Špecifická imunoprofylaxia. Imunoprofylaxia: metódy a prostriedky Metódy imunoprofylaxie
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Zatiaľ neexistuje žiadna HTML verzia diela.
Archív práce si môžete stiahnuť kliknutím na odkaz nižšie.
Podobné dokumenty
- zvýšenie telesnej teploty,
- nevoľnosť, úzkosť,
- vyrážka,
- poruchy spánku a chuti do jedla,
- bolesti hlavy, závraty,
- cyanóza, studené končatiny.
- dlhotrvajúci nezvyčajný plač.
- identifikácia detí infikovaných tuberkulózou;
- identifikácia chorých detí;
- formovanie kontaktných detí na preočkovanie proti tuberkulóze.
Vývoj nových imunobiologických prípravkov a zabezpečenie ich bezpečnosti. Prevencia infekčných chorôb vytvorením umelej špecifickej imunity; očkovanie a typy vakcín. Metódy imunostimulácie a imunosupresie.
abstrakt, pridaný 21.01.2010
Podstata a princípy, ako aj regulačné a medicínske základy imunoprofylaxie. Pojem a účel, vlastnosti a typy vakcín. Indikácie a kontraindikácie pre profylaktické očkovanie. Hlavné postvakcinačné komplikácie a boj proti nim.
abstrakt, pridaný 16.06.2015
Zabezpečenie hygienickej a epidemiologickej pohody obyvateľstva v celej Ruskej federácii. Kontrola práce lekárskych a preventívnych organizácií v otázkach imunoprofylaxie infekčných chorôb, národný očkovací kalendár.
test, pridaný 18.11.2013
Využitie imunitných reakcií na diagnostiku infekčných chorôb. Interakcia antigénu s produktmi imunitnej odpovede. Imunodiagnostika, imunoprofylaxia a imunoterapia. Použitie imunologických vzorov na liečbu pacientov.
prezentácia, pridané 16.01.2016
Imunoprofylaxia infekčných chorôb. Kontraindikácie pre očkovanie. Prehľad očkovacích prípravkov. Zloženie vakcín a kontrola ich kvality. Opatrenia na zabránenie šírenia infekcie. Národný očkovací kalendár.
semestrálna práca, pridaná 5.12.2016
Rozvoj vedy o imunite. Technika očkovania. Štatistické formuláre evidencie a hlásenia o preventívnych očkovaniach. Dodržiavanie teplotného režimu skladovania vakcín od výrobcu k spotrebiteľovi. Komplikácie injekcií počas imunizácie.
prezentácia, pridané 10.1.2015
Imunoprofylaxia - vykonávanie kalendárnych preventívnych očkovaní a očkovaní podľa epidemických indikácií v súlade s federálnou legislatívou. Aktívna a pasívna imunizácia obyvateľstva. Druhy lekárskych imunobiologických prípravkov.
Imunoprofylaxia - ide o využitie imunologických vzorcov na vytvorenie umelej získanej imunity (aktívnej alebo pasívnej).
Na imunoprofylaxiu sa používa:
1) protilátkové prípravky (vakcíny, toxoidy), pri podaní ktorých sa u človeka vytvára umelá aktívna imunita;
2) protilátkové prípravky (imunitné séra), pomocou ktorých sa vytvára umelá pasívna imunita.
Vakcíny nazývané antigénne prípravky odvodené od patogénov alebo ich štruktúrnych analógov, ktoré sa používajú na vytvorenie umelej aktívnej získanej imunity.
Podľa spôsobu prípravy rozlišujú:
Živé vakcíny - prípravky, v ktorých je účinná látka tak či onak oslabená, pričom stratili virulenciu, ale zachovávajú si špecifickú antigenicitu. Útlm (oslabenie) je možný dlhodobým pôsobením chemických alebo fyzikálnych faktorov na kmeň, alebo dlhými prechodmi cez telo nereceptívnych zvierat. Ako živé vakcíny možno použiť divergentné kmene, t.j. Mikróby, ktoré sú pre ľudí nepatogénne a majú spoločné ochranné antigény s ľudskými patogénnymi patogénmi, napríklad ľudská vakcína variola, ktorá používa vírus kravských kiahní, ktorý je pre ľudí nepatogénny, BCG vakcína, ktorá používa mykobaktérie bovinného typu príbuzné antigén.
V posledných rokoch sa podarilo úspešne vyriešiť problém získavania živých vakcín genetickým inžinierstvom. Princíp získavania je redukovaný na vytvorenie pre ľudí nepatogénnych bezpečných rekombinantných kmeňov. Takéto vakcíny sa nazývajú vektorové vakcíny. Ako vektory na vytváranie rekombinantných kmeňov sa častejšie používajú vírus vakcínie, nepatogénne kmene Salmonella a iné mikróby.
Inaktivované (usmrtené) vakcíny - Kultúry patogénnych baktérií alebo vírusov usmrtené chemickými alebo fyzikálnymi metódami. Na inaktiváciu baktérií a vírusov sa používa formaldehyd, alkohol, fenol alebo teplotná expozícia, ultrafialové ožarovanie, ionizujúce žiarenie.
Molekulárne vakcíny (očkovacia látka proti molekulárnej hepatitíde B odvodená od vírusového antigénu produkovaného rekombinantným kmeňom kvasiniek .
Anatoxíny. Patogenéza mnohých chorôb (záškrt, tetanus, botulizmus, plynatosť) je založená na pôsobení špecifických toxických produktov vylučovaných pôvodcami týchto chorôb (exotoxíny) na telo. Po pridaní malých množstiev formalínu a niekoľko dní udržiavaní pri 37-40 0 C toxíny úplne stratia svoju toxicitu, ale zachovajú si svoje antigénne vlastnosti. Takto získané prípravky z toxínov sa nazývali toxoidy. Toxoidy určené na imunizáciu človeka sa pripravujú vo forme purifikovaných koncentrovaných prípravkov adsorbovaných na hydráte oxidu hlinitého.
Syntetické vakcíny . Molekuly antigénu majú nízku imunogenicitu v dôsledku relatívne nízkej molekulovej hmotnosti antigénov. V tejto súvislosti prebiehajú výskumy na zvýšenie imunogenicity molekulárnych antigénov umelým zväčšením ich molekúl v dôsledku chemickej alebo fyzikálno-chemickej väzby („zosieťovania“) antigénu s polymérnymi veľkomolekulárnymi nosičmi neškodnými pre telo (ako je polyvinylpyrolidón) , ktorý by plnil úlohu asistenta.
Adjuvans používa sa na zvýšenie imunogenicity vakcín. Ako adjuvans sa používajú minerálne sorbenty (gély hydroxidu a fosforečnanu amónneho). Všetky adjuvans sú látky, ktoré sú telu cudzie a majú iné chemické zloženie. Mechanizmus účinku adjuvans je zložitý. Pôsobia tak na antigén, ako aj na organizmus. Pôsobenie na antigén sa redukuje na zväčšenie jeho molekuly. Okrem toho adjuvanciá vyvolávajú zápalovú reakciu v mieste vpichu s vytvorením fibrózneho puzdra, v dôsledku čoho sa antigén dlhodobo ukladá, ukladá sa v mieste vpichu. Adjuvans tiež aktivuje proliferáciu buniek T-, B-, A-systému imunity a zvyšuje syntézu ochranných proteínov tela. Adjuvans niekoľkonásobne zvyšuje imunogenicitu antigénov.
Pridružené vakcíny používané na zníženie počtu vakcín a počtu injekcií pri hromadnom očkovaní, ktoré zahŕňajú niekoľko heterogénnych antigénov a umožňujú imunizáciu proti viacerým infekciám súčasne. Pridružené prípravky môžu zahŕňať inaktivované aj živé vakcíny. Ak prípravok obsahuje homogénne antigény, takáto pridružená vakcína sa nazýva polio vakcína (živá polio vakcína alebo polyanatoxín proti tetanu, plynatej gangréne, botulizmu).Kombinované vakcíny sú prípravky pozostávajúce z viacerých heterogénnych antigénov (DTP vakcína).
