Ženu nič nepoteší, ak chce otehotnieť, no nič z toho neprichádza. Takýto problém sa stáva rodinnou tragédiou. Žena je podráždená, neustále si myslí, že chce porodiť dieťa, sníva o tom, ako sa o neho postará a ktorý kočík je lepšie kúpiť. Ale tieto sny nemôžu priniesť potešenie, zatiaľ čo žena do seba hlodá s jedinou myšlienkou - ako otehotnieť. Telesné postihnutie často spôsobuje škandály v rodine a niekedy vedie k rozvodu. V súčasnosti sa téma neplodnosti stala veľmi aktuálnou a vedúcou medzi problémami manželov. Stimulácia ovulácie každoročne pomáha stovkám, ak nie tisíckam žien stať sa matkami a porodiť dieťa. Dnes budeme podrobnejšie hovoriť o tom, kto potrebuje stimuláciu, ako sa to robí, aké lieky pomôžu stimulovať dozrievanie vajíčka a v ktorých prípadoch je postup kontraindikovaný.

Často medzi rozhovormi gynekológov môžete počuť taký termín ako "aktivácia", to je stimulácia ovulácie. Táto technika sa už dlho praktizuje v medicíne a je považovaná za jednu z najúspešnejších metód boja proti ženskej neplodnosti. Po liečbe alebo "aktivácii" orgánov ženského reprodukčného systému sa v 70 prípadoch zo 100 objaví dlho očakávané tehotenstvo. Tento spôsob liečby neplodnosti nie je vhodný pre každého pacienta. Táto metóda bude ideálna pre tie ženy, u ktorých sa vo vaječníkoch tvoria zdravé vajíčka, ale nenastáva štádium dozrievania. Okrem toho, okrem liečby neplodnosti je aktivácia ovulácie dobrým spôsobom liečby polycystickej choroby.

Ukazuje sa, že k tomuto postupu sa najčastejšie uchyľujú len tie ženy, ktorým sa nepodarí počať dieťa do 12 mesiacov prirodzene bez použitia antikoncepcie, čo je samozrejmé. Stimulácia dozrievania vajíčok sa tiež vykonáva u párov vo veku 35 rokov a starších. V tomto prípade je len 6 mesiacov čakania na prijateľné podmienky na indikáciu zákroku.

Výnimkou je malé percento žien s úplnou absenciou ovulácie, vtedy je stimulácia zakázaná. Do rizikovej skupiny patria aj ženy s úplnou nepriechodnosťou vajíčkovodov, pretože v dôsledku stimulácie môže dôjsť k otehotneniu, ale vajíčko plodu sa neprichytí na stenu maternice, ale na trubicu – teda mimomaternicové tehotenstvo. objaví sa.

Dôvody neovulácie

Vplyvom rôznych okolností vajíčka v ženskom tele nedozrievajú.

Nedostatok ovulácie môže byť spôsobený týmito faktormi:

• hormonálna nerovnováha (napríklad dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov). Trvá čas, kým telo dokáže obnoviť svoje funkcie. Niekedy to trvá mesiace;
• fyzická aktivita, vášeň pre šport;
• choroba;
• nízka hmotnosť (menej ako 50 kg);
• gynekologické ochorenia.

Kto potrebuje stimuláciu

Ako už bolo spomenuté, ak žena nemá ovuláciu alebo sa vyskytuje veľmi zriedkavo, potom po vyšetrení a povolení od lekára možno vykonať „aktiváciu“. Schéma stimulácie ovulácie je vypracovaná ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na zdravotný stav a vek pacienta.

Zo zdravotných dôvodov je stimulácia povolená, ak manželský pár s nechráneným pohlavným stykom (pravidelne 2-3x týždenne) nemôže počať dieťa do roka. Pre páry nad 35 rokov je stimulácia povolená po 6-mesačnej „kontrole“, teda nechránenom sexuálnom pravidelnom živote počas šiestich mesiacov.

V prípade mužskej neplodnosti sa stimulácia nevykonáva, preto je v čase návštevy ženy u gynekológa potrebné vykonať kompletné vyšetrenie oboch manželov.

Dôležité je, že pri nepriechodnosti vajíčkovodov sa dá situácia pozitívne vyriešiť, ak žena podstúpila laparoskopický zákrok.

Vzhľadom na množstvo špecifických indikácií sa stimulácia dozrievania vajec nevykonáva:

• so zápalom vaječníkov;
• zápalové ochorenia panvových orgánov (problémy s fungovaním obličiek, čriev, gynekologické ochorenia);
• hormonálna nerovnováha;
• nástup menopauzy.

V každom prípade by stimuláciu ovulácie mal povoliť iba ošetrujúci lekár a až po dôkladnom vyšetrení, od odberu krvi až po ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a mliečnych žliaz. Okrem toho je potrebné identifikovať priechodnosť vajíčkovodov, určiť hladinu hormónov v krvi. Dôležité je brať do úvahy aj vek pacientky a prítomnosť „ženskej anamnézy“ – počet potratov, samovoľných potratov, kyretáží, krvácaní, zápalov a nosenia vnútromaternicového telieska. Bezprostredne pred stimuláciou je dôležité vykonať testy, aby sa predpísali vhodné tabletky na stimuláciu ovulácie počas liečby.

Stimulácia ovulácie ľudovými prostriedkami

Existujú 2 možnosti, ako „aktivovať“ spustenie vajec:

1. ľudové metódy.
2. Užívanie liekov.

Zvážme obe možnosti. Začnime teda tým, že mnohé páry sa vzájomne rozhodnú začať so stimuláciou mäkkým alebo prirodzeným spôsobom, teda liečiť sa ľudovými prostriedkami a neuchyľovať sa k užívaniu liekov. Na jednej strane je to dobré. Nezáleží na veku ženy, dôležitá je len jedna vec - zaťaženie tela nebude také významné.

Byliny na ovuláciu

Stimulácia dozrievania vajec sa vykonáva pomocou prírodných liečivých tinktúr a bylinných odvarov. Zoznam liečivých rastlín je nasledovný: šalvia, červená kefka a náhorná maternica. Fytopreparáty sa predávajú v akejkoľvek lekárni, náklady sú nízke, takže liečba bude dostupná všetkým.

Ako urýchliť ovuláciu:

1. Šalvia. Obsahuje veľa estrogénu. Je potrebné užívať šalvia podľa všetkých pravidiel, aby nedošlo k poškodeniu tela. Robíme odvar takto: vezmite 1 polievkovú lyžičku. farmaceutická suchá tráva, nalejte 250 ml vriacej vody, zatvorte veko a nechajte pol hodiny. Potom liečivú tinktúru prefiltrujeme a užívame podľa nasledujúcej schémy: 10 dní po ¼ šálky 1-krát denne, začať užívať od 1. fázy cyklu 5., maximálne 7. deň, piť 3 mesiace po sebe. Účinok môžete umocniť a do šalvie pridať suchú lipu. Suroviny sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Odvar urýchľuje dozrievanie vajíčka a rast endometria (priaznivé podmienky na počatie). Pozor! Je zakázané užívať šalviu na polycystiku.
2. Od 2. polovice cyklu môžete začať užívať bórovú maternicu. Bylina obsahuje hlavný hormón progesterón, ktorý je nevyhnutný na začiatku tehotenstva. Počas oplodnenia môže vajíčko zomrieť, ak telo nemá dostatok tohto hormónu. Odvar sa pripravuje rovnakým spôsobom, odoberie sa 1 polievková lyžica. o deň.
3. Tráva náhornej maternice sa hodí k červenej kefke, úspešne lieči ženské choroby.

Existujú aj iné populárne metódy stimulácie ovulácie. Romantickou metódou liečby je napríklad pitie čaju z lupeňov ruží. Okvetné lístky obsahujú veľké množstvo vitamínu E, ktorý priaznivo pôsobí na ženský organizmus.

Môžete tiež kombinovať príjem liečivých bylín s aloe šťavou, populárnou drogou pre tisíce chorôb "Mumiye" a dokonca aj jedením obyčajnej dule. Zoznam bude pokračovať odvarom z plantajnu, rozmarínu, kvetov bazy čiernej. Keď dôjde k ovulácii, liečba pokračuje.

