Sexuálna funkcia je normálna. Pre jednoduchosť možno normálnu mužskú sexuálnu funkciu rozdeliť do piatich po sebe nasledujúcich fáz, z ktorých každá je regulovaná rôznymi mechanizmami: libido, erekcia, ejakulácia, orgazmus a detumescencia.

Prvá fáza – sexuálna túžba, čiže libido – je regulovaná mentálnymi faktormi a testikulárnymi androgénmi. Kastrácia vedie k potlačeniu libida, ktoré môže byť obnovené po zavedení testosterónu.

Druhá fáza - erekcia - je neurogénny proces, ktorý vedie k zmene vaskulárneho tonusu penisu, v súvislosti s ktorým je penis naplnený krvou. Nervová zložka erekcie je riadená reflexnými a mentálnymi podnetmi. Citlivá časť reflexného oblúka začína vláknami vychádzajúcimi z lamelárnych teliesok (Paciniho telieska) penisu, ktoré sa potom s pudendálnym nervom dostávajú k zadným koreňom ganglií na úrovni CII-CIV. Eferentné koleno začína parasympatickými pregangliovými vláknami na úrovni CII-CIV a končí synapsiami v perivezikulárnom, prostatickom a kavernóznom plexu. Odtiaľ sú postgangliové vlákna posielané do ciev kavernóznych tiel. Eferentné vlákna vybiehajúce zo segmentov CIII-CIV sú tiež posielané ako súčasť pudendálneho nervu do ischiocavernózneho a bulbocavernózneho svalu. Sympatická inervácia mužských pohlavných orgánov sa uskutočňuje vláknami vychádzajúcimi z laterálnych kmeňov na úrovni TXII-L.I, tzv. torakolumbálneho erekčného centra, ktoré končia synapsiami v panvových a perivezikulárnych plexoch. Postgangliové vlákna inervujú hladké svaly vas deferens, semenné vačky a vnútorný zvierač močového mechúra. Sympatická a sakrálna parasympatická inervácia pôsobia spoločne na zvýšenie erekcie spôsobenej mentálnymi stimulmi. Na dosiahnutie erekcie však nie je potrebná sympatická inervácia. Potvrdzuje to zachovanie normálnej potencie u mužov po bilaterálnej kompletnej sympatektómii. Centrálny nervový systém reguluje proces erekcie vďaka tomu, že obsahuje nervové dráhy, o ktorých sa predpokladá, že zostupujú ako súčasť bočných kmeňov miechy. Vplyv centrálneho nervového systému na erekciu môže byť stimulačný aj supresívny. To zdôrazňuje dôležitosť mentálnych faktorov pri realizácii erekcie.

Prechod penisu z ochabnutého do napätého stavu, t.j. skutočná erekcia, predstavujúca cievny fenomén, je pod kontrolou parasympatického nervového systému. Krv vstupuje do penisu cez koncové vetvy pravej a ľavej vnútornej pudendálnej artérie. Erektilné tkanivá penisu zahŕňajú dve kavernózne telesá ležiace vedľa seba v jeho dorzálnej časti a hubovité teleso umiestnené okolo močovej trubice. Tieto erektilné tkanivá pozostávajú z nepravidelného hubovitého systému cievnych priestorov uzavretých medzi tepnami a žilami.

Erekcia začína znížením arteriálneho tonusu, čo vedie k zvýšeniu arteriálneho prietoku krvi s následným znížením odtoku venóznej krvi. Neurotransmiter zapojený do týchto procesov ešte nebol identifikovaný. Relaxácia hladkého svalstva ciev alebo kavernózneho telieska môže byť sprostredkovaná prostredníctvom beta-adrenergných, cholinergných alebo vaskulárnych intestinálnych polypeptidových mechanizmov. Okrem toho môžu alfa-adrenergné antagonisty spôsobiť zvýšenie prietoku krvi do cievnych teliesok penisu, čo spôsobí erekciu.

Tretia fáza – ejakulácia – je pod kontrolou sympatického nervového systému a pozostáva z dvoch fáz: emisie spermií a vlastnej ejakulácie. Emisia je spôsobená kontrakciou vas deferens, prostaty a semenných vačkov, čo vedie k uvoľneniu semennej tekutiny do lumen močovej trubice. V skutočnosti k ejakulácii dochádza v dôsledku kontrakcie svalov panvového dna, vrátane svalov bulbocavernózneho a ischiokavernózneho. Retrográdnej ejakulácii spermií do dutiny močového mechúra sa bráni čiastočným uzáverom jeho hrdla, sprostredkovaným prostredníctvom sympatických nervov.

Štvrtá fáza – orgazmus – je kortikálny senzorický fenomén, ktorý spočíva vo vnímaní ako potešenia kontrakcií bulbocavernózneho a ischiokavernózneho svalu. Toto je čisto duševný proces. Keďže orgazmus sa môže vyvinúť bez predchádzajúcej erekcie, ejakulácie alebo uzavretia hrdla močového mechúra, niektoré farmakologické lieky, ktoré potláčajú erekciu alebo ejakuláciu, neovplyvňujú nástup orgazmu.

Detumescencia po orgazme a ejakulácii môže byť výsledkom zúženia arteriol, ktoré prenášajú krv do erektilných tkanív penisu. Súčasne je zachovaný odtok venóznej krvi sprevádzaný desoláciou cievnych dutín, v dôsledku čoho penis ochabne. Po orgazme začína refraktérna perióda charakterizovaná inhibíciou mechanizmov erekcie a ejakulácie. Trvanie tohto obdobia závisí od veku, fyzickej kondície a psychických faktorov.

Viac o sexuálnych funkciách:

1. Porucha sexuálnych funkcií a choroby pohlavných orgánov mužov

Pohlavné žľazy - umiestnenie, štruktúra, funkcie.

Pohlavné žľazy (semenník a vaječník) sú miestom tvorby zárodočných buniek a tiež vylučujú pohlavné hormóny do krvi. Hlavným biologickým pôsobením týchto hormónov je zabezpečiť normálny priebeh reprodukčnej funkcie.

semenník, semenník, je párový orgán mužského reprodukčného systému, ktorý sa nachádza v miešku. V jeho parenchýme dochádza okrem tvorby spermií k syntéze mužských pohlavných hormónov - androgénov (testosterónu). Tieto hormóny sú syntetizované Leydigovými bunkami umiestnenými v mediastíne semenníkov. Androgény zabezpečujú vývoj pohlavných orgánov a tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík podľa mužského typu (typ postavy, rast vlasov a zafarbenie hlasu, aktiváciu rastu kostrového svalstva, distribúciu podkožného tukového tkaniva a reguláciu dozrievania spermií). Súčasne majú androgény výrazný anabolický účinok, ktorý zvyšuje aktivitu metabolizmu plastov.

Vaječník, vaječník - párová ženská gonáda, ktorá sa nachádza v panvovej dutine medzi listami širokého väziva maternice. Skladá sa z kôry a drene. V čase narodenia je v kôre 400-500 tisíc primárnych folikulov. Počas puberty a počas puberty (od 10 -12 do 45 -55 rokov) sa niektoré primárne folikuly začnú zväčšovať a produkujú hormóny. Takéto folikuly sa nazývajú sekundárne alebo dozrievajúce. Počas generatívneho obdobia u žien dozrieva len 400 - 500 folikulov. Frekvencia dozrievania folikulov je v priemere jeden folikul za 28 dní (od 21 do 35 dní), toto je trvanie menštruačného cyklu. Zrelý folikul sa nazýva „Graafova vezikula“. Na 14. deň menštruačného cyklu nastáva prasknutie Graafovho vezikula – ovulácia, pri ktorej sa do pobrušnice uvoľní zrelé vajíčko. Namiesto folikulu, ktorý po ovulácii praskol, sa vyvinie takzvané žlté teliesko - dočasná dodatočná endokrinná žľaza, ktorá produkuje gestagény (progesterón) - hormón na zachovanie tehotenstva. Vytvára podmienky pre oplodnenie vajíčka, jeho uhniezdenie (zavedenie do steny maternice) a následný vývoj plodu. Ak nedôjde k oplodneniu, potom takéto žlté teliesko uvoľňuje gestagény do krvi pred začiatkom ďalšieho menštruačného cyklu a bežne sa nazýva menštruačné žlté teliesko, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ funguje až do začiatku ďalšieho menštruačného cyklu. V prípade oplodnenia vajíčka sa tvorí žlté teliesko tehotenstva, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ vykonáva endokrinnú funkciu počas celého obdobia tehotenstva. Najvýraznejšia úloha žltého telieska je do 12-16 týždňa tehotenstva, potom sa tvorí placenta a hlavná úloha pri tvorbe tohto hormónu prechádza na tento provizórny orgán. Po zániku endokrinnej funkcie dochádza v corpus luteum k involúcii (reverznému vývoju) a na jeho mieste zostáva jazva - belavé teliesko.

