Metabolická pohoda v tele dieťaťa rozhoduje o primeranosti jeho vývoja a dozrievania. V zrelom, dospelom organizme je metabolizmus v stave relatívne stabilnej rovnováhy s vonkajším prostredím.

U detí v procese rastu a vývoja dochádza k významným zmenám v morfologických charakteristikách tkanív, ich chemickom zložení a metabolizme, takže telo dieťaťa nemožno považovať za malú kópiu dospelého človeka.

Účelom tohto prehľadu bolo zhrnúť a systematizovať literárne údaje o biochemických charakteristikách tela dieťaťa, ktoré môžu byť užitočné pre pediatrov pri pochopení niektorých vzorcov patogenézy a charakteristických čŕt symptómov mnohých detských chorôb.

Kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v metabolických procesoch pozorované v detstve nastávajú v súlade s programom genetického vývoja a potrebami detského organizmu. V tomto ohľade existuje množstvo znakov, ktoré odlišujú metabolizmus dieťaťa od dospelého.

1. Deti sa vyznačujú vysokým napätím určitých aspektov metabolizmu. Ide predovšetkým o rýchlo plynúce anabolické procesy, ktoré zahŕňajú rôzne druhy syntézy a vysokú aktivitu energetického metabolizmu, ktorý zabezpečuje biosyntetické reakcie s energiou ATP.

Od okamihu oplodnenia vajíčka až po narodenie donošeného novorodenca sa hmotnosť zväčší 650 miliónov krát a dĺžka tela plodu za celé vnútromaternicové obdobie sa zvýši približne o 5 tisíc krát. To svedčí o intenzívnych metabolických procesoch, v ktorých prevažujú anabolické reakcie nad katabolickými; u dospelých sú rýchlosti týchto dvoch fáz metabolizmu vyrovnané.

V súvislosti s nárastom telesnej hmotnosti a vývojom orgánov v tele sú špecifické potreby plastového materiálu, čo vedie k vysokej intenzite anabolizmu. U detí, najmä v ranom veku, syntéza proteínov prebieha vysokou rýchlosťou, ktoré sa vynakladajú na zabezpečenie procesov rastu, obnovy a diferenciácie tkanív; syntéza proteínov, ktoré v tele vykonávajú špecifické funkcie (napríklad transport rôznych zlúčenín), sa neustále zvyšuje. Aktívne prebieha syntéza nukleových kyselín a výmena dusíkatých zásad. Najmä kyselina močová, ktorá charakterizuje stav metabolizmu purínov, sa tvorí u detí 220-krát rýchlejšie ako u dospelých. Intenzívne prebieha spotreba bunkami a výmena aminokyselín, čo je spôsobené ich zrýchleným využitím v metabolizme.

2. Kvalitatívna reštrukturalizácia množstva metabolických dráh v závislosti od veku dieťaťa. V procese rastu detí dochádza k fyzickému a neuropsychickému vývoju tela, formovaniu funkčných systémov a metabolizmu.

Činnosť akéhokoľvek orgánu pozostáva zo súboru metabolických procesov prebiehajúcich v bunke a každé konkrétne obdobie života dieťaťa má svoje vlastné charakteristiky metabolizmu. Je dôležité zdôrazniť, že v každej fáze vývoja dieťaťa existuje taký stav metabolizmu, ktorý poskytuje optimálny pomer plastických a bioenergetických procesov pre rast a je nanajvýš účelný.

Prechod do mimomaternicovej existencie: metabolická a funkčná adaptácia novorodenca. Aktívny metabolizmus lipidových zložiek. V prvom mesiaci života je v tkanivách aktívna anaeróbna glykolýza, ktorá poskytuje zvýšenú odolnosť voči hypoxii, ale využitie glukózy je sprevádzané nízkym výdajom energie.

Intenzívna syntéza štruktúrnych bielkovín pre rast, aktívny energetický metabolizmus, zvýšená úloha aeróbnej glykolýzy, aktívna syntéza funkčných bielkovín, prechod na výživu nezávislú od tela matky, rozvoj funkčných systémov a imunity.

Dokončenie procesov myelinizácie nervového systému.

Relatívna stabilizácia metabolizmu a energie.

3. Zvyšovanie energetických zásob tela v procese rastu (zásobník glykogénu a tuku); relatívny pokles objemu extracelulárnej tekutiny v dôsledku zvýšenia bunkovej hmoty.

4. Nestabilita (labilita) metabolických procesov. Je to spôsobené morfologickou nezrelosťou a funkčnou menejcennosťou regulačných mechanizmov (CNS, endokrinné žľazy) a súvisí aj s nezrelosťou radu enzýmových systémov u dieťaťa. Najmä malé deti majú nedostatočnú aktivitu enzýmov, ktoré vykonávajú hydrolytické štiepenie živín v gastrointestinálnom trakte; enzymatické reakcie spojené s tkanivovým dýchaním; nedokonalosť glukuronyltransferázového systému zapojeného do konjugácie bilirubínu. Určitú úlohu v nestabilite metabolizmu dieťaťa zohráva aj labilita bariérových funkcií (stav histohematických bariér), ktorá spočíva vo zvýšenej permeabilite membrán určených na reguláciu relatívnej stálosti zloženia a vlastností buniek. Všetky tieto okolnosti vedú k nedokonalosti biochemickej adaptácie dieťaťa, znižujú rezervnú kapacitu organizmu a robia ho ľahko zraniteľným, vysoko citlivým na pôsobenie rôznych nepriaznivých faktorov (hypoxia, podvýživa, infekcie atď.). Okrem toho labilita systému homeostázy a nedokonalosť regulačných mechanizmov spôsobujú výskyt zvláštnych znakov na klinike konkrétneho ochorenia u detí v porovnaní s klinickým priebehom rovnakej patológie u dospelých. Najsilnejším faktorom, ktorý mení metabolizmus dieťaťa, je povaha výživy, kvalitatívne a kvantitatívne zloženie prijímanej stravy. Pri iracionálne zostavenej strave je mimoriadne ľahké vyvinúť nedostatok jedného alebo druhého vitamínu alebo iného nevyhnutného nutričného faktora.

5. Nestabilita metabolických procesov v detskom veku prejavuje sa labilitou biochemických parametrov (kolísanie hladiny glukózy v krvi, výskyt cukru v moči, ľahkosť proteinúrie, hromadenie ketolátok atď.). Zdravé deti, najmä v ranom veku, sa vyznačujú vplyvom príjmu potravy na množstvo biochemických parametrov; navyše denné výkyvy biochemických konštánt u nich majú oveľa väčší rozsah ako u dospelých. Patologické zmeny metabolizmu sa u dieťaťa vyskytujú obzvlášť ľahko, čo sa okamžite odráža v biochemických parametroch. Napríklad ketóza u detí sa ľahko rozvíja z rôznych dôvodov (krátkodobý nedostatok sacharidov v potrave, vracanie, prestávka v kŕmení, zvýšená fyzická aktivita atď.). V prípade porušenia metabolických procesov u dieťaťa v dôsledku vývoja patologických stavov sú biochemické parametre tiež charakterizované väčšou amplitúdou ako pri podobných ochoreniach u dospelých, čo niekedy sťažuje správnu interpretáciu laboratórnych testov u detí.

Väčšina biochemických parametrov závisí od veku dieťaťa. Pozoruhodným príkladom je vekom podmienená variabilita hladín glukózy v krvi. Všetko uvedené naznačuje, že pri hodnotení metabolického stavu, diagnostike a liečbe chorôb u dieťaťa je potrebné brať do úvahy charakteristiky metabolizmu detského organizmu.

