Radikulitída je ochorenie nervového systému. Jeho podstata spočíva v zápale koreňov miechy. Lokalizácia zápalového procesu môže prebiehať v rôznych častiach chrbtice - hornej krčnej, cervikotorakálnej a lumbosakrálnej. Odtiaľ majú svoje meno a tri hlavné formy ischias, medzi ktorými je najbežnejšia ischias. Dôvodom je, že najväčšiu záťaž znáša oblasť krížovej kosti a krížov, čo vedie k deformáciám medzistavcových platničiek, ako aj samotných stavcov.

Podľa štatistických štúdií postihuje ischias každého ôsmeho obyvateľa planéty vo veku nad 40 rokov. Avšak v posledných rokoch sa začal trend znižovať vek, počas ktorého je zaznamenaný nástup ischias. Je to dané životným štýlom moderných ľudí.Riziková skupina pre vznik ochorenia zahŕňa aj profesionálnych športovcov a duševne pracujúcich, ktorých práca je spojená s dlhším sedením.

Príčiny ischias

Medzi príčiny vedúce k ischias môžu byť poranenia medzistavcových platničiek, ich hernia, ako aj degeneratívne zmeny, ktoré sa vyskytujú s ich štruktúrou. Ischias môže byť tiež spôsobený zúžením alebo stenózou miechového kanála. Okrem toho môže byť toto ochorenie výsledkom nádorov a osteofytov.

Príznaky ischias

Radikulitída je charakterizovaná akútnym nástupom. Pacient pociťuje ostrú bolesť v oblasti chrbtice, kde je lokalizovaný zápal. Často záchvatu ischias predchádza veľká fyzická námaha. Náhly náhly pohyb môže tiež vyvolať záchvat choroby. Bolesť je lokalizovaná pozdĺž zapálených miechových koreňov. V oblasti postihnutej chorobou môže byť citlivosť narušená. V zriedkavejších prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy hybnosti. V zásade sa akútny nástup ochorenia stáva chronickým.

Ischias lokalizovaný v lumbosakrálnej oblasti je tiež známy ako ischias. Pacient cíti silnú bolesť v bedrovej oblasti. Táto bolesť sa môže presunúť do zadku a potom ísť po zadnej strane stehna až po predkolenie a pätu. Sprievodnými pocitmi môže byť znecitlivenie kože, "husia koža".

Ak je oblasťou lokalizácie ochorenia chrbtica zodpovedajúca krku a ramenám, potom má pacient bolesť v krku v zadnej časti hlavy, ramena, lopatky. Ak pacient kašle alebo kýcha, bolesť sa dramaticky zvyšuje.

Pri hrudnom ischiase pacient pociťuje bolesť v priestoroch medzi rebrami. Takáto ischias je pomerne zriedkavá forma ochorenia.

Liečba ischias

Na liečbu tohto ochorenia musia byť pre pacienta vytvorené šetriace podmienky, ktorých nevyhnutným prvkom je odpočinok. Treba mať na pamäti, že posteľ, na ktorej pacient leží, by sa nemala prehýbať pod jeho váhou. Za týmto účelom vložte pod matrac tvrdý štít. Pohyblivosť časti chrbtice, v ktorej sa nachádza postihnutý miechový koreň, by mala byť čo najviac obmedzená. To je zabezpečené použitím pevných fixačných korzetov, avšak doba nosenia počas kurzu by nemala presiahnuť 3 hodiny. Mali by sa nosiť počas fyzickej aktivity.

Na zníženie intenzity bolesti musí pacient užívať analgetiká, konkrétne nesteroidné protizápalové lieky. Intenzívna bolesť vyžaduje intramuskulárnu injekciu liekov proti bolesti. Ak bolesť nie je taká silná, pacient môže užívať lieky vo forme čapíkov alebo tabliet. V lekárskej inštitúcii sa na zastavenie bolesti môže použiť novokainová blokáda zapáleného nervu.

Okrem toho priaznivo pôsobia aj lokálne terapie, ako je použitie hrejivých a protizápalových mastí (capsitrin, finalgon, traumel C), ako aj mastí s obsahom éterických olejov, včelieho a hadieho jedu (menovazín, viprosal a apizartron) . Značnú pomoc môže poskytnúť taký jednoduchý a pomerne lacný liek, akým je náplasť na korenie. V ambulantnej liečbe aj v nemocničnom prostredí sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické postupy, ako aj akupunktúra.

Ľudové lieky na liečbu ischias doma

• 2-3 čajové lyžičky zŕn mordovníka guľôčkového zalejte 1 pohárom vriacej vody, nechajte 1 noc v termoske, ráno preceďte cez niekoľko vrstiev gázy vystlanej vatou, aby držali drobné ostne. Pite 3-krát denne 1/3 šálky 30 minút pred jedlom. Môžete si vziať aj alkoholovú tinktúru: 100 ml alkoholu nalejte do 5 g olúpaných semien, nechajte 21 dní a preceďte. Pite 20 kvapiek 2-krát denne - ráno a večer.
• Je potrebné priviesť do varu 500 ml vody s tromi veľkými hlavami cesnaku. Potom rozdrvte cesnak a tekutinu v mixéri, položte na utierku, nechajte trochu vychladnúť a priložte na zahriatie na postihnutú oblasť chrbta. Na vrch látky položte celofán, zabaľte ho látkou alebo obväzom a celý deň choďte.
• Nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžica púčikov alebo listov osiky 1 šálka vriacej vody, nechajte 1 hodinu a pite 1-2 polievkové lyžice. lyžice 5-6 krát denne.
• Je potrebné zmiešať 1 kg soli, 2 polievkové lyžice horčičného prášku a 50-70 ml vody. Výsledná zmes by sa mala zapáliť a za stáleho miešania zahriať na 50 - 55 stupňov. Ak zmes vyšla dosť tekutá, môžete do nej pridať ražné sušienky, predtým rozdrvené. Potom sa výsledný liek položí na chrbát pacienta v postihnutej oblasti, pokrytý celofánom. Pacient by mal byť pokrytý teplou prikrývkou a ponechaný v tejto forme, kým obklad úplne nevychladne. Potom si to umyte a ľahnite si alebo seďte 2 hodiny a obaľte si chrbát niečím teplým.
• Brezové listy zalejte vriacou vodou, naneste ich v hrubej vrstve na boľavé miesto, zabaľte ich handričkou alebo papierom a podržte aspoň 1,5 hodiny.Procedúru opakujte 2-krát (ráno a večer).

Diagnóza ischias

Túto chorobu môže diagnostikovať iba neurológ. Na potvrdenie diagnózy môže pacienta odkázať na ďalšie štúdie:

• krvné a močové testy;
• denzitometria;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov retroperitoneálneho priestoru, malej panvy a brušnej dutiny;
• skenovanie kostí chrbtice;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• rádiografia chrbtice v bočných a priamych projekciách panvy a bedrového kĺbu, ako aj iných častí kostry (ak je indikovaná).

Predpoveď pre ischias

Ak sa liečba začne včas, prognóza je priaznivá. Je možné úplne zbaviť bolesti a obnoviť všetky funkcie. Ak už existuje výrazná lézia miechy, prognóza je vážna, pacienti sa zvyčajne stanú invalidmi a nenastane zotavenie.

