Ľudia, ktorí zažili Parkinsonovu chorobu, vedia, že zvládnutie symptómov Parkinsonovej choroby je nevyhnutné na udržanie kvality a predĺženie života. Najlepšie v tom pomôže mierna fyzická aktivita, optimálny obsah živín v strave a špeciálne lieky. O tomto všetkom ďalej.

Prvý krok: cvičenie

Výhody fyzickej aktivity pri Parkinsonovej chorobe sú nepopierateľné. Štúdie ukazujú, že mierne cvičenie je najúčinnejšie v boji s prejavmi charakteristickými pre paralýzu trasením. Umožňujú optimalizovať stabilitu tela a koordináciu končatín, posilňujú človeka a priaznivo pôsobia na obnovu mozgu.

Medzi ďalšie výhody fyzickej aktivity patria:

Zmena chôdze k lepšiemu;

Významné zníženie tuhosti väzov a šliach;

Zníženie intenzity tremoru a frekvencie kŕčov;

Posilnenie svalového korzetu a zvýšenie vytrvalosti;

Schopnosť ovládať chvenie.

Fyzická aktivita má pozitívny vplyv na hladinu dopamínu v krvi. Pravidelné cvičenie zvyšuje účinnosť, s akou sa tento neurotransmiter pohybuje bunkami ľudského mozgu. Hormón dopamín navyše kontroluje glutamát, zložku, ktorá hrá rozhodujúcu úlohu pri prenose signálov medzi mozgovými bunkami.

Najoptimálnejšie dlhodobé cvičenie strednej intenzity. Ľudia s Parkinsonovou chorobou nemusia behať 40 km týždenne. Je lepšie nahradiť krosy a maratóny jednoduchšími, oddychovými aktivitami. Napríklad práca v záhrade alebo každodenné ranné a večerné prechádzky. To bude stačiť na zlepšenie celkového obrazu choroby. Takéto aktivity tiež zvyšujú srdcovú frekvenciu na zdravú úroveň.

Fyzická aktivita pri Parkinsonovej chorobe znamená:

• Jogging;

  Jazda na bicykli;

• Plávanie.

Plávať tak často, ako je to možné. Táto aktivita je presne tým druhom aeróbneho cvičenia, ktoré má skutočne priaznivý vplyv na zdravie ľudí, ktorí sa stretávajú s parkinsonizmom. Keď je človek vo vode, nie je potrebné udržiavať rovnakú zvýšenú kontrolu nad rovnováhou ako na súši. Pocit akéhosi stavu beztiaže pomôže telu uvoľniť sa – to je pre pacientov s Parkinsonovou chorobou mimoriadne dôležité.

Skúste jogu. Hatha joga, ktorá zahŕňa používanie špeciálnych ásan, čiže pozícií, má mimoriadne priaznivý vplyv na stav ľudí s Parkinsonovou chorobou. Každá z týchto ásan pomáha človeku rozvíjať svalovú silu a obnoviť pružnosť. Joga navyše poskytuje výbornú príležitosť sústrediť sa na vlastné dýchanie, čiže pránájámu.

Aby ste sa vyrovnali s príznakmi parkinsonizmu, je potrebné cvičiť jogové ásany, ako sú:

Na obnovenie energetickej rovnováhy: tadasana, uttanasana, virabhadrasana;

Na rozvoj a posilnenie svalovej sily: jathara parivartanasana;

Pre pokoj duše: supta baddha konasana.

Robte cviky na čeľuste. Špecifické pohyby, ktoré napínajú čeľuste, ako je usilovné žuvanie jedla akejkoľvek konzistencie alebo nácvik artikulácie (vyslovovanie každého slova čo najopatrnejším pohybom pier), sú ideálnym spôsobom na udržanie svalov tváre a zachovanie zrozumiteľnej reči pri Parkinsonovej chorobe.

Druhý krok: Špeciálna diéta

Akékoľvek nuansy spojené s diétou môžu mať výrazný vplyv na prejavy chvenia. Nasledujú zmeny v stravovaní, ktoré sú povinné pre ľudí s Parkinsonovou chorobou. To pomôže zlepšiť zdravie a vyrovnať sa s príznakmi ochorenia.

Dostatočný príjem bielkovín. Táto zložka potravy je jednou z najpotrebnejších, pretože zohráva rozhodujúcu úlohu v procese regenerácie telesných tkanív. Proteín navyše dáva telu možnosť vrátiť sa do optimálnej fyzickej formy. Proteíny sa podieľajú na regulácii takých dôležitých funkcií, ako je práca nervového, endokrinného a imunitného systému.

Diéta pre Parkinsonovu chorobu by mala zahŕňať:

Ryža (akýkoľvek druh);

• Mlieko a mliečne výrobky;

  Chudé mäso;

• Ryby a morské plody.

Uprednostňovanie zdravých sacharidov. Ideálnym spôsobom, ako sa zotaviť, je jesť potraviny s vysokým obsahom komplexných sacharidov. Sú zodpovedné za dodávanie energie do tela a optimalizáciu trávenia. Táto zložka bude užitočná najmä pre tých, ktorí v dôsledku parkinsonizmu výrazne schudli. Základ stravy takýchto ľudí by mali tvoriť hodnotné sacharidy.

Najviac "dobrých" sacharidov sa nachádza v potravinách, ako sú:

Obilniny: pohánka, pšenica, ovsené vločky, kukurica;

Fazuľa: zelený hrášok, fazuľa, šošovica, cícer;

Zelenina: kapusta, mrkva, cibuľa, cuketa, tekvica, repa;

Ovocie: broskyne, pomaranče, banány, marhule, kivi;

Bobule: maliny, čerešne, brusnice, lesné jahody, jahody;

Sušené ovocie: hrozienka, sušené marhule, sušené slivky, marhule, kandizované ovocie;

Celozrnný chlieb a cestoviny z tvrdej pšenice.

Antioxidanty. Tieto látky umožňujú kontrolovať oxidačné procesy a neutralizovať škody spôsobené voľnými radikálmi. Práve negatívny vplyv procesu starnutia na bunky zodpovedné za produkciu dopamínu je uznávaný ako hlavný faktor rozvoja trasľavej paralýzy.

Antioxidanty možno získať z nasledujúcich potravín:

Lesné bobule - černice, čučoriedky, čučoriedky, brusnice;

Čerstvé ovocie - granátové jablká, pomaranče, mandarínky, slivky;

Niektoré druhy zeleniny - špenát, brokolica, červená fazuľa, mrkva, paradajky, cesnak;

Sú absolútne nevyhnutné pre optimálne fungovanie organizmu.

Ľudia s Parkinsonovou chorobou potrebujú najmä tieto vitamíny:

B3, ktorý zabezpečuje normálne fungovanie nervového systému a umožňuje telu spracovávať sacharidy a premieňať ich na energiu;

B12 - látka, ktorá podporuje zdravý metabolizmus akýchkoľvek buniek;

B1 alebo tiamín, ktorý bojuje proti svalovej atrofii, strate pamäti a zmenám vedomia;

C, ktorý pomáha posilňovať steny krvných ciev a bojovať proti infekciám;

E, poskytuje ochranu tkanivám ľudského tela, je zodpovedný za regeneráciu buniek;

B6, umožňuje plne absorbovať tuky a bielkoviny;

D, poskytuje pevné kosti, pomáha extrahovať čo najviac vápnika z potravy.

Minerály. Existujú mikro a makro prvky, ktoré sa musia konzumovať, aby sa bojovalo s prejavmi Parkinsonovej choroby. Môžu byť získané z potravín alebo doplnkov stravy.

