Symptómy po anestézii u dieťaťa. Účinky celkovej anestézie u detí

Celková anestézia je postup, pri ktorom sa potláčajú autonómne reakcie pacienta, čím sa vypína jeho vedomie. Napriek tomu, že anestézia sa používa veľmi dlho, potreba jej použitia, najmä u detí, vyvoláva medzi rodičmi veľa obáv a obáv. Aké je nebezpečenstvo celkovej anestézie pre dieťa?

Celková anestézia: je to potrebné?

Mnohí rodičia sú si istí, že celková anestézia je pre ich dieťa veľmi nebezpečná, ale nevedia s istotou povedať, čo presne. Jednou z hlavných obáv je, že sa dieťa po operácii nemusí zobudiť.. Takéto prípady sú skutočne zaznamenané, ale vyskytujú sa veľmi zriedkavo. Najčastejšie s nimi lieky proti bolesti nemajú nič spoločné a smrť nastáva v dôsledku samotného chirurgického zákroku.

Pred vykonaním anestézie dostane špecialista písomné povolenie od rodičov. Pred odmietnutím použitia by ste však mali starostlivo premyslieť, pretože niektoré prípady vyžadujú povinné použitie komplexnej anestézie.

Celková anestézia sa zvyčajne používa, ak je potrebné vypnúť vedomie dieťaťa, chrániť ho pred strachom, bolesťou a predchádzať stresu, ktorý dieťatko zažije pri vlastnej operácii, čo môže negatívne ovplyvniť jeho ešte krehkú psychiku.

Pred použitím celkovej anestézie odborník zistí kontraindikácie a rozhodne sa: je to skutočne potrebné.

Hlboký spánok vyvolaný liekmi umožňuje lekárom vykonávať zdĺhavé a zložité chirurgické zákroky. Zvyčajne sa postup používa v detskej chirurgii, keď je úľava od bolesti životne dôležitá., napríklad s ťažkými vrodenými srdcovými chybami a inými abnormalitami. Anestézia však nie je až taký neškodný zákrok.

Príprava na postup

Je múdrejšie pripraviť dieťa na nadchádzajúcu anestéziu len za 2-5 dní. K tomu má predpísané hypnotiká a sedatíva, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy.

Približne pol hodiny pred anestéziou môže byť dieťaťu podaný atropín, pipolfén alebo promedol - lieky, ktoré zvyšujú účinok hlavných anestetických liekov a pomáhajú predchádzať ich negatívnym účinkom.

Pred vykonaním manipulácie sa dieťaťu podá klystír a obsah sa odstráni z močového mechúra. 4 hodiny pred operáciou je úplne vylúčený príjem potravy a vody, pretože počas zákroku môže začať zvracanie, pri ktorom sa zvratky môžu dostať do orgánov dýchacieho systému a spôsobiť zástavu dýchania. V niektorých prípadoch sa vykonáva výplach žalúdka.

Postup sa vykonáva pomocou masky alebo špeciálnej trubice, ktorá sa umiestni do priedušnice.. Spolu s kyslíkom z prístroja vychádza anestetický liek. Okrem toho sa anestetiká podávajú intravenózne na zmiernenie stavu malého pacienta.

Ako anestézia ovplyvňuje dieťa?

V súčasnosti pravdepodobnosť závažných následkov pre telo dieťaťa z anestézie je 1-2%. Mnohí rodičia sú si však istí, že anestézia nepriaznivo ovplyvní ich dieťa.

Vzhľadom na zvláštnosti rastúceho organizmu tento typ anestézie u detí prebieha trochu inak. Najčastejšie sa na anestéziu používajú klinicky overené lieky novej generácie, ktoré sú povolené v pediatrickej praxi. Takéto lieky majú minimum vedľajších účinkov a rýchlo sa odstraňujú z tela. To je dôvod, prečo je účinok anestézie na dieťa, ako aj akékoľvek negatívne dôsledky, minimalizované.

Je teda možné predpovedať trvanie expozície použitej dávke lieku a v prípade potreby zopakovať anestéziu.

V drvivej väčšine prípadov anestézia uľahčuje stav pacienta a môže pomôcť pri práci chirurga.

Zavedenie oxidu dusnatého, takzvaného „plynu na smiech“, do tela vedie k tomu, že deti, ktoré podstúpili operáciu v celkovej anestézii, si najčastejšie nič nepamätajú.

Diagnóza komplikácií

Aj keď je malý pacient pred operáciou dobre pripravený, nezaručuje to absenciu komplikácií spojených s anestéziou. Preto by si odborníci mali byť vedomí všetkých možných negatívnych účinkov drog, bežných nebezpečných následkov, pravdepodobných príčin, ako aj spôsobov, ako im predchádzať a eliminovať ich.

Obrovskú úlohu zohráva adekvátna a včasná detekcia komplikácií, ktoré vznikli po použití anestézie. Počas operácie, ako aj po nej, musí anestéziológ starostlivo sledovať stav dieťaťa.

Za týmto účelom špecialista berie do úvahy všetky vykonané manipulácie a tiež zadáva výsledky analýz do špeciálnej karty.

Mapa by mala obsahovať:

indikátory srdcovej frekvencie;
rýchlosť dýchania;
meranie teploty;
množstvo transfúznej krvi a ďalšie ukazovatele.

Tieto údaje sú striktne maľované podľa hodiny. Takéto opatrenia umožnia včas odhaliť prípadné porušenia a rýchlo ich odstrániť..

Skoré následky

Účinok celkovej anestézie na telo dieťaťa závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Najčastejšie sa komplikácie, ktoré vznikajú po návrate dieťaťa do vedomia, príliš nelíšia od reakcie na anestéziu u dospelých.

Najčastejšie pozorované negatívne účinky sú:

výskyt alergií, anafylaxia, Quinckeho edém;
porucha srdca, arytmia, neúplná blokáda Hisovho zväzku;
zvýšená slabosť, ospalosť. Najčastejšie takéto stavy zmiznú samy o sebe po 1-2 hodinách;
zvýšenie telesnej teploty. Považuje sa to za normálne, ak však znamienko dosiahne 38 ° C, existuje možnosť infekčných komplikácií. Po zistení príčiny tohto stavu lekár predpisuje antibiotiká;
nevoľnosť a zvracanie. Tieto symptómy sa liečia antiemetikami, ako je Cerucal;
bolesti hlavy, pocit ťažkosti a zvierania v spánkoch. Zvyčajne nevyžadujú špeciálnu liečbu, avšak pri dlhotrvajúcich symptómoch bolesti odborník predpisuje lieky proti bolesti;
bolesť v pooperačnej rane. Častý dôsledok po operácii. Na jeho odstránenie sa môžu použiť antispazmodiká alebo analgetiká;
kolísanie krvného tlaku. Zvyčajne sa pozoruje v dôsledku veľkej straty krvi alebo po transfúzii krvi;
upadnutie do kómy.

Akýkoľvek liek používaný na lokálnu alebo celkovú anestéziu môže byť toxický pre pečeňové tkanivá pacienta a viesť k dysfunkcii pečene.

Vedľajšie účinky liekov používaných na anestéziu závisia od konkrétneho lieku. Keď viete o všetkých negatívnych účinkoch lieku, môžete sa vyhnúť mnohým nebezpečným následkom, z ktorých jedným je poškodenie pečene:

Ketamín, často používaný v anestézii, môže vyvolať psychomotorickú nadmernú excitáciu, záchvaty, halucinácie.
Oxybutyrát sodný. Pri použití vo vysokých dávkach môže spôsobiť kŕče;
Sukcinylcholín a lieky na ňom založené často vyvolávajú bradykardiu, ktorá ohrozuje zastavenie činnosti srdca - asystóliu;
Svalové relaxanciá používané na všeobecnú úľavu od bolesti môžu znížiť krvný tlak.

Našťastie sú vážne následky extrémne zriedkavé.

Neskoré komplikácie

Aj keď chirurgická intervencia prebehla bez komplikácií, neboli žiadne reakcie na použité prostriedky, to neznamená, že nedošlo k negatívnemu vplyvu na telo dieťaťa. Neskoré komplikácie sa môžu objaviť po určitom čase, aj po niekoľkých rokoch..

