Asi 70% chorôb charakteristických pre detstvo je spôsobených porušením normálneho fungovania dýchacieho systému. Podieľajú sa na prechode vzduchu cez pľúca, pričom zabraňujú vstupu patogénnych mikroorganizmov do nich a ďalšiemu rozvoju zápalového procesu. Pri najmenšom zlyhaní plného fungovania dýchacích orgánov trpí celé telo.

Foto: Dýchacie orgány

Vlastnosti dýchacieho systému v detstve

Ochorenia dýchacích ciest u detí sa vyskytujú s niektorými vlastnosťami. Je to spôsobené viacerými faktormi:

• zúženie nosových priechodov a hlasiviek;
• nedostatočná hĺbka a zvýšená frekvencia dýchania;
• nízka vzdušnosť a zvýšená hustota pľúc;
• nedostatočný rozvoj dýchacích svalov;
• nestabilný rytmus dýchania;
• citlivosť nosovej sliznice (bohatá na krvné cievy a ľahko napučiava).

Foto: Dýchacie svaly

Zrelý dýchací systém sa stáva nie skôr ako 14 rokov. Až do tohto bodu by sa patológiám, ktoré s tým súvisia, mala venovať zvýšená pozornosť. Detekcia chorôb dýchacieho systému by sa mala vyskytnúť včas, čo zvyšuje šance na rýchle vyliečenie a obchádzanie komplikácií.

Príčiny chorôb

Dýchacie orgány dieťaťa sú často vystavené. Najčastejšie sa patologické procesy vyvíjajú pod vplyvom aktivácie stafylokokov a streptokokov. Alergie často vedú k problémom s dýchaním.

Medzi dispozičné faktory patria nielen anatomické znaky dýchacieho systému v detskom veku, ale aj nepriaznivé vonkajšie prostredie, hypovitaminóza. Moderné deti s nápadnou pravidelnosťou nedodržiavajú denný režim a stravujú sa nesprávne, čo ovplyvňuje obranyschopnosť organizmu a následne vedie k chorobám. Nedostatok vytvrdzovacích postupov môže situáciu zhoršiť.

Foto: Príčinou ochorenia je aktivácia stafylokokov

Symptómy

Napriek existencii znakov charakteristických pre každú jednotlivú chorobu dýchacieho systému dieťaťa lekári rozlišujú bežné:

• (povinný príznak, druh ochrannej reakcie tela);
• dyspnoe(označuje nedostatok kyslíka);
• spúta(špeciálny hlien produkovaný v reakcii na prítomnosť dráždivých látok);
• výtok z nosa(môže mať rôzne farby a textúry);
• namáhavé dýchanie;
• Nárast teploty(sem patrí aj celková intoxikácia organizmu, čo je súbor biologických reakcií organizmu na infekciu).

Foto: Flegma

Choroby dýchacieho systému sú rozdelené do dvoch skupín. Prvý ovplyvňuje horné dýchacie cesty (URT), druhý - dolné časti (LRT). Vo všeobecnosti nie je ťažké určiť nástup jedného z respiračných ochorení u dieťaťa, najmä ak sa do práce pustí lekár. Pomocou špeciálneho prístroja lekár vypočuje dieťa a vykoná vyšetrenie. Ak je klinický obraz rozmazaný, bude potrebné podrobné vyšetrenie.

Foto: Vyšetrenie dieťaťa lekárom

Choroby horných dýchacích ciest

Vírusy a baktérie môžu viesť k patológiám. To je známe prezentovaná skupina ochorení je jedným z častých dôvodov návštevy detského lekára rodičmi dieťaťa.

Podľa štatistických údajov môže dieťa v predškolskom a základnom školskom veku trpieť 6 až 10 epizódami porušenia VRT ročne.

Zápal nosovej sliznice v dôsledku vírusovej infekcie. Impulzom pre rozvoj nádchy môže byť banálne podchladenie, v dôsledku čoho sa znižuje obranyschopnosť organizmu.

Foto: Nádcha

Akútna rinitída môže byť príznakom akútneho infekčného ochorenia alebo sa môže prejaviť ako nezávislá patológia.

Foto: Dolné dýchacie cesty

Ako nezávislé ochorenie je tracheitída extrémne zriedkavá.

Foto: Dychové cvičenia

Dá sa problémom predísť?

Akémukoľvek respiračnému ochoreniu sa dá predísť. Na tento účel je potrebné temperovať telo dieťaťa, pravidelne s ním chodiť na čerstvý vzduch a vždy sa obliekať podľa počasia. Je veľmi dôležité vyhnúť sa podchladeniu a mokrým nohám. V mimosezóne by sa zdravie dieťaťa malo udržiavať pomocou vitamínových komplexov.

Pri prvom príznaku nepohodlia by ste mali kontaktovať špecialistu.

Foto: Pri návšteve lekára

Infekcie horných dýchacích ciest majú tendenciu šíriť sa na sliznice nosohltanu a hrtana, čo vyvoláva vývoj nepríjemných symptómov. Antibiotikum pre horné dýchacie cesty by mal vybrať špecialista, berúc do úvahy citlivosť patogénnej mikroflóry naň. Zvolený liek by sa mal tiež akumulovať v respiračnom epiteli, čím sa vytvorí účinná terapeutická koncentrácia.

Indikácie na použitie a princíp výberu antibiotík

Antibiotiká sa používajú pri podozrení na bakteriálny pôvod ochorenia. Indikácie pre ich vymenovanie sú:

Po presnej diagnóze odborník určí vhodnosť antibiotickej terapie. Pred predpísaním konkrétneho lieku sa vykoná bakteriologická štúdia. Základom pre jeho realizáciu je biomateriál pacienta odobratý zo zadnej steny orofaryngu alebo nosohltanu. Štúdium náteru vám umožňuje určiť stupeň citlivosti patogénov na pôsobenie liekov a urobiť správny výber lieku.

Ak je patologický proces v horných dýchacích cestách spôsobený vírusovou alebo plesňovou infekciou, použitie antibiotík nebude schopné poskytnúť potrebný terapeutický účinok. V takýchto prípadoch môže použitie takýchto liekov zhoršiť situáciu a zvýšiť odolnosť patogénov voči liekovej terapii.

Bežne predpisované antibiotiká

Hlavnou úlohou antibiotík je pomôcť imunitnému systému pacienta v boji proti patogénom. Na tento účel sa antibiotiká na liečbu horných dýchacích ciest používajú takto:

• penicilíny;
• makrolidy;
• cefalosporíny;
• fluorochinolóny;
• karbapenémy.

Spomedzi liekov série penicilínov sa Flemoxin a Augmentin stávajú najdôležitejšími. Často predpisované makrolidy sú Sumamed a Azitromycín. Z cefalosporínov v liečbe dospelých sú žiadané Ceftriaxon a Zinnat.

Pre komplexný priebeh ochorenia sú predpísané antibiotiká na vírusové infekcie dýchacích ciest reprezentované fluorochinolónmi a karbapenémami. U dospelých sa používajú lieky ako Ofloxin, Tsiprinol, Tienam, Invanz.

Flemoxin a Augmentin

Flemoxin možno použiť pri liečbe ochorení horných dýchacích ciest v akomkoľvek veku. Dávkovanie lieku určuje lekár, ktorý sa riadi vekom pacienta a charakteristikami priebehu ochorenia.

Podľa všeobecne uznávaných liečebných režimov sa liek užíva nasledovne - dospelí a pacienti starší ako 10 rokov - 500-750 mg (2-3 tablety) perorálne dvakrát za 24 hodín (dávku možno rozdeliť na 3 dávky denne).

Flemoxin má minimum kontraindikácií. Hlavnými z nich sú individuálna precitlivenosť na zloženie lieku, závažné renálne a hepatálne patológie. Vedľajšie účinky lieku sa môžu prejaviť ako nevoľnosť, závraty, vracanie, bolesti hlavy.

Augmentin je kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Mnoho patogénnych baktérií je citlivých na účinok tohto lieku, medzi ktoré patria:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxell.
4. Enterobaktérie.
5. Escherichia coli.

Droga je široko používaná pri liečbe ochorení dýchacích ciest. Tablety Augmentinu sa odporúčajú pre dospelých. Tejto kategórii pacientov sa predpisuje liek v dávke 250-500 mg každých 8-12 hodín. V závažných prípadoch ochorenia sa denná dávka zvyšuje.

