Rehabilitácia je proces obnovy zdravia a schopnosti pracovať, ktoré boli narušené chorobou, úrazom, fyzickými alebo sociálnymi faktormi. Jej cieľom je rýchly a efektívny návrat pacienta do spoločnosti, k pracovným a domácim povinnostiam.

Pojem "rehabilitácia"

Typy rehabilitácie sú rôzne. Toto je medicínske aj odborné, existujú aj pracovné či sociálne, no jedno majú spoločné – všetky obnovujú. Svetová zdravotnícka organizácia dala tomuto pojmu primeranú definíciu.

WHO definuje rehabilitáciu ako súbor opatrení, ktoré by mali človeku so zdravotným postihnutím v dôsledku choroby alebo úrazu niektorých funkcií zabezpečiť obnovenie schopností alebo maximálne prispôsobenie sa novým podmienkam v spoločnosti, v ktorej žije. Ide o akcie zamerané na komplexnú pomoc chorému alebo zdravotne postihnutému človeku za účelom dosiahnutia maximálnej možnej užitočnosti vrátane sociálnej či ekonomickej. Rehabilitačný proces teda treba považovať za komplexný sociálno-medicínsky problém, ktorý odborníci rozdeľujú do viacerých aspektov: medicínsky, fyzický, psychologický, odborný či pracovný a napokon sociálno-ekonomický.

Všeobecné prístupy

Každý potrebuje v určitom okamihu odbornú pomoc, aby sa mohol vrátiť k svojmu starému spôsobu života. Mnohostranná a skôr dlhodobá práca na prinavrátení zdravia pacienta a jeho opätovnému začleneniu do pracovného a spoločenského života je rehabilitácia. Špecialisti zvažujú typy rehabilitácie vo vzájomnom prepojení a jednote. Každý z nich zodpovedá svojmu vlastnému typu následkov. Napríklad medicínske a biologické následky choroby spočívajú v odchýlkach od morfofunkčného normálneho stavu, pokles pracovnej schopnosti spôsobuje, že pacient odmieta pracovať, je potrebná sociálna rehabilitácia alebo maladaptácia v prípade narušenia vzťahov s rodinou a spoločnosťou.

Uzdravenie pacienta po prekonanej chorobe a len jeho fyzické uzdravenie nemožno považovať za úplné riešenie problému. Toto nie je rehabilitácia: typy rehabilitácie by mali človeka ovplyvniť súhrnne, pretože po úplnom zotavení pacienta sa musí stať schopným, získať späť svoje sociálne postavenie atď. To znamená, že človek sa musí vrátiť k predchádzajúcemu plnohodnotný život, ako v rodine či kolektíve, tak aj v spoločnosti.

Metódy obnovy

V medicínskej oblasti existuje mnoho druhov rehabilitácie – fyzická, liečebná, rekonvalescencia pomocou niektorých medicínsko-technických prostriedkov, diétna terapia atď. V závislosti od choroby alebo úrazu sa používajú rôzne metódy. Obnovenie fyzickej formy je možné dosiahnuť pomocou kinezio- a fyzioterapie, fyzioterapeutických cvičení.

V prípadoch, keď si pacient chce skutočne pomôcť, a preto sa aktívne podieľa na všetkých procesoch, nastáva podľa odborníkov najúčinnejšia rehabilitácia.

Typy psychologickej rehabilitácie - pomoc psychológa alebo narcológa - sú potrebné pre pacientov, ktorí nemajú túžbu zotaviť sa. Môžu to byť alkoholici, narkomani alebo narkomani – tí, ktorí majú závislosť a úplne potlačenú vôľu.

Prostriedky liečebnej rehabilitácie

Metódy liečebnej rekonvalescencie možno rozdeliť do troch poddruhov: aktívne, ktoré zahŕňajú všetky metódy kineziterapie vrátane telesných cvičení s prvkami športu, chôdze, behu, tréningu na trenažéroch, pracovnej terapie a pod., ako aj pasívne, t.j. farmako-, fyzio-, fyto-, doplnková terapia, homeopatia. Tretia metóda je psychoregulačná, ide o estetickú a fonoterapiu, autogénny tréning, svalovú relaxáciu atď.

Medicínske systémy rehabilitácie boli dlho považované za jediné alebo hlavné smery. Týkali sa najmä túžby lekárov vyliečiť chorobu s cieľom obnoviť narušené funkcie. To však, ako už bolo dokázané, nestačilo. Preto bola v prvom rade nastolená otázka určenia predmetu rehabilitácie. Biologický koncept vzniku invalidity, ktorý vychádzal len z anatomických a fyziologických porúch u človeka, nahradila teória založená okrem iného aj na nerovnováhe v interakcii pacienta s vonkajším svetom.

Štúdie preukázali, že existuje viac príležitostí na zotavenie pacienta po úraze alebo chorobe, keď je vystavený svojmu prostrediu. Takto vznikol pojem „sociálna rehabilitácia“.

Etapy lekárskeho zotavenia

Prvou fázou je pomoc pacientovi pri akútnom priebehu ochorenia alebo po úraze. Táto fáza prebieha na oddeleniach v ťažších prípadoch - v intenzívnej starostlivosti, jedným slovom, kde sú podmienky na rehabilitáciu a prvú pomoc - v lekárskych organizáciách špecializujúcich sa na profil tohto ochorenia.

Druhá etapa sa nazýva podpora pacienta počas procesu skorého hojenia po priebehu choroby alebo úrazu, ako aj počas reziduálnych účinkov priebehu choroby v stacionárnych podmienkach rôznych lekárskych organizácií. Môže to byť rehabilitačné centrum, oddelenia v sanatóriách atď.

A nakoniec, treťou etapou lekárskeho zotavenia je pomoc v období reziduálnych účinkov, ako aj v chronickom priebehu ochorenia bez exacerbácie. V tejto fáze sa vykonáva vo fyzioterapeutickej miestnosti pomocou fyzioterapeutických cvičení alebo reflexnej terapie. Nie je to zlé pomáha manuálna terapia, lekárska psychológia atď.

Fyzioterapeutické metódy sú jednou z kľúčových pri každej rehabilitácii. Sú zamerané na úplnú obnovu stratených funkcií u pacienta a pomáhajú urýchliť reparačné procesy v orgánoch a tkanivách tela, predovšetkým v pohybovom aparáte, nervovom a obehovom systéme.

Počas fyzioterapeutickej metódy obnovy sa lieky nepoužívajú, a preto je vylúčené riziko alergickej reakcie alebo vedľajších účinkov vrátane drogovej závislosti. Rehabilitačný program špeciálne vybraný pre pacienta mu pomáha čo najrýchlejšie a najefektívnejšie sa zotaviť po operácii alebo úraze, navracia mu pocit voľnosti v pohybe a možnosť bez obmedzení komunikovať s ľuďmi okolo seba.

Zotavenie po mŕtvici

Toto ochorenie, ktoré vedie k poškodeniu mozgového tkaniva, je dnes celkom bežné. Potom môže dôjsť k úplnej nehybnosti, zníženiu sily, napríklad hemiparéze, poruche reči a výraznému zníženiu citlivosti. Rehabilitácia po mŕtvici zahŕňa použitie metód, ktoré súčasne obnovia všetky poruchy.

Na vrátenie poškodených orgánov do normálneho stavu je potrebné prijať množstvo opatrení. Okrem toho musia začať od prvých dní, pokiaľ to, samozrejme, celkový stav pacienta nedovoľuje. Rehabilitácia po mŕtvici by mala začať v nemocnici - na neurologickom oddelení a potom pokračovať v sanatóriu. Prognóza obnovenia všetkých funkcií je určená veľkosťou a umiestnením postihnutých oblastí mozgu. Rovnako dôležitá je presnosť a úplnosť, s akou sa individuálna rehabilitácia vykonáva.

Drogová klinika alebo zotavovacie centrum

Akákoľvek závislosť – či už je to alkohol alebo drogy – je choroba. Človek, ktorý systematicky užíva psychoaktívne látky, je spoločensky nebezpečný. Zároveň v dôsledku zneužívania alkoholu alebo drog vzniká u jedinca pretrvávajúca psychická a fyzická závislosť. V dôsledku toho sú u takého človeka naraz zničené štyri sféry života. V prvom rade stráca zdravie v dôsledku neustálej kocoviny, odvykania, zvyšuje sa riziko nákazy HIV infekciou, hepatitídou, môžu sa objaviť srdcovo-cievne ochorenia atď. Zhoršuje sa aj psychický stav - objavuje sa agresivita, podráždenosť, izolácia, sociálne vzťahy. sú narušené a úplne sa menia duchovné princípy.

Samozrejme, mnohých z nich umiestňujú príbuzní do protidrogových liečební. Pacienti, ktorí absolvovali liečbu za týždeň, sa však vrátia domov a v 99,9% prípadov po chvíli začnú viesť svoj predchádzajúci životný štýl - opäť užívajú alkohol alebo drogy.

Podľa odborníkov na vyliečenie z takejto závislosti treba človeka v prvom rade „vytiahnuť“ zo spoločnosti, ktorá ho obklopuje, obmedziť jeho voľný pohyb a izolovať ho od bežného spoločenského kruhu. Druhým, nemenej dôležitým opatrením je táto abstinencia. Na to je však potrebné s touto sociálnou skupinou pracovať, inak sa obyčajná abstinencia vo väčšine prípadov rozvinie do dlhodobejšej a násilnejšej konzumácie. A tu rehabilitačné centrum pomáha človeku.

Dnes je takýchto organizácií u nás veľa. Mnohé z nich majú svoj vlastný individuálny pracovný program. Veľkú obľubu si získal dvanásťkrokový rehabilitačný program. Ktoré rehabilitačné centrum si vybrať - duchovné, sociálne, pracovné - rozhoduje nielen samotný pacient, ale aj jeho príbuzní.

O sociálnej rehabilitácii

Tento koncept je procesom prinavrátenia postavenia človeka strateného v spoločnosti v dôsledku problémov alebo ťažkých životných situácií. Patria sem nástup invalidity, migrácia, väzenie, nezamestnanosť atď.

Sociálna rehabilitácia je súbor opatrení na užšiu interakciu medzi jednotlivcom a spoločnosťou. Na jednej strane zahŕňa spôsob odovzdávania sociálnej skúsenosti jednotlivcom a spôsob jej začlenenia do systému vzťahov a na druhej strane osobné zmeny.

Druhy sociálnej rehabilitácie

V závislosti od typov problémov sa dnes používa niekoľko hlavných typov obnovy naraz. V prvom rade je to sociálna a liečebná rehabilitácia. Predstavuje formovanie nových zručností pacienta pre plnohodnotný život, ako aj pomoc pri organizovaní každodenného života a starostlivosti o domácnosť. Okrem toho je v niektorých prípadoch osobe predpísaná regeneračná a rekonštrukčná terapia, ktorú vykonáva sociálne rehabilitačné centrum.

Druhým typom je prinavrátenie duševného alebo psychického zdravia pacientovi, optimalizácia jeho vnútroskupinových vzťahov a väzieb, ako aj identifikácia potenciálu jednotlivca pri organizovaní pomoci a psychologickej nápravy.

Ďalšia metóda je sociálno-pedagogická. Zahŕňa organizáciu a realizáciu odbornej pomoci v prípade narušenia schopnosti jednotlivca vzdelávať sa. Na to sa vykonávajú určité práce na vytvorení primeraných podmienok, ako aj foriem a metód výučby podľa príslušných metód a programov.

Iné typy – odborná, pracovná a sociálno-environmentálna rehabilitácia – sú zamerané na formovanie stratených pracovných a odborných kvalít a zručností človeka s ďalším zamestnaním, ako aj na obnovenie spoločenského významu v príslušnom prostredí.

Regeneračné aktivity pre deti

Podľa štatistík WHO trpí vážnymi chorobami viac ako šesťsto a pol milióna obyvateľov planéty, z toho tretinu tvoria deti. Čísla, už aj tak veľmi deprimujúce, každým rokom rastú. Deti, ktoré sa narodia s postihnutím alebo majú zdravotné postihnutie v prvom roku života, dosahujú svoj plný potenciál len prostredníctvom služieb a rehabilitačných centier. Obnova zdravia tejto kategórie obyvateľov v našej krajine zahŕňa všetko, čo sa poskytuje dojčatám aj dospievajúcim. Pod pojmom „rehabilitácia detí“ sa dnes rozumie celá škála služieb na zabezpečenie sociálnej participácie dieťaťa.