Blato na stimuláciu

Spolu s užívaním bylinných odvarov môžete vyskúšať takú liečebnú metódu, ako je použitie terapeutického bahna. Lekári odporúčajú, aby žena išla do obľúbeného letoviska Saki, v ktorom je veľa sanatórií špecializovaných špeciálne na liečbu ženských chorôb.

Schéma ošetrenia: teplé bahno ako nezávislá zložka alebo v kombinácii s chaluhou sa natiera na brucho po dobu 20 minút, potom sa zmyje vodou. Táto liečba sa používa každý druhý deň až do ovulácie. Na zlepšenie účinku sa do pošvy na 20 minút vkladajú tampóny s bahnom.

Je zakázané stimulovať ovuláciu v prípade polycystózy, novotvarov akejkoľvek povahy a endometriózy.

Akupunktúra na stimuláciu

Našli ste profesionála? Skvelé, urobte si kurz akupunktúry. Iba predtým, ako si ľahnete na pohovku a dôverujete odborníkovi, je potrebné jasne vysvetliť účel liečby. Pomocou akupunktúry je možné ovplyvniť spiace časti tela a tým „dosiahnuť“ a naštartovať prácu orgánov po dosiahnutí stabilizácie cyklu.

Liečba ľudovými metódami dáva určitý výsledok, ale mali by sa brať do úvahy aj kontraindikácie. Ak je vedľajší účinok užívania liekov známy lekárom, potom v zásade nikto neštudoval bylinné prípravky.

Užívanie vitamínov na ovuláciu

Ak sa pripravujete stať sa matkou, musíte myslieť na to, aby žena dostala všetky potrebné živiny, najmä počas prípravnej fázy. Pomôcť vyrovnať sa s nedostatkom vitamínov a minerálov pomôže použitie vitamínových a minerálnych komplexov.

Čo by ste mali venovať pozornosť a zvážiť, aby ste stimulovali ovuláciu a priblížili sa k vášmu drahocennému cieľu:

1. Po prvé, nezabudnite na najdôležitejší vitamín pre ženu - kyselinu listovú. Jeho nedostatok môže byť nebezpečný pre normálny vývoj tehotenstva v počiatočných štádiách.
2. Druhým je jodid draselný. Žene stačí jesť jódovanú soľ. To znamená, že je žiaduce nahradiť bežnú soľ jódovanou soľou.

Na konzultácii s gynekológom si môžu manželia vypočuť aj také informácie, že efektívne stimulovať ovuláciu bez užívania vitamínov je nemožné. Patria sem vitamíny C, E, A a B. Nezabudnite, že len užívanie vitamínov nebude stačiť, potrebujete integrovaný prístup k riešeniu problému.

Stimulácia ovulácie počas IVF

Keď nie je možné počať dieťa prirodzenou cestou, prichádza na pomoc moderná a účinná metóda umelého oplodnenia – IVF. Je povolené uchýliť sa k tejto metóde, ak žena nemá vajíčkovody alebo ak muž nemá spermie v semennej tekutine, alebo je ich veľmi málo a ich pohyblivosť je znížená.

V 19. – 23. deň cyklu sa žene podá špeciálny liek, ktorý telo pripraví na dozrievanie vajíčok. Potom sa za neustáleho sledovania ultrazvukom sledujú zmeny vo folikuloch, po ktorých lekári vo vhodnom momente urobia punkciu a vajíčko „vezmú“ na oplodnenie do skúmavky. Ak všetko prebehlo dobre, potom sa embryo "presunie" späť do ženského tela. Po 2 týždňoch si žena môže urobiť prvý tehotenský test.

Aké sú riziká ovariálnej stimulácie počas IVF:

• výskyt alergií;
• restimulácia vaječníkov;
• uchytenie oplodneného vajíčka mimo maternice.

Lieky vyvolávajúce ovuláciu

1. Užívanie perorálneho lieku.
2. Zavedenie injekcií.

Stimulácia ovulácie s Klostilbegitom

Clostilbegit je účinný liek, ktorý rýchlo pomáha otehotnieť. Podľa recenzií párov, ktoré si zvolili túto možnosť na stimuláciu ovulácie, môžeme konštatovať, že tabletky skutočne pomáhajú otehotnieť. Liečivo má jednoduchú schému aplikácie a lacné náklady.

Clostilbegyt sa v súčasnosti používa na stimuláciu ovulácie, ale mechanizmus jeho účinku nie je úplne objasnený. Zaujímavé je, že pôvodne mali tieto tabletky dosiahnuť iný účinok – antikoncepciu, no výsledok po užití sa ukázal byť opačný. V dôsledku užívania tohto lieku môže dôjsť k súčasnému dozrievaniu niekoľkých folikulov, čo vedie k viacpočetným tehotenstvám.

Po sérii povinných vyšetrení (ultrazvuk, testy, nátery) lekár vypracuje individuálny režim užívania lieku, berúc do úvahy vek ženy a ďalšie faktory. Klasický príjem stimulačného lieku je nasledovný: užívanie clostibegitu sa má začať od 5. dňa cyklu na 9. deň, 1 tableta denne. Okrem toho vám môže váš lekár predpísať Puregon. Potom je schéma mierne odlišná: 1. liek sa predpisuje od 3. do 7. dňa cyklu a potom 2. liek. Počas užívania stimulačných liekov je potrebné urobiť niekoľko ultrazvukov na sledovanie dozrievania folikulu. Po dosiahnutí veľkosti 18 mm sa predchádzajúce lieky rušia a predpisuje sa Pregnyl, ktorý pomáha vajíčkam dozrieť. Už 24-36 hodín po užití lieku nastáva ovulácia. Neustálym sledovaním pomocou ultrazvuku lekár predpíše priaznivý čas na počatie.

Dôležité. Lieky stimulujúce ovuláciu by sa podľa návodu nemali užívať viac ako 5, maximálne 6-krát za život. V opačnom prípade sa môže vyvinúť vyčerpanie vaječníkov, v dôsledku čoho nikdy nemôže dôjsť k otehotneniu, pretože všetky vajíčka budú spotrebované.

Ženy sa často zaujímajú o to, kedy môžu očakávať tehotenstvo. Podľa štatistík len 10 % párov otehotnie na prvýkrát.

Mimochodom, ak má muž nedostatočný počet aktívnych spermií v semennej tekutine, potom Clostilbegit pomôže vyriešiť tento problém.

Stimulácia ovulácie pomocou Gonal

Oficiálny názov silného stimulátora ovulácie je Gonal-F. V lekárni sa vydáva iba na lekársky predpis.

V akých prípadoch je predpísané silné hormonálne činidlo:

1. Nedostatok ovulácie.
2. Malé cysty na vaječníkoch.
3. anovulačná neplodnosť.
4. Keď nie je žiadny účinok z použitia iných liekov stimulujúcich ovuláciu.
5. Hormonálna nedostatočnosť.
6. Plánovanie tehotenstva metódou IVF.

Gonal je dostupný v práškových ampulkách. Tesne pred podaním sa zriedi vodou na injekciu. Môžete použiť hotové špeciálne perá so zriedeným roztokom. Koncentrácia Gonalu môže byť iná.

Aké sú výhody injekčného pera:

• 3 dávky - 22, 33 a 66 mcg;
• roztok nie je potrebné pripravovať pred každou injekciou;
• nie je potrebné regulovať jednorazové množstvo zavedenia aktívnej zložky;
• všestrannosť a bezbolestnosť. Pacientka si môže injekciu podať sama.

Gonal má len jednu nevýhodu - vysoké náklady.

Na rukoväti s liekom je dávkovač so stupnicou. Žena musí prísne dodržiavať odporúčania lekára a podať jednu dávku lieku. To sa dá ľahko dosiahnuť nastavením polohy injekčnej striekačky.

Injekčné liekovky s práškom sú dostupné v 2 dávkach spolu s injekčnými striekačkami (5,5 a 11 mcg). Bezprostredne pred podaním lieku sa prášok zriedi fyziologickým roztokom. Lekár musí jasne vypočítať množstvo prášku a vody.

