Diabetická angiopatia sietnice je závislé ochorenie. Ako už názov napovedá, choroba je dôsledkom vývoja diabetes mellitus v tele, jednej z jeho komplikácií.

Angiopatia oka je výskyt porúch vo fungovaní krvných ciev orgánu videnia a zmena štruktúry cievnej steny oka. Patologické zmeny v cievnej stene oka vedú k tomu, že človek stráca zrak.

Veľmi často sa u pacientov vyvinie angiopatia sietnice v oboch očiach.

K strate zraku dochádza v dôsledku nezvratných procesov v oku, ktorými sú:

• nekrotické zmeny v sietnici očnej gule;
• stenčenie sietnice;
• prerušenie sietnice;
• oddelenie fotosenzitívnej vrstvy.

Všetky tieto dôsledky vývoja očnej angiopatie sa spájajú pod všeobecným názvom retinopatia.

K zhoršeniu videnia dochádza v dôsledku poškodenia sietnice, ku ktorému zase dochádza v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia svetlocitlivej vrstvy orgánu zraku.

Keď dôjde k úplnému odlúčeniu sietnice, dôjde k slepote. Rozvíjajúca sa angiopatia sietnice v oboch očiach môže viesť k úplnej strate zraku.

Dôvody rozvoja angiopatie sietnice

Angiopatia je dôsledkom vývoja akejkoľvek choroby, ktorá ovplyvňuje stav cievneho systému tela.

Okrem toho sa choroba môže vyvinúť v dôsledku progresie osteochondrózy krčnej chrbtice v tele. Príčinou výskytu porúch v choroideu očnej buľvy môže byť autoimunitná vaskulitída - zápalové lézie cievneho systému a ochorenia krvi.

Zmeny v cievnom systéme fundusu môžu nepriamo naznačovať stupeň poškodenia cievneho systému celého organizmu. Najčastejšie sa angiopatia oka objavuje z nasledujúcich dôvodov:

• hypertenzia akéhokoľvek pôvodu;
• cukrovka;
• ateroskleróza;
• hypotonická angiopatia - angiopatia, ktorá sa vyskytuje pri nízkom krvnom tlaku;
• skoliózy;
• poranenie - traumatická angiopatia.

Okrem príčin, ktoré prispievajú k progresii ochorenia, existuje celý rad predisponujúcich faktorov, ktoré ovplyvňujú progresiu ochorenia, akými sú:

1. fajčenie;
2. vystavenie ľudí škodlivým environmentálnym faktorom, ako sú výrobné emisie;
3. rôzne druhy intoxikácie tela;
4. prítomnosť vrodených anomálií vo vývoji krvných ciev;
5. pokročilého veku.

V medicíne je známych niekoľko odrôd angiopatie.

Typy angiopatie, jej príznaky

Hladina cukru

Prvými príznakmi vývoja porúch sú výskyt múch pred očami, výskyt stmavnutia v očiach, periodický výskyt tmavých škvŕn alebo bodiek pred očami, pocit bolesti v očiach, bolesť v očných bulvách môže objaviť. Veľmi často chorý človek po práci pociťuje bolesť hlavy a pulzáciu v očných bulvách, ktorá si vyžaduje namáhanie očí. V budúcnosti dôjde k narušeniu fungovania orgánov zraku a primárne príznaky sa stanú pretrvávajúcimi.

V závislosti od typu základnej choroby, ktorá spôsobila progresiu patológie cievneho systému, sa rozlišujú tieto typy angiopatie:

• diabetická angiopatia;
• hypertonický;
• hypotonický;
• traumatické;
• Ealesova choroba alebo juvenilná angiopatia.

Hlavným prejavom vývoja poruchy je lézia cievovky, ktorá sa zistí pri vyšetrení špeciálnym prístrojom v oftalmologickej ambulancii.

V závislosti od príčin, ktoré viedli k výskytu porušenia, sa môže prejaviť počas vyšetrenia vo forme zúženia alebo rozšírenia ciev, ktoré kŕmia tkanivá očnej gule.

Rozvoj angiopatie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sú touto chorobou postihnutí ľudia starší ako 30 rokov.

Charakteristika diabetickej, hypo- a hypertenznej angiopatie

S rozvojom diabetes mellitus v tele sú ovplyvnené nielen malé cievy, čo spôsobuje výskyt mikroangiopatie, ale aj veľké krvné cievy, ktoré kŕmia očnú buľvu.

Pri porážke veľkých krvných ciev v tele sa pozoruje vývoj makroangiopatie. Keď dôjde k makroangiopatii, krvné cievy veľkého priemeru sú ovplyvnené nielen v štruktúre oka, ale aj v iných orgánoch. Porážka veľkých ciev v celom tele vedie k invalidite.

Vysoký krvný tlak ovplyvňuje cievnu stenu, čo vedie k jej zničeniu

Progresia diabetes mellitus vedie k vzniku hypertenzie v tele. Rozvoj hypertenzie a diabetes mellitus vyvoláva výskyt komplexnej komplikácie, ktorej príčinou je diabetes mellitus aj hypertenzia. Táto komplikácia sa nazýva diabeticko-hypertenzná angiopatia.

Komplikácia, ktorá sa vyvíja pod vplyvom hypertenzie, sa nazýva hypertenzná angiopatia.

Zvýšený tlak v cievnom systéme pôsobí na cievnu stenu, pričom ničí jej vnútornú vrstvu. To vedie k zhutneniu steny a fibróze. Cievy sietnice sa pri krížení začínajú stláčať, čo vedie k porušeniu krvného obehu. Výsledné porušenia vedú k vytvoreniu podmienok vedúcich k tvorbe krvných zrazenín a krvácania. Zvýšenie krvného tlaku vedie k prasknutiu niektorých krvných ciev. Krútenie ciev fundusu je charakteristickým znakom rozvoja hypertenznej angiopatie.

V stave zanedbania sa u pacientov vyvinú krvácania do očnej gule, dochádza k zakaleniu sietnice a deštruktívnym patologickým zmenám v tkanivách sietnice.

Hypotonická angiopatia postupuje, ak má človek nízky krvný tlak v tele. Pokles tlaku znižuje rýchlosť prietoku krvi, čo zase prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Táto komplikácia je charakterizovaná rozvetvením ciev a výrazným rozšírením tepien. Dodatočne vyšetrenie odhalí pulzáciu žíl, v niektorých prípadoch je pulzácia taká silná, že ju človek začne cítiť v oku.

Človek vyvíja závraty, bolesti v oblasti hlavy a meteorologickú závislosť.

Charakteristika traumatickej a juvenilnej angiopatie

Traumatická angiopatia nastáva pri stlačení hrudníka, lebky, brušnej oblasti alebo pri poškodení krčnej chrbtice. K poškodeniu cievnej vrstvy dochádza v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku a stláčania krvných ciev na úrovni krčnej oblasti. Charakteristickým znakom tohto typu komplikácií je výskyt krvácania v tkanivách sietnice a silné zúženie kapilár fundu. S rozvojom tejto komplikácie dochádza k prudkému poklesu videnia, ktoré nie je možné v budúcnosti vždy obnoviť.

Juvenilná angiopatia je komplikácia, ktorá má zle pochopenú etiológiu. Vývoj komplikácií sa vyskytuje na pozadí zápalového procesu postupujúceho v stenách cievneho systému. Povaha vzhľadu zápalu je nejasná. Keď sa táto patológia objaví, pozoruje sa výskyt krvácania v sietnici a sklovci oka.

