Poruchy osobnosti

Poruchy osobnosti sú charakterizované pretrvávajúcimi poruchami myslenia, pocitov a činov. Mnoho ľudí má svoje vlastné charakteristiky. Niekedy sa však niekoho správanie a osobnostné charakteristiky natoľko líšia od všeobecne uznávaných, že to spôsobuje podráždenie. Vznikajú problémy, ktoré postihujú ľudí s poruchami osobnosti aj ich okolie. Ak porucha osobnosti vytvára veľký tlak na každodenný život, je potrebná kvalifikovaná psychologická pomoc.

Poruchy osobnosti sú pomerne nepružné vzorce vnímania iných ľudí a reagovania na udalosti, ktoré zhoršujú schopnosť človeka sociálne sa prispôsobiť.

Lieky nemenia osobnostné črty, zatiaľ čo psychoterapia môže pomôcť ľuďom priznať si svoje problémy a zmeniť správanie.
Každý človek má charakteristické vzorce vnímania (osobnostné črty) spojené s inými ľuďmi a udalosťami. Niektorí ľudia napríklad reagujú na znepokojujúce situácie tak, že sa snažia niekoho požiadať o pomoc, zatiaľ čo iní radšej riešia problémy sami. Niektorí vážnosť problému bagatelizujú, iní ho preháňajú. Bez ohľadu na ich zvyčajný štýl reakcie, duševne zdraví ľudia skúsia alternatívny prístup, ak je ich prvá reakcia neúčinná.

Ľudia s poruchou osobnosti sú rigidní a spravidla neprimerane reagujú na problémy, až nedokážu nadviazať vzťahy s členmi rodiny, priateľmi a kolegami. Poruchy osobnosti zvyčajne začínajú v adolescencii alebo ranej dospelosti a časom sa nezlepšujú. Poruchy osobnosti sa líšia v závažnosti. Poruchy osobnosti sú bežnejšie u ľahkých foriem a oveľa menej často u ťažkých foriem.

Väčšina ľudí s poruchou osobnosti je nespokojná so svojím životom a má problémy vo vzťahoch v práci alebo v sociálnych situáciách. Mnohí tiež trpia poruchami nálady, úzkosťou, zneužívaním návykových látok alebo poruchami príjmu potravy.

Ľudia s poruchou osobnosti nevedia, že ich myšlienky a správanie sú neakceptovateľné, a preto len málokedy vyhľadajú pomoc sami. Môžu mať chronické napätie spôsobené poruchou osobnosti, symptómami úzkosti alebo depresiou a majú tendenciu veriť, že problémy spôsobujú iní ľudia alebo okolnosti, ktoré nemôžu ovplyvniť.

Donedávna sa mnohí psychiatri a psychológovia domnievali, že liečba ľuďom s poruchami osobnosti nepomáha. Teraz je však dokázané, že niektoré druhy psychoterapie, najmä psychoanalýza, pomáhajú vyrovnať sa s poruchami osobnosti.

Podľa DSM (Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders) existuje 10 hlavných typov porúch osobnosti, ktoré sú zoskupené do troch zhlukov (Zhluk A, B a C). Prečítajte si viac o typoch porúch osobnosti.

Dôsledky porúch osobnosti

Ľudia s poruchou osobnosti majú vysoké riziko vzniku závislosti (alkoholizmus alebo drogová závislosť), samovražedného správania, neuváženého sexuálneho správania, hypochondrie a odporu k spoločenským hodnotám.
- Ľudia s poruchou osobnosti môžu mať nevhodný, prehnane emotívny, urážlivý alebo nezodpovedný výchovný štýl, ktorý u detí vedie k duševným poruchám.
- Ľudia s poruchou osobnosti sú náchylní na psychické zrútenia v dôsledku stresu (počas krízy má človek ťažkosti pri vykonávaní najbežnejších úloh).
- U ľudí s poruchou osobnosti sa môžu vyvinúť súbežné duševné poruchy (ako sú úzkosť, depresia alebo psychóza).
- Ľudia s poruchou osobnosti často nemajú dostatočný kontakt s terapeutom alebo lekárom, pretože odmietajú zodpovednosť za svoje správanie, sú nedôverčiví alebo sa cítia príliš potrební.

Liečba porúch osobnosti

Lieky
Lieková terapia sa niekedy používa na zníženie úzkosti, depresie a iných nepríjemných symptómov. Lieky, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), sa predpisujú na depresiu a impulzivitu. Antikonvulzíva znižujú impulzívnosť a záchvaty hnevu. Iné lieky, ako je risperidón Risperdal, sa používajú na boj proti depresii a pocitom depersonalizácie u ľudí s hraničnou poruchou osobnosti.

Na konzultáciu sa môžete prihlásiť zavolaním na jedno z čísel, kontaktovaním na alebo vyplnením

V posledných desaťročiach sa psychiatri pokúšali klasifikovať poruchy osobnosti, ktoré predstavujú pretrvávajúce deficity v ľudskom adaptívnom fungovaní. Najkompletnejší obraz bol poskytnutý v DSM-5, americkej príručke pre diagnostiku a štatistickú liečbu duševných porúch. Mnohé otázky týkajúce sa porúch osobnosti však zostávajú nezodpovedané. Koľko porúch osobnosti existuje? Ako veľmi sa od seba líšia? Ako dlho musia trvať príznaky poruchy, aby bola stanovená diagnóza? A čo je najdôležitejšie, sú poruchy osobnosti liečiteľné?

Narcistická, disociálna, hraničná porucha osobnosti – tieto psychologické pojmy sú mnohým z nás známe vďaka ich aktívnemu používaniu v knihách, filmoch a televíznych seriáloch. Môžeme teda povedať, že poruchy osobnosti sa stávajú súčasťou kultúry.

Psychiatri a psychológovia však stále nevedia s istotou povedať, či sú poruchy osobnosti samostatnými chorobami, alebo či sú všetky prejavom toho istého duševného procesu.

