Endometrioidná ovariálna cysta sa týka patológií benígnej povahy, ale vyznačuje sa negatívnym účinkom na reprodukčné funkcie ženy.

Porážka ovariálneho tkaniva nastáva vo forme formácie na jeho povrchu dutinovej štruktúry tvaru kapsuly naplnenej viskóznym obsahom zo zvyškov koagulovanej krvi, podobného zloženia ako menštruačná krv.

Toto ochorenie podľa frekvencie diagnózy patrí do tretieho štádia v množstve zistených ženských patológií. Endometrioidná cysta ľavého vaječníka, ako aj pravostranná patológia, zahŕňa integrovaný prístup k liečbe metódami konzervatívnej, chirurgickej povahy.

Odraz základného princípu tvorby cystickej formácie je v jej názve, keďže cysta tohto typu tvorí svoje puzdro z buniek endometria.

Endometrium sa nazýva vnútorná vrstva maternice, posiata receptormi citlivými na hormóny. Fyziologický proces cyklického zvyšovania objemu tejto vrstvy v období pred ovuláciou a jej odmietnutie pri absencii faktu oplodnenia sa u ženy opakuje pravidelnou menštruáciou.

Cysta je dôsledkom genitálnej (iba pozdĺž línie orgánov genitálnej oblasti) endometriózy, keď sa bunky endometriálnej vrstvy maternice presúvajú do oblasti vaječníkov alebo vajíčkovodov, tam sa fixujú a začínajú rásť.

Tieto bunky sú charakterizované rovnakými cyklickými modifikáciami, ktorým prechádza endometriálna vrstva maternice. Tkanivo vaječníkov, ktoré sa uvoľní pravidelným dozrievaním folikulu, umožňuje prichytenie a zakorenenie migrujúcich buniek. Prečo je pohyb endometriálnych buniek možný, zatiaľ nebolo spoľahlivo stanovené.

Existujú návrhy týkajúce sa účasti na tomto procese enzymatickej aktivity buniek, mutácií v génoch. Predpokladá sa, že nástup tohto patologického procesu je spojený s účasťou bunkových enzýmov, hormonálnych receptorov a možným zapojením génových mutácií. Jedna vec je však jasná: endometrióza je vážna odchýlka od normy, ktorú je potrebné liečiť skúsenými odborníkmi.

Endometrioidné ohnisko buniek tvorí puzdro, ktoré sa pri mesačnej menštruácii postupne napĺňa krvavými inklúziami a tak narastá cystický útvar, ktorý svojou činnosťou narúša štruktúru a funkcie vaječníka. Jeho funkčná aktivita závisí od fázového cyklu menštruačných cyklov, čo vedie k rozvoju anomálií v štruktúre kôry prídavku.

Prítomnosť netypických endometriálnych buniek sa prejavuje reakciou ovariálneho tkaniva vo forme nebakteriálneho zápalu, ktorý môže následne vyvolať vznik zrastov a neplodnosť. Cystický obsah v dutine kapsuly sa zahusťuje, získava fialový odtieň a konzistenciu tekutej čokolády, a preto sa táto patológia inak označuje ako „čokoládová cysta vaječníkov“.

Ako sa diagnostikuje endometrioidný typ vzdelávania?

Na stanovenie diagnózy, ak existuje podozrenie na cysty tohto typu, je predpísané komplexné vyšetrenie vrátane:

• vykonanie dôkladného gynekologického vyšetrenia;
• štúdium krvných testov v laboratóriu na nádorové markery (CA-125);
• vyšetrenie pomocou ultrazvuku transvaginálne;
• MRI panvových orgánov;

Endometrioidný charakter cysty však nie je také ľahké zistiť, pretože počas gynekologického vyšetrenia pacientky môže byť takáto cysta zamenená s inými typmi cýst. Sú hmatateľné ako zaoblené malé útvary spájkované s tkanivom vaječníkov, ale vyšetrenie neumožňuje určiť štrukturálnu štruktúru samotnej cysty.

Metóda ultrazvukového vyšetrenia realizovaná v dynamike umožňuje vizualizáciu novotvaru a jeho zmien v rôznych fázach menštruačného cyklu, čo je nepriamym potvrdením jeho endometriotickej lézie. Najcharakteristickejšia echostruktúra endometrioidných ovariálnych cýst je hypoechogénna s prítomnosťou jemnej suspenzie média a zvýšenou echogenicitou v cystickej dutine.

Na ultrazvuku endometrioidnej ovariálnej cysty sa určuje zhrubnutie stien formácie, parietálne inklúzie hyperechoickej povahy. Ultrazvuk v dynamike do 3 mesiacov umožňuje odlíšiť endometrioidnú cystu od cysty corpus luteum.

MRI alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa v porovnaní s ultrazvukom považuje za informatívnejšiu diagnostickú metódu, pretože umožňuje získať obrázky v rôznych rovinách, skúma všetky oblasti „neviditeľné“ počas ultrazvuku. Technika MRI v špeciálnom režime rozpoznáva tukové inklúzie v dutine cysty, čo je charakteristický znak dermoidného typu cysty. Metóda MRI má vysoké rozlíšenie a kontrastné zobrazenie mäkkých tkanív, čo umožňuje presne určiť povahu cystického novotvaru, zapojenie do patológie susedných orgánov s jazvovitými adhezívnymi znakmi, čo je dôležité v prítomnosti fenoménu endometriózy.

Endometrioidná ovariálna cysta, ktorej fotografiu možno vidieť od lekára alebo na špeciálnych stránkach na internete, vyzerá ako formácia so zhrubnutými stenami, niekedy s viackomorovou štruktúrou. Veľkosť vzdelania sa líši v závislosti od stupňa rozvoja procesu. Podľa svojich charakteristík: okrúhly alebo oválny tvar, kapsulárna štruktúra, konzistencia cystického obsahu je endometrioidná cysta podobná cystickým novotvarom iného pôvodu, takže diferenciálna diagnostika má osobitný význam.

Komplexné diagnostické postupy poskytujú úplný obraz o ochorení. Podľa štatistík je endometrioidná cysta pravého vaječníka diagnostikovaná častejšie ako ľavostranná a často sa zaznamenáva patológia oboch vaječníkov.

Ak je to vhodné, môže sa vykonať diagnostická laparoskopia, ktorá vám umožňuje najpresnejšie určiť typ a povahu cystickej formácie.

Postupnosť vývoja choroby, jej symptómy

Choroba je klasifikovaná podľa lokalizácie procesu a veľkosti novotvarov. V mieste lézie sa rozlišuje cysta ľavého, pravého vaječníka alebo endometrioidné cysty dvoch príveskov naraz. Existujú 4 štádiá ochorenia:

1. Na začiatku patologického procesu sa vytvárajú malé ložiská endometriózy, ktoré sa nedotýkajú tkaniva blízkych orgánov.
2. Na vaječníku sa vytvorí jednostranný útvar, ktorý rýchlo rastie a dosahuje veľkosť 3,5-4 cm.Počet útvarov môže byť niekoľkonásobný.
3. Toto štádium ochorenia sa týka ťažkej formy, pretože novotvary sa šíria do oblasti druhého vaječníka. Ich objem rastie až na 6 cm.Fokálna lézia endometriózy zachytáva tkanivá orgánov, ktoré susedia s vaječníkmi (črevo, močový mechúr).
4. Posledná fáza sa považuje za komplikovaný variant, ktorý sa vyznačuje procesom cystických lézií nielen vaječníkov (cysty dosahujú veľmi veľké veľkosti, až 10 cm), ale aj iných orgánov malej panvy. Proces lepenia sa aktívne rozvíja.

Symptómy endometrioidnej ovariálnej cysty sa líšia v rôznych štádiách patológie. Na začiatku vývoja procesu, keď sa ukazovatele pohlavných hormónov ešte nezmenili smerom k abnormálnym, sa tvorba pomaly zvyšuje, choroba sa takmer neprejavuje.

So zrýchleným rastom novotvaru, posilnením jeho vplyvu na zmenu funkčnej aktivity vaječníkov, sa pozorujú príznaky:

• bolesť v dolnej časti brucha, vyžarujúca do slabín a stehna;
• výtok medzi menštruáciami, ktorý má krvavý charakter;
• falošné nutkanie na močenie;
• mierna nevoľnosť, všeobecná nevoľnosť;
• neschopná otehotnieť.

Príčiny choroby, jej komplikácie a liečba

Príčiny patológie endometriózy, pri ktorej sa endometriálne bunky pohybujú a prenikajú do tkanív iných orgánov, v dôsledku čoho vznikajú ložiská a tvoria sa endometrioidné ovariálne cysty, nie sú spoľahlivo objasnené.