Estrogény vznikajú dozrievaním folikulov. Οʜᴎ zabezpečujú vývoj pohlavných orgánov a tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík podľa ženského typu.

Funkčne úzko súvisiace mužské pohlavné orgány vylučujú pohlavné hormóny, produkujú spermie a sekréty, ktoré podporujú vitálnu aktivitu a schopnosť oplodnenia spermií a tiež zabezpečujú prechod hnojivých substrátov do ženského pohlavného traktu a vylučovanie moču.

Mužské reprodukčné orgány sa delia na:

1) pohlavné žľazy (semenníky);
2) ďalšie sexuálne formácie (doplnkové pohlavné žľazy);
3) genitálny trakt (vas deferens);
4) orgány kopulácie.

Fyziológia semenníkov

Semenníky súčasne vykonávajú dvojakú funkciu: zárodočnú a intrasekrečnú.

Zárodočná funkcia v dôsledku spermatogenézy zabezpečuje tvorbu samčích zárodočných buniek (spermia), čím prispieva k pokračovaniu rodu.

Intrasekrečnou funkciou je vylučovanie mužských pohlavných hormónov (androgénov), z ktorých hlavným je testosterón. Okrem androgénov sa v semenníkoch tvoria estrogény, hlavne estradiol.
Testosterón je najaktívnejší androgénny hormón. Miestom syntézy androgénov u mužov sú testikulárne glandulocyty (Leydigove bunky) umiestnené v intersticiálnom tkanive semenníkov jednotlivo alebo v skupinách. Glandulocyty sú značnej veľkosti, pravidelného tvaru a obsahujú lipoidné a pigmentové inklúzie v cytoplazme.

Testosterón podporuje vznik sekundárnych sexuálnych charakteristík a libida, dozrievanie mužských zárodočných buniek - spermií - má výraznú anabolickú aktivitu, stimuluje erytropoézu, výrazne ovplyvňuje syntézu bielkovín, indukuje enzýmy. Vo vysokých dávkach androgény inhibujú proliferáciu chrupavkového tkaniva a stimulujú jeho osifikáciu; nedostatok hormónov vedie k inhibícii procesov osifikácie chrupavky. Pod vplyvom testosterónu produkovaného semenníkmi plodu dochádza k maskulinizácii vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov a vyvíja sa podľa mužského typu.

Priemerná denná produkcia testosterónu v tele mužov vo veku 25-40 rokov sa podľa O.N.Savchenka (1979) pohybuje v rozmedzí 4-7 mg.

Maximálna produkcia androgénov pohlavnými žľazami sa pozoruje u mužov vo veku 25-30 rokov, po ktorých začína pomalý pokles ich hormonálnej aktivity. S vekom hladina testosterónu v krvi klesá, hladina estrogénu stúpa.

W. Mainwaring (1979) na základe vlastného výskumu a štúdia rozsiahlej literatúry dospel k nasledujúcim záverom. Hlavný androgén (testosterón) cirkuluje v krvi ako stabilný komplex s plazmatickými proteínmi a je extenzívne metabolizovaný iba v androgénnych cieľových bunkách. Jeho hlavným metabolitom je 5a-dehydrotestosterón.

5a-dehydrotestosterón je aktívny metabolit testosterónu, ktorý tvorí androgénny receptorový komplex s plazmatickými proteínmi, ktorý sa môže viazať na jadrové akceptory a stimulovať mnohé biochemické procesy. Zničenie a vytesnenie androgénneho receptorového komplexu z jadra vedie k spomaleniu hlavných biochemických procesov, ktoré spôsobujú androgénnu odpoveď.

Metabolizmus testosterónu prebieha pôsobením špeciálneho enzýmu 5a-reduktázy. Mužské prídavné pohlavné žľazy obsahujú významné množstvo 5a-reduktázy, za účasti ktorej môžu vytvárať 5a-dehydrotestosterón. Tiež sa zistilo, že 5a-dehydrotestosterón sa silne viaže na jadrá buniek pomocných pohlavných žliaz. V prídavných pohlavných žľazách, svaloch a iných tkanivách sú cieľové bunky, ktoré sú akceptormi testosterónu a jeho metabolitov a sú schopné produkovať špecifické androgénne reakcie.

Androgény semenníkov plodu spôsobujú regresiu Müllerových vývodov a rozvoj nadsemenníkov, vas deferens, semenných vačkov, prostaty z Wolffových vývodov s maskulinizáciou vonkajších pohlavných orgánov.

Pomocné pohlavné žľazy sú neustále pod vplyvom androgénov, ktoré prispievajú k ich správnej tvorbe a normálnemu fungovaniu.

Testosterón stimuluje tvorbu fruktózy v semenných mechúrikoch, kyseliny citrónovej a fosfatázy v prostatickej žľaze, karnitínu v nadsemenníkoch atď.

Zníženie obsahu fruktózy, kyseliny citrónovej, kyslej fosfatázy, karnitínu v sperme môže naznačovať zníženie intrasekrečnej funkcie semenníkov.

Približne 7-10 dní po bilaterálnej orchiektómii sa zistilo, že mužské prídavné pohlavné žľazy u hlodavcov atrofujú na minimum. Následné podávanie testosterónu vedie k výraznému zvýšeniu ich hmoty a zvýšenej intracelulárnej sekrécii.

Biologické reakcie na androgény sú teda zamerané na udržanie štruktúry a funkcie androgénnych cieľových buniek, ktorých typickým príkladom sú bunky mužských pomocných pohlavných žliaz.

Štúdium mechanizmu účinku hormónov je komplikované interkonverziou androgénov na estrogény a androstendiolu (hlavný androgénu podobný steroid vylučovaný nadobličkami) na testosterón.

V súčasnosti niet pochýb o tom, že niektoré biochemické javy sú špecificky regulované samotným testosterónom, ďalšími aktívnymi metabolitmi a dokonca aj estrogénmi.

80 % estrogénov u mužov sa tvorí v semenníkoch a len 20 % v nadobličkách. Biologický význam estrogénov v mužskom tele spočíva v stimulačnom účinku na intersticiálne bunky pohlavných žliaz, hladkého svalstva, spojivového tkaniva a špecifického epitelu.

Antiandrogény majú v ľudskom tele veľký význam. W. Mainwaring (1979) poznamenáva antiandrogénny účinok estrogénov založený na potlačení sekrécie gonadotropínov, inhibícii systému 5a-reduktázy a stimulácii syntézy pohlavných steroidných hormónov. Estradiol môže do určitej miery súťažiť s 5a-dehydrotestosterónom o väzbové miesta, ale iba ak je prítomný v nadbytku.

Androgénne steroidy sú produkované semenníkmi aj nadobličkami.

V kôre nadobličiek sa tvoria deriváty androstanu s androgénnou aktivitou: 17-ketosteroidy (dehydroepiandrosterón, etiocholanolón, androstendión, androsterón) – mužský pohlavný hormón testosterón, ako aj deriváty estranu – estrogény (estradiol a estrón). Progesterón je dôležitým medziproduktom pri syntéze hormónov nadobličiek. Významná časť androgénov podliehajúcich zmenám sa vylučuje obličkami vo forme neutrálnych 17-ketosteroidov (17-KS).

Z celkového množstva 17-CS vylúčeného močom sa 1/3 tvorí v dôsledku metabolizmu zlúčenín produkovaných glandulocytmi semenníkov a 2/3 bunkami kôry nadobličiek. Je zrejmé, že kolísanie hladiny vylučovania 17-KS závisí od stavu centrálneho nervového systému a systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky. V skutočnosti stanovenie 17-KS v moči poskytuje iba všeobecné informácie o metabolizme steroidných zlúčenín produkovaných semenníkmi a kôrou nadobličiek. Stanovenie exkrécie 17-KS v moči preto nemôže slúžiť ako metóda na hodnotenie endokrinnej funkcie glandulocytov semenníkov.

