Chlamýdiová konjunktivitída je infekcia očnej sliznice chlamýdiami, ktorá je sprevádzaná zápalom spojoviek. V dôsledku progresie tohto ochorenia prechodné záhyby a spojovky opuchnú a zapália sa, z očí vyteká hnisavý exsudát. Jedným z najcharakteristickejších príznakov ochorenia je výskyt vyrážok lokalizovaných na dolnom viečku.

Chlamýdiová konjunktivitída sa v lekárskej literatúre označuje aj ako chlamýdiová očná alebo oftalmochlamýdia. Tento typ ochorenia je asi 3-30% z celkového počtu rôznych etiológií. Najčastejšie postihuje ľudí vo veku 20 až 30 rokov. Je to spôsobené tým, že v tomto období sa vedie najaktívnejší sexuálny život. Za zmienku stojí fakt, že ženy sa chlamýdiovou konjunktivitídou infikujú častejšie ako muži.

Chlamýdiová konjunktivitída zvyčajne začína postupovať na pozadí existujúcich urogenitálnych chlamýdií.

Patogén

• prehriatie a hypotermia tela;
• dlhodobé užívanie antimikrobiálnych liekov;
• infekčné choroby;
• obdobie imunosupresie.

V dôsledku negatívneho vplyvu sa chlamýdie začnú aktívne množiť a ovplyvňujú určité časti ľudského tela. Pri chlamýdiovej konjunktivitíde je sliznica oka „napadnutá“ a v dôsledku toho sa objavujú klinické príznaky.

Typ lézie priamo závisí od typu antigénneho sérotypu.

• sérotypy A, B, Ba a C vyvolávajú progresiu trachómu;
• sérotypy D-K - hlavná príčina vývoja paratrachómu, urogenitálnych chlamýdií, ako aj chlamýdiovej konjunktivitídy;
• sérotypy L1-L3 - príčina vývoja inguinálnych.

Spôsoby infekcie

1. Chlamýdiová konjunktivitída začína progredovať v dôsledku prenosu patogénu do spojovky. To je možné prostredníctvom rúk alebo hygienických predmetov, ktoré boli kontaminované sekrétmi obsahujúcimi patogén. V medicíne nie sú nezvyčajné prípady, keď sú očné chlamýdie výsledkom orálneho a genitálneho sexuálneho kontaktu s partnerom, ktorý je už chlamýdiami infikovaný.
2. Toto ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí už existujúceho autoimunitného ochorenia. V tomto prípade hovoríme o. Je však potrebné poznamenať, že patogenéza chlamýdiovej konjunktivitídy v tomto prípade ešte nebola úplne študovaná lekármi.
3. Profesionálna expozícia chlamýdiám. Známe sú aj situácie, keď sa touto chorobou nakazili oftalmológovia, pôrodníci-gynekológovia, venerológovia, urológovia-andrológovia - všetci tí ľudia, ktorí vďaka svojej profesionálnej činnosti pravidelne vyšetrujú pacientov s rôznymi formami.
4. Môžete sa nakaziť, aj keď navštívite verejné sauny, kúpele alebo bazény. Lekári túto formu ochorenia nazývajú „kúpeľ“.
5. Chlamýdiová konjunktivitída u novorodencov. U nich dochádza k infekcii transplacentárne alebo pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami infikovanej matky.

Klasifikácia

U pacientov existuje niekoľko foriem chlamýdiovej konjunktivitídy:

• trachóm;
• paratrachóm;
• blennorrhea;
• chlamýdiová konjunktivitída u detí;
• očné chlamýdie s Reiterov syndróm;
• chlamýdie oko zoonotická povaha.

Symptómy

Príznaky ochorenia sa začnú aktívne prejavovať až po uplynutí inkubačnej doby. V tomto prípade sa pohybuje od 5 dní do 2 týždňov. Najčastejšie ochorenie „útočí“ najskôr na jedno oko, no vyskytuje sa aj obojstranná infekcia. Vo väčšine klinických situácií sa ochorenie vyskytuje vo forme akútnej alebo subakútnej infekcie oka. Ale ak patológia nie je zistená a liečená včas, potom sa môže stať chronickou.

Chronický variant je charakterizovaný pomalým priebehom. Symptómy patológie nie sú výrazné. Pacient má recidívy alebo konjunktivitídu. Hlavné príznaky: mierny opuch očných viečok, slizničný výtok z očí, ako aj hyperémia tkanív spojovky.

Obdobie remisie nie je dlhé. K exacerbácii ochorenia dochádza v dôsledku nepriaznivého vplyvu vonkajších faktorov, ako je hypotermia, pitie alkoholu, korenené jedlá atď.

Pre akútny priebeh sú charakteristické tieto príznaky:

• opuch sliznice oka;
• slzenie;
• svrbenie a bolesť v očiach;
• výtok hnisavého sekrétu z očí;
• hluk v ušiach;
• na spojovke sú zaznamenané viaceré folikuly a fibrinózne filmy. Tieto formácie sa rozpúšťajú bez zjazvenia.

Akútny variant zvyčajne trvá od 2 týždňov do 3 mesiacov.

Diagnostika

Štandardný diagnostický program zahŕňa:

• oftalmologické vyšetrenie;
• laboratórne testy;
• konzultácie s úzkymi špecialistami.

Hlavná úloha pri diagnostike ochorenia patrí laboratórnej výskumnej metóde:

• stanovenie krvných protilátok (ELISA);
• cytologické vyšetrenie;
• imunofluorescenčná analýza;
• kultúrna analýza.

Až po dôkladnej diagnostike a vyhodnotení výsledkov testov bude lekár schopný predpísať adekvátnu liečbu ochorenia.

Liečba

Je dôležité včas diagnostikovať patológiu a vykonať kompetentnú liečbu, aby sa zabránilo degenerácii akútnej formy do chronickej. Antimikrobiálne lieky sú povinné. Úplné zotavenie pacienta je možné len pri systémovej liečbe počas šiestich mesiacov až jedného roka. Počas tejto doby zmiznú všetky príznaky patológie a existujúce folikuly sa vyriešia.