Juvenilná angiopatia je najmenej priaznivým typom komplikácií. V procese progresie možno pozorovať proliferáciu spojivového tkaniva a odlúčenie sietnice.

Táto situácia vedie k progresii glaukómu a katarakty v tele.

Spôsob diagnostiky a liečby angiopatie

Pri vyšetrení fundusu v ordinácii oftalmológa sa zistí komplikácia vo forme angiopatie.

Oftalmológ skúma fundus pacienta s rozšírenou zrenicou pomocou špeciálneho mikroskopu. Pri vyšetrení oftalmológ zisťuje prítomnosť zúženia a rozšírenia ciev, prítomnosť krvácaní a polohu makuly.

V prípade potreby sa objednávajú ďalšie vyšetrenia. Na diagnostiku ochorenia sa používajú:

1. Ultrazvuk ciev orgánov zraku s duplexným a dopplerovským skenovaním ciev sietnice umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi a posúdiť stav steny krvných ciev.
2. Röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky umožňuje posúdiť priechodnosť cievneho systému a rýchlosť prietoku krvi cievami.
3. Počítačová diagnostika.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa na posúdenie stavu mäkkých tkanív orgánu zraku.

Liečba choroby sa musí začať v najskoršom štádiu vývoja. Tento prístup zabráni vzniku celého radu komplikácií, z ktorých hlavné sú tieto:

• strata zraku, ktorá môže byť úplná alebo čiastočná;
• atrofia zrakového nervu;
• výrazné zúženie zorného poľa.

Angiopatia je ochorenie, ktoré si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Pri výbere liečebného režimu je potrebné konzultovať s niekoľkými lekármi, medzi ktorých patria najmä:

1. kardiológ;
2. terapeut;
3. neuropatológ;
4. oftalmológ.

Výber liečebného režimu vykonávajú ošetrujúci lekári, berúc do úvahy individuálny prístup, formu ochorenia a berúc do úvahy vlastnosti tela pacienta.

Prevencia rozvoja ochorenia

Keď sa zistí hypertenzná forma ochorenia, v prvom rade by sa mal indikátor krvného tlaku normalizovať a udržiavať na rovnakej úrovni.

Keď sa zistí diabetická forma angiopatie, v prvom rade je potrebné venovať pozornosť strave. Jedálniček človeka trpiaceho cukrovkou by mal obsahovať potraviny s minimálnym obsahom cukru, tie sú rôzne.

V procese vykonávania liečebných procedúr by sme nemali zabúdať na miernu fyzickú aktivitu, ktorá pomáha posilňovať obehový systém a telo ako celok a tiež pomáha zlepšovať vstrebávanie cukru svalovým systémom. V procese liečby sa používajú lekárske, fyzioterapeutické a ľudové metódy.

Hlavnými metódami prevencie sú opatrenia zamerané na udržanie tela v normálnom funkčnom stave. Na tento účel by ľudia s vysokým krvným tlakom mali byť pravidelne vyšetrovaní kardiológmi a pri výskyte cukrovky v tele je potrebné pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi a pravidelne konzultovať s endokrinológom. Pacienti by mali viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov a dodržiavať diétu vyvinutú odborníkmi na výživu.

Pacienti s cukrovkou by mali prísne dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov.

Ako súvisí cukrovka a angiopatia oka, lekár povie vo videu v tomto článku.

Pri mnohých ochoreniach vnútorných orgánov dochádza k patologickým zmenám v cievach. Nazývajú sa angiopatie a predstavujú vážne zdravotné riziko. Jednou zo závažných cievnych lézií je Spôsobuje výrazné poškodenie zraku až slepotu. Zvlášť často sa vyvíja pri cukrovke a hypertenzii.

Angiopatia sietnice môže byť tiež výsledkom hypotenzie, kolagenóz, eklampsie (závažná toxikóza tehotenstva), traumy hrudníka a juvenilnej angiopatie.

Príčinou vaskulárnych zmien je porušenie nervovej regulácie cievneho tonusu. Pri včasnej a primeranej liečbe môžu zmiznúť. Ak sa liečba neuskutoční, angiopatia sietnice sa zmení na angiosklerózu a je nezvratná. Keď je nervová regulácia narušená, dochádza k arteriálnym kŕčom a rozšíreniu žíl. Ak dôjde k organickým zmenám v cievnej stene vo forme jej zhutnenia, znamená to začiatok angiosklerózy. Vyznačuje sa objavením sa zvláštnych znakov, nazývaných symptómy striebra a alebo podľa autorov Salus-Hun.

Ak sa objavia ďalšie lézie vo forme edému, zápalu alebo krvácania, tento obraz sa nazýva retinopatia.

Angioretinopatia je kombináciou vaskulárnych zmien a retinopatie. S porážkou sa budeme baviť aj o neuroretinopatii.

Zmeny pri cukrovke

Zmeny krvných ciev pri cukrovke sú spojené s ukladaním mukopolysacharidov na ich stenách, zhrubnutím stien a znížením priesvitu ciev. Zvyšuje sa aj schopnosť červených krviniek priľnúť k stenám ciev (toto sa nazýva zvýšená agregácia). Z tohto dôvodu dochádza k poruchám krvného obehu a vzniká hypoxia sietnice. Kompenzačný zvyšuje tvorbu nových krvných ciev, ktoré sú však chybné a ľahko prasknú. To môže viesť k oddeleniu sietnice.

Zmeny fundusu pri cukrovke sú rozdelené do troch štádií. Spočiatku sa angiopatia sietnice oboch očí prejavuje kŕčovými žilami, výskytom arteriálnych mikroaneuryziem a jednotlivými krvácaniami. V druhom štádiu sa tieto zmeny zväčšujú, dochádza k skrúteniu žíl, ich výraznému rozšíreniu, edému sietnice. Existujú početné krvácania vo forme pruhov, plameňových jazykov, škvŕn. V tretej fáze je vidieť vývoj gliového tkaniva. Objavujú sa nové krvné cievy. Je možné oddelenie sietnice.

Zmeny sietnice sú bežnejšie u žien. Vyskytujú sa častejšie pri cukrovke 1. typu. Aby ste predišli angiopatii a retinopatii pri cukrovke, musíte starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi a zabrániť jej zvýšeniu.

Zmeny sietnice pri hypertenzii

Hypertenzia je charakterizovaná jasnými zmenami v očnom pozadí. Jeho vyšetrenie pri tomto ochorení je potrebné na objasnenie štádia ochorenia, jeho prognózy, kontroly nad správnosťou liečby.

Zmeny sietnice prebiehajú v niekoľkých fázach. V prvom štádiu, ktoré zodpovedá nástupu hypertenzie, sa vyvinie angiopatia sietnice s rozšírením žíl, výskytom zúženia tepien. Uhol divergencie žíl 3. a 2. rádu sa zvyšuje. Na optickom disku môže byť mierna hyperémia. Pri stálom poklese tlaku prechádzajú všetky tieto zmeny.

V druhej fáze sa vyvinú sklerotické zmeny v cievach. Ich stena sa zahustí a vôľa sa zníži. Sfarbia sa do žlto-červena a potom do bielej (príznaky medeného a strieborného drôtu). Súčasne zhrubnutie tepny stláča žilu v jej priesečníku a objavujú sa symptómy Salus. Tretie a štvrté štádium zmien predstavuje rozvoj retinopatie a neuroretinopatie. Ak angiopatia sietnice na začiatku hypertenzie prechádza bez stopy, potom sú nasledujúce štádiá zmien v krvných cievach a fundusu nezvratné.

