Ahoj! Mám 22 rokov a keď som mal 15 rokov, diagnostikovali mi difúznu mastopatiu. V žľazách môžete cítiť malé hrčky, obávam sa bolesti a prekrvenia žliaz pred menštruáciou, ale už som si na to zvykla. Celé tie roky som chodila ku gynekológovi, navštevovala mamológa, bola som na ultrazvuku mliečnych žliaz, ale okrem pravidelného užívania antioxikapov so selénom mi nebola predpísaná žiadna iná liečba. Nezhoršuje to, ale ani nezlepšuje. Veľmi ma znepokojuje myšlienka, že ak budeme túto chorobu liečiť tak pokojne, mohlo by to viesť k hrozným následkom. Môj gynekológ hovorí, že nemusím nič robiť, že keď porodím a dojčím dieťa, bude to ako liečba a všetko zmizne. Ale nemienim mať v najbližších rokoch deti a vo všeobecnosti, keď mi nie je dobre, je možné myslieť na deti? Máte pre mňa nejakú radu?

Neúnavne opakujeme, že mastopatia je ochorenie mliečnych žliaz, ktoré si v skutočnosti v mnohých prípadoch nevyžaduje urgentnú lekársku (alebo dokonca chirurgickú) liečbu, ale len neustále sledovanie a pozorovanie v priebehu času. Naše telo je komplexný samoregulačný systém, ktorý je v neustálom transformačnom procese.

Počas života sa ľudia menia v rôznych zdravotných parametroch, vrátane hormonálnych hladín. V skutočnosti sa to nazýva autoimunitná regulácia, keď sa zásoby tela neustále dopĺňajú úplne nezávisle, keď systém kompenzuje tie nedostatky, ktoré vznikajú v dôsledku určitých vonkajších vplyvov.

Keďže čitateľ, ktorý položil otázku týkajúcu sa nedostatočnej plnohodnotnej liečby diagnózy mastopatie, je v pomerne mladom veku, je celkom logické, že lekár odporúča, aby jednoducho sledovala priebeh choroby.

Musíme pochopiť, že kompenzačné a samoregulačné mechanizmy v tele nemôžu fungovať rýchlosťou blesku. Niekedy telo potrebuje pomerne dlhý čas na obnovenie svojich funkcií alebo určitých hormonálnych výkyvov, ktoré sa vyskytujú v prirodzenom priebehu života.

Mimochodom, lekári považujú včasné tehotenstvo práve za takéto zdraviu prospešné hormonálne návaly. Už viackrát sme písali, že tehotenstvo (alebo aj tehotenstvo) a následné dojčenie majú najpriaznivejší vplyv na celé telo ženy.

Vo všeobecnosti je telo priemernej ženy podľa Matky prírody naprogramované na niekoľko úspešných tehotenstiev. Keď v dôsledku rôznych okolností (v moderných podmienkach sa ženy neponáhľajú s pôrodom, chcú urobiť kariéru, vidieť svet atď.) Nedôjde k včasným tehotenstvám - telo nedostane potrebný hormonálny nárast - isté vznikajú problémy s mliečnymi žľazami.

Je pekné vedieť, že keď po určitom čase dôjde k otehotneniu, telo má čas prispôsobiť sa novým okolnostiam a úplne obnoviť svoje funkcie.

V skutočnosti to je dôvod, prečo sa väčšina gynekológov neponáhľa s liečbou počiatočných štádií mastopatie u mladých pacientov, pretože si uvedomujú, že možné skoré tehotenstvo to výrazne zlepší a urýchli.

Koniec koncov, najdôležitejšou vecou pri akejkoľvek liečbe je neublížiť. A pri predpisovaní akejkoľvek medikamentóznej liečby a najmä hormonálnej či chirurgickej liečby sa vždy môžu vyskytnúť nejaké vedľajšie účinky.

Nášmu čitateľovi môžeme poradiť len jednu vec: nebáť sa a nemyslieť na bezprostredný nástup akýchkoľvek strašných následkov tejto choroby.
Podľa štatistík totiž týmto ochorením trpí viac ako polovica všetkých žien, ktoré s touto diagnózou žijú do vysokého veku. Avšak nie viac ako 10% pacientov s podobnou diagnózou môže mať problémy vyžadujúce chirurgickú intervenciu. Okrem toho sa operácie zvyčajne vykonávajú striktne podľa indikácií pre:

• S agresívnym a stabilným rastom benígnych nádorov v mliečnej žľaze.
• V prítomnosti iných nebezpečných sprievodných ochorení.
• Ak je podozrenie, že proces je malígny.

Okrem toho môžeme odporučiť, aby sa ženy s diagnózou difúznej mastopatie (v jej počiatočných formách) nepovažovali za „nezdravé“, ako píše náš čitateľ, a, samozrejme, plánovali tehotenstvo, úspešne rodili a nemenej úspešne dojčili. V skutočnosti je to často práve toto správanie, ktoré vám umožní navždy zabudnúť na počiatočnú diagnózu.

Niekedy epitel a oblasti spojivového tkaniva rastú v tkanivách mliečnych žliaz, čo vedie k vzniku uzlov a malých zhutnení. Medzi benígnymi novotvarmi sú zmeny v štruktúre spojivového tkaniva mliečnych žliaz diagnostikované u takmer 40% žien. Medzi gynekologickými patologiami je mastopatia registrovaná asi u 60% nežného pohlavia. Choroba pravdepodobne nepovedie k smrti, mastopatia zistená v počiatočnom štádiu vývoja dobre reaguje na kompetentnú terapiu.

Klinický obraz choroby je charakterizovaný tromi hlavnými znakmi:

• bolesť v hrudi
• hrčka alebo uzlík
• výtok z bradavky

V počiatočnom štádiu svojho vývoja sa fibrocystická mastopatia mliečnej žľazy prejavuje bolestivými pocitmi v hrudníku krátko pred nástupom. Bolesť môže byť bolestivá, tupá alebo ostrá, v niektorých prípadoch je taká silná, že bolí pri dotyku s mliečnymi žľazami.

Bolestivý syndróm môže byť lokalizovaný alebo vyžarovaný do lopatky. V predmenštruačnom období sa okrem bolesti objavuje opuch. Krv stagnuje v žilách, čo spôsobuje opuch spojivového tkaniva a prsia sú na dotyk tvrdé. .

Symptómy sa zintenzívňujú v závislosti od prahu bolesti u žien. Asi 15% žien nepociťovalo bolesť, hoci externé vyšetrenie mammológom odhalilo uzliny charakteristické pre mastopatiu. Podľa štatistík malo 10% pacientov zväčšené axilárne svaly.

Ženy pripisujú PMS ďalšie príznaky mastopatie: podráždenosť, plačlivosť, nadmerná agresivita a úzkosť. Po menštruácii príznaky vymiznú, ale čoskoro sa bolesť znova objaví, stane sa konštantnou a mení sa len intenzita podľa fázy menštruačného cyklu.

Výtok z bradaviek sa neobjaví v každom prípade ochorenia. Ich farba a množstvo sa tiež líšia.

Najčastejšie sú biele alebo priehľadné, vyniknú samostatne alebo po stlačení na bradavkách. Zelená farba výboja signalizuje pridanie sekundárneho. A hnedý alebo červený výtok môže byť príznakom malígneho nádoru.

Je lepšie stanoviť správnu diagnózu v ambulancii mamológa, kde sa používajú ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy.

Predisponujúce faktory k rozvoju ochorenia

Všetky metabolické procesy v hrudníku sa vyskytujú pod vplyvom. V súlade s tým hormonálna nerovnováha prispieva k vzniku atypických útvarov v prsníku. Choroba bola študovaná už viac ako 100 rokov, ale skutoční vinníci patológie neboli určení.

Lekári dokázali, že všetci pacienti trpiaci mastopatiou majú úplný alebo čiastočný nedostatok estrogénu alebo hormónov. Súčasne sa zaznamenáva zvýšená hladina prolaktínu.

Mastopatia nevzniká náhle, prvé príznaky sa objavia až po dvoch rokoch hormonálnej nerovnováhy v tele. Atypické formácie v mliečnych žľazách sa objavujú pod vplyvom kombinácie faktorov.

Hormonálnu rovnováhu ovplyvňujú:

• dedičný faktor
• puberta pred 12 rokmi (telo nemá čas na obnovu)
• menopauza, po 55 rokoch (hormóny ovplyvňujú štruktúry mliečnej žľazy príliš dlho)
• a alkoholizmus
• časté
• krátke alebo žiadne dojčenie
• gynekologické ochorenia spojené s hormonálnou nerovnováhou - endometrióza, myómy
• užívanie hormonálnych hormónov bez lekárskeho predpisu
• poranenia hrudníka, nepohodlné spodné prádlo
• , struma
• problémy s pečeňou
• dysfunkcia štítnej žľazy - tyreotoxikóza, hypotyreóza, hypertyreóza
• konštantný stres spolu s endokrinnými patológiami
• nádor hypotalamu alebo hypofýzy

Zo všetkých ochorení prsníka je najbežnejšia fibrocystická choroba alebo fibrocystická mastopatia. Vyskytuje sa u takmer 30% všetkých žien a u žien do 30 rokov - v každom štvrtom prípade návštevy prenatálnej poradne. U žien trpiacich chronickými gynekologickými ochoreniami bola mastopatia zistená v 30-70%.

Čo je mastopatia

Pojem „mastopatia“ spája asi 30 synonymných pojmov – dysplázia mliečnej žľazy, dyshormonálna hyperplázia mliečnej žľazy, Schimmelbuschova choroba, chronická cystická mastitída, masoplázia, cystická mastopatia, mastodýnia atď.

Všetky tieto a mnohé ďalšie termíny sa používajú na označenie tých početných zmien morfologického charakteru (proliferatívne, cystické, fibrózne), ktoré sú často, ale nie nevyhnutne prítomné súčasne a sú spojené jedným spoločným názvom.

V praktickej medicíne sa pojem „mastopatia“ používa v súvislosti s mnohými benígnymi ochoreniami mliečnych žliaz, ktoré sa líšia rôznymi klinickými prejavmi a, čo je najdôležitejšie, histomorfologickou štruktúrou a spája ich hlavná príčina ich výskytu - hormonálna nerovnováha telo.

Masopatia je teda skupina benígnych ochorení, morfologicky charakterizovaných širokým spektrom regresívnych aj proliferatívnych procesov, pri ktorých dochádza k patologickému vzťahu medzi spojivovým tkanivom a epiteliálnymi zložkami mliečnych žliaz s výskytom cystických, fibróznych a proliferatívnych zmien. .

Prečo je mastopatia nebezpečná? Napriek tomu, že táto choroba je benígna a nepovažuje sa priamo za prekancerózu, rakovina prsníka sa súčasne vyvíja v priemere 4-krát častejšie na pozadí difúznych ochorení a 40-krát častejšie na pozadí cystických foriem. so známkami rastu (proliferácie) epitelových buniek. Riziko malignity u neproliferatívnych foriem mastopatie nie je väčšie ako 1%, so strednou proliferáciou epitelu - asi 2,5% av prípade významnej proliferácie sa riziko rakoviny prsníka zvyšuje na 31,5%.