Ukazuje sa teda, že iba priame stanovenie testosterónu a estradiolu v krvi a moči, čo sú hlavne produkty semenníkov (v mužskom tele), môže slúžiť ako indikátor ich hormonálnej funkcie.
Jednou z najdôležitejších funkcií androgénov a najmä testosterónu je udržiavanie procesu spermatogenézy. Stav spermatogenézy závisí od koncentrácie androgénov v tkanive semenníkov, a preto môže byť pokles tvorby testosterónu jednou z hlavných príčin mužskej neplodnosti.

Pre úplný priebeh procesu spermatogenézy je dôležitá aj úloha androgén-väzbového proteínu, ktorý sa tvorí v semenníkoch a podporuje prenos androgénov do cytoplazmy spermatogénnych epitelových buniek. Cytoplazmatický receptor, spojený s androgénmi, uľahčuje ich prienik priamo do jadier.

spermatogenéza. Proces spermatogenézy sa uskutočňuje v stočených semenných tubuloch parenchýmu semenníkov, ktoré tvoria jeho prevažnú časť. Vnútorný povrch membrán stočených tubulov je lemovaný dvoma typmi buniek - sustentocytmi a primárnymi zárodočnými bunkami - spermatogóniou. Práve tu sa množia nediferencované semenné bunky spermatogónie a menia sa na zrelé spermie.

Počas embryonálneho vývoja a v detstve sa primárna spermatogónia delí mitoticky, čo vedie k ďalšej spermatogónii. Od 10 rokov začína v semenných tubuloch chlapcov zvýšené mitotické delenie spermatogónie a tvorba sustentocytov. Počiatočné štádiá spermatogenézy sa objavujú vo veku 12 rokov - spermatidy sa tvoria zo spermatocytov druhého rádu. Úplná tvorba spermatogenézy nastáva vo veku 16 rokov.

Membrána semenného tubulu je zvnútra vystlaná sustentocytmi (Sertoliho bunky), ktoré poskytujú spermatogénnym bunkám produkty ich sekrečnej aktivity, vykonávajú fagocytárnu funkciu vo vzťahu k zvyškom po spermatogenéze, syntetizujú látku podobnú estrogénu (inhibín ), vylučujú proteín viažuci androgén, ktorý podporuje prenos testosterónu a dihydrotestosterónu do zárodočných buniek, kde sú fixované v jadre, čo spôsobuje rôzne metabolické procesy potrebné na dozrievanie spermií.

Ako keby boli vtlačené medzi sustentocyty, bližšie k základni membrány, sú umiestnené spermatogónie.

Početné cytoplazmatické procesy sustentocytov smerujú do lumenu tubulu, medzi procesmi sú umiestnené bunky spermatogénneho epitelu. Keď bunky spermatogénneho epitelu dozrievajú, pohybujú sa smerom k lúmenu tubulu. V dôsledku mitotického delenia sa zvyšuje počet spermatogónií. Posledne menované, ktoré sa zväčšujú, sa menia na spermatocyty prvého rádu, z ktorých každý obsahuje diploidnú sadu chromozómov 46XY. Spermatocyty prvého rádu po zvýšenom raste a dozrievaní vstupujú do štádia meiózy (redukčné delenie). Súčasne sa zo spermatocytov prvého rádu s haploidnou sadou chromozómov (22 autozómov a pohlavia I - X alebo Y) vytvoria 2 spermatocyty druhého rádu.

Z každého spermatocytu druhého rádu sa rýchlym mitotickým delením vytvoria 2 spermatidy. Nakoniec sa z jedného spermatocytu prvého rádu vytvoria štyri spermatidy, ktoré obsahujú napoly redukovanú (haploidnú) sadu chromozómov. Spermatidy sú zachytené cytoplazmatickými výrastkami sustentocytov, v cytoplazme ktorých dochádza k vývoju a tvorbe spermií. Spermia je predĺžená, jej jadro je posunuté excentricky. Z časti cytoplazmy sa vytvorí krčok a rastie bičík spermií. Po rozpade protoplazmatických výrastkov sustentocytov sa spermie uvoľňujú a vystupujú do lúmenu tubulov, hromadia sa v nadsemenníkoch, kde dozrievajú.

Vývoj a diferenciácia spermií prechádza 3 fázami:

1) proliferácia spermatogónie - spermatocytogenéza;
2) delenie a dozrievanie spermatocytov - spermatogenéza;
3) konečná fáza diferenciácie spermií na spermie - spermigenéza.

Profáza prvého (meiotického) delenia spermatocytov prvého rádu zaberá významnú časť (asi 3/8) času spermatogenézy. Druhé (mitotické) delenie spermatocytov druhého rádu, ktoré vedie k tvorbe spermatíd, prebieha pomerne rýchlo.

Morfologické zmeny v spermatíde, vrátane preskupenia jadra a cytoplazmatických elementov a kulminujúce tvorbou spermií, sú súhrnne opísané ako spermiogenéza a tiež trvajú približne 3/8 času spermatogenézy (obr. 4). Čas potrebný na transformáciu primárnej bunky na spermiu trvá u človeka asi 74-75 dní. Tekutina, ktorá vypĺňa lúmen semenných tubulov, je sekrečný produkt buniek semenných tubulov a obsahuje hormón (inhibín), ktorý inhibuje produkciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) hypofýzou. S porážkou semenných tubulov a inhibíciou spermatogenézy sa produkcia inhibínu znižuje, čo vedie k zvýšenému uvoľňovaniu gonadotropínov hypofýzou.

V germinálnom epiteli semenníkov sa tvorí enzým hyaluronidáza, ktorý je lokalizovaný v hlavičke spermie.

Malé množstvo hyaluronidázy vstupuje do plazmy ejakulátu zo spermií. Hyaluronidáza rozpúšťa hlien krčka maternice a má schopnosť oddeliť bunky žiarivej korunky (corona radiata) vajíčka bez ich deštrukcie a vytvoriť tak príležitosť na vnesenie spermií do vajíčka. Významnú koncentráciu hyaluronidázy vytvára dostatočný počet spermií. Pri aspermii chýba v ejakuláte hyaluronidáza.

Ďalším produktom sekrécie semenníkov je prostaglandia, ktorú objavil švédsky vedec Euler v roku 1936.

Predpokladalo sa, že sa tvoria v prostatickej žľaze. Potom sa zistilo, že hlavným miestom ich vzniku sú semenníky. Je dokázaný vplyv prostaglandínov na kontraktilitu hladkého svalstva a stimulačný účinok na produkciu. FSH a LH. Z v súčasnosti izolovaných niekoľkých desiatok prostaglandínov majú praktický význam dva typy: - veľmi nestabilné a E2a - perzistentné. Väčšie objemy ejakulátu obsahujú viac prostaglandínov. Ich schopnosť uvoľniť a stiahnuť hladké svalstvo ženského pohlavného traktu zvyšuje rýchlosť prechodu vajíčka vajíčkovodom smerom k spermiám počas počatia. Vysoký obsah prostaglandínov stimuluje kontraktilitu hladkého svalstva maternice a tým ukončuje tehotenstvo.

Bazálna membrána tubulov (najmä svalové bunky vnútornej vrstvy a sustentocyty) vytvárajú hematotestikulárnu bariéru, ktorá chráni generatívny epitel, ktorý je zodpovedný za dedičnosť a prokreáciu, pred infekčnými a toxickými léziami.

Štúdium ejakulátu umožňuje posúdiť stupeň a povahu porušení intrasekrečných a vylučovacích funkcií semenníkov, pretože testosterón a gonadotropíny ovplyvňujú morfologické a fyzikálno-chemické vlastnosti ejakulátu.

5. Regulácia funkcie semenníkov. D- dopamín; PI, inhibítor propaktínu; T-testosterón.

Činnosť semenníkov je priamo pod vplyvom centrálneho nervového systému, hypotalamu a hypofýzy. Mozgová kôra plní najdôležitejšiu funkciu – prispôsobuje činnosť endokrinného systému neustále sa meniacim faktorom vonkajšieho a vnútorného prostredia. Pôsobenie mozgovej kôry na pohlavné žľazy sa realizuje prostredníctvom hypotalamu a hypofýzy alebo prostredníctvom zmeny funkčného stavu autonómneho nervového systému, čo vedie k poruchám krvného obehu.

Je potrebné predpokladať, že spolu s porušením vaskularizácie je narušený metabolizmus v inervovanom orgáne (semenníky), čo vedie k narušeniu spermatogenézy.

