Na pozadí absolútneho zdravia zostávajú mliečne žľazy u mužov po puberte nedostatočne rozvinuté. Zväčšenie pŕs môže nastať pri nadbytku podkožného tuku, hormonálnej nerovnováhe a (veľmi zriedkavé, ale stále možné) nádory prsníka.

Moderné prostriedky na sebaobranu predstavujú pôsobivý zoznam položiek, ktoré sa líšia v princípoch konania. Najpopulárnejšie sú tie, ktoré nevyžadujú licenciu ani povolenie na nákup a používanie. AT internetový obchod Tesakov.com, Produkty na sebaobranu si môžete kúpiť bez licencie.

Ako variant normy sa zväčšenie prsníkov môže vyskytnúť v troch časových obdobiach života muža:

Ďalším možným dôvodom zväčšenia prsníkov, ktorý možno len ťažko nazvať variantom normy, no zároveň ho nemožno považovať za patológiu, je ukladanie prebytočného podkožného tuku.

Zmena prsníkov podľa typu lipomastie

Všeobecné informácie

Lipomastia(inak, falošná gynekomastia) - fyziologické zvýšenie mliečnych žliaz u mužov v dôsledku nadváhy. Pri falošnej gynekomastii dochádza k zostupu bradaviek smerom nadol, k zvýšeniu podkožného tuku pod prsnými žľazami.

Charakteristickým znakom stavu je nemennosť veľkosti tkanív žliaz (bradavky, areola), absencia bolesti a tesnenia pri palpácii. Pri hromadení podkožného tuku sa koža na prsiach naťahuje, čo spôsobuje jej ochabnutie.

Výmena mliečnych žliaz nijako neovplyvňuje pohodu pacienta, ale obezita sama o sebe môže prispieť k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení, kŕčových žíl na nohách a iných komplikácií.

Lekárska taktika

Základom liečebného procesu je organizácia vlastného života: spánok a odpočinok, jedlo a pitie, zavedenie neustálej fyzickej aktivity. Pri odstraňovaní problému "ženského" prsníka u mužov sú rôzne doplnky stravy, vitamíny, pochybné odvary neznámych rastlín neúčinné. K dobrým terapeutickým výsledkom pomôže strava prispôsobená potrebám muža, jeho veku, klinickej a životnej histórii.

Je dôležité pochopiť, že úbytok hmotnosti nepríde okamžite, môže to trvať dlhšie ako jeden rok.

Pri neúčinnosti konzervatívnych metód sa pacient môže uchýliť k plastickej chirurgii - liposukcii. Podstatou chirurgickej korekcie je odstránenie nadbytočného objemu podkožného tuku s posunom dvorca a bradavky do normálnej anatomickej polohy. Operácia nie je všeliekom na rast tuku, ak muž nekontroluje vlastnú stravu a životný štýl.

Patologické zmeny v type gynekomastie

Všeobecné informácie

Prsné tkanivo u detí oboch pohlaví je rovnaké. Či sa rozvinie, závisí od pomeru androgén-estrogén, teda od rovnováhy medzi mužskými a ženskými pohlavnými hormónmi. možné v mnohých patologických stavoch, o ktorých sa bude podrobnejšie diskutovať o niečo neskôr. Keď sa pomer androgén-estrogén zmení v prospech estrogénov, mužské prsné žľazy sa zväčšia a zhrubnú, začne rast kanálikov, dvorcov a bradaviek.

V niektorých prípadoch môže hormonálna rovnováha zostať normálna, ale z dôvodov, ktoré sú odborníkom zatiaľ neznáme, sa zvyšuje citlivosť receptorov mliečnych žliaz na estrogény, čo vyvoláva rast prsníkov. Ide o takzvanú idiopatickú bezpríčinnú gynekomastiu, ktorá sa vyskytuje takmer u polovice pacientov. Rovnaké zmeny môžu spôsobiť familiárnu gynekomastiu.

Dôvody

Rast a vývoj prsníkov podľa ženského typu je možný za nasledujúcich podmienok:

Nadmerná produkcia estrogénu(ženské hormóny) v dôsledku nádorov, príp premena nadbytočných androgénov na estrogén spôsobené aj nádorom. Zdrojom estrogénu môže byť:

• testikulárne nádory z Leydigových buniek;
• testikulárne nádory zo Sertoliho buniek;
• estrómy nadobličiek.

Nadbytok androgénov môže spôsobiť:

• androsteromy;
• adrenokortikálna rakovina.

Nepriamo môže nadmerná produkcia ženských pohlavných hormónov vyvolať zhubné novotvary pečene, priedušiek, semenníkov.

Endokrinné poruchy sa môže týkať ako priameho porušenia produkcie hormónov, ktoré regulujú syntézu androgénov a estrogénov (hyperprolaktinémia, zvýšená produkcia chorionického gonadotropínu), tak aj "zvyčajné", na prvý pohľad nesúvisiace s endokrinnou patológiou pohlavných hormónov. Napríklad porušenie androgén-estrogénovej rovnováhy sa vyskytuje u 30% mužov s tyreotoxikózou.

Intoxikácia tela pri určitých chorobách:

• cirhóza pečene;
• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• choroby srdca a krvných ciev;
• stavy imunodeficiencie;
• herpetická infekcia.

vo všeobecnosti s ťažkou chronickou patológiou je ťažké rozlíšiť vplyv choroby od vplyvu liekov. Je známe, že pomer androgén-estrogén sa môže zmeniť:

• ketokonazol;
• cytostatiká;
• anabolické steroidy a iné hormonálne lieky;
• antihypertenzíva.

Samostatne by sa mali vyčleniť omamné látky: opiáty a opioidy narúšajú hypotalamo-hypofyzárny systém (ktorý reguluje rovnováhu všetkých hormónov v tele), čo spôsobuje inhibíciu funkcií pohlavných žliaz. Marihuana pôsobí toxicky priamo na tkanivo semenníkov. To isté platí pre alkohol.

Zhubné novotvary. D asi 2,5 % tvoria muži. Spravidla sú diagnostikované neskoro, kvôli nedostatku onkologickej pohotovosti. Na patológiu je možné podozrenie, ak je zväčšenie prsníkov jednostranné, podľa nodulárneho typu sa mení koža bradavky a samotná žľaza, objavuje sa výtok z bradavky.

Dôvody pre vznik "ženských" prsníkov u mužov sú veľmi rôznorodé a mnohé z nich nie sú ani zďaleka neškodné. Preto je nežiaduce zapojiť sa do samodiagnostiky, musíte kontaktovať terapeuta a endokrinológa.

Liečebný proces

S patologickou gynekomastiou je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Konzervatívne metódy liečby sú zamerané na odstránenie príčin, ktoré vyvolali zmenu množstva estrogénu. Ak nie je možné medicínsky opraviť skutočnú príčinu ochorenia, vykoná sa, čím sa potláčajú účinky estrogénov. Chirurgická liečba je predpísaná, keď šetriace metódy terapie sú neúčinné.

Medikamentózna terapia

Medikamentózna liečba sa vykonáva komplexným spôsobom s cieľom široko ovplyvniť príčiny a prejavy ochorenia. Na liečbu skutočnej gynekomastie sú predpísané nasledujúce lieky:

• antiestrogény (Danazol, Clomiphene, Tamoxifen);
• (tiamín bromid, Testoplakton);
• vitamíny Aevit, vitamíny skupiny B1 (injekcia);
• protidoštičkové látky (Aspilat, Aspirín, Curantil);
• antikoagulanciá (Warfarin, Heparin, Clexane);
• nootropiká (glycín, eltacín).

V kombinácii s hlavnou liečbou je účinné podávanie liekov, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu (Cinnarizine, Actovegin, Cavinton). Pri absencii uspokojivého výsledku terapie po 2 rokoch sa testosterón predpisuje aj v kombinácii s Halidorom.

Všetky tieto finančné prostriedky môže predpísať iba lekár po komplexnom vyšetrení. Vlastné použitie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Chirurgická korekcia

Chirurgická korekcia sa týka radikálnych metód liečby. Je potrebné pochopiť nielen účinnosť chirurgickej manipulácie, ale aj možné negatívne dôsledky. Často je po operácii potrebná ďalšia plastická operácia, pretože prsník môže pôsobiť neesteticky. Existujú tri hlavné spôsoby vykonávania operácie:

• subkutánna mastektómia so zachovaním dvorca;
• subkutánna mastektómia s odstránením prebytočného podkožného tuku;
• endoskopická mastektómia.

Voľba operácie zostáva na lekárovi na základe mnohých faktorov: klinická anamnéza, vek pacienta, pomer prínosov a potenciálnej škody. Po operácii nasleduje dlhá rekonvalescencia s nosením bandáže alebo elastického korzetu. Po úspešnej chirurgickej korekcii je pre mužov dôležité športovať a viesť zdravý životný štýl.

Pri patologickom náraste mliečnych žliaz je neprijateľné utiahnuť oblasť hrudnej kosti šatkami, kompresným spodným prádlom a samostatne používať hormonálne lieky. Ak zmeníte anatomický tvar prsníka, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom. Lekár posúdi celkový stav pacienta a vymenuje konzultácie s nasledujúcimi odborníkmi: endokrinológ, urologický chirurg, genetik, onkológ. Menej často sa môžu vyžadovať názory nefrológa, kardiológa, oftalmológa, špecialistu na infekčné choroby a psychológa.