Prevencia a liečba mastopatie sú z tohto pohľadu zároveň skutočnou prevenciou zhubných novotvarov. Bohužiaľ, 90% patologických útvarov odhalia ženy samy a iba v iných prípadoch ich objavia zdravotníci náhodne v dôsledku preventívnej prehliadky.

Kombinácia dishormonálnych hyperplázií s malígnymi novotvarmi, identifikovaná vo väčšine štúdií, sa vysvetľuje bežnými príčinami a rizikovými faktormi, identitou určitých variantov mastopatie a malígnych nádorov a podobnými hormonálnymi a metabolickými poruchami v tele.

Druhy mastopatie

Vzhľadom na širokú škálu morfologických foriem ochorenia existujú rôzne klasifikácie. V praxi sa v závislosti od prevahy určitých zmien zistených počas palpácie (palpácie) a/alebo mamografie, ako aj s prihliadnutím na výsledky histologického vyšetrenia rozlišujú tri hlavné formy ochorenia, ktoré niektorí autori považujú za rôzne štádiá. vývoj rovnakého patologického procesu:

1. Difúzne veľké alebo malé ohnisko, ktoré predstavujú skoré štádium vývoja ochorenia. Histologický obraz určujú oblasti orgánu s normálnou štruktúrou, hyperplastické (zväčšené) a atrofické laloky, rozšírené kanáliky a malé cysty, zhrubnutie a proliferácia štruktúr spojivového tkaniva a kolagénových vlákien.
2. Nodulárna, charakterizovaná prevahou cystických prvkov a vláknitého tkaniva, proliferáciou žľazových lalôčikov a epiteliálnych buniek, ktoré lemujú vnútorný povrch cýst a mliekovodov. Detekcia jednotlivých atypických buniek je dôvodom na charakterizáciu tejto formy ako prekancerózneho stavu.
3. Zmiešané alebo difúzne nodulárne - nodulárne formácie viac alebo menej výraznej veľkosti sa určujú na pozadí difúznych zmien v mliečnych žľazách.

Na druhej strane, difúzne a nodulárne formy sú klasifikované do typov. Difúzna forma je rozdelená na:

• adenóza, v ktorej prevažuje žľazová zložka;
• fibroadenóza - vláknitá zložka;
• fibrocystická - cystická zložka;
• sklerotizujúca adenóza - kompaktná proliferácia lalokov žliaz so zachovaním vnútornej a vonkajšej epiteliálnej vrstvy a konfigurácie lalokov, napriek ich kompresii vláknitými tkanivami;
• zmiešaná forma.

V uzlovej forme sa rozlišujú tieto typy:

• adenomatózne, čo sú nadmerne zarastené žľazové priechody s tvorbou malých adenómov, pozostávajúcich zo zväčšených prvkov žľazovej štruktúry umiestnených blízko seba;
• fibroadenomatózne, vrátane tvaru listu - rýchlo rastúca tvorba spojivového tkaniva vrstvenej štruktúry obsahujúca bunkové prvky, cysty a žľazové kanály, ktoré sú lemované rastúcimi epiteliálnymi bunkami;
• cystická;
• intraduktálny papilóm, Mintzova choroba alebo krvácanie mliečnej žľazy; je ľahko poranený prerastený epitel v rozšírenom vylučovacom kanáliku za dvorcom alebo blízko bradavky;
• lipogranulóm alebo;
• hemangióm (vaskulárny nádor);
• hamartóm, pozostávajúci zo žľazového, tukového a vláknitého tkaniva.

Napriek tomu, že zhubné nádory mliečnych žliaz nie sú nevyhnutne dôsledkom fibrocystických zmien. Ich prítomnosť však výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny, ktoré do značnej miery závisí od závažnosti proliferácie epitelu vo vnútri kanálikov a žľazových lalôčikov. V súlade s histologickými štúdiami materiálu získaného počas operácií sa v 46% kombinujú malígne nádory s difúznymi nádormi. Tento fakt ďalej podporuje predpoklad, že prevencia mastopatie je aj prevenciou rakoviny prsníka.

Príčiny ochorenia a rizikové faktory

Etiológia a mechanizmy rozvoja mastopatie nie sú úplne objasnené, ale bola preukázaná priama súvislosť predovšetkým medzi vývojom tejto patológie a stavom hormonálnej rovnováhy v tele. Preto bola hormonálna teória vzniku difúzneho fibrocystického ochorenia základom pre názov choroby dishormonálna hyperplázia mliečnej žľazy.

Tie sú orgánom, ktorý je veľmi citlivý na akékoľvek zmeny v hladine hormónov, najmä pohlavných hormónov, a to kedykoľvek v živote ženy. Prsné žľazy nie sú nikdy v stavoch charakterizovaných funkčným pokojom. Ich vývoj a stav, fyziologické zmeny počas menštruačných cyklov po puberte, aktivácia funkcie počas tehotenstva a dojčenia sa uskutočňuje a reguluje prostredníctvom celého hormonálneho komplexu.

Tieto hormóny zahŕňajú GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín) hypotalamickej oblasti mozgu, prolaktín, luteinizačné a folikuly stimulujúce hormóny hypofýzy, hormóny stimulujúce štítnu žľazu a choriové hormóny, glukokortikosteroidy a inzulín, a čo je najdôležitejšie, pohlavné hormóny ( androgény, estrogény, progesterón).

Preto akákoľvek hormonálna nerovnováha, najmä medzi progesterónom a estrogénmi, medzi ktorými má estradiol maximálny účinok na mliečnu žľazu, je sprevádzaná zmenami v štruktúre jej tkanív a v dôsledku toho rozvojom mastopatie. Od estradiolu závisí diferenciácia (špecializácia) buniek, ich delenie, vývoj a proliferácia epitelových buniek orgánových kanálikov. Tento hormón tiež vyvoláva vývoj stavebnej a funkčnej jednotky žľazy (lobulov), rozvoj cievnej siete a plnenie spojivového tkaniva tekutinou.

Progesterón zabraňuje deleniu a proliferácii epitelu mliekovodov, znižuje priepustnosť drobných cievok spôsobenú pôsobením estrogénov. Znížením opuchu spojivového tkaniva progesterón zaisťuje lobulárno-alveolárnu separáciu a podporuje vývoj žľazových tkanív, lalokov a alveol.

Najväčší význam má relatívny (vo vzťahu k estrogénom) alebo absolútny nedostatok progesterónu. Jeho nedostatok spôsobuje nielen edém, ale aj zvýšenie hmoty a objemu spojivových tkanív vo vnútri lalokov, ako aj rast epitelu kanálikov, čo vedie k zníženiu ich priemeru, upchatiu a tvorbe cýst. Hormón je schopný znížiť stupeň aktivity estrogénových receptorov, znížiť lokálnu koncentráciu aktívnych estrogénov, čo pomáha obmedziť stimuláciu proliferácie žľazového tkaniva.

Určitú úlohu pri vzniku mastopatie zohráva aj zvýšená koncentrácia hormónu prolaktínu v krvi, čo vedie k zvýšeniu počtu receptorov v tkanivách žliaz, ktoré vnímajú estradiol. To pomáha zvýšiť citlivosť žľazových buniek na posledné a urýchliť rast epitelu v ňom. Okrem toho je zvýšenie hladiny prolaktínu jednou z príčin nerovnováhy v pomere estrogénu a progesterónu, ktorá je sprevádzaná zodpovedajúcimi príznakmi v druhej fáze menštruačného cyklu - opuch, prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz. .

Existuje niekoľko príčinných rizikových faktorov, ale hlavné sú:

1. Neskorý (po 16. roku) alebo predčasný, veku neprimeraný, nástup menštruačných cyklov (pred 12. rokom), v dôsledku čoho sa telo dievčaťa nestihne prispôsobiť zmenám hormonálneho stavu, na ktoré prsné tkanivo reaguje podľa toho.
2. Neskorší (po 30 rokoch) nástup sexuálnej aktivity.
3. Skorá (pred 45. rokom) alebo neskorá (po 55. roku) menopauza, ktorá je spojená s včasnou nerovnováhou pohlavných hormónov alebo dlhodobejšou expozíciou estrogénu.
4. , absencia tehotenstiev s následkom pôrodu alebo neskorého (po 30 rokoch) prvého tehotenstva.
5. Časté potraty v dospievaní alebo po 35 rokoch. Tri umelé prerušenia po 6. týždni tehotenstva, kedy tkanivo žliaz výrazne rastie, sú spúšťačom premeny fyziologickej proliferácie na patologickú. Potraty v týchto obdobiach zvyšujú riziko vzniku mastopatie 7-krát v dôsledku prerušenia hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva.
6. Absencia, príliš krátke (menej ako 5 mesiacov) alebo príliš dlhé dojčenie.
7. Dedičná predispozícia a vek po 45 rokoch.
8. Chronické zápalové ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov (asi 40 – 70 %), ktoré nie sú ani tak provokujúcim faktorom, ako skôr prispievajúcim alebo sprievodným faktorom endokrinných porúch;
9. Genitálna endometrióza (80 %), (85 %), ktorej hormóny ovplyvňujú mliečne žľazy priamo alebo prostredníctvom ich vplyvu na receptory, ktoré vnímajú iné hormóny.
10. Nádory vaječníkov a menštruačné nepravidelnosti (54 %).
11. Hormonálne poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému, ochorenia štítnej žľazy (zistené u 40-80% žien s mastopatiou), dysfunkcia kôry nadobličiek, hormonálna nerovnováha pri metabolickom syndróme.
12. Zhoršená utilizácia steroidných hormónov, najmä estrogénov, a ich eliminácia v dôsledku patologických zmien alebo dysfunkcie pečene, žlčových ciest a čriev.
13. Dlhodobý psychický stres a chronické stresové stavy, dlhotrvajúce depresie a poruchy spánku, čo vedie k poruche spätnej väzby medzi mozgovou kôrou, hypotalamom a zvyškom endokrinného a autonómneho systému. Takéto poruchy sú prítomné u takmer 80% žien s mastopatiou.
14. Nesprávna výživa - nadmerná konzumácia potravín bohatých na tuky, sacharidy, živočíšne bielkoviny a nedostatočná konzumácia ovocia a zeleniny, ako aj potravín s vlákninou.
15. Intoxikácia nikotínom a zneužívanie alkoholických nápojov a výrobkov obsahujúcich kofeín - silná káva a čaj, cola, energetické nápoje, čokoláda.
16. Podnetom pre vznik mastopatie je často negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (chemické karcinogény a ionizujúce žiarenie).

Mastopatia a tehotenstvo spolu do určitej miery súvisia. Ak neskoré alebo prerušené tehotenstvo, ako aj neplodnosť, sú rizikovými faktormi pre rozvoj mastopatie, ako je uvedené vyššie, potom možno jej prítomnosť, a najmä opakované tehotenstvá a pôrody, považovať za prevenciu ochorenia. Niektorí autori sa navyše domnievajú, že počas tehotenstva môže dôjsť k oneskoreniu rozvoja mastopatie a zníženiu stupňa jej prejavov. Vysvetľuje to vysoký obsah progesterónu v tele ženy počas tehotenstva a dojčenia.