Liek sa neodporúča používať u osôb náchylných na rozvoj alergie na penicilíny, s diagnostikovanou infekčnou mononukleózou alebo závažným ochorením pečene. Niekedy liek spôsobuje vedľajšie účinky, medzi ktorými prevláda nevoľnosť, vracanie a alergická dermatitída. Môže to mať negatívny vplyv aj na fungovanie pečene.

Okrem Flemoxinu a Augmentinu medzi účinné penicilínové prípravky na ochorenia horných dýchacích ciest možno predpísať lieky s názvami - Flemoclav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoxicomb.

Liečba makrolidmi

Sumamed sa často predpisuje v prípade bronchitídy, sprevádzanej pískaním na hrudníku. Toto antibiotikum je tiež indikované na rôzne ochorenia horných dýchacích ciest a zápal pľúc spôsobený atypickým bakteriálnym patogénom.

Dospelí Sumamed sa predpisuje vo forme tabliet (kapsúl). Liek sa užíva 1 krát za 24 hodín, 250-500 mg 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po ďalšom jedle. Pre lepšie vstrebávanie sa liek zapíja dostatočným množstvom vody.

Azitromycín je účinný pri sinusitíde, zápale mandlí, rôznych formách bronchitídy (akútna, chronická, obštrukčná). Nástroj je určený na monoterapiu.

S miernym a stredne závažným ochorením je liek predpísaný v kapsulách. Dávkovanie určuje v každom prípade lekár. V súlade s odporúčaniami návodu na použitie pre dospelých to môže byť:

• prvý deň liečby - 500 mg;
• 2 a 5 dní - 250 mg.

Antibiotikum sa musí užívať raz denne, 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Priebeh aplikácie je nastavený individuálne. Minimálna dĺžka liečby je 5 dní. Azitromycín sa môže podávať aj krátkodobo (500 mg jedenkrát denne počas 3 dní).

Zoznam kontraindikácií liečby marolidovými antibiotikami zahŕňa poruchu funkcie pečene a obličiek, ventrikulárnu arytmiu. Liek nie je predpísaný pacientom so sklonom k ​​alergii na makrolidy.

Závažné prípady ochorenia horných dýchacích ciest vyžadujú injekciu makrolidov. Injekcie sa môžu vykonávať iba v lekárskej inštitúcii v dávke určenej ošetrujúcim lekárom.

Ceftriaxón a Zinnat

Ceftriaxón má široké spektrum antimikrobiálnej aktivity. Toto moderné antibiotikum sa používa pri liečbe infekčných ochorení horných aj dolných dýchacích ciest.

Liečivo je určené na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Biologická dostupnosť lieku je 100%. Po injekcii sa maximálna koncentrácia liečiva v krvnom sére pozoruje po 1-3 hodinách. Táto vlastnosť ceftriaxónu zabezpečuje jeho vysokú antimikrobiálnu účinnosť.

Indikáciou pre intramuskulárne podanie lieku je vývoj:

• akútna bronchitída spojená s bakteriálnou infekciou;
• zápal prínosových dutín;
• bakteriálna tonzilitída;
• akútny zápal stredného ucha.

Pred podaním sa liek zriedi injekčnou vodou a anestetikom (Novokaín alebo Lidokaín). Vyžadujú sa lieky proti bolesti, pretože antibiotické injekcie sú pozoruhodné pre hmatateľnú bolesť. Všetky manipulácie musí vykonávať špecialista, za sterilných podmienok.

V súlade so štandardnou schémou na liečbu respiračných ochorení, vyvinutou pre dospelých, sa Ceftriaxone podáva raz denne v dávke 1-2 g. Pri ťažkých infekciách sa dávka zvyšuje na 4 g, rozdelená do 2 injekcií v priebehu 24. hodiny. Presnú dávku antibiotika určuje odborník na základe typu patogénu, závažnosti jeho priebehu a individuálnych charakteristík pacienta.

Na liečbu chorôb, ktoré sú relatívne ľahké, postačuje 5-dňový priebeh terapie. Komplikované formy infekcie vyžadujú liečbu 2-3 týždne.

Vedľajšie účinky liečby ceftriaxónom môžu byť poruchy krvotvorby, tachykardia, hnačka. Bolesti hlavy a závraty, zmeny renálnych parametrov, alergické reakcie vo forme svrbenia, žihľavky, horúčky. U oslabených pacientov počas liečby sa pozoruje rozvoj kandidózy, ktorá si vyžaduje súbežné podávanie probiotík.

Ceftriaxón sa nepoužíva v prípade individuálnej neznášanlivosti cefalosporínov pacientom.

Zinnat je cefalosporín 2. generácie. Baktericídny účinok lieku sa dosahuje vďaka vstupu antimikrobiálnej zložky cefuroxímu do jeho zloženia. Táto látka sa viaže na proteíny, ktoré sa podieľajú na syntéze bakteriálnych bunkových stien, čím ich zbavuje schopnosti obnovy. V dôsledku tejto akcie baktérie odumierajú a pacient sa zotavuje.

Na liečbu dospelých sa Zinnat predpisuje v tabletách. Trvanie terapeutického kurzu je určené závažnosťou patologického procesu a trvá od 5 do 10 dní. Liečebný režim pre respiračné infekcie zahŕňa užívanie 250 mg Zinnatu dvakrát denne.

Počas liečby antibiotikami sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• poruchy trávenia;
• dysfunkcia pečene a žlčových ciest;
• vyrážky na koži;
• drozd čreva alebo pohlavných orgánov.

Tablety Zinnat sú kontraindikované v prípade zlej tolerancie cefalosporínov, patologických stavov obličiek a závažných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Ako sa podáva fluorochinolónová terapia?

Zo širokospektrálnych fluorochinolónov s rozvojom bronchitídy, zápalu pľúc alebo sínusitídy možno predpísať Ofloxin alebo Tsiprinol. Ofloxín poskytuje destabilizáciu reťazcov DNA patogénov, čo vedie k ich smrti.

Liek vo forme tabliet je predpísaný 200-600 mg každých 24 hodín. Dávky nižšie ako 400 mg sú určené na jednorazové perorálne podanie. Ak sa pacientovi ukáže viac ako 400 mg Ofloxacínu denne, dávka sa odporúča rozdeliť na 2 dávky. Pri intravenóznom podávaní kvapkaním pacient dostáva 200-400 mg dvakrát denne.

Trvanie kurzu určuje lekár. V priemere to môže byť od 3 do 10 dní.

Ofloxin spôsobuje veľa vedľajších účinkov, a preto sa nevzťahuje na antibiotiká prvej voľby. Možnosti nežiaducich účinkov tohto lieku môžu byť cholestatická žltačka, bolesti brucha, hepatitída, necitlivosť končatín, vaginitída u žien, depresia, zvýšená nervová dráždivosť, vaskulitída, porucha čuchu a sluchu. Liek by sa nemal používať na liečbu ľudí s epilepsiou, ako aj pacientov, ktorí utrpeli traumatické poranenia mozgu, mŕtvice, poranenia šliach.

Tsiprinol má v mnohých ohľadoch princíp aplikácie, zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov podobný Ofloxacínu. S rozvojom infekčných procesov v horných dýchacích cestách sa predpisuje dvakrát denne perorálne v dávke 250 až 750 mg.

Účinné karbapenémy - Tienam a Invanz

Tienam je antibiotikum karbapeném podávané intramuskulárne. Liečivo sa vyznačuje výrazným baktericídnym účinkom proti mnohým typom patogénov. Patria sem grampozitívne, gramnegatívne, aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy.

Liek je predpísaný v prípadoch diagnostikovania pacienta so stredne závažnými a závažnými infekciami, ktoré sa vyvíjajú v horných a dolných dýchacích cestách:

1. Nazofarynx.
2. priedušiek.
3. Pľúca.

Dospelí pacienti dostávajú liek v dávke 500-750 mg každých 12 hodín počas 7-14 dní.

Invanz sa podáva raz za 24 hodín intramuskulárne alebo intravenózne. Pred vykonaním injekcie sa 1 g liečiva zriedi 0,9% roztokom chloridu sodného určeného na infúziu. Terapia sa vykonáva 3-14 dní.

Vedľajšie účinky používania karbapenémov sa môžu prejaviť vo forme:

• alergické reakcie (kožná vyrážka, svrbenie, Stevensov-Johnsonov syndróm, angioedém);
• zmeny farby jazyka
• farbenie zubov;
• kŕče;
• krvácanie z nosa;
• suché ústa;
• zvýšený krvný tlak;
• zmena farby výkalov;
• svalová slabosť;
• zníženie hladiny hemoglobínu v krvi;
• nespavosť;
• zmeny duševného stavu.