Prevencia ischias

Prevencia akútnej radikulitídy, ako aj chronických exacerbácií, je nasledovná:

• obmedzenie ťažkej fyzickej námahy, najmä zdvíhanie závažia, ak je stále potrebné vykonávať ťažkú ​​prácu, potom by sa mal nosiť korzet;
• vyhýbanie sa dlhému pobytu v naklonenej polohe;
• vyhýbanie sa hypotermii, najmä v bedrovej oblasti;
• boj proti nadmernej hmotnosti, v dôsledku ktorej sa zvyšuje zaťaženie chrbtice;
• rozvoj prirodzeného svalového korzetu (plávanie, vykonávanie špeciálneho súboru cvičení).

Otázky a odpovede na tému "ischias"

otázka:Ahoj. Najprv si stiahla prsty na pravej nohe a hneď ju skrčila, potom ochorela ischias v krížoch, potom ischias povolil a bolela celá noha od zadku, lýtka až po spodok, nedalo sa. sadni si, ľahni si tiež, nemôžem chodiť, nemôžem stúpiť na nohu, boľavá bolesť, volala doktorka, hovorí, že je to ischias, spadol si, počujem o tom prvýkrát. Toto je pravda? Predpísala mi injekcie a pilulky na pitie, nič nepomohlo, celú noc sa prehadzuješ, neviem si ľahnúť, všetko ma bolí, v nohe je to ako lámanie, neustále boľavá bolesť. Neustále bolenie v lýtku a dolnej časti nohy a tam, kde je stehno, po celej nohe na vnútornej strane, pociťovaná boľavá bolesť. Mám 51 rokov. Tablety - amenotex 15 mg jedenkrát denne, injekcie s vitamínmi a masti finalgon, diclovit, to predpísal lekár.

odpoveď: Ahoj! Potrebujete kontaktovať neurológa, po rozhovore a vyšetrení lekár predpíše ďalšie vyšetrenie.

otázka:Ahoj! Mám takú situáciu, na 4. deň sa môj otec sťažuje na bolesti v oblasti chrbta vľavo (presnejšie v oblasti krížovej kosti a iliakálneho krídla na ľavej strane, v oblasti horný vonkajší kvadrant), zatiaľ čo bolesť niekedy vyžaruje do slabín, sťažuje sa aj na bolesť prechádzajúcu z chrbta do slabín na projekcii inguinálneho väzu, palpácia z času na čas zaznamenáva bolestivosť v týchto miestach (opäť nie vždy). Leží v postieľke, stoná, ťažko sa vstáva, nevie sa zohnúť, aby si obliekol papuče, ťažko sa aj otočí v postieľke. Zároveň bola opakovane zaznamenaná teplota - 37,1-37,2. Na druhý deň choroby som sa rozhodol skontrolovať symptóm Lasegue - zdvihol som nohu - a potom na niekoľko hodín bolesť úplne ustúpila, potom sa všetko vrátilo, urobil som to 2-3 krát, potom to prestalo pomáha! čo by to mohlo byť? sakrálny ischias?

odpoveď: Ahoj. Možno ischias, možno črevá, možno prostata. Treba zavolať lekára.

otázka:Ahoj. Nedávno mi chytil chrbát a nemohol som sa ani zohnúť, ani narovnať. Predpísali mi injekcie Diklonat P (spolu 3). O pár dní ma začalo bolieť miesto vpichu a potom mi úplne sčernel zadok, ako po silnom údere. Teraz je modrina trochu preč. Ale prečo taká reakcia a stojí za to niekedy použiť túto drogu.

odpoveď: Ahoj! Možno sa počas injekcie dotkla cieva a došlo k malému krvácaniu. Po intramuskulárnych injekciách takéto modriny niekedy zostávajú. Nemyslím si, že to má nič spoločné so samotnou drogou. Nabudúce však budete musieť kontaktovať lekára a keď vyberie liek, povedzte nám o tomto prípade.

otázka:Ahoj. mam 49 rokov. Radikulitída vystrelila na pravú stranu, vstávam z postele so slzami, nemôžem sa otočiť na bok - strieľa. Bol som u lekára, predpísali mi injekcie: movalis, mydocalm-richter, vitamín B12, movalis - tri injekcie každý druhý deň, mydocalm - päť injekcií každý deň a vitamín B12 každý deň, ale nič mi nepomáha. Nakolko bolesti boli a su, trvaju uz tyzden, ziadne testy neboli predpisane, vysetrenie nebolo. Natieram sa Dikulovým balzamom (radikulínom) a žiadne zlepšenie. Prompt, prosím, ako je to správne a potom liečiť. Vopred ďakujem.

odpoveď: Ahoj! Adresa na osteopata/chiropraktika, Vám registrované prípravky sú vymenované alebo nominované správne.

otázka:Ahoj! V bani som pracoval 25 rokov. Na ďalšom odbornom vyšetrení ma neuropatológ poslal do VKK s tým, že veľmi často trpím ischiasom. Radikulitída je v súčasnosti choroba z povolania. VKK ma poslal na magnetickú rezonanciu. MRI nálezy. Degeneratívne-dystrofické zmeny na úrovni štúdie: zmeny statiky v podobe sploštenia driekovej lordózy, osteochondróza s najvýraznejšími zmenami v segmente L5-S1, medián-paramediánna protrúzia disku L5-S1. Prosím, povedzte mi, čo mi pri takejto diagnóze hrozí a naozaj sa s ňou dá požiadať o chorobu z povolania? Vopred ďakujem!

odpoveď: Dobrý deň! Vaša úroveň lumbosakrálneho spojenia je skutočne preťažená, dochádza k posunu disku L5-S1. Je tiež dôležité vedieť, aký veľký je výstupok disku. Je celkom zrejmé, že je to výsledok dlhoročnej tvrdej práce. Je potrebné dôkladné vyšetrenie a popis neurologického stavu, pretože neurologické prejavy zmien zistených na MRI sú pravdepodobné. Váš neuropatológ má právo to považovať za chorobu z povolania.

Keď už hovoríme o nám známej radikulitíde, máme na mysli predovšetkým bolesť chrbta, ktorá vznikla z nám neznámych príčin. V skutočnosti je príčinou symptómu bolesti pri ischias podráždenie nervového koreňa. Ischias teda nie je nezávislou chorobou, ale dôsledkom vplyvu niektorých procesov na tento koreň. Ak je teda liečba zameraná len na odstránenie samotného bolestivého podráždenia, potom sa ischias nedá vyliečiť.

Radikulitída: hlavné príčiny a symptómy

Prečo sa ischias neobmedzuje na jeden záchvat, ale vracia sa znova a znova a má, ako hovoria lekári, chronickú formu? Je to spôsobené tým, že pacienti sa snažia liečiť len symptómy, stanovujú si vlastné diagnózy, nedostávajú sa k samotnej podstate problému a tým nedokončia liečbu..