Prognóza skutočnej gynekomastie úplne závisí od závažnosti klinického priebehu základného patologického procesu. Chirurgická korekcia je v súčasnosti jediným účinným opatrením na obnovenie normálneho anatomického tvaru prsníka a jeho veľkosti.

Pridať komentár

Čo spôsobuje rast prsníkov u mužov? Lekári uvádzajú, že mužov, ktorí za nimi s touto otázkou prichádzajú, každým rokom pribúda. Vo väčšine prípadov sú lekári schopní zabrániť zväčšeniu prsníkov u mužov, ale odborníci poznamenávajú, že pacienti často ignorujú prvé príznaky ochorenia.

Niektorí pacienti, ktorí sa obrátia na lekárov, ani len netuší, že aj niektoré produkty môžu vyvolať rast mužských pŕs. Sú medzi nimi však ľudia, ktorých rast prsníkov nesúvisí so zlými návykmi a nezdravým životným štýlom, ale s vrodenými (genetickými) ochoreniami či onkológiou.

Toto je názov závažného genetického ochorenia spojeného s porušením počtu chromozómov. Vo vyvíjajúcom sa plode sa jeden z chromozómov zodpovedných za produkciu ženského hormónu zdvojnásobí. Výsledkom je, že ženské chromozómy prevažujú nad mužskými.

Identifikovať takúto chorobu je veľmi ťažké, preto väčšina mužov po celý život lieči len následky, nie príčiny choroby. Ak však venujete pozornosť svojmu dieťaťu, prvé príznaky Klinefelterovho syndrómu možno zistiť už v tínedžerskom štádiu vývoja. Aké sú tieto znaky?

1. Novorodenci nemajú žiadne príznaky.
2. Vo veku 5-8 rokov chlapci začínajú rásť tak aktívne, že rastom často ďaleko prevyšujú svojich rovesníkov.
3. Nohy chlapcov trpiacich syndrómom sú oveľa dlhšie ako trup.
4. Choré deti sa často ťažko učia, môže byť pre nich ťažké vyjadriť svoje vlastné myšlienky.
5. Nedostatočný rozvoj semenníkov.
6. Nedostatok vlasov na celom tele.
7. Bolesti hlavy, kolísanie tlaku, únava.
8. Nedostatočne vyvinuté svaly.
9. Nadmerná chudosť alebo obezita podľa ženského typu.
10. V dospievaní chlapcom začínajú rásť prsia. Stáva sa to u zdravých dospievajúcich (to sú znaky sexuálneho vývoja). No ak si rodičia všimli, že synovi začali rásť prsia, musia chlapca súrne ukázať lekárovi.

Ochorenie môže ovplyvniť celkový vývoj dieťaťa. Ak sa jeho kognitívne schopnosti vyvinú normálne, potom sa výrazne zníži schopnosť verbálne komunikovať a učiť sa o svete. Navyše, čím viac ženských chromozómov v tele chlapca, tým nižšie sú jeho verbálne schopnosti. Rast prsníkov u muža s takýmto syndrómom zďaleka nie je najväčším problémom.

Niektorí muži sa podľa lekárov zaraďujú do zločineckého sveta práve preto, že v dôsledku genetickej poruchy sú ich verbálne schopnosti znížené.

Je známe, že v Rusku trpí Klinefelterovým syndrómom jedno dieťa z 500. Podľa niektorých lekárov môže byť rizikovým faktorom vek ich matky, táto verzia sa však definitívne nepotvrdila. Ak sa syndróm nevylieči včas, vedie ku konečnej neplodnosti, preto sa nededí.

Môže za to vek

Čo spôsobuje rast prsníkov u zdravých mužov? Táto otázka je položená nesprávne, pretože rast prsníkov naznačuje, že v tele muža začalo hormonálne zlyhanie. Čo to môže spôsobiť?

Ak mužovi narastie hrudník, no nezistia sa u neho žiadne genetické abnormality, potom môže byť zväčšenie pŕs výsledkom metabolizmu.

U dospievajúcich môže byť metabolizmus narušený v dôsledku zrýchlenej puberty. Zvyčajne sa v určitom štádiu dospievania začína u chlapca dobre cítiť zväčšená mliečna žľaza na jednej alebo oboch stranách. Ak nedôjde k výtoku z bradaviek a po mesiaci alebo dvoch sa prsník stane normálnym, potom sa nie je čoho obávať: týmto prechádzajú všetci chlapci. Ak však po troch mesiacoch prsník nenadobudne bežnú veľkosť, určite by ste mali navštíviť lekára. Toto zväčšenie prsníkov (gynekomastia) môže byť príznakom rakoviny alebo iného závažného ochorenia.

U starších mužov gynekomastia zvyčajne naznačuje poruchu funkcie prostaty. To je dôvod, prečo sú muži v úctyhodnom veku pri prvom náznaku rastu prsníkov alebo tvrdnutia bradaviek povinní urýchlene navštíviť lekára.

Možno, že lekár nenapraví chorobu, ale jednoducho zmeny súvisiace s vekom na koži a tele muža. Pokožka totiž rokmi čoraz viac stráca svoju elasticitu, naťahuje sa, ochabuje. To môže viesť k tomu, že sa na mieste prsníka objavia nápadné ochabnuté záhyby, ktoré pripomínajú zväčšené prsia. Pri takýchto zmenách súvisiacich s vekom nie je nič nebezpečné.

Prečo tučným mužom rastú prsia?

Obezita je jedným z najväčších problémov našej doby. A nejde len o odpudivý vzhľad tučných ľudí. Ak počet zjedených kalórií človekom prevyšuje energiu vydanú za celý deň, človek nezačne len tak priberať. Prebytok tuku hromadiaceho sa v tele začne potláčať činnosť všetkých orgánov. Okrem mnohých iných neduhov sa môže objaviť ešte jeden: pokles sexuálnej túžby.

Vysvetľuje sa to tým, že pod vplyvom nadbytočného tuku v tele u muža prudko klesá hladina testosterónu. Prvým znakom hormonálnej nerovnováhy je rast pŕs, objavenie sa veľkého brucha a ukladanie tuku na stehnách. Rast pŕs a brucha pochádza zo skutočnosti, že pod vplyvom tuku sa testosterón a androstendión (mužské hormóny) premieňajú na estradiol a estrón, ženské hormóny. Absencia mužských hormónov vedie k tomu, že muž zažíva stres z akéhokoľvek dôvodu, čo stále viac zhoršuje prácu orgánov, ktoré už pracujú na hranici svojich možností. Takže rast prsníkov u tučných ľudí je indikátorom ich zlého zdravia.

Iné príčiny gynekomastie

Rast prsníkov u muža si vyžaduje naliehavú výzvu endokrinológovi. Je to on, kto bude schopný zistiť príčinu gynekomastie. Ak vyšetrenie nepreukázalo prítomnosť onkologických alebo iných ochorení, absenciu nadváhy, potom bude lekár hľadať príčinu v životnom štýle pacienta. Čo môže viesť ku gynekomastii?

1. Viac ako 20 druhov liekov používaných na liečbu rakoviny, srdcových chorôb, stresu, nervových zrútení, duševných chorôb atď.
2. Anabolický steroid. Dnes je v móde budovať svaly, „budovať“ si telo pomocou chemických či biologických prípravkov. Športovci často zabúdajú, že nesprávna alebo nadmerná konzumácia anabolík nielen zvyšuje svalovú hmotu, ale vedie aj k nahradeniu testosterónu estrogénom.
3. Alkoholizmus. Pravidelná konzumácia aj malých dávok alkoholu narúša normálne fungovanie pečene. Mýtus, že brucho a hrudník mužom rastú len z piva, je neudržateľný. Zväčšenie pŕs pochádza zo systematického používania akýchkoľvek alkoholických nápojov.
4. Fajčenie kanabisu (marihuany). Rovnako ako v prípade alkoholu narúša metabolický proces, inhibuje prácu vnútorných orgánov.

Onkologické ochorenia

Gynekomastia môže byť spôsobená nielen poruchami v endokrinnom systéme, ale aj rozvojom rakoviny. Prvé príznaky rakoviny sú:

1. Zväčšenie poprsia.
2. Zatiahnutie bradaviek, výskyt sekrétov.
3. Vzhľad vredov na koži.
4. Vývoj hrbole v podpazuší.

Včas diagnostikované onkologické ochorenia sa dnes úspešne liečia.

Prečo teda mužovi rastú prsia? Odpoveď môže dať len lekár a odďaľovať návštevu u neho znamená vystaviť svoje zdravie smrteľnému nebezpečenstvu.