Obe antibakteriálne lieky sú kontraindikované pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, centrálneho nervového systému a individuálnej neznášanlivosti kompozície. Zvýšenú opatrnosť je potrebné dodržiavať pri liečbe pacientov starších ako 65 rokov.

Aké antibiotiká sú povolené počas tehotenstva

S rozvojom ochorení horných dýchacích ciest u tehotných žien je nevyhnutný zákaz používania väčšiny antibiotík. Ak sa príjem takýchto liekov stane povinným, môžu sa predpísať tieto typy liekov:

1. V prvom trimestri tehotenstva - antibiotiká série penicilínov (Ampicillin, Amoxicilin, Flemoxin Solutab).
2. V druhom a treťom trimestri - okrem penicilínov je možné použitie cefalosporínov (Cefuroxím, Cefixim, Zinacef, Cefixim).

Na liečbu akútnych infekčných procesov vznikajúcich v dýchacom trakte sa často odporúča použitie inhalačného antibiotika Bioparox (fusafungín). Tento liek sa vyznačuje lokálnym terapeutickým účinkom, kombináciou protizápalovej a antimikrobiálnej aktivity a absenciou systémového účinku na telo. Takéto vlastnosti lieku vylučujú možnosť prenikania jeho zložiek do placenty a negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod.

Na liečbu hrdla alebo iných patológií sa Bioparox strieka niekoľkokrát denne (so 4-hodinovými prestávkami). Inhalácie sa vykonávajú v ústnej alebo nosnej dutine, pričom sa vykonávajú 4 injekcie naraz.

V prípadoch, keď sa používanie antibiotík stáva nemožným, intoxikácia sa odstráni, narušená funkcia dýchacieho systému sa obnoví.

Dýchacie orgány vykonávajú dôležitú funkciu v tele, ale častejšie ako iné systémy podliehajú všetkým druhom patológií. Ochorenia horných dýchacích ciest sa zistia takmer u každého človeka aspoň raz za rok.. Napriek podobným symptómom sa choroby líšia v závažnosti priebehu a prístupoch k terapii.

Aké sú choroby

Horné dýchacie cesty zahŕňajú: nosnú dutinu, hrtan a hltan. Patogénne mikroorganizmy, ktoré spadli do týchto častí tela, vyvolávajú tieto patológie:

• rinitída;
• zápal adenoidov;
• sinusitída a jej typy - sinusitída, čelná sinusitída atď .;
• angína (tonzilitída);
• laryngitída;
• faryngitída.

Pôvodcami infekcií sú baktérie, vírusy a plesne: streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, chlamýdie, Haemophilus influenzae, parainfluenza, adenovírusy, candida a iné.

Najčastejšou cestou infekcie je vzduch. Okrem toho sa patogény môžu dostať do tela kontaktom.

Všetky ochorenia horných dýchacích orgánov môžu mať akútne a chronické štádium. Chronická forma ochorenia je charakterizovaná systematickými relapsmi a remisiami, zatiaľ čo počas exacerbácie sa pozorujú rovnaké symptómy ako v akútnej forme.

Ak sa choroby dýchacích ciest neliečia včas, patogény sa môžu rozšíriť do dolných dýchacích orgánov a vyvolať pridanie ďalších infekcií vrátane závažných (napríklad zápal pľúc).

Nádcha

Jedna z najbežnejších patológií, charakterizovaná zápalom slizničných povrchov nosa. Nádcha môže byť akútna alebo chronická. Príčinou zápalových javov sú vírusy a baktérie, menej často - alergény.

V počiatočnom štádiu má pacient nasledujúce príznaky:

• opuch, suchosť a svrbenie sliznice;
• porušenie nazálneho dýchania;
• znížený pocit vône;
• kýchanie
• poklona;
• niekedy - zvýšenie teploty.

Najčastejšie nie je rinitída nezávislou chorobou, ale je dôsledkom iných infekcií, ako je chrípka, osýpky, záškrt.

Sínusitída

Zápalové javy v jednej alebo viacerých dutinách sa zvyčajne vyvíjajú ako komplikácia bežnej nádchy, chrípky a iných chorôb. Medzi hlavné príznaky sinusitídy patria:

• hustý výtok z nosových priechodov;
• pocit zovretia v nose, nad očami;
• zhoršenie celkového stavu;
• bolesť v hlave;
• ťažkosti s nazálnym dýchaním, zatiaľ čo upchatie hlienu sa najčastejšie pozoruje na jednej strane.

V závislosti od zamerania zápalového procesu sa rozlišujú tieto typy sínusitídy: etmoiditída, sfenoiditída, čelná sinusitída, sinusitída.

Adenoiditída

Toto ochorenie, charakterizované rastom nosohltanových mandlí, je diagnostikované u detí od 3 do 10 rokov. Najčastejšie je to dôsledok infekčnej choroby.

Klinické prejavy adenoiditídy sú nasledovné:

• porušenie funkcie dýchania cez nos;
• prítomnosť viskózneho hlienu;
• zmena hlasu;
• bolesť v hlave;
• zvýšená únava;
• dýchavičnosť, kašeľ;
• v niektorých prípadoch porucha sluchu.

V pokročilom štádiu je na tvári „adenoidná“ maska, laryngospazmus, zakrivenie hrudnej kosti a hlavy.

Chronická tonzilitída

Provokatérmi patológie sú zvyčajne huby a baktérie, ako aj iné respiračné infekcie - sinusitída, rinorea, adenoiditída, kaz.

Zápalové javy na palatinových mandlích sa vyskytujú s nasledujúcimi príznakmi:

• letargia, strata sily;
• bolesti svalov a hlavy;
• zimnica;
• opuch a proliferácia mandlí;
• zvýšenie ukazovateľov teploty;
• bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• syndróm intoxikácie.

Toto ochorenie sa najčastejšie zisťuje u detí a v zriedkavých prípadoch u starších pacientov.

Angína

Akútna tonzilitída je ochorenie, pri ktorom zápalové procesy zachytávajú mandle a hrtan. Pôvodcami infekcie sú streptokoky, stafylokoky a huby.

Existujú nasledujúce formy akútnej tonzilitídy:

• katarálny;
• folikulárne;
• lakunárny;
• flegmonózne.

Akýkoľvek typ akútnej tonzilitídy má nasledujúce vlastnosti kurzu:

• indikátory vysokej teploty;
• všeobecná slabosť;
• zimnica;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• bolesť pri prehĺtaní;
• sucho v ústach, bolesť hrdla;
• opuch mandlí.

Pri folikulárnej a lakunárnej tonzilitíde sa na slizniciach mandlí pozoruje biely alebo žltkastý povlak.

Faryngitída

Zápal hltana sa môže vyvinúť ako samostatná patológia alebo sa môže stať komplikáciou SARS. Okrem toho vývoj ochorenia uľahčuje používanie dráždivého jedla, ako aj znečisteného vzduchu.

Prechod choroby do chronického štádia môže vyvolať ďalší zápal horných dýchacích ciest, napríklad sínusitídu. Známky faryngitídy sú podobné príznakom katarálnej tonzilitídy, ale celkový zdravotný stav pacienta je uspokojivý, nie je žiadna teplota.

Symptómy zahŕňajú:

• opuch zadnej steny podnebia;
• pocit potu a sucha v hrdle;
• bolesť pri prehĺtaní jedla.

Laryngitída

Ochorenie, pri ktorom zápal postihuje hrtan, sa nazýva laryngitída. Silné podchladenie, intenzívne prepätie hlasiviek, ale aj iné ochorenia, napríklad chrípka, sa môžu stať provokatérmi zápalu.

V postihnutých oblastiach sliznica napučiava a získava jasne červenú farbu. Okrem toho existujú:

• štekací kašeľ;
• zachrípnutie hlasu;
• respiračná dysfunkcia.

S prechodom zápalu do priedušnice je pacientovi diagnostikovaná laryngotracheitída.

Dýchacie orgány sú jeden systém a neexistuje jasná hranica medzi jeho hornou a dolnou časťou. Preto sa veľmi často ochorenia dolných dýchacích ciest vyskytujú v dôsledku nedostatočne liečených horných, ale môžu sa vyvinúť aj ako nezávislé patológie.

