MRI hypofýzy môže byť pre človeka užitočné, ak je podozrenie na nádor v tejto časti mozgu. Hypofýza je malá žľaza, ktorá sa nachádza v spodnej časti mozgových hemisfér a váži od 0,35 do 0,65 gramov. Hypofýza je rozdelená na dva laloky, predný a zadný. Každý lalok produkuje hormóny a je tiež zodpovedný za určité procesy v ľudskom tele. Nádor hypofýzy - adenóm - sa môže prejaviť ako mikroadenóm (veľkosť do 10 mm) a makroadenóm (viac ako 10 mm). Na vypracovanie ďalšieho liečebného plánu je potrebné vyšetriť hypofýzu, aby sa určil typ nádoru. V modernej medicíne je to jediný spôsob, ako to urobiť MRI hypofýzy. Malo by byť zrejmé, že v prípade nádoru hypofýzy môže správna a včasná diagnóza zachrániť nielen zdravie, ale aj život človeka.

Indikácie

Indikácie pre MRI hypofýzy zahŕňajú:

• Zhoršenie zraku;
• Cievne a infekčné choroby;
• kŕče;
• Zranenia;
• Zhoršená pamäť a orientácia;
• Endokrinné poruchy;
• Pravidelné bolesti hlavy.

Vyšetrením hypofýzy sa dajú ľahko zistiť benígne alebo malígne formácie. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje vidieť poruchy vo fungovaní mozgu.

Kontraindikácie

Postup MRI má tiež množstvo kontraindikácií:

• Prítomnosť kovových prvkov v tele, kardiostimulátora, cievnych klipov atď.;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Chronické zlyhanie obličiek alebo pečene;
• Neznášanlivosť jódu, možná alergická reakcia na jód.

Príprava

Pred vykonaním MRI hypofýzy nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Procedúra MRI nezahŕňa obmedzenia týkajúce sa jedenia, pitia alebo užívania liekov. Na vykonanie MRI potrebujete odporúčanie od lekára, výpis z ambulantnej karty, ak existuje, obrázky predchádzajúcich štúdií, ako aj ďalšie dokumenty, ktoré súvisia s ochorením hypofýzy.

Ako to robia?

MRI hypofýzy sa môže vykonávať s kontrastom alebo bez neho. Počas MRI by človek nemal nosiť žiadne kovové predmety - šperky, hodinky atď. V ordinácii pacient zaujme vodorovnú polohu, leží na tomografovom stole, ktorý sa následne zasunie do prístroja. Ak chcete získať čo najčistejší obraz, pacient by počas zákroku nemal robiť žiadne pohyby.

Použitie kontrastu

MRI hypofýzy s kontrastom zahŕňa injekciu špeciálneho lieku na báze jódu do žily pacienta, ktorý má tendenciu sa hromadiť v postihnutých tkanivách. MRI s kontrastom pomáha najpresnejšie určiť hranice a štruktúru nádoru. Tiež pomocou vyšetrenia je lekár schopný určiť typ nádoru - benígny alebo malígny. Pred MRI s kontrastom sa pacientovi intravenózne podá farbivo. Najčastejšie sa používajú lieky na báze jódu, ale možno použiť aj lieky na báze gadolínia. Ide o nízkotoxické lieky, ktoré za normálnych okolností nespôsobujú alergické reakcie a do 24 hodín po zákroku sa z tela vylúčia prirodzene.

Výhody metódy

Procedúra MRI, na rozdiel od svojich analógov, má mnoho výhod. Hlavnou výhodou je, že počas MRI nedochádza k ožiareniu tela. MRI sa teda môže vykonávať neobmedzene veľakrát za sebou. Tomograf sníma snímky v rôznych veľkostiach a s vysokou čistotou. Postup MRI dáva lekárovi príležitosť identifikovať patológie hypofýzy v počiatočných štádiách.

Možné riziká

Samotný postup MRI je prakticky neškodný. Riziká sú spojené s ďalšími metódami používanými pred alebo počas vyšetrenia. V prípade užívania sedatív (používaných pri vyšetrovaní detí alebo pacientov s bolesťou) teda hrozí predávkovanie. Pevné kovové prvky v tele pacienta môžu pod vplyvom magnetického poľa tomografu zlyhať, to isté platí pre elektronické implantáty. Existuje tiež riziko neočakávaného rozvoja alergickej reakcie na kontrastnú látku počas procedúry so zvýšeným kontrastom.