Vlastnosti energetického metabolizmu u detí

Vo fungovaní rôznych orgánov a systémov má vedúcu úlohu energetický metabolizmus. Všetky procesy, ktoré sú základom životnej činnosti organizmu, si vyžadujú náklady na energiu. Každé vekové obdobie má svoje vlastné charakteristiky energetického metabolizmu.

prenatálne obdobie

V období embryogenézy dochádza k tvorbe tkanív, ich rastu a diferenciácii vysokou rýchlosťou, čo si vyžaduje tvorbu značného množstva plastového materiálu, syntézu funkčne aktívnych proteínov – enzýmov.

Výnimočná intenzita rastových procesov predurčuje existenciu intenzívneho energetického metabolizmu už pred narodením dieťaťa. Placentárna cirkulácia fungujúca v prenatálnom období je charakterizovaná relatívne nízkym prísunom kyslíka do plodu. Výsledkom je, že anaeróbna glykolýza prebieha pomerne aktívne v tkanivách vyvíjajúceho sa embrya a plodu. Táto metabolická dráha poskytuje menej energie v porovnaní s aeróbnou glykolýzou, glukóza sa využíva nehospodárne a vysokú úroveň tvorby energie zabezpečuje zvýšená spotreba glukózy transplacentárne z krvi matky.

Metabolické reakcie plastického a energetického metabolizmu v plode sú zamerané na prípravu na jeho existenciu mimo tela matky. Pôrodný akt je pre novorodenca najsilnejším stresom. Účinnosť adaptácie plodu na tento stres priamo súvisí s akumuláciou substrátov používaných na získavanie energie v tele. V plode sa v tkanivách (pečeň, svalové tkanivo, nadobličky a iné) intenzívne hromadí glykogén, najmä vďaka glukóze pochádzajúcej z krvi matky. Táto skorá akumulácia glykogénu v pečeni umožňuje predčasne narodeným deťom prežiť. V tele plodu sa tvoria aj tuky, ktorých zdrojom sú ketotelieska, ktoré voľne prechádzajú cez placentárnu bariéru. Za posledné 3 mesiace vnútromaternicového života sa v tele plodu ukladá 600 – 700 g tuku. Spolu s normálnym tukovým tkanivom sa v tele plodu tvorí hnedé tukové tkanivo, ktoré po tom, čo zohralo svoju úlohu hneď po narodení, postupne mizne. Význam tohto tkaniva spočíva v procesoch termoregulácie novorodencov.

Mimomaternicové obdobie

Vstup dieťaťa do mimomaternicového prostredia sa spája s prechodom z placentárnej do pľúcnej výmeny plynov, zmenami výživy, vystavením novorodenca nižšej teplote okolia ako v tele matky.

Tento teplotný rozdiel môže byť 15-18°. Výrazne ovplyvňuje metabolizmus novorodenca a tiež spôsobuje reakciu svalového systému dieťaťa - vznik svalového tonusu, ktorý zabezpečuje vysokú úroveň termoregulácie. Preto v prvých hodinách života novorodenca, keď sú ešte zachované zvláštnosti metabolizmu vnútromaternicového obdobia, ale podmienky prostredia sú už úplne iné, dochádza vo všetkých telesných systémoch k výraznému napätiu, čo sa prejavuje výrazným vlastnosti energetického metabolizmu dieťaťa.

Všeobecné vzorce energetických procesov u detí sú nasledovné.

1) Vysoká potreba energie tkaniva. Na 1 kg telesnej hmotnosti dieťa v prvom a druhom polroku života spotrebuje 3 a 2,4-krát viac ATP ako dospelý; zvlášť vysoká spotreba energie je charakteristická pre telo novorodenca. Najväčšie množstvo makroergov sa využíva na aktívne prebiehajúce anabolické procesy spojené s intenzívnym rastom tela a diferenciáciou tkanív. Značná časť energie sa vynakladá na fungovanie systému udržiavania teplotnej homeostázy a chodu motorického aparátu.

2) Zvláštnosť prenosu tepla u detí. Stálosť telesnej teploty (teplotná homeostáza) závisí od rovnováhy medzi stratou tepla a jeho tvorbou. Na udržanie teplotnej homeostázy telo dieťaťa, dokonca aj v pokoji, trávi veľa energie, a preto sa uvoľňuje veľké množstvo tepla. Novorodenec má obmedzenú schopnosť regulovať prenos tepla, ktorá pri prepočte na jednotku telesnej hmotnosti môže byť 4-krát vyššia ako u dospelého človeka. Hlavným dôvodom je to, že povrch tela je v pomere k jeho hmotnosti väčší ako u dospelého človeka, ako aj tenká vrstva podkožného tuku, ktorá pôsobí ako tepelná izolácia. Novorodenec má zároveň výraznú schopnosť zvyšovať produkciu tepla, keďže termoregulačný systém u detí závisí od teploty okolia.

Keď je telo dieťaťa ochladzované, dochádza k zvýšeniu tvorby tepla v dôsledku kontrakčnej práce svalov (chladné svalové chvenie a studený svalový tonus). Takáto svalová aktivita je silným zdrojom tepla a nazýva sa termogenéza chvenia.

Okrem toho u novorodenca a malého dieťaťa (do 1 roka) má v procesoch mimoriadny význam takzvaná chvenie, čiže chemická termogenéza spojená s priamou oxidáciou tuku v hnedom tukovom tkanive. výroby tepla. U novorodencov je toto tkanivo 2% telesnej hmotnosti. Pod vplyvom chladu sa v hnedom tukovom tkanive uvoľňuje norepinefrín, ktorý je v ňom hlavným stimulátorom lipolýzy. Hnedé tukové tkanivo teda slúži nielen ako zdroj neesterifikovaných mastných kyselín, ale aj ako miesto ich spaľovania za vzniku tepelnej energie, teda je dôležitým orgánom výroby tepla.

3) Vysoká citlivosť energetického metabolizmu na regulačné vplyvy. Funkčne nezrelý systém termoregulácie u malých detí sa vyznačuje labilitou a je veľmi citlivý na regulačné vplyvy, napr. na vplyv látok, ktoré rozpájajú reťazec tkanivového dýchania a oxidačnú fosforyláciu (tyroxín, neesterifikované mastné kyseliny, toxíny napr. mikroorganizmy). Pôsobením odpojovačov sa významná časť energie dýchacieho reťazca neukladá vo forme ATP, ale odvádza sa vo forme tepla. V tomto smere môže ľahko dôjsť k nesúladu medzi prenosom tepla a tvorbou tepla, čo sa prejaví zvýšením telesnej teploty a prehriatím organizmu. Termolabilita v tele detí pretrváva do 2 rokov.

4) Veľká intenzita výroby energie. Na uspokojenie významných energetických potrieb dieťaťa sú potrebné pomerne veľké energetické zásoby organizmu. Dôsledkom zvýšenej spotreby ATP je vysoká intenzita bioenergetických procesov, najvýraznejšie u malých detí (najmä u novorodencov); v budúcnosti postupne klesá.

5) Prepínanie dráh produkcie energie z embryonálneho typu na dospelý typ. V priebehu prvého roku života dieťaťa dochádza ku kvalitatívnym zmenám v charaktere zásobovania tkanivami energiou: klesá podiel anaeróbnej glykolýzy a zvyšuje sa intenzita procesov oxidatívnej fosforylácie. U novorodencov si tkanivá stále zachovávajú vlastnosti metabolizmu prenatálneho obdobia, preto prevládajú procesy anaeróbneho trávenia uhľohydrátov, čo zabezpečuje vysokú odolnosť voči hypoxii, ale produkuje malé množstvo makroergov. V prvých troch mesiacoch po narodení je intenzita anaeróbnej glykolýzy u detí najvyššia a zostáva o 30 – 35 % vyššia ako u dospelých počas prvého roku života.

