Základom všeobecnej starostlivosti je vytvorenie hygienického prostredia a vhodného režimu v zdravotníckom zariadení, priama individuálna starostlivosť o pacienta, správna výživa a presné plnenie lekárskych predpisov, neustále sledovanie stavu pacientov. Starostlivosť o pacienta začína správnou a rýchlou organizáciou potrebnej pomoci na prijímacom oddelení zdravotníckeho zariadenia.

Sestra pomáha ťažko chorým vyzliecť sa, v prípade potreby veľmi opatrne strihá oblečenie a obuv. Oblečenie je vložené do špeciálneho vrecka. Potom, čo je pacient oblečený do nemocničného plášťa a prevezený na oddelenie v sprievode sestry. Vážne chorých pacientov prevážajú na vozíkoch alebo stoličkách v sprievode sestry. Na pohotovostnom oddelení často pomáha pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti. Vážne chorí pacienti sa prepravujú do zdravotníckeho zariadenia pri dodržaní všeobecných pravidiel tak rýchlo a opatrne, ako je to možné, bez otrasov. Nosidlá s chorými nosia 2 alebo 4 osoby kráčajúce „z kroku“, krátkymi krokmi. Pri výstupe po schodoch je pacient nesený hlavou napred, pri zostupe po schodoch nohami napred, v oboch prípadoch sa zdvihne nožný koniec nosidiel. Nosenie a presúvanie pacienta v náručí zvládnu 1, 2 alebo 3 osoby. Ak pacienta nesie 1 osoba, potom privedie jednu ruku pod lopatky, druhú pod boky pacienta; pacient zároveň drží nosič rukami za krk. Na prenášaní a presúvaní prudko oslabených a ťažko chorých pacientov sa musí podieľať sestra. Pri presúvaní ťažko chorých pacientov z nosidiel na lôžko sa nosidlá umiestňujú v pravom uhle k lôžku tak, aby nožný koniec nosidiel bol bližšie k hlavovému koncu lôžka (alebo naopak). Sestry by si mali dobre osvojiť pravidlá nosenia pacientov, aby mohli v prípade potreby poučiť mladší zdravotnícky personál.

Na oddelení sestra kontroluje pripravenosť lôžka, nočného príslušenstva, predmetov osobnej starostlivosti a alarmov. Pre ťažko chorého pacienta je potrebná podšívka, pisoár, gumený kruh, nástavce na lôžko. Oboznámenie pacienta s denným režimom a režimom nemocnice je potrebné vykonať ihneď po prijatí. Spôsob separácie a individuálny režim pacienta si vyžaduje dôsledné dodržiavanie denného režimu a správne správanie pacientov a zdravotníckeho personálu.

V závislosti od povahy a závažnosti ochorenia môže byť pacientom predpísaný prísny pokoj na lôžku (nedovolené sedieť), pokoj na lôžku (môžete sa pohybovať v posteli bez toho, aby ste ju opustili), pokoj na lôžku (môžete chodiť po oddelení a toaleta) a takzvaný všeobecný režim, ktorý výrazne neobmedzuje pohybovú aktivitu pacienta. Sestra, oddelenie alebo strážnik dbá na to, aby pacienti dôsledne dodržiavali pravidlá vnútorného poriadku a predpísaný režim. Vykonávanie manipulácií a vydávanie liekov by sa nemalo zhodovať s hodinami jedenia, spánku a odpočinku pacientov, s výnimkou pohotovostnej starostlivosti alebo hodinových lekárskych stretnutí. Je potrebné zabezpečiť, aby na oddelení nebol hluk: malo by sa hovoriť potichu, potichu presúvať nábytok, stíšiť obsluhu zdravotníckych zariadení, pohyb vozíkov atď.

Hygienické prostredie sa dosahuje starostlivým dodržiavaním čistoty priestorov. Oddelenia sa čistia mokrou metódou 2-krát denne: ráno po prebudení pacientov a večer pred spaním. Steny, okenné rámy, dvere, nábytok sa utierajú vlhkou handričkou; podlaha sa umyje alebo utrie kefou obalenou vlhkou handričkou. Obsah nočných stolíkov sa denne kontroluje, aby sa zabránilo hromadeniu produktov a nepotrebných vecí. by sa mali uchovávať v chladničke v celofáne; vrecúška, ku ktorým je pripojená poznámka s menom pacienta. Obsah chladničky kontroluje aspoň raz týždenne vrchná sestra. Vzduch v oddeleniach by mal byť vždy čerstvý, čo je zabezpečené prívodným a odsávacím vetraním a vetraním (v zime sa prieduchy otvárajú 3-4 krát denne na 10-15 minút, v lete môžu byť okná otvorené nonstop). V zime pri vetraní treba pacienta teplo prikryť dekou, hlavu si prikryť uterákom, tvár nechať otvorenú, okrem prípadov, keď prílev studeného vzduchu spôsobuje podráždenie horných dýchacích ciest. Teplota v miestnosti by mala byť konštantná, v rozmedzí 18-20 °, vlhkosť vzduchu - 30-60%. Na zvýšenie vlhkosti v oddeleniach sú umiestnené otvorené nádoby s vodou, na jej zníženie zvyšujú vetranie. Elektrické lampy by mali byť pokryté matnými tienidlami, v noci svietia lampy s nízkou žiarou (nočné lampy).

Starostlivosť o pacienta je súbor opatrení, ktoré zabezpečujú komplexnú starostlivosť o pacientov a plnenie lekárskych predpisov na ich liečbu.

Starostlivosť je neoddeliteľne spojená s liečbou (pozri); navzájom sa dopĺňajú a slúžia spoločnému účelu. Organizácia starostlivosti a jej realizácia sú neoddeliteľnou súčasťou činnosti zdravotníckeho personálu zdravotníckych zariadení.