Príznaky mastopatie

Diagnostika akejkoľvek patológie je založená na zistení anamnézy ochorenia počas rozhovoru s pacientom, jeho subjektívnych pocitov a vonkajších vizuálnych a palpačných vyšetrení. To všetko umožňuje lekárovi zvoliť si ďalšie metódy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky s cieľom stanoviť diagnózu, provokujúce faktory a sprievodné ochorenia, ktoré ovplyvňujú vývoj konkrétnej patológie.

Hlavné a najcharakteristickejšie počiatočné príznaky mastopatie:

1. Mastalgia, čiže bolesť mliečnych žliaz (v 85 %) rôznej intenzity, núti ženy poradiť sa s lekárom. Vznikajú v dôsledku zvýšeného obsahu estrogénov a kompresie nervových zakončení edematóznym spojivovým tkanivom alebo cystickými útvarmi. Ďalším dôvodom je postihnutie nervových zakončení v tkanivách, ktoré prešli sklerózou.

   Bolesť je lokálna, bolestivá alebo tupá, ale niekedy sa zintenzívňuje pohybom a vyžaruje (dáva) do oblasti lopatky a podpazušia, ramenného pletenca a ramena. Vyskytujú sa v druhej polovici menštruačného cyklu - zvyčajne týždeň a niekedy aj viac pred začiatkom menštruácie. Po začiatku menštruácie alebo po niekoľkých dňoch bolesť zmizne alebo sa jej intenzita výrazne zníži. Silná bolesť vedie k kancerofóbii (pocit strachu zo zhubného nádoru), úzkosti alebo depresii a emocionálnej nerovnováhe.

2. Najčastejšími obavami sú pocity nepohodlia, plnosti, ťažkosti, prekrvenia (mastodynia) mliečnych žliaz a zvýšená citlivosť. Niekedy sú tieto javy sprevádzané úzkosťou, podráždenosťou, bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním, nepohodlím a kŕčovitými bolesťami brucha (). Sú, rovnako ako v prípade mastalgie, spojené s menštruačným cyklom a vznikajú v dôsledku zvýšeného krvného zásobenia a opuchu štruktúry spojivového tkaniva žliaz, ktoré tvoria strómu.
3. Výtok pri zatlačení na bradavky je priehľadný, belavý, hnedastý, zelenkastej farby, prípadne aj zmiešaný s krvou. Ak je ich veľa, môžu sa objaviť sami (bez tlaku). Alarmujúci by mal byť najmä krvavý výtok, ktorý sa vyskytuje aj pri malígnych novotvaroch.
4. Prítomnosť jednej alebo viacerých nodulárnych útvarov rôznych veľkostí, zistených palpáciou a niekedy aj vizuálne. Častejšie sa určujú v horných vonkajších kvadrantoch žliaz, ktoré sú funkčne najaktívnejšie. Vonkajšie vyšetrenie a palpačné vyšetrenie v horizontálnej a vertikálnej polohe (so spustenými a zdvihnutými rukami) sú hlavnými objektívnymi a ľahko dostupnými metódami výskumu, ktoré si zároveň vyžadujú dostatočné praktické zručnosti. Umožňujú určiť závažnosť žilovej siete kože, konzistenciu a hranice zhutnenia, vláknité povrazce a ťažkosť lalokov a ich bolestivosť.

Treba poznamenať, že zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, ich bolestivosť a teplota počas mastopatie nie sú príznakmi mastopatie. V prítomnosti zápalových procesov v mliečnej žľaze sa zvyčajne vyskytuje zvýšenie miestnej a / alebo celkovej telesnej teploty, zvýšenie nadkľúčových a podkľúčových, axilárnych lymfatických uzlín (). Okrem toho pri vyšetrení mliečnych žliaz lekár vždy starostlivo skontroluje regionálne lymfatické uzliny, ktoré sú prvým miestom metastázy zhubného nádoru.

Diagnóza ochorenia

Ľahká dostupnosť prsných žliaz pre vizuálne vyšetrenie a manuálne vyšetrenie, veľká podobnosť fyziologických zmien v rôznych obdobiach ich fungovania s mnohými formami patológie často vedie k chybnej interpretácii výsledkov vyšetrenia a sú príčinou nadmerného aj nedostatočného -diagnostika.

Údaje z klinického vyšetrenia by sa preto mali doplniť takými základnými výskumnými metódami, ako je röntgenová mamografia a ultrazvuková diagnostika, ktoré umožňujú potvrdiť, objasniť alebo odmietnuť predbežnú diagnózu.

Röntgenová metóda je najinformatívnejšia, umožňuje včasné zistenie patológie žľazy v 85 - 95% prípadov. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča každé 2 roky pre každú zdravú ženu po 40 rokoch a po 50 rokoch - ročne. Štúdia sa uskutočňuje od 5. do 10. dňa menštruačného cyklu v dvoch projekciách (priamych a bočných). V prípade potreby sa vykonáva cielená (určitá obmedzená oblasť) rádiografia.

U žien vo veku 35-40 rokov, tehotných a dojčiacich matiek sa odporúča vykonať echografické vyšetrenie každých šesť mesiacov. Jeho výhodou je bezpečnosť a vysoké rozlíšenie. Ultrazvuk dokáže presne rozlíšiť kavitárne útvary od pevných, vyšetriť žľazy s vysokou hustotou (u mladých žien s opuchom tkaniva v dôsledku poranenia alebo akútneho zápalu) a vykonať cielenú punkčnú biopsiu. Okrem toho ultrazvuk umožňuje vizualizovať röntgenovo negatívne nádorové útvary umiestnené v blízkosti hrudnej steny a regionálnych lymfatických uzlín a vykonávať dynamické sledovanie výsledkov liečby.

Ženy s patologickými stavmi prsníka často potrebujú hormonálne vyšetrenie. Tieto laboratórne vyšetrenia v niektorých prípadoch umožňujú určiť príčinu ochorenia, rizikové faktory a upraviť liečbu z hľadiska užívania niektorých hormonálnych prostriedkov.

Ako liečiť mastopatiu

Neexistujú žiadne všeobecne akceptované štandardné princípy terapie, napriek prevalencii ochorenia a dôležitosti jeho včasnej detekcie a liečby pre prevenciu rakoviny.

Liečba žien s nodulárnymi formami začína punkčnou (pomocou tenkej ihly) aspiračnou biopsiou. Ak sa v uzle zistia príznaky dysplázie (nesprávny vývoj štruktúr spojivového tkaniva), odporúča sa chirurgická liečba - sektorová resekcia alebo úplné odstránenie orgánu (mastektómia) s povinným núdzovým histologickým vyšetrením odobratých tkanív.

Diéta

Diéta pri mastopatii má preventívny a terapeutický význam, keďže výživa vo veľkej miere ovplyvňuje metabolické procesy pohlavných hormónov, najmä estrogénov. Odporúča sa obmedziť konzumáciu sacharidov a tukov, mäsových výrobkov, čo pomáha znižovať obsah estrogénov v krvi a normalizovať pomer androgénov a estrogénov. Okrem toho sa preukázalo, že hrubé vlákna nachádzajúce sa v zelenine a ovocí, najmä v niektorých obilných výrobkoch, majú protirakovinové vlastnosti.

Je dôležité jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov a mikroelementov, najmä jód, zinok, selén, horčík, titán a kremík. Na ich doplnenie je vhodné dodatočne užívať špeciálne výživové doplnky a vitamínovo-minerálne komplexy v tabletách. Jedným z týchto liekov je Triovit v hrášku, uzavretý v kapsulách.

Užívanie hormonálnych liekov

Keďže hlavnou príčinou mastopatie sú hormonálne poruchy, hlavným cieľom terapie je ich korekcia. Na tento účel sa najčastejšie používajú progestínové hormonálne lieky, ktorých mechanizmus účinku je založený na potlačení aktivity hypofýzno-ovariálneho systému, čím sa znižuje stupeň stimulačného účinku estrogénov na prsné tkanivo.

Na tieto účely sa používajú Utrogestan, Duphaston a najmä Progestogel Gel. Ten obsahuje mikronizovaný rastlinný progesterón, identický s endogénnym a pôsobiacim na bunkovej úrovni. Zároveň nezvyšuje obsah hormónov v krvnom sére. Aplikuje sa na pokožku počas 3 mesiacov od 16. do 25. dňa menštruačného cyklu alebo denne.

Homeopatia

Homeopatia zaujala v posledných rokoch určité miesto v prevencii a liečbe difúznych foriem mastopatie, založená na užívaní malých dávok účinných látok obsiahnutých v rastlinách, mineráloch, látkach živočíšneho pôvodu a pod. Nespôsobujú negatívne stránky účinky. Ich pôsobenie je zamerané na stimuláciu a udržanie ochranných schopností samotného tela. Homeopatické lieky zahŕňajú tablety na mastopatiu, ako sú:

• Mastopol, predpísaný na 2 mesiace, 1 tableta trikrát denne, pol hodiny pred jedlom alebo 1 hodinu po jedle; obsahuje alkaloidy jedličky škvrnitej, tuje a zlatobyle a má sedatívny účinok, výrazne znižuje závažnosť mastalgie;
• Mastodinon, dostupný v tabletách a kvapkách, je predpísaný na použitie počas troch mesiacov dvakrát denne, 1 tableta alebo 30 kvapiek; ide o komplex produktov, ktorých hlavnou zložkou je výťažok z vetvičky obyčajnej (Abrahámov strom, Vitex posvätný).

  Účinné látky pomáhajú znižovať syntézu prolaktínu pôsobením na hypofýzu, čím zlepšujú funkciu žltého telieska vaječníkov a normalizujú pomer estrogénu k progesterónu; tento liek vedie k eliminácii príznakov predmenštruačného syndrómu, zníženiu alebo eliminácii výtoku z bradaviek, normalizácii menštruačného cyklu, pomáha znižovať intenzitu proliferačných procesov v mliečnych žľazách a regresiu patologických procesov pri mastopatii;

• Cyklodinón, obsahujúci iba extrakt z tej istej rastliny, navyše vo vyššej koncentrácii;
• Klimadinon, ktorého hlavnou zložkou je výťažok z podzemku čiernej rasce, čiže čiernej rasce; liečba mastopatie počas menopauzy je často vysoko účinná, pretože čierna rasca dobre odstraňuje vaskulárne a vegetatívne poruchy a je mierne horšia ako hormonálne lieky; jeho mechanizmus účinku je založený na modulácii funkcie estrogénových receptorov v centrálnom nervovom systéme, potlačení nadmernej sekrécie luteinizačného hormónu podieľajúceho sa na mechanizme menopauzálnych porúch a zhoršení priebehu mastopatie u žien vo veku 45–50 rokov.
• Gelarium v ​​tabletách s obsahom extraktu z ľubovníka bodkovaného; pomáha eliminovať miernu depresiu, ktorá sprevádza predmenštruačný syndróm, normalizuje spánok a chuť do jedla a zvyšuje psycho-emocionálnu stabilitu;
• Femiglandín, ktorý sa získava z pupalkového oleja, obsahuje vitamín „E“ a polynenasýtené mastné kyseliny;
• Femiwell – obsahuje sójové izoflavonoidy, extrakt z mahagónu a vitamín „E“

Po konzultácii s lekárom sa liečba mastopatie doma môže uskutočniť pomocou infúzií pripravených nezávisle od vyššie uvedených alebo iných jednotlivých liečivých rastlín alebo bylinných zbierok, ktoré ponúka sieť lekární.

