Omrzlina je poškodenie časti tela (až do nekrózy) v dôsledku vystavenia nízkym teplotám. Najčastejšie sa omrzliny vyskytujú v zimných mrazoch, ale omrzliny môžete dostať na jeseň a na jar, keď je teplota vzduchu nad nulou s vysokou vlhkosťou a vetrom.

Omrzliny podporuje tesné a vlhké oblečenie a obuv, fyzická prepracovanosť, hlad, dlhotrvajúca nehybnosť a nepohodlná poloha, oslabenie organizmu v dôsledku predchádzajúcich ochorení, chronické ochorenia srdcovo-cievneho systému, ciev dolných končatín, strata krvi, intoxikácia alkoholom.

Stupne omrzlín

Omrzliny 1 stupeň - blanšírovanie oblasti pokožky, pocit pálenia, brnenie, po ktorom nasleduje necitlivosť; po zahriatí sa omrznuté miesto stáva purpurovočerveným, edematóznym, objavuje sa svrbenie kože a krátka praskavá bolesť. Do konca týždňa po omrzlinách - olupovanie kože.

Omrzliny II. stupňa sa vyskytujú pri dlhšom vystavení chladu. Najprv dochádza k blanšírovaniu, chladu, strate citlivosti, ale tieto javy sa pozorujú pri všetkých stupňoch omrzliny. Po zahriatí je bolesť intenzívnejšia a dlhšia ako pri omrzlinách prvého stupňa, rušivé je svrbenie kože, pálenie. Charakteristickým znakom je tvorba pľuzgierov s priehľadným obsahom v prvých dňoch po omrzlinách. K hojeniu kože dochádza v priebehu 1-2 týždňov, netvoria sa granulácie a jazvy.

Pri omrzlinách III. stupňa je intenzita a trvanie bolesti výraznejšia ako pri omrzlinách II. Najprv sa vytvoria bubliny naplnené krvavým obsahom. Všetky vrstvy kože sú zničené. Odvrhnutie odumretých tkanív končí v 2. - 3. týždni, nasleduje vznik granulácií a jaziev, ktorý trvá až 1 mesiac. Zostúpené nechty nezarastú ani nevzhľadnú.

Omrzlina IV stupňa sa vyskytuje pri dlhšom vystavení chladu, pokles teploty v tkanivách je najväčší. Všetky vrstvy mäkkých tkanív odumrú, často sú postihnuté kosti a kĺby.

Poškodená oblasť končatiny je ostro cyanotická, niekedy s mramorovou farbou. Edém sa vyvíja ihneď po zahriatí a rýchlo sa zvyšuje. Teplota kože je oveľa nižšia ako teplota tkanív obklopujúcich oblasť omrzliny. Pľuzgiere vznikajú v menej omrznutých oblastiach, kde sú omrzliny III - II. Neprítomnosť pľuzgierov s výrazným edémom, strata citlivosti naznačujú omrzliny IV stupňa.

V podmienkach dlhodobého pobytu pri nízkej teplote vzduchu sú možné nielen lokálne lézie, ale aj celkové ochladenie tela. Ide o stav, ktorý nastáva pri poklese telesnej teploty pod 34oC.

Nástup celkového ochladzovania uľahčujú rovnaké faktory ako pri omrzlinách.

Existujú mierne, stredné a ťažké stupne celkového ochladenia.

Mierny stupeň: telesná teplota 32-34 stupňov. Koža je bledá alebo stredne cyanotická, objavuje sa husia koža, zimnica, ťažkosti s rečou. Pulz menej ako 60 úderov za minútu. Krvný tlak je normálny alebo mierne zvýšený. Dýchanie nie je narušené. Možné sú omrzliny I-II stupňa.

Stredný stupeň: telesná teplota 29-32 stupňov, ospalosť, depresia vedomia. Koža je studená, bledá, cyanotická, niekedy s mramorovou farbou. Pulz sa spomalí na 50 úderov za minútu, slabá náplň. Arteriálny tlak je znížený. Dýchanie je zriedkavé - až 8-12 za minútu, povrchové. Je možné omrzliny tváre a končatín I-IV stupňa.

Ťažký stupeň: telesná teplota pod 31 stupňov. Chýba vedomie, kŕče, zvracanie. Koža je bledá, studená, cyanotická. Pulz sa spomalí na 36 úderov za minútu, slabá náplň, krvný tlak sa prudko zníži. Dýchanie je zriedkavé, povrchné - až 3-4 za minútu. Vyskytujú sa silné a rozšírené omrzliny až zaľadnenia.

Prvá pomoc pri omrzlinách

Úkony pri poskytovaní prvej pomoci sa líšia v závislosti od stupňa omrzlín, prítomnosti celkového ochladenia organizmu, veku a sprievodných ochorení.

Prvá vec, ktorú treba urobiť s príznakmi omrzliny, je doručiť obeť do najbližšej teplej miestnosti, odstrániť zmrznuté topánky, ponožky, rukavice. Zároveň treba urýchlene zavolať sanitku.

Pri omrzlinách 1. stupňa treba ochladené miesta zahriať do sčervenania teplými rukami, ľahkou masážou, dýchaním a následne priložiť vatovo-gázový obväz.

Pri omrzlinách stupňa II-IV by sa nemalo robiť rýchle zahriatie, masáž alebo trenie. Na postihnutý povrch aplikujte tepelne izolačný obväz (vrstva gázy, hrubá vrstva bavlny, opäť vrstva gázy a na vrch plátno alebo pogumovaná tkanina). Postihnuté končatiny sú fixované pomocou improvizovaných prostriedkov (doska, kus preglejky, hrubá lepenka), priložením a obväzom cez obväz. Ako tepelnoizolačný materiál môžete použiť vypchaté bundy, mikiny, vlnené látky atď.

Obete dostanú teplé nápoje, teplé jedlo, malé množstvo alkoholu, aspirín, analgín, 2 tablety No-shpa.

Omrzliny nepotierajte snehom! To spôsobuje ďalšie ochladzovanie, spôsobuje mikropoškodenia a prispieva k zavedeniu infekcie. Pri hlbokých omrzlinách nepotierať olejmi, tukom, nepotierať alkoholom. Nemôžete použiť rýchle zahriatie omrznutých končatín v blízkosti ohňa, používať vyhrievacie podložky a iné zdroje tepla,

Pri miernom celkovom ochladzovaní je pomerne účinnou metódou zahriatie obete v teplom kúpeli pri počiatočnej teplote vody 24 °C, ktorá sa zvýši na normálnu telesnú teplotu.

Pri miernom a ťažkom stupni celkového ochladenia s poruchami dýchania a krvného obehu musí byť obeť čo najskôr prevezená do nemocnice.

Prevencia podchladenia a omrzlín

Pred odchodom do chladu sa musíte najesť.

Nepite alkohol – alkoholová intoxikácia spôsobuje veľkú stratu tepla.

Nefajčite v chlade – fajčenie spôsobuje kŕč periférnych ciev.

Noste voľné a vrstvené oblečenie, ktoré vás udrží v teple. Vrchné oblečenie musí byť nepremokavé.

Tesné mokré topánky sú predpokladom pre odreniny a omrzliny.

Nevychádzajte do mrazu bez palčiakov, čiapky a šálu. Rukavice vás nechránia pred chladom.

Vo veternom chladnom počasí pred odchodom von namažte otvorené oblasti tela bravčovým alebo husacím tukom.

Nenoste kovové šperky v mraze. Vo všeobecnosti sa v mraze snažte vyhnúť kontaktu holej kože s kovom.

Sledujte tvár svojho priateľa a on bude nasledovať vašu.

Topánky z omrznutých končatín v mraze nevyzúvajte – napučia a vy sa už nebudete môcť obuť. Je potrebné sa čo najskôr dostať do teplej miestnosti. Ak máte studené ruky, skúste si ich zahriať v podpazuší.

Doktorka Regionálneho centra lekárskej prevencie Plotnikova Natalia Borisovna

Neexistujú žiadne súvisiace články.

Nízke teploty, pôsobiace na človeka dlhodobo, vedú k zdravotným problémom. Poranenie prechladnutím je v zime bežný jav. Starší ľudia a deti sa častejšie stávajú obeťami chladu a ľudia, ktorí sú zvyknutí na teplé podnebie, horšie znášajú klesajúce teploty.

V lekárskej praxi existujú rôzne typy poranení chladom. Klasifikácia omrzlín vám umožňuje presne určiť povahu nárazu a rýchlo vybrať adekvátnu liečbu.

V gynekológii je známy pojem ako novorodenecké prechladnutie - poranenie pri pôrode v nepriaznivých podmienkach alebo pri prevoze rodiacej ženy. V tomto prípade nehovoríme o omrzlinách, aj keď náhly pôrod v zime na ulici môže viesť k podobnému teplotnému poškodeniu.

Bežná klasifikácia poranení chladom stanovuje rozdelenie teplotnej expozície podľa intenzity. V tejto súvislosti prideľte:

• najprv- povrchové vystavenie nízkym teplotám sprevádzané lokálnymi príznakmi bez narušenia celkového stavu obete. V dôsledku hypotermie koža napučiava a sčervená, cíti sa brnenie;
• druhý- koža zbledne, teplota v poškodenej oblasti je pod normálom, koža je bledá, menej často cyanotická, môžu sa objaviť pľuzgiere s priehľadným obsahom. Prognóza je priaznivá;
• tretí- prechod 2. stupňa na 3. stupeň nastáva pri odumieraní hrúbky kože. K vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú krvavé studené popáleniny. Citlivosť sa stráca, objavujú sa známky všeobecných porúch a funkčnej nedostatočnosti;
• štvrtý- pri 3 a 4 stupňoch hyperémia kože spôsobuje sčernenie kože. Cievy sú silne kŕčovité, dochádza k akútnej hypoxii tkaniva. Pri 4. stupni vedie predĺžené obdobie hypotermie k mumifikácii. Rehabilitácia trvá približne rok a riziko straty zranených končatín je vysoké.