Diagnostika

Diagnóza začína vizuálnym vyšetrením pacienta, pričom odborník dokáže zistiť opuch a hyperémiu slizníc, zhoršenú funkciu dýchania a slzenie.

Povinným postupom je palpácia lymfatických uzlín, ako aj počúvanie pľúc, čo vám umožní počuť sipot a vyhodnotiť prácu pľúc.

Pomocou bakposeva z hltana a nosných dierok je možné určiť typ patogénu. Na určenie stupňa intenzity zápalu môže lekár odporučiť darovanie krvi a moču.

Vykonávajú sa suspektné ochorenia dolných dýchacích orgánov, röntgenové lúče a iné diagnostické metódy, ako je bronchoskopia.

Liečba

Bez ohľadu na typ ochorenia sa liečba horných dýchacích ciest uskutočňuje komplexným spôsobom. Ciele terapie sú:

• eliminácia infekcie;
• odstránenie akútnych symptómov;
• obnovenie poškodených funkcií.

Na tento účel ošetrujúci lekár predpisuje lieky.

Baktérie sú najčastejšími provokatérmi ochorení horných ORL, preto je hlavným princípom liečby antibiotická terapia. :

• Liekmi prvej voľby sú v tomto prípade lieky zo skupiny penicilínov - Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicilin, Augmentin. Pri absencii požadovaného účinku ich môže odborník nahradiť prostriedkami z inej farmakologickej skupiny, napríklad fluorochinolóny - Levofloxacín, Moxifloxacín. Na liečbu respiračných patológií sa používajú cefalosporíny - Cefuroxim, Cefixime, Suprax, Zinnat.
• Liečba vírusových patológií sa uskutočňuje pomocou antivírusových liekov - Remantadin, Tamiflu, Kagocel, Arbidol. Lieky Amiksin, Cycloferon, Viferon tiež pomôžu urýchliť zotavenie.
• Pri plesňových ochoreniach užíva antimykotiká (Nystatin, Fluconazol).
• Na stimuláciu imunitného systému možno predpísať imunomodulátory (Imudon, IRS-19, Bronchomunal).

Symptomatická liečba sa používa na zlepšenie celkového stavu pacienta, takže výber lieku závisí od typu patológie:

• rinitída ukazuje vazokonstrikčné kvapky (Nazol, Rinostop, Pinosol);
• ak je patológia sprevádzaná kašľom, pomôžu expektoračné sirupy Sinekod, Falimint, ACC, Bromhexine. Dobrý účinok preukázali lieky s mukolytickými vlastnosťami na báze termopsie, sladkého drievka, tymiánu. Medzi najobľúbenejšie patria Bronhikum, Stoptussin, Bronchipret, Pertussin, Gedelix, Tonsilgon, Prospan, Erespal;
• na zníženie lokálnej bolestivosti hrdla sa používajú vstrebateľné tablety s analgetickými a protizápalovými účinkami Ajisept, Strepsils, Lizobakt, Faringosept, Grammidin. Na dezinfekciu slizníc pomôžu spreje Geksoral, Yoks, Ingalipt, Tantum Verde;
• v prítomnosti horúčky sa používajú antipyretiká (Nurofen, Paracetamol);
• pri sínusitíde, sínusitíde a rinitíde je predpísané umývanie nosovej dutiny dezinfekčnými roztokmi Miramistin a Furacilin, ako aj výrobky na báze morskej soli;
• na odstránenie opuchu z mandlí pomôže požitie antihistaminík Zirtek, Claritin atď .;
• Ibuprofen, Aspirín sa používa na úľavu od bolesti.

Fyzioterapia je znázornená ako pomocné metódy vrátane inhalačných sedení, dychových cvičení a diéty. Počas exacerbácií sa odporúča dodržiavať prísny odpočinok v posteli, obmedziť fyzickú aktivitu, piť čo najviac vody.

Inhalácie

Inhalačné postupy ukázali dobrý účinok pri faryngitíde, laryngitíde, tonzilitíde. Inhalácie pri ochoreniach horných dýchacích ciest sa vykonávajú pomocou antiseptických liekov Fluimucil, Furacilin, Dioxidin.

Procedúra sa vykonáva pomocou rozprašovača - špeciálneho zariadenia, ktoré rozbije liek na malé častice, vďaka čomu látka preniká do ťažko dostupných oblastí nosnej dutiny a dýchacích orgánov.

V závislosti od typu ochorenia sa môže použiť inhalačná liečba:

• mukolytiká, ktoré pomáhajú riediť sekréciu sliznice a zlepšujú vykašliavanie (Ambroxol, Lazolvan);
• bronchodilatanciá (Berodual, Berotek);
• kortikosteroidy (Pulmicort);
• antialergické lieky (Kromoheksal);
• antimikrobiálne (Fluimucil-antibiotikum IT);
• produkty na báze alkálií a soli (minerálna voda Borjomi a chlorid sodný).

Táto metóda liečby sa môže použiť u dospelých aj detí.

etnoveda

Recepty tradičnej medicíny pomôžu urýchliť proces hojenia. Mali by sa však používať až po presnej diagnóze.

Odporúča sa liečiť choroby horných dýchacích orgánov doma pomocou bylín:

• Rozmarín. Na základe rastliny sa pripravujú odvary a nálevy, ktoré sa osvedčili pri liečbe zápalu hrtana, kašľa, horúčkovitého syndrómu.
• Odvar z oregana. Pomáha zbaviť sa spastického kašľa. Neaplikovateľné počas tehotenstva.
• Bobule a kôra kalina. Príjem infúzie zníži závažnosť reflexov kašľa, obnoví stratený hlas.
• Liečivý marshmallow. Používa sa na zlepšenie vylučovania hlienov pri kašli.
• Elecampane. Je určený na liečbu kašľa sprevádzajúceho patológiu horných a dolných dýchacích ciest.
• Brezové puky. Vynikajúce výsledky preukázali pri liečbe angíny.
• Horúčavy doma stiahnete malinovým čajom.

Okrem toho sa používajú nasledujúce recepty:

• s nádchou môže pomôcť šťava z aloe, kalanchoe, repy, mrkvy;
• na obnovenie hlasu použite nasledujúcu zmes: 2 lyžice masla, 2 žĺtky, 2 lyžičky medu, 5 g múky. Užívajte liek na prázdny žalúdok 4-5 krát denne;
• môžete zmierniť kašeľ a vyliečiť nádchu pomocou inhalácií nad parou horúcich zemiakov;
• na zlepšenie odsávania hnisavého sekrétu pomôže potieranie krku a hrudnej kosti zmesou mletej cibule a husacej masti.

Patológie horných dýchacích orgánov môžu byť infekčného, ​​alergického alebo autoimunitného pôvodu. Je veľmi dôležité presne a rýchlo určiť typ ochorenia: to vám umožní vybrať si liek a poraziť chorobu v krátkom čase.

18837 0

Pri normálnej respiračnej funkcii nosa je jeho sliznica aj pri práci v respirátore ovplyvňovaná mnohými atmosférickými pracovnými rizikami (prach, výpary a plyny agresívnych chemikálií, rôzne biologické alergény). Okrem priameho lokálneho pôsobenia (berýlium, stroncium, horčík, chlór atď.) majú tieto látky resorpčný toxický účinok na vzdialené orgány a organizmus ako celok.

Vo výrobných podmienkach, v ktorých sú škodlivé látky hlavným pracovným rizikom (baníctvo a uhlie, mlynárstvo, papiernictvo, tabak, chemický a chemicko-farmaceutický a pod.), väčšina pracovníkov trpí chorobami nosa. Ochranné mechanizmy sliznice sa pri kontakte s týmito látkami rýchlo vyčerpajú, čo spôsobí ich prienik do podložia dýchacieho traktu. Preto je poškodenie orgánov nosovej dutiny iba počiatočným štádiom systémového dystrofického procesu postihujúceho všetky horné dýchacie cesty. Prítomnosť veľkého počtu nervových zakončení senzorického a trofického typu v nosovej sliznici spôsobuje na jednej strane množstvo patologických reflexov, ktoré narúšajú vazomotorické a trofické reakcie, a na druhej strane atrofiu samotných lokálnych regulačných systémov. . Vznikajúci začarovaný kruh zvyšuje patologický proces, často spôsobuje štádium nezvratného patologického stavu.