To všetko naznačuje, aká dôležitá je včasná a správna liečba základného ochorenia. Nezabudnite na to a veľa zdravia!

Stáva sa, že niektorí z nás museli čeliť diagnóze angiopatia sietnice. Čo to znamená, aké závažné je toto porušenie a je možné túto chorobu vyliečiť? V každom prípade nie je potrebné panikáriť, je lepšie preštudovať si maximum informácií o tejto problematike a určiť si akčný program.

Angiopatia sietnice - čo to je?

Pojem "angiopatia" pozostáva z dvoch slov: "angio" - cieva a "patia" - choroba. Pri angiopatii je z nejakého dôvodu narušené normálne fungovanie jej ciev. V tomto prípade je sietnica menej zásobovaná krvou v dôsledku zhoršenej funkcie fundusových ciev.

Angiopatia nie je nezávislou diagnózou, ale dôsledkom iných patológií.

Pri angiopatii sietnice sa mení krvná náplň tepien a žíl zadnej steny očnej gule, čo vedie k progresívnemu zhoršeniu zraku.

Dôvody

Akákoľvek angiopatia sa objavuje v dôsledku akéhokoľvek dlhodobého zlyhania v tele. Najčastejšie sa táto patológia pozoruje u pacientov, ktorých zdravie je narušené v dôsledku:

• poruchy tlaku (arteriálna hypertenzia, dystónia alebo hypotenzia);
• zvýšený intrakraniálny tlak rôzneho pôvodu (vrodená patológia, v starobe, v dôsledku chorôb);
• systémová vaskulitída;
• juvenilná angiopatia (Ealesova choroba);
• cukrovka;
• vaskulárna ateroskleróza;
• arteritída (zvyčajne v oblasti hlavy);
• glaukóm;
• zranenia (zvyčajne hlava, krk, tvár);
• perinatálna patológia (zranenia alebo anomálie u novorodencov);
• infekčné lézie mozgu (vrátane vrodených);
• všeobecná intoxikácia (z vonkajších alebo vnútorných dôvodov);
• trombóza;
• vážne nervové šoky;
• práca v nebezpečných odvetviach;
• radiačné poškodenie;
• fajčenie;
• skolióza vysokého stupňa;
• nad 70 rokov veku.

Druhy

Zvyčajne je pacientovi diagnostikovaná indikácia typu angiopatie. Typ ochorenia naznačuje ochorenie, ktoré spôsobilo výskyt tejto patológie oka.

Existujú typy retinálnej angiopatie:

• traumatické;
• diabetik;
• hypertonický;
• hypotonický;
• mladistvý.

Prejavy choroby

Hlavné nebezpečenstvo angiopatie sietnice spočíva v jej asymptomatickom priebehu.

Často je angiopatia sietnice náhodne zistená počas vyšetrenia fundusu oftalmológom. Keď sú príznaky angiopatie už jasne viditeľné, potom si toto štádium ochorenia už vyžaduje dlhú a nákladnú liečbu.

Kedy je nevyhnutné navštíviť lekára?

Malo by sa to urobiť okamžite, ak si človek náhle začal všimnúť zmeny v sebe vo forme:

• Prudký pokles videnia. Pacient má zároveň „rozmazané“ vzdialené predmety alebo nevie prečítať drobné písmo.
• Časté sčervenanie očí s pruhmi zlomených krvných ciev.
• Vzhľad "much" alebo závoj pred očami.
• Zúženie zorného poľa a periférneho videnia. V tomto prípade pacient nemusí dobre vidieť, čo sa deje na jeho strane: opúšťajúce auto, blížiacu sa osobu atď.
• Pocity pulzovania v očiach.
• Časté bolesti očí s minimálnou námahou (práca na počítači, krátke čítanie alebo vyšívanie).

Prvé príznaky angiopatie sa zriedkavo berú do úvahy, takže sa choroba ďalej rozvíja.

Najčastejšími príznakmi tohto ochorenia v zrelom štádiu sú prejavy:

• znížená zraková ostrosť a jasnosť;
• zhoršenie alebo strata citlivosti na farby;
• zúženie zorného poľa alebo jeho zakalenie;
• výskyt bleskov, bodiek alebo bielych čiar pred očami.

Pri systémových ochoreniach je angiopatia sietnice dôsledkom všeobecnej krehkosti krvných ciev v tele. V tomto prípade môže mať pacient menšie krvácanie alebo krvácanie (kožné, nosové, krvné pruhy vo výkaloch atď.)

Stupne angiopatie pri hypertenzii

Pri hypertenzii je angiopatia spojená s pretečením krvného obehu. V závislosti od závažnosti symptómov môže mať ochorenie u hypertonikov rôznu závažnosť: 1, 2 alebo 3 stupne. Pri hypertenzii sa cievy fundusu rozširujú a krútia a v očných žilách sa tvoria malé krvácania. Následne sa sietnica zakalí a hemorágie sa stávajú stálym spoločníkom hypertonikov.

1 stupeň

Toto je štádium, kedy je proces ochorenia ešte reverzibilný. Ak súčasne začneme vážne bojovať so základnou chorobou, potom je možné eliminovať zmeny v očiach.

Angiopatia sietnice v počiatočnom štádiu je charakterizovaná oftalmickými poruchami, ako sú:

• kŕčové žily;
• zúženie tepien;
• zvýšenie tortuozity ciev;
• nezrovnalosti medzi šírkou nádob a ich dĺžkou.

2. stupeň (stredný)

Táto fáza nastáva, ak na začiatku ochorenia nebola včasná liečba. V tomto štádiu už dochádza k organickým zmenám v cievach.

Druhá fáza je charakterizovaná prejavmi:

• zosilnenie nezrovnalostí vo veľkosti ciev a ich tortuozity;
• zúženie krvných ciev so zhoršením krvného obehu cez ne;
• javy trombózy a krvácania z ciev;
• výskyt mikroaneuryziem a výrastkov v oblasti zrakového nervu;
• zúženie zorného poľa a jeho zahmlievanie;
• znížená zraková ostrosť a výskyt krátkozrakosti.

3 stupeň

V tomto stupni je maximálne vyjadrené organické poškodenie ciev a poškodenie zraku môže dosiahnuť úplnú slepotu.

Stupeň 3 angiopatie je charakterizovaný príznakmi:

• opuch sietnice a zrakového nervu:
• krvácanie do sietnice;
• biele škvrny:
• ťažké poškodenie zrakovej ostrosti a jej neostrosť (až do straty).

Druhy ochorení

Po návšteve špecialistu sa stanoví nielen diagnóza, ale aj typ angiopatie. Medzi typmi tohto ochorenia sa nachádzajú typy angiopatie:

• hypertonický;
• hypotonický;
• zmiešané;
• dystonické;
• diabetik;
• pozadie;
• venózna;
• traumatické.

Zvážte vlastnosti každého typu týchto typov angiopatie.

Podľa hypertenzného typu

Vyskytuje sa pri dlhotrvajúcej hypertenzii a je spôsobená pretečením krvných ciev. To vedie k degeneratívnym zmenám v cievnom zväzku sietnice. V tomto prípade je často znížená zraková ostrosť a dochádza k pocitu zahmlievania. Stav sa môže zhoršiť, ak hypertenzia pokračuje v progresii.

hypotonického typu.

Vyskytuje sa v dôsledku zníženia cievneho tonusu a stagnácie krvi v cievach. Takáto stagnácia spôsobuje trombózu kapilár. V tomto prípade sa v očnej buľve a sietnici objavia krvácania. Vízia s týmito zmenami je vážne ovplyvnená.