Existujú špecifické štádiá, alebo skôr obdobia omrzlín. Tradične existujú dve fázy, ktoré majú nasledujúce charakteristiky:

• predreaktívny- zahŕňa priame vystavenie nízkym teplotám. Po dlhú dobu je to skryté, ale znamená to patologické zmeny v tele;
• reaktívny- Podľa definície sa považuje za najintenzívnejšiu z hľadiska symptómov. Účinok chladu sa v tomto momente zastaví, ale telo na zmenu teploty reaguje akútnymi reakciami. Trvanie tohto obdobia dosahuje 10 dní.

Kód zranenia podľa ICD 10

Syndróm poranenia chladom má podľa klasifikátora ICD 10 priradený kód P80.0. Zároveň sú určité druhy omrzlín zaradené do rozsahu kódov T33-T35.

Dôvody

Poranenia za studena rôzneho stupňa sa líšia znakmi. Ak sú prítomné ďalšie rizikové faktory - detstvo, neskoré tehotenstvo, sprievodné chronické ochorenia - klinický obraz sa rozširuje a prognóza je menej priaznivá.

Patogenéza poranenia chladom zohľadňuje mechanizmy tepelného poškodenia. Podľa štatistík sa obeťami prechladnutia častejšie stávajú starší ľudia a dojčatá, ľudia, ktorí pijú alkohol alebo trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami. U novorodencov je termoregulácia slabo vyvinutá, takže aj krátke vystavenie mínusovým teplotám má negatívny vplyv na zdravie. U staršieho dieťaťa dochádza k podchladeniu v dôsledku nesprávne vybraného oblečenia - tesného, ​​mokrého, nie dostatočne teplého. Vyčerpanie, beri-beri a predchádzajúca strata krvi vedú k všeobecnému zmrazeniu.

Príčinami úrazov prechladnutím je nízka fyzická aktivita pri mínusových teplotách, zlý krvný obeh. Ďalšími faktormi sú:

• počasie- vietor, dážď so snehom, vysoká vlhkosť zhoršujú stav obete;
• ďalšie zranenia- ak bola obeť zranená a zostáva v chlade, riziko nebezpečných komplikácií sa dramaticky zvyšuje;
• individuálnych charakteristík- vek, zdravotný stav, neznášanlivosť mrazu - na tom všetkom záleží.

Aj v medicíne hovoria o určitých typoch zranení za studena, ktoré sa vyvíjajú podľa špeciálneho vzoru:

• « zákopová noha"- nevyvíja sa v dôsledku omrzlín, ale v dôsledku pôsobenia vlhkosti a nízkych teplôt (zvyčajne do 0°C) po dlhú dobu - 3 - 4 dni;
• « ponorná noha"(aj" ponorná kefa") - keď je končatina ponorená na dlhé obdobie do studenej vody, vyvinie sa. Podobné javy sú typické pre nehody na vode.

Symptómy

Hypotermia prechádza tromi štádiami, v ktorých sa príznaky zvyšujú. Nasledujúca klinika svedčí o hypotermii:

• blanšírovanie kože;
• zníženie telesnej teploty;
• necitlivosť alebo bolesť v postihnutých oblastiach;
• pocit zimnica;
• zníženie srdcovej frekvencie.

Ako sa vyvíjajú degeneratívne zmeny a nekróza, pozorujú sa systémové poruchy: pulz sa stáva slabým, tlak klesá a pohľad blúdi. Príznakmi omrzlín sú aj popáleniny ochladením, sčernanie končatín, poruchy činnosti srdca, pečene a obličiek. Svalstvo je kŕčovité, končatiny sa ťažko narovnávajú, koža je tvrdá a hustá. Keď teplota klesne na 30 ᵒC, vzniká chladový šok a človek zomrie.

Prvá pomoc

PMP sa určuje podľa celkového stavu obete. Ak dôjde k ľahkému poraneniu chladom, potom je prvou pomocou pri povrchovom poškodení rýchle zahriatie - pomocou masáže, potierania, teplých kúpeľov do 36 - 38 ᵒC.

Prvá pomoc pri omrzlinách 2 a viac stupňov vyzerá inak. Celkové ochladzovanie sa snažia eliminovať pomocou horúcich nápojov. Na postihnuté miesta sa aplikuje tepelne izolačný obväz. Je neprijateľné piť alkohol alebo ležať v horúcom kúpeli. Poskytovanie pomoci pri teplotách pod nulou bude neúčinné, takže obeť musí byť bez problémov prenesená do tepla.

Typ prvej pomoci závisí od typu poranenia chladom. V kritickom štádiu sa vykonáva kardiopulmonálna resuscitácia, teplo sa zabalí, potiera sa bez pľuzgierov a rán. Zranenia s poškodením kože poskytujú antiseptické ošetrenie. V rámci núdzovej starostlivosti o bolestivý syndróm sa podávajú analgetiká, antispazmodiká. Pri všeobecnej hypotermii budú mať prospech glukózové prípravky. Ďalšie akcie sú určené klinickým obrazom.

Koncepcia lekárskej starostlivosti o omrzliny zahŕňa opatrenia na udržanie vitálnych funkcií organizmu. Pri poskytovaní prvej pomoci obeti sa monitoruje pulz, tlak a telesná teplota.

Ak dáva pozitívne výsledky, v budúcnosti je možné urobiť bez účasti lekárov. Ďalšia vec je zachrániť dieťa pred chladom, pretože pre nepripravenú osobu je mimoriadne ťažké primerane posúdiť stav novorodencov.

Diagnostika

Pri diagnostike tepelného poškodenia sa používajú laboratórne testy, ktoré sú dôležité pre včasné odhalenie zápalu a iných patologických procesov. Inštrumentálne štúdie sú potrebné v prípade hlbokého poškodenia mäkkých a tvrdých štruktúr s cieľom posúdiť ich životaschopnosť. Základné údaje o stave obete možno získať pri vyšetrení, meraní tlaku a pulzu.

Na monitorovanie stavu obete sa používajú metódy ako EKG, hodinové meranie diurézy a stanovenie hladiny elektrolytov. Na posúdenie stavu krvných parametrov sa vykoná koagulogram.

Liečba

Všeobecná terapia závisí od typu poranenia chladom. Často dochádza k podchladeniu tela bez omrzlín jednotlivých častí tela. V tomto prípade je liečba zameraná na obnovenie životných funkcií, aktiváciu krvného obehu, uvoľnenie vazospazmu, detoxikáciu.

Pri omrzlinách pomáha obeti traumatológia. je odstrániť tepelné činidlo a zmierniť príznaky. Pri omrzlinách 3 a 4 stupňov je často potrebná chirurgická liečba. Základné princípy liečby poranení chladom sú nasledovné:

• zahriať obeť zvnútra- na tento účel sa používajú bujóny a teplé nápoje, ak tieto metódy nie sú vhodné, infúzna terapia sa vykonáva roztokom chloridu sodného alebo glukózy. Pri znížení telesnej teploty na 31 ° C je intenzívne otepľovanie kontraindikované;
• normalizovať vitálne parametre- podľa indikácií podávajú lieky na stabilizáciu srdcového rytmu, zmiernenie vazospazmu, zníženie viskozity krvi. V prípade zástavy srdca sa podáva adrenalín;
• vykonávať symptomatickú liečbu- na odstránenie následkov poranenia chladom sú potrebné lokálne prípravky s vstrebateľnými, protizápalovými, antibakteriálnymi a hojivými vlastnosťami. V prípade bojového syndrómu sa podávajú analgetiká, ak je to potrebné, predpisujú sa glukokortikoidy.

Chirurgická liečba

Pri vzniku rozsiahlej nekrózy je potrebná chirurgická intervencia. Všeobecná chirurgia zahŕňa hĺbkovú liečbu popálenín za studena s odstránením všetkých tkanív, ktoré prešli nezvratnými zmenami. Ak sa v krátkom čase rozvinie život ohrozujúci stav (gangréna, sepsa), pri traumatických léziách je indikovaná amputácia.

Rehabilitácia

Počas obdobia zotavenia tela po hypotermii potrebuje pacient vysokokalorickú výživu, vitamíny a zvýšenú ochranu pred teplotnými faktormi. Pri miernych formách omrzlín je možné sa zotaviť v priebehu niekoľkých týždňov. Ťažké omrzliny a hlboká hypotermia oneskorujú rehabilitačné obdobie až na 6-12 mesiacov.

Fyzioterapia a metódy alternatívnej medicíny pomáhajú urýchliť zotavenie. Na ošetrenie pokožky vystavenej teplote je predpísaná UHF terapia, UV ožarovanie, tepelné aplikácie - parafín, ozocerit. Akupunktúra, liečebné kúpele, liečivá elektroforéza, bylinná medicína prinesú výhody.

Komplikácie a dôsledky

V dôsledku poranenia chladom môže postihnutý prísť o končatinu alebo získať funkčnú nedostatočnosť jednotlivých orgánov. Najčastejšie komplikácie po zmrazení hlavy sú:

• ochorenia ORL systému;
• zápal tvárového a / alebo trojklaného nervu;
• strata vlasov;
• meningitída.