Zoznam najdôležitejších minerálov:

Vápnik je nevyhnutný pre udržanie zdravých a silných kostí, zrážanlivosť krvi a bezproblémové fungovanie nervov a svalov. Nachádza sa v špenáte, repe a horčici (ich listová časť), obyčajnej kapuste, tofu syre, nízkotučnom jogurte, sezame;

Železo, ktoré pomáha pri distribúcii kyslíka po tele a produkcii energie. Zložka sa nachádza v potravinách, ako sú špenátové listy, nízkotučné mäso, celozrnná pšenica, sójové bôby, šošovica, olivy;

Významnú úlohu zohráva aj fosfor, pretože prispieva k akumulácii a optimálnemu využitiu energie. Látka sa nachádza v bežnom mlieku, morských plodoch, obilninách, syroch, zemiakoch a strukovinách;

Horčík je zodpovedný za svalovú relaxáciu a distribúciu energie. Odporúča sa dodatočne užívať vo forme liekov (Asparkam, Panangin);

Draslík pomáha obnovovať bunky a tkanivá, zlepšuje nervovú činnosť. Nachádza sa v pomarančoch, banánoch, mliečnych výrobkoch, marhuliach, kivi, sušenom ovocí, fazuli, sladkých jablkách, brokolici, paradajkách, hrášku, morských plodoch, mäse a sójových bôboch;

Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny a omega-6 sú špecifické zložky, ktoré pozitívne ovplyvňujú fungovanie nervového systému. Nachádzajú sa v olivovom oleji, morských rybách a morských plodoch;

Diétna vláknina je rovnako dôležitá pri zlepšovaní trávenia pri Parkinsonovej chorobe. Významné množstvo sa nachádza v kapuste, ovocných šupkách, orechoch a jadierkach, ovsených vločkách, fazuli, šošovici, sójových výrobkoch, ryži a celozrnnom pečive.

Posilnenie motoriky. Vlašské orechy sú nielen úžasnou potravinou, ale aj príležitosťou na podporu jemnej motoriky. Mali by sa konzumovať každý deň. Za ďalší dôvod destabilizácie motoriky pri parkinsonizme treba považovať svalovú slabosť. Spôsobuje necitlivosť končatín. Na boj proti tomuto prejavu je potrebné začať užívať vitamín B12 a fosfor.

Udržiavanie duševnej činnosti. Zlé tuky typu „nasýtené“, obsiahnuté v červenom mäse a bravčovom mäse, spôsobujú zhoršenie stavu mozgu, poruchy pamäti a upchávanie ciev. Zdravé nenasýtené tuky, aké nájdeme napríklad v olivovom oleji a orechoch, naopak priaznivo pôsobia na nervový a kardiovaskulárny systém.

Zdravé tuky sa nachádzajú v nasledujúcich potravinách: lieskové orechy, vlašské orechy, kešu, arašidy, slnečnicové semienka, mandle a tekvicové semienka. Všetky sú nasýtené omega-3 a omega-6 kyselinami, ako aj kyselinou listovou, vitamínmi E a B6, tiamínom a horčíkom. Sú mimoriadne užitočné pre činnosť ľudského mozgu.

Boj proti zápche. Zápche alebo zápche sa dá vyhnúť konzumáciou potravín, ktoré obsahujú vitamín B12 a vlákninu. Nemenej dôležitým bodom je zvýšenie príjmu tekutín. Rastlinné produkty (na rozdiel od živočíšnych) obsahujú veľa vlákniny, ktorá sa nestrávi. To zaisťuje normálny pohyb čriev.

Podpora zdravia kostí. Dá sa nielen udržať, ale aj zlepšiť zavedením zdrojov vápnika, horčíka a vitamínu D do jedálneho lístka. Vitamíny sa dajú získať jednoducho pobytom na slnku, bohatým na živiny.

Uľahčite proces žuvania a prehĺtania. Ťažkosti s jedením sú ďalším vedľajším účinkom parkinsonizmu. To ovplyvňuje zdravotný stav, pretože podvýživa môže vyvolať celkové oslabenie zdravia. Stav pacienta je možné zmierniť, ak mu pripravíte jedlo s mäkkou textúrou s bohatou chuťou: voňavé pyré polievky, dusenú zeleninu, obilniny a ovocné pyré.

V porovnaní s mäsom sa zelenina a ovocie žuvajú oveľa rýchlejšie. Najmä keď je uvarené. Obsahujú veľa užitočných vitamínov a minerálov aj po tepelnej úprave.

Zbavte sa chronickej únavy. Toto je ďalší príznak chvejúcej sa paralýzy. Neustále triaška vyvoláva stratu kalórií. To spôsobuje pocit únavy. Únava sa samozrejme nedá na 100% odstrániť, ale dá sa s ňou bojovať a kontrolovať ju. Aby ste to dosiahli, mali by ste jesť potraviny, ktoré sú nasýtené fosforom a katechínmi, napríklad zelený čaj.

Depresia. Potraviny, ktoré obsahujú tiamín, kyselinu listovú, mastné kyseliny a omega-6 majú pozitívny vplyv na náladu a znižujú pravdepodobnosť vzniku depresívneho stavu. Konzumácia orechov a semien optimalizuje produkciu aminokyseliny tryptofán. Ovplyvňuje náladu, pocity a správanie.

Aby ste predišli depresii pri Parkinsonovej chorobe, musíte:

Vyhýbajte sa jedlám a jedlám, ktoré obsahujú veľa cukru, pretože to vyvoláva krátkodobé energetické výboje. Nevyhnutne po nich nasleduje únava a nervové vyčerpanie;

Odmietajte alkohol, pretože môže vyvolať depresiu. Okrem toho pri pravidelnom užívaní alkoholu telo stráca zásoby tiamínu, zinku a ďalších základných živín. To všetko sa deje v rámci poalkoholovej detoxikácie organizmu.

Tretí krok: Lieky

Kombinácia Levodopa a Carbidopa je jednou z najlepších stratégií na liečbu Parkinsonovej choroby. Levodopa sa správa ako dopamín, ktorý je dôležitý pre aktiváciu mozgu. Karbidopa pozastavuje spracovanie levodopy v pečeni, čím zabraňuje negatívnym účinkom (napríklad nauzea). Okrem toho liek pomáha značnému množstvu levodopy dostať sa do mozgu. Vďaka tomu je odstránená bradykinéza, čo umožňuje telu, ako aj nohám a pažiam zvýšiť flexibilitu a pohyblivosť.

Upozornenie: Ohľadom kombinácie Levodopa a Carbidopa je potrebná individuálna lekárska konzultácia.

Chirurgická intervencia. Aj to je jeden zo spôsobov boja proti Parkinsonovej chorobe. Potrebu operácie treba vopred prediskutovať s odborníkom, pretože pre človeka nemusí byť zo zdravotných dôvodov vhodná.

Existujú dva hlavné typy intervencií:

Ablatívna, pri ktorej sa identifikuje a resekuje časť mozgu postihnutá parkinsonizmom;

Hlboká stimulácia, pri ktorej lekár „vypne“ tú časť mozgu, ktorá vyvoláva chvejúce sa ochrnutie.

Osteopatická liečba. Ide o špeciálny druh masáže, ktorý zmierňuje bolesť, znižuje stuhnutosť šliach, obnovuje pohyblivosť svalov a kĺbov. Špecialisti na osteopatiu používajú techniky, ako je správne napínanie tkaniva, orientácia tlaku a odpor. To všetko umožňuje výrazne zlepšiť pohodu ľudí s Parkinsonovou chorobou.

Pred prijatím ktorejkoľvek z tu uvedených techník by ste sa mali poradiť s odborníkom.

vzdelanie: V roku 2005 absolvovala stáž na 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po I. M. Sechenovovi a získala diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Nervové choroby“.

Parkinsonova choroba je chronické ochorenie, ktoré je spôsobené porušením aktivity neurónov v mozgu. Tieto neuróny riadia koordináciu a reflexy človeka a pri tejto chorobe sú tieto funkcie otupené.

Smrť neurónov znižuje produkciu dopamínu, v dôsledku čoho sa začínajú objavovať nasledujúce príznaky:

• pokožka často začína vysychať;
• najprv je nevýznamný, ale časom sa zvyšuje a zasahuje do normálnej podpory života človeka;
• svaly umiestnené na krku a pažiach sa stávajú tuhými a nehybnými;
• existujú ťažkosti s prehĺtaním a slinením;
• koordinácia je úplne narušená, osoba prestáva ovládať tie činnosti, ktoré robila automaticky, ako je úsmev, žmurkanie atď .;
• najprv sa chôdza stáva neistou, malými krokmi, potom človek úplne stráca schopnosť pohybu;
• v neskorších štádiách sa zistí demencia;
• môžu nastať poruchy vo fungovaní rečového aparátu.

Príznaky spôsobené Parkinsonovou chorobou výrazne ovplyvňujú fungovanie tela ako celku.

Vedci túto chorobu dôkladne študovali a identifikovali určitú klasifikáciu podľa rôznych kritérií.