Alternatívy

Existujú alternatívne metódy, ktoré sa používajú, ak pacient nemôže podstúpiť MRI z dôvodu existujúcich kontraindikácií. Tie obsahujú:

• CT (počítačová tomografia) a CT antiografia mozgových ciev;
• MSCT;
• Ultrazvuk (röntgen lebky);
• PET-CT.

cena

Náklady na MRI výrazne prevyšujú náklady na ultrazvuk, CT a iné alternatívne postupy. V priemere sa náklady na procedúru v moskovských lekárskych strediskách pohybujú od 4 do 6 tisíc rubľov. Niektoré kliniky môžu tiež ponúknuť vyššiu alebo nižšiu cenu v závislosti od toho, či je potrebné vyšetrenie s kontrastom alebo bez neho.

Pre porovnanie, cena CT vyšetrenia sa pohybuje v rozmedzí 4-5 tisíc rubľov, MSCT - podobne, ultrazvuk bude stáť 1-1,2 tisíc rubľov a cena PET-CT môže dosiahnuť 5-6 desiatok tisíc rubľov. .

Magnetická rezonancia je jednou z najinformatívnejších metód radiačnej diagnostiky, ktorá vám umožňuje určiť najmenšie poruchy v štruktúre orgánov a tkanív, ich presnú polohu a možnú príčinu patológie.

Čo ukazuje MRI hypofýzy, aké choroby odhaľuje, aká by mala byť príprava na štúdiu a môže každý bez ujmy na zdraví absolvovať magnetickú rezonanciu mozgu a jeho častí?

MRI mozgu alebo tomografia hypofýzy: čo je lepšie?

Magnetická rezonancia (MRI) hypofýzy je štúdia, ktorá nám umožňuje identifikovať rôzne patologické útvary nachádzajúce sa v oblasti sella turcica: vrodené malformácie, nádory, cysty, cievne poruchy a zápalové ochorenia hypotalamo-hypofyzárneho systému .

Pri štandardnej mozgovej tomografii sa vykonáva aj vyšetrenie oblasti sella turcica, ale získané informácie sú v ojedinelých prípadoch dostatočné. Keď je potrebné identifikovať patologické zameranie v tejto oblasti v počiatočnom štádiu vývoja (s veľkosťou menšou ako 1 centimeter), určiť jeho štruktúru, spojenie s inými orgánmi, vykoná sa MRI hypofýzy, pre ktorú vykonáva sa cielené skenovanie oblasti sella turcica av prípade potreby aj s kontrastom. Na jasnú vizualizáciu zmien sa používa tomograf s napätím najmenej 1,5 Tesla.

V akých prípadoch sa prihlásite na tomografiu hypofýzy?

Typické sťažnosti, v prítomnosti ktorých by ste sa mali poradiť s neurológom alebo endokrinológom hypofýzy a mozgu v Moskve, Petrohrade a ďalších mestách, kde sa táto štúdia vykonáva:

• Časté, pretrvávajúce bolesti hlavy
• Zhoršenie zrakovej ostrosti, zúženie alebo strata určitých zorných polí (schopnosť vidieť predmety umiestnené po stranách pri pohľade dopredu),
• Hormonálne poruchy zistené pri laboratórnom vyšetrení (odchýlky od normy v hladine hormónov hypofýzy - prolaktín, hormón štítnej žľazy, ACTH, rastový hormón, LH, FSH),
• Menštruačné nepravidelnosti u žien, neplodnosť, galaktorea,
• Znížená sexuálna funkcia u mužov, gynekomastia,
• MRI mozgu, ako aj hypofýzy, sa vykonáva v prípade veľmi nízkeho alebo veľmi vysokého rastu, neúmerného rozvoja jednotlivých častí tela,
• Obezita alebo nadmerná chudosť,
• Konštantný smäd, výdatný výdaj moču (viac ako 5 litrov za deň).

Častejšie sa takéto sťažnosti objavujú v dôsledku prítomnosti novotvaru (zvyčajne adenómu, to znamená benígneho nádoru rastúceho z tkaniva žliaz). Normálne rozmery hypofýzy na MRI sú 3-10 mm na šírku, 5-8 mm na dĺžku a 3-8 mm na výšku. Tieto čísla sú však premenlivé a môžu byť vyššie v období fyziologických zmien v tele (u dospievajúcich dievčat a tehotných žien) a nižšie u detí do 12 rokov.

Predpokladá sa, že pri mikroadenómoch by žiadna veľkosť nemala presiahnuť 10 mm a pri makroadenómoch je aspoň jeden indikátor väčší ako jeden centimeter, čo je jasne viditeľné pri zobrazovaní hypofýzy magnetickou rezonanciou (osobitná pozornosť sa venuje vertikálnej veľkosti, keďže ostatné ukazovatele sú určené veľkosťou sella turcica a len zriedka sa výrazne menia).