Pacienti sa často pýtajú na otázku, či je možné urobiť masáž pre mastopatiu? Fyzioterapia, masti, masáže, obklady nielen v oblasti mliečnych žliaz, ale aj mäkkých tkanív v oblasti hrudnej chrbtice vedú k rozšíreniu malých a stredne veľkých ciev, čím sa zvyšuje objem prúdiacej krvi do tkanív orgánu. To pomáha zvýšiť výživu tkanív a urýchliť metabolické procesy, čo stimuluje rast existujúcich nádorových formácií. Preto je mastopatia kontraindikáciou pre použitie takejto liečby pre menované zóny a oblasti.

Pri prekrvení a opuchu mliečnych žliaz, sprevádzanom bolesťou, možno Dimexide použiť zvonka, nie však ako obklady alebo masť, ale vo forme 25 alebo 50% gélu vyrábaného v tubách. Liečivo má protizápalové a mierne analgetické účinky pri aplikácii na kožu mliečnych žliaz.

Štúdie žien v reprodukčnom veku a trpiacich rôznymi gynekologickými patológiami odhalili difúznu formu mastopatie v priemere v 30%, zmiešanú (difúzno-nodulárna) - u rovnakého počtu pacientok sa nodulárne formy mastopatie zvyčajne kombinovali s myomatózou maternice, hyperplázia endometria a endometrióza genitálií. Výber metód liečby teda závisí od formy patológie, prítomnosti hormonálnej nerovnováhy a sprievodných ochorení.

Mastopatia- nezhubné ochorenie, ktoré sa vyvinulo v dôsledku existujúcej nerovnováhy medzi hormónmi (progesterón, prolaktín a estrogény) v tele. To vedie k rastu spojivového a žľazového tkaniva v mliečnej žľaze, preto sa v nej tvoria tulene a/alebo cysty rôznych veľkostí.

Nejaké štatistiky

Vo svete trpí mastopatiou 70 až 80 % žien. Teda 7-8 žien z 10. Navyše, najčastejšie sú touto chorobou postihnuté ženy vo veku 30 až 45 rokov.

Vyrába sa v hypofýze (nachádza sa v mozgu). Posilňuje delenie buniek v mliečnej žľaze, stimuluje tvorbu materského mlieka, zvyšuje počet estrogénových receptorov v mliečnej žľaze.

Normálne je syntéza prolaktínu potlačená dopamínom (biologicky aktívna látka, ktorá prenáša nervové impulzy cez nervové bunky).

Hormóny štítnej žľazy (tyroxín a trijódtyronín)

Regulujú metabolizmus tukov, sacharidov a bielkovín, zvyšujú produkciu prolaktínu a tiež zvyšujú citlivosť receptorov mliečnych žliaz naň.

Na poznámku Zmeny v mliečnej žľaze úzko súvisia s menštruačným cyklom, pretože je regulovaný rovnakými hormónmi.

Príčiny mastopatie

Pri vzniku mastopatie hrá hlavnú úlohu hormonálna nerovnováha medzi estrogénom a progesterónom, ako aj prolaktínom. Vyvíja sa v dôsledku rôznych chorôb.

Príčiny hormonálnej nerovnováhy

Produkcia proteínu viažuceho estrogén je narušená, takže jeho (estrogénová) aktivita výrazne stúpa.

Znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza) a endemická struma (poškodenie štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu v tele)

Produkcia hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou je znížená, takže ich hladina v krvi klesá. V dôsledku toho sa v hypofýze stimuluje produkcia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čím sa aktivuje činnosť štítnej žľazy. Zároveň sa však stimuluje aj produkcia prolaktínu hypofýzou.

Na poznámku

• Podľa štatistík je hypotyreóza najčastejšou príčinou zvýšenej hladiny prolaktínu v tele.
• Pri endemickej strume sa mastopatia vyvíja v 70% prípadov. Pretože pri nedostatku jódu klesá produkcia hormónov v štítnej žľaze.

Zvýšené hladiny prolaktínu pri užívaní určitých liekov

Eglonil a Cerucal (používané na liečbu gastritídy, žalúdočných vredov a 12 PC), Reserpin (predpisovaný na zníženie krvného tlaku) sú centrálne pôsobiace lieky (v mozgu). Blokujú vplyv dopamínu – biologicky aktívnej látky, ktorej nedostatok zvyšuje tvorbu prolaktínu (normálne dopamín naopak znižuje syntézu prolaktínu).

Malígne a/alebo benígne nádory hypotalamo-hypofyzárnej oblasti (napríklad adenóm hypofýzy)

Zvyšuje sa produkcia hormónov v hypofýze: FSH, LH a prolaktínu. Preto sa syntéza estrogénu vo vaječníkoch zvyšuje a progesterón, naopak, klesá. Pod vplyvom estrogénov a prolaktínu sa začnú intenzívne množiť prsné bunky a začnú rásť mliekovody.

Obezita

Čiastočná syntéza estrogénov prebieha v tukovom tkanive (bunkách). Preto čím väčšia je vrstva podkožného tuku, tým viac estrogénu sa produkuje.

Dedičná predispozícia

Ženy, ktorých blízki príbuzní (matka, stará mama) mali rakovinu prsníka alebo genitálií, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku mastopatie. Čo súvisí s prenosom zmutovaných (zmenených) génov z generácie na generáciu.

Nepravidelný sexuálny život, sexuálna nespokojnosť

Vedie k zlej cirkulácii v panve (krv stagnuje). V dôsledku toho dochádza k narušeniu fungovania vaječníkov a ich produkcie hormónov.

Hladiny hormónov sú normálne, ale mastopatia sa vyvíja

Účinok estrogénu sa zvyšuje z dvoch dôvodov:

1. Zvyšuje sa hladina aromatázy (produkovanej v nadobličkách) – enzýmu, ktorý premieňa androgény (mužské pohlavné hormóny, ktoré sa v malom množstve syntetizujú u žien) na estrogény.
2. Zvyšuje sa počet receptorov a/alebo ich citlivosť na estrogén v mliečnych žľazách.

Druhy mastopatie

Najrozšírenejšie rozdelenie mastopatie je založené na rádiologických (zisťuje zmeny v štruktúre mliečnych žliaz) a klinických (sťažnosti a vyšetrenie) príznakoch.

Existujú dve hlavné formy ochorenia: difúzna a nodulárna mastopatia.

Difúzna mastopatia

Charakterizované zmenami v celej mliečnej žľaze. Spravidla predchádza rozvoju nodulárnej formy.

Typy difúznej mastopatie

Príznaky difúznej mastopatie

• Prekrvenie prsníkov, citlivosť (mastalgia), opuch a citlivosť mliečnych žliaz (mastodynia).
• Pri palpácii je zaznamenané zhutnenie celej mliečnej žľazy alebo iba jednej jej oblasti. Alebo sa nachádzajú malé (asi ako zrnko ryže) jemnozrnné ložiská zhutnenia, rozptýlené v mliečnych žľazách (hlavne v hornej časti).
• Z bradavky môže vytekať číra alebo zelenohnedá tekutina.

Nodulárna mastopatia

Je charakterizovaná tvorbou cýst a uzlín v parenchýme (telo) mliečnej žľazy, ktoré majú jasné hranice a nie sú spojené s kožou a okolitými tkanivami. Môže sa vyvinúť v jednej alebo oboch mliečnych žľazách.

Fibrózna mastopatia (fibroadenóm)

Žľazové tkanivo (lobuly) je nahradené spojivovým tkanivom (hrá úlohu rámu, ale nie je zodpovedné za funkciu orgánov), ktoré stláča žľazový kanál, a preto časom vedie k jeho zablokovaniu. Najčastejšie sa vyskytuje u mladých žien vo veku 20 až 30 rokov.

Známky

• Bolestivé pocity a zväčšenie mliečnej žľazy
• Z bradaviek vyteká číra alebo zelenkastohnedá tekutina
• Pri palpácii mliečnej žľazy sa zistia husté uzliny

Cystická mastopatia

Objavujú sa dutiny, ktoré sú vo vnútri naplnené kvapalinou a zvonku obklopené hustou škrupinou (kapsulou). Forma mastopatie sa vyskytuje u približne 50 % žien na celom svete.

Známky

• Bolestivé pocity v oblasti tvorby cysty
• Prsná žľaza sa zväčšuje a je bolestivá
• Zväčšenie a citlivosť axilárnych lymfatických uzlín, ako aj opuch tkaniva okolo nich
• Transparentný výtok z bradaviek a v prípade infekcie hnisavý.
• Pri palpácii mliečnej žľazy sa určujú elastické uzliny okrúhleho alebo oválneho tvaru

Fibrocystická mastopatia

Je charakterizovaná tvorbou hustých ložísk v parenchýme (telo) mliečnej žľazy, ktoré sa môžu degenerovať do cýst, naplnených tekutinou. Rozvíja sa približne u 50-70 % žien s mastopatiou, najčastejšie od 30. roku života až do nástupu menopauzy.

Má prejavy charakteristické pre fibrózne aj cystické nodulárne formy mastopatie.

Pri palpácii možno zistiť obe oblasti zhutnenia prsníka a oválne alebo okrúhle uzliny s voľnou a elastickou konzistenciou (jemné na dotyk).

Príznaky mastopatie

Ochorenie môže postihnúť obe mliečne žľazy alebo jednu a jej príznaky závisia od typu mastopatie.

