(Ťažké a zriedkavé pohyby čriev), iná má hnačku a tretina môže mať súčasne oba príznaky. Zvyčajne by sa mala formovať stolica, ale nie tvrdá, neobsahovať pruhy krvi a akt defekácie by nemal byť sprevádzaný bolesťou alebo črevnými kŕčmi. Frekvencia pohybov čriev je pre každého iná; pre jedného je to trikrát denne, pre inú je trikrát týždenne. SRCT nie je závažné ochorenie. V podstate lekári považujú SRCT za funkčnú poruchu, pretože vyšetrenie hrubého čreva nevykazuje žiadne známky ochorenia. SRCT sa často objavuje na pozadí únavy alebo nervovej nadmernej excitácie.

Príčiny

Aj keď príčiny IBS nie sú jasné, je známe, že hrubé črevo ľudí trpiacich touto chorobou je reaktívnejší ako prírastky zdravých ľudí. U osoby s BSCT niektoré spúšťače menia spôsob, akým hrubé črevo funguje, ako sú niektoré potraviny, lieky alebo stres.

Symptómy

Čo môžeš urobiť

• veďte si denník o svojej strave, vyhýbajte sa potravinám, ktoré spôsobujú IBS (napr. čokoláda),
• Vyhnite sa tukovým potravinám, najmä mastným mäsom, pokožke hydiny, celého mlieka, smotany, syra, masla a rastlinného oleja, margarínu, avokádo a šľahačky,
• zvýšte množstvo vlákniny vo vašej strave (na to je dobré celozrnné pečivo, fazuľa, ovocie a zelenina),
• na zmiernenie črevných kŕčov jedzte malé porcie, ale často,
• Snažte sa byť menej nervózny, na zmiernenie stresu použite rôzne techniky,
• Ak máte v stolici krv, schudnete alebo máte predĺženú bolesť brucha, poraďte sa so svojím lekárom.

Jesť vlákniny a občasné preháňanie môže pomôcť zmierniť zápchu, ale najprv by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Výskum ukázal, že ženy pociťujú závažnejšie príznaky počas menštruačného obdobia, takže ak užívate sexuálne hormóny, uvedomte si, že môžu spôsobiť vzplanutie SIB.

Čo môže urobiť lekár?

Neexistuje žiadny špecifický test na SRCT. Lekár vám nariadi testy a štúdie na vylúčenie iných ochorení. Vylúčením závažných ochorení zo zoznamu možných diagnóz vás lekár upokojí.

Medzi lieky patria mierne trankvilizéry (ak ste v stave stresu alebo patologickej úzkosti), lieky proti hnačke a laxatíva pri zápche.

Prevencia syndrómu dráždivého čreva

• Vyberajte si potraviny bohaté na vlákninu, ako je celozrnný chlieb, zelenina a ovocie.
• Vyhnite sa potravinám, ktoré môžu zhoršiť príznaky, ako sú umelé sladidlá, mliečne výrobky a kofeín, najmä ak máte hnačku. Vytvorte si osobný zoznam potravín, ktoré netolerujete dobre.

Naučte sa vyrovnať sa so stresom, robiť špeciálne cvičenia a používať rôzne relaxačné techniky.

Syndróm dráždivého čreva je funkčná porucha tráviaceho systému, ktorý nie je spojený so žiadnymi organickými zmenami v črevách. Tento syndróm sa vyskytuje u približne 20% svetovej populácie, najčastejšie u žien vo veku 30 - 40 rokov.

Podľa pojmu „syndróm podráždeného čreva“ lekári znamenajú dysfunkciu hrubého čreva, ktorá v žiadnom prípade súvisí s jeho organickým poškodením. To znamená, že s týmto syndrómom sa v črevnej stene nevyvíjajú zápalové alebo iné patologické procesy. Na stanovenie takejto diagnózy však pacient musí zaznamenať poruchy v črevách najmenej 3 mesiace a na vylúčenie organickej patológie podstúpiť dôkladné vyšetrenie črevného traktu.

Príčiny

Hlavnou príčinou syndrómu dráždivého čreva (IBS) je stres. Práve so stresovými situáciami a emočným prepätím si mnohí pacienti spájajú výskyt nepríjemných symptómov v tráviacom systéme. K vývoju syndrómu môžu tiež prispieť nasledujúce faktory:

• Nekvalitná a nepravidelná výživa.
• Prebytok v strave ťažkých a mastných jedál, potravín a nápojov tvoriacich plyn, kofeínu, ako aj nedostatok vlákniny.
• Zneužívanie alkoholu.
• Hormonálne zmeny. Exacerbácia patologických symptómov sa často vyskytuje u žien pred a počas menštruácie, ako aj počas menopauzy.
• Gynekologické ochorenia. Pri takýchto stavoch môže dôjsť k reflexnému podráždeniu hrubého čreva.
• Dysbakterióza.
• Sedavý spôsob života.
• Obezita.

Symptómy

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri syndróme dráždivého čreva, možno rozdeliť do dvoch skupín: črevné a extraintestinálne. Črevné príznaky zahŕňajú:

• Bolesť brucha, ku ktorej dochádza, pretože podráždené hrubé črevo spazmuje alebo sa nadmerne naťahuje nahromadenými plynmi. Bolesť je lokalizovaná spravidla v periumbilikálnej a suprapubickej oblasti a zmizne po defekácii.
• Hnačka, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po jedle ráno.
• Zápcha.
• Nadúvanie.
• Neustály pocit nedostatočného pohybu čriev.
• Grganie a pocit ťažkosti v žalúdku.
• Pálenie záhy.

V závislosti od toho, ktoré symptómy prevládajú, môže mať IBS rôzne možnosti priebehu: s prevahou hnačky, zápchy alebo bolesti brucha a plynatosti. Okrem rôznych črevných porúch môžu byť IBS sprevádzané prejavmi autonómnych porúch a iných extraintestinálnych symptómov. Tie obsahujú:

• Chronické bolesti hlavy.
• Frustrácia, únava, depresia.
• Chlad rúk.
• Pocit „hrudky v hrdle“.
• Nespavosť.
• Depresívne, úzkostné a panické stavy.
• Bolesť chrbta.
• Sexuálne poruchy.

Okrem toho je dysfunkcia močového mechúra často spojená s IBS, ktorá má tiež psychogénny charakter a zvyčajne sa prejavuje častým močením.

Diagnostika

Hodnotenie pacientov s podozrením na IBS môže zahŕňať:

• Vyšetrenie u gastroenterológa.
• Krvné testy (všeobecné a biochemické).
• Coprogram.
• Bakteriologický rozbor stolice.
• Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie čreva s kontrastom.
• Vyšetrenie hrubého čreva cez konečník pomocou špeciálnych optických prístrojov - sigmoidoskop, kolonoskop.
• Anorektálna manometria je funkčná štúdia, ktorá vám umožňuje získať informácie o tóne a koordinácii kontrakcií svalov konečníka a konečníka.
• Konzultácia s psychoterapeutom.

Takéto komplexné vyšetrenie je potrebné na vylúčenie organického poškodenia čreva, keďže prístupy k liečbe IBS a väčšiny ochorení hrubého čreva sú radikálne odlišné.

Liečba

Vzhľadom na to, že k rozvoju IBS môže prispieť veľa faktorov, terapeutické opatrenia pre túto patológiu by mali byť rôznorodé, čo ovplyvňuje funkčný stav čreva aj psycho-emocionálnu sféru pacienta. Liečebný režim pre pacientov s IBS by mal zahŕňať:

• Diéta.
• Racionálny režim práce a odpočinku.
• Psychoterapia.
• Medikamentózna liečba.
• Kurzy cvičebnej terapie.

Výživa výživy pre IBS pomáha znižovať tvorbu plynu a normalizovať stolice prostredníctvom fixačných alebo preháňajúcich vlastností potravín. Pokiaľ ide o psychoterapiu, jej hlavným cieľom je odstrániť „provokatéru“ choroby, to znamená znížiť úroveň napätia, úzkosť a naučiť pacienta správny model správania v stresových situáciách. Na dosiahnutie týchto cieľov môže psychoterapeut použiť hypnózu, metódu biofeedbacku atď. Na druhej strane liečenie liekov IBS obsahuje predpis nasledujúcich skupín liekov:

• Konsolidačné lieky na hnačku.
• Laxatíva, ak máte zápchu.
• Spazmolytiká.
• Lieky, ktoré znižujú plynatosť.
• Probiotiká a prebiotiká.
• Všetky druhy bylinných liekov s upokojujúcim a antispasmodickým účinkom.
• V závažných prípadoch - psychotropné lieky.

Je veľmi dôležité, aby ľudia, ktorí trpia IBS, naplánovali svoj denný deň racionálne, aby mali čas na správny spánok a odpočinok, jedli správne, viac chodia a vyhýbajú sa predĺženému duševnému stresu.

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je funkčná patológia, ktorá má chronickú povahu. Zvláštnosťou poruchy je, že jej príznaky sa opakujú a z času na čas sa objavujú v závislosti od vonkajších faktorov.

Bolesť a nepohodlie v oblasti brucha, potreba často navštevovať toaletu, hnačku a zápchu - všetky tieto príznaky naznačujú, že pacient vyvíja syndróm dráždivého čreva. Liečba choroby sa musí vykonávať nevyhnutne. V opačnom prípade môže tento stav viesť k vážnym dôsledkom pre telo.

Všeobecné informácie

Syndróm dráždivého čreva, ktorého príčiny môžu byť veľmi rozmanité, sa diagnostikuje iba vtedy, ak sa jeho prirodzený klinický obraz prejaví najmenej 12 mesiacov.

Hlavné príznaky patológie:

• Ťažkosti počas pohybov čriev (potreba defekácie sa vyskytuje menej ako 3 -krát za 7 dní);
• voľné a časté stolice (pacient je nútený navštíviť toaletu 3 alebo viackrát denne);
• napätie v zvieračke a brušných svaloch pri ideení na toaletu;
• naliehavé nutkanie vyžadujúce naliehavú evakuáciu;
• pocit zvyškov stolice v hrubom čreve;
• prítomnosť hlienu v stolici.

Toto sú len najčastejšie sťažnosti pacientov s diagnózou syndrómu dráždivého čreva. Symptómy poruchy sa objavujú akútnejšie, ak je človek v strese.

Ako už bolo spomenuté vyššie, ochorenie nie je biologického, ale funkčného charakteru. Toto tvrdenie podporujú nasledujúce skutočnosti sprevádzajúce syndróm dráždivého čreva so zápchou alebo hnačkou:

• odlišná povaha sťažností pacientov;
• opakované návštevy lekárskej inštitúcie;
• neprogresívna patogenéza;
• udržiavanie telesnej hmotnosti.

Ďalšie informácie

Syndróm dráždivého čreva môže byť ťažké diagnostikovať, pretože jeho príznaky sú podobné niektorým iným patológiám, ktoré sa vyskytujú v ľudskom gastrointestinálnom trakte. Na rozlíšenie medzi opísanými podmienkami, ktoré sú mimoriadne potrebné na výber možností na odstránenie choroby, sa používa veľa diagnostických postupov:

• ultrazvuk (USA) vyšetrenie orgánov a systémov brušnej dutiny;
• gastroduodenoskopia;
• štúdium biopatov črevného systému;
• irrigoskopia.

Zohľadňujú sa aj výsledky laboratórnych testov biologických vzoriek výkalov, krvi a moču a odporúčaní po kolonoskopii a sigmoidoskopii.

Celý tento komplex umožňuje s dostatočnou presnosťou stanoviť príznaky sprevádzajúce syndróm dráždivého čreva. Ako liečiť opísanú patológiu?

Výber určitých fyziologických a liečivých postupov priamo závisí od príznakov poruchy. Široko používané sú rôzne druhy diét a psychoterapeutické metódy. Potreba predpisovania farmakologických činidiel sa určuje individuálne na základe vonkajších prejavov ochorenia. Používa sa hlavne:

• spazmolytiká;
• Antidiarreals;
• preháňavé tablety;
• antidepresíva.

Druhy porušenia

Syndróm dráždivého čreva u žien a mužov sa delí na dva hlavné typy.