Ošetrovateľstvo je z veľkej časti zodpovednosťou ošetrovateľského personálu, najmä v nemocniciach, kde sú pacienti väčšinu času pod priamym dohľadom sestier. Úspešná realizácia ich početných opatrovateľských aktivít si vyžaduje nielen dobré odborné zručnosti, ale aj vysoké morálne zásady v ich postoji k pacientom. Citlivosť, starostlivosť a duchovný kontakt s pacientmi zabezpečujú pacientovi dôveru v lekárske opatrenia, podporujú jeho vieru v uzdravenie. Sovieti sa vyznačujú zásadami humanizmu, nezáujmom a vysokou povinnosťou služby socialistickej vlasti, čo sa odráža v každodennej práci zdravotníckych zariadení. Vo všetkých štádiách liečby poskytuje správna starostlivosť optimálne priaznivé domáce a psychologické prostredie pre pacienta. Je mimoriadne dôležité chrániť pacienta pred negatívnymi faktormi, ako aj pred nadmernou pozornosťou jeho, niekedy ťažkému stavu.

Sestra pomáha pacientom prispôsobiť sa režimu liečebného ústavu. Umiestňovanie pacientov na viaclôžkové oddelenia by sa malo vykonávať s prihliadnutím na individuálne charakteristiky: vek, intelektuálne a profesionálne údaje atď. Sestra by mala individualizovať prístup k pacientom v závislosti od úrovne ich vývoja, charakterových vlastností; byť vnímavý k utrpeniu pacienta, dbať na uspokojovanie jeho potrieb, naučiť sa trpezlivo znášať zvýšené reakcie a nároky, často až rozmary, pamätajúc na miernu vzrušivosť a podráždenosť pacientov. Aby sa predišlo iatrogénnym ochoreniam (pozri), zdravotnícky personál musí byť veľmi opatrný pri rozhovoroch s pacientom o medicínskych témach. Sympatický a starostlivý prístup sestry poskytuje pacientovi veľkú morálnu, často aj fyzickú úľavu. Schopnosť vytvoriť u pacienta optimistickú náladu je veľkým prínosom k uzdraveniu. Zároveň by starostlivý prístup nemal byť nahradený známosťou, pretože v týchto prípadoch je strata autority sestry nevyhnutná. Zdržanlivá a pokojná liečba umožňuje pacientom podriadiť sa režimu zdravotníckeho zariadenia, primeraným požiadavkám zdravotníckeho personálu.

Tomu by mal napomôcť vzhľad zdravotníckeho personálu: povinnými požiadavkami na kombinézy zdravotníckeho personálu sú vypasovaný lekársky plášť s gombíkmi, šatka alebo čiapka zakrývajúca vlasy. Je lepšie nosiť mäkké topánky. Nechty by mali byť ostrihané nakrátko a ruky by mali byť dokonale čisté. Pred každou manipuláciou si ruky umyte kefou a mydlom, v prípade potreby aj dezinfekčným roztokom. Výraz tváre by mal byť vždy dosť vážny, zároveň benevolentný, bez odtieňov neprítomnosti a nepozornosti.

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu.

Niektoré choroby človeka môžu vážne poškodiť jeho fyzickú kondíciu a navždy zmeniť život pacienta a príbuzných. Najčastejšou chorobou, po ktorej sa človek stáva prakticky pripútaný na lôžko -. Na druhom mieste vo frekvencii sú poranenia chrbtice a onkológia. Zároveň sa človek vzhľadom na svoj stav nemôže pohybovať samostatne, ako aj poskytovať nezávislý. Preto sa príbuzní alebo špeciálne vyškolený zdravotnícky personál stávajú asistentmi, ktorí sú pripravení kedykoľvek pomôcť chorému človeku.

Základné princípy starostlivosti o lôžkového pacienta

Je zameraná na včasnú pomoc a zabezpečenie všetkých potrebných podmienok pre život ležiaceho pacienta bez ohľadu na to, kde sa človek nachádza - v nemocnici alebo doma. Osoba, ktorá sa stará o pacienta, musí pochopiť, čo presne je potrebné urobiť a ako správne vykonať rôzne manipulácie pre úspešnú implementáciu, ako aj s cieľom zabrániť zraneniu seba alebo pacienta pripútaného na lôžko.

Starostlivosť o ležiacich pacientov je teda založená na dvoch základných princípoch, bez ktorých jednoducho nie je možné dosiahnuť poskytovanie plnohodnotnej a komplexnej starostlivosti.

Je dôležité pochopiť, že starostlivosť o pacienta je doplnkom primárnej starostlivosti a v žiadnom prípade nie je náhradou. Iba komplex rôznych manipulácií a starostlivosti spolu s hlavnou liečbou môže zmierniť stav pacienta a zlepšiť jeho pohodu.

Pomocné produkty na zabezpečenie kompletnej starostlivosti

Nezáleží na tom, kde je osoba súčasne - v nemocnici alebo doma. Vždy by ste mali pamätať na to, že musí mať výrobky osobnej hygieny (uteráky, príbory a riad atď.). Navyše je možná plnohodnotná starostlivosť o ležiacich pacientov v domácom prostredí pomocou špeciálnych nástrojov a prístrojov, ktoré sú určené práve pre starostlivosť o takýchto pacientov. Môžete si ich kúpiť v špecializovaných predajniach zdravotníckych pomôcok, ako aj získať úplné pokyny na správne použitie.

• Multifunkčná posteľ. Často má ovládací panel, pomocou ktorého sa ľahko mení sklon lôžka, stúpa opierka pri hlave a pri nohách. To značne uľahčuje ťažkú ​​fyzickú prácu pri zmene polohy tela pacienta. Pomocou tejto postele môžete pacienta priviesť do polosedu na jedenie. K dispozícii sú aj postele s priehradkou, keď nepotrebujete človeka zdvíhať a obliecť (ak to on sám nedokáže). Stačí odobrať pár náhradných dielov a otvorí sa prístup k nádobe, do ktorej sa výkaly zbierajú.