• systémová liečba tohto typu chlamýdií sa uskutočňuje podľa schémy používanej na liečbu STI;
• lokálna liečba. Takáto terapia je tiež mimoriadne dôležitá, pretože pomáha znižovať prítomné nepríjemné symptómy. Pacientovi sú predpísané antibakteriálne očné kvapky, aplikácie masti, protizápalové kvapky.

Liečbu možno nazvať úspešnou iba vtedy, ak:

• žiadne príznaky;
• boli získané negatívne laboratórne testy.

Je dôležité mať na pamäti, že s rozvojom tejto patológie by liečbu mal predpisovať iba vysokokvalifikovaný odborník. Samostatne nebude možné vyliečiť patológiu, ale môžete len skomplikovať jej priebeh. Liečba sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach.

Komplikácie

• trichiáza;
• xeróza;
• plešatosť storočia;
• fúzia sliznice oka a sliznice očného viečka;
• slepota.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Konjunktivitída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom v sliznici oka. Tento druh zápalu sa vyskytuje v dôsledku prenikania mikróbov, vírusov alebo húb. V niektorých prípadoch je názov choroby definovaný ako "králičie oči", pretože konjunktivitída, ktorej symptómy pacient pociťuje, jedným z nich zahŕňa výrazné začervenanie očných viečok.

Podľa štatistík ochorie na chlamýdie ročne 100 miliónov ľudí. A počet infikovaných ľudí je najmenej jedna miliarda. Okrem toho chlamýdie postihujú nielen pohlavné orgány, ale aj hrtan, kĺby, kožu, srdce, konečník a pľúca.

Často chlamýdie postihujú sliznicu očí, čo si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože človek môže oslepnúť.

Chlamýdiová infekcia oka sa vyskytuje, keď je sliznica zrakových orgánov ovplyvnená špeciálnou skupinou mikróbov. Nie sú to vírusy ani baktérie, preto sa považujú za oportúnne patogény.

Odkaz: 1/3 všetkých ochorení spojoviek je spôsobená chlamýdiovou infekciou.

Chlamýdiové oko sa môže vyskytovať v rôznych formách:

• Chlamýdiová keratitída - patogény žijú v rohovke.
• Paratrachóm je folikulárny trachómový zápal očnej membrány.
• Šírenie infekcie do očí pri Reiterovom syndróme, charakterizované chlamýdiovými léziami kĺbov.
• Epidémia – bazénová konjunktivitída.
• Episkleritída je zápalový proces v tkanivách spájajúcich spojovku a skléru.
• Meibomit zoonotický - infekcia sa vyskytuje pri kontakte s infikovanou mačkou.
• Uveitída je zápal očných ciev.

Najčastejšie sú však tolmochlamýdie komplikáciou urogenitálnych chlamýdií. Pretože u 50% ľudí s touto formou konjunktivitídy bola zistená infekcia pohlavných orgánov.

Ako sa prenáša chlamýdiová konjunktivitída?

Vo väčšine prípadov u dospelých dochádza k ochoreniu, keď sa infekcia prenesie do zrakových orgánov z genitálií.

Môžu tam byť špinavé ruky, osobné veci (uterák, vreckovka) alebo predmety.

Navyše, okrem samoinfekcie môže pacient preniesť chlamýdie na svojho sexuálneho partnera.

Choroba sa tiež vyvíja v dôsledku orálneho-genitálneho kontaktu, pri ktorom mikroorganizmus vstupuje do orgánov zraku.

Pozornosť: často chlamýdie v očiach sú príznaky sexuálnych chlamýdií, ktoré sa často vyskytujú bez výrazného klinického obrazu.

Niekedy sa patogén nachádza u detí. K tomu dochádza, keď sa chlamýdie neúmyselne prenesú do oka.

K infekcii dochádza aj po kontakte s novorodencom. V tomto prípade existujú 2 spôsoby prenosu ochorenia: generický (infekcia sa vyskytuje v čase prechodu pôrodnými cestami) a transplacentárny (plod sa nakazí v maternici).

Chlamýdie sa dajú chytiť aj na verejnom mieste.

Napríklad, ak plávate vo vode, kde plával chorý človek. Stáva sa to v saunách a bazénoch. Navyše, ak je obsah chlóru vo vode nízky, je možná masová invázia.

Kto je vystavený riziku nákazy

Veľké množstvo ľudí je ohrozených:

Odkaz: oftalmochlamýdie sú diagnostikované u 5-10% detí infikovaných od matky počas pôrodu.

V ojedinelých prípadoch chlamýdie môžu byť prenesené na lekárov pri kontakte s chorými ľuďmi. Ohrození sú venerológovia, gynekológovia, infektológovia, urológovia, pôrodníci, andrológovia a oftalmológovia.

Príznaky očných chlamýdií

Príznaky infekčnej konjunktivitídy sa objavujú po inkubačnej dobe 5 až 14 dní.

V 70% prípadov ochorenie postihuje iba jedno oko. Často je priebeh ochorenia akútny alebo subakútny, menej často - chronický.

Ak je ochorenie chronické, potom sú jeho príznaky mierne s častými exacerbáciami konjunktivitídy alebo blefaritídy. Klinický obraz- sekrécia hlienu z očí, opuch očných spojoviek a sčervenanie očných viečok.

Trvanie obdobia remisie je 1,5 - 3 mesiace.

Dôležité! Aby ste nevyvolali exacerbáciu chlamýdiovej konjunktivitídy, mali by ste sa vyhnúť takým provokujúcim faktorom, ako je nosenie kontaktných šošoviek, pitie alkoholu a nezdravé jedlo.