Ischias a jeho liečba v skutočnosti nie je taký jednoduchý problém, ako by sa mohlo zdať. Môže byť založená nie na jednej chorobe, ale na viacerých chorobách:

Takmer 90% je DDP (degeneratívne-dystrofický proces) podľa typu osteochondrózy:

• Spondyloartróza
• Spondylitída s kostnými okrajovými osteofytmi

Radikulárny symptóm v týchto procesoch nastáva, keď je postihnutý nerv.:

• herniálny výčnelok
• výrastky
• steny centrálnych alebo laterálnych (foraminálnych) kanálov ( samotné zúženie kanálov sa nazýva stenóza)

Iné príčiny radikulopatie

• Osteoporóza (zníženie hustoty kostí, čo vedie k postupným deštruktívnym zmenám v chrbtici)
• "Čerstvé" a staré zranenia
• Deformujúce zmeny (skolióza, kyfóza, kyfoskolióza)
• Zápal svalov (myozitída) spôsobený hypotermiou a fyzickou únavou
• Nádory chrbtice alebo miechy
• Infekčné zápalové procesy v chrbtici
• Choroby orgánov nachádzajúcich sa v zóne inervácie miechového nervu

Preto diagnóza ischias niekedy vedie k úplne neočakávaným "prekvapeniam" a vyžaduje dôkladné štúdium anamnézy..

Diagnostika

Veľký význam má nielen vyšetrenie a vyšetrenie lekárom s podrobnými otázkami o sprievodných príznakoch, ale aj presnejšia diagnóza:

• vo viacerých projekciách
• Ultrazvukové vyšetrenie
• Elektroneuromyografické štúdie
• Denzitometria a iné metódy

Príznaky ischias

Radikulitída má príznaky, ktoré majú rôznu povahu. Nie je to vždy len bolesť, ktorá vôbec nie je taká hrozná, ako si mnohí myslia. Príznak bolesti naznačuje, že proces ešte nezačal a podlieha liečbe. Ak je ischias už dlhodobý a chronický, tak nerv, ktorý je neustálym dráždením „flagrantný“, pomaly začína odumierať, červená farba zápalu zmizne a nerv postupne zbelie.

Prebiehajúce procesy s nervami sú zvonka sprevádzané príznakmi:

• Parestézia (necitlivosť, strata citlivosti, mravčenie, husia koža, pálenie atď.
• Svalová slabosť, paréza, oslabenie šľachových reflexov
• Porušenie fyziologických procesov (močenie, defekácia) - príznaky poškodenia "chvostu", nervového zväzku lumbosakrálnej oblasti

Zvyčajne je ischias spojená s príznakmi bolesti v lumbosakrálnej oblasti, ktoré sú tohto typu:

• Lumbago - ostré lumbago
• Ischias je ostrá bolesť lokalizovaná v gluteálnej oblasti a vyžarujúca na veľkú vzdialenosť, pozdĺž zadných stehenných svalov, prednej časti dolnej končatiny, siahajúca až po samotné chodidlá.
  

  Dôvodom tak veľkej zóny bolesti pri ischias je porážka najväčšieho nervu v našom tele, sedacieho nervu.

• Lumboischialgia je symptóm bolesti stredného typu, ktorý sa vyskytuje v dolnej časti chrbta a šíri sa ako ischias, ale bez spojenia prstov na nohách.
  Lumboschias môže tiež bolieť alebo rásť. Intenzita bolesti sa zvyšuje pohybom alebo cvičením

Typy radikulopatie

Všetci sme zvyknutí na lumbálny ischias. Stále však existujú typy radikulopatie v závislosti od jej prejavu v rôznych vertebrálnych úsekoch:

• Cervikálny - v krčnej oblasti
• Chrbtová - v hrudníku

Príznaky cervikálneho ischias:

• Nepohodlie a bolesť v zadnej časti hlavy a krku
• Ožarovanie bolestivých pocitov a javov parestézie v ramene-skapulárnej, okcipitálnej oblasti, ramene
• Atrofia svalov horných končatín a oslabenie reflexov rúk

Príznaky hrudnej ischias

Hrudná ischias je menej častá ako iné typy a prejavuje sa neskoro. Častejšie sa vyskytuje v zmiešanej cervikotorakálnej forme, ktorá sa vyvíja po cervikálnej patológii.

Klinické príznaky:

• Bolesť v hrudnej oblasti, často zhoršená vdýchnutím alebo pohybom:
  dýkový typ, siahajúci do prednej časti hrudnej kosti, pod lopatku, do paže
  Ak sa bolesť vyskytuje na ľavej strane hrudníka, potom je často zamieňaná so srdcom
• Interkostálna neuralgia - bolesť chrbta medzi rebrami a pod rebrami, ktorá sa vyskytuje pri zápale medzirebrových nervov.
  Tieto znaky sa niekedy mylne považujú za ochorenia dýchacích ciest, pankreatitídu alebo cholecystitídu.

Liečba ischias

Ako sa má liečiť ischias? Nestačí si len dať lieky proti bolesti a pokojne čakať na ďalší záchvat?

Napriek tomu, že ischias je radikulárny syndróm, liečba by stále mala ísť nad rámec zmiernenia podráždenia bolesti. A to znamená, že ischias sa musí liečiť komplexným spôsobom - rovnako ako by sme liečili osteochondrózu, herniu, traumu, posunutie a akékoľvek iné ochorenie, ktoré spôsobilo radikulopatiu

Čím skôr začneme s liečbou, pred prejavom syndrómu cauda equina, známkami straty citlivosti a svalovej slabosti, tým je pravdepodobnejšie, že bude úspešná.

Prvá vec, ktorú treba urobiť, je zaviesť dočasný pokoj na lôžku pri akútnom záchvate na obdobie dvoch dní až týždňa. Tým výrazne znížime utrpenie znehybnením chorého oddelenia.

Úľava od bolesti pri ischias

Keď už hovoríme o anestézii, tu neobjavíme nič nové.

• V arzenáli obvyklých prostriedkov, ktorými je potrebné pacienta liečiť, nám už známe:
  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré blokujú syntézu prostaglandínov zapojených do zápalového procesu
  • Svalové relaxanciá – liečia sa uvoľňovaním svalových kŕčov
• Na liečbu obzvlášť intenzívnej bolesti sú predpísané:
  • Terapeutické blokády, ktoré znižujú vodivosť nervov (s liekmi zo skupiny novokaínu)
  • Kortikosteroidy injikované do epidurálneho priestoru
  • Narkotické drogy (používané vo veľmi zriedkavých prípadoch kvôli ich veľkej škodlivosti a nebezpečenstvu závislosti)
• Liečba bolesti môže prebiehať aj pomocou nasledujúcich metód:
  • Zníženie opuchu nervových koreňov a svalov užívaním diuretík
  • Užívanie sedatív a antidepresív - úľava od bolesti nastáva v dôsledku účinkov na centrálny nervový systém
• Existuje mnoho rôznych spôsobov, ako užívať lieky:
  • injekcie, tablety, rektálne čapíky, lokálne masti, gély a náplasti

Iné spôsoby liečby ischias

Ischias môžete liečiť aj neliečivými spôsobmi:

• Natiahnutím chrbtice (na suchu a pod vodou)
• Akupunktúra, manuálna terapia a masáže
• S pomocou fyzikálnej terapie

Aký druh lieku na liečbu ischias a ako - výber vo všeobecnosti závisí od dôvodov, ktoré k tomu viedli.