Úloha nervového systému a hypotalamických centier pri regulácii funkcií mužských pohlavných žliaz spočíva v ich vplyve, ktorý sa uskutočňuje nielen neirogénnym spôsobom, ale aj prostredníctvom sekrécie hypofýzy, ktorej hormóny stimulujú funkciu zo semenníkov. Hormóny vylučované nervovými bunkami a určitými jadrami hypotalamu sú dodávané do hypofýzy a stimulujú uvoľňovanie gonadotropných hormónov.

Hypotalamus a hypofýza je potrebné považovať za komplex dvoch úzko súvisiacich endokrinných žliaz (obr. 5). Uvoľňujúci hormón (liberín), produkovaný hypotalamom, má priamy vplyv na stimuláciu alebo inhibíciu sekrécie hormónov hypofýzy. Produkcia hormónu uvoľňujúceho gonadotropín sa vyskytuje hlavne v oblasti oblúkových jadier a je stimulovaná dopamínom. Serotonín vylučovaný epifýzou inhibuje produkciu uvoľňujúceho hormónu. U mužov existuje trvalé tonické centrum pre sekréciu uvoľňujúceho hormónu, u žien - cyklické. K tejto sexuálnej diferenciácii hypotalamu dochádza v prenatálnom období pod vplyvom testosterónu produkovaného semenníkmi embrya.

Teraz sa zistilo, že syntéza a uvoľňovanie gonadotropínových hormónov je regulované jedným hormónom uvoľňujúcim gonadotropín. A. Aminos a A. Sehally (1971) uskutočnili jeho syntézu. Predná hypofýza vylučuje 3 gonadotropné hormóny, ktoré ovplyvňujú funkciu semenníkov.

FSH, nazývaný hormón stimulujúci spermatogenézu (SHS) v mužskom tele, aktívne ovplyvňuje spermatogenézu, stimuluje epitel tubulov semenníkov. LH u mužov iniciuje vývoj, dozrievanie intersticiálnych buniek a ovplyvňuje biosyntézu androgénov, preto sa nazýva hormón stimulujúci intersticiálne bunky (GSIK).

Úloha tretieho hormónu - prolaktínu alebo luteotropného hormónu (LTH) - v mužskom tele zostáva dlho neznáma. Nedávne štúdie ukázali, že prol aktín je hormón so širokým spektrom účinku, vrátane regulátora sexuálnych funkcií u mužov. Prolaktín zosilňuje pôsobenie LH a FSH, zamerané na obnovu a udržanie spermatogenézy, zvyšuje hmotnosť semenníkov a semenných kanálikov, pod vplyvom prolaktínu sa zlepšujú metabolické procesy v semenníkoch.

Spoločné vymenovanie LH a prolaktínu výrazne zvyšuje obsah testosterónu v krvnej plazme ako pri vymenovaní samotného LH. Prolakgin inhibuje tvorbu dehydrotestosterónu.

Potlačenie tvorby dihydrotestosterónu z testosterónu v prostatickej žľaze pod vplyvom prolaktínu sa uskutočňuje inhibíciou aktivity 5a-reduktázy. Zmenou metabolizmu androgénov týmto spôsobom prolaktín stimuluje sekréciu prostaty v porovnaní s jej rastom. U ľudí existuje jasný vzťah medzi obsahom prolaktínu v ejakuláte a počtom pohyblivých spermií. V závislosti od stupňa poklesu koncentrácie prolaktínu sa zaznamenáva nízka pohyblivosť spermií, oligo- alebo azoospermia.

Proces spermatogenézy u ľudí a zvierat sa zastaví po vypnutí hypofýzy. V takýchto prípadoch je spermatogenéza blokovaná už v štádiu spermatocytov 1. rádu, ešte pred redukčným delením. Predpokladá sa, že FSH stimuluje rast semenných tubulov, funkciu sustentocytov a iniciuje mitotickú fázu spermatogenézy (od spermatogónie po spermatocyty). Pod vplyvom LH fungujú glaidulocyty, produkujúce testosterón, ktorý zabezpečuje konečnú fázu spermatogenézy (spermiogenézy) - premenu spermatocytov na spermatídy a ich dozrievanie na spermie (obr. 6).

6. Regulácia spermatogenézy. T - testosterón; DT - dihydrotestosterón; ABP je proteín viažuci androgén.

Na druhej strane androgény pôsobia na diencefalickú oblasť a majú stimulačný účinok aj na vyššie kortikálne centrá. Súčasne sa zvyšujú pozitívne podmienené reflexy a zvyšuje sa tonus mozgovej kôry.

Androgény a estrogény pri dlhšom podávaní a vysokých dávkach vedú k inhibícii neurosekrécie hypotalamu, k vymiznutiu gonadotropínov a k poruchám spermatogenézy. Zničenie receptorovej (pre pohlavné steroidy) zóny hypotalamu vedie k stavu, ktorý napodobňuje postkastráciu, čo sa vysvetľuje vylúčením aferentného spojenia v mechanizme spätnej väzby.

Toto svedčí o tom. že miestom aplikácie pohlavných steroidov je predný hypotalamus a vysvetľuje aj mechanizmus vzniku neplodnosti pri niektorých diencefalických léziách. Sekrécia FSH je regulovaná čiastočne niektorými neandrogénnymi faktormi s nešpecifickou asociáciou so spermatogenézou a čiastočne testosterónom a jeho metabolitmi. Preto sa pri závažnom porušení spermatogenézy v dôsledku kryptorchizmu pozoruje zvýšenie obsahu FSH v krvnom sére. Bola stanovená vzájomná kvantitatívna korelácia medzi hladinami FSH a testosterónu, čo naznačuje negatívnu reguláciu typu spätnej väzby, ktorá existuje medzi FSH a testosterónom.

Porušenie citlivosti hypotalamo-hypofyzárneho systému na obsah testosterónu v cirkulujúcej krvi (vyskytuje sa pri Klinefelterovom syndróme), nadmerné zvýšenie sekrécie gonadotropínu vedie k sekundárnym zmenám v glandulocytoch semenníkov a zníženiu testosterónu. Existencia automatickej regulácie hypotalamickej aktivity hypofýzy a semenníkov je teda dôležitým biologickým procesom, ktorý riadi spermatogénnu a endokrinnú funkciu pohlavných žliaz.

Epididymis je sekrečne aktívny orgán závislý od androgénu, ktorý slúži na vedenie, akumuláciu a dozrievanie spermií.

V nadsemenníkoch sa pôsobením androgénov vytvára priaznivé prostredie na dokončenie ich vývoja a života. Pri prechode od hlavy k chvostu, ktorý bežne trvá 14 dní, dochádza ku konečnému morfologickému, biochemickému a fyziologickému dozrievaniu spermií, čím získavajú schopnosť pohybu a oplodnenia vajíčka.

V nadsemenníku sa spermie uvoľňujú z cytoplazmatickej kvapky (zvyšok cytoplazmy sustentocytov), ​​sú obalené ochranným proteínovým obalom, získavajú negatívny náboj a sú nasýtené sekrétom obsahujúcim glykogén, tuky, cholesterol, fosfáty, kortinín. atď., dochádza k množstvu ultraštrukturálnych a cytochemických transformácií akrozómu. Ako postupujú a dozrievajú, spermie sa hromadia v chvoste, ktorý je ich skladom. Koncentrácia spermií tu môže byť 10-krát väčšia ako v normálnom ejakuláte. Slabá tenzia kyslíka a absencia fruktózy bránia aktívnemu metabolizmu v spermiách a prispievajú k dlhodobému zachovaniu ich životnej aktivity.

Počas sexuálnej abstinencie sa v chvoste prívesku môžu nachádzať aj staré degenerované formy spermií.

Epitel prívesku je schopný sa rozpadnúť a absorbovať ich neživotaschopné formy. Významnú úlohu v tomto procese zohrávajú spermofágy. Schopnosť absorbovať a asimilovať spermie vytvára podmienky pre udržanie spermatogenézy u pacientov s obštrukčnou aspermiou pri čiastočnom zachovaní funkčnej časti nadsemenníka. Pri úplnej lézii nadsemenníka je narušená spermatogenéza, pretože dochádza k pretečeniu a smrti semenníkov.

Propagácia spermií zo semenníkov do nadsemenníka a v samotnom nadsemenníku sa uskutočňuje v dôsledku pohybu riasiniek ciliárneho epitelu eferentných tubulov a tlaku kontinuálne prichádzajúceho semenníkového sekrétu.