Akútne a recidivujúce očné chlamýdie - príznaky s fotografiami:

• infiltrácia sliznice orgánov zraku a ich prechodných záhybov;
• silný opuch očných viečok;
• svrbenie a rezanie bolesti v očiach;
• hlienový a hnisavý výtok;
• zväčšenie lymfatických uzlín umiestnených za ušami;
• niekedy existuje jednostranná ptóza.

Taktiež na postihnutej strane sa môže vyvinúť eustachitída, preadenopatia, ktorá spôsobuje tinitus a problémy so sluchom.

Na pozadí priebehu určitých typov ochorenia sa vytvára pannus.

Pri vizuálnom vyšetrení sa chlamýdie očí, ktorých fotografia je umiestnená nižšie, prejavujú mnohými fibrinóznymi filmami a folikulmi.

Ale po zotavení sa formácie úplne rozpustia a nezanechajú žiadne jazvy.

Trvanie akútneho štádia oftalmochlamýdie je od 14 do 90 dní.

Odkaz: pri Reiterovom syndróme môže dôjsť k poškodeniu oka nielen vo forme chlamýdiového zápalu spojoviek, ale aj vo forme retinitídy, keratitídy, choroiditídy a iridocyklitídy.

U novorodenca sa okrem intenzívnych očných príznakov môže vyvinúť chlamýdiová rinitída, eustachitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha a RVI.

Dôsledkom nesprávnej liečby alebo jej absencie je zjazvenie spojovky alebo stenóza slzných nosových priechodov.

Diagnostika

Na zistenie malmochlamýdií je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku. Zahŕňa vyšetrenie chorého oka, odobratie anamnézy a oftalmológ odoberie škrabanie zo spojovky oka na chlamýdie.

Na stanovenie diagnózy sa používajú rôzne metódy:

Kultúra chlamýdií. Dosť dlhé a drahé štúdium. Ale jeho plus je, že vám umožňuje určiť, na ktorú skupinu antibakteriálnych látok je pôvodca ochorenia najcitlivejší.

Identifikácia príčiny ochorenia a jeho presná diagnóza je prvým krokom k úspešnému uzdraveniu.

Aby ste však vedeli, ako liečiť očné chlamýdie, musíte navštíviť očného lekára, venerológa alebo gynekológa. Koniec koncov, iba špecialista si bude môcť vybrať najefektívnejší terapeutický kurz proti chlamýdiám, ktorých sa nie je vždy možné zbaviť ani po absolvovaní úplného liečebného kurzu.

Liečba

Ak sa objavili chlamýdie, liečba očí sa vykonáva pomocou systémovo a lokálne aplikovaných.

V prvom prípade sa antibakteriálne činidlo vstrekuje do tela alebo sa pije vo forme tabliet. Týmto spôsobom sa liek rýchlo dostane do krvného obehu a eliminuje infekčné ohniská.

Pokiaľ ide o lokálnu terapiu, je založená na použití antibakteriálnych mastí (erytromycín, tetracyklín).

Najlepšie očné kvapky na chlamýdie sú Lomefloxacín, Ciprofloxacín, Ofloxacín a Norfloxacín.

Pri absencii liečby oftalmochlamýdie sa môže vyvinúť slepota, trichiáza, splynutie membrány očného viečka a sliznice oka, xeróza a strata mihalníc.

Aby sa zabránilo podráždeniu sliznice, ako aj výskytu alergických a toxických reakcií, môže lekár predpísať trofické (aktivovať metabolické procesy v tkanivách) a kortikosteroidy (eliminovať zápal).

Takéto lieky sa aplikujú lokálne, v druhom týždni všeobecnej antibakteriálnej liečby. Spočiatku sa kortikosteroidy používajú až 2-krát denne a ak sa objavia alergie, až 4-krát denne.

Aj keď sa chlamýdie nenašli v iných systémoch a orgánoch, použitie systémových antibiotík je stále potrebné. Urogenitálne chlamýdie sa totiž ťažko diagnostikujú, takže výsledky testov sú často falošne negatívne. Trvanie takejto liečby je od 10 do 30 dní.

Systémová terapia chlamýdiovej infekcie je založená na použití liekov, ako sú Norfloxacín, Doxycyklín, Ciprofloxacín, Ofloxacín, Lomefloxacín. Priebeh liečby trvá od 7 do 10 dní.

Čoraz častejšie sa však predpisuje rýchlo pôsobiaci liek Sumamed, ktorý infekciu zničí už po jednej dávke. Sumamed pre chlamýdiové oči má aj ďalšie výhody: okamžite zmierňuje príznaky, minimálny počet kontraindikácií a negatívnych účinkov.

Prevencia

Po antibakteriálnej liečbe je potrebné piť eubiotiká a antifungálne látky.

Je lepšie predchádzať vzniku oftalmochlamýdií, ako ich liečiť nezdravými antibiotikami.

Preto je na preventívne účely potrebné v dome systematicky vykonávať mokré čistenie (inštalatérske práce na toalete a kúpeľni ošetriť antimikrobiálnymi látkami), neustále umývať uteráky a spodnú bielizeň pri vysokých teplotách.

Je tiež potrebné liečiť urogenitálne chlamýdie včas (aj počas tehotenstva) a vykonať dôkladné vyšetrenie novorodencov.

V kontakte s

Očné chlamýdie sa vyskytujú u 10-30 zo 100 ľudí, ktorí sa obrátia na oftalmológa so sťažnosťou na príznaky konjunktivitídy. Patologické procesy vyskytujúce sa v jednom alebo postihujúce obe oči naraz výrazne kazia kvalitu života. Sčervenanie, pálenie, bolesť a pocit piesku v očiach vám neumožňujú viesť známy obraz, pracovať a komunikovať s ľuďmi.

Poškodenie orgánov zraku chlamýdiami

Oko je patológia spôsobená množením baktérií rodu Chlamydia. Je charakterizovaný zápalom, opuchom a začervenaním slizníc spojoviek. Porážka vizuálneho aparátu pôsobí ako sprievodné ochorenie k hlavnému - urogenitálnym chlamýdiám.