Formuláre

Na tomto základe sa vytvárajú skupiny, ktoré definujú niekoľko príznakov ochorenia.

etapy

• Fáza 1 - všetky porušenia sú mierne, tremor sa objavuje iba na jednej strane, napríklad v ľavej ruke, navyše, keď pravá funguje normálne;
• 2. štádium - príznaky ochorenia sú mierne, ale už ovplyvňujú obe strany ľudského tela;
• Stupeň 3 - existujúce poruchy v tele sa zintenzívňujú, človek stráca schopnosť udržiavať rovnováhu, ale stále sa môže obsluhovať;
• 4. fáza - schopnosť chodiť ešte nie je stratená, ale samošetrenie spôsobuje vážne ťažkosti a človek sa nedokáže vyrovnať s jednoduchými úlohami sám;
• 5. štádium - koordinácia je úplne narušená, dochádza k úplnej strate motorickej aktivity.

Mnohí vedci majú tendenciu vyčleniť nulové štádium, v ktorom choroba prebieha v latentnej forme a je takmer nemožné ju odhaliť.

Rýchlosť vývoja:

1. Rýchly typ- od okamihu prechodu z jednej fázy do druhej nenastane viac ako 2 roky;
2. mierny typ- etapy sa navzájom nahradia za 3-5 rokov;
3. pomalý typ- stupne sa vymieňajú dlhodobo, 6 a viac rokov.

Takáto podrobná štúdia Parkinsonovej choroby pomáha lekárom predpisovať správnu liečbu. Možno tiež poznamenať, že na základe vyššie uvedených údajov, hoci je Parkinsonova choroba nevyliečiteľná, v určitom scenári môžu ľudia s ňou žiť až 20 rokov alebo viac.

Dôvody

Predpokladá sa, že Parkinsonova choroba je náchylnejšia na starších ľudí.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu byť impulzom pre nástup ochorenia:

• starnutie samotného tela je nebezpečenstvo, pretože dochádza k prirodzenému poklesu počtu neurónov;
• dedičný faktor;
• vplyv rôznych škodlivých látok, ktoré znečisťujú životné prostredie, na telo, napríklad výfukové plyny, toxický dym atď.;
• prijaté malé množstvo vitamínu D;
• mutačné procesy, ktoré si vyžadujú objavenie sa zmenených mitochondrií;
• rôzne infekcie, ktoré postihujú mozog, napríklad kliešťová encefalitída;
• nádor na mozgu;
• mechanické poškodenie mozgu.

Doteraz nie je možné presne identifikovať príčiny parkinsonizmu, zvyčajne sa vyskytujú ako kombinácia viacerých provokujúcich faktorov.

Údaje lekárov naznačujú, že u ľudí, ktorých príbuzní trpeli takouto chorobou, ju v 15% prípadov dostanú "zdedené".

Diagnostika

Liečbu Parkinsonovej choroby vykonáva neurológ, ktorý naopak, ak sú nejaké príznaky, môže zapojiť psychiatra.

Na diagnostiku neskorého štádia ochorenia sa aj neskúsený lekár bude môcť obmedziť na ústne vypočúvanie a vyšetrenie pacienta.

Ale v počiatočných štádiách, keď sa symptómy úplne neprejavili a odborník má určité pochybnosti, môže dať odporúčanie na MRI (magnetická rezonancia) alebo iné moderné metódy počítačovej diagnostiky mozgu.

Takýto postup vám umožní sledovať všetko, dokonca aj tie najnepozorovateľnejšie zmeny zvonku.

tradičná medicína

Predpokladá sa, že Parkinsonova choroba je nevyliečiteľná, ale v súčasnosti existuje veľké množstvo liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na spomalenie priebehu ochorenia a blokovanie negatívnych symptómov.

Mnohé lieky sú návykové, telo na ne prestáva reagovať, preto sa spočiatku predpisujú slabšie lieky a v priebehu liečby sa postupne zvyšuje dávkovanie a sila účinných látok.

V niektorých prípadoch môže byť vykonaná chirurgická operácia, počas ktorej sa na mozog napoja špeciálne elektródy, ktoré sa ovládajú pomocou vysunutého diaľkového ovládača. V tomto prípade bude osoba schopná ovládať svoje vlastné akcie pomocou diaľkového ovládača.

Lekári a ľudoví liečitelia hovoria viac o tejto chorobe, pozrite si video:

etnoveda

Ak chcete spomaliť priebeh ochorenia a pomôcť vyrovnať sa s nepríjemnými príznakmi, môžete sa uchýliť k metódam tradičnej medicíny.

Bylinky

1. Vezmite 30 gramov predsušenej šalvie a nalejte 200 mililitrov horúcej vody a nechajte hodinu. Výsledný vývar sa pije 3 krát denne na polievkovú lyžicu, pričom pije veľa mlieka;
2. Korene pivonky sú jemne nasekané a merané 10-15 gramov, potom sa umiestnia do pohára vriacej vody na 1 hodinu. Po pripravenosti sa vývar prefiltruje a opije 1 polievková lyžica pred každým jedlom;
3. Polievková lyžica brezového popola sa zmieša s litrom teplého mlieka. Vezmite tento liek po celý deň v malých dúškoch;
4. 3 polievkové lyžice sušenej ľubovníka bodkovaného sa vložia do litrovej termosky a naplnia sa vodou. Vezmite 60-70 mililitrov 3 krát denne na prázdny žalúdok;
5. Na prípravu dennej sadzby je potrebné namočiť 3 polievkové lyžice jemne nasekanej paliny do 600 mililitrov vriacej vody. Výsledný vývar sa pije 3 krát denne.

Bylinné prípravky

Čaj

1. Ráno sa odporúča piť lipový čaj, ktorý sa vopred uvarí v špeciálnej kanvici. Tento postup sa opakuje mesiac, potom rovnaké množstvo odpočinku a obnovenie príjmu;
2. Môžete tiež piť namiesto lipy (podľa rovnakej schémy);
3. Čerstvé kyslé listy sú rozdrvené a šťava je vyjadrená. Potom uvarte a pridajte pol lyžičky pripravenej šťavy do jednej šálky.

Ďalšie užitočné produkty

Prostriedky na zápchu

Parkinsonovu chorobu veľmi často sprevádza zápcha, ktorá je spojená s dysfunkciou svalov. Aby ste telu pomohli v takejto situácii, musíte jesť čo najviac zeleniny obsahujúcej vlákninu a pridať do jedla ľanové semienka.

Bude tiež veľmi efektívne užívať čajovú lyžičku nasledujúcej zmesi denne pred spaním:

• 100 gramov sušených marhúľ;
• 100 gramov fíg;
• 100 gramov sušených sliviek;
• 5 gramov alexandrijskej senny;
• 100 gramov medu.

Sušené ovocie prechádza cez mlynček na mäso, po ktorom sa pridajú zvyšné zložky.

Produkty na vonkajšie použitie

1. Na začiatok sa pripraví odvar zo šalvie alebo tymiánu, po ktorom sa pridá do horúceho kúpeľa. Takýto liek pomôže znížiť chvenie a upokojiť nervový systém;
2. Môžete tiež variť 5 oregano hrášku v 10 litroch vody po dobu 5 minút. Odvar sa tiež naleje do teplého kúpeľa;
3. Na uvoľnenie svalov a zbavenie sa ich stuhnutosti veľmi pomáha masáž pomocou bobkového alebo jazmínového oleja.

Tradičná medicína tiež naznačuje prítomnosť cvičebnej terapie. Vykonávaním súboru ľahkých fyzických cvičení človek obnovuje koordináciu a pomáha telu odolávať chorobe.

Parkinsonova choroba je u starších ľudí pomerne častá a, žiaľ, túto chorobu nemožno odstrániť. Všetka terapia je zameraná na spomalenie choroby a umožnenie osoby normálne žiť.

Ak budete dodržiavať všetky predpisy lekára a posilníte ich metódami tradičnej medicíny, po identifikácii choroby môžete žiť ešte mnoho rokov.

V kontakte s

Parkinsonova choroba je pomaly progresívne degeneratívne ochorenie charakterizované selektívnym poškodením neurónov v mozgu.

Klinicky sa prejavuje poruchami hybnosti: hypokinézou (nedostatočná motorická aktivita, obmedzenie pohybov), svalovou rigiditou a tremorom vyskytujúcim sa v pokoji.