Ako podávať Gonal:

1. Subkutánne injekcie zahŕňajú starostlivú prípravu, to znamená, že si musíte umyť ruky mydlom, ošetriť ich antiseptikom alebo alkoholom.
2. Odstráňte ochranné kryty z pera injekčnej striekačky, nastavte dávku a pripojte ihlu. Fľašu s práškom zrieďte vodou a natiahnite správne množstvo do injekčnej striekačky.
3. Miesto vpichu sa ošetrí Sterillium, jódom alebo alkoholom, prepichne sa ihlou (kolmo) a vstrekne sa pod kožu. Ihla je veľmi tenká, takže prepichnutie je takmer bezbolestné.
4. Po injekcii požadovaného množstva lieku sa ihla odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje suchá bavlnená podložka.

Keďže tento liek patrí do kategórie „ťažkého delostrelectva“, žena by mala byť pripravená na možnosť vedľajších účinkov:

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• závraty;
• nevoľnosť;
• zvýšená telesná teplota;
• alergické vyrážky;
• zväčšenie vaječníkov;
• bolesť a spodná časť brucha;
• prasknutie cýst;
• tvorba trombu;
• mnohopočetné alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Keďže vidíme silný negatívny vplyv silného lieku na ženské telo, lekár musí predpísať správnu dávku a sledovať stav pacienta počas užívania lieku. Správnym rozhodnutím je, ak je žena počas stimulácie pod neustálym dohľadom odborníkov, je ľahšie analyzovať stav vaječníkov a včas vykonať ultrazvuk.

Počas „aktivácie“ sa musíte pripraviť na to, že tehotenstvo po stimulácii ovulácie nemusí nastať prvýkrát. Negatívny výsledok je dôvodom na vykonanie dodatočného vyšetrenia a nájdenie dôvodu, ktorý bráni počatiu. Veľmi často podľa mnohých žien po neúspešnej stimulácii často samy otehotnejú bez zásahu po 2-3 mesiacoch. Preto je lepšie neponáhľať sa a čakať, možno sa samotné telo „prebudí“ a začne správne fungovať.

Ak chcete otehotnieť, je potrebné, aby folikul vo vaječníku dozrel, a ak sú v tejto veci ťažkosti, je potrebná nútená stimulácia ovulácie. Deje sa tak alternatívnymi a medicínskymi metódami pod prísnym lekárskym dohľadom. V modernej farmakológii existujú špeciálne lieky na stimuláciu vaječníkov, ktoré sú potrebné na diagnostikovanú neplodnosť. Pri správnej liečbe dochádza k dlho očakávanému tehotenstvu.

Čo je stimulácia ovulácie

Ak je žena konfrontovaná s diagnózou neplodnosti, nezúfajte, je celkom možné počať dieťa pomocou lekárskych metód. Stimulácia ovulácie je séria terapeutických opatrení zameraných na zabezpečenie rastu a dozrievania folikulov do predovulačného stavu. V tejto veci sa nezaobídete bez lekárskych predpisov, najmä pri predpisovaní hormonálnych liekov. Ak chcete obnoviť ovuláciu, prvým krokom je určiť príčinu patológie, odstrániť množstvo patogénnych faktorov a prísne dodržiavať predpísaný priebeh liečby.

Indikácie

Lekári predpisujú liečbu, ak je prirodzený cyklus patologicky narušený a tehotenstvo sa nevyskytuje dlhšie ako 1 rok s márnymi pokusmi páru o počatie dieťaťa. Častejšie problém spôsobuje hormón progesterón, respektíve jeho nedostatočná tvorba pri niektorých ženských ochoreniach. Je dôležité včas určiť provokujúce faktory klinickým, laboratórnym spôsobom, eliminovať ich zo života ženy počas plánovania tehotenstva. Môžu to byť nasledujúce diagnózy a okolnosti:

• polycystické vaječníky;
• dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek;
• hyperandrogenizmus;
• nadmerná štíhlosť ženy (nedostatok tukového tkaniva);
• znížená odolnosť voči stresu;
• chronická únava, nespavosť;
• primárne zlyhanie vaječníkov;
• syndróm odolných, vyčerpaných vaječníkov;
• dysfunkcia hypotalamu a hypofýzy;
• početné ovariálne cysty;
• obštrukcia vajcovodov;
• patológia močových ciest.

Vyšetrenie pred stimuláciou

Na stanovenie indikátora ženského hormónu je potrebné podstúpiť diagnostiku, ktorá zahŕňa hormonálne analýzy a ultrazvukové monitorovanie. Medzi povinnými vyšetreniami prevláda biochemický krvný test na stanovenie koncentrácie testosterónu a progesterónu v chemickom zložení biologickej tekutiny. Vykonáva sa povinný ultrazvuk - folikulometria na štúdium štruktúry a štádií vývoja folikulov. Diagnóza sa vykonáva individuálne, okrem toho môže byť potrebná laparoskopia ako invazívna metóda vyšetrenia.

Ako stimulovať ovuláciu

Dosiahnuť úspešné počatie a otehotnieť pri vyššie uvedených zdravotných problémoch je problematické, liečba ženského tela sa niekedy oneskoruje o 6-12 mesiacov aj dlhšie. Produktívna indukcia ovulácie je určená pre 6 menštruačných cyklov. Po určenom období je podľa ukazovateľov WHO potrebné vykonať dočasnú prestávku, podrobiť sa rozšírenejšiemu vyšetreniu na identifikáciu etiológie patologického procesu.

Stimulačné schémy

Po zistení, čo môže spôsobiť diagnostikovanú neplodnosť, lekár individuálne odporúča konzervatívnu liečbu, upraví zvyčajnú stravu a životný štýl. Účinne stimuluje dozrievanie a rast folikulov, jedna z dvoch navrhovaných schém, špeciálne navrhnutá a testovaná v praxi v podobných klinických situáciách. Na orálnu stimuláciu sa používa Clostilbegit a gonadotropíny vo forme injekcií. Bez lekára, ktorý presne vie, ako obnoviť ovuláciu v individuálnom prípade, nie je možné konať.

Lekárska stimulácia

Liečba sa vykonáva konzervatívnymi metódami a veľmi úspešne po 3-5 mesiacoch. Len ošetrujúci lekár môže vyberať a predpisovať lieky na stimuláciu ovulácie, upravuje aj denné dávkovanie, určuje liekové interakcie. Správne vybraná a účinná schéma môže vyliečiť neplodnosť, otehotnieť. Zoznam, ktoré pilulky na stimuláciu ovulácie sú najúčinnejšie, ich stručná charakteristika je uvedená nižšie.

Stimulácia s Clostilbegitom

Užívanie liekov môže vyvolať vedľajšie účinky, takže samoliečba je vylúčená. Ak lekári predpisujú Klostilbegit, tento terapeutický prístup zabezpečuje nútenú aktiváciu luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov. Predpísať lieky na 5-9 dní menštruačného cyklu, 1 tabletu denne. Keďže dlhodobé užívanie lieku môže vyvolať vyčerpanie ovariálnych tkanív, je prísne zakázané používať liek s hrúbkou endometria menšou ako 0,8 cm.

letrozol

Tento nesteroidný inhibítor aromatázy má antiestrogénne vlastnosti, zvyšuje produkciu hormónov FSH pre úspešné oplodnenie vajíčka a stimuluje proces ovulácie. Priebeh intenzívnej liečby je 5 dní pri 2,5 mg denne, počnúc 3. dňom menštruačného cyklu. Liek je účinný najmä vtedy, ak ženskej neplodnosti predchádza pokročilý vek ženy a polycystické vaječníky. Odporúčané dávky liekov by sa nemali porušovať, inak nebude možné úspešne otehotnieť, klinický obraz sa len skomplikuje.

Dydrogesterón

Toto je iný názov pre hormonálny liek Duphaston. Ak nedôjde k ovulácii, pacientke sa tieto pilulky predpisujú častejšie ako iné, pretože riziko vedľajších účinkov je minimálne. Odporúčaná kúra progesterónových prípravkov je minimálne 18 dní v druhej polovici menštruačného cyklu, 1-2 tabletky denne. Po 3 týždňoch liečby je indikované vykonať ultrazvukové vyšetrenie, kým nedôjde k úspešnému oplodneniu.