Symptóm	Prejavy	Mechanizmus výskytu
Difúzna mastopatia
Bolesť a pocit plnosti (opuch) v mliečnych žľazách, ako aj zväčšenie ich veľkosti	Na začiatku ochorenia nie sú príznaky výrazné, najčastejšie sa vyskytujú týždeň pred začiatkom menštruácie. S progresiou ochorenia sa však stávajú takmer trvalými. Počas samotnej menštruácie sú bolesti a opuchy o niečo menej výrazné.	Estrogény podporujú akumuláciu sodíkových iónov vo vnútri buniek mliečnych žliaz, ktoré priťahujú molekuly vody. Preto vzniká opuch prsného tkaniva a objavuje sa bolesť.
Výtok z mliečnych žliaz(priehľadné alebo zeleno-hnedé)	Objavujú sa samy o sebe (škvrny na vnútornej strane košíčkov podprsenky) alebo pri tlaku na bradavky.	Prolaktín podporuje rozvoj mliekovodov a ich tvorbu tekutiny podobnej zložení ako materské mlieko.
Oblasti zhutňovania	Sú malé, spravidla sa nachádzajú v celej mliečnej žľaze.	Vplyvom estrogénov a progesterónu sa zvyšuje počet a dĺžka mliekovodov v mliečnej žľaze, rastie v nej spojivové tkanivo.
Nodulárna mastopatia
Fibrózna mastopatia (fibroadenóm)
Citlivosť prsníkov, citlivosť na dotyk a plnosť	Na začiatku ochorenia sú príznaky najvýraznejšie týždeň pred začiatkom menštruácie. S ďalším rozvojom mastopatie sú prítomné takmer počas celého cyklu. Môžu byť bolestivé a nudné, ale niekedy sa zhoršia aj pri jemnom dotyku.	Estrogén spôsobuje hromadenie sodíka vo vnútri buniek prsníka, ktorý priťahuje vodu. Rastúce spojivové tkanivo navyše vyvíja tlak na žľazové tkanivo v mliečnej žľaze. Preto sa opuch a bolesť zintenzívňujú.
Výtok z mliečnych žliaz(priehľadná až hnedozelená)	Na začiatku ochorenia nie sú vyjadrené. Tie sa však časom zintenzívňujú. Môžu sa objaviť nezávisle (škvrny na vnútornej strane podprsenky) alebo pri tlaku na bradavky.	Prolaktín zvyšuje počet mliekovodov, ako aj ich tvorbu materského mlieka.
Tvorba uzlov	Pri palpácii sa určujú husté uzliny, ktorých veľkosť sa pohybuje od 0,2 do 5-7 cm.Majú jasné hranice, sú mobilné a nie sú spojené s okolitými tkanivami.	Zvýšený obsah estrogénu a prolaktínu vedie k rastu spojivového tkaniva, zvyšuje sa počet mliekovodov.
Prírastok infekcie(môže byť s fibrómom aj cystickou mastopatiou)	Zvýšená telesná teplota, začervenanie kože mliečnej žľazy, zlý zdravotný stav. Vzhľad hnisavého alebo žltozeleného výtoku z bradaviek.	Opuch a stagnácia tekutiny v mliečnej žľaze vedie k narušeniu krvného obehu v nej, takže ľahko dochádza k infekcii
Cystická mastopatia
Bolesť, opuch a pálenie v prsníku	Najvýraznejšie v oblasti tvorby cysty. Na začiatku ochorenia sa príznaky zintenzívňujú s blížiacou sa menštruáciou. Pri dlhom priebehu mastopatie sa stávajú takmer trvalými. Bolesť je väčšinou tupá a boľavá, niekedy však dosť výrazná, výrazne sa zintenzívňuje aj pri ľahkom dotyku.	Estrogény podporujú prenikanie sodíka do buniek, čo priťahuje vodu. Okrem toho, keď cysta rastie, vyvíja tlak na okolité tkanivá, čím sa zvyšuje bolesť. Ak sú cysty malé, potom spravidla nespôsobujú nepohodlie a nie sú žiadne bolesti.
Výtok z mliečnych žliaz	Transparentné, zeleno-hnedé, hnisavé (keď je pripojená infekcia). Výtok je bežnejší pri viacerých alebo veľkých cystách. Výtok môže byť náhodný alebo sa objaví pri tlaku na bradavky.	Pod vplyvom prolaktínu sa zvyšuje počet mliekovodov – a tie začnú intenzívnejšie produkovať materské mlieko.
Zväčšenie pŕs	Jeden alebo oba v závislosti od umiestnenia cysty alebo cýst.	Cysta vyvíja tlak na mliekovody, takže tekutina sa zadržiava, čo vedie k rozvoju edému.
Zmeny lymfatických uzlín(u 10-15% pacientov)	Zväčšujú sa, sú bolestivé a tkanivo okolo nich napuchne.	Najčastejšie sa cysty nachádzajú v horných a bočných lalokoch mliečnych žliaz, narúšajú odtok lymfy a vedú k vzniku zápalu v nich.
Tvorba cysty	Mäkké a elastické útvary s jasnými hranicami, okrúhleho alebo oválneho tvaru, nezlúčené s okolitými tkanivami, s veľkosťou od 0,2 do 5-7 cm sú palpované.Cysta môže byť jednotlivá formácia alebo vo forme viacerých ložísk.	Pod vplyvom estrogénu a progesterónu sa jeden kanál rozširuje a tekutina v ňom stagnuje. Okolo toku sa potom začne vytvárať spojivové tkanivo, čím sa vytvorí kapsula. Pomocou kapsuly sa telo snaží obmedziť dilatovaný kanálik. V mieste rozšíreného potrubia sa teda hromadí tekutina.
S týmto variantom priebehu ochorenia sa kombinujú dve formy nodulárnej mastopatie: cystická a fibrózna. V dôsledku toho dochádza k tvorbe cýst v mliečnej žľaze a oblasti zhutnenia. Preto sa súčasne pozorujú príznaky cystickej a vláknitej formy mastopatie.

Diagnóza mastopatie

Dôvody rozvoja mastopatie sú rôzne, preto sa vykonáva dôkladná štúdia na stanovenie presnej diagnózy.

Akého lekára by som mal kontaktovať, ak mám problémy s prsníkmi?

Na diagnostike a liečbe mastopatie sa podieľajú traja špecialisti: gynekológ, gynekológ-endokrinológ a mamológ (identifikuje a lieči len ochorenia prsníka). Ideálnou možnosťou je, keď sa na liečbe a sledovaní pacienta podieľajú všetci špecialisti. Všetko však závisí od personálneho obsadenia diagnostického a liečebného ústavu týmito odborníkmi.

Pri návšteve lekára

Lekár vykoná krátky prieskum: objasní podrobnosti, ktoré sú potrebné na stanovenie správnej diagnózy (kedy začala prvá menštruácia, či je sexuálna aktivita pravidelná atď.).

Nasledovať bude vyšetrenie a prehmatanie (prehmat) mliečnych žliaz, lymfatických uzlín (axilárnych, krčných) a štítnej žľazy (nachádzajú sa na prednej strane krku).

V prípade potreby lekár nariadi ultrazvuk mliečnych žliaz, buď mamografiu (röntgen mliečnych žliaz s nižšou úrovňou žiarenia), alebo aj biopsiu (vyrezanie kúska zmeneného tkaniva s následným vyšetrením pod mikroskopom ).

Po obdržaní všetkých výsledkov štúdie lekár predpíše liečbu, ktorá sa môže uskutočniť buď konzervatívne (pomocou liekov) alebo chirurgicky (chirurgický zákrok).

Prieskum

Otázky na zodpovedanie v ordinácii lekára:

• Koľko máš rokov?
• V ktorom roku života sa objavilo prvé menštruačné krvácanie (menarché)?
• V akom veku ste mali prvý pohlavný styk?
• Je váš sexuálny život pravidelný?
• Máte menštruačné nepravidelnosti?
• V ktorý deň menštruačného cyklu prebieha vyšetrenie a konzultácia?
• Koľko tehotenstiev a pôrodov ste mali? V akom veku?
• Koľko potratov a/alebo potratov bolo?
• Aké je obdobie dojčenia?
• Ako prebieha ochrana pred nechceným tehotenstvom?
• Majú niektorí blízki príbuzní (matka, sestra, stará mama) mastopatiu alebo rakovinu prsníka?
• Ak nie je menštruácia (menopauza), tak v akom veku?
• Máte nejaké chronické ochorenia? Ak áno, aké lieky sa užívajú na ich liečbu?

Tu sú len základné informácie, ktoré lekára zaujímajú, no niekedy nestačia. Preto môže lekár položiť ďalšie otázky.

Vyšetrenie a palpácia mliečnych žliaz lekárom

Vykonáva sa v stojacej a ležiacej polohe pomocou vankúšikov prstov s postupným vyšetrením každého kvadrantu mliečnej žľazy: horná vonkajšia, horná vnútorná, spodná vnútorná, spodná vonkajšia.

Počas vyšetrenia a palpácie lekár požiada ženu, aby buď zdvihla ruky, alebo si ich dala na opasok. Potom porovná zmeny v oboch mliečnych žľazách a prehmatá aj lymfatické uzliny. Potom lekár tlačí na bradavky a snaží sa z nich vytlačiť tekutinu.

Odporúčané načasovanie vyšetrenia je od 5 do 9-10 dní menštruačného cyklu (najoptimálnejšie je od 5 do 7 dní). Počas menopauzy na dni nezáleží.

Príznaky mastopatie odhalené počas vyšetrenia a palpácie mliečnych žliaz:

• Bolestivosť, opuch a citlivosť
• Prítomnosť nodulárnych tesnení v určitej oblasti alebo v celej mliečnej žľaze
• Detekcia okrúhlych cýst v rôznych oblastiach
• Výtok z bradaviek pri stlačení
• Prítomnosť oblastí kože alebo zatiahnutia bradaviek
• Tvorba vyvýšených alebo depresívnych oblastí na koži
• Výrazná nerovnosť mliečnych žliaz (mierna asymetria je normou)
• Zvýšená farba kože bradavky a peripapilárnej oblasti

Najčastejšie sa zmeny mastopatie nachádzajú v horných častiach mliečnych žliaz.

Mamografia

Štúdia používaná na diagnostiku ochorení prsníka, ktorá je informatívna aj v najskorších štádiách vývoja ochorenia.

Existuje niekoľko metód mamografie v závislosti od metódy: projekcia, digitálna a filmová.

Najčastejšie sa však používa filmová röntgenová mamografia s minimálnou expozíciou röntgenovému žiareniu – zlatý štandard diagnostiky ochorení prsníka. Zákrok sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - mamografu, ktorý umožňuje získať obraz mliečnej žľazy v dvoch projekciách (priamy a bočný).

Indikácie pre použitie filmovej röntgenovej mamografie

• Sťažnosti na bolesť a zväčšenie prsníkov
• Recesia alebo vydutie oblastí kože prsníka
• Výtok z bradavky
• Prítomnosť hrudiek v mliečnej žľaze
• Ženy staršie ako 30 rokov, ktoré podstúpili radiačnú terapiu hrudníka na malignitu
• Na preventívne účely sa vykonáva každoročne pre všetky ženy od 40 rokov a pre ženy nad 50 rokov - dvakrát ročne.
• Ženy, ktoré majú blízkych príbuzných s rakovinou prsníka a/alebo vaječníkov

Technológia

Pacient stojí pred prístrojom a mliečna žľaza je umiestnená medzi dvoma hustými držiakmi (stláčajú žľazu), aby sa zmenšila hrúbka tkanív, ktoré absorbujú röntgenové žiarenie. To znamená, že čím je kompresia pevnejšia, tým sú výsledky informatívnejšie. U niektorých pacientov môže postup spôsobiť bolesť alebo nepohodlie, ale takáto reakcia je prijateľná.

Známky mastopatie

Vláknité zmeny. Existujú jasné a husté pramenité tiene, ktoré sa môžu nachádzať v jednotlivých oblastiach (fibroadenóm) a šíriť sa po celej mliečnej žľaze (difúzna mastopatia). V tomto prípade sú šnúry spojivového tkaniva umiestnené buď pozdĺž žľazových lalokov alebo pozdĺž mliečnych kanálikov. Zatiaľ čo obrys samotných lobulov je nerovný.

Prerastanie žľazového tkaniva mliečnej žľazy (adenóza). Existujú viaceré malé ohniskové tiene nepravidelného tvaru a nerovné okraje - zväčšené laloky. Niekedy sa tieto tiene úplne zlúčia a tvoria ohniská zhutnenia žľazového tkaniva (lobuly).