Po infekcii je inkubačná doba 2-4 týždne. Počas tejto doby sa v panve množia baktérie, ktoré ovplyvňujú pohlavné orgány. Pri chlamýdiách oka je už inkubačná doba oveľa kratšia a trvá niekoľko dní až týždeň. V zriedkavých prípadoch dosahuje mesiac. Človek nemá podozrenie na prítomnosť patogénu v tele, ale zároveň sa sám stáva zdrojom infekcie. Pri chlamýdiách očí sú príznaky akútne, ale nie vždy.

Chlamýdiové oko nemusí nevyhnutne sprevádzať poškodenie urogenitálneho traktu. Viac ako polovica pacientov má však zmiešanú formu infekcie. Patológiu možno diagnostikovať iba pomocou laboratórnych testov a lekárskeho vyšetrenia. Na výber účinnej liečby bude potrebná bakteriologická kultúra.

Formy ochorenia

Očné chlamýdie u pacientov sa vyskytujú v rôznych formách. Názvy chorôb a ich príznaky sa líšia. V ordinácii lekára môžete počuť také diagnózy ako:

• oftalmochlamydia;
• chlamýdiová konjunktivitída;
• paratrachóm a trachóm (dospelí alebo novorodenci);
• chlamýdiový zápal cievnych stien - uevitída;
• bazénová konjunktivitída;
• chlamýdiová episkleritída (zápalové lézie tkaniva medzi sklérou a spojovkou);
• chlamýdiová meibolitída (zápal meibolickej žľazy);
• Reiterov syndróm.

Priebeh infekcie je často chronický. Najprv je bakteriálny patogén prítomný v tele pacienta bez toho, aby vyvolával obavy a symptómy. Chronická konjunktivitída sa zhoršuje v dôsledku nesprávnej liečby, ku ktorej sa pacienti často uchyľujú sami.

Spôsoby infekcie

Chlamýdiová konjunktivitída má rôzne prenosové cesty. Pravdepodobnosť infekcie u ľudí trpiacich genitálnymi chlamýdiami sa zvyšuje. Ak si pacient uvedomuje svoju chorobu, potom by mal byť opatrný, aby sa infekcia nepresunula do orgánov zraku.

Medzi spôsoby infekcie patria:

• Domáce spôsob získavania bakteriálnej konjunktivitídy sa vyskytuje prostredníctvom predmetov osobnej hygieny. Infekciu z genitálneho traktu si môžete zaniesť do očí uterákom. Chorobu tak môžete preniesť nielen na seba, ale aj na iných ľudí pomocou tohto uteráka. Konjunktivitída spôsobená chlamýdiami sa môže preniesť z jednej ženy na druhú, ak používa bežnú dekoratívnu kozmetiku: maskaru, očné tiene, očné linky.
• Chlamýdie v očiach sa začnú množiť po zmiešanom pohlavnom styku. Orogenitálny styk sa stáva priamou príčinou infekcie. S nimi infekcia preniká do orgánov zraku z pohlavných orgánov priamo.
• Chlamýdiové oči sa prenášajú vodou. Prenikanie patogénu do stojatej vody prispieva k infekcii ostatných kúpajúcich sa. Lekári nazývajú chronickú formu očného ochorenia bazénová konjunktivitída. Pri nízkej koncentrácii chlóru v špecializovaných jazierkach na kúpanie môžete chorobu ľahko zachytiť. K prenikaniu patogénu do tela zdravého človeka dochádza aj cez vodu na verejných miestach (toalety, vane, sauny).

Kto je najviac ohrozený infekciou?

Ľudia, ktorí majú zvýšené riziko infekcie, sú zaradení do rizikových skupín.

• Hlavné miesto v rizikovej skupine zaujímajú lekári. Na chlamýdiové očné infekcie sú náchylní pôrodníci, gynekológovia a špecialisti na infekčné choroby. Majú priamy kontakt so zdrojom patogénu. Bakteriálna konjunktivitída u lekárov sa vyvíja po prenose baktérií cez ruky.
• Vysoké riziko infekcie je prítomné u detí a iných rodinných príslušníkov pacienta. Infekcia sa prenáša prostredníctvom osobných hygienických potrieb, spoločných zariadení alebo prenášaných na rukách. Chorý človek s vysokou pravdepodobnosťou nakazí svojho sexuálneho partnera a sám od seba dostane zápal spojiviek.
• Chlamýdiová konjunktivitída často postihuje milovníkov navštíviť saunu, kúpeľ, plávať v bazéne. Oddýchnuť si v blízkosti otvorenej nádrže už človek ohrozuje sám seba. Po kúpaní v bazéne, rieke alebo rybníku sa riziko výrazne zvyšuje. Prienik vody do očí s vysokou pravdepodobnosťou zaručuje, že príznaky ochorenia sa objavia po chvíli.
• Ohrození sú aj novorodenci. Majú iný spôsob získania choroby. Deti sa môžu nakaziť ešte v maternici. Patogén tiež ovplyvňuje zrakové orgány novorodenca počas prechodu pôrodnými cestami. Tento spôsob získavania očných chlamýdií sa nazýva vertikálny. Ľudia, ktorí pracujú s infikovanými novorodencami, sú tiež vystavení riziku ochorenia.

Všetci títo ľudia by si mali dávať pozor a pravidelne podstupovať vyšetrenia. Ak sa zistí, okamžite začnite liečbu. Infekcia nevytvára imunitu, po vyliečení sa človek môže nakaziť znova.

Aké sú príznaky?

Hlavným príznakom ochorenia oka je začervenanie a opuch orgánov zraku. Existuje akútny, subakútny a chronický priebeh infekčného procesu. Akútna chlamýdiová konjunktivitída je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

• sčervenanie očného proteínu;
• sčervenanie vnútornej sliznice;
• pálenie, svrbenie, nepohodlie;
• slzenie a fotofóbia;
• výtok hnisu zo spojovkovej zóny s tlakom;
• opuch horných a dolných viečok;
• tvorba tesnení na rohovke.