Vplyv prachu

Pri vystavení prachovým časticiam, v závislosti od ich stavu agregácie, najskôr na nosovej sliznici a potom na podložnom dýchacom trakte, môže dôjsť k malému mechanickému poškodeniu vo forme exkoriácií alebo preležanín, ktoré spôsobujú svrbenie, bolesť a pocit pálenia. cudzie telo. Najtraumatickejší účinok majú kovové, kremíkové a uhoľné prachové častice, ktoré sa môžu vo veľkom množstve hromadiť v nosovej dutine. Veľké škody spôsobuje cementový prach, ktorý prispieva k výskytu atrofickej rinitídy, faryngitídy, laryngitídy. V nose sa môže vyskytnúť perforácia nosovej priehradky, časté krvácanie z nosa, metaplázia epitelu s tvorbou polypov a rinolitov.

Prachové častice kriedy a sadry svojím jemným rozptýlením upchávajú vývody žliaz, čo vedie k ich atrofii, zvyšuje suchosť sliznice a spôsobuje vulgárny zápal sliznice nosa a vedľajších nosových dutín. Podobné vlastnosti má prach v mlynárstve, textilnom a drevospracujúcom priemysle.

Prachy chemických zlúčenín medi, olova, zinku, berýlia, mangánu, ortuti a najmä prachy oxidov ťažkých kovov majú schopnosť resorpcie a lokálne toxigénne pôsobenie.

Vplyv agresívnych pár a plynov

Vplyv týchto pracovných rizík je určený množstvom faktorov: chemickými vlastnosťami (schopnosťou reagovať s tekutými médiami sliznice a lipoidmi jej buniek, rozpustnosťou a afinitou k tkanivovým látkam); koncentrácia vo vdychovanom vzduchu, expozícia určená pracovnými skúsenosťami. Okrem toho, že žieraviny sú toxické, majú aj kauterizačný účinok. Tento účinok sa prejavuje najmä v kyslých a zásaditých výparoch, ktoré pri dlhšom kontakte aj v nízkych koncentráciách vedú k primárnej atrofii všetkých prvkov sliznice a včasnej hyposmii, čo je najskorší príznak profesionálnej lézie nosovej dutiny .

Pri výrazných koncentráciách pár a aerosólov žieravín na nosovej sliznici sa môžu vyskytnúť dlhodobo nehojace sa oblasti nekrózy. Keď sa zahoja, na spodnej nosovej muške a nosovej priehradke na pozadí červenej atrofickej sliznice zostávajú belavé jazvy.

Opísaný klinický obraz sa pozoruje u plynových a elektrických zváračov, ktorí v procese práce prichádzajú do kontaktu s oxidmi kovov, ktoré sú v plynnom stave, ktoré sú súčasťou elektród a zváraných kovových výrobkov. Škodlivé účinky na nosovú sliznicu a horné dýchacie cesty ako celok majú dym, sadze a sadze, ktorých výskyt sa pozoruje v tých priemyselných odvetviach, v ktorých sa používa uhlie a vykurovací olej.

Toxické látky môžu mať selektívny alebo polytropný účinok. Napríklad chlór, oxidy dusíka, zlúčeniny berýlia a množstvo oxidov kovov majú selektívny účinok na dýchacie orgány. Mnohé z týchto látok majú aj polytropný účinok, pri ktorom dochádza k léziám v nervovom a kostrovom systéme, lymfadenoidnom aparáte a v parenchýmových orgánoch.

Ochrana pred agresívnym atmosférickým nebezpečenstvom spočíva v použití individuálnych prostriedkov (rôzne respirátory). Ich dlhodobé nosenie má však svoje nevýhody, predovšetkým skleníkový efekt spôsobený zvýšenou vlhkosťou v nosovej dutine a horných dýchacích cestách všeobecne a nedostatočné vetranie. Tento efekt podľa Ya.A.Nakatisa (1998) spôsobuje patologické zmeny na sluchových trubiciach, hemodynamické poruchy v štruktúrach nosovej dutiny, trofické funkcie, zvýšenie priepustnosti histohematických bariér, zníženie lokálnej imunity a , v dôsledku toho časté zápalové a alergické ochorenia nosa, vedľajších nosových dutín a horných dýchacích ciest vôbec. Toto je uľahčené profesionálnymi rizikami biologickej povahy.

Vplyv organických látok na VRT

V priemyselnej výrobe môžu byť pracovníci vystavení vdýchnutiu organických látok. Mnohé z týchto látok môžu spôsobiť alergické reakcie. Patria sem deriváty formaldehydu, epichloridínu, furánu, diizokyanátu, nitrobenzénu, ako aj soli chrómu, niklu, kobaltu, berýlia a platiny. Chemické alergény sú súčasťou mnohých zložitých organických zlúčenín, z ktorých najväčšiu schopnosť vyvolať reakciu antigén-protilátka majú syntetické polyméry, ktoré sú súčasťou rôznych produktov priemyselnej a domácej spotreby (živice, lepidlá, laky, elastoméry, plasty atď.).

Dlhodobé pôsobenie aj nízkych koncentrácií týchto látok spôsobuje senzibilizáciu organizmu, ktorá sa prejavuje celkovými alergiami a lokálnymi zmenami v podobe proliferatívnych procesov na sliznici horných dýchacích ciest, najmä alergickou rinosinusopatiou. Ak do konca prvej polovice XX storočia. medzi pracovníkmi rôznych chemických odvetví sa táto forma medzi všetkými ochoreniami ORL pohybovala od 16 do 28%, ale v našej dobe podľa WHO presahuje 42%.

Medzi alergénmi organického pôvodu zaujímajú osobitné miesto priemyselné biologické alergény (antibiotiká, producenti húb, enzýmy, proteínovo-vitamínové koncentráty atď.). Ich nepriaznivý účinok je založený na interakcii organizmu s cudzorodým proteínom prírodného alebo syntetického pôvodu. V patogenéze vplyvu týchto alergénov na sliznicu horných dýchacích ciest spočíva autoimunitné procesy, ktoré môžu spôsobiť výskyt niekoľkých foriem patologického stavu. Patria sem: a) porušenia hematocelulárnej bariéry, prispievajúce k uvoľňovaniu tzv autonómne antigény, ktorý hrá úlohu cudzieho proteínu; b) spôsobené porušenia afinita tkanivové zložky tela s exoprotilátkami, pri ktorých môže byť imunitná odpoveď nasmerovaná proti vlastnému tkanivu; c) dysfunkcia lymfoidného tkaniva s výskytom buniek, ktoré ničia telu vlastné tkanivá.

U osôb s predispozíciou k alergickým reakciám sa ich prejavy pri prvom kontakte s priemyselným alergénom (edém sliznice, vazoparetická reakcia kavernóznych teliesok nosovej mušle, profúzna rinorea a zodpovedajúce parasenzorické reakcie) môžu vyskytnúť niekoľko minút alebo hodín po expozícii alergén.

Klinický obraz chorôb z povolania horných dýchacích ciest

Pre klinický obraz chronickej profesionálnej katarálnej, subatrofickej, atrofickej, hypertrofickej rinofaryngolaryngitídy sú charakteristické zmeny na sliznici horných dýchacích ciest, zasahujúce do všetkých horných dýchacích ciest (celková lokalizácia), ktoré môžu mať katarálnu, subatrofickú, atrofickú, menej často hypertrofický charakter. To do značnej miery závisí od dĺžky kontaktu s toxickými látkami: pri relatívne krátkej pracovnej skúsenosti prevládajú katarálne zmeny, pri dlhšej pracovnej skúsenosti sa zisťujú subatrofické a atrofické zmeny. Trvanie práce v podmienkach vystavenia dráždivým látkam tiež určuje prevalenciu lézie: najprv sa pozoruje prevládajúca lézia sliznice nosovej dutiny, potom sa zmeny šíria nižšie, zachytávajú hltan a hrtan, chronickú faryngitídu a vyvíja sa laryngitída, ako aj kombinované formy - rinofaryngolaryngitída.

Subjektívne poruchy sa v týchto prípadoch prejavujú sťažnosťami na suchosť v nose, bolesť hrdla, kašeľ. Pri vyšetrení sa odhalí suchosť a hyperémia sliznice, pokrytá slabým slizničným výtokom, vysychajúcim v krustách. Sliznica sa stáva ľahko zraniteľnou, čo vedie k jej zvýšenému krvácaniu. Môže sa vyskytnúť menšie krvácanie, najmä krvácanie z nosa, a výsledné chrasty sa stanú mukokrvavé.