Nebezpečné dlhodobé účinky zahŕňajú:

kognitívne poruchy: porucha pamäti, ťažkosti s logickým myslením, ťažkosti so sústredením sa na predmety. V týchto prípadoch je pre dieťa ťažké študovať v škole, často je rozptýlené, nemôže dlho čítať knihy;
Porucha pozornosti a hyperaktivity. Tieto poruchy sú vyjadrené nadmernou impulzivitou, tendenciou k častým zraneniam, nepokojom;
náchylnosť na bolesti hlavy, záchvaty migrény, ktoré je ťažké utopiť liekmi proti bolesti;
časté závraty;
výskyt konvulzívnych kontrakcií v svaloch nôh;
pomaly progresívne patológie pečene a obličiek.

Bezpečnosť a pohodlie chirurgického zákroku, ako aj absencia akýchkoľvek nebezpečných následkov často závisia od profesionality anestéziológa a chirurga.

Dôsledky pre deti vo veku 1-3 roky

Vzhľadom na to, že centrálny nervový systém u malých detí nie je úplne vytvorený, použitie celkovej anestézie môže nepriaznivo ovplyvniť ich vývoj a celkový stav. Okrem poruchy pozornosti môže aj úľava od bolesti spôsobiť poruchu mozgu a viesť k nasledujúcim komplikáciám:

Pomalý fyzický vývoj. Lieky používané v anestézii môžu narušiť tvorbu prištítneho telieska, ktoré je zodpovedné za rast bábätka. V týchto prípadoch môže zaostávať v raste, ale následne je schopný dobehnúť svojich rovesníkov.
Porušenie psychomotorického vývoja. Takéto deti sa učia čítať neskoro, je ťažké si zapamätať čísla, nesprávne vyslovujú slová a tvoria vety.
epileptické záchvaty. Tieto porušenia sú pomerne zriedkavé, vyskytlo sa však niekoľko prípadov epilepsie po chirurgických zákrokoch v celkovej anestézii.

Je možné zabrániť komplikáciám

Nedá sa s istotou povedať, či budú po operácii u bábätiek nejaké následky, ani v akom čase a ako sa môžu prejaviť. Pravdepodobnosť negatívnych reakcií však môžete znížiť nasledujúcimi spôsobmi:

Pred operáciou musí byť telo dieťaťa úplne vyšetrené absolvovaním všetkých testov predpísaných lekárom.
Po operácii by ste mali používať lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, ako aj komplexy vitamínov a minerálov predpísané neuropatológom. Najčastejšie sa používajú vitamíny B, piracetam, cavinton.
Starostlivo sledujte stav dieťaťa. Po operácii musia rodičia aj po určitom čase sledovať jeho vývoj. Ak sa objavia nejaké odchýlky, oplatí sa ešte raz navštíviť odborníka, aby sa eliminovali možné riziká.

Po rozhodnutí o postupe špecialista porovnáva potrebu jeho vykonania s možnou ujmou. Aj keď sa dozviete o pravdepodobných komplikáciách, nemali by ste odmietnuť chirurgické zákroky: na tom môže závisieť nielen zdravie, ale aj život dieťaťa. Najdôležitejšie je venovať pozornosť jeho zdraviu a nie samoliečiť.

Anestézia ľudí často desí, niekedy dokonca viac ako operácia. Najstrašnejšie je neznáme a možné nepohodlie pri zaspávaní a prebúdzaní. Nenalaďte sa na pozitívne a početné rozhovory, že je to zdraviu nebezpečné. Zvlášť alarmujúce sa stáva, keď ide o skutočnosť, že operácia bude vykonaná na dieťati a u detí to spôsobuje negatívne dôsledky.

Detská anestézia - aká bezpečná je pre mladý organizmus?

Operácie v anestézii u detí sa vykonávajú podľa rovnakých pravidiel ako u dospelých, berúc do úvahy vekové charakteristiky. U detí sa v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík častejšie ako u dospelých vyskytujú kritické stavy, ktorých odstránenie si vyžaduje resuscitáciu a intenzívnu starostlivosť. V modernej medicíne sa však používajú len šetriace prostriedky, ktoré dokážu dospelého aj dieťa uviesť do umelo navodeného hlbokého spánku.

Anestézia pre deti je strata vedomia spôsobená súborom špeciálnych liekov. Môže zahŕňať mnoho manipulácií zameraných na uľahčenie procesu zaspávania, operácie a prebúdzania. Medzi realizované činnosti patrí:

- Nastavenie odkvapov.
- Inštalácia riadiaceho systému, kompenzácia straty krvi.
- Prevencia následkov operácie.

Rodičia by mali pochopiť podstatu a riziko anestézie, vlastnosti typov anestézie a kontraindikácie jej použitia, nezabudnite povedať lekárovi:

- - Aké bolo tehotenstvo a pôrod?
  - aký bol typ kŕmenia: dojčenie (ako dlho) alebo umelé;
  - s čím bolo dieťa choré;
  - reakcie na očkovanie;
  - či nemá on a jeho najbližší alergiu.

Toto všetko je dôležité najmä pre malé deti, treba klásť anestéziológovi otázky, ak niečo nie je jasné a konečné rozhodnutie, akú anestéziu alebo anestéziu vykonať, je na lekárovi!

Typy používaných techník úľavy od bolesti

V lekárskej praxi existuje niekoľko typov anestézie:

- - Inhalačná alebo hardvérová maska - pacient dostane dávku liekov proti bolesti vo forme inhalačnej zmesi. Používa sa pri vykonávaní krátkych jednoduchých operácií.

Pozrite si jeho činnosť a hlavné fázy v tomto videu:

- - Intramuskulárna anestézia pre deti sa dnes prakticky nepoužíva. Pretože nemôže kontrolovať trvanie spánku. Používaný liek ketamín je pre telo škodlivý. Dokáže vypnúť dlhodobú pamäť na takmer 6 mesiacov, čo ovplyvňuje plný vývoj.
  - Intravenózne - má viaczložkový farmakologický účinok na telo. Vetranie pľúc sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja. Anestézia sa u detí používa veľmi zriedkavo, iba ak je to absolútne nevyhnutné.

Existujú kontraindikácie?

Anestézia pre deti sa môže vykonať vždy, s výnimkou odmietnutia pacienta alebo príbuzných z postupu. Pred vykonaním plánovanej operácie je však dôležité vziať do úvahy všetky nuansy, vlastnosti:

- - Prítomnosť patológií inej povahy, ktoré môžu negatívne ovplyvniť stav počas spánku a zotavenia.
  - Ak pacient nedávno mal ARVI alebo inú vírusovú infekciu, operácia by sa mala odložiť o niekoľko týždňov, kým sa telo úplne neobnoví.
  - Prítomnosť alergií na lieky. Lekár podrobne skúma záznamy v karte. V prípade zistenia prítomnosti alergie na lieky okamžite mení taktiku konania.
  - Zdravotné vlastnosti - vysoká horúčka, výtok z nosa.

Pred operáciou anestéziológ podrobne preskúma kartu pacienta, pričom si všimne všetky body, ktoré môžu ovplyvniť spôsob anestézie. Okrem toho sa vedie rozhovor s rodičmi, v ktorom sa objasňujú dôležité body.

Ako pripraviť dieťa na anestéziu?

Podľa moderných koncepcií by sa akékoľvek chirurgické zákroky, bolestivé zákroky, diagnostické štúdie u detí (najmä mladších) mali vykonávať v anestézii alebo sedácii! Malé deti jednoducho nevedia, čo ich čaká, a nie je potrebná žiadna premedikácia.

Bez ohľadu na typ anestézie, pod ktorou sa operácia plánuje, je pacient predbežne pripravený na chirurgickú intervenciu.
Vekové skupiny detí: novorodenci, do 6 mesiacov, 6-12 mesiacov, 1-3 roky, 4-6 rokov,
7-9 rokov, 10-12 rokov, nad 12 rokov.

Anestéziológ sa aktívne podieľa na príprave dieťaťa na operáciu. Pri plánovaných operáciách možno všetku prípravu rozdeliť na všeobecnú lekársku a predanestéziu: psychologickú a farmakologickú premedikáciu. Dôležitá je pôrodnícka anamnéza: ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod (načas alebo nie), antropometrické údaje dieťaťa - súlad telesnej hmotnosti a výšky s jeho vekom, psychomotorický vývoj, viditeľné poruchy pohybového aparátu, reakcie správania.