Samotné omrzliny a ich následky majú negatívny vplyv na ľudskú imunitu. Chronické ochorenia sa zhoršujú, zvyšuje sa náchylnosť na infekcie. Celková hypotermia môže viesť k zápalom pľúc, zlyhaniu obličiek, kŕčovým stavom, cievnym ochoreniam, trombóze, pyelonefritíde, zápalu močového mechúra.

Pri vystavení končatín chladu sa vyvíjajú kĺbové patológie, znižuje sa citlivosť a zvyšuje sa riziko gangrenóznych procesov. Zvlášť znepokojujúca je sekundárna infekcia. V dôsledku všeobecnej hypoxie a oslabenej imunity zápalové procesy rýchlo pokrývajú celé telo a vedú k hnisavým komplikáciám.

Prevencia

Najlepšou prevenciou prechladnutia je otužovanie, vitamínová terapia a vysoká fyzická aktivita. Aby sa predišlo zimomriavke v chlade, umožní to vopred pripravená termoska s horúcim nápojom. Pred odchodom von sa treba výdatne najesť, ošetriť pokožku ochrannými krémami, obliecť si termoprádlo. Je dôležité vybrať si správnu obuv, pretože mrazenie často začína nohami. Nemôžete odmietnuť pokrývku hlavy a tvár a krk by mali byť chránené šatkou alebo šatkou.

U detí sa zmrazenie vyskytuje rýchlejšie, takže pri prvom príznaku hypotermie je dieťa poslané do tepla. Podľa odporúčaní pediatrov nemusíte chodiť s dieťaťom von pri teplote -15ºC a nižšej. Ale aj pri príjemnejšej teplote môže byť prechádzka škodlivá v prípade mokrého snehu a nárazového vetra.

Aby sa predišlo komplikáciám poranenia chladom, ľuďom, ktorí sú nútení pracovať v nepriaznivých poveternostných podmienkach, sa odporúča viac sa pohybovať. V chladnom počasí odmietajú kovové šperky a pre každý prípad musíte mať so sebou vymeniteľné palčiaky a ponožky, čistú a suchú vreckovku.

Je zakázané piť alkohol v chlade. Jeho krátkodobý zahrievací účinok neprináša skutočné výhody, ale vedie k intenzívnym tepelným stratám z tela. A v prípade intoxikácie sú pocity otupené a obeť si neuvedomuje, že mrzne.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte nejaké otázky k tejto téme, radi vám na ne odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili podobnú traumu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Zranenie chladom

ANOTÁCIA

Táto téma je aktuálna, má medicínsky a sociálno-ekonomický význam, keďže sa dotýka ľudí pracujúcej dospelosti. Nárast prechladnutia a jasný trend k jeho omladzovaniu, ktoré sú typické pre Rusko, prebieha aj v meste Orsk. Veľký počet pacientov s ťažkými formami chladového poranenia vyžadujúcimi dlhodobú chirurgickú liečbu vyžaduje od záchranárov hlbokú znalosť tejto problematiky a vysokú odbornú spôsobilosť. nedostatočná informovanosť a gramotnosť obyvateľstva v oblasti prevencie úrazov prechladnutím si vyžaduje u zdravotníckych záchranárov posilniť výkladovú a sanitárno-výchovnú prácu, presunúť ťažisko z liečby tejto patológie na jej prevenciu.

Abstrakt zoznamuje študentov s regionálnou zložkou tejto skupiny patológií, čo im v budúcnosti umožní byť zodpovednejší vo svojich profesijných povinnostiach.

Téma je teoreticky podložená. Výskumná skupina vypracovala praktické odporúčania na prevenciu prechladnutia, určené na výchovno-preventívnu prácu v „Škole pacienta“ na báze ambulancie.

1. naliehavosť problému

Téma „Poranenie chladom“ je jednou z najvýznamnejších tém v procese prípravy záchranára v odbore chirurgia a traumatológia. Poškodenie chladom je možné v rôznych klimatických zónach. Poškodenie chladom je relevantné nielen pre regióny Ďalekého severu a Sibíri, ale často sa pozoruje v regiónoch s relatívne vysokou priemernou ročnou teplotou. V čase mieru nie je poranenie chladom bežné, prichádza s ním 0,07 % chirurgických pacientov. Neznalosť vlastností kliniky a liečby tejto patológie však môže viesť k tomu, že obete zaznamenajú nezvratné zmeny v tkanivách a potom trvalú invaliditu. Nie je vylúčený ani smrteľný výsledok.

Poskytovanie neodkladnej prvej pomoci pri úraze prechladnutím zaberá významné miesto v každodennej činnosti záchranára. Následky zranení, najmä ťažkých a nebezpečných, sa často vyriešia v priebehu niekoľkých minút po incidente a závisia predovšetkým od včasnosti a kvality neodkladnej starostlivosti, ktorú obeť dostane. Od záchranára, ktorý bol vedľa obete, sa vyžadujú okamžité a presné opatrenia, ktoré je potrebné vykonať v najrôznejších podmienkach. Priemerný zdravotnícky pracovník by preto mal mať potrebné minimálne znalosti o danej téme, ovládať metódy klinickej diagnostiky a poskytovanie prvej pomoci obetiam, vykonávať správnu prepravu a kompetentnú starostlivosť v chirurgickej nemocnici.

Literárny prehľad problému

Poranenie chladom je výsledkom dlhodobého pôsobenia chladu na telo obete. Patologické procesy sa začínajú rozvíjať, keď teplota tkaniva klesne na 35-33ºC. K poškodeniu chladom môže dôjsť aj pri teplote okolia nad 0ºC, čo má veľký praktický význam najmä na jeseň a na jar. Chlad môže pôsobiť na ľudský organizmus všeobecne aj lokálne. Celkový účinok chladu vedie k celkovému ochladeniu (zmrazeniu) a lokálny spôsobuje omrzliny. Priebeh a výsledok celkového ochladenia, ako aj závažnosť omrzlín závisia od podmienok prostredia a celkového stavu tela obete. Závažnosť poranenia chladom priamo súvisí s dĺžkou pobytu obete v podmienkach nízkej teploty. Smrteľné ochladenie pri teplote 0 °C v blízkosti povrchu tela postihnutého nastáva najčastejšie po 10-12 hodinách.

Predisponujúce faktory pre zranenia chladom

1. Počasie a klimatické faktory a stav životného prostredia:

-nízke teploty;

Vietor;

-vysoká vlhkosť prostredia;

-pobyt vo vode: vo vode dochádza k ochladzovaniu oveľa rýchlejšie, pretože jej tepelná kapacita je 4-krát a tepelná vodivosť je 25-krát vyššia ako tepelná kapacita a tepelná vodivosť vzduchu.

Všeobecný stav tela obete:

vyčerpanie;

-ochorenia kardiovaskulárneho systému;

avitaminóza;

Vek;

-hyperhidróza chodidiel;

-stav alkoholovej intoxikácie;

-stav po ťažkej fyzickej práci.

2. patogenéza poranenia chladom

Patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú počas zmrazenia, sa vyskytujú v 2 fázach:

Fáza I je charakterizovaná stimuláciou všetkých fyziologických mechanizmov zameraných na zvýšenie tvorby tepla a zníženie prenosu tepla. V reakcii na podráždenie chladom sa zúčastňuje sympaticko-adrenálny systém, zvyšuje sa srdcový výdaj a vzniká generalizovaný arteriolospazmus. Zvýšená mobilizácia pečeňového glykogénu a hladiny glukózy v krvi. Tieto kompenzačné zmeny sú zamerané na zvýšenie produkcie tepla a zníženie prenosu tepla. Zásoby energie v tele sa však rýchlo vyčerpajú a dlhotrvajúci arteriolospazmus vedie k hypoxii tkaniva, rozvoju metabolickej acidózy, ktorá je sprevádzaná zmenami funkcií centrálneho nervového systému so zmätenosťou, delíriom, kŕčmi.

Fáza II je charakterizovaná progresívnym poklesom telesnej teploty a zánikom životných funkcií organizmu. Vyčerpanie energetických zdrojov a sprievodná hypoxia krvného obehu zhoršujú dysfunkciu CNS. V dôsledku toho sú termoregulačné mechanizmy inhibované. Telo stráca schopnosť udržiavať svoju teplotu na konštantnej úrovni. Vzniká „biologická nula“ vitálnej aktivity: teplota tkaniva je taká, že jeho špecifické fungovanie je reverzibilne ukončené. Dýchanie sa zastaví, keď telesná teplota klesne na 15-20°C. Po zastavení dýchania srdcová činnosť ešte niekoľko minút pretrváva. Predĺženie procesu odumierania a absencia nezvratných zmien v tkanivách počas krátkeho ochladenia sú charakteristické znaky smrti počas celkového ochladenia. Určujú úspešnosť včasných resuscitačných opatrení.