Vo veku 3-4 mesiacov má dieťa reštrukturalizáciu vnútrobunkového metabolizmu:

súbežne s poklesom anaeróbnej glykolýzy sa zvyšuje intenzita redoxných procesov, zvyšuje sa spotreba kyslíka, stabilizuje sa prevaha aeróbnej glykolýzy nad anaeróbnou, energetickú potrebu rastúceho organizmu zabezpečuje vysoká úroveň oxidačnej fosforylácie. Tento všeobecný model zmeny metabolizmu smerom k aeróbnej ceste výroby energie umožňuje tkanivám využívať glukózu hospodárnejšie.

6) Zmena zásobovania substrátom energetických procesov. Využitie substrátov ako energetických zdrojov sa v prvých mesiacoch života dieťaťa mení. Keďže u novorodencov prevládajú procesy anaeróbnej glykolýzy, ktoré poskytujú relatívne málo energie a úroveň spotreby energie na jednotku telesnej hmotnosti je veľmi vysoká, na zabezpečenie energie pre životne dôležité procesy v prvých dňoch po narodení dieťa míňa energiu. rezervy nahromadené „na budúce použitie“ v prenatálnom období.

Účinnosť adaptácie dieťaťa na mimomaternicovú existenciu závisí od dostupnosti týchto rezerv.

V prvých hodinách života novorodenec využíva glykogén ako endogénny zdroj energie. Avšak pri narodení má dieťa nedostatočné zásoby glykogénu. V čase narodenia hladina cukru v krvi dieťaťa zodpovedá jeho koncentrácii u matky. Stresové hormóny uvoľnené počas pôrodu rýchlo „vyprázdnia“ zásoby glykogénu v pečeni. 2-3 hodiny po pôrode hladina glukózy v krvi u novorodencov klesne na hypoglykemické hodnoty. Za takýchto podmienok sa hlavným zdrojom energie stávajú neesterifikované mastné kyseliny. Ochladzovanie organizmu dieťaťa, ku ktorému dochádza po narodení v súvislosti s prechodom z tela matky do nového prostredia, zabezpečuje uvoľňovanie hormónov

(tyroxín, v hnedom tukovom tkanive - norepinefrín, s rozvojom hypoglykémie - glukagón), ktoré aktivujú odbúravanie triglyceridov s tvorbou mastných kyselín. Zvyšuje sa koncentrácia neesterifikovaných mastných kyselín v krvi, ktoré sa následne využívajú na energetické účely.

Keďže v prvý deň po narodení sa u dieťaťa bielkoviny prakticky nevyužívajú ako zdroj energie a sacharidov je veľmi málo, sú pre novorodencov hlavným endogénnym zdrojom energie neesterifikované mastné kyseliny. Najintenzívnejší proces lipolýzy nastáva 3. – 4. deň po narodení, čo zodpovedá obdobiu maximálneho chudnutia novorodencov. Všetky tkanivá, okrem mozgu a červených krviniek, spotrebúvajú neesterifikované mastné kyseliny.

Súčasne s neesterifikovanými mastnými kyselinami sa zvyšuje využitie ketolátok tkanivami, ktoré slúžia aj ako zdroj energie. Od druhého týždňa života sa hladina glukózy v krvi novorodencov postupne zvyšuje, obsah neesterifikovaných mastných kyselín klesá, no do 3 mesiacov veku zostáva vyšší ako u starších detí.

V takých stavoch, keď v dôsledku hypoglykémie tkanivá nedokážu efektívne využívať glukózu v krvi a intenzívna lipolýza vyčerpáva energetické zdroje v tele novorodenca, je detský organizmus v prvom týždni života na hranici energetickej rovnováhy. Preto by sa z biochemického hľadiska malo pokrytie energetických nákladov v tomto vekovom období realizovať správnou organizáciou výživy detí.

Je veľmi dôležité urobiť prvé kŕmenie dieťaťa čo najskôr, aby sa predišlo zvýšeniu katabolických procesov v tele. Nevyhnutným bodom je aj pravidelnosť kŕmenia, keďže vynechanie čo i len jedného jedla nevyhnutne mobilizuje tukové zásoby na odstránenie výrazného energetického deficitu. Hladovanie dieťaťa v ranom veku sa považuje za neprijateľné, pretože je sprevádzané hlbokými metabolickými zmenami v organizme, navyše čím závažnejšie, čím je dieťa mladšie.

Exogénnym zdrojom energie u detí sú sacharidy a tuky (ako u dospelých), v menšej miere bielkoviny. U malého dieťaťa je približne 40 % energetických potrieb organizmu pokrytých sacharidmi, asi 50 % tukami a v prvých dňoch života tvoria tuky 80 – 90 % energetickej hodnoty stravy. Ako dieťa rastie, pomer sa mení v prospech sacharidov.

Vekové znaky OV

prenatálne obdobie- diferenciácia tkanív, tvorba orgánov a systému - plastická výmena vedúca.

perinatálne obdobie- v prvých dňoch je bazálny metabolizmus nízky, potom sa jeho podiel zvyšuje. Prevláda plastová výmena a zaradené sú aj 2 ďalšie druhy výmeny.

Obdobie prsníka- hlavný metabolizmus prevažuje nad plastovým 1,5-krát (na konci dojčenského obdobia viac ako 8-krát, metabolizmus dospelého je viac ako 2-krát vyšší).

Predškolský a predškolský vek- stabilizácia hlavného metabolizmu, potom jeho intenzita klesá, metabolizmus plastov sa zvyšuje.

puberta- vo veku 16-17 rokov sa základná výmena rovná úrovni dospelého.

metabolické procesy

Asimilácia (asimilácia) živín

Syntéza je anabolická a vyžaduje energiu

Disimilácia (štiepenie) látok - katabolický proces pri tvorbe energie

Normálny metabolizmus je charakterizovaný rovnováhou anabolizmu a katabolizmu.

Všeobecné znaky OV u detí

Počas rastu prevládajú anabolické procesy nad katabolické (maximálne na 2-3 mesiace života – maximálny prírastok hmotnosti).

V závislosti od veku mení sa pomer medzi prírastkom hmoty a diferenciáciou štruktúr:

• Detstvo - prírastok hmotnosti

  Predškolské zariadenie - diferenciácia štruktúr

  Predškolské zariadenie - masový rast

  Škola – dokonalejšia diferenciácia štruktúr

Dochádza k dozrievaniu metabolických procesov a konečnej tvorbe orgánov.

OS je regulovaný endokrinným systémom a centrálnym nervovým systémom

Funkcie proteínov :

Plastové- stavba a obnova tkanív, tvorba esenciálnych aminokyselín

Imunologické

Energia- pri spálení 1g bielkovín sa vytvoria 4kcal energie (10-15% z celkového počtu kcal za deň)

Štrukturálne- sú súčasťou enzýmov, protilátok, hormónov, hemoglobínu...