Vas deferens je orgán, ktorý slúži na vedenie spermií z chvosta nadsemenníka do ampulky vas deferens, kde sa hromadia. Počas sexuálneho vzrušenia sa spermie môžu hromadiť aj na dlhom úseku medzi ampulkou a kaudálnou časťou nadsemenníka. Počas ejakulácie sa najskôr vyprázdni ampulka a periférny segment vas deferens. Obsah vas deferens je pri ejakulácii vytláčaný smerom k močovej rúre v dôsledku skrátenia celého nadsemenníka následkom kontrakcie jeho mohutných svalov. S následnými erupciami sa počet spermií výrazne znižuje a pochádzajú z chvosta nadsemenníka, ktorý nie je nikdy úplne vyprázdnený.

Semenné vezikuly sú žľazové sekrečné orgány závislé od androgénu.

Tajomstvo semenných vačkov tvorí viskózna belavá sivá látka podobná želatíne, ktorá po ejakulácii v priebehu niekoľkých minút skvapalní a tvorí asi 50 – 60 % semena. Najdôležitejšou funkciou semenných vačkov je vylučovanie fruktózy, ktorej hladina je indikátorom androgénnej saturácie organizmu. Fruktóza slúži ako zdroj energie, metabolizmus a udržiavanie pohyblivosti spermií. Normálny obsah fruktózy v sperme zdravého muža je 13-15 mmol/l.

Pri skladovaní ejakulátu sa množstvo fruktózy znižuje v dôsledku jej spotreby spermiami. Spotreba fruktózy spermiami (fruktolýza) v normálnom ejakuláte nie je nižšia ako 3-5 mmol/l po dobu 2 hodín Semenné vezikuly vylučujú aj ďalšie zložky spermií: dusíkaté látky, bielkoviny, inozitol, kyselinu askorbovú, prostaglandíny atď. Tajomstvo semenných vačkov s pH 7,3, zmiešané s sekrétom semenníkov, zohráva úlohu ochranného koloidu, ktorý dáva spermiám väčšiu odolnosť. Pri nerealizovanom sexuálnom vzrušení sa spermie dostávajú do semenných vačkov, kde môžu byť absorbované spermofágovými bunkami. Semenné vezikuly sú tiež schopné resorpcie kvapalných zložiek.

Prostatická žľaza je androgén-dependentný orgán, ktorý zásobuje asi 25-35 % plazmy spermií.

S poklesom obsahu androgénov v krvi sa výrazne znižuje jeho sekrečná aktivita. Slabo alkalický sekrét prostaty normálne obsahuje značné množstvo svetlo lámajúcich zŕn (lipoidných teliesok), ktoré mu dodávajú jeho hodový belavý odtieň. Významný obsah spermínu v sekréte prostaty dodáva ejakulátu charakteristický zápach. Pri pomalom ochladzovaní sa v ejakuláte objavia kryštály spermínfosfátu. Fibronolyzín a fibrogenáza, ako silné proteolytické enzýmy, sa podieľajú na skvapalňovaní ejakulátu.

V prostatickej žľaze sa tvorí aj kyselina citrónová, ktorej koncentrácia slúži ako indikátor jej funkčného stavu a akýsi „andrologický ekvivalent“ endokrinnej funkcie semenníkov.

Normálne sa koncentrácia kyseliny citrónovej v sperme pohybuje od 2,5 do 3,5 mmol / l.

Tajomstvo prostaty obsahuje kyslé a alkalické fosfatázy. Pomer obsahu kyslej fosfatázy a alkalickej (fosfatázový index) je pomerne stabilná hodnota [Yunda IF, 1982]. Pôsobením fosfatázy sa plazma spermií kyseliny cholínfosforečnej štiepi na cholín a kyselinu fosforečnú. Spermín sa spája s kyselinou fosforečnou za vzniku kryštálov spermínfosfátu. Cholín má senzibilizačný účinok na bunky. Spermín a spermidín ako bázy udržujú koncentráciu vodíkových iónov na konštantnej úrovni.

Prostatická žľaza produkuje prostaglandíny, ktoré ovplyvňujú kontraktilnú aktivitu hladkých svalov. Vyjadruje sa názor na endokrinnú funkciu prostaty. Stále však neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy, ktoré by to podporili. Testosterón sa metabolizuje v cieľových bunkách prostaty. Pôsobením 5a-reduktázy sa testosterón premieňa na ešte aktívnejší metabolit 5a-dehydrotestosterón, schopný vytvárať s plazmatickými proteínmi androgénový receptorový komplex, ktorý môže prenikať do jadrových štruktúr a stimulovať mnohé biochemické procesy.

Tieto údaje ukazujú, že prostata zväčšuje objem ejakulátu, podieľa sa na skvapalňovaní, má tlmivý a enzymatický účinok na ejakulát ako celok a aktivuje pohyb spermií. Funkčne je prostata úzko spätá s vas deferens. Patologické zmeny v ňom môžu viesť k porušeniu reprodukčných a kopulačných funkcií. Veľkosť prostaty sa s vekom výrazne mení. Jeho žľazové tkanivo sa vyvíja počas puberty a degeneruje u starších ľudí.

Bulb-uretrálne žľazy sú homológom Bartholinových žliaz.

Tajomstvom týchto žliaz, uvoľnených do močovej trubice pri sexuálnom vzrušení v dôsledku stiahnutia svalov hrádze, je bezfarebný, priehľadný hlien bez zápachu s alkalickou reakciou. Pri prechode močovou trubicou neutralizuje kyslú reakciu moču, ktorý v nej zostáva, a vystupujúc z vonkajšieho otvoru močovej trubice uľahčuje zavedenie penisu do vagíny. S vekom dochádza k hypotrofii bulbóznych uretrálnych žliaz.

uretrálne žľazy

V celej sliznici močovej trubice, najmä na jej prednej a bočnej stene, sú zhlukovité, tubulárno-alveolárne parauretrálne žľazy, ktoré vylučujú hlienový sekrét, ktorého množstvo sa zvyšuje so sexuálnym vzrušením. Slúži na zvlhčenie močovej trubice a spolu so sekréciou bulbouretrálnych žliaz udržiava alkalickú reakciu priaznivú pre spermie.

Semenník je vyvýšenina (tuberkulóza) na zadnej stene prostatickej uretry, v strede ktorej je mužská maternica - základ Mullerových kanálikov. Dĺžka matochkitu je asi 8-10 mm.

V strede maternice, ktorá je zavedená do hrúbky hmoty prostaty, sa otvára medzera, ktorá prechádza do plytkej (až 4-6 mm) dutiny. Na dne tejto dutiny alebo pod ňou na semennom pahorku sa otvárajú štrbinovité ústia ejakulačných ciest. Semenotvorný pahorok pozostáva z kavernózneho tkaniva bohatého na elastické vlákna a pozdĺžne zväzky hladkých svalov. Na stranách semenného tuberkula otvoreného (10-12 na každej strane) ústia vylučovacích kanálikov lalokov prostaty.

Fyziologický význam semenného tuberkulu nie je úplne pochopený.

Semenný tuberkul, ktorý je embryologicky a anatomicky spojený s orgánmi reprodukčného systému, sa aktívne podieľa na ejakulácii. Okolo nej sú sústredené vylučovacie kanály väčšiny pohlavných žliaz a nervové zakončenia spojené s centrom ejakulácie.

U mužov sa močová trubica mení s vekom.

Pred pubertou je kanál kratší, užší a má ostrý ohyb v zadnej časti. Po puberte, v dôsledku zvýšenia penisu, vývoja prostaty, sa nakoniec vytvorí močová trubica. V starobe sa pri hypertrofii prostaty mení prostatická uretra a znižuje sa jej lúmen.

Uretra plní 3 funkcie:

Zadržiava moč v močovom mechúre
- vedie ho počas močenia;
- odstraňuje spermie v čase ejakulácie.

Moč je zadržiavaný v močovom mechúre vnútorným (mimovoľným) a vonkajším (dobrovoľným) zvieračom. Pri pretečení močového mechúra hrá hlavnú úlohu mohutný vonkajší svojvoľný zvierač a k zadržiavaniu moču napomáha aj sťahovanie svalovej hmoty prostaty.

Močenie je komplexný reflexno-dobrovoľný akt.