1. Patológia sprevádzaná zápchou. Má nasledujúce vlastnosti:

• ťažkosti s pohybom čriev;
• výkaly vychádzajúce z konečníka majú tvrdú konzistenciu;
• zadržiavanie odpadových látok v konečníku.

2. Porucha kombinovaná s hnačkou. Vyznačuje sa:

• riedka stolica;
• napätie zvierača pri návšteve toalety;
• výtok hlienu z konečníka.

Šírenie choroby

Syndróm dráždivého čreva opísaného v tomto materiáli u detí a dospelých sa pozoruje u približne 7-10% populácie našej planéty. Pokiaľ ide o krajiny Starého sveta, tu sa patológia vyskytuje u každého piateho obyvateľa.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že predstavitelia nežného pohlavia majú približne dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú náchylní na túto patológiu.

Priemerný vek pacientov, ktorí vyhľadajú liečbu, je 25-40 rokov.

Faktory ovplyvňujúce výskyt poruchy

V niektorých prípadoch sa syndróm dráždivého čreva, ktorých príznaky sú opísané vyššie, sa objavujú častejšie. Toto je ovplyvnené určitými subjektívnymi a objektívnymi dôvodmi uvedenými nižšie.

1. Genetická predispozícia. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých blízky príbuzní boli predtým diagnostikovaní touto patológiou. Okrem toho sa výskyt poruchy často diagnostikuje v dvojčatách vyvíjajúcich sa z toho istého oplodneného vajíčka. To všetko nám umožňuje vyvodiť záver o genetickej povahe choroby.
2. Psychologické poruchy. Depresívny stav človeka, neustále prenasledovaný pocitmi úzkosti, poruchami spánku, hysterickými a mentálnymi abnormalitami, môže vyvolať syndróm dráždivého čreva. Výskumy v tejto oblasti ukazujú, že ochorenie sa často rozvinie u ľudí, ktorí predtým trpeli fyzickým alebo psychickým týraním, sexuálnym obťažovaním a podobne.
3. Poruchy svalových funkcií konečníka. Tento stav, ktorý vedie k objaveniu sa opísaných symptómov, nastáva po jedle na pozadí stresujúceho stavu v dôsledku potlačenia myoelektrickej aktivity vlákien hrubého čreva.
4. Viscerálna hyperalgézia. Tento výraz sa týka zníženia prahu bolesti pod úrovňou požadovanou telom alebo znížením intenzity vnímania bolesti. Výsledkom je syndróm dráždivého čreva. Liečba v tomto prípade je trochu iná; vyžaduje elimináciu faktorov, ktoré spôsobili patológiu.
5. Traumatické účinky na gastrointestinálny trakt alebo jeho poškodenie rôznymi infekciami. V dôsledku týchto vonkajších vplyvov môže vzniknúť situácia, keď sa v hrubom čreve objaví nepohodlie a bolesť. Sú znakom patológie diskutovanej vyššie. Syndróm dráždivého čreva a dysfunkcia Oddiho zvierača sú diagnostikované u približne 30 % ľudí, ktorí predtým mali črevnú infekciu.
6. Vplyv hormónov. Príznaky poruchy sa často vyskytujú u žien počas menštruačného krvácania, keď sa zmení prirodzená rovnováha normálnych hormonálnych hladín v tele.

Diagnostika

Ako je uvedené vyššie, symptómy, ktoré sprevádzajú syndróm dráždivého čreva, sú veľmi podobné mnohým chorobám žalúdka a tenkého čreva. Preto hlavným problémom s diagnózou je rozlíšenie medzi týmito dvoma stavmi.

Pri diagnostike je potrebné vziať do úvahy celý komplex vonkajších príznakov, ktoré tvoria klinický obraz o jeho: bolesť v bruchu, frekvencia a konzistentnosť pohybov čriev atď. Mimochodom, prítomnosť tohto konkrétneho typu patológie je naznačená inými príznakmi, že na prvý pohľad nesúvisia s tráviacim systémom:

• bolesť hlavy;
• hrudka v krku;
• nedostatok alebo porucha spánku;
• nedostatok kyslíka;
• časté nutkanie na močenie;
• pocit tinnitu;
• všeobecná slabosť tela;
• suché ústa.

Metódy na identifikáciu príznakov choroby

Diagnóza SRTC pozostáva z dvoch hlavných etáp:

1. Stanovenie anamnézy ochorenia (príznaky predchádzajúce objaveniu sa bolesti v črevách).
2. Priamy výskum (zahŕňa mnoho rôznych medicínskych techník).

Informácie poskytnuté v prvej fáze sa zhromažďujú počas rozhovoru s pacientom. Je potrebné zistiť závažnosť a frekvenciu bolesti v oblasti hrubého čreva, názov a množstvo spotrebovaných potravín, duševný stav, ako aj predtým užívané lieky.

Keď pacient vykazuje inklúzie krvi vo výkaloch, zvýšenú telesnú teplotu a zníženie telesnej hmotnosti, s najväčšou pravdepodobnosťou budeme hovoriť o jednom alebo inom chorobe gastrointestinálneho traktu a nie o IBS.

Počas priameho vyšetrenia palpácia brušnej dutiny pacienta odhalí zvýšený svalový tonus v prednej stene.

Metódy na rozlíšenie typov patológií

Syndróm dráždivého čreva a poruchy spojené s gastrointestinálnym traktom možno rozdeliť na určité takzvané nebezpečné znaky. Ak sú prítomné, nie je potrebné hovoriť o SRTC.

Zamerajme sa na tie hlavné:

• objavenie sa prvých prípadov nepohodlia a bolesti u pacientov, ktorých vek presahuje 50 rokov;
• konštantná zvýšená telesná teplota;
• prítomnosť malígnych (rakovinových) nádorov u blízkych príbuzných pacienta;
• výskyt krvi v stolici;
• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu v noci;
• strata hmotnosti pacienta bez zjavného dôvodu;
• zmeny zistené počas testu ľudskej krvi;
• polyfekálnosť (abnormálne veľké vylučovanie výkalov z tela).

Na presnejšiu diagnózu sa vykonávajú mnohé ďalšie lekárske postupy: krvné testy, vyšetrenie výkalov, kolonoskopia. Ten je obzvlášť dôležitý v starobe, pretože umožňuje identifikovať a odstrániť útvary rôznych typov v hrubom čreve.

IBS a patológie nesúvisiace s gastrointestinálnym traktom

Pri diagnostike je okrem iného potrebné odlíšiť danú poruchu od iných chorôb, ktoré nesúvisia s gastrointestinálnymi dysfunkciami. Tie obsahujú:

1. Chronické ochorenia zápalovej a infekčnej povahy. Príklady zahŕňajú Crohnovu chorobu, giardiázu, ulceróznu kolitídu, nádory, ischemickú kolitídu a chronickú pankreatitídu.

2. Patológie spojené s normálnym fungovaním endokrinného systému tela. Poruchy vo fungovaní žliaz s vnútornou sekréciou spôsobujú diabetes mellitus rôznej závažnosti, ktorého niektoré formy majú rovnaké vonkajšie znaky ako IBS.

3. Chronické poruchy spôsobené neustálym vystavením vonkajším stravovacím faktorom: neustála konzumácia tučných jedál, zneužívanie alkoholických nápojov a kávy, sýtené nápoje, náhle zmeny v obvyklej strave.

4. Vystavenie farmakologickým látkam. Príznaky CPTC sú často podobné vedľajším účinkom, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní antibakteriálnych liekov, laxatív a minerálnych komplexov obsahujúcich draslík, železo, vápnik a iné prvky.

Liečba

Na zmiernenie syndrómu dráždivého čreva sa používa niekoľko rôznych typov terapie. Liečba ľudovými prostriedkami, dietetikou, liekovou terapiou - konkrétny spôsob expozície sa určuje individuálne, berúc do úvahy patogenézu poruchy.

Bez ohľadu na použitú techniku ​​by sa malo zamerať na dosiahnutie nasledujúcich cieľov: liečba:

• normalizovať príjem potravy;
• Obnoviť trvalé zloženie mikroorganizmov, ktorých biotop je ľudský hrubý hrubý hrubý hrubý črevo;
• Normalizujte procesy trávenia potravy a absorpcie prospešných prvkov cez steny čreva;
• stabilizovať psycho-emocionálny stav človeka;
• Zabezpečiť príjem dostatočného množstva vitamínov a mikroelementov potrebných pre telo;
• normalizovať proces pohybu čriev.

Účinok bez drog

Pozrime sa na špecifické typy terapie, aby ste odstránili syndróm dráždivého čreva. V tomto prípade sa zdá, že strava je jednou z najvýhodnejších metód.

Pri diagnostike jej by ste sa mali vyhnúť konzumácii rôznych údených potravín, alkoholických nápojov, čokolády, kávy a potravín, ktoré spôsobujú tvorbu veľkého množstva plynu. V tomto prípade ovocie, zelenina a mliečne výrobky priaznivo pôsobia na črevá. Odporúča sa tiež jesť mäso a ryby varené v parnom hrnci.

Pri riedkej stolici je potrebné doplniť stravu o huspeninu, kaše z rôznych druhov obilnín, cestoviny, zemiaky. Zelenina pozostávajúca z hrubých rastlinných vlákien, ovocia, hrachu a fazule, horúceho korenia, čerstvého pečiva, surového mlieka, vína, kvasu, piva a sýtených sladkých nápojov je absolútne kontraindikovaná.

Okrem výživy, mierne cvičenie, chôdza a iná fyzická aktivita pomáhajú normalizovať fungovanie hrubého čreva.

Farmaceutické prípravky

V obzvlášť ťažkých prípadoch alebo keď sa porucha stane pokročilou, môžu byť symptómy IBS zvládnuté len použitím určitých liekov. V tomto prípade je liečba rozdelená do niekoľkých fáz.

1. Úľava od bolesti čriev. Na tento účel sa používajú rôzne typy antispazmických liekov („No-Shpa“, „Meverin“ atď.).

2. Bojujte proti hnačke. Najlepšie pomáhajú lieky s obsahom loperamidu (Imodium, Lopedium atď.). Znižuje prejavy riedkej stolice vplyvom účinnej látky na motilitu čriev. To vám umožní predĺžiť čas prechodu potravy cez črevá, zlepší sa vstrebávanie tekutín a elektrolytov. Okrem toho sa zvyšuje činnosť zvierača, ktorý pomáha zadržiavať výkaly v črevách. Dávku liekov obsahujúcich loperamid vyberá lekár individuálne.

3. Odstráňte zápchu. V tomto prípade je vhodné rozhodnúť sa pre liečivé prípravky rastlinného pôvodu. Prípravky obsahujúce semená plantain v tej či onej forme veľmi pomáhajú. Existuje aj veľa populárnych rád.

4. U pacientov, ktorí trpia IBS spôsobeným psychickými poruchami, sa poskytuje samostatná liečba. Liečba prebieha výlučne pod dohľadom odborníka, používajú sa antidepresíva alebo rôzne druhy inhibítorov.

Záver

Symptómy sprevádzajúce syndróm dráždivého čreva, liečba, odporúčaná strava a ďalšie spôsoby, ako sa zbaviť choroby, boli opísané vyššie.

Treba však poznamenať, že ako každá iná porucha, aj SRTC vyžaduje povinnú konzultáciu s príslušným odborníkom, ktorý diagnostikuje a predpíše špecifické metódy liečby. Iba v tomto prípade bude boj proti chorobe úspešný a nepoškodí telo.

Syndróm dráždivého čreva je chronická funkčná patológia čreva, ktorej trvanie je minimálne 12 týždňov a je sprevádzané bolesťou a nepríjemným pocitom v bruchu, poruchami stolice, prítomnosťou hlienu v stolici a plynatosťou. Všetky príznaky patológie sa opakujú. Liečba choroby sa musí vykonávať nevyhnutne. V opačnom prípade môže táto podmienka viesť k vážnym dôsledkom.

Čo je syndróm dráždivého čreva?

Keď hovoríme o syndróme dráždivého čreva, máme na mysli komplexnú polymorfnú patológiu, ktorá pozostáva z rôznych funkčných črevných porúch. V oficiálnej medicíne je toto ochorenie známe ako IBS alebo syndróm dráždivého čreva, spastická kolitída, neuróza hrubého čreva.