Profesorka Sylvia Wilson z University of Minnesota použila interpersonálnu teóriu na identifikáciu medziľudských komunikačných štýlov pri špecifických poruchách osobnosti. Komunikačný štýl je určený individuálnym prístupom človeka k situácii komunikácie s inou osobou a k vzťahom vo všeobecnosti. Komunikačný štýl zahŕňa emócie, ktoré človek prežíva pri komunikácii s ostatnými, účel komunikácie a ako človek vníma a interpretuje komunikáciu s inými ľuďmi a ich správanie.

Komunikačný štýl človeka je zvyčajne jasný od prvého stretnutia: môže pôsobiť priateľsky a otvorene, alebo naopak agresívne, podozrievavo a chladne. Myšlienka porovnania komunikačného štýlu jednotlivca a poruchy osobnosti je celkom logická, pretože práve pri komunikácii s inými ľuďmi sa duševná porucha prejavuje najzreteľnejšie.

Psychologické teórie medziľudskej komunikácie z polovice 20. storočia uvádzajú: „Každá komunikácia odzrkadľuje snahu jednotlivca vybudovať si a udržať si sebaúctu a zároveň sa vyhnúť úzkosti.“ Ukazuje sa, že v každom vzťahu sa človek snaží cítiť pohodlne. Priznanie vlastnej slabosti so sebou prináša pocit úzkosti. Na základe tejto teórie je účelom komunikácie pre človeka získať externý súhlas a potvrdiť jeho vlastnú dôležitosť.

Pomocou teórie interpersonálnej komunikácie Wilson a kolegovia navrhli gradáciu ľudského správania v procese interakcie s inými ľuďmi (od dominancie po submisiu) a gradáciu emocionálneho zapojenia do komunikačného procesu (od teplého po studený komunikačný štýl).

V štúdii Wilson a kolegovia hodnotili viac ako 4 800 dotazníkov od ľudí s hraničnou poruchou, ktoré obsahovali otázky o medziľudských vzťahoch. Autori vykonali 120 samostatných analýz interpersonálnej komunikácie v rôznych kontextoch: rodina, priateľstvo, dieťa-rodič a romantika. Zohľadňovalo sa pohlavie, vek a duševná porucha jedinca (klinický alebo neklinický prípad). Autorom sa podarilo identifikovať hlavné črty medziľudskej komunikácie pre každú z 10 porúch osobnosti.

Výsledky štúdie sú užitočné nielen na klasifikáciu, ale aj na pochopenie toho, ako ľudia s konkrétnou poruchou osobnosti pristupujú k vzťahom. Pochopenie tohto umožňuje tým, ktorí sú vo vzťahoch s ľuďmi trpiacimi konkrétnou poruchou, lepšie porozumieť svojim partnerom.

Uvažujme, ako sa líši komunikácia s osobou s jednou alebo inou poruchou osobnosti.

Paranoidný.Ľudia s touto poruchou sú zvyčajne patologicky podozrievaví, pomstychtiví a chladní. Niekedy prejavujú vytrvalosť a starajú sa o svoje veci.

Schizoidný. Chlad spojený s vyhýbaním sa sociálnym kontaktom sú hlavnými znakmi schizoidnej poruchy. Takíto ľudia sú zvyčajne extrémne uzavretí, kontakt nadväzujú len v prípade potreby. Ľudia s touto poruchou majú tendenciu nezneužívať iných ľudí.

Schizotypálny.Ľudia so schizotypovou poruchou majú zvyčajne kombináciu znakov z dvoch predchádzajúcich porúch osobnosti. Sú pomstychtiví, chladní a mimoriadne ťažké nadviazať kontakt. Táto porucha sa vyznačuje zvláštnym, výstredným a spoločensky odmietaným správaním.

Disociálne. Táto porucha osobnosti je charakterizovaná agresivitou, pomstychtivosťou, impulzívnosťou a neschopnosťou nadväzovať blízke vzťahy. Ďalším názvom pre disociálnu poruchu je psychopatia.

Hranica.Ľudia s touto poruchou sú veľmi pomstychtiví, sú zvyknutí obviňovať ostatných za svoje problémy. Jednou z čŕt tejto poruchy je zvyk zasahovať do záležitostí iných ľudí. Pri komunikácii s takýmito ľuďmi budete mať často pocit, že porušujú hranice toho, čo je dovolené.

Histriónsky. Táto porucha je diagnostikovaná veľmi zriedkavo. Ľudia s histriónskou poruchou sú hysterickí, snažia sa získať moc a dominovať. Úplne ignorujú hranice v komunikácii s ostatnými a sú veľmi prekvapení, ak sa im niekto odmietne podriadiť.

Narcistický.Ľudia s touto poruchou sú presvedčení o vlastnej jedinečnosti a nadradenosti nad ostatnými. Z hľadiska správania je narcistická porucha veľmi podobná disociálnej poruche osobnosti. Charakterizuje ho aj dominancia, pomstychtivosť a chlad.

Vyhýbavý. Táto porucha je charakterizovaná sociálnym stiahnutím, nadmernou úzkosťou a nadmernou závislosťou od názorov iných. Ľudia s touto poruchou nemajú túžbu po moci. Preferujú samotu, súkromie a kontakt s inými ľuďmi len v nevyhnutných prípadoch.

Závislý.Ľudia s návykovou poruchou nevyhnutne potrebujú starostlivosť a pozornosť, ktorú sa neustále snažia získať od iných ľudí. Vyznačujú sa podriadenosťou a zároveň túžbou manipulovať druhými. Keďže nedosiahli to, čo chceli, začnú sa pomstiť svojmu páchateľovi.