Endometrióza sa šíri do rôznych oblastí, takže paralelne možno pozorovať endometrioidnú cystu krčka maternice (cervikálnu). Spomedzi všetkých faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sa berú do úvahy odchýlky na úrovni génov, endokrinné patológie, zápal a mikrotrauma slizníc orgánov reprodukčného systému.

Rast a fungovanie cystických útvarov negatívne ovplyvňuje normálnu činnosť vaječníkov, spôsobuje cikatrické zmeny v ich štruktúre, narúša cyklický proces dozrievania vajíčok a tvorbu zrastov. To všetko vedie k anomáliám reprodukčných funkcií a neplodnosti. Mimoriadne nebezpečná situácia je, keď dôjde k hnisaniu alebo prasknutiu endometrioidnej ovariálnej cysty, čo môže u pacientky spôsobiť sepsu. Žena v tomto stave potrebuje urgentnú chirurgickú starostlivosť v nemocnici.

Liečba patológie v rôznych štádiách diktuje rôzne možnosti kombinácie lekárskych a chirurgických metód. Pri včasnej diagnóze je možná konzervatívna liečba pozostávajúca z individuálne zvoleného liečebného režimu s povinnou prítomnosťou hormonálnych, protizápalových, antibakteriálnych látok.

Pacienti sa najviac zaujímajú o otázky: môže sa cysta sama vyriešiť a zmiznúť, aká účinná je takáto liečba.

Odborníci radia nečakať, kým cysta ustúpi sama, pretože nejde o funkčný typ cystického útvaru, ale aktívne ju ovplyvniť medikamentóznou terapiou, aby sa zmenšila a nerástla. Nemali by ste čakať, kým úplne zmizne, nie je to typické pre tento typ novotvaru, ale je potrebné liečiť, aby sa predišlo vážnym následkom.

Keď dôjde k tehotenstvu, sú možné situácie, keď sa cysty v dôsledku hormonálnych zmien v tele môžu znížiť a potom sa vyriešiť, ale zriedka sa to stáva. Môže dôjsť k opačnému efektu, keď cysta dokáže rásť zrýchleným tempom do obrovskej veľkosti.

Operácia je indikovaná v situácii, keď metóda konzervatívnej terapie nepriniesla pozitívne výsledky do 6 mesiacov a objem cysty sa výrazne zväčší, existuje riziko nepriaznivej bunkovej degenerácie tkanív z membrány cysty.

Najúčinnejšia je metóda laparoskopie, ktorá umožňuje vykonávať diagnostiku a intervencie rôzneho stupňa zložitosti, od čiastočnej resekcie ovariálnych tkanív postihnutých ložiskami cysty a endometriózy až po úplné odstránenie cystickej lézie spolu s reprodukčným orgánom.

Po operácii je ženám predpísaný priebeh hormonálnej terapie zameranej na prevenciu vzniku recidivujúcich javov, pretože aj keď malá cysta ustúpi, nie je vylúčené jej opätovné objavenie.

Cervix, žena často nechápe, či je jej situácia vážna. Niektorí v závislosti od svojho presvedčenia nechajú všetko tak a neprijmú žiadne opatrenia na liečbu, zatiaľ čo iní panikária zo strachu z neplodnosti alebo strašných komplikácií. Aká nebezpečná je táto choroba v skutočnosti? Aké sú dôsledky jej ignorovania? Je strašidelné ho liečiť? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať v článku.

Čo je to za chorobu?

Endometrioidná cysta krčka maternice (cervikálna cysta) je súkromný, nie príliš bežný prípad. Endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa tkanivo vystielajúce vnútorný povrch maternice (endometrium) z nejakého dôvodu (častejšie v dôsledku hormonálnych porúch) dostane do iných orgánov a zakorení sa v nich. S nástupom menštruácie sa toto tkanivo začne správať podľa svojej funkcie – krvácať a odlupovať sa. Pri hromadení krvi v krčku maternice v dôsledku činnosti endometria sa časom tvoria endometrioidné cysty - t.j. dutiny s obsahom krvi, pokryté na vrchu vrstvou endometria.

V súčasnosti nie je proces tvorby endometrioidných cýst presne študovaný. Lekári spájajú ich vzhľad s rôznymi faktormi, medzi ktorými je hlavný hormonálny, pretože. stabilný pomer výskytu takýchto cýst s . Okrem toho sa hovorí o vplyve alkoholu a fajčenia na vzhľad takýchto útvarov, ale neexistujú spoľahlivé údaje o tejto veci - či zneužívanie alkoholu skutočne ovplyvňuje tvorbu cýst, alebo či sú "opití" pacienti vystavení iným negatívnym faktory prítomné v ich sociálnom prostredí.

Endometrioidná cervikálna cysta je benígna formácia, čo je dutina naplnená krvou. Toto ochorenie je špeciálnym prípadom endometriózy.

Ako nebezpečná je endometrioidná cysta krčka maternice?

V prvom rade si treba uvedomiť, že endometrioidné cervikálne cysty nie sú náchylné na malígnu degeneráciu, t.j. nebojte sa krčka maternice - u žien s cystami sa neobjavuje častejšie ako u všetkých ostatných a toto ochorenie je determinované skôr inými príčinami. V prítomnosti takýchto útvarov však existuje riziko sekundárnej infekcie, ktorá sa už môže stať provokujúcim faktorom pre rozvoj rakoviny. Okrem toho sa môže pripojiť zápalový proces.

Malo by sa tiež povedať, že cysty na krčku maternice nepredstavujú nebezpečenstvo pre plod, preto, ak existujú, ich liečba môže byť bezpečne odložená až do konca popôrodného obdobia. Cysty zvyčajne neprekážajú počatiu, pokiaľ nedosiahnu takú veľkosť, že vedú k zúženiu krčka maternice. Takže v prvom rade by sa o liečbu cýst mali postarať ženy, ktoré plánujú v blízkej budúcnosti otehotnieť.

Význam liečby cysty pre dievčatá, ktoré chcú otehotnieť, je aj v tom, že tehotenstvo je silný faktor, ktorý destabilizuje endokrinný systém. Pri hormonálnej nerovnováhe sa endometriálne tkanivo začne rýchlo rozširovať, čo môže viesť k zvýšenému poškodeniu endometriózy.

Vo všeobecnosti, ak je cysta malá, sama o sebe nepredstavuje hrozbu a nevyžaduje okamžité odstránenie. Nezabúdajte však, že endometrioidné cysty obsahujú extrémne húževnaté endometrium, ktoré má tendenciu zakoreniť sa na iných orgánoch, preto, aby sa predišlo poškodeniu panvových orgánov a šíreniu endometriózy, je potrebné takéto cysty ešte odstrániť.

Prečítajte si tiež:

Čo spôsobuje ovariálnu cystu v menopauze: príznaky, komplikácie, konzervatívna a alternatívna liečba

Endometrioidná cysta sama o sebe nepredstavuje hrozbu pre počatie ani tehotenstvo, ale rozšírenie endometria môže spôsobiť vážne následky pre telo.

Faktory nástupu ochorenia

Príčiny endometrioidných cýst zahŕňajú rovnaké dôvody, ktoré spôsobujú akúkoľvek inú formu endometriózy. Ako už bolo spomenuté, príčiny tohto ochorenia nie sú dostatočne pochopené a niektoré z nich sú len predpokladanými faktormi pri nástupe ochorenia.

Po prvé, existuje dôvod domnievať sa, že šírenie epitelu mimo vnútornej dutiny maternice je spôsobené mechanickým poškodením orgánu:

• prirodzený pôrod
• chirurgické potraty
• diagnostické postupy: škrabanie,
• manipulácia s cievkou maternice
• erózia
• chirurgické zákroky: odstránenie cýst, polypov, čiastočné odstránenie maternice

Normálne však ani malý prienik endometria na sliznicu mimo dutiny maternice nespôsobuje jeho rast a šírenie. Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• hormonálne poruchy
• nadváhu
• vek od 30 do 40 rokov (maximálna aktivita endometriálnych buniek)
• zneužívanie alkoholu, kofeínu
• prípady endometriózy u pacientky alebo blízkych príbuzných

Ako už bolo spomenuté, niektoré z týchto faktorov konzistentne korelujú s výskytom endometriózy a niektoré vyžadujú potvrdenie. Toto je len zoznam možných príčin ochorenia.

Medzi faktory rozvoja endometriózy možno rozlíšiť predispozičné faktory a „spúšťacie“ faktory. Zvyčajne sa ochorenie vyskytuje, keď sa tieto príčiny prekrývajú, ale môžu existovať výnimky alebo neidentifikovaná príčina rozvoja endometriózy.