Psychologická príprava: hospitalizácia pre dieťa je ťažká morálna skúška, desí ho odlúčenie od matky, ľudia v bielych plášťoch, prostredie a pod. Anestéziológ, ošetrujúci lekár a sestra na oddelení pomáhajú a vysvetľujú mamičke, ako sa má správať.

Lekári odporúčajú nehovoriť bábätku vždy o tom, čo príde. Výnimkou sú prípady, keď mu choroba prekáža a chce sa jej zbaviť. Ak sú však deti dosť veľké, je potrebné vysvetliť, že sa bude konať špeciálna detská akcia, v dôsledku ktorej zaspia a zobudia sa, keď už bude všetko hotové a po prekonanej chorobe nebude ani stopy. .

Je žiaduce, aby bolo dieťa pokojné a nebálo sa. Je potrebné poskytnúť odpočinok emocionálny aj fyzický. Hlavná vec, ktorú si rodičia musia zapamätať, je, že dieťa by sa malo po anestézii prebudiť a vidieť svojich najdrahších a najbližších ľudí.
Ešte raz o najdôležitejšej veci v tomto videu:

Celková anestézia: dôsledky pre telo dieťaťa

Veľa závisí od profesionality anestéziológa, pretože je to on, kto vyberá potrebné dávkovanie liekov používaných pri anestézii. Výsledkom práce dobrého odborníka je bezvedomie dieťaťa v období potrebnom na chirurgický zákrok a priaznivé zotavenie sa z tohto stavu po operácii.

Crane sa zriedkavo stáva neznášanlivosťou liekov alebo ich zložiek. Predvídať takúto reakciu je možné len vtedy, ak ju mali pokrvní príbuzní pacienta. Teraz uvedieme dôsledky, ktoré môžu nastať v dôsledku neznášanlivosti liekov, ale ešte raz poznamenávame, že ide o mimoriadne zriedkavý prípad (pravdepodobnosť iba 1-2%):

anafylaktický šok;
malígna hyperémia. Prudký nárast teploty na 42-43 stupňov.
kardiovaskulárna nedostatočnosť;
respiračné zlyhanie;
ašpirácie. Vytlačenie obsahu žalúdka do dýchacieho traktu.

Niektoré štúdie tiež naznačujú, že anestézia môže poškodiť neuróny v mozgu dieťaťa, čo vedie k narušeniu kognitívnych funkcií. Zároveň sú narušené pamäťové procesy: po operácii sa určitý čas objavuje neprítomnosť mysle, nepozornosť, zhoršenie učenia a duševného vývoja. Proti týmto procesom stojí niekoľko faktorov:

pravdepodobnosť takýchto následkov je najvyššia pri intramuskulárnej anestézii s použitím ketamínu. Teraz sa podobná metóda a liek prakticky nepoužíva pre deti.
deti do dvoch rokov sú vystavené väčšiemu riziku. Preto sa operácie v narkóze, ak je to možné, odkladajú na obdobie po 2 rokoch.
platnosť záverov vykonaných len niekoľkými štúdiami nebola presvedčivo preukázaná.
tieto príznaky prechádzajú pomerne rýchlo a operácie sa robia v súvislosti so skutočnými zdravotnými problémami dieťaťa. Ukazuje sa, že potreba anestézie prevyšuje jej možné dočasné následky.

Rodičia by si mali uvedomiť, že stav ich bábätka počas operácie a 2 hodiny po nej je monitorovaný moderným zdravotníckym vybavením a personálom. Ak by aj vznikli nejaké následky, bude mu včas poskytnutá potrebná pomoc.

Anestézia je spojenec, ktorý pomáha dieťaťu zbaviť sa zdravotných problémov bezbolestným spôsobom. Rodičia by sa preto nemali príliš obávať.

V modernej medicíne je anestézia šetriacim taktickým prostriedkom, ktorého použitie počas operácie je nevyhnutnosťou.

Ak máte nejaké otázky - radi na ne odpovieme. Zdravie pre vaše deti!

Vytvoril som tento projekt, aby som vám povedal o anestézii a anestézii jednoduchým jazykom. Ak ste dostali odpoveď na vašu otázku a stránka bola pre vás užitočná, rád ju podporím, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.

Súvisiace otázky

Tatyana 16.10.2018 09:43

Dobrý deň. 1.októbra sme mali operáciu na odstránenie adenoidov v celkovej anestézii. Dcéra (4 roky) sa najskôr sťažovala na bolesti hlavy. Po 12-14 dňoch sa pravidelne začala sťažovať, že nemôže otvoriť oči. Myslel som si, že to môžu byť octové výpary alebo vôňa cibule (sťažnosti v kuchyni). Potom sa to stávalo častejšie po prebudení. Otvára sa dobre, potom oči nevydržali byť otvorené. A to nielen na slnku, ale aj v tieni. Dnes ešte nedokázala úplne otvoriť oči. Ťažkosti s žmurkaním alebo zatvorenými očami. Môže to byť dôsledok anestézie? A čo sa dá robiť?

Valentín 17.09.2018 20:37

Dobrý večer! Môj syn má 4 roky a 9 mesiacov, zlomil si ruku, dve kosti, jedna kosť posunutá. V deň zlomeniny 11.09 bola vykonaná celková anestézia, jedna kosť bola narovnaná, druhá zostala zlomená s posunom. O týždeň, 19. septembra, opätovné podanie v celkovej narkóze. Pomôžte s radou, prosím, je to veľmi nebezpečné? Aké následky?

Oľga 27.08.2018 18:33

Dobrý deň. Prvú operáciu malo dieťa v marci, opakovanú začiatkom augusta. V oboch prípadoch bola použitá celková anestézia. Po prvej operácii nastal prírastok hmotnosti, nevýrazný, ale váhu nevieme znížiť. Môže anestézia ovplyvniť metabolizmus?

Evgenia 25.08.2018 00:09

Dobrý deň, pán doktor! Po operácii na odstránenie adenoidov je môj vnuk (3 roky a 4 mesiace) nielen ufňukaný a nervózny, ale má aj zvláštne psychózy: napríklad sa dožaduje ísť znova z domu na zastávku a vrátiť sa len preto, že matka mu nepodala ruku alebo vyšla z domu ako prvá, namiesto toho, aby ho pustila von. Alebo sa zrazu dožaduje nakŕmiť sestričku uhorkou uprostred noci a hlasno, hystericky plače, kým nedosiahne svoj cieľ....Sme bezradní. Nevieme, čo máme robiť. Myslím si, že má len výstrelky, ale ukazuje sa, že celková narkóza má veľmi zlý vplyv na psychiku dieťaťa. Čo urobíme teraz? Ako to liečiť? Pomôž mi prosím!!! S pozdravom Evgenia Grosh

Vladislav 6.7.2018 12:26

Ahoj. Moja mama mala so mnou veľmi "rýchly" pôrod, hlavu som mala napoly modrú. V šiestich rokoch, a to je rok 1994, sa na prekvapenie mojej mamy a lekárov objavili hemoroidy akútneho štádia. V nemocnici som mal tri operácie v celkovej narkóze, o rok ďalšie dve operácie, tiež v celkovej narkóze. V 12 rokoch zranenie kolena a opäť celková narkóza. Teraz mám 29 rokov. Asi od 7 do 20 rokov ma neustále trápili bolesti hlavy a nízky tlak. Teraz ma hlava bolí veľmi zriedka, ale chápem, že slabosť a ospalosť sú mojimi nepriateľmi na celý život. Diagnózu "bradykardia" vidím aj na pravidelných lekárskych prehliadkach z práce každý rok. Je môj stav nekonečnej slabosti dôsledkom 6 celkovej anestézie v detstve?

Alexander 28.05.2018 11:05

Dobrý deň, moje dieťa má 10 rokov. Pri páde z výšky si udrel hlavu a utrpel stredne ťažký (alebo ťažký, neviem presne) otras mozgu. (došlo ku krátkodobej strate vedomia cca 30-60 sekúnd), výpadku pamäti (nepamätá si, čo sa stalo bezprostredne pred pádom a samotným pádom), tiež si zlomil predlaktie (obe vretenové kosti). Na traumatológii bola okamžite aplikovaná sadrová dlaha, ale druhým rtg po 1 dni sa zistilo, že posun pretrváva. Lekári hovoria, že je potrebné urobiť celkovú anestéziu a spojiť kosť. Otázka: Je narkóza na tretí deň po otrase mozgu nebezpečná a je pre 10 (takmer 11) ročné dieťa naozaj potrebná celková anestézia? Možno sa dalo vyjsť s miestnym (napokon nie je celkom malý a vie pokojne sedieť)? Vopred ďakujem za odpoveď!