Obsedantne kompulzívnej. Prílišný perfekcionizmus, rigidita a zdržanlivosť vo vyjadrovaní emócií sú hlavnými črtami ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti. Samozrejme, tento súbor vlastností vyvoláva problémy v práci aj v osobnom živote, ale ľudia s touto poruchou častejšie ako iní dosahujú vysoké sociálne postavenie a materiálne blaho. Ľudia s touto poruchou majú tendenciu venovať príliš veľa pozornosti jednému aspektu života na úkor druhého. Zvyčajne sa úplne venujú práci a zabúdajú na svoju rodinu. Stojí za zmienku, že táto porucha je pri komunikácii s osobou takmer neviditeľná, takže nie je ľahké ju diagnostikovať.

Aby sme zhrnuli vyššie uvedené, autori štúdie dospeli k záveru, že poruchy osobnosti sú vždy spojené s dysfunkčnými vzormi správania a komunikácie. Všetky vyššie uvedené poruchy v tej či onej miere ovplyvňujú vzťahy s inými ľuďmi. V prvom rade sa tento vplyv rozširuje na rodinné vzťahy.

Lepšie pochopenie ľudí s poruchami osobnosti vedie k pozitívnejším vzťahom s nimi. Na to, aby ste prišli na základné vzorce ľudského správania v každodennom živote, nemusíte byť praktický psychiater. Komunikáciou s človekom môžete pochopiť, akou poruchou trpí a prejaviť empatiu pri zachovaní realistického pohľadu na situáciu.

Pôvodný článok: American Psychiatric Association (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch – revidovaný (DSM-5). Washington DC: Autor

Preklad: Eliseeva Margarita Igorevna

Strih: Simonov Vjačeslav Michajlovič

Kľúčové slová: porucha osobnosti, duševná porucha, psychické zdravie

Medzi patológie súvisiace s ľudskou duševnou aktivitou patrí porucha osobnosti, ktorej symptómy možno určiť len pri podrobnom oboznámení sa s chorobou. Aby ste pochopili, o aký stav ide, musíte venovať pozornosť správaniu pacienta a ak sa zistí, poraďte sa s lekárom. Ešte lepšie je prijať preventívne opatrenia na odstránenie vážnej choroby.

Duševné choroby sú celým zhlukom porúch, s ktorými choroba, ktorú popisujeme, priamo súvisí. Aby sme túto problematiku kompetentnejšie pochopili, musíme začať s príkladmi, ktoré sú nám známe. Začnime tým, že každý z nás je jednotlivec, ktorý má určitý, normálny typ myslenia, vnímania reality, prostredia, postoj k rôznym druhom situácií, času, priestoru atď. Len čo začne dospievanie, dieťa, ktoré bolo predtým neinteligentné, už dokáže prejaviť svoje osobnostné črty a má svoj vlastný štýl správania. Napriek tomu, že niektoré črty sa vekom aktivizujú alebo vyblednú, stále sprevádzajú človeka až do poslednej chvíle života. Ale toto je príklad bežného človeka, ktorý netrpí duševnou patológiou. V prípade pacienta je poruchou osobnosti rigidita, nesprávne nastavenie vlastností, ktoré spôsobujú poruchu jeho fungovania. Chorí ľudia sú z času na čas vystavení psychologickej ochrane bez akéhokoľvek dôvodu a dráždivých faktorov, preto títo ľudia zostávajú takmer celý život neprispôsobiví, s nezrelým typom myslenia atď.

Podľa medzinárodných štandardov existuje kód „ICD 10 Personality Disorder“, keďže problém zasahuje do všetkých oblastí ľudského života a iba skúsený odborník je schopný identifikovať desať typov porúch, tri špecifické zhluky choroby, na základe klinických údajov. ukazovatele.

Porucha osobnosti zasahuje do všetkých oblastí ľudského života

Porucha osobnosti: príznaky a prejavy

Najprv si preštudujme príznaky mentálnej deviácie. Človek trpiaci poruchou dokáže dlho skrývať svoje vlastnosti, čomu sa v medicíne hovorí frustrácia a v určitých momentoch prejavovať hnev a agresivitu voči druhým. Veľký počet pacientov sa obáva o svoj život, takmer vždy majú problémy so zamestnancami, príbuznými, priateľmi. Patológia je často sprevádzaná zmenami nálady, úzkosťou, záchvatmi paniky, nadmerným užívaním psychotropných a sedatívnych liekov a navyše narušením stravovacieho správania.

Dôležité: odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že pri ťažkých formách ochorenia môže človek upadnúť do hlbokého hypochondria a je schopný násilných činov a sebazničujúcich činov.

V rodine sa pacient môže správať veľmi rozporuplne, byť prehnane emotívny, tvrdý alebo zhovievavý, dovoliť členom rodiny čokoľvek, čo vedie k rozvoju somatických a fyzických patológií u detí.

Na porovnanie: štúdie ukázali, že približne 13 % celkovej populácie planéty trpí PD a patológia antisociálnej povahy je bežnejšia u mužov ako u žien (pomer 6 ku 1), hraničný stav je bežnejší u žien (pomer 3 ku 1).

Príznaky porúch osobnosti

Provokujúce faktory ochorenia sa môžu vyskytnúť v detstve a dospievaní. Spočiatku sa o nich určite dá uvažovať, ale s fázou dospievania, už v budúcom živote, neexistuje žiadne konkrétne vymedzenie. Prejav znakov nie je pozorovaný v konkrétnych aspektoch, ale týka sa všetkých sfér ľudskej činnosti - emocionálnej, mentálnej, interpersonálnej, vôľovej. Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• patológia v charaktere sa prejavuje úplne: v práci, doma, medzi priateľmi;
• patológia v osobnosti zostáva stabilná: začína v detstve a pokračuje počas celého života;
• v dôsledku problémov so správaním, charakterom a pod., dochádza k sociálnemu neprispôsobeniu bez ohľadu na postoj okolia.