Účel rehabilitácie detí

Spočíva nielen v návrate zdravia dieťaťa, ale aj v rozvoji jeho psychických a fyzických funkcií na optimálnu úroveň. Miesta, kde sa deti rehabilitujú, sú všetky zdravotnícke alebo vzdelávacie organizácie, ako aj rodina, ktorá zabezpečuje obnovu ich zdravia v tejto fáze života. dieťa je držané vo viacerých ústavoch. Najdôležitejšia a úplne prvá je pôrodnica. Okrem toho poliklinika, ambulancia a poradne, ako aj nemocnica zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji detí. V dospelom veku dieťa prijímajú také rehabilitačné zariadenia, ako sú špecializované ambulancie, sanatóriá, zdravotné tábory a internátna škola.

Etapy procesu obnovy detí

Štátne programy zamerané na obnovu zdravia chorých detí zahŕňajú tri etapy - klinickú, sanatóriu a adaptáciu.

Prvá etapa - stacionárna - zabezpečuje nielen obnovenie funkcií postihnutých systémov, ale aj prípravu tela dieťaťa na následné rehabilitačné obdobie. Na riešenie úloh v tomto štádiu zotavovania sa využívajú všetky metódy rehabilitácie - možnosti farmakológie, ako aj diéta, fyzioterapia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia. Proces v prvej fáze je hodnotený biochemickými a funkčnými ukazovateľmi, výsledkami EKG.

Obdobie zotavenia je kritické. Počas jeho implementácie sa funkcie postihnutého systému normalizujú. Špecialisti venujú osobitnú pozornosť fyzickému a duševnému stavu dieťaťa v súlade s jeho individuálnymi vlastnosťami.

Tretia etapa je adaptívna. Jeho cieľom je normalizovať funkčné ukazovatele, aby sa dieťa vrátilo do normálneho života. Obsah rehabilitačných procedúr v tomto štádiu je určený nielen zdravotným stavom bábätka, ale aj stupňom jeho funkčnej adaptácie. Tretie obdobie končí úplným zotavením detí.

Kapitola 1. Pojem rehabilitácie

Rehabilitácia (z latinského ge - "návrat", halibis - "schopnosť") - obnovenie fyziologického procesu.

Moderné poňatie rehabilitácie zahŕňa bisociálne vzorce obnovy zdravia a pracovnej schopnosti chorých a zdravotne postihnutých ľudí v kombinácii so sociálnymi a ekonomickými podmienkami, ktoré ich determinujú. Tento problém sa rieši pomocou prístupu, ktorý zahŕňa komplexné posúdenie biologických, osobných a sociálnych aspektov riešenia hlavného problému.

Objektom rehabilitačného procesu je chorý človek.

Rehabilitačný proces prebieha v troch fázach.

I - obnovovacia liečba.

II - štádium resocializácie, s obnovením bežných činností, ako aj sociálnych zručností.

III - návrat rehabilitátora do normálnych životných podmienok.

Hlavné zásady rehabilitácie sú: skorý začiatok, kontinuita, etapy, individuálny prístup, náročnosť činností.

Rehabilitácia pokračuje v liečbe a predchádza klinickému vyšetreniu a sekundárnej prevencii.

Rehabilitácia začína ihneď po stanovení diagnózy, často sa rehabilitačné opatrenia začínajú na jednotkách intenzívnej starostlivosti hneď po operácii.

Civilizačné úspechy, vedecký a technický pokrok, úspechy v medicíne, žiaľ, neviedli k poklesu infekčných a neinfekčných chorôb medzi svetovou populáciou. Naopak, rastie počet alkoholických, kardiovaskulárnych, respiračných, endokrinných ochorení, neuropsychiatrických porúch, objavila sa skupina tzv. emeritných infekcií (AIDS, parenterálna hepatitída a pod.).

Dôvodom vyššie uvedeného je globálny vplyv sociálnych, environmentálnych, medicínskych faktorov na ľudský organizmus.

Tie obsahujú:

1) nedostatočná podvýživa;

2) znečistenie atmosféry a životného prostredia technickými faktormi;

3) neoprávnené užívanie alkoholu, drog, fajčenie;

4) neoprávnené užívanie liekov;

5) stresujúce podmienky.

Všetky vyššie uvedené faktory sa berú do úvahy pri vykonávaní rehabilitačných aktivít.

Základom vykonávania rehabilitačných opatrení je zohľadnenie tak individuálnych charakteristík rehabilitovaného, ​​ako aj jeho sociálneho postavenia, závažnosti životnej poruchy a zdravotného postihnutia.

Obnovné opatrenia by sa mali vykonávať s prihliadnutím na celý rad faktorov: biologické, osobné, profesionálne a sociálne, vo vzťahu k úlohe a miestu človeka v prostredí.

Rehabilitácia v užšom zmysle sa chápe ako obnova narušených funkcií tela alebo ich kompenzácia.

Rehabilitácia sa stala jedným zo spoločenských problémov, na ktorom sa podieľajú nielen lekári rôznych odborností, ale aj psychológovia, učitelia, právnici, sociológovia.

Rehabilitácia ako samostatná medicínska disciplína sa začala rozvíjať po druhej svetovej vojne v súvislosti s problémom zamestnávania obrovského počtu zdravotne postihnutých ľudí, ktorí v dôsledku nepriateľských akcií zostali v rôznych krajinách.

V roku 1958 sa konalo prvé zasadnutie Výboru expertov WHO pre rehabilitáciu, na ktorom bol urobený pokus o vytvorenie presnej terminológie a rozhodnutie o preštudovaní problému. V roku 1966 XIX. zhromaždenie WHO prijalo rezolúciu o rehabilitácii. Poukázala na dôležitosť rehabilitácie pri znižovaní fyzických, duševných a sociálnych dôsledkov chorôb; pozornosť sa upriamila na potrebu rozvoja rehabilitačných služieb.

Podstatu rehabilitácie určila formulácia: „Rehabilitácia je obnova zdravia osôb s obmedzenými telesnými a duševnými schopnosťami za účelom dosiahnutia maximálnej telesnej, duševnej, sociálnej a profesionálnej užitočnosti.“

Organizácia Spojených národov vyvinula špeciálny rehabilitačný program, ktorý realizuje WHO, Medzinárodná organizácia práce, UNESCO a Detský fond OSN – UNICEF.

V Rusku je rehabilitácia definovaná ako systém štátnych, sociálno-ekonomických, medicínskych, odborných, pedagogických, psychologických a iných opatrení zameraných na predchádzanie rozvoju patologických procesov vedúcich k dočasnej alebo trvalej invalidite, na efektívny a skorý návrat chorých a zdravotne postihnutých ľudí do spoločnosti a k ​​spoločensky užitočnej práci.

Pre modernú medicínu v Rusku je rehabilitácia prirodzeným procesom rozvoja preventívneho smeru. Dokončuje prácu mnohých väzieb pri obnove zdravia pacienta na počiatočnú úroveň morfologickej a funkčnej normy v čase ochorenia. Vytváranie skupín alebo rehabilitačných služieb v rôznych oblastiach medicíny umožňuje prehľadne organizovať celý proces liečebných a regeneračných aktivít s maximálnym efektom.

Rozsah rehabilitačných opatrení používaných v rehabilitačnej liečbe si vyžaduje vytvorenie adekvátnych podmienok na ich realizáciu. To je možné len s právnou, metodickou a finančnou podporou. Rehabilitačné oddelenia a centrá sú progresívnou formou rozvoja zdravotníctva. Rehabilitačné aktivity by mali byť verejne dostupné a kvalitné.

Právne a všeobecné civilné prístupy k realizácii rehabilitačných aktivít vychádzajú z dokumentov vydaných národnými a medzinárodnými orgánmi o organizácii rehabilitačných aktivít, ako sú:

1) štandardné pravidlá na zabezpečenie rovnakých príležitostí pre osoby so zdravotným postihnutím (nariadenia Valného zhromaždenia Organizácie Spojených národov z 20. decembra 1993, rezolúcia č. 48/43);

2) Charta pre tretie tisícročie (prijatá Valným zhromaždením pre medzinárodnú rehabilitáciu, Londýn, 9. septembra 1999).

Tieto dokumenty definujú hlavné ustanovenia regulačného rámca pre rehabilitačné činnosti v Ruskej federácii.

Hlavné ustanovenia rehabilitácie sú upravené v týchto legislatívnych aktoch:

1) Zákon o sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii;

2) Vyhláška Ministerstva práce a sociálneho rozvoja Ruska z roku 1996, ktorou sa schvaľuje „vzorový predpis o individuálnom programe rehabilitácie osôb so zdravotným postihnutím“;

3) Federálny cieľový program sociálnej podpory a rehabilitácie zdravotne postihnutých.

Na úrovni Ruskej federácie rehabilitačné aktivity koordinuje ministerstvo sociálnej ochrany.

V zakladajúcich subjektoch federácie sú zriadené koordinačné rady pre záležitosti zdravotne postihnutých a vo viacerých regiónoch sú zriadené medzirezortné komisie pre rehabilitačné otázky. WHO definuje rehabilitáciu ako súbor aktivít, ktorých cieľom je umožniť ľuďom so zdravotným postihnutím v dôsledku choroby, úrazu a vrodených chýb prispôsobiť sa novým podmienkam života v spoločnosti, v ktorej žijú.

Rehabilitácia je obnovenie zdravia, funkčného stavu a schopnosti pracovať, narušených chorobami, úrazmi alebo fyzikálnymi, chemickými a sociálnymi faktormi.

WHO definuje zdravie ako stav fyzickej, duševnej a sociálnej pohody.

Na každej úrovni lekárskej starostlivosti má lekár určité metódy diagnostiky, liečby a rehabilitácie. Tento súbor sa zvyšuje s úrovňou lekárskej starostlivosti. Úlohou lekára je jasne rozlíšiť medzi možnosťami liečby a rehabilitácie na základe diagnostických metód, ktoré má k dispozícii, vyčleniť patologický proces a narušené fyziologické funkcie a na základe toho individuálne zostaviť vlastnú terapiu a rehabilitáciu. pre každého pacienta.

Rehabilitáciu pacienta možno rozdeliť do troch etáp.

Prvá fáza je klinická. V tejto fáze je potrebné stanoviť hranicu medzi liečbou a vlastnou rehabilitáciou. Na jednej strane sa súčasne vykonávajú liečebné a rehabilitačné opatrenia, pričom ostatné ciele týchto činností sa navzájom líšia. Liečba je zameraná na odstránenie alebo minimalizáciu prejavu ochorenia. Rehabilitácia je zameraná na dosiahnutie fyzickej, pracovnej, sociálnej adaptácie človeka. Liečbu dopĺňa rehabilitácia.

Hlavné úlohy klinického štádia pozostávajú z eliminácie etiologického, škodlivého faktora, vrátane eliminácie bakteriálneho, vírusového zdroja ochorenia, redukcie a eliminácie vedúcich morfologických zmien v postihnutých orgánoch a systémoch, kompenzácia a potom odstránenie vzniknutej nedostatočnosti funkcií.

V akútnom období ochorenia, ktoré zodpovedá prvému štádiu ochorenia, rehabilitačné opatrenia závisia od povahy ochorenia, závažnosti stavu a veku pacienta. Môžu sa vykonávať v nemocnici aj v prípade liečby doma.

Na vyriešenie problémov rehabilitácie v prvom klinickom štádiu je možné použiť akékoľvek prostriedky. V závislosti od povahy ochorenia ide o fyzioterapeutické postupy, fyzioterapeutické cvičenia, diétnu výživu, terapeutický ochranný režim, ako aj režim motorickej aktivity. V prvej fáze rehabilitácie sú opatrenia zamerané na prekonanie strachu spojeného s liečbou a povahou ochorenia, bolestivých procedúr.

Prvá etapa rehabilitácie končí obnovením funkcie postihnutého orgánu alebo dostatočnou kompenzáciou stratených funkcií. Indikátormi normalizácie funkcií stratených počas choroby sú absencia príznakov ochorenia v klinických a laboratórnych vyšetreniach a funkčné ukazovatele sa približujú k vekovej norme.