Keď intravezikálny tlak dosiahne určitú úroveň (pri objeme moču v močovom mechúre nad 200 ml), vzniká nutkanie na močenie. Pod vplyvom vôľového impulzu sa svaly močového mechúra a brušnej steny stiahnu za súčasného uvoľnenia zvieračov a močový mechúr sa vyprázdni.

Vedenie spermií cez močovú trubicu sa uskutočňuje v čase ejakulácie. Ejakulácia je reflexný akt, na ktorom sa aktívne podieľa samotná močová trubica a všetky s ňou spojené útvary. V tomto prípade sa zmršťuje vnútorný zvierač (sfinkter močového mechúra), ktorý spolu so semenným valom opuchnutým počas erekcie bráni vyvrhnutiu ejakulátu do močového mechúra.

Súčasne dochádza k relaxácii vonkajšieho zvierača (sfinkter močovej rúry) a následnému vyprázdňovaniu obsahu nadsemenníka, vas deferens vrátane ampulárnej časti, po ktorom dochádza ku kontrakcii hladkého svalstva semenných vačkov a prostaty. žľazy sa spájajú mohutné kontrakcie priečne pruhovaných svalov sedacieho-kavernózneho a kavernózneho svalstva.baňaté svaly a svaly panvového dna a hrádze, v dôsledku čoho dochádza k vymršteniu ejakulátu značnou silou.

Reguláciu aktu ejakulácie vykonávajú sympatické a paratympatické časti nervového systému a pod vplyvom impulzov nasledujúcich v segmentoch Th12-L2 a S2-4 miechy.

Penis je orgán, ktorý pri vzrušení dokáže zväčšiť a nadobudnúť značnú hustotu, ktorá je potrebná na jeho vloženie do vagíny, trenie a privedenie ejakulátu do krčka maternice. V stave erekcie zostáva žaluď elastický, čo zabraňuje poraneniu ženských pohlavných orgánov. Erekcia je reflexný akt, ktorý je založený na plnení kavernóznych teliesok krvou s viackomorovou sieťovou štruktúrou G. Wagner (1985) rozlišuje 4 fázy erekcie.

Kľudová fáza je charakterizovaná státím a objemom penisu, vo vnútri jaskýň čistým tlakom a objemom krvi v penise. V tomto stave je intrakavernózny tlak asi 5 mm Hg, objem vytekajúcej krvi je od 2,5 do 8 ml / min (rovná sa objemu pritekajúcej krvi).

Fáza opuchu sa prejavuje zväčšením objemu penisu, sprevádzaným postupným zvyšovaním vnútrokavernózneho tlaku až na 80-90 mm Hg. Jeho trvanie závisí od intenzity sexuálnej stimulácie, náchylnosti k nej a veku muža. Tým sa zvýši prítok arteriálnej krvi až na 90 ml/min, pričom odtok zostáva rovnaký.

Fáza erekcie je určená konštantným objemom napätého penisu, zvýšením intrakavernózneho tlaku aspoň o 80 mm Hg, dosahujúcim arteriálnu úroveň.

Objem arteriálneho prietoku krvi počas nástupu erekcie sa pohybuje od 120 do 270 ml/min.

Fáza detumescencie sa prejavuje vymiznutím rigidity penisu a zmenšením objemu s návratom podstielky na pôvodnú úroveň. To sa dosiahne prudkým zvýšením odtoku krvi až na 40 ml / min, pričom súčasne sa postupne znižuje prítok a znižuje sa intrakavernózny tlak.

Počas obdobia opuchu penisu zostáva odtok krvi cez systém chrbtových žíl, ale zvyšuje sa prítok arteriálnej krvi. V starobe sa obdobie opuchov predlžuje, čo sa samozrejme vysvetľuje zhoršením arteriálneho prietoku krvi a zrýchlením venózneho odtoku. Počas erekcie sa odtok krvi cez systém dorzálnych žíl takmer zastaví a je udržiavaný iba vysokým intrakavernóznym tlakom a úplne sa obnoví po ejakulácii vo fáze detumescencie. Prietok krvi, ktorý zostáva pri erekcii, zabezpečuje jej dostatočné trvanie pri neuskutočnenom pohlavnom styku.

Erekcia je regulovaná pomocou parasympatických vlákien, ktoré idú ako súčasť n.erigentes, impulzov zo sakrálnych a miechových centier, ktoré sú pod kontrolou vyšších nervových centier mozgovej kôry.

Miešok a semenná šnúra

Miešok obsahuje značné množstvo elastických vlákien a hladkého svalového tkaniva, pri kontrakcii ktorých sa semenník približuje k telu, pri relaxácii sa od neho vzďaľuje, čo pomáha udržiavať optimálnu teplotu v semenníku (2 ... 3 °C pod telesnou teplotou). Spermatická šnúra zavesuje semenník s príveskom, obsahuje krvné cievy, nervy a vas deferens. Stiahnutie svalu, ktorý zdvihne semenník (m. cremaster), ktorý je súčasťou semennej šnúry, je ochranná reakcia. Semenník sa vytiahne a ukryje v prehĺbení koreňa miešku (nepodmienený reflex).

O.L. Tiktinský, V.V. Michajčenko

Sexuálna funkcia má veľký biologický a sociálny význam, pretože zabezpečuje nielen pokračovanie rodiny a prijímanie špecifických sexuálnych vnemov, ale otvára aj možnosť vytvorenia rodiny a odstraňovania osamelosti. Ovplyvňuje sociálne postavenie jednotlivca, jej sebapotvrdenie a zaujíma vysoké postavenie medzi hodnotovými orientáciami človeka. Poruchy sexuálnych funkcií u mužov a žien sú pomerne bežným typom patológie, ktorej význam pre pacientov je veľmi zrejmý.

Sexuálne reakcie

Sexuálne uspokojenie patrí v hierarchii ľudských potrieb (podľa Maslowa) k základným, prvoradým potrebám. Podľa jeho koncepcie sa nasledujúcich sedem tried potrieb dôsledne objavuje u človeka od narodenia a sprevádza osobnostné dozrievanie.

Klasifikácia potrieb

I. Fyziologické (organické) potreby: hlad, smäd, sexuálna túžba a iné.
II. Potreby bezpečia: cítiť sa chránený, bez strachu a zlyhania, agresivita.
III. Potreby spolupatričnosti a lásky: patriť do komunity, byť blízko ľuďom, byť nimi uznávaní a akceptovaní.
IV. Rešpekt (úcta) potrebuje: kompetenciu, dosiahnutie úspechu, súhlas, uznanie, autoritu.
V. Kognitívne potreby: vedieť, vedieť, chápať, skúmať.
VI. Estetické potreby: harmónia, symetria, poriadok, krása.
VII. Potreby sebarealizácie: realizácia svojich cieľov, schopností, rozvoj vlastnej osobnosti.
Nespokojnosť nižších potrieb spomaľuje, ba niekedy až znemožňuje dosiahnutie vyšších.

Sexuálne charakteristiky sexuálnych reakcií

Sexuálna funkcia je jedinou párovou funkciou človeka, ktorej dôležitou zložkou je jej sexuálna stránka charakterizovaná schopnosťou uskutočniť plnohodnotný pohlavný styk, ktorý zahŕňa množstvo reakcií telesných systémov v reakcii na sexuálnu stimuláciu. Formovanie sexuality je zložitý proces, ktorý začína v embryonálnom období a končí v puberte. Už od prvých dní života dieťaťa majú sociálno-psychologické faktory vplyv na jeho psychosexuálny vývin, sexuálne sebavedomie, rodové rolové správanie a sexuálnu orientáciu. Sexuálny vývoj človeka ide dvoma úzko súvisiacimi smermi – psychosexuálnym a somatosexuálnym.
Psychosexuálny vývoj mužov a žien má svoje vlastné charakteristiky v dôsledku rodových rozdielov a polarizácie mužských a ženských rolí.

Fázy ženského sexuálneho cyklu

Existujú štyri fázy sexuálneho cyklu: rastúce vzrušenie, plošina, orgazmus a recesia alebo rozlíšenie. Celkové reakcie organizmu sa prejavujú hyperémiou kože, zvýšeným pulzom až 110-180 za minútu, zvýšeným krvným tlakom, zvýšeným dýchaním až 60 nádychov za minútu. Tieto reakcie nie sú rodovo špecifické, ich závažnosť priamo závisí od sily sexuálnych vnemov.