Cystické zmeny. Všeobecný vzor parenchýmu mliečnej žľazy je chaotický a na jeho pozadí sú útvary okrúhleho oválneho tvaru rovnakej hustoty.

Zmiešaný charakter zmien v mliečnej žľaze vyskytuje najčastejšie. V tomto prípade mamografia ukazuje obe oblasti zhutnenia a cystických útvarov (nodulárna fibrocystická mastopatia).

Ultrazvuk mliečnych žliaz

Neškodná a bezbolestná metóda, ktorá sa používa na štúdium štruktúry mliečnych žliaz a identifikáciu útvarov v nich.

Odporúčané načasovanie pre menštruačné ženy je od 5 do 9-10 dní menštruačného cyklu (najoptimálnejšie je od 5 do 7 dní), pretože stav mliečnych žliaz sa počas cyklu mení pod vplyvom hormónov. Počas menopauzy na dni nezáleží.

Metodológia

Žena leží na chrbte s rukami za hlavou. Na kožu vyšetrovanej oblasti sa nanáša priehľadný gél, ktorý zabezpečuje tesný kontakt ultrazvukového senzora. Ďalej lekár pritlačí na kožu senzor, ktorého vlny prenikajú tkanivom pod rôznymi uhlami a odrazené od nich sa zobrazujú na monitore.

Indikácie na použitie

• Diagnóza cýst alebo hrčiek identifikovaných palpáciou prsníka
• Vyšetrenie mliečnych žliaz u žien do 30 rokov, ako aj počas tehotenstva a dojčenia
• Odporúča sa pre všetky ženy nad 35 rokov raz za 1-2 roky, nad 50 rokov - dvakrát ročne
• Zväčšené axilárne lymfatické uzliny

Známky mastopatie

Difúzna mastopatia

Na ultrazvuku sú početné malé zhutnenia, ktoré zodpovedajú proliferácii spojivového tkaniva, alebo malé cysty (dutiny s tekutinou), ktoré sú umiestnené rovnomerne v celej mliečnej žľaze.

Nodulárna mastopatia

Fibroadenóm Predstavuje ho obmedzená oblasť zhutnenia v mliečnej žľaze, ktorá má jasné hranice.

Cystická forma mastopatie sa prejavuje vo forme tvorby dutín naplnených kvapalinou, ktoré pri stlačení menia svoj tvar.

Fibrocystická mastopatia charakterizované prítomnosťou dutín naplnených kvapalinou a oblasťami zhutnenia. Formácie majú jasné hranice.

Biopsia a morfologické vyšetrenie

Zo zmenených oblastí prsníka sa odoberajú malé vzorky tkaniva, ktoré sa potom skúmajú pod mikroskopom.

Metóda nám umožňuje s veľkou spoľahlivosťou rozlíšiť mastopatiu od zhubného nádoru mliečnych žliaz. V 80-90% prípadov sú zmeny v mliečnej žľaze benígne.

Indikácie na použitie

• Mamogram alebo ultrazvuk ukazuje podozrivé oblasti so zmeneným tkanivom prsníka
• Prítomnosť veľkých cýst a/alebo oblastí zhutnenia prsného tkaniva (viac ako 1 – 1,5 cm), ktoré lekár zistil palpáciou
• Vzhľad kôr, odlupovanie alebo vredy na bradavke alebo krvavý výtok z nej

Druhy biopsie: tenkoihlová aspiračná biopsia (lekár odoberie kúsok tkaniva z hmatateľného útvaru), pod kontrolou ultrazvuku, mamografie alebo MRI, chirurgická biopsia.

Najčastejšie sa používa v mamológii metóda aspiračnej biopsie jemnou ihlou: Z hmatateľných útvarov mliečnej žľazy sa odoberie kúsok tkaniva, potom sa nanesie na sklo, zafarbí sa a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Punkcia sa vykonáva pomocou špeciálnej jednorazovej ihly, ktorá je pripevnená k prepichovacej pištoli. Počas procedúry pištoľ vystrelí nôž, ktorý z hmoty vyreže tenký stĺpec tkaniva. Zákrok sa spravidla vykonáva v lokálnej anestézii.

Príznaky mastopatie pri biopsii

Bunky sú jednojadrové, majú normálnu veľkosť a farbu. Obsahujú normálne množstvo chromatínu (nachádza sa vo vnútri bunkového jadra a podieľa sa na prenose genetickej informácie pri delení). Neexistujú žiadne zóny rastu koronálnych buniek (zvýšený rast buniek na okrajoch formácie). Môže sa zistiť vápnik usadený v tkanivách (príznak možnej budúcej degenerácie mastopatie do malígneho nádoru).

Laboratórne krvné testy

Niekoľko hormónov ovplyvňuje mliečnu žľazu, ale ich hladiny sa v priebehu cyklu menia. Preto sa hormonálny stav určuje v prvej folikulárnej fáze - od 5 do 9 dní alebo v druhej luteálnej fáze - od 20 do 22 dní menštruačného cyklu. Krv sa odoberá zo žily.

Aké hormóny v krvi je potrebné určiť?

• Estradiol produkované vo vaječníkoch a tukovom tkanive
• Hormóny štítnej žľazy- tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3)
• Tyriotropný hormón (TSH)(produkuje sa v hypofýze a stimuluje produkciu hormónov štítnej žľazy)
• Folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH)(produkuje sa v hypofýze a reguluje činnosť vaječníkov)
• Prolaktín syntetizovaný v hypofýze a reguluje tvorbu materského mlieka v mliečnej žľaze

Stanovia sa aj nádorové markery pre mliečnu žľazu- špecifické látky (molekuly) produkované v tele ako odpoveď na prítomnosť zhubného nádoru. Patria sem CA 15-3
Ďalšie vyšetrovacie metódy

Pomáhajú určiť funkciu orgánu, ktorý produkuje hormóny: prítomnosť zápalu, adhézií, nádorov atď. Pretože takéto zmeny môžu viesť k narušeniu ich práce, a teda k zmenám hormonálnych hladín. Nie sú však povinné.

Dodatočný výskum

Ultrazvuk panvových orgánov je predpísaný na identifikáciu prítomnosti zápalového procesu alebo nádoru vo vaječníkoch, vajíčkovodoch a maternici.

Ultrazvuk štítnej žľazy odhaľuje veľkosť lalokov a isthmu, prítomnosť uzlov.

CT (počítačová tomografia) alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu na detekciu nádorov. Napríklad adenómy hypofýzy.

Predpísané sú aj ďalšie dodatočné výskumné metódy, ale podľa potreby.

Liečba mastopatie

Môže byť konzervatívny (s použitím liekov) alebo operatívny (s použitím chirurgického zákroku).

Medikamentózna liečba mastopatie

Cieľom je potlačiť účinok estrogénu a progesterónu na prsné tkanivo, normalizovať činnosť štítnej žľazy a imunitného systému.

Prostriedky na liečbu mastopatie

Drogové skupiny	zástupcovia	Ako sa predpisuje?	Mechanizmus akcie
Hormonálne lieky
Antiestrogény -lieky, ktoré znižujú účinok estrogénu na mliečnu žľazu	tamoxifén, toremifén	Dlhodobo v injekciách a/alebo tabletách 2x denne. Dávkovanie určuje lekár. Liečba pokračuje ďalšie dva mesiace po objavení sa príznakov reverzného vývoja mastopatie.	Liek blokuje receptory (špecifické oblasti na bunkovej membráne) buniek v mliečnej žľaze, s ktorými musia estrogény prísť do kontaktu.
Kombinované perorálne kontraceptíva(COC) - perorálne antikoncepčné tabletky obsahujúce syntetické analógy prírodných estrogénov a progesterónu	Ovidon, Diana - 35, Tri-regol, Regulon. Lindinet – 20 a ďalšie	Užíva sa dlhodobo, počnúc prvým dňom menštruácie, zvyčajne 21 dní. Potom nasleduje prestávka na 7 dní. Potom sa liek obnoví.	Potláča tvorbu hormónov LH a FSH v hypofýze. Preto počas celého mesiaca nedochádza k zmene hladiny hormónov v tele. Trvalý účinok sa dosiahne pri dlhodobom používaní: od niekoľkých mesiacov až po 1-2 roky.
Gestagény(progesterón)	Na perorálne podanie: * Utrozhestan – prírodný progesterón *Duphaston je syntetický analóg prírodného progesterónu	Utrozhestan sa predpisuje ½-1 tableta dvakrát denne, Duphaston - 1 tableta dvakrát denne. Príjem začína 14. deň menštruačného cyklu a pokračuje 14 dní. Potom sa liek preruší. Kurz je od 3 do 6 mesiacov.	Ovulácia je blokovaná a cyklické výkyvy pohlavných hormónov sú eliminované počas celého mesiaca. Preto sa zastaví zvýšené delenie buniek v mliečnej žľaze a rast mliekovodov.
	Vonkajšie: Progestogel	1 dávka sa aplikuje cez aplikátor na pokožku prsníka. Liečivo sa vtiera až do úplného vstrebania. Aplikujte dvakrát denne.	Blokuje estrogénové receptory. V dôsledku toho dochádza k opačnému vývoju mliekovodov. Okrem toho liek znižuje opuch mliečnych žliaz a má analgetický účinok.
Lieky, ktoré potláčajú syntézu prolaktínu(predpisuje sa len pri zvýšenom prolaktíne)	Parlodel (bromokriptín), Dostinex	1-2 tablety trikrát denne s jedlom.	Stimuluje produkciu dopamínu v hypotalame, ktorý naopak potláča syntézu prolaktínu.
Antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín)	Diferelin, Zoladex, Buserelin	Zoladex - raz za 12 týždňov subkutánne do brušnej steny. Diferelin - jedna injekcia raz za tri mesiace.	Inhibuje uvoľňovanie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín z hypotalamu. V dôsledku toho sa LH a FSH nevytvárajú v hypofýze. Funkcia vaječníkov a ovulácia sú teda inhibované. To znamená, že dochádza k dočasnej reverzibilnej menopauze, ktorá prispieva k opačnému rozvoju symptómov mastopatie.
Syntetické analógy hormónov štítnej žľazy	L-tyroxín, Euthyrox Používa sa pri hypotyreóze - nedostatočná tvorba hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou	Ráno na lačný žalúdok pol hodiny pred jedlom. Dávkovací režim: denne alebo s dvojdňovou prestávkou, raz týždenne. Dávkovanie liekov a trvanie liečby určuje lekár.	Zvýšená produkcia tyritotropného hormónu a prolaktínu hypofýzou je inhibovaná.
Nehormonálne lieky
Jódové prípravky predpísané pre nedostatok štítnej žľazy	Jodomarin, Klamin (doplnok stravy)	Jodomarin - 1-2 tablety denne po jedle. Klamin - 2 kapsuly trikrát denne. Kurz - 2 mesiace. V prípade potreby sa opakuje.	Jód sa podieľa na syntéze a uvoľňovaní hormónov štítnej žľazy.
	Mamoclam®	Užíva sa perorálne pred jedlom, jednorazová dávka - 1-2 tablety, 2-3 krát denne v rovnakých intervaloch počas dňa (denná dávka 3-6 tabliet), dĺžka liečby od 1 do 3 mesiacov. V prípade potreby sa odporúča opakovať kúry po prestávke 2 týždňov až 3 mesiacov.	Znižuje prejavy mastalgie, zmierňuje predmenštruačný syndróm. Vedie k regresii cýst, normalizuje procesy proliferácie epitelu mliečnej žľazy.
Homeopatické lieky	Mastodinon	Užívajte buď 30 kvapiek alebo jednu tabletu dvakrát denne. Kurz - 1,5-2 mesiacov.	Znižuje produkciu prolaktínu v hypofýze, normalizuje sekréciu LH a FSH. V dôsledku toho sa menštruačný cyklus normalizuje a mliečne kanály prechádzajú opačným vývojom.
	Mastopol	Rozpustite jednu tabletu pod jazykom pol hodiny pred jedlom trikrát denne. Kurz - 8 týždňov. V prípade potreby sa liečba opakuje po 4-6 mesiacoch.	Znižuje opuch, zápal a bolesť v mliečnych žľazách. Zlepšuje prísun živín a kyslíka do všetkých tkanív a tiež normalizuje fungovanie imunitného systému. Výsledkom je, že mliečne pasáže prechádzajú opačným vývojom a menštruačný cyklus sa normalizuje.
Bylinné prípravky	mammoleptín	5 kapsúl trikrát denne 30-60 minút po jedle. Kurz - 2 mesiace	Znižuje bolesť, opuch a citlivosť mliečnych žliaz. Vedie k opačnému vývoju mliekovodov.
Vitamínové komplexy obsahujúce vitamín A alebo betakarotén (prekurzor vitamínu A), C, E, D, P a selén	Triovit, Aevit a ďalšie	1 kapsula 2-krát denne. Kurz - 8 týždňov. Počas roka sa odporúča vykonať až 3 liečebné cykly.	Normalizuje hladinu estrogénu, zlepšuje funkciu pečene a imunitného systému. Stabilizuje steny krvných ciev, zabraňuje vzniku edému v mliečnych žľazách (vitamín C). Pri dlhodobom užívaní zabraňujú prechodu mastopatie do zhubného nádoru (vitamíny A a D, selén). Spomaľuje starnutie telesných buniek a zvyšuje účinok progesterónu (vitamín E a selén).
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)	Airtal, Indometacin, Diclofenac a ďalšie	Spravidla sa predpisuje 1 tableta dvakrát denne po jedle.	Znížte bolesť, zápal a opuch v mliečnych žľazách.