Stimulácia gonadotropínmi

Ak sú problémy s prirodzeným počatím, hormonálne lieky prispievajú k úspešnému počatiu s dlhým priebehom. Cielene účinkujú zástupcovia folikuly stimulujúceho hormónu hypofýzy Gonal-F alebo Puregon podávané subkutánne alebo intramuskulárne. Pri zohľadnení dávok lieku sa indukcia uskutočňuje v 7-dňových cykloch, ktoré nepresahujú 6 cyklov. Množstvo roztoku potrebného na podanie sa dohodne individuálne. Odporúča sa aj chorionický gonadotropín, v užívaní lieku bránia len zdravotné kontraindikácie.

Injekcia

Je dôležité pochopiť, že tablety sú menej účinné, injekcie sú cielené. Injekcie sa predpisujú v komplikovaných klinických obrazoch s cieľom stanoviť hormonálne poruchy v kratšom čase, zabezpečiť stabilnú pozitívnu dynamiku základného ochorenia. Prípravok hCG, voliteľne - Pregnil, sa podáva intramuskulárne v dávke 5 000 - 10 000 IU raz alebo sa užíva 1 500 IU každé 3 dni počas 10 dní. Predĺženie hormonálnej liečby je indikované individuálne.

Ako stimulovať ovuláciu doma

Umelá stimulácia maternice, vaječníkov za účelom rastu a dozrievania folikulov sa môže vykonávať v príjemnom domácom prostredí. Vhodnú techniku ​​určuje iba ošetrujúci lekár, hlavným cieľom je vytvoriť hormonálne pozadie, zvýšiť nízku koncentráciu pohlavných hormónov progesterónu a úspešne otehotnieť. Ultrazvuk sa vykonáva v počiatočnom štádiu liečby a po každom terapeutickom kurze na kontrolu dozrievania folikulov. Nižšie sú uvedené niektoré účinné metódy, ako si sami vyvolať ovuláciu.

Produkty

Predtým, ako sa pustíte do umelého oplodnenia a rozhodnete sa pripraviť na IVF postup, môžete ovuláciu stimulovať domácimi metódami. V porovnaní s medikamentóznou liečbou je pre telo bezpečnejšia. Na začiatok je vhodné prehodnotiť každodennú stravu, vykonať určité úpravy jedálneho lístka a prítomnosť prírodných vitamínov je povinná. Pre intenzívnu produkciu estrogénových hormónov sa odporúča dlhodobo konzumovať tieto potraviny:

• tvrdé syry;
• paradajky a uhorky;
• naklíčená pšenica;
• domáce kravské mlieko;
• fazuľa a sójové bôby;
• prepeličie vajcia;
• jablká a mrkva;
• tekvicové semiačka;
• granátové jablko a dátumy;
• olej z ľanových semienok.

Ľudové prostriedky

Metódy alternatívnej medicíny v danom smere sú tiež vysoko účinné, ak je hlavná príčina patológie eliminovaná včas. Navyše, počas puberty je tiež lepšie liečiť (žensky) ľudovými prostriedkami, aby sa nenarušilo už nestabilné hormonálne pozadie. Existuje veľa pozitívnych recenzií od pacientov, ktoré potvrdzujú produktivitu takejto domácej liečby. Odporúčania odborníkov, ako pomôcť žene s neplodnosťou pomocou sily prírody:

• extrakt z Tribulus terrestris;
• odvar z bórovej maternice;
• zmes dužiny aloe s ghee a medom;
• odvary a infúzie šalvie;
• odvary z okvetných lístkov ruží, Adamov koreň, semená plantain;
• extrakt z listov rádiola štvorčlenného;
• infúzia bylín z pestreca.

Vitamíny C a E, ktoré sú obsiahnuté v niektorých éterických olejoch, by sa mali dostať do tela ženy vo veľkom množstve. Umelú stimuláciu teda poskytujú olejové kompozície zo šalvie, čajovej ruže, cyprusu, bazalky, levandule, anízu, santalového dreva. Na vykonanie tohto postupu je potrebné poznať pomery každej liečivej zložky, aby sa vylúčilo riziko vzniku alergických reakcií a potenciálnych komplikácií pri obnove ovulácie.

Stimulácia ovulácie je metóda ovplyvňovania ženského reprodukčného systému, ktorá zvyšuje šance na prasknutie folikulu, dozrievanie kvalitného vajíčka a v dôsledku toho aj na tehotenstvo. Užívanie liekov je sprevádzané rizikom vedľajších účinkov a komplikácií. Byliny s ich prirodzeným miernym pôsobením pomáhajú minimalizovať tieto riziká, ale ich účinnosť je porovnateľne nižšia.

Stimulácia ovulácie

Podľa štatistík sa jednému z desiatich párov nepodarí otehotnieť počas prvého roka pokusov. Mnohým z nich sa bez lekárskej pomoci nikdy nepodarí otehotnieť. Existuje mnoho príčin neplodnosti: slabá pohyblivosť a morfológia spermií, nepriechodnosť vajcovodov, hormonálne poruchy a mnohé ďalšie.

Neplodnosť môže spôsobiť aj nedostatok menštruácie alebo nepravidelný cyklus. Na zvýšenie účinnosti vaječníkov a pravdepodobnosti ovulácie sa užívajú lieky a bylinky. V mnohých prípadoch sa tento problém dá vyriešiť stimuláciou ovulácie ľudovými prostriedkami.

Hlavné príčiny neplodnosti

Jedným z hlavných dôvodov, prečo nedochádza k ovulácii, je syndróm polycystických ovárií (polycystických). Pri tejto chorobe prestávajú vaječníky správne fungovať a objavujú sa v nich útvary, ktoré môžu narúšať rast folikulov a správnu ovuláciu.

Existujú aj iné dôvody, prečo nedochádza k ovulácii:

• dedičnosť;
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
• stres;
• vyčerpávajúca fyzická aktivita;
• ochorenie štítnej žľazy;
• náhly prírastok hmotnosti alebo strata hmotnosti;
• hormonálna nerovnováha;
• zápalové procesy v panvových orgánoch.

Hormonálne prípravky sa predpisujú hlavne na stimuláciu ovulácie. Nie vždy pomôžu otehotnieť, ale majú veľa vedľajších účinkov. Patrí medzi ne aj nebezpečný ovariálny hyperstimulačný syndróm, ktorý môže ohroziť nielen ďalší vývoj tehotenstva, ale aj život ženy. Hormonálne lieky majú množstvo ďalších vedľajších účinkov: návaly tepla, horúčku, zlyhanie vaječníkov, hormonálne zlyhanie, alergie, nevoľnosť, časté močenie.

Pred začatím samostimulácie doma s liekmi a bylinkami sa musíte poradiť s odborníkmi a vykonať vyšetrenie tela. Deje sa tak s cieľom minimalizovať komplikácie, správny výber liekov a výpočet ich dávok.

Takéto prieskumy zahŕňajú:

• Vyhodnotenie partnerkinho spermiogramu. Zlá kvalita spermií môže vyžadovať pomocné technológie, ako je intrauterinná inseminácia.
• Kontrola priechodnosti potrubí. Ak sú nepriechodné, postup nemá zmysel vykonávať. Stanovuje sa pomocou HSG (hysterosalpingografia) alebo laparoskopie.
• ultrazvuk. Umožňuje posúdiť stav reprodukčných orgánov, najmä vaječníkov a ich ovariálnej rezervy.
• Stanovenie pohlavných hormónov. Tretí deň cyklu sa podáva FSH, LH, prolaktín, estradiol a testosterón.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou indikáciou na stimuláciu ovulácie je porušenie funkcií vaječníkov. Uistite sa, že máte jasné indikácie pre tento postup. Je dôležité vedieť, že liečba týmto spôsobom je možná len vtedy, ak existuje stabilný menštruačný cyklus.

Neplodnosť sa delí na tri typy:

• primárne zlyhanie vaječníkov;
• hypotalamo-hypofyzárna nedostatočnosť (primárna alebo sekundárna amenorea);
• hypotalamo-hypofyzárna insuficiencia s polycyst.

Pri treťom type neplodnosti sa odporúča stimulovať vaječníky pomocou ľudových prostriedkov, pri prvom je lepšie použiť IVF (in vitro fertilizácia). Ak tehotenstvo nenastalo, potom sa urobí prestávka a vykoná sa ďalšie vyšetrenie. Samotný proces stimulácie ovulácie sa môže uskutočniť nie viac ako šesť cyklov.