Za čo je zodpovedná hypofýza?

Hypofýza sa nachádza v dolnej časti mozgu vo výklenku sella turcica, ktorý je integrálnou súčasťou sfenoidálnej kosti na spodine lebky. Táto malá žľaza s hmotnosťou len pol gramu vykonáva najdôležitejšie funkcie, riadi činnosť endokrinných orgánov a zabezpečuje udržiavanie konštantného vnútorného stavu tela (homeostázy).

MRI s vyšetrením hypofýzy vám umožňuje jasne vizualizovať štruktúru útvarov nachádzajúcich sa v oblasti sella turcica. Existuje predný lalok - adenohypofýza (70-80% žľazy) a zadný lalok - neurohypofýza (20-30%). Bunky týchto sekcií produkujú hormóny, ktoré regulujú funkciu rôznych orgánov a systémov:

Predný lalok:

• produkcia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ktorý reguluje činnosť štítnej žľazy,
• ACTH (adrenokortikotropný hormón) má stimulačný účinok na kôru nadobličiek a produkciu kortikosteroidov,
• FSH (folikuly stimulujúci hormón) zlepšuje dozrievanie folikulov vo vaječníkoch a stimuluje tvorbu endometriálnych buniek,
• LH (luteinizačný hormón) podporuje uvoľňovanie vajíčok z vaječníkov do vajcovodu (ovuláciu) a vývoj žltého telieska,
• STH (somatotropný hormón) – je zodpovedný za rast tela, tvorbu a rozklad bielkovín, tukov a sacharidov
• Prolaktín sa podieľa na normálnej tvorbe ženských pohlavných orgánov, zabezpečuje vývoj mliečnych žliaz, reguluje sekréciu mlieka a ďalšie procesy.

Zadná hypofýza: hlavné hormóny

• Akumulácia vazopresínu (antidiuretický hormón), ktorý sa podieľa na procesoch reabsorpcie vody v obličkových tubuloch a reguluje tonus hladkého svalstva ciev
• Hormón oxytocín, syntetizovaný v hypotalame a nahromadený v zadnom laloku hypofýzy, podporuje kontrakciu svalov maternice (počas pôrodu) a uvoľňovanie mlieka z prsníka (počas kŕmenia).
• Medzi predným a zadným lalokom hypofýzy sa nachádza tenká vrstva buniek, ktoré produkujú hormóny stimulujúce melanocyty, ktoré regulujú syntézu melanínových pigmentov v kožných bunkách a sietnici.

Ako vidíte, žľaza s vnútornou sekréciou veľkosti hrášku plní najdôležitejšie funkcie, reguluje fungovanie celého tela. Benígne a malígne nádory, adenómy a adenokarcinómy, ktoré sa vyvíjajú prevažne v adenohypofýze, narúšajú proces syntézy a uvoľňovania niektorých hormónov bunkami hypofýzy. Včasné zobrazovanie mozgu a hypofýzy magnetickou rezonanciou umožňuje identifikovať patologické zameranie a pomocou individuálne zvolenej liečby odstrániť existujúce poruchy.

Kedy sa MRI hypofýzy robí s kontrastom?

Môžete výrazne zlepšiť kvalitu získaných obrázkov hypofýzy počas MRI, ak vykonáte kontrast, to znamená vstreknutie špeciálnej kontrastnej látky do krvného obehu. Súčasne sa zvyšuje informačný obsah tomografie, pretože je možné objasniť umiestnenie, veľkosť patologického útvaru, jeho spojenie s okolitými orgánmi a intenzitu krvného obehu.
MRI hypofýzy s kontrastom v Moskve a ďalších mestách sa takmer vždy vykonáva pred operáciou na odstránenie adenómu alebo inej patologickej formácie v tejto oblasti mozgu.

Príprava na MRI hypofýzy

1. Na prítomnosť zubných implantátov, umelých kardiostimulátorov, kĺbových endoprotéz, stentov, umelých srdcových chlopní, infúznych púmp, telových piercingov v tele je dôležité vopred upozorniť lekára, pretože ide o kontraindikáciu magnetickej rezonancie.

2. Pri vykonávaní tomografie hypofýzy bez použitia kontrastu nie je potrebná špeciálna príprava na štúdiu. Je potrebné dodržiavať všeobecné pravidlá prípravy na MRI - odstráňte oblečenie s kovovými inklúziami a všetky kovové predmety (hodinky, prívesky, prstene, bankové karty, mobilné telefóny atď.).