• Ak bol vinníkom stres-
  Dôraz sa kladie na sedatíva a antidepresíva
• Ak je na vine kýla, osteofyty, trauma alebo posunutie-
  Používajú sa NSAID, novokainové paravertebrálne blokády, kortikosteroidy
• Pri radikulitíde katarálnej povahy a spôsobenej nadmerným zaťažením často používajú:
  • masáž, akupunktúra
  • otepľovacie pásy
  • potieranie masťami
• Pri posune kĺbov a bolestiach sú lieky často zbytočné a sú to najlepšie, čo sa dá ponúknuť — toto je umiestnenie kĺbu na miesto skúseným osteopatom (chiropraktikom)
• Bolestivé prejavy pri skolióze sú dobre eliminované pomocou:
  • Korekčné asymetrické cvičenia

Vo všetkých týchto konkrétnych prípadoch je však jedno spoločné:

Pri radikulárnom syndróme sa uprednostňujú lieky. Iba odstránením akútnej bolesti na začiatku je možné liečiť ischias v budúcnosti inými spôsobmi.
Masáž alebo terapeutické cvičenia vykonávané cez bolesť môžu viesť k chronickým svalovým kŕčom.

Zápalový proces v koreni nervu môže byť spôsobený takými procesmi, ako je mechanická kompresia, infekcia, metabolické poruchy a preťaženie.

Choroba sa môže vyvinúť na pozadí rôznych problémov v tele, medzi ktoré patria:

1. zúžené kanály stavcov;
2. poranenia chrbtice;
3. deštrukcia medzistavcových platničiek;
4. pruh;
5. nádor.

Všetky tieto faktory môžu ovplyvniť dysfunkciu mozgového koreňa a vyvolať výskyt ischias u žien aj u mužov.

Radikulitída lumbosakrálnej oblasti (kód ICD -10 - M54. 1) sa vyskytuje častejšie ako iné formy patológie.

Väčšinu pacientov tvoria muži a ženy nad 35 rokov. Hlavnou kategóriou sú ľudia, ktorí sú z povahy svojej práce nútení dlho sedieť, stáť s nahrbeným chrbtom alebo zdvíhať závažia: nakladači, vodiči, stavbári, poľnohospodárski robotníci, zvárači.

Vrchol výskytu je medzi 40. a 50. rokom života.

Radikulitída v bedrovej oblasti sa objavuje u človeka, keď je chrbticový koreň narušený stavcami alebo sa zapáli v dôsledku zovretia.

Príznaky lumbálnej ischias u žien

Navonok sa príznaky lumbálnej ischiasy u žien prejavujú takzvaným núteným držaním tela v medicíne. Zvonku to vyzerá tak, že pri pohybe sa človek snaží šetriť chrbát pri zmene polohy tela a končatín.

Pri radikulitíde bedrovej oblasti sa v tejto oblasti objavuje ťahavá bolesť, ktorá vyžaruje do nohy

Povaha bolesti v ischias môže byť ťahanie, bolesť, vystreľovanie v bedrovej oblasti, vyžarujúce do dolnej časti brucha, bedrového kĺbu, zadku a nohy od bedrového kĺbu po chodidlo.

Vonkajšie príznaky ischias v bedrovej oblasti

Radikulitída má špecifické znaky: základné a dodatočné. Hlavným príznakom je ostrá, ostrá bolesť, ktorá sa vyvíja pri vykonávaní pohybov. Na ceste distribúcie je možné pochopiť zónu zovretia nervového koreňa v štruktúre stavcov.

Počas recepcie neurológ alebo vertebrológ upozorňuje na nasledujúce príznaky:

• bočný tlak na tŕňové procesy vyvoláva akútnu bolesť vyžarujúcu do zadku;
• dlhé svaly chrbta sú napäté, dotyk spôsobuje nepohodlie;
• pacient trpí nadmerným potením;
• tepny prechádzajúce oblasťou chodidiel znižujú silu pulzácie;
• pozdĺž zovretého nervu môžete cítiť ochladzovanie tkanív, všimnite si blednutie epidermy;
• pacient sa sťažuje na zníženú citlivosť alebo znecitlivenie oblastí pozdĺž postihnutého nervu.

Prvá fáza - príznaky:

• pacient hľadá svoju vlastnú, "protibolestovú" napätú polohu, v ktorej na dlhú dobu mrzne, až kým sa nepohodlie zníži;
• pri otáčaní, ohýbaní, chôdzi, lezení po schodoch sa bolestivý syndróm zintenzívňuje, bolestivé bolesti chrbta vyžarujú do nôh;
• bolesť v dolnej časti chrbta sa prudko zvyšuje s aktívnym sklonom hlavy - to je príznak Nerl;
• pri vstávaní z postele sa noha na postihnutej strane reflexne ohýba - Bekhterevov príznak;
• ak pacient v polohe „leží na chrbte“ zdvihne nohu, potom sa objaví bolesť v dolnej časti chrbta, zadnej časti stehna a zadku - symptóm Legas;
• v bedrovej oblasti sa bolesť zintenzívňuje s pokusmi, silným kašľom a kýchaním - príznakom Degeriana;
• na strane lézie je gluteálny záhyb vyhladený - Bonnetov príznak.

Druhá fáza - ďalšie príznaky:

• pri absencii terapie sa k charakteristickým znakom radikulitídy pridáva zvýšenie bolesti;
• motorická aktivita klesá, pacient nemôže vykonávať jednoduché akcie, musíte si vziať práceneschopnosť;
• nepohodlie neprepúšťa v „sediacich“ a „stojacích“ polohách, pohyby zosilňujú negatívne pocity;
• palpácia strednej čiary brucha v oblasti pod pupkom spôsobuje bolesť;
• chronická forma patológie sa vyvíja s obdobiami exacerbácie. Čím viac sú poškodené štruktúry stavcov, tým častejšie bolestivé záchvaty narúšajú (až trikrát do roka). Trvanie exacerbácie je dva až tri týždne.

Prvé príznaky a symptómy

Známky ischias sú dosť rôznorodé, ale pre skúseného lekára majú pomerne charakteristický obraz.

Existujú rozdiely medzi pohlaviami v priebehu ochorenia? Mechanizmus, a teda aj symptómy ischias, sa u mužov a žien nelíšia. Choroba však postihuje bedrovú oblasť hlavne u silnejšieho pohlavia v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Ako si dať alkoholový obklad na koleno

Ženy sa zvyčajne sťažujú na cervikálny ischias, je to spôsobené monotónnym, statickým zaťažením krku.

Iný názov pre lumbálnu ischias je „lumbago“, čo znamená, že miesto, kde sa problém objavuje, je dolná časť chrbta („bedrové kosti“). Lumbosakrálny typ ischias je bežnejší ako iné odrody.