Porucha osobnosti môže byť identifikovaná množstvom symptómov

Porucha osobnosti: typy

Podľa psychoanalytickej klasifikácie lekári identifikujú množstvo porúch a najcharakteristickejšie z nich sú:

Socializovaná porucha správania

V tomto prípade sa človek (dieťa, tínedžer a starší) snaží upútať pozornosť ostatných svojím nesúladom so všeobecne uznávanými spoločenskými normami správania. Ľudia s takouto patológiou majú vždy určitý šarm, zvláštne spôsoby a snažia sa zapôsobiť na ostatných. Ich hlavnou povahovou črtou je získavanie výhod bez vynaloženia akejkoľvek fyzickej námahy. Doslova od detstva ich sprevádza nepretržitý rad nesprávnych činov: absencia v škole, útek zo záhrady, útek z domu, neustále klamstvá, bitky, spájanie sa do gangov, zločineckých skupín, krádeže, požívanie drog, alkoholu, manipulácia. blízkych. Vrchol patológie sa najčastejšie vyskytuje v období puberty od 14 do 16 rokov.

Nesocializovaná porucha správania

Tento typ správania je sprevádzaný pretrvávajúcou disociáciou, agresivitou a narušením vzťahov s rovesníkmi a blízkymi. Domáca psychiatria nazýva typ „deviantný“, ktorého symptómy sa prejavujú:

• Afektívna vzrušivosť – v postave dominuje podráždenosť, záchvaty hnevu, agresivita (bitky, ponižovanie, urážky). Pri zákazoch a obmedzeniach vzniká protestná reakcia – odmietnutie školskej dochádzky, vyučovania a pod.
• Psychická nestabilita – nadmerná sugestibilita, závislosť na pôžitkoch získaných z vonkajších podmienok, sklon klamať.
• Porušovanie pudov - tuláctvo, útek z domu, agresivita, sadistické sklony, narušenie sexuálneho správania (konverzia).
• Impulzívny epileptoid - tendencia k dlhotrvajúcim výbuchom afektívneho správania, dlhé zotavenie zo stavu hnevu, pomstychtivosti a tvrdohlavosti.

Porucha osobnosti organickej etiológie

Psychopatia je organická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku predchádzajúcich ochorení mozgu:

• traumatické zranenie mozgu;
• infekčné choroby: encefalitída, meningitída;
• nadmerná konzumácia alkoholu;
• užívanie drog;
• zneužívanie psychotropných liekov;
• neoplazmy v mozgu;
• ateroskleróza, cukrovka, hypertenzia;
• autoimunitné patológie;
• silná intoxikácia.

Porucha sa podľa odborníkov často stáva spoločníkom epilepsie, duševnými poruchami trpí približne 10 % z celkového počtu pacientov.

Dôležité: uvedené provokujúce faktory môžu spôsobiť vážne poškodenie psychiky človeka, preto je potrebné včas konzultovať s lekárom adekvátnu liečbu, aby sa predišlo duševným poruchám.

Sezónna porucha osobnosti

Mnohí z nás poznajú sezónnu depresiu, najmä v tých obdobiach roka, keď je málo slnka, prší a obloha je zatiahnutá. Tento stav by sa však nemal zamieňať s afektívnym správaním človeka, ktoré sa opakuje v určitých obdobiach roka. U ľudí so SAD vzniká problém aj z nedostatku slnečného žiarenia, hlavného dodávateľa hormónu veselosti, radosti a energie. Zároveň sa však úplne nedokážu vyrovnať s poruchou správania, ktorá sa prejavuje v znakoch ako:

• dlhý spánok;
• pocit preťaženia;
• túžba spať počas dňa;
• skoršie prebudenie;
• nízka úroveň nálady;
• pokles sebaúcty;
• pocit beznádeje, zúfalstva;
• plačlivosť;
• neschopnosť vyrovnať sa s každodennými činnosťami a aktivitami;
• horúca nálada;
• útoky agresie, hnevu, podráždenosti;
• napätie, úzkosť.

Pri sezónnej afektívnej poruche človek ťažko znáša akýkoľvek stres, aj menšie ťažkosti, neovláda nielen sociálne, ale ani stravovacie a sexuálne správanie, čo vedie k priberaniu a sexuálnym problémom.

Slzivosť je jedným z príznakov poruchy osobnosti

Patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie postihuje ľudí vo veku 18 až 30 rokov.

Porucha osobnosti a správania v dospelosti

V tomto prípade môže byť patológia vyjadrená rôznymi spôsobmi, všetko závisí od toho, aké klinické prejavy sprevádzajú človeka počas jeho života. Dôležité sú individuálne charakteristiky jednotlivca a to, ako sa vyvinuli jeho vzťahy s ostatnými. Mnohé znaky sa získavajú nielen v ranom veku, ale aj v neskorších štádiách. Symptómy, ako sú zmiešané a dlhotrvajúce, sa týkajú zdĺhavých a hlboko zakorenených vzorcov správania, pretože človek zažil veľa vážnych situácií a psychika si vyvinula reakciu.

Faktorom vzniku porúch v starobe je aj množstvo chorôb, ktoré sú vlastné starnutiu organizmu.

Dôležité: porucha osobnosti je veľmi vážna diagnóza a môžete vynechať nebezpečnejšiu chorobu - schizofréniu, takže sa musíte naliehavo poradiť s odborníkom a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Porucha osobnosti a práca

Pre ľudí s určitými typmi PD je potrebné vybrať prácu s prihliadnutím na charakteristiky správania. Práca pri správnom výbere pomáha človeku realizovať sa, prispôsobiť sa spoločnosti, uspokojiť finančné potreby a hlavne prejsť od porúch k pozitívnejším činnostiam. Zamestnanie zahŕňa niekoľko fáz:

1. Chránené- pacient pracuje pod neustálym dohľadom lekára alebo sociálneho pracovníka, práca je zjednodušená, režim šetrný.
2. Prechod- pracujte ako obvykle, ale pokračuje dozor sociálneho pracovníka alebo lekára.
3. Všeobecné dôvody- práca na pravidelnom mieste, so školením v podniku, kontrola je zachovaná.