Druhou etapou rehabilitácie je sanatórium. V tomto štádiu sú rehabilitačné opatrenia zamerané na normalizáciu funkcií postihnutých orgánov a systémov, ako aj na obnovenie a normalizáciu funkcií iných orgánov a systémov, ako aj na odstránenie odchýlok, ktoré zostali počas obdobia reziduálnych účinkov. Zároveň sa venuje pozornosť obnove a rozšíreniu pohybovej aktivity pacienta.

Fáza sanatória sa vykonáva v špecializovaných sanatóriách alebo rehabilitačných oddeleniach nemocníc alebo rehabilitačných stredísk. V týchto zariadeniach sú vytvorené optimálne podmienky pre komplexnú rehabilitáciu pacientov pomocou psychoterapie, fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapie, medikamentóznej terapie v kombinácii s liečebným a ochranným motorickým režimom a diétnou liečbou.

Schéma postupnej rehabilitácie na liečbu v nemocnici: nemocnica - sanatórium - klinika; pre tých, ktorí sa liečia doma: nemocnica doma - poliklinika. Informácie o povahe a liečbe choroby, rehabilitačných opatreniach prvej fázy sa odrážajú v prepúšťacom liste, prepúšťacej epikríze.

Lekárske ošetrenie v tejto fáze. Medikamentózna terapia je odsúvaná do úzadia, prvoradý význam má strava, režim, fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia a iné spôsoby liečby.

Bezdrogové zotavenie v tomto štádiu má priaznivejší účinok.

V tomto štádiu sa zohľadňuje a lieči reakcia na ochorenie, ktorá sa prejavuje rozvojom astenickej reakcie so zvýšenou únavou, letargiou a pasivitou. Pri inom depresívnom type reakcie sa objavuje pocit úzkosti, strata túžby po zotavení, objavenie sa melanchólie, zmätenosť. Menej častý je hypochondriálny typ reakcie s ústupom do choroby, ako aj s rozvojom hysterioformných reakcií. V tomto prípade pacienti potrebujú psychologickú rehabilitáciu. Zvyčajne po rehabilitačnom štádiu sanatória sa funkčné ukazovatele systému postihnutého patologickým procesom normalizujú tak v pokoji, ako aj pri dávkovaných zaťaženiach. Súčasne chýbajú klinické, rádiologické a iné príznaky aktivity patologického procesu.

Tretia etapa rehabilitácie sa nazýva adaptácia alebo profesionálna práca pre pracovníkov.

Počas tohto obdobia sa dosiahne úplné zotavenie pacienta s normalizáciou morfologických a funkčných charakteristík, ktoré poskytujú úplnú stabilnú kompenzáciu funkcií stratených počas choroby a úplné prispôsobenie sa podmienkam existencie, zabezpečujúc fyzickú, duševnú a sociálnu užitočnosť. pacientov, obnovenie odborných zručností a normálnej pracovnej kapacity. Podľa indikácií sa využíva profesijná orientácia, odborná príprava, racionálne zamestnanie. Zavŕšením tretej etapy rehabilitácie je obnovenie všetkých zdravotných parametrov, ktoré sú súborom morfofunkčných znakov, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov.

Pri chronických ochoreniach, ktoré vedú k invalidite pacientov, je úlohou rehabilitácie nielen dosiahnuť stav kompenzácie funkcie orgánu, ale aj túto kompenzáciu podporovať. U týchto pacientov sa v súlade s individuálnym plánom monitorovania vykonávajú pravidelné cykly liekovej terapie a inej terapie alebo sa predpisuje trvalá liečba na zabezpečenie normálnej kvality života.

U týchto pacientov je tretia etapa rehabilitácie odložená na neurčito, s periodickým návratom do prvej a druhej fázy počas obdobia exacerbácie ochorenia.

Rehabilitácia je komplex liečebných, pedagogických, odborných a právnych opatrení zameraných na obnovenie (resp. kompenzáciu) narušených funkcií organizmu a pracovnej schopnosti pacientov a zdravotne postihnutých osôb. Zákon „o rehabilitácii po chorobách a úrazoch“ u nás stanovuje štátom garantovanú úhradu liečebnej rehabilitácie prvého stupňa a úhradu ambulantného pozorovania a liečebne pre dlhodobo chorých, ktorí potrebujú dlhodobé pozorovanie v prípade choroby. čo spôsobuje veľké sociálne riziko. Zákon o povinnom sociálnom poistení pre prípad pracovného úrazu a choroby z povolania určuje, že práva na sociálne odškodnenie sociálne poistenej osoby nastanú, ak dôjde k dočasnej invalidite, jej čiastočnej alebo úplnej strate alebo smrti tejto osoby za týchto okolností:

• pracovný úraz;
• úraz na ceste do práce alebo z práce v dopravnom prostriedku zamestnávateľa;
• Choroba z povolania.

Rehabilitácia je obnovenie funkcií tela, ktoré boli narušené v dôsledku predchádzajúceho alebo vrodeného ochorenia, operácie alebo úrazu. Rehabilitácia sa zvyčajne vykonáva v špeciálnych centrách.

Druhy rehabilitácie

Rehabilitačné opatrenia môžu byť zamerané na obnovenie fyzického alebo duševného zdravia pacienta. Dôležitá je aj sociálna rehabilitácia vrátane sociálnej a sociálnej a profesionálnej adaptácie. Niektorí pacienti potrebujú dlhšiu a intenzívnejšiu rehabilitáciu, je to dané závažnosťou ochorenia.

Fyzická rehabilitácia

Pacientovi sú predpísané špeciálne cvičenia a tréningové programy na obnovenie stratených pohybov v končatinách. Terapeutická gymnastika sa realizuje pod povinným vedením skúseného kinezioterapeuta. Niektorí pacienti sa musia znova naučiť chodiť. Sú im predpísané rôzne fyzioterapeutické procedúry, ktoré aktivujú metabolizmus vo svaloch (napríklad elektrofyzioterapeutické procedúry). Lekári zisťujú, či sú potrebné pomôcky na uľahčenie života pacienta.

Duševná rehabilitácia

Logopédi učia pacienta rozprávať. Pri absencii hrtana sa pacient učí tzv. pažeráková reč, ktorej zvuky sa tvoria v pažeráku. Na uľahčenie komunikácie medzi pacientom a ostatnými je možné využiť aj rôzne technické prostriedky.

Sociálna rehabilitácia

Sociálna rehabilitácia sa poskytuje osobám, ktoré sa nedokážu o seba postarať samé a nedostávajú potrebnú pomoc od nikoho iného. Sociálna rehabilitácia je dostupná ľuďom, ktorí si odpykali trest odňatia slobody, ľuďom s problémami závislosti, bezdomovcom, ako aj ľuďom s mentálnym postihnutím a nezamestnaným. Na návrat človeka do normálneho života sú nevyhnutné opatrenia sociálnej rehabilitácie. Človeku sa pomáha nájsť si prácu alebo sa rekvalifikovať. Súčasťou sociálnej rehabilitácie je aj organizácia odpočinku pacienta a pomoc v bežných životných situáciách.

Kto potrebuje rehabilitáciu?

Rehabilitácia je potrebná u pacientov s reumatizmom, artrózou či chronickými pľúcnymi ochoreniami, ako aj po infarkte myokardu, operáciách srdca, medzistavcových platničkách, po cievnej mozgovej príhode, ťažkých úrazoch a pod. Okrem toho môže rehabilitácia pomôcť pacientovi zbaviť sa návykových túžob (napríklad alkoholu, liekov na spanie alebo drog).

Spôsoby a metódy rehabilitácie

V závislosti od prekonanej choroby alebo úrazu sa využívajú rôzne rehabilitačné opatrenia.

Kinezioterapia

Kinezioterapia je použitie pohybu na zotavenie sa z choroby. Liečebný telocvik sa využíva u pacientov s rôznymi poruchami pohybového aparátu. Napríklad pri artróze, ochoreniach medzistavcových platničiek, reumatizme, spastickom ochrnutí, ale aj poraneniach chrbtice. Pomocou izometrických cvičení sa snažia prekonať svalovú atrofiu vyplývajúcu z narušenia pohybového aparátu. Hlavným cieľom kinezioterapie je zastaviť ďalšiu progresiu ochorenia. Existujú špeciálne cvičenia fyzikálnej terapie určené na obnovenie pohyblivosti určitých kĺbov. Tieto cviky kinezioterapeut naučí pacienta, ktorý ich potom pravidelne sám vykonáva. Niektorí pacienti sa musia znovu naučiť chodiť, brať veci, sedieť.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je liečba rôznych chorôb pomocou fyzikálnych metód vplyvu, ktoré pomáhajú urýchliť proces hojenia. Tieto metódy zahŕňajú použitie svetla, infračervených a ultrafialových lúčov, tepla, elektrického prúdu, ako aj masáže a cvičebnú terapiu. Okrem toho sa používajú aj vodné procedúry. Liečivé látky sa využívajú aj v kúpeľoch s masážnymi sprchami. Používajú sa aj bahenné kúpele.

každodenná práca

Pacient sa musí znovu naučiť veľa pohybov: niekedy nemôže správne používať rôzne predmety v domácnosti, robiť domáce práce alebo manipulovať s pracovnými nástrojmi. Sociálno-pracovná rehabilitačná terapeutka ukazuje, ako pacient aj napriek svojej slabosti dokáže samostatne jesť, variť a pracovať. Ak pacient potrebuje protézu, lekár učí, ako ju používať. Počas pracovnej terapie pacient, ktorý stratil schopnosť vykonávať svoju obvyklú prácu, pracuje v špeciálnych dielňach a získava nové zručnosti.

Logopédia

Po mozgovej príhode, traumatickom poranení mozgu, meningitíde a iných ochoreniach býva často narušené centrum pamäti a reči. Pacient je znovu naučený hovoriť. V niektorých prípadoch vedie logopéd školenie pomocou obrázkov a nimi vyvolané asociácie musí pacient vyjadriť slovom, aby sa postupne naučil rozprávať. Niekedy pacient nemôže normálne hovoriť. V tomto prípade ho logopéd rehabilitačnej ambulancie učí iné spôsoby komunikácie. Napríklad, keď sa odstráni hrtan, pacient sa učí reč pažeráka alebo posunkovú reč.

Pomoc od psychológa

Obzvlášť veľké problémy vznikajú u pacientov s bolestivou príťažlivosťou, pretože im často chýba vôľa a túžba zotaviť sa. Pri prísnom dohľade nad takýmto pacientom fyzická závislosť často pomerne rýchlo vymizne, no bez ďalšieho dohľadu nie sú alkoholici, narkomani či užívatelia návykových látok chránení pred rýchlym vývojom ochorenia. Často je konzultácia s psychológom nevyhnutná nielen pre pacienta, ale aj pre jeho rodinných príslušníkov. Efektívna práca v svojpomocných skupinách, kde si ľudia vymieňajú skúsenosti a navzájom si pomáhajú. Ak sa pacient vyhýba alebo má strach z kontaktu s inými ľuďmi, je nevyhnutná odborná pomoc psychológa alebo psychiatra. Nesmierne dôležitá je aj pomoc sociálneho pracovníka, ktorý v rámci svojich síl pomôže človeku adaptovať sa a nájsť si prácu. Okrem toho sociálny pracovník porozpráva o poskytovaných dávkach a možnostiach ich získania.

Rehabilitácia je účinná najmä vtedy, ak sa jej aktívne zúčastňuje aj sám pacient, čím si pomáha.

Obnova po nehode

Rehabilitačné opatrenia sa uplatňujú po úraze alebo chorobe z povolania. Pracovná rehabilitácia zahŕňa získanie novej špecializácie.

Kurz preventívnej rehabilitácie

Rehabilitačné centrum využíva mnoho spôsobov liečby, ako sú liečebné kúpele, inhalácie, procedúry v minerálnej vode atď. O podmienkach liečby, rôznych sanatóriách a poskytovaných službách sa môžete informovať u svojho lekára.

Kto platí rehabilitáciu?

Inštitúcie sociálneho poistenia vyplácajú dávky v invalidite, kompenzáciu v prípade invalidity alebo jednorazový príspevok, ak je invalidita určená na 10 – 24 % doživotne. Hradená je aj liečba, starostlivosť, liečebná a pracovná rehabilitácia a rehabilitačné pomôcky.