Prvá fáza pohlavného styku – fáza zvyšujúcej sa excitácie – je dôsledkom psychofyziologických stimulačných účinkov, vedúcich k zvýšeniu sexuálneho napätia a pripravenosti na pohlavný styk. Dochádza k opuchu malých pyskov ohanbia a rozšíreniu ciev vagíny. Bartholínske žľazy vylučujú hlienový sekrét. Klitoris opuchne a zväčší sa v dôsledku cievnej reakcie. Vo vagíne dochádza k uvoľňovaniu hlienovej substancie spojenej s expanziou venóznych pletení. Dochádza k naťahovaniu a predlžovaniu vnútorných dvoch tretín vaginálneho kanála. Telo maternice zväčšuje svoj objem a ťahá sa hore a dozadu. Prsné žľazy sa zväčšujú, bradavky sa napínajú.

fáze plató
Vo fáze plató sa hyperémia pokožky tváre zvyšuje, šíri sa do iných častí tela. Telo klitorisu sa vtiahne pod predný okraj symfýzy a potom sa zmenší na normálnu veľkosť. Orgastická manžeta je vytvorená vo vonkajšej tretine vagíny. Zvyšuje sa vzpriamenie prsných bradaviek, zintenzívňuje sa žilový vzor na hrudníku.

Orgastická fáza
V orgastickej fáze sa rozlišujú tri štádiá na základe subjektívnych pocitov ženy:
- prvé štádium začína pocitom vyblednutia, v dôsledku koncentrácie príjemných pocitov vychádzajúcich z oblasti genitálií;
- v druhom štádiu sa príjemné pocity šíria po celom tele;
- tretie štádium je charakterizované pocitom sťahov, kŕčov svalov vstupu do pošvy a pocitmi pulzovania v panvovej oblasti.
Dochádza k 5-8 silným kontrakciám orgastickej manžety vnútorných pohlavných orgánov s intervalom 0,8 s. Hyperémia kože dosahuje maximálnu intenzitu.

Fáza rozlíšenia
Vo fáze riešenia sú opísané fyziologické zmeny obrátené do počiatočného stavu. Dostavuje sa pocit spokojnosti a uvoľnenia.

Fázy mužského sexuálneho cyklu

Fáza zvyšujúcej sa excitácie
Vo fáze zvyšujúcej sa excitácie dochádza k prekrveniu kavernóznych teliesok, zväčšeniu a zhutneniu žaluďa penisu a kavernóznych teliesok (erekcia penisu). Vylučuje sa malé množstvo sekrécie parauretrálnych a bulbouretrálnych žliaz.
Miešok sa sťahuje, zmenšuje, semenníky sa napínajú, zvyšuje sa tonus svalov perinea. Zaznamenáva sa hyperémia kože tváre, erekcia bradaviek mliečnych žliaz.

fáze plató
Vo fáze plató sa erekcia zväčšuje, semenníky napučiavajú a napínajú a celkový svalový tonus sa zvyšuje.

Orgastická fáza
Pri orgazme dochádza k rytmickej kontrakcii m. bulbocavernosus, m. ischiocavernosus a hlboké svaly dolnej časti chrbta s intervalom 0,8 s.
Počet kontrakcií závisí od stupňa sexuálneho vzrušenia. Orgazmus je sprevádzaný ejakuláciou v dôsledku kontrakcie vas deferens, epididymis a samotného semenníka, semenného vývodu, semenných vačkov a prostaty. Objem cibuľky semenného kanála sa zvyšuje 2-3 krát. Na začiatku ejakulácie sa vnútorný zvierač močového mechúra uzavrie, čím sa zabráni močeniu a vstupu spermií do močového mechúra. V dôsledku kontrakcie svalov perinea a zvierača močového kanála je ejakulát vytlačený z prostatického segmentu močového kanála do močového kanála penisu, z ktorých 2-3 kontrakcie vytlačia semennú tekutinu von.

Fáza rozlíšenia
Vo fáze riešenia mizne hyperémia kože, normalizujú sa parametre pulzu, dýchania, krvného tlaku a mizne erekcia penisu. Nastáva obdobie absolútnej sexuálnej nedráždivosti (refraktérne obdobie).
Erogénne zóny u žien sú viac zovšeobecnené ako u mužov. Ženy môžu zažiť príjemné pocity z dotyku mnohých častí tela, zatiaľ čo u mužov sú erotogénne zóny sústredené najmä v penise. Potenciál pre orgazmus u žien je väčší ako u mužov, erotogénne zóny vedúce k orgazmu sú rozmanitejšie, zatiaľ čo u mužov je orgazmus spôsobený iba stimuláciou penisu. Niektoré ženy sú schopné zažiť viacero orgazmov a na rozdiel od mužov sú následné orgazmy prežívané silnejšie. Ženy sú individuálnejšie vo svojich sexuálnych reakciách a prejavoch, veľký význam má osobnosť, charakter muža, jeho správanie, stálosť vzťahov.
Pre mužov je vzhľad ženy, jej krása, postava silnejším stimulom pre sexuálne prejavy ako podobné údaje pre ženu. Nárast vzrušenia pri pohlavnom styku je u žien viac prerušovaný ako u mužov. Je ľahšie ustúpiť v prítomnosti cudzích myšlienok, zlých vzťahov, nesúladu sexuálneho správania partnera s rozsahom prijateľnosti. Zaujímavosťou je, že v živočíšnej ríši sú samice pri súloži často viac roztržité ako samce. Takže mačka podľa A. Kinseyho preruší pohlavný styk a uteká za myšou a mačka nebude dávať pozor na myš.

Ľudský reprodukčný systém je komplex orgánov, prostredníctvom ktorých dochádza k reprodukcii. Tiež určujú znaky pohlavia a vykonávajú sexuálnu funkciu. Na rozdiel od iných orgánových systémov začne reprodukčný systém fungovať až vtedy, keď je ľudské telo pripravené zúčastniť sa pôrodu. To sa deje počas puberty.

Sexuálny demorfizmus je výrazný; za vytváranie rozdielov je zodpovedný ľudský reprodukčný systém, to znamená, že mužské a ženské pohlavie sa navzájom líšia vo vnútornej a vonkajšej štruktúre.

Reprodukčný systém, ktorého štruktúra umožňuje mužom a ženám produkovať gaméty pomocou pohlavných žliaz, sa delí na:

• na vonkajších genitáliách;
• vnútorné pohlavné orgány;

Mužský reprodukčný systém, histológia vnútorných orgánov

Reprodukčný systém človeka predstavujú vonkajšie (penis, miešok) a vnútorné (semenníky a ich prílohy) orgány.

Semenníky (semenníky, semenníky) sú pohlavné žľazy, párový orgán, vo vnútri ktorého prebieha spermatogenéza (dozrievanie spermií). Parenchým semenníkov má laločnatú štruktúru a pozostáva zo semenných tubulov, ktoré ústia do kanálika nadsemenníka. Spermatická šnúra sa blíži k druhému okraju. V perinatálnom období sú semenníky v brušnej dutine, potom normálne zostupujú do miešku.

V semenníkoch sa produkuje sekrét, ktorý je súčasťou spermií a v malých množstvách sa vylučujú aj androgénne hormóny, hlavne testosterón - estrogén a progesterón. Tieto hormóny spolu regulujú spermatogenézu a vývoj celého organizmu, pričom v určitom veku zastavujú rast kostí do dĺžky. Na formovanie celého organizmu má teda vplyv reprodukčný systém, ktorého orgány majú nielen reprodukčnú funkciu, ale podieľajú sa aj na humorálnej regulácii.

V semenníkoch dochádza k neustálej produkcii spermií - mužských gamét. Tieto bunky majú pohyblivý chvost, vďaka ktorému sa dokážu pohybovať proti prúdu hlienu v ženskom pohlavnom trakte smerom k vajíčku. Zrelé spermie sa hromadia v nadsemenníku, ktorý má systém tubulov.

Tiež pomocné pohlavné žľazy hrajú úlohu pri tvorbe spermií. Prostata vylučuje niektoré zložky spermií a látky, ktoré stimulujú spermatogenézu. Svalové vlákna prítomné v žľaze počas sexuálneho vzrušenia stláčajú močovú rúru, čím bránia vniknutiu moču počas ejakulácie.

Cooperove (bulbouretrálne) žľazy sú dve malé formácie umiestnené pri koreni penisu. Vylučujú tajomstvo, ktoré riedi semeno a chráni močovú rúru zvnútra pred dráždivými účinkami moču.