Žiadny špecialista nedá univerzálne odporúčania týkajúce sa zamestnania osoby s LD. Všetko závisí od individuálnych schopností a závažnosti príznakov ochorenia.

Práca a práca nie sú v prípade poruchy osobnosti vôbec zakázané, ale naopak, sú indikované

Pri komplexných formách porúch lekári neodporúčajú získať prácu alebo navštevovať vzdelávacie inštitúcie, kým sa nedokončí účinná liečba a neodstráni sa diagnóza.

Ako liečiť poruchu osobnosti

Na odstránenie symptómov, ako je úzkosť, panika, depresia a iné, sa vykonáva medikamentózna liečba. Lieky zahŕňajú psychotropné, neuroleptické lieky, inhibítory serotonínu. Risperidón sa používa na prevenciu depersonalizácie.

Psychoterapia je zameraná na nápravu nevhodných symptómov, no treba pripomenúť, že liečba bude dlhodobá. Kognitívno-behaviorálna metóda umožňuje pacientovi venovať pozornosť svojmu správaniu, a nie následkom spôsobeným jeho konaním. Špecialista môže prinútiť pacienta, aby poslúchol jeho príkazy, napríklad prestal kričať, hovoril potichu, pokojne a pri útokoch sa ovládal. Nemenej dôležitá je účasť príbuzných pacienta, ktorí by tiež mali poznať diagnózu „porucha osobnosti“, čo to je, komunikovať s odborníkom a rozvíjať určitý spôsob správania. Pozitívne výsledky možno očakávať po 5-6 mesiacoch neustáleho vystavenia pacientovi. Optimálna doba liečby je od 3 rokov.

Ako odstrániť diagnózu poruchy osobnosti

V Rusku sa ľuďom s LC poskytuje bezplatná lekárska a poradenská pomoc. O pacientoch s touto diagnózou už nie je evidencia ako v dobách minulých. Po vhodnej liečbe sa pacienti na nejaký čas podrobujú dynamickému vyšetreniu v ambulancii, to znamená, že musia šesť mesiacov navštevovať lekárov. Ľudia, ktorí sa chcú zamestnať ako vodič alebo ochranka, sa snažia hlavne o odstránenie diagnózy. Ak pacient päť rokov nenavštívi lekára, potom sa jeho preukaz presunie do lekárskeho archívu, odkiaľ si ho môžu vyžiadať orgány činné v trestnom konaní, oddelenie ľudských zdrojov atď.

Odstránenie diagnózy je možné po úspešnom liečebnom kurze

Odstrániť diagnózu je teoreticky možné až po 5 rokoch, ale len v prípade, že pacient bol rok na pozorovaní a lekár zrušil liečebnú terapiu. Na predčasné odstránenie diagnózy je potrebné ísť na psychiatrickú kliniku, podrobiť sa vyšetreniu a získať súhlas komisie. Niektorí ľudia s LC, ktorí sa cítia úplne zdraví, veria v pozitívne rozhodnutie lekárov, ale tí zase môžu vyvodiť opačný záver.

Obsah

Osobnostné črty človeka sa prejavia po neskorej adolescencii a buď zostávajú nezmenené počas celého života, alebo sa mierne menia, či vyblednú s vekom. Diagnóza poruchy osobnosti (kód ICD-10) je niekoľko typov duševných patológií. Toto ochorenie postihuje všetky oblasti života človeka, ktorého symptómy vedú k vážnemu utrpeniu a narušeniu normálneho fungovania všetkých systémov a orgánov.

Čo je to porucha osobnosti

Patológia je charakterizovaná tendenciou správania človeka, ktorá sa výrazne líši od akceptovaných kultúrnych noriem v spoločnosti. Pacient trpiaci touto duševnou chorobou zažíva sociálny rozklad a pri komunikácii s inými ľuďmi ťažkú ​​nepohodu. Ako ukazuje prax, špecifické príznaky poruchy osobnosti vznikajú v dospievaní, takže presnú diagnózu možno urobiť až vo veku 15-16 rokov. Predtým sú duševné poruchy spojené s fyziologickými zmenami v ľudskom tele.

Príčiny

Duševné poruchy osobnosti vznikajú z rôznych príčin – od genetických predispozícií a pôrodných poranení až po násilie utrpené v rôznych životných situáciách. Často sa choroba vyskytuje na pozadí rodičovského zanedbávania dieťaťa, intímneho zneužívania alebo dieťaťa žijúceho v rodine alkoholikov. Vedecký výskum ukazuje, že muži sú náchylnejší na patológiu ako ženy. Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie:

• samovražedné sklony;
• závislosť od alkoholu alebo drog;
• depresívne stavy;
• obsesívno kompulzívna porucha;
• schizofrénie.

Symptómy

Ľudia, ktorí majú poruchu osobnosti, sa vyznačujú antisociálnym alebo nevhodným postojom ku všetkým problémom. To vyvoláva ťažkosti vo vzťahoch s inými ľuďmi. Pacienti si nevšimnú svoju nedostatočnosť vo vzorcoch správania a myšlienkach, preto veľmi zriedkavo sami vyhľadávajú pomoc od odborníkov. Väčšina jedincov s osobnostnými patológiami je nespokojná so svojím životom a trpí neustálou zvýšenou úzkosťou, zlou náladou a poruchami príjmu potravy. Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• obdobia straty reality
• ťažkosti vo vzťahoch s manželskými partnermi, deťmi a/alebo rodičmi;
• pocit devastácie;
• vyhýbanie sa sociálnym kontaktom
• neschopnosť vyrovnať sa s negatívnymi emóciami;
• prítomnosť pocitov, ako je zbytočnosť, úzkosť, odpor, hnev.