Kde sa rehabilitácia vykonáva?

Rôzne ambulancie a strediská liečebnej rehabilitácie poskytujú pacientovi rozvoj alebo obnovu jeho fyzického, psychického, sociálneho a profesionálneho potenciálu alebo adaptáciu človeka na život v spoločnosti.

Rehabilitácia pacientov so závažnými ochoreniami

Rehabilitácia - súbor opatrení zameraných na obnovenie narušených funkcií tela a pracovnej schopnosti pacientov a ľudí so zdravotným postihnutím. Rehabilitácia sa vykonáva aj s cieľom zabrániť vzniku reziduálnych účinkov. Na tento účel sa uplatňujú potrebné rehabilitačné opatrenia vrátane špecifických, ktoré sa vykonávajú iba pri určitých chorobách.

Ešte v nemocnici kontaktuje pacienta sociálny pracovník. Odpovedá na všetky otázky pacienta. V prvom rade lekár, sociálny pracovník a pacient rozhodujú o najvhodnejšom rehabilitačnom centre pre toho druhého. Potom lekár vypíše odporúčanie. Existujú špeciálne centrá, v ktorých sa vykonáva rehabilitácia pacientov s takmer akoukoľvek chorobou. V nich je pre každého pacienta zostavený individuálny liečebný plán, ktorého súčasťou môže byť gymnastika, diéty, lieky, psychologické konzultácie a pod. Pobyt pacienta v rehabilitačnom centre je 3-4 týždne. Ak pri poslednom vyšetrení lekár dospeje k záveru, že pacient ešte nie je zdravý, potom sa liečba predlžuje. Lekár zisťuje pracovnú schopnosť pacienta po rehabilitácii. Ak pacient utrpel vážnu chorobu, je okamžite poslaný do rehabilitačného centra. Neskôr liečba pokračuje doma. Miestny lekár môže každoročne poslať pacienta na rehabilitačnú liečbu do sanatória.

Vráťte sa do práce

Poisťovne fungujú na princípe „rehabilitácia je lepšia ako dôchodok“. To znamená, že po úraze alebo ťažkej chorobe musí človek začať vykonávať svoje profesionálne povinnosti. Ak v dôsledku úrazu nemôže vykonávať predchádzajúce množstvo práce, záťaž sa postupne zvyšuje: najprv človek pracuje len pár hodín denne, po niekoľkých týždňoch sa pracovný čas zvyšuje.

Ak sa po prekonanej chorobe alebo úraze obnoví schopnosť osoby vykonávať zárobkovú činnosť, ale napríklad pre alergiu alebo zdravotné postihnutie nemôže vykonávať svoje predchádzajúce zamestnanie, potom má v tomto prípade možnosť získať nové povolanie (vyberú oblasť činnosti, ktorú môže vykonávať).

Mzda sa vypláca podľa potvrdenia o práceneschopnosti, ale len do určitého obdobia. Pred uplynutím tohto obdobia sa musí osoba podrobiť lekárskej komisii, ktorá rozhodne o otázke jej práceneschopnosti. Ak je osoba zdravotne postihnutá (dočasne alebo dokonca doživotne), potom je jej pridelené zdravotné postihnutie. Pacient musí byť neustále pod dohľadom rodinného lekára, ktorý sleduje jeho stav a výkonnosť.

Nezáleží na tom, či sa chce človek dostať do resocializačného strediska, rekvalifikovať sa alebo poberať invalidný dôchodok, žiadosť na príslušnú sociálnu službu musí napísať vlastnou rukou. Bez ohľadu na to, aký závažný je prípad, lekári pacienta hľadať nebudú. Pravda, existuje jedna výnimka z pravidla. Ak dôjde k pracovnému úrazu, zamestnávateľ ho musí nahlásiť príslušnému orgánu, ktorý sa o postihnutého postará a prijme potrebné opatrenia.

Práca je najušľachtilejším liečiteľom všetkých neduhov.
NA. Ostrovského

V posledných desaťročiach sa v mnohých krajinách sveta nezvyčajne zvýšil záujem o tento veľmi dôležitý a naliehavý problém. Pre tieto účely prebieha rozsiahly výskum, ktorého úlohou je zdôvodniť princípy a vypracovať rehabilitačné metódy, rehabilitačné programy a kritériá efektívnosti ich využívania. Dôvodom takého veľkého záujmu je veľký praktický význam rehabilitácie. Príkladom môže byť najmä vysoké percento pacientov po infarkte myokardu, ktorí sa vracajú k predchádzajúcej práci a zaužívanému rytmu života.
Medzi dôvody veľkého záujmu o problematiku rehabilitácie patrí pokles počtu ľudí so zdravotným postihnutím a veľké percento ľudí, ktorí sa po prekonaní určitých chorôb a úrazov vrátili k svojej profesionálnej činnosti. Výsledkom je, že spoločnosť dostáva významný sociálno-ekonomický efekt.
Pojem „rehabilitácia“ sa v právnej praxi dlhodobo používa vo vzťahu k osobám, ktorým boli obnovené práva, a pochádza z latinského slova reabilitacio (obnovenie). V medicíne je to súbor liečebných, pedagogických, odborných a právnych opatrení zameraných na obnovenie (resp. kompenzáciu) narušených funkcií tela a pracovnej schopnosti pacientov a zdravotne postihnutých ľudí (BME, roč. 22, 1984, s. 71).
Napriek rozšírenému používaniu tohto pojmu v lekárskej vede a praxi stále neexistuje jednotný pohľad na podstatu rehabilitácie, ako aj na jej ciele a ciele. V niektorých krajinách sa rehabilitácia chápe iba ako obnovenie zdravia, v iných - tento pojem sa vzťahuje aj na obnovenie pracovnej schopnosti, v iných - na poskytovanie materiálnej pomoci obetiam atď.
V druhej správe Výboru expertov Svetovej zdravotníckej organizácie pre rehabilitáciu (1969) pomenovala kombináciu a koordinované využívanie medicínskych, sociálnych, vzdelávacích a odborných aktivít, vrátane školenia alebo rekvalifikácie zdravotne postihnutých ľudí, s cieľom dosiahnuť tzv. najvyššiu možnú úroveň funkčnej aktivity rehabilitátorov.
V uznesení IX Stretnutia ministrov zdravotníctva bývalých socialistických krajín je rehabilitácia definovaná ako systém štátnych, sociálno-ekonomických, medicínskych, odborných, pedagogických, psychologických a iných opatrení zameraných na predchádzanie rozvoju patologických procesov vedúcich k prechodnému alebo trvalej invalidity, pri efektívnom a skorom návrate plesovej sály a postihnutých ľudí do spoločnosti a k ​​spoločensky užitočnej práci.
Takže rehabilitácia je oveľa širšia ako obnovenie zdravia. Rehabilitácia je dôležitým výdobytkom modernej medicíny, určeným nielen na obnovenie zdravia chorých a zdravotne postihnutých, ale aj na zachovanie ich odbornej spôsobilosti pracovať.
V medicíne sa pojem „rehabilitácia“ prvýkrát oficiálne uplatnil pri tuberkulóze guľôčok, keď sa v roku 1946 vo Washingtone konal kongres na rehabilitáciu týchto pacientov. Všeobecne sa uznáva, že rehabilitácia siaha až do rokov prvej svetovej vojny, keď boli v Spojenom kráľovstve založené ortopedické nemocnice na liečbu vojnových invalidov. V týchto nemocniciach sa hojne využívala pracovná terapia pod vedením kvalifikovaných pracovníkov. Skúsenosti týchto nemocníc sa u nás využívali aj v ortopedických a psychiatrických liečebných ústavoch. Potom sa začala rozvíjať liečebná pedagogika, ktorá mala veľký vplyv na rozvoj rehabilitácie nielen duševne chorých, ale aj somatických.
Ergoterapia ako dôležitá súčasť rehabilitácie je však už dávnou minulosťou. Svedčia o tom najmä starodávne rukopisy o využívaní pracovnej terapie (pracovnej terapie) v kláštoroch. Na príkaz Petra I. boli na Kamennom ostrove v Petrohrade vytvorené oddelenia pre zotavujúcich sa námorníkov, kde sa aktívne využívala pracovná terapia.
Využitie pracovnej sily na terapeutické účely v psychiatrii siaha až do konca 18. storočia. (Pipsl, Tyok a ďalší). v Rusku na začiatku 19. storočia. organizovanú prácu na liečbu duševne chorých prvýkrát použil I.F. Ruhl a V.F. Subler. Pracovná terapia sa intenzívne rozvíjala ako prostriedok na liečbu chronických duševných pacientov N.N. Baženov, V.I. Jakovenko a ďalší.
Princípy restoratívnej liečby pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami boli vyvinuté v ZSSR v tridsiatych rokoch tohto storočia (G.F. Lang). Nie je náhoda, že významný americký kardiológ Raab v roku 1968 upozornil na skutočnosť, že každý rok bolo 5 miliónov Američanov nútených cestovať mimo USA do zahraničných zdravotných stredísk, zatiaľ čo v ZSSR existovali tisíce sanatórií a letovísk - dôležitých etáp. rehabilitácie.

9.1. Cieľ, úlohy a základy rehabilitácie

Účelom rehabilitácie je zlepšiť zdravotný stav pacienta (zdravotne postihnutej osoby) a pomôcť mu pri obnove alebo rozvoji odborných zručností s prihliadnutím na špecifiká úrazu alebo choroby, ktorú utrpel. Možnosti rehabilitácie:

1. adaptácia rehabilitátora na predchádzajúcom pracovisku;
2. adaptácia - práca na novom pracovisku so zmenenými pracovnými podmienkami, ale v tom istom podniku;
3. pracovať na novom mieste v súlade so získanou novou kvalifikáciou, blízkou predchádzajúcej špecializácii, ale vyznačujúce sa zníženým pracovným zaťažením;
4. ak nie je možné realizovať vyššie uvedené body, absolvovať rekvalifikáciu s následným zamestnaním v tom istom podniku;
5. rekvalifikácia v rehabilitačnom stredisku s hľadaním práce v novej špecializácii.

Hlavné úlohy rehabilitácie:

1. zrýchlenie obnovy;
2. zlepšenie výsledkov úrazu (choroby), vrátane prevencie komplikácií;
3. zameranie všetkých rehabilitačných opatrení na záchranu života pacienta;
4. prevencia zdravotného postihnutia alebo zmiernenie jeho prejavov;
5. návrat osoby do aktívneho života, práce a profesionálnych činností;
6. návrat do spoločnosti profesionálneho personálu;
7. významný ekonomický efekt pre spoločnosť – prínos personálu vráteného do služby plus eliminácia nákladov.

Hlavnými úlohami rehabilitácie je teda urobiť chorého alebo zdravotne postihnutého človeka schopným života v spoločnosti, vytvoriť vhodné predpoklady na jeho zapojenie do spoločenského pracovného procesu, vychádzajúc zo skutočnosti, že pracovná činnosť nie je len nevyhnutnou sociálnou podmienkou plná existencia človeka, ale a niekedy aj rozhodujúci faktor pri liečbe
Základy rehabilitácie:

1. biologické - vlastnosti ľudského tela prispôsobiť sa novým podmienkam v dôsledku kompenzačných a obnovovacích procesov;
2. mentálna - túžba človeka po užitočnosti pre spoločnosť, ktorá sa prejavuje vo výrobnej (profesionálnej) činnosti a v sociálno-ekonomických vzťahoch;
3. morálny a etický - princíp vysokého humanizmu, morálny účinok pre spoločnosť;
4. vedecko-medicínsky - vývoj, schvaľovanie a implementácia moderných výdobytkov lekárskej vedy a praxe v oblasti restoratívnej a substitučnej liečby;

Sociálno-ekonomicko – užitočnosť pre spoločnosť, vzhľadom na odborné znalosti, životné a výrobné skúsenosti, ako aj ekonomický efekt sanácie, ktorý výrazne pokrýva nevyhnutné materiálové náklady na jej realizáciu. Takže podľa amerických lekárov sa pri niektorých chorobách každý dolár investovaný do rehabilitácie vráti o 35 dolárov. Podľa našich údajov 80% pacientov s infarktom myokardu po rehabilitácii začalo pracovať.
Rehabilitácia sa dosahuje kombinovaným využitím rehabilitačných opatrení: medicínskych, psychologických, fyzických, pedagogických, sociálnych, pracovných, technických a právnych, ktoré tvoria jeden komplex.