Vonkajšie mužské pohlavné orgány

Mužský reprodukčný systém zahŕňa aj vonkajšie pohlavné orgány - penis a miešok. Penis sa skladá z koreňa, tela a hlavy; vo vnútri sú dve kavernózne a jedno hubovité teleso (leží v ňom močová trubica). Kavernózne telá v stave sexuálneho vzrušenia sú naplnené krvou, vďaka čomu dochádza k erekcii. Hlava je pokrytá tenkou pohyblivou kožou - predkožkou (predkožkou). Má tiež žľazy, ktoré vylučujú mierne kyslé tajomstvo - smegmu, ktorá chráni telo pred prenikaním baktérií.

Miešok je vonkajšia muskulokutánna membrána semenníkov. Ten vykonáva ochranné a termoregulačné funkcie.

Sekundárne mužské pohlavné znaky

Muži majú tiež sekundárne pohlavné znaky, ktoré sú indikátormi puberty a rozdielov medzi pohlaviami. Patria sem mužské ochlpenie na tvári a ohanbí, ochlpenie v podpazuší a rast hrtanových chrupaviek, čo vedie k zmene hlasu, zatiaľ čo chrupka štítnej žľazy vystupuje dopredu a vytvára takzvané Adamovo jablko.

ženský reprodukčný systém

Ženský reprodukčný systém má zložitejšiu štruktúru, pretože plní nielen funkciu produkcie gamét - dochádza v ňom k oplodneniu a potom k vývoju plodu, po ktorom nasleduje jeho narodenie. Vnútorné orgány predstavujú vaječníky, vajíčkovody, maternica a vagína. Vonkajšími orgánmi sú veľké a malé pysky ohanbia, panenská blana, klitoris, Bartholinove a mliečne žľazy.

Vonkajšie ženské pohlavné orgány

Reprodukčný systém ženy je navonok reprezentovaný niekoľkými orgánmi:

1. Veľké pysky ohanbia sú kožné záhyby s tukovým tkanivom, ktoré plnia ochrannú funkciu. Medzi nimi je sexuálna medzera.
2. Labia minora - dva malé záhyby kože, pripomínajúce sliznicu, nachádzajúce sa pod veľkými pyskami. Vo vnútri majú svalové a spojivové tkanivo. Malé pysky zhora prekrývajú klitoris, zospodu tvoria predsieň vagíny, do ktorej ústi otvor močovej trubice a žľazových kanálikov.
3. Klitoris je útvar v hornom rohu genitálnej štrbiny, ktorý má veľkosť len niekoľko milimetrov. Vo svojej štruktúre je homológny s mužským pohlavným orgánom.

Vchod do vagíny je zakrytý hymenom. Bartholinove žľazy sa nachádzajú v ryhe medzi hymenom a malými pyskami, jedna na každej strane. Vylučujú tajomstvo, ktoré pri pohlavnom styku pôsobí ako lubrikant.

Spolu s vagínou sú vonkajšie pohlavné orgány kopulačným aparátom určeným na zavedenie penisu a spermií, ako aj odstránenie plodu.

vaječníkov

Ženský reprodukčný systém pozostáva aj z komplexu vnútorných orgánov umiestnených v panvovej dutine.

Vaječníky sú pohlavné žľazy alebo pohlavné žľazy, párový orgán oválneho tvaru umiestnený vľavo a vpravo od maternice. Počas embryonálneho vývoja sa tvoria v brušnej dutine a potom zostupujú do panvovej dutiny. Súčasne sa položia primárne zárodočné bunky, z ktorých sa následne vytvoria gaméty. Sú to žľazy vnútornej sekrécie, ktoré regulujú reprodukčný systém, ktorého histológia je taká, že existujú orgány produkujúce hormóny a cieľové orgány, ktoré reagujú na humorálne účinky.

Po dozretí začína pracovať reprodukčný systém, v dôsledku čoho dochádza k ovulácii vo vaječníkoch: na začiatku cyklu dozrieva takzvaný Graafov vezikul - vak, v ktorom sa tvorí a rastie ženská gaméta - vajíčko. ; Približne v strede cyklu bublina praskne a vajíčko sa uvoľní.

Okrem toho vaječník, ako žľaza s vnútornou sekréciou, produkuje hormón estradiol, ktorý sa podieľa na tvorbe ženského tela a mnohých ďalších procesoch, ako aj malé množstvo testosterónu (mužského pohlavného hormónu). Na mieste prasknutého folikulu sa vytvorí ďalšia žľaza - žlté teliesko, ktorého hormón (progesterón) zaisťuje bezpečnosť tehotenstva. Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko sa rozpustí a vytvorí jazvu.

Reprodukčný systém teda reguluje fyziologický vývoj organizmu. Práve postupnosť práce folikulárneho systému a systému žltého telieska tvorí menštruačný cyklus, ktorý trvá v priemere 28 dní.

Vajcovody

Z rohov maternicového dna k vaječníkom odchádzajú lievikovité rúrky, ktorých najširšia časť smeruje k vaječníku a má okrajovitý okraj. Z vnútra sú pokryté riasinkovým epitelom, to znamená, že bunky majú špeciálne riasinky, ktoré robia vlnovité pohyby, ktoré podporujú prúdenie tekutiny. Pomocou nich sa vajíčko uvoľnené z folikulu pohybuje pozdĺž trubice smerom k maternici. Tu dochádza k oplodneniu.

Uterus

Maternica je dutý svalový orgán, v ktorom sa vyvíja embryo. Tento orgán má trojuholníkový tvar, rozlišuje dno, telo a krk. Svalová vrstva maternice sa v tehotenstve zahusťuje a podieľa sa na pôrode, pretože jej kontrakcia vyvoláva vypudenie plodu. Slizničná vnútorná vrstva pôsobením hormónov rastie, aby sa na ňu mohlo embryo prichytiť už na začiatku svojho vývoja. Ak nedôjde k oplodneniu, potom na konci menštruačného cyklu dôjde k odtrhnutiu membrány a krvácaniu (menštruácia).

Cervikálny kanál (cervikálny kanál) prechádza do pošvy a vylučuje hlien, ktorý vytvára bariéru, ktorá chráni maternicu pred vonkajšími vplyvmi.

Vagína

Vagína - svalový orgán vo forme trubice, pokrytý sliznicou zvnútra; nachádza sa medzi cervixom a genitálnou štrbinou. Steny vagíny sú elastické a ľahko sa rozťahujú. Sliznica je obývaná špecifickou mikroflórou, ktorá syntetizuje kyselinu mliečnu, vďaka čomu je močový systém chránený pred zavlečením patogénnych mikroorganizmov.

Sekundárne sexuálne charakteristiky ženy

Ženy, rovnako ako muži, majú sekundárne pohlavné znaky. V puberte majú ochlpenie na ohanbí a v podpazuší, formuje sa ženský typ postavy vďaka ukladaniu tuku v oblasti panvy, bokov, pričom panvové kosti sú rozmiestnené v horizontálnom smere. Okrem toho sa u žien vyvíjajú mliečne žľazy.

Mliečne žľazy

Prsné žľazy sú deriváty potných žliaz, ale vykonávajú funkciu produkcie mlieka počas kŕmenia dieťaťa. Základy žliaz sa tvoria v perinatálnom období u všetkých ľudí. U mužov zostávajú v detstve celý život, pretože ich reprodukčný systém nie je určený na laktáciu. U dievčat začínajú prsné žľazy rásť po ustálení menštruačného cyklu a vyvíjajú sa maximálne ku koncu tehotenstva.

Pred žľazou je bradavka, do ktorej ústia mliekovody. Mlieko sa začína vylučovať v alveolách pôsobením hormónu prolaktínu, ktorý produkuje hypofýza reflexne v reakcii na podráždenie bradavkových receptorov počas cicania. Laktáciu reguluje aj oxytocín, hormón, ktorý sťahuje hladké svaly, vďaka čomu sa mlieko pohybuje mliekovodmi.

Po pôrode sa tvorí kolostrum – žltý sekrét, ktorý obsahuje zvýšené množstvo imunoglobulínov, vitamínov a minerálov. 3-5 deň laktácie začína tvorba mlieka, ktorého zloženie sa mení s vekom dieťaťa. V priemere laktácia trvá 1-3 roky. Po jej ukončení dochádza k čiastočnej involúcii žliaz.

Ženský reprodukčný systém má teda komplexnú reprodukčnú funkciu, ktorá zabezpečuje nosenie a narodenie plodu, ako aj jeho následné kŕmenie.