Klinický obraz alergie horných dýchacích ciest, alergická nádcha, alergická rinosinusitída, alergická rinofaryngitída sa najčastejšie vyvíja na pozadí degeneratívnych zmien na sliznici nosovej dutiny a hltana. To určuje originalitu prejavu alergického procesu v horných dýchacích cestách, v dôsledku čoho sa tieto nozologické formy na klinike pracovnej patológie označujú ako "alergóza horných dýchacích ciest". Pri profesionálnych alergických ochoreniach horných dýchacích ciest sa pozoruje určitá postupnosť vývoja alergického procesu prostredníctvom viacerých štádií ochorenia: vazomotorické poruchy, alergické zmeny na sliznici horných dýchacích ciest, preastma. Pri prerušení kontaktu s pracovnými alergénmi, najmä v počiatočných obdobiach rozvoja profesionálnej alergickej patológie, môže dôjsť k reverzii ochorenia a naopak, pri pokračujúcej expozícii pracovným alergénom patologický proces progreduje. Vzhľadom na to možno každú fázu považovať za nezávislú chorobu.

Pri vazomotorických poruchách pôsobí senzibilizátor v kombinácii s dráždivými faktormi, ktoré vyvolávajú primárne cievne reakcie na sliznici horných dýchacích ciest. Preto je porušenie vaskulárneho tonusu neoddeliteľnou súčasťou alergického procesu chemickej genézy, jeho počiatočného štádia. Hlavnými znakmi klinického obrazu takýchto pacientov sú vaskulárne poruchy v sliznici nosnej dutiny, hltana a hrtana (nádcha, kýchanie, slzenie). Tieto zmeny spravidla vymiznú, keď účinok alergénu prestane, avšak sliznica dolných mušlí, jazýčka a zadnej steny hltanu zostáva pastovitá, objavujú sa Voyachekove škvrny, čo naznačuje vaskulárnu dystóniu. Klinický obraz je podobný neurovegetatívnej rinitíde. Pri vazomotorických poruchách spojených s pôsobením priemyselného alergénu sa však zaznamenáva hypereozinofília v periférnej krvi, zvýšenie hladiny kyseliny neuramínovej, v rinocytogramoch sú prítomné eozinofily, makrofágy s metachromatickou substanciou v cytoplazme a hypersekrečný ciliovaný epitel.

Ďalším, výraznejším štádiom sú alergické ochorenia horných dýchacích ciest. Pri dlhšom kontakte s priemyselnými alergénmi vznikajú alergické zmeny na sliznici horných dýchacích ciest, ktoré sú klinicky odlišné od podobných ochorení všeobecného pôvodu. Povaha sťažností a klinický obraz závisia od stupňa dystrofických zmien, proti ktorým sa alergické ochorenia vyvíjajú.

Klinicky vyjadrené formy alergózy horných dýchacích ciest sú alergické prejavy na pozadí hyperplastických, subatrofických a polypóznych zmien na sliznici. Štádiom najvýraznejšieho alergického procesu v horných dýchacích cestách je preastma, môže byť sprevádzaná dystrofickými alebo polypóznymi zmenami na sliznici. Takíto pacienti sa sťažujú na suchý záchvatovitý kašeľ, pocit ťažoby alebo nepohodlia v hrudníku, ako aj na pretrvávajúcu alebo po provokatívnych testoch zmenu respiračných parametrov, čo naznačuje porušenie priechodnosti priedušiek.

Diagnostika chorôb z povolania horných dýchacích ciest

Diagnostika dystrofického stavu sliznice horných dýchacích ciest nespôsobuje ťažkosti. Kritériá na klasifikáciu ochorenia ako profesionálneho sú prevalencia patologického procesu v celom segmente horných dýchacích ciest (nosová dutina, hltan a hrtan) - celkový proces, pracovné skúsenosti pod vplyvom priemyselných prachov s koncentráciou v vzduchu priemyselných priestorov nad 10 MPC, najmenej 10 rokov.

Diagnóza alergie na dýchacie cesty by mala byť založená na štúdiu lokálnych aj celkových symptómov. Na tento účel sa používajú metódy nešpecifickej diagnostiky stavu senzibilizácie organizmu a metódy provokatívneho špecifického testovania so študovaným priemyselným alergénom.

Metódy nešpecifickej diagnostiky sú zamerané na zistenie celkovej senzibilizácie organizmu (alergologická anamnéza, vyšetrenie počtu eozinofilov v periférnej krvi, koncentrácie kyseliny neuramínovej a hladiny histamínu v krvi), ako aj na zistenie lokálnych zmien na sliznici horných dýchacích ciest. Tie zahŕňajú röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín, olfaktometriu, elektrotermometriu, jednorazové rinocytologické vyšetrenie, štúdium transportnej funkcie ciliárneho epitelu a stanovenie koncentrácie vodíkových iónov v nosovom hliene.

Anamnéza. Pri štúdiu odbornej alergologickej anamnézy je potrebné venovať pozornosť prejavom alergie na iných orgánoch, prítomnosti pozitívnej alergologickej anamnézy v rodine a výsledkom predchádzajúceho alergologického vyšetrenia. Na stanovenie diagnózy profesionálnej alergózy je potrebné vziať do úvahy odbornú cestu (pracovné skúsenosti v profesii), indikáciu pacienta o možnej súvislosti medzi prejavom alergických symptómov a prítomnosťou konkrétnej chemickej látky vo vzduchu. priemyselné priestory, expozícia chemikálii, prítomnosť symptómov alergického ochorenia iných orgánov a systémov, prejavy eliminácie symptómov a expozície.

Fyzikálne vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín je potrebné na určenie prevalencie av niektorých prípadoch aj lokalizácie alergického procesu v horných dýchacích cestách. Častejšie sa zmeny vyskytujú v maxilárnych dutinách a bunkách etmoidného labyrintu. Existuje parietálne tmavnutie jedného z maxilárnych dutín, niekedy počas dynamického pozorovania je možné zaznamenať migráciu procesu - tmavnutie jedného alebo druhého sínusu. Alergická sinusitída v 78% prípadov je sprevádzaná alergickými zmenami v nosovej dutine.

Elektrotermometria nosovej dutiny je doplnkovou objektívnou metódou na stanovenie funkčného stavu sliznice. Teplota nosovej sliznice u osôb s klinickými príznakmi VRT alergózy sa pohybuje od 31,2 do 34,4 °C.

Doplnkovou metódou na objektívnu diagnostiku alergických ochorení horných dýchacích ciest chemickej etiológie je jednorazové rinocytologické vyšetrenie metódou reprintových sterov. Pri hodnotení rinocytologického obrazu sa hodnotí len intenzita eozinofilnej reakcie.

Špecifická diagnostika alergických ochorení horných dýchacích ciest je zameraná na identifikáciu senzibilizácie organizmu na konkrétny alergén. Zo špecifických diagnostických metód sa používajú drop a skarifikačné kožné testy s domácimi, peľovými a bakteriálnymi alergénmi; kvapkové a aplikačné kožné testovanie s chemickými alergénmi; endonazálne provokačné testy s chemickými alergénmi. Na identifikáciu príznakov polyvalentnej senzibilizácie sa vykonávajú testy skvapalňovania a skarifikácie s bakteriálnym peľom a alergénmi pre domácnosť.

Hlavnou metódou na identifikáciu etiologickej úlohy profesionálneho faktora pri rozvoji alergického ochorenia horných dýchacích ciest je endonazálny provokačný test s priemyselným alergénom. V reakcii na zavedenie alergénu sa vyvinú špecifické reakcie tela, ktoré sa zisťujú hodnotením klinických symptómov a údajov z elektrotermometrických a rinocytologických metód.

Test sa vykonáva v nemocnici aplikačnou metódou počas remisie alergického procesu. Symptómový komplex pozitívnej reakcie organizmu na testovanie s priemyselným alergénom sa vyvíja v rozmedzí 20-60 minút po expozícii alergénu a prejavuje sa exacerbáciou alergického ochorenia. Povinné používanie morfofunkčných indikátorov pri endonazálnom testovaní umožňuje posúdiť lokálnu odpoveď organizmu senzibilizovaného na danú látku nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne. Cytologický obraz odtlačkových preparátov po endonazálnej expozícii je charakterizovaný zvýšením počtu testovacích buniek alergického procesu (eozinofily, secernujúci epitel, makrofágy s metachromatickou substanciou a žírne bunky v cytoplazme) 2- až 4-násobne v porovnaní s ich pôvodným úrovni. Zároveň sa mení aj morfofunkčný stav buniek – objavujú sa známky hypersekrécie a funkčnej aktivity.