Zadajte do nárazníkových systémov- udržiavanie pH krvi, mozgovomiechového moku

Vlastnosti metabolizmu bielkovín u detí

S vekom zvýšená potreba bielkovín, nedajú sa nahradiť tukmi a sacharidmi

Pri prekrmovaní bielkovinami u detí sa ľahko rozvinie aminoacidémia a oneskorená NPR (+ riziko onkopatológie a autoimunitných ochorení v budúcnosti)

S nedostatkom bielkovín v prvých 3 rokoch života môžu v budúcnosti pretrvávať dysfunkcie CNS (letargia, oneskorené reakcie v núdzových stavoch)

Deti sú citlivejšie na hlad ako dospelí. V krajinách, kde je nedostatok bielkovín v strave, je úmrtnosť v ranom veku 8-20 krát vyššia

Different potreba esenciálnych aminokyselín, pomer medzi nimi v porovnaní s dospelými:

• Dieťa potrebuje viac leucínu (425 mg / kg) a fenylalanínu (169 mg / kg), dospelý - 31 mg / kg každý

Pre dospelého je 8 životne dôležitých a pre deti 13 esenciálnych aminokyselín, t.j. ďalších 5:

• Histidín - do 5 rokov

  Cystín, arginín a taurín – do 3 mesiacov

  Glycín - pre predčasne narodené deti

Funkcie tukov :

Zdroj energie - 1 g tuku pri spaľovaní uvoľní 9 kcal - 50-60% z celkovej energie za deň. U dojčiat je hlavným zdrojom energie tuk

Ochrana vnútorných orgánov pred poranením

Ochrana pred nadmerným odvodom tepla

Transport vitamínov rozpustných v tukoch

Plastická funkcia - v zložení membrán, škrupín nervových buniek

Účasť na syntéze hormónov nadobličiek

Vlastnosti metabolizmu tukov u detí

K hromadeniu tuku v plode dochádza v neskorých štádiách fetálneho obdobia – u predčasne narodených detí je nedostatok PFA

Hnedé tukové tkanivo u dojčiat počas prvých mesiacov života

Zmena telesného tuku s vekom:

• Prvých 6 mesiacov - 25% hmoty, potom pokles - minimálny počet v 5-7 rokoch, v puberte opäť nárast.

Čím je dieťa menšie, tým je potreba tuku na kilogram hmotnosti vyššia

V prvých týždňoch života sa môže vyskytnúť steatorea, najmä u predčasne narodených detí.

• Do 3 mesiacov života - 3 g / deň (nízka aktivita lipázy, nezrelosť pankreasu a črevnej sliznice)

Sekrécia žlčových kyselín u malých detí je nízka

Pri umelom kŕmení je absorpcia lipidov znížená o 15-20%

Vlastnosti trávenia tuku u dojčiat

Lipáza v materskom mlieku

Vysoký stupeň disperzie tuku materského mlieka

Rozklad a vstrebávanie tuku sa aktivuje činnosťou jazykovej lipázy - produkovanej papilami na zadnej strane jazyka, emulguje zmes v žalúdku

Kompenzácia za nízky počet žlče

Vlastnosti metabolizmu uhľohydrátov u detí

Metabolizmus uhľohydrátov u plodu závisí od výživy tehotnej ženy. Pri výrazných výkyvoch hladín inzulínu / glukózy sa môžu vyskytnúť poruchy metabolizmu uhľohydrátov u dieťaťa

N / R má vysokú aktivitu spaľovania sacharidov - o 30-35% vyššiu ako u dospelých.

Pokles glukózy 4-6 hodín po pôrode, pri nízkych hladinách, trvá do 4 dní, dosiahne normu u donosených detí do 2 týždňov, u predčasne narodených detí do konca 1-2 mesiaca života

krvný cukor zvyšuje s vekom

• U novorodenca - 1,6 - 4,0 mmol / l

  Dojčatá - 2,8 - 4,4 mmol / l

  Predškoláci - 3,3 - 5,0 mmol / l

  Školáci - 3,3 - 5,5 mmol / l ( v plnej kapilárnej krvi)

  • V plazme - 4,4 - 6,6 mmol / l

Vlastnosti výmeny vody u detí

Celkové množstvo vody je oveľa viac v pomere k telesnej hmotnosti v porovnaní s dospelými – novorodenec tvorí 80 % vody, dospelý 60 – 65 %.

Množstvo extracelulárnej tekutiny počas života postupne klesá, pričom vnútrobunková tekutina rastie (u novorodenca je extracelulárna tekutina 50 %, vnútrobunková tekutina 30 % telesnej hmotnosti, u dospelého 22, resp. 40 %)

Čím je vek dieťaťa nižší, tým je metabolizmus intenzívnejší (u dieťaťa vo veku 1 roka „žije“ molekula vody v tele 3-5 dní, u dospelého 15 dní).

Intracelulárna voda je stabilná, zatiaľ čo extracelulárna voda je mobilná (každých 20 minút sa medzi krvou a intersticiálnou tekutinou vymení množstvo vody rovnajúce sa hmotnosti dieťaťa).

Mobilita extracelulárnej tekutiny prispieva k ľahkému nástupu dehydratácie. Akútne zníženie telesnej hmotnosti o 15 % alebo viac v prvých rokoch života vedie k nezvratným zmenám v tkanivách a je zriedkavo zlučiteľné so životom.

Obmedzenie toku tekutiny do tela, ako aj jej nadmerné zavádzanie vedie k porušeniu vodnej bilancie. Obmedzená schopnosť nezrelej obličky reabsorbovať vodu a z toho vyplývajúce veľké straty vody močom si preto vyžadujú väčší prísun tekutín do tela detí. Deti veľmi potrebujú vodu Vysvetľuje sa to aj tým, že u detí sa voda viac ako u dospelých stráca cez kožu a pri dýchaní. Dôvodom je široká sieť kožných kapilár, pomerne veľký povrch kože a intenzívne dýchanie u detí. U detí sa 5 % všetkej vylúčenej tekutiny vylučuje obličkami, 35 % kožou a pľúcami a 6 % črevami. Čím vyšší vek, tým menšie straty vody cez kožu a pľúca. Vo veku 99% vody sa vylučuje obličkami. Potreba väčšieho množstva tekutín u detí je spojená s intenzívnymi metabolickými procesmi, so špeciálnou vlastnosťou ich tkanív zadržiavať vodu. Telo novorodenca tvorí 74,4 % vody (v tele dospelého človeka tvorí voda 68,5 %). Denný prírastok hmotnosti v detstve je 72% spôsobený vodou. S nadbytkom prichádzajúcej tekutiny sa telo dieťaťa zle vyrovná. Už pri malej vodnej záťaži, ponechávajúcej 2 % telesnej hmotnosti dieťaťa, sa v prvej dekáde jeho života voda vylučuje 2,5-krát pomalšie ako u dospelých. Preto u detí v prvých šiestich mesiacoch života môže nadmerné podávanie tekutín viesť k opuchu tkaniva, ktorý je dlhodobo zadržiavaný. Len vo veku 7 mesiacov je rýchlosť vylučovania vody rovnaká ako u dospelých.

Ešte nebezpečnejší je pre deti nedostatočný príjem tekutín. U detí, na rozdiel od dospelých, pri nedostatku vody v organizme prechádza viazaná voda, ktorá je súčasťou bunkových štruktúr, z tkanív do krvi, a preto dochádza k ochudobneniu tkanív o vodu a s tým spojené poruchy látkovej výmeny. Zníženie množstva tekutiny vstupujúcej do tela vedie u detí k prudkému poklesu filtrácie, čo môže spôsobiť poruchy spojené s nedostatočným vylučovaním škodlivých metabolických produktov z tela.