Zmiešaný typ

Spôsobené porušením vaskulárnej regulácie autonómneho nervového systému. Takejto patológii predchádzajú akékoľvek systémové ochorenia, ktoré postihujú vaskulárnu sieť tela. A vlásočnice očného dňa v tomto prípade trpia predovšetkým.

Hoci sa systémové ochorenie môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, zmiešaná forma je bežnejšia u pacientov nad 30 rokov. Takéto patológie môžu viesť k vážnemu zhoršeniu alebo strate zraku. Hlavnými prejavmi vaskulárnej poruchy sú prejavy „zábleskov“, závoja alebo bolesti v očiach, krvácania do sietnice.

Liečba zmiešanej angiopatie úzko súvisí so zlepšením krvného obehu v celom tele. Komplexná liečba základného ochorenia môže zlepšiť stav očí.

diabetik

Vyskytuje sa u diabetikov. Nedostatok inzulínu pri cukrovke spôsobuje poruchy metabolizmu glukózy. Týmto sa však choroba nekončí: pri nedostatočnom inzulínovom hormóne v tele dochádza k narušeniu všetkých metabolických procesov (sacharidy, bielkoviny, tuky, minerály).

Pri cukrovke sú krvné cievy v celom tele zúžené a postihnuté, začínajúc kapilárami a končiac veľkými hlavnými cievami. V tomto prípade krv prúdi pomalšie a cievy sú upchaté. Nedostatok krvného obehu vytvára problémy v tkanivách a zbavuje ich normálnej výživy. V tomto prípade sú medzi prvými postihnuté oči, ktoré sa prejavujú vysokým stupňom krátkozrakosti až slepoty.

Angiopatia pozadia

Vyskytuje sa na pozadí iných chorôb. Pri tomto type angiopatie sa v sietnici vyvíjajú procesy dystrofie. Tento typ patológie je výsledkom mnohých chorôb alebo stavov: cievne ochorenia, ochorenia krvi, autoimunitná vaskulitída, traumatické lézie krku alebo hlavy, intoxikácia, diabetes mellitus, hypertenzia, vysoký intrakraniálny tlak, práca s neustálym namáhaním očí.

Pri angiopatii na pozadí zmena cievnych stien narúša ich fungovanie. Pretrvávajúca očná dysfunkcia vedie k nezvratnému poškodeniu zraku, až k strate zraku.

Venózna

Vyskytuje sa ako komplikácia patológií spojených so zhoršeným prietokom krvi. V tomto prípade krv prúdi pomalšie a tvorí stagnáciu, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín alebo krvácania v očnej buľve. Potom sa žily stávajú kľukaté a rozšírené. Často sa takéto porušenie vyskytuje u pacientov s hypertenziou "so skúsenosťami".

Venózna angiopatia môže viesť k viacerým poruchám, ako je rozmazané videnie alebo progresívna krátkozrakosť. Zlepšenie stavu pri tomto ochorení úzko súvisí s liečbou základného ochorenia.

traumatické

Stáva sa, že najľahšie zranenia majú za následok prudké zhoršenie alebo stratu zraku. Často k tomu vedú zranenia krku, mozgu, hrudníka. Edém po pomliaždeninách vedie napríklad k zákalu sietnice.

Pri traumatickej angiopatii sú cievy cervikálnej oblasti stlačené, zatiaľ čo očné cievy sa zužujú. V dôsledku toho sa zvyšuje intrakraniálny tlak, ktorý môže byť pri tomto type angiopatie stabilne vysoký. Trpí tým tonus sietnicových ciev, čo sa prejavuje neustále zhoršenými poruchami zraku, prejavujúcimi sa narastajúcou krátkozrakosťou.

Mechanizmus komplikácií pri traumatickej angiopatii je spôsobený tým, že náhle stlačenie ciev počas traumy tiež spazmuje cievy očí, čo spôsobuje hypoxiu sietnice s uvoľňovaním tekutiny z nej. Následne poranenie vedie k organickým zmenám na sietnici a krvácaniu v nej. Pri tomto ochorení býva postihnutý aj zrakový nerv, čo vedie k vážnemu zhoršeniu zraku alebo jeho strate.

U novorodencov

Ide o špeciálny typ angiopatie, ktorý sa často považuje za variant normy. Často je takáto diagnóza stanovená pri narodení dieťaťa. Ale niekedy môže byť angiopatia u detí predzvesťou vrodených neurologických problémov.

Často sa angiopatia u dojčiat vyskytuje po poraneniach hlavy v dôsledku ťažkého pôrodu. Zároveň sú viditeľné sčervenanie očí a vzhľad cievnej siete. Zvyčajne tieto prejavy rýchlo prechádzajú.

Konzultácia s neurológom pre neonatálnu angiopatiu je však v každom prípade povinná.

Sietnica bábätiek veľmi rýchlo reaguje na rôzne záťaže (emocionálne, fyzické), zmeny polohy tela. Zároveň by mali byť špecialisti upozornení na javy akejkoľvek žilovej plejády alebo vazokonstrikcie v očiach detí.

Často angiopatia sietnice hovorí o nejakej existujúcej patológii u dieťaťa. Jeho identifikácia a správna liečba vedie k zníženiu patologických zmien v cievach očí.

Provokujúce faktory

Okrem príčin, ktoré vedú k angiopatii, sú známe aj faktory, ktoré vyvolávajú a zhoršujú priebeh ochorenia. Takéto faktory môžu často slúžiť ako „šoky“:

• fajčenie;
• Staroba;
• chronické intoxikácie (vrátane alkoholu);
• hematologické ochorenia so sklonom k ​​trombóze;
• ochorenia so závažnými poruchami neurovaskulárnej regulácie (v dôsledku osteochondrózy, zvýšeného lebečného tlaku, poranení hlavy);
• anatomické vlastnosti tepien.

Čo je nebezpečná angiopatia sietnice

Angiopatia sa tiež nazýva "časovaná bomba" v tele. Zhoršené vaskulárne funkcie môžu viesť k dystrofickým zmenám v sietnici. Okrem zrakového postihnutia alebo krátkozrakosti môže patologický proces dosiahnuť úplnú stratu.

Ak neberiete angiopatiu sietnice vážne, po určitom čase to môže viesť k vážnym porušeniam vo forme:

• progresívne zhoršovanie zraku;
• krvácanie do sklovca a sietnice alebo ich degenerácia;
• zúženie zorného poľa;
• progresia krátkozrakosti;
• atrofia zrakového nervu;
• glaukóm;
• katarakta;
• odštiepenie rohovky;
• úplná slepota.

Okrem toho sa angiopatia nedá spustiť. Včasná liečba tohto ochorenia môže byť neúčinná. Dôležité je zachytiť ochorenie vo fáze funkčných porúch, kým nedôjde k nezvratným organickým zmenám na sietnici.

Princípy liečby angiopatie

Liečba angiopatie sa môže líšiť v rôznych formách tohto ochorenia. Hlavnou zásadou pri liečbe akéhokoľvek typu angiopatie je zistenie príčiny ochorenia a liečba primárnej diagnózy.

To znamená, že pri hypertenzii je potrebné úzko sa zapojiť do jej účinnej liečby, výberu liekov a neustáleho merania tlaku. A pri cukrovke je dôležité pravidelne užívať hypoglykemické lieky a merať si glykémiu.