Akútna chlamýdiová konjunktivitída sa vyskytuje v svetlej forme. V tomto štádiu sa dajú ľahko vyliečiť stanovením citlivosti patogénu. Pri nesprávnom a predčasnom používaní liekov, ako aj pri samoliečbe sa vyskytuje chronická forma ochorenia. Vyznačuje sa menej výraznými príznakmi. Mierne príznaky však nenaznačujú ústup choroby a uzdravenie pacienta. Infekcia sa ďalej šíri, mení sa z latentnej na aktívnu. Pri chronickom ochorení sa človek obáva periodickej konjunktivitídy a blefaritídy.

Diagnostické princípy

Vyšetrenie pacienta so sťažnosťami na oftalmológa sa vykonáva v niekoľkých fázach. Kompletná diagnóza dokáže určiť nielen typ patogénu, ale aj vybrať lieky, ktoré ho dokážu odstrániť.

Predbežná diagnóza je určená príznakmi ochorenia. Lekár vedie rozhovor s pacientom, dozvie sa o jeho sťažnostiach a potom vykoná vizuálne vyšetrenie očí. Všetky informácie sa zapisujú do karty pacienta. Získané informácie sa nazývajú klinický obraz. Počas vyšetrenia môže odborník zistiť ďalšie prejavy, ktoré si pacient nevšimol: tvorba folikulov v dolnom viečku, hypertrofia sliznice, zjazvenie rohovky.

Laboratórny výskum je neoddeliteľnou súčasťou diagnózy. Zahŕňa tri fázy, ktorých prechod poskytuje presnú diagnózu:

• zoškrabanie a stanovenie prítomnosti chlamýdiovej infekcie v odobratom materiáli (cytologické, enzýmové imunoanalýza alebo polymerázová reťazová reakcia);
• siatie (izolácia chlamýdií v bunkovej kultúre);
• sérologické vyšetrenie.

Výhodu má spôsob výsevu bunkových kultúr. Táto metóda vám umožňuje určiť nielen typ patogénu, ale aj vytvoriť skupinu liekov, ktoré sú účinné proti patogénnemu mikroorganizmu. Nevýhodou bakteriologického výskumu je jeho vysoká cena a čakacia doba. Dosiahnutie výsledkov bude trvať 2 až 3 dni. Rýchlejším a pokročilejším spôsobom detekcie chlamýdií je urobiť enzýmový imunotest.

Terapeutické metódy

Liečba konjunktivitídy chlamýdiového pôvodu si vyžaduje veľa času a nákladov. Je potrebné úplne odstrániť patogén: v oblasti očí a genitálneho traktu. V opačnom prípade sa po zotavení môže pacient po niekoľkých dňoch znova nakaziť. Imunita proti tejto baktérii nie je vyvinutá.

Pacient bude musieť použiť niekoľko prostriedkov naraz: lokálne, systémové, symptomatické. Iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na zničenie patogénu. Po vykonaní korekcie lieku bude potrebný liečebný kurz, ktorý zahŕňa použitie imunomodulátorov, probiotík a vitamínových komplexov.

„Liečba chlamýdiových infekcií oka a panvy sa odporúča obom partnerom. Všetci ľudia, ktorí s nimi žijú, by tiež mali byť vyšetrení a v prípade potreby absolvovať preventívnu liečbu.“

Lekárske ošetrenie

Použitie lokálnych liekov bez systémových látok bude neúčinné.“

Mikroorganizmy sa rýchlo prispôsobujú miernym antibiotikám a vytvárajú rezistenciu. V budúcnosti bude eliminácia patogénu problematickejšia.

Systémové lieky sa používajú 7-21 dní. Pacientom sú predpísané tablety alebo lieky na injekciu. Všeobecne akceptovaný odporúčaný režim zahŕňa použitie liekov na báze doxycyklínu (Unidox, Vibramycin). Akútny priebeh infekcie si vyžaduje dvojtýždňový priebeh a chronický sa upravuje mesiac. Terapia je doplnená vymenovaním azitromycínu a erytromycínu. Na základe laboratórnej diagnostiky je možné použiť:

• klaritromycín;
• Wilprafen;
• spiramycín;
• ofloxacín;
• tetracyklín;
• Ciprofloxacín.

Dávkovanie liekov sa nastavuje individuálne. Sexuálni partneri môžu tiež dostať odlišné odporúčania. Lekár berie do úvahy vek pacienta, závažnosť ochorenia, prítomnosť sprievodných patológií a pravdepodobnosť tehotenstva u žien.

Očné kvapky a masti sú predpísané v kombinácii so systémovými prostriedkami. Lieky sa aplikujú injekčne do spojovkového vaku alebo sa aplikujú aplikáciou až 6-krát denne. Po 1-2 týždňoch sa dávkovanie a frekvencia užívania zníži v súlade s odporúčaniami lekára. Liečba pokračuje 3-4 týždne pomocou liekov:

• Tetracyklínová a erytromycínová masť;
• Ciprofloxacín a Ofloxacín vo forme kvapiek (možno kombinovať so systémovými prípravkami na báze rovnakých účinných látok);
• Lemofloxacín, Norfloxacín.

Použitie kvapiek s antibakteriálnou látkou môže spôsobiť nepredvídané reakcie tela vo forme alergií alebo toxických prejavov. Aby sa predišlo takýmto následkom, lekári predpisujú kortikosteroidy v kombinácii s prostriedkami, ktoré zlepšujú tkanivový trofizmus: Dexametazón alebo Hydrokortizón. Okrem toho sa používajú kvapky Taufon a Oftagel. Na prevenciu plesňových infekcií sa používajú lieky na báze nystatínu. Na konci terapie sa pacientovi odporúča kurz prospešných baktérií na obnovenie mikroflóry: Acylact, Maxilac, Bifiform.