Inna 19.04.2018 17:10

Ahoj. Vážený pán doktor, povedzte mi, prosím - môj syn (celý 7 rokov) bol vo februári operovaný na odstránenie zápalu slepého čreva (s peritonitídou). Teraz nás čaká operácia na odstránenie dvoch hernií (pupočná a biela línia brucha). Aké nebezpečné je robiť celkovú anestéziu po takom krátkom čase? VĎAKA!

Guzel 4. 6. 2018 13:41

Dobrý deň pán doktor. Dieťa má 2 mesiace, boli sme odoslaní na magnetickú rezonanciu (diagnóza paréza III hlavových nervov vľavo, čiastočná ptóza horného viečka vľavo, oftalmoplégia), ale dieťa ochorelo, dieťa má sople. Môžem ísť na magnetickú rezonanciu hneď po zotavení alebo musím chvíľu počkať? A ešte jedna otázka: idem do celkovej narkózy. Aké nebezpečné je to pre dieťa?

Elena 31.03.2018 20:54

Dobrý deň pán doktor, 12 ročnému dieťaťu treba odstrániť papilóm na palatinovom oblúku, lekári trvajú na celkovej anestézii. Aké moderné lieky sa v súčasnosti používajú. O čom hovoriť s anesteziológom?

Anastasia 27.03.2018 21:28

Ahoj. Prosím o radu, aké môžu byť následky po narkóze, oplatí sa operáciu urobiť hneď, alebo je lepšie počkať do 2 rokov? Situácia: dieťatko má 4 mesiace, máme polydaktýliu, 6. prst (na veľkom 2 ks). V akom veku je lepšie ísť na operáciu, pretože teraz rastie (palec) prst a stáva sa nerovnomerným kvôli druhému ..?

Natália 27.03.2018 07:38

Ahoj. Zajtra čaká môjho syna, 6 rokov, ošetrenie a extrakcia zubov v maskovej anestézii. Anesteziológ povedal, že 21 dní by nemali byť sople. s čím to súvisí? Chápem, že SARS sa nemá prenášať, ale sople, ak sú ráno v interiéri sucho?

Ľalia 3.2.2018 14:50

Dobrý deň, pán doktor! dieťa vo veku 5 rokov ide v pondelok 5. marca na plánovanú operáciu na odstránenie névu na stehne. dieťa sa narodilo predčasne v 33-34 týždni, samozrejme, hypoxia a mierny edém mozgu, bol na ventilátore. do roka sa zistil hydrocefalický syndróm, ktorý sa liečil diakarbom. v 1 roku a 4 mesiacoch dostali CTBI, boli v nemocnici, potom bola epilepsia (absencie) otázna, ale sami lekári nevedia, či existuje alebo nie, kto čo hovorí, kto nie. Teraz je podľa mojich pozorovaní všetko pokojné. momentálne je malá anomália vo vývoji srdca. pred operáciou sa podľa očakávania vykonal všeobecný krvný test, všetky ukazovatele sú normálne, ale NEU je znížená o 34,2% pri rýchlosti 40,0-75,0, LYM sa zvýši o 41,6% pri rýchlosti 2,01-40,0, MON je zvýšil o 9,6 % tempom 3,0-7,0, EO sa zvýšil o 13,1 %! rýchlosťou 0,0-5,0. Povedzte mi, prosím: 1 je možné v našom prípade vykonať celkovú anestéziu? 2 Robiť EKG a alergické testy na anestéziu pred operáciou? 3 Aký druh anestézie sa používa všade pri odstraňovaní névov?

Natalya 16.01.2018 00:25

Dobrý deň, pán doktor. Prosím, povedzte mi, ako pripraviť dieťa 1.9 na operáciu? Operácia je o dva mesiace., stále je dojčenie, hlavne v noci, otázka znie: odstaviť dieťa teraz od prsníka alebo po operácii, pomôže bábätku pri operácii alebo uškodí? Vopred ďakujem za odpoveď.

Viktória 12.12.2017 13:50

Ahoj. Môjmu synovi (3,5 r.) bola naplánovaná plánovaná operácia na odstránenie pupočnej prietrže a prietrže bielej línie brucha. zostáva 10 dní. Dieťa už asi tri týždne nemá vyrážky (prejav alergie), z času na čas sa sťažovalo na bolesti v brušku (teraz sa zdá, že sú preč). Príčina alergie nebola stanovená. Je možné urobiť operáciu alebo je rozumnejšie najskôr absolvovať vyšetrenie u gastroenterológa, aby sa zistila príčina operácie? Ak áno, ako dlho by malo trvať, kým vyrážka zmizne? Ďakujem!

Marína 28.11.2017 22:48

Ahoj! Plánovaná operácia na oblohe (rázštep podnebia, mäkkého podnebia) nás čaká o 6 dní, na druhej strane krajiny. Dlho čakali, kým na ne príde rad - 6 mesiacov, absolvovali všetky vyšetrenia - všetko v poriadku. Ale dieťa zachytilo vírus: Sople sú tekuté a kašle. Povedzte mi, je to kontraindikácia operácie? Alebo je mozne dat antibiotika na par dni a ist na operaciu? Je možné urobiť operáciu/narkózu sopľom, ak ho nestihneme vyliečiť? A aké to môže mať následky? Vďaka za odpoveď!

ANNA 16.11.2017 08:25

Dobrý deň, 2 ročné dieťa bolo naplánované na operáciu (celková anestéza), po 10 dňoch operácia, no prechladli sme, boli nám predpísané antibiotiká cefalexín.Sú nejaké kontraindikácie celkovej anestézy po jeho užití? nebude nic zle ak to vypijeme a pojdeme na operaciu

Júlia 13.11.2017 20:01

Vážený pán doktor, prosím Vás o radu. Ošetrenie 2 predných zubov u syna vo veku 1, 10 mesiacov, po údere sa na ďasne vytvoril tok. Možnosti liečby sú dostupné s anestéziou alebo bez nej. Vykonávať pod vnútrožilovou narkózou, aby nedošlo k poškodeniu psychiky dieťaťa, alebo liečiť napriek strachu - ale zdržať sa anestézie? Je správne neuchýliť sa v takejto kritickej situácii k anestézii? Vopred ďakujem!

Oľga 09.11.2017 11:20

Dobrý deň, dieťa má 2,2 roka, pri 1,3 g bola vykonaná operácia na odstránenie inguinálno-skrotálnej hernie, pri 1,5 g došlo k recidíve (operovali na 1,9 g), teraz je opäť recidíva, bude. opäť operácia v celkovej anestézii, aké môžu byť následky tak často v celkovej anestézii?

Fagana 03.11.2017 02:54

Dobry den, moj syn ma 2 mesiace, chceme si dat obriezku, asi ju urobia v narkoze, poradte mi prosim ci sa oplati v tomto veku podrobovat telíčko maleho dietatka narkóze, alebo či netreba. čakať kým vyrastie?

Antonina 01.11.2017 22:14

Ahoj. Dcérka má presne 2 roky. Našli inguinálnu herniu vpravo. Prichádza operácia. Nevieme sa rozhodnúť medzi laparoskopiou a brušnou metódou. Chirurg povedal, že v prvom prípade bude anestézia trvať 30-40 minút a v druhom prípade 10 minút. Povedzte, je rozdiel 20-30 minút v narkóze taký škodlivý, ako tvrdí lekár? Prvý spôsob je šetrnejší, aj pooperačné obdobie je jednoduchšie, vidíme len plusy. Dieťa je vrtošivé a veľmi pohyblivé, preto dutinu nechceme. Len tento časový rozdiel v anestézii bráni výberu laparoskopie. Ďakujem.