Opísané mechanizmy zmrazovania umožňujú pochopiť, prečo sú ľudia, ktorí sú v stave alkoholickej intoxikácie, ako aj tí, ktorí podstúpili ťažkú ​​fyzickú námahu, najviac náchylní na účinky chladu. Podľa štatistík bolo 67,7 % tých, ktorí zomreli na zamrznutie, intoxikovaných a v 28,3 % prípadov bolo celkové ochladenie kombinované s fyzickou námahou. Nadmerná fyzická aktivita prispieva k rýchlemu vyčerpaniu energetických zdrojov organizmu a stratám tepla v dôsledku vazodilatácie a zvýšeného potenia. Pitie alkoholických nápojov v podmienkach nízkej okolitej teploty, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nielenže nepomôže vyhnúť sa zamrznutiu, ale od samého začiatku dramaticky zasahuje do ochranných mechanizmov zvyšovania produkcie tepla a znižovania prenosu tepla. Alkohol, ako viete, aj v malých dávkach rozširuje cievy malého a stredného kalibru, narúša kompenzačný arteriolospazmus a prispieva k tepelným stratám. Mobilizácia energetických zdrojov je narušená v dôsledku poklesu hladiny glukózy v krvi pri užívaní alkoholu. Značné dávky alkoholu spôsobujú celkovú anestéziu, eufóriu, bránia človeku, aby sa včas prechladil a bol kritický voči nebezpečenstvu podchladenia. Ďalší príjem alkoholu pôsobí tlmivo na centrálny nervový systém vrátane vazomotorických a termoregulačných centier. Pri pití alkoholu v chlade sa teda zmrazovanie a dosahovanie „biologickej nuly“ životnej aktivity urýchľuje v dôsledku protiprocesov skorého narušenia kompenzačných mechanizmov a celkovej anestézie so stratou kritického postoja k nebezpečnej situácii, ako napr. ako aj toxický účinok alkoholu na centrálny nervový systém, ktorý tlmí najmä vazomotorický systém.a ​​centrá kontroly teploty.

3. Omrzliny

Omrzliny sú lokálne, plošne obmedzené poškodenie tkaniva spôsobené nízkymi teplotami. Pôsobením chladu najčastejšie trpia odhalené časti tela (nos, uši) a končatiny. V závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva sa omrzliny delia na 4 stupne: I, II - povrchové, III, IV - hlboké. V klinickom priebehu sa rozlišujú latentné a reaktívne obdobia.

Patogenéza

V patogenéze omrzlín vedú cievne zmeny. Dlhotrvajúci spazmus periférnych ciev spôsobuje poruchy mikrocirkulácie, trombózu a trofické poruchy, čo v konečnom dôsledku vedie k lokálnej nekróze. Pri rozsiahlych léziách spôsobuje absorpcia produktov rozpadu zo zóny nekrózy do krvi závažnú všeobecnú reakciu tela a môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek.

Klinika omrzliny.

I obdobie - skryté (predreaktívne):trvá kým sa oteplí. Počas tohto obdobia nie je možné určiť závažnosť, pretože. bez ohľadu na hĺbku lézie sú klinické príznaky rovnaké: omrznutá oblasť je biela, studená, necitlivá (špecifický pocit chladu, brnenia a pálenia v postihnutej oblasti, pocit plazenia) alebo necitlivá.

II obdobie - reaktívne.Prichádza po oteplení omrznutej oblasti. Počas tohto obdobia sa rozlišujú 4 stupne poškodenia.

Stupeň závažnosti Hĺbka lézie Klinické príznaky Stupeň I Povrchová vrstva epidermy Edém, svetlo cyanotická farba, bolesť, dysfunkcia, citlivosť zachovaná II stupeň Epidermis a horná vrstva dermy Edém, fialovo-kyanotická farba, pľuzgiere naplnené priehľadným exsudátom, bolesť, dysfunkcia, znížená citlivosť. V niektorých prípadoch môže byť odlupovaná epidermis odstránená z prsta vo forme puzdra, niekedy spolu s nechtom. III stupeň Epidermis, dermis a horná vrstva podkožného tuku Edém, purpurovo-kyanotická farba, pľuzgiere naplnené hemoragickým exsudátom (spodok pľuzgierov je modrofialový), bolesť, dysfunkcia, žiadna citlivosť IV stupňa Epidermis, dermis, podkožný tuk a hlbšie vrstvy až ku kostiam Edém, purpurovo-kyanotická farba, tmavé, ochabnuté pľuzgiere, ktorých spodok je necitlivý na aplikáciu alkoholu, má fialovú farbu a typickú cievnu kresbu. Na 8. - 10. deň sa môžu vytvárať sekundárne bubliny naplnené zakalenou tekutinou. Dochádza k ďalšej mumifikácii alebo vzniká mokrá gangréna

V klinickom obraze hlbokých (III, IV stupeň) omrzlín sa rozlišujú 4 štádiá:

Štádium I - štádium nekrotických zmienpokračuje od začiatku otepľovania až po objavenie sa výraznej demarkačnej čiary.

Stupeň II - štádium odmietnutia mŕtvych tkanív.V oblasti demarkačnej brázdy (stupeň omrzliny IV) dochádza k odmietnutiu s hojným hnisavým výbojom. Ak hranica nekrózy prechádza pozdĺž línie kĺbov, dochádza k spontánnemu (s konzervatívnou liečbou) odmietnutiu postihnutej časti končatiny s expozíciou kĺbových povrchov. U mnohých pacientov v tomto štádiu sa bolesť môže zvýšiť v dôsledku pridania komplikácií, ako je neuritída atď.

III a IV štádium - štádium zjazvenia a epitelizácie.

Všeobecné chladenie (zmrazovanie)

Celkové ochladenie, alebo mrazenie, je stav ľudského tela, pri ktorom vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok klesne telesná teplota na 35 °C a nižšie. S poklesom telesnej teploty (hypotermia) sa v organizme rozvíjajú funkčné poruchy s prudkou inhibíciou všetkých životných funkcií až po ich úplné vymiznutie.

Klinicky existujú 3 stupne celkového chladenia:

I stupeň - adynamický:mierna hypotermia. Telesná teplota sa zníži na 32 - 30°C. Obeť je inhibovaná, často euforická, reč je ťažká, skandovaná, pohyby sú obmedzené, sú zaznamenané svalové chvenie. Koža je bledá. Krvný tlak je normálny, existuje tendencia k bradykardii.

II stupeň - stuporous:výrazná hypotermia. Telesná teplota klesá na 29 - 27°C. Obeť je ostro inhibovaná, je možná strata vedomia. Pupilárne reflexy sú zachované. Obeť je v charakteristickej polohe plodu. Koža je bledá, s mramorovaným vzorom. Krvný tlak môže byť zvýšený, ale hypotenzia je bežnejšia. Srdcová frekvencia klesá na 40 za minútu. Dýchanie je zriedkavé a plytké.

III stupeň - kŕčovité:extrémna hypotermia. Telesná teplota je nižšia ako 24-26 °C. Vedomie je vždy stratené. Koža je bledá, výrazná stuhnutosť, niekedy zaľadnenie, ktoré môže sprevádzať súčasné omrzliny tváre a veľkých segmentov končatín. Arteriálny tlak nie je určený. Pulz je zachovaný iba na hlavných cievach. Srdcové zvuky sú tlmené. Možné sú kŕče, vracanie, trizmus žuvacích svalov. Zreničky sú stiahnuté, reakcia na svetlo je oslabená alebo chýba. Dýchanie je veľmi zriedkavé, povrchné. Reflexy z horných dýchacích ciest sú potlačené. Pri ďalšom ochladzovaní nastáva úplné zastavenie dýchania a následne zástava srdca. Napriek vážnosti stavu obetí, ktoré sú v III. stupni celkového ochladenia, včasné začatie resuscitačných opatrení ich môže priviesť späť k životu.

5. Núdzová prvá pomoc pri poranení chladom

1. Zastavte účinok chladiaceho faktora.
2. Otvorené omrznuté miesta potrite vatou navlhčenou v alkohole, aplikujte aseptické obväzy. Potieranie omrznutých oblastí snehom je neprijateľné. To nielenže neprispieva k otepľovaniu, ale naopak ešte viac ochladzuje postihnuté tkanivá, ktorých teplota je vždy vyššia ako teplota snehu. Navyše, pri trení snehom môže dôjsť k poškodeniu pokožky malými kryštálmi ľadu, čo prispieva k rozvoju infekčných komplikácií vrátane erysipelu. Aplikujte tepelne izolačné obväzy cez odev na uzavreté miesta.
3. transportná imobilizácia.
4. Postihnutého zabaľte do prikrývky, na podpazušie a inguinálne záhyby v priemete veľkých krvných ciev priložte teplé vyhrievacie vankúšiky. Ak je postihnutý pri vedomí, podajte mu horúci nápoj.
5. Zaveďte intravenózny roztok novokaínu 0,25% -10 ml., No-shpu-2 ml. obnoviť periférnu cirkuláciu.
6. Zaveďte intravenóznu glukózu 40% - 40 ml. na doplnenie energie.
7. Začnite teplú infúziu soľného roztoku.
8. Zabezpečte transport obete na pohotovosť alebo do chirurgickej nemocnice v sede alebo v ľahu, v závislosti od stavu obete.

Liečba zranení za studena

I. Všeobecná liečba:

.Zahrievanie obete:

-ohrievanie sa vykonáva vo vani alebo inej nádobe (vedro, umývadlo atď.). Teplota vody by sa mala zvyšovať postupne (v priebehu 15 - 20 minút) - z 36 - 37 na 39 - 40ºC. Rýchlejšie otepľovanie alebo používanie vysokých teplôt sa neodporúča z dôvodu možného zhoršenia porúch mikrocirkulácie (zvýšené edémy, tvorba nových pľuzgierov) s prehĺbením a šírením nekróz. Ochladzované tkanivá sú navyše veľmi citlivé na prehriatie v dôsledku narušenia prirodzených termoregulačných mechanizmov pod vplyvom chladu. Pri teplotách nad 40ºC môže dôjsť k popáleninám, ktoré zhoršia priebeh rany. Pre účinnejšie zlepšenie krvného obehu v postihnutých tkanivách jemne masírujte končatinu od periférie do stredu v teplej vode. Spravidla 30-40 minút po začiatku otepľovania sa koža mimo oblastí nekrózy zmení na ružovú a zohreje sa. Potom sa končatina osuší, ošetrí 70% alkoholom a aplikuje sa aseptický obväz.