„Po 10-15 dňoch sa podáva druhý rozbor, ktorý ukazuje účinnosť terapie alebo potrebu zvoliť si ďalšiu liečbu. Pozitívnym výsledkom je vymiznutie príznakov a absencia chlamýdií v nátere.

Použitie dodatočných techník

Účinnosť liečby chlamýdií očí pomocou ľudových prostriedkov je spochybňovaná lekármi. Odborníci varujú pacientov a hovoria o dôsledkoch nesprávnej liečby. Lekári nezakazujú uchýliť sa k známym ľudovým receptom, ak pacient verí v ich účinnosť, takéto metódy však nemôžu nahradiť liečbu drogami. Pri liečbe bakteriálnej konjunktivitídy sa používajú:

• diéta (odmietnutie alkoholu, sladkostí, mastných a slaných jedál, uprednostňovanie jedál z kyslého mlieka, zeleniny a celozrnných výrobkov);
• bylinné prípravky (výťažky zo ženšenu, eleutherococcus, echinacea na posilnenie imunity);
• protizápalové vody na oči (nechtík, harmanček, oregano).

Bylinné odvary sa zavádzajú po kvapkách do každého oka, aby sa vyčistil hnis.

Prevencia infekcií

Aby sa zabránilo infekcii chlamýdiovou konjunktivitídou, je potrebné prijať preventívne opatrenia:

• používajte samostatný uterák na tvár, individuálny pre každého člena rodiny;
• vyhnúť sa používaniu dekoratívnej kozmetiky niekoho iného (vrátane testerov v obchode, pri návšteve vizážistky majte osobné dekoratívne výrobky);
• mať trvalého sexuálneho partnera, dodržiavať bariérovú antikoncepciu;
• pravidelne kontrolované na infekciu;
• minimalizovať návštevy verejného bazéna, sauny a kúpeľa;
• nevymieňajte spodnú bielizeň a neskúšajte ju v obchode;
• posilniť ochranné funkcie tela, zvýšiť imunitu.

"Pri plánovaní tehotenstva je potrebné vyšetriť partnerov, pretože chlamýdie môžu spôsobiť vážne problémy a používanie mnohých antibakteriálnych látok a kvapiek je pre budúce matky kontraindikované."

- infekčná lézia očnej sliznice s chlamýdiami, sprevádzaná akútnym alebo chronickým zápalom spojoviek. Chlamýdiová konjunktivitída sa vyskytuje s opuchom spojovky a prechodných záhybov, hnisavým výtokom z očí, slzením, bolesťou v očiach, folikulárnymi vyrážkami na dolnom viečku, príušnou adenopatiou, fenoménom eustachitídy. Diagnóza chlamýdiovej konjunktivitídy spočíva v vykonaní biomikroskopie, cytologickej, kultúrnej, enzýmovej imunoanalýzy, imunofluorescencie, PCR štúdií na stanovenie chlamýdií. Chlamýdiová konjunktivitída sa lieči tetracyklínovými antibiotikami, makrolidmi a fluorochinolónmi až do úplného klinického a laboratórneho zotavenia.

Všeobecné informácie

Chlamýdiová konjunktivitída (oftalmochlamýdie, chlamýdiové oči) je 3-30% z počtu konjunktivitíd rôznej etiológie. Očné chlamýdie sú bežnejšie u ľudí vo veku 20-30 rokov, zatiaľ čo ženy ochorejú na chlamýdiovú konjunktivitídu 2-3 krát častejšie ako muži. Chlamýdiová konjunktivitída sa vyskytuje hlavne na pozadí urogenitálnych chlamýdií (uretritída, kolpitída, cervicitída), ktoré môžu prebiehať vo vymazanej forme a nerušiť pacienta. Preto sú chlamýdiové infekcie zahrnuté do rozsahu pozornosti oftalmológie, venerológie, urológie, gynekológie.

Príčiny chlamýdiovej konjunktivitídy

Rôzne antigénne sérotypy chlamýdií spôsobujú rôzne lézie: napríklad sérotypy A, B, Ba a C vedú k rozvoju trachómu; sérotypy D - K - k výskytu paratrachómu dospelých, epidemickej chlamýdiovej konjunktivitídy, urogenitálnych chlamýdií; sérotypy L1-L3 - k rozvoju inguinálnej lymfogranulomatózy.

Vo väčšine prípadov sa chlamýdiová konjunktivitída vyskytuje na pozadí chlamýdií genitourinárneho traktu: podľa štatistík má asi 50% pacientov s oftalmickými chlamýdiami aj urogenitálnu formu infekcie. U dospelých sa očné chlamýdie vyvíjajú v dôsledku zavlečenia patogénu do spojovkového vaku z genitálií cez hygienické potreby a ruky kontaminované sekrétmi. Nosič urogenitálnych chlamýdií môže zároveň infikovať nielen svoj zrakový orgán, ale aj oči zdravého partnera. Chlamýdiová konjunktivitída je často dôsledkom orálneho a genitálneho sexuálneho kontaktu s infikovaným partnerom.

Sú známe prípady profesionálnej infekcie chlamýdiovou konjunktivitídou medzi pôrodníkmi-gynekológmi, venerológmi, urológmi-andrológmi, oftalmológmi, ktorí vyšetrujú pacientov s rôznymi formami chlamýdií. Infekcia chlamýdiovou konjunktivitídou je možná prostredníctvom vody pri návšteve verejných bazénov a kúpeľov. Táto forma ochorenia sa nazýva "bazénová" alebo "kúpeľová" konjunktivitída a často môže nadobudnúť charakter epidémie.

Chlamýdiová konjunktivitída môže sprevádzať priebeh autoimunitného ochorenia - Reiterov syndróm, avšak patogenéza oftalmických chlamýdií v tejto patológii nie je úplne študovaná.

Chlamýdiová konjunktivitída u novorodencov sa môže vyvinúť v dôsledku vnútromaternicovej (transplacentárnej) infekcie alebo infekcie očí počas pôrodu od matky s chlamýdiami. Chlamýdiová infekcia oka sa vyskytuje u 5-10% novorodencov.