Kontraindikácie:

• nerovnováha hormónov;
• ochorenia maternice;
• obštrukcia vajcovodov;
• spánok;
• zápal maternice, vaječníkov a rúrok;
• neplodnosť neznámeho pôvodu;
• prítomnosť novotvarov.

drogová stimulácia

Liečba ľudovými prostriedkami je prísne zakázaná vykonávať spolu s užívaním liekov. V opačnom prípade môžete vyvolať hormonálne zlyhanie, čo len zhorší situáciu.

Existujú dva zásadne odlišné režimy liečby drogami na stimuláciu:

• na báze clostilbegitu - podávané perorálne (tablety);
• na báze gonadotropínov – podávané injekčne.

Clostilbegit (klomiféncitrát) patrí do triedy antiestrogénov. Striktne sa neodporúča robiť viac ako päť- až šesťnásobnú stimuláciu za život, pretože vedľajším účinkom bude skoré vyčerpanie vaječníkov. Clostilbegit sa predpisuje od piateho do deviateho dňa cyklu, dávkovanie závisí od fyziologických charakteristík pacienta, štruktúry a funkčnosti vaječníkov ženy.

Druhá schéma používa ľudské gonadotropíny - menopauzálne alebo rekombinantné. Prvý liek sa získava z moču žien, ktoré sú v menopauze. Obsahuje LH aj FSH. Nástroj sa používa v tých schémach, kde potrebujete mierny účinok na vaječníky. Veľkou výhodou tejto možnosti je, že je lacná v porovnaní s rekombinantnými prostriedkami.

Rekombinantné gonadotropíny sa syntetizujú v laboratóriách, neobsahujú nečistoty a svojím účinkom sú podobné prírodným hormónom. Schéma založená na gonadotropínoch sa používa od druhého alebo tretieho dňa cyklu až do dozrievania dominantných folikulov do 18 mm. Potom sa podá injekcia hCG (ľudský choriový gonadotropín), čo vedie k prasknutiu folikulu a ovulácii.

Na podporu druhej fázy cyklu sa používajú lieky na báze progesterónu, podporujú prichytenie vajíčka a progresiu tehotenstva. Patria sem Duphaston a Utrozhestan.

Ľudové prostriedky

Rôzne liečivé bylinky si získali veľkú obľubu u žien, ktoré sa neúspešne pokúšajú počať dieťa. Ľudové lieky pri liečbe neplodnosti môžu vykazovať vynikajúce výsledky.

Ale je potrebné ich užívať po konzultácii s odborníkom, pretože niektoré liečivé rastliny môžu ľahko spôsobiť alergie alebo iné komplikácie. Všetky prostriedky používajte doma, sami, prísne podľa pokynov, ktoré ošetrujúci lekár vypíše.

Nasledujúce bylinky sa považujú za najúčinnejšie:

• Bórová matka. Je to liek číslo jedna na stimuláciu ovulácie. Táto rastlina pomôže zlepšiť proces ovulácie a urýchliť dozrievanie vajíčka, preto sa horská maternica varí v termoske s nasledujúcim výpočtom: 2,5 lyžice. l. bylinky v pol litri vody. Infúzia sa užíva pol pohára po jedle.
• Rose. Pre normálne fungovanie vaječníkov je potrebný aj vitamín E, ktorého veľa obsahujú listy ruže. Určite ale budete potrebovať len čerstvé listy, ktoré sa hneď zalejú vriacou vodou, varia sa asi 10 minút na miernom ohni alebo vodnom kúpeli, aby sa neprehriali. Po jednej hodine infúzie je produkt pripravený na použitie. Vezmite si to pred spaním, jednu čajovú lyžičku.
• Šalvia. Fytoestrogény, ktoré sa nachádzajú v listoch šalvie, sú zložením takmer totožné s bežným estrogénom. Použitie odvarov a infúzií týchto bylín pomáha vyvolať ovuláciu. Príprava odvaru je celkom jednoduchá. Na tento účel sa odoberie 25 g suchej rastliny a naleje sa vriacou vodou. Jeho vylúhovanie trvá približne 30 minút. Potom sa odvar môže piť 2-3 krát denne po 50 mg. Užíva sa od piateho dňa cyklu až do ovulácie. Na umocnenie tohto efektu sa šalvia často mieša s lipovými kvetmi. Odoberajú sa o niečo viac ako šalvia a nalejú sa vriacou vodou. Takýto odvar musíte piť nie viac ako trikrát denne, príjem začína siedmy deň cyklu.
• Plantain. Plantain sa považuje za veľmi cenný pri stimulácii, najmä jeho semená. 1 st. l. semená sa nalejú s jedným pohárom vriacej vody. Na zvýšenie účinnosti sa odporúča vložiť sklenenú alebo hlinenú nádobu do vodného kúpeľa na tri minúty, ale nie viac, pretože hrozí strata všetkých užitočných látok. Vývar by sa mal nechať lúhovať asi jednu hodinu, potom ho môžete piť, treba ho užívať trikrát denne. Môžete ho použiť v ktorýkoľvek deň cyklu.
• Môžete tiež použiť bylinky, ako je lipa, aloe, hrčka, kel - to sú rastliny, ktoré spôsobujú proces ovulácie.

Pomerne často sa neplodnosť lieči aj metódami ako bahenná terapia alebo liečba éterickými olejmi. Môžete obnoviť ovuláciu pomocou bahennej terapie a otehotnieť vykonaním kurzu najmenej desať dní. Na ošetrenie sa bahno zahreje a na desať minút sa aplikuje na brucho, kríže a stehná. Po dokončení postupu sa umyje teplou vodou. Bahenné tampóny, ktoré je potrebné vložiť do ženskej vagíny, môžu poskytnúť dobré výsledky. Iba v tomto prípade všetky prospešné látky vstupujú do vaječníkov a maternice. Tampón sa musí držať počas dňa.

Liečba éterickými olejmi môže tiež poskytnúť požadovaný účinok, obnoviť účinnosť vaječníkov. Aromatické kúpele sa najčastejšie používajú na tieto účely:

• Na liečbu neplodnosti pomocou aromavanov sú vhodné oleje: cyprus, šalvia, aníz, bazalka.
• Pre povzbudzujúcu masáž brucha: jazmín, pelargónie, ruža, santalové drevo, šalvia.

Hlavnou kontraindikáciou je alergia alebo individuálna intolerancia.

Správna výživa

Správnym zostavením jedálnička a pridaním potravín, ktoré obsahujú potrebné hormóny, môžete stimulovať ovuláciu aj sami.

Zoznam produktov, ktoré pomáhajú pri poruchách ovulácie:

• žĺtky;
• plnotučné mlieko;
• jablká;
• strukoviny;
• naklíčená pšenica;
• sezam;
• termíny;
• ananás;
• repa;
• paradajky;
• uhorky;
• granátové jablko.

Semená je užitočné pridávať do jedál už v polovici varenia. Na povzbudenie sú skvelé sezamové, tekvicové, ľanové semienka. Do stravy je potrebné zaradiť jódovanú soľ a vitamín E. Soľ umožňuje doplniť jodid draselný a udržiavať ich na správnej úrovni.

Pri použití rôznych stimulačných metód treba počítať s tým, že pri nekontrolovanej stimulácii môže dôjsť k množstvu nežiaducich účinkov – medzi ne patrí vznik mimomaternicového tehotenstva a vyčerpanie vaječníkov.

Jednou z hlavných metód liečby neplodnosti je medikamentózna stimulácia ovulácie, ktorej úlohou je zabezpečiť rast a dozrievanie folikulov do predovulačného stavu. Následne sa zavádzajú lieky, ktoré sú štartovacím faktorom procesov konečného dozrievania oocytu a ovulácie.

Umelá stimulácia ovulácie vo všeobecnosti

Doposiaľ bolo identifikovaných a stále objasňovaných mnoho príčin neplodnosti, vyvíjajú sa a zdokonaľujú možnosti dosiahnutia tehotenstva, a to ako prostredníctvom riadenej indukcie ovulačných procesov, tak aj pomocou moderných reprodukčných technológií v programoch rôznych metód mimotelového oplodnenia.

Stimulácia ovulácie je nevyhnutná v prípadoch, keď je príčinou neplodnosti absencia zrelého vajíčka z vaječníka (), najmä ak je prítomné. Posledne uvedená je polyetiologická endokrinná porucha spôsobená dedičnými príčinnými faktormi a faktormi prostredia.