3. Ak sa robí MRI hypofýzy s kontrastom, je potrebné prísť na diagnostiku nalačno alebo 5-6 hodín po jedle. Ak ste alergický na akékoľvek lieky, mali by ste o tom informovať lekára, ktorý vedie štúdiu.

4. MRI hypofýzy sa tehotným ženám v prvom trimestri tehotenstva nevykonáva a štúdie s použitím kontrastu sa vykonávajú len vo výnimočných prípadoch.

6. MRI hypofýzy sa vykonáva u detí spravidla od 5-6 rokov, pretože je ťažké zabezpečiť nehybnosť pri vyšetrení v skoršom veku. Čo robiť vo veku 2-4 rokov - buď CT vyšetrenie hypofýzy, alebo MRI so sedáciou.

Trvanie postupu zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie hypofýzy je 20-25 minút, keď sa používa kontrast - 40-45 minút. Počas celej tejto doby musí pacient nehybne ležať, pretože aj malé pohyby výrazne znižujú informačný obsah štúdie. V tomto ohľade je to pohodlnejšie, pretože sa to dá vykonať v priebehu niekoľkých minút, ale v tomto prípade bude telo vystavené ionizujúcemu žiareniu.

Ale MRI hypofýzy a mozgu nemá škodlivý účinok (v každom prípade sa za 30 rokov používania magnetickej rezonancie nezistili žiadne negatívne účinky na telo).

V súčasnosti je v Moskve asi 180 kliník, kde sa vykonáva MRI hypofýzy (cena od 3 do 12 000 rubľov, v niektorých centrách - až 20 000), v Petrohrade - 70 centier magnetickej rezonancie (priemerné náklady na kontrolu hypofýza od 3 do 6 tisíc rubľov). Táto štúdia sa môže uskutočniť v iných veľkých mestách Ruskej federácie, ako aj na Ukrajine, v Bielorusku a ďalších krajinách bývalého ZSSR.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou odhaľuje patológie orgánov vrátane endokrinnej žľazy - hypofýzy. V dôsledku štúdie dostane lekár trojrozmerný obraz žľazy po vrstvách. To umožňuje diagnostikovi študovať štruktúru hypofýzy a jej poškodenie, stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.

Za čo je zodpovedná hypofýza?

Hypofýza je malý (dĺžka do 13 mm, hmotnosť do 0,5 g) okrúhly orgán umiestnený v sella turcica na spodnom povrchu mozgu. Táto žľaza je centrom endokrinného systému, ovplyvňuje väčšinu metabolických procesov v tele.

Hypofýza pozostáva z troch lalokov, z ktorých každý má svoje vlastné endokrinné centrá a funkcie.

Predná hypofýza produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú ostatné žľazy v tele (cieľové orgány). To znamená, že špecifický hormón prednej hypofýzy stimuluje inú žľazu, ktorá je nižšia v hierarchii endokrinného systému:

1. Hormón stimulujúci štítnu žľazu. Stimuluje syntézu a uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy.
2. Adrenokortikotropný. Stimuluje činnosť kôry nadobličiek.
3. Stimulácia folikulov. Ovplyvňuje vývoj folikulov vo vaječníkoch.
4. Luteinizačné. Stimuluje uvoľnenie vajíčka z vaječníka.
5. Somatotropný. Stimuluje produkciu rastového hormónu.

Zadný lalok žľazy:

• vazopresín.
• Oxytocín.

Hormóny zadného laloku ovplyvňujú:

1. zadržiavanie vody v tele;
2. cievny tonus;
3. prechod mlieka cez mliečne žľazy;
4. sexuálne správanie u žien;
5. kontrakcia maternice počas pôrodu;
6. budovanie dôvery v sexuálneho partnera.

Stredný lalok produkuje hormón stimulujúci melanocyty, ktorý ovplyvňuje pigmentáciu kože, spánok a hromadenie tuku.