Gynekomastia: príčiny, mechanizmus vývoja, skupiny a rizikové faktory, na ktorého lekára sa obrátiť, aká je diagnóza a liečba ochorenia (názor mamológa) - video

Gynekomastia je zväčšenie prsnej žľazy u mužov v dôsledku rastu žľazového alebo tukového tkaniva, spôsobené hormonálna nerovnováha v tele. Gynekomastia sa prejavuje zväčšením a zhutnením prsníka, nepríjemným pocitom tiaže a bolesti pri palpácii. V niektorých prípadoch je zväčšenie prsníkov fyziologické a môže sa vyriešiť samo bez akejkoľvek liečby. V iných prípadoch sa vykonáva konzervatívna terapia. Ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo človek nie je spokojný s estetikou vlastného tela, vykoná sa chirurgický zákrok, pri ktorom sa odoberú tkanivá mliečna žľaza plne.

Stručný popis gynekomastie

Názov choroby "gynekomastia" je vytvorený z dvoch latinských slov - gynes (žena) a mastos (prsník). To znamená, že doslovný preklad termínu "gynekomastia" je ženský prsník, čo je v súlade s hlavným vonkajším prejavom podstaty ochorenia. Koniec koncov, gynekomastia je benígne zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz u mužov. Jednoducho povedané, u predstaviteľov silnejšieho pohlavia rastú ženské prsia.

Zväčšenie pŕs môže nastať v dôsledku rastu kanálikov a žľazového tkaniva alebo v dôsledku tukových usadenín. Ak sa prsník zväčší v dôsledku rastu žľazového tkaniva, potom sa gynekomastia považuje za pravdivú a zväčšenie objemu prsníka v dôsledku tukových usadenín je falošná gynekomastia.

Závažnosť zväčšenia prsníkov môže byť odlišná - od 1 do 10 cm a zachytiť jednu alebo obe mliečne žľazy. Častejšie sa vyskytuje symetrická lézia oboch mliečnych žliaz súčasne, zväčšenie len jedného prsníka s gynekomastiou je pomerne zriedkavé. Zväčšené prsné žľazy s gynekomastiou zvyčajne vyzerajú ako mierne visiace ženské prsia malej veľkosti.

Vznik gynekomastie akéhokoľvek druhu je založený na nerovnováhe pohlavných hormónov s prevahou estrogénov. To znamená, že akékoľvek choroby, drogy, omamné látky a ďalšie položky, ktoré môžu viesť k tomu, že estrogény v tele muža budú viac testosterónu, môžu spôsobiť gynekomastiu.

Faktom je, že prevaha estrogénov vedie k tomu, že začnú pôsobiť na tkanivá, ktoré sú na ne citlivé, medzi ktoré patria kanály mliečnych žliaz. Pod vplyvom estrogénu začína prsné tkanivo, ktoré je u mužov v plienkach, aktívne rásť a tvorí prsník. To znamená, že prebieha proces podobný tomu, čo sa deje v tele mladých dievčat počas puberty, keď im začínajú rásť prsia, zväčšujú sa panvové kosti atď.

Normálne k tvorbe prsníkov nedochádza, pretože estrogény prítomné v tele muža nemajú aktivačný účinok na prsné tkanivo z dvoch hlavných dôvodov. Po prvé, existuje veľmi málo estrogénov, takže ich účinok na žľazové tkanivo prsníka nie je schopný vyviesť ho z jeho embryonálneho stavu, v ktorom sa nachádza. Po druhé, estrogény sú potláčané veľkým množstvom testosterónu, ktorý sa tvorí v tele muža a určuje charakteristické sexuálne vlastnosti. Ak sa však z nejakého dôvodu zvýši množstvo estrogénov a začnú prevládať nad testosterónom, aktivuje sa rast tkanív, ktoré sú v mužskom tele normálne v zárodku. V dôsledku toho dochádza k feminizácii muža, to znamená, že sa objavujú ženské sexuálne charakteristiky, medzi ktoré patrí prsia.

Gynekomastia sa teda vyvíja, ak v tele muža prevládajú estrogény nad testosterónom. Okrem toho nie je dôležitá príčina hormonálnej nerovnováhy, pretože gynekomastia sa spúšťa práve zvýšením obsahu estrogénov v porovnaní s testosterónom.

Pri gynekomastii sa rozlišujú tri po sebe nasledujúce štádiá, ako napr množiace sa, medziprodukt a vláknité. V štádiu proliferácie prebieha proces rastu kanálikov a žľazového tkaniva mliečnej žľazy, ktorý trvá v priemere 4 mesiace. Ďalej, v strednom štádiu, ktoré trvá 4-12 mesiacov, dochádza k dozrievaniu mliečnej žľazy. Vo vláknitom štádiu sa v mliečnej žľaze objaví husté spojivové tkanivo a tukové usadeniny, čím sa dokončí úplná tvorba orgánu. Preto si počas prvých 4 mesiacov človek všimne, že jeho hrudník rastie, a potom opraví jeho zhutnenie.

Liečba gynekomastie môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Vo všetkých prípadoch sa najskôr uchýlite ku konzervatívnej terapii, ktorá vám umožní zastaviť progresiu procesu a v mnohých situáciách dosiahnuť úplnú "resorpciu" už vytvoreného prsníka. Chirurgická liečba gynekomastie sa vykonáva iba vtedy, ak je v mliečnej žľaze nádor alebo muž nie je spokojný so vzhľadom hrudníka z estetických dôvodov. V prítomnosti nádoru v mliečnej žľaze je chirurgický zákrok na gynekomastiu povinný. Operácie na odstránenie prsníka z estetických dôvodov sa však nie vždy vykonávajú, pretože v mnohých prípadoch môže byť vzhľad hrudníka po operácii ešte horší ako predtým.

Konzervatívna liečba, začatá v štádiu proliferácie, umožňuje dosiahnuť úplnú involúciu a zmiznutie prsníka, pretože všetky zmeny sú stále reverzibilné. Konzervatívna liečba, ktorá sa začala v strednom štádiu, môže iba zastaviť progresiu procesu, ale dosiahnuť reverznú involúciu a zmiznutie už narasteného prsníka je možné len v zriedkavých prípadoch. Konzervatívna liečba vo fibróznom štádiu vám tiež umožňuje iba zastaviť progresiu procesu, ale s jej pomocou nie je možné za žiadnych okolností dosiahnuť zmiznutie prsníka. To znamená, že na odstránenie vytvoreného prsníka sa budete musieť uchýliť k chirurgickej intervencii, počas ktorej sa odstráni žľazové a tukové tkanivo.

Gynekomastia - foto

Táto fotografia zobrazuje mladého muža s gynekomastiou pred operáciou (vľavo) a po odstránení prsníka (vpravo).

Táto fotografia zobrazuje muža s ťažkou gynekomastiou.

Klasifikácia a charakteristika odrôd choroby

V súčasnosti, v závislosti od povahy príčinného faktora a typu tkanív, ktoré tvoria zarastenú mliečnu žľazu, je gynekomastia rozdelená do štyroch hlavných odrôd:
1. Fyziologická gynekomastia;
2. Skutočná gynekomastia;
3. Falošná gynekomastia;
4. Idiopatická gynekomastia.

Niektorí vedci a lekári rozlišujú iba dva hlavné typy gynekomastie - pravdivé a falošné a fyziologické a idiopatické sú klasifikované ako skutočné varianty. Vo svetovej praxi sa však používa vyššie uvedená verzia klasifikácie. Tieto rozdiely medzi klasifikáciami nepovažujeme za zásadné, pretože bez ohľadu na to, či sú idiopatická a fyziologická gynekomastia zahrnutá v skutočnom zložení alebo sú rozlíšené na samostatné odrody, ich podstata a vlastnosti sú nezmenené. Aby sa predišlo nejasnostiam pri klasifikácii, zvážime charakteristiky všetkých typov gynekomastie v samostatných podkapitolách s príslušnými názvami.

Fyziologická gynekomastia

Fyziologická gynekomastia je variantom vekovej normy, pri ktorej dochádza k nárastu žľazového tkaniva a kanálikov mliečnych žliaz. Nie je príznakom žiadnej choroby, prechádza sama, v dôsledku čoho si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Fyziologická gynekomastia sa vyskytuje u mužov vo vekových obdobiach, v ktorých dochádza k hormonálnym zmenám.

Rozlišujú sa teda tieto varianty fyziologickej gynekomastie, ktoré sa vyskytujú v rôznych vekových obdobiach u mužov:

• gynekomastia u novorodencov;
• Gynekomastia adolescentov (pubertálna);
• Senilná gynekomastia.

Gynekomastia u novorodencov objavuje sa u dojčiat-chlapcov v prvých dňoch života a sama vymizne do 2 až 4 týždňov. Gynekomastia sa zvyčajne pozoruje u 60 - 80 % novonarodených chlapcov a je spôsobená expozíciou materským estrogénom, ktoré k nemu prenikli cez placentu. Keď sa všetky estrogény, ktoré sa dostali do krvi dieťaťa z tela matky počas tehotenstva, zužitkujú, gynekomastia zmizne a prsné žľazy sa involujú a premenia sa na úplne ploché útvary s vyčnievajúcimi malými bradavkami.