• valčeky . Sú potrebné na poskytnutie fyziologickej polohy tela, ak sa pacient nemôže pohybovať samostatne. Pri polohe na boku - za chrbtom pacienta musí byť taký valec, ktorý umožní človeku relaxovať a nespadnúť späť na chrbát. Valčeky sa tiež používajú na zníženie tlaku na päty - pri umiestnení spod dolnej časti nohy a pri umiestnení špeciálneho okrúhleho valčeka pod hlavu - sa znižuje pravdepodobnosť vývoja na zadnej strane hlavy. Znižuje sa tak pravdepodobnosť vzniku dekubitov a počet komplikácií v starostlivosti o ležiacich pacientov.

• Nafukovací gumený kruh . Používa sa pri ležaní na chrbte na zníženie tlaku vlastnej váhy v danej oblasti. Zabráni sa tak vzniku preležanín, pretože práve táto oblasť je najčastejšie vystavená komplikáciám, ako sú preležaniny a pod. by mala byť zabalená do látky alebo umiestnená pod plachtou, pričom ju nafúknite na polovicu, inak bude oblasť panvy oveľa vyššia ako úroveň tela a pacient bude nepohodlný.

• Jednorazové obrúsky . Tie sú špeciálne pre starostlivosť o ležiacich pacientov. Sú napustené rôznymi látkami, ktoré dezinfikujú, zvlhčujú, čistia pokožku. Keďže častým výskytom u takýchto pacientov je zníženie imunity, utierky môžu znížiť množstvo patogénnej mikroflóry na ľudskej koži. Prispieva k infekcii najmenších kožných lézií a spôsobuje komplikácie, ktoré značne zhoršujú stav pacienta.

• Matrac . Kompletná starostlivosť o ležiacich pacientov sa dosahuje pomocou špeciálneho. Vykonáva funkciu. Zároveň zvyšuje krvný obeh a znižuje tlak na zraniteľné oblasti tela, pretože pomocou špeciálnych buniek sa nafukuje a vyfukuje v určitom poradí. Zistilo sa, že tieto znižujú riziko vzniku dekubitov o 45 % u pacientov, ktorí sú nútení dlho ležať.

Kontaktovanie lekárskej inštitúcie

Ak je človek mimo zdravotníckeho zariadenia a o pacientov pripútaných na lôžko sa stará doma, je dôležité sledovať ich stav a vedieť, kedy vyhľadať pomoc, aby sa predišlo závažnejším porušeniam stavu pacienta. Lekári zvyčajne po prepustení z nemocnice dávajú odporúčania na starostlivosť o ležiacich pacientov, informujú ich o tom, ktoré z príznakov alebo zdravotných porúch si vyžadujú návštevu lekára a ktoré je možné liečiť samostatne.

Keď sa objavia otlaky, najprv stojí za to zavolať terapeuta do domu, aby vyšetril pacienta a vysvetlil, ktoré lieky by sa mali použiť na liečbu. S nárastom, prehĺbením rany alebo výskytom iných by ste mali určite vyhľadať pomoc, pretože v štádiách 3 a 4 musí byť pacient hospitalizovaný, aby vyrezal mŕtve tkanivo. , sipot v pľúcach, zmena vedomia pacienta - všetky tieto stavy vyžadujú okamžitý kontakt s lekárskou inštitúciou.

V každom prípade sú potrebné pravidelné plánované vyšetrenia a nestoja pacienta samostatne, pretože to môže viesť k zhoršeniu blahobytu.

Pravidlá starostlivosti o pacientov pripútaných na lôžko

Pre zabezpečenie správnej a kompletnej starostlivosti o pacienta je potrebné vziať do úvahy, že existujú rôzne pravidlá, ktoré umožňujú pacientovi poskytnúť maximálny fyziologický a psychický komfort, a tiež vďaka týmto pravidlám znížiť počet komplikácií, uľahčiť starostlivosť o pacienta. zdravotnícky personál alebo príbuzní.

1. miestnosť. Mal by byť pohodlný, priestranný a dobre osvetlený. Je potrebné zabezpečiť, aby bol pacient čo najpohodlnejší. Je potrebné vyhnúť sa hlasnému hluku v miestnosti alebo okolo nej. Ak pacient rád napríklad pozerá televíziu alebo počúva rádio, poskytnite lôžkovému pacientovi obľúbené aktivity. Miestnosť by mala byť dobre vetraná, keďže prílev čerstvého vzduchu nahradí krátku prechádzku a vyvetrá miestnosť, čo je tiež dôležité – v uzavretom priestore je potrebná cirkulácia vzduchu.

1. Teplý. Miestnosť by nemala byť horúca, aby sa pacient nepotil a tiež nedovolil silný pokles teploty. Zaveste teplomer v miestnosti. Najoptimálnejšia teplota v miestnosti by nemala byť vyššia ako 18-22 stupňov. V zime pri vetraní miestnosti musíte pacienta prikryť dekou a zabrániť zamrznutiu pacienta. Ak je vzduch príliš suchý, zvlhčite ho umiestnením nádoby s čistou vodou k radiátoru alebo ohrievaču a ak je príliš vlhký, vyvetrajte ho.
2. Výmena posteľnej bielizne. Pri kŕmení pacienta je potrebné dbať na to, aby sa drobky nedostali na posteľnú bielizeň a znova sa uložili včas, ak má pacient napríklad nekontrolovaný čin. Podľa pravidiel epidemiológie starostlivosť o ležiacich pacientov zabezpečuje výmenu posteľnej bielizne pri jej zašpinení, najmenej však raz za 48 hodín. Ak má pacient preležaniny, je bezpodmienečne nutné každý deň znovu položiť, pretože v bielizni sa hromadia patologické mikroorganizmy.