-Postihnutého uložíme do vyhrievaného lôžka, v projekcii veľkých ciev sa priložia teplé vyhrievacie podložky.

Končatiny poskytujú zvýšenú polohu.

3. Na zlepšenie periférnej cirkulácie sa vstrekuje kyselina nikotínová 1% - 1 ml, intravenózna glukóza 40% -40 ml, 10 - 15 ml 0,25% roztoku novokaínu. Novokaín pomáha eliminovať vazospazmus, zlepšuje trofizmus a znižuje bolesť.

Na zníženie vaskulárnej permeability sa intravenózne podáva 5-10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého.

Na odstránenie acidózy sa intravenózne podanie 200 - 300 ml 5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného.

Infúzna a detoxikačná terapia.

Antibakteriálna terapia.

Aby sa zabránilo akútnemu zlyhaniu obličiek, vykoná sa pararenálna bilaterálna novokainová blokáda.

Podľa indikácií sa podávajú kardiovaskulárne a iné lieky.

Pri miernom celkovom ochladení tento súbor opatrení zvyčajne postačuje na odstránenie akútnych porúch spôsobených pôsobením chladu. Obete so stredným a ťažkým celkovým ochladením sú hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva terapia zameraná na odstránenie porúch srdcovej a dýchacej činnosti, edému mozgu, pľúc a akútneho zlyhania obličiek. Po odstránení z kritického stavu sú pacienti prevezení do špecializovanej nemocnice, pretože u obetí s celkovým ochladením akéhokoľvek stupňa v reaktívnom období je často zaznamenaná letargia, pocit únavy a môže zostať určitá stuhnutosť pohybov. Existujú aj prechladnutia, hemodynamické poruchy, neurologický stav a iné telesné funkcie, ktoré si vyžadujú špeciálnu liečbu.

II. Lokálna liečba:

-Povrchové omrzliny I-II stupňa sa liečia konzervatívne. Obväzy sa menia každé 2 až 3 dni. Pri omrzlinách II. stupňa je lepšie sa pľuzgierov nedotýkať, alebo ak majú významnú veľkosť, je možné pri dodržaní pravidiel asepsy narezať a odstrániť obsah, aby sa zabránilo infekcii. V prípadoch zápalových komplikácií je však nutné pľuzgiere odstrániť a následne previazať antiseptickým roztokom. Pri správnom ošetrení dochádza k hojeniu rany do 1 až 3 týždňov bez akýchkoľvek funkčných a kozmetických defektov.

-Lokálna liečba hlbokých omrzlín by mala prispieť k rýchlemu odmietnutiu mŕtveho tkaniva, prevencii infekčných komplikácií a príprave rán na operáciu. Postihnuté miesta sa umyjú toaletou, pľuzgiere sa otvoria, exfoliovaná epidermis sa úplne odstráni a po ošetrení rany 3% roztokom peroxidu vodíka sa aplikuje obväz s antiseptikom. Pri omrzlinách III. stupňa sa postihnuté tkanivá odstránia tak, ako sú odmietnuté (stupňová nekrektómia). Keďže kožný defekt je vo väčšine prípadov malý, dochádza k samohojeniu rán s tvorbou jaziev, ktoré môžu byť príčinou kozmetických a niekedy aj funkčných porúch. V tomto ohľade, najmä ak je šírka granulačnej rany väčšia ako 5 cm, je potrebné vykonať operáciu na štepenie kože. Pri omrzlinách IV stupňa nie je opodstatnená dlhodobá konzervatívna liečba, pretože vedie k tvorbe ulceróznych jaziev, deformácii a tvorbe kužeľovitého pahýľa nevhodného pre protetiku. Navyše dlhodobé uchovávanie nekrotických tkanív môže spôsobiť závažné celkové infekčné komplikácie, sepsu. Už koncom 1. týždňa po úraze je potrebné pristúpiť k prvej etape chirurgickej liečby - disekcii do celej hĺbky odumretých mäkkých tkanív (nekrotómii). Táto operácia podporuje odtok edematóznej tekutiny a rany. Zároveň sa zlepšuje priebeh ranového procesu a celkový stav pacientov: znižuje sa zápalová reakcia okolitých tkanív, jasnejšie sa odhaľuje hranica nekrózy, znižuje sa telesná teplota atď. To všetko umožňuje ďalšiu fázu chirurgická liečba - nekrektómia, t.j. vykonanie za 5-7 dní, napr. odstránenie neživotaschopného tkaniva. Tieto operácie (nekrotómia a nekrektómia) nie sú konečnou, ale len prípravou na následnú chirurgickú tvorbu pahýľa, ktorú je vhodné vykonať 3-4 týždne po omrzlinách. Počas tejto doby je zóna nekrózy jasne definovaná, zápal sa zastaví a lokálny krvný obeh sa normalizuje.

Rehabilitácia: fyzioterapeutické procedúry a fyzioterapeutické cvičenia na obnovenie funkcie postihnutej končatiny a normalizáciu životne dôležitých systémov tela.

Pilotná štúdia

patológia poranenia chladom lekárska

Výskumná skupina sa pokúsila zistiť výskyt prechladnutia v Orsku a hlavné príčiny jeho vzniku. Experimentálnu štúdiu uskutočnila skupina 2 ľudí. Podkladom štúdie bol SSMP mesta Orsk a Mestskej chirurgickej nemocnice č.2 mesta Orsk.

Ciele výskumu:

Analýza výskytu úrazov prechladnutím a jeho podielu na štruktúre úrazov v meste Orsk za posledné 3 roky.

Analýza faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju chladu u obetí.

Počas štúdie sa získali nasledujúce výsledky:

1.Analýza výskytu prechladnutia a jeho podiel na štruktúre úrazovosti v meste Orsk (Údaje z mestského zdravotného strediska)

č Druh poškodenia 2011 2012 2013 hmotn. hmotn. hmotnosť1.wounds221733,2%253832,8%257232,3%2.TBI141921,2%161520,8%171021,5%3. Bruises, Surlains130019,5%155020%5729%thermal 2933,8 % 2973,7 % 6. Dislokácie 2043,1 % 2232,8 % 2413,1 % 7. Poranenie chladom 971,5 % 981,3 % 1021,3 % 8. Poranenie elektrickým prúdom90,1 %160,2 % 6tal 747 % 170,2 %

Analýza údajov v tabuľke poukazuje na pokračujúci nárast počtu úrazov v meste Orsk, pričom úrazy z prechladnutia sú v štruktúre úrazov na 7. mieste.

2.Analýza výskytu úrazu chladom a jeho podiel na štruktúre úrazov v meste Orsk za rok 2013 (Údaje z Mestskej chirurgickej nemocnice č. 2)

č Druh poškodenia Počet pacientov dospelí deti hmotn. hmotnosť1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14 Zlomeniny horných končatín. Zlomeniny dolných končatín. Zlomeniny rebier. Zlomeniny chrbtice. Zlomeniny panvy. Dislokácie. Traumatické amputácie. modriny. Rany. Roztrhnutie šľachy. Polytrauma. Popáleniny. Omrzliny. Akútny TBI125 383 91 40 76 24 40 185 184 42 158 64 51 4076,7 % 20,5 % 4,9 % 2,1 % 4,1 % 1,3 % 2,1 % 9,9 4 % 2 2,9 % 9,9 1 % 2,9 % 9,8 % 9,8 % 71 15 32 44 2 2730,6 % 11,2 % - 2,5 % 0,2 % 1,9 % 2,5 % 15 % 13,4 % 2,8 % 6,1 % 8,3 % 0,4 % 5,1 % Celkom: 1870528

Analýzou údajov v tabuľke sa zistilo, že v štruktúre úrazov vyžadujúcich ústavnú liečbu je úraz z prechladnutia na 10. mieste.

Výskumná skupina vykonala expresný prieskum u obetí s prechladnutím, ktoré boli hospitalizované v Mestskej chirurgickej nemocnici č. 2. Výsledky expresného prieskumu sú nasledovné.

č faktory prispievajúce k rozvoju poranenia chladom Špecifická hmotnosť pacientov 1. Počasie a klimatické faktory 100 % 2. hyperhidróza chodidiel 54 % 3. intoxikácia alkoholom.

Diagram č. 1. Faktory prispievajúce k rozvoju poranenia chladom u obetí.

Získané údaje ukazujú:

1.O významnom podiele úrazov prechladnutím v štruktúre úrazov v meste Orsk.

2.O relevantnosti tohto problému v meste Orsk.

.O potrebe posilniť výkladovú a zdravotno-výchovnú prácu s obyvateľstvom v prevencii prechladnutia na úrovni ambulancie.

Výskumná skupina vyvinula: "Praktické odporúčania na prevenciu poranenia chladom." Výskumná skupina pripravila: edukačný album „prechladnutie“, memorandum „Prevencia prechladnutia“ a sanitárny bulletin „Prevencia prechladnutia“, určený na výkladovú a sanitárno-výchovnú prácu s obyvateľstvom Orska a na vedenie vyučovania v r. "Škola pacienta" na základe prepojenia polikliniky v Orsku.

Sú určené na vykonávanie sanitárnej a vzdelávacej práce s obyvateľstvom mesta Orsk a na vedenie tried v „Škole pacienta“ na základe prepojenia polikliniky v meste Orsk.

Pripravené pod vedením učiteľa najvyššej kategórie v chirurgii Galitskaya I.A.

Prevencia poranenia chladom je založená na eliminácii predisponujúcich faktorov. Predisponujúce faktory pre poškodenie chladom:

1. Počasie a klimatické faktory a stav životného prostredia: nízke teploty,

vietor, vysoká vlhkosť prostredia, vo vode (vo vode dochádza k ochladzovaniu oveľa rýchlejšie, pretože jej tepelná kapacita je 4-krát a tepelná vodivosť je 25-krát vyššia ako tepelná kapacita a tepelná vodivosť vzduchu).