Na stanovenie prevalencie a závažnosti procesu, ako aj prognózy ochorenia horných dýchacích ciest, vyšetrovací komplex zahŕňa stanovenie ukazovateľov funkcie vonkajšieho dýchania (vitálna kapacita a minútová ventilácia pľúc, bronchiálna rezistencia a niektoré ďalšie). Tieto štúdie sa uskutočňujú pred a po intranazálnom teste s chemickým alergénom. Pri profesionálnych alergických ochoreniach horných dýchacích ciest spravidla dochádza k poklesu týchto ukazovateľov, čo naznačuje porušenie priechodnosti priedušiek. Takéto osoby potrebujú dynamické pozorovanie.

Príklady formulácie diagnóz a ich zdôvodnenie:

jeden." Profesionálna chronická subatrofická nazofaryngolaryngitída. Vzhľadom na dlhoročné (viac ako 10-ročné) pracovné skúsenosti s priemyselným prachom, ktorého koncentrácia prekračuje MPC viac ako 10-krát, výrazné dystrofické zmeny v stave sliznice horných dýchacích ciest, by sa toto ochorenie malo považovať za profesionálne . Neodporúča sa pracovať v podmienkach vystavenia dráždivým látkam a prachu. Pozorovanie a liečba u otorinolaryngológa.

2." Profesionálna alergia horných dýchacích ciest. Vzhľadom na typický klinický obraz zmien na sliznici horných dýchacích ciest, údaje z alergologického vyšetrenia, pracovný kontakt so senzibilizujúcimi látkami a pozitívne ukazovatele endonazálneho testu s priemyselným alergénom je potrebné považovať ochorenie za profesionálne. Práca v podmienkach expozície senzibilizačným látkam a potenciálnym alergénom je kontraindikovaná.“

Liečba chorôb z povolania horných dýchacích ciest

Pri liečbe chorôb z povolania horných dýchacích ciest sa používajú rovnaké princípy ako vo všeobecnej otorinolaryngológii – hyposenzibilizačná terapia, lokálne protizápalové a biostimulačné lieky.

Pri výrazných ťažkostiach s nazálnym dýchaním je indikovaná chirurgická liečba (konchotómia, polypotómia), kryoterapia, elektrokoagulácia, ochladzovanie sliznice 0,5-1% roztokom dusičnanu strieborného alebo kyseliny trichlóroctovej. Tieto metódy by sa však mali vykonávať opatrne, pretože endonazálne štruktúry pri chronických chorobách z povolania sa vyznačujú slabou odolnosťou voči invazívnym metódam. Často po takýchto zásahoch vznikajú v nosovej dutine pretrvávajúce atrofické zmeny.

V štádiu výrazného alergického procesu, ktorý sa prejavuje predastmatickým stavom, sa okrem uvedených opatrení odporúča aj vymenovanie bronchodilatancií a expektorantov. Všetkým pacientom s alergickým ochorením horných dýchacích ciest počas obdobia remisie je preukázaná sanatória, pobyt v ambulanciách.

Skúška pracovnej schopnosti

Schopnosť pracovať v počiatočných štádiách dystrofických procesov horných dýchacích ciest nie je výrazne narušená, pretože v týchto prípadoch závisí od prevalencie a závažnosti ochorenia, ako aj od charakteru profesionálnej činnosti (trvalá alebo krátkodobá kontakt s alergénom počas pracovného dňa) a prítomnosť sprievodných ochorení.

Predpoveď vo vzťahu k zotaveniu s neustálym kontaktom s pracovnými rizikami, ktoré spôsobili jednu alebo inú formu ochorenia URT, je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Jednoznačné pre všetky formy a štádiá profesionálnej alergózy horných dýchacích ciest je včasné vylúčenie kontaktu s dráždivými a senzibilizujúcimi chemikáliami. Keďže v štádiu vazomotorických porúch je možná úplná liečebná a pracovná rehabilitácia, v závere o pracovnej schopnosti je potrebné vziať do úvahy možnosť zotavenia av mladom veku - potrebu rekvalifikácie.

V závažných prípadoch, ako aj pri kombinácii alergózy horných dýchacích ciest s akoukoľvek formou dystrofického stavu, je kontraindikovaná ďalšia práca v kontakte s látkami s dráždivým a senzibilizačným účinkom. Takíto pacienti potrebujú vykonať všetky potrebné rehabilitačné opatrenia: presun do práce mimo kontaktu so škodlivými výrobnými faktormi, racionálne zamestnávanie, rekvalifikačné a liečebné rehabilitačné opatrenia vrátane liečby v sanatóriách.

Prevencia

Základom prevencie chorôb z povolania horných dýchacích ciest sú sanitárne a hygienické opatrenia zamerané na zlepšenie pracovného prostredia, ako aj používanie osobných ochranných pracovných prostriedkov. Nemenej dôležité sú predbežné a periodické lekárske prehliadky za účasti otorinolaryngológa-pracovného patológa.

Lekárske kontraindikácie pre prácu v kontakte so senzibilizačnými a dráždivými látkami sú príznaky alergického zápalu horných dýchacích ciest, prítomnosť výrazných dystrofických zmien na sliznici horných dýchacích ciest atrofickej alebo hypertrofickej povahy, ktoré spôsobujú porušenie jeho bariérové ​​funkcie. Osoby s ložiskami chronickej infekcie v horných dýchacích cestách (chronická tonzilitída, chronická rinitída, sinusitída), ako aj s ťažkým zakrivením nosnej priehradky, ktoré zhoršujú dýchanie nosom, podliehajú predbežnej sanitácii.

Na základe výsledkov periodických lekárskych prehliadok sa odporúča vytvoriť nasledovné dispenzárne registračné skupiny pre cielené liečebno-preventívne opatrenia (Panková V. B., 2009):

Prvá skupina— zdraví pracovníci (s rizikom vystavenia priemyselným chemickým alergénom). Ide o osoby bez ťažkostí alergickej povahy a bez klinických príznakov zmien v nosovej dutine, hltane a hrtane, avšak majú funkčné poruchy v nosovej dutine (predovšetkým zmeny vylučovacích, baktericídnych a kalorických funkcií). Osoby v tejto skupine by mali absolvovať profylaktickú liečbu: biostimulačné látky (vitamíny, aloe alebo FIBS injekcie), zvlhčovanie a čistenie sliznice inhaláciou alkalickými roztokmi alebo 1% roztokom morskej soli (v závislosti od pH hlienu v nosovej dutine) .

Druhá skupina- prakticky zdraví pracovníci (alebo skupina s rizikom vzniku profesionálneho alergického ochorenia horných dýchacích ciest). Táto skupina by mala zahŕňať osoby, ktoré spolu s funkčnými poruchami majú príznaky senzibilizácie sliznice horných dýchacích ciest (prítomnosť v rinocytograme počas jednej rinocytologickej štúdie eozinofílie od ++ do +++, ako aj iného testu bunkové formy, čo naznačuje procesy senzibilizácie sliznice). Do tejto skupiny by mali patriť aj osoby s chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest (chronická tonzilitída a chronická sinusitída). Tieto ochorenia prispievajú k rozvoju alergickej patológie. Okrem toho chemikálie menia priebeh chronických ochorení nosovej dutiny a hltanu. V komplexnej terapii tejto skupiny je potrebné zahrnúť inhalácie, ktoré znižujú precitlivenosť sliznice.

Tretia skupina- Pacienti s alergickými ochoreniami horných dýchacích ciest, ktorým je v závislosti od zistenej formy ochorenia podávaná vhodná liečba.

Pre každú z týchto skupín je vyvinutý algoritmus lekárskeho dohľadu a pre každú osobu zaradenú do týchto skupín je vypracovaný individuálny plán rehabilitačných a preventívnych opatrení.

Otorinolaryngológia. IN AND. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščinín

Zima nie je len Nový rok, prechladnuté sú aj predĺžené víkendy a lyžovačka. Ochorenia dýchacích ciest, podobne ako láska, sú podriadené všetkým vekovým kategóriám, no bezbranné sú voči takýmto chorobám najmä bábätká, ktorých imunita ešte nie je plne funkčná. Ochorenia dýchacích ciest u detí sú často ťažké a vyžadujú si osobitnú pozornosť, pretože riziko komplikácií u detí je vyššie ako u dospelých.