Príznaky ochorenia

Prítomnosť cysty najčastejšie neovplyvňuje blaho ženy. Pacient si dlho nemusí všimnúť žiadne pocity, čo umožňuje rast vzdelania. Preto je dôležité navštevovať gynekológa pravidelne – aspoň dvakrát ročne s vyšetrením v kresle u žien, ktoré sú sexuálne aktívne.

Medzi možné príznaky endometrioidnej cervikálnej cysty patrí špinenie týždeň pred ňou a týždeň po nej. Malé špinenie uprostred cyklu je možné. Okrem toho, týždeň pred menštruáciou môže pacientka pociťovať bolesť inej povahy - od neexprimovanej bolesti po pulzujúcu v rôznych dňoch cyklu. Často je signálom k návšteve lekára silná bolesť tesne pred začiatkom menštruácie.

Často je cysta objavená až vtedy, keď pacientka čelí neschopnosti otehotnieť alebo dlhodobo pociťuje bolesť v panvovej oblasti. V tomto prípade sa zistia buď veľké cysty, alebo rozsiahla endometrióza, ktorá môže ohroziť nielen reprodukčné zdravie, ale aj život pacientky.

Endometrioidné cervikálne cysty sa často neprejavujú žiadnymi vnemami, preto je potrebné pravidelne (dvakrát ročne) navštevovať gynekológa na vizuálne vyšetrenie krčka maternice. Zanedbaná cysta môže viesť aj k ďalším nebezpečným komplikáciám.

Metódy diagnostiky endometrioidnej cysty maternice

Vzhľadom na to, že krčka maternice je k dispozícii na vizuálne pozorovanie počas gynekologického vyšetrenia, je to najjednoduchšia metóda diagnostiky cystických útvarov. Endometrioidné cysty vyzerajú ako tmavé, červenohnedé výrastky umiestnené mimo krčka maternice. Niekoľko dní pred menštruáciou môžu pacientke spôsobiť bolesť a krvácať.

Prečítajte si tiež:

Oneskorená menštruácia a bolesť v podbrušku: je to tehotenstvo?

Ultrazvuk panvových orgánov je diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje presne určiť prítomnosť útvarov, a to aj na krčku maternice. Na ultrazvuku sa dá ľahko určiť lokalizácia, veľkosť a počet cystických útvarov, avšak nezaručuje endometrioidný pôvod týchto útvarov.

Ako ďalšie diagnostické metódy možno predpísať kolpo- a hysteroskopiu. Tieto metódy vám umožňujú presnejšie vizuálne študovať fotografiu cystickej formácie, jej veľkosť a umiestnenie vzhľadom na cervikálny kanál. Tieto znalosti môžu byť potrebné na rýchle odstránenie vzdelania.

Konečnú diagnózu možno vykonať až po získaní výsledkov biopsie. Táto štúdia je obzvlášť dôležitá v prípadoch, keď vzhľad cysty neumožňuje jednoznačne stanoviť jej pôvod a existuje podozrenie na malígnu degeneráciu jej tkaniva. Okrem toho výsledky histologického vyšetrenia umožňujú efektívnejší výber liečby v každom prípade.

Endometrioidná cysta krčka maternice si vyžaduje integrovaný prístup: nie je možné stanoviť diagnózu iba vizuálnym vyšetrením, rovnako ako nie je možné predpísať biopsiu každej pacientke s intermenštruačným výtokom. Je potrebné použiť niekoľko diagnostických metód.

Možné liečby

Konzervatívna liečba

Endometrioidná cysta krčka maternice sa dá vyliečiť konzervatívne, t.j. lieky, ak sa zistilo v počiatočných štádiách. Na tento účel sa používajú lieky zo skupiny kombinovanej perorálnej antikoncepcie, progestínov a agonistov gonadotropných uvoľňujúcich faktorov. Všetky tieto lieky vám umožňujú kontrolovať syntézu estrogénu, od ktorej závisí vývoj endometriózy. Táto metóda sa používa hlavne na liečbu cystických útvarov u mladých dievčat, ale má veľa kontraindikácií, a preto nie je univerzálna.

Minimálne invazívne metódy

Minimálne invazívne metódy sa používajú, ak sú cysty umiestnené iba na vonkajšej časti maternice a neexistujú žiadne sprievodné ochorenia, ktoré by komplikovali liečbu. Táto skupina metód zahŕňa kryodeštrukciu, odstránenie laserom a rádiovými vlnami.

Viac o každom z nich:

• Kryodestrukcia je zmrazenie cystickej formácie a následné štiepenie postihnutého tkaniva.
• Laserové odstránenie - vysoko presné vystavenie laserového lúča problémovej oblasti a "odparenie" postihnutého tkaniva.
• Metóda rádiových vĺn - lokálne vystavenie rádiovým vlnám na zastavenie krvného obehu v postihnutej oblasti a odstránenie cystického obsahu.

Tieto metódy sú obľúbené vďaka tomu, že pri ich používaní prakticky nevznikajú žiadne komplikácie a zjazvenie. Navyše umožňujú vykonať operáciu s malou alebo žiadnou predbežnou prípravou pacienta, čo urýchľuje proces liečby.

Medzi minimálne invazívne metódy patrí aj laparoskopia – ide o chirurgické odstránenie lézií s minimálnym poškodením okolitých tkanív. Táto metóda sa používa, ak sa endometriotická lézia rozšírila za jednu cystu.

Stránka je medicínskym portálom pre online konzultácie detských a dospelých lekárov všetkých špecializácií. Môžete položiť otázku o "liečba endometrioidnej cysty ľavého vaječníka" a získajte bezplatnú online konzultáciu s lekárom.

Položte otázku

Otázky a odpovede na tému: liečba endometrioidnej cysty ľavého vaječníka

2010-01-31 21:52:59

Elena sa pýta:

Dobrý večer!
Naozaj potrebujeme vašu radu!
Mám 23 rokov. Pred 3 rokmi mi bola diagnostikovaná endometrioidná cysta ľavého vaječníka. Liečba hormonálnymi liekmi nepomohla. Bola vykonaná laparoskopická operácia. Po operácii nebrala nič. Každý polrok som si robil kontrolný ultrazvuk. Všetko bolo v poriadku. Teraz som urobila ultrazvuk, opäť rovnaká diagnóza, ale teraz pravého vaječníka. Lekár radí na pár mesiacov skúsiť prepichnúť injekcie (každých 28 dní), ktoré spôsobujú "menopauzálny efekt", ak to nepomôže, tak opäť operácia, po nej opäť injekcie. Tehotenstvo môže nastať v najlepšom prípade za rok (je potrebná obnova a liečba adhezívneho procesu). Urobil som veľa testov a všetko je normálne. Ako mám postupovať? Naozaj chcem otehotnieť a mať normálne dieťa. Vďaka

2011-11-02 19:30:29

Oksana sa pýta:

Dobrý deň, pán doktor. Dňa 31.10.2011 bola vykonaná laparoskopia na odstránenie cysty ľavého vaječníka, hysteroskopia (odstránenie polypu), polypektómia Diagnóza: Endometrióza vonkajšieho genitálu Endometrioidná cysta ľavého vaječníka. Endometriálny polyp.Vymenovaný liek vizan. Povedzte nám, ako sa liek osvedčil na liečbu endometriózy ???

Zodpovedný Kravčuk Inna Ivanovna:

Milá Oksana. Výrobca Vizan (Dienoges): Schering GmbH and Co. pre "Bayer Schering Pharma AG, gestagén: má lokálny účinok na endometrium, potlačenie produkcie estradiolu a androstendiónu nadobličkami, modifikácia účinku steroidných hormónov, priamy cytotoxický účinok na hormonálne citlivé nádorové bunky, blokáda uvoľňovanie rastových faktorov nádorov.Napriek certifikácii na Ukrajine širokého použitia , zatiaľ nemá.