Dospievajúca gynekomastia nazývaný aj pubertálny, pretože sa vyskytuje v puberte, v ktorej nastáva puberta dieťaťa a sú zaznamenané zásadné hormonálne zmeny. U chlapcov vo veku 12-15 rokov sa gynekomastia pozoruje v 30-60% prípadov a spravidla sa zvyšujú obe mliečne žľazy. Ale v zriedkavých prípadoch gynekomastia postihuje iba jeden prsník. Výsledná asymetria je dosť nápadná. Z bradaviek zväčšených prsníkov niekedy vyteká belavá tekutina.

Tento typ gynekomastie je variantom vekovej normy, sám prechádza do 1 až 2 rokov a nevyžaduje liečbu. Ak však po 2 rokoch gynekomastia nezmizne, potom sa nazýva pretrvávajúca, považuje sa za patologickú, a preto si vyžaduje liečbu.

Bohužiaľ, presné príčiny gynekomastie u dospievajúcich nie sú v súčasnosti známe. Je však známe, že v skorých štádiách puberty u chlapcov sa estrogény produkujú vo väčšom množstve ako testosterón, ktorý je spúšťačom vzniku dočasnej gynekomastie. Pokiaľ v tele mladého muža prevládajú estrogény nad androgénmi, bude mať gynekomastiu. Ale keď sa rovnováha hormónov vráti do normálu, dôjde k involúcii a narastený prsník ustúpi.

V zásade nie je gynekomastia u dospievajúcich patológiou, ale môže byť príčinou vážnych psychických a sexuálnych porúch u tínedžera, ktorý sa bojí kvôli „nesprávnemu“ vzhľadu. Preto chlapec trpiaci gynekomastiou potrebuje psychologickú pomoc a morálnu podporu počas celého obdobia, kým sa jeho telo nevráti do normálu. Rodičia by si však mali pamätať, že ak chlapec nemá žiadne iné známky puberty na pozadí gynekomastie (rast vlasov na tele, podpazušie, ochlpenie, zmena hlasu atď.), Potom je zväčšenie prsníkov príznakom závažných endokrinných ochorení, ako sú hormóny produkujúce nádory rôznej lokalizácie.

Senilná gynekomastia sa vyvíja u mužov vo veku 55 - 80 rokov v dôsledku poklesu produkcie testosterónu. V dôsledku poklesu hladiny testosterónu začínajú prevládať estrogény, v dôsledku čoho vzniká gynekomastia. Spravidla dochádza k zvýšeniu oboch prsníkov. Involúcia senilnej gynekomastie je zriedkavá, ale tento stav je variantom normy, takže sa takmer nikdy nelieči.

Falošná gynekomastia

Falošná gynekomastia sa tiež nazýva pseudogynekomastia alebo adipozomastia. Pri falošnej gynekomastii dochádza k zväčšeniu mliečnych žliaz v dôsledku ukladania tuku pod kožu v dvorci bradavky. Rozdiel medzi falošnou gynekomastiou a všetkými jej ostatnými typmi (pravá, fyziologická a idiopatická) je zväčšenie prsných žliaz v dôsledku ukladania tuku. A pri iných typoch gynekomastie dochádza k nárastu mliečnych žliaz v dôsledku rastu žľazového tkaniva a kanálikov.

Falošná gynekomastia sa spravidla vyvíja na pozadí všeobecnej obezity a môže byť výrazne vyjadrená.

skutočná gynekomastia

Skutočná gynekomastia je zväčšenie prsných žliaz v dôsledku rastu žľazového tkaniva a kanálikov, je patológiou a vyžaduje liečbu. Skutočná gynekomastia sa vyvíja, keď v tele muža prevládajú estrogény nad androgénmi. Hormonálna nerovnováha je však iba spúšťacím faktorom a poskytuje potrebné podmienky pre rast žľazového tkaniva a rast prsníkov. Príčiny gynekomastie sú teda faktory, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu. A dôvody, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu s prevahou hladín estrogénov nad androgénmi, sú veľmi rôznorodé, a preto je škála faktorov, ktoré môžu viesť k skutočnej gynekomastii, široká.

V súčasnosti je stanovené, že Príčinou skutočnej gynekomastie môžu byť tieto faktory:

• Produkcia veľkého množstva estrogénov hormonálne aktívnymi nádormi semenníkov, pečene alebo pľúc (napríklad germinómy, leidigómy atď.);
• Nedostatočné využitie estrogénu v pečeni pri závažných ochoreniach tohto orgánu (napríklad s cirhózou, chronickou hepatitídou atď.);
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú hladinu estrogénu a potláčajú produkciu testosterónu (napríklad anabolické steroidy, glukokortikosteroidy, estrogénové prípravky, srdcové glykozidy, narkotiká, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov, spironolaktón, furosemid, diazepam, rezerpín, teofylín, metyldopa atď.);
• Hypertyreóza (vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi) alebo hypotyreóza (nízka hladina hormónov štítnej žľazy v krvi)
• Nedostatok androgénov v dôsledku nedostatočného rozvoja pohlavných orgánov pri genetických ochoreniach (Klinefelterov syndróm, Reifenstein atď.);
• syndróm testikulárnej feminizácie;
• hermafroditizmus;
• prostatitída;
• Choroby nadobličiek;
• Obezita;
• akromegália;
• hypogonadizmus;
• Porušenie semenníkov pri traume, orchitíde, infekčných chorobách alebo vystavení ionizujúcemu žiareniu;
• Kastrácia;
• Poškodenie mozgu (následky traumatického poranenia mozgu, Parkinsonova choroba, syringomyelia, epilepsia, meningoencefalitída, Friedreichova choroba, nádory hypofýzy atď.);
• Nepretržité používanie plazmaferézy na pozadí chronického zlyhania obličiek.

Idiopatická gynekomastia

Idiopatická gynekomastia je variantom pravej gynekomastie, pri ktorej nie je možné zistiť príčinu ochorenia.

Gynekomastia u žien

Presne povedané, gynekomastia u žien neexistuje, pretože tento termín sa vzťahuje výlučne na rast prsníkov u mužov. Ale v každodennom živote fráza "gynekomastia u žien" zvyčajne znamená zvýšenie mliečnych žliaz v rôznych obdobiach života. Faktom je, že rast prsníkov u dievčat v štádiu puberty nikoho nevystraší, ale nárast mliečnych žliaz v iných obdobiach života spôsobuje obavy a nazýva sa "gynekomastia".

Je však nesprávne nazývať rast prsníkov u žien gynekomastia. U žien sa totiž počas života ukladá tuk v mliečnych žľazách, rastie spojivové tkanivo, zvyšuje sa počet žliaz počas tehotenstva, čo môže viesť k prirodzenému zväčšeniu prsníkov. Práve tieto úplne normálne a fyziologické procesy sa bezdôvodne a nesprávne nazývajú „gynekomastia“. Ale ženy by si mali pamätať, že nemajú gynekomastiu.

Nežné pohlavie má úplne iné ochorenia mliečnych žliaz, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia s rastom pŕs, takže by ste sa nemali báť len zväčšenia pŕs, ktoré nie je kombinované s inými príznakmi problémov v tele. A príliš veľká veľkosť prsníka u žien sa nenazýva gynekomastia, ale hypertrofia.

Gynekomastia - príčiny

Príčinou skutočnej a idiopatickej gynekomastie teda môžu byť nasledujúce faktory:

1. Nádory lokalizované v semenníkoch, pečeni, pľúcach.

2. Nádory mliečnej žľazy.

3. Závažné ochorenie pečene (cirhóza pečene, chronická hepatitída).

4. Chronické zlyhanie obličiek s pravidelnou hemodialýzou.

10. Vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek.

11. Dystrofia na pozadí hladovania alebo obezity.

12. Vystavenie žiareniu.

13. Poruchy hypotalamu (dysregulácia adenohypofýzy atď.).

14. Choroby, pri ktorých je narušená funkcia hypofýzy:

• hypogonadizmus;
• akromegália;
• syndróm Itsenko-Cushing;
• Nádory hypofýzy (adenóm, prolaktinóm atď.);
• Zvýšený intrakraniálny tlak.

15. Porušenie práce mozgových štruktúr, ktoré regulujú produkciu hormónov:

• Po traumatickom poranení mozgu;
• Na pozadí parkinsonizmu;
• Na pozadí epilepsie;
• Na pozadí syringomyelie;
• Po meningoencefalitíde;
• Na pozadí Friedreichovej choroby.