Syndróm polycystických ovárií sa prejavuje morfológiou polycystických ovárií, ovulačnou a/alebo menštruačnou dysfunkciou a symptómami hyperandrogenizmu. Stimulácia sa vykonáva až po vyšetrení a vylúčení iných faktorov neplodnosti, ako sú mužské a.

Riadená indukcia ovulačného procesu, ktorého hlavným liekom v schéme je klomiféncitrát alebo Clostilbegit (tabletky na stimuláciu ovulácie), môže viesť k prirodzenému počatiu, intrauterinnému podaniu spermií () alebo odberu folikulov cez transvaginálnu punkciu na ďalšie umelé v. mimotelové oplodnenie (IVF) oocytov. Zároveň sa lieky na stimuláciu ovulácie pri IVF používajú v podstate rovnako ako lieky na prirodzené (alebo umelým oplodnením) počatie.

Možnosť použitia tradičnej medicíny

Literatúra o tradičnej medicíne, mnohé internetové stránky a dokonca aj niektorí gynekológovia poskytujú rady týkajúce sa liečby neplodnosti, čo naznačuje stimuláciu ovulácie ľudovými prostriedkami.

V ľudovom liečiteľstve, ešte pred vývojom vedecky overených metód boja proti neplodnosti, existovali odporúčania o používaní niektorých liečivých bylín a poplatky na tento účel, špeciálne gynekologické masáže atď. Príprava takýchto receptov bola čisto empirická a nezaberala zohľadňovať príčiny neplodnosti.

A v súčasnosti sa na tieto účely používa napríklad extrakt z Tribulus terrestris, odvary a nálevy zo šalvie, borovice lesnej, okvetné lístky ruží, odvary z Adamovho koreňa, semená skorocelu, listy rároha štvorčlenného, ​​trávy vňate, zmes aloe. dužina s rozpusteným maslom a medom atď.

V ľudových metódach sa odporúčajú aj vitamíny, najmä „E“ a „C“, hotové vitamínové komplexy s makro- a mikroelementmi, infúzie liečivých rastlín s obsahom vitamínov, aromatické kúpele či brušné masáže s esenciálnymi olejmi levandule, šalvie, cyprusu, bazalky, aníz, santalové drevo, ruže atď.

Niektoré bylinky vyvolávajúce ovuláciu obsahujú látky, ktoré môžu mať určitý vplyv na neplodnosť. Najčastejšie však mechanizmus účinku a miesta aplikácie účinných látok v nich obsiahnutých v tele neboli dostatočne študované a ich dávkovanie nebolo stanovené.

Zjavná účinnosť ich aplikácie je v niektorých prípadoch zvyčajne spojená s náhodou. Ak sa teda napríklad stimulácia ovulácie uskutočnila s multifokálnymi vaječníkmi, ktoré boli mylne diagnostikované ako polycystické.

Multifokálne alebo multifolikulárne vaječníky sa dajú zistiť ultrazvukom a predstavujú jeden z normálnych sonografických variantov v prirodzenom cykle na 5. až 7. deň menštruácie. Majú významnú echografickú podobnosť s polycystickými vaječníkmi, líšia sa však normálnou veľkosťou týchto vaječníkov a oveľa menším počtom (zvyčajne nie viac ako 7-8) folikulov.

Tento stav sa vyskytuje pri hypogonadotropnej amenoree a tiež ako fyziologický stav u žien, najmä tých, ktoré ju užívajú dlhodobo, u dievčat v období puberty. Často sa takýto echografický obraz robí pre vznikajúci alebo už existujúci syndróm polycystických ovárií a je predpísaná liečba.

Zároveň sú multifolikulárne vaječníky samy o sebe variantom normy a nemôžu byť priamou príčinou neplodnosti alebo menštruačných nezrovnalostí. Na účely diferenciálnej diagnostiky je potrebné vziať do úvahy prítomnosť všeobecných vonkajších zmien (hirzutizmus, obezita atď.), Ako aj výsledky dodatočných štúdií o hormónoch - hladiny testosterónu v krvi, luteinizačné a folikuly stimulujúce hormóny a inzulín.

Lieková stimulácia ovulácie v polycystických vaječníkoch

Zmyslom liečby je obnovenie ovulačných cyklov. Príprava na liečbu zahŕňa vyšetrenie na vylúčenie tubárno-peritoneálnych a mužských faktorov ako príčin neplodnosti. Zvýšená telesná hmotnosť a indexy voľného testosterónu, amenorea, zväčšené vaječníky sú nepriaznivé prognostické faktory pre použitie techniky kontrolovanej indukcie.

Pri príprave ženy má určitú prognostickú hodnotu krvný test na obsah Müllerovej inhibičnej látky, čiže antimüllerovského hormónu (AMH). Syntéza tohto hormónu sa vyskytuje v granulárnych bunkách rastúcich folikulov. Znižuje ich citlivosť na vplyv folikuly stimulujúceho hormónu a inhibuje rast premordiálnych folikulov, ktoré sú funkčnou rezervou. Ten sa s pribúdajúcim vekom znižuje.

AMG vám umožňuje vyhodnotiť funkčnú rezervu vaječníkov a rozhodnúť o vhodnosti stimulácie ovulácie, ako aj diferenciálne vybrať a pripraviť ženy na vedenie. Reakcia ženského tela na stimuláciu s nízkym AMH je oveľa horšia v porovnaní so ženami s normálnou hladinou tohto hormónu.

Zmena koncentrácie anti-Müllerovho hormónu počas kontrolovanej indukcie umožňuje určiť stupeň rizika vzniku hyperstimulačného syndrómu.

V rámci prípravy na počatie sú potrebné terapeutické úpravy životného štýlu, vrátane odporúčaní pre špecifickú diétu, cvičenie a liečbu obezity, ktoré je potrebné zaviesť pred začiatkom indukcie ovulácie. Je to spôsobené tým, že u žien s vysokým indexom telesnej hmotnosti sa androgénne hormóny produkujú v nadbytku. Okrem toho prípravné opatrenia zahŕňajú aj lieky ako kyselina listová a jej deriváty, odvykanie od fajčenia.

Aké lieky sa používajú na stimuláciu ovulácie?

Pod vplyvom jedného z predpísaných hormonálnych liekov sa stimuluje rast a dozrievanie dominantného folikulu. Niekedy je možné dozrievanie niekoľkých folikulov. Potom sa zavádzajú lieky, ktoré podporujú uvoľnenie zrelého vajíčka z folikulu a pripravujú endometrium na implantáciu oplodneného vajíčka.

Na tieto účely sa podľa vyvinutého programu na stimuláciu ovulácie a prípravu endometria používajú najmä tieto lieky:

• Clostilbegit;
• letrozol;
• Gonal-F alebo Puregon;
• ľudský choriový gonadotropín (hCG);
• Dydrogesterón.

Ako sa stimuluje ovulácia?

Pri výbere programu sa berie do úvahy vek ženy, jej index telesnej hmotnosti a prítomnosť ďalších faktorov neplodnosti. Počas indukčných cyklov sa vykonávajú pozorovania na zistenie výskytu menštruačnej krvi u žien s predchádzajúcou amenoreou, laboratórne štúdie priemerného zvýšenia luteinizačného hormónu v cykle, zvýšenie koncentrácie progesterónu počas očakávanej strednej fázy luteinizácie, ultrazvukové vyšetrenia , spravidla denne, najmä od 10. dňa cyklu.

To všetko je potrebné na to, aby sa kontrolovala reakcia vaječníkov v zmysle dozrievania a uvoľňovania vajíčka alebo tehotenstva. Ovulácia sa stimuluje doma, ale so systematickým ambulantným sledovaním a vyšetrením.

Clostilbegit (klomiféncitrát)

Clostilbegit slúži ako liek prvej línie. Liečivo, ktorého aktívnou zložkou je klomiféncitrát, je dostupné v tabletách po 50 mg.

Schéma stimulácie ovulácie s Klostilbegitom je nasledovná. Liek sa užíva od 2. do 5. dňa prirodzeného alebo stimulovaného menštruačného cyklu. V prípade amenorey možno začať s klomiféncitrátom v ktorýkoľvek deň. Jeho počiatočná denná dávka je zvyčajne 50 mg, kurzový príjem - 5 dní. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, použije sa druhá schéma, podľa ktorej je denná dávka Clostilbegitu už 100 mg pri rovnakom trvaní kúry.