V súčasnosti sa na očkovanie používa asi 40 vakcín, z toho polovica je živých. Indikáciou očkovania je prítomnosť alebo hrozba šírenia infekčných ochorení, ako aj výskyt epidémií medzi obyvateľstvom. Všeobecné kontraindikácie očkovania sú:
Akútne infekčné a neinfekčné ochorenia;
alergické stavy;
ochorenia CNS;
Chronické ochorenia parenchýmových orgánov (pečeň, obličky);
Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
Ťažké imunodeficiencie;
Prítomnosť malígnych novotvarov.
Postvakcinačné reakcie vo forme krátkodobého zvýšenia teploty, lokálnych prejavov (hyperémia, opuch v mieste vpichu). V každej krajine vrátane Ruska existuje očkovací kalendár. Kalendár uvádza, akými vakcínami a podľa akého časového harmonogramu by mal byť každý človek očkovaný v detstve a v dospelosti. Takže v detstve (do 10 rokov) by mal byť každý človek očkovaný proti tuberkulóze, osýpkam, poliomyelitíde, čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu, hepatitíde B av endemických oblastiach - proti obzvlášť nebezpečným chorobám a prirodzeným ohniskovým infekciám.
Pri očkovaní sa využíva viacero spôsobov podávania vakcín, ktorých použitie umožňuje zaočkovať veľké množstvo ľudí v krátkom čase. Tieto zahŕňajú injekciu bez ihly, orálne a aerosólové spôsoby podávania vakcíny.
bakteriofágy založené na vírusoch, ktoré infikujú baktérie. Používajú sa pri diagnostike, prevencii a liečbe mnohých bakteriálnych infekcií (týfus, úplavica, cholera).
Probiotiká obsahujú kultúru živých nepatogénnych baktérií, ktoré sú predstaviteľmi normálnej ľudskej črevnej mikroflóry a sú určené na korekciu, t.j. normalizácia, kvalitatívne a kvantitatívne zloženie ľudskej mikroflóry v prípade ich porušenia, t.j. s dysbakteriózou. Probiotiká sa používajú na profylaktické aj terapeutické účely pri dysbakterióze rôznej etiológie. Medzi najčastejšie probiotiká patria Colibacterin, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifikol, Subtilin, medzi ktoré patria Escherichia coli, bifidobaktérie, laktobacily, respektíve spóry. V súčasnosti sú probiotiká široko používané vo forme produktov kyseliny mliečnej: "Bio-kefir", kefír "Bifidox". Vzhľadom na to, že probiotiká obsahujú živé mikrobiálne bunky, musia byť skladované v šetrných podmienkach. Probiotiká sa podávajú perorálne v dlhých kúrach (od 1 do 6 mesiacov) 2-3 krát denne v kombinácii s inými spôsobmi liečby.
Anatoxíny - Sú to antigénne prípravky získané z exotoxínov pri ich sterilizačnej úprave. Súčasne je toxoid zbavený toxicity pôvodného exotoxínu, ale zachováva si svoje antigénne vlastnosti. Zavedením toxoidov sa vytvára antitoxická imunita, pretože indukujú syntézu antitoxických protilátok - antitoxínov.
Pasívna imunoprofylaxia sa vykonáva ako núdzová profylaxia pre kontaktné osoby, keď je potrebné rýchlo vytvoriť pasívnu umelú imunitu. Vykonáva sa s hotovými protilátkovými prípravkami – antimikrobiálnymi a antitoxickými imunitnými sérami.
| Aktívne | Pasívne |
| vakcína alebo toxoid. Imunita sa vytvára 1-2 týždne po zavedení antigénu a pretrváva roky a desiatky rokov (pre osýpky - doživotne). Pôsobenie aktívnej imunizácie profylaktické Začína sa nejaký čas po zavedení vakcíny a trvá dlho. | Vyskytuje sa po podaní imunoglobulíny a séra, obsahujúce hotové protilátky proti zodpovedajúcim mikróbom alebo toxínom produkovaným infekčnými agens. Pôsobenie pasívneho imunizácia núdzové profylaktické a terapeutické Jeho pôsobenie je okamžité, ale krátkodobé, keďže tieto lieky sa v tele rýchlo ničia. |
| Očkovanie - ide o vytvorenie ochrany v ľudskom tele pred pôvodcom infekcie, t.j. náchylnosť k infekčným chorobám tým zavedenie imunobiologických prípravkov obsahujúcich antigény do tela. |
Slobodný očkovanie - na vytvorenie imunity stačí jedno očkovanie (napríklad proti osýpkam).
Viacnásobné očkovanie - vykonáva sa, ak si vytvorenie imunity vyžaduje niekoľko injekcií imunobiologického prípravku (napríklad proti záškrtu).
Nasledujúce faktory ovplyvňujú účinnosť očkovania:
1) vlastnosti vakcín
Čistota drog
podaná dávka,
Životnosť antigénu
Frekvencia podávania lieku,
Prítomnosť ochranných antigénov.
2) vlastnosti ľudského tela
Vek,
stav imunitného systému jednotlivca,
genetické vlastnosti,
Prítomnosť syndrómu imunodeficiencie.
3) vonkajšie faktory
nutričné vlastnosti,
životné podmienky,
Fyzikálne a chemické faktory vonkajšieho prostredia.
živé vakcíny.
Pozostávajú zo živých, ale oslabených infekčných agens. Ako patogény sa berú kmene vírusov a baktérií.
Napríklad: vakcína proti rubeole, vakcína proti chrípke, vakcína proti detskej obrne Sabin (OPV, ZHPS), vakcína proti mumpsu, vakcína proti tuberkulóze.
| suché ( lyofilizované vakcíny). Pred podaním sa musia rozpustiť, t.j. obnoviť. | Príklad: BCG, osýpky, mumps, ružienka | |||||
| Uvoľňovacia forma živých vakcín | ||||||
| V tekutej forme (vo forme roztoku) | Príklad: OPV (orálna vakcína proti detskej obrne) | |||||
Usmrtené vakcíny (inaktivované).
Chemické vakcíny
Pozostávajú z antigénov získaných z mikroorganizmov rôznymi spôsobmi, najmä chemickými metódami. Chemické vakcíny spravidla nie sú homogénne, pretože obsahujú prímes jednotlivých organických zlúčenín alebo komplexy pozostávajúce z proteínov, polysacharidov a lipidov.
Napríklad: polysacharidové vakcíny Meningo A + C, acelulárne vakcíny proti čiernemu kašľu, Act - Hib (vakcína proti Haemophilus influenzae typ b).
Rekombinantné vakcíny.
Ide o umelo vytvorené antigénne zložky mikroorganizmov. V tomto prípade je gén virulentného mikroorganizmu integrovaný do genómu neškodného mikroorganizmu, ktorý sa hromadí a vytvára antigénne vlastnosti.
Napríklad: vakcína proti hepatitíde B (Combitex alebo Euvax B). Pri jeho výrobe sa do kvasinkových buniek vloží podjednotka vírusového génu. Kvasinky sa potom kultivujú a izoluje sa z nich HBsAg. Je očistený od inklúzií kvasiniek. Tento spôsob prípravy vakcíny je tzv rekombinantný.
Táto vakcína obsahuje aj konzervačnú látku a adsorbent vo forme hydroxidu hlinitého.
Ribozomálne vakcíny
Na ich získanie sa využívajú ribozómy, ktoré sú prítomné v každej bunke. Napríklad: vakcíny proti prieduškám a úplavici.
Vakcíny
Vakcíny spojené s monovakcínami
Zloženie vakcín
1. Antigény – hlavná účinná látka – ktoré sú len malou časťou bakteriálnej bunky alebo vírusu a zabezpečujú vývoj špecifickej imunitnej odpovede. Antigény môžu byť proteíny, glykoproteíny, lipopolysacharidoproteínové komplexy.
2. Konzervačná látka - jej účelom je zabezpečiť sterilitu liekov v prípadoch, keď vzniknú podmienky pre bakteriálnu kontamináciu (vznik mikrotrhlín pri preprave, skladovanie otvorených primárnych viacdávkových obalov). Používa sa pri výrobe inaktivovaných vakcín.