Celkový stav tela obete: vyčerpanie, kardiovaskulárne ochorenia, beriberi, vek, hyperhidróza nôh, intoxikácia alkoholom, stav po ťažkej fyzickej práci.

Funkčnosť obuvi a oblečenia.

Prevencia prechladnutia spočíva v nasledujúcich odporúčaniach:

.Pred odchodom z domu v chladnom období skontrolujte teplomer alebo si vypočujte predpoveď počasia a oblečte sa primerane teplote. Zvážte rýchlosť vetra a vlhkosť vzduchu, pretože veterné počasie a vysoká vlhkosť vzduchu aj pri nie veľmi nízkych teplotách prispievajú k rozvoju prechladnutia.

.Vaše oblečenie a obuv musia byť funkčné. Príliš voľné alebo tesné topánky a oblečenie urýchľujú nástup poranenia chladom. Oblečte sa ako „kapusta“, aby medzi vrstvami oblečenia bola vždy vrstva vzduchu, ktorá dokonale udrží teplo. Vrchné oblečenie musí byť nepremokavé.

.Nevychádzajte do mrazu bez palčiakov, čiapky a šálu. Najlepšou možnosťou sú palčiaky vyrobené z vodeodolnej a vetruodolnej tkaniny s kožušinou vo vnútri. Rukavice vyrobené z prírodných materiálov, aj keď sú pohodlné, nezachránia pred mrazom. Líca a bradu je možné chrániť šatkou.

.Vo veternom chladnom počasí pred odchodom von namažte exponované časti tela krémom.

.Vždy sa oblečte primerane ročnému obdobiu a poveternostným podmienkam, aj keď opustíte areál na krátky čas alebo použijete auto. Pamätajte, že auto sa môže pokaziť a vy sa ocitnete bezbranní voči účinkom chladu. Ak sa vaše auto zastavilo mimo obývanej oblasti alebo v oblasti, ktorú nepoznáte, je lepšie zostať v aute, zavolať pomoc alebo počkať, kým po ceste prejde iné auto.

.Nenoste v mraze kovové (aj zlaté, strieborné) šperky – prstene, náušnice, pretože. kov sa ochladzuje oveľa rýchlejšie ako telo na nízke teploty, v dôsledku čoho sa môže "prilepiť" na pokožku. Okrem toho krúžky na prstoch bránia normálnemu obehu krvi. snažte sa vyhnúť kontaktu holej kože s kovom v chlade.

.Nenamáčajte si pokožku – voda vedie teplo oveľa lepšie ako vzduch. Po sprche nechoďte do chladu s mokrými vlasmi.

.Neužívajte alkohol ako zahrievací prostriedok, keď ste vonku v mraze. Pitie alkoholických nápojov v podmienkach nízkej okolitej teploty, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nielenže nepomôže vyhnúť sa zamrznutiu, ale od samého začiatku dramaticky zasahuje do ochranných mechanizmov zvyšovania produkcie tepla a znižovania prenosu tepla. Alkohol aj v malých dávkach rozširuje malé a stredne veľké cievy, čím prispieva k tepelným stratám. Mobilizácia energetických zdrojov je narušená v dôsledku poklesu hladiny glukózy v krvi pri užívaní alkoholu. Značné dávky alkoholu spôsobujú celkovú anestéziu, eufóriu, bránia človeku, aby sa včas prechladil a bol kritický voči nebezpečenstvu podchladenia. Ďalší príjem alkoholu pôsobí tlmivo na centrálny nervový systém vrátane vazomotorických a termoregulačných centier. Podľa štatistík bolo 67,7% tých, ktorí zomreli na zmrazenie, v stave intoxikácie.

.Nezabúdajte, že nadmerná fyzická aktivita pred odchodom do chladu prispieva k rýchlemu vyčerpaniu energetických zdrojov organizmu a tepelným stratám v dôsledku vazodilatácie a zvýšeného potenia, čo urýchľuje vznik prechladnutia. V takýchto situáciách sa pred odchodom von odporúča piť sladký čaj a jesť

-Poranenie chladom je skutočným problémom chirurgie a má medicínsky, morálny, etický a sociálno-ekonomický význam.

-výkladová a zdravotno-výchovná práca s obyvateľstvom o prevencii prechladnutia je dôležitým smerom v práci záchranára.

.Mokré nohy prispievajú k vzniku omrzlín aj pri teplotách okolo 0 o C, takže ak trpíte hyperhidrózou nôh (nadmerné potenie), použite

roztok formidronu alebo Teymurovovej pasty na liečbu tohto ochorenia, dajte si do topánok teplé vložky a namiesto bavlnených ponožiek noste vlnené - absorbujú vlhkosť a vaše nohy tak zostanú suché.

.Získajte pomoc od priateľa: Sledujte akékoľvek viditeľné zmeny na pleti vášho priateľa, najmä na ušiach, nose a lícach, a on alebo ona bude sledovať vašu.

.Akonáhle počas prechádzky pocítite podchladenie alebo omrznutie končatín, musíte čo najskôr ísť do akéhokoľvek teplého miesta (obchod, kaviareň, vchod), aby ste sa zohriali a prezreli miesta potenciálne zraniteľné omrzlinami.

13.pri plánovaní prechádzky berte do úvahy vek: u detí ešte nie je úplne upravená termoregulácia tela a u starších ľudí a pri niektorých ochoreniach je táto funkcia narušená, preto sú tieto kategórie náchylnejšie na poranenie prechladnutím. Keď necháte dieťa ísť na prechádzku v chlade na ulici, nezabudnite, že je vhodné, aby sa každých 15-20 minút vrátilo do tepla a zahrialo sa. Na dlhú prechádzku v mraze môže byť užitočné vziať si so sebou pár vymeniteľných ponožiek, palčiaky a termosku s horúcim čajom.

.Veďte zdravý životný štýl, pravidelne cvičte, aby ste si udržali kardiovaskulárny systém a periférne cievy v dobrom stave.

15.Prestaňte fajčiť alebo nefajčite v chlade, pretože nikotín spôsobuje kŕče periférnych ciev a prispieva k rozvoju poškodenia chladom.

16.Pravidelne konzumujte vitamíny, pretože beri-beri sú rizikovým faktorom pre rozvoj poranenia prechladnutím.

DÚFAME, ŽE TIETO JEDNODUCHÉ RADY VÁM UMOŽNÚ VYHNÚŤ SA ÚRAZOM PREchladnutím A ZACHRÁNIŤ VAŠE ZDRAVIE. VAŠE ZDRAVIE JE VO VAŠICH RUKÁCH!

bibliografický zoznam

1. Príručka pre lekárov záchrannej služby, ktorú pripravil profesor A. V. Tarakanov. M., 2001
2. Yuskov VN chirurgia v otázkach a odpovediach. M., 2000
3. Khoronko Yu. V., Savchenko S. V. Príručka núdzovej chirurgie. M., 1999
4. Astafurov VN Diagnostická príručka chirurga. Rostov na Done, "Phoenix", 2003
5. Petrov SV Všeobecná chirurgia. S - P., 2005
6. Príručka traumatológie pod. vyd. Krasnova A.F. M., 2004
7. Fishkin A.V. Príručka traumatológie. M., 2005
8. Príručka pre záchranára Dzherelei B.M. Doneck, "Stalker", 2005
9. Makshanov I. Ya. Chirurgická operácia. Minsk, "Dom kníh", 2002

12. Vozmitina A. V., Usevich T. L. Chirurgická sestra. Rostov na Done. "Phoenix", 2002

Stetsyuk VG Ošetrovateľstvo v chirurgii. M., "ANMI", 2013

14. Príručka chirurgie, vyd. S. Schwartz, J. Shiers, F. Spencer. Peter, 2005

Burykh M.P. Technológia chirurgických operácií. M., 2005

16. Príručka anestéziológie a resuscitácie. Ed. A. A. Bunyatyan. M., 1982

Núdzová chirurgická starostlivosť pri úrazoch. Ed. B. D. Komárová. M., 2004

Príručka pre lekárov na pohotovosti. Ed. V. A. Michajlovič. M., 2006

19. Elektronický atlas anatómie človeka. Režim prístupu: http://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Limbs.20. Slesarenko S.V., Badyul P.A. K problematike potreby štandardizácie starostlivosti o omrzliny // Chirurgia - 2007. - №4. - S. 6-10.

Doučovanie

Potrebujete pomôcť s učením témy?

Naši odborníci vám poradia alebo poskytnú doučovacie služby na témy, ktoré vás zaujímajú.
Odoslať žiadosť s uvedením témy práve teraz, aby ste sa dozvedeli o možnosti konzultácie.

Poranenie prechladnutím (celkové ochladenie, omrznutie, omrzliny)
Pri pôsobení chladu na celý povrch tela, keď jeho teplota klesne pod 35 °C, dochádza k celkovému ochladeniu tela. Dlhodobé vystavenie nízkym teplotám vedie k zamrznutiu: funkcie tela sú inhibované až do úplného vymiznutia.

Odolnosť proti ochladeniu klesá pri výraznom hladovaní, po úraze, strate krvi, u osôb v šoku, intoxikácii alkoholom, pri vystavení studenej vode. Podchladenie sa vyskytuje rýchlejšie pri vysokej vlhkosti, silnom vetre, najmä ak má osoba na sebe ľahké, tesné alebo mokré oblečenie.