Zle toleruje detský organizmus a záťaž solí. U detí s dodatočným zaťažením vstupujú chloridy do krvného obehu do ciev glomerulov obličiek, kde sú filtrované. Avšak, ako je uvedené vyššie, úplne prechádzajú z tubulov späť do krvi. Z krvi sa chloridy dostávajú do tkanív, kde sa po nich rúti voda. Filtrácia v tomto prípade, rovnako ako močenie, je prudko znížená. Často po takejto záťaži v prvých 4-5 hodinách nie je úplne žiadne močenie. Presun vody z krvi do tkanív spôsobuje tvorbu edému. Zadržiavanie chloridu sodného v tkanivách je u dojčiat sprevádzané javmi takzvanej "soľnej horúčky", prejavujúcej sa zvýšením telesnej teploty. Na základe toho by mal byť obsah minerálov v potrave detí v prvých šiestich mesiacoch života podstatne nižší ako v potrave dospelých.

Potreba vody

Množstvo vody, ktoré človek potrebuje počas dňa na normálnu úroveň všetkých metabolických procesov v tele

Na kilogram hmotnosti táto potreba s vekom klesá.

Pre deti do jedného roka– 130-150 ml/kg

• strata kože 30 ml/kg, inhalácia 50 ml/kg, moč 50-70 ml/kg

Vo veku 1 roka– 120-140 ml/kg

2 roky– 115-125 ml/kg

Vo veku 5 rokov– 90-100 ml/kg

10 rokov– 70-85 ml/kg

15 rokov– 50-60 ml/kg

Črevná priepustnosť u malých detí pre vodu a elektrolyty je väčšia. Dlhodobé zvýšenie osmolarity potravy môže viesť k nerovnováhe tekutín a elektrolytov à Dojčatá jedlo nesolia.

Strata vody (vylučovanie z tela)

• obličkové (u novorodenca 45-25% sú nezrelé obličky, u dospelého až 90%)

  Extrarenálne - cez kožu, DP, gastrointestinálny trakt (u novorodenca - 55-75%, u dospelého asi 10%)

hematokrit- počet vytvorených prvkov v objeme krvnej plazmy

• 1. deň – 52 – 54 %

  2 mesiace – 42 %

  3 – 5 mesiacov – 36 %

  1 rok – 35 %

  3-5 rokov - 36-37%

  10-15 rokov - 39%

Kvôli obmedzenej alkalickej rezerve u malých detí metabolickéacidóza prebieha závažnejšie, častejšie sprevádza patologické stavy.

Vekové vlastnosti termoregulácie.

Pre deti je charakteristická nedokonalosť termoregulácie, ktorá sa prejavuje menej ako u dospelých, produkciou tepla v súvislosti s prenosom tepla, zlým prispôsobením sa meniacim sa teplotným podmienkam, neadekvátnymi reakciami organizmu na tieto zmeny, prudkými výkyvmi telesnej teploty, atď.

Takže napríklad na konci novorodeneckého obdobia sa na 1 m 2 povrchu tela tvorí 2696,4 kJ na jeden ťuk a u dospelého 4200 kJ. Úroveň produkcie tepla sa do 6 mesiacov stáva rovnaká ako u dospelých. Nesúlad medzi tvorbou tepla a tepelnými stratami je spojený s relatívne veľkým povrchom tela u dojčaťa. Má veľký povrch na jednotku hmotnosti, čo vedie k väčšiemu prenosu tepla ako u dospelých. Ten tiež závisí od štrukturálnych vlastností kože, ktorej stratum corneum je veľmi tenké a priemer kapilár je relatívne veľký.

Intenzívny prenos tepla u detí je tiež spojený s charakteristikou potenia. Objavuje sa 2-18 dní po narodení a vyskytuje sa nepretržite v prvých mesiacoch života. Do 9-12 rokov je potenie intenzívnejšie ako u dospelých.

Cievne reflexné reakcie na zmeny teploty okolia sú prítomné už u novorodencov. Tieto reakcie sú však často nedostatočné a nedokonalé, a preto u detí, najmä v prvých dvoch rokoch života, môže dôjsť k prudkému narušeniu termoregulácie, ktoré sa prejavuje prudkým zvýšením telesnej teploty so slabou intenzitou faktora. jeho príčina (napríklad hypertermia so zvýšením teploty okolia).

Telesná teplota bezprostredne po narodení môže dosiahnuť 38 stupňov Celzia. Po 2-3 hodinách sa zníži o 2-2,5 stupňa. Po 1-3 dňoch po narodení teplota stúpne na 37 stupňov a pri miernych výkyvoch zostáva v týchto hraniciach až 2-5 rokov. V nasledujúcich rokoch, až do 18-22 rokov, zostáva o niečo väčšia ako u dospelých a rovná sa 36,8 stupňom.

U detí počas rastu a vývoja prevládajú anabolické procesy nad katabolickými a miera prevahy zodpovedá rýchlosti rastu, ktorá odráža zmenu hmotnosti za určitý čas.

Metabolické procesy v ľudskom tele sú spojené s určitými štrukturálnymi formáciami. V mitochondriách prebieha väčšina metabolických procesov, najmä procesy oxidačné a energetické (Krebsov cyklus, dýchací reťazec, oxidačná fosforylácia atď.). Preto sa mitochondrie bunky často nazývajú „elektrárne“ bunky, ktoré dodávajú energiu všetkým ostatným jej častiam. Syntéza bielkovín sa uskutočňuje v ribozómoch a energia potrebná na syntézu sa získava z mitochondrií. Hlavná látka protoplazmy - hyaloplazma - sa významnou mierou podieľa na procesoch glykolýzy a iných enzymatických reakcií.

Spolu s bunkovými štruktúrami, tkanivami a orgánmi vytvorenými v procese ontogenézy iba raz a na celý život, mnohé bunkové štruktúry nie sú trvalé. Sú v procese neustáleho budovania a štiepenia, čo závisí od metabolizmu. Je známe, že životnosť erytrocytov je 80-120 dní, neutrofily - 1-3 dni, krvné doštičky - 8-11 dní. Polovica všetkých plazmatických bielkovín sa obnoví za 2-4 dni. Dokonca aj kostná hmota a zubná sklovina sa neustále aktualizujú.

Progresívny vývoj ľudského tela je určený dedičnou informáciou, vďaka ktorej sa tvoria proteíny špecifické pre každé ľudské tkanivo. Mnohé z geneticky podmienených bielkovín sú súčasťou enzýmových systémov ľudského tela.

Všetky metabolické procesy sú teda v podstate enzymatické a prebiehajú sekvenčne, čo je koordinované zložitým systémom regulačných reťazcov s priamymi a spätnoväzbovými prepojeniami.

U dieťaťa na rozdiel od dospelého človeka dochádza k formovaniu a dozrievaniu metabolických procesov, ktoré odzrkadľujú všeobecný trend vo vývoji a dozrievaní tela so všetkými ich disharmóniami a kritickými stavmi. Faktory prostredia môžu pôsobiť ako induktory a stimulátory dozrievania metabolických procesov alebo celých funkčných systémov. Hranice medzi pozitívnym, vývojovo stimulujúcim vonkajším vplyvom (resp. jeho dávkou) a rovnakým vplyvom s deštruktívnym patologickým účinkom môžu byť zároveň často veľmi tenké. Vyjadrením toho je labilita metabolizmu, jeho časté a výraznejšie poruchy pri rôznych životných podmienkach či chorobách.

Metabolické poruchy u detí

U detí možno metabolické poruchy podmienene rozdeliť do troch skupín.