3. Plnivo - napríklad glukóza;
4. Stabilizátor – používa sa na zvýšenie trvanlivosti antigénu;
5. Nešpecifické nečistoty (bielkoviny substrátu na kultiváciu vírusových vakcín, stopové množstvo antibiotika a živočíšny sérový proteín používaný v niektorých prípadoch pri kultivácii bunkových kultúr).
6. Adjuvans – nešpecifický aktivátor zvýšenia imunogenicity antigénu (zosilnenie imunitnej odpovede). Ako adjuvans sorbenty-gély (hydrát oxidu hlinitého atď.)
Príklady kombinovaných (pridružených) vakcín:
ü Päťzložková vakcína Pentaxim obsahuje len dva hlavné pertusové antigény a umožňuje chrániť dieťa pred 5 infekciami naraz: čierny kašeľ, záškrt, tetanus, poliomyelitída a Haemophilus influenzae typu b.
ü Štvorzložková vakcína "Bubo-Kok" vám umožňuje chrániť dieťa pred čiernym kašľom, záškrtom, tetanom a hepatitídou B.
ü "Tetra - Kok" na prevenciu záškrtu, tetanu, čierneho kašľa a poliomyelitídy (inaktivované vírusy).
Pre Rusko je použitie kombinovaných vakcín veľmi dôležité. Zaujímavosťou sú vakcíny Bubo - Kok (DPT/HBV), osýpky/rubeola/mumps (MMR II, Priorix, Serum Institute), Pentaxim, ako aj možnosť aplikácie vakcín Infanrix (AaDPT) a Hiberix (Hib) v jednej striekačke. , v prvom rade k tým, aby sa znížil počet injekcií. Registrácia vakcín Tetraxim (AaDPT/IPV), Infanrix-Penta (AaDPT/IPV/HBV) a hexavakcíny (AaDPT/IPV/HBV/Hib) v Rusku ďalej zníži počet injekcií.
Pri príprave viacerých vakcín nie je možné použiť samotný patogén, preto sa v týchto prípadoch berie toxín. Izolovaný toxín sa spracuje formaldehydom alebo iným chemickým činidlom za špeciálnych teplotných podmienok. V tomto prípade je toxín neutralizovaný, ale jeho imunitné vlastnosti sú zachované.
Anatoxíny spôsobujú pretrvávajúcu antitoxickú imunitu, ľahko sa kombinujú a dávkujú.
Napríklad: tetanus, záškrt, stafylokokové toxíny.
Používajú sa na núdzovú prevenciu, ako aj na terapeutické a profylaktické účely. Môžu byť antimikrobiálne, antivírusové a antitoxické.
bakteriofágy, príp bakteriálne vírusy (z kombinácie "baktérie" a Gr. fagovia- "požierajúci"), sú vírusy, ktoré môžu napadnúť bakteriálnu bunku, infikovať ju, rozmnožovať sa v nej a spôsobiť jej zničenie (lýzu).
Napríklad: Alergén tuberkulózy, purifikovaný tekutý PPD-L (tuberkulín), používaný v teste Mantoux.
Spôsoby podania vakcíny
| inhalačná cesta | enterálna cesta | parenterálna cesta |
| Intranazálne Vytvára sa lokálna aj celková imunita. Cesta je použiteľná na zavedenie jednej z odrôd vakcíny proti chrípke. | orálne Tento spôsob je použiteľný na podanie orálnej vakcíny proti detskej obrne, OPV. | Intradermálne(BCG) subkutánne(vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke) Intramuskulárne(DTP, DTP, vakcína proti hepatitíde B, IPV, proti Hib) |
Reakcie po očkovaní
Reakcie na vakcíny
| miestne | všeobecný |
| vznikajúce v mieste vpichu: § hyperémia, § bolestivosť, § zhutnenie, § edém. Sú klasifikované podľa priemeru infiltrátu alebo hyperémie: Slabá reakcia- 2 - 5 cm. Priemerná reakcia- 5 - 8 cm. silná reakcia- 8 cm alebo viac alebo prítomnosť lymfangitídy s lymfadenitídou. | ovplyvňujú celý organizmus ako celok: |
Pamätajte! Postvakcinačné reakcie sú v podstate normálnou reakciou tela na zavedenie cudzieho antigénu a vo väčšine prípadov odrážajú proces vzniku imunity.
To môže byť:
Alergické reakcie (od vyrážky po rozvoj anafylaktického šoku ako prejav okamžitej alergickej reakcie na ktorúkoľvek zložku vakcíny);
Encefalitické reakcie kŕče, neurologické poruchy;
Zápalové procesy vo vnútorných orgánoch (karditída, nefritída, artritída atď.)
Dôvody:
Porušenie podmienok skladovania vakcín (dlhodobé prehriatie, podchladenie a zmrazenie vakcín, ktoré nemožno zmraziť);
Porušenie techniky podávania vakcíny (obzvlášť dôležité pre BCG, ktorá sa musí podávať striktne intradermálne);
Porušenie pokynov na zavedenie vakcíny (od nedodržania kontraindikácií až po zavedenie perorálnej vakcíny intramuskulárne);
Individuálne charakteristiky tela (neočakávane silná alergická reakcia na opakované podanie vakcíny);
Pripojenie infekcie - hnisavý zápal v mieste vpichu a infekcia, v inkubačnej dobe, v ktorej bolo očkovanie vykonané.
Kontraindikácie očkovania.
Všetky kontraindikácie sú rozdelené na:
Pravda- ide o skutočné kontraindikácie uvedené v návode na očkovacie látky a v riadiacich dokumentoch (príkazy a odporúčania). Spravidla sú tieto kontraindikácie spôsobené určitými zložkami vakcín.
Napríklad pertussis komponent DPT by sa nikdy nemal podávať pri progresívnych neurologických ochoreniach.
Nepravdivé- kontraindikácie, ktoré nie sú. Spravidla vznikajú v dôsledku túžby chrániť dieťa pred očkovaním na základe univerzálnych ľudských a vedeckých úvah - „je taký malý“, „je taký bolestivý“, „ak je chorý, potom imunita je znížená“, „keď sa vyskytli reakcie v rodine, potom budú mať reakcie všetci členovia rodiny.“ Na druhej strane sú to kontraindikácie, ktoré sa vyvinuli vďaka tradíciám. Napríklad perinatálna encefalopatia môže byť stále kontraindikáciou.
Skutočné kontraindikácie môžu byť:
Absolútna- absolútne kontraindikácie. Za prítomnosti takýchto kontraindikácií - toto očkovanie sa za žiadnych okolností nevykonáva!
príbuzný- ide o skutočné kontraindikácie, o ktorých konečné rozhodnutie robí lekár na základe iných faktorov - blízkosť epidémie, pravdepodobnosť kontaktu so zdrojom nákazy, pravdepodobnosť, že sa pacient dá nabudúce zaočkovať atď.
Dočasné- existuje kontraindikácia tento moment, však časom dá sa to odstrániť. Napríklad prítomnosť akútneho ochorenia v súčasnosti (ARVI atď.) Alebo exacerbácia chronického ochorenia, počas ktorého sa neodporúča očkovanie, ale po zotavení (alebo nástupe remisie) očkovanie dieťaťa nie sú kontraindikované.
Trvalé - kontraindikácie, že v priebehu času nebudú odstránené. Napríklad primárna imunodeficiencia spôsobená hlbokým defektom imunitného systému, alergická reakcia na zložky vakcíny.
generál Toto sú kontraindikácie spoločné pre všetky očkovania.
Súkromné- kontraindikácie, ktoré sa týkajú len konkrétneho očkovania alebo konkrétnej vakcíny, ale nevzťahujú sa na všetky ostatné. Napríklad tehotenstvo, ktoré je kontraindikáciou očkovania živými vakcínami (ružienka, žltá zimnica), ale nie inaktivovanými (chrípka, hepatitída B).
Prevencia tuberkulózy.
Tuberkulóza je chronická bakteriálna infekcia, ktorá postihuje predovšetkým pľúca. V budúcnosti šírenie bacilov z alveol s prietokom krvi a lymfy do najbližších lymfatických uzlín, obličiek, kostí, kože, močových ciest, kde sa tvoria ložiská špecifického zápalu.