MRI hypofýzy je predpísané, ak existuje podozrenie na adenóm laloku. Onkologické ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Očný neurologický syndróm:
  • tupá bolesť hlavy, ktorá sa nezmierňuje užívaním liekov proti bolesti;
  • dvojité videnie;
  • strabizmus;
  • zhoršenie videnia až po úplnú stratu;
  • porucha vedomia.
• Endokrinno-metabolický syndróm, ktorý pozostáva zo samostatných súborov klinických obrazov, ktorý závisí od typu nadbytku hormónov.
  • somatotropinóm: gigantizmus, akromegália, diabetes mellitus, veľká štítna žľaza, zvýšené potenie, mužský rast vlasov u žien, výskyt veľkého počtu bradavíc a papilómov;
  • prolaktinóm: poruchy menštruačného cyklu, neplodnosť, porucha tvorby mlieka po pôrode, kožné vyrážky, neschopnosť dosiahnuť orgazmus, zväčšenie prsníkov u mužov, znížené libido a impotencia;
  • kortikotropinóm: stmavnutie kože, emočná nestabilita, podráždenosť, poruchy spánku, duševná nepokoj, rozmazané videnie;
  • tyreotropinóm: nespavosť, podráždenosť, úzkosť a nepokoj, rýchla reč, chvenie končatín, zvýšený počet úderov srdca, vyčnievajúce očné buľvy, potenie, zvýšená telesná teplota;
  • Gonadotropinóm: Prejavuje sa príznakmi očného neurologického syndrómu a nešpecifickými cerebrálnymi príznakmi, ako sú závraty, nevoľnosť a vracanie.

Keď sa objavia takéto príznaky, je predpísané MRI mozgu a hypofýzy. Problém štúdie je však v tom, že žľaza je príliš malá na diagnostiku a dokonca ani moderné tomografy nie vždy vizualizujú hypofýzu. Ak majú lekári podozrenie, že glandulárny adenóm rastie do kavernózneho sínusu, je predpísaná magnetická rezonančná angiografia mozgu so zavedením kontrastnej látky.

Vlastnosti postupu

Príprava na postup nie je potrebná, ak sa skenovanie vykonáva bez. Ak sa podáva kontrastná látka, 5 hodín pred MRI by ste nemali jesť. Postup prebieha podľa týchto krokov:

1. Kontrast sa vstrekuje do žily ako bolus alebo pomaly ako kvapkanie.
2. Ak má vyšetrovaná osoba obavy, dostane sedatíva, keďže sa počas skenovania nemôže hýbať.
3. Pacient je umiestnený na stole, ktorý sa zasunie do tunela tomografu. Skenovanie sa spustí.
4. Informácie z tomografu sa prenesú do počítača. Na monitore lekár skúma hypofýzu.
5. Procedúra trvá v priemere 20 minút. S použitím kontrastu - až hodinu.
6. Výskum končí. Stôl sa vysunie z tunela. Subjekt sa oblečie. Dostane snímky mozgu a hypofýzy vrátane interpretácie výsledkov.

Čo ukazuje MRI hypofýzy?

• Zväčšenie alebo zmenšenie žľazy.
• Nádory.
• Cievna sieť žľazy.
• Malé cysty a mikroadenómy.
• Okolité štruktúry sú nervové vlákna, tepny, žily a kapiláry.
• Turecké sedlo.

Ak vám bolo predpísané MRI hypofýzy, vzniká otázka - ako sa pripraviť? MRI je pomerne zložitý, nákladný postup, pomáha identifikovať zmeny v orgánoch umiestnených v hĺbke mozgu, v lebke. Tieto zmeny je ťažké rozpoznať pomocou iných výskumných metód, a preto sa pacientom predpisuje MRI, pretože umožňuje študovať metabolické procesy buniek a zásobovanie krvou.

Aké sú vlastnosti MRI hypofýzy, ako sa na to pripraviť

Keď ste naplánovaný na toto vyšetrenie, musíte sa so špeciálnou starostlivosťou pripraviť na MRI hypofýzy. Hypofýza je malá žľaza, ktorá sa nachádza v lebke. Produkuje množstvo hormónov, ktoré ovplyvňujú tkanivá ľudského tela. Typicky je MRI predpísaná pre dysfunkciu žľazy, ak hypofýza nefunguje správne - jej hypofunkcia alebo hyperfunkcia je výrazná.

MRI môže byť predpísané pre:

• sťažnosti pacienta na časté bolesti hlavy, ktorých povaha nie je jasná;
• zhoršenie zraku alebo symptómy spojené s poruchami inervácie extraokulárnych svalov (hypofýza sa nachádza v blízkosti miesta zrakového nervu);
• zmeny hmotnosti (obezita alebo kachexia), metabolické poruchy, pretože hypofýza produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý ovplyvňuje metabolizmus;
• absencia alebo nepravidelnosti vo frekvencii menštruácie u žien spôsobené problémami s produkciou folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov v hypofýze, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie ženských pohlavných orgánov;
• erektilná dysfunkcia u mužov, ktorá môže byť aj príznakom cerebrovaskulárnej príhody;
• akromegália;
• prítomnosť syndrómu hyperkortizolizmu, kedy je potrebná diferenciálna diagnostika Itsenko-Cushingovej choroby.