Pri Parkinsonovej chorobe sú príznaky charakterizované aj narastajúcimi duševnými poruchami – poklesom duševných schopností a depresívnym stavom.

Symptómy trasľavej paralýzy prvýkrát opísal James Parkinson v roku 1817 a v roku 1877 francúzsky psychiater Charcot doplnil klinický popis choroby. Parkinsonova choroba je bežná patológia. U ľudí nad 65 rokov sa vyskytuje s frekvenciou 1:100.

Príčiny ochorenia

K dnešnému dňu má medicína veľa poznatkov o biochemických a molekulárnych mechanizmoch tohto ochorenia, ale skutočné príčiny Parkinsonovej choroby sú zatiaľ neznáme. Hlavné predpoklady pre výskyt choroby sú nasledovné:

• dedičná predispozícia
• Vekové zmeny
• Vonkajšie prostredie - nepriaznivá ekológia, vplyv ťažkých kovov, toxických látok, vírusov, infekčných chorôb

Vek sa považuje za jediný jasný rizikový faktor ochorenia, čím je človek starší, tým je pravdepodobnosť vyššia, najmä v kombinácii s dedičnou dispozíciou. U 5-10 % ľudí s týmto ochorením sa príznaky objavia po 50. roku života – ide o skoršiu-pôvodnú formu Parkinsonovej choroby, ktorá môže súvisieť s génovými mutáciami. V prítomnosti chorých príbuzných PD dosahuje riziko vzniku ochorenia 25 % v populácii nad 60 rokov, bez rodinnej anamnézy PD je toto číslo 1–5 %.

• Muži trpia Parkinsonovou chorobou 1,5-krát častejšie ako ženy.
• Vo vyspelých krajinách (pravdepodobne v dôsledku environmentálnych faktorov) je miera výskytu vyššia - toxíny vo vzduchu v dôsledku priemyselného rozvoja, silného elektromagnetického poľa, žiarenia a iných nepriaznivých faktorov, ktoré ovplyvňujú zdravie obyvateľov megacities.
• Vedci, ktorí uskutočňujú prieskumy u pacientov s parkinsonizmom, dospeli k záveru, že práca spojená s častými alebo neustálymi vibráciami znižuje riziko Parkinsonovej choroby o 33% ako profesionálne činnosti, ktoré s ňou nesúvisia.
• Vedci tiež naznačujú, že vírusová intoxikácia, časté poranenia hlavy a rôzne chemické otravy slúžia ako možný spúšťač ochorenia.

Vedci z Kanady (University of British Columbia) tvrdia, že chrípkové komplikácie zdvojnásobujú pravdepodobnosť, že sa u človeka prejaví Parkinsonova choroba v starobe. Vedci tiež zistili, že tí, ktorí mali osýpky, naopak, znižujú riziko ochorenia o 35%.

Príčiny ochorenia závisia aj od typu:

• Primárny parkinsonizmus - v 80% prípadov je spôsobený genetickou predispozíciou.
• Sekundárny parkinsonizmus - vyskytuje sa na pozadí rôznych patológií a existujúcich ochorení.

Najbežnejšie patológie, ktoré sú provokujúcimi faktormi pri rozvoji sekundárneho parkinsonizmu, sú nasledovné:

Parkinsonova choroba vzniká v dôsledku deštrukcie mozgových buniek, ktorých funkciou je syntetizovať neurotransmiter dopamín, takže mozog začína strácať schopnosť prenášať impulzy do svalov tela.

Ak sa dostaneme do hlbokých procesov porúch v mozgu, môžeme konštatovať nasledovné - rozvoj ochorenia je spojený s poklesom aktivity inhibičných dopamínergných neurónov v "čiernej látke" a "striate" (neostriatum) - časti bazálnych ganglií mozgu, ktoré sú zodpovedné za riadenie pohybov.

Normálne neuróny substantia nigra posielajú svoje procesy do striata. V ich synapsiách sa uvoľňuje dopamín, ktorý inhibuje neostriatum. Procesy neurónov idúcich opačným smerom, cez GABA (kyselina gama-aminomaslová), inhibujú aktivitu čiernej látky. Tento komplexný systém je vzájomnou inhibičnou cestou, „filtrujúcou“ motorické impulzy. Dopaminergné neuróny substantia nigra pri Parkinsonovej chorobe odumierajú, čo vedie k výskytu motorických porúch.

Príznaky Parkinsonovej choroby

V počiatočných štádiách vývoja je Parkinsonova choroba ťažko diagnostikovaná kvôli pomalému rozvoju klinických príznakov. Môže sa prejaviť bolesťami končatín, ktoré môžu byť mylne spojené s ochoreniami chrbtice. Často sa môžu vyskytnúť depresívne stavy.

Hlavným prejavom parkinsonizmu je akineticko-rigidný syndróm, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• Tréma

Je to pomerne dynamický príznak. Jeho vzhľad môže byť spojený s emocionálnym stavom pacienta a jeho pohybmi. Napríklad sa môže znížiť pri vedomých pohyboch a zvýšiť pri chôdzi alebo pohybe druhou rukou. Niekedy to tak nemusí byť. Frekvencia oscilačných pohybov je malá - 4-7 Hz. Môžu byť pozorované v ruke, nohe, jednotlivých prstoch. Okrem končatín možno "chvenie" zaznamenať v dolnej čeľusti, perách a jazyku. Charakteristické parkinsonské chvenie v palci a ukazováku pripomína „kotúľanie piluliek“ alebo „počítanie mincí“. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nielen v pokoji, ale aj pri pohybe, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti s jedením alebo písaním.

• Bradykinéza (akinéza)

Ide o výrazné spomalenie a vyčerpanie motorickej aktivity a je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Prejavuje sa vo všetkých svalových skupinách, no najvýraznejšie sa prejavuje na tvári v dôsledku oslabenia mimickej aktivity svalov (hypomimia). Vzhľadom na zriedkavé žmurkanie očí sa pohľad zdá ťažký, prenikavý. Pri bradykinéze sa reč stáva monotónnou, tlmenou. V dôsledku zhoršených prehĺtacích pohybov môže dôjsť k slineniu. Jemná motorika prstov je tiež vyčerpaná: pacienti takmer nemôžu vykonávať obvyklé pohyby, ako napríklad zapínanie gombíkov. Pri písaní sa pozoruje prechodná mikrografia: na konci riadku sú písmená malé, nečitateľné.

• Tuhosť

Poruchy pohybu spôsobené akinézou sa zhoršujú rigiditou – zvýšením svalového tonusu. Pri externom vyšetrení pacienta sa prejavuje zvýšenou odolnosťou voči pasívnym pohybom. Najčastejšie je to nerovnomerné, čo spôsobuje výskyt fenoménu "ozubeného kolesa" (existuje pocit, že kĺb pozostáva z ozubených kolies). Normálne tonus flexorových svalov prevažuje nad tonusom extenzorových svalov, takže tuhosť v nich je výraznejšia. V dôsledku toho sú zaznamenané charakteristické zmeny v držaní tela a chôdzi: trup a hlava takýchto pacientov sú naklonené dopredu, ruky sú ohnuté v lakťoch a privedené k telu, nohy sú mierne ohnuté v kolenách („poloha žobráka“ ).

• Posturálna nestabilita

Ide o zvláštne porušenie koordinácie pohybov pri chôdzi, v dôsledku straty posturálnych reflexov podieľajúcich sa na udržiavaní rovnováhy. Tento príznak sa objavuje v neskorom štádiu ochorenia. Takíto pacienti majú určité ťažkosti so zmenou držania tela, zmenou smeru a začatím chôdze. Ak pacienta vyvediete z rovnováhy malým zatlačením, bude nútený urobiť niekoľko rýchlych krátkych krokov dopredu alebo dozadu (pohon alebo retropulzia), aby „dobehol“ ťažisko tela a nestratil rovnováhu. . Chôdza sa zároveň stáva drobením, „miešaním“. Dôsledkom týchto zmien sú časté pády. Posturálna nestabilita sa ťažko lieči a je často dôvodom, prečo je pacient s Parkinsonovou chorobou pripútaný na lôžko. Poruchy pohybu pri parkinsonizme sa často kombinujú s inými poruchami:

Vegetatívne poruchy:

• Poruchy tráviaceho traktu sú spojené s poruchou motility čriev – zápcha spojená so zotrvačnosťou, zlá výživa, obmedzený pitný režim. Ďalšou príčinou zápchy je užívanie liekov na parkinsonizmus.
• Ortostatická hypotenzia - zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela (keď sa človek prudko postaví), čo vedie k zníženiu prívodu krvi do mozgu, závratom a niekedy mdlobám.
• Zvýšené močenie alebo naopak ťažkosti s procesom vyprázdňovania močového mechúra.
• Znížené potenie a zvýšená mastnota pokožky - pokožka na tvári sa mastí, najmä v oblasti nosa, čela, hlavy (vyvoláva lupiny). V niektorých prípadoch to môže byť naopak, pokožka sa stáva príliš suchou. Konvenčné dermatologické ošetrenia zlepšujú stav pokožky.