Vlastnosti vakcíny:
V Rusku sa používajú vakcíny BCG a BCG-M, čo sú živé mykobaktérie vakcinačného kmeňa BCG-1, lyofilizované v 1,5 % glutamáte Na; neexistujú antibiotiká. Vakcína Calmette-Guerin.
Formulár na uvoľnenie: Tmavé ampulky. V balení 5 ampuliek. BCG vakcína 1 mg. (na 20 očkovacích dávok). BCG vakcína 0,5 mg. (10 očkovacích dávok). BCG-M vakcína 0,5 mg. (20 očkovacích dávok). Pred použitím sa vakcína rekonštituuje izotonickým roztokom (0,9 % roztok chloridu sodného) 2 ml. alebo 1 ml. (priehľadný, bezfarebný, nemá žiadne nečistoty).
Rekonštituovaná vakcína sa uchováva na manipulačnom stole, na chladnom prvku, prikrytá zhora sterilným tmavým uzáverom alebo fóliou (na svetle sa kazí). Vakcína sa spotrebuje ihneď po zriedení alebo do 2 hodín.
Skladovanie vakcín. V chladničke pri t = nie vyššia ako + 8 C. Trvanlivosť BCG - 2 roky, BCG - M - 1 rok.
Metóda úvodu: BCG vakcína sa podáva tuberkulínovou striekačkou. Ihlica je tenká (č. 0415) s krátkym strihom. Vakcína sa podáva na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena intradermálne v objeme 0,1 ml.
V mieste vpichu sa vytvorí papula s priemerom 7–8 mm. belavá farba vo forme citrónovej kôry, ktorá po 15-20 minútach zmizne.
Normálna reakcia na očkovanie.
Po 4-6 týždňoch (po preočkovaní po 2-4 týždňoch) sa v mieste vpichu vyvinie: hyperémia - infiltrát - papula - vezikula - pustula d = 5-8 mm., (v tejto chvíli treba dieťaťu ukázať, doktor!) A v mieste vpichu sa vytvorí kôra (ktorá zmizne sama od seba) a jazva, normálne d = od 2 mm. do 10 mm. , okrúhly tvar.
Celý proces trvá 2-3 mesiace. niekedy 3-4 mesiace. a viac. A s preočkovaním - 1-1,5 mesiaca.
Imunita vyrobené za 1,5 - 2 mesiace. po očkovaní a pretrváva 5 a viac rokov. Indikátorom imunity a jej napätia v organizme je vývoj pozitívneho tuberkulínového testu.
Komplikácie (zriedkavé):
Subkutánny studený absces(Scrofuloderma). Nádorovitá formácia je bezbolestná pri palpácii. Kolísanie je určené v strednom, bielo-žltom obsahu. Môže dôjsť k spontánnemu otvoreniu a zväčšeniu axilárnych lymfatických uzlín. Vyvíja sa 1-8 mesiacov. po očkovaní alebo preočkovaní. Dôvod: zavedenie vakcíny subkutánne alebo jej zavedenie vo vyššom dávkovaní, priemer jazvy je viac ako 10 mm, v tvare hviezdy.
· povrchový vred (granulomatózne). Vzniká 3-4 týždne po RV
pri infikovaní alebo očkovaní osobe, ktorá je už infikovaná mykobaktériami. Vyznačuje sa povrchovým prejavom vrchných vrstiev samotnej kože. Veľkosť vredu je od 10 do 30 mm. v priemere sú okraje podkopané. Dno je pokryté hojným hnisavým výbojom.
· Postvakcinačná lymfadenitída. Vyvíjajte 2-3 mesiace po injekcii
vakcíny častejšie u malých detí. Dôvodom je predávkovanie vakcínou. Je charakterizovaná poškodením axilárnych lymfatických uzlín (axilárnych), ale niekedy sa do procesu môžu zapojiť aj príušné a iné lymfatické uzliny. Koža nad nimi nie je zmenená ani ružovkastá. Lymfatické uzliny sú bezbolestné pri palpácii. Niekedy sa tvoria fistuly s hnisavým výbojom. Lymfatické uzliny môžu následne kalcifikovať (zistené RTG).
Keloidné jazvy. Formácia podobná nádoru, ktorá stúpa nad úroveň kože hustej alebo chrupavkovej konzistencie. V hrúbke keloidu sú jasne viditeľné kapiláry. Vytvorené za 1-2 mesiace. po očkovaní, ale častejšie po RV u dievčat, keď sa vakcína podáva v oblasti ramenného kĺbu v predpubertálnom alebo pubertálnom období. Priemer jazvy je viac ako 10 mm. a pripomína zahojený povrch popáleniny, vypuklý. Sfarbenie od svetloružovej po ružovú s modrastým nádychom. Môže sa vyskytnúť svrbenie s bolesťou.
Generalizovaná BCG - infekcia(veľmi zriedkavo) sa vyvíja na pozadí chronickej
granulomatózna choroba. Vyvíja sa 5-6 mesiacov po očkovaní. sú ohromení
periférne lymfatické uzliny, časté pustulózne kožné lézie a plesňové ochorenia
slizničné lézie. Následne pečeň, slezina, pľúca a
iné orgány
BCG - ostitis. Toto je strata kostnej hmoty. Vyvíja sa od 4-35 mesiaca života dieťaťa s dobre vytvoreným alebo výrazným postvakcinačným znakom.
Postihnuté sú rebrá, femur, humerus, calcaneus, rádius, holenná kosť. Existuje obmedzenie pohyblivosti postihnutej končatiny, výskyt opuchu na pozadí pohody dieťaťa, absencia intoxikácie a zmeny v krvnom teste. V budúcnosti môže dôjsť k lokálnemu zvýšeniu teploty bez hyperémie - "bieleho nádoru". Rigidita a atrofia svalov končatiny, narastajúca bolesť pri palpácii a axiálnom zaťažení, porucha chôdze.
Patronáty: primárny na druhý deň, opakované - 1, 3, 6, 9, 12 mesiacov.
Prevencia hepatitídy B
Žltačka typu B- Ide o vírusové ochorenie, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Mechanizmus prenosu infekcie je parenterálny. Infekcia sa vyskytuje prirodzene (sexuálne, vertikálne, v domácnosti) a umelo (parenterálne). Vírus je prítomný v krvi a rôznych biologických tekutinách – slinách, moči, sperme, pošvových sekrétoch, menštruačnej krvi atď. Nákazlivosť (infekčnosť) vírusu hepatitídy B 100-krát prevyšuje nákazlivosť HIV.
Charakteristika vakcín proti hepatitíde B: Na výrobu vakcín sa používa rekombinantná technológia, ktorá vkladá podjednotku génu vírusu hepatitídy B do kvasinkových buniek. Po ukončení procesu kultivácie kvasiniek sa z kvasiniek izoluje proteín Hbs-Ag, ktorý sa dôkladne vyčistí od proteínov kvasiniek a prípravok sa sorbuje na hydroxid hlinitý. Konzervačná látka - mertiolát 1:20000. U detí sa používa polovičná dávka vakcíny pre dospelých.
Spôsob podávania. Vakcína sa podáva intramuskulárne deťom a dospievajúcim: do anterolaterálnej oblasti stehna, dospelým: do deltového svalu.
Reakcie na očkovanie: vakcína je mierne reaktívna, u niektorých očkovaných (až do 5 %) sa môže vyvinúť hyperémia a indurácia v mieste vpichu, ako aj krátkodobé zdravotné poruchy, subfebrilná teplota.Ojedinelé prípady okamžitých alergických reakcií vrátane anafylaktického šoku boli opísané artralgia, myalgia, periférna neuropatia, paralýza tváre.
Kontraindikácie: precitlivenosť na kvasinky a iné zložky lieku, dekompenzované formy ochorení kardiovaskulárneho systému a pľúc.
Primárny patronát - nasledujúci deň. Opakovaná záštita - na 7
deň.
Neurologické reakcie
Encefalitída - veľmi zriedkavo, až 10 dní.;
Nepretržitý niekoľkohodinový vysoký krik (pískanie) sprevádzaný úzkosťou, krátkodobou horúčkou. Dôvodom je nárast intrakraniálneho tlaku;
Afebrilné kŕče so stratou vedomia, niekedy vo forme „prikývnutí“, „pichnutia“, „neprítomnosti, „zastavujúceho sa pohľadu“, ak sa nikdy predtým nevyskytli a objavili sa pred 7 dňami.
Patronáty: primárny nasledujúci deň. Opakované - na 7. deň.
Poznámka.
Ak sa vyskytnú tieto reakcie alebo komplikácie, zavádzanie DPT vakcíny sa zastaví, v očkovaní možno pokračovať DTP – toxoidom.
Ak dieťa dostalo jednu dávku DTP vakcíny a vyvinula sa u neho ťažká reakcia alebo komplikácia, bude o 3 mesiace neskôr. ADS-anatoxín sa podáva raz a R1V po 9-12 mesiacoch od vakcinácie V2 sa podáva ADS-anatoxín.
Ak sa vyskytne komplikácia pri 2. dávke DTP vakcíny, očkovanie sa považuje za ukončené. R1V po 9-12 mesiacoch. od V2.očkovanie, zavádzajú ADS - toxoid.
Ak sa na 3. dávke DTP vakcíny vyvinie ťažká reakcia alebo komplikácia, RVi - DTP-toxoid po 12-18 mesiacoch od očkovania V3.
Používa sa na očkovanie:
Kombinovaná vakcína" Tetracoccus» na prevenciu záškrtu, tetanu, čierneho kašľa a poliomyelitídy (inaktivované vírusy), Francúzsko;
Vakcína " Pentaxim" proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, poliomyelitíde a hemophilus influenzae, SanofiAventis Pasteur, Francúzsko
Tekutá adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu - DPT, Federal State Unitary Enterprise NPO Microgen, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Rusko
Vakcína proti záškrtu a tetanu « Infanrix» trojzložkový acelulárny
kvapalina adsorbovaná na čierny kašeľ, GlaxoSmithKline, Anglicko
Prevencia poliomyelitídy.
detská obrna - akútna vírusová infekcia, ktorá postihuje nervový systém (sivá hmota miechy). Je charakterizovaný výskytom ochabnutej paralýzy, najmä dolných končatín.
vlastnosti vakcíny.
Používa sa živá atenuovaná orálna vakcína proti detskej obrne (OPV) z kmeňov Sabin (ZHVS). Obsahuje oslabené kmene vírusov poliomyelitídy 3 imunologické typy I, II, III. a stopy streptomycínu a neomycínu.
Formulár na uvoľnenie. OPV kvapalina červeno-oranžovej farby bez sedimentu a nečistôt. Vyrába sa v injekčných liekovkách po 50, 25, 10 dávok.
Skladujte pri t ° - 20 ° С (trvanlivosť 2 roky), t od + 2 ° С do + 8 ° С (trvanlivosť 6 mesiacov). Opakované zmrazovanie a rozmrazovanie vakcíny znižuje jej aktivitu. Otvorená fľaša sa používa počas pracovného dňa. Ak nedošlo k porušeniu kovového nábehu injekčnej liekovky, očkovacia látka sa natiahla injekčnou striekačkou, zvyšky očkovacej látky sa uchovávajú v chladničke a spotrebujú do 2-3 dní za predpokladu, že dátum a čas natiahnutia prvej dávky sú uvedené na injekčnej liekovke.
Očkovacia dávka:
2 kvapky na 5 ml rozliatia vakcíny, = 50 dávok. (1 dávka = 0,1 ml)
4 kvapky na rozliatie 5 ml vakcíny. - 25 dávok; (1 dávka vakcíny = 0,2 ml).
4 kvapky pri rozliatí vakcíny 2 ml. - 10 dávok (1 dávka vakcíny = 0,2 ml).
Spôsob podávania. Očkovacia dávka OPV sa kvapká sterilnou pipetou alebo kvapkadlom 1 hodinu pred jedlom, 1 hodinu po očkovaní je zakázané zapíjať vakcínu vodou, jesť a piť. Ak si dieťa odgrglo alebo zvracalo, treba mu podať druhú dávku, ak v tomto prípade došlo k regurgitácii, novú dávku treba podať až pri ďalšej návšteve.
Komplikácie
Encefalitické (konvulzívne) reakcie, nepokoj, ospalosť do 2 týždňov po zavedení vakcíny.
Alergické reakcie (žihľavka, angioedém do 3 dní, anafylaktický šok do 4 hodín)
Záštity: primárny nasledujúci deň. Opakované - na 30. deň.
Použité vakcíny:
Pentaxim vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, poliomyelitíde a hemophilus influenzae, SanofiAventis Pasteur, Francúzsko
Perorálna vakcína proti detskej obrne 1, 2, 3 typy; Federal State Unitary Enterprise „Podnik na výrobu bakteriálnych a vírusových prípravkov Inštitútu poliomyelitídy a vírusovej encefalitídy pomenovaný po A.I. M.P. Chumakova, Rusko
Inaktivovaná vakcína proti detskej obrne "Imovax Polio", "Sanofi Pasteur", Francúzsko
Prevencia osýpok.
osýpky - akútne infekčné vírusové ochorenie s vysokou vnímavosťou, ktoré sa vyznačuje vysokou horúčkou (až 40,5 °C), zápalom slizníc ústnej dutiny a horných dýchacích ciest, zápalom spojiviek a charakteristickou makulopapulóznou vyrážkou na koži, všeobecná intoxikácia. Pôvodcom osýpok je RNA vírus. Cesta prenosu infekcie je vzduchom.
vlastnosti vakcíny.
Živá vakcína proti osýpkam (LMV) sa používa na aktívnu prevenciu osýpok. ZhKV sa pripravuje z vakcinačného kmeňa vírusu Leningrad-16 (L-16) pestovaného na bunkovej kultúre embryí japonských prepelíc. Obsahuje stopové množstvá streptomycínu alebo neomycínu a stopy hovädzieho sérového proteínu.
Formulár na uvoľnenie. Vyrába sa v ampulkách vo forme tesne stlačených fixných tabliet.Redukčné činidlo je pripojené k vakcíne. Vakcína sa obnoví do 3 minút. Rekonštituovaná vakcína je číra, bezfarebná alebo mierne ružovkastá a opaleskujúca. Konzumuje sa ihneď po zotavení.
Skladovanie. t°= +6 (+2) °C. Skladovateľnosť 15 mesiacov v chladničke.
v Neexistuje žiadna lokálna reakcia, ale niektoré deti môžu mať hyperémiu, opuch do 3 dní.
v Celková reakcia sa vyvinie 4-15 dní po očkovaní:
Hypertermia do 39°C, intoxikácia, febrilné kŕče od 3 do 5 dní; katarálne javy (hyperémia hltana, kašeľ, nádcha, konjunktivitída); svetloružová morbiliformná vyrážka; deti s chronickými alergickými ochoreniami môžu mať astmatický záchvat, zvýšenú alergickú dermatózu, artralgiu počas 3 dní.
Komplikácie veľmi zriedkavé:
Alergické reakcie: trombocytopenická purpura 7-30 dní, angioedém do 3 dní. Anafylaktický šok.
Imunita trvá od 18 do 25 rokov.
Patronáty: primárny nasledujúci deň. Opakované - na 7. - 10. deň, 18. deň.
Použité vakcíny:
Živá suchá vakcína proti osýpkam, FGUP NPO Microgen, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Rusko
Živá vakcína proti osýpkam, suchá
Rospotrebnadzor, Rusko
Vakcína proti osýpkam Ruvaks (Francúzsko)
vlastnosti vakcíny.
ZhKV sa pripravuje z oslabeného kmeňa vírusu mumpsu L-3, pestovaného na bunkovej kultúre embryí japonských prepelíc. Obsahuje stopové množstvá streptomycínu alebo neomycínu a stopy hovädzieho sérového proteínu.
Formulár na uvoľnenie. Vyrába sa v ampulkách vo forme tesne stlačených nepohyblivých tabliet. Redukčné činidlo je pripojené k vakcíne. Vakcína sa obnoví do 3 minút. Rekonštituovaná vakcína je číra, bezfarebná alebo mierne ružovkastá a opaleskujúca. Konzumuje sa ihneď po zotavení.
Skladovacia teplota v chladničke +6 (+2 °С). dátum spotreby 15 mesiacov.
očkovacia dávka: 0,5 ml.
Metóda úvodu: subkutánne (v 12 mesiacoch stredná tretina prednej plochy stehna, v 6 rokoch - subskapulárna oblasť).
Normálna reakcia na očkovanie:
Väčšina detí nereaguje, ale niektoré niekedy 4-12 dní po očkovaní môžu mať:
v Lokálna hyperémia a opuch kože v priebehu 1-3 dní.
v Všeobecná reakcia:
Hypertermia do 37,5°C, katarálne javy z nosohltanu: hyperémia hltana, kašeľ, rinitída počas 1-3 dní, v ojedinelých prípadoch môže byť bolesť brucha (2-3 dni), mierne zvýšenie príušnej žľazy slinné žľazy (zvyčajne nebolestivé a jednostranné) toxická reakcia s hypertermiou, ťažkou intoxikáciou a febrilnými kŕčmi počas 8-14 dní. Dieťa nie je nákazlivé pre ostatných.
komplikácie:
Alergické reakcie - angioedém, anafylaktický šok.
Serózna meningitída od 5-21 dní alebo 10-30 dní. po očkovaní.
Načasovanie vývoja kliniky vakcinačného procesu od 4 do 18 dní.
Použité vakcíny:
Vakcína proti mumpsu
Vakcína na príušnice-osýpky kultúrne živé, suché, Rusko.
Prevencia rubeoly.
rubeola - akútne vírusové ochorenie, ktoré sa šíri vzdušnými kvapôčkami a je charakterizované horúčkou, miernym kašľom, nádchou, zväčšenými a boľavými lymfatickými uzlinami a vyrážkou na koži.
vlastnosti vakcíny.
Vakcína proti rubeole lyofilizovaná, živá, oslabená. Vírus bol pestovaný na kultúre ľudských diploidných buniek. Obsahuje stopy aminoglykozidov. Vakcína MMR II obsahuje stopy vaječného bielka.
Formulár na uvoľnenie: Vakcína je dostupná ako monovakcína, trivakcína. Vakcíny sú dostupné v suchej forme. Súčasťou je aj reštaurátor. Rekonštituovaná vakcína sa nemôže uchovávať.
Normálna reakcia na očkovanie:
v Lokálna hyperémia, kožný edémový infiltrát, sprevádzaný bolestivosťou počas 1-3 dní.
v Všeobecná reakcia:
Hypertermia, bolesť hlavy, kašeľ, nádcha, nevoľnosť, zväčšenie prevažne okcipitálnych a zadných krčných lymfatických uzlín,
komplikácie:
Artritída, najmä kolenných a zápästných kĺbov (častejšie so zavedením vakcíny v postpubertálnom období) do 42 dní.
Trombocytopenická purpura počas 7-30 dní.
Polyneuritída počas 5-30 dní.
Očkovanie tehotných žien je prísne zakázané.
Patronáty: primárny nasledujúci deň. Opakované - na 7. deň.
Použité vakcíny:
Vakcína proti rubeole, živá atenuovaná, Serum Institute of India,
Vakcína proti rubeole "Rudivax" živá atenuovaná, "Sanofi Pasteur", Francúzsko.
V súčasnosti sa používajú najmä pridružené vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke.
Vakcína Priorix proti osýpkam, mumpsu, ružienke, živé kultúrne GlaxoSmithKline, Belgicko
Živá kultúrna vakcína proti osýpkam, mumpsu a ružienke M-M-R II, "Merck, Sharp, Dome" USA.
Ukážkové ciele
Cook:
tuberkulínová striekačka, dlhá a krátka (intradermálna ihla), tuberkulínová ampulka, fľaštička so 70% alkoholom, sterilná pinzeta, sterilná tácka, sterilné guľôčky z bavlny a gázy, kadička, nádoba s 5% chloramínom (na vysypanie)
Technika: Test sa vykonáva striktne intradermálne!
1. Ruky ošetrujte na hygienickej úrovni, nasaďte si rukavice, spracujte rukavice.
2. Otvorte obal tuberkulínovej striekačky.
3. Nasaďte ihlu a pripevnite ju na kanylu, zostavenú injekčnú striekačku vložte do obalu.
4. Utrite hrdlo ampulky sterilnou vatou namočenou v 70% alkohole.
5. Hrdlo ampulky odrežte pilníkom, rez na ampulke ošetrite vatou namočenou v 70% alkohole.
6. Rozlomte ampulku suchým vatovým tampónom, guľôčku s vrchnou časťou ampulky vložte do dezinfekčného roztoku.
7. Vložte ampulku do kadičky a zakryte rez gázovou guľôčkou.
8. Natiahnite 0,2 ml lieku do injekčnej striekačky z ampulky.
9. Vráťte ampulku so zvyškovým množstvom tuberkulínu do kadičky a prikryte ju sterilnou gázou.
10. Uvoľnite vzduch zo striekačky na 0,1 ml do sterilnej gázovej gule.
11. Vhoďte guľu do dezinfekčného roztoku.
12. Pokožku strednej tretiny vnútorného povrchu predlaktia ošetrite vatou namočenou v 70% alkohole, nechajte pokožku vyschnúť.
13. Guľu vhoďte do dezinfekčného roztoku.
Formovanie zdravia detí v predškolských zariadeniach Alexander Georgievich Shvetsov
Špecifická imunoprofylaxia
Model ľudského imunitného systému je dokonalý. Svojou účelnosťou a spoľahlivosťou nadchla každého, kto ju kedy preskúmal. Bohužiaľ, za posledné storočie sa imunita ľudstva zreteľne znížila. Svedčí o tom celosvetový nárast chronických zápalových a najmä onkologických ochorení.
Očkovanie v 20. storočí sa stala vedúcou metódou boja proti infekčným chorobám. Eradikácia kiahní a kontrola mnohých závažných infekcií je z veľkej časti spôsobená očkovaním. Nie je ťažké si predstaviť, aké katastrofy postihnú ľudstvo, ak sa očkovanie preruší alebo sa dokonca dočasne zníži jeho pokrytie. V 90-? rokov naša krajina prežila epidémiu záškrtu vďaka 50-70% poklesu pokrytia detí plnohodnotným očkovaním proti tejto infekcii. Potom bolo zaregistrovaných viac ako 100 tisíc prípadov záškrtu, z ktorých asi 5 tisíc bolo smrteľných. Zastavenie očkovania proti detskej obrne v Čečensku viedlo k tomu, že v roku 1995 došlo k prepuknutiu tejto choroby. Jeho výsledkom je 150 ochrnutých a 6 úmrtí.
Na základe týchto príkladov a podobných situácií môžeme usúdiť, že ľudstvo sa nechalo zaočkovať. A nejde o to či očkovať alebo neočkovať (rozhodnutie je jednoznačné - vštepiť! ) , ale o optimálnom výbere vakcín, taktike očkovania, načasovaní preočkovania a ekonomickej efektívnosti použitia nových, väčšinou drahých vakcín.
Aktívne profylaktické očkovanie detí sa vykonáva v určitých obdobiach života podľa „očkovacieho kalendára“, čo je systém imunoterapeutických opatrení zameraných na rozvoj všeobecná špecifická imunita.
V roku 1997, po 20-ročnej prestávke, bol prijatý nový Národný imunizačný plán (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva č. 375) av roku 1998 - Federálny zákon o imunoprofylaxii v Ruskej federácii. Ustanovenia uvedené v týchto dokumentoch zodpovedali odporúčaniam Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) tak vo vzťahu k súboru vakcín, ako aj z hľadiska metód a načasovania ich zavedenia. Údaje z posledných rokov ukázali, že nové nariadenia o očkovaní a zníženie kontraindikácií výrazne zvýšili zaočkovanosť detí. Dosiahla 90 % pri čiernom kašli a viac ako 95 % pri ostatných vakcínach.
V roku 2001, berúc do úvahy nové možnosti federálneho financovania očkovacej prevencie, bol očkovací kalendár opäť revidovaný, schválený ruským ministerstvom zdravotníctva a implementovaný od roku 2002 (tabuľka 11).
Tabuľka 11
Harmonogram imunizácie pre deti Ruskej federácie
(schválené Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie 21. júna 2001)
Poznámky: 1) imunizácia v rámci národného očkovacieho kalendára sa vykonáva vakcínami domácej a zahraničnej výroby, registrovanými a schválenými na použitie predpísaným spôsobom;
2) Vakcíny používané v rámci národnej očkovacej schémy, s výnimkou BCG, sa môžu podávať súčasne (alebo s intervalom jedného mesiaca) rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.
Túžba pediatrov a epidemiológov po čo najkompletnejšom pokrytí preventívneho očkovania detí a tým aj vytvorení špecifickej preventívnej ochrany pre ne naráža na množstvo ťažkostí. V prvom rade je to spôsobené nárastom alergickej vnímavosti detí, čo sťažuje imunizáciu detí, pričom deti so zmenenou reaktivitou potrebujú predovšetkým špecifickú ochranu pred akútnymi infekciami z dôvodu oslabenia ich ochranných mechanizmov. Podľa mnohých výskumníkov by zdravotné výnimky z preventívneho očkovania u týchto detí mali byť čo najviac obmedzené a vyňatie rizikových detí zo všetkých druhov očkovaní a na dlhú dobu je nesprávne. Pre takéto deti je potrebné po dodatočnom vyšetrení zostaviť individuálny očkovací plán, použiť niektoré šetriace metódy.
Vymenovanie antihistaminík pred očkovaním pre deti s atopickou dermatitídou môže znížiť frekvenciu kožných prejavov a antiastmatická liečba - porušenie priechodnosti priedušiek. V mnohých prípadoch došlo pod vplyvom liečby predpísanej pred očkovaním k zlepšeniu stavu a parametrov dýchania.
Za posledných 25 rokov neboli v Rusku zaregistrované komplikácie súvisiace s kvalitou vakcíny, boli zaznamenané len individuálne reakcie, ktoré sa nedajú predvídať. Podľa Centra pre imunoprofylaxiu Výskumného ústavu pediatrie Národného centra pre zdravie detí Ruskej akadémie lekárskych vied sú vážne komplikácie v dôsledku očkovania extrémne zriedkavé. Afebrilné záchvaty sa vyskytujú s frekvenciou 1:70 000 injekcií DTP a 1:200 000 injekcií vakcíny proti osýpkam; generalizované alergické vyrážky alebo angioedém - 1: 120 000 očkovaní. Podobné údaje uvádza väčšina iných autorov. Anafylaktický šok, kolaptoidné reakcie sú extrémne zriedkavé, hoci každá očkovacia miestnosť by mala mať všetko potrebné na boj proti nim.
Vo väčšine prípadov je hospitalizácia detí s podozrením na komplikáciu očkovania spôsobená buď predvídateľnými reakciami (56 %) alebo komorbiditami, ktoré nesúvisia s očkovaním (35 %); medzi poslednými je ARVI najbežnejší. Prekrývajúce sa komorbidity sú často mylne považované za komplikácie spojené s očkovaním a stávajú sa ospravedlnením pre bezdôvodné odmietnutie očkovania.
Očkovanie proti chrípke a iným ochoreniam dýchacej skupiny sa musí vykonať čo najskôr, aby sa medzi populáciou včas vytvorila imunitná vrstva, pretože po očkovaní sa ochranné protilátky zodpovedné za tvorbu imunity objavia najskôr 2. týždňov neskôr a ich maximálna koncentrácia sa pozoruje po 4 týždňoch. Ako celkom rozumné sa javí očkovanie začiatkom jesene, kedy je frekvencia akútnych respiračných infekcií výrazne nižšia.
Ako ukázali nedávne štúdie uskutočnené vo veľkých mestách a regiónoch Ruska, inaktivované vakcíny proti chrípke chrípka, influvac, vaxigrip, foluarix, begrivak, agrippal, schválené na použitie v Rusku, spĺňajú požiadavky Európskeho liekopisu (úroveň ochrany viac ako 70 % ) a sú účinnými liekmi.na prevenciu chrípky. Majú dobrú znášanlivosť, nízku reaktogenitu, vysokú imunogenicitu a epidemiologickú účinnosť. Bezpečnosť, dobrá tolerancia a nízka reaktogenita moderných inaktivovaných vakcín bola potvrdená mnohými klinickými štúdiami vykonanými v mnohých regiónoch Ruska. Príkladom môže byť štúdia účinnosti vakcíny. influvac.
Z očkovaných chrípkou 94,5 % neochorelo na chrípku a klinické prejavy chrípky u 75 % pacientov neboli ťažké, prevládali mierne formy ochorenia. U 22 % očkovaných prebehla chrípka vo forme strednej závažnosti so zvýšením telesnej teploty až na 39 °; typické komplikácie chrípky, ako je zápal pľúc a aktivácia alebo pripojenie ložísk bakteriálnej infekcie, neboli pozorované. Celkové trvanie ochorenia nepresiahlo 5–7 dní (u neočkovaných 9–12 dní).
Pri analýze frekvencie lokálnych reakcií sa zistilo, že bolestivosť kože v mieste vpichu bola pozorovaná v 5% prípadov, začervenanie - v 2%, opuch - v 1%. Normálna telesná teplota bola zaznamenaná u 99% očkovaných a celkové reakcie vo forme bolesti hlavy, porúch spánku, celkovej slabosti, nevoľnosti, vyrážky, svrbenia - u 2% očkovaných.
Frekvencia lokálnych a celkových reakcií v skupine pacientov s chronickými ochoreniami (8,6 % z celkového počtu očkovaných pacientov) bola nižšia pri súbežnej liečbe v čase očkovania.
Na základe štúdií sa zistilo, že inaktivované vakcíny proti chrípke sú nereaktívne a poskytujú vysokú úroveň imunity.
Tento text je úvodným dielom.ALERGIA A ANAFILAXIA.
ŠPECIFICKÁ IMUNOPROFYLAXIA A IMUNOTERAPIA INFEKČNÝCH OCHORENÍ.
Súvisiace otázky:
1. Imunoprofylaxia a imunoterapia infekčných ochorení.
2. Alergia. Reakcie GNT a GZT.
V rôznych krajinách sveta sa po stáročia uskutočňujú pokusy zabrániť ťažkému priebehu smrteľnej choroby spôsobením miernej formy choroby.
Vedecké zdôvodnenie a praktickú realizáciu imunoprofylaxie ako prvý podal L. Pasteur, ktorý vytvoril zásady použitia oslabených (oslabených) mikroorganizmov a pripravených prípravkov (vakcín) na prevenciu niektorých infekčných ochorení u ľudí a zvierat.
Prešlo viac ako sto rokov a teraz je umelé vytváranie imunity základom boja proti infekčným chorobám.
Imunizácia- zavedenie liekov na vytvorenie umelej aktívnej imunity - sa vykonáva v určitých rokoch počas celého života človeka. Hneď v prvých dňoch po narodení dostane dieťa BCG vakcínu proti tuberkulóze. V 1. roku života sa očkuje proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu, očkuje sa proti detskej obrne, osýpkam a pod.. Vykonáva sa teda špecifická prevencia infekčných ochorení, na ktorú sa používajú vakcíny.
Vakcíny- prípravky na aktívnu imunizáciu môžu byť:
1. Korpuskulárne (z mikrobiálnych buniek) – živé a mŕtve.
2. Chemické (antigény a antigénne frakcie).
3. Anatoxíny.
Živý útlm vakcíny sa pripravujú zo živých mikroorganizmov, ktorých virulencia je oslabená (z lat. attenuer - oslabiť, zmäkčiť) a imunogénne vlastnosti (schopnosť vyvolať imunitu) sú zachované.
Existujú rôzne spôsoby, ako získať takéto mikroorganizmy:
1) kultivácia na živných pôdach nepriaznivých pre rast a reprodukciu patogénu; pôsobením fyzikálnych a chemických faktorov (takto bola získaná BCG vakcína prevencia tuberkulózy); 2) prechod patogénu cez telo zvieraťa, ktoré nie je veľmi náchylné na reprodukovateľnú infekciu (takto dostal L. Pasteur vakcínu proti besnote); 3) výber prirodzených kultúr mikroorganizmov, ktoré sú pre človeka mierne virulentné (takto sa získala vakcína proti moru) atď.
Živé vakcíny vytvárajú intenzívnu imunitu, keďže spôsobujú proces podobný prirodzenému infekčnému procesu, len mierne výrazný, takmer bez klinických prejavov. V tomto prípade sa aktivuje celý mechanizmus imunogenézy - vytvorí sa imunita.
Zabité vakcíny- kultúry mikroorganizmov inaktivované pôsobením vysokej teploty, chemikálií (fenol, formalín, alkohol, acetón), UV lúčov a pod. Zároveň sa vyberajú také ovplyvňujúce faktory, ktoré plne zachovávajú imunogénne vlastnosti mikrobiálnych buniek.
Chemické vakcíny- jednotlivé zložky mikrobiálnej bunky (antigény) získané špeciálnym spracovaním mikrobiálnej suspenzie.
Chemické vakcíny sa po zavedení do tela zvyčajne rýchlo absorbujú, čo neumožňuje dosiahnuť požadovanú imunogénnu stimuláciu, preto sa pridávajú vakcíny látky, ktoré predlžujú dobu absorpcie: hydroxid hlinitý, kamenec hlinito-draselný, minerálne oleje atď. Toto sa nazýva vytvorenie „depa“.
Chemické vakcíny sa používajú na prevenciu brušného týfusu, meningitídy atď.
Anatoxíny(z lat. ana - chrbát) - sú to exotoxíny baktérií, neutralizované vystavením formalínu (0,3-0,4%) a udržiavané pri teplote 37 ° C počas 3-4 týždňov. V tomto prípade dochádza k strate toxických vlastností, ale k zachovaniu imunogénnych.
V súčasnosti sa toxoidy získavajú a využívajú z toxínov patogénov záškrtu, tetanu atď.
Anatoxíny sú čistené od nečistôt živných médií (balastné bielkoviny) a sorbované na látky, ktoré sa pomaly vstrebávajú z miesta vpichu.
Autor: sa rozlišuje počet antigénov, ktoré tvoria vakcínu: monovakcíny (z jedného typu antigénov), divakcíny (z dvoch antigénov), trivakcíny (z troch antigénov) atď.
Pridružené vakcíny pripravené z antigénov rôznych baktérií a toxoidov. Napríklad pridružená vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DPT) obsahuje usmrtené mikróby čierneho kašľa a toxoidy: záškrt a tetanus.
Vakcíny sa podávajú intramuskulárne, subkutánne, kutánne, intradermálne, perorálne. Imunujte buď raz, alebo dvakrát a trikrát v intervaloch 1-2 týždňov alebo viac. Frekvencia podávania, intervaly medzi očkovaniami závisia od charakteru vakcíny – pre každú boli vyvinuté schémy podávania.
Po zavedení vakcíny môže byť všeobecné a miestne reakcie. Komu všeobecný patrí horúčka (do 39 °C), bolesť hlavy, malátnosť. Tieto javy zvyčajne vymiznú do 2-3 dní. Miestne reakcie - začervenanie a infiltrácia v mieste vpichu sa môže objaviť 1-2 dni po očkovaní. Pri kožnom podaní očkovacej látky (proti tularémii, BCG atď.) výskyt lokálnej reakcie naznačuje účinnosť očkovania.
Kontraindikácie očkovania sú: horúčka, akútne infekčné ochorenia, alergie a pod. Neočkovať ženy v druhej polovici tehotenstva.
Vakcíny a toxoidy sa pripravujú v podnikoch vyrábajúcich bakteriálne prípravky. Na ich výrobu je potrebné veľké množstvo mikrobiálnej suspenzie (biomasy) alebo materiálu obsahujúceho vírusy.
Hotové prípravky sa nalejú do ampuliek alebo liekoviek a väčšinou sa sušia. Suché prípravky si dlhšie zachovávajú aktivitu a ďalšie vlastnosti.
Niektoré vakcíny, ako napríklad detská obrna, sú dostupné vo forme tabliet alebo dražé.
Na každej ampulke, fľaštičke a škatuľke s liekmi sú pripevnené štítky s názvom lieku, jeho objemom, dátumom exspirácie, číslom šarže a kontrolným číslom.
Návod na použitie je súčasťou každého balenia.
Prípravky skladujte hlavne pri teplote 4°C. Nevystavujte lieky mrazu a rozmrazovaniu, vysokým teplotám. Počas prepravy sa dodržiavajú špeciálne podmienky. Nepoužívajte lieky, ktoré majú praskliny v ampulkách a zmenený vzhľad.
Špeciálny typ vakcíny autovakcíny . Pripravujú sa v bakteriologických laboratóriách z mikróbov izolovaných od pacienta. Autovakcína sa používa len na liečbu tohto pacienta. Najčastejšie sa autovakcíny používajú na liečbu chronických infekcií (stafylokokové a pod.). Autovakcína sa podáva opakovane, v malých dávkach, podľa schémy vyvinutej pre každú vakcínu. Autovakcíny stimulujú obranyschopnosť organizmu, čo prispieva k zotaveniu.
Sérové prípravky Používa sa na vytvorenie umelej pasívnej imunity. Patria sem špecifické imunitné séra a imunoglobulíny.
Tieto prípravky obsahujú hotové protilátky. Získavajú sa z krvi darcov – špeciálne imunizovaných ľudí alebo zvieratá (proti osýpkam, chrípke, tetanu). Okrem toho sa sérum uzdravených a dokonca zdravých ľudí používa, ak obsahuje dostatočné množstvo protilátok. Placentárna a abortívna krv sa používa aj ako surovina na prípravu imunitných prípravkov.
Dostupné antibakteriálne a antitoxické sérum. Prvé z nich majú obmedzenejšie využitie. Antitoxické séra sa používajú na liečbu záškrtu, tetanu, botulizmu atď. Tieto séra sa vyrábajú s určitým obsahom antitoxínu, ktorý sa meria v medzinárodných jednotkách (IU). Prípravky imunitného séra sa získavajú z krvi opakovane imunizovaných zvierat, najmä koní. Na konci imunizácie sa stanoví hladina protilátok v krvi a vykoná sa odber krvi. Výsledné sérum je konzervované, kontroluje sa jeho sterilita, aktivita a fyzikálne vlastnosti.
Prípravky pochádzajúce z krvi koní obsahujú pre človeka cudzie bielkoviny, ktoré pri opakovanom podávaní môžu spôsobiť alergické reakcie: sérovú chorobu a anafylaktický šok. Aby sa predišlo komplikáciám, sérové prípravky sa majú podávať opatrne (podľa Bezredka). Na oslobodzovanie zvieracích sér od balastných proteínov a koncentrovanie protilátok sa používajú rôzne metódy, z ktorých hlavnou je u nás vyvinutá metóda Diaferm-3 zahŕňajúca enzymatickú hydrolýzu balastných proteínov.
Okrem toho pre koncentráciu protilátok v menšom objeme liečiva boli vyvinuté spôsoby izolácie gamaglobulínov obsahujúcich protilátky z krvného séra. Takéto lieky sú tzv imunoglobulíny. Pripravujú sa z ľudského (homológneho) a zvieracieho (heterológneho) séra.
Účinnosť imunoglobulínov je oveľa vyššia ako u imunitných sér a komplikácií je nepomerne menej. V súčasnosti sa imunoglobulíny používajú oveľa širšie ako séra.
Imunoglobulíny sa u nás používajú ako prevencia proti osýpkam, hepatitíde, ružienke atď. Profylaktické podávanie imunoglobulínov sa vykonáva pri podozrení na infekciu alebo pri výskyte infekcie. Tieto lieky je vhodné podávať v prvých dňoch po infekcii (začiatok inkubačnej doby), kým patologický proces ešte nie je rozvinutý.Pri terapeutickom použití lieku dáva väčší efekt jeho skoré podanie.
Sérum a imunoglobulíny sa podávajú intramuskulárne a intravenózne.
Včasné a správne používanie sérových prípravkov môže znížiť výskyt mnohých infekcií.