9.2. liečebná rehabilitácia

Hlavné smery liečebnej rehabilitácie:

1. včasná diagnostika ochorenia (zranenie);
2. včasná hospitalizácia;
3. úplné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie;
4. včasná komplexná liečba (režim, strava, lieky atď.);
5. kontrola nad dynamikou chorobného procesu a účinnosťou liečby;
6. stanovenie prognózy priebehu ochorenia;
7. dispenzárne pozorovanie pacientov po prepustení z nemocnice s realizáciou liečebných a profylaktických a rekreačných aktivít.

Rozhodujúci význam pre účinnosť rehabilitačných opatrení má teda včasná a úplná liečba. Preto sú liečba a rehabilitácia neoddeliteľnou súčasťou jedného procesu. V súvislosti s tým, čo bolo povedané, treba pripomenúť jeden nesprávny postoj G. Ruska, ktorý rehabilitáciu nazval treťou fázou liečby. Hovorilo sa, že rehabilitácia nasleduje po akútnej fáze ochorenia a po fáze rekonvalescencie. Toto ustanovenie je nesprávne, keďže rehabilitačné opatrenia by sa mali začať čo najskôr, samozrejme, s prihliadnutím na stav pacienta.
Takže lekárske opatrenia (liečebná rehabilitácia) kombinujú terapeutické opatrenia zamerané na obnovenie zdravia. Mali by sa začať ihneď po zistení ochorenia a vykonávať komplexne s využitím všetkých prostriedkov, ktoré prispievajú k rozvoju kompenzačných procesov a adaptačných reakcií tela. Lekárske opatrenia sa vo väčšine prípadov vykonávajú vo všetkých štádiách rehabilitácie a často zostávajú v pláne dispenzárnej starostlivosti na dlhú dobu.
V ZSSR bol vytvorený harmonický systém rehabilitácie chorých a postihnutých, vrátane:

1. vytvorenie množstva rehabilitačných liečebných miestností (fyzioterapia, psychoterapia, fyzioterapeutické cvičenia a pod.) v ambulancii združených do jedného komplexu oddelení rehabilitačnej liečby. Na mnohých z nich boli organizované zdravotné skupiny, ktoré majú okrem rehabilitácie aj preventívny účel;
2. v lôžkovej väzbe boli vytvorené samostatné rehabilitačné oddelenia a špecializované nemocnice pre rehabilitačnú liečbu pre rehabilitáciu niektorých kontingentov pacientov. Patria sem nemocnice organizované v povojnových rokoch na rehabilitačnú liečbu ranených a invalidov z Veľkej vlasteneckej vojny. V systéme postupnej rehabilitácie osôb po infarkte myokardu mala veľký význam 24-dňová bezplatná liečba v sanatóriách špeciálne vytvorených na tento účel;
3. široká sieť odpočívadiel, sanatórií vrátane špecializovaných;
4. vytváranie profilových špecializovaných rehabilitačných centier (celoúnijných, republikových), najmä na báze vedúcich (problémových) výskumných ústavov.

9.3. Fyzická rehabilitácia

Fyzická stránka rehabilitácie zahŕňa všetky otázky súvisiace s využívaním fyzikálnych faktorov v rehabilitačnej liečbe pacientov.
To zahŕňa liečebnú gymnastiku a ďalšie prvky liečebnej gymnastiky, intenzívny tréning, sanatórium a kúpeľnú liečbu ido.
Fyzická stránka je súčasťou liečebnej rehabilitácie a zabezpečuje opatrenia na obnovenie pracovnej schopnosti pacientov využívaním fyzioterapeutických cvičení a zvyšovaním intenzity telesnej prípravy.
Hlavným účelom využitia fyzických faktorov je všestranné zvýšenie pohybovej výkonnosti pacientov, zdravotne postihnutých, obmedzených z dôvodu choroby alebo zdravotného postihnutia.
Na rozdiel od liekov.Využitie fyzikálnych faktorov má širší vplyv na centrálny nervový a kardiovaskulárny systém, metabolizmus a výmenu plynov v pľúcach.
Mechanizmy pozitívneho vplyvu fyzickej aktivity:

1. priaznivý vplyv na regulačné systémy, ktorý zabezpečuje adaptačné procesy a obnovu;
2. normalizácia narušených funkcií rôznych orgánov;
3. formovanie, zlepšovanie činnosti kompenzačno-adapčných mechanizmov;
4. svalový tréning, vrátane srdcového;
5. normalizácia metabolizmu;
6. zlepšenie trávenia, normalizačný účinok na sekréciu žlče a funkciu čriev;
7. posilnenie ochrannej funkcie imunitného systému tela;
8. psychologický účinok, priaznivý vplyv na emocionálnu sféru človeka;
9. zlepšenie priebehu ochorenia, skrátenie času liečby.

Zanedbávanie fyzickej stránky rehabilitácie viedlo v minulosti k veľmi nepriaznivým následkom: dlhšiemu obdobiu priebehu chorobného procesu a zvýšeniu frekvencie komplikácií. V dôsledku toho sa neopodstatnene predlžovali termíny pokoja na lôžku, ústavnej liečby a invalidity pacientov. V dôsledku toho sa zvýšili aj ekonomické náklady. Značná časť pacientov sa v prvom roku choroby nemohla vrátiť do práce. U pacientov sa rozvinul strach z aktívnych pohybov, ale aj iných somatických porúch, čo výrazne zhoršovalo účinnosť liečby.
Skoršie a širšie využitie fyzikálnych faktorov pri komplexnej rehabilitácii pacientov, napríklad pri infarkte myokardu, zlepšuje priebeh ochorenia, bráni rozvoju radu komplikácií, skracuje dobu hospitalizácie a dočasnú invaliditu, a zabraňuje rozvoju invalidity u väčšiny pacientov.
Použitie fyzikálnych faktorov má tú zvláštnosť, že sú účinné len vtedy, keď sú primerane predpísané. Nedostatočná fyzická aktivita je nielen zbytočná, ale môže spôsobiť vážne následky. V súčasnosti existujú presné a spoľahlivé metódy na určenie individuálneho tempa, objemu pohybovej aktivity, ktoré zaručujú ich efektivitu a bezpečnosť. Tieto metódy umožňujú vykonávať riadiacu funkciu, t.j. získanie presných objektívnych informácií o reakcii pacientov na rozšírenie režimu motorickej aktivity a zavedenie nových prvkov fyzikálnej terapie. „Podstata ľudskej prirodzenosti je v pohybe. Úplný odpočinok znamená smrť“ (B. Pascal).
Niektoré metodologické aspekty aplikácia fyzickej aktivity
a) Pohybová aktivita je súčasťou liečebnej rehabilitácie, neoddeliteľnou súčasťou komplexu rehabilitačných opatrení. Samotná telesná výchova bez správnej výživy, zdravého životného štýlu, dobrého odpočinku, bez vzdania sa alkoholu a fajčenia nemôže zabezpečiť dobré zdravie.
b) Fyzická rehabilitácia by mala začať čo najskôr. Keď už hovoríme o stratégii telesnej výchovy a ľudského rozvoja, treba pamätať na potrebu kontinuity opatrení prijatých počas všetkých období individuálneho života človeka. Problém telesnej výchovy a telesného rozvoja obyvateľstva je potrebné riešiť už od predškolského veku a následne v školách, na vysokých školách, v ústavoch, podnikoch atď.
c) Pred začatím fyzického tréningu je potrebné podrobiť sa vážnemu lekárskemu vyšetreniu s použitím rôznych záťaží. Je zrejmé, že určovania druhu a intenzity pohybovej aktivity a kontroly jej účinnosti by sa mal chopiť odborník v tejto veci – lekár. Pri poradenstve by mal lekár prihliadať nielen na skutočný zdravotný stav človeka, ale aj na stupeň jeho fyzickej zdatnosti a zdatnosti.
d) Každé dielo treba zadávať postupne. Svoje úsilie by ste nemali okamžite preceňovať, ale je potrebné, aby ste pri vstupe do práce svoje úsilie rozvíjali postupne.
e) Je potrebné kontrolovať efektívnosť využívania pohybovej aktivity. Hodnotenie účinku alebo naopak signál na zrušenie alebo zmenu charakteru a spôsobu pohybovej aktivity.
f) Optimálny výber druhu, tempa, intenzity a trvania pohybovej aktivity s prihliadnutím na zdravotný stav, individuálne danosti tela a úroveň jeho zdatnosti.
Zlepšenie pohybovej výkonnosti pomocou terapeutických a fyzických faktorov nie je samoúčelné. Vysoká fyzická výkonnosť závisí od dobrého zdravotného stavu a je nevyhnutnou podmienkou pre udržanie profesionálnej činnosti. Existuje teda úzky vzťah medzi lekárskymi, fyzickými a pracovnými aspektmi rehabilitácie. Použitie fyzikálnych faktorov pomáha skrátiť dobu liečby, t.j. zníženie ekonomických nákladov na obnovu. Bol preukázaný priaznivý vplyv fyzických faktorov na psychický stav pacientov. Fyzická stránka rehabilitácie je následne prepojená s ďalšími aspektmi rehabilitácie – ekonomickými a psychologickými.

9.4. Psychologická rehabilitácia

Účelom psychologickej (duševnej) rehabilitácie je prekonať negatívne reakcie psychiky pacientov a zdravotne postihnutých osôb vznikajúce v súvislosti s chorobou alebo zdravotným postihnutím. Konečným cieľom akýchkoľvek rehabilitačných programov je obnovenie osobného a sociálneho statusu pacienta (zdravotne postihnutého). Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebný komplexný integrálny prístup k chorému človeku (zdravotne postihnutému), zohľadňujúci nielen klinické a biologické vzorce ochorenia, ale aj psychosociálne faktory a charakteristiky jeho prostredia.
Psychologická stránka rehabilitácie je pre mnohých chorých a postihnutých ľudí nemenej dôležitá ako tá fyzická. Takže napríklad v takmer polovici prípadov sú psychické zmeny a psychické faktory hlavným dôvodom, ktorý človeku bráni vrátiť sa do práce po infarkte myokardu.
Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že priebeh infarktu myokardu je často sprevádzaný duševnými poruchami. Depresia, „ochorenie“, strach z fyzického stresu, presvedčenie, že návrat do práce môže poškodiť srdce – všetky tieto psychické zmeny môžu anulovať úsilie kardiológa a fyzioterapeuta, stať sa neprekonateľnou prekážkou pri uzdravovaní a riešení problémov so zamestnaním.
Aj v normálnom psychickom stave však vlastnosti osobnosti pacienta (zdravotne postihnutého), jeho postoj, povaha psychickej reakcie na ochorenie (postihnutie) výrazne ovplyvňujú postoj k lekárskym odporúčaniam a do značnej miery určujú úroveň spoločenská aktivita po chorobe alebo invalidite.
Duševné poruchy majú zase nepriaznivý vplyv na priebeh základnej choroby, narúšajú fungovanie rôznych orgánov.
Psychologické opatrenia (psychologická rehabilitácia) sú neoddeliteľne späté s medicínskymi, pretože prispievajú k psychickej príprave pacienta (zraneného) na nevyhnutnú adaptáciu, readaptáciu alebo rekvalifikáciu pri neúplnom obnovení jeho odborných zručností v období liečenia.
Psychologická rehabilitácia má veľký význam pri príprave pacienta na chirurgickú intervenciu, aby v ňom vzbudila vieru v schopnosť pokračovať v práci po operácii a prinavrátila mu spoločenskú užitočnosť.
Psychoprofylaxia a psychoterapia uľahčujú rehabilitáciu v nasledujúcich štádiách. Psychologická príprava obete je efektívnejšia, ak sa jej venuje odborník – psychoterapeut,
Najdôležitejšími úlohami duševnej rehabilitácie je všestranné urýchlenie normálneho procesu psychickej adaptácie na životnú situáciu, ktorá sa zmenila v dôsledku choroby (postihnutia), prevencia a liečba rozvíjajúcich sa bolestivých duševných porúch.
Riešenie týchto problémov je možné len na základe hĺbkového štúdia celej škály psychických zmien v dynamike vo všetkých štádiách ochorenia, povahy týchto zmien, analýzy „vnútorného obrazu“ choroby, vrátane tzv. dynamika dominantných zážitkov, štúdium sociálno-psychologických faktorov, ktoré určujú psychický stav pacienta (postihnutého človeka) v rôznych obdobiach od začiatku ochorenia.
Hlavné psychologické faktory, ktoré určujú duševný stav pacientov (zdravotne postihnutých ľudí):

1. povaha dynamiky hlavného chorobného procesu;
2. trvanie pokoja na lôžku a dĺžka pobytu v nemocnici;
3. povaha postihnutia;
4. psychogénny vplyv zdravotníckeho personálu, rodiny, iných chorých alebo postihnutých ľudí, priateľov, príbuzných;
5. začiatok návratu do práce.