Vzrušenie, zimnica, cyanóza pier, bledosť a chlad kože, husia koža, dýchavičnosť, zvýšený tep svedčia o začínajúcom celkovom ochladzovaní. Potom sa dostaví pocit únavy, stuhnutosti, ospalosti, ľahostajnosti, celkovej slabosti. Ak ochladzovanie pokračuje, dochádza k mdlobám, strate vedomia, zástave dýchania a obehu.

Druhy omrzlín a ich znaky

Na vykastrovanie je potrebné: preniesť obeť z chladiacej zóny na pokojné miesto, do miestnosti s izbovou teplotou;
odstráňte mokré oblečenie z obete, zabaľte ho do prikrývky;
zabezpečiť pokoj, nedovoľte pohyby. Nemasírujte končatiny;
pozorovať pulz, dýchanie.

Keď sa dýchanie zastaví, vykonajte umelú ventiláciu pľúc;
v prítomnosti vedomia podávať horúce nápoje (káva, mlieko). Nepite alkohol!

Potrebné je postupné celkové zahrievanie organizmu. Pokusy o rýchle zahriatie postihnutého, najmä prikrytím vyhrievacími podložkami alebo intenzívnym trením končatín, v dôsledku prerozdelenia studenej krvi z periférnych ciev do srdca, môžu byť pre človeka katastrofálne!

Lokálne poškodenie tkaniva v dôsledku lokálneho vystavenia chladu sa nazýva omrzliny. Dôvodom je dlhodobé vystavenie vetru, tesná mokrá obuv, dlhotrvajúca nútená nehybnosť. Častejšie sú zmrznuté prsty na rukách a nohách, nos, líca, uši. Spočiatku je pocit chladu, potom necitlivosť s vymiznutím bolesti a neskôr - všetky druhy citlivosti.

Pri poskytovaní prvej pomoci musíte:
presunúť obeť do teplej miestnosti;
odstráňte tesné oblečenie a obuv;
ohrievať omrznuté časti tela vlastným teplom (rukami alebo v podpazuší); podávať horúce nápoje (nie alkohol!).

Pri hlbokých rozsiahlych omrzlinách urýchlene zavolajte záchranku, kontrolujte dýchanie, pri strate vedomia poskytnite postihnutému stabilizovanú polohu na boku a pri zástave dýchania vykonajte umelú ventiláciu pľúc.

Nemôžete mazať postihnuté oblasti tela tukom alebo masťami, trieť ich snehom, aby ste nezhoršili chladenie a nepoškodili vonkajšiu vrstvu pokožky ľadom.

Keď sa omrzliny kombinujú s ochladzovaním tela, je najprv potrebné nasmerovať úsilie na celkové zahriatie obete.

Ľudské telo dokáže tolerovať vplyv teplotného faktora len v určitých medziach. Tieto limity sa pohybujú od mínus 40 do plus 40 stupňov Celzia. Za takýchto podmienok, ak sa telu podarí zabezpečiť stálosť telesnej teploty, nevznikajú v tele žiadne patologické poruchy. Ďalšia vec je, ak vyčnievajúce časti tela spadajú do takýchto teplôt: nos, uši, prsty atď. Takéto oblasti v dôsledku vysokého prenosu tepla menej efektívne zadržiavajú teplo a ich teplota sa znižuje, dochádza k zrážaniu bielkovín a následne k nekróze tkaniva (nekróze).

Je dôležité predstaviť si proces omrzliny, aby sme mohli kompetentne poskytnúť pomoc. V prvom rade zamŕzajú okrajové oblasti. Zmrazenie sa postupne šíri hlboko do a pokrýva všetky tkanivá, povedzme, končatiny. Hrubou chybou je nesprávne zahriatie omrzlín. Ak je končatina okamžite umiestnená do tepla, potom otepľovanie ide rovnakým smerom ako omrzliny, t.j. v prvom rade sa zahrejú povrchy. Súčasne je ohriata oblasť, ktorá zostáva nažive, zbavená prísunu krvi, pretože cievy v hlbších oblastiach zostávajú v zmrazenom stave a nemôžu dodávať krv do rozmrazených oblastí. A obnovený metabolizmus v dôsledku otepľovania vyžaduje prísun krvi. Posledné je nemožné a vyhrievaná oblasť zomrie. V tejto súvislosti pamätajte: prvá pomoc pri omrzlinách končatín je uloženie tepelne izolačných obväzov (vata, gáza, teplé zábaly do vlneného šálu atď.), Nie však za účelom zahriatia, ale za účelom tepelnej izolácie. Zahrievanie končatiny by sa malo vykonávať zvnútra: horúci čaj, alkohol v miernych dávkach, intravenózne kvapkanie roztokov zahriatych na telesnú teplotu.

1. Čo je to omrzlina

Omrzlina je poškodenie ktorejkoľvek časti tela (až do nekrózy) pod vplyvom nízkych teplôt. Najčastejšie sa omrzliny vyskytujú v chladných zimách pri teplotách okolia pod 10-20 stupňov. Ale aj pri teplotách nad nulou sú možné omrzliny, najmä pri vysokej vlhkosti vzduchu a silnom vetre.

Omrzliny v chlade sú spôsobené tesným a vlhkým oblečením a obuvou, fyzickou prepracovanosťou, hladom, vynútenou dlhotrvajúcou nehybnosťou a nepohodlnou polohou, predchádzajúcim prechladnutím, oslabením organizmu v dôsledku predchádzajúcich ochorení, potením nôh, chronickými ochoreniami ciev dolných končatín a kardiovaskulárneho systému, ťažké mechanické poškodenie so stratou krvi, fajčenie a pod.

Štatistiky ukazujú, že takmer všetky ťažké omrzliny, ktoré viedli k amputácii končatín, sa vyskytli v stave extrémnej intoxikácie.

2. Stupne omrzlín

Omrzliny I. stupňa (najmiernejšie) sa zvyčajne vyskytujú pri krátkom vystavení chladu. postihnutej oblasti
koža je bledá, po zahriatí začervenaná, v niektorých prípadoch má fialovo-červený odtieň, vzniká edém. Nekróza kože sa nevyskytuje. Do konca týždňa po omrzlinách sa niekedy pozoruje mierne olupovanie kože. Úplné zotavenie nastáva do 5-7 dní po omrzlinách. Prvými príznakmi takýchto omrzlín sú pálenie, brnenie, po ktorom nasleduje znecitlivenie postihnutej oblasti. Potom je tu svrbenie kože a bolesť, ktorá môže byť mierna aj výrazná.

Omrzliny II. stupňa sa vyskytujú pri dlhšom vystavení chladu. V počiatočnom období dochádza k blanšírovaniu, ochladzovaniu, strate citlivosti, ale tieto javy sa pozorujú pri všetkých stupňoch omrzliny. Preto je najcharakteristickejším znakom tvorba pľuzgierov naplnených priehľadným obsahom v prvých dňoch po poranení. Úplná obnova celistvosti pokožky nastáva v priebehu 1 - 2 týždňov, granulácia a zjazvenie sa netvoria. Je to spôsobené tým, že pri tomto stupni koža neodumiera v plnej hrúbke. Vo vlasových folikuloch ostávajú prvky zdravej pokožky, čím sa zachová schopnosť pokožky regenerovať sa, teda úplne sa obnoviť. Pri omrzlinách II. stupňa po oteplení je bolesť intenzívnejšia a dlhšia ako pri omrzlinách I. stupňa, rušivé je svrbenie kože, pálenie.

Pri omrzlinách III. stupňa sa zvyšuje trvanie obdobia vystavenia chladu a poklesu teploty v tkanivách. Pľuzgiere vytvorené v počiatočnom období sú naplnené krvavým obsahom, ich dno je modrofialové, necitlivé na podráždenie. V dôsledku omrzlín dochádza k odumieraniu všetkých prvkov kože s vývojom granulácií a jaziev. Koža zároveň úplne stráca schopnosť zotaviť sa a rana sa hojí drsnou jazvou. Zostúpené nechty nerastú alebo sa deformujú. Odvrhnutie odumretých tkanív končí 2. - 3. týždňom, po ktorom dochádza k zjazveniu, ktoré trvá až 1 mesiac. Intenzita a trvanie bolesti je výraznejšia ako pri omrzlinách II.

Omrzlina IV stupňa sa vyskytuje pri dlhšom vystavení chladu, pokles teploty v tkanivách je najväčší. Často sa kombinuje s omrzlinami III a dokonca II stupňa. Všetky vrstvy mäkkých tkanív odumrú, často sú postihnuté kosti a kĺby.

Poškodená oblasť končatiny je ostro cyanotická, niekedy s mramorovou farbou. Edém sa vyvíja ihneď po zahriatí a rýchlo sa zvyšuje. Teplota kože je oveľa nižšia ako teplota tkanív obklopujúcich oblasť omrzliny. Pľuzgiere vznikajú v menej omrznutých oblastiach, kde sú omrzliny III - II.

Neprítomnosť pľuzgierov s výrazne rozvinutým edémom, strata citlivosti naznačujú omrzliny IV stupňa.

V podmienkach dlhodobého pobytu pri nízkej teplote vzduchu sú možné nielen lokálne lézie, ale aj celkové ochladenie tela. Všeobecné ochladzovanie organizmu treba chápať ako stav, ktorý nastáva pri poklese telesnej teploty pod 34 stupňov.

Nástup celkového ochladzovania uľahčujú rovnaké faktory ako pri omrzlinách: vysoká vlhkosť, vlhké oblečenie, silný vietor, fyzická prepracovanosť, psychické traumy, prekonané choroby a úrazy.