Táto forma ochorenia sa prejavuje v dôsledku mechanickej deštrukcie kĺbov, medzistavcových platničiek, väzov, svalov, vlákien na chrbte. Takéto dystrofické zmeny sa nazývajú diskogénny ischias a ischias.

V prvom prípade sú postihnuté korene miechy a v druhom ischiálne. Príznaky lumbosakrálnej ischias sú podobné pocity bolesti, ktoré sú vlastné iným typom tohto ochorenia.

Iba tieto záchvaty bolesti sú lokalizované a pocity v dolnej časti brucha, chrbta a tela. Okrem toho trpí zadok, kríže, boky a boky.

Bolesť v ischias je hlavným príznakom tejto patológie. Často sa objaví náhle a silou je dokonca schopná vtlačiť slzy do očí.

Niekedy sa bolesť stáva tupou, napríklad pri ohýbaní nôh v kolenách, keď je telo v polohe na chrbte, ale po krátkom čase sa môže znova zhoršiť a nezmizne, kým osoba nevypije anestetikum.

Prejav bolesti sa vyskytuje hlavne pri určitom pohybe a lokalizácii a charaktere - od miesta, kde sa vyskytuje patologický proces. O povahe bolesti pri rôznych typoch ischias si povieme o niečo neskôr, v klasifikácii radikulopatie, ale teraz sa pozrime na ďalšie príznaky ischias.

Známky ischias

• Tuhosť pohybov, porušenie normálnej chôdze;
• Reflexné (neoprávnené) ohnutie nohy v kolenách, keď si človek sadne alebo ľahne;
• Necitlivosť (strata citlivosti) v mieste zápalového procesu;
• Pocit pálenia a brnenia v mäkkých tkanivách v blízkosti zápalu;
• zvýšené potenie;
• Bledosť pokožky tváre;
• Oslabenie svalového tkaniva;
• Zvýšená bolesť v noci.

Medzi ďalšie príznaky ischias patrí

• Vertigo;
• Strata sluchu;
• Zhoršenie zrakovej funkcie;
• Porušenie činnosti orgánov gastrointestinálneho a genitourinárneho systému.

Komplikácie ischias

Komplikácie ischias by sa mali považovať skôr za komplikáciu choroby, ktorá je príčinou ischias.

Komplikácie ischias zahŕňajú:

• Chronická bolesť chrbta;
• Mŕtvica častí miechy;
• ischémia;
• Atrofia končatín;
• Paralýza dolných končatín;
• Zdravotné postihnutie.

Príznaky bolesti pri radikulitíde majú rovnakú povahu pre všetky typy radikulitídy. Líšia sa lokalizáciou a porušením inervácie práve tých orgánov a častí tela, za ktoré sú zodpovedné zovreté nervy.

Bežné príznaky ischias sú:

1. Bolesť, ostrá, ostrá, pálenie, pás.
2. Bolesť sa môže zhoršiť v noci alebo pri fyzickej námahe.
3. Bolesť nemusí priamo súvisieť s chrbtom, dávajte do vnútorných orgánov alebo končatín.
4. Ťažkosti s pohybom chrbta.
5. Pocit mravčenia v končatinách.
6. Pocit necitlivosti pozdĺž ciest postihnutého nervu.

Diagnostika

Vertebrológ alebo neurológ predpisuje:

• röntgen lumbosakrálnej zóny na posúdenie stupňa poškodenia pevných štruktúr;
• elektromagnetografia na určenie stavu nervových koreňov;
• vedenie MRI na posúdenie stupňa kompresie nervových zakončení, lézií diskov a väzivového aparátu.

Dodatočne priradené:

• vyšetrenie moču a krvi;
• denzitometria;
• vykonávanie ultrazvuku panvových orgánov.

Liečba ischias

Liečba ischias sa vykonáva výlučne v dvoch etapách. V prvom prípade je potrebné odstrániť všetky pocity bolesti, ktoré môžu človeka rušiť, a v druhom prípade sa pomocou liekovej terapie urýchľuje zotavenie. Ak sa človek obáva silnej bolesti v driekovej oblasti, potom je potrebné vykonať takzvané čipovanie tohto miesta liekmi proti bolesti.

Na liečbu radikulitídy sa v prvom rade používajú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sú zamerané na účinné odstránenie bolesti a zmiernenie opuchov v postihnutej oblasti. Zároveň by ste mali vziať do úvahy, že takéto lieky sa musia užívať obmedzený čas, pretože negatívne ovplyvňujú pečeň a fungovanie gastrointestinálneho traktu ako celku.

Preto by liečba mala byť pod dohľadom lekára, ktorý bude sledovať váš zdravotný stav.

Ako liečiť ischias? Túto otázku diskutujú lekári už mnoho rokov. Každý súhlasí s tým, že je potrebné použiť niekoľko metód vplyvu naraz:

• Liečiť liekmi.
• Vykonajte fyzickú terapiu.
• Priraďte fyzickú terapiu a masáž.
• Ak je to potrebné, uchýlite sa k operácii.

Liečba môže byť medicínska a netradičná. Lekári predpisujú nesteroidné lieky s analgetickým účinkom.

Okrem toho sa môžu použiť miestne prostriedky - masti, gély, trenie. Radikulitída je tiež liečená hirudoterapiou, akupunktúrou, návštevou ruských kúpeľov, masážami, manuálnou terapiou a chirurgickým zákrokom.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Actovegin - recenzie, analógy, cena (tablety, injekcie). Vedľajšie účinky a kontraindikácie. Užívanie Actoveginu počas tehotenstva

Lieky na liečbu sa používajú nesteroidné, protizápalové skupiny, analgetiká, glukokortikoidy, cievne lieky a antihypoxanty, antibiotiká, chondroprotektory, neuroprotektory, blokády.

Keď sa objaví lumbago, mali by ste piť tablety Ibuprofen alebo Ortafen, Diclofenac. Ak tieto lieky nie sú po ruke, s nízkou intenzitou bolesti sa môžu užívať analgetiká: Paracetamol, Metamizol, Piraminal, Butadion a Indometacin.

Potom by mal pacient zaujať pohodlnú polohu a ľahnúť si do teplej postele. Prípravky skupiny glukokortikoidov sú predpísané, keď sa nedosiahne dlho očakávaný účinok.

Sú schopní zmierniť zápal a dekompresiu. Ide o Prednizolón, Metylprednizolón, Lemod, Medrol, ktoré bude potrebné piť podľa pokynov.

Ak sa zistí poškodenie a regenerácia koreňov, predpisujú sa stimulanty biologickej sféry - Plasmol, extrakt z aloe a FiBS. V postihnutej oblasti sa používa aj trenie:

• gáforový alkohol;
• Mravčí alkohol;
• chlóretyl;
• masti na báze hadieho alebo včelieho jedu;
• Novocain.

Môže sa použiť aj náplasť (paprika alebo nanoplast).

Ako liečiť ischias? Liečba ischias Ako liečiť ischias? Liečba ischias začína dôkladnou diagnózou a presným určením príčin a lokalizácie patologického procesu. Ďalej lekár predpisuje všetky potrebné finančné prostriedky a lieky.