1. Doprava . Ak je potrebné pacienta previezť do inej miestnosti alebo inštitúcie, je dôležité vziať do úvahy, že všetky pohyby musia byť plynulé a presné, pretože pacient môže byť veľmi vystrašený silným nárazom alebo tlakom, čo povedie k porušeniu psycho-emocionálny stav. Na prepravu sa používajú ako samostatné špecializované dopravné prostriedky - stoličky - invalidné vozíky, tak aj bežné ležiace invalidné vozíky špeciálne určené pre ležiacich pacientov.
2. Usporiadanie nábytku. Ak sa pacient môže pohybovať samostatne a je schopný sa sám obslúžiť v akejkoľvek potrebe, je veľmi dôležité usporiadať nábytok tak, aby si pacient mohol bez námahy vziať veci, ktoré potrebuje. Navyše starostlivosť o lôžko doma bude oveľa jednoduchšia a produktívnejšia, ak sa k posteli dá priblížiť zo všetkých strán.

1. Dodržiavanie režimu. Existujú 4 odpočívadlá na lôžku, ktoré sú predpísané pre rôzne choroby: od prísneho pokoja na lôžku až po nevýznamné motorické obmedzenie. Okrem toho je dôležité dodržiavať režim dňa, v ktorom musíte byť počas dňa bdelí a v noci spať. to umožňuje členom rodiny odpočívať, pričom pacient sa necíti osamelý alebo opustený.
   Typy odpočinku na lôžku a množstvo povolenej fyzickej aktivity pacienta:

Prísny odpočinok na lôžku	Pokoj na lôžku	Odpočinok na pololôžku (oddelenie)	Všeobecný odpočinok v posteli
Úplné obmedzenie pohyblivosti, čo znamená, že pacientovi nie je absolútne dovolené opustiť posteľ, sedieť a vstávať. Otočenie na bok a zdvíhanie hlavového konca lôžka tak, aby pacient mohol zaujať polohu v polosede, sú povolené.	Pacientovi je umožnené samostatne sedieť na lôžku, používať toaletu pri lôžku. Chôdza a státie nie sú povolené. Je možné vykonávať ľahké cvičenia v rámci postele (v ľahu).	Motorická aktivita je obmedzená množstvom, to znamená, že môžete stáť, chodiť, ale nie dlho. Je zakázané ísť von, ako aj vykonávať intenzívnu fyzickú aktivitu, ale môžete robiť ľahké cvičenia v posteli aj v jej blízkosti.	Ľudská motorická aktivita prakticky nie je obmedzená, je dovolené chodiť na čerstvý vzduch, chodiť a robiť fyzické cvičenia.

1. Organizácia voľného času . Tu, v závislosti od motorickej aktivity ležiaceho pacienta a jeho záujmov, môžete vymyslieť veľké množstvo rôznych aktivít, ktoré pacienta zaujmú a zabavia.

Jedlo

Ak sa pacient nemôže sám živiť, treba mu pomôcť. Aby ste to dosiahli, musíte zdvihnúť hlavový koniec lôžka alebo ho položiť pod chrbát ležiaceho pacienta tak, aby bol v polosede. Je prísne zakázané kŕmiť pacienta, keď je v polohe na chrbte! Predtým by ste mali zmerať teplotu jedla, aby bolo dostatočne teplé.

Pri poruchách prehĺtania, kedy je vysoké riziko zadusenia, sa má jedlo podávať v malých porciách, jemne a pomaly. Neponáhľajte pacienta, inak môže dôjsť k nepríjemným následkom. Taktiež pacienta neprekrmujte, objasňujte, pýtajte sa. V opačnom prípade môže plný žalúdok viesť k zvracaniu.

Pri niektorých chorobách je predpísaná špeciálna strava, pri ktorej musíte počas dňa kŕmiť pacienta v malých porciách. Pacienti často nepociťujú hlad a odmietajú jesť. Nemali by ste si ich dopriať – dôležité je dodržiavať predpis lekára.

hygienická starostlivosť

Dodržiavanie hygieny je dôležité pre všetkých ľudí a zvlášť pre pacientov pripútaných na lôžko, keďže s poklesom imunity sa pomerne často vyskytujú rôzne ochorenia spojené s nedostatočnou hygienou. Napríklad každý deň si pacienti musia čistiť zuby a po každom jedle si vypláchnuť ústa špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi.

Po každom úkone defekácie treba dbať na vylúčenie hromadenia mikroflóry, ktorá priaznivo ovplyvňuje tvorbu dekubitov. Najlepšie je obliecť človeka a umyť sa. Toto je najefektívnejší spôsob, ako udržať intímnu oblasť čistú. Každý deň je potrebné utrieť telo mokrými handrami alebo jednorazovými a zároveň používať ďalšie prostriedky na hygienickú starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko (peny, pleťové vody, krémy). Ak má osoba, frekvencia trenia by sa mala zvýšiť, pretože pot je živnou pôdou pre mikroorganizmy žijúce na koži.

Umývanie hlavy v posteli by malo byť aspoň raz za 4 dni alebo by sa malo robiť, keď sa zašpiní. Stačí vytiahnuť človeka na samý vrchol tak, aby jeho hlava bola mimo postele. Na túto manipuláciu budú potrební dvaja ľudia - jeden bude držať hlavu a druhý. V takom prípade musíte pod hlavu pacienta vložiť prázdnu misu a vopred pripraviť mydlové príslušenstvo a druhé umývadlo s teplou vodou.

Dodržiavanie hygieny pre ležiaceho pacienta mu umožní cítiť sa pohodlne a znížiť počet komplikácií v budúcnosti.

Otočenie a poloha pacienta na lôžku

Ak je pacient úplne alebo čiastočne imobilizovaný a nemôže nezávisle zmeniť polohu tela, malo by sa to urobiť pre neho. Obraty sú jedným z predpokladov starostlivosti o ležiacich pacientov. Zmena polohy tela zlepšuje krvný obeh a poskytuje výživu tkaniva užitočnými látkami a tiež znižuje pravdepodobnosť tvorby, preležanín a kontraktúr. Obraty by sa mali vykonávať denne, po 2-2,5 hodinách - nie menej. Ak má pacient ťažkú ​​podvýživu tkaniva v dôsledku ochorenia, frekvencia rotácie sa má zvýšiť.