Okrem všeobecnej terapie s progresiou angiopatie sú nevyhnutne vybrané najúčinnejšie metódy na obnovenie sietnice. Najčastejšie používané lieky v terapii sú:

1. Dezagreganty - lieky na zlepšenie mikrocirkulácie a výživy tkanív, posilnenie cievnej steny (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Vasonite atď.)
2. Lieky na zníženie priepustnosti cievnej steny (Ginkgo biloba, Xantiol nikotinát).
3. Liečivá-aktivátory tkanivového metabolizmu (kokarboxyláza, ATP).
4. Vitamínoterapia (Antokyanín forte, Luteínový komplex, Neurorubín, vitamíny B, C, E a A, kyselina nikotínová) na udržanie dobrej mikrocirkulácie v očných cievach.
5. Lieky na zníženie pravdepodobnosti trombózy (Magnicor, Aspirin kardio, Trombonet, Dipyridamol atď.)
6. Lokálna terapia (kvapkanie kvapiek s kortikosteroidmi, Taufon, Emksi-optik, Emoksipin, Aisotin).
7. Kontrola a znižovanie cholesterolu (pravastatín, atorvastatín atď.)
8. Diéta s obmedzením vysokokalorických potravín, soli, korenín, alkoholu na spomalenie premeny sietnice.

Okrem hlavných metód sa pri liečbe angiopatie osvedčili aj nasledujúce metódy:

• Špeciálne fyzioterapeutické cvičenia na zlepšenie fungovania ciev a srdca, gymnastika pre oči, jogové ásany.
• Fyzioterapia (magnetoterapia, laserová koagulácia, akupunktúra). Prístroj „Sidorenko Glasses“ sa pri tejto chorobe osvedčil (spája efekt fonoforézy, farebnej terapie, pneumomasáže a infrazvuku). Aj niektoré súkromné ​​kliniky používajú inovatívny prístroj na pulznú terapiu STIOTRON. Predpokladá sa, že toto nové zariadenie je schopné obnoviť regeneráciu poškodených ciev a odstrániť poruchy v samotnom oku.
• SHVZ masáž (zóna krčka goliera) na zlepšenie krvného obehu a lepšieho odtoku očných ciev.

Predpoveď

Prognóza angiopatie úzko závisí od správnosti a včasnosti liečby základného ochorenia. Často s včasnou diagnózou a správnou liečbou je možné zastaviť patologické procesy v cievach očí alebo čo najviac zatlačiť komplikácie.

Avšak v pokročilom štádiu (napríklad nekorigovaná zvýšená hladina cukru v krvi alebo malígna hypertenzia) môže angiopatia viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

V niektorých prípadoch s ťažkým stupňom angiopatie je riziko odlúčenia sietnice vysoké. V tomto prípade sa používa moderná metóda chirurgickej liečby tohto ochorenia - metóda laserovej koagulácie.

Prevencia

Angiopatia sietnice sa často vyskytuje v mieste existujúcich zdravotných problémov. Preto, aby ste si udržali zdravie očí, je dôležité starať sa o svoje telo ako celok: včas dávajte pozor na alarmujúce „zvony“ týkajúce sa vysokého krvného tlaku, vysokej hladiny cukru v krvi, progresívnej osteochondrózy, akýchkoľvek poranení hlavy alebo krku atď. Je tiež mimoriadne dôležité nepreťažovať oči dlhým čítaním, sedením pri počítači alebo televízii, vyšívaním. Okrem povinných prestávok sa pre lepšie fungovanie očných svalov odporúča ľuďom s duševnou prácou robiť špeciálne cvičenia pre oči 1-2 krát denne (podľa Zhdanova, Norbekova atď.).

S vedomím asymptomatickosti počiatočných fáz retinálnej angiopatie je dôležité každoročné preventívne vyšetrenie u oftalmológa. Stav poškodených ciev očí je už nezvratný a môže vyústiť až do slepoty. Preto sú u ľudí nad 40 rokov a ľudí s akýmkoľvek chronickým ochorením potrebné pravidelné návštevy očného lekára. Výber správnej liečby a korekcia životosprávy často pomáha oddialiť vývoj ochorenia o desaťročia.

Cievne poruchy v sietnici nemožno ignorovať. V prípade akýchkoľvek porušení očí je potrebné poradiť sa s odborníkom. Len kvalifikovaný lekár by mal liečiť angiopatiu, pretože rôzne očné patológie s úplne odlišnými metódami liečby môžu mať rovnaké príznaky. Starajte sa o svoje oči!

Angiopatia je patologický proces v makro/mikrocirkulačných cievach, ktorý je prejavom rôznych ochorení, sprevádzaný poškodením a narušeným tonusom ciev a poruchou nervovej regulácie. Angiopatia sietnice je zmena v mikrocirkulačných cievach fundusu, ktorá sa prejavuje porušením krvného obehu v tkanivách sietnice, ktorá sa vyvíja pod vplyvom primárneho patologického procesu. V dôsledku toho dochádza k ich zúženiu, krúteniu alebo expanzii, krvácaniu v sklovcovom/subretinálnom priestore, tvorbe mikroaneuryziem, tvorbe aterosklerotických plátov, trombóze sietnicovej tepny, čo vedie k zmene rýchlosti prietoku krvi a narušeniu nervová regulácia.

Angiopatia je teda sekundárny stav, ktorého príčiny môžu byť očné aj všeobecné faktory. Ak sa nelieči, vedie k nevratným zmenám sietnice v dôsledku jej nedostatočného prekrvenia, čo môže viesť k očným tkanivám a degeneratívnym zmenám na sietnici, atrofii zrakového nervu, zníženej kvalite zraku alebo jeho úplnej/čiastočnej strate. Vyskytuje sa hlavne u dospelých, ale môže sa vyskytnúť aj u detí v reakcii na exacerbáciu chronickej alebo respiračnej infekcie v dôsledku úzkeho anatomického vzťahu medzi očnicou (spoločná inervácia, lymfatický / obehový systém) a paranazálnymi dutinami. Možné je aj vrodené krútenie ciev u dieťaťa. Keďže angiopatia sietnice nie je nezávislou nozologickou formou, neexistuje samostatný kód pre angiopatiu sietnice podľa ICD-10.

Patogenéza

Patogenéza angiopatie je určená špecifickým etiologickým faktorom.

• Hypertenzná angiopatia- Stabilne zvýšený krvný tlak negatívne ovplyvňuje tak celkovú hemodynamiku, ako aj endotel sietnicových ciev sietnice. Vysoký tlak na cievy vedie k ich patologickému zužovaniu (hypertonicite) sietnicových arteriol a rozšíreniu sietnicových žíl, nerovnomernému kalibru a krúteniu ciev sietnice, deštrukcii vnútornej vrstvy (zhutnenie a praskliny), čo spôsobuje lokálnu vaskulárnu dysfunkciu a postupne rozvíjajúce sa poruchy hemodynamiky sietnice (arteriálny / venózny prietok krvi) a tvorba trombov.
• Hypotonická angiopatia- znižuje sa tonus ciev, čo vyvoláva ich vetvenie a tvorbu krvných zrazenín, robí steny mikrociev priepustnými a negatívne ovplyvňuje rýchlosť prietoku krvi.
• Diabetická angiopatia sietnice- chronický hyperglykémia, aktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón, zníženie syntézy glykozaminoglykánov sú hlavnými patogenetickými väzbami diabetickej angiopatie. Vývoj morfologických/hemodynamických zmien v cievach mikrovaskulatúry je spôsobený dystrofickými zmenami v endoteliocytoch a následným zhoršením permeability steny mikrociev pre proteíny krvnej plazmy, aktiváciou pericytov, stratou elasticity, krvácaním a novotvorbou nekompetentných plavidlá.
• Traumatická angiopatia- v srdci jeho vývoja je výrazné zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku poranení očných bulbov, lebky, krčnej chrbtice, predĺženého stláčania hrudníka, ktoré vyvoláva prasknutie stien mikrociev a krvácanie v sietnici.