Mnoho ľudí verí, že IBS je neškodné ochorenie a problémy s vyprázdňovaním sa často pripisujú veku alebo nesprávnemu stravovaniu a len málokto sa rozhodne poradiť sa s gastroenterológom. A skutočne, je jednoduchšie zájsť do lekárne a kúpiť si preháňadlo, ak nemáte stolicu, alebo naopak liek proti hnačke, ak máte hnačku, ako ísť do zdravotníckeho zariadenia a riešiť problém. Zároveň len málo ľudí vie, že dráždivé hrubé črevo je ďaleko od vtipnej patológie a dôsledky tohto stavu môžu byť veľmi nebezpečné.

Po prvé, nekontrolované používanie liekov môže spôsobiť, že sa črevá stanú návykovými, čo spôsobí, že prestane pracovať samostatne. Po druhé, chronická zápcha môže viesť k hemoroidom. Po tretie, dlhotrvajúca zápcha môže spôsobiť akútnu črevnú obštrukciu - núdzový stav, ktorý si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Existujú aj informácie, že SRTC môže spôsobiť rakovinu, a to rakovinu hrubého čreva, ktorá sa, žiaľ, nedá vyliečiť laxatívami.

Preto v prípade akýchkoľvek porúch zákona o defekácii a výskyte nepohodlia v bruchu by ste nemali váhať kontaktovať špecialistu. Tým, že sa človek hanbí diskutovať o svojich intímnych problémoch s lekárom, riskuje svoje zdravie a život.

Klasifikácia

Moderní odborníci dodržiavajú nasledujúcu klasifikáciu SRTC, ktorá je založená na hlavných príznakoch patológie:

• syndróm dráždivého čreva s hnačkou;
• so zápchou;
• s plynatosťou a bolesťou pri pohybe čriev.

Známky

Medzi hlavné vlastnosti SRTC patria:

• variabilný charakter sťažností;
• opakovaný výskyt sťažností;
• nedostatok progresie patologického procesu;
• žiadna strata hmotnosti;
• zhoršenie pohody a klinických prejavov pod vplyvom stresových faktorov;
• kombinácia s inými funkčnými poruchami, napríklad neurózami, syndrómom dráždivého žalúdka a močového mechúra atď.

Symptómy

Hlavné klinické príznaky sa tiež nazývajú črevné a zahŕňajú:

• Bolesť brucha, ktorá sa objavuje na pozadí kŕčov a nadmernej distenzie podráždených čriev plynmi. Bolesť je diagnostikovaná v blízkosti pupka a nad pubisom a po pohybe čriev zmizne sama.
• Hnačka, ktorá sa vyskytuje ráno alebo bezprostredne po jedle.
• Zápcha.
• Plynatosť.
• Grganie, pálenie záhy.
• Pocit ťažkosti v žalúdku.

Podľa toho, aké príznaky u pacienta prevažujú, sa špecifikuje variant IBS: ochorenie s prevahou zápchy, hnačky alebo bolesti brucha a plynatosti.

Extraintestinálne príznaky:

• Časté bolesti hlavy.
• Zvýšená únava.
• Depresívna nálada.
• Studené ruky.
• Pocit „hrudky“ v krku.
• Porucha spánku, ako je nespavosť.
• Depresia, úzkosť.
• Bolesť chrbta.
• Poruchy močenia.

Možné komplikácie

Ak nie je liečba a lekársky dohľad, SITS sa dostáva do chronického štádia, čo spôsobuje ešte väčšiu fyzickú a psychickú nepohodu. Choroba je nebezpečná komplikáciami, ako sú hemoroidy, zápalové procesy, črevná obštrukcia a nádory. Aby ste tomu zabránili, musíte sa poradiť s lekárom včas. Syndróm dráždivého čreva sa ľahko lieči a prognóza na zotavenie je vo väčšine prípadov priaznivá.

Syndróm dráždivého čreva u detí

ITS v detskom veku je funkčné ochorenie tráviaceho traktu, ktoré je sprevádzané motoricko-evakuačnými poruchami.

Najčastejšie príznaky u detí sú:

• bolesť brucha;
• plynatosť;
• časté nutkanie ísť na toaletu a pocit neúplného vyprázdňovania;
• striedanie zápchy a hnačky.

Diagnóza IBS u detí je založená na vylúčení organickej patológie pomocou ultrazvuku brušných orgánov, kolonoskopie, irrigoskopie, vyšetrenia stolice na vajíčka červov atď. Liečba zahŕňa korekciu výživy, predpisovanie spazmolytických, sedatív, karminatív, laxatív a liekov proti hnačke, v závislosti od obrazu choroby.

Akého lekára by som mal navštíviť, ak mám syndróm dráždivého čreva?

SRTC môžu liečiť dvaja špecialisti – gastroenterológ a psychiater. Keďže ochorenie je spočiatku založené na črevných príznakoch, liečbu vykonáva gastroenterológ. Špecialista identifikuje možné príčiny patológie - môže to byť črevná dysbióza a hormonálne poruchy, ako aj stres a nevyvážený duševný stav pacienta. Keďže nehovoríme o symptomatickej liečbe, je potrebné odstrániť príčinu ochorenia, preto je v prípade potreby pacient odoslaný k psychiatrovi.

Diagnostika

Hlavné diagnostické úlohy sú:

• zriadenie SRTK;
• stanovenie klinickej formy patológie;
• vylúčenie organickej patológie tráviacich orgánov;
• definícia vegetatívnych a psychických porúch.

Diagnostické metódy:

• Preberanie histórie. Počas rozhovoru s pacientom sa analyzujú jeho stravovacie návyky, psycho-emocionálny stav, životný štýl a povaha bolesti. Otázky týkajúce sa prítomnosti krvi vo výkaloch, hnačky v noci, chudnutia a zvýšenej telesnej teploty sú tiež objasnené - ak sú tieto príznaky prítomné, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o organickej povahe ochorenia.
• Fyzická diagnostika. Pri IBS sa pacienti často sťažujú na príznaky črevných a extraintestinálnych porúch. Pri fyzickom vyšetrení špecialista palpáciou zisťuje prítomnosť napätia vo svaloch prednej brušnej steny, najčastejšie vľavo.
• Laboratórne diagnostické metódy. Zahŕňajú krvný test a koprogram – rozbor stolice, ktorý zohľadňuje prítomnosť vlákniny, tuku a nestrávenej potravy v stolici.
• Inštrumentálne metódy. Zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenie čriev na vylúčenie poškodenia čriev (tento znak chýba v prípade SRTC), kolonoskopiu, endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Odlišná diagnóza

Príznaky syndrómu dráždivého čreva je potrebné odlíšiť od iných patologických stavov, ktoré majú podobné príznaky, ale vyžadujú si inú liečbu.

Poďme si ich vymenovať:

• črevné infekcie;
• vedľajšie účinky liekov, napríklad doplnkov železa, antibiotík, laxatív;
• malabsorpčný syndróm - enterálny, postgastroektómia, pankreas;
• zápalové ochorenia, ako je ulcerózna kolitída;
• neuroendokrinné neoplazmy;
• gynekologické ochorenia, napríklad endometritída;
• ochorenia endokrinného systému - hypertyreóza, tyreotoxikóza;
• proktologické patológie;
• neurologické a psychologické problémy;
• nešpecifická reakcia tela na potravinové produkty, najmä kofeín, alkoholické nápoje, hnedý chlieb, čerstvé ovocie a zeleninu, alebo konzumované nadmerné množstvá;
• tehotenstvo, predmenštruačný syndróm, menopauza.

Liečba

Hlavné ciele liečby syndrómu dráždivého čreva:

• normalizovať stravu;
• obnoviť zdravú mikroflóru hrubého čreva;
• stabilizovať procesy trávenia a vstrebávania prospešných mikroelementov črevnými stenami;
• zlepšiť psycho-emocionálnu náladu pacienta;
• normalizovať proces pohybu čriev.

Diéta

Diéta pri syndróme dráždivého čreva je založená na znížení spotreby sacharidov, tukov, soli a cukru a odstránení tepelných, mechanických a chemických dráždidiel. Jesť by ste mali v malých porciách až 6-krát denne.

Diéta obsahuje nasledujúce povolené potraviny:

• nízkotučné polievky, väčšinou vegetariánske;
• kalcinovaný tvaroh;
• pyré z ryže, ovsených vločiek a pohánky;
• chudé mäso a ryby;
• pyré z varenej zeleniny;
• zelený čaj.

Zakázané potraviny počas diéty sú:

• všetky druhy chleba okrem čierneho;
• prvé kurzy s bohatými vývarmi;
• káva bez pridaného mlieka, sýtené nápoje, alkohol;
• mlieko a mliečne výrobky;
• konzervy;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• sladkosti, cukrovinky.

Fyzická aktivita

Medikamentózna liečba

Všeobecné princípy liečby stavu, akým je syndróm dráždivého čreva, sú založené na nasledujúcich bodoch:

• Odstránenie kŕčov a bolesti v črevách. Predpísané sú antispazmické lieky - No-shpa, Papaverine atď.
• Liečba hnačky. Lieky Imodium a Loperamid normalizujú črevnú motilitu, zvyšujú prítomnosť potravy v črevách a zlepšujú vstrebávanie živín z nej.
• Bojujte so zápchou. Drogami voľby sú v tomto prípade prevažne rastlinné produkty, napríklad semená plantain.
• Liečba psycho-emocionálnych porúch. Vykonáva sa pod dohľadom odborníka s použitím antidepresív, sedatív a iných liekov.

Primárny priebeh liečby

Primárny priebeh liečby s povinnou analýzou diagnózy je hlavným bodom diagnostiky ITS. Cieľom liečby je eliminovať symptómy ochorenia a zabezpečiť, že nie je potrebné následné vyhľadávanie organickej patológie a ďalšie diagnostické metódy. Počas liečby je potrebné zabezpečiť, aby sa stav pacienta minimálne nezhoršoval, ale naopak zlepšoval.

Liečba pacientov s prevládajúcou bolesťou a plynatosťou

Používajú sa anticholinergné lieky - Darifenacin, Hyoscyamine, ktoré sa predpisujú v kombinácii s antispazmickými liekmi - No-shpa, Papaverine. Používajú sa blokátory kalciových kanálov - Dicitel alebo Spasmomen, ako aj liek na zníženie bolesti čriev Debridat. Na boj proti zvýšenej tvorbe plynov sú predpísané odpeňovače, napríklad Espumisan, Zeolát atď.

Liečba pacientov s prevládajúcou hnačkou

Pred jedlom sa Loperamid alebo Imodium predpisuje až 3-krát denne. Tento liek normalizuje intestinálnu motilitu, zabraňuje riedkej stolici.

Tiež sorbenty - Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, plody čerešní a vtáčích čerešní - pomáhajú normalizovať trávenie a stolicu. Pri tejto možnosti sa SRTC často predpisuje modulátor serotonínového receptora, napríklad Alosetron.

Liečba pacientov s prevládajúcou zápchou

Uprednostňujú sa lieky, ktoré zväčšujú objem črevného obsahu: Mucofalk, Metamucil, Fiberal atď. Pri chronickom zadržiavaní stolice sa odporúča laktulóza, lieky na jej báze sa nevstrebávajú stenami čreva a riešia problém zápchy - môžu to byť Duphalac, Portolac, Normaze atď.

Zo skupiny osmotických laxatív sa uprednostňujú lieky na báze polyetylénglykolu, napr. Macrogol, Fortrans atď. Predpisujú sa aj zmäkčujúce laxatíva - sem patria rastlinné a vazelíny, Regulax, Slabilen atď.

Regulátory serotonínu, napríklad Prucaloprid a Tegaserod, sú tiež účinné. Odporúča sa piť aj minerálne vody obohatené o horčík, napríklad Essentuki 17.

Prevencia

Medzi dráždivými látkami je potrebné vyzdvihnúť mastné jedlá, alkohol, kávu, sýtenú vodu a prejedanie sa. Čokoláda, údeniny, kapusta, alkohol, cukrovinky – všetkým týmto výrobkom sa treba vyhnúť, pretože vyvolávajú plynatosť a bolesti brucha. Základom stravy by mali byť fermentované mliečne výrobky, zelenina, chudé mäso a ryby.