Prvou skupinou metabolických ochorení sú dedičné, geneticky podmienené ochorenia, menej často - anatomické malformácie. Základom takýchto metabolických ochorení je spravidla nedostatok (rôznej závažnosti) enzýmu alebo enzýmov potrebných na metabolizáciu konkrétnej látky a stabilne nepriaznivá situácia s rozkladom pôvodných zložiek potravy, medzipremenou alebo syntéza nových metabolitov alebo eliminácia konečných produktov. Pomerne často má nedostatok alebo nadbytok látok, ktoré sa vyskytujú v podmienkach zmeneného metabolizmu, veľmi významný vplyv na životaschopnosť dieťaťa alebo jeho fyziologické funkcie. Udržanie zdravia alebo normálneho života takýchto pacientov si vyžaduje neustále opatrenia na nápravu a pomoc, často doživotné obmedzenia, substitučné opatrenia, klinické a laboratórne monitorovanie a špeciálne potravinové produkty. Významná časť geneticky podmienených ochorení alebo metabolických porúch sa v detskom veku nemusí klinicky prejaviť vôbec. Deti - nosiči tohto patologického stavu upútajú pozornosť až v dospelom období života po výskyte relatívne skorých alebo ťažkých foriem cievnych ochorení (ateroskleróza ciev mozgu alebo srdca), hypertenzie, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, cirhóze pečene, atď. Relatívne včasná detekcia genetických alebo biochemických markerov týchto ochorení je mimoriadne účinná v prevencii ich rýchlej progresie do dospelosti.

Druhou skupinou sú prechodné metabolické poruchy. Vznikajú oneskorením dozrievania niektorých enzýmových systémov pre narodenie dieťaťa alebo príliš skorým kontaktom s látkou, ktorú deti vo vyššom veku bežne tolerujú. Definujeme to ako choroby, stavy alebo reakcie na zlé prispôsobenie.

Deti trpiace oneskoreným vývojom enzýmových systémov zvyčajne nezvládajú nutričnú záťaž, ktorú väčšina detí znáša. Jednou z týchto prechodných porúch je napríklad prechodný deficit laktázy, ktorý sa prejavuje častými tekutými stolicami kyslej reakcie a penivým vzhľadom v prvých 1/2-2 mesiacoch života. Zároveň deti normálne získavajú telesnú hmotnosť, nemajú žiadne viditeľné abnormality. Zvyčajne o 2-3 mesiace sa stolica vráti do normálu a dokonca, naopak, dieťa trpí zápchou. Takéto stavy zvyčajne nevyžadujú prístupy potrebné pre geneticky podmienený deficit laktázy. Niektoré deti v prvých dňoch života počas dojčenia zažívajú prechodnú hyperfenylalaninémiu, ktorá s rastom dieťaťa zmizne. Ide o skupinu prevažne somatických porúch, ktoré nie sú dedične podmienené. Možno ich interpretovať ako „kritické stavy vývoja“, ako fyziologický základ pre reakcie alebo stavy nesprávneho prispôsobenia.

Tretia skupina - syndrómy metabolických porúch, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach alebo pretrvávajú určité obdobie po ochorení (napríklad malabsorpčný syndróm po črevných infekciách). Ide o najväčšiu skupinu, s ktorou sa lekár stretáva. Medzi nimi sa často pozoruje nedostatok laktázy a sacharázy, čo spôsobuje syndróm dlhotrvajúcej (niekedy chronickej) hnačky po črevných infekciách. Zvyčajne vhodné diétne opatrenia dokážu tieto prejavy odstrániť.

Je možné, že takéto prechodné stavy majú veľmi významný genetický základ, keďže nie u každého dieťaťa sa zistia, ale závažnosť tejto genetickej predispozície pre metabolické poruchy je výrazne nižšia ako pri trvalej potravinovej intolerancii.

Procesy metabolizmu a energie sú obzvlášť intenzívne počas rastu a vývoja detí a dospievajúcich, čo je jeden z charakteristických znakov rastúceho organizmu. V tomto štádiu ontogenézy výrazne prevládajú plastické procesy nad procesmi deštrukcie a až u dospelého človeka sa medzi týmito procesmi metabolizmu a energie nastoľuje dynamická rovnováha. V detstve teda prevládajú procesy rastu a vývoja alebo asimilácie, v starobe - procesy disimilácie. Tento vzorec môže byť narušený v dôsledku rôznych chorôb a iných extrémnych environmentálnych faktorov.

Bunky obsahujú asi 70 chemických prvkov, ktoré tvoria dva hlavné typy chemických zlúčenín v tele: organické a anorganické látky. Telo zdravého dospelého človeka s priemernou hmotnosťou (70 kg) obsahuje približne: vodu - 40-45; proteíny - 15-17; tuk - 7-10; minerálne soli - 2,5-3; sacharidy - 0,5-0,8. Nepretržité procesy syntézy a rozkladu prebiehajúce v tele vyžadujú pravidelný prísun materiálu potrebného na nahradenie už zastaraných častíc tela. Tento "stavebný materiál" vstupuje do tela s jedlom. Množstvo jedla, ktoré človek za svoj život zje, je mnohonásobne väčšie ako jeho vlastná hmotnosť. To všetko naznačuje vysokú mieru metabolických procesov v ľudskom tele.

Metabolizmus bielkovín. Proteíny tvoria asi 25% celkovej telesnej hmotnosti. Toto je na tom to najťažšie. Proteíny sú polymérne zlúčeniny pozostávajúce z aminokyselín.Proteínová sada každého človeka je prísne jedinečná, špecifická. V tele sa potravinová bielkovina štiepi tráviacimi šťavami na jednoduché zložky – peptidy a aminokyseliny, ktoré sa následne vstrebávajú v črevách a dostávajú sa do krvného obehu. Z 20 aminokyselín je len 8 pre človeka nepostrádateľných. Patria sem: tryptofán, leucín, izoleucín, valín, treonín, lyzín, metionín a fenylalanín. Rastúce telo potrebuje aj histidín.

Absencia niektorej z esenciálnych aminokyselín v potrave spôsobuje vážne poruchy vitálnej činnosti organizmu, najmä keď rastie. Hladovanie bielkovín vedie k oneskoreniu a potom k úplnému zastaveniu rastu a fyzického vývoja. Dieťa sa stáva letargickým, dochádza k prudkému úbytku hmotnosti, silnému opuchu, hnačke, zápalu kože, anémii, zníženiu odolnosti organizmu voči infekčným chorobám atď. Dôvodom je skutočnosť, že bielkoviny sú hlavným plastovým materiálom telo, z ktorého sa tvoria rôzne bunkové štruktúry. Okrem toho sú bielkoviny súčasťou enzýmov, hormónov, nukleoproteínov, tvoria hemoglobín a krvné protilátky.

Ak práca nie je spojená s intenzívnou fyzickou aktivitou, ľudské telo potrebuje v priemere prijať asi 1,1-1,3 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti denne. So zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou sa zvyšuje aj potreba bielkovín v tele. Pre rastúci organizmus je potreba bielkovín oveľa vyššia. V prvom roku postnatálneho vývoja by malo dieťa dostať viac ako 4 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti, vo veku 2-3 rokov - 4 g, vo veku 3-5 rokov - 3,8 g atď.

Metabolizmus tukov a uhľohydrátov. Tieto organické látky majú jednoduchšiu štruktúru, pozostávajú z troch chemických prvkov: uhlíka, kyslíka a vodíka. Rovnaké chemické zloženie tukov a sacharidov umožňuje telu budovať z nich tuky s nadbytkom sacharidov a naopak, ak je to potrebné, sacharidy sa z tukov v tele ľahko tvoria.