Klasifikácia

Hlavným faktorom pri klasifikácii angiopatie sietnice sú rôzne ochorenia, ktoré sú príčinami jej výskytu, podľa ktorých sa rozlišujú:

• Diabetická angiopatia- vyskytuje sa, keď je k dispozícii.
• Hypertenzná (podľa hypertonického typu) - v dôsledku predĺženej a stabilnej hypertenzie. Viac bežné hypertenzná angiopatia sietnice oboch očí.
• Hypotonický (podľa hypotonického typu) – tzv hypotenzia.
• Traumatické - vzniká pri kraniocerebrálnych poraneniach, poškodení krčnej chrbtice, pri dlhšom stláčaní hrudníka.
• Mládež (Mládež).
• Angiopatia zmiešaného typu - nastáva, keď je niekoľko foriem vrstvené angiopatia.

Príčiny angiopatie sietnice

Hlavným etiologickým faktorom angiopatie sietnicových ciev sú rôzne ochorenia:

• Hypertonické ochorenie.
• dysfunkcia obličiek.
• Hematologické defekty.
• Porušenie štítnej žľazy.
• Cievne syndrómy (, periflebitídu, periarteritída).

Fyziologické stavy, ktoré prispievajú k rozvoju angiopatie, zahŕňajú: tehotenstvo (skorá / neskorá toxikóza) a pokročilý vek.

Výhradne „očné“ príčiny angiopatie sú rôzne akútne obehové poruchy sietnice (embólia, trombóza), predĺžené hypotonické stavy centrálnej sietnicovej tepny. Angiopatia sietnicových ciev sa môže vyvinúť pri častom zneužívaní alkoholu, fajčení, rádioaktívnych účinkoch na telo a pri práci v nebezpečných odvetviach.

Symptómy

V počiatočnom štádiu vývoja angiopatie sietnice spravidla neexistujú prakticky žiadne príznaky a pacienti vyhľadajú lekársku pomoc iba vtedy, keď sa vyskytnú problémy so zrakom. Hlavné príznaky retinálnej angiopatie:

• rozmazané (rozmazané) videnie;
• znížená zraková ostrosť a zúženie zorných polí;
• zhoršená citlivosť na farby/znížená adaptácia na tmu;
• vzhľad plávajúcich "múch" v očiach;
• bolesť, pocit pulzácie a tlaku v oku;
• výskyt čiernych slepých škvŕn;
• časté praskanie krvných ciev v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založená na údajoch z oftalmoskopie. V prípade potreby sa vykonávajú ďalšie diagnostické metódy (MRI, CT, Dopplerov ultrazvuk sietnicových ciev, rádiografia s použitím kontrastnej látky).

Liečba angiopatie sietnice

Ak uvažujeme o liečbe angiopatie vo všeobecnosti, potom by mala byť zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie v cievach a zlepšenie metabolizmu v štruktúrach oka.

Používajú sa tieto skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú prekrvenie sietnice:

• Vazodilatátory.
• Protidoštičkové látky a antikoagulanciá (, Trombonet, tiklopidín).
• Zlepšenie metabolizmu v očných tkanivách sú antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové prípravky. Z liekov možno tzv kokarboxyláza, ATP, (predchodca ATP), Antokyanín forte, Luteínový komplex, Dokonalá vízia, Perfektný ľad, Super vízia, vitamíny skupiny B, OD, E, ALE a . Komplexné vitamíny pre oči obsahujú antioxidanty zo skupiny karotenoidov luteín a zeaxantín, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciálne mastné kyseliny. Okrem antioxidačného pôsobenia zlepšuje prietok krvi.
• Zlepšenie mikrocirkulácie (,).
• Zníženie priepustnosti cievnej steny ( , Parmidin, Prodectin, ).
• Venotonický ( , Venolek, ) Ak je to nevyhnutné.

Z vazodilatancií možno rozlíšiť a (lieky, Pentoxifylín-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokyfillin-Acre, ). Pentoxifylín možno nazvať liekom komplexného účinku, ktorý kombinuje pôsobenie vazodilatátora, angioprotektora a protidoštičkového činidla. Tieto lieky sú široko používané pri angiopatii rôzneho pôvodu. Začnú užívať pentoxifylín v dávke 100-200 mg trikrát denne počas prvých dvoch až troch týždňov a potom prejdú na dvojnásobnú dávku 100 mg na mesiac.

Z lokálne pôsobiacich liekov (očné kvapky), ktoré zlepšujú metabolizmus, sa predpisujú (účinná látka emoxipín, ktorý spolu s antioxidačným účinkom pôsobí angioprotektívne a antikoagulačne).

Vo funde možno zistiť vazospazmus a ischemické procesy, venóznu kongesciu alebo aterosklerotické zmeny. V závislosti od toho sa upravuje liečba. Pri prevahe ischemických procesov v cievach sietnice sa predpisuje (má vazodilatačný účinok hlavne na cievy mozgu), kvapky Emoxy optik. V mesačnom kurze sa do liečby zavádza aj vitamín-minerálny komplex. V prípade porušenia venózneho odtoku a venóznej stázy sú predpísané venotonické lieky (, Venolek, ). Okrem venotonického pôsobenia majú aj angioprotektívny účinok a zlepšujú lymfodrenáž. Je veľmi dôležité liečiť základnú chorobu, proti ktorej sa vyvinula angiopatia.

Liečba diabetickej angio- a retinopatie zahŕňa:

• V prvom rade je dôležité neustále sledovať hladinu cukru v krvi – pacienti by mali užívať hypoglykemický liek odporúčaný lekárom a dodržiavať nízkosacharidovú diétu. Pacientom sa ukazuje mierna fyzická aktivita, ktorá prispieva k racionálnejšej spotrebe glukózy svalmi.
• Kľúčovými aspektmi kontroly diabetickej angiopatie sietnice sú kontrola krvného tlaku a lipidov (statíny a fibráty).
• S hypotenzným cieľom pri diabetes mellitus je najlepšie použiť lieky zo skupiny inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (, Perindopril Teva, Prineva, ), ktoré umožňujú nielen kontrolovať tlak, ale aj spomaliť nástup a progresiu zlyhania obličiek - tiež dôležitej komplikácie diabetu spolu s angiopatiou. Tieto lieky zabraňujú výskytu proteinúrie pri diabetes mellitus a keď sa objavia, zabraňujú rozvoju chronického zlyhania obličiek.
• Použitie antioxidantov - vysoké dávky tokoferol(1200 mg denne), Probucol, kyselina α-lipoová ( Alpha Lipon, ), luteín-zeaxantínový komplex a doplnok stravy Eikonol s obsahom polynenasýtených mastných kyselín. Prípravky kyseliny alfa-lipoovej sú dôležité pri diabetes mellitus, pretože majú komplexný účinok - antisklerotizujúci, antioxidačný, regulujú hladinu cukru v krvi. Odporúča sa tiež Okuvayt-Reti-Nat forte ktorý obsahuje rybí tuk, vitamín E.
• Pri diabetes mellitus sa zvyšuje krehkosť krvných ciev a častou komplikáciou zo strany očného pozadia je vzhľad krvácanie. Pri dlhodobom používaní (dobesilát vápenatý) počas 4-8 mesiacov krvácanie ustúpi a nové sa už neobjavujú.