16. HIV infekcia.

17. Malomocenstvo.

18. Náhle zastavenie športových aktivít na pozadí predchádzajúceho intenzívneho tréningu.

19. Aktívne stravovanie po dlhom období abstinencie od jedenia.

20. Poranenie hrudníka.

21. Erupcia herpes zoster v hrudníku.

22. Zneužívanie alkoholu a omamných látok, najmä ópia, metadónu, heroínu a marihuany.

Okrem toho môže byť gynekomastia vyvolaná užívaním nasledujúcich liekov:

• Estrogény (Estrace, Ginodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, kombinované perorálne kontraceptíva);
• Antiandrogény (Buserelin, Flutamid, Finasterid, Androkur atď.);
• Gonadotropínové prípravky (napríklad chorionický gonadotropín atď.);
• Dlhodobé prípravky testosterónu (testosterón propionát atď.);
• Anabolické steroidy (Methandrostenolone, Phenobolin atď.);
• Glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón atď.);
• Spironolaktón (Veroshpiron, Aldactone, Urakton atď.);
• ACE inhibítory (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril, atď.);
• antagonisty vápnikových kanálov (Nifedipin, Verapamil, Amlodipin, atď.);
• Srdcové glykozidy (Digoxin, Korglikon, Strofantin atď.);
• lieky proti tuberkulóze (izoniazid);
• Tricyklické antidepresíva (imipramín, amitriptylín, doxepín atď.);
• Benzodiazepíny (Phenazepam, Diazepam, atď.);
• inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, ranitidín, cimetidín);
• Protirakovinové lieky (Vincristine, Mielosan atď.);
• Trankvilizéry (Hydroxyzín, Benaktizín, Buspirón, Meprobamát atď.);
• Antipsychotiká (Risperidón, Sulpirid, Tiaprid, Azaleptín atď.);
• inhibítory MAO (iproniazid, nialamid, fenelzín, eprobemid, moclobemid atď.);
• Lieky na liečbu HIV (amprenavir, empricitabín atď.);
• amiodaron;
• busulfán;
• metyldopa;
• penicilamín;
• Rauwolfia;
• rezerpín;
• teofylín;
• fenytoín;
• fenotiazín;
• Etionamid.

Medikamentózna gynekomastia nie je patologická a sama vymizne po ukončení užívania lieku, ktorý vyvolal rast prsných žliaz u mužov.

Gynekomastia - príznaky

Hlavným príznakom gynekomastie je zväčšenie prsných žliaz tak, že vyzerajú ako malé ženské prsia. Pri gynekomastii sa môžu prsné žľazy zväčšiť od 2 do 15 cm v priemere. Zároveň sa podľa veľkosti prsných žliaz zväčšuje aj priemer dvorca bradavky, ktorý sa rozširuje na 3–4 cm.Zväčšuje sa pigmentácia dvorca.

Pri palpácii môžu byť mliečne žľazy husté, vo vnútri sú nodulárne formácie. Pri prehmatávaní hrudníka je možné cítiť aj miernu bolestivosť. Prerastené prsné tkanivo je pevne pripevnené k prsným svalom a koži, takže pokusy posunúť tesnenie v akomkoľvek smere alebo pretiahnuť kožu cez ne sú zbytočné. V zriedkavých prípadoch sa pri gynekomastii z bradaviek vylučuje tekutina podobná kolostru. Muži tiež niekedy pociťujú pocit tlaku v mliečnych žľazách a nepohodlie, keď sa oblečenie trie o bradavky.

V klinickom priebehu gynekomastie existujú tri po sebe nasledujúce štádiá:

• Štádium I (proliferácia) - trvá asi 4 mesiace a vyznačuje sa progresívnym zväčšením veľkosti mliečnych žliaz. V tomto štádiu sú všetky zmeny reverzibilné a ak nasadíte konzervatívnu liečbu, môžete vo všetkých prípadoch dosiahnuť úplné „vstrebanie“ narasteného prsníka.
• II stupeň (stredne pokročilý) - trvá 4 - 12 mesiacov a vyznačuje sa dozrievaním zrasteného prsného tkaniva. V tomto štádiu sú zmeny ťažko zvrátiteľné, preto konzervatívnou liečbou len málokedy dosiahneme involúciu už zrasteného prsníka.
• III štádium (vláknité) - trvá dlho a vyznačuje sa rastom spojivového tkaniva a tukových usadenín v mliečnej žľaze. V tomto štádiu sú zmeny nezvratné a konzervatívna liečba môže iba zastaviť progresiu ochorenia, ale nie je možné s jej pomocou dosiahnuť involúciu narastených mliečnych žliaz.

Príznaky gynekomastie sú rovnaké v 2. a 3. štádiu a v prvom sa líšia tým, že prsné žľazy sa postupne zväčšujú.

V závislosti od veľkosti mliečnej žľazy sa gynekomastia delí na slabý, mierny a vyjadrený. Na určenie veľkosti gynekomastie sa meria obvod mliečnej žľazy a jej výška, po ktorej sa vypočíta index. Ak je tento index menší ako 6, potom je gynekomastia slabá, index 6 - 10 - stredná gynekomastia, index viac ako 10 - výrazný.

Gynekomastia: príčiny (rakovina, cirhóza pečene, obezita), diagnostika (tehotenský test, ultrazvuk) - video

Liečba

Všeobecné princípy terapie

Fyziologická gynekomastia sa nelieči, pretože. po normalizácii hormonálnej rovnováhy v tele prejde sama. Mastná gynekomastia nevyžaduje liečbu, pretože je úplne bezpečná, a preto sa jej liečba vykonáva iba na naliehanie pacienta, ktorý chce z estetických dôvodov odstrániť zväčšené prsné žľazy. V tomto prípade sa vykoná operácia liposukcie, počas ktorej sa odstráni tukové tkanivo a prsník získa normálny tvar.

Na liečbu patologickej a idiopatickej gynekomastie sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy. Konzervatívna liečba by mala byť komplexná a zameraná súčasne na odstránenie základného ochorenia, ktoré vyvolalo gynekomastiu, a na zastavenie účinkov estrogénov. Často, keď sa základné ochorenie nedá liečiť (napríklad užívaním liekov a pod.), lieči sa gynekomastia liekmi, ktoré potláčajú účinky estrogénov. K chirurgickej liečbe sa pristupuje iba vtedy, ak je konzervatívna terapia neúčinná 2 roky od jej implementácie a osoba trvá na úplnom odstránení narastených mliečnych žliaz z kozmetických dôvodov.

Ak je gynekomastia spôsobená tvorbou nádoru v mliečnej žľaze, potom sa použije jediná metóda terapie - operácia na odstránenie novotvaru.

Je prísne zakázané stláčať prsné žľazy tesnými obväzmi, aby sa zastavil rast prsníkov, pretože je to nielen neúčinné, ale aj nebezpečné v dôsledku porúch prietoku krvi.

Konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku

Ak je gynekomastia spôsobená vysokou hladinou estrogénu, potom sa na jej liečbu používajú antiestrogénne lieky, ako je Tamoxifen, Clomiphene, Danazol. Okrem toho sa na terapiu okrem antiestrogénu používajú lieky zo skupiny inhibítorov aromatázy, ako je Testoplakton alebo Thiamine bromide. Okrem liekov, ktoré potláčajú aktivitu estrogénov, sa injekcie vitamínu B 1 a Aevita používajú v periodických kurzoch trvajúcich 20 dní. Antiestrogén aj inhibítory aromatázy sa používajú v dlhodobých kúrach maximálne 2 roky. Ak sa po 2 rokoch nedosiahne uspokojivý výsledok konzervatívnej terapie, vykoná sa chirurgická liečba gynekomastie.

Ak je gynekomastia spôsobená čiastočným nedostatkom androgénov, potom sa na liečbu v kombinácii s Galidorom používajú prípravky testosterónu a ľudského chorionického gonadotropínu. Okrem toho na zvýšenie účinku hormonálnych liekov je možné dodatočne zahrnúť lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu (Cavinton, Cinnarizine, Actovegin atď.), vitamíny a metabolity (vitamín B6, ATP, glycín atď.) do komplexu liečbe.

Operácia gynekomastie

Operácia na odstránenie gynekomastie sa vykonáva iba v prípade zlyhania konzervatívnej terapie a ak si to pacientka želá, odstránenie zväčšených mliečnych žliaz. Zároveň treba pripomenúť, že hrudník po operácii môže vyzerať ešte horšie ako pred ňou, preto pri rozhodovaní o chirurgickom odstránení mliečnych žliaz treba všetko dôkladne zvážiť a zvážiť. Aby sa maximalizovala pravdepodobnosť úspešného výsledku operácie, je potrebné starostlivo vybrať chirurga, ktorý má skúsenosti s vykonávaním práve takýchto chirurgických zákrokov.

V súčasnosti sa na odstránenie gynekomastie vykonávajú tieto typy operácií:

• Subkutánna mastektómia so zachovaním dvorca. V oblasti dvorca sa urobí rez a cez neho sa odstránia všetky tkanivá zarastenej mliečnej žľazy, po ktorej sa koža zošije, čím sa vytvorí krásny obrys hrudníka. Touto operáciou je zachovaný dvorec bradaviek, jazva je nenápadná, čo umožňuje dobrý estetický efekt po chirurgickom ošetrení.
• Subkutánna mastektómia s liposukciou. Operácia je podobná tej, ktorá je opísaná vyššie, ale líši sa tým, že počas intervencie sa odstráni tukové tkanivo. Operácia je vhodná na liečbu falošnej gynekomastie.
• Endoskopická mastektómia. Operácia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia, počas ktorého sa odstránia všetky tkanivá zarastenej mliečnej žľazy. Keďže prístup k operácii je cez punkciu v podpazuší, jazva je sotva viditeľná a bradavka je zachovaná, čo umožňuje dosiahnuť vynikajúce kozmetické výsledky.

Výber operácie vykonáva lekár na základe individuálnych charakteristík osoby a charakteristík gynekomastie.