Julia Prokhorova 19.10.2017 16:53

Dobrý deň, v 2 mesiacoch máme potvrdenú inguinálnu herniu, teraz má dcérka 6 mesiacov, odporúča sa počkať s operáciou do roka, ale nie je sila čakať a trpieť, dieťa sa snaží plaziť a kýla vyčnieva.My, rodičia, sa bojíme, že porušenie môže byť každú chvíľu . Testy dieťaťa sú dobré (krv a moč), je pohyblivé a vyvíja sa včas, narodilo sa v 39. týždni s hypoxiou, podľa Apgarovej skóre 7-8, diagnóza je perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému hypoxicko-inschemické pôvodu, PVC vpravo je 1-2 st, pseudocysta ľavého cievneho plexu .reakcia na očkovanie proti pneumokokom-teplota 38°C. Je možná operácia pri takýchto diagnózach v 6. mesiaci?

Eugene 17.10.2017 18:57

Ahoj! Chlapcovi sa vyrezal vriedok na 2,9, t.j. bola celková anestézia. Teraz som zistil, že máme inguinálnu herniu, nemôžete si ju s ničím pomýliť. Myslím, že bez operácie sa nezaobídeme. Povedzte lekárovi, aká škodlivá bude anestézia, ak je interval medzi operáciami iba 2-3 mesiace? A aké následky môžu byť po takejto operácii. Vopred ďakujem za odpoveď.

Oľga 13.08.2017 15:44

Dieťa má 2,6 roka.Bola vykonaná laryngoskopia a kryodestrukcia mäkkých tkanív.Anestéza maskou,po 20 minútach sa dieťa zobudilo.Po 8 dňoch chcú opäť urobiť laryngoskopiu v narkóze.Je to často možné?

Oľga 8.9.2017 15:46

Dieťa má 1,10 mesiaca a ide na operáciu v celkovej narkóze. Diagnóza je stenózna ligamentitída 1. ľavej ruky. Otázka: Aký druh anestézie sa podáva deťom v tomto veku a má zmysel čakať do 2 rokov

Yana 8.7.2017 00:07

Moja dcéra (4,5 roka) má adenoidy 3. stupňa a hypertrofované mandle. Dýchanie je ťažké, ORL odporúča odstránenie. Ale pretože dcéra je evidovaná u neurológa (absencie), následne si nemocnica vyžiadala záver od neurológa, že sa dá urobiť celková anestéza. Neurológ nedáva záver bez vyšetrenia v nemocnici, kde musíte urobiť MRI v anestézii. A ukazuje sa začarovaný kruh. Je možné urobiť MRI v anestézii pre adenoidy?

Marina 05.08.2017 20:03

Ahoj! Moje dieťa má 5 rokov, zlomila si 2 kosti na ruke s posunom, pokúšali sa mi ich nastaviť intravenózne v narkóze, ale nevyšlo to. Ihly boli zavedené v celkovej anestézii, po 1,5 mesiaci boli ihly v narkóze odstránené. Po pol roku bola ruka opäť zlomená s ischiasom, bola nastavená v narkóze, po 2 týždňoch na obrázku - posun, ortopéd navrhuje opäť v narkóze nastavenie kosti. Je takéto časté podávanie narkózy 5x za pol roka pre telo nebezpečné, aké to má následky?

Láska 13.07.2017 11:48

Dobrý deň, pán doktor! Môjmu vnukovi pred dvoma dňami odstránili papilóm z líca. Robili mi to v narkóze-maske, celý zákrok trval asi 20 minút, rýchlo a ľahko som sa spamätal. Rana je malinká. Zajtra ich mali prepustiť, ale dcéra napísala odmietnutie a zobrala si to dnes, lebo. je veľa pacientov, každý deň ich prevážali z oddelenia na oddelenie. Mal horúčku a dvakrát vracal. Či už je to dôsledok anestézie. Nikto z našej rodiny nemal alergie ani neznášanlivosť liekov.

Natalya 07.05.2017 19:00

Dobrý deň! Syn 1.2. Pred mesiacom som si na chrbte, bližšie k pravej lopatke, našiel hrbolček (nie tvrdý, nebolestivý, nerastie). Lekári povedali, že je to buď lipóm, alebo iný nádor. Povedali mi, aby som išiel na operáciu. Že až po operácii povedia, čo to je. Strach zo zhubného nádoru. Dá sa pred operáciou nejako určiť o aké bunky ide? Dieťa má len rok, narkóza ma desí dvakrát. Pred operáciou CT v narkóze a pri operácii opäť narkóza. Je šanca, že sa školstvo rozplynie? Objavil sa ostro naraz s veľkosťou 2 * 3 cm.

Ekaterina 22.06.2017 00:51

Dobrý deň, pán doktor! Syn má 10 rokov. Budúci týždeň je naplánovaná operácia na odstránenie inguinálno-skrotálnej hernie. Ktorá anestézia je v tomto veku lepšia a bezpečnejšia? Je anestézia bezpečná, ak EKG ukázalo nasledovné: sínusová arytmia srdcová frekvencia 68-89 úderov / min; vertikálny smer EOS; neúplná blokáda pravej nohy Hissovho zväzku. Je možné pri takomto EKG použiť celkovú anestéziu? Žiaľ, v našom meste nemáme detského kardiológa. Vopred veľmi pekne ďakujem za odpoveď!

Eugene 14.06.2017 12:21

Ahoj. 6-ročnému dievčatku predpísali rezanie uzdičiek: pod jazykom a hornou perou. Ponúkajú celkovú alebo lokálnu anestéziu. Radí všeobecný, aby sa dieťa nebálo. Je však pri takejto malej operácii, ktorá nezaberie viac ako 10 minút, opodstatnená celková anestézia?

Natália 24.05.2017 13:45

Ahoj. Moj maly ma 2,5 mesiaca. Budete mať cystoskopiu v celkovej anestézii. Pred týždňom sa objavila nádcha, aquamaris kvapkal, soľný roztok, sople neprešli do týždňa. Keď saje nosom, dýcha normálne, inak "grká". Operácia je plánovaná. Mám ísť spať na operáciu alebo je lepšie počkať?

Ekaterina 5.11.2017 09:48

Ahoj! Už budúci pondelok čaká 9-mesačné bábätko operácia s narkózou. Diagnóza je hypospádia. V posledných dňoch má dieťa nádchu. Umytie a nakvapkanie nosa situáciu výrazne nezlepšilo. Je možné podať narkózu pri prechladnutí alebo je lepšie operáciu odložiť?

Christina 09.05.2017 08:07

Dobrý deň vážený pán doktor. mam taku otazku. Dieťa 1,7 bude mať operáciu kraniostenózy. Mám veľké obavy z dlhodobej anestézie. Keďže sme sa narodili v 30. týždni a pri pôrode, diagnostikovali nám PTCNS hypoxicko-ischemickej genézy. Od narodenia až dodnes sa s dieťaťom zaobchádzalo tak, aby nedochádzalo k zaostávaniu psychomotorického vývoja. A teraz prichádza prvá dlhodobá narkóza. Povedzte mi, ako postupovať neskôr, aby anestézia neovplyvnila psychomotorický a rečový vývoj, nespustila oneskorenie alebo úplne neprestala rozprávať?

Viktória 5.8.2017 00:41

Dobrý deň, pán doktor! Naozaj potrebujeme váš názor! Moje dieťa má 5 rokov, dali adenoidy 2-3 stupne. Spí s otvorenými ústami, nechrápe, ústa má aj cez deň periodicky otvorené, každý mesiac má nádchu. Navrhujú operáciu, ale na vlastnosti dieťaťa sa nepýtali. Máme menšie anomálie srdca, fungujúci foramen ovale 2mm. , kardiogram v poriadku, sme na pozorovaní u neurológa (poslaný na encefalografiu), pri pôrode komplikácie asfyxia, neustále cyanotická farba nosa a nosoústneho trojuholníka, tiež alergia na prací prášok a niektoré druhy. drog. Asi pred dvoma mesiacmi som mal zápal stredného ucha. Adenoidy boli kontrolované dva týždne po prechladnutí. Ketamín sa podáva intravenózne počas piatich až desiatich minút. Je možné pri takýchto indikáciách použiť u môjho dieťaťa anestéziu, pretože nesúhlasím s lokálnou anestézou, alebo je lepšie, aby sme najskôr urobili encefalografiu? Alebo to musíte vzdať a počkať?