Mentálne poruchy:

• Emocionálne zmeny – depresia, to je úplne prvý príznak Parkinsonovej choroby. Pacienti strácajú sebavedomie, majú strach z nových situácií, vyhýbajú sa komunikácii aj s priateľmi, objavuje sa pesimizmus a podráždenosť. Počas dňa je zvýšená ospalosť, spánok je v noci narušený, nočné mory, príliš emocionálne sny. Je neprijateľné používať akékoľvek lieky na zlepšenie spánku bez rady lekára.
• Kognitívne poruchy (demencia) – pamäť je narušená, objavuje sa pomalosť zraku. Pri ťažkom priebehu ochorenia vznikajú vážne kognitívne problémy - demencia, pokles kognitívnej aktivity, schopnosť rozumne uvažovať, vyjadrovať myšlienky. Neexistuje účinný spôsob, ako spomaliť rozvoj demencie, ale klinické štúdie ukazujú, že užívanie Rivastigminu a Donepezilu do istej miery zmierňuje takéto príznaky.

Ďalšie charakteristické príznaky:

• Problémy s rečou – ťažkosti so začatím rozhovoru, monotónnosť reči, opakovanie slov, príliš rýchla alebo nezreteľná reč sa pozoruje u 50 % pacientov.
• Ťažkosti s jedením - je to spôsobené obmedzením motorickej aktivity svalov zodpovedných za žuvanie, prehĺtanie, dochádza k zvýšenému slineniu. Zadržiavanie slín v ústach môže viesť k uduseniu.
• Sexuálna dysfunkcia - depresia, príjem, zlý krvný obeh vedú k erektilnej dysfunkcii, zníženiu sexuálnej túžby.
• Únava, slabosť – zvýšená únava sa zvyčajne zvyšuje večer a je spojená s problémami začínajúcich a končiacich pohybov, môže byť spojená aj s depresiou, nespavosťou. Stanovenie jasného režimu spánku, odpočinku, zníženie fyzickej aktivity pomáha znižovať stupeň únavy.
• Svalové kŕče – v dôsledku nedostatku pohybu u pacientov (svalová stuhnutosť) vznikajú svalové kŕče, častejšie dolných končatín, masáž, rozcvička, strečing pomáha znižovať frekvenciu záchvatov.
• Svalové bolesti – boľavé kĺby, svaly spôsobené zlým držaním tela a stuhnutosťou svalov, takéto bolesti zmierňuje užívanie levodopy, pomáhajú aj niektoré druhy cvičenia.

Formy a štádiá Parkinsonovej choroby

Existujú 3 formy ochorenia:
Rigidná bradykinetika. Vyznačuje sa najmä zvýšením svalového tonusu (najmä flexorov) podľa plastického typu. Aktívne pohyby sa spomaľujú až do nehybnosti. Táto forma sa vyznačuje klasickým „zhrbeným“ držaním tela.

chvenie-tuhý. Prejavuje sa chvením distálnych končatín, ku ktorému sa časom pripája stuhnutosť pohybov.

Tréma. Prejavuje sa neustálym chvením končatín, dolnej čeľuste, jazyka. Amplitúda oscilačných pohybov môže byť veľká, ale tempo dobrovoľných pohybov je vždy zachované. Svalový tonus je zvyčajne zvýšený.

Pri Parkinsonovej chorobe príznaky a liečba závisia od závažnosti ochorenia:

nulté štádium – žiadne pohybové poruchy
1. fáza - jednostranné príznaky
2. štádium - obojstranné prejavy bez porúch držania tela
3. štádium – mierna posturálna nestabilita, pacient sa ešte zaobíde bez vonkajšej pomoci
4. štádium - vážna strata motorickej aktivity, pacient sa stále môže pohybovať sám a je schopný stáť
5. štádium - pacient je pripútaný na lôžko, kreslo, potrebuje neustálu pomoc zvonka, stáva sa invalidným.

Liečba Parkinsonovej choroby

Toto ochorenie je nevyliečiteľné, všetky moderné lieky na terapiu len zmierňujú príznaky Parkinsonovej choroby. Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie porúch pohybu. Ako liečiť Parkinsonovu chorobu? V počiatočných štádiách ochorenia je indikovaná uskutočniteľná fyzická aktivita, fyzioterapeutické cvičenia. Liečba liekmi by sa mala začať čo najneskôr, pretože pri dlhodobom dlhodobom užívaní liekov sa u pacienta vyvinie závislosť, nútené zvýšenie dávkovania a v dôsledku toho zvýšenie vedľajších účinkov.

Symptomatická liečba:

1. Halucinácie, psychózy - psychoanaleptiká (Exelon, Reminil), neuroleptiká (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
2. Autonómne poruchy - stimulátory gastrointestinálnej motility (Motilium), spazmolytiká (Detruzitol), antidepresíva (Amitriptylín)
3. Porucha spánku, bolesť, depresia, úzkosť - antidepresíva (Cipramil, Xel, Amitriptylín, Paxil) Zolpidem, sedatíva
4. Znížená koncentrácia, porucha pamäti - Exelon, Memantine-akatinol, Reminil

Aby sa predišlo vzniku závislosti na silných liekoch, je potrebné dodržiavať základný princíp liečby Parkinsonovej choroby:

• Terapia by mala začať mäkkými drogami, pričom by sa mal obmedziť prechod na vysoké dávky
• Je vhodné použiť kombináciu liekov s rôznym mechanizmom účinku
• Nový liek pridajte iba v prípade potreby
• Prípravky Levodopa (najúčinnejšie) by sa mali predpisovať ako posledná možnosť, najmä pacientom mladším ako 65 rokov.
• Použitie silných liekov je opodstatnené iba v prípade motorických obmedzení, ktoré značne bránia výkonu domácich povinností a profesionálnych činností.

Pri liečbe Parkinsonovej choroby medikamentózna terapia rieši 2 úlohy: zníženie rýchlosti odumierania mozgových buniek dopamínom a zníženie príznakov ochorenia. Komplexná liečba Parkinsonovej choroby by mala zahŕňať (napríklad cvičebnú terapiu). Keďže táto choroba nie je úplne pochopená, vedci sa stále hádajú o tom, či je možné spomaliť nevyhnutnú progresiu choroby, keď už začal parkinsonizmus.

Lieky, ktoré zvyšujú inhibíciu neostriatálnych neurónov dopamínom

Prekurzory dopamínu (levodopa). Tento liek je priestorový izomér dihydroxyfenylalanínu (DOPA). DOPA je prekurzorom dopamínu, ktorý na rozdiel od samotného dopamínu dobre preniká do centrálneho nervového systému. Pôsobením enzýmu DOPA-dekarboxyláza sa levodopa premieňa na dopamín, čím sa zvyšuje jej hladina v neostriate. Príznaky parkinsonizmu zmiznú v krátkom čase. Levodopa je účinná len pri udržiavaní konštantnej koncentrácie v tele. S progresiou ochorenia a znížením počtu neurónových buniek substantia nigra jeho účinnosť prudko klesá. 97 – 99 % levodopy sa v periférnych tkanivách premieňa na dopamín, čo spôsobuje mnohé vedľajšie účinky lieku. Na zníženie ich počtu sa levodopa používa v kombinácii s inhibítormi DOPA-dekarboxylázy (karbidopa, benserazid), ktoré neprenikajú do centrálneho nervového systému. Pri tejto kombinácii môže metabolizmus levodopy prebiehať iba v mozgu. Kombinované prípravky levodopy:

• Levodopa + Carbidopa: "Nakom" (10:1), "Sinemet" (10:1 alebo 4:1). Pri použití kombinácií levodopy a karbidopy sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov z centrálneho nervového systému, ako je dyskinéza (až 80 % prípadov), úzkosť, depresia, delírium, halucinácie.
• Levodopa + Benserazid: Madopar (4:1). Silná droga. Používa sa na dlhodobú liečbu Parkinsonovej choroby.