Po operácii

Po operácii na odstránenie gynekomastie je potrebné niekoľko dní nosiť tesné spodné prádlo, aby sa vytvoril rovný povrch prsníka a znížila sa prebytočná koža. Keďže počas operácie nie sú odstránené lymfatické uzliny a svaly, považuje sa to za nízko traumatické, v dôsledku čoho sú muži prepustení z nemocnice na 2. - 3. deň po operácii. Úplné zahojenie tkanív po operácii nastáva v priebehu 3-6 týždňov, počas ktorých je potrebné vyvarovať sa ťažkej fyzickej námahe, prepracovaniu a pod. Po zahojení tkaniva je potrebné venovať sa fyzickým cvičeniam zameraným na rozvoj a obnovu funkcií prsného svalu. svaly.

Náklady (cena) operácie gynekomastie

Náklady na operáciu na odstránenie gynekomastie sa pohybujú od 40 000 do 120 000 rubľov. Rozpätie cien je dané politikou vedenia zdravotného strediska a jeho formou vlastníctva (súkromné ​​alebo verejné). Pri výbere lekárskej inštitúcie na odstránenie gynekomastie sa však odporúča zamerať sa predovšetkým nie na náklady na intervenciu, ale na recenzie o lekárovi, ktorý vykoná operáciu.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať o odstránení gynekomastie?

Na odstránenie gynekomastie sa odporúča poradiť sa s mammológom-chirurgom, plastickým chirurgom alebo všeobecným chirurgom. Bohužiaľ, v krajinách SNŠ majú chirurgovia malé skúsenosti s vykonávaním operácie gynekomastie, takže chirurgická intervencia môže byť vykonaná na vysokej technickej úrovni, ale s neuspokojivými kozmetickými výsledkami, ktoré by sa mali vziať do úvahy vo fáze rozhodovania.

Juvenilná gynekomastia - popis, kedy je potrebná operácia (názor chirurga) - video

Gynekomastia: Prečo je potrebná operácia na odstránenie prsníka? Riziká a komplikácie gynekomastie. Názor plastického chirurga - video

Gynekomastia: príčiny, mechanizmus vývoja, skupiny a rizikové faktory, na ktorého lekára sa obrátiť, aká je diagnóza a liečba ochorenia (názor mamológa) - video

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Dospievajúci chlapci a muži s touto patológiou zažívajú veľa nepríjemných pocitov a skúseností. V niektorých prípadoch je gynekomastia úplne neškodná a prechádza sama, existujú však situácie, keď takáto hormonálna nerovnováha vyžaduje liečbu a neustále sledovanie. Táto patológia môže prispieť k rozvoju u mužov a nemala by zostať bez primeranej pozornosti. V našom článku vám povieme o príčinách, typoch, symptómoch, metódach diagnostiky a liečby gynekomastie. Takéto znalosti vám pomôžu vyhnúť sa starostiam a komplikáciám.

Gynekomastia je patologický rast prsných žliaz u mužov. Môže sa vyvinúť v rôznych obdobiach života, počnúc prvým mesiacom života a končiac starobou. Rast mliečnych žliaz je vyvolaný hormonálnou nerovnováhou, ktorá je sprevádzaná zvýšením hladiny ženských pohlavných hormónov alebo znížením koncentrácie androgénov.

Klasifikácia a príčiny gynekomastie

Zvýšené hladiny estrogénu môžu byť spôsobené fyziologickými a patologickými príčinami, v závislosti od toho sa gynekomastia klasifikuje na fyziologickú alebo patologickú.

Fyziologická gynekomastia sa vyznačuje vekovými kategóriami:

• gynekomastia novorodencov: zapríčinená prítomnosťou estrogénu z krvi matky v chlapcovom tele, ktoré boli zavedené do jeho krvi počas prenatálneho obdobia, táto patológia sama vymizne po 2 týždňoch (niekedy po mesiaci), pozorovaná u 70 % chlapcov v prvých dňoch života;
• pubertálna gynekomastia: spôsobená hormonálnymi zmenami v tele a sama zmizne po 1-2 rokoch (2 roky je táto patológia zriedkavá a nazýva sa pretrvávajúca pubertálna gynekomastia), pozorovaná u 35-55% dospievajúcich vo veku 12-14 rokov;
• gynekomastia u starších mužov: spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré vedú k zníženiu hladiny testosterónu alebo zvýšeniu hladiny estrogénu, pozorované u mužov vo veku 55-80 rokov.

Na rozdiel od fyziologickej formy tejto patológie je patologická gynekomastia príznakom vážneho ochorenia, ktoré vyvoláva zníženie alebo zvýšenie hladiny estrogénu. Existuje mnoho dôvodov pre jeho výskyt:

• choroby semenníkov: anorchia (vrodená absencia dvoch alebo jedného semenníka), poruchy syntézy testosterónu, Klinefelterov syndróm;
• malígny a;
• onkologické ochorenia: karcinóm alebo adenóm, nádory semenníkov, pľúc, pankreasu a žalúdka, choriový karcinóm;
• hermafroditizmus;
• infekčné choroby: mumps, herpetické lézie hrudníka, orchitída, pľúcna tuberkulóza;
• porušenie prietoku krvi v semenníkoch;
• poranenie semenníkov;
• hypertrofia;
• nádory hypofýzy s hyperprolaktinémiou;
• kardiovaskulárne zlyhanie.

Patologická gynekomastia môže byť spôsobená dlhodobým užívaním určitých farmakologických liekov:

• diuretiká, ako je Veroshpiron;
• hormonálne činidlá na liečbu rakoviny prostaty;
• prostriedky na liečbu ochorenia koronárnych artérií a hypertenzie: Verampil, Nifedipin, Amlodipin, Enap, Captopril, Diroton, Kapoten, Dopegit;
• srdcové glykozidy, napríklad Digoxin;
• antibakteriálne, antimikrobiálne a antimykotické látky: Isoniazid, Trichopolum, Ketokonazol;
• antivírusové činidlá na liečbu ľudí infikovaných HIV;
• protivredové lieky: Omez, Ranitidín;
• trankvilizéry: Diazepam, Seduxen, Relanium;
• drogy: heroín, marihuana, alkohol.

Prečo je gynekomastia nebezpečná?

Fyziologická gynekomastia nie je nebezpečná a sama ustúpi. Chlapec alebo muž môže byť z tohto vzhľadu hrudníka v rozpakoch a môže mať nejaké komplexy, ale pochopenie príčiny tohto stavu alebo spolupráca s psychológom môže tieto nepríjemné skúsenosti vyhladiť.

Dlhodobá patologická gynekomastia, okrem toho, že sprevádza progresívne základné ochorenie, môže spôsobiť rozvoj rakoviny prsníka. Toto onkologické ochorenie je u mužov pomerne zriedkavé, no sprevádzajú ho rovnako ťažké následky ako zhubné nádory prsníka u žien. Výskyt výtoku z bradavky krvavej povahy, husté útvary, ulcerácie, zmena vzhľadu kože nad tesneniami a nárast blízkych lymfatických uzlín - takéto príznaky by mali muža upozorniť a stať sa dôvodom na okamžité odvolanie k chirurgovi alebo onkológovi.

Symptómy

Hlavnými charakteristickými príznakmi gynekomastie sú zväčšenie prsníkov a rast prsníkov. Treba poznamenať, že zväčšenie prsníkov u muža v dôsledku rastu tukového tkaniva nenaznačuje túto patológiu a nazýva sa pseudo-gynekomastia.

Zväčšenie veľkosti a prekrvenie mliečnych žliaz u novorodených chlapcov je nevýznamné a nespôsobuje dieťaťu vážne nepríjemnosti. Pri iných typoch gynekomastie môže prsník narásť až do priemeru 15 cm a vážiť asi 160 g.Prsné žľazy sa často zväčšujú na oboch stranách. Niekedy je jedna žľaza zväčšená viac ako druhá. Pri jednostrannej gynekomastii, ktorá je menej častá, sú príznaky rovnaké, ale tento stav výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.

Pacienti s touto patológiou sa zriedka sťažujú na bolesť, ale zaznamenávajú pocit tlaku, nepohodlia a zvýšenú citlivosť bradaviek (najmä pri nosení oblečenia). V niektorých prípadoch je gynekomastia sprevádzaná mliečnym výtokom z bradaviek. Ich dvorce môžu byť hyperpigmentované a zväčšiť sa až na 3 cm.

Gynekomastia, ktorá bola spôsobená hyperprolaktinémiou, je sprevádzaná známkami poškodenia centrálneho nervového systému, oligospermiou a impotenciou. Porušenie potencie u iných typov tejto patológie sa pozoruje iba v prípade výrazného zvýšenia hladiny estrogénu a výrazného zníženia množstva testosterónu. V niektorých závažných prípadoch môže libido úplne chýbať.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať zvýšenie hladín estrogénu u mužov: zmena farby hlasu (zvyšuje sa), nadmerná podráždenosť a plačlivosť. Pri patologickej gynekomastii sa dajú zistiť zmeny tvaru, opuch a opuch semenníkov. Všetky vyššie uvedené príznaky by mali byť dôvodom na okamžité lekárske vyšetrenie.