Všetkým pacientom, bez ohľadu na stupeň kompenzácie diabetu, sa odporúča vykonávať takéto liečebné kúry dvakrát ročne.

Liečba hypertenznej angiopatie sietnicových ciev je založená na liečbe hypertenzie. Používajú sa rôzne skupiny liekov, ktoré môže odporučiť kardiológ. Je dôležité sledovať hladinu lipidov v krvi. Z liekov zo skupiny statínov je kontraindikovaný pri ťažkom poškodení funkcie obličiek a pri miernom znížení funkcie obličiek by dávka Rosuvastatinu nemala byť vyššia ako 40 mg. Nemá takéto obmedzenia, preto je jeho použitie bezpečné u pacientov s patológiou obličiek. To je dôležité najmä pre pacientov s diabetes mellitus, ktorí majú často poškodené obličky v dôsledku základného ochorenia.

Pri reumatických léziách sietnice sa pozornosť venuje liečbe základného ochorenia. Pri výrazných zmenách fundusu sa okrem liečby predpísanej reumatológom uskutočňuje priebeh para- alebo retrobulbárnych injekcií glukokortikoidov. Na resorpciu exsudátov a krvácaní je predpísaná tkanivová terapia (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, rašelina, Bumizol, sklovec), injekcie alebo elektroforéza lidázy.

Traumatická angiopatia vzniká po ťažkých celkových poraneniach sprevádzaných šokom: kompresia, rozmnožovanie, zlomeniny končatín a spodiny lebečnej, poranenie mozgu. Včasná pomoc a liečba šoku znižuje riziko závažnej angiopatie.

Ďalší mechanizmus traumatickej angiopatie je spojený s kompresiou hrudníka, tkanív krku a hlavy, čo je sprevádzané zvýšením intrakraniálneho tlaku a vážnymi zmenami tónu sietnicových ciev. Liečba sa vykonáva zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku a zlepšenie krvného obehu v cievach mozgu a sietnice.

Lekári

Lieky

• Vazodilatátory: Pentoxifylín-Teva, .
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus:, ATP, kvapky,.
• Antioxidanty:, trimetazolín.
• Vitamíny pre oči: Dokonalá vízia, Perfektný ľad, Super vízia, Antokyanín forte, Luteínový komplex, Okuvayt-Reti-Nat forte, .
• Protidoštičkové látky a antikoagulanciá: Trombonet, tiklopidín.

Postupy a operácie

Z ďalších postupov angiopatie sa používajú tieto:

• Magnetoterapia.
• Akupunktúra.
• Impulzná terapia na prístroji Stiotron.
• Farebná terapia.
• Pneumomasáž.
• Triedy na prístroji "Body Sidorenka".
• Gymnastika pre oči.
• Kurzy jogy.
• Masáž zóny goliera na zlepšenie krvného obehu.

V prípade odlúčenia sietnice (komplikácia angiopatie) sa používa metóda laserovej koagulácie. Pri diabetickej ratinopatii, odchlípení sietnice, poúrazových zmenách na očiach je indikovaná vitrektómia - odstránenie sklovca s návratom sietnice na miesto, ak došlo k jej odlupovaniu. Odstránené sklovité telo sa nahradí silikónovým olejom, zmesou plynov alebo vodou s fluórom. Tieto médiá upchávajú sietnicu - umožňujú vám ju udržať v normálnej polohe a tlačia na cievovku. Voda zostáva v očnej buľve dva týždne, zatiaľ čo silikónový olej stláča sietnicu oveľa dlhšie (niekoľko mesiacov). Potom sa látka tampónu buď odstráni, alebo sa sama vstrebe a nahradí ju prirodzená očná tekutina. V dôsledku toho sa obnoví anatómia oka. V súčasnosti vitrektómia vykonávané tým najšetrnejším spôsobom, pri vytváraní mikroskopických vpichov. Takáto operácia sa vyznačuje menšou traumou a rizikom krvácania, ale rýchlejšou regeneráciou a opravou tkaniva.

Angiopatia sietnice u dieťaťa

Zmeny v krvnej náplni sietnicových ciev sa nachádzajú u detí mladších ako jeden rok. Hodnotenie vaskulárneho tonusu sietnice je veľmi subjektívna metóda. U toho istého dieťaťa jeden oftalmológ uvidí porušenie tónu a iný lekár to bude považovať za variant normy. V detskom veku je najčastejšia prediagnostika, kedy sa všetkým bábätkám táto diagnóza diagnostikuje až na základe zmien prekrvenia ciev. Vo väčšine prípadov sú deti zdravé, pretože neexistujú žiadne príčiny a choroby, proti ktorým sa angiopatia vyvíja. U detí sa zmeny vaskulárneho tonusu môžu objaviť s emočným stresom alebo dokonca so zmenou polohy tela, čo samozrejme nemôže naznačovať patológiu.

Ak sa názory viacerých lekárov zhodujú a dochádza k zmenám v správaní alebo k iným príznakom, je potrebné objasniť príčinu zmien vaskulárneho tonusu sietnice. Najčastejšie sa patológia fundusu určuje pri ochoreniach centrálneho nervového systému. Ak sa pri absencii zúženia tepien a zmien v očnom nerve zistia plnokrvné žily, dieťa by sa malo ukázať neurológovi.

So zvýšeným intrakraniálny tlak dochádza k opuchu zrakového nervu. Súčasne sú u dieťaťa upnuté žily a tepny sietnice - žily pretečú, tepny sa zužujú a vyprázdnia. Ochorenia CNS u dieťaťa sú často spojené s perinatálnym poškodením – vyskytujú sa počas vývoja plodu a pôrodu. Perinatálne rizikové faktory pre rozvoj akejkoľvek oftalmopatológie sú tehotné ženy, včasné a akútne respiračné infekcie. U novorodencov s perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému sa zisťujú zmeny v orgáne videnia rôznej závažnosti: od angiopatie po strabizmus a glaukóm. - jedna z chorôb spojených s perinatálnou patológiou, pri ktorej angiopatia sietnice.

Pri reumatických ochoreniach sa objavuje aj angiopatia sietnice. Reumatické ochorenia sú v posledných rokoch na vzostupe najmä u detí. Dôvodom je zvýšenie agresivity streptokokovej infekcie a zníženie citlivosti streptokokov na penicilíny. Dôležitú úlohu zohrávajú genetické faktory – vyšší výskyt detí, ak jeden z rodičov trpí na reumu. Najčastejšie sa vyskytuje v školskom veku a takmer nikdy sa nevyskytuje pred dosiahnutím veku 3 rokov. Zvyčajne sa prvé príznaky reumatizmu objavia 2-3 týždne po bolesti hrdla - u detí stúpa teplota, príznaky intoxikácie, bolesti kĺbov a v oblasti srdca, dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť. Možno oligosymptomatický začiatok - zvýšená únava. Ale v oboch prípadoch dochádza k zmenám na funduse.

Ďalšou chorobou, pri ktorej sa zisťuje angiopatia, je ochorenie, ktoré často debutuje zmenami v očiach, napríklad rýchlo rastúci jednostranný exoftalmus. Pri vyšetrení sa okrem exoftalmu odhalí angiopatia: tortuozita a rozšírenie žíl, krvácanie, opuch hlavy zrakového nervu.