Celkové množstvo tuku v ľudskom tele je v priemere asi 10-20% a uhľohydráty - 1%. Väčšina tukov je v tukovom tkanive a tvoria rezervnú energetickú rezervu. Menšia časť tukov sa používa na stavbu nových membránových bunkových štruktúr a nahradenie starých. Niektoré bunky tela sú schopné akumulovať tuk vo veľkých množstvách, čím plnia úlohu tepelnej a mechanickej izolácie v tele.

V strave zdravého dospelého človeka by tuky mali tvoriť asi 30 % z celkového kalorického obsahu potravy, teda 80 – 100 g denne. V potravinách je potrebné používať tuky živočíšneho aj rastlinného pôvodu v pomere 2:1, pretože niektoré zložky rastlinných tukov si telo nedokáže syntetizovať. Sú to takzvané nenasýtené mastné kyseliny: linolová, linolénová a arachidónová. Nedostatočný príjem týchto mastných kyselín v ľudskom tele vedie k poruchám metabolizmu a rozvoju aterosklerotických procesov v kardiovaskulárnom systéme.

Potreby detí a dospievajúcich v tukoch majú svoje vekové charakteristiky. Takže do 1,5 roka nie sú potrebné rastlinné tuky a celková potreba je 50 g denne, od 2 do 10 rokov sa potreba tukov zvyšuje o 80 g denne a pre rastlinné tuky - až 15 g počas v puberte je potreba tuku u chlapcov 110 g denne a u dievčat - 90 g a potreba rastlinných tukov u oboch pohlaví je rovnaká - 20 g denne.

Sacharidy sa v tele rozkladajú na glukózu, fruktózu, galaktózu atď. a potom sa vstrebávajú do krvi. Obsah glukózy v krvi dospelého človeka je konštantný a rovná sa v priemere 0,1 %. Pri zvýšení množstva cukru v krvi na 0,11-0,12% sa glukóza dostáva z krvi do pečene a svalových tkanív, kde sa ukladá vo forme živočíšneho škrobu – glykogénu.Pri ďalšom zvýšení hladiny cukru v krvi na 0,17% pri jeho vylučovaní z tela, zapínajú sa obličky, v moči sa objavuje cukor. Tento jav sa nazýva glykozúria .

Telo využíva sacharidy hlavne ako energetický materiál. Za normálnych podmienok je pre dospelého muža, ktorý vykonáva duševnú alebo ľahkú fyzickú prácu, v priemere potrebných 400-500 g sacharidov denne. Potreba sacharidov u detí a dospievajúcich je oveľa nižšia, najmä v prvých rokoch života. Takže do 1 roka je potreba sacharidov 110 g denne, od 1,5 do 2 rokov - 190 g, vo veku 5-6 rokov - 250 g, vo veku 11-13 rokov - 380 g a u mladých mužov - 420 g, a pre dievčatá - 370 g V detskom organizme dochádza k úplnejšej a rýchlejšej absorpcii uhľohydrátov a väčšej odolnosti voči nadmernému cukru v krvi.

Výmena vody a soli. Pre životne dôležitú činnosť tela hrá voda oveľa väčšiu úlohu ako iné zložky potravy. Faktom je, že voda v ľudskom tele je stavebným materiálom, katalyzátorom všetkých metabolických procesov a regulátorom teploty tela. Celkové množstvo vody v tele závisí od veku, pohlavia a hmotnosti. Mužské telo obsahuje v priemere viac ako 60% vody, zatiaľ čo ženské telo obsahuje 50%.

Obsah vody v tele dieťaťa je oveľa vyšší, najmä v počiatočných štádiách vývoja. Podľa embryológov obsah vody v tele 4-mesačného plodu dosahuje 90% a u 7-mesačného je to 84%.V tele novorodenca je objem vody od 70%. na 80 %. V postnatálnej ontogenéze obsah vody rýchlo klesá. Takže dieťa má 8 mesiacov. obsah vody je 60%, u 4,5-ročného dieťaťa - 58%, u chlapcov vo veku 13 rokov - 59% a u dievčat v rovnakom veku - 56%. Vyšší obsah vody v tele detí je zjavne spojený s väčšou intenzitou metabolických reakcií spojených s ich rýchlym rastom a vývojom. Celková potreba vody u detí a dospievajúcich sa zvyšuje s rastom tela. Ak ročné dieťa potrebuje asi 800 ml vody denne, potom vo veku 4 rokov - 1000 ml, vo veku 7-10 rokov - 1350 ml a vo veku 11-14 rokov - 1500 ml.

výmena minerálov.Úloha stopových prvkov sa znižuje na skutočnosť, že sú jemnými regulátormi metabolických procesov. V kombinácii s bielkovinami mnohé mikroelementy slúžia ako materiál na stavbu enzýmov, hormónov a vitamínov.

Potreba minerálov dospelého a dieťaťa sa výrazne líši, nedostatok minerálov v potrave dieťaťa rýchlejšie vedie k rôznym metabolickým poruchám, a teda k narušeniu rastu a vývoja tela. Takže miera príjmu vápnika v tele ročného dieťaťa je 1 000 mg denne, fosfor - 1 500 mg. Vo veku 7 až 10 rokov sa potreba stopových prvkov zvyšuje, vápnik vyžaduje 1200 mg denne, fosfor - 2000 mg. Do konca puberty potreba stopových prvkov mierne klesá.

Vitamíny. Pre naše telo sú potrebné v zanedbateľnom množstve, ale ich nedostatok vedie telo k smrti a nedostatok výživy alebo porušenie ich absorpčných procesov vedie k rozvoju rôznych chorôb nazývaných hypovitaminóza.

Je známych asi 30 vitamínov, ktoré ovplyvňujú rôzne aspekty metabolizmu, ako jednotlivých buniek, tak aj celého organizmu. Je to spôsobené tým, že mnohé vitamíny sú neoddeliteľnou súčasťou enzýmov. V dôsledku toho nedostatok vitamínov spôsobuje zastavenie syntézy enzýmov a tým aj metabolické poruchy.

Vitamíny človek prijíma z potravy rastlinného a živočíšneho pôvodu. Pre normálny život potrebuje človek 16-18 z 30 vitamínov. Dôležité sú najmä vitamíny B 1, B 2, B 12, PP, C, A a D. Do jedného roka je potreba vitamínu A 0,5 mg, B 1 - 0,5 mg, B 2 - 1 mg, PP - 5 mg, B6 - 0,5 mg, C - 30 mg a D - 0,15 mg. V období od 3 do 7 rokov je potreba vitamínu A 1 mg, B 1 - 1,5 mg, B 2 - 2,5 mg, PP - 10 mg, B 6 - 1,5 mg, C - 50 mg a potreba tzv. vitamín D zostáva rovnaký – 0,15 mg. V čase puberty je potreba vitamínu A 1,5 mg, B 1 - 2 mg, B 2 - 3 mg, PP - 20 mg, B 6 - 2 mg, C - 70 mg a D - 0,15 mg.

Rastúci organizmus je veľmi citlivý na nedostatok vitamínov v potravinách. Najčastejšou hypovitaminózou u detí je ochorenie nazývané rachitída, ktorá sa vyvíja s nedostatkom vitamínu D v detskej výžive a je sprevádzaná porušením tvorby kostry. Rachitída sa vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov.

Treba si tiež uvedomiť, že príjem nadbytočného množstva vitamínov do organizmu môže spôsobiť vážne narušenie jeho funkčnej činnosti a dokonca viesť k rozvoju ochorení nazývaných hypervitaminóza, preto by sa vitamínové prípravky nemali zneužívať a zaraďovať len do stravy na radu lekára.