1. Obmedzenie pohybu; 2. lekárske ošetrenie; 3. fyzioterapia;4. Manuálna terapia;5. liečebná telesná výchova (LFK); 6. Chirurgická liečba (ak je to potrebné).

Dôležité! Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom!

1. Obmedzenie pohybu

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti ischias sa určite poraďte so svojím lekárom!

Brezová šťava. Breza pomáha čistiť krv a normalizovať metabolické procesy v tele, takže tento dar prírody je skvelý na liečbu artritídy, reumatizmu, ischias a iných patologických procesov.

Ak chcete použiť brezovú šťavu na terapeutické účely, je potrebné ju piť denne, 3-krát denne, po jednom pohári, 30 minút pred jedlom, po dobu 10-14 dní.

Po kurze musíte prerušiť na týždeň a zopakovať.

Aplikácie. Na boľavé miesto si pripevnite niektorú z nasledujúcich rastlín – listy lopúcha, brezy, lipy, harmančeka, ľubovníka, žihľavy, čiernej bazy alebo chmeľových šištičiek.

Prilepte si ich polyetylénovou páskou a navrchu ich priviažte vlneným šálom alebo obväzom. Urobte tento postup pred spaním a nechajte pásky zviazané počas noci.

Ako liečiť ischias, najlepšie vysvetlí lekár. V tejto veci sa však používajú aj metódy tradičnej medicíny.

Tak, ischias bedrové ošetrenie vyžaduje komplex. Terapia by mala zahŕňať liečbu drogami a fyzioterapiu, tradičnú medicínu.

Nezabudnite na dodržiavanie špeciálnej terapeutickej stravy.

Lekárske ošetrenie

Lieky predpisuje lekár. Priebeh liečby a liekov, režim podávania závisia od závažnosti ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta.

Na intramuskulárne injekcie sú predpísané Dicloberl, Dolobene alebo ich analógy. Často sa predpisujú lieky ako Mydocalm, Neurobion, Mukosat, Tolperil. Všetky tieto lieky majú aj formu uvoľňovania v tabletách, ale potom sa mení schéma a trvanie ich podávania.

Na trenie sa používa gél Ketoprofen. Tento liek sa trie niekoľko dní pred spaním. Pred spaním si môžete nalepiť špeciálnu náplasť naplnenú liekom, zvyčajne diklofenak.

Fyzioterapia

Existuje niekoľko najefektívnejších spôsobov liečby bedrovej ischias pomocou fyzioterapie. Všetky úkony sa vykonávajú iba v špeciálnej miestnosti pod dohľadom fyzioterapeuta.

1. Jedným z prvých spôsobov, ako sa vysporiadať s bedrovým ischiasom, je masáž. Vykonáva sa na dolnej časti chrbta, opakuje sa 10-20 sedení.
2. Akupunktúra veľmi pomáha. Rovnako ako masáž sa vykonáva 10 až 20 sedení.
3. Dôležitou metódou liečby je cvičebná terapia. Gymnastické cvičenia by sa mali vykonávať najmenej 3 mesiace. A najlepšie je pokračovať v tom po celý život, dokonca aj po zotavení.
4. Liečba elektroforézou sa používa dodnes. Liečebný režim je jednoduchý - v prvých 5 dňoch sa na elektródy aplikuje hydrokortizón, ďalších 5 dní - lidokaín.
5. Obľúbenou metódou je aj terapia magnetickým poľom. Je pravda, že v tomto prípade bude bolestivý syndróm pretrvávať o niečo dlhšie.

Radikulitída je jednou z chorôb nervového systému ľudského tela, ktorá je výsledkom zápalu miechových koreňov. V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa rozlišuje horná krčná, cervikotorakálna, hrudná a lumbosakrálna ischias. Najbežnejší je ischias, keďže najväčší stres vždy zažíva bedrová oblasť, na tomto oddelení najčastejšie dochádza k deformáciám medzistavcových platničiek a samotných stavcov. V tomto článku sa pozrieme na príznaky a liečbu ischias, príčiny jeho výskytu a opatrenia na prevenciu tohto ochorenia.

Hlavné príčiny radikulitídy

Často príčinou ischias je porušenie štruktúry medzistavcových diskov.

• hernia a poranenia medzistavcových platničiek, degeneratívne zmeny v ich štruktúre;
• stenóza (zúženie) miechového kanála;
• zúženie kanála, ktorým prechádza samotný koreň miechy;
• nádory, osteofyty.

Príznaky radikulitídy

Choroba začína akútne. Radikulitída je charakterizovaná výrazným bolestivým syndrómom, ktorý sa objavuje náhle, zvyčajne v dôsledku ťažkej fyzickej námahy. Bolesť je lokalizovaná pozdĺž postihnutých koreňov miechy, môže dôjsť k porušeniu citlivosti nad postihnutou oblasťou, menej často sa vyskytujú motorické poruchy.
Vo väčšine prípadov sa akútne ochorenie vyvinie do chronickej formy.

ischias

Ischias, tiež nazývaný ischias, sa vyznačuje silnou bolesťou v bedrovej oblasti. Bolesť môže byť spôsobená zadkom, zadnou časťou stehna a dolnou časťou nohy, až po pätu. Pacienti zaznamenávajú pocit kože, "plazenie".

Cervikálny-rameno a hrudný ischias

Cervikálna-ramenná ischias sa vyznačuje bolesťou v okcipitálnej oblasti, ramene, lopatke. Bolesť sa zhoršuje pohybmi hlavy, ruky, kašľom a kýchaním. V závažnejších prípadoch pacienti zaznamenávajú necitlivosť a zhoršenú citlivosť kože ruky.
Hrudný ischias je charakterizovaný bolesťou v medzirebrových priestoroch, ktorá sa zhoršuje pohybom. Táto forma ochorenia je pomerne zriedkavá.

Diagnóza radikulitídy

Toto ochorenie diagnostikuje neurológ. Okrem zberu anamnézy choroby a všeobecného vyšetrenia lekár predpisuje laboratórne a inštrumentálne štúdie.
Röntgenové vyšetrenie je hlavnou metódou na overenie diagnózy ischias. Ak táto metóda nestačí, neurológ môže predpísať počítačovú alebo magnetickú rezonanciu. Testy moču a krvi sú povinné. Okrem štúdia kostných štruktúr tela na účely diferenciálnej diagnostiky možno predpísať ultrazvukové vyšetrenia brušnej dutiny a malej panvy, EKG a rádiografiu pľúc.

Liečba radikulitídy

Liečba choroby by sa mala vykonávať v podmienkach, ktoré sú pre pacienta šetrné. Pacient potrebuje odpočinok. Pozornosť by sa mala venovať lôžku pacienta, posteľ by sa nemala prehýbať pod váhou osoby, preto je pod matracom (tesne pod matracom a nie na ňom) umiestnený pevný štít. Ak je to možné, je potrebné obmedziť pohyb v tej časti chrbtice, v ktorej došlo k poškodeniu miechového koreňa. Na tieto účely sú vhodné pevné fixačné korzety, ale odporúča sa ich nosiť maximálne 3 hodiny denne a nosiť ich počas fyzickej námahy.