Počas patologickej gynekomastie možno rozlíšiť tri štádiá:

• proliferujúce (prvé 4 mesiace): sprevádzané počiatočnými príznakmi, ktoré môžu ustúpiť pri adekvátnej liečbe;
• stredná (asi 4-12 mesiacov): sprevádzaná dozrievaním a rastom prsného tkaniva;
• vláknité: sprevádzané objavením sa spojivového a tukového tkaniva v mliečnej žľaze, hrudníka s hustými tesneniami, regresia patologického procesu v tomto štádiu je takmer nemožná.

Diagnostika

Stanovenie hladiny pohlavných hormónov v krvi pomôže identifikovať hormonálnu nerovnováhu v tele.

Predpokladanú diagnózu stanoví endokrinológ na základe sťažností, otázok a palpácie pacientovho hrudníka a axilárnych lymfatických uzlín. Na potvrdenie gynekomastie sa vykonáva ultrazvuk mliečnych žliaz a lymfatických uzlín.

Na zistenie porušení hormonálnej rovnováhy sú predpísané krvné testy na stanovenie koncentrácie:

• testosterón;
• estradiol;
• prolaktín;

So zvýšením hladín chorionického hormónu alebo etsradiolu sú pacientovi okamžite priradené štúdie na vylúčenie rakovinového nádoru. Môže byť potrebná mamografia, biopsia a následná histologická analýza prsného tkaniva. V niektorých prípadoch sa na vylúčenie onkologického procesu môže predpísať:

• Ultrazvuk miešku;
• počítačová tomografia nadobličiek.

V prípade potreby môžu byť potrebné ďalšie konzultácie lekárov iných špecializácií: praktického lekára, neurológa, urológa alebo onkológa.

Liečba

Fyziologická gynekomastia novorodencov prechádza sama. Pri pubertálnej forme tejto patológie sa liečba drogami spravidla nepredpisuje. Teenager je pozorovaný lekárom a pri absencii pozitívnej dynamiky počas šiestich mesiacov a výrazného zvýšenia hladiny estrogénu mu môže byť predpísaná hormonálna korekcia. Na tento účel sa používajú lieky ako Danazol, Clomiphene, Testolactone, Dihydrotestosterone, Tamoxifen. Psychologická práca sa vykonáva aj s teenagerom, ktorá je zameraná na odstránenie komplexov a neuróz.

Liečbu patologickej gynekomastie môže predpísať iba lekár po zistení príčiny jej výskytu. Spočiatku je pacientovi predpísaná konzervatívna terapia zameraná na liečbu základnej choroby, ktorá spôsobila hormonálnu nerovnováhu.

Pri nízkej hladine testosterónu pacienti užívajú lieky založené na tomto hormóne. Takáto terapia je účinná počas prvých 4 mesiacov. Suplementácia testosterónu nemá žiadny účinok u starších mužov a pacientov s normálnou hladinou androgénov a sú priradení k náprave iných hormónov. Pri zvýšenej hladine estradiolu sa pacientke odporúča užívať antiestrogény (Clomiphene, Nolvadex, Tamoxifen atď.).

Gynekomastia, ktorá je spôsobená užívaním liekov, sa lieči zmenou farmakologického činidla alebo znížením jeho dávkovania.

Pri absencii pozitívnej dynamiky z konzervatívnej terapie, dlhodobej gynekomastie s fibrotickými zmenami alebo detekcie malígneho procesu v tkanivách mliečnej žľazy je pacientovi predpísaná chirurgická liečba.

V závislosti od prevalencie a typu patologického procesu je možné vykonať nasledujúce operácie:

• endoskopická mastektómia: možno vykonať s minimálnym zväčšením prsníkov, ide o minimálne invazívnu operáciu, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopu;
• mastektómia šetriaca areola: vykonáva sa paraareolárnym prístupom;
• mastektómia s liposukciou: vykonáva sa paraareolárnym prístupom, nadbytočné tukové tkanivo sa dodatočne odstráni.

Endoskopická a subkutánna mastektómia sú pacientmi dobre tolerované. Pacient sa po operácii rýchlo zotaví a po 2 dňoch môže byť prepustený z nemocnice.

V pooperačnom období musí dodržiavať množstvo odporúčaní: obmedziť fyzickú aktivitu a 2-3 týždne nosiť špeciálnu spodnú bielizeň, aby sa napravila kontúra svalu a napravila sa kontrakcia kože.

Po týždni môže pacient začať s ľahkou prácou a po mesiaci je povolená intenzívnejšia fyzická aktivita alebo športový tréning.

Predpovede

Fyziologická gynekomastia sa vo väčšine prípadov vyznačuje priaznivou prognózou a zmizne sama. U 75% dospievajúcich sa hormonálne pozadie obnoví do dvoch rokov.

Zvýšenie mliečnych žliaz u mužov sa vytvára v dôsledku toho, že tukové alebo žľazové tkanivo rastie. Ochorenie môže byť buď jednostranné alebo obojstranné. Zhutnenie pŕs sa často vyvíja počas puberty, po ktorej prejde samo. Porušenie sa často vyskytuje u športovcov, napríklad pri kulturistike, kvôli nedostatku cvičenia a užívaniu anabolických steroidov. Aby sa hormonálna rovnováha neposunula smerom k ženským hormónom, musíte starostlivo vybrať tréningový program na kurze.

Prsná žľaza sa môže zvýšiť od 1 do 10 cm.Príznaky ochorenia sú vyjadrené v zhutnení prsníka, bolesti pri palpácii a pocite ťažkosti. Pri absencii výsledku konzervatívnej liečby je indikovaná chirurgická intervencia, pretože zanedbaná gynekomastia sa môže vyvinúť na rakovinu prsníka. Ochorenie ICD-10 má číslo N62. Armáda a gynekomastia sú celkom kompatibilné, takže s takouto diagnózou nezdržujú.

Klasifikácia chorôb

Existuje falošný a pravda forma ochorenia. V niektorých prípadoch sa môžu kombinovať napríklad s dispituitarizmom u dospievajúcich. Do prvej formy patrí pseudogynekomastia, teda zväčšenie prsníkov s ukladaním tuku u chlapcov alebo mužov, keď v tkanivách nie sú žiadne alveolárne útvary.

skutočná gynekomastia sa stane fyziologické a patologické. Prvá forma zahŕňa novorodeneckú, adolescentnú a senilnú gynekomastiu. Patologický vzhľad sa vyvíja s genetickou a iatrogénnou patológiou, hormonálnymi a somatickými ochoreniami, genetickými poruchami a paraneoplastickou dysfunkciou (rakovina semenníkov, prsníka, obličiek atď.).

vyčnieva difúzne(rozsiahle) a nodálny(čiastočná) prevalencia ochorenia.

Jednostranné Mužská gynekomastia sa zvyčajne vyvíja so zvýšenou lokálnou citlivosťou prsníka na krvné estrogény. Častejšie je postihnutá mliečna žľaza vľavo. obojstranný forma ochorenia znamená, že sú postihnuté oba prsníky súčasne, aj keď intenzita porúch sa zvyčajne mení.

Existujú 3 fázy vývoja:

1. Rozvíjanie- prvá menštruácia, trvajúca približne 4 mesiace. Zmeny sú reverzibilné a postačuje konzervatívna terapia.
2. Stredne pokročilý forma môže trvať až 1 rok. Zmeny prsného tkaniva.
3. Vláknitý- v prsnej žľaze sa ukladajú tukové bunky a vytvára sa zrelé spojivové tkanivo, spätný vývoj je nemožný.

Klinicky existujú 4 stupne gynekomastie:

I stupeň- najmenšia subareolárna nodularita;
II stupňa- tesnenie je menšie ako veľkosť dvorca;
III stupňa- uzol má objem dvorca;
IV stupňa- tesnenie je väčšie ako pigmentovaná oblasť okolo bradaviek.

Podľa veľkosti podmienene rozlíšené mierny(do 6 cm), priemer(do 10 cm) a vyjadrený(viac ako 10 cm) vzdelanie. Vypočítajte to podľa vzorca, berúc do úvahy výšku a obvod žľazy.

Symptómy a znaky

V dôsledku fetoplacentárnej krvi a veľkého množstva materského estrogénu u detí, vrátane dievčat, sa môže po narodení vyvinúť prechodná gynekomastia. Tento jav je charakteristický pre veľkú časť novorodencov, časom patológia prechádza sama.

Pubertálna prechodná forma ochorenia ako prirodzený jav sa pozoruje u 35 – 85 % chlapcov v procese puberty. V tomto veku majú chlapci zvyčajne minimálny, mierne viditeľný nárast mliečnych žliaz. Zvyčajne dochádza k obojstrannému nárastu, v prípade jednostrannej formácie môže byť asymetria dosť silná.