Tieto odchýlky sú spôsobené hyperfunkciou aj hypofunkciou žľazového tkaniva hypofýzy. Často sa takéto poruchy vyskytujú na pozadí tvorby nádoru, ktorý môže byť benígny (adenóm) alebo malígny (adenokarcinóm).

Ako sa správne pripraviť na MRI hypofýzy?

Príprava na skenovanie nie je náročná, keďže MRI hypofýzy si nevyžaduje špeciálnu prípravu: napríklad príjem potravy nijako neovplyvní jej vyšetrenie. Ak vám však ponúknu MRI hypofýzy s kontrastom, musíte sa pripraviť tak, že štyri hodiny pred skenovaním odmietnete jesť. Je to spôsobené tým, že kontrastná látka má vedľajšie účinky a môže spôsobiť dyspeptické príznaky, ako je nevoľnosť alebo vracanie. Šanca na ich výskyt je vyššia, ak má pacient žalúdok plný jedla.

Pred prípravou na MRI hypofýzy povedzte svojmu lekárovi, ak máte astmu alebo ste alergický na lieky, pretože kontrastná látka môže vyvolať záchvat. Vezmite so sebou na kliniku výsledky predtým dokončených dodatočných štúdií vrátane krvných testov na hormóny - to pomôže špecialistovi vopred určiť, ktorá časť hypofýzy sa môže zmeniť.

Ako sa pripraviť na MRI hypofýzy s kontrastom? Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, len nejedzte štyri hodiny pred zákrokom a informujte svojho lekára, ak máte alergie na lieky alebo bronchiálnu astmu.

MRI hypofýzy je neškodná a neinvazívna metóda výskumu využívajúca magnetické pole. Vyšetrenie umožňuje získať komplexné informácie o stave a prípadných poruchách orgánu v krátkom čase, čo zabezpečuje výber najvhodnejšej terapeutickej taktiky.

Čo je to hypofýza a jej význam pre telo?

Napriek malej veľkosti a hmotnosti orgánu - nie viac ako 17 mm a menej ako 1 g, je hypofýza hlavnou žľazou ľudského tela, ktorá produkuje hormóny zodpovedné za koordinované fungovanie celého endokrinného systému. Hypofýza sa nachádza v spodnej časti mozgu, v oblasti nazývanej „sella turcica“ a je konvenčne rozdelená na prednú a zadnú časť. Predná časť orgánu zaberá asi 80 % celkového objemu žľazy a produkuje hlavný podiel hormónov, medzi ktoré patrí somatotropín – rastový hormón. Zadná oblasť je akousi zásobárňou hormónov z hypotalamu (oblasť diencefala).

Funkcie hypofýzy priamo súvisia s charakteristikami jej častí. Predná je zodpovedná za vývoj a rast celého organizmu, ako aj za stimuláciu činnosti zvyšných žliaz s vnútornou sekréciou. Ten zadný je stimulátorom hladkého svalstva ciev a priamo ovplyvňuje reabsorpciu – proces transportu látok z obličiek do krvi. Akákoľvek zmena v činnosti hypofýzy môže viesť k vážnym ochoreniam - napríklad výsledkom porúch v jej práci je gigantizmus, trpaslík, niektoré typy obezity, neplodnosť, diabetes insipidus a iné.

Preto objednanie sa na vyšetrenie, akým je MRI, je vo väčšine prípadov úplne opodstatnené. Predtým, než bolo vynájdené zobrazovanie magnetickou rezonanciou, diagnostika nádorov hypofýzy nebola k dispozícii. Ultrazvuk neprešiel kosťami lebky a CT vyšetrenie neposkytlo úplný obraz s najmenšími detailmi. Objav MRI bol najväčším prelomom v štúdiu novotvarov v hypofýze.

Kedy sa vyžaduje MRI hypofýzy?

Táto diagnóza je indikovaná pre ľudí s príznakmi endokrinných porúch. Často sú takéto príznaky výsledkom vývoja patologických procesov v hypotalame alebo hypofýze.

Indikácie pre MRI hypofýzy sú nasledovné:

• bolesti hlavy neznámej etiológie, charakterizované pretrvávaním a nedostatkom špecifickej lokalizácie;
• porucha zrakových a okulomotorických funkcií s neznámymi príčinami;
• metabolické poruchy (zrejmé zmeny telesnej hmotnosti, ktoré nemajú špecifické opodstatnenie);
• zmeny v analýze hladín hormónov - somatotropín, tyreotropín, prolaktín a ďalšie;
• prejavy akromegálie (zväčšenie končatín a čŕt tváre), Itsenko-Cushingov syndróm (ťažká obezita s kožnými striami) a iné hormonálne patológie;
• erektilná dysfunkcia u mužov a menštruačný cyklus u žien;
• abnormality vo fungovaní iných endokrinných žliaz;
• podozrenia na prítomnosť novotvaru a prázdnoty v sella turcica.