2011-06-23 01:10:36

Inna sa pýta:

Dobrý deň! Mám 39 rokov a ešte som nerodila. Pred 4 rokmi bola odstránená endometrioidná cysta ľavého vaječníka, potom liečba dipherelínom č. 7, periodicky zhanin.
Prolaktín je periodicky nad normou, znižujem ho dostinexom, cyklodinónom (malé cysty na hrudníku).
Tu je výsledok ultrazvuku:
Telo maternice: dĺžka 62 mm, hrúbka 58 mm, šírka 52 mm
Myometrium: heterogénne v dôsledku intramurálnych uzlín: pozdĺž prednej steny 13 a 9 mm v priemere, asymetria steny, hrúbka prednej 28 mm, zadnej 23 mm.
M-Echo: hrúbka 7mm trojvrstvová štruktúra
Vpravo: 44 x 43 x 40 mm, obrysy sú jasné, nerovnomerné. Štruktúra s anechoickými inklúziami s priemerom 35 a 16 mm
Vľavo: 40 x 38 x 39 mm, vajcovitý tvar, obrysy sú jasné, nerovnomerné. Konštrukcia s anechoickými inklúziami 26x29 a 28x20 mm s hrubým zavesením
Voľná ​​tekutina: existuje malé množstvo

Záver: Endometrioidná choroba; leiomyóm tela maternice / nodulárna malá veľkosť (?); nodulárna forma adenomyózy, endometrióm ľavého vaječníka, cysta žltého telieska ľavého vaječníka (tvoriaci endometrióm?), cystický vaječník vpravo (folikulárna cysta?)
Prosím, povedzte mi: 1) Existuje nejaká medikamentózna liečba, kým je pacient nažive (nezomrel pri inej anestézii)? 2) ak je CA 125 2-krát vyššia ako norma, treba to brať doslovne alebo si mám urobiť marker nádoru rakoviny vaječníkov (HE4)?
3) Môžem sa pokúsiť otehotnieť?

Zodpovedný Klochko Elvira Dmitrievna:

Tehotenstvo by ti prospelo - ale je nejaká šanca otehotnieť s takouto endometriózou?Skôr nie, takže potrebuješ neustálu hormonálnu liečbu (napr. Janine, aj keď to nemusí stačiť) a kontrolu ultrazvukom. Nádorové markery robia oboje každé 3 mesiace. Pri endometrióze sa tiež zvyšuje, ale nie viac ako 2 krát. ak 3 krát - potom sa poraďte s onkológmi.

2010-02-03 15:54:13

Elena sa pýta:

Dobrý deň, pri vyšetrení u gynekológa mi bola diagnostikovaná endometrioidná cysta ľavého vaječníka, adhezívny proces v oblasti príveskov (a povedali výrazný adhezívny proces). Na záver bolo navrhnuté urobiť laparoskopiu. Obrátila som sa s prosbou o radu na iného lekára, ktorý mi túto diagnózu potvrdil, ale povedal si aj urobiť testy na ureaplazmu a mykoplazmu, keďže čoskoro plánujem tehotenstvo. Analýzy boli urobené v laboratóriu "Synevo" - VÝSEV NA MYKOPLAZMU, UREAPLAZMU (SCOB) S ANTIBIOTIKOGRAMOM Výsledok je nasledovný: Ureaplasma urealyticum > 10^4 CFU/ml, Mycoplasma hominis 10^3 CFU/ml. V antibiograme, citlivosť na - tetracyklín, pristinamycín, doxycyklín. Gynekológ povedal, že to svedčí o vysokej ureaplazme, bude sa treba liečiť a to sa lieči tvrdo a dlhodobo. Keďže idem spať 5.02. na operáciu laparoskopia, povedala mi potom, že mi vypíše liečbu, ale ten antibiogram musím ukázať gynekológovi v nemocnici a anesteziológovi, možno mi tam hneď pridajú tieto antibiotiká alebo budú kvapkať. ich. Bolo by žiadúce vedieť, či má zmysel po operácii ešte raz zopakovať analýzy? Alebo je lepšie začať liečbu hneď? A aká je najúčinnejšia a najpresnejšia analýza prítomnosti týchto mikroorganizmov? A aké sú ukazovatele normy a ureaplazmy a mykoplazmy? Zdá sa, že mi povedali, že mykoplazma v mojej analýze je normálna a ureaplazma je vysoká. Ďakujem, teším sa na vašu odpoveď.

Zodpovedný Petrenko Galina Alexandrovna:

Dobrý deň, Elena.
V čase, keď mi tá otázka prišla, ste už, dúfam, úspešne, operovaný. Ospravedlňujem sa, že som nevedel poradiť skôr. Na otázku však aj tak odpoviem. Mykoplazma a ureaplazma, ktoré sa u vás našli pred operáciou, podľa mňa nepotrebovali liečbu. Po prvé, mykoplazma bola nájdená skutočne v normálnych koncentráciách a ureaplazma v koncentráciách mierne presahujúcich normu. Normálne by nemalo byť viac ako 103 CFU / ml. Áno, ak by ste v blízkej budúcnosti plánovali tehotenstvo, bolo by vhodné podstúpiť sanitáciu, avšak, ako som pochopil, čaká vás operácia a do otehotnenia je ešte minimálne šesť mesiacov. A vzhľadom na to, že mykoplazma aj ureaplazma sú oportúnna flóra, ktorá bežne žije vo vagíne, tak počas tejto doby sa u vás dá s vysokou pravdepodobnosťou zistiť. Je tiež dôležité, aby sa po operácii skutočne uskutočnila antibiotická liečba, ktorá by mohla zahŕňať tie antibiotiká, ktoré sú uvedené v antibiograme. A po operácii ich len nakvapkať. Nesúhlasím s názorom kolegu o nepredstaviteľnej náročnosti liečby ureaplazmy. Ak je antibiotikum správne zvolené, liečebný režim je správne predpísaný, potom problémy zvyčajne nevznikajú. Samozrejme, po čase sa ureaplazma s vysokou pravdepodobnosťou opäť objaví, no, žije tam, čo narobí, samozrejme, lekár sa opäť musí vrhnúť do boja s veternými mlynmi. Spätne môžem poradiť, po zotavení po operácii, bezprostredne pred plánovaním tehotenstva zopakovať testy na mykoplazmu a ureaplazmu pomocou PCR.
Veľa šťastia, čoskoro sa uzdrav.

2009-05-15 19:56:28

Natasha sa pýta:

Dobrý deň, pomôžte mi pochopiť situáciu. Teraz mám 31 rokov.

V roku 2002 som mala prvé tehotenstvo, ktoré sa bohužiaľ skončilo skorým potratom. Ultrazvuk odhalil aj čokoládovú cystu ľavého vaječníka, veľkosť 40 mm, heterogénnu štruktúru s jasnými kontúrami.

V rokoch 2003 až 2005 nemohla otehotnieť, absolvovala niekoľko kúr protizápalovej liečby s použitím liekov, baroterapie, akupunktúry, elektroforézy, magnetu.

V marci 2005 otehotnela po kúre liečby., na pozadí komplexného homeopatického prípravku OVARIUM COMPOSITE, výrobca "Heel"
Vpichla som si injekciu 4x na 5., 8., 12. a 16. deň cyklu., ale žiaľ, v 16. týždni tehotenstva sa zistili abnormality vo vývoji plodu (alobarová holoproencefália, dvojkomorové srdce) a bola som smerujúce k ukončeniu tehotenstva. V období 20 týždňov došlo k umelému pôrodu.
Endometer. cysta v oblasti ľavého vaječníka, ktorá bola 40 mm, sa znížila na 24 mm.

V novembri 2006 som išiel na konzultáciu do kliniky Izida. Podľa ultrazvukového endometra. cysta v lavom vajecniku 20mm + adhezivny proces panvovych organov.

Ultrazvuk v júli 2007: transvaginálne skenovanie panvových orgánov odhalilo maternicu s rozmermi 63*42*54 mm, správne umiestnenú, tvar normálny, štruktúra myometria homogénna, cievy v myometriu sú rozšírené. Hrúbka endometria 8 mm. V oblasti ľavého vaječníka je určená 1 objemová formácia s rozmermi 20-15 mm, heterogénna štruktúra s jasnými obrysmi. Záver: Endometrióza príveskov, endometrioidná cysta ľavého vaječníka. Adhezívny proces v malej panve.
Nedarí sa otehotnieť. Odporúčalo sa: Triquilar podľa schémy 3 cyklov, MSG a potom korekcia ovulácie. Tento liek sa neužíval.

Stále neotehotnieť. …………
Podľa ultrazvukových údajov z 15. mája 2009 (vykonaných v 13. deň cyklu): počas transvaginálneho skenovania panvových orgánov bola zistená maternica s rozmermi 58 * 35 * 48 mm, správne umiestnená, tvar je normálny , štruktúra myometria: heterogénne až do 2. svalovej vrstvy sú vizualizované malé echopozitívne formácie, ktoré spôsobujú zhrubnutie všetkých stien maternice. Pozdĺž celého cervikálneho kanála je 6 endocervixových cýst, každá 2-4 mm. Hrúbka endometria 8 mm. Pravý vaječník o veľkosti 32-25-28 mm sa nachádza na strane maternice, hranice sú jasné, echogenicita je znížená, v parincheme je žlté teliesko. Ľavý vaječník s veľkosťou 28-18-23 mm sa nachádza na strane maternice, hranice sú jasné, echogenicita je znížená, v jeho oblasti je určená 1 objemová formácia s rozmermi 18-15 mm, heterogénna štruktúra s jasnými obrysmi. Záver: Endometrióza tela maternice 2.stupňa, obojstranná hr.salpingooforitída.Ovulačný syndróm vpravo.Endometrioidná cysta ľavého vaječníka.