Klasifikácia

Na stanovenie diagnózy osobnej poruchy podľa jedného z ICD-10 musí patológia spĺňať tri alebo viac z nasledujúcich kritérií:

• porucha je sprevádzaná zhoršením profesionálnej produktivity;
• duševné stavy vedú k osobnému utrpeniu;
• abnormálne správanie je všadeprítomné;
• chronická povaha stresu nie je obmedzená na epizódy;
• nápadná disharmónia v správaní a osobných pozíciách.

Ochorenie je tiež klasifikované podľa DSM-IV a DSM-5, ktoré zoskupujú celú poruchu do 3 skupín:

1. Skupina A (excentrické alebo nezvyčajné poruchy). Delia sa na schizotypové (301,22), schizoidné (301,20), paranoidné (301,0).
2. Skupina B (kolísavé, emocionálne alebo divadelné poruchy). Delia sa na antisociálne (301,7), narcistické (301,81), hysterické (201,50), hraničné (301,83), nešpecifikované (60,9), disinhibované (60,5).
3. Skupina C (panické a úzkostné poruchy). Sú závislé (301,6), obsedantno-kompulzívne (301,4), vyhýbavé (301,82).

V Rusku pred prijatím klasifikácie ICD existovala vlastná orientácia psychopatií osobnosti podľa P. B. Gannushkina. Použil sa systém známeho ruského psychiatra, ktorý vyvinul lekár na začiatku 20. storočia. Klasifikácia zahŕňa niekoľko typov patológií:

• nestabilný (slabá vôľa);
• afektívny;
• hysterický;
• vzrušivý;
• paranoidné;
• schizoid;
• psychastenické;
• astenický.

Typy porúch osobnosti

Prevalencia ochorenia dosahuje až 23 % všetkých duševných porúch ľudskej populácie. Patológia osobnosti má niekoľko typov, ktoré sa líšia príčinami a príznakmi ochorenia, spôsobom intenzity a klasifikácie. Rôzne formy poruchy vyžadujú individuálny prístup k liečbe, preto by sa s diagnózou malo zaobchádzať obzvlášť opatrne, aby sa predišlo nebezpečným následkom.

Prechodný

Táto porucha osobnosti je čiastočná porucha, ktorá sa vyskytuje po silnom strese alebo morálnom šoku. Patológia nevedie k chronickému prejavu ochorenia a nie je ťažkým duševným ochorením. Porucha tranzistora môže trvať od 1 mesiaca do 1 dňa. Dlhodobý stres je vyvolaný nasledujúcimi životnými situáciami:

• pravidelné preťaženie v dôsledku konfliktov v práci, nervových stavov v rodine;
• únavná cesta;
• prechádza rozvodovým konaním;
• nútené oddelenie od blízkych;
• byť vo väzení;
• domáce násilie.

Asociatívne

Charakterizované rýchlym tokom asociatívnych procesov. Myšlienky pacienta sa navzájom tak rýchlo menia, že ich nestihne vysloviť. Asociačná porucha sa prejavuje tým, že myslenie pacienta sa stáva povrchným, pacient je náchylný na prepínanie pozornosti každú sekundu, takže je veľmi ťažké pochopiť význam jeho reči. Patologický obraz choroby sa prejavuje aj spomalením myslenia, kedy je pre pacienta veľmi ťažké prejsť na inú tému a nemožno vyzdvihnúť hlavnú myšlienku.

Poznávacie

Toto je porušenie v kognitívnej sfére života. Psychiatria poukazuje na taký dôležitý príznak kognitívnej poruchy osobnosti, akým je zníženie kvality výkonu mozgu. Pomocou centrálnej časti nervového systému človek chápe, prepája sa a interaguje s vonkajším svetom. Príčiny kognitívnej poruchy môžu byť mnohé patológie, líšia sa stavom a mechanizmom výskytu. Medzi nimi je úbytok mozgovej hmoty alebo atrofia orgánov, obehové zlyhanie a iné. Hlavné príznaky choroby:

• zhoršenie pamäti;
• ťažkosti s vyjadrovaním myšlienok;
• zhoršenie koncentrácie;
• ťažkosti pri počítaní.

Deštruktívne

V preklade z latinčiny slovo „deštruktívnosť“ znamená zničenie štruktúry. Psychologický termín deštruktívna porucha označuje negatívny postoj jedinca k vonkajším a vnútorným objektom. Osobnosť blokuje uvoľňovanie plodnej energie kvôli zlyhaniam v sebarealizácii a zostáva nešťastná aj po dosiahnutí cieľa. Príklady deštruktívneho správania metapsychopata:

• ničenie prírodného prostredia (ekocída, environmentálny terorizmus);
• poškodenie umeleckých diel, pamiatok, cenných predmetov (vandalizmus);
• podkopávanie vzťahov s verejnosťou, spoločnosť (teroristické útoky, vojenské akcie);
• účelový rozklad osobnosti inej osoby;
• zničenie (vražda) inej osoby.

Zmiešané

Tento typ poruchy osobnosti vedci najmenej skúmajú. Pacient vykazuje jeden alebo iný typ psychologickej poruchy, ktorá nie je trvalá. Z tohto dôvodu sa zmiešaná porucha osobnosti nazýva aj mozaiková psychopatia. Nestabilita charakteru pacienta sa objavuje v dôsledku vývoja určitých typov závislosti: hranie hier, drogová závislosť, alkoholizmus. Psychopatické osobnosti často spájajú paranoidné a schizoidné symptómy. Pacienti trpia zvýšenou podozrievavosťou a sú náchylní na vyhrážky, škandály a sťažnosti.

Infantilná

Na rozdiel od iných typov psychopatie je detská porucha charakterizovaná sociálnou nezrelosťou. Človek nedokáže odolať stresu a nevie, ako uvoľniť napätie. V ťažkých situáciách jedinec neovláda emócie a správa sa ako dieťa. Dojčenské poruchy sa prvýkrát objavujú v adolescencii a progredujú s vekom. Pacient sa ani vekom nenaučí ovládať strach, agresivitu a úzkosť, takže je mu odoprená skupinová práca a nie je prijatý do vojenskej služby ani na políciu.