Anna 20.04.2017 12:39

Dobry den!Moja dcera ma 4 roky,treba jej urobit SCT nosa a prinosov,ale odmieta lezat!Ake vysetrenia musim podstupit na narkozu?

Ekaterina 20.04.2017 10:20

Dobry den, dieta ma rok a 5 mesiacov.Zistili nam ataxiu.Chcem spravit magneticku rezonanciu mozgu,aby som jasne pochopila cely obraz,co je to za ataxiu,aby mohli predpisat spravnu liecbu. Ale neurológ a osteopat odhovárajú, že anestézia je veľmi nebezpečná.riziko MRI v narkóze pre ataxiu?

Anastasia 4.5.2017 19:39

Vážený pán doktor, môj syn má 1,5 roka, pred mesiacom a pol mi zistili inguinálnu herniu, chirurg sa prihlásil na plánovanú operáciu na jej odstránenie, bojí sa celkovej anestézy, lekár hovorí, že je to nebezpečnejšie nie podstúpiť operáciu. Aká nebezpečná je anestézia, ktorá metóda anestézie je bezpečnejšia, potrebujete po anestézii nejaké regeneračné lieky? Vopred ďakujem!

Elena 27.03.2017 00:31

Ahoj. Môj syn má 2 roky a 4 mesiace. Vzadu v hornej časti stehna sa našiel novotvar. Podľa záveru ultrazvukového myómu sú rozmery 40 mm x 20 mm. Neobťažuje, nebolí. Ultrazvukový lekár radí neoperovať, keďže tvrdí, že ide o nezhubný útvar, chirurg radí operovať ... Čo poviete? Veľmi sa bojím operácie, hlavne narkózy, bojím sa akýchkoľvek komplikácií ... stať sa môže všeličo ... Aká anestézia je v našom prípade prijateľná? Vopred ďakujem!

Svetlana 25.03.2017 12:40

Dobrý deň, pán doktor. Dcéra 10 mesiacov. V utorok 21. marca dieťa absolvovalo operáciu na odstránenie hemangiómu (dermálno-subkutánny, priemer 5 cm) na chrbte. Indurované, pretože operácia bola vykonaná v polohe na boku. V stredu ráno po preväze ošetrujúci lekár povedal, že ho ešte neprepustia, lebo bábätká môžu mať vzdialené reakcie na narkózu a na rane zostáva opuch. V stredu o 18.00 začalo dieťa vracať, čo ostalo po injekcii cerucalu, v noci teplota stúpla nad 39, zrazili analgin difenhydramínom, klesla len na 38, do rána začala stúpať. Vo štvrtok nebolo zvracanie. Hnačka nebola, riedka stolica bola raz až dvakrát denne. Povedzte mi, prosím, je takáto reakcia naozaj možná deň po operácii? S dovolením lekárov som dieťa kŕmila obvyklou stravou, to znamená obilninami, zeleninovými, mäsovými a ovocnými pretlakmi, hoci v konzervách, priemyselnej výroby. Doma dokrmovala odsatým materským mliekom, ale v nemocnici sa nedalo odsať, dokrmovala zmesou nan1. Pred operáciou sme 8 mesiacov liečili dysbakteriózu (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Rozbor pred operáciou bol v norme (Klebsiella bola v norme, stafylokok nebol zistený). Stretli ste sa vo svojej praxi s takýmito prípadmi? Alebo je to črevná infekcia, alebo nekvalitné pyré, či zuby (iba 1 vyrástol, druhý opuchol), alebo reakcia na lieky, alebo sa to všetko zhodovalo a zhoršilo sa to operáciou? Teraz dieťa nemá vracanie a teplotu, tri dni mu nasadili kvapkadlá s glukózou a Ringerovým roztokom a včera mu robili raz aj ceftreaxon vnútrožilovo. Acipol dávam s vodou. Včera večer som začala jesť sama - ovsené vločky na vode a malé množstvo materského mlieka. Od rána tu bola raz tekutá stolička.

Alexandra 21.03.2017 12:51

Dobrý deň, v januári 2017 prebehla operácia v celkovej anestézii môjho syna (6 rokov), v máji bola predpísaná ďalšia operácia v celkovej anestézii pre inú diagnózu, či je rozdiel medzi anestéziou malý a ako minimalizovať následky komplikácií.

Angela 15.03.2017 16:55

Dobry den,moja 9rocna dcera ma plombu na nohe pod prstom,otazny je granulom,ideme ho vyrezat.Lekar chce spravit celkovu anestezu,ale pochybujem ze je to potrebne,ci nie? je možné urobiť lokálnu anestéziu?

Natalya 09.03.2017 04:47

Ahoj. Moje dieťa absolvovalo angiografiu s embolizáciou.Na líci bol hemangióm.Potom bola deň na jednotke intenzívnej starostlivosti.Potom mi ho dali.Celý deň jedla a spala.Stav bol letargický.Teraz tretí deň po zakroku.velmi rozmarne.nie az tak aktivne.co sa mi nepacilo tak tento bezpricinny plac je silny,prehyba sa a vyvaľuje oci .zajtra bypass.ale rád by som si prečítal tvoju odpoveď.

Irina 03.03.2017 12:50

Dobrý deň! Pred tromi dňami bol dieťaťu ošetrený chrup v celkovej anestézii (intramuskulárne). Takto ošetrujeme už tretíkrát. Zuby sa rýchlo kazili. Naraz bolo ošetrených 8 zubov, objem deštrukcie bol veľký. Dieťa nedostali lekári pod žiadnu zámienku, a preto sa použila anestézia. Tentoraz boli dve odoberania a dve náplne. Zuby, ktoré boli odstránené, prakticky chýbali, preto opäť anestézia. Dve noci sa dieťa budí a kričí, krátko, ale veľmi emotívne. Cez deň tiež zbytočne nabudená a nervózna. Povedzte mi, prosím, či máme ísť s týmto problémom k lekárovi, alebo je to dôsledok stresu a časom sa situácia znormalizuje. Vopred ďakujem

Nádej 03.03.2017 06:05

Ahoj! Dieťa má 6 rokov, diagnostikovanú Ekdodermálnu ahydroktickú dyspláziu, t.j. suchosť všetkých slizníc, zhoršená termoregulácia tela. Chceme urobiť otoplastiku v celkovej anestézii, prosím, povedzte mi, či je možná celková anestézia?

27.02.2017 14:27

Sergej, v rukách skúseného detského anestéziológa pôjde všetko dobre. Je potrebné dieťa vyšetriť, anestézia nebude mať výrazný vedľajší účinok.

Cyril 22.02.2017 10:37

Dobrý deň!Dieťa má 1 rok a 10 mesiacov.Má strabizmus,lekarka povedala,že je potrebné operovať v celkovej anestéze buď teraz alebo v 4r.6mes.Nevieme čo robiť,súhlasíme teraz alebo pockat do 4 rokov???vek aby to bolo bezpecnejsie pre zdravie dietata???

Tatiana 19.02.2017 00:04

Ahoj! 4-ročné dieťa má reziduálnu encefalopatiu s mentálnou retardáciou. Chceme ošetriť a odstrániť zuby v celkovej ketamínovej anestézii. Existuje aj alergia vo forme vyrážok na niektoré lieky. Povedali, že snáď sa zuby budú ošetrovať v 2 etapách s odstupom týždňa, t.j. anestézia bude 2 krát. Je možné urobiť takúto anestéziu alergikovi? Ovplyvní anestézia vývoj už aj tak zaostávajúceho dieťaťa? Ďakujem.

Zebo 12.02.2017 15:09

Dobry den.5mesacne dieta je na operacii v narkoze.Operovat mu rucku pre rodene zovretie laveho predlaktia.A leukocyty ma 12,9.Preco je to nebezpecne?

Angelina 27.01.2017 09:41

Vážený pán doktor, dobrý deň. Moja dcéra má 16 rokov, ide na operáciu ORL. Anestéziológ ponúka výber anestézie, hovorí, že existuje dobrá platená a bezplatná. Okrem toho ponúkajú aj dobre platenú injekciu (3000-5000 rubľov) po anestézii, aby sa dieťa "ľahko" spamätalo. Veľmi pochybujem, či niečo podobné v medicíne existuje. Pomôžte, prosím, pochopiť.