Zohľadnenie týchto faktorov a eliminácia tých, ktoré majú negatívny vplyv, môže byť účinným prostriedkom duševnej hygieny a psychoprofylaxie.
Hlavné metódy duševnej rehabilitácie:

1. rôzne psychoterapeutické vplyvy (autotréning, hypnóza atď.);
2. duševná hygiena;
3. psychoprofylaxia;
4. v niektorých prípadoch - psychotropné lieky;
5. priaznivá atmosféra v rodine a kolektíve;
6. estetická terapia;
7. fyzický tréning;
8. pracovná terapia (ergoterapia).

Pracovná činnosť je dôležitá pre zachovanie a posilnenie psychiky pacienta (zdravotne postihnutého). Skúmali sa teda ukazovatele duševného stavu nepracujúcich a pracujúcich invalidov, u ktorých neboli pred infarktom myokardu zistené duševné poruchy. Rozdiel bol markantný. Ak medzi nepracujúcimi osobami so zdravotným postihnutím bol počet osôb s duševnými poruchami 90,5%, potom medzi pracujúcimi osobami so zdravotným postihnutím - iba 13,3%.
Veľký význam pri duševnej rehabilitácii má benevolentná atmosféra v rodine a kolektíve vrátane humoru, ktorého životodarné vlastnosti boli vždy vysoko cenené.
Žiaľ, nie je venovaná dostatočná pozornosť stavu duševného zdravia obyvateľstva. Pomerne často sa môžete stretnúť s ľuďmi, ktorým na svojom duševnom zdraví záleží neodpustiteľne málo, alebo naň dokonca vôbec nemyslia. Iba nedbanlivosť môže vysvetliť nedostatok režimu v práci a vo voľnom čase, bezohľadný prístup k Siouxom a voľný čas a zneužívanie zlých návykov. Nie je to nedbanlivosť vo vzťahu k vlastnému zdraviu a k zdraviu iných, keď zvyšujeme hlas, hneváme sa a nadávame? Bohužiaľ, základné pravdy duševnej hygieny nie sú ani zďaleka také populárne ako pravidlá pre udržanie fyzického zdravia. Na jednej strane ľudia menej poznajú podmienky na udržanie duševného zdravia, na druhej strane nepripisujú dôležitosť tomu, čo vedia. To všetko môže viesť k rozvoju duševných porúch.

9.5. Odborný aspekt rehabilitácie

Spočiatku sa rehabilitácia stotožňovala s obnovením pracovnej kapacity, ktorá je zase kritériom účinnosti rehabilitácie. Odborný aspekt rehabilitácie je širší. Nejde len o obnovenie pracovnej schopnosti, ale o obnovenie odbornej činnosti. Odbornú stránku rehabilitácie treba posudzovať nielen z hľadiska obnovenia stratenej schopnosti pracovať, ale aj ďalšieho predchádzania jej prípadného poklesu.
Úspešné zotavenie a zachovanie pracovnej schopnosti je derivátom mnohých faktorov: správne vyšetrenie pracovnej schopnosti, systematická sekundárna prevencia, ako aj realizácia programu zameraného na zvýšenie fyzickej a psychickej tolerancie pacientov (zdravotne postihnutých).
V správe odborníkov WHO sa uvádza, že „cieľom rehabilitácie nie je len túžba vrátiť pacienta do predchádzajúceho stavu, ale aj rozvinúť jeho fyzické a duševné funkcie na optimálnu úroveň. To znamená vrátiť pacienta autonómii v bežnom živote, vrátiť ho do predchádzajúceho zamestnania alebo, ak je to možné, pripraviť pacienta na inú prácu na plný úväzok zodpovedajúcu jeho fyzickým schopnostiam, prípadne ho pripraviť na čiastočný úväzok, prípadne na prácu v špeciálne zariadenie pre zdravotne postihnutých.“
Na riešení týchto dôležitých úloh sa podieľajú nielen lekári, ale aj špecialisti z príbuzných odborov: profesionálna hygiena, fyziológia a psychológia práce, ergonómia, pracovná príprava a vzdelávanie, pracovná legislatíva a pod. ktoré by mali lekári viesť.
Pracovné činnosti (odborná rehabilitácia) spočívajú v príprave zdravotne postihnutých ľudí na prácu. Mali by začať čo najskôr a mali by sa vykonávať súbežne s lekárskymi, psychologickými a inými rehabilitačnými aktivitami. Ešte pred získaním určitých výrobných zručností alebo rekvalifikáciou sa musí zdravotne postihnutý (chorý) odborne orientovať v hlavných odbornostiach a poznať požiadavky na povolanie, ktoré si zvolí.
Pracovná (profesionálna) rehabilitácia končí zamestnaním invalidov.
V súlade s požiadavkami na pracovnú schopnosť a zamestnanie musí povolanie:

1. nezhoršovať závažnosť celkového stavu postihnutej osoby (pacienta);
2. prispieť k najväčším prejavom schopností postihnutého (chorého);
3. poskytnúť postihnutým (chorým) maximálnu spokojnosť;
4. dodržiavať zásadu súladu pohybovej výkonnosti zdravotne postihnutej osoby (pacienta) s úrovňou spotreby energie pri danej odbornej činnosti.

Ergoterapia nepochybne prispieva k obnove pohybovej výkonnosti, priaznivo pôsobí na psychiku postihnutého (pacienta). Nie náhodou Celje povedal, že „nečinnosť urýchľuje nástup staroby, práca nám predlžuje mladosť“. A.P. Čechov napísal: „Musíte dať svoj život do takých podmienok, že práca je nevyhnutná. Bez práce nemôže existovať čistý a radostný život."
Ergoterapia mení vzťah postihnutých ľudí k iným ľuďom, t.j. zlepšuje jeho sociálnu rehabilitáciu. Ide o funkčnú ergoterapiu zameranú na obnovu narušených telesných funkcií v dôsledku choroby a priemyselnú terapiu, ktorá pripravuje pacienta (zdravotne postihnutého) na prácu a pomáha obnoviť odborné schopnosti postihnutého (pacienta).
PANI. Lebedinský a V.N. Myasishchev (1966) vyčleňuje niekoľko aspektov terapeutického účinku pôrodu: stimulácia životne dôležitých procesov a zvýšenie odolnosti organizmu; odvrátenie pozornosti od bolestivých zážitkov; posilnenie intelektuálnych a vôľových vlastností v súlade s podmienkami a požiadavkami reality; zvýšenie duševného tonusu postihnutej osoby (pacienta); oslobodiť ho od pocitu jeho menejcennosti a menejcennosti; obnovenie komunikácie postihnutého (chorého) s kolektívom.
Aktívny životný štýl je jedným z prostriedkov, ktoré stimulujú duševný a fyzický vývoj človeka. V procese pracovnej činnosti dochádza k formovaniu plnohodnotnej osobnosti. Neaktívny životný štýl vedie k slabosti, zníženiu úrovne životných funkcií tela.
Práca by mala prinášať radosť, nemala by byť zaťažujúca, nemala by viesť k únave, mala by zodpovedať fyzickým možnostiam tela. Pri vykonávaní akejkoľvek práce sa vysoký výkon nedosiahne okamžite. To si vyžaduje určitý čas, takzvanú dobu spracovateľnosti. Preto je potrebné do akejkoľvek práce vstupovať postupne, akoby naberala na obrátkach. Rýchly nástup do práce vedie k predčasnej únave. Neustála práca má pozitívny vplyv na ľudský organizmus v každom veku.
Niektoré múdre výroky:
„Nečinnosť je únavnejšia ako práca“ (P. Wovernart);
„Nie je nič neznesiteľnejšie ako nečinnosť“ (Ch. Darwin);
„Práca je najlepší liek, morálny a estetický“ (Anatole Francais);
„Odpočinok po duševnej práci vôbec nespočíva v ničnerobení, ale v zmene vecí. Fyzická práca je nielen príjemný, ale aj užitočný odpočinok po duševnej práci“ (K.D. Ushinsky).
Dôležitým faktorom v systéme rehabilitačných opatrení je ergoterapia. V skutočnosti, často kvôli somatickým a duševným poruchám, sa človek na dlhú dobu odtrhne od svojej milovanej práce a tímu, začne zabúdať na predtým získané pracovné zručnosti. Pri chronických ochoreniach je to nečinnosť, odlúčenosť od systematickej práce, ktoré sú hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú zotrvačnosť, ľahostajnosť, pasivitu a odstup od priateľov. Úlohou a zmyslom ergoterapie nie je dať pacientovi (zdravotne postihnutému) možnosť upadnúť do nečinnosti, jeho nos sa stať jeho aktívnym postojom k práci a nanovo vytvárať stereotypy pracovnej činnosti s ich komplexom sociálnych väzieb, ktoré sú začína sa strácať. Účelná práca v tíme pomáha nájsť cestu späť do tímu a spoločnosti. Aktívny a pestrý denný režim tiež prispieva k tomu, že motívy, ktoré určujú správanie pacienta (postihnutého), teda bolestivé zážitky a javy, vyblednú a stávajú sa menej aktuálnymi.
Veľký domáci učiteľ K.D. Ushinsky napísal: „Hmotné plody práce tvoria ľudské vlastníctvo, ale iba vnútorná, duchovná, životodarná sila práce slúži ako zdroj ľudskej dôstojnosti a zároveň morálky a šťastia.

9.6. Ďalšie aspekty rehabilitácie

Pedagogická činnosť sa vo väčšine prípadov týka detí a mládeže s vrodenými alebo získanými chybami. Na ich vzdelávanie a výchovu bola vytvorená sieť špecializovaných inštitúcií.
Technické opatrenia (technická rehabilitácia) zabezpečujú uplatnenie výdobytkov vedecko-technického pokroku na obnovenie funkčnej užitočnosti tela zdravotne postihnutého (chorého) a jeho zaradenie do spoločensky užitočnej práce. V praxi sú technické prostriedky široko používané vo všetkých fázach procesu zhodnocovania. Ich úloha je veľká najmä v prípadoch poškodenia pohybového aparátu (protetika, rôzne dopravné prostriedky a pod.).
Právne opatrenia vykonávajú záruky stanovené ústavou Ruska. Spolu s tým sa zdravotne postihnutým poskytujú ďalšie záruky, napríklad tým, ktorí potrebujú jednoduchšie pracovné podmienky, sa poskytuje práca v súlade s pracovným odporúčaním VTEK.
Sociálny aspekt rehabilitácie je súčasťou celku, ktorý predstavuje komplexný proces rehabilitácie, a mal by sa, samozrejme, posudzovať v spojení s inými aspektmi rehabilitácie. Liečebná, odborná a technická rehabilitácia spolu zabezpečuje sociálnu rehabilitáciu pacienta (poškodeného), obnovu jeho normálnych vzťahov v spoločnosti, predovšetkým v pracovnej sfére. Vďaka tomu je prekonaný pocit spoločenskej menejcennosti spojený s postihnutím, odpadá zameranie sa postihnutých ľudí na ich úrazy či choroby a on získava vieru vo vlastné sily.