Ochorenia dýchacích ciest u detí a dospelých sú najčastejšími infekčnými chorobami na svete. Tvoria viac ako 90 % všetkých chorôb, ktoré sú spôsobené baktériami, vírusmi alebo hubami. Každý rok je v našej krajine registrovaných asi 30 miliónov prípadov akútnych respiračných infekcií - to znamená, že postihujú každého piateho obyvateľa Ruska.

Dospelí dostanú ARI 2-3 krát ročne
6-10 krát ročne deti dostanú ARI
38 % prípadov ARI tvoria deti mladšie ako 4 roky
34% ľudí, ktorí zomreli na komplikácie akútnych respiračných infekcií a akútnych respiračných vírusových infekcií, sú deti mladšie ako 2 roky

Prieskumy ukazujú, že takmer dve tretiny Rusov pri prvých príznakoch infekcie dýchacích ciest nechodia do ambulancie, ale do lekárne, aby si kúpili „niečo na prechladnutie“. Mnohí medicíne vôbec nedôverujú a radšej sa liečia domácimi prostriedkami. Takáto neopatrnosť veľmi často končí komplikáciami a šírením infekcie.

Ochorenia dýchacích ciest sú nebezpečné najmä pre starších ľudí a pre deti predškolského veku, pretože tie prvé už majú oslabenú obranyschopnosť organizmu, zatiaľ čo imunita tých druhých je v procese tvorby a nemôže vždy bojovať proti baktériám a vírusom.

Aké sú príčiny respiračných ochorení u detí?

Chôdza v mraze v rozopnutej bunde a bez čiapky na zdraví samozrejme nepridáva, no nie je to hlavný dôvod vzniku respiračných ochorení u detí. Podchladenie vedie len k zúženiu kapilár a zníženiu imunity. Ochorenia dýchacích ciest u detí sú infekčného charakteru a infekcie sa do tela dostanú oveľa ľahšie, ak je jeho obranyschopnosť oslabená, hoci len na hodinu.

Ochorenia dýchacích ciest sa prenášajú najmä vzdušnými kvapôčkami alebo špinavými rukami. Môžu postihnúť horné dýchacie cesty a viesť k zápalu stredného ucha, sínusitíde či angíne. Ak sa infekcia rozšíri do dolných dýchacích ciest, vzniká zápal pľúc a bronchitída.

Často sú vinníkom ochorenia baktérie, najmä streptokoky, stafylokoky a Haemophilus influenzae. Ale prinajmenšom lekári sa zaoberajú vírusmi, v prvom rade - vírusom chrípky. Veľmi často sa na pozadí vírusového respiračného ochorenia vyskytuje komplikácia vo forme bakteriálnej infekcie. Sliznica je prvou obrannou líniou proti baktériám, ale zápalom a podráždením, ktoré sú spoločníkmi vírusových ochorení dýchacích ciest, stráca svoje ochranné vlastnosti.

Na aké príznaky by ste si mali dávať pozor?

Lekári rozdeľujú ochorenia dýchacích ciest u detí a dospelých do dvoch skupín – ochorenia dolných a horných dýchacích ciest. V skutočnosti všeobecne akceptovaná hranica medzi hornými a dolnými dýchacími cestami neexistuje. Medzi horné patria: nos a jeho vedľajších nosových dutín, hltan a horná časť hrtana. Za oblasť dolných dýchacích ciest sa považujú pľúca, priedušnica, hrtan a priedušky.

Nasledujúce príznaky naznačujú ochorenia dýchacích ciest u detí:

• Upchatý nos, hlienový alebo hlienovo-hnisavý výtok z nosa;
• kýchanie;
• Kašeľ - suchý aj so spútom;
• Bolesť v krku, plak na povrchu mandlí;
• Zväčšené krčné lymfatické uzliny;
• Zvýšenie telesnej teploty (u malých detí sa môže rýchlo a veľmi výrazne zvýšiť až na 40 ° C);
• Nevoľnosť a vracanie spôsobené intoxikáciou tela.

Ak spozorujete tieto príznaky u dieťaťa, nesnažte sa diagnostikovať sami seba. Rozlíšiť vírusovú infekciu od bakteriálnej len na základe symptómov je veľmi ťažké. Identifikovať pôvodcu ochorenia a predpísať účinnú liečbu je možné až po laboratórnej diagnostike. Presná diagnóza je rozhodujúca, pretože vírusové, bakteriálne a zmiešané infekcie sa liečia odlišne.

Ochorenia horných a dolných dýchacích ciest sa môžu vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Súčasne môže vymazaná forma priebehu ochorenia s jemnými príznakmi zodpovedať akútnemu aj chronickému procesu.

Ak sú v akútnom priebehu respiračných ochorení u detí príznaky výrazné a vyvolávajú obavy rodičov, potom v chronickom priebehu ochorenia sa príznaky respiračných ochorení často ignorujú. A to je veľmi nebezpečné, pretože práve chronický priebeh infekcie je plný najzávažnejších komplikácií.

Samoliečba tiež vedie k rozvoju komplikácií. Najčastejšie sú súčasťou domácej „terapie“ prostriedky, ktoré zmierňujú príznaky, horúčku, zápaly slizníc a kašeľ, no neovplyvňujú pôvodcu ochorenia – vírusy a baktérie. V dôsledku toho sa choroba v niektorých prípadoch môže stať chronickou.

Často rodičia, ktorí vidia, že "ľudové lieky" nepomáhajú, stále berú dieťa k lekárovi. Ale v takýchto prípadoch liečba trvá dlhšie, pretože choroba už beží.

Ako liečiť ochorenia dýchacích ciest u detí?

Hlavným nástrojom v boji proti bakteriálnym infekciám dýchacích ciest u detí a dospelých sú antibiotiká. Rodičia sú však voči nim väčšinou podozrievaví. Okolo antibiotík koluje množstvo mýtov a mylných predstáv. A to všetko preto, že ľudia niekedy majú veľmi malú predstavu o tom, ako tieto nástroje fungujú. Pokúsme sa zistiť, čo sú antibiotiká, prečo sú predpísané a či môžu pomôcť pri liečbe respiračných ochorení u detí.

Mýtus č. 1. Antibiotiká spôsobujú alergie Toto nie je úplne mýtus - alergická reakcia je skutočne možná. Ale v arzenáli medicíny existuje veľa rôznych typov antibiotík. A ak je jeden liek v konflikte s imunitným systémom pacienta, lekár okamžite vyberie iný.

Mýtus č. 2. Antibiotiká ničia imunitný systém Tento mýtus nemá vôbec žiadny základ. Neexistuje jediná štúdia, ktorá by dokázala, že antibiotiká oslabujú obranyschopnosť organizmu. Ale zanedbávané ochorenia dýchacích ciest u detí môžu skutočne viesť k potlačeniu imunitného systému a častým opakovaným prechladnutiam.

Mýtus č. 3. Antibiotiká zabíjajú všetko živé To tiež nie je pravda. Navyše antibiotiká nezabíjajú absolútne všetky škodlivé baktérie naraz. Antibiotiká nie sú prostriedkom hromadného ničenia, pôsobia veľmi selektívne. Každý liek je navrhnutý tak, aby sa zameral na konkrétny typ baktérií a to, čo funguje pri streptokokovej infekcii, nemusí fungovať pri inom. Zmätok pramení z toho, čo sa väčšina antibakteriálnych látok nazýva „širokospektrálne antibiotiká“ a pre nezasvätených sa zdá, že takéto lieky majú zabíjať mnohé druhy baktérií. V skutočnosti tento výraz znamená, že antibiotikum je účinné proti niekoľkým desiatkam baktérií, ale nie viac.

Antibiotiká sa neustále zdokonaľujú, vyvíjajú sa moderné, ešte bezpečnejšie lieky, vyrábajú sa nové pohodlné liekové formy – napríklad dispergovateľné tablety, ktoré sa rozpúšťajú vo vode, čo značne uľahčuje ich podávanie.
Nie je dôvod báť sa antibiotík – samozrejme, ak ich predpíše lekár, lieky sa berú pod jeho dohľadom a všetky odporúčania sa prísne dodržiavajú.

Antibiotiká sú jediným účinným spôsobom, ktorý medicína pozná v boji proti bakteriálnym infekciám, a žiadny malinový čaj ich nemôže nahradiť.