Inhibítory MAO-B (monoaminooxidáza-B): selegilín, rasagilín. Selektívne inhibuje MAO-B, ktorý metabolizuje dopamín a zvyšuje jeho hladinu v neostriate. Použitie týchto liekov spolu s levodopou vám umožňuje znížiť dávku levodopy.

inhibítory COMT (tolkapon, entakapon). Katechol-O-metyltransferáza (COMT) je enzým zodpovedný za distribúciu dopamínu v neurónoch. Použitie kombinovaných dopamínových prekurzorov vedie ku kompenzačnej aktivácii tohto enzýmu. Účinnosť liečby sa tak znižuje. Tolkapon a entakapon blokujú účinok COMT, čo umožňuje zníženie dávky levodopy.

Lieky, ktoré zvyšujú uvoľňovanie a inhibujú spätné vychytávanie dopamínu:

• Amantadín. Antivírusový liek. Antiparkinsonický účinok je slabší ako účinok levodopy. Dochádza k poklesu rigidity a akinézy. Tréma nezmizne.
• Gludanthan. V porovnaní s amantadínom silnejšie eliminuje tremor, ale má menší vplyv na rigiditu a akinézu. Používa sa v kombinácii s levodopou a trihexyfenidylom.

Stimulanty dopamínových receptorov:

• bromokryptylín. Čiastočný agonista dopamínového (D2) receptora.
• Lezurid. Derivát námeľového alkaloidu.
• Pergolid. Agonista dopamínového receptora (D1 a D2).

Lieky, ktoré inhibujú excitáciu neostriatálnych neurónov acetylcholínom

trihexyfenidyl (cyklodol). Je to antagonista muskarínu. Jeho účinok pri Parkinsonovej chorobe je slabší ako účinok levodopy. Dobre odstraňuje tremor a svalovú stuhnutosť, ale neovplyvňuje bradykinézu. Používa sa ako súčasť komplexnej terapie.

Blokátory glutamátových receptorov (NMDA)

Ide o relatívne novú skupinu liekov. Glutamát je excitotoxický prenášač vo vzťahu k dráham. Jeho pôsobenie na NMDA receptory indukuje vstup vápenatých iónov, čo vedie k prudkému zvýšeniu stimulácie a následnej smrti neurónov pri Parkinsonovej chorobe. Lieky, ktoré blokujú glutamátové receptory:

• Deriváty adamantínu (midantan, symetrel). Znížte toxický účinok spôsobený stimuláciou NMDA receptorov.
• Anticholinergiká (procyklidín, etopropazín). Slabé antagonisty glutamínových receptorov.

Chirurgická liečba Parkinsonovej choroby

Predtým sa na liečbu tejto patológie používala talamotómia (zničenie stredného ventrálneho jadra talamu). V súčasnosti táto intervencia ustúpila pallidotómii, čiastočnej chirurgickej deštrukcii globus pallidus (časť bazálnych ganglií). Chirurgická liečba sa používa iba v prípadoch, keď pacienti nereagujú na štandardnú liečebnú terapiu. Pallidotómia môže znížiť hypokinézu v 82% prípadov.

Z minimálne invazívnych chirurgických výkonov je čoraz bežnejšia neurostimulácia. Táto metóda spočíva v bodovom dopade elektrického prúdu na určité štruktúry mozgu.

Georgij Romanovič Popov, neurológ, kandidát lekárskych vied, parkinológ v Jusupovskej nemocnici, povedal Zozhnikovi o Parkinsonovej chorobe, ktorá je rozšírená a stále nevyliečiteľná.

Parkinsonova choroba je po Alzheimerovej chorobe najčastejším neurodegeneratívnym ochorením.

Na 100 tisíc ľudí pripadá od 120 do 180 prípadov a čím je veková skupina staršia, tým je ochorenie bežnejšie. Po 60 rokoch trpí touto chorobou už 1% ľudí, medzi ľuďmi staršími ako 85 rokov - od 2,6 do 4%. Ale niekedy sa choroba môže vyvinúť až 40 a dokonca až 20 rokov.

Parkinsonova choroba bola diagnostikovaná u mnohých známych ľudí. Medzi nimi: Ján Pavol II., Mao Ce-tung, Jásir Arafat, španielsky vodca Franco, umelec Salvador Dalí, básnik Andrej Voznesensky, boxer Mohammed Ali, herci Robin Williams a Michael J. Fox (podstúpil talamotómiu, ale o tom nižšie).

Muhammad Ali a Michael J Fox sú obeťami Parkinsonovej choroby.

Parkinsonova choroba: príčina neznáma vede

Parkinsonova choroba sa nazýva aj idiopatický parkinsonizmus („idiopatický“ – vzniká z neznámej príčiny). V skutočnosti je pre modernú vedu stále ťažké pomenovať presné príčiny choroby.

V súčasnosti sa príčiny hľadajú najmä u genetických faktorov (génová mutácia) a medzi málo prebádanými faktormi vnútorného a vonkajšieho prostredia, ktorých vzájomné pôsobenie vedie k Parkinsonovej chorobe.

O významnom prínose ekológie k rozvoju Parkinsonovej choroby však odborníci pochybujú. Prvé popisy choroby boli ešte v Hippokratovi a v ajurvéde, potom bolo prostredie dobré, no ľudia aj tak ochoreli. Ďalším argumentom proti životnému prostrediu je, že častejšie ochorejú obyvatelia vidieka, kde je lepšie prostredie ako v meste.

Na patologické gény sa častejšie obviňujú, keď k vzniku ochorenia dôjde v 4. dekáde života a skôr – keď sa parkinsonizmus prejaví v 2. dekáde života.

Pri nástupe Parkinsonovej choroby v starobe sú dôležitejšie málo pochopené faktory prostredia a genetické faktory, naopak, ustupujú do pozadia.

Existujú aj iné, zriedkavejšie príčiny parkinsonizmu a im zodpovedajúce typy parkinsonizmu:

• neuroleptický parkinsonizmus,
• posthypoxický,
• infekčné (Economo encefalitída),
• posttraumatické,
• intoxikácia (mangán, benzín, sírouhlík, oxid uhoľnatý atď.),
• parkinsonizmus s hydrocefalom alebo mozgovým nádorom
• vaskulárny parkinsonizmus

a ďalšie varianty pôvodu tohto syndrómu - v dôsledku nástupu ochorenia.

Je Parkinsonova choroba dedičná?

Vedci skúmali jednovaječné dvojčatá, ktoré sú nositeľmi úplne rovnakého genotypu, pričom len jedno z dvojčiat ochorie a druhé choroba obchádza.

Dá sa vysledovať genetická súvislosť, ale prípady dedenia Parkinsonovej choroby z rodičov na deti nepresahujú 10% a dokonca aj toto číslo, ako ukazuje prax, je jednoznačne nadhodnotené.

Niektoré príznaky Parkinsonovej choroby.

Ako sa prejavuje Parkinsonova choroba?

Motorické symptómy Parkinsonovej choroby v skutočnosti tvoria syndróm parkinsonizmu, ktorý zahŕňa aspoň prvý a jeden z nasledujúcich troch príznakov:

• Zvýšený svalový tonus podľa typu plastu(keď svalový odpor vo všetkých štádiách pasívneho pohybu, počas flexie aj extenzie - to znamená, že antagonistické aj agonistické svaly odolávajú a sú napäté)
• Pokojný chvenie,
• Posturálna nestabilita(zhoršená schopnosť udržať rovnováhu).

Parkinsonizmus v počiatočných štádiách: ako identifikovať a začať liečbu včas

Počiatočné štádiá ochorenia sú zlatým obdobím, kedy môžete progresiu ochorenia skutočne zastaviť včasným užívaním antiparkinsoník. Podľa trpkých skúseností domácich lekárov sa pacienti najčastejšie hlásia už v pokročilých štádiách, jednoducho nevedia rozpoznať prvé príznaky ochorenia.