Sociálny aspekt rehabilitácie zahŕňa štúdium vplyvu sociálnych podmienok na chorobu (úraz), identifikáciu mechanizmov ich pôsobenia, čo umožňuje odstrániť príčiny, ktoré bránia efektívnej obnove jednotlivca v spoločnosti. Sociálny aspekt rehabilitácie zahŕňa mnohé otázky: vplyv sociálnych faktorov na vznik a následný priebeh ochorenia, na efektívnosť terapeutických a rehabilitačných opatrení, sociálne zabezpečenie zdravotne postihnutých, dostupnosť voľných pracovných miest, otázky pracovnej a dôchodkovej legislatívy. d.
Sociálny aspekt rehabilitácie počíta aj s využitím sociálnych metód ovplyvňovania pacienta (zdravotne postihnutého) pre úspešnú obnovu jedinca ako sociálnej kategórie, organizovaním vhodného životného štýlu, eliminovaním vplyvu sociálnych faktorov, ktoré bránia úspešnej rehabilitácii. , obnovenie alebo posilnenie sociálnych väzieb. Úloha štátu je obzvlášť veľká pri riešení problémov sociálnej rehabilitácie.
Ekonomický aspekt rehabilitácie. Efektívna rehabilitácia, ako už bolo stanovené, v súvislosti s mnohými chorobami a úrazmi zníži náklady štátu na liečbu a sociálne zabezpečenie skrátením trvania liečby, prevenciou invalidity, znížením veľkosti a počtu dávok v invalidite a udržaním skúsených kvalifikovaných odborný personál.
Takže napríklad Japonci už dávno zistili, aká dobrá fyzická zdatnosť a zdravie pracovníkov sú užitočné pre výrobu. V podnikoch sa organizujú prestávky na telesné cvičenia. Vo voľnom čase pracovníci navštevujú zdravotné strediská. Vzhľadom na toto zameranie na kondíciu pracovníkov nie je ťažké pochopiť, prečo je japonská produktivita práce najvyššia na svete.
V súčasnosti sa špeciálne wellness programy využívajú aj v amerických podnikoch. V rokoch 1979 až 1982 sa do takýchto programov investovalo približne 2 miliardy dolárov. Tieto programy sa používajú na zvýšenie tónu ľudí počas pracovnej doby. Ukázalo sa však, že tieto aktivity zlepšujú aj postoje k práci, znižujú fluktuáciu zamestnancov, znižujú náklady na invaliditu a platby poistného. Po zavedení wellness programu v Prudenchshall klesla miera dočasnej invalidity o 59 %, čo za rok vygenerovalo zisk 248 000 USD.

9.7. Etapy rehabilitácie

Svetová zdravotnícka organizácia navrhla nasledujúcu klasifikáciu rehabilitačných fáz:
a) nemocničná fáza, ktorá sa začína od okamihu, keď pacient (zranený) vstúpi do nemocnice;
b) fáza rekonvalescencie (rehabilitačné aktivity sa vykonávajú v rehabilitačných centrách, klinikách, sanatóriách);
m) podpora rýb, ktorá trvá celý život a vykonáva sa s dlhodobým dispenzárnym pozorovaním.
V rámci každej z týchto fáz sa v jednom alebo druhom zväzku riešia úlohy každého typu rehabilitácie. Efektívnosť celého systému rehabilitácie pacientov je daná tým, ako úspešne sa budú riešiť úlohy každej z fáz rehabilitácie. Trvanie fázy a jej organizačná štruktúra zároveň závisí od toho, aké úlohy sú stanovené pre každú z fáz rehabilitácie.
Účelom nemocničnej (lôžkovej) fázy rehabilitácie je obnovenie fyzického a psychického zdravotného stavu tak, aby bol pacient pripravený na druhú fázu rehabilitácie.
Po ukončení nemocničnej fázy rehabilitácie je pacient pripravený na realizáciu programu fázy rehabilitácie – fázy zotavenia. Realizácia tohto programu sa optimálne uskutočňuje v špecializovaných rehabilitačných oddeleniach miestnych sanatórií, ktoré sú podľa úloh a vybavenia mimomestskými rehabilitačnými strediskami. Táto fáza rehabilitácie je v podstate hranicou medzi obdobím, kedy je človek v postavení pacienta a jeho návratom do rodiny, do aktívnej práce. Hlavným cieľom druhej fázy rehabilitácie je pripraviť pacienta na aktívny život – návrat do rodiny, na racionálnu reštrukturalizáciu životného štýlu, zmenu niektorých návykov, na systematické vykonávanie preventívnych opatrení vrátane sekundárnej prevencie. Úlohy fyzických, fyziologických a iných aspektov rehabilitácie sú v tejto fáze riešené na novej úrovni v porovnaní s fázou nemocnice.
Po ukončení rekonvalescencie pacient vstupuje do tretej (podpornej) fázy rehabilitácie, ktorej účelom je udržanie dosiahnutej úrovne pohybovej výkonnosti s určitým zvýšením počtu pacientov, dokončenie psychickej rehabilitácie už v podmienkach tzv. obnovenie jeho spoločenského života a zabránenie progresii choroby. Riešenie všetkých úloh tretej fázy sanácie je možné len vtedy, ak je organizačná štruktúra systému vypracovaná v podmienkach okresnej polikliniky.
V druhej a tretej fáze rehabilitácie by sa mali rázne vykonávať sekundárne preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú boj proti primárnym rizikovým faktorom, ktoré zohrávajú úlohu pri vzniku tohto ochorenia. Hlavnou úlohou sekundárnej prevencie je zabrániť progresii ochorenia, jeho relapsom a rozvoju komplikácií. Zložkami sekundárnej prevencie sú: pohybová terapia, liečebná výživa, fyzioterapia, medikamentózna liečba atď.

Podľa druhu postupnosti a nadväznosti etáp by mal byť vybudovaný jednotný systém boja proti chronickým ochoreniam: primárna prevencia - rozpoznanie chorôb, ich liečba - rehabilitácia - sekundárna prevencia. Účinnosť rehabilitačných a preventívnych opatrení je spôsobená úzkym kontaktom (následnosťou) lekárov nemocnice, rehabilitačného centra, kliniky, sanatória. Prax ukázala, že použitie rehabilitačných opatrení je najúčinnejšie, keď sa vykonávajú v systéme dispenzárneho pozorovania.
Štátne štruktúry by mali dotovať vedecký výskum tvorby nových vysoko efektívnych rehabilitačných programov, materiálno-technickú základňu zabezpečujúcu realizáciu rehabilitačných opatrení a monitorovací systém.

9.8. Základné princípy rehabilitácie

Tie obsahujú:
a) Rehabilitácia pacientov (zdravotne postihnutých) je mnohostranný, neoddeliteľný proces - jeden komplex liečebných, rehabilitačných, preventívnych a zdravotných opatrení. Rehabilitácia je v organickej súvislosti s prevenciou chorôb a tvorí s ňou jeden celok. V prípade hrozby zdravotného postihnutia sú totiž rehabilitačné opatrenia používané v kombinácii s medicínskymi prevenciou zdravotného postihnutia, a ak existuje, stávajú sa prvou fázou boja proti nemu. Tento princíp odráža jednotu liečebno-profylaktických a rehabilitačných opatrení.
Po prvé, včasná diagnostika chorôb, identifikácia počiatočných foriem chorôb, ktoré sú základom lekárskych vyšetrení, sú základom najúčinnejších rehabilitačných opatrení. Po druhé, účtovníctvo a dynamické sledovanie osôb s chronickými ochoreniami alebo následkami úrazov je dôležitou podmienkou riešenia problémov rehabilitácie.
b) Potreba využitia komplexu rôznych rehabilitačných opatrení za účasti zdravotníckych pracovníkov, psychológov, učiteľov, telovýchovných špecialistov, právnikov a pod.
c) V závislosti od objemu a zložitosti úloh, ktoré má rehabilitácia riešiť, od podmienok, možností a individuálnych indikácií na jej realizáciu možno použiť rôzne rehabilitačné systémy, ktoré sa líšia počtom etáp rehabilitácie a dĺžkou liečby.
d) Rehabilitácia zahŕňa použitie jednotných metodických a organizačných prístupov k riešeniu takých problémov, ako je určenie stupňa narušenia funkcií orgánov a systémov tela, stanovenie pracovnej kapacity a prognózy pôrodu a vypracovanie plánu obnovných opatrení.
e) Čo najskôr začatie rehabilitačných opatrení, ktoré by mali byť neoddeliteľnou súčasťou terapeutických opatrení, ich organicky dopĺňať.
f) Výber rehabilitačných opatrení, ktoré sú najefektívnejšie a zabezpečujú rýchle zotavenie obete a jej návrat do kolektívu, k hlavnej spoločensky užitočnej práci. Samozrejme, výber sa robí s prihliadnutím na stav pacienta (zdravotne postihnutej osoby), charakteristiky a závažnosť chorobného procesu a toleranciu jedného alebo druhého rehabilitačného účinku.
g) Rehabilitačné aktivity by sa mali vykonávať nepretržite, dôsledne a postupne.
h) Dôležitou podmienkou efektívnosti rehabilitácie pacientov (zdravotne postihnutých) je ich individualita. Pri realizácii tohto ustanovenia má rozhodujúcu úlohu lekárska a pôrodná prehliadka, pri ktorej sa zisťuje stupeň funkčnej nedostatočnosti a invalidity. V závislosti od stavu pacienta (zdravotne postihnutej osoby) sa primerane upraví objem rehabilitačných opatrení v dynamike. Rehabilitácia, ak hovoríme o osobe so zdravotným postihnutím, sa považuje za nepretržitý proces, pretože potrebuje neustály lekársky dohľad a sociálnu ochranu.
i) Pri zostavovaní plánu rehabilitačných opatrení treba brať do úvahy individuálne vlastnosti rehabilitovaného a priebeh jeho bolestného procesu, vrátane jeho psychosociálnych, biologických vlastností a väzieb na pracovný kolektív, vek, vzdelanie, špeciálne, sociálne a domáce prostredie.
j) Pri plánovaní rehabilitačných opatrení je potrebné dodržiavať príslušné sanitárne a hygienické odporúčania, najmä pri vykonávaní pracovnej terapie a odbornej prípravy, požiadavky na ochranu práce, sanitárne a epidemiologické normy a podmienky liečebno-preventívnej starostlivosti.

9.9. Niektoré aspekty rehabilitácie postihnutých

Podľa OSN je na svete každý desiaty obyvateľ planéty postihnutý.
V encyklopedickom slovníku sa rehabilitácia osôb so zdravotným postihnutím považuje za „komplex liečebných, pedagogických a sociálnych opatrení zameraných na obnovu (resp. kompenzáciu) narušených telesných funkcií, ako aj sociálnych funkcií a pracovnej schopnosti pacientov a osôb so zdravotným postihnutím“. Ako vyplýva z tejto definície, pojem „rehabilitácia“ zahŕňa: funkčnú obnovu alebo kompenzáciu toho, čo nemožno obnoviť, prispôsobenie sa každodennému životu a zapojenie do pracovného procesu chorého alebo postihnutého človeka.
Patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku choroby, na jednej strane narúšajú integritu a prirodzené fungovanie tela a na druhej strane spôsobujú u postihnutého človeka komplexy psychickej menejcennosti, ktoré sa vyznačujú úzkosťou, stratou sebadôvery. , pasivita, izolácia, alebo naopak egocentrizmus, agresivita a niekedy antisociálne postoje.
Vytváranie optimálnych podmienok pre život, obnovenie strateného kontaktu s vonkajším svetom, úspešná liečba a následné nápravy, psychologická a pedagogická rehabilitácia, sociálna a pracovná adaptácia a integrácia týchto ľudí do spoločnosti je prvoradou úlohou štátu.
V Deklarácii OSN o právach osôb so zdravotným postihnutím (1975) sa uvádza: „Osoby so zdravotným postihnutím majú plné právo na rešpektovanie svojej ľudskej dôstojnosti, na výchovu, vzdelávanie, rehabilitáciu, na maximalizáciu svojich schopností a schopností, na urýchlenie procesu ich sociálnej integrácia.”
Akákoľvek patológia, ktorá viedla človeka k invalidite, bez ohľadu na príčinu a nosologickú formu, ktorá ju spôsobila, určite ovplyvní motorickú funkciu. Imobilita postihnutého vedie k hypokinézii a hypodynamii, prejavujúcej sa radom negatívnych dôsledkov: poklesom funkčnosti a výkonnosti, narušením sociálnych väzieb a podmienok sebarealizácie, stratou domácnosti a ekonomickej nezávislosti, čo v r. obrat, spôsobuje pretrvávajúci emocionálny stres. Preto sa boj proti hypokinéze zbavuje množstva negatívnych zmien vo všetkých orgánoch, je prevenciou mnohých chorôb, je tiež formovaním adaptácie postihnutých na život a profesionálnu činnosť.
Zapojenie zdravotne postihnutých ľudí do telesnej a športovej výchovy je najvhodnejším rehabilitačným opatrením. Aktívna telesná kultúra sú prostriedky, techniky a metódy telesnej výchovy na formovanie životne a odborne potrebných pohybových zručností a schopností u zdravotne postihnutých ľudí a osôb s obmedzenou funkčnosťou, rozvoj a zdokonaľovanie telesných, duševných, funkčných a vôľových vlastností a schopností. umožniť im získať samostatnosť, každodennú a psychickú nezávislosť, zdokonaliť sa v odborných činnostiach, vedieť sa uvoľniť.
Okrem základných princípov rehabilitácie je pri realizácii rehabilitačných aktivít pre zdravotne postihnutých ľudí potrebné dodržiavať princíp partnerstva - začlenenie postihnutého a jeho rodinných príslušníkov do liečebno-rehabilitačného procesu, ich zapojenie do obnovy určitých funkcií a sociálnych väzieb.
Medzi najčastejšie vrodené chyby patria: mentálna retardácia, poruchy zraku, sluchu a pohybového aparátu, pričom tieto chyby sa často kombinujú.