U detí so sekundárnou hypertenziou sa zisťujú aj zmeny na funde. Symptomatická hypertenzia predstavuje 40 % z počtu detí s vysokým krvným tlakom. Charakteristickými znakmi angiopatie so zvýšeným tlakom sú zúženie tepien a rozšírenie žíl. Štádium angiosklerózy u detí základného a školského veku chýba. Hypertenzná retinopatia sa rýchlo rozvíja: najprv sa na oku nachádzajú ložiská výpotku, krvácanie a opuch zrakového nervu. O feochromocytóm alebo závažná patológia obličiek, zmeny na očnom pozadí sa prejavia veľmi skoro a videnie rýchlo klesá.

Navyše okrem typickej angioretinopatie existuje makulopatia spôsobená ukladaním cholesterolu v nervových vláknach sietnice. S touto patológiou sa nádor odstráni a vykoná sa veľmi dlhá lokálna rozlišovacia terapia, ktorá pomáha zlepšiť videnie. Deti s arteriálnou hypertenziou by mal sledovať detský lekár a oftalmológ.

Prevencia

Vzhľadom na to, že angiopatia sietnice je sekundárna a je prejavom rôznych chorôb a stavov uvedených vyššie, aby ste si udržali zdravie očí, musíte svoje zdravie sledovať:

• Každoročne absolvovať lekárske vyšetrenie vrátane stanovenia hladiny cukru v krvi a lipidov.
• Po 50 rokoch je potrebné každoročné vyšetrenie očného pozadia.
• Kontrolujte krvný tlak a vykonajte včasné opatrenia na liečbu. S cervikálnymi, pravidelnými masážami, samomasážou a fyzioterapeutickými cvičeniami.
• Pri zvýšenom zaťažení zrakového orgánu je dôležité robiť gymnastiku pre oči a užívať špeciálne vitamínové komplexy.
• Aktívny životný štýl (šport, prechádzky, prechádzky vonku atď.).
• Odmietnutie zlých návykov.
• Vyvážená strava.

Následky a komplikácie

Pri dlhodobej angiopatii bez korekcie sa môžu vyskytnúť rôzne následky:

• Nekróza oblastí sietnice.
• Odštiepenie rohovky.
• Roztrhnutie krvných ciev počas cvičenia.
• Čiastočná alebo úplná strata zraku.

Predpoveď

Prognóza angiopatie závisí od včasnosti liečby základnej choroby. Za tohto stavu je možné procesy zastaviť a zabrániť komplikáciám. Ak cukrovka kompenzované (to znamená, že hladina glukózy v krvi je udržiavaná v normálnom rozmedzí prijateľnom pre diabetického pacienta), vaskulárne poruchy neprogredujú alebo aspoň nepostupujú tak rýchlo.

Stabilizácia zastaví progresiu hypertenznej angiopatie, ale zmenené a sklerotické cievy neobnovia svoju funkciu. Pri traumatickej forme vaskulárnej patológie môže aktívna liečba následkov traumy a periodické preventívne kurzy vaskulárnej terapie zlepšiť stav fundusu. Cievne zmeny zhoršené gestózou tehotných žien sa do 2 rokov po pôrode postupne eliminujú adekvátnou liečbou, ktorá odlišuje túto formu angiopatie od hypertenznej. Juvenilná angiopatia všetkých foriem má zlú prognózu a je náchylná na progresiu, ktorá v konečnom dôsledku vedie k významnej strate zraku.

Zoznam zdrojov

• Egorov E. A. Oftalmologické prejavy bežných chorôb. Sprievodca pre lekárov, Moskva, 2006.
• Balaševič L.I. a kol.//Očné prejavy cukrovky - S. 11-85, 90-96, 123-189.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Cievne ochorenia oka. - M.: Medicína, 1990. - 270 s.
• Galileeva V.V., Kiseleva O.M. Použitie antioxidantu Mexidol u pacientov s diabetickou retinopatiou // VII kongres ruských oftalmológov. Tez. správa Časť 2. M., 2000. S. 425–426.
• Borodai A.V., Saburova G.Sh., Ishunina A.M. Tanakan v liečbe diabetickej mikroangiopatie // VII kongres ruských oftalmológov. Tez. správa Časť 1. M., 2000. S. 304.

Diabetes mellitus sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí. V posledných rokoch však začína narastať počet mladých ľudí trpiacich týmto ochorením, ktoré hrozí s mnohými rôznymi následkami. Jednou z najčastejších komplikácií cukrovky je angiopatia. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku porušenia nervovej regulácie a ovplyvňuje obehový systém tela od veľkých ciev až po najmenšie kapiláry.

Diabetická angiopatia - jeden z typov tohto ochorenia, sa vyskytuje ako komplikácia dlhodobého diabetu pri absencii správnej liečby. V oftalmológii sa rozlišuje mikroangiopatia a makroangiopatia.

Diabetická angiopatia, ktorá sa označuje ako mikroangiopatia, postihuje kapiláry sietnice. Jeho prejavom je opuch kapilárnych stien, čo vedie k zúženiu priesvitu ciev a v budúcnosti k ich úplnému upchatiu. V dôsledku zhoršeného krvného obehu sa môže vyvinúť hypoxia (hladovanie kyslíkom) tkanív. Na povrchu očnej gule sa objavujú žlté škvrny a znižuje sa videnie v dôsledku toho, že v oblasti zrakového nervu sa vyskytujú časté mikrohemorágie.

Okrem diabetickej formy ochorenia existujú aj traumatické, hypertonické, hypotonické a juvenilné angiopatie sietnice.

Symptómy

Všetky formy retinálnej angiopatie majú podobné príznaky:

• rozmazané videnie alebo strata zraku;
• myopia postupuje;
• v očiach sú blesky;
• môže dôjsť ku krvácaniu z nosa.

Ako liečiť?

Nedostatok správnej liečby pokročilého diabetes mellitus je hlavným dôvodom rozvoja diabetickej angiopatie. Preto priebeh liečby tohto ochorenia okrem liekov na zlepšenie krvného obehu (trental, emoxipin, solcoseryl atď.) zahŕňa aj diétnu výživu. Najpoužívanejšia je teraz diéta, pri ktorej sa pacientovi individuálne vypočítava denná potreba sacharidov s prihliadnutím na telesnú hmotnosť, vek, povolanie a životný štýl. Tieto jednotné štyri jedlá denne zabránia prudkým výkyvom hladiny glukózy v krvi.

V prípade cukrovky je odporúčaním lekárov vylúčenie alebo maximálne obmedzenie konzumácie potravín obsahujúcich ľahko stráviteľné sacharidy: cukor, čokoláda, sušienky, sladkosti, zmrzlina, džem, kondenzované mlieko, ako aj niektoré alkoholické nápoje. Práve nekontrolované používanie takýchto produktov často spôsobuje rozvoj komplikácií cukrovky, medzi ktorými je najbežnejšia diabetická angiopatia.

Súčasťou liečby diabetickej angiopatie je aj súbor fyzických cvičení s miernou záťažou, ktoré zlepšujú vstrebávanie glukózy svalmi a priaznivo pôsobia na činnosť srdca a ciev.

Dodnes neboli vyvinuté účinné opatrenia na prevenciu rozvoja diabetickej angiopatie. Dodržiavaním zdravého životného štýlu, vyhýbaním sa ťažkej fyzickej námahe, duševnou hygienou a dôsledným dodržiavaním diétneho režimu je však možné výrazne znížiť riziko možného rozvoja tejto komplikácie.