Choroba začína vždy na jednej strane: dochádza k miernemu ťahaniu jednej nohy, ruky sa pri chôdzi nepohybujú priateľsky. Je potrebné dávať pozor na zmenu písma (môže sa zmenšiť), veľmi výrazný príznak - chvenie v kľudovej končatine, niektorí pacienti spozorujú nemotornosť pri malých bodových pohyboch: šnurovanie, zapínanie gombíkov.

Veľmi často sa vyvinie zápcha a fajčiari ľahko prestanú fajčiť, pacienti často pociťujú bolesť vo svaloch alebo v oblasti ramien neznámeho pôvodu, melanchólia a úzkosť sa vyvíjajú bez príčiny.

Ak zistíte tieto príznaky v sebe, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. na Parkinsonovu chorobu a pohybové poruchy. Lekár urobí diagnózu, pretože toľko stavov napodobňuje parkinsonizmus.

Ak na sebe tieto príznaky zistíte, poraďte sa s odborníkom, po prvé to nemusí byť Parkinsonova choroba a po druhé, ak áno, čím skôr začnete s liečbou, tým dlhšie budete na nohách.

Liečba bude zahŕňať povinné užívanie liekov, rovnako dôležitá je telesná výchova: veľmi užitočné sú strečingové cvičenia, jemné motorické zručnosti, dlhé prechádzky a plávanie, ktoré prispievajú k produkcii endogénnych neurotrofických faktorov.

Mnohí pacienti poznamenávajú, že pri behu necítia príznaky choroby. Všetko vo všetkom, hlavným pravidlom je prísne užívať predpísané lieky a cvičenie.

Adynamia je mimoriadne škodlivá pre priebeh Parkinsonovej choroby. Ostatné medicínske aktivity ako masáže, fyzioterapia, akupunktúra sú tiež dôležité, no stále ustupujú do úzadia.

Štádiá vývoja Parkinsonovej choroby: príznaky sa objavujú už uprostred vývoja choroby.

Choroby spojené s parkinsonizmom

Parkinsonov syndróm je spoločníkom iných ochorení. Parkinsonizmus sa vyskytuje v skupine neurodegeneratívnych ochorení, tiež s neznámou príčinou, ako je Parkinsonova choroba, napríklad multisystémová atrofia, progresívna supranukleárna obrna, difúzna choroba Lewyho teliesok, Alzheimerova choroba, kortikobazálna degenerácia, ale v týchto prípadoch nie je syndróm parkinsonizmu dominantný v klinickom obraze.

Aké typy parkinsonizmu sú liečiteľné

Vo veľkej väčšine prípadov parkinsonizmus progreduje a je ťažké ho liečiť, s výnimkou:

• drogový parkinsonizmus (najčastejšie neuroleptický) - keď príčinou výskytu je príjem určitých liekov,
• parkinsonizmus s nádormi alebo inými intrakraniálnymi objemovými útvarmi, hydrocefalus,
• parkinsonizmus pri zriedkavej dysmetabolickej chorobe spojenej s hromadením medi – Wilsonovej chorobe.

V týchto prípadoch odstránenie príčiny: zrušenie antipsychotika, odstránenie nádoru a včasná liečba Wilsonovej-Konovalovovej choroby D-penicilamínom vedie k postupnej regresii parkinsonizmu.

Ako sa lieči Parkinsonova choroba?

Doteraz najúčinnejšie a najbežnejšie spôsoby liečby parkinsonizmu sú konzervatívne.

Dramatický prelom v liečbe Parkinsonovej choroby nastal s vynálezom levodopy pred polstoročím a účinnosť levodopy ešte nebola prekonaná.

Doposiaľ žiadny liek neprekonal účinnosť levodopy v liečbe parkinsonizmu.

Zo 6 tried antiparkinsonických liekov zostáva levodopa „zlatým štandardom“ na liečbu Parkinsonovej choroby.

Spočiatku, na úsvite jeho užívania, boli predpísané maximálne tolerované dávky, ale dočasnú eufóriu vystriedalo sklamanie: takmer u všetkých pacientov sa začal skracovať účinok podanej dávky a časom tento jav progredoval, nejasne násilný sa objavili pohyby a tieto stavy sa len zhoršovali.

O niekoľko rokov neskôr bola levodopa modernizovaná. Pridanie periférnych inhibítorov dopa dekarboxylázy (karbidopa alebo benserazid), ktoré neprenikajú do mozgu, k levodope účinne predchádzalo vedľajším účinkom dopamínu a jeho metabolitov na periférii, zvýšilo biologickú dostupnosť levodopy, ale nevyriešilo problém neskorých motorických komplikácií - hlavný problém liečba parkinsonizmu levodopou.

Celý nasledujúci vývoj medikamentóznej liečby Parkinsonovej choroby bol vo všeobecnosti zameraný na prevenciu a nápravu týchto motorických komplikácií.

Postupom času sa objavili prolongované formy levodopy, objavili sa takzvaní agonisti dopamínových receptorov, aktívnejšie sa začali používať amantadínové prípravky, ktoré mali antidyskinetický účinok, postupne sa začali objavovať lieky, ktoré blokujú odbúravanie levodopy a jej hlavného aktívneho metabolitu. dopamín (inhibítory COMT a MAO-B).

Ale napriek tomu: v priebehu času sa motorické komplikácie liečby levodopou zvyšujú a v extrémnych prípadoch sa používa chirurgická intervencia.

Operácie sa používajú pri dyskinézach a tremoroch, ktoré sú odolné voči medikamentóznej terapii.

Chirurgická liečba parkinsonizmu

Najskoršie sú takzvané deštruktívne operácie: deštrukcia určitých jadier na jednej strane mozgu viedla k vymiznutiu dyskinéz a chvenia na opačnej strane, pokusy o obojstrannú deštrukciu viedli k mimoriadne nepríjemným následkom - zhoršené prehĺtanie, strata hlasu a často ťažké depresie, následne sa zlepšili techniky deštruktívnych operácií, objavila sa neinvazívna metóda operácií - gama nôž, na základe rádiologického zamerania cieľového bodu v mozgu.

Menej nebezpečnou a efektívnejšou metódou chirurgických operácií je stimulácia hlbokých mozgových štruktúr (DBS). Ale tento nákladný zásah môže viesť aj k množstvu vedľajších účinkov.

Treba dodať, že akýkoľvek chirurgický zákrok vám neumožňuje zrušiť antiparkinsoniká a má svoje prísne indikácie a kontraindikácie.

Invazívna liečba parkinsonizmu

Alternatívne a relatívne nové metódy liečby sú invazívne metódy.

Jednou z metód je parenterálne podávanie duodopy (levodopa/karbidopa gél) priamo do dvanástnika. Do tohto momentu uplynie skúšobné obdobie (od jedného do troch dní), kedy sa cez nainštalovanú nazogastrickú sondu vyberie optimálna dávka, po ktorej sa vykoná operácia zavedenia kanyly do dvanástnika cez žalúdok, ktorý je upevnený na koža. Na ňu je napojená duodopová kazeta zabezpečujúca nepretržitý prísun duodopy do čriev, kazeta sa denne vymieňa. Metóda je jedinečná, do značnej miery nesporná, ale má určité nevýhody spojené spravidla s veľmi jasným vykonávaním pokynov na použitie pacientmi, navyše sa u pacientov časom môže vyvinúť polyneuropatia spojená s nedostatkom vitamínov B6 a B12.

Posledným typom liekov obsahujúcich levodopu je forma, ktorá sa uvoľňuje extrémne pomaly a rovnomerne, čo si vyžaduje tri dávky v určitých hodinách. Droga však u nás nie je registrovaná, a hoci sa v USA a niektorých krajinách objavila na trhu pod obchodným názvom Rytary zatiaľ čo klinické skúšky stále prebiehajú. (podľa drug.com stojí liek 280-350 $ za 100 kapsúl, v závislosti od dávok aktívnych liekov)

Ďalším moderným liekom podobným štruktúre ako levodopa je jej metylester ( L-DOPA metylester hydrochlorid), ktorý ľahko preniká cez sliznice a hematoencefalickú bariéru a spôsobuje rýchle „on“ u pacientov s motorickými výkyvmi. Liek prechádza poslednými fázami klinických skúšok, no zatiaľ nie je známe, kedy sa objaví na ruskom trhu.

Ďalšou modernou invazívnou metódou (podmienečne invazívnou, keďže liek sa podáva subkutánne) je použitie apomorfínových púmp, ktoré v určitých intervaloch automaticky vstrekujú liek. apomorfín- jedno z dávno objavených liečiv zo skupiny agonistov dopamínových receptorov, jeho účinok nastáva oveľa rýchlejšie ako u štandardných a vysokorýchlostných foriem levodopy av antiparkinsonikách takmer prevyšuje levodopu. Droga však spôsobuje veľa nežiaducich účinkov, ktorých prevencia si vyžaduje použitie iných liekov.

Skúsenosti západných kolegov naznačujú, že je lepšie nahradiť pumpy občasným injekčným podávaním lieku pacientom sami, aby rýchlo opustili stav „vypnuté“, t.j. nehybnosť. Apomorfín u nás zatiaľ nie je registrovaný ako antiparkinsonikum.

Liečba parkinsonizmu placebom

V mnohých klinických štúdiách bolo najprv placebo účinné u približne 4 % pacientov, takže tento účinok úplne zmizol, čo je vo všeobecnosti charakteristické pre všetky organické mozgové lézie.

Liečba Parkinsonovej choroby - symptomatická

Takmer všetky vyššie uvedené spôsoby liečby parkinsonizmu sú v skutočnosti symptomatické, no včasná a adekvátna terapia pomáha udržiavať mobilitu pacienta a má dlhodobý pozitívny efekt.

Názory na predpisovanie liekov levodopy sa zmenili: od okamžitej preskripcie od momentu diagnózy až po maximálne oneskorenie jej predpisovania.

V súčasnosti je dobre známe, že levodopa by sa nemala podávať príliš skoro alebo príliš neskoro, iba ak sú iné antiparkinsonické lieky nedostatočne účinné.

Toto pravidlo neplatí pre pacientov nad 70 rokov, keďže paradoxne motorické komplikácie v tejto vekovej skupine, ak sa vyvinú, sú miernejšie a navyše čím vyšší vek, tým viac chronických ochorení, tým vyššie riziko iatrogénnych psychózy a lieky s levodopou sú najtolerovateľnejšie, okrem toho sú najúčinnejšie.

Neúčinná liečba Parkinsonovej choroby

V minulosti boli pokusy antioxidačná liečba Parkinsonovej choroby ale štúdie ukázali, že sú neúčinné.

To isté možno povedať o zavádzaní kmeňových buniek do organizmu, kedy sa efekt ukázal ako krátkodobý a došlo k prevratnému zhoršeniu stavu, napriek tomu sa geneticky upravené kmeňové bunky ešte úplne nezdiskreditovali, ale oveľa viac je potrebné vynaložiť úsilie, aby sa táto metóda stala spoľahlivou a efektívnou.

Súčasné metódy s kmeňovými bunkami možno tiež považovať za neetické, keďže sa na túto metódu často používa takzvaný „abortívny materiál“.

Parkinsonova choroba: vyhliadky na liečbu

Bohužiaľ, predpovede na vyliečenie choroby spravidla dávajú šarlatáni, ktorých je na internete veľa. Seriózni výskumníci vo všeobecnosti ešte nie sú naplnení optimizmom.

Avšak - každá choroba je potenciálne liečiteľná, a ak existuje liek na Parkinsonovu chorobu, bude to najväčší prelom v neurovede, porovnateľný s vynálezom antibiotík. Možno bude liek na Parkinsonovu chorobu univerzálny pre všetky neurodegeneratívne ochorenia a toto bude nová éra v medicíne.

V súčasnosti sa na úrovni skúmaviek skúma účinnosť niektorých antibiotík v prevencii agregácie proteínu ᾱ-synukleín, ktorého konglomeráty majú cytotoxický účinok.

Pokusy zaviesť do tela neurotrofické faktory na obnovu čiastočne poškodených buniek zatiaľ neboli úspešné, pretože neurotrofické faktory nepôsobia v postihnutých mozgových bunkách, ale v susedných gliových bunkách. Spôsob cieleného doručovania sa stále vyvíja.

Ako potenciálna liečba Parkinsonovej choroby sa vyvíjajú aj lieky podporujúce tvorbu endogénnych proteínov – chaperónov, ktoré prispievajú k správnemu skladaniu syntetizovaných proteínov v neurónoch.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Parkinsonova choroba- Ide o veľmi zložité ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré postihuje rovnako často ženy aj mužov. Doteraz sa nenašiel liek, ktorý by dokázal človeka tejto choroby úplne zbaviť. Existujúce spôsoby liečby však pomáhajú pacientovi vyrovnať sa s mnohými prejavmi Parkinsonovej choroby.

Výber lieku

Medikamentózna liečba je predpísaná pacientovi s Parkinsonovou chorobou len vtedy, keď sú príznaky tejto choroby neustále pociťované. Každý človek vníma tú či onú drogu inak. Preto výber potrebného lieku a jeho dávky pre každého pacienta s týmto ochorením trvá určitý čas. V počiatočnom štádiu Parkinsonovej choroby sa človeku najčastejšie predpisujú slabšie lieky, ako sú anticholinergiká či amantadín. Liek, akým je levodopa, je ponechaný na liečbu pokročilejších štádií ochorenia.

Levodopa

Levodopa je jedným z bežne používaných liekov pri liečbe Parkinsonovej choroby. Treba si však uvedomiť, že nejde o najdokonalejší liek. Moderná farmakológia má aj iné lieky, ktoré sú oveľa účinnejšie pri zvládaní niektorých symptómov ochorenia v rôznych štádiách.

Anticholinergiká

Napríklad lieky zo skupiny anticholinergík boli hlavnými liekmi v liečbe Parkinsonovej choroby, kým sa neobjavila levodopa. Sú skutočne v mnohých ohľadoch podradné ako levodopa, ale jednu vlastnosť im nemožno vziať. Sú veľmi účinné v boji proti symptómom Parkinsonovej choroby, ako sú tras a stuhnutosť. Majú schopnosť blokovať chemickú látku nazývanú acetylcholín, ktorá sa nachádza v nervových bunkách pacienta. Prostredníctvom tejto látky sa prenáša nervový signál z jednej bunky do druhej atď.

Anticholinergiká sa používajú vo všetkých štádiách parkinsonizmu. Tento typ liekov je najlepšie užívať v kombinácii s účinnejšími liekmi, aby sa dosiahli rýchlejšie výsledky. Táto skupina liekov však môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: sucho v ústach, zápcha, halucinácie, zhoršená pamäť a zrak, zadržiavanie moču.

Bromokriptín, pergolid, pramipexol, ropinirol

Ak sa počas liečby pridá k levodope užívanie niektorého z takých liekov, ako je bromokriptín, pergolid, pramipexol a ropinirol, potom v mozgových bunkách pacienta „zafungujú“ namiesto dopamínu. Vedľajšie účinky týchto liekov sú stále nevoľnosť, vracanie, halucinácie, paranoja a nočné mory.

selegilín

Ďalším nevyhnutným liekom pri liečbe Parkinsonovej choroby je selegilín. Princíp účinku tohto lieku spočíva v tom, že zasahuje do činnosti špeciálneho typu enzýmu, ktorý je zameraný na ničenie dopamínu v ľudských mozgových bunkách. Vedľajšie účinky tohto lieku sú nevoľnosť, nízky krvný tlak a nespavosť.

Amantadín

Amantadín je liek, ktorý patrí do skupiny antivírusových liekov. Veľmi často sa tento liek používa na liečbu samostatne. Najčastejšie sa to deje v počiatočných štádiách Parkinsonovej choroby. Ako všetky lieky, aj amantadín má vedľajšie účinky. Patria sem kožné vyrážky, opuchy, rozmazané videnie a depresia.

Chirurgia

V modernej medicíne sa chirurgická metóda liečby Parkinsonovej choroby používa pomerne zriedka. Takmer vždy - to sú prípady neskorých štádií ochorenia. Niekedy sa chirurgická metóda používa aj v prípade, keď medikamentózna liečba nemá vplyv na stav pacienta.

Vedci na celom svete sa stále snažia nájsť spôsob, ako úplne vyliečiť pacientov s Parkinsonovou chorobou. Dúfajme, že všetko ich úsilie bude nakoniec korunované veľkým úspechom.