Vlastnosti rehabilitácie detí s mentálnou retardáciou

Prevalencia tejto malformácie v rôznych krajinách dosahuje 1-3%. Všeobecne sa uznáva, že až 75 % všetkých prípadov mentálnej retardácie je spôsobených genetickými faktormi. Tieto osoby potrebujú špeciálne metódy výchovy a vzdelávania. Je zrejmé, že povaha rehabilitačných opatrení závisí od hĺbky duševného nedostatočného rozvoja. Osoby s relatívne miernou intelektuálnou zaostalosťou tak môžu študovať podľa učebných osnov špeciálnej školy a získať dostupné odborné zručnosti. Zároveň pre osoby s ťažkou mentálnou retardáciou nie je možná ani školská dochádzka, ani profesijné zameranie. Telesná výchova podľa viacerých výskumníkov prispieva k zlepšeniu duševného vývoja detí a postihnutých.

Vlastnosti rehabilitácie pri poruchách zraku a sluchu

Viac ako 40 miliónov ľudí na celom svete a viac ako 500 000 v USA je právne posúdených ako nevidomých (slepých) a ďalší milión ľudí príde každý rok o zrak. Vedúcu úlohu pri vzniku vrodených chýb zraku a sluchu majú genetické faktory. Závažnosť zrakovej alebo sluchovej chyby má veľký význam pre vznik sekundárnych porúch vývinu dieťaťa (poruchy neuropsychického vývinu). Pri malej poruche sluchu – poruche sluchu je možnosť porušenia samostatného ovládania reči a úplná hluchota pri absencii špeciálneho výcviku vedie väčšinou k otupenosti.
Pri slepote a hluchote sa oneskoruje rozvoj komunikačných schopností, narúša sa formovanie subjektových reprezentácií (v dôsledku nedostatku kontaktu, komunikácie) a rozvoj emocionálnej sféry. Oba typy porušení vyžadujú primeranú nápravu. Všeobecné vzorce porúch zraku a sluchu: nedostatočný rozvoj schopností prijímať, spracovávať, uchovávať informácie a nedostatok verbálneho sprostredkovania. V dôsledku toho existuje tendencia k určitému spomaleniu tempa rozvoja myslenia, najmä procesov zovšeobecňovania a abstrakcie. Medzi korekčnými opatreniami pri poruchách zraku a sluchu má hlavnú úlohu stimulácia rozvoja zvyškového sluchu a zraku.
Nevidiaci majú často hypokinézu (hypodynamiu), preto je veľký význam adaptívnej telesnej kultúry nepochopiteľný. Vzdelávanie nevidiacich detí a ich rodičov sa uskutočňuje na špeciálnych vzdelávacích kurzoch podľa programov:

1. akademický (získať vzdelanie);
2. profesionálny (na pomoc nevidiacim pripraviť sa na prácu);
3. sebazdokonaľovanie (štúdium pre vnútornú spokojnosť a radosť).

Vlastnosti rehabilitácie defektov dolných končatín

Zo všetkých, ktorí potrebujú odbornú rehabilitáciu, je 70 % osôb s poruchami pohybového aparátu.
Rehabilitácia osôb s poruchami pohybového aparátu by sa nemala obmedzovať len na liečebné a telesné rehabilitačné opatrenia, ale mala by zahŕňať aj nápravu neuropsychiatrických porúch, ktoré zase môžu ovplyvniť formovanie intelektuálneho rozvoja. Títo jedinci majú často sklony k neurotickým poruchám. Príčiny týchto porúch sú: motorická nedostatočnosť a nadmerná ochrana počas vzdelávania. Systém nápravnej výchovy a vzdelávania, ktorý u postihnutého človeka formuje pocit jeho potreby, užitočnosti, do určitej miery bráni vzniku osobnostných kvalít spojených s pocitom jeho fyzickej menejcennosti. Tomu napomáhajú najmä sociálne programy (systémy) výchovy a vzdelávania.
Strata dolnej končatiny (končatín) vedie k zníženiu pracovnej schopnosti a motorickej aktivity (hypokinéza, hypodynamia), metabolickým poruchám a funkčnému stavu centrálneho nervového systému a je vážnou psychickou traumou a stresovým faktorom. Hypokinéza a poruchy metabolizmu sacharidov a lipidov (zvýšená hladina cholesterolu v krvi). Najvýraznejšie porušenia sa pozorujú na strane obehového a dýchacieho aparátu (zníženie kontraktilnej funkcie srdca, tendencia k zvýšeniu krvného tlaku atď.). V dôsledku toho má táto skupina ľudí so zdravotným postihnutím vysoké riziko vzniku takých ochorení, ako je hypertenzia, ateroskleróza, ischemická choroba srdca. Adaptívna telesná kultúra prispieva k formovaniu nového funkčného stavu (špeciálny adaptačný systém), ktorý je charakterizovaný adaptáciou na poruchu, kompenzáciou narušených funkcií vnútorných orgánov, normalizáciou metabolizmu, duševnej a emocionálnej aktivity a prevenciou vývinu. rôznych chorôb.
Účinnosť telesného tréningu je spôsobená štruktúrou pohybov, postupnosťou, pravidelnosťou, frekvenciou a trvaním hodín, intenzitou fyzických cvičení, individuálnym prístupom k ich výberu a optimálnym odpočinkovým režimom.
V ekonomicky vyspelých krajinách je vypočítané a preukázané, že prostriedky investované do infraštruktúry prispôsobenej pre bežný život zdravotne postihnutých ľudí sú plne opodstatnené. Zároveň sa nielen znižujú náklady na liečbu zdravotne postihnutých ľudí a počet ľudí, ktorí sú nútení odtrhnúť sa od svojej hlavnej činnosti, znižuje sa starostlivosť o chorých príbuzných, ale efektívnejšie sa využíva pracovný potenciál samotných zdravotne postihnutých. a ich životná úroveň stúpa. Okrem toho sa výrazne znižuje sociálne napätie a v spoločnosti sa vytvára priaznivé morálne a psychologické prostredie.

Kontrolné úlohy

1. Definícia cieľov a zámerov rehabilitácie.
2. Úlohy a obsah liečebnej rehabilitácie.
3. Úlohy a obsah telesnej rehabilitácie.
4. Úlohy a obsah psychologickej rehabilitácie.
5. Obsah pracovnej rehabilitácie.
6. Charakteristika etáp rehabilitácie.
7. Základné princípy rehabilitácie.
8. Vlastnosti rehabilitácie zdravotne postihnutých.

Pri bežnom fyzickom tréningu je do aktívnej práce zaradených asi 40% svalových vlákien, pričom pri použití fyzioterapie a liečebnej masáže sa počet pracujúcich svalových vlákien zvyšuje na 100%. Stimulácia preniká hlboko a svaly sú vypracované v celom objeme. To má za následok zvýšenie výbušnej sily svalu. Vďaka častejšej svalovej kontrakcii pri fyzioterapii dostáva pacient plnú záťaž za kratší čas. Paralelne prebieha nácvik zmyslu pre rovnováhu a zlepšenie koordinácie pohybov.

Fyzioterapia a terapeutická masáž počas rehabilitácie zvyšuje metabolizmus svalov, zabraňuje hromadeniu kyseliny mliečnej a umožňuje rýchlu obnovu svalov po cvičení. Rýchlejšie zotavenie zo zranenia. Fyzioterapia inhibíciou vedenia bolestivých impulzov prispieva k efektívnejšiemu vedeniu svalových strečingov a športový tréning k výraznému zvýšeniu flexibility.

Rehabilitácia pri ochoreniach kostí

Využitie fyzioterapie a liečebnej masáže pri rehabilitácii zlepšuje výživu svalových štruktúr, ovplyvňuje kostné tkanivo, zvyšuje hustotu kostí, bráni rozvoju osteoporózy a normalizuje minerálny metabolizmus v kostnom tkanive.

Rehabilitácia pri ochoreniach tkanív kĺbov a väziva

Vplyv fyzioterapie a liečebnej masáže na kĺbovo-väzivový aparát počas rehabilitácie pomáha zvyšovať elasticitu väzov, fascií, šliach. Tým sa zvyšuje pohyblivosť kĺbovo-väzivového aparátu, zvyšuje sa množstvo pohybu medzi kĺbovými povrchmi a normalizuje sa výživa kĺbovej chrupavky, čo stimuluje plnú produkciu synoviálnej tekutiny.

Vplyv fyzioterapie a liečebnej masáže na pohybový aparát pri rehabilitácii postihnutého kĺbu po nasadení sadry a pri vzniknutých kontraktúrach prispieva k rýchlej bezbolestnej obnove normálneho rozsahu pohybu v kĺbe a skracuje čas rehabilitácie.

Rehabilitácia pri chorobách cievneho systému

Vo svaloch vplyvom fyzioterapie a liečebnej masáže pri rehabilitácii klesá periférny odpor ciev, čo sa prejavuje zvýšením lokálneho prekrvenia o 50 %. Dilatácia (zníženie tonusu) stien ciev rôznych kalibrov prispieva k úplnému odstráneniu produktov metabolizmu a normalizácii krvného obehu v hypotrofických oblastiach nielen svalov, ale aj kože. Pokožka po rehabilitačných procedúrach sa stáva pružnejšou.

Indikácie pre rehabilitáciu

Rehabilitácia pod vplyvom fyzioterapie a liečebnej masáže sa používa na:

• rehabilitácia na rýchlu regeneráciu svalov pri atrofii
• rehabilitácia na obnovenie sily a rozsahu pohybu pri kĺbových kontraktúrach, regenerácia chrupavky
• rehabilitácia na obnovenie pohyblivosti pri ankylóze po dlhšej imobilizácii pre zlomeniny kostí
• rehabilitácia na zlepšenie periférnej cirkulácie a metabolických procesov v tkanivách, resorpcia hematómov
• rehabilitácia na zlepšenie fúzie po zlomenine kosti
• rehabilitácia na zvýšenie pohyblivosti v prípade zrastov, prolapsov a dysfunkcií medzi rôznymi tkanivami a vnútornými orgánmi
• rehabilitácia na zlepšenie celkovej vitality pacienta
• rehabilitácia na úľavu od bolesti a opuchu pri úrazoch a vyvrtnutiach kolena, členku a pod.
• rehabilitácia na zotavenie z čiastočnej paralýzy
• rehabilitácia pri plexitíde
• rehabilitácia po operácii
• s detskou mozgovou obrnou

Rehabilitácia sa vykonáva u pacientov po operáciách spojených s porušením pohybového aparátu (kĺby, väzy, kosti) s modrinami, zraneniami, kontraktúrami, zraneniami, obnovou svalového tonusu.

Trvanie rehabilitačného kurzu

Rehabilitačný kurz parézy a paralýzy, ankylózy, zlomeniny kostí trvá dva až tri týždne, v závislosti od závažnosti klinických prejavov, s povinným opakovaným kurzom každé 2-3 mesiace. Je možné poradiť sa s odborníkom na rehabilitáciu a uskutočniť rehabilitačný kurz s domácimi návštevami u neprepraviteľných pacientov.