Na zníženie intenzity bolestivého syndrómu sa používajú analgetiká, v tomto prípade sú to nesteroidné protizápalové lieky. Pri intenzívnej bolesti sa podávanie liekov proti bolesti uskutočňuje intramuskulárne, s menej výrazným bolestivým syndrómom je možné obmedziť používanie čapíkov alebo tabletových dávkových foriem. V lekárskej inštitúcii je možné vykonať novokainovú blokádu poškodeného nervu na zmiernenie bolesti.

Účinná je aj lokálna liečba. Použitie hrejivých a protizápalových mastí (finalgon, capsitrin, traumel C), mastí s éterickými olejmi, hadím a včelím jedom (viprosal, menovazin, apizartron), paprikovou náplasťou pomáha výrazne zmierniť stav pacientov. Na ambulantnej alebo ústavnej báze sú predpísané fyzioterapeutické procedúry, akupunktúra.

Na zníženie opuchu poškodenej miechy sa môžu podávať diuretiká. Vitamíny skupiny B, ktoré sa podávajú intramuskulárne pri radikulitíde, pomôžu zlepšiť metabolické a regeneračné procesy v nervovom tkanive.

Po úľave od akútnej bolesti je možné vykonať trakciu chrbtice. Tento postup sa vykonáva iba v nemocnici, kvalifikovaným odborníkom. V žiadnom prípade by ste sa to nemali snažiť urobiť sami pomocou vodorovnej lišty alebo iných prostriedkov. Aj počas tohto obdobia sú predpísané masážne a fyzioterapeutické cvičenia.

Osobitnú pozornosť by som chcel venovať problematike manuálnej terapie, ktorá je veľmi účinná pri liečbe radikulitídy. Pred vymenovaním manuálnej terapie je povinná konzultácia s neurológom a röntgenové vyšetrenie. Liečba manuálnymi metódami je kategoricky kontraindikovaná v prítomnosti veľkého herniovaného medzistavcového disku, pretože počas postupu je možné ho odtrhnúť.

Prevencia radikulitídy

Plávanie pomôže posilniť svalový korzet chrbtice.

Prevencia akútnej radikulitídy, ako aj chronických exacerbácií, je nasledovná:

• obmedzenie ťažkej fyzickej námahy, najmä zdvíhanie závažia, ak je stále potrebné vykonávať ťažkú ​​prácu, potom by sa mal nosiť korzet;
• vyhýbanie sa dlhému pobytu v naklonenej polohe;
• vyhýbanie sa hypotermii, najmä v bedrovej oblasti;
• boj proti nadmernej hmotnosti, v dôsledku ktorej sa zvyšuje zaťaženie chrbtice;
• rozvoj prirodzeného svalového korzetu (plávanie, vykonávanie špeciálneho súboru cvičení).

Ktorého lekára kontaktovať

Radikulitídu lieči neurológ. V prípadoch vyžadujúcich diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami chrbtice a iných orgánov môže byť potrebná konzultácia s vertebrológom, neurochirurgom, kardiológom, pneumológom, reumatológom a ďalšími odborníkmi. Na liečbe ochorenia sa podieľa fyzioterapeut, masér či chiropraktik, reflexológ, osteopat. S výberom korzetu vám pomôže ortopéd.

O gymnastike a cvičeniach (Dr. Popov vedie triedu na Moskovskej teologickej akadémii):

Radikulitída ja Radikulitída (radikulitída; koreň lat. radicula + itis)

zápal a stlačenie koreňov miechových nervov. Kombinovaná lézia predných a zadných koreňov na úrovni ich spojenia do spoločnej šnúry ( ryža. ) sa predtým označoval výrazom „“. Šírenie patologického procesu do koreňov a chrbtice (radikulárne) sa nazýva radikuloneuritída; zápalová lézia vnútroškrupinovej časti miechových koreňov – meningoradikulitída.

Poruchy pohybu sa zvyčajne kombinujú s poruchami zmyslového vnímania. Charakteristická myotomická distribúcia ochabnutej paralýzy (paralýza) s hypotenziou svalov a ich hypotrofiou. Najčastejšie sú postihnuté korene L v a S i,. Pri takejto lokalizácii R. sa znižuje alebo stráca Achillov reflex a reflex z dlhého extenzora palca na nohe. Pri poškodení koreňov L ii - L iv sa zníži trhnutie kolena.

Pri recidivujúcom priebehu ochorenia sa pridávajú vazomotorické poruchy na dolných končatinách (mramorovanie kože, suchosť alebo zvýšená, hypo- alebo hypertrichóza, pruhovanie nechtových platničiek a pod.).

Lumbálna punkcia niekedy odhalí disociáciu proteínových buniek v mozgovomiechovom moku (CSF), čo naznačuje prítomnosť herniálneho výčnelku alebo jazvového adhezívneho procesu v cauda equina (pozri miecha).

Diagnóza na základe anamnézy, charakteristického klinického obrazu a RTG a laboratórnych údajov, ktoré nám umožňujú objasniť možnú príčinu radikulárnej bolesti (degeneratívne lézie, nádory chrbtice, spondylitída, anomálie vo vývoji chrbtice a pod.). .).

Röntgenové vyšetrenie vykonaná s cieľom určiť prítomnosť a rozpoznanie povahy lézií Chrbtica a. Je potrebné zdôrazniť, že medzi röntgenovým obrazom intervertebrálnej osteochondrózy alebo spondylartrózy a klinickými prejavmi R. neexistuje priama korešpondencia. Absencia rádiologických známok poškodenia chrbtice nevylučuje diskogénny charakter R. Rádiologický obraz je v období výrazných klinických prejavov R. a po ich úľave takmer rovnaký. Zistené počas spondylografie pozdĺž predného a bočného povrchu stavcov, ako aj predných alebo centrálnych Schmorlových uzlín, zvyčajne nesúvisia s rozvojom radikulárneho syndrómu.

Kompresia miechových koreňov v cervikálnej oblasti je najčastejšie spôsobená zúžením medzistavcových otvorov v dôsledku tvorby osteofytov, ktoré môžu pochádzať zo stavcov, uncinátnych a kĺbových procesov. Tieto zmeny v chrbtici sú dobre detekované rádiograficky. Röntgenové snímky tiež jasne ukazujú posuny krčných a driekových stavcov spôsobujúce kompresiu - retrolistézu pri osteochondróze a predné posuny pri spondylartróze. Radikulárny syndróm sa vyvíja s patologickou pohyblivosťou - nestabilitou v postihnutých segmentoch. S postupne postupujúcou fixáciou toho posledného môže ustúpiť. Funkčné v polohe flexie a extenzie chrbtice umožňuje identifikovať posuny stavcov, ktoré nie sú na obrázkoch v štandardných projekciách detekované, nastoliť nestabilitu alebo naopak fixáciu postihnutého segmentu.

Na obyčajných röntgenových snímkach spravidla nie sú rozpoznané zadné a posterolaterálne herniácie disku. Iba v malej časti prípadov môžu byť podozrivé na bedrovej úrovni takými nepriamymi znakmi, ako sú zadné osteofyty, kalcifikácia platničiek a symptóm "vzpery".