Povedzte mi, čo mám robiť, aké opatrenia treba urobiť na dosiahnutie tehotenstva:
S pozdravom Natasha.

Zodpovedný Bystrov Leonid Alexandrovič:

Ahoj Natasha! Berúc do úvahy všetko, čo ste popísali a váš vek, je vám predvedená operačná laparoskopia, ktorá môže následne viesť k počatiu, ak nedôjde k otehotneniu do roka po laparoskopii, potom IVF.

2009-01-05 17:52:17

Inna sa pýta:

Už 8 rokov trpím neplodnosťou. Mám 32 rokov, nemám deti, ale veľmi chcem.
11.12.2008 som absolvovala operáciu: laparoskopia + hysteroskopia. Pooperačná úplná diagnostika: endometrioidná cysta ľavého vaječníka, endometrióza vonkajšieho genitálu 3. stupňa, myóm maternice, serózna cysta pravého ovária, adhezívny proces malej panvy 3. stupňa.
Operácia bola vykonaná: Hysteroskopia - polypektómia. Laparoskopia: Obojstranná salpingo-ovariolýza, excízia ložísk endometriózy Myomektómia Resekcia oboch vaječníkov Drenáž brušnej dutiny. Po operácii mi bol predpísaný goserelin v dávke 10,8 mg, ktorý mi bol vpichnutý do žalúdka v druhej fáze menštruačného cyklu (v 16 DMC). Idem na tri mesiace do menopauzy. Absolvujem aj magnetoterapiu, a po gerudoterapii.
Odpoveď, ako môže moja kolegyňa (som infektológ) po operácii a medikamentóznej hormonálnej terapii sama otehotnieť? A aky je vas nazor na liecbu endometriozy goserelinom a ucinnost po jeho uzivani z hladiska plodnosti?
S pozdravom Inna.

Zodpovedný Bystrov Leonid Alexandrovič:

Ahoj Inna! Úprimne povedané, šance na prirodzené počatie sú malé, ale všetko sa urobilo správne a radikálne, aby ste mali možnosť otehotnieť sami, ale ak to nebude fungovať maximálne do roka, potom IVF. Pokiaľ ide o agonisty GTR-G, po ich zrušení sa cykly obnovia po 1-3 mesiacoch.

2012-09-26 19:10:20

Julia sa pýta:

Ahoj! Situácia je nasledovná: 14.8.2012 som išla do nemocnice s ťahavými bolesťami v podbrušku, ultrazvuk 14.8.2012 ukázal zápal ľavého vaječníka. Lekár predpísal liečbu: cefutil (10 tabliet, 2 denne), fucis (3 tablety), cycloferon IM 5 injekcií, B1 + aloe, B6 + plazmol. Vypil som 6 cefutilov, 3 fucis, 4 cykloferóny, po 3 vitamíny. Túto kúru som nedokončil, pretože som bol v tom čase na mori (4 dni) a po návrate som išiel do nemocnice s bodavými bolesťami v pravom boku (podozrenie na zápal slepého čreva).

27.08.12 - Zápal slepého čreva lekári nenašli, no previezli na gynekológiu. Kde som v rovnakom čase dostal výsledky ster za 14.08.2012 - ktoré sa ukázali pozitívne na Trichomonas. Primár oddelenia diagnostikoval cystu ľavého vaječníka (pri vyšetrení), predpísal liečbu - Ornimac (100 ml intravenózne - 3 dni ráno a večer), emsef IM - ráno, večer. 5 dní, klion-d, dikloberl, hepabén, nystatín 4 tab. za deň, noshpa, analgin, difenhydramín v / m na bolesť. Táto liečba bola dokončená. Primárka na vyšetrení 3.9.2012 objavila rovnakú cystu a nasmerovala ju na ultrazvuk.

3.9.12 - ultrazvuk ukázal - folikulárnu cystu ľavého vaječníka (77 mm x 61 mm) a endometrioidnú alebo luteálnu cystu pravého vaječníka (30 mm). Odporúčania - čapíky distreptázy alebo biostreptu 6 dní v noci. Položiť. Oslovil iného lekára.

S diagnózou folikulárna cysta ľavého vaječníka a endometrioidná alebo luteálna cysta pravého vaječníka ma doktor poslal na vyšetrenie hormónov. Dostal som výsledky a teraz sa pripravujem na najhoršie. ca-125 - 252,7 lg - 7,6 fsh - 3,5 prolaktínu - 30,33 testov na 10. deň cyklu. + Tento lekár predpísal piť Dufaston 2 cykly.

Pila som Dufstone, zabral na čas, kde mám folikulárnu cystu, z času na čas sa dostavili boľavé bolesti (nie ako pri menštruácii) a neustále teplota 37 a viac. Bolesti sú preč, Dufaston sa napil.

Vzhľadom na hormonálne testy mi lekár predpísal Norprolac (pretože prolaktín je zvýšený) v dávke 0,75 mg 1-krát denne počas jedného mesiaca. Už 14 dní pijem Norprolac a posledné dni pociťujem boľavé bolesti v pravej dolnej časti, kde je endometrioidná cysta. Prečo je to tak, mám ísť k lekárovi. Lekár predpísal testy a ultrazvuk po menštruácii, to je po 5-6 dňoch.

Ďakujem!

Zodpovedný Gritsko Marta Igorevna:

Teplota 37 a viac môže byť spôsobená užívaním progesterónových prípravkov, je to normálne, nemali by ste sa obávať. Radím vám počkať týchto 5-6 dní a urobiť si predpísané testy a podstúpiť ultrazvuk, hneď po mesačnom ultrazvuku býva väčšinou najinformatívnejšia. Cysta ľavého vaječníka je pomerne veľká, testy (najmä marker CA-125) a ultrazvuk treba analyzovať v dynamike, pri negatívnej dynamike možno plánovať operáciu.

2011-05-24 08:41:50

Katerina sa pýta:

Ahoj.
V apríli 2010 som prišla o panenstvo. V novembri 2010 som bola prijatá do nemocnice so zápalovým procesom, cystou na ľavom vaječníku, voľnou tekutinou v brušnej dutine a hydrosalpinxom vľavo. Prešiel alebo prebehol priebeh liečby, kvapkadlá, Trichopolum. Bola odobratá biopsia voľnej tekutiny. Po ošetrení bola prepustená, nenašli sa žiadne tekutiny. Hydrosalpinx prešiel, cysta zostáva. Predpísali hormonálny "Lindinet 20" a gynekologický poplatok na mesiac. Potom som išiel do práce (pracujem na striedačku). V apríli som prišla domov a hneď ku gynekológovi. Hnedé pomazanie bolo len v prvom mesiaci užívania hormonálneho, potom sa už nedodržiavalo. Niekedy bola leucorrhea.
Ultrazvukové údaje: 28.03.2011 cysta ľavého vaječníka (endometrioid?), chronická s/ooforitída vľavo. tvorba tekutiny 42*35*41.
Absolvovala testy: CA 125 = 25,29 U / ml., boli zistené STI - genitálna uroplazmóza.
potom 8.4.2011 po menštruácii opakovaný ultrazvuk: myometrium je škvrnité f / uzlík 10 mm, ľavý vaječník je zväčšený kvôli endometrioidnej cyste 41 * 36 mm a možno druhý 16 mm, patologické útvary tubulárnej genézy sa nezistili.Nenašla sa žiadna voľná tekutina. Tento ultrazvuk som robil s iným lekárom v Centre pre malokulárnu diagnostiku.
Môj gynekológ ma poslal na laparoskopiu a konzultáciu s gynekológom v Irkutskej oblastnej nemocnici. Tam som mal druhý ultrazvuk s nasledujúcou diagnózou: V myometriu je stanovený malý počet hyperechoických inklúzií. ľavý vaječník 29*23*26 s inklúziami 12mm. Správne 27*20*26. V malej panve vľavo je tekutý útvar 51*38*48 mm, vonkajšie obrysy sú rovnomerné. Štruktúra s nejakým druhom zavesenia - hydrosalpinx. Rozšírené rúrky sú identifikované. Neexistuje žiadna voľná tekutina. Záver: myometrium, hydrosalpinx vľavo s tendenciou k pyosalpinxu.
Predpísali liečbu ureplazmózy (cykloferón 2 ml, intravaginálny trichopolum, Unidox, potom geneferon, clarbact). Po mesiaci zopakujte analýzu na pohlavne prenosné choroby. Pri odmietnutí. analýzu vykonať HSG.
Zároveň mám diferenciálny uzol na štítnej žľaze 2,8 * 1,8 v pravej strane a cystu v ľavej 10 mm. prešiel testami, výsledok: V punktáte ľavého laloka sú jednotlivé malé skupiny rozptýlených buniek epitelu štítnej žľazy, holé elementy, koloidné, zmenené erytrocyty.
V punktáte pravého laloka koloidné, zmenené erytrocyty. Predpísali Yodocomb 50/150 na 6-8 mesiacov.
Prosím, povedzte mi, čo mám robiť, naozaj chcem deti. Predtým som sa ich nepokúšal počať, bol som chránený. Veľmi sa bojím mimomaternicového tehotenstva. Povedzte mi, ak urobím laparoskopiu, aká je pravdepodobnosť otehotnenia? A čo robiť s myómom? Lekár povedal, že sa to dá odstrániť pri laparotómii, ale potom som sa dočítala, že nemôžete otehotnieť 6-8 mesiacov. po odstránení fibroidov. A po lapore je žiaduce otehotnieť, čím skôr, tým lepšie. Čo mi poradíte? Musíte odstrániť ľavé potrubie?