Ulyana 24.01.2017 23:53

Sergey Evgenievich, čo si myslíte, ak má dieťa (5 rokov) alergickú nádchu, ktorá sa prejavuje upchatým nosom v noci na jednej strane, sezónnou nádchou, môže to byť nebezpečné alebo zákaz vykonávať operáciu v narkóze? Vopred ďakujem.

Väčšina chirurgických operácií je dnes nemysliteľná bez adekvátnej anestézie. Napriek tomu, že celková anestézia sa v pediatrii úspešne používa už dlho, rodičia sa obávajú perspektívy jej vykonania u malého bábätka - obávajú sa možných nebezpečenstiev a komplikácií po operácii, obávajú sa následkov pre dieťa. Rodičia by si mali byť vedomí zložitosti postupu a jeho kontraindikácií.

Niektoré manipulácie s dieťaťom nemožno vykonať bez celkovej anestézie

Celková anestézia je zvláštny stav organizmu, pri ktorom pod vplyvom špeciálnych prípravkov pacient upadne do spánku, dôjde k úplnej strate vedomia a k vypnutiu citlivosti. Deti netolerujú žiadne lekárske manipulácie, preto je pri závažných operáciách potrebné „vypnúť“ vedomie dieťaťa, aby necítil bolesť a nepamätal si, čo sa deje - to všetko môže spôsobiť silný stres. Anestéziu potrebuje aj lekár – odvrátenie pozornosti na reakciu dieťaťa môže viesť k chybám a závažným komplikáciám.

Detský organizmus má svoje fyziologické a anatomické vlastnosti – s pribúdajúcim vekom sa výrazne mení pomer výšky, hmotnosti a povrchu tela. Deťom do troch rokov je vhodné podávať prvé lieky v známom prostredí a v prítomnosti rodičov. V tomto veku je vhodnejšie vykonať indukčnú anestéziu pomocou špeciálnej masky na hračky, ktorá odvádza pozornosť od nepríjemných pocitov.

Vykonávanie maskovej anestézie pre dieťa

S pribúdajúcim vekom bábätko znáša manipulácie pokojnejšie – dieťa vo veku 5 – 6 rokov môže byť zapojené do úvodnej anestézie – napríklad vyzvať dieťa, aby si držalo masku rukami alebo fúklo do anestetickej masky – po výdychu, bude nasledovať hlboký nádych drogy. Je dôležité zvoliť správnu dávku lieku, pretože telo dieťaťa reaguje citlivo na prekročenie dávky - zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií vo forme útlmu dýchania a predávkovania.

Príprava na anestéziu a potrebné testy

Celková anestézia vyžaduje, aby rodičia starostlivo pripravili dieťa. Je potrebné vopred vyšetriť dieťa a absolvovať potrebné testy. Spravidla sa vyžaduje všeobecný test krvi a moču, štúdium koagulačného systému, EKG a názor pediatra na celkový zdravotný stav. V predvečer operácie je potrebná konzultácia s anesteziológom, ktorý vykoná celkovú anestéziu. Špecialista vyšetrí dieťa, objasní absenciu kontraindikácií, zistí presnú telesnú hmotnosť na výpočet požadovaného dávkovania a odpovie na všetky otázky, ktoré rodičov zaujímajú. Je dôležité uistiť sa, že nie je žiadny výtok z nosa - nazálna kongescia je kontraindikáciou anestézie. Ďalšou dôležitou kontraindikáciou anestézie je horúčka z neznámych príčin.

Pred celkovou anestézou by malo byť dieťa vyšetrené lekármi

Žalúdok dieťaťa počas anestézie by mal byť úplne prázdny. Nebezpečné je vracanie počas celkovej anestézie – deti majú veľmi úzke dýchacie cesty, takže pravdepodobnosť komplikácií v podobe aspirácie zvratkov je veľmi vysoká. Novorodenci a dojčatá do jedného roka dostanú posledný prsník 4 hodiny pred operáciou. Deti do 1 roka, ktoré sú kŕmené z fľaše, udržiavajú pauzu na hlad 6 hodín. Deti staršie ako 5 rokov jedia posledné jedlo večer predtým a piť čistú vodu 4 hodiny pred anestéziou je kontraindikované.

Ako sa vykonáva anestézia v detstve

Anestéziológ sa vždy snaží minimalizovať nepohodlie dieťaťa z anestézie. Na tento účel sa pred operáciou vykonáva premedikácia - dieťaťu sa ponúkajú sedatíva, ktoré zmierňujú úzkosť a strach. Deti do troch či štyroch rokov už na oddelení dostávajú lieky, ktoré ich uvedú do polospánku a úplnej relaxácie. Malé deti do 5 rokov sú veľmi bolestivé rozlúčiť sa s rodičmi, preto je vhodné byť s dieťaťom skôr, ako zaspí.

Deti staršie ako 6 rokov zvyčajne dobre znášajú anestéziu a na operačnú sálu prichádzajú pri vedomí. Lekár prináša na tvár dieťaťa priehľadnú masku, cez ktorú je privádzaný kyslík a špeciálny plyn spôsobujúci deťom anestéziu. Spravidla dieťa zaspí do minúty po prvom hlbokom nádychu.

Úvod do anestézie prebieha rôznymi spôsobmi v závislosti od veku dieťaťa.

Po zaspaní lekár reguluje hĺbku anestézie a starostlivo sleduje vitálne funkcie – meria krvný tlak, sleduje stav pokožky dieťaťa, hodnotí prácu srdca. V prípade, že sa robí celková anestézia dojčaťu do jedného roka, je dôležité zabrániť nadmernému ochladzovaniu alebo prehrievaniu dieťaťa.

Anestézia pre deti mladšie ako jeden rok

Väčšina lekárov sa snaží oddialiť moment zavedenia celkovej anestézie bábätku až o rok, ako sa len dá. Je to spôsobené tým, že v prvých mesiacoch života dochádza k aktívnemu vývoju väčšiny orgánov a systémov (vrátane mozgu), ktoré sú v tomto štádiu citlivé na nepriaznivé faktory.

Celková anestézia pre 1 ročné dieťa

Ale v prípade naliehavej potreby sa v tomto veku robí aj anestézia - anestézia spôsobí menej škody ako absencia potrebnej liečby. Najväčšie ťažkosti u detí mladších ako jeden rok sú spojené s dodržiavaním hladovej pauzy. Podľa štatistík dojčatá do jedného roka dobre znášajú anestéziu.

Dôsledky a komplikácie anestézie pre deti

Celková anestézia je pomerne závažný postup, ktorý so sebou nesie určité riziko komplikácií a následkov, a to aj pri zohľadnení kontraindikácií. Predpokladá sa, že anestézia môže poškodiť neurónové spojenia v mozgu, prispieva k zvýšeniu intrakraniálneho. Rizikom vzniku nepríjemných následkov sú deti do 2-3 rokov a mladšie, najmä s ochoreniami nervového systému. Je však potrebné poznamenať, že takéto príznaky sa vo väčšine prípadov vyvinuli so zavedením zastaraných anestetík a moderné anestetiká majú minimálne vedľajšie účinky. Vo väčšine prípadov nepríjemné príznaky zmizli nejaký čas po operácii.

Najťažšie znášajú anestéziu deti do 2-3 rokov

Z možných komplikácií je najnebezpečnejší rozvoj anafylaktického šoku, ktorý vzniká pri alergii na podaný liek. Aspirácia obsahu žalúdka je komplikácia, ktorá sa vyskytuje častejšie pri urgentných operáciách, keď nebol čas na vhodnú prípravu.

Je veľmi dôležité vybrať si kompetentného anesteziológa, ktorý zhodnotí kontraindikácie, minimalizuje riziká vzniku nepríjemných následkov, zvolí správny liek a jeho dávkovanie a tiež rýchlo zakročí v prípade komplikácií.

Narkóza môže byť pre deti nebezpečná

V poslednej dobe sa v zahraničnej literatúre objavuje čoraz viac správ o negatívne účinky anestézie u detí najmä, že anestézia môže spôsobiť rozvoj kognitívnych porúch. Kognitívna porucha sa vzťahuje na zhoršenú pamäť, pozornosť, myslenie a schopnosť učiť sa. Okrem toho vedci začali naznačovať, že anestézia prenesená v ranom veku môže byť jednou z príčin rozvoja takzvanej poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

Dôvodom na uskutočnenie množstva moderných štúdií boli vyjadrenia mnohých rodičov, že po narkóze sa ich dieťa stalo akosi neprítomným, zhoršila sa mu pamäť, znížil sa prospech v škole a v niektorých prípadoch sa stratili aj niektoré predtým nadobudnuté zručnosti.