Medzi liekmi je dôležité opustiť nekontrolované používanie laxatív, doplnkov železa a draslíka a antibiotík. Ľuďom trpiacim IBS sa tiež odporúča normalizovať svoj denný režim, vyhýbať sa stresu a udržiavať optimálnu fyzickú aktivitu.

Ak máte syndróm dráždivého čreva, mali by ste sa poradiť s odborníkom, ktorý diagnostikuje a predpíše vhodnú terapiu. Iba v tomto prípade môže byť choroba vyliečená a jej možné komplikácie eliminované.

Mnoho ľudí už počulo o chorobe nazývanej syndróm dráždivého čreva (IBS). Čo je to za patológiu? IBS je ochorenie, pri ktorom je narušené fungovanie a črevná mikroflóra.

Choroba môže mať jasné alebo nejasné príznaky. Syndróm dráždivého čreva sa môže vyskytnúť v dôsledku zápalových ochorení čriev, najmä hemoroidov.

Často je však syndróm podráždeného hrubého čreva alebo konečníka dôsledkom nevyváženej stravy. U žien sa choroba vyskytuje s vývojom gynekologických patológií a počas menopauzy.

Príčiny patológie

Existuje veľké množstvo dôvodov, prečo sa môže vyvinúť syndróm dráždivého čreva alebo konečníka. Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja v dôsledku nevyváženej stravy. IBS môže byť výsledkom konzumácie tučných jedál, alkoholických nápojov a kávy. Sýtené nápoje, polotovary a vedľajšie mäsové produkty môžu spôsobiť poruchy v črevách.

Stáva sa však, že IBS sa naopak vyskytuje v dôsledku príliš prísnej stravy, keď človek spotrebuje nie viac ako 1 000 kilokalórií denne.

Príčiny patológie tiež zahŕňajú:

1. Dlhodobé užívanie antibiotík. U detí sa z tohto dôvodu zvyčajne vyskytuje syndróm dráždivého čreva.
2. Organické črevné ochorenia. Syndróm dráždivého čreva je často dôsledkom hemoroidov, polypov, Crohnovej choroby, divertikulózy, rakoviny konečníka a akútnej duodenitídy.
3. Endokrinné patológie. IBS môže byť dôsledkom tyreotoxikózy alebo cukrovky.
4. Porušenie črevnej mikroflóry.
5. Užívanie liekov, ktoré obsahujú draslík alebo železo.

Ďalšou častou príčinou syndrómu dráždivého čreva u dojčiat je používanie umelého mlieka. U žien sa patológia často vyskytuje v dôsledku menopauzy alebo hormonálnej nerovnováhy. Črevná dysfunkcia môže dokonca naznačovať rakovinu, najmä gastrinóm alebo endometriózu.

Medzi dôvody patrí aj emocionálny stres. Zvýšená nervová excitabilita často vedie k poruchám motility čriev. Na pozadí depresie sa choroba môže stať chronickou.

Niekedy sa IBS vyvinie v dôsledku infekcie helmintmi alebo gramnegatívnymi baktériami.

Príznaky ochorenia

Aké sú príznaky syndrómu dráždivého čreva? Keď dôjde k ochoreniu, charakteristické klinické prejavy sa budú líšiť. Všetko bude závisieť od príčiny ochorenia a závažnosti ochorenia.

Hnačka sa spravidla vyskytuje pri IBS. Nutkanie na stolicu sa objaví ihneď po jedle. V závažných prípadoch sa nutkanie na defekáciu objavuje priamo pri jedle. Hnačku sprevádza plynatosť a bolesť brucha. Stáva sa, že ľudia so syndrómom dráždivého čreva sa naopak sťažujú na zápchu.

V závažných prípadoch sa defekácia vyskytuje raz za 3 dni. V tomto prípade sa v stolici môže nachádzať biely hlien. IBS nevyhnutne sprevádza strata chuti do jedla, nevoľnosť, pálenie záhy a bolesť brucha. Stáva sa, že syndróm dráždivého čreva sprevádza striedanie zápchy a hnačky. Táto forma je najmenej častá. Pri „striedavej“ IBS má pacient pocit neúplného vyprázdňovania, silnú bolesť brucha a nadúvanie. V stolici sa objavuje číry hlien.

Keď sa objavia prvé príznaky IBS, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Oneskorenie situáciu len zhoršuje.

Diagnóza IBS

Pred začatím liečby syndrómu dráždivého čreva by mal pacient podstúpiť komplexnú diagnostiku. Spočiatku je potrebné vykonať biochemický krvný test a všeobecný test stolice. Vyžaduje sa koprogram.

Diagnostiku možno doplniť retromanoskopiou a irrigoskopiou. Ak existuje podozrenie, že IBS je dôsledkom rakoviny, pacientovi sa predpíše biopsia črevnej steny.

Keď je choroba sprevádzaná silnou bolesťou, pacient musí podstúpiť:

• Balónový dilatačný test.
• Manometria.
• Elektrogastroenterografia.

Na základe diagnostických výsledkov a anamnézy lekár zvolí optimálnu taktiku liečby.

Tradičná liečba a diéta

Pri IBS so zápchou alebo hnačkou možno použiť tradičnú medicínu. Z tradičných liekov sú účinné odvary z mäty piepornej a harmančeka. Mali by sa užívať perorálne v dávke 5-10 ml denne.

Dobrý účinok má aj dubová kôra. Pomáha stabilizovať črevnú motilitu. Odvar z dubovej kôry je možné zakúpiť v lekárni alebo pripraviť sami. Okrem dubovej kôry je povolené používať kmínové semená, kôprovú vodu a odvar z feniklových semien.

Olej z rakytníka pomôže zvládnuť dlhodobú zápchu. Obsahuje obrovské množstvo užitočných mikroelementov. Musíte jesť 10-15 ml produktu denne. Je pozoruhodné, že rakytníkový olej možno použiť na hemoroidy, duodenitídu alebo iné črevné ochorenia. Produkt je najlepším zdrojom nenasýtených mastných kyselín.

Ak je črevný kanál podráždený, musíte dodržiavať diétu. To poskytuje:

1. Frakčné jedlá. Črevá by sa nemali preťažovať. Musíte jesť jedlo 5-6 krát denne, ale v malých porciách (200-300 gramov).
2. Dodržiavanie pitného režimu. Odporúča sa vypiť aspoň 2-3 litre vody denne. Voda zmäkčí stolicu. Ak má človek hnačku, mal by piť alkalickú vodu, napríklad Borjomi.
3. Vylúčenie zo stravy alkoholických nápojov, kávy, silného čaju.

Pri hnačke by mala strava obsahovať obilniny, chudý tvaroh, zemiaky, mrkvu a chudé mäso. Určite by ste mali jesť sušené ovocie, pretože má posilňujúci účinok. Do jedálnička môžete zaradiť aj strukoviny.

Ak je IBS sprevádzaná zápchou, potom by pacienti mali jesť obilniny, zeleninové bujóny, ovocie a čerstvú zeleninu. Denne sa odporúča piť šípkový odvar alebo želé.

Pri hnačke aj zápche by sa malo zo stravy úplne vylúčiť:

• Mastné fermentované mliečne výrobky. Je prísne zakázané konzumovať tučný tvaroh, plnotučné mlieko, kyslú smotanu a smotanu.
• Mastné mäso a vnútornosti. Musíme sa vzdať bravčovej masti, obličiek, pečene, jahňacieho a bravčového mäsa. Zakázaná je aj tučná hydina.
• Cukrovinky.
• Korenie.
• Energetické a sýtené nápoje.
• Majonéza a kečupy. Tieto produkty obsahujú veľké množstvo konzervačných látok. Často pôsobia dráždivo na črevá.

Počas celej liečby by ste mali dodržiavať diétu. V opačnom prípade sa účinnosť terapie zníži.

Konzervatívna liečba choroby

Ako sa lieči syndróm dráždivého čreva? Pri výbere taktiky liečby sa berie do úvahy charakteristický symptóm, ktorý sa vyskytuje pri IBS. Ak človek trpí zápchou, sú mu predpísané lieky, ktoré pomáhajú zmäkčiť stolicu.

Medzi takéto lieky patria Ispagol, Mucofalk alebo Fiberlex. V prípade potreby je terapeutická terapia doplnená liekmi na báze laktulózy. Najlepšie lieky v tejto skupine sú Duphalac a Romphalac.

Na hnačku sa používajú iné lieky:

1. Sorbenty. Pomáhajú odstraňovať toxíny z čriev. Najlepšie sorbenty sú Atoxil, Aktívne uhlie a Enterosgel.
2. Antidiaroiká. Najlepším liekom v tejto skupine je hydrochlorid loperamidu.
3. Modulátory kyseliny serotonínovej. Alosetron sa považuje za najúčinnejší liek tohto typu.

Na odstránenie bolestivých syndrómov sa používajú spazmolytiká, napríklad No-shpa alebo Drotaverin. Namiesto toho sa môžu použiť protipenivé činidlá (zeolát a polysilán) alebo blokátory vápnikových kanálov (Spasmomen a Dicitel).

Môže dieťa užívať všetky vyššie uvedené prostriedky? Samozrejme, že môže. Ale v tomto prípade sa dávkovanie mení.

Ak sú hrubé črevo, hrubé alebo rektálne črevá podráždené, potom sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú normalizovať črevnú mikroflóru. Zvyčajne sa používajú, ak sa dysbióza vyvinie na pozadí IBS. Za najlepšie lieky v tejto skupine sa považujú:

• Deriváty nitrofuránu. Najúčinnejšími liekmi tohto typu sú Furazolidon a Enterofuril.
• Probiotiká s antibakteriálnym účinkom - Enterol alebo Bactisuptil.
• Fluorochinolóny. Lieky tohto typu sa používajú iba na prísne indikácie. Najlepšie fluorochinolóny sú cefloxacín a ciprofloxacín.

Po užití vyššie uvedených liekov by ste určite mali užívať eubiotiká a probiotiká. Pomáhajú obnoviť normálnu črevnú mikroflóru. Najlepšie eubiotiká sú Linex, Bifidumbacterin, Bifikol. Z probiotík sa za najúčinnejšie považujú Lactulose a Hilak-Forte.

Prevencia syndrómu dráždivého čreva

Ako sa vyhnúť IBS? Po prvé, je potrebné urýchlene liečiť choroby gastrointestinálneho traktu. Musíme si uvedomiť, že najčastejšie sa patológia vyvíja v dôsledku chorôb, ako je akútna duodenitída, Crohnova choroba atď.

K prevencii patrí aj vyvážená strava. Musíme pamätať na to, že v strave by malo byť dostatočné množstvo vlákniny. Táto živina má pozitívny vplyv na fungovanie tráviaceho systému ako celku.

Najlepším zdrojom vlákniny sú obilniny, ovocie a zelenina. Každý deň by ste mali jesť aj dostatok bielkovín a nenasýtených tukov. Dobrými zdrojmi týchto živín sú:

1. Mastné ryby.
2. Chudé mäso.
3. Vlašské orechy.
4. Nízkotučné fermentované mliečne výrobky.
5. Kuracie a prepeličie vajcia.
6. Rakytníkový alebo ľanový olej. Tieto potraviny sú výborným zdrojom Omega-3 a Omega-6 nenasýtených tukov.

Prevencia IBS zahŕňa včasnú liečbu neuróz, pretože práve stres často vedie k tejto chorobe. Pri neurózach liečba spočíva v užívaní sedatív. V závažných prípadoch sú predpísané trankvilizéry.

Je nevyhnutné liečiť a predchádzať chorobám, ako sú hemoroidy. Koniec koncov, práve táto choroba veľmi často spôsobuje výskyt syndrómu dráždivého čreva.

Aby ste sa vyhli výskytu hemoroidov, mali by ste viesť aktívny životný štýl, jesť správne a podstúpiť včasnú diagnostiku. Na preventívne účely môžete použiť aj čínsku náplasť proti hemoroidom Antihemoroidy.