3. Stupne všeobecného chladenia: ľahké, stredné a ťažké.

Mierny stupeň: telesná teplota 32-34 stupňov. Koža je bledá alebo stredne cyanotická, objavuje sa husia koža, zimnica, ťažkosti s rečou. Pulz sa spomalí na 60-66 úderov za minútu. Krvný tlak je normálny alebo mierne zvýšený. Dýchanie nie je narušené. Možné sú lokálne omrzliny I-II stupňa.

Priemerný stupeň: telesná teplota 29-32 stupňov, ostrá ospalosť, depresia vedomia, bezvýznamný pohľad sú charakteristické. Koža je bledá, cyanotická, niekedy mramorovaná, studená na dotyk. Pulz sa spomalí na 50-60 úderov za minútu, slabá náplň. Arteriálny tlak sa mierne zníži. Dýchanie je zriedkavé - až 8-12 za minútu, povrchové. Je možné omrzliny tváre a končatín I-IV stupňa.

Ťažký stupeň: telesná teplota pod 31 stupňov. Vedomie chýba, pozorujú sa kŕče, zvracanie. Koža je bledá, cyanotická, studená na dotyk. Pulz sa spomaľuje na 36 úderov za minútu, slabá náplň, dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku. Dýchanie je zriedkavé, povrchné - až 3-4 za minútu. Vyskytujú sa silné a rozšírené omrzliny až zaľadnenia.

4. Prvá pomoc pri omrzlinách

Úkony pri poskytovaní prvej pomoci sa líšia v závislosti od stupňa omrzlín, prítomnosti celkového ochladenia organizmu, veku a sprievodných ochorení.

Prvá pomoc spočíva v zastavení ochladzovania, zahriatí končatiny, obnovení krvného obehu v tkanivách postihnutých chladom a zabránení vzniku infekcie. Majte na pamäti mechanizmy omrzliny uvedené na začiatku tohto článku. Prvá vec, ktorú treba urobiť s príznakmi omrzliny, je doručiť obeť do najbližšej teplej miestnosti, odstrániť zmrznuté topánky, ponožky, rukavice. Tepelne izolačné obväzy sa aplikujú na omrznuté časti tela (ruky, nohy). Súčasne s vykonávaním opatrení prvej pomoci je naliehavé zavolať lekára, sanitku na poskytnutie lekárskej pomoci.

Pri omrzlinách 1. stupňa sa ochladzované miesta izolujú priložením bavlneného obväzu a obväzov z iných tepelne izolačných materiálov. Zároveň sa prijímajú opatrenia na celkové zahriatie obete (teplá miestnosť, horúci čaj, alkohol)

Pri omrzlinách II-IV sa zachováva všeobecný princíp. Na postihnutý povrch sa aplikuje tepelne izolačný obväz (vrstva gázy, hrubá vrstva vaty, opäť vrstva gázy a navrchu plátno alebo pogumovaná tkanina). Postihnuté končatiny sú fixované pomocou improvizovaných prostriedkov (doska, kus preglejky, hrubá lepenka), priložením a obväzom cez obväz. Ako tepelnoizolačný materiál môžete použiť vypchaté bundy, mikiny, vlnené látky atď.

Obete dostanú teplé nápoje, teplé jedlo, malé množstvo alkoholu, jednu tabletu aspirínu, analgín, 2 tablety "No-shpa" a papaverín.

Neodporúča sa potierať chorých snehom, pretože cievy rúk a nôh sú veľmi krehké a preto môže dôjsť k ich poškodeniu a vzniknuté mikroodreniny na koži prispievajú k infekcii. Nemôžete využiť rýchle zahriatie omrznutých končatín v blízkosti ohňa, nekontrolované používanie vyhrievacích podložiek a podobných zdrojov tepla, pretože to zhoršuje priebeh omrzlín. Neprijateľnou a neúčinnou možnosťou prvej pomoci je potieranie tkanív s hlbokými omrzlinami olejmi, tukom, alkoholom.

Pri všeobecnom ochladení mierneho stupňa je pomerne účinnou metódou zahriatie obete v teplom kúpeli pri počiatočnej teplote vody +24 stupňov, ktorá sa zvýši na normálnu telesnú teplotu +37 stupňov.

Pri miernom a ťažkom stupni celkového ochladenia s poruchami dýchania a krvného obehu musí byť obeť čo najskôr prevezená do nemocnice.

5. "Železné" omrzliny

V praxi sa vyskytujú aj poranenia chladom, ktoré vznikajú pri kontakte teplej pokožky so studeným kovovým predmetom. Len čo zvedavé dieťa chytí holou rukou kus železa, alebo čo je horšie, olízne ho jazykom, pevne sa ho prilepí. Putov sa zbavíte len tak, že ich odtrhnete spolu s kožou. Obrázok je priam srdcervúci: dieťa kričí od bolesti a jeho krvavé ruky alebo ústa šokujú rodičov.

Našťastie je "železná" rana zriedka hlboká, ale napriek tomu musí byť naliehavo dezinfikovaná. Opláchnite ho najskôr teplou vodou a potom peroxidom vodíka. Uvoľnené bublinky kyslíka odstránia nečistoty, ktoré sa dostali dovnútra. Potom sa pokúste zastaviť krvácanie. Dobre pomáha hemostatická špongia aplikovaná na ranu, ale vystačíte si s niekoľkokrát preloženým sterilným obväzom, ktorý treba poriadne stlačiť a držať, kým sa krvácanie úplne nezastaví. Ak je však rana veľmi veľká, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Stáva sa, že zaseknutému dieťaťu nehrozí, že sa odtrhne od zákerného kúska železa, ale hlasno volá o pomoc. Vaše správne kroky pomôžu vyhnúť sa hlbokým ranám. Namiesto strhnutia šupky „s mäsom“ stačí lepkavé miesto zaliať teplou vodou (nie však príliš horúcou!). Po zahriatí kov určite pustí svojho nešťastného väzňa.

6. Prevencia podchladenia a omrzlín

Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré vám umožnia vyhnúť sa podchladeniu a omrzlinám pri silnom mraze:

Nepite alkohol – alkoholová intoxikácia (avšak ako každá iná) v skutočnosti spôsobuje veľké straty tepla rozťahovaním periférnych ciev a zvýšenými procesmi prenosu tepla, zároveň vytvára ilúziu tepla. Ďalším faktorom je neschopnosť sústrediť sa na príznaky omrzliny.

Nefajčite v chlade – fajčenie znižuje periférny krvný obeh, a tým robí končatiny zraniteľnejšími.

Noste voľné oblečenie – podporuje to normálny krvný obeh. Oblečte sa ako „kapusta“ – pričom medzi vrstvami oblečenia sú vždy vrstvy vzduchu, ktoré dokonale udržia teplo. Vrchné oblečenie musí byť nepremokavé.

Tesné topánky, nedostatok vložiek, vlhké špinavé ponožky často slúžia ako hlavný predpoklad vzniku škrabancov a omrzlín. Osobitná pozornosť by sa mala venovať topánkam pre tých, ktorí často potia nohy. Do topánok si treba dať teplé vložky a namiesto bavlnených ponožiek si obuť vlnené - absorbujú vlhkosť a chodidlá zostanú suché.

V mraze nenoste kovové (aj zlaté, strieborné) šperky – prstene, náušnice a pod. Po prvé, kov sa pri nízkych teplotách ochladzuje oveľa rýchlejšie ako telo, v dôsledku čoho sa môže „prilepiť“ na pokožku bolesťou a zraneniami z chladu. Po druhé, krúžky na prstoch bránia normálnemu obehu krvi. Vo všeobecnosti sa v mraze snažte vyhnúť kontaktu holej kože s kovom.

Získajte pomoc od priateľa - sledujte tvár priateľa, najmä uši, nos a líca, či sa u neho nevyskytnú viditeľné zmeny farby, a on alebo ona bude sledovať vašu. V prípade blednutia týchto plôch sa navzájom varujte.

Omrznuté miesto nenechajte znova premrznúť – spôsobíte tým oveľa výraznejšie poškodenie pokožky.

Topánky z omrznutých končatín v mraze nevyzúvajte – napučia a vy sa už nebudete môcť obuť. Je potrebné sa čo najskôr dostať do teplej miestnosti. Ak máte studené ruky, skúste si ich zahriať v podpazuší.

Ak sa vaše auto zastavilo mimo obývanej oblasti alebo v oblasti, ktorú nepoznáte, je lepšie zostať v aute, zavolať pomoc alebo počkať, kým po ceste prejde iné auto.

Drž sa ďalej od vetra - šanca na omrzliny vo vetre je oveľa vyššia.

Nenamáčajte si pokožku – voda vedie teplo oveľa lepšie ako vzduch. Po sprche nechoďte do chladu s mokrými vlasmi. Mokrý odev a obuv (napr. človek spadol do vody) treba vyzliecť, vodu zotrieť, ak je to možné, obliecť do suchého a čo najskôr priviesť človeka do tepla. V lese je potrebné zapáliť oheň, vyzliecť sa a vysušiť oblečenie, počas tejto doby energicky cvičiť a zohrievať sa pri ohni.

Na dlhú prechádzku v mraze môže byť užitočné vziať si so sebou pár vymeniteľných ponožiek, palčiaky a termosku s horúcim čajom. Pred odchodom do chladu sa musíte najesť – možno budete potrebovať energiu.
lt;a href="http://click.hotlog.ru/?2201715" target="_blank"gt;lt;img src="http://hit40.hotlog.ru/cgi-bin/hotlog/count? s=2201715amp;im=303" border="0" width="88" height="31" title="(!LANG:HotLog: zobrazuje počet návštevníkov za dnes, včera a celkovo" alt="horúce poleno"></a> !}