Uvedené lieky sa používajú na liečbu difúznych aj nodulárnych foriem mastopatie. Kurz je od 2 do 4-6 mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia.

Zásady predpisovania liekov

• Difúzne formy mastopatie

  Liečba adenózy, fibroadenomatózy, difúznej cystickej a cystickej fibróznej mastopatie sa vykonáva len s použitím liekov (konzervatívne).Predpisujú sa v závislosti od štádia a závažnosti príznakov ochorenia. Napríklad pri prvotných príznakoch ochorenia sa používajú najmä nehormonálne lieky (vitamíny, jódové prípravky, homeopatiká). Hormonálne lieky sa používajú zriedka.
  Zatiaľ čo pri závažných príznakoch ochorenia (najmä pri difúznej fibrocystickej forme) sa k liečbe často pridávajú hormonálne lieky (gestagény, COC, hormóny štítnej žľazy a pod.).

• Nodulárne formy mastopatie

  Liečba je dlhodobá a komplexná, zvyčajne zahŕňa použitie liekov aj chirurgickú liečbu.

  Liečba fibroadenómu (nodulárna fibrózna mastopatia)

  Väčšinou sa vykonáva chirurgická liečba. Ak je však málo uzlov (jeden alebo dva) a majú malú veľkosť (do 1-1,5 cm v priemere), potom je možná liečba liekmi: hormonálnymi a homeopatickými liekmi, vitamínmi a inými.

  Liečba nodulárnej cystickej mastopatie

  Cysty do veľkosti 1,5-2 cm Liečia sa konzervatívne v závislosti od zistenej príčiny: predpisujú sa vitamíny, homeopatiká, hormóny, jódové prípravky a iné.

  Cysty s priemerom viac ako 1,5-2 cm sa spravidla prepichujú pomocou tenkej ihly. Ďalej sa liečba uskutočňuje pomocou liekov (hormóny, vitamíny a iné).

  Liečba nodulárnej fibrocystickej mastopatie

  Najťažšie a zdĺhavé, pretože mliečne žľazy obsahujú oblasti zhutnenia aj cysty. Spravidla sa najskôr odstránia tesnenia a/alebo sa cysty prepichnú a potom sa predpíše konzervatívna liečba. Ak je však veľkosť cýst a tesnení malá, uprednostňuje sa liečba len liekmi.

  Pri liečbe akejkoľvek formy mastopatie závisí výber liekov (najmä hormonálnych) vždy od zistených hormonálnych porúch (hladina progesterónu, estrogénu, prolaktínu) a prítomnosti iných ochorení u ženy.

Chirurgická liečba mastopatie

Vykonáva sa pri nodulárnej mastopatii (cystická, fibrózna a cystická fibrózna forma) v rámci celkovej alebo lokálnej

Indikácie pre operáciu

• Veľkosť uzlín a cýst sa za tri mesiace viac ako zdvojnásobí
• Podozrenie na malígny nádor na základe údajov z biopsie bez ohľadu na veľkosť nádoru
• Cysty, ktorých veľkosť presahuje 1,5-2 cm
• Uzliny väčšie ako 1,5-2 cm

Musí mať výsledok biopsie

Metódy chirurgickej intervencie

• Cysty sú prepichnuté pomocou tenkej ihly a odsatím vnútornej tekutiny. Následne sa steny cysty podrobia skleróze (lepenie stien cysty zavedením špeciálnych látok do dutiny). Ak sa cysty tvoria opakovane, odstránia sa im dutiny, no okolité tkanivo sa zachová (ak nie je podozrenie na rakovinu).
• Uzly sú odstránené a v závažných prípadoch (viacnásobné a / alebo veľké uzliny) sa vykonáva sektorové (čiastočné) odstránenie mliečnej žľazy. V tomto prípade sa tkanivo žľazy odstráni a ustúpi od okraja nádoru o 1-3 cm.

Po operácii sú odstránené tkanivá nevyhnutne odoslané na morfologické (histologické) vyšetrenie.

Rehabilitácia po operácii

1,5-2 hodiny po operácii môže žena cítiť bolesť a nepohodlie v oblasti manipulácie. Pocity spravidla nie sú výrazné, takže nevyžadujú použitie liekov proti bolesti. V prípade potreby sú však predpísané lieky proti bolesti.

Žena je prepustená domov v deň operácie alebo o niekoľko dní neskôr (všetko závisí od rozsahu vykonanej intervencie). Stehy sa odstránia na 7. deň po operácii.

Treba mať na pamäti, že operácia neodstraňuje príčinu ochorenia. Preto je po ňom nevyhnutná povinná liečba mastopatie liekmi (hormóny, vitamíny, lieky obsahujúce jód atď.) A základným ochorením (napríklad hepatitída). Je tiež dôležité vybrať si najoptimálnejšiu metódu prevencie nechceného tehotenstva a dodržiavať diétu.

Diéta pre mastopatiu

Odporúča sa znížiť príjem tukov a zvýšiť množstvo vlákniny (čerstvá zelenina a ovocie, celozrnné výrobky). V dôsledku toho sa znižuje účinok estrogénu na mliečnu žľazu.

Je vhodné obmedziť sladkosti, múku a mastné jedlá, pretože tieto potraviny vedú k zväčšovaniu podkožnej tukovej vrstvy (obezita), v ktorej sa tvoria estrogény.

Je lepšie jesť potraviny bohaté na vitamíny A, B, D, E (pečeň, žĺtok, mlieko, tvaroh, syr, rastlinný olej, morské plody, čerstvá zelenina a červené alebo oranžové ovocie).

Je dôležité doplniť nedostatok jódu v tele (morské plody, jódovaná soľ).

Mali by ste znížiť spotrebu kakaa, čokolády, čaju a kávy, pretože obsahujú metylxaptíny – látky, ktoré môžu vyvolať progresiu ochorenia a zvýšiť bolesť.

Liečba ľudovými prostriedkami

Nie je to nezávislá metóda boja proti mastopatii, pretože nemôže ovplyvniť všetky časti mechanizmu vývoja ochorenia. Ak sa však užívajú v kombinácii s liekmi, zmierňujú prejavy mastopatie, podporujú zotavenie a normalizujú fungovanie tela a imunitného systému.

názov	Ako variť	Ako použiť	Aký efekt očakávať
Tinktúra zo škrupín píniových orieškov	Do pol litra vodky nalejte pol pohára čerstvých škrupín píniových orieškov alebo čerstvého orechového septa. Potom nechajte na tmavom a teplom mieste (pri radiátore alebo sporáku) 10 dní.	Pol hodiny pred jedlom ½ -1 polievková lyžica počas dvoch ženských cyklov.	Zlepšuje činnosť imunitného a obehového systému, ako aj štítnej žľazy. Má protinádorový účinok.
Aloe Elixír	Listy aloe (vek 3-4 roky) zabaľte do gázy a vložte do plastového vrecka, ktoré však voľne uzatvorte (aby dovnútra mohol prúdiť vzduch). Ďalej uchovávajte v chladničke pri t + 4-8C 2 týždne. Potom listy prejdite cez mlynček na mäso a vytlačte šťavu. Potom zmiešajte jeden diel šťavy z aloe s dvoma dielmi tekutého medu (1:2).	1 lyžička. 30 minút pred jedlom dvakrát denne. Kurz - 30 dní.	Zlepšuje fungovanie imunitného systému a má protinádorové vlastnosti.
Odvar z koreňa lopúcha	2 polievkové lyžice. pridajte drvený koreň lopúcha do 3 šálok vody, potom varte a sceďte.	50-60 ml 3x denne pol hodiny pred jedlom. Kurz - 1 menštruačný cyklus.	Znižuje opuch a bolesť v mliečnych žľazách, má protinádorové vlastnosti.

Prevencia mastopatie

čo musíme urobiť?

Viesť zdravý životný štýl a dobre sa stravovať

Konzumujte potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy, ako aj dostatočné množstvo jódu. Zaveďte aktívny životný štýl, športujte, doprajte si dostatok spánku a odpočinku (dĺžka spánku je menej ako 7 hodín denne). Tým sa posilní imunitný systém – hlavný obranca proti všetkým neduhom.

Majte pravidelný sexuálny život

Pri pohlavnom styku žena zažíva orgazmus, ktorý zlepšuje krvný obeh v panve a fungovanie vaječníkov. Okrem toho semenná tekutina obsahuje biologicky aktívne látky, ktoré tiež zlepšujú fungovanie vaječníkov.