Opatrne otočte pacienta, aby ste predišli zraneniu. Ak má posteľ obmedzujúce strany, mali by byť zdvihnuté, aby sa zabránilo pádu pacienta z postele. Pri otáčaní nemusíte brať osobu za ruku a nohu - správna poloha rúk bude na ramene a bedre pacienta. Osoba, ktorá pacienta otáča, teda zníži záťaž na chrbát a zabráni pacientovi vykĺbenie končatiny.

Na upevnenie osoby v jednej polohe sa používajú. V polohe na boku by mali byť valčeky za pacientom, medzi kolenami a pod nadlaktím. Najnáchylnejšie miesta tak budú vetrané a prílev čerstvého vzduchu zabráni vzniku komplikácií. Pri každom otočení človeka na bok je potrebný chrbát pacienta gáfrovým alkoholom alebo akoukoľvek inou podobnou látkou podobného dráždivého účinku. Trením, potľapkaním sa zvýši prietok krvi do týchto miest a zlepší sa krvný obeh.

Komplikácie pri starostlivosti o ležiaceho pacienta

Starostlivosť o pacienta doma nevylučuje vznik komplikácií, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta a dokonca ohroziť jeho život. Najčastejšou komplikáciou u ľudí, ktorí sú nútení zostať dlho v posteli, sú preležaniny. Vznikajú v dôsledku nedostatočnej hygieny, dlhého pobytu človeka v jednej polohe tela. Tomu sa dá vyhnúť, ak sú splnené všetky podmienky starostlivosti, ktoré sú navrhnuté špeciálne pre pacientov pripútaných na lôžko, ktorí sú doma.

Druhou najpravdepodobnejšou komplikáciou je pád z postele alebo zranenie pacientov. Dodržiavanie bezpečnostných opatrení, ako je zábradlie tela osoby pri posteli a spoločné vykonávanie takýchto manipulácií, tomu zabráni. V noci by pacient nemal zostať sám, pretože sa môže pokúsiť sám, posadiť sa a dokonca aj vstať. Kvôli nedostatku sily a dlhému ležaniu v posteli pacienti padajú na podlahu a dostávajú rôzne zranenia. Aby sa tomu zabránilo, stačí dodržiavať režim spánok-bdenie, pri ktorom pacient, ak celý deň nespal, nebude v noci sám robiť žiadne pohyby.

Tvorba kontraktúr je nevyhnutná, ak nie je plne vykonávaná starostlivosť o chorých. Pri zmene polohy tela sa kĺby začnú pohybovať a ak je pacient správne polohovaný (pomocou vankúšov a valčekov), kĺby sú vo fyziologickej polohe a nemôžu stratiť pohyblivosť. Napríklad, keď človek leží na chrbte, chodidlá by mali zvierať 90-stupňový uhol a ruky by mali byť položené na vankúšoch tak, aby boli mierne nad úrovňou tela. Hnetenie končatín (pasívne ohýbanie a predlžovanie všetkých kĺbov) a je schopné úplne eliminovať tvorbu kontraktúr.

Je to tiež pomerne častá komplikácia pri starostlivosti o ľudí pripútaných na lôžko. S tvorbou prievanu, hypotermie, zriedkavej zmeny polohy tela, preťaženie v pľúcnom obehu nevyhnutne vedie k tomuto ochoreniu. Tomu sa dá vyhnúť, ak budete dodržiavať všetky pravidlá starostlivosti o pacienta a použijete dodatočné vzdelávacie preventívne opatrenia. Takéto opatrenia zahŕňajú dýchacie cvičenia (nafukovanie balónov), použitie gáfrového alkoholu po každom otočení pacienta.

Psychologický komfort pacienta a príbuzných

Samotný stav, kedy sa človek stáva pripútaným na lôžko a prakticky pripútaným na lôžko, má negatívny vplyv nielen na samotného pacienta, ale aj na jeho príbuzných. V takejto situácii je hlavnou vecou pochopiť, že zotavenie je možné a dať pacientovi vedieť, že nie je sám. Podpora a starostlivosť, komunikácia a kontakt s človekom sú určite dôležité a zohrávajú jednu z hlavných úloh. Starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko nie je len fyzická práca, dôležité je aj vytváranie príjemnej psychickej atmosféry medzi pacientom a rodinou.

Harmonogram lôžkového pacienta

Čas	Akcia
9.00 – 10.00	Ranná toaleta, raňajky, vyvetranie izby
10.00 – 11.00	nabíjačka,
11.00 – 13.00	Voľnočasové aktivity: sledovanie televízie, čítanie kníh, spoločenské hry atď.
13.00 – 15.00	Obed, hygienické opatrenia po jedle
15.00 – 17.00	Oddych, spánok
17.00 – 18.00	Popoludňajšie občerstvenie, vyvetranie miestnosti
18.00 – 21.00	Voľný čas a komunikácia s príbuznými, večera
21.00 – 23.00	Hygienické postupy, výmena posteľnej bielizne, zhasnutie svetiel

Ak sa rodina rozhodne nevyužiť služby sestier či zdravotníckeho personálu, bude užitočné striedať sa, aby sa človek nepovažoval za príťaž. A treba si zapamätať, že ak človek dokáže aspoň niečo sám, dajte mu to. Motivujte sa k ešte väčším „malým výhram“ a zdanlivo bezvýznamným úspechom. Pre chorého človeka je to významný pokrok a správna, pozitívna reakcia len posilní vôľu uzdraviť sa a priaznivo ovplyvní psychický stav pacienta.

Vznik konfliktných situácií medzi chorým človekom a príbuznými len zhoršuje psychický komfort. Ak problém nedokážete vyriešiť sami, mali by ste kontaktovať psychológa, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s tým a vyriešiť konflikt. Starostlivosť o lôžko je náročná úloha, ktorá si bude vyžadovať podporu, komunikáciu a porozumenie zo strany rodiny, aby sa zachovali pevné rodinné vzťahy.