Sexuálne aktívni muži a ženy majú teda zvýšené riziko vzniku chlamýdiovej konjunktivitídy; pacienti s chlamýdiami urogenitálneho traktu; rodinní príslušníci (vrátane detí), kde sú pacienti so sexuálnymi alebo očnými chlamýdiami; lekárski špecialisti; osoby navštevujúce verejné kúpele, sauny, bazény; deti narodené matkám s chlamýdiami.

Klasifikácia foriem chlamýdiovej konjunktivitídy

Príznaky chlamýdiovej konjunktivitídy

Klinické prejavy chlamýdiovej konjunktivitídy sa vyvíjajú po inkubačnej dobe (5-14 dní). Spravidla je najskôr postihnuté jedno oko, obojstranná infekcia sa vyskytuje u 30 % pacientov. V 65% prípadov sa chlamýdiová konjunktivitída vyskytuje vo forme akútnej alebo subakútnej infekcie oka, v iných prípadoch - v chronickej forme.

V chronickom priebehu sa zaznamenáva pomalá, často recidivujúca blefaritída alebo konjunktivitída so stredne závažnými príznakmi: mierny opuch očných viečok a hyperémia spojivového tkaniva, slizničný výtok z očí.

Akútna chlamýdiová konjunktivitída a exacerbácia chronických foriem sú sprevádzané silným opuchom a infiltráciou očnej sliznice a prechodných záhybov, fotofóbiou a slzením, bolesťou v očiach a hojným odlučovaním hlienovo-hnisavého alebo hnisavého sekrétu z očí, ktoré sa zlepujú očné viečka. Patognomický je vývoj na strane lézie bezbolestnej regionálnej prednej adenopatie, ako aj eustachitídy, charakterizovaný bolesťou a hlukom v uchu, stratou sluchu.

Vizuálne vyšetrenie očí na spojovke odhalí viaceré folikuly, jemné fibrinózne filmy, ktoré spravidla vymiznú bez zjazvenia. Akútna fáza chlamýdiovej konjunktivitídy trvá od 2 týždňov do 3 mesiacov.

U novorodencov a malých detí sa okrem výrazných očných príznakov často rozvinie chlamýdiový zápal pľúc, zápal nosohltanu, nádcha, akútny zápal stredného ucha a eustachitída. Často komplikácie vo forme stenózy slzno-nosného traktu, zjazvenie spojovky.

Poškodenie očí pri Reiterovom syndróme sa môže vyskytnúť vo forme chlamýdiovej konjunktivitídy, keratitídy, iridocyklitídy, choroiditídy, retinitídy.

Diagnóza chlamýdiovej konjunktivitídy

Diagnostická taktika pri podozrení na chlamýdiovú konjunktivitídu zahŕňa oftalmologické vyšetrenie, laboratórne testy, konzultácie príbuzných odborníkov (venerológ, gynekológ, urológ, reumatológ, otolaryngológ).

Vedúca úloha pri potvrdení diagnózy chlamýdiovej konjunktivitídy patrí laboratórnym vyšetreniam. Optimal je kombináciou rôznych metód izolácie chlamýdií v zoškraboch zo spojovky (cytologické, imunofluorescenčné, kultivačné, PCR) a protilátok v krvi (ELISA). V prípade potreby je pacientom predpísané vyšetrenie na urogenitálne chlamýdie.

Očné chlamýdie je potrebné odlíšiť od bakteriálnej a adenovírusovej konjunktivitídy.

Liečba chlamýdiovej konjunktivitídy

Etiotropné lieky na chlamýdiovú konjunktivitídu sú antibiotiká: fluorochinolóny, makrolidy, tetracyklíny. Lokálna terapia zahŕňa instilácie antibakteriálnych očných kvapiek (roztok ofloxacínu, roztok ciprofloxacínu), aplikácie mastí na očné viečka (tetracyklínová masť, erytromycínová masť), použitie protizápalových kvapiek (roztok indometacínu, roztok dexametazónu).

Systémová liečba chlamýdií sa uskutočňuje podľa schémy liečby STI. Kritériá na vyliečenie chlamýdiovej konjunktivitídy sú: ústup klinických symptómov, negatívne údaje z laboratórnych testov vykonaných 2-4 týždne po ukončení liečby a tri následné analýzy v intervaloch jedného mesiaca.

Prognóza a prevencia chlamýdiovej konjunktivitídy

Následky prenesenej chlamýdiovej konjunktivitídy môžu byť rôzne. Pri racionálnej terapii choroba spravidla končí úplným uzdravením. Chlamýdiová konjunktivitída má pomerne často recidivujúci priebeh.

Výsledkom rekurentných foriem oftalmochlamýdie môže byť zjazvenie spojovky a rohovky očí, čo vedie k zníženiu videnia.

Prevencia chlamýdiovej konjunktivitídy si vyžaduje včasné odhalenie a liečbu urogenitálnych chlamýdií u dospelých (aj tehotných žien), používanie individuálnych hygienických potrieb v rodine, ochranu očí okuliarmi pri plávaní v bazéne a používanie ochranných prostriedkov zdravotníckym personálom.

Chlamýdie sú patogénne mikroorganizmy, ktoré vstupujú do ľudského tela rôznymi spôsobmi. Najčastejšou formou chlamýdiovej infekcie sú urogenitálne chlamýdie, pohlavne prenosné pohlavné ochorenie, ktoré postihuje orgány urogenitálneho systému. Niektoré kmene patogénu však spôsobujú poškodenie iných orgánov. Najmä u detí infekcia takmer vždy spôsobuje chlamýdie v očiach. Chlamýdiové lézie sliznice orgánov zraku sa môžu vyskytnúť aj u dospelých, ale u detí rôzneho veku je oveľa častejšie diagnostikovaná konjunktivitída infekčnej povahy.