Je asi nemožné nájsť na svete človeka, ktorému črevná nepohoda nikdy nenarušila zaužívaný rytmus života. Každý aspoň raz v živote mal hnačku, zápchu, črevnú koliku alebo nadúvanie. Nie každý ale vie, že príčinou takýchto nedorozumení nemusia byť črevné infekcie alebo organické ochorenia tráviaceho traktu.

Približne v 30 % prípadov sú za takéto príznaky zodpovedné funkčné poruchy, ktoré súvisia s poruchami motorickej funkcie tenkého alebo hrubého čreva. V tomto prípade hovoríme o syndróme dráždivého čreva (IBS). Čo to je, ako rozpoznať a liečiť túto chorobu?

Čo je to dráždivé črevo?

Keď sa v črevnej stene nevyskytuje infekčný (bakteriálny, vírusový, plesňový) alebo imunitný zápal, keď nie je napadnutá prvokmi alebo kolonizovaná helmintmi, bez nádorov a anatomických abnormalít, ale človeka periodicky trápia poruchy stolice a bolesti - toto je syndróm dráždivého čreva. Príznaky syndrómu dráždivého čreva tiež nie sú sprevádzané žiadnymi zmenami v testoch krvi alebo stolice.

Najčastejšie táto patológia postihuje ľudí po 20 rokoch, 40% pacientov je vo veku 35-50 rokov. Prevalencia syndrómu je 15–25 % žien a 5–18 % mužov. Navyše 60 % pacientov nevyhľadá lekársku pomoc, 12 % navštevuje terapeutov a 28 % gastroenterológov.

Prečo sa IBS vyskytuje?

Neexistuje jediný univerzálny dôvod, prečo vzniká syndróm dráždivého čreva.

• Stres

Poznamenalo sa, že patológia sa vyskytuje so zvýšenou excitabilitou nervového systému na pozadí chronického stresu (preto je pravdepodobnejšie, že ochorejú mladí ľudia a ženy). V tomto prípade vzniká začarovaný kruh, keď nepriaznivé emocionálne pozadie spôsobuje podráždenie čriev a samotná choroba vedie pacienta do depresie, na pozadí ktorej začnú trpieť iné orgány a systémy. U niektorých pacientov s IBS sa pri vyšetrení neuropsychiatrom odhalí psychopatia a neurózy.

Lekári vtipne nazývajú IBS „syndróm dráždivej hlavy“, pretože okrem hlavných symptómov sa často vyskytujú aj príznaky poruchy v autonómnom a centrálnom nervovom systéme.

• Porucha motility čriev

Tiež medzi príčinami rozvoja syndrómu boli identifikované poruchy črevnej motility a posuny v prenose nervových vzruchov do črevného svalstva, ktoré spôsobujú stiahnutie čriev. V tomto prípade nedochádza k poruchám v črevnej stene ani v nervovom aparáte čreva, ale dochádza k periodickej deregulácii kontrakcií a relaxácií.

• Pacienti majú tiež zvýšenú citlivosť na pretečenie a distenziu čriev. Zvyšuje sa aj citlivosť na bolesť.
• Existuje tiež určitý vzťah s hormonálnymi hladinami. U žien sa teda posledný deň cyklu a prvé dni menštruácie môžu kombinovať s hnačkou a bolesťou čriev na pozadí dočasného zvýšenia prostaglandínu E v krvi.
• Nezvyčajné, nadmerne tučné alebo vysokokalorické jedlá môžu tiež spôsobiť príznaky črevnej tiesne. Medzi nápojmi má provokujúce vlastnosti alkohol, káva, čaj a sladké limonády.
• Dedičná predispozícia sa tiež nezohľadňuje: syndróm sa častejšie pozoruje u ľudí, ktorých rodičia trpeli podobnou poruchou.
• Črevné infekcie sú spúšťačom IBS u 30 % pacientov
• K rozvoju syndrómu dráždivého čreva vedie aj dysbakterióza a nedostatok balastných látok v strave.

Symptómy a príznaky IBS

Vo svojich prejavoch a symptómoch sa syndróm dráždivého čreva príliš nelíši od typických črevných porúch. Dnes existuje niekoľko jeho variantov.

Možnosť, pri ktorej je prvým príznakom hnačka (hnačka)

• V tomto prípade existuje výrazné nutkanie na defekáciu ihneď po jedle alebo dokonca počas jedla a tento vzorec sa opakuje niekoľkokrát denne. Typické sú pre to skôr ranné hodiny a prvá polovica dňa.
• Niekedy sa riedka stolica vyskytuje so silným emocionálnym vzrušením alebo úzkosťou alebo strachom. Tento stav je ľudovo známy ako „choroba medveďa“, pretože práve hnedí obyvatelia lesa reagujú na strach alebo nebezpečenstvo nedobrovoľným vyprázdňovaním.
• Taktiež pri tomto variante IBS dochádza k nadúvaniu a bolestiam v bočných častiach brucha pod pupkom, ktoré predchádzajú náhlemu nutkaniu a po úľave klesajú.

Možnosť s prevahou zápchy

Všetky rovnaké nadúvanie a bolesť pozdĺž hrubého čreva, ale sprevádzané zadržiavaním stolice dlhšie ako 3 dni. Bolesť sa môže vyskytnúť vo forme črevnej koliky alebo môže mať dlhotrvajúci bolestivý charakter, ktorý trochu ustúpi po pohybe čriev. Stolica často mení tvar, stáva sa hustejšou vo forme „ovčieho trusu“ a má prímes číreho alebo bieleho hlienu.

Na pozadí zadržiavania stolice sa môžu objaviť aj poruchy trávenia vo forme porúch chuti do jedla, nevoľnosti, pálenia záhy a nepríjemnej chuti v ústach.

Treťou možnosťou je striedanie hnačky a zápchy

Variant IBS, pri ktorom sú hlavnými príznakmi bolesť brucha a striedajúca sa zápcha alebo hnačka, je tretím typom syndrómu.

Nasledujúce príznaky sú teda charakteristické pre syndróm dráždivého čreva.

• Šitie, bolesť alebo kŕčovité bolesti brucha, nepohodlie, ktoré sa zmenšuje alebo zmizne po pohybe čriev
• Poruchy stolice (hnačka, zápcha alebo striedanie oboch)
• Pocit neschopnosti ovládať nutkanie na defekáciu
• Pocit neúplného pohybu čriev
• Nadúvanie, plynatosť (príčiny)
• Uvoľňovanie hlienu pri pohybe čriev

Ako sa diagnostikuje IBS?

Keďže s touto patológiou nemožno nájsť žiadne významné zmeny ani v testoch, ani v röntgenových snímkach alebo biopsiách, lekári na konferencii v Ríme sa zhodli, že:

Príznaky syndrómu dráždivého čreva sa budú posudzovať: bolesť alebo nepríjemný pocit v črevách, ak obťažujú pacienta aspoň 3 dni v mesiaci za posledných 6 mesiacov a sú spojené so zlepšením po stolici, začali súčasne so zmenou frekvencie resp. tvar a vzhľad stolice.

Pomocné znaky sú:

• odchýlky vo frekvencii stolice - pohyby čriev menej ako 3-krát týždenne (zápcha) alebo viac ako 3-krát denne (hnačka)
• zmeny tvaru stolice: drsná, tvrdá alebo spenená, vodnatá
• abnormálne pohyby čriev: napätie alebo nutkanie ísť na toaletu

Vzhľadom na to, že hlavné príznaky syndrómu dráždivého čreva nie sú špecifické, je veľmi dôležité pred stanovením diagnózy IBS vylúčiť iné, závažnejšie ochorenia a črevné lézie. Preto sa pacientom so sťažnosťami na nestabilitu stolice, bolesť a nadúvanie v bruchu predpisuje:

• všeobecné a biochemické krvné testy
• koprogram
• ak je to potrebné, vykoná sa sigmoidoskopia a irrigoskopia
• Podľa indikácií sa vykonáva biopsia črevnej steny

Takmer 90% pacientov sa po návšteve lekára a vyšetrení prispôsobí svojmu stavu, samostatne sa vyrovná s príznakmi a považuje sa za zdravých ľudí. Ale 10% uviazne, považujúc sa za beznádejne chorých, obrátia sa na všetkých odborníkov, trvajú na početných štúdiách a liečebných opatreniach, ktoré im neprinášajú úľavu, čo ich ešte viac presviedča o závažnej patológii a tento stav pacientov často vedie k ich sociálnej izolácii.

Odlišná diagnóza

Príznaky, ktoré by mali byť alarmujúce, pretože nie sú charakteristické pre syndróm dráždivého čreva:

• ak choroba začala v starobe
• ak príznaky postupujú
• ak sa objavia akútne príznaky, IBS nie je akútna, ide o chronické ochorenie
• príznaky sa objavujú v noci
• strata hmotnosti, strata chuti do jedla
• krvácanie z konečníka
• hnačka s bolesťou
• steatorea (tuk v stolici)
• vysoká telesná teplota
• intolerancia fruktózy a laktózy (pozri nedostatok laktázy), intolerancia lepku (pozri príznaky celiakie).
• prítomnosť zápalových ochorení alebo rakoviny čriev u príbuzných

Nasledujúce stavy a choroby sú nevyhnutne zahrnuté do diferenciálneho diagnostického vyhľadávania, pretože majú niektoré spoločné príznaky:

Najjednoduchšie dôvody	Fyziologické stavy žien
Vystavenie drogám a potravinovým dráždidlám: alkohol, káva, plynotvorné produkty tučné jedlo bohatá hostina neobvyklé jedlo (cestovanie, služobné cesty) doplnky železa, antibiotiká, doplnky draslíka, žlčové kyseliny, mezoprostol atď. Strach, úzkosť, dlhotrvajúce intelektuálne preťaženie, ale po odpočinku a uvoľnení stresu príznaky zmiznú.	PMS (príznaky, liečba) menopauza u žien tehotenstva
	Gynekologické ochorenia
	plastická cikatrická peritonitída endometrióza Uveďte typický klinický obraz IBS
Organické ochorenia čriev	Neuroendokrinné nádory gastrointestinálneho traktu
črevná divertikulóza rakovina konečníka, kolorektálny karcinóm črevná tuberkulóza Crohnova choroba črevné infekcie (salmonelóza, dyzentéria, črevná chrípka atď.) nešpecifická ulcerózna kolitída mikroskopická kolitída polypy helmintické napadnutia (škrkavky, červy u dospelých, červy u ľudí) syndróm krátkeho tenkého čreva dolichosigma	gastrinómy karcinoidný syndróm v počiatočných štádiách Zvyčajne sa vyskytuje pod rúškom bolestivej alebo hnačkovej formy IBS
	Endokrinné patológie
	tyreotoxikóza diabetes mellitus s diabetickou enteropatiou Niektoré príznaky sú podobné hnačkovému IBS

Liečba syndrómu dráždivého čreva

Pretože prejavy syndrómu dráždivého čreva sú dosť rôznorodé, ale v samotnom čreve nie sú žiadne bolestivé zmeny, liečba sa z väčšej časti obmedzí na potlačenie prevládajúcich symptómov patológie.

Pred užívaním liekov však stojí za to pripomenúť si učenie akademika Pavlova a jeho teóriu, že za všetky choroby je zodpovedný nezdravý centrálny nervový systém. Ak dnes popularita tejto teórie pominula, nie je to v prípade IBS. Tu je vedecký výskum akademika plne potvrdený praktickou medicínou, ktorá preukázala priaznivý vplyv rôznych opatrení, ktoré normalizujú psycho-emocionálny stav pacientov, na priebeh IBS.

Ak teda človek trpiaci syndrómom dráždivého čreva nedokáže sám zvládnuť chronický stres, problémy v práci či v rodine, mal by vyhľadať kvalifikovanú psychologickú pomoc. Ak to už zašlo ďaleko a existuje fobická porucha spôsobená strachom z bolesti, nedobrovoľným vyprázdňovaním alebo somatizovanou depresiou, potom s tým budete musieť najskôr bojovať tým, že sa obrátite na psychiatrov a neurológov.