Koľkokrát môžem stimulovať ovuláciu klomiféncitrátom?

Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 150 mg liečiva. Takáto liečba sa môže uskutočniť nie viac ako šesť cyklov očakávanej ovulácie. Spravidla sa však vo väčšine prípadov (85%) vyskytuje tehotenstvo už v prvých 3-4 mesiacoch po liečbe klomifénom.

Mechanizmus účinku Clostilbegitu, ktorý je liekom voľby pri syndróme polycystických ovárií, je spôsobený jeho kombináciou s estrogénovými receptormi a ich blokovaním, čo má za následok (v dôsledku pozitívnej spätnej väzby) zvýšenú sekréciu hypofyzárnych gonadotropných hormónov (folikulo- stimulujúce a luteinizačné). To zase spôsobuje folikulárnu hormonálnu aktivitu s následnou tvorbou luteálneho telieska a stimuláciou jeho aktivity.

Bohužiaľ, rezistencia na liek je asi 30% žien a účinnosť liečby klomifénom dosahuje iba 70-80% a miera oplodnenia za cyklus je iba 22%. Účinnosť je obzvlášť nízka u žien s veľmi nízkou telesnou hmotnosťou.

• znížený prietok krvi v maternici počas implantácie oplodneného vajíčka a skorej luteálnej fázy;
• porušenie dozrievania a rastu endometria, ktoré je jedným z najdôležitejších cieľov antiestrogénneho účinku;
• nedostatočný rozvoj strómy a žliaz endometria a zníženie jeho hrúbky;
• zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu a zníženie jeho množstva.

Najmä tieto negatívne účinky sa prejavujú pri užívaní vysokých dávok lieku alebo pri jeho dlhodobom užívaní. Nedostatočná zrelosť a hrúbka sliznice maternice do vývoja ovulácie pri jej indukcii Clostilbegytom môže byť príčinou nízkeho percenta tehotenstiev a vysokého počtu tehotenstiev.

V tomto ohľade, ak tehotenstvo nenastalo v prvých štyroch mesiacoch po stimulácii ovulácie, ďalšie užívanie Clostilbegitu je zbytočné. Tento postup sa zastaví a zmení sa taktika liečby.

Letrozol (Femara)

Letrozol sa predtým odporúčal na liečbu postmenopauzálnych žien s rakovinou prsníka. V posledných rokoch sa letrozol na stimuláciu ovulácie stal spolu s Clostilbegitom liekom prvej voľby a je alternatívou k druhému. Je predpísaný, ak je Clostilbegit neúčinný alebo ak existujú kontraindikácie jeho použitia.

Liečivo je dostupné v tabletách po 2,5 mg. Na vyvolanie ovulačného procesu sa od 3. dňa menštruačného cyklu predpisuje cyklus liečby letrozolom. Trvanie prijatia je 5 dní. Dávkovacie režimy sú rôzne - väčšina autorov odporúča dávky 2,5 mg denne, iní - 5 mg.

Letrozol sa vyznačuje miernym antiestrogénnym účinkom, vďaka ktorému po užití dochádza k zvýšeniu produkcie folikuly stimulujúceho hormónu hypofýzou a stimulácii ovulačného procesu. V porovnaní s Clostilbegytom je však jeho antiestrogénny účinok menej výrazný a kratší.

Liek tiež zlepšuje hrúbku a ďalšie ukazovatele stavu sliznice maternice, zvyšuje citlivosť vaječníkov na folikuly stimulujúci hormón. To umožňuje trojnásobne znížiť potrebnú dávku podávania folikuly stimulujúceho hormónu v indukčných schémach s použitím posledného uvedeného. Okrem toho sa počas jeho podávania vedľajšie účinky pozorujú veľmi zriedkavo a nie sú výrazné.

Stimulácia ovulácie gonadotropínmi

V prípadoch rezistencie na klomiféncitrát alebo pri absencii podmienok na jeho použitie sa predpisujú prípravky hypofyzárneho folikuly stimulujúceho hormónu Gonal-F alebo Puregon, ktoré sú dostupné na subkutánne alebo intramuskulárne podanie. Patria k prostriedkom riadenej indukcie druhej línie.

Existujú rôzne schémy používania týchto liekov. Stimulácia ovulácie liekom Gonal alebo Purigon sa vykonáva od prvého dňa menštruácie alebo očakávaného dňa menštruácie alebo 5. - 6. dňa po zrušení perorálnej antikoncepcie. Indukcia sa uskutočňuje sedemdňovými cyklami v množstve nie viac ako 6 cyklov. Výsledky podávania lieku z hľadiska primeranosti dozrievania folikulov sú monitorované ultrazvukom.

1. Step up, alebo režim postupného denného zvyšovania (o 40-100%). Pri počiatočnej dávke sa užíva 37,5-50 ME. Pri primeranom raste folikulov po týždni zostáva počiatočná dávka lieku v nasledujúcich cykloch rovnaká. Pri absencii ich adekvátnej odpovede po siedmich dňoch sa dávka lieku v ďalšom cykle zvýši o 50%. Takýto režim na podávanie Gonalu alebo Purigonu pri syndróme polycystických ovárií je najvýhodnejší, pretože poskytuje postupný individuálny výber minimálnej požadovanej dávky lieku s minimálnym rizikom komplikácií.
2. Zostup alebo režim zostúpenia. Program zabezpečuje vysoké počiatočné dávky (100-150 ME) s následným znížením dávky. Tento protokol sa odporúča pri nízkej AMH svedčijúcej o nízkej ovariálnej rezerve (zvyčajne u žien nad 35 rokov) a objeme vaječníkov menej ako 8 cm3, sekundárnej alebo amenoree a anamnéze ovariálnej operácie. Použitie takéhoto stimulačného režimu je však obmedzené, pretože vyžaduje dlhú klinickú skúsenosť odborníka.

HCG na stimuláciu ovulácie

Liečivo hCG má účinky luteinizačného hormónu vylučovaného bunkami prednej hypofýzy. Používa sa po indukcii ovulácie ako spúšťač deštrukcie folikulu a uvoľnenia zrelého vajíčka. HCG tiež prispieva k premene folikulu na žlté teliesko, zvyšuje jeho funkčnú aktivitu v luteálnej fáze menštruačného cyklu a podieľa sa na vytváraní podmienok pre implantáciu oplodneného vajíčka a pri vývoji placenty. .

Pregnil, ktorého aktívnou zložkou je hCG, je dostupný ako lyofilizovaný prášok v rôznych dávkach, doplnený o rozpúšťadlo. Podáva sa raz intramuskulárne v dávke 5 000 – 10 000 IU. Podmienky na jeho zavedenie, bez ohľadu na použitú indukčnú schému, sú dosiahnutie:

1. Vedúci folikul požadovaného priemeru (nie menej ako 18 mm).
2. Hrúbka endometria je 8 mm alebo viac.

Ovulácia vajíčka sa môže vyskytnúť z folikulov s priemerom 14 mm alebo viac. Na podporu luteálnej fázy sa môže Pregnyl podávať ako jednorazová dávka 1 500 IU každé 3 dni počas 10 dní.

Obdobie nástupu ovulácie je 36-48 hodín po podaní lieku. V tomto čase sa odporúča pohlavný styk alebo umelé oplodnenie.

Dydrogesterón (Duphaston)

Syntetický dydrogesterón je dostupný v 10 mg tabletách pod obchodným názvom Duphaston. Je charakterizovaný selektívnym gestagénnym účinkom na endometrium, čo prispieva k nástupu sekrečnej fázy v endometriu. Vo vysokých dávkach môže dufaston spôsobiť potlačenie ovulačného procesu, ale pri použití normálnych dávok sa to nestane.

Duphaston sa pri stimulácii ovulácie užíva v dávke 10-20 mg 2x denne v druhej fáze menštruačného cyklu minimálne 18 dní, po 3 týždňoch nasleduje ultrazvuková diagnostika tehotenstva. Liek sa môže užívať spolu s Pregnilom alebo samostatne na podporu luteálnej fázy ovulačného procesu.