Video

014

Táto príručka bola napísaná v súlade so vzdelávacím programom študentov všeobecnej sestry. Je určený pre študentov lekárskych vysokých škôl lekárskych, pediatrických fakúlt, ako aj fakúlt športového lekárstva a vyššieho ošetrovateľského vzdelávania. Príručka obsahuje základné pravidlá starostlivosti o pacientov v rôznych podmienkach.

* * *

Nasledujúci úryvok z knihy Všeobecná starostlivosť o pacienta (Autori, 2013) zabezpečuje náš knižný partner – spoločnosť LitRes.

OŠETROVATEĽSKÝ PROCES

Ošetrovateľský proces je americký a západoeurópsky model ošetrovateľstva, ktorý sa v súčasnosti používa v 50 krajinách sveta. Tento reformný koncept vznikol v Spojených štátoch v polovici 50. rokov 20. storočia. a už štyri desaťročia plne preukázal svoju účinnosť.

Ošetrovateľský proces (SP) je o poskytovaní maximálneho možného fyzického, psychosociálneho a duchovného komfortu pre pacienta v jeho stave. Ošetrovateľský proces má za cieľ udržať a obnoviť samostatnosť pacienta pri uspokojovaní 14 základných potrieb organizmu alebo zabezpečiť pokojnú smrť.

Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich krokov.

1. Ošetrovateľské vyšetrenie (zber informácií o zdravotnom stave pacienta).

2. Ošetrovateľská diagnostika (zisťovanie problémov pacienta).

3. Plánovanie (stanovovanie cieľov).

4. Realizácia plánu starostlivosti o pacienta.

5. Hodnotenie efektívnosti poskytovanej starostlivosti a náprava (v prípade potreby).

Ošetrovateľský proces je akýmsi vedeckým protokolom (algoritmom) pre samostatnú odbornú činnosť sestry. Lekár a sestra plnia rôzne úlohy zamerané na riešenie rovnakého cieľa. Úlohou lekára je stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Lekár vyšetrí pacienta, aby zistil porušenia funkcie vnútorných orgánov a systémov a zistil ich príčinu. Úlohou sestry je poskytnúť pacientovi maximálny komfort v rámci svojej kompetencie, snažiť sa zmierniť jeho utrpenie pri zhoršenom uspokojovaní potrieb (vznik problémov spojených s ochorením).

Abraham Maslow v roku 1943 vypracoval hierarchiu potrieb, prezentovanú vo forme pyramídy (obr. 1).

Ryža. jeden. Hierarchia potrieb podľa A. Maslowa

Ako je možné vidieť na obr. 1, na najnižšej úrovni tejto pyramídy sú fyziologické potreby. Bez uspokojovania potrieb nižšieho rádu nie je možné uvažovať o uspokojovaní potrieb vyššej úrovne.

Potreba z hľadiska jeho lekárskeho zabezpečenia je psychologický nedostatok toho, čo je nevyhnutné pre ľudské zdravie a pohodu. Podľa teórie A. Maslowa je ich štrnásť.

1. Dýchajte.

4. Zvýraznite.

5. Pohybujte sa.

6. Buďte zdraví.

7. Udržujte telesnú teplotu.

8. Spite a odpočívajte.

9. Buďte čistí.

10. Vyhnite sa nebezpečenstvu.

11. Komunikujte.

12. Majte životné hodnoty.

13. Pracujte, hrajte sa a učte sa.

14. Obliekajte sa a vyzliekajte.

1. etapa spoločného podniku. Je potrebné zistiť, aké potreby a v akom rozsahu sa napĺňajú. To znamená, že sa vykonáva identifikácia porušení uspokojovania základných potrieb, čo je zdokumentované v ošetrovateľskej anamnéze ochorenia.

2. etapa spoločného podniku- Ošetrovateľská diagnóza. Ošetrovateľská diagnóza je klinický úsudok sestry, ktorý opisuje povahu existujúcej alebo potenciálnej reakcie pacienta na ochorenie a stav (tabuľka 1). Pojem „ošetrovateľská diagnóza“ sa prvýkrát objavil v Amerike v polovici 50. rokov minulého storočia. a bol oficiálne uznaný a uzákonený v roku 1973.

Napríklad pri lekárskej diagnóze akútny zápal slepého čreva sa môžu vyskytnúť tieto ošetrovateľské problémy: akútne bolesti brucha, horúčka, nevoľnosť, vracanie, strach z operácie.

stôl 1

Rozdiely medzi lekárskou a ošetrovateľskou diagnózou

Fyziologické problémy pacienta môžu zahŕňať:

- podvýživa alebo nadmerná výživa;

- akútna alebo chronická bolesť;

- opuch alebo dehydratácia;

- udusenie;

- porušenie prehĺtania;

- nedostatočná sebahygiena;

- porušenie reči, pamäti, pozornosti;

- horúčka.

Medzi psychologickými a duchovnými problémami pacienta vynikajú:

- strach, úzkosť, úzkosť;

- nedostatok voľného času;

- nedôvera k zdravotníckemu personálu;

- odmietnutie užívania liekov;

- neúčinná adaptácia rodiny na prítomnosť choroby u jedného z jej členov;

- konfliktná situácia v rodine, zhoršujúca zdravotný stav pacienta;

- strach zo smrti;

- pocit falošnej viny voči blízkym kvôli ich chorobe a pod.

Sociálne problémy pacienta môžu byť:

- sociálna izolácia;

- úzkosť z finančnej situácie (napríklad v súvislosti s odchodom do invalidity);

- neschopnosť kúpiť si lieky.

Všetky problémy pacienta možno rozdeliť na existujúce (čo je teraz) a potenciálne (čo môže byť). Z existujúcich problémov sa rozlišujú prioritné, teda prioritné problémy pacienta, ktoré ho momentálne viac zaťažujú. Prioritné problémy môžu byť 2 - 3. Na ne by sa mala sústrediť hlavná pozornosť zdravotníckeho personálu.