Histriónsky

Disociálne správanie sa pri histriónskej poruche prejavuje vyhľadávaním pozornosti a zvýšenou nadmernou emocionalitou. Pacienti neustále vyžadujú od svojho okolia potvrdenie správnosti ich vlastností, konania a súhlasu. Prejavuje sa to hlasnejším rozhovorom, hlasnejším smiechom a neadekvátnou reakciou s cieľom sústrediť pozornosť druhých na seba za každú cenu. Muži a ženy s histriónskou poruchou osobnosti prejavujú nevhodne sexuálne oblečenie a výstredné pasívne agresívne správanie, čo je výzvou pre spoločnosť.

Psychoneurotické

Rozdiel medzi psychoneurózou je v tom, že pacient nestráca kontakt s realitou a plne si uvedomuje svoj problém. Psychiatri rozlišujú tri typy psychoneurotických porúch: fóbiu, obsedantno-kompulzívnu poruchu a konverznú hystériu. Psychoneuróza môže byť vyprovokovaná veľkým psychickým alebo fyzickým stresom. S takýmto stresom sa často stretávajú prváci. U dospelých sú psychoneurologické šoky spôsobené nasledujúcimi životnými situáciami:

• manželstvo alebo rozvod;
• zmena zamestnania alebo prepustenie;
• smrť milovanej osoby;
• kariérne zlyhania;
• nedostatok peňazí a iné.

Diagnóza poruchy osobnosti

Hlavnými kritériami pre diferenciálnu diagnostiku poruchy osobnosti sú zlá subjektívna pohoda, strata sociálnej adaptácie a výkonnosti a poruchy v iných oblastiach života. Na stanovenie správnej diagnózy je dôležité, aby lekár určil stabilitu patológie, zohľadnil kultúrne charakteristiky pacienta a porovnal ho s inými typmi duševných porúch. Základné diagnostické nástroje:

• kontrolné zoznamy;
• dotazníky sebaúcty;
• štruktúrované a štandardizované rozhovory s pacientmi.

Liečba poruchy osobnosti

V závislosti od prisúdenia, komorbidity a závažnosti ochorenia je predpísaná liečba. Medikamentózna terapia zahŕňa užívanie serotonínových antidepresív (paroxetín), atypických antipsychotík (olanzapín) a lítiových solí. Psychoterapia sa uskutočňuje v snahe zmeniť správanie, vyrovnať medzery vo vzdelávaní a hľadať motiváciu.

Video: Poruchy osobnosti

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Diskutujte

Druhy duševných porúch osobnosti - príznaky, symptómy, diagnostika a liečba

Podľa výsledkov medzinárodnej štúdie WHO sa poruchy osobnosti vyskytujú u 6,1 % populácie. V tomto prípade sú najčastejšie postihnutí muži. spojené s ostrým vyjadrením určitých jeho vlastností. Takáto závažnosť zvyčajne vedie k hlbokým pocitom, konfliktom v spoločnosti a zhoršeniu výkonnosti. Odchýlky od zdravej psychiky nie sú spojené s prítomnosťou nejakých špecifických osobnostných čŕt, ale s ich ostrým prejavom a dominanciou.

Porucha sa stáva jasnejšou, keď sa blíži adolescencia a pokračuje počas života. V skoršom veku sa identifikácia poruchy osobnosti zdá ťažká, pretože existuje výrazná rôznorodosť prejavov, nejasné klinické znaky a vysoká situačná závislosť.

Je obvyklé rozlišovať tieto hlavné typy porúch osobnosti:

Schizoidná porucha osobnosti sa vyskytuje u 7–7,5 % populácie, kým u mužov je 2-krát častejšia.
Prejavuje sa: citový chlad, odstup; obmedzená schopnosť prežívať vrúcne pocity alebo hnev voči ostatným; ľahostajnosť k chvále alebo kritike od ostatných; slabá túžba po sexuálnych vzťahoch alebo ich nedostatok; uprednostňovanie osamelých aktivít; sklon k fantázii a introspekcii; systematické, neúmyselné ignorovanie dominantných sociálnych noriem.

Ľudia s týmto typom poruchy osobnosti zriedka alebo nikdy nepociťujú potešenie. Hlavnou črtou týchto ľudí je izolácia. Nízka schopnosť empatie (empatie) a intuície, slabo rozvinuté neverbálne porozumenie druhým (schopnosť „čítať medzi riadkami“ atď.). Vnútorný svet týchto ľudí je pre ostatných uzavretý.

Paranoidná porucha osobnosti sa vyskytuje u 0,5–2,5 % populácie, častejšie u mužov. K tejto poruche existuje dedičná predispozícia.
Prejavuje sa: nadmerná citlivosť na prekážky a zlyhania; podozrievavosť, tendencia k nepriateľskej interpretácii konania iných ľudí (pripisovanie zlých úmyslov iným); neopodstatnené podozrenia zo sexuálnej nevery voči manželovi (sexuálnemu partnerovi).

Ľudia s paranoidnou poruchou sa ľahko urazia a reagujú výbuchmi agresie a nemajú zmysel pre humor. Môžu mať jednostranné predstavy, ktoré majú prednosť pred rozumom a pretrvávajú dlho.

Disociálna porucha osobnosti sa vyskytuje u 3 % mužov a 1 % žien. Vo väzniciach tvoria osoby s týmto typom poruchy osobnosti 47 % mužov a 21 % žien. K tejto poruche existuje dedičná predispozícia.
Prejavuje sa: ľahostajnosť k pocitom iných; nezodpovednosť a nerešpektovanie spoločenských noriem a zodpovednosti; nízky prah pre agresiu a násilie; neschopnosť udržiavať vzťahy s inými ľuďmi bez ťažkostí s ich nadväzovaním; neschopnosť prežívať pocity viny, ľútosť; výrazná tendencia obviňovať iných alebo predkladať hodnoverné vysvetlenia svojho antisociálneho správania.