Zvyčajné umožňujúce v mnohých prípadoch R. rozpoznať degeneratívne-dystrofické lézie chrbtice a medzi nimi aj tie, ktoré priamo spôsobujú kompresiu koreňov, však nemá samostatný význam pri hodnotení diskogénneho R. Jeho hodnota spočíva predovšetkým v skutočnosť, že dáva schopnosť vylúčiť také príčiny R. ako deštruktívne procesy v chrbtici (nádory, spondylitída), traumatické a patologické a posunutie stavcov. Ak sú tieto lézie vylúčené, je dôležité dať do súladu rádiologické symptómy s neurologickými nálezmi indikujúcimi úroveň a stranu lézie.

Pri analýze röntgenových snímok sa zistia akékoľvek znaky, ktoré môžu aspoň nepriamo súvisieť s radikulárnymi symptómami, vrátane. vyhladenie lordózy a ako nešpecifické symptómy odrážajúce antalgické držanie tela pacienta. Pri röntgenovej diagnostike treba upozorniť na niektoré varianty a anomálie vo vývoji chrbtice (prechodná lumbosakrálna, blokáda stavcov a pod.) a porušenia jej formovania súvisiace s dospievaním (Scheiermann). Pri posudzovaní röntgenového obrazu je potrebné mať na pamäti, že lumbosakrálny R. je vo väčšine prípadov spôsobený poškodením koreňov L v a S i a až 95 % hernií disku sa vyskytuje v segmentoch L iv - L. v a Lv-Si. R. hrudníka má súčasne diskogénnu povahu, častejšie je spôsobená extradurálnymi nádormi. Vzhľadom na to, že obraz R. môže pripomínať patologické procesy v oblastiach vzdialených od miechového kanála - panvové kosti, sakroiliakálne kĺby, bedrové kĺby, pri najmenšom podozrení na ne treba pristúpiť k röntgenovému vyšetreniu určitej oblasti .

Najinformatívnejšie u diskogénnych R. sú rádiokontrastné metódy - Myelografia s pozitívnym kontrastom a Diskografia, ktoré v prevažnej väčšine prípadov umožňujú odhaliť herniácie disku, stanoviť ich presnú lokalizáciu a prispieť k diferenciálnej diagnostike s nádormi miechy. Röntgenová počítačová tomografia a magnetická rezonancia majú podobné schopnosti.

Diferenciálna klinická diagnostika R. sa vykonáva pri nádoroch miechy, spinálnej arachnoiditíde, pachymeningitíde, myelopolyradikuloneuritíde. Pri syndróme akútnej bolesti by sa mali vylúčiť kĺby (rameno, bedrový kĺb, koleno). R. sa niekedy rozlišuje s bolestivými formami syringomyelie (Syringomyelia), léziami uzlín sympatiku (pozri Ganglionitída) a autonómnych plexusov, ochoreniami svalov (pozri Myozitída), vnútorných orgánov, sprevádzané ožarovaním bolesti v zóne Zakharyin - Geda (zóna Zakharyin - Geda), angínou pectoris, cholecystitídou, apendicitídou, adnexitídou atď.

Liečba komplex pacientov, berúc do úvahy etiológiu, patogenézu, štádium a priebeh ochorenia, aplikujte lieky analgetické, odvodňujúce, antihistamínové, vstrebateľné, antihypoxické a sedatívne. S diskogénnou povahou R. sa predpisujú venotonické lieky (venoruton, troxevasin, anavenol atď.) Na zlepšenie hemocirkulácie v miechovom kanáli. Aplikujte, balneoterapia, fyzioterapia, manuálna terapia, terapeutické cvičenia, ortopedické. V akútnom období so syndrómom ostrej bolesti je indikovaný pokoj na lôžku, rôzne typy novokainových blokád s prídavkom hydrokortizónu a vitamínu B 12, intravenózne kvapkanie zmesi aminofylínu, difenhydramínu, relanium. Bolestivé zóny sa zavlažujú chlóretylom alebo sa do nich vtierajú prípravkami z včelieho a hadieho jedu, finalgon. Pri výčnelku herniovaného disku je indikovaná chirurgická liečba. Pri R. infekčnej povahy uplatňujú široké spektrum účinku, deriváty kyseliny salicylovej.

Po ústupe akútnej bolesti sa predpisuje (pozri Reflexológia), elektroliečba, masáž, terapeutická telesná kultúra (terapeutická telesná kultúra), balneoterapia (balneoterapia), Bahenná kúra. S opakujúcim sa priebehom a prítomnosťou reziduálnych javov je indikovaná liečba sanatória s použitím radónových alebo sírovodíkových kúpeľov a bahenných aplikácií.

Predpoveď priaznivý. Včasná komplexná liečba zvyčajne vedie k zotaveniu. Pokles pracovnej kapacity až po invaliditu sa pozoruje s pridaním ischémie alebo infarktu miechy v dôsledku kompresie alebo zablokovania radikulomedulárnych artérií a veľkých radikulárnych žíl.

Prevencia zahŕňa opatrenia na zabránenie vzniku habituálnej skoliózy u detí, vytvorenie optimálnych pracovných podmienok s prihliadnutím na fyziologickú statiku chrbtice, posilnenie svalového korzetu a postavy. Na prevenciu recidívy R. sa odporúča spať na neohýbanom lôžku, nevyhnutná je aj každodenná hygiena, masáž krčnej a driekovej oblasti, nosenie opaska, látkový korzet. Dôležitá je prevencia infekčných chorôb.

Bibliografia: Antonov I.P. a Shanko G.G. Bolesti bedrového kĺbu, Minsk, 1981; Bogoroditsky D.K. atď. Spondylogénny ischias, Kišiňov, 1975; Clinical X-ray Radiology, ed. G.A. Zedgenidze, zväzok 3, M., 1984; Lukacher G.Ya. Neurologické prejavy osteochondrózy chrbtice, M., 1985; Popelyansky Ya.Yu. Pelviomembrálne syndrómy lumbálnej osteochondrózy, časť 2, Kazan, 1986; Tager I.L. choroby chrbtice, M., 1983.

Schéma tvorby miechového nervu: 1 - predný koreň; 2 - zadná chrbtica; 3 - radikulárny nerv; 4 - medzistavcový ganglion; 5 - šnúra; 6 - ganglion hraničného sympatického kmeňa; 7 - periférny nerv (alebo plexus); 8 - prierez miechy; 9 - dura mater miechy.

II Radikulitída (radikulitída; Radikulitída- + -itída)

zápal koreňov miechových nervov; charakterizované bolesťou a poruchami citlivosti radikulárneho typu, menej často periférnou parézou.

Radikulitída diskogénna(r. discogena) - R. s osteochondrózou chrbtice, spôsobenou podráždením a (alebo) kompresiou koreňov miechových nervov posunutou medzistavcovou platničkou.

Kompresia ischias(r. compresse) - P., spôsobené stlačením koreňov miechových nervov nádorom, osteofytom, posunutým stavcom atď.

Ischias lumbosakrálny(r. lumbosacralis) - P., lokalizované na úrovni lumbosakrálnej chrbtice.