SP 3. etapa - plánovanie. Počas plánovania sa ciele a plán starostlivosti formulujú samostatne pre každý prioritný problém.

Požiadavky na cieľ:

– musia byť realistické, dosiahnuteľné;

– musia mať konkrétne termíny dosiahnutia;

- musí byť v kompetencii sestry;

- má byť formulovaný v jazyku zrozumiteľnom pre pacienta (bez odbornej terminológie).

Z časového hľadiska môžu byť ciele krátkodobé (menej ako týždeň) a dlhodobé (týždne, mesiace po prepustení).

Každý cieľ zahŕňa:

- akcia;

– kritérium (dátum, čas, vzdialenosť);

- podmienky (s pomocou niekoho / niečoho).

Príklad stanovenia cieľa: Pacient prejde 5 m o barlách v deň 7. To znamená, že je tu prítomné: akcia – podmienka – kritérium. Po sformulovaní cieľov sestra vytvorí plán starostlivosti o pacienta, písomnú príručku starostlivosti, ktorá je podrobným zoznamom špeciálnych úkonov sestry, ktoré sú potrebné na dosiahnutie cieľov starostlivosti. Napríklad, ak je cieľom udržať bolesť na únosnej úrovni v predoperačnom období.

Plán ošetrovateľskej starostlivosti môže zahŕňať:

– poskytnúť pacientovi čo najpohodlnejšiu polohu;

– zabezpečiť, aby sa lieky proti bolesti užívali každé 2 hodiny (podľa predpisu lekára);

- výučba relaxačných techník pacienta;

- verbálny návrh a rozptýlenie.

4. etapou SP je realizácia plánu starostlivosti o pacienta. Ošetrovateľské činnosti zahŕňajú 3 typy intervencií:

- závislý;

- nezávislý;

- vzájomne závislý.

Závislá intervencia sú také úkony sestry, ktoré sa vykonávajú na požiadanie alebo pod dohľadom lekára (injekcie rôznych liekov, výmena obväzov, výplach žalúdka). Sestra by sa však v tomto prípade nemala automaticky riadiť pokynmi lekára, ale zohľadňovať individuálne charakteristiky pacienta. Samostatný zásah je úkon, ktorý sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy (bez pokynov lekára). Napríklad: výučba techník sebaobsluhy pacienta, sledovanie adaptácie pacienta na ochorenie, asistencia pacientovi pri sebaobsluhe, poradenstvo pacientovi v oblasti regeneračnej činnosti a odpočinku počas dňa, organizácia voľného času pacienta.

Vzájomne závislá intervencia – ide o aktívnu spoluprácu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom (fyzioterapeut, odborník na výživu, inštruktor cvičenia a pod.).

5. etapa SP - posúdenie účinnosti starostlivosti. Obsahuje:

- hodnotenie stupňa dosiahnutia cieľov (čo umožňuje merať kvalitu starostlivosti);

- štúdium reakcie pacienta na skutočnosť, že je v nemocnici;

– aktívne vyhľadávanie a vyhodnocovanie nových problémov pacienta.

Systematické hodnotenie efektívnosti starostlivosti vyžaduje, aby sestra vedela analyticky myslieť, porovnávať očakávané výsledky s dosiahnutými. Keď sa cieľ nedosiahne, sestra musí zistiť dôvod. Zároveň sa celý ošetrovateľský proces nanovo opakuje pri hľadaní chyby. Výsledkom môže byť:

- zmena samotného cieľa (aby bol dosiahnuteľný);

– revízia termínov na dosiahnutie cieľov;

- vykonanie potrebných zmien v pláne ošetrovateľskej starostlivosti.

Touto cestou, ošetrovateľský proces je neobyčajne flexibilný, živý a dynamický proces, ktorý zabezpečuje neustále vyhľadávanie chýb v starostlivosti o pacienta a systematické úpravy plánu ošetrovateľskej starostlivosti. V centre ošetrovateľského procesu je pacient ako jedinečný jedinec, aktívne spolupracujúci so zdravotníckym personálom.

Veľký význam pri liečbe akéhokoľvek ochorenia sa venuje starostlivosti o pacienta.

Poloha pacienta v posteli do značnej miery závisí od závažnosti a charakteru ochorenia. V tých prípadoch, keď sa pacient môže sám dostať z postele, chodiť, sedieť, sa jeho poloha nazýva aktívna. Postavenie pacienta, ktorý nie je schopný sa sám hýbať, otočiť sa, zdvihnúť hlavu a ruky, sa nazýva pasívne. Pozícia, ktorú pacient zastáva sám, snažiac sa zmierniť svoje utrpenie, sa nazýva nútená. V každom prípade, nech je hospitalizovaný v akejkoľvek polohe, väčšinu času trávi na lôžku, takže pohodlie na lôžku zohráva dôležitú úlohu pre pohodu pacienta a jeho zotavenie.

Poloha pacienta na lôžku

Pacient na oddelení leží na lôžku. Je žiaduce, aby bol vyrobený z materiálu, ktorý sa ľahko čistí a spracováva a má dostatočnú veľkosť.

Postele na oddelení by mali byť od seba vzdialené aspoň 1,5 m s hlavou smerujúcou k stene. Je lepšie, ak má oddelenie funkčné lôžka, pozostávajúce z troch pohyblivých častí, ktorých polohu je možné meniť pomocou špeciálnych zariadení alebo rukovätí, čo umožňuje poskytnúť pacientovi najpohodlnejšiu polohu. Sieťka na posteli by mala byť dobre napnutá a mať rovný povrch. Na ňu sa položí matrac bez nerovností a priehlbín. Starostlivosť o pacienta bude výhodnejšia, ak použijete matrac pozostávajúci zo samostatných častí, z ktorých každý sa dá podľa potreby vymeniť.