Hlavným znakom takýchto ľudí je pretrvávajúce antisociálne správanie s nerešpektovaním práv iných. Disociálna porucha osobnosti sa vyznačuje zvýšenou agresivitou a dlhou históriou hrubého porušovania sociálnych noriem.

Histriónska porucha osobnosti sa vyskytuje u 2–3 % populácie, najmä u žien. Existuje dedičná predispozícia.
Prejavuje sa: teatrálnosť a prehnané vyjadrovanie emócií; neadekvátny dôraz na sexuálnu príťažlivosť vo vzhľade a správaní; ľahká sugestibilita; zvýšené zaujatie vonkajšou príťažlivosťou.

Hlavnou črtou takýchto ľudí je túžba po uznaní, hľadanie pozornosti druhých. Títo jedinci sa často stávajú patologickými klamármi, podvodníkmi, veštcami a šarlatánmi. Na ukojenie túžby po uznaní sa využívajú všetky možnosti, vrátane chvastania sa, výstrednosti v obliekaní, dobrodružstva a klamstiev. Nepozornosť voči nim, najmä ľahostajnosť, je ich najzraniteľnejším bodom.

Závislá porucha osobnosti Je zriedkavé, predstavuje asi 2,5 % všetkých porúch osobnosti a častejšie sa rozvíja u žien.
Prejavuje sa: presunom väčšiny dôležitých rozhodnutí v živote človeka na iných; pocit bezmocnosti a nepohodlia byť sám; nadmerný strach z neschopnosti žiť nezávisle; strach z opustenia osobou, s ktorou existuje úzke spojenie; obmedzená schopnosť robiť každodenné rozhodnutia bez rady a povzbudenia od ostatných.

Hlavným znakom týchto ľudí je sebadôvera a nízke sebavedomie. Ženy závislého typu žijú dlho s mužmi, ktorí zneužívajú alkohol, podvádzajú, znášajú bitie a ponižovanie. Závislí jedinci sa obávajú samoty a neobmedzujú sociálne kontakty.

Úzkostná porucha osobnosti pozorované u 0,05–1 % populácie. V detstve títo ľudia často zažili urážky od svojich rodičov a potom sa dlho cítili vinní. K rozvoju tejto poruchy prispieva aj nedostatok pohodlia a ochrany v detstve. Prejavuje sa: neustály pocit napätia, ťažké predtuchy; zvýšené obavy z kritiky alebo odmietnutia zo strany iných; presvedčenie o svojej sociálnej neschopnosti a neatraktívnosti v porovnaní s ostatnými; neochota vstupovať do vzťahov bez záruky, že sa vám bude páčiť; vyhýbanie sa činnostiam spojeným s častými medziľudskými kontaktmi; obmedzenie životného štýlu z dôvodu potreby fyzickej bezpečnosti.

Hlavnou črtou takýchto ľudí je plachosť a plachosť. Sú veľmi vnímaví a ovplyvniteľní, dajú sa veľmi ľahko uraziť. Ľudia s touto poruchou sa snažia vyhýbať medziľudským vzťahom, okrem tých najnutnejších. Na rozdiel od schizoidných ľudí sú medzi blízkymi priateľmi ľudia s úzkostnou poruchou dosť spoločenskí.

Anancastická porucha osobnosti sa vyskytuje u 1–2 % populácie, oveľa častejšie u mužov. Medzi predisponujúce faktory patrí: dedičnosť, výchova tvrdými a racionálnymi rodičmi, ktorí deťom vštepujú neustálu sebakontrolu, disciplínu a správanie dospelých. Prejavuje sa: prítomnosťou prehnanej sebaúcty; vystavenie fantáziám veľkého úspechu, neobmedzenej moci, krásy alebo ideálnej lásky; dôvera vo vlastnú jedinečnosť; potreba nadmerného uctievania a rozkoše; tendencia využívať iných ľudí na dosiahnutie vlastných cieľov; nedostatok reflexie (schopnosť sympatizovať, porozumieť pocitom iných ľudí); závisť voči druhým a presvedčenie, že ostatní na neho žiarlia; arogancia, arogancia.

Emocionálne labilná porucha osobnosti Sú dva typy. Impulzívny typ je zriedkavý, hlavne u mužov. Prejavuje sa ako: tendencia páchať neočakávané činy bez zohľadnenia následkov; sklon ku konfliktnému správaniu; sklony k záchvatom hnevu alebo násilia a neschopnosť kontrolovať správanie; ťažkosti v činnostiach, ktoré nesľubujú okamžitú odmenu; nestabilná, náladová nálada.

Hlavným znakom poruchy sú epizódy straty kontroly nad agresívnymi impulzmi. Útok agresie nastáva vtedy, keď na takéto správanie existuje zjavne neadekvátny dôvod.

Hraničný typ sa vyskytuje u 1–2 % populácie a u žien 2-krát častejšie ako u mužov. Názov poruchy je spôsobený myšlienkou strednej polohy medzi neurotickými, afektívnymi poruchami osobnosti a schizofréniou. K tejto poruche existuje dedičná predispozícia. Až 70 % ľudí s touto poruchou bolo v detstve sexuálne zneužívaných.

Poruchy osobnosti sa môžu akútne vyskytnúť pri rôznych ochoreniach: endokrinné ochorenia (hypotyreóza, hypertyreóza atď.), arteritída, systémový lupus erythematosus. Pri anémii z nedostatku B12 (pozri vitamín B12) sa môže objaviť závislá alebo impulzívna porucha osobnosti, pri Wilsonovej chorobe závislá porucha osobnosti, po infarkte myokardu sa môže objaviť úzkostná porucha osobnosti, chronické zlyhanie obličiek môže vyvolať rozvoj impulzívna porucha osobnosti.