2010-11-09 13:21:50

Elena sa pýta:

Ahoj! Mám diagnostikované myómy (4 týždne), cysta ľavého vaječníka (endometrioid), bez pravého vaječníka (operácia v roku 2000 na endometrioidnú cystu), vnútorná a vonkajšia endometrióza. Lekári trvajú na odstránení cysty. Pred operáciou urobte agonisty na 2 mesiace. Je zvolená správna liečba alebo sa mám poradiť s inými odborníkmi?

Zodpovedný Demisheva Inna Vladimirovna:

Dobrý deň. Endometrioidné cysty sa skutočne liečia iba chirurgicky, ale o agonistoch je diskutabilné.

Zodpovedný Samysko Alena Viktorovna:

Milá Elena, človek má vždy právo si vybrať a ak máte pochybnosti, poraďte sa s inými odborníkmi, len bez podkladov, aby bol názor 100% spoľahlivý.

Endometrioidná ovariálna cysta je formácia, ktorá môže degenerovať do malígneho nádoru. Lekári dôrazne odporúčajú, aby ženy podstúpili preventívne vyšetrenia včas s cieľom diagnostikovať patológiu v počiatočných štádiách. Včasná liečba vám umožňuje úplne sa zbaviť cysty a plánovať materstvo.

Endometrium je vnútorný povrch maternice, ktorý sa časom zahusťuje a pripravuje sa na prijatie oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k tehotenstvu, dôjde k odmietnutiu endometrioidnej hmoty. Endometrioidná ovariálna cysta sa nazýva patologická dutina, ktorá pozostáva z menštruačnej krvi, ktorá je obklopená plášťom endometriálnych buniek.

Endometrioidná ovariálna cysta: príznaky, na ktoré si treba dávať pozor

Závažnosť symptómov endometrioidnej ovariálnej cysty závisí od mnohých faktorov, konkrétne od stupňa šírenia patológie, prítomnosti sprievodných ochorení, celkového zdravotného stavu ženy a ďalších znakov.

V niektorých prípadoch sa endometrioidná ovariálna cysta vyskytuje bez príznakov alebo sa môže prejaviť ako porušenie reprodukčnej funkcie.

Často s touto chorobou sa žena cíti v bedrovej oblasti. Počas pohlavného styku a počas menštruácie sa bolesť spravidla zintenzívňuje. V mnohých prípadoch je bolesť veľmi silná a pri veľkých cystách a ruptúrach cystového puzdra vzniká klinický obraz „akútneho brucha“.

Pri endometrioidnej ovariálnej cyste žena zažíva silné menštruácie s viskóznym výtokom pred menštruáciou aj po nej. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť príznaky intoxikácie, najmä slabosť, nevoľnosť a horúčka.

S nárastom veľkosti endometriotickej ovariálnej cysty sú možné lokálne zmeny v tkanivách vaječníkov. Dochádza k degenerácii vajíčok, vzniku folikulárnych cýst, jaziev, ktoré narúšajú normálne funkcie vaječníka. Pri predĺženej endometrioidnej ovariálnej cyste sa môže vyvinúť adhezívny proces v panvových orgánoch, v ktorých dochádza k poruchám vo fungovaní čriev a močového mechúra. Takéto procesy vedú k zápche, plynatosti a zhoršenému močeniu.

Aké sú príčiny endometriotickej ovariálnej cysty

V súčasnosti nie je jasná príčina vývoja endometrioidnej ovariálnej cysty. Predpokladá sa, že možnou príčinou tejto patológie je retrográdna menštruácia, keď sú endometriálne bunky spolu s krvou fixované na vaječníku. To sa môže stať napríklad pri vykonávaní chirurgických alebo diagnostických manipulácií na ženských reprodukčných orgánoch.

Podľa inej všeobecnej teórie sa endometrioidná ovariálna cysta vyvíja s rôznymi genetickými, hormonálnymi a imunologickými poruchami. K rozvoju ochorenia prispieva nízka hladina progesterónu, zvýšená hladina prolaktínu a narušenie funkčnosti a kôry nadobličiek.

Čo je nebezpečná endometrioidná ovariálna cysta

Prečo je endometrioidná ovariálna cysta taká nebezpečná? Čo sa stane, ak sa choroba nechá prejsť? V súčasnosti sa lekári stretávajú s nasledujúcimi komplikáciami endometrioidnej ovariálnej cysty:

• Roztrhnutie cysty. Keď cysta dosiahne veľkú veľkosť, jednoducho praskne a vnútorný obsah cysty vstúpi do brušnej dutiny. Ide o pomerne nebezpečný stav, ktorý ohrozuje rozvoj zápalu pobrušnice, a ak žene nie je poskytnutá lekárska pomoc včas, je možný aj smrteľný výsledok.
• Porušenie funkcií panvových orgánov. V prípade, že cysta dosiahne veľkú veľkosť, začne vyvíjať tlak na susedné orgány. To vedie k narušeniu funkčnosti druhého. Preto sú možné poruchy v genitourinárnom systéme a črevách. Okrem toho endometrioidná ovariálna cysta ohrozuje rozvoj neplodnosti.
• Choroby ženských reprodukčných orgánov. S touto patológiou sú porušenia zaznamenané nielen vo vaječníku, ale aj v iných reprodukčných orgánoch. V niektorých prípadoch vedie cysta k rozvoju endometriózy a výskytu infekčných a zápalových ochorení genitourinárnych orgánov.
• Torzia stopky cysty. Endometrioidná cysta má špecifické anatomické štruktúry - nohy, ktoré sa po dosiahnutí určitej veľkosti môžu skrútiť, čím zablokujú prístup krvi do vaječníka. V dôsledku nedostatku výživy teda vzniká tkanivová nekróza, ktorá vedie k degradácii (odstráneniu) vaječníka a cysty.
• Vzhľad malígnych nádorov. Nebezpečenstvo endometrioidnej cysty spočíva v tom, že jej tkanivá sa môžu stať malígnymi. Existuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Zvlášť nebezpečné sú cysty, ktoré sú v tele ženy dlhú dobu.

Laparoskopia: ako odstrániť endometrioidnú ovariálnu cystu

Jediný spôsob, ako sa zbaviť cysty, je chirurgické odstránenie. V posledných rokoch sa aktívne rozvíja laparoskopická chirurgia, pri ktorej sa odstraňovanie novotvarov vykonáva pomocou malých prepichnutí. Namiesto otvorenej operácie chirurg urobí tri malé vpichy, ktorými sa do operovanej oblasti privedú potrebné nástroje (chirurgické nástroje, endoskop s kamerou a svetelným zdrojom a hadička, cez ktorú sa privádzajú liečivé roztoky).

Laparoskopická operácia má oproti otvorenej operácii mnoho výhod. Po prvé, pri laparoskopickom odstránení je trauma kože minimálna. Po takejto operácii zostávajú malé jazvy, ktoré sa rýchlo hoja. Okrem toho bez veľkých krvných strát a pravdepodobnosť komplikácií počas alebo po operácii je minimalizovaná. Po laparoskopickej operácii sa pacient zotaví v priebehu niekoľkých dní, nie týždňov, ako je to pri bežných otvorených operáciách. Žena sa môže úplne vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života 2 týždne po operácii.

Aká je diagnóza endometrioidnej ovariálnej cysty? Endometrióza pravého a ľavého vaječníka: príznaky a liečba

Dôvody jeho vzhľadu nie sú úplne pochopené a postihnutá oblasť je veľmi rozsiahla. Vaječníky sa stávajú častou lokalizáciou patológie s tvorbou endometrioidnej cysty - ECO.