Po mnoho rokov sa tento postup považoval za nevyhnutný pri diagnostike malých nádorov, pretože MRI hypofýzy ukazuje nádory od 4 do 5 mm. Vďaka schopnosti získať rezy každé 2-3 mm a vytvoriť trojrozmerný model orgánu je možné počas diagnostického procesu identifikovať všetky existujúce patológie.

Jednou z najčastejších indikácií tohto vyšetrenia je cysta a adenóm (benígny nádor) hypofýzy. MRI môže dokonca zobraziť mikroadenómy - nádory menšie ako 10 mm.

Procedúra navyše dokonale vizualizuje okolité tkanivové štruktúry – nervy, svalové vlákna a cievnu sieť. Ak sa pri laboratórnych testoch zistí zvýšenie prolaktínu, predpíše sa aj vyšetrenie hypofýzy magnetickými poľami, pretože to často súvisí s jej patológiou a môže viesť k neplodnosti žien.

Prekročenie normy tohto hormónu vedie k poruchám v mesačnom cykle, čo vytvára prekážku ovulácie. Procedúra je jednoduchá a pre pacienta absolútne bezbolestná. Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, s výnimkou MRI s kontrastom. Táto metóda sa často používa na identifikáciu nádorov, posúdenie ich štruktúry, hraníc a interakcie s okolitými tkanivami.

Osoba s akromegáliou získala túto chorobu práve kvôli patológii hypofýzy

Vlastnosti prípravy na postup

Kontrastné štúdie sa vykonávajú pomocou špeciálnych prípravkov vytvorených na báze solí gadolínia - Omniscan, Gadovist, Magnevist a ďalších. Lieky sa podávajú intravenózne, hromadia sa v krvi a farbia vaskulárnu sieť a tkanivo novotvaru, čo umožňuje detailnú vizualizáciu jeho charakteristík. Samotná látka gadolínium sa nepovažuje za nebezpečnú pre telo, no stále existuje kategória ľudí, ktorí môžu mať na jej podanie alergickú reakciu. Preto sa vždy najskôr vykoná test citlivosti na liečivo a ak sa u pacienta zistí reakcia, je potrebné koordinovať taktiku vyšetrenia pomocou alternatívnych metód.

Kontraindikácie pre MRI hypofýzy s kontrastom sú málo, ale stále existujú. Medzi ne patrí okrem alergií aj zlyhanie obličiek, tehotenstvo a obdobie laktácie. Aj keď, ak lekár usúdi, že bez vyšetrenia je zdravie matky vo väčšom ohrození ako z gadolínia, potom je určite potrebné vykonať zákrok. V tomto prípade by sa dojčiaca matka mala zdržať dojčenia na 1-2 dni, kým sa liek úplne nedostane z tela, aby nemohol poškodiť dieťa.

Pred vykonaním MRI s kontrastom by ste nemali 4–5 hodín nič piť a 6–8 hodín nič nejesť, aby ste sa vyhli nevoľnosti alebo zvracaniu počas procedúry.

Vykonávanie prieskumu

Bezprostredne pred diagnózou by si mal pacient odstrániť všetky predmety obsahujúce kov – šperky, hodinky, okuliare, zubné protézy a načúvacie prístroje, ako aj oblečenie so zipsom či železnými gombíkmi. Je lepšie si vopred premyslieť možnosti oblečenia, aby ste sa počas procedúry nevyzliekli. Niektoré súkromné ​​kliniky poskytujú špeciálne jednorazové tričko pre pohodlie vyšetrovanej osoby.

Pacient je požiadaný, aby ležal v polohe na chrbte. Na zabezpečenie úplnej nehybnosti je hlava upevnená špeciálnym spojovacím prvkom. Potom sa pohyblivé tomografové kreslo presunie do tunela na vyšetrovanú úroveň a začne sa skenovanie. Prevádzku prístroja sprevádza pomerne veľká hlučnosť. Na zníženie tohto negatívneho efektu sú k dispozícii slúchadlá alebo môžete použiť štuple do uší.