V miernejších prípadoch sa pred začatím liečby liekom odporúča:

• prehodnotiť svoj životný štýl
• upraviť stravu
• vzdať sa alkoholu a tabaku
• chodiť viac a robiť realizovateľnú fyzickú prácu

Tento súbor jednoduchých opatrení pomáha vyrovnávať nervový systém a odbremení črevá od zbytočného vplyvu príliš „ranenej“ hlavy.

Diéta

Nutričná terapia pri IBS nie je potrebná, respektíve je nevhodné zamerať sa na prípravu akýchkoľvek špeciálnych jedál a počítanie kalórií a nutričnej hodnoty toho, čo jete. Dôležitejšie je zaviesť pravidelné stravovanie v miernych porciách v pokojnom prostredí. Tiež má zmysel obmedziť potraviny, ktoré vyvolávajú:

• hnačka - potraviny, ktoré zvyšujú motilitu počas hnačky - jablká, slivky, vláknina, repa
• tvorba plynu - pečivo, strukoviny, kapusta, hrozno, orechy
• zápcha - mastné a vyprážané jedlá na zápchu

Pri intolerancii mliečneho cukru sa mlieko nahrádza kefírom, fermentovaným pečeným mliekom a jogurtom, pri celiakii sú vylúčené výrobky s lepkom (viď zoznam výrobkov s obsahom lepku). Znížte spotrebu sladkých limonád a žuvačiek. Odporúča sa absolvovať profylaktické kúry liekov, ktoré normalizujú črevnú flóru (Linex, bifidumbacterin, pozri úplný zoznam probiotík, analógy Linexu), pretože dysbióza v čreve môže zvýšiť prejavy IBS.

Liečba IBS s hnačkou

Ak sa stolica nedá regulovať a bolesť a nepohodlie v črevách sú sprevádzané častým vyprázdňovaním, ktoré sa môže objaviť kdekoľvek a kedykoľvek, je čas začať so serióznou liečbou. Je však potrebné pripomenúť, že mnohé črevné infekcie sú skryté pod maskou hnačky (pozri príznaky otravy jedlom), preto je lepšie zveriť diagnostiku syndrómu dráždivého čreva, výber liečby a liekov kompetentnému gastroenterológovi. To vám ušetrí zbytočné problémy a dodatočné hotovostné náklady.

Neustále užívanie liekov na IBS je nemožné a nebezpečné. Lieky sa predpisujú iba na obdobia exacerbácie, keď pacient trpí:

• Pred jedlom je možné predpísať Difenoxylát, Loperamid (Imodium 180-250 rubľov, Diara 100 rubľov, Lopedium 30 rubľov, Loperamid 20 rubľov) až 2-3 krát denne. Tieto lieky výrazne spomaľujú črevnú motilitu (pozri lieky na hnačku).
• Smecta má dobrý účinok (návod)
• Z bylinných liečiv - šupka z granátového jablka, čerešňa, plody čerešne, jelša - vo forme odvarov
• A tiež sorbenty - Polysorb, Polyphepan, Filtrum STI, Enterosgel.
• Aj pri tomto variante IBS sa používa modulátor serotonínového receptora Alosetron.

Ak máte zápchu

• Preferované lieky na IBS, ktoré zväčšujú objem črevného obsahu: na báze blšieho plantain (Naturolax, Mucofalk 350 rubľov, Solgar Psyllium 1200 rubľov, Metamucil, Fiberlex 150 rubľov, Ispagol 250 rubľov), agar, kelp a syntetická celulóza (Citrucel, Polycarbophil Fiberal, Fibercon) účinkujú do 10 hodín od podania.
• Laktulóza - v prípade retencie stolice zostáva zlatým štandardom indikovaným pacientom v akomkoľvek veku viacsýtny alkohol laktulóza (Duphalac, Normaze, Romphalac, Portolac, Goodluck). Bez vstrebania v čreve a bez podráždenia jeho sliznice liek rieši problémy so stolicou.
• Polyetylénglykol - iné lieky zo skupiny osmotických laxatív majú podobný účinok a začnú pôsobiť po 3-6 hodinách (Macrogol, Forlax 200 rubľov, Fortrans 500 rubľov, Lavacol 200 rubľov, Transileg, Osmogol, Relaxan) a laktiol (Exportal) .
• Zmäkčujúce laxatíva - rastlinné a vazelínové oleje, Norgalax, pikosulfát sodný (Guttasil, Laxigal 350 rubľov, Guttalax kvapky 300 rubľov, Regulax Picosulfát 150 rubľov. Slabicap, Slabilen kvapky 100 rubľov).
• Účinné sú aj modulátory serotonínu Tegaserod a Prucaloprid.
• Minerálne vody s iónmi horčíka relax - Essentuki č.17 atď.

Viac informácií o všetkých liekoch na zápchu nájdete v článku Laxatíva na zápchu.

Na bolesti a kŕče

• Anticholinergiká (hyoscyamín, darifenacín a zamifenacín) sa používajú spolu s klasickými spazmolytikami (No-spa a Drotaverin hydrochlorid).
• Blokátory kalciových kanálov (Spasmomen, Ditsitel) a regulátor motility Debridat znižujú bolesť.
• Odpeňovače (Espumizan, Dimethicone, Zeolate, Polysilane) rozkladajú bubliny plynu. Keďže bolesť je často výsledkom roztiahnutia čriev plynmi, pri IBS môžu pomôcť aj lieky proti nadúvaniu.

Antidepresíva na IBS

Už dlho je známe, že poruchy čriev a opakované epizódy bolesti brucha pri IBS sú často výsledkom hlboko skrytých psychických problémov. Samotný syndróm dráždivého čreva môže zas priviesť do depresívneho stavu aj úplne vyrovnaného človeka. Preto sa na liečbu tohto ochorenia čoraz častejšie používajú tricyklické antidepresíva.

Mechanizmus účinku týchto liekov v tomto prípade spočíva v potlačení nadmerného vplyvu kôry na vnímanie bolesti, ako aj v normalizácii dodávky nervových impulzov z mozgu a miechy do čriev, čo znižuje jej nerovnomerné kontrakcie. , čo vedie k bolestiam a poruchám stolice.

• Tradične sa predpisuje amitriptylín, doxepín, nortriptylín, imipramín, trimipramín.
• Dnes sa uprednostňujú inhibítory monoaminooxidázy: Befol, Pyrazidol, Phenelzine, Moclobemid, ktoré majú miernejší účinok na psychosomatické poruchy.

IBS a dysbióza

Priebeh syndrómu dráždivého čreva môže zhoršiť sprievodná gastrointestinálna dysbióza. Zároveň nadmerný rast patogénnych mikroorganizmov a nedostatok lakto- a bifidumbaktérií prispievajú k zhoršovaniu bolesti, nadúvaniu a poruchám stolice. Preto má zmysel zamerať sa na liečbu črevnej dysbiózy.

Najprv musíte potlačiť škodlivé baktérie:

• Na tento účel sa tradične používajú deriváty nitrofuránu: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar. Kurz trvá od 5 do 7 dní.
• Pri miernych formách sa používajú probiotiká s antibakteriálnym účinkom Enterol, Bactisuptil, bakteriofágy.
• Podľa indikácií je možné použiť fluorochinolóny (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazol (Trichopol), črevné antiseptikum Intetrix, črevné antimikrobiálne liečivo Rifaximin (Alfa-normix).

V komplexnej terapii sa používajú enterosorbenty: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

• V prvej skupine sú najúčinnejšie Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bificol (pozri všetky probiotiká, zoznam). Kurz eubiotík by mal byť aspoň 4 týždne.
• Z druhej skupiny sú najčastejšie používané prebiotiká Lactulose a Hilak-Forte.

Tradičná liečba syndrómu dráždivého čreva

V ľudovom liečiteľstve zaujíma liečba črevných porúch významné miesto. Predtým sa takýmto spôsobom pokúšali zbaviť akéhokoľvek črevného nepohodlia bez toho, aby pochopili, čo bolo jeho skutočnou príčinou. Keďže IBS je založený na prechodných funkčných poruchách, je celkom možné ho liečiť tradičnými metódami. Hlavná vec je vedieť, kedy prestať.

Liečivé rastliny

• Najúčinnejšou metódou je aromaterapia s použitím mätového oleja, ktorý upokojí črevá a uvoľní človeka od kŕčov.
• Je zvykom vnútorne užívať infúzie a odvary z harmančeka a dubovej kôry. Semená feniklu, kôprová voda, mäta, harmanček, rasca a anízové ​​kvapky a koreň valeriány pomáhajú zmierniť spastické bolesti.
• Pri zápche použite kôru krušiny, koreň sladkého drievka a rebríček (pozrite sa, ako sa zbaviť zápchy doma).
• K riedkej stolici patria korene siliky, hadovca a spály, skorocelu, čučoriedok, šalvie a orechových listov.

Fyzioterapia

Ďalším zaujímavým spôsobom normalizácie funkcie čriev sú špeciálne terapeutické cvičenia, ktoré nútia črevá pracovať v správnom režime. Dôležité je, aby počas cvičenia bolo dostatočné prúdenie čerstvého vzduchu. To upokojuje centrálny nervový systém a znižuje jeho vplyv na vnútorné orgány. Účinné sú rôzne strečingy na chrbticu (joga, pilates), chôdza priemerným tempom a bicyklovanie. Švédski vedci z univerzity v Göttenbergu experimentálnymi pozorovaniami dobrovoľníkov dokázali, že viac ako polovica pacientov s IBS môže výrazne znížiť príznaky ochorenia tým, že sa venujú miernej fyzickej aktivite od pol hodiny do 60 minút denne počas 3-5 minút. dní v týždni.

Meditatívne praktiky

Je to skvelý spôsob, ako upokojiť nervový systém a črevá bez antidepresív. Dôležité je, aby pri cvičení mal pacient pozitívny vzťah k dosahovaniu výsledkov. Skupinové cvičenia majú navyše väčší terapeutický účinok ako individuálne pokusy.

Pri liečbe syndrómu dráždivého čreva teda nie je taký dôležitý súbor liekov, ktoré zmierňujú hlavné príznaky, ako meraný rytmus života, filozofický postoj ku každodenným búrkam a pozitívny postoj k uzdraveniu, čo je nielen žiaduce, ale aj možné. .

Hlavným účelom hrubého čreva je tvorba vytvorenej stolice, vstrebávanie dextrózy, vitamínov, aminokyselín, vody a elektrolytov. Do hrubého čreva sa dostáva rastlinná vláknina: polysacharidy, HMC, ligníny, sacharidy, ktoré nie sú fermentované α-amylázou. Polovica hrubých vlákien je rozložená baktériami a následne absorbovaná hrubým črevom.

IBS

Syndróm dráždivého čreva: príznaky a liečba

Zvýšená aktivita hrubého čreva vyvoláva nielen hnačky, napríklad spastická zápcha (zápcha) často sprevádza syndróm dráždivého čreva (IBS).

Porušenie motoricko-evakuačnej funkcie hrubého čreva vytvára zápchu, ktorá sa stáva vážnym medicínskym problémom. Väčšinou ide o neustálu zápchu, keď sa pacient sporadicky vyprázdňuje, menej ako 1-krát za 3 dni; stolica sa stáva bezcitnou, v oddelených hrudkách.

Pohyb čriev riadi mozgová kôra v spojení s „defekačným oddelením“ mozgového kmeňa. To určuje zjavnú úlohu mentálnych vplyvov na rast psychogénnych typov funkčnej zápchy.

Exogénne zdroje potlačenia túžby po defekácii:

• vedomé oneskorenie prirodzenej reakcie na pohyb čriev v nezvyčajnej situácii, na nešťastnom mieste;
• narušenie prijatého denného biorytmu vyprázdňovania (pracovný režim na zmeny, špeciálne služobné cesty, iné aspekty každodenného života, pracovná aktivita);
• osobné zásady (nechuť k nehygienickým verejným toaletám; hanblivosť, nechuť ísť na toaletu pred cudzími ľuďmi).

V ampulke konečníka stagnujú výkaly. Neustále opakovanie takýchto prípadov môže nadobudnúť charakter habituálnej chronickej zápchy, ktorá patrí do kategórie neurogénnej, psychogénnej chronickej zápchy. Výskyt funkčných typov chronickej zápchy komplikuje potravinový dôvod – nedostatok vlákniny v strave, ktorá aktivuje pohyb tráveniny črevami.