V roku 2009 publikoval americký časopis Anesthesiology článok o význame prvej anestézie, najmä veku dieťaťa, v ktorom bola vykonaná, pri výskyte porúch správania a narušeného intelektuálneho vývinu. Výsledky štúdie ukázali, že kognitívne poruchy sa najčastejšie vyvinuli u detí, ktoré podstúpili anestéziu pred dosiahnutím veku 2 rokov, a nie neskôr. Treba však poznamenať, že táto štúdia bola retrospektívna, to znamená, že bola vykonaná „post factum“, takže vedci dospeli k záveru, že na potvrdenie výsledkov sú potrebné nové štúdie.

Čas plynul a len nedávno sa v pomerne nedávnom vydaní amerického časopisu Neurotoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, august 2011) objavil článok s búrlivou diskusiou vedcov o potenciálnom poškodení anestézie na mozgu rastúceho dieťaťa. Výsledky nedávnych štúdií na mláďatách primátov teda ukázali, že už 8 hodín po anestézii izofluránom (1 %) a oxidom dusným (70 %) odumiera v mozgu primátov značný počet nervových buniek (neurónov). Hoci sa to v štúdii na hlodavcoch nenašlo, vzhľadom na veľkú genetickú podobnosť medzi primátmi a ľuďmi sa dospelo k záveru, že anestézia by mohla potenciálne poškodiť ľudský mozog počas jeho aktívneho vývoja. Vedci dospeli k záveru, že vyhýbanie sa anestézii v zraniteľnom štádiu vývoja mozgu u detí by zabránilo poškodeniu neurónov. Jednoznačnú odpoveď na otázku, do akého časového rámca zahŕňa senzitívne obdobie vývoja detského mozgu, sa však nedočkala.

V tom istom roku (2011) vo Vancouveri na výročnom stretnutí Medzinárodnej spoločnosti pre štúdium anestézie odznelo množstvo správ týkajúcich sa bezpečnosti anestézie u detí. Doktor Randall Flick (docent, Katedra anestéziológie a pediatrie, Mayo Clinic) prezentoval zistenia nedávnej štúdie Mayo Clinic o potenciálnych negatívnych účinkoch anestézie u malých detí. Štúdia ukázala, že vo veku do 4 rokov dlhodobé vystavenie anestézii (120 minút alebo viac) zvyšuje pravdepodobnosť kognitívnych porúch postanestézia 2-krát. V tejto súvislosti autori štúdie považujú za opodstatnené odložiť plánovanú chirurgickú liečbu až do veku štyroch rokov, za bezpodmienečnej podmienky, že odloženie operácie nepoškodí zdravie dieťaťa.

Všetky tieto nové údaje v kombinácii s ranými štúdiami na zvieratách viedli k začatiu ďalších štúdií, ktoré by mali pomôcť určiť mechanizmus účinku jednotlivých anestetík na mozog dieťaťa, stanoviť nové usmernenia pre výber bezpečnej anestézie, a tak vyrovnať čo najviac možné všetky možné negatívne dôsledky anestézie u detí.

Anestéziológ podáva dieťaťu anestéziu

premedikácia

Bolo pozorované, že deti vo veku od 9 mesiacov do 7 rokov znášajú proces odlúčenia od rodičov veľmi bolestivo. Preto na západných klinikách, ako aj v niektorých moderných ruských nemocniciach, anestéziológ ponúka rodičom možnosť zostať s dieťaťom, kým nezaspí z anestetických liekov. Cítiť blízkosť mamy či otca je pre dieťa veľmi dôležité. Vaša prítomnosť na operačnej sále je dôležitou súčasťou procesu anestézie, keďže vaša spoločná prítomnosť s dieťaťom pôsobí upokojujúco a presviedča ho, že všetko bude v poriadku.

Ak vám anestéziológ dovolil zostať s dieťaťom, kým dieťa z narkózy nezaspí, potom sa vám budú hodiť nasledujúce informácie.

Pobyt na predoperačnej alebo operačnej sále (miestnosti, kde sa bude anestézia alebo anestézia vykonávať) si vyžaduje prísne dodržiavanie pravidiel sterility, preto sa pripravte na to, že pred vstupom na operačnú jednotku budete vyzvaní, aby ste sa prezliekli do sterilného nemocničného plášťa.

Pred anestéziou bude pre dieťa často pohodlnejšie sedieť na kolenách. Ak je vaše dieťa veľmi malé (dojčenský vek) alebo naopak staršie ako 3 roky, bude najlepšie, ak bude ležať na posteli. Anestéziológ vám poradí najlepšiu polohu pre bábätko.

Začiatok anestézie. Dieťa inhaluje liek na anestéziu cez tvárovú masku

Po uložení dieťaťa do pohodlnej polohy mu anestéziológ prinesie na tvár špeciálnu masku, cez ktorú bude privádzaná plynná zmes s liekom vyvolávajúcim anestéziu. Moderné detské pleťové masky sú veľmi pohodlné a pohodlné, jemne priliehajú k tvári, sú vyrobené z priehľadného materiálu a často majú príjemnú ovocnú vôňu (aj keď nie vždy to prekoná vôňu anestetického lieku).

Keď vaše dieťa dýcha cez masku, môže cez masku prejsť nejaký anestetický plyn. Ak ste v prvých troch mesiacoch tehotenstva, potom je pre vás najlepšie vyhnúť sa kontaktu s akýmikoľvek liekmi. Nepreukázal sa síce negatívny vplyv plynu na anestéziu na priebeh tehotenstva, ale aj tak by bolo rozumné, keby ste na operačnej sále s dieťaťom zostali nie vy, ale niekto z vašej rodiny.

Čas, ktorý dieťatku trvá, kým zaspí, je približne jedna minúta. To je oveľa viac, ako sa nám bežne ukazuje vo filmoch, kde úvod do anestézie trvá len pár sekúnd. Často v strednom štádiu zaspávania (štádium anestetického „vzrušenia“) môže byť vaše dieťa dezorientované, môže začať vzrušene rozprávať, prehýbať sa a dokonca sa pokúšať posadiť alebo postaviť. Jeho oči môžu hľadieť na stranu, jeho dýchanie môže byť plytké alebo nepravidelné a dieťa môže začať chrápať. Všetky tieto javy sú celkom normálnymi prejavmi procesu ponorenia do anestézie. Nemusíte sa toho obávať, navyše po anestézii a operácii si vaše dieťa nebude pamätať tieto udalosti. Môžete pomôcť svojmu dieťaťu a anestéziológovi tým, že zostanete pokojní a v prípade potreby jemne obmedzíte ruky dieťaťa od rúška. Po minúte sa vaše dieťa upokojí a upadne do stavu hlbokého spánku (narkóza). Anesteziológ vás o tom bude informovať a požiada vás, aby ste sa opäť vrátili mimo operačnej sály.

Ak v určitom bode procesu zaspávania a anestézie dôjde k neočakávanej situácii, môže vás anestéziológ požiadať, aby ste okamžite opustili operačnú sálu. My, anestéziológovia, oceňujeme vašu prítomnosť na operačnej sále spolu s vaším dieťaťom a práve my vám umožňujeme byť na operačnej sále vedľa vášho dieťaťa. Pre zaistenie maximálnej bezpečnosti vášho dieťaťa musí anestéziológ sústrediť všetku svoju pozornosť, vedomosti a skúsenosti na aktuálnu neočakávanú situáciu, takže vaša ďalšia prítomnosť na operačnej sále môže vášmu dieťaťu len ublížiť.

Staršie deti, ako aj tie s určitými zdravotnými problémami, veľmi rýchlo a pohodlne zaspia z intravenózneho podania. Injekcia lieku sa uskutočňuje pomocou špeciálnej tenkej trubice (intravenózny katéter) inštalovanej v jednej z žíl ruky, predlaktia alebo lakťa. Na bezbolestnú inštaláciu intravenózneho katétra sa na oblasť pokožky najskôr aplikuje špeciálny gél na lokálne anestetikum.