Je prísne zakázané ukladať pacienta na stoličky alebo iné pomocné prostriedky!

U pacientov trpiacich inkontinenciou moču a stolice je po celej šírke poťahu matraca pripevnená handrička, aby sa zabránilo kontaminácii matraca. Podložka na matrac je pokrytá plachtou, ktorej okraje je potrebné zastrčiť pod matrac, aby sa nezroloval a nezhŕňal do záhybov. Vankúše sú umiestnené tak, že spodný (z pierka) leží rovnobežne s dĺžkou postele a mierne vyčnieva spod horného (páperového) vankúša, ktorý by sa mal opierať o operadlo postele. Vankúše sú potiahnuté bielymi obliečkami na vankúše. Osoby alergické na perie a páperie dostávajú penové (alebo bavlnené) vankúše. Na prikrytie pacienta sa podľa ročného obdobia používajú flaneletové alebo vlnené prikrývky uložené v obliečke na perinu.

Pri absencii funkčného lôžka sa používajú špeciálne opierky hlavy, ktoré umožňujú pacientovi polosed, a dôraz sa kladie na nohy, aby sa pacient z opierky hlavy nezošmykol.

Posteľ pacienta by sa mala pravidelne meniť (ráno a večer) (narovnať plachtu, prikrývku, vyšľahať vankúše). Ak nie je možné pacienta prevrátiť, používajú sa špeciálne zariadenia, ktoré uvedú povrch lôžka do správneho poriadku.

Pri lôžku pacienta je nočný stolík alebo nočný stolík, ktorého výška by mala zodpovedať výške lôžka. Pre ťažko chorých pacientov sa používajú špeciálne nočné stolíky umiestnené nad posteľou, čo uľahčuje jedenie.

Okrem postelí by na oddelení mali byť stoličky pri každej posteli, stolík a vešiak, pri dverách by mal byť zavesený teplomer ukazujúci teplotu vzduchu, ale aj odpadkový kôš.

Miestnosti sú vetrané v závislosti od ročného obdobia. V lete sú tienené okná otvorené 24 hodín denne, v zime sa okná alebo priečle otvárajú 3-4 krát denne na 15-20 minút. Je potrebné zabezpečiť, aby neboli žiadne prievany.

Pre úspešnú liečbu je veľmi dôležité, aby pacienti dodržiavali osobnú hygienu, vrátane včasnej výmeny postele a spodnej bielizne, starostlivosť o pokožku, oči, ústnu dutinu a vlasy. Malo by sa pamätať na to: čím je pacient ťažší, tým ťažšie je starať sa o neho, vykonávať akékoľvek manipulácie.

Starostlivosť o kožu

Tvár, krk a hornú časť tela je potrebné umývať denne. Ak je pacient na prísnom odpočinku na lôžku, sestra ho umyje špongiou alebo vatovým tampónom. Ruky by sa mali umývať ráno, pred jedlom a keď sa znečistia počas dňa. Nohy by sa mali umývať denne v noci teplou vodou a mydlom. Pacient, ktorý je na lôžku, by si mal umývať nohy 2-3 krát týždenne, pričom na posteľ položí umývadlo.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať perineálnej oblasti - umývaniu pacientov, pretože hromadenie moču a výkalov môže viesť k narušeniu integrity kože. Umývanie sa vykonáva slabým teplým roztokom (30-35 ° C) manganistanu draselného alebo iného dezinfekčného prostriedku. Môžete tiež použiť aseptické odvary a infúzie, ktoré vám umožnia udržiavať čistotu inguinálnej oblasti, aby ste predišli hnisavým zápalovým komplikáciám. Na umývanie použite džbán, kliešte, sterilné vatové tampóny.

Umývacie ženy. Pri umývaní by žena mala ležať na chrbte, ohýbať kolená a mierne roztiahnuť boky. Pod gluteálnu oblasť sa umiestni nádoba. Do ľavej ruky sa odoberie džbán s teplým dezinfekčným roztokom a voda sa naleje na vonkajšie genitálie a koža sa ošetrí vatovým tampónom zovretým v kliešte v smere od genitálií k konečníku (zhora nadol). . Potom utrite pokožku suchým vatovým tampónom rovnakým smerom.

Umývanie mužov. Pri podobnej polohe pacienta sa voda z džbánu naleje na inguinálne záhyby a perineum. Utieranie pokožky do sucha sa vykonáva rovnakým smerom. Po utretí pokožky do sucha je namazaná vazelínovým olejom, aby sa zabránilo vzniku plienkovej vyrážky.

Starostlivosť o vlasy

Pacientom, ktorí sú v stacionárnom režime, by sa hlava mala umývať týždenne teplou vodou a mydlom. V prípadoch, keď je pacientovi pridelený odpočinok v posteli, umývanie hlavy sa vykonáva v posteli. Po umytí sa vlasy utrú do sucha a vyčesajú. Na uľahčenie tohto procesu sú vlasy rozdelené na polovicu a jednotlivé pramene sú česané, začínajúc od končekov.

ústnu starostlivosť

Všeobecná starostlivosť sa vykonáva denne (ráno a večer) čistením zubov zubnou kefkou. Vážne choré sestry by si mali po každom jedle utierať ústa. Pomocou pinzety alebo svorky si vezme vatu navlhčenú 0,5 % roztokom bóraxu, pomocou špachtle si vyberie líce a vatičkou si utrie všetky zuby, ďasná, jazyk a sliznicu úst. Aby sa predišlo suchým perám a prasklinám v kútikoch úst, pery sa niekoľkokrát denne natierajú vazelínou.

Sestra sleduje aj nosové priechody, voľné dýchanie nosom zabraňuje vysychaniu ústnej sliznice. Keď sa v nose vytvoria suché kôry, do nosových priechodov by sa mala na 5-10 minút zaviesť gázová turunda navlhčená vazelínovým olejom alebo kvapkať 1-2 kvapky teplej vody.