Klasifikácia

Podľa Rímskeho konsenzu III, 2006 je IBS funkčná črevná porucha charakterizovaná bolesťou brucha, abdominálnym diskomfortom spôsobeným pohybmi čriev alebo poruchami funkcie čriev a špecifickými defektmi defekácie.

Kód choroby podľa ICD-10:

K58.0 – IBS s hnačkou.

K58.9 – IBS bez hnačky.

Príznakmi IBS trpí 10 – 20 % dospelej svetovej populácie, prevažne žien. 40-70% takýchto pacientov sa prvýkrát uchýli k lekárskym službám. Vidiecki obyvatelia, ktorí fyzicky pracujú a jedia rastlinnú stravu, majú IBS menej často.

Niektorí gastroenterológovia okrem IBS s hnačkou a bez nej zvažujú zmiešané IBS a neklasifikované IBS.

Známky

Pacienti s IBS majú nekonzistentnosť duševného stavu. 80 % vyšetrených pacientov pozorovalo zhoršenie symptómov za stresujúcich okolností: rodinné konflikty, finančné ťažkosti, profesionálne problémy.

Pri vyšetrovaní a rozhovore s neuropsychiatrom pacientov s IBS je mnohým diagnostikovaná neuróza, menej často - neurotické zmeny osobnosti alebo psychopatia. Prevažná väčšina pacientov je náchylná na rozvoj úzkostného, ​​depresívneho stavu, prejavujú osobitný záujem o svoje blaho a sú pesimisti.

Príznaky psychosomatických porúch

1. Príčiny agresie:

• Psychosomatické poruchy vertikálne: mozog-črevo-mozog.
• Posilnenie autonómnej citlivosti črevných receptorov na mediátory, gastrointestinálne sekréty a metabolické produkty.
• Transformácia štruktúry obsahu črevnej trubice.
• Transformácia numerickej a textúrnej zmesi črevných mikroorganizmov.

1. Dôvody na obranu:

• Poruchy intestinálnej motorickej aktivity (kŕčové, hypermotorické narušenie koordinácie motorických úkonov alebo ich rotácie).
• Nadmerná tvorba hlienu.

Symptómy

• Hlavným príznakom je bolesť brucha, často sprevádzaná zápchou, menej často hnačkou alebo striedaním hnačky so zápchou, niekedy sa vyskytuje pri primeranej stolici.
• Malá kategória ľudí popiera bolesť a hnačka sa stáva prevládajúcou sťažnosťou.
• Pri zápche sú výkaly tvrdé, takzvané „ovčie výkaly“.
• Pri hnačke nie je stolica bohatá na objem, tekutá alebo kašovitá, niekedy heterogénna: vytvorená počiatočná časť ustupuje tekutej alebo krémovej forme.
• Hnačka a zápcha môžu byť sprevádzané hlienom; Krv sa nikdy nezistí, pokiaľ neexistujú hemoroidy alebo sfinkteritída.
• Prehĺtanie vzduchu, črevná dysbióza, laktózová intolerancia spôsobujú vzduchové grganie, nadúvanie, dunenie, transfúziu, plynatosť, nevoľnosť, pachuť v ústach, bolesť v epigastriu.
• Zmeny v psychickom stave spôsobujú ťažkú ​​astenicitu, impotenciu, migrény, stratu chuti do jedla, ťažkosti so zaspávaním, hyperhidrózu a záchvaty „dusenia“.
• Niektorých pacientov trápi kancerofóbia.
• Zvyčajne nedochádza k strate telesnej hmotnosti.
• Objektívne sa dá nahmatať spasticky stlačený, bolestivý zostupný tračník, niekedy vzostupný a priečny.
• Proktologické vyšetrenie je sprevádzané bolestivou kompresiou análneho zvierača.
• Kolonoskopia ukazuje zvýšenú motorickú funkciu čreva v spastickej forme, konkrétne v oblasti fyziologických zvieračov.
• Zavedenie endoskopu blokuje výrazná citlivosť na bolesť. Črevná sliznica vyzerá mierne pastovitá, prekrvená, s hlienovými nášivkami v záhyboch.
• Histologický rez je vhodnejší pri dystrofickej degenerácii hrubého čreva ako pri zápale.
• Nedostatok endoskopických a rádiologických príznakov črevného zápalu dokazuje IBS.

Hlavnými príznakmi IBS sú bolesti brucha sprevádzané zápchou alebo hnačkou.

Komplikácie

• IBS občas vedie k zníženiu telesnej hmotnosti, čo nie je spôsobené poruchou absorpcie potravy, ale jej zvýšeným plytvaním v dôsledku neuropsychických abnormalít alebo nedostatku chuti do jedla.
• Pri poruchách malabsorpcie dochádza v podmienkach primeranej výživy k poklesu telesnej hmotnosti v kombinácii s kvalitatívnymi poruchami trofizmu spôsobenými hypovitaminózou, nedostatkom minerálov a bielkovín.
• Zisťuje sa suchá, šupinatá koža, zmena jej farby (charakteristický špinavý sivý odtieň), pigmentové škvrny na tvári, rukách a nohách.
• Môže sa objaviť uhlová cheilitída.
• Nechty sú matné, tenké, pruhované a lupinaté.
• Niekedy je narušená zrážanlivosť krvi, na koži a slizniciach sa objavujú petechie.
• Jazyk sa uvoľní, opuchne, karmínovočervený so zväčšenými papilami a hlbokými záhybmi. Niekedy naopak papily atrofujú, jazyk sa stáva úplne hladkým, akoby lešteným.
• V krvi sú zistené nedostatky K +, Ca 2+, Fe 3+, cholesterolu, bielkovín, progreduje anémia, často nedostatok železa, menej často folát.

Jedným zo znakov rozvoja IBS môže byť zhoršenie stavu nechtových platničiek, tie sa stávajú tenšie a odlupujú sa.

Diagnostika, definovanie kritérií pre IBS

Opakujúce sa bolesti brucha, nepohodlie najmenej 3 dni/mesiac počas predchádzajúcich 3 mesiacov, spojené s najmenej dvoma príznakmi:

• úľava od pohybov čriev;
• debut spojený s transformáciou počtu pohybov čriev;
• debut spojený s premenou textúry stoličky.

Kritériá dôkazov pre IBS

Nepredstavujú definujúce kritériá, dospeli k záveru:

1. Neprirodzené množstvo pohybov čriev:

• Počet stoličiek< 3 раз/нед.
• Počet stolíc > 3x/deň.

1. Neprirodzená štruktúra stolice:

• hrubá/tvrdá stolica;
• mäkká / riedka stolica;
• potreba silne sa namáhať na pohyb čriev;
• nutkanie alebo pocit nedostatočnej stolice, sekrécia hlienu, nadúvanie.

Stanovenie diagnózy

Prítomnosť znakov 1, 3, 5 a absencia 2, 4 určuje diagnózu: IBS s prevahou obstipácií.
Prítomnosť znakov 2, 4 a absencia 1, 3, 5 určuje diagnózu: IBS s prevahou hnačky.

Známky, ktoré eliminujú IBS, sú „nebezpečné signály“:

1. Pacient má výraznú podváhu.
2. Nástup choroby v starobe.
3. Kontinuita prejavov v noci, v snoch.
4. Pravidelná piercingová bolesť v bruchu je jediným rozhodujúcim znakom.
5. Horúčka nízkeho stupňa.

IBS sa diagnostikuje odstránením všetkých prijateľných orgánových abnormalít.

Liečba

Je dôležité prediskutovať kvalitu života pacienta so syndrómom dráždivého čreva a porozprávať sa s ním. Reorganizácia svojej životnej rutiny je niekedy výhodnejšia ako farmakoterapia. V prípade potreby sa niektorým pacientom odporúča porozprávať sa s psychológom.

Medikamentózna liečba

Zápcha: Antrasennin, Pursennid, Kafiol, Agiolax, Ramnil, Oxyfenizatin, Isaman, Forlax, Fortrans, Mucofalk, Laktulóza (Duphalac, Livo-lac, Lisalac, Normaze, Portalac), čapíky s glycerínom, Cisaprid, Domperidonamid (Motilautiliumprydonezer) ), Raglan), Tegaserod.

Bolesť brucha: Papaverín, No-shpa (Bespa, Drotaverín, Nosh-Bra, Spasmol, Spakovin), Phenicaberan, Diprofen, Gangleron, Mebeverine (Duspatalin), Otilonia bromid (Spazmomen 40), Pinaveria bromid (Dicetel, Licetil), Halidor (Benzín) , Meteospazmil (Alverine citrát + Simethicone), Trimebutín maleát, Hyoscín butylbromid, Tropisetron.

plynatosť: Plantex, Kôpor, Kmín, Simethicone (Gascon Drop, Disflatil, Sub simplex, Simicol, Espumisan), Dimethicone (Polysilan, Zeolát), Meteospasmil (Alverina citrát + Simethicone).

Jeden z liekov používaných na IBS

Neurotická zmena osobnosti, psychopatia: Flunitrazepam, Valpromid, karbamazepín, fenazepam, Nitrazepam, risperidón, kvetiapín, sulpirid, sonapax, fluoxetín, fluvoxamín, sertralín, paroxetín, citalopram.

Užitočné by bolo užívať probiotiká (eubiotiká) - nevyhubené mikroorganizmy: Produkty s obsahom bifido, s obsahom Coli, s obsahom mlieka, enterokoky.

Prebiotiká– lieky predpísané na probiotickú úpravu. Prebiotiká sa používajú pri zápche, hnačke atď.

Diéta
Výživa pri hnačke

• Silná hnačka, dyspepsia: je predpísaných 48 hodín pôstu, je povolené 1,5-2 litra tekutiny denne - 5-6 rubľov za deň. Tabuľka č. 4 (4a).
• S vylepšením: stôl č. 4b - kým sa stolička neusadí.
• Po usporiadaní stoličky predpisujú stôl č. 4c, čím zväčšujú objem jedla s rovnakými jedlami, ale bez mletia. Po tabuľke č. 4c je možné určiť základnú štandardizovanú stravu.

Výživa pri zápche

• Tabuľka č.3.

• Potravinová vláknina je fermentovaná mikróbmi hrubého čreva, prechádza gastrointestinálnym traktom nestrávená, absorbuje veľa vody a ovplyvňuje motorickú funkciu čreva.
• Pšeničné otruby (nahradené "Hercules") obsahujú vitamíny a mikroelementy.
• Rekizen, Klamin, Krusken.

Predpoveď

IBS je charakterizovaná cikcak progresiou štádií exacerbácie, vyvolanej emočným prepätím a remisiami. Terapia je účinná u 30 % pacientov, 10 % sa nakoniec vylieči. Choroba nepostupuje a celkový zdravotný stav pacientov zostáva uspokojivý po mnoho rokov. Pravdepodobnosť vzniku zhubného nádoru rekta a hrubého čreva pri IBS je v populácii priemerná.

Syntéza liekov, ktoré zlepšujú motorickú aktivitu čreva a hyperestézia jeho receptorov na dilatáciu steny, nám umožňuje dúfať, že úspešnosť úplného vyliečenia pacientov s IBS a budúca prognóza sa zlepší.

Fyzická aktivita

Všeobecné fyzické cvičenia pomáhajú bojovať proti napätiu a hypochondrii, aktivujú črevnú motilitu a prispievajú k zlepšeniu pohody vo fyzickej a psycho-emocionálnej sfére. Ak je telesné cvičenie povolené a predtým ste telesnú výchovu nepoznali, začnite s jednoduchými úlohami; so skúsenosťami sa môžu skomplikovať a rozšíriť.

Prevencia

Veľmi často jednoduchá zmena stravovania a životného štýlu výrazne zmierňuje príznaky IBS. Radikálne zlepšenie bude trvať mesiace, ale zmiernenie a zmena pohody bude badateľná oveľa skôr.

Zaraďte potraviny s vlákninou – treba ju do jedálnička zaraďovať postupne, telo sa musí naučiť prijímať vlákninu, inak je zaručená plynatosť a črevná kolika.