Metabolizmus detí sa výrazne líši od metabolizmu dospelých. Dokonca aj Hippokrates poznamenal, že "... rastúci organizmus má najväčšie množstvo prirodzeného tepla, a preto potrebuje zo všetkého najviac jedlo." V podmienkach intenzívneho rastu si telo dieťaťa pre normálny život skutočne vyžaduje relatívne viac plastických látok a energie, ktorých tvorba nastáva v dôsledku výmeny organických zlúčenín, ktoré prichádzajú s jedlom. Následne sú energetické a oxidačné procesy v tele dieťaťa intenzívnejšie, o čom svedčia ukazovatele bazálneho metabolizmu, ktorého hodnota závisí od veku a konštitúcie človeka, intenzity rastu a metabolizmu tkanív, ako aj napr. iné faktory. U detí všetkých vekových skupín, najmä v prvých rokoch života, je bazálny metabolizmus oveľa vyšší ako u dospelých. Značné množstvo energie sa prirodzene vynakladá na procesy asimilácie a rastu. Taktiež je potrebné upozorniť na nedokonalosť regulácie metabolických procesov v dôsledku veku, a to tak zo strany centrálneho nervového systému a žliaz s vnútornou sekréciou, ako aj zo strany neurohumorálnych mechanizmov. To všetko podmieňuje nestabilitu a relatívne ľahký nástup metabolických porúch u detí.

Spolu s uvedenými všeobecnými znakmi v detstve existuje aj zvláštnosť každého z hlavných typov metabolizmu - bielkovín, sacharidov, tukov. Ich poznanie umožňuje správne sa orientovať vo výžive detí v prvých mesiacoch a rokoch života, ako aj patológii spôsobenej metabolickými poruchami, ktorá často vychádza z geneticky podmienených chorôb.

Výmena bielkovín. Proteíny sú hlavným plastovým materiálom pre stavbu ľudských tkanív, podieľajú sa na syntéze množstva hormónov, enzýmov, imunitných telies, na udržiavaní rovnováhy kyselín a zásad.

metabolizmus u detí. V dôsledku bujného rastu, tvorby nových buniek a tkanív je potreba bielkovín u detí oveľa vyššia ako u dospelého človeka, a to tým výraznejšia, čím je dieťa mladšie. Na úkor bielkovín by sa malo pokryť 10-15% kalórií dennej stravy. Intenzívne prebiehajúce plastické procesy vysvetľujú skutočnosť, že dusíková bilancia u malých detí je pozitívna, kým staršie deti a dospelí majú dusíkovú bilanciu.

Pre správny rast a vývoj dieťaťa je dôležité nielen množstvo, ale aj kvalita bielkovín podávaných s jedlom. Aminokyseliny, ktoré sa z neho tvoria v procese trávenia, sa musia absorbovať do krvi. Práve z nich sa potom syntetizuje proteín tkanív tela dieťaťa, vlastnosti syntetizovaného proteínu sú riadené génmi.

Metabolizmus tukov a lipidov. Tuky a tukom podobné látky sú zložité organické zlúčeniny, ktoré sa navzájom výrazne líšia štruktúrou a funkčným významom. Tuk slúži ako jeden z hlavných zdrojov energie. V prvom polroku života je asi 50% z celkového denného obsahu kalórií pokrytých tukami, u detí od 6 mesiacov do 4 rokov - 30-40%, u detí v školskom veku - 25-30%, u dospelých - asi 40 %, čo určuje pomerne veľkú potrebu.

Regulácia metabolizmu tukov sa uskutočňuje neurohumorálnymi mechanizmami. Vedúcu úlohu zohráva centrálny nervový systém, ktorý prostredníctvom potravinového centra ovplyvňuje tráviace orgány a stimuluje chuť do jedla. Inzulín, hormóny štítnej žľazy (tyroxín), pohlavné žľazy a kôra nadobličiek (kortikosteroidy) majú všestranný vplyv na metabolizmus tukov. Inzulín podporuje prechod cukru na glykogén a tuk, spôsobuje hypoglykémiu a tým nabudí potravinové centrum. Okrem toho inhibuje tvorbu sacharidov z tukov, zabraňuje uvoľňovaniu tuku z depa. Tyroxín zvyšuje bazálny metabolizmus, čo spôsobuje rozklad tukov. Znížená funkcia pohlavných žliaz spôsobuje obezitu. Kortikosteroidy zvyšujú premenu sacharidov na tuky.

Najčastejšou patológiou metabolizmu tukov u detí je nadmerné ukladanie tukov (obezita) z rôznych príčin (prekrmovanie, dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou, mozgový pôvod). Možné sú aj porušenia opačného charakteru sprevádzané vychudnutím, ktoré je často dôsledkom horúčkovitého stavu s nechutenstvom a malabsorpciou. Príčinou vychudnutia u detí môže byť hypertyreóza, neuropatia, lipodystrofia atď.

Výmena uhľohydrátov. Sacharidy sú v ľudskom tele ako vo voľnom stave, tak aj v spojení s bielkovinami, tukmi a inými látkami. Vykonávajú veľmi dôležité a rôznorodé funkcie, z ktorých hlavnou je energia. V dôsledku spaľovania sacharidov u dojčiat je pokrytých asi 40% denných kalórií, toto percento sa zvyšuje s vekom. U starších školákov sa viac ako 50 % všetkej potrebnej energie tvorí zo sacharidov. Sacharidy sú tiež plastickým materiálom, sú súčasťou hlavnej látky spojivového tkaniva vo forme mukopolysacharidov. V prvých mesiacoch života dieťa dostáva sacharidy vo forme disacharidov materského mlieka (laktózu), neskôr - trstinové a mliečne cukry obsiahnuté v potrave, škrob, ktorý sa v ústach a žalúdku rozkladá na maltózu. Disacharidy majú v porovnaní so škrobom a inými cukrami relatívne vyššiu energetickú hodnotu a nižšiu osmolaritu, čo je optimálne pre vstrebávanie živín. Metabolizmus uhľohydrátov u detí sa vyznačuje vysokou intenzitou. Zvýšené náklady na energiu v súvislosti s rastom a formovaním tela dieťaťa určujú jeho vysokú potrebu uhľohydrátov, najmä preto, že ich syntéza z bielkovín a tukov je u detí relatívne nízka.

Metabolizmus a energia sú základom životných procesov v tele. V ľudskom tele, v jeho orgánoch, tkanivách, bunkách, prebieha nepretržitý proces syntézy, teda tvorby zložitých látok z jednoduchších. Súčasne dochádza k rozkladu, oxidácii zložitých organických látok, ktoré tvoria bunky tela.

Rast a obnova telesných buniek je možná len vtedy, ak je do tela nepretržite dodávaný kyslík a živiny. Živiny sú presne stavebným a plastovým materiálom, z ktorého je telo postavené.

Pre nepretržitú obnovu, budovanie nových buniek tela, prácu jeho orgánov a systémov - srdce, gastrointestinálny trakt, dýchací aparát, obličky a iné, človek potrebuje energiu na prácu. Túto energiu človek prijíma pri rozklade a oxidácii v procese látkovej premeny. V dôsledku toho živiny vstupujúce do tela slúžia nielen ako plastový stavebný materiál, ale aj ako zdroj energie potrebnej pre normálne fungovanie tela.

Metabolizmus sa teda chápe ako súbor zmien, ktorými látky prechádzajú od vstupu do tráviaceho traktu až po vznik konečných produktov rozpadu vylučovaných z tela.

Anabolizmus a katabolizmus. Metabolizmus alebo metabolizmus je jemne koordinovaný proces interakcie medzi dvoma navzájom