Príčiny tejto formy gynekomastie nie sú úplne pochopené. Zistilo sa, že počas puberty je produkcia estrogénov vyššia ako testosterón, čo prispieva k hormonálnej nerovnováhe. Existuje názor, že na vine je pomer gonadotropínov a PRL. Keďže sekrécia FSH je zvýšená, zvyšuje sa počet testikulárnych buniek a sekrécia LH dosahuje „mužskú“ úroveň až po 2 rokoch. V tomto prípade dochádza k miernemu zmnoženiu mliekovodov. To samozrejme u mladého muža spôsobuje duchovné nepohodlie a úzkosť: namiesto želanej zrelosti nastáva feminizácia. Mladý muž sa snaží skrývať gynekomastiu, vyhýba sa športu, hanbí sa vyzliecť pred svojimi rovesníkmi. Spravidla po 6-18 mesiacoch všetky príznaky spontánne vymiznú.

Juvenilná forma ochorenia môže byť dedičná, no otcovia často zabúdajú, že takéto poruchy mali v minulosti, čo komplikuje zber anamnézy. Počas puberty zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba, stačí trochu počkať.

V tomto veku, iba pri pretrvávajúcej gynekomastii, je zachované zväčšenie prsníkov. Okrem toho táto forma prakticky nie je prístupná konzervatívnej terapii a často vyžaduje chirurgický zákrok. Podľa štatistík má približne 1/3 dospelých predstaviteľov silnejšieho pohlavia gynekomastiu, ktorá sa prejavuje proliferáciou kanálikov mliečnej žľazy a strómy. Je to spôsobené vplyvom environmentálnych, patofarmakologických a iných faktorov.

Stručné zaujímavé údaje
- Lenehin prvýkrát opísal gynekomastiu v roku 1771.
- Choroba dostala svoj názov z dvoch latinských slov gyne - žena a mastos - prsia.
- V puberte sa gynekomastia vyskytuje u 50 – 70 % dospievajúcich a až u 70 % starších mužov.

Často lekári nevenujú náležitú pozornosť problému ochorenia, čo vedie k neskorej liečbe a tvorbe veľkých uzlov. To spôsobuje mladým mužom vážne nepohodlie a môže to viesť aj k pokusom o samovraždu. Operácia nepomáha odstrániť defekt a neprispieva k maskovaniu anomálie. Keďže pooperačné jazvy často vyvolávajú zvýšený záujem o ženy v budúcnosti. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť depresia. Klinika gynekomastie je často doplnená poruchami sexuálneho vývoja - testosterón je produkovaný neprimerane veku, oneskorený alebo naopak predčasný vývoj penisu a semenníkov, obezita, tvorba eunuchoidného fenotypu alebo feminizácia.

Závažné komplikácie sú vyjadrené vo vývoji ženského typu, neprirodzenej distribúcii podkožného tukového tkaniva a supinácii predlaktia. Je to spôsobené porážkou centrálneho oddelenia regulácie reprodukčného systému.

Komplikácie

Gynekomastia, ktorá sa nelieči viac ako rok, môže podstúpiť fibrózu (zjazvenie), čo sťažuje liečbu liekmi. Tiež choroba môže zanechať vážne psychické následky a prispieť k vzniku komplexu menejcennosti.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je degenerácia gynekomastie do rakoviny. Podľa štatistík sa 20-60% prípadov zhubných nádorov prsníka u mužov tvorí na pozadí ochorenia.

Po chirurgickom zákroku sa môžu objaviť príznaky ako natrhnutie kože, asymetria prsníkov, infekčné komplikácie, jazvy alebo jazvy. Závažné poruchy vyžadujúce druhú operáciu sú extrémne zriedkavé.

U mužov v zrelom veku s nadváhou sa po odstránení veľkého množstva tkaniva môže vyvinúť obehová nedostatočnosť, ktorá vedie k nekróze bradavky. Jeho citlivosť pri zmene obvyklej polohy niekedy klesá alebo úplne zmizne.

Príčiny ochorenia

Estrogény, androgény, prolaktín, rastový hormón, gonadotropné hormóny hypofýzy ovplyvňujú tvorbu a fungovanie mliečnych žliaz. Pozostávajú z dvoch častí: sekrečnej a intersticiálnej.

Prideliť intersticiálna transformácia s ukladaním tukových buniek, proliferáciou spojivového tkaniva a parenchýmu s proliferáciou mliekovodov. Prvý typ je spojený s vplyvom testosterónu, estrogénu a progesterónu. Druhou formou je prolaktín, keďže dochádza k nadmernej tvorbe prolaktínu.

Štúdie ukázali, že rovnaké hormóny ovplyvňujú stav mliečnych žliaz u žien ako u mužov. Gynekomastia je sprevádzaná zvýšenou akumuláciou estradiolu v tele. Dlhodobé ochorenie vedie k fibróze a hyalinizácii tkaniva žľazy.

Gynekomastia je výrazným symptomatickým prejavom absolútnej alebo relatívnej hyperestrogenémie. Estrogény sú produkované v tele každého zdravého muža, ale zvýšenie ich sekrécie alebo exogénne podávanie je patológia. Úloha hormónu prolaktínu pri vzniku gynekomastie nie je úplne jasná, no napriek tomu netreba zabúdať, že zvyšuje citlivosť cieľových orgánov (obličky, pečeň a pod.).

O tom, ako bude v tehotenstve prebiehať koncepcia mliečnych žliaz u plodu, rozhoduje súbor pohlavných chromozómov, čo môže byť dôsledok citlivosti na hormonálne vplyvy.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že príčinou gynekomastie môže byť zvýšená produkcia estrogénov a PRL, narušenie metabolizmu estrogénov, androgénov v pečeni, zvýšená citlivosť tkaniva na ne, funkčná hyperprolaktinémia, pravidelný kontakt s liekmi obsahujúce estrogény alebo blokujúce androgény.

Niektoré ochorenia orgánov a systémov môžu prispieť k rozvoju gynekomastie: cirhóza pečene, hypertyreóza, trauma hrudníka alebo herpetická infekcia, nádory nadobličiek, diabetes mellitus, pľúcna tuberkulóza, zlyhanie obličiek a pečene, infekcia HIV.

Diagnostika

Zhutnenie a uzliny mliečnej žľazy možno zistiť palpáciou, ktorá môže byť veľmi bolestivá. Zároveň sa hodnotí ich konzistencia, symetria, veľkosť. Pomocou palpácie sa tiež diagnostikuje zvýšenie lymfatických uzlín, stav bradaviek, ich posunutie a pohyblivosť, adhézia s inými tkanivami. Gynekomastia je často sprevádzaná sekréciou z bradavky, čo je zvyčajne serózne kolostrum, zriedkavo sa rozvinie profúzna galaktorea.

V prvom rade sa lekár snaží určiť falošnú gynekomastiu alebo pravú, patologickú alebo fyziologickú. Určite objasní, ako dávno sa prsník začal zväčšovať a či dochádza k progresii procesu. Zisťuje sa vývoj symptómov erektilnej funkcie, hypogonadizmu, plodnosti a sexuálnej túžby. Diagnostika zahŕňa určenie polohy podkožného tuku, charakter rastu vlasov a zafarbenie hlasu, vyšetrenie pohlavných orgánov.

Je potrebné urobiť testy na hladinu hormónov v krvi: PRL, LH, testosterón, FSH, TSH, estradiol, hCG. Ďalej je potrebné vyšetrenie kreatinínu, pečeňových enzýmov a vyhodnotenie výsledkov RTG hrudníka a hrudníka (mamografia), v niektorých prípadoch je indikovaný ultrazvuk semenníkov. Pacienti s neúplnou pubertou robia CT alebo MRI nadobličiek.

Liečba

Liečbu gynekomastie by mal vykonávať endokrinológ alebo mammológ.

V prvom rade je potrebné zistiť a odstrániť príčinu ochorenia. Napríklad, ak je gynekomastia dôsledkom užívania lieku, stačí ho zrušiť alebo nahradiť iným.

Zvyčajne až do 6 mesiacov sa choroba jednoducho pozoruje a čaká na nezávislú regresiu. Ak sa nevyskytne, potom sa snažia zbaviť zväčšenia pŕs pomocou hormonálnej liečby: klomifén, testosterón, tamoxifén a danazol. Gynekomastia u dospievajúcich sa zvyčajne lieči bromokriptínom. Aevit a vitamín B1 sú tiež zobrazené.

Chirurgické odstránenie (mastektómia) sa vykonáva len s výrazným kozmetickým defektom, ak existuje podozrenie na rozvoj rakoviny alebo ak nie je výsledok konzervatívnej liečby. Mamoplastika pomáha odstrániť prsné tkanivo s vytvorením lôžka pod bradavkou, aby sa zabránilo jej stiahnutiu.

Prevencia

Prevencia ochorenia spočíva v starostlivom výbere liekov, odmietaní anabolických steroidov, udržiavaní zdravého životného štýlu bez drog, alkoholu a prejedania sa a vylúčení príčin, ktoré môžu vyvolať gynekomastiu. Liečba by mala začať čo najskôr, pretože čím dlhší je priebeh, tým vyššia je pravdepodobnosť degenerácie do rakoviny.. V strave muža by mala prevládať plnohodnotná a rastlinná strava.

Ľudové metódy liečby

Doma musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára. Bohužiaľ, ľudové prostriedky pri liečbe gynekomastie sú bezmocné. Aby ste normalizovali psychologické pozadie, môžete variť sedatívne bylinky alebo ich použiť v tinktúre (materina dúška, pivónia, valeriána).