Používajte liečivá, ktoré obsahujú vlákninu: Metamucil, Citrucel, nežiaduce výsledky sa objavia menej.

Pozor na problematické potraviny – Ak si všimnete, že jedlo, ktoré jete, spôsobuje zhoršenie príznakov IBS, prestaňte ho jesť.

Príznaky IBS sa zhoršujú:

• etanol,
• kakaové bôby,
• kofeínový nápoj,
• Perlivá voda,
• lieky s obsahom kofeínu,
• mliečne výrobky,
• sladkosti so sladidlami.

Malý záver

Pacienti s IBS nechodia na liečbu pre prílišnú plachosť a dôvernosť problému. Väčšina používa tradičné metódy liečby. Pri IBS často funguje ľudová liečba.

IBS je chronické ochorenie s periodickými exacerbáciami. Bylinkárske elixíry nie sú univerzálne a nie sú vhodné pre každého. Pacient musí zažiť sériu liečebných programov a vybrať si ten, ktorý je vhodný práve pre neho. Neúčinnosť, vznik nových príznakov ochorenia si vynúti odoslanie ku gastroenterológovi na vyšetrenie a nasadenie klasickej medicíny.

Syndróm dráždivého čreva sa môže nazývať aj spastická kolitída. Táto patológia sa prejavuje v dôsledku progresie zápalových procesov, ktoré postihujú hrubé črevo. Choroba sa vyskytuje s veľmi nepríjemnými a bolestivými príznakmi, ktoré sa prejavujú v závislosti od exacerbácie kolitídy.

Syndróm dráždivého čreva je zvyčajne chronická forma gastrointestinálneho ochorenia. Na rozdiel od podobných patológií, ktoré sa môžu vyvinúť u ľudí, sú príčiny spastickej kolitídy rozmanitejšie.

Medicína úplne nepreštudovala syndróm dráždivého čreva a výskum stále prebieha. Hlavným dôvodom rozvoja patológie je súbor problémov a odchýlok, ktoré súvisia s psychickým a fyzickým zdravím človeka. Neexistuje jasné vymedzenie a prijateľné normy, ktorých prekročenie určite povedie k prejavu choroby. Každý jednotlivý prípad sa teda môže stať príkladom.

Lekári môžu identifikovať iba hlavné faktory, ktoré môžu mať najväčší vplyv na prejav symptómov spastickej kolitídy. Po prvé, tieto dôvody zahŕňajú psychické poruchy. Mnohé choroby, ktoré vznikli v dôsledku psychologických abnormalít, narušili fungovanie gastrointestinálneho traktu. Ak mal človek predtým panickú poruchu, nadmernú úzkosť a bezdôvodné obavy, depresiu a nespavosť, posttraumatický stres, potom môže byť vystavený zvýšenému riziku.

Porušenie nervového spojenia medzi tráviacim systémom a mozgom. Keďže mozog a nervový systém riadia a riadia fungovanie každej časti čreva, odchýlky od normy týchto vedúcich orgánov zvyčajne vedú k zlyhaniu. Porušenie signálov do orgánov gastrointestinálneho traktu vedie k zhoršeniu fungovania systému a následne sa môžu vyvinúť príznaky syndrómu dráždivého čreva.

Problémy s intestinálnou motilitou. Táto príčina môže tiež vyvinúť spastickú kolitídu. Pri trávení potravy sa vyvíjajú zápalové procesy. Ak sa motilita tráviaceho systému zrýchli, potom to povedie k hnačke. Príliš pomalá motilita prispeje k rozvoju zápchy. Ak sa takéto príznaky objavia, musíte sa poradiť s lekárom. Zranenia brucha sú tiež dôležitou príčinou vývoja patológie.

Príliš citlivý organizmus. Ak má človek nízky prah bolesti, potom pri menších pohyboch alebo úsekoch čreva pocíti silnú bolesť. Po jedle, ako aj po vstupe do gastrointestinálneho traktu, sa môže zvýšiť pocit bolesti. Pri normálnej citlivosti tela sa to nepozoruje.

Syndróm dráždivého čreva sa môže vyvinúť v dôsledku bakteriálnej gastroenteritídy. Ak má pacient takúto chorobu, potom patogénna mikroflóra v črevách môže ovplyvniť steny a sliznicu tráviaceho systému. Zmeny v hladine hormónov a neurotransmiterov sú tiež faktory, ktoré môžu spôsobiť spastickú kolitídu.

Predispozícia k tejto chorobe môže byť spôsobená dedičnosťou. Ak rodičia predtým diagnostikovali syndróm dráždivého čreva, potom ich deti majú na to zvláštnu predispozíciu. Zlá výživa je pomerne častou príčinou príznakov spastickej kolitídy. Zaťaženie čriev a pravdepodobnosť vzniku zápalu je oveľa vyššia, ak pacient konzumuje veľké množstvo alkoholických nápojov, sýtenej vody, energetických nápojov, mastných a korenených jedál.

Pravdepodobnosť vzniku syndrómu dráždivého čreva sa zvyšuje, ak na človeka pôsobí niekoľko rôznych faktorov súčasne.

Symptómy

Hlavným príznakom syndrómu dráždivého čreva je výskyt kŕčov a bolesti. V črevných svaloch sa vyskytujú kŕče, čo vedie k silnej bolesti brucha. Má kompresívnu povahu a najčastejšie sa objavuje po jedle.

Pacient môže pociťovať plynatosť a zvýšenú tvorbu plynov v tráviacom systéme. Často sa vyskytuje pocit ťažkosti v žalúdku a pažeráku.
Boli zaznamenané aj ďalšie príznaky – nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy. Z času na čas sa môže telesná teplota prudko zvýšiť, pacient dostane horúčku a zimnicu.

Celková slabosť a únava, ako aj častá nespavosť sú charakteristické príznaky spastickej kolitídy. Vyjadruje sa tiež častým močením, dýchavičnosťou v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi a suchom v ústach. Niekedy sa objaví bolesť hlavy.
Častá je aj zápcha a nadúvanie.

Diagnostika

Aby sa predpísala správna liečba, musí byť pacient diagnostikovaný. Ak sa objavia viaceré príznaky syndrómu dráždivého čreva, treba vykonať kontrolu na zistenie príčiny ochorenia. To pomôže ďalej znížiť riziko exacerbácie patológie, ako aj pravdepodobnosť relapsu. V prvom rade musia lekári vykonať testy na odobratých vzorkách biologického materiálu. Výskum prebieha v laboratórnych podmienkach. Pacientova stolica, moč a krv sú predmetom štúdie.

Krvný test je zvyčajne zameraný na detekciu infekčných patogénov tráviaceho systému. To zahŕňa celiakiu. Ochorenie spôsobuje pokles imunitného systému tela a normálneho fungovania hlavných častí čriev.

Kolonoskopia a sigmoidoskopia. Dva typy diagnostiky, ktoré sú najbežnejšie a majú podobný účel. Obe techniky sú potrebné na zber údajov z konečníka a hrubého čreva a možno vyšetriť aj sigmoidné hrubé črevo. Pred začatím črevnej diagnostiky je potrebné telo pripraviť. Aby ste to dosiahli, počas nasledujúcich 3-4 dní pred procedúrou by ste mali dodržiavať prísnu diétu založenú na tekutej strave.

Lekári tiež predpisujú špeciálne preháňadlá, ktoré pomáhajú odstrániť všetku nahromadenú a nestrávenú hmotu z čriev a čistia ho. Je to potrebné na uľahčenie výskumu. V deň procedúry môžu byť predpísané klystíry alebo konzumácia ricínového oleja niekoľko hodín predtým.

Počas diagnózy pacient leží na stole. Do konečníka sa vkladá špeciálne zariadenie s optickým a osvetľovacím zariadením, ktoré umožňuje vizuálne preskúmať steny a sliznicu čreva. Po zozbieraní údajov z gastrointestinálneho traktu pacienta sa vykoná diagnóza. Syndróm dráždivého čreva si vyžaduje špeciálnu liečbu.

Video „Ako vyliečiť syndróm dráždivého čreva“

Liečba

Liečba spastickej kolitídy je založená na správnej výžive. Dodržiavanie diéty a výživy zmierni a zníži frekvenciu príznakov ochorenia. Lekári môžu tiež odporučiť psychologickú terapiu na liečbu, ak pacient vykazuje odchýlky od normy.

Pre aktívnu liečbu musí jedlo obsahovať rozpustnú vlákninu. Na zníženie zaťaženia gastrointestinálneho traktu potrebujete jedlo, ktoré sa rýchlo a úplne strávi. Medzi takéto potraviny patria rôzne obilniny, ovocie a zelenina. Mali by ste piť viac tekutín – džúsy, čaje, čistú vodu.

Medikamentózna liečba zahŕňa použitie farmakologických činidiel predpísaných gastroenterológom. Skupina probiotík môže pomôcť zlepšiť fungovanie tráviaceho systému. Obsahujú potravinové prísady a baktérie, ktoré zlepšujú proces. Užívanie probiotík môže pomôcť znížiť niektoré príznaky spastickej kolitídy.

Lekári trvajú na tom, aby bol pacient v pokojnom prostredí a nepociťoval úzkosť. Zníženie stresových stavov pomôže liečiť syndróm dráždivého čreva.

Liečba si vyžaduje vysoko cielené lieky.
Spazmolytiká. Často sú predpísané Niaspam, Duspatalin, Mebeverine, Sparex. Pomôžte odstrániť hlavný príznak spastickej kolitídy. Odstránenie kŕčov črevných svalov zníži závažnosť bolesti a ich frekvenciu. Antiseptické lieky. No-Shpa, antibiotické lieky. Táto kategória liekov je zameraná na ničenie škodlivých mikroorganizmov v gastrointestinálnom trakte, ktoré prispeli k rozvoju črevných patológií a spastickej kolitídy.

Anestetiká. Paracetamol, Aspirín. Sú potrebné na zmiernenie symptómov bolesti u pacienta. Lieky pomáhajú zmierniť svalové napätie, ktoré je typické pri bolestiach, a odstraňujú kŕče. Prípravky s obalovým efektom. Festival, Mezim. Pomáhajú normalizovať produkciu tráviacich enzýmov a rovnováhu kyselín. Na ochranu črevnej sliznice pred účinkami hlienu a patogénnej mikroflóry môže pacient konzumovať uhličitan vápenatý alebo aktívne uhlie.

Laxatívne látky tvoriace hmotu. Citrucel, Metamucil. Predpísané sú pacientom, ktorí majú zápchu a zníženú intestinálnu motilitu. Lieky pomáhajú hromadiť viac tekutín v stolici, čo zlepší jej priechod črevami. Pri používaní takýchto produktov musíte piť veľa tekutín, pretože obsahujú veľa vlákniny. Látky, ktoré sú súčasťou liekov tvoriacich masu, napučiavajú v črevách a vyžadujú viac tekutín, aby sa z tela vylúčili.

Antidiaroiká. Imodium, Loperamid. Docela účinné lieky, ktoré sú predpísané na liečbu príznakov hnačky. Ovplyvňujú črevnú motilitu a predlžujú čas potrebný na prechod potravy cez ňu. Tento proces umožňuje, aby sa stolica zhutnila a črevá sa vyprázdnili naraz.

Antidepresíva. Imipramín, citalopram, fluoxetín, amitriptylín. Táto skupina liekov je predpísaná na liečbu syndrómu dráždivého čreva, ak jednou z príčin vývoja patológie je depresia alebo nervové poruchy. Majú sedatívne vlastnosti, znižujú podráždenosť pacienta. Počas liečby musíte dodržiavať pokyny lekárov. Ak sa pri užívaní liekov vyskytne atypická reakcia alebo alergia, treba ich ihneď vysadiť.

Ako terapeutickú terapiu možno použiť aj alternatívne metódy - akupunktúru, črevnú hydroterapiu, použitie ľudových prostriedkov, reflexnú terapiu. Prístup k liečbe spastickej kolitídy je pacientom predpísaný individuálne, berúc do úvahy symptómy, vlastnosti tela, vek a celkový zdravotný stav.

Prevencia