Fixácia hlavy počas MRI hypofýzy

Diagnostika netrvá dlhšie ako 20–30 minút a pri použití kontrastnej látky až hodinu. Na konci procedúry, asi po 1–2 hodinách, sa výsledky štúdie dostanú k pacientovi a iba v obzvlášť zložitých alebo kontroverzných prípadoch môže dekódovanie trvať dlhšie. Zákrok nemá žiadne negatívne dôsledky na organizmus, takže pacient môže ihneď po jeho ukončení okamžite opustiť diagnosticko-liečebné zariadenie, venovať sa svojej činnosti, dokonca aj šoférovať techniku, napríklad auto. V praxi bolo po vyšetrení zaznamenaných veľmi málo prípadov nevoľnosti alebo celkového nepohodlia.

Normálne parametre hypofýzy určené MRI

Normálne má hypofýza na snímke urobenej v čelnej rovine obdĺžnikový tvar. Jeho spodný okraj pripomína sella turcica a horný okraj môže byť konvexný, horizontálny alebo konkávny. Predno-zadné a pravo-ľavé parametre žľazy sú totožné s rozmermi sella turcica a vertikála môže mať pre rôzne patológie rozsah od 4 do 8 mm.

V dospievaní sa vertikálna dĺžka môže zvýšiť na 9–10 mm a u žien ku koncu tehotenstva a po pôrode sa niekedy zvyšuje na 10–12 mm. Na čelnej projekcii je žľaza väčšinou symetrická - mierne odchýlky sa vo väčšine prípadov považujú za normálne. Infundibulum hypofýzy je ideálne umiestnené v strednej línii, jeho mierna zmena bez prítomnosti štrukturálnych abnormalít a patológií sa rovná norme.

Známky chorôb hypofýzy na výsledkoch MRI

Syndróm prázdnej selly sa na MRI prejavuje ako zriedenie a distribúcia žľazy pozdĺž spodnej časti kostnej formácie. V tomto prípade dochádza k prehnutiu nádrže optického chiazmatu do sedlovej dutiny. Na fotografiách zhotovených v predozadnej projekcii má hypofýza tvar kosáka s hrúbkou nie väčšou ako 2–3 mm.

Neoplazmy hypofýzy a optického chiazmy, ktoré sa nachádzajú na snímkach MRI, sa dodávajú v rôznych veľkostiach:

• do 10 mm – mikroadenóm;
• 10–30 mm – makroadenóm (označuje sa aj nádor menší ako 10 mm, ak sa šíri za sella turcica);
• mezoadenóm - typ makroadenómu s veľkosťou 10–22 mm, ktorý nepresahuje hranice sella;
• 30 mm alebo viac – obrovský adenóm.

Tiež pomocou MRI hypofýzy je pre lekára ľahké urobiť záver o prítomnosti a charakteristikách menigiómu, germinómu, kraniofaryngiómu a iných typov novotvarov. Nádory hypofýzy môžu byť lokalizované nielen v oblasti sella turcica, ale môžu prerastať aj do komôr mozgu, kostných dutín, kavernóznych dutín a nosových priechodov. Všetky takéto patológie budú viditeľné na fotografiách. Nepriame príznaky nádorov hypofýzy zahŕňajú:

• heterogenita štruktúry v samostatnej oblasti;
• asymetria jeho hraníc;
• posun lievika od strednej čiary;
• deformácia dna kostnej formácie (sella turcica).

Adenóm je jednou z najbežnejších benígnych patológií hypofýzy

Tieto údaje neposkytnú dostatok informácií na stanovenie diagnózy, na určenie ochorenia je potrebné doplniť komplexné štúdium celkového klinického obrazu a dynamické študijné materiály.

Diabetes insipidus neznámej etiológie je určený na MRI prítomnosťou hyperintenzívneho signálu zo zadnej časti hypofýzy (neurohypofýza), ale chýba na T1 vážených obrazoch. Ochorenie je spôsobené nedostatkom vazopresínu produkovaného v hypotalame. Táto patológia sa môže vyvinúť v prítomnosti zápalového alebo onkologického procesu v hypofýze alebo hypotalame.

Nedostatok somatotropínu na MRI sa môže prejaviť jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov: charakteristická triáda - hypoplázia (nedostatočný rozvoj) predného laloku, ektópia (atypické umiestnenie) zadného laloku, hypoplázia alebo aplázia (absencia) pediklu žľazy (vyskytuje sa v 40% prípadov), hypoplázia žľazy (charakteristická pre tretinu pacientov), ​​príznaky prázdnej sella turcica (vyskytujú sa u každého piateho pacienta). U 10% jedincov s touto patológiou nie sú zmeny v hypofýze vôbec diagnostikované.