Odstráňte silné emócie

„Všetky choroby pochádzajú z nervov“ je pravdivé tvrdenie pre mastopatiu. Stresové situácie sú totiž spúšťačom rozvoja ochorenia. Zatiaľ čo zdravý spánok, konzumácia chutného jedla, sexuálne uspokojenie, pozitívne emócie prispievajú k produkcii dopamínu, ktorý blokuje zvýšenú syntézu prolaktínu v hypofýze.

Vykonajte samovyšetrenie mliečnych žliaz

U menštruujúcej ženy sa odporúča mesačné samovyšetrenie od 5. – 6. do 9. – 12. dňa cyklu (najoptimálnejšie 5. – 7. deň), keďže v týchto dňoch je mliečna žľaza v uvoľnenom stave. Počas menopauzy - v rovnaký kalendárny deň.

Kroky samovyšetrenia

Noste správnu podprsenku

Vyberte si podprsenku správnej veľkosti, ktorá nie je tuhá, netlačí a neodiera. Pretože prsná žľaza je zranená.

Absolvujte každoročnú lekársku prehliadku (vyšetrenie rakoviny)

Kontrola zahŕňa:

• Vyšetrenie kože a viditeľných slizníc
• Vyšetrenie a prehmatanie mliečnych žliaz, štítnej žľazy a lymfatických uzlín (axilárnych, krčných, inguinálnych)
• Gynekologické vyšetrenie a digitálne vyšetrenie konečníka
• Vyšetrenie steru na vaginálnu flóru a cytológiu (detekcia rakovinových alebo prekanceróznych buniek) z krčka maternice

Udržujte dojčenie

Pretože zlepšuje fungovanie mliečnych žliaz a priebeh mastopatie (aj keď nie vždy), čo vedie k zotaveniu. Dojčenie je prospešné, keď trvá do jedného až dvoch rokov (aspoň 6 mesiacov).

Čomu by ste sa mali vyhnúť?

• Poranenia prsníka.
• Kontakt s pesticídmi a chemikáliami, ktoré môžu byť obsiahnuté v potravinách. Zvyšujú totiž produkciu aromatázy, ktorá zvyšuje citlivosť prsných receptorov na estrogén.
• Dlhodobé vystavenie slnku počas nebezpečných hodín (od 11:00 do 16:00), pretože ultrafialové lúče môžu vyvolať rozvoj mastopatie a / alebo rakoviny. Zatiaľ čo krátke opaľovanie v ranných a večerných hodinách je povolené.
• Fajčenie, zneužívanie alkoholických nápojov a užívanie drog (aj miernych), pretože metabolizmus tela a fungovanie imunitného systému je narušené.

Mastopatia je bežné ochorenie na celom svete, ktoré najčastejšie postihuje mladé ženy vo veku 20-40 rokov. Podľa štatistík vo svete sa táto patológia vyskytuje u 80% žien, možno je toto číslo trochu nadhodnotené, ale robí nás obozretnými.

Toto ochorenie je benígne, vyznačuje sa rastom vlastného tkaniva prsníka. Mimochodom, veľa ľudí verí, že ide o výlučne ženské ochorenie, ale nie je to tak. Pri niektorých hormonálnych ochoreniach je u mužov možné aj zväčšenie prsných žliaz v dôsledku zmnoženia ich tkanív, tento stav sa nazýva.

Príčiny mastopatie

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov sú jedným z rizikových faktorov vzniku mastopatie u žien.

Rast a stav mliečnych žliaz závisí od hormonálneho pozadia v tele, a preto hlavnú úlohu vo vývoji tejto patológie zohrávajú ženské pohlavné hormóny: prolaktín, estrogén a progesterón. Existuje veľa možných dôvodov, ktoré môžu spôsobiť hormonálnu nerovnováhu a viesť k mastopatii a mnohé z nich priamo nesúvisia s reprodukčným systémom:

• fyziologické dôvody (puberta, tehotenstvo);
• spontánne a umelé prerušenie tehotenstva, najmä v neskorších štádiách;
• odmietnutie dojčenia;
• neskoré tehotenstvo a pôrod (nástup prvého tehotenstva po 35 rokoch);
• a syndróm skorého ovariálneho zlyhania;
• poranenia prsníkov, vrátane nosenia tesného a nepohodlného spodného prádla;
• neustále stresové situácie, ako aj duševné poruchy sprevádzané depresívnymi stavmi;
• , náhle výkyvy hmotnosti, diéty na chudnutie;
• užívanie rôznych hormonálnych liekov.

Mastopatia sa môže vyvinúť aj pri normálnych hormonálnych hladinách. Je to možné v prípadoch, keď je zvýšený počet estrogénových receptorov v mliečnej žľaze a zvýšená ich citlivosť. Možno, pokiaľ ide o dedičnú predispozíciu k tejto chorobe, práve táto vrodená vlastnosť zohráva úlohu pri jej vzniku.

Existujú dve hlavné formy ochorenia: nodulárna a difúzna. Difúzna forma vo väčšine prípadov predchádza nodulárnej forme.

Difúzna mastopatia

Táto forma ochorenia je charakterizovaná difúznymi zmenami v celom objeme žľazy. V závislosti od toho, ktoré tkanivo prevažne rastie v žľaze, sa rozlišuje niekoľko podtypov tejto formy patológie.

Adenóza

Pri tejto forme mastopatie dochádza k zvýšeniu počtu žľazových buniek v mliečnej žľaze a jej lalokoch. Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov môže viesť k výskytu adenózy, ale hlavný sa považuje za hormonálny nárast počas puberty, prvého trimestra tehotenstva a počas menštruácie. Prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz v tomto období nie je nič iné ako forma mastopatie. V mnohých prípadoch sa liečba nevyžaduje, pretože keď sa hormonálne hladiny normalizujú, problém sa vyrieši sám.

Fibróza

Pri fibróze prevláda zväčšenie objemu spojivového tkaniva, časom vytláča žľazové tkanivo.

Cystický variant difúznej mastopatie

Je charakterizovaný výskytom veľkého počtu malých cýst s priemerom niekoľkých milimetrov, rozptýlených po celej mliečnej žľaze.

Zmiešaná forma

Možná súčasná proliferácia spojivových a žľazových tkanív s tvorbou cýst.

Príznaky difúznej mastopatie

Proces nie je nevyhnutne bilaterálny; môže byť ovplyvnená jedna mliečna žľaza:

• prekrvenie (tvrdnutie) mliečnej žľazy;
• opuch a zvýšenie objemu;
• zvýšená citlivosť a bolesť pri dotyku a palpácii;
• výtok z bradavky je číry alebo hnedastý (malé škvrny na podprsenke);
• pri palpácii sa odhalí zhutnenie v celej mliečnej žľaze alebo jej oblasti, difúzne roztrúsené jemnozrnné útvary veľkosti prosa.

Na začiatku ochorenia môžu tieto príznaky ženu trápiť len pred nástupom menštruácie, postupne pribúdajú a sú prítomné takmer neustále. Difúzna mastopatia dobre reaguje, a preto je pre ženu taká dôležitá sebakontrola a včasné preventívne návštevy gynekológa a mamológa.

Nodulárna mastopatia

V tkanivách mliečnej žľazy sa nachádzajú ľahko hmatateľné uzliny a cysty, ktoré sú na rozdiel od difúznej formy väčšie a majú jasné hranice.

Fibroadenóm

Fibroadenóm je novotvar v mliečnej žľaze, definovaný ako nebolestivý alebo citlivý uzol. Častejšie u dievčat a mladých žien.

Tento typ mastopatie sa vyskytuje hlavne u mladých žien vo veku 20-30 rokov, proces je najčastejšie jednostranný. Ide o benígny nádor, ktorý sa vyvíja z žľazových buniek mliečnej žľazy.

Vo väčšine prípadov je nádor jediný a lokalizovaný v hornom vonkajšom kvadrante mliečnej žľazy. Niekedy sa dá identifikovať vizuálne ako vyčnievajúci útvar pod kožou. Pri palpácii môžete cítiť formáciu strednej hustoty, ktorá sa pohybuje pod kožou (nie je spojená s okolitými tkanivami) a má jasné hranice. Vzdelávanie môže byť bezbolestné, alebo môže dať žene nepohodlie.

Fibroadenómy u mladých dievčat, ktoré sa objavia počas puberty, môžu samy zmiznúť, keď sa vytvorí menštruačný cyklus, preto, ak sa táto patológia zistí pred dosiahnutím veku 16-18 rokov, lekári môžu odporučiť pozorovanie a bdelé čakanie.

Odstránenie fibroadenómu nezaručuje, že sa ochorenie nebude opakovať.

Cystická mastopatia

Tento typ patológie je charakterizovaný výskytom cýst v mliečnych žľazách - dutinách so stenami naplnenými tekutinou. Mechanizmus tvorby cýst je pomerne jednoduchý: v dôsledku stlačenia kanálikov expandujúcim tkanivom prsníka sa tieto roztiahnu, sekrét, ktorý v týchto kanálikoch stagnuje, sa následne zapuzdrí a vytvorí sa cysta. Je zrejmé, prečo včasná liečba difúznej formy mastopatie, keď rastúce žľazové a spojivové tkanivo práve začína tlačiť na kanály, pomáha predchádzať progresii procesu.

Cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Môže byť ťažké samostatne identifikovať malé cysty, ale nepríjemný pocit alebo lokálna bolesť na hrudníku pred menštruáciou, ktorá vás predtým neobťažovala, vás môže upozorniť. Väčšie cysty s veľkosťou 1-5 cm, zvyčajne majúce pravidelný oválny alebo okrúhly tvar, sú ľahko hmatateľné. Niekedy sa môže objaviť svetlý, takmer priehľadný, žltkastý alebo zelenkastý výtok z bradavky. Pri viacerých cystách môže žena pociťovať silnú bolesť.

Cysty s priemerom do 1-1,5 cm je možné liečiť konzervatívne hormonálnou terapiou, väčšie útvary sa odstraňujú chirurgicky. Cystická mastopatia je nebezpečná, pretože je možná infekcia a hnisanie cysty. V tomto prípade sú príznaky všeobecnej intoxikácie tela, ostrá bolesť v oblasti zápalu, opuch, možné začervenanie kože a zväčšenie blízkych lymfatických uzlín. V takejto situácii sa rozhodne nezaobídete bez pomoci chirurga.

Existuje aj fibrocystická mastopatia, ktorá spája symptómy oboch foriem ochorenia.

Mastopatia je veľmi časté ochorenie, preto by každá žena mala absolvovať pravidelné lekárske prehliadky u lekára a po 40 rokoch každoročnú preventívnu starostlivosť. Vo väčšine prípadov ženy objavia zmeny na mliečnych žľazách samy, takže neustála sebakontrola nie je o nič menej dôležitá ako lekárske vyšetrenie. V modernej literatúre možno toto ochorenie často nájsť pod názvom „fibrocystická choroba“.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Mamológ sa zaoberá chorobami prsníka. Pri absencii takéhoto špecialistu sa však môžete obrátiť na gynekológa-endokrinológa alebo gynekológa. Možno budete potrebovať ďalšiu konzultáciu s onkológom, neurológom alebo endokrinológom.

Channel One, program „Žite zdravo!“ s Elenou Malyshevou v časti „O medicíne“ rozhovor o mastopatii.