• Stručne o patológii: endometrióza vaječníkov - čo to je?
• Porážka pravého alebo ľavého vaječníka: aký je rozdiel?
• Prečo endometrioidná ovariálna cysta (vpravo, vľavo) bráni otehotneniu?
• Je možné otehotnieť bez odstránenia endometrioidnej cysty?
• Aké sú príznaky a symptómy ovariálnej endometriózy?
• Mala by sa patológia liečiť, odstrániť alebo nie?
• Možnosti konzervatívnej liečby endometriómu
• Chirurgická liečba: plánované a núdzové odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty
• Čo robiť po operácii?
• Tehotenstvo s endometrioidnou cystou a po operácii
• Čo je nebezpečné prasknutie cysty
• ECO degenerácia na rakovinu a jej markery
• Video

Endometrioidná ovariálna cysta - čo to je?

Ložiská endometriózy na vaječníku v štruktúre pripomínajú normálne tkanivo vnútorného povrchu maternice. Tiež podliehajú cyklickým zmenám, ktoré sa vyskytujú počas menštruačného cyklu. Pri poškodení vaječníkov sa okolo patologickej formácie vytvorí kapsula. Počas menštruácie sa endometrium prelieva, ale nevychádza, ale postupne napína steny membrány, čo umožňuje tvorbu cysty. Jeho obsah je vďaka čiastočkám krvi tmavohnedý a po otvorení vyteká vo forme hustej kaše. Preto sa endometrióm nazýva „čokoládová cysta“.

Endometrióza vaječníkov je začiatkom tvorby endometrioidnej cysty.

Poškodenie pravého alebo ľavého vaječníka s endometrioidnou cystou

Postihnutie vaječníkov je zriedkavo jednostranné. Aj pri diagnóze vzdelania na jednej strane, na opačnej strane je zameranie minimálne a nemusí byť momentálne viditeľné.

Endometrioidná cysta ľavého a pravého vaječníka je benígny novotvar, v počiatočných štádiách sa novotvar nijako neprejavuje a pre ženu prakticky nie je viditeľný.

Umiestnenie endometrioidnej cysty vľavo alebo vpravo záleží len na jej príznakoch. Pri dlhšej existencii a veľkých veľkostiach, bolesti brucha, prevláda tvorba adhézií na strane patológie.

Často sa vyskytuje kombinovaná lézia maternice, príveskov a vaječníkov. Zvláštnosť hormonálneho zázemia pri endometrióze vaječníkov ovplyvňuje vývoj iných endokrinných patológií pohlavných orgánov. Preto je často súčasne diagnostikovaná a to.

Endometrioidná cysta ľavého vaječníka je o niečo menej častá ako pravá.

Prečo endometrioidná cysta zasahuje do tehotenstva?

Neplodnosť je jedným z hlavných príznakov endometrioidnej cysty. Hormonálne pozadie je v stave nerovnováhy: pomerne vysoká hladina estrogénu s nedostatkom určuje ďalší priebeh patológie. Ložiská endometriózy, bez ohľadu na lokalizáciu, sú schopné samy vylučovať estrogén. Jeho vysoká bazálna hladina inhibuje uvoľňovanie folikuly stimulujúceho hormónu, ktorý narúša dozrievanie folikulu.

Ďalším mechanizmom je skoré uvoľňovanie luteinizačného hormónu. Preto nezrelý folikul obchádza fázu a transformuje sa do. Ktorýkoľvek z variantov priebehu hyperestrogenizmu je sprevádzaný, čo znamená, že je nemožné.

Zvýšené množstvo estrogénu vedie k. Prolaktín sa prejavuje niekoľkými spôsobmi:

• viaže sa na FSH a LH receptory vo vaječníkoch a inhibuje syntézu steroidných hormónov;
• znižuje citlivosť hypofýzy na estrogén;
• inhibuje syntézu gonadotropínov v bunkách hypofýzy.

Môžete otehotnieť s endometrioidnou cystou?

Faktorom neplodnosti v endometrioidnej cyste je adhezívny proces v malej panve. Jeho vývoj je spôsobený lokálnou zápalovou reakciou. V kapsule cysty sa niekedy objavujú malé otvory, cez ktoré sa jej obsah trochu dostáva do brušnej dutiny. Ale postupne sa prekryjú novou vrstvou buniek a výboj sa zastaví. Vniknutie hemoragického obsahu do brušnej dutiny vedie k zápalovej reakcii pobrušnice - objavuje sa serózny exsudát, vypadávajú vlákna fibrínového proteínu, ktoré sa stávajú základom pre tvorbu adhézií.

Dochádza tiež k aktivácii peritoneálnych makrofágov, ktoré požierajú spermie alebo ich inaktivujú pomocou cytokínov – špeciálnych imunitných proteínov zápalu.

Ak sa vám stále podarí otehotnieť, potom môže byť ťažké preniesť tehotenstvo. Príčinou spontánnych potratov v počiatočných štádiách je nedostatočnosť luteálnej fázy a aktivácia kontraktilnej funkcie endometria prostredníctvom prostaglandínu F2-alfa. Vo veľkých množstvách sa syntetizuje ohniskami.

Aké sú príznaky endometrioidnej ovariálnej cysty?

Príznaky endometrioidnej cysty závisia od jej veľkosti, distribúcie a sprievodných ochorení. Malé lézie sú asymptomatické. Výraznejšie endometrioidné cysty môžu viesť k narušeniu reprodukčnej funkcie.

Dyspareunia znemožňuje oplodnenie. Chronická, žena nepovažuje za možné, aby mala akékoľvek sexuálne vzťahy.

Adhezívny proces v malej panve svojou dlhodobou existenciou vedie k zapojeniu slučiek čreva a močového mechúra do procesu. To sa prejavuje zápchou, zhoršenou defekáciou, plynatosťou. Celkový stav tela môže tiež trpieť. Lokálny zápal vedie k zvýšeniu telesnej teploty. Podráždenie pobrušnice môže sprevádzať nevoľnosť alebo jednorazové zvracanie.

Menštruačná funkcia pri endometrióze vaječníkov sa tiež mení. V čase krvácania mnohé ženy hlásia nadúvanie. Bolesť panvy sa zvyšuje s nástupom menštruácie. To súčasne s normálnym endometriom odmieta vnútorný povrch cysty, napína jej kapsulu a vedie k bolesti. Menštruácia s endometrioidnou ovariálnou cystou sa predlžuje, zatiaľ čo výtok sa zvyšuje.

Niektoré ženy uvádzajú nepravidelnú menštruáciu, časté meškanie. Je to spôsobené zmenami v hormonálnom pozadí. Nadbytok estrogénu stimuluje uvoľňovanie prolaktínu, ktorý inhibuje pôsobenie FSH a LH. Pri dlhodobej patológii sa menštruačný cyklus stáva nepravidelným.

Spočiatku je fungovanie endometrioidnej cysty podporované nerovnováhou hormónov, ktorá je prítomná v tele. Ale v priebehu času je schopný fungovať autonómne a nezávisle udržiavať vysokú hladinu estrogénu. Preto sa samoliečba stáva nemožným. Reverzný vývoj cysty je možný len s nástupom menopauzy.

Spektrum potrebných štúdií v ECO

Ak pri gynekologickom vyšetrení a na základe sťažností na typ menštruácie, bolesti brucha, neschopnosť otehotnieť, bola navrhnutá cysta na vaječníku - ECO, potom sa vykoná ultrazvuk panvových orgánov.

Endometrioidná cysta na ultrazvuku má vzhľad oválnej dutiny s hladkými stenami a heterogénnou inklúziou. Hrúbka steny sa pohybuje od 2 do 8 mm. Na strane patológie nie je vaječník určený. Maternica môže byť zväčšená až do 5-6 týždňov tehotenstva. Tvar a štruktúra myometria nie sú porušené a endometrium môže byť trochu zhrubnuté.

Zdravý vaječník môže byť trochu zväčšený, pričom sa pozoruje niekoľko folikulov. Porušenie ovulácie vedie k tvorbe neprasknutého folikulu a tvorbe folikulárnych cýst.

MRI má skvelé diagnostické možnosti. Procedúra trvá 25-30 minút a nevyžaduje zavedenie kontrastnej látky. Endometrioidné cysty sú celkom jasne definované ako formácie oválneho tvaru v parametrickom tkanive. Vnútorná štruktúra endometrioidnej cysty je homogénna a hyperechoické inklúzie.