Napriek tomu, že očné chlamýdie postihujú orgány zraku, paratochomické chlamýdie, ktoré ich spôsobujú, stále patria k pohlavne prenosným infekciám a nachádzajú sa v genitourinárnom systéme človeka. V prípade oslabeného imunitného systému je pravdepodobnosť ochorenia na chlamýdiovú konjunktivitídu extrémne vysoká. Podľa lekárskych štatistík je asi 30% všetkých prípadov konjunktivitídy u dospelých a detí spôsobených paratochomickými chlamýdiami.

Ako sa prenáša chlamýdiová konjunktivitída?

Zvyčajne sa chlamýdie dostávajú do očí kontaktnou cestou v domácnosti. Ak človek nedodržiava pravidlá osobnej hygieny, môžu sa mu dostať chlamýdie z urogenitálnych sekrétov, ako aj od infikovaných ľudí na verejných miestach (verejné toalety, vane, sauny, bazény). Deti sa nakazia in utero alebo počas pôrodu. Pri prechode pôrodnými cestami sa dostanú do kontaktu s infikovanou plodovou vodou, ktorá postihuje sliznice. Podľa štatistík asi 50% všetkých detí narodených matkám trpiacim akútnymi alebo chronickými chlamýdiami dostane očné chlamýdie.

Ďalšou cestou prenosu je zoonotický (spojený s infekciou prostredníctvom infikovaných zvierat, vtákov, domácich zvierat).

Nosič infekcie ju môže náhodne preniesť na zdravého človeka aj pri absencii sexuálneho kontaktu. Bežné urogenitálne chlamýdie sa prenášajú iba pri análnom a vaginálnom sexe, ale chlamýdie v očiach možno zistiť aj po orálnom sexe, ak bol partner infikovaný. Stáva sa tiež, že konjunktivitída sa stáva hlavným podozrivým príznakom, čo naznačuje latentnú formu chlamýdií u pacienta.

Formy chlamýdiovej konjunktivitídy

1. Paratrachóm a trachóm
2. Zápal cievovky oka (chlamýdiová uveitída)
3. Reiterov syndróm (komplex symptómov, ktoré kombinujú konjunktivitídu, uretritídu a artritídu)
4. Episkleritída (zápalový proces v spojivovom tkanive spájajúcom skléru a spojovku)
5. Meibolitída (zápalový proces meibolických žliaz, ktorý zvyčajne začína po kontakte s infikovanými zvieratami)
6. Takzvaná „bazénová konjunktivitída“, ktorá začína po návšteve bazéna a vniknutí kontaminovanej vody do očí
7. Blefaritída (zápalový proces okraja očných viečok)

Symptómy a priebeh očných chlamýdií

S výnimkou detskej morbidity je chlamýdiová konjunktivitída zvyčajne ďalším a sprievodným ochorením v prítomnosti obvyklých urogenitálnych chlamýdií. Konjunktivitída sa v tomto prípade vyvíja ako sekundárna orgánová lézia. Viac ako 50 % všetkých pacientov s urogenitálnymi chlamýdiami trpí aj infekčnou konjunktivitídou.

U malých detí poškodenie očí nezmizne samo: je kombinované s chlamýdiovou bronchitídou alebo zápalom pľúc, pretože infekcia postihuje nielen oči, ale aj dýchací aparát dieťaťa.

Symptomatológia ochorenia sa podobá symptómom a znakom bežných nešpecifických zápalových procesov v očiach. Niekedy je konjunktivitída asymptomatická, ale častejšie má dosť rozpoznateľné prejavy.

Inkubačná doba ochorenia môže byť až mesiac. Najčastejšie sa prvé príznaky infekcie objavia jeden až dva týždne po preniknutí infekcie do oka. Najprv pacient začne pociťovať nepríjemné nepohodlie v jednom oku a po niekoľkých dňoch sa objaví nepríjemný pocit v druhom oku. Sliznica očí začína červenať, stáva sa citlivou, žmurkanie spôsobuje bolesť a bolesť. Zvyšuje sa citlivosť na svetlo, zvyšuje sa slzenie. Často je choroba sprevádzaná zápalom a zväčšením veľkosti lymfatických uzlín umiestnených za ušami. Ak nezačnete liečbu včas, ochorenie vyvolá rozvoj eustachitídy (zápal sluchovej trubice).

Príznaky akútnych a chronických chlamýdiových očí

Akútna forma oftalmických chlamýdií sa vyznačuje výraznejšími prejavmi. Očné viečka opúchajú, z očí sa uvoľňujú slzy spolu s hnisavým a hlienovým obsahom spojovkového vaku. Spojovka opuchne, oči sčervenajú, je postihnutá rohovka. Tkanivá horných a dolných viečok sú zahustené, ráno dochádza k lepeniu očných viečok. Pri chronickej forme chlamýdií očí sa príznaky stávajú menej nápadné. Chronická forma chlamýdií očí je pomerne zriedkavá, pretože moderné lieky a techniky môžu pacientov rýchlo a účinne vyliečiť z konjunktivitídy. Príčinou vývoja chronického priebehu ochorenia môže byť negramotné používanie antibakteriálnych a antivírusových liekov.

Diagnostika a liečba choroby

Na diagnostiku chlamýdiovej konjunktivitídy sa používajú komplexné laboratórne testy. Zo spojovky sa robia škrabky, ktoré sa následne laboratórne skúmajú na prítomnosť chlamýdií. Pacientom sa odoberajú aj krvné testy na zistenie prítomnosti protilátok proti chlamýdiám. Ak sa u novorodenca zistí konjunktivitída, jeho matka je nevyhnutne vyšetrená na chlamýdie.

Na liečbu sa antibiotiká používajú vo forme mastí na báze tetracyklínu, terramycínu, dioxycyklínu, ako aj erytromycínu a sulfapyridazínu. Správnu kombináciu liekov určí lekár. Aby ste navždy odstránili konjunktivitídu, je potrebné dodržiavať zostavenú schému.