Negatívne účinky stimulácie ovulácie

Hlavnými častými negatívnymi dôsledkami riadenej indukcie sú zväčšenie vaječníkov, nadúvanie, nestabilita nálady, nepríjemné subjektívne pocity v podobe bolestí hlavy, záchvatovité návaly tepla.

Okrem toho je možná (nie viac ako 10%) vnútromaternicová smrť plodu, najmä pri viacnásobnom tehotenstve, spontánny potrat, syndróm ovariálnej hyperstimulácie.

Posledne menovaný je rôznorodý súbor symptómov, ktoré sa vyskytujú v reakcii na sekvenčné podávanie folikuly stimulujúceho hormónu a prípravkov hCG. Zvyčajne sa rozvinie do druhého až štvrtého dňa indukcie (včasný hyperstimulačný syndróm), vyskytli sa však prípady neskorého syndrómu (v 5. - 12. týždni tehotenstva), ktorý je oveľa závažnejší.

V závislosti od závažnosti priebehu sa rozlišujú 4 stupne tejto komplikácie, ktorá sa môže prejaviť diskomfortom, ťažobou a bolesťou brucha, opakovaným vracaním, hnačkami, opuchmi končatín, tváre a prednej brušnej steny, ascitom, hydrothoraxom, zníženie krvného tlaku atď. ťažké prípady vyžadujú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hyperstimulačný syndróm je najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá sa, našťastie, pri prirodzenom počatí a umelom oplodnení vyvíja veľmi zriedkavo (menej ako 3 – 5 %), na rozdiel od IVF.

Inštrukcia

Poznámka

Pri zhoršenej ovulačnej funkcii sa neodporúča stimulovať ovuláciu svojpomocne, najprv treba zistiť príčiny anovulácie.

Užitočné rady

Na spustenie stimulácie ovulácie prejdite vyšetrením u gynekológa, ultrazvukom a urobte si testy na FSH a LH.

Súvisiaci článok

Počas ovulácie sa vajíčko uvoľní z folikulu a je pripravené na oplodnenie spermiou. To je dôvod, prečo mnohé ženy tak pozorne sledujú dni cyklu a pomocou rôznych metód vypočítavajú úspešné obdobie na počatie. Ovuláciu môžete stimulovať alebo priblížiť mnohými spôsobmi, vrátane ľudových prostriedkov.

Budete potrebovať

• - odvary z červenej kefy a livas;
• - odvar zo šalvie;
• - koreň plantain;
• - odvar zo semien psyllia.

Inštrukcia

Pri normálnej funkcii vaječníkov sa vyskytuje približne v rovnakom čase, od cyklu k cyklu. Zdraví ľudia môžu pociťovať príchod tohto obdobia na fyzickej úrovni: nepohodlie, vyvýšenosť, nervozita a niekedy aj špinenie. Pri najmenšej dysfunkcii reprodukčného systému sa však cyklus stratí a ovulácia sa buď nevyskytuje v obvyklých dňoch, alebo úplne chýba. Pravidelne preto navštevujte gynekológa, v prípade potreby sledujte ovulačné dni.

Strážte si váhu, najmä ak vám lekár po vyšetrení diagnostikoval polycystický syndróm. Práve polycystické vaječníky spomaľujú alebo dokonca narúšajú normálny priebeh. Všimli sme si, že aj 10% strata počiatočných kilogramov spúšťa nezávislú.

Ovuláciu môžete priviesť alebo stimulovať liekmi ako Clomid, Clostilbegit, Clomiphene, ale určite sa predtým poraďte so svojím gynekológom. Zvyčajne sa predpisujú od piateho do deviateho s postupným zvyšovaním dávkovania. V týchto prípravkoch je povinné ultrazvukové vyšetrenie, meranie teploty (bazálnej) a sledovanie hladiny progesterónu.

Po konzultácii s lekárom môžete na stimuláciu použiť šalviu, ktorá je dobrá na oddialenie ovulácie. Pite odvar zo šalvie od samého začiatku cyklu dvakrát denne na pol pohára. Súčasne v rovnakom dávkovaní vezmite odvar z červenej kefy a lipy. Musí sa užívať aspoň 14-15 dní, teda pred očakávaným dňom ovulácie.

Urobte si kúpele s koreňom psyllia. Nakrájajte 50 g koreňov plantain, pridajte liter horúcej vody a potom nalejte do kúpeľa. Vykonajte takéto postupy každý deň pre polmesiac.

"Nudge" ovuláciu s odvarom zo semien psyllia. Má tiež protizápalový účinok. Vezmite lyžicu (veľkú) suchého psyllia a povarte ju v 200 ml vody (päť minút). Nechajte odvar lúhovať pol hodiny, prefiltrujte a pite lyžicu denne 4-krát.

Poznámka

Neprijímajte žiadne opatrenia na priblíženie sa k ovulácii bez konzultácie s lekárom, inak môžete svojmu telu spôsobiť nenapraviteľné škody a potom sa budete musieť liečiť mnoho rokov, aby ste normalizovali menštruačný cyklus.

Zdroje:

• ako vyvolať ovuláciu
• Kedy nastala ovulácia

Jeden alebo mesiac v roku ženy nemajú ovuláciu, a to je norma. No ak sa anovulačné cykly opakujú častejšie, možno bude potrebné telu pomôcť bylinkami alebo špeciálne navrhnutými liekmi.

Problém nedostatku ovulácie je stále mladší. Všetci už nemôžu kvôli anovulačnému cyklu.

Ak skoršie problémy s ovuláciou vznikli pred menopauzou, dnes môže trpieť jej absenciou už vo veku 25 rokov.

Dôvody jednofázového cyklu, keď nedozrieva plnohodnotné vajíčko, môžu byť rôzne. Dôležitú úlohu podľa odborníkov zohráva zhoršovanie kvality potravín, čoraz väčšie zavádzanie syntetických produktov, škodlivých látok v strave. Znížila sa kvalita ovzdušia, v ktorom sa objavilo veľa škodlivých plynov a nie je úplne preskúmaný vplyv žiarenia z mobilných telefónov a domácich spotrebičov. V každom prípade tieto faktory znižujú imunitu, čo spôsobuje časté vírusové infekcie, ktoré prechádzajú do komplikácií. Často musíte užívať lieky, ktorých vedľajšie účinky vedú k hormonálnemu zlyhaniu a absencii ovulácie. Zo všetkých prostriedkov, ktoré spôsobujú, možno rozlíšiť: lekárske a ľudové.

Lekárenské fondy

Spomedzi liekov sa za najlepšie považujú Clostilbegit, Ovarium compositum a Gormel. "Klostilbegit" sa považuje za závažný hormonálny liek a má sa užívať len podľa pokynov lekára. Stimuluje dozrievanie folikulu. Pred začatím príjmu sa zvyčajne robí ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov, aby sa zabránilo tvorbe cýst. Samostatné podávanie "Klistilbegit" je plné vážnych porušení.

"Ovarium compositum" a "Gormel" sú. "Ovarium" sa vyrába a "Gormel" vo forme kvapiek. Tieto lieky by pri správnom užívaní nemali mať nežiaduce účinky, ale zlepšenie nenastáva okamžite, pre výsledok je potrebná dlhodobá liečba (2-3 mesiace). Priebeh prijatia by mal predpisovať lekár, je tiež nežiaduce brať tieto prostriedky sami.

Ľudové recepty

Podľa žien mnohým, najmä tým, ktoré majú menej ako 30 rokov, ako aj ženám v počiatočnom štádiu ochorenia, dobre pomáhajú ľudové prostriedky, najmä bylinky. Bylinkári odporúčajú piť kurz infúzií bórovej maternice a šalvie. Šalvia sa pije v prvej fáze cyklu na dozretie vajíčka a rast endometria a vrchovisková bylina pomáha všetko v tele vyrovnať, pije sa počas celého cyklu.

Bórová maternica je súčasťou mnohých doplnkov stravy, ktoré sú indikované na liečbu zápalových a hormonálnych gynekologických ochorení.

Mnoho žien zaznamenalo obnovenie cyklu a ovulácie do mesiaca po užití týchto infúzií.

Keďže aj bylinky môžu mať vedľajšie účinky, rozhodnutie, ktorý liek je pre vás vhodný, by mal urobiť ošetrujúci lekár na základe testov.