Endometrioidná cysta vaječníkov: odstrániť alebo nie

Pokiaľ je žena v reprodukčnom veku, menštruuje, endometrioidná cysta bude progredovať. S príchodom menopauzy dochádza k prirodzenému poklesu hladiny estrogénu. Hormonálna podpora endometriómu klesá a dochádza k jeho regresii. To však vôbec neznamená, že sa to nedá liečiť a že sa to môže vyriešiť samo.

Aj keď žena neplánuje otehotnieť, cysta môže spôsobiť veľa nepríjemností:

• adhézie v panve narúšajú funkcie susedných orgánov;
• bolesť počas pohlavného styku povedie k odmietnutiu sexu;
• vždy existuje riziko prasknutia cysty a rozvoja peritonitídy;
• existuje možnosť degenerácie do rakoviny;
• klesá.

Preto je liečba endometrioidnej ovariálnej cysty povinná.

Možnosti konzervatívnej liečby endometrioidných cýst

Účinná liečba endometriómu znamená elimináciu cysty a iných existujúcich lézií. Niektorí lekári považujú medikamentóznu liečbu za prvý stupeň terapie. Predpisujú sa hormonálne lieky, ktoré blokujú produkciu estrogénu, napríklad agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Vzniká stav pripomínajúci menopauzu, žena prestáva menštruovať. Ale to všetko je reverzibilné, po zrušení liekov sa mesačný cyklus postupne stáva normálnym.

Takáto liečba je možná v nasledujúcich situáciách:

• veľkosť cysty do 5 cm;
• nedostatok neplodnosti;
• neexistujú dôkazy o degenerácii do rakoviny.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykoná sa chirurgické odstránenie cysty s následnou hormonálnou liečbou.

Použitie hirudoterapie, ľudových metód liečby nie je opodstatnené, pretože. neodstraňujú príčinu endometriózy.

Chirurgická liečba: laparoskopia

Moderná koncepcia liečby počíta s kombináciou chirurgického odstránenia všetkých ložísk endometriózy a následnej hormonálnej terapie, ktorá umožňuje potlačiť aktivitu zvyšných patologických buniek a obnoviť normálnu hormonálnu hladinu.

Operácia na odstránenie endometrioidných cýst sa vykonáva laparoskopiou (niekoľkými vpichmi do brušnej steny, pod kontrolou videokamery) alebo laparotómiou - disekciou prednej brušnej steny. Prístup sa vyberá individuálne.

S endometrioidnou ovariálnou cystou počas operácie je potrebné úplne odstrániť patologickú formáciu spolu s kapsulou. Ak ju iba vyprázdnite, zvyšné bunky na membráne spôsobia recidívu.

Príprava na operáciu zahŕňa štandardné vyšetrenie na posúdenie funkcií tela. Zásah sa vykonáva plánovane na gynekologickom oddelení.

Priebeh laparoskopickej chirurgie zahŕňa nasledujúce body:

1. Po vstupe do brušnej dutiny sa vaječník uvoľní zo zrastov. Robí sa to nožnicami alebo elektródou, ktorá súčasne kauterizuje cievy a zabraňuje krvácaniu tkanív.
2. Resekcia vaječníka do zdravých tkanív a lúpanie cysty. Manipulácia sa vykonáva opatrne, ak dôjde k prasknutiu plášťa endometrioidnej cysty, "čokoládový" obsah vstúpi do brušnej dutiny. Potom sa dutina cysty a brucho premyjú roztokom chloridu sodného.
3. Po vylúpnutí cysty sa jej lôžko ošetrí elektrokoagulátorom alebo laserom, aby sa zabezpečila spoľahlivá hemostáza a zabránilo sa recidíve.
4. S veľkou veľkosťou formácie a výraznými defektmi v tkanive vaječníkov je šitá.
5. Cysta sa umiestni do polyetylénovej nádrže a vyberie sa z brušnej dutiny. V budúcnosti sa posiela na histologické vyšetrenie.
6. Brušná dutina je starostlivo vyšetrená, malé ložiská endometriózy sú kauterizované. Potom sa brucho umyje fyziologickým roztokom.

U starších žien v blížiacej sa menopauze s veľkými veľkosťami endometriómu alebo jeho recidívou sa odstráni vaječník, aby sa zabránilo malígnej degenerácii.

Čo robiť po operácii?

Po laparoskopickom odstránení endometrioidnej ovariálnej cysty je obdobie zotavenia kratšie ako po operácii s disekciou prednej brušnej steny. Resekcia vaječníka neznamená úplné odstránenie patológie. Vždy existuje riziko recidívy z endometrioidných buniek, ktoré môžu zostať v bruchu. Preto sa vykonáva hormonálna liečba zameraná na potlačenie aktivity patologických ložísk.

Pôsobenie liekov sa redukuje na napodobňovanie menopauzy alebo odstránenie hypofýzy, ale je reverzibilné. Hlavnými liekmi sú Danazol, Zoladex, Sinarel. Ich podávanie môže byť vo forme injekcií, nosového spreja alebo tabliet. Priebeh liečby trvá od 3 do 6 mesiacov. Po vysadení hormónov sa menštruačný cyklus obnoví do 28-35 dní.

Odporúča sa aj fyzioterapia, aby sa zabránilo tvorbe zrastov. Jeho vymenovanie sa však vykonáva až po obdržaní výsledkov histologického vyšetrenia, v ktorom nie sú žiadne známky atypie buniek.

Tehotenstvo s cystou a po operácii

Ak dôjde k tehotenstvu na pozadí endometrioidnej ovariálnej cysty, potom je jej zachovanie v počiatočnom období problematické - zápalová reakcia a zvýšená kontraktilita myometria predstavujú hrozbu spontánneho prerušenia.

Zachovanie tehotenstva umožňuje cystu regresiu pod vplyvom vlastných hormónov.

Fyzická aktivita u žien s endometriózou vaječníkov

Mnohé ženy po diagnostikovaní ovariálnej endometriózy nerady prestanú cvičiť. Mierne cvičenie bude len prínosom, ale intenzívne cvičenie bude musieť byť opustené. Endometrioidná ovariálna cysta je sprevádzaná bolesťou v dôsledku adhezívneho ochorenia.

Komplikáciou môže byť prasknutie cysty počas intenzívneho tréningu. Tiež stojí za to opustiť metódy, ktoré spôsobujú vibrácie - jogging, skákanie, ako aj cvičenia, ktoré zvyšujú prívod krvi do malej panvy. Pre pacientky s endometriózou vaječníkov je optimálne plávanie, niektoré jogové ásany, fitness.

Čo je nebezpečný zlom

Porušenie integrity kapsuly cysty môže nastať dvoma spôsobmi. V prvom prípade sa objaví malý perforovaný otvor, ktorým obsah postupne prúdi do brušnej dutiny. To spôsobuje podráždenie pobrušnice a bolesť panvy sa zintenzívňuje. Ale postupne sa defekt steny vystelie novými bunkami a zarastie.

V inom variante dochádza k samovoľnému prasknutiu s únikom „čokoládového“ obsahu do brušnej dutiny. Vyvíja sa chemická peritonitída - zápalová reakcia pobrušnice bez účasti mikroorganizmov. To je sprevádzané silnou bolesťou a zhoršením celkového stavu. Symptómy šoku sú sprevádzané poklesom krvného tlaku a tachykardiou. Pripája sa studený pot, závraty, môže byť zvracanie. Stav ohrozuje život ženy.

Tento stav je indikáciou pre núdzovú operáciu. Počas nej sa odstráni prasknutá cysta, brušná dutina sa umyje a vyšetrí na ďalšie ložiská. Na prevenciu infekčných komplikácií je predpísaný priebeh antibiotík, infúzia a symptomatická liečba.

Degenerácia ovariálnej endometriózy na rakovinu a jej markery

Onkogynekológovia zastávajú názor, že u žien s endometriózou vaječníkov je zvýšené riziko vzniku zhubných nádorov. Rakovina sa vyvinie u 11 % pacientok s predchádzajúcou endometriózou, pričom najčastejšie sa vyskytuje lokalizácia nádoru vo vaječníkoch. Vzhľadom na stav imunitného stavu, vysokú schopnosť ložísk pre autonómny rast a fungovanie je metódou voľby chirurgické odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty (ECOS).

Oncomarker CA-125 je zaradený do zoznamu potrebných štúdií v diagnostike endometriózy. Jeho normálna hodnota u žien je na úrovni 35 U / ml. Jeho zvýšenie nie vždy naznačuje nádor vaječníkov. Takáto reakcia sa pozoruje pri endometrióze vaječníkov, zápale príloh. Marker nie je špecifický pre rakovinu vaječníkov. K zvýšeniu dochádza pri lokalizácii nádoru v takýchto orgánoch.