Osobná hygiena pacienta je dodržiavanie čistoty jeho tela, spodnej bielizne a posteľnej bielizne, obuvi, oblečenia, bývania.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny prispieva k rýchlemu zotaveniu chorého človeka a u zdravých ľudí umožňuje udržiavať a upevňovať zdravie.

↯ Viac článkov v časopise

Zásady a ciele hygienickej ošetrovateľskej starostlivosti

Chorý človek často nedokáže sám zvládnuť hygienické postupy a potrebuje vonkajšiu pomoc:

1. Pri kúpaní alebo sprchovaní.
2. Holenie.
3. Umývanie.
4. Starostlivosť o nechty a vlasy.
5. Pri vykonávaní fyziologických funkcií.

Ruky sestry sa stávajú rukami samotného pacienta. Pri poskytovaní pomoci sa však treba snažiť o jeho nezávislosť a túto túžbu zo strany pacienta podporovať.

Hlavné zásady hygienickej starostlivosti o pacienta sú:

• bezpečnosť - prevencia zranení u pacienta;
• dôvernosť - utajenie podrobností o osobnom živote pacienta;
• rešpektovanie pocitu dôstojnosti - vykonávanie všetkých manipulácií prísne so súhlasom pacienta, v prípade potreby zabezpečenie súkromia;
• komunikácia - diskusia o pláne nadchádzajúcich manipulácií, umiestnenie pacienta a jeho príbuzných na rozhovor;
• nezávislosť – podnecovanie túžby pacienta po nezávislosti;
• infekčná bezpečnosť - vykonávanie vhodných opatrení.

Poskytuje sa pomoc pri vykonávaní osobnej hygieny pacienta s cieľom zabezpečiť jeho čistotu, pohodlie a bezpečnosť. Všetky hygienické postupy by sa mali vykonávať pod dohľadom personálu lekárskej inštitúcie.

Čo sa stane, ak pacientovi neposkytnete potrebné prostriedky starostlivosti?

Aké produkty starostlivosti sa poskytujú bezplatne ťažko chorým pacientom pripútaným na lôžko v nemocniciach? Má lekárska organizácia právo požadovať od príbuzných, aby si na vlastné náklady zakúpili produkty starostlivosti?

Základné hygienické opatrenia

Osobná hygiena pacienta zahŕňa každodennú rannú a večernú toaletu, čistenie zubov 2-krát denne a vyplachovanie úst po každom jedle. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, sprcha sa vykonáva aspoň raz týždenne.

umývanie

Zmena spodnej bielizne

Karta pacienta

Formulár dokumentu je obsiahnutý v GOST R 56819-2015 „Národný štandard Ruskej federácie. Dobrá lekárska prax. infologický model. Prevencia preležanín.

Kúpať sa

Osobná hygiena pacienta je nemožná bez kúpania (okrem prípadov, keď je pacient v bezvedomí). Kúpele sa delia na:

1. Hygienické.
2. Terapeutické.
3. generál.
4. Miestne.

Oslabený pacient by mal byť ponorený do kúpeľa veľmi pomaly, na plachte, ktorú treba držať na oboch stranách. pri kúpeli by mal byť pacient neoddeliteľne blízko neho.

Mokré zábaly sa vykonávajú pomocou dvoch plachiet namočených v horúcej vode. Najprv je pacient zabalený do nich a potom do plátna a dvoch vlnených prikrývok.

Vlastnosti stravovania

Terapeutická výživa zahŕňa určité kvalitatívne zloženie potravy, ako aj množstvo, načasovanie a frekvenciu príjmu. Najlepšou možnosťou pre chorého človeka sú štyri jedlá denne v rovnakú dennú dobu.

Iracionálna výživa v rôznych časoch dňa s výrazným súčasným preťažením žalúdka negatívne ovplyvňuje proces trávenia potravy, zhoršuje stráviteľnosť a vyvoláva poruchy tráviaceho traktu.

V nemocničnom prostredí sa jedlo podáva v jedálni, kde je rovnaký stôl podávaný pacientom s rovnakou stravou.

Ťažko chorí pacienti sa na oddelení kŕmia lyžičkou, pričom sa im dáva polosed alebo sedenie, pod bradu sa dáva obrúsok alebo uterák. Musíte piť pacienta zo špeciálneho pijana alebo malého čajníka.

Riad, z ktorého pacient jedol, by sa mal okamžite umyť horúcou vodou, mydlom a horčicou a potom opláchnuť vriacou vodou.

Starostlivosť o ústnu dutinu a zubné protézy u pacientov pri vedomí

Osobná hygiena pacienta zahŕňa starostlivosť o zuby a ústnu dutinu. Nasleduje algoritmus starostlivosti o ústnu dutinu a falošné zubné protézy u pacientov, ktorí sú pri vedomí.

Dôležitú úlohu v priebehu a výsledku chorôb zohráva prostredie, v ktorom sa pacient nachádza. V prvom rade je to dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a hygieny na oddelení, zabezpečenie včasnej a správnej výživy pacienta. Pri vytváraní priaznivých podmienok na oddelení je hlavná úloha pridelená strednému a mladšiemu zdravotníckemu personálu. Pre účinnú liečbu je nevyhnutné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, udržiavanie čistoty na lôžku a oddelení. F. Nightingale napísal: „... Čo sa vlastne rozumie pod hygienickými podmienkami? V skutočnosti je ich veľmi málo: svetlo, teplo, čistý vzduch, zdravé jedlo, nezávadná pitná voda, čistota...“. Preto je pre účinnú liečbu nevyhnutné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, udržiavanie čistoty na lôžku a oddelení.

Poloha pacienta v posteli by mala byť pohodlná, posteľná bielizeň by mala byť čistá, matrac by mal byť rovný; ak má posteľ sieťku, treba ju natiahnuť. U ťažko chorých pacientov a pacientov s inkontinenciou moču a stolice sa na podložku matraca pod plachtu položí plátno. U žien s bohatým výtokom sa na plátno položí plienka, ktorá sa vymieňa, keď sa zašpiní, najmenej však 2 krát týždenne. Ťažko chorí pacienti sú ukladaní na funkčné lôžka, používajú sa opierky hlavy. Pacient dostane dva vankúše a prikrývku s prikrývkou. Posteľ sa pravidelne mení pred a po spánku. Spodná bielizeň a posteľná bielizeň sa vymieňajú aspoň raz týždenne po kúpeli, ako aj v prípade náhodného znečistenia.

Pravidlá pre výmenu bielizne

Prvý spôsob výmeny posteľnej bielizne(Obrázok 6-1)

1. Zrolujte špinavú plachtu do valčeka v smere od hlavy a nôh lôžka k bedrovej oblasti pacienta.

2. Jemne nadvihnite pacienta a odstráňte špinavú plachtu.

3. Rovnakým spôsobom položte čistú plachtu zvinutú pod spodnú časť chrbta pacienta a vyrovnajte ju.

Druhý spôsob výmeny posteľnej bielizne(Obrázok 6-2) 1. Presuňte pacienta k okraju lôžka.

Ryža. 6-1. Výmena posteľnej bielizne u ťažko chorého pacienta (prvá metóda)

2. Voľnú časť špinavej plachty zrolujte valčekom od okraja lôžka smerom k pacientovi.

3. Na uvoľnené miesto rozprestrieme čistý plát, ktorého polovica zostane zvinutá valčekom.

4. Presuňte pacienta na rozprestretú polovicu čistej plachty, odstráňte špinavú plachtu a vyrovnajte čistú.

Zmena spodnej bielizne

1. Dajte ruku pod chrbát pacienta, zdvihnite okraj jeho košele k podpazušiu a k zadnej časti hlavy.

2. Odstráňte tričko cez hlavu pacienta (obr. 6-3, a) a potom z jeho rúk (obr. 6-3, b).

Ryža. 6-2. Výmena posteľnej bielizne u ťažko chorého pacienta (druhá metóda)

Ryža. 6-3. Výmena spodnej bielizne u vážne chorého pacienta: a - vyzlečenie trička cez hlavu pacienta; b - odstránenie rukávov košele z rúk pacienta

3. Košeľu si oblečte v opačnom poradí: najprv si oblečte rukávy, potom prehoďte košeľu cez hlavu pacienta a vyrovnajte ju pod chrbtom.

4. Pacientovi, ktorý je na prísnom odpočinku na lôžku, si oblečte nátelník.

STAROSTLIVOSŤ O PLEŤ A PREVENCIA PREVENCIE

Koža plní niekoľko funkcií: ochrannú, analytickú (citlivosť pokožky), regulačnú (regulácia telesnej teploty: prenos tepla potením u zdravého človeka predstavuje 20 % z celkového prenosu tepla za deň a u febrilných pacientov oveľa viac), vylučovaciu . Cez pokožku jej potné žľazy vylučujú vodu, močovinu, kyselinu močovú, sodík, draslík a ďalšie látky. V pokoji, pri normálnej telesnej teplote, sa uvoľňuje asi 1 liter potu denne a u febrilných pacientov - až 10 litrov alebo viac.

Pri odparovaní potu zostávajú na pokožke metabolické produkty, ktoré ničia pokožku. Preto by mala byť pokožka čistá, pre ktorú je potrebné častejšie prezliekať, utierať pokožku kolínskou vodou, vodou s 96% alkoholom (v pomere 1:1), dezinfekčnými obrúskami alebo roztokmi (napríklad 1 pohár vody + 1 polievková lyžica octu + 1 polievková lyžica .l gáfru), utrite pokožku suchým čistým uterákom.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu kože inguinálnej oblasti, podpazušia, u žien - oblasti pod mliečnymi žľazami. Koža perinea vyžaduje každodenné umývanie. Vážne chorí pacienti by sa mali umyť po každom úkone defekácie av prípade inkontinencie moču a stolice - niekoľkokrát denne, aby sa predišlo macerácii * a zápalu kože v oblasti slabín a perinea. Ženy sa umývajú častejšie.

U ťažko chorých pacientov sa môžu vytvárať preležaniny. Dekubit (lat. dekubit; syn. - dekubitálna gangréna) - nekróza (nekróza) mäkkých tkanív (koža s postihnutím podkožia, steny dutého orgánu alebo cievy atď.), ktorá je výsledkom ischémie spôsobenej dlhodobým trvalým mechanickým tlakom na ne. Preležaniny vznikajú najčastejšie na krížoch, lopatkách, pätách, lakťoch pri dlhšom stláčaní oblasti kože a zhoršenej cirkulácii krvi v nej (obr. 6-4). Najprv sa objaví začervenanie a bolestivosť, potom sa epidermis (povrchová vrstva kože) odlupuje a tvoria sa pľuzgiere. Pri hlbokých preležaninách sú obnažené svaly, šľachy, periosteum

Ryža. 6-4. Miesta najčastejšej tvorby preležanín

* Macerácia (lat. maceratio- namáčanie, zmäkčenie) - zmäkčenie a uvoľnenie tkanív v dôsledku dlhodobého vystavenia tekutine.

cca. Vyvinúť nekrózu a vredy, niekedy prenikajúce do kosti. Cez poškodenú kožu preniká infekcia, čo vedie k hnisaniu a otrave krvi (sepsa).

Ak sa objaví lokalizovaná oblasť začervenania kože, mala by sa utrieť 2-krát denne 10% roztokom gáfru, navlhčeným uterákom a ožiariť kremennou lampou. Ak sa vytvorili preležaniny, je potrebné ich namazať 5% roztokom manganistanu draselného, ​​priložiť obväz s masťou Višnevského, linimentom synthomycínu atď.

Opatrenia na prevenciu dekubitov

Každých 1,5-2 hodiny by sa mala zmeniť poloha pacienta.

Je potrebné narovnať záhyby na posteli a bielizni.

Utrite pokožku dezinfekčným roztokom.

Mokrá alebo znečistená bielizeň by sa mala okamžite vymeniť.

Mali by sa používať gumené podložky umiestnené v puzdre alebo prikryté plienkou. Kruh je umiestnený tak, aby miesto preležaniny bolo nad otvorom kruhu a nedotýkalo sa lôžka; používajte aj špeciálne nafukovacie matrace s vlnitým povrchom.

Je potrebné umývať a umývať chorých včas.

V súčasnosti je na prevenciu preležanín vyvinutý takzvaný antidekubitný systém, čo je špeciálne navrhnutý matrac. Vďaka automatickému kompresoru sa bunky matraca naplnia vzduchom každých 5-10 minút, v dôsledku čoho sa mení stupeň stlačenia tkanív pacienta. Masáž tkanív zmenou tlaku na povrch tela pacienta v nich udržiava normálnu mikrocirkuláciu krvi, dodáva pokožke a podkožiu živiny a kyslík.

POUŽÍVANIE CIEV A MOČOV

Pacientom, ktorí sú na prísnom pokoji na lôžku, ak je potrebné vyprázdniť črevá, sa v posteli podáva loď a keď

nutkanie na močenie – pisoár (ženy používajú pri močení zvyčajne cievu a muži tzv. kačicu). Nádoby sú kovové so smaltovaným povrchom, plastové a gumené. Gumená nádoba sa používa u oslabených pacientov, ako aj pri výskyte preležanín, inkontinencie výkalov a moču.

Pred podaním pisoára pacientovi sa musí pisoár opláchnuť teplou vodou. Po vymočení, vyliatí obsahu, sa pisoár opäť opláchne teplou vodou.

Umývanie chorých (ženy)

Potrebné vybavenie: džbán s teplým (30-35 °C) slabým roztokom manganistanu draselného (antiseptikum) alebo vody, kliešte, obrúsok, handrička, nádoba, rukavice (obr. 6-5).

Poradie postupu:

1. Pomôžte pacientovi ležať na chrbte; nohy by mali byť mierne ohnuté v kolenách a roztiahnuté od seba.

2. Položte handričku a položte na ňu nádobu, podložte ju pod zadok pacienta.

3. Postavte sa napravo od pacienta a držte džbán v ľavej ruke a kliešte s obrúskom v pravej, nalejte antiseptický roztok na pohlavné orgány a utrite ich obrúskom, pričom robte pohyby pozdĺž

Ryža. 6-5. Umývanie chorých

Ryža. 6-6. Zásobovanie plavidiel

smer od genitálií k konečníku, t.j. zhora nadol.

4. Suchou handričkou osušte kožu perinea v rovnakom smere.

5. Odstráňte nádobu a handričku. Zásobovanie plavidiel

Potrebné vybavenie: nádoba, handrička, sito, dezinfekčný roztok.

Ak má vážne chorý človek nutkanie na stolicu alebo močenie, je potrebné nasledovné (obr. 6-6):

1. Oddeľte ho clonou od ostatných, pod panvu pacienta vložte handričku.

2. Nádobu opláchnite teplou vodou a nechajte v nej trochu vody.

3. Presuňte ľavú ruku zo strany pod krížovú kosť pacienta, pomôžte mu zdvihnúť panvovú oblasť (zatiaľ čo nohy by mali byť ohnuté v kolenách).

4. Pravou rukou priveďte cievu pod zadok pacienta tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy.

5. Prikryte pacienta dekou a nechajte ho chvíľu osamote.

6. Nalejte obsah nádoby do toalety opláchnutím nádoby horúcou vodou.

7. Umyte pacienta, osušte perineum, odstráňte handričku.

8. Dezinfikujte nádobu dezinfekčným roztokom.

STAROSTLIVOSŤ O ÚSTNU

Každý človek musí dodržiavať základné pravidlá starostlivosti o ústnu dutinu:

Po každom jedle si vypláchnite ústa vodou.

Čistite si zuby v noci a ráno, pretože v noci je povrch ústnej sliznice a zubov pokrytý mäkkým povlakom, ktorý pozostáva z epitelových buniek, hlienu a mikroorganizmov.

U pacientov sa tvorba plaku urýchľuje, pretože cez sliznicu ústnej dutiny sa začínajú uvoľňovať produkty metabolizmu: dusíkaté látky pri zlyhaní obličiek, glukóza pri diabetes mellitus, ortuť pri otravách ortuťou atď. Tieto látky kontaminujú sliznicu a často vedú k intenzívnej reprodukcii mikroorganizmov. Starostlivosť o ústnu dutinu ťažko chorých pacientov by mala byť dôkladnejšia; vykonáva zdravotná sestra.

Ústna skúška

Pacient otvorí ústa. Sestra špachtľou stiahne pery a líca pacienta. Pri vyšetrovaní palatinových mandlí a zadnej steny hltanu sa špachtľa pritlačí na koreň jazyka a pacient je požiadaný, aby vyslovil zvuk „A-A-A“. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny, mandlí a hltana je potrebné zosilnené osvetlenie, na ktoré možno použiť reflektorovú lampu.

výplach úst

Po každom jedle sa pacientovi odporúča vypláchnuť si ústa 0,5 % roztokom hydrogénuhličitanu sodného (roztok sódy bikarbóny) alebo 0,9 % roztokom chloridu sodného (fyziologický roztok). Potom sa jazyk utrie: na špičku jazyka sa priloží sterilná gázová obrúska, špička jazyka sa ľavou rukou vytiahne z ústnej dutiny a pomocou vlhkej vaty upnutej do pinzety sa plak sa odstráni z povrchu jazyka pravou rukou a jazyk sa namaže glycerínom.

Umývanie úst

Umývanie ústnej dutiny sa vykonáva pomocou injekčnej striekačky, gumeného balónika, hrnčeka Esmarch * s gumenou hadičkou a sklenenou špičkou. Používajú sa slabé roztoky: 0,5% hydrogénuhličitan sodný, 0,9% chlorid sodný, 0,6% peroxid vodíka, manganistan draselný (1:10 000) atď. Pacient sa posadí alebo mu dá polosed s mierne zaklonenou hlavou tak, aby tekutina sa nedostal do dýchacieho traktu. Krk a hruď sú pokryté handričkou a pod bradou sa umiestni umývadlo alebo podnos. U pacienta ležiaceho na chrbte by mala byť jeho hlava otočená; ak je to možné, samotný pacient je otočený na jednu stranu. Kútik úst sa stiahne špachtľou a prúdom vody sa pod miernym tlakom premyje najskôr predsieň ústnej dutiny a potom samotná ústna dutina. Ak má vážne chorý pacient snímateľnú zubnú protézu, mala by sa pred zákrokom odstrániť (a umyť).

Čistenie úst a zubov

Potrebné vybavenie: špachtľa, vatové tampóny, pinzeta, antiseptický roztok (2% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​slabý roztok manganistanu draselného) alebo teplá prevarená voda.

* Hrnček Esmarch - špeciálny hrnček na klystír a sprchovanie. Navrhol nemecký lekár Friedrich von Esmarch (1823-1908).

Poradie postupu:

2. Zabaľte jazyk sterilným gázovým tampónom a ľavou rukou ho jemne vytiahnite z úst.

3. Vezmite si do pravej ruky vatový tampón s pinzetou, navlhčite ho antiseptickým roztokom a po odstránení povlaku si utrite jazyk.

4. Uvoľnite jazyk, vymeňte tampón a utrite zuby zvnútra aj zvonka.

5. Požiadajte pacienta, aby si vypláchol ústa (ak je schopný).

Umývanie (výplach) ústnej dutiny

Potrebné vybavenie: Esmarchov hrnček so sklenenou špičkou a gumenou hadičkou (buď balónik v tvare hrušky alebo Janetova striekačka *), handrička, tácka v tvare obličky, špachtľa, antiseptický roztok.

Poradie postupu:

1. Pripravte sa na postup: rozložte potrebné vybavenie, nasaďte si rukavice.

2. Natiahnite teplý antiseptický roztok do Esmarchovho hrnčeka a zaveste ho 1 m nad hlavu pacienta.

3. Otočte hlavu pacienta na jednu stranu (inak sa môže udusiť!), zakryte mu krk a hrudník handričkou, priložte podnos k brade.

4. Špachtľou potiahnite kútik úst, vložte hrot do predsiene úst a opláchnite prúdom tekutiny pod miernym tlakom.

5. Opláchnite striedavo ľavý, potom pravý bukálny priestor (stierkou potiahnite líce).

6. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Mazanie ústnej dutiny

Pri ochoreniach ústnej sliznice je predpísané mazanie ústnej dutiny.

* Striekačka Janet - striekačka na umývanie, vyznačujúca sa výraznou kapacitou (100-200 ml); pre pohodlie práce sú na konci tyče a na krúžku zakrývajúcom sklenený valec injekčnej striekačky spájkované krúžky. Navrhol francúzsky urológ J. Janet (1861-1940).

Potrebné vybavenie: varená špachtľa a pinzeta, niekoľko sterilných vatových tampónov, sterilná tácka, liek, plochá sklenená nádoba.

Poradie postupu:

1. Pripravte sa na postup: rozložte potrebné vybavenie, nasaďte si rukavice.

2. Nalejte malé množstvo lieku z injekčnej liekovky do plochej sklenenej nádoby.

3. Požiadajte pacienta, aby otvoril ústa.

4. Pinzetou vezmite vatový tampón, navlhčite ho liekom.

5. Pomocou špachtle pritlačte vatový tampón na postihnutú oblasť sliznice.

6. Potom vezmite čerstvú guľôčku lieku a priložte ju na inú léziu.

7. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Odoberanie náteru zo sliznice úst, nosa a hrdla

Používa sa sterilná kovová kefka (vatový tampón pripevnený na drôte a pretlačený cez zátku do sterilnej skúmavky). Na siatie sa zvyčajne odoberá vredový výtok alebo plak z mandlí, palatinových oblúkov a ústnej sliznice. Pacient sedí pred zdrojom svetla a je požiadaný, aby otvoril ústa dokorán. Špachtľou v ľavej ruke stlačia koreň pacientovho jazyka, pravou rukou vytiahnu štetku na holenie zo skúmavky za vonkajšiu časť korku a opatrne, bez toho, aby sa čohokoľvek dotkli, sa dostanú k plaku, odstráni plak alebo výtok pomocou kefky. Na odber tampónu z nosa sa tampón veľmi opatrne, bez toho, aby sa dotkol vonkajšieho povrchu nosa, vstrekol najprv do jedného a potom do druhého nosového priechodu a odobral materiál na siatie. Po odobratí náterov by sa mali okamžite poslať do laboratória s uvedením mena pacienta, veku, čísla oddelenia, názvu oddelenia, dátumu, názvu materiálu a účelu štúdie.

Odoberanie výteru z hrdla

Potrebné vybavenie: sterilná kovová kefka na holenie v sklenenej fľaštičke so zátkou, špachtľa. Poradie postupu:

1. Pripravte sa na postup: rozložte potrebné vybavenie, nasaďte si rukavice.

2. Posaďte pacienta pred zdroj svetla a požiadajte ho, aby otvoril ústa.

3. Špachtľou v ľavej ruke stlačte koreň pacientovho jazyka.

4. Pravou rukou vyberte kefku na holenie zo skúmavky za vonkajšiu časť korku a bez toho, aby ste sa dotkli ústnej sliznice, prejdite kefkou po oblúkoch a palatinových mandlích.

5. Opatrne, bez toho, aby ste sa dotkli vonkajšieho povrchu skúmavky, vložte tampón s materiálom na očkovanie do skúmavky.

6. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

7. Vyplňte smer (priezvisko, meno, priezvisko pacienta, „Smear from the neck“, dátum a účel štúdie, názov zdravotníckeho zariadenia).

8. Odošlite skúmavku do laboratória (s odporúčaním).

STAROSTLIVOSŤ O OČI

Na odstránenie hnisavého výboja sa oči premyjú 3% roztokom kyseliny boritej, roztokom rivanolu alebo slabým roztokom manganistanu draselného (ktorý má ružovú farbu) z gumovej nádoby alebo gázového tampónu. Na zachytávanie prúdiacej tekutiny sa používa tácka, ktorú si pacient sám drží pod bradou. Pri zápalových ochoreniach očí sa kvapkajú lieky alebo vtierajú očné masti.

Ranná očná toaleta

Potrebné vybavenie: sterilné tampóny (8-10 kusov), antiseptický roztok (0,02% roztok nitrofuralu, 1-2% roztok hydrogénuhličitanu sodného), sterilná tácka.

Poradie postupu:

1. Dôkladne si umyte ruky.

2. Vložte tampóny do podnosu a nalejte antiseptický roztok.

3. Tampón zľahka stlačte a utrite ním pacientove mihalnice a viečka v smere od vonkajšieho kútika oka k vnútornému; tampón zlikvidujte.

4. Vezmite si ďalší tampón a zopakujte utieranie 4-5 krát (s rôznymi tampónmi).

5. Suchým tampónom odsajte zvyšný roztok v kútikoch pacientových očí.

Výplach očí

Potrebná výbava: špeciálny sklenený pohár na nôžku, liečivý roztok.

Poradie postupu:

1. Liečivý roztok nalejte do pohára a položte ho na stôl pred pacienta.

2. Požiadajte pacienta, aby pravou rukou vzal pohár za nohu, naklonil tvár tak, aby boli viečka v pohári, pritlačil pohár na kožu a zdvihol hlavu (pričom tekutina by nemala vytekať).

3. Požiadajte pacienta, aby často žmurkal po dobu 1 minúty bez toho, aby odložil pohárik z tváre.

4. Požiadajte pacienta, aby položil šálku na stôl bez toho, aby ju zložil z tváre.

5. Nalejte čerstvý roztok a požiadajte pacienta, aby postup zopakoval (8-10 krát).

Instilácia kvapiek do očí

Potrebné vybavenie: sterilné očné kvapkadlo, fľaštička očných kvapiek.

Poradie postupu (obr. 6-7):

1. Skontrolujte, či sa názov kvapiek zhoduje s predpisom lekára.

2. Vezmite požadovaný počet kvapiek (2-3 kvapky do každého oka).

3. V polohe pacienta sediaceho alebo ležiaceho ho požiadajte, aby zhodil hlavu dozadu a pozrel sa hore.

4. Potiahnite spodné viečko a bez toho, aby ste sa dotkli mihalníc (pipetu nepribližujte bližšie k oku ako 1,5 cm), nakvapkajte kvapky do spojovkového záhybu jedného a potom druhého oka.

Potrebná výbava: tuba očnej masti. Poradie postupu (obr. 6-8):

2. Palcom potiahnite spodné viečko pacienta.

3. Podržte tubu za vnútorný kútik oka a pohybujte ňou tak, aby sa „valec“ masti nachádzal pozdĺž celého viečka a presahoval vonkajšiu komisuru viečok, vytlačte masť z tuby na spojovku očného viečka. dolné viečko pozdĺž jeho hranice s očnou guľou.

Ryža. 6-7. Instilácia očných kvapiek

Ryža. 6-8. Aplikácia očnej masti z tuby

4. Uvoľnite spodné viečko: masť bude tlačiť na očnú buľvu.

5. Odstráňte skúmavku z očných viečok.

Nanášanie očnej masti sklenenou tyčinkou

Potrebné vybavenie: sterilná sklenená tyčinka, fľaštička očnej masti.

Poradie postupu:

1. Položte pacienta pred seba a požiadajte ho, aby mierne zaklonil hlavu dozadu a pozrel sa hore.

2. Naberte masť z fľaštičky na tyčinku tak, aby pokrývala celú špachtľu.

3. Tyčinku priložte k oku vodorovne tak, aby špachtľa s masťou smerovala k nosu.

4. Potiahnite spodné viečko a priložte zaň špachtľu s masťou k očnej buľve a voľnou plochou k viečku.

5. Uvoľnite spodné viečko a požiadajte pacienta, aby bez námahy zavrel viečka.

6. Odstráňte špachtľu spod zatvorených viečok smerom k spánku.

STAROSTLIVOSŤ O UŠI

Pacient potrebuje vyčistiť uši 2-3 krát týždenne, aby sa nevytvorili sírové zátky. Síra vypadáva z ucha vo forme hrudiek

Ryža. 6-9. Striekačka jane

Ryža. 6-10. Umývanie zvukovodu

kov alebo omrvinky. Môžu sa hromadiť vo zvukovode a vytvárať sírové zátky; zároveň sa výrazne zníži sluch. V takýchto prípadoch sa zvukovod umyje.

Umývanie zvukovodu

Potrebné vybavenie: Striekačka Janet (obr. 6-9) s objemom 100-200 ml, voda (36-37°C), tácka v tvare obličky, vata, glycerínové kvapky.

Poradie postupu (obr. 6-10):

1. Natiahnite vodu do Janetinej striekačky.

2. Posaďte pacienta pred neho bokom tak, aby mu svetlo dopadalo do ucha.

3. Podajte podnos do rúk pacienta, ktorý by mal pacient pritlačiť na krk pod ušnicou.

4. Ľavou rukou potiahnite ušnicu nahor a dozadu a pravou rukou zasuňte hrot striekačky do vonkajšieho zvukovodu. Na vstreknutie prúdu kvapaliny s trhaním pozdĺž hornej zadnej steny zvukovodu.

5. Po umytí zvukovod vysušte vatou.

6. Ak sa korok nedá odstrániť, musí sa zmäkčiť kvapkami sódy a glycerínu. Do 2-3 dní 2-3x denne treba naliať do zvukovodu 7-8 nahriatych kvapiek. Je potrebné upozorniť pacienta, že po infúzii kvapiek sa sluch môže na chvíľu o niečo zhoršiť.

Ryža. 6-11. Instilácia kvapiek do ucha

Instilácia kvapiek do ucha

Potrebné vybavenie: pipeta, fľaštička s ušnými kvapkami, sterilná vata.

Poradie postupu (obr. 6-11):

1. Nakloňte hlavu pacienta na stranu opačnú k uchu, do ktorého sa budú kvapky kvapkať.

2. Ľavou rukou potiahnite ušnú ušnicu pacienta dozadu a nahor a pomocou pipety v pravej ruke nakvapkajte kvapky do zvukovodu.

3. Vyzvite pacienta, aby zostal v polohe so zaklonenou hlavou 15-20 minút (tak, aby tekutina nevytiekla z ucha), potom ucho utrite sterilnou vatou.

STAROSTLIVOSŤ O NOS

Odoberanie tampónu z nosa

Potrebné vybavenie: sterilná kovová kefka na holenie v sklenenej trubici, špachtľa. Poradie postupu:

1. Posaďte pacienta (hlava by mala byť mierne odhodená dozadu).

2. Vezmite skúmavku do ľavej ruky, pravou rukou vyberte kefku na holenie zo skúmavky.

3. Ľavou rukou zdvihnite špičku pacientovho nosa, pravou rukou vložte kefu na holenie ľahkými rotačnými pohybmi do dolného nosového priechodu na jednej a potom na druhej strane.

Ryža. 6-12. Odstránenie kôry z nosa

4. Opatrne, bez toho, aby ste sa dotkli vonkajšieho povrchu skúmavky, vložte tampón s materiálom na očkovanie do skúmavky.

5. Vyplňte smer (priezvisko, meno, priezvisko pacienta, "Smear from the nose", dátum a účel štúdie, názov zdravotníckeho zariadenia).

6. Pošlite skúmavku s odporúčaním do laboratória.

Odstránenie kôry z nosa

Potrebná výbava: sonda do nosa, vata, vazelínový olej (alebo glycerín). Poradie postupu (obr. 6-12):

1. Omotajte okolo sondy vatu navlhčenú vazelínovým olejom.

2. Vložte sondu do pacientovho nosového priechodu a potom rotačnými pohybmi odstráňte krusty.

Instilácia kvapiek do nosa

Potrebné vybavenie: pipeta, fľaštička s kvapkami do nosa. Poradie postupu:

1. Nakloňte hlavu pacienta na stranu opačnú k nosovému priechodu, do ktorého sa budú kvapky kvapkať.

2. Nakvapkajte kvapky do nosového priechodu.

3. Po 1-2 minútach nakvapkajte kvapky do druhého nosového priechodu.

STAROSTLIVOSŤ O VLASY

Je potrebné zabezpečiť, aby sa vo vlasoch pacientov nevytvárali lupiny. Aby ste to dosiahli, umyte si vlasy raz týždenne šampónom a toaletným mydlom. Ťažko chorí ľudia si umývajú hlavu v posteli. Na tento účel sa na čelo lôžka umiestni umývadlo a pacient hodí hlavu dozadu tak, aby bola nad umývadlom. Mali by ste dobre napeniť pokožku hlavy, potom vlasy, opláchnuť ich teplou vodou, utrieť dosucha a rozčesať. Po umytí sa cez hlavu uviaže uterák alebo šatka.

Trením pacienta.

Ak sa pacient nemôže okúpať alebo osprchovať, dostane mokrý rub.
Príprava na postup:
Najprv sa pacientovi vysvetlí, aký postup bude vykonaný, a pokúsia sa ho do určitej miery zapojiť do jeho účasti.
Potom pripravte vybavenie:
. ak je to potrebné, nainštaluje sa obrazovka na izoláciu tohto pacienta od ostatných;
. veľké, približne 220 x 140 cm, plátno;
. rukavice a zástera pre osobu vykonávajúcu procedúru;
. telový šampón;
. umývadlo s vodou s teplotou 35-37 stupňov;
. šampón a rukavice na mydlo;
. plachtu a uterák.
Postup:
1. Pacient je oplotený zástenou, oblečie si zásteru a rukavice.
2. Pod telo pacienta sa privedie utierka.
3. Vedľa postele sa umiestni umývadlo s teplou vodou.
4. Utierajte časti pacientovho tela v tomto poradí: krk, hrudník, brucho, ruky, chrbát, zadok, nohy, slabiny, hrádze. Utrite akúkoľvek časť tela vlhkou rukavicou navlhčenou vodou zriedenou šampónom, opláchnite rukavicu a znova ju utrite. Umytú časť tela treba poriadne pretrieť uterákom a prikryť plachtou, aby pacient neprechladol.
5. Stiahne sa plátno, na pacienta sa navlečie čistá bielizeň, odnesie sa voda, stiahne sa zástera a rukavice.
Po zákroku je bezpodmienečne nutné uistiť sa, že sa pacient cíti dobre, nedochádza k ochladzovaniu alebo zhoršeniu pohody.

Umývanie nôh.

Pacienti pripútaní na lôžko si nemôžu sami umyť nohy, preto zákrok vykonáva zdravotná sestra. Pacientovi je vysvetlená podstata postupu, treba získať súhlas s jeho realizáciou.
Pripraví sa vybavenie: rukavice, handrička, umývadlo s vodou s teplotou 35-37 stupňov, telový šampón, froté uterák.
Pacient môže počas procedúry ležať alebo sedieť.

Liečba kožných záhybov.

Pacienti, najmä tí so zvýšenou hmotnosťou a náchylní na potenie, by si mali často umývať kožné záhyby pod prsnými žľazami a na bruchu, inguinálne záhyby a axilárne oblasti - aby sa predišlo plienkovým vyrážkam. Cez poškodenú kožu s plienkovou vyrážkou môžu mikróby preniknúť do už aj tak oslabeného tela. Najmä ak je zvýšená vlhkosť kože, obmedzenie motorickej aktivity, inkontinencia moču a stolice, neschopnosť pacienta konať samostatne.
Pacientovi treba vysvetliť, prečo sa vykonávajú pravidelné vyšetrenia problematických oblastí.
Postup:
. pripomenúť pacientovi potrebu postupu;
. skontrolujte všetky vyššie uvedené problematické záhyby a priehlbiny;
. pripravte prášok, umývadlo s vodou, nasaďte si rukavice;
. umyte problémové oblasti, dôkladne ich osušte froté uterákom;
. ukážte pacientovi nádobu s práškom, nahlas prečítajte jej názov, potom otvorte nádobu a trasúcimi sa pohybmi prepudrujte pokožku malými otvormi;
Ak je pre pacienta kontraindikované kúpanie alebo sprcha, utrie sa vatovým tampónom navlhčeným v roztoku ovocného alebo vínneho octu (50 g na liter vody), teplým gáfrovým alkoholom alebo teplou vodou. Koža sa utrie do sucha, ak je to potrebné, prepudruje sa púdrom.

Umývanie pacienta.

Vykonáva sa na hygienické účely, ako aj na zvýšenie vitality a zlepšenie pohody pacienta. Vykonáva sa v prípadoch, keď chýba motorická aktivita alebo sa stratia nezávislé zručnosti.
Pacientovi sa vysvetlí, ako bude postup vykonaný, opýta sa ho na požadovanú teplotu vody a povie mu o postupnosti pohybov.
. Pripravte si rukavicu, umývadlo, vodu požadovanej teploty, uterák.
. Umyte si ruky.
. Na ruku sa nasadí rukavica, navlhčí sa vodou a vytlačí sa.
. Utrite tvár, uši, krk pacienta vlhkou rukavicou.
. Pokožku osušte uterákom.
. Nosia vodu, umývajú si ruky.
Mali by ste sa uistiť, že pacient nie je obťažovaný. Ak sa chce sám zúčastniť umývania, podnecujte túžbu po sebaobsluhe.

Ústna hygiena.

Je to dôležitá súčasť starostlivosti: mnohí pacienti si predsa nedokážu vyčistiť ústa sami, najmä ak sú v nich pevné alebo snímateľné zubné protézy.
Počas procedúry pacient sedí alebo leží. Jeho hruď je pokrytá nepremokavým materiálom. Umývanie sa vykonáva pomocou špeciálneho hrnčeka s odnímateľnou individuálnou špičkou alebo gumeným balónikom. Najprv sa ústna dutina ošetrí slabým roztokom hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda) - 1 polievková lyžica. na 1 liter vody. Líca sa drží širokou špachtľou, aby mohol prúd tekutiny smerovať do zadnej časti čeľustí, cez medzizubné priestory - do ústnej dutiny. Pacientovi sa prinesie hrnček, kde môže pľuvať. Potom sa celá ústna dutina ošetrí svetloružovým roztokom hydrogénuhličitanu sodného.
Umývanie sa vykonáva ráno (spolu s umývaním) po každom jedle a pred spaním. Odnímateľné zubné protézy musia byť odstránené a spracované. Umyjú sa pred pacientom zubnou kefkou s pastou alebo mydlom, opláchnu a potom nasadia na miesto.

Holenie.

Prispieva k vytvoreniu emocionálneho komfortu, uľahčuje umývanie tváre.
Malo by byť pripravené:
. obrúsok;
. gumové rukavice;
. individuálny elektrický holiaci strojček alebo holiaci strojček, kefka a krém na holenie (ak má pacient krém po holení, vyberú ho aj);
. miska s teplou vodou;
. uterák.
Pacientovi je vysvetlená podstata postupu. Mal by byť polosed.
Vykonanie postupu:
1. Prinesie sa miska s vodou (ohriata asi na 40 stupňov), rozloží sa vybavenie, nasadia sa rukavice.
2. Obrúsok sa navlhčí, vyžmýka a priloží na tvár pacienta na 1-2 minúty.
3. Po vybratí obrúska sa tvár pacienta buď oholí elektrickým holiacim strojčekom, alebo po nanesení peny (krému) kefkou sa oholí, pričom voľná ruka mierne ťahá pokožku v smere opačnom k ​​pohybom žiletky. .
4. Tvár sa utrie vlhkou handričkou, potom sa osuší, na žiadosť pacienta sa na pokožku tváre nanesie krém po holení.
5. Vybavenie je odvezené, rukavice sú odstránené, ruky sú umyté.

Umývacia hlava.

Vykonáva ho zdravotná sestra pri obmedzenej motorickej aktivite pacienta alebo strate nezávislých zručností. Pacientovi treba vysvetliť podstatu zákroku.
Príprava na postup:
. je nainštalovaná opierka hlavy alebo je odstránená horná zadná časť lôžka, pacient je pohodlne umiestnený;
. pripravujú sa rukavice, umývadlo a džbán;
. Šampón a froté uterák sú umiestnené v blízkosti.
Hlava sa navlhčí, na vlasy sa nanesie šampón masážnymi pohybmi, opatrne, aby sa pacient nenamočil, voda sa z džbánu vypustí a vlasy sa umyjú. Potom sa ihneď zabalia do froté uteráka a dôkladne vysušia, aby pacient neprechladol. Potom česané individuálnym hrebeňom. Hlava, pri absencii kontraindikácií, by sa mala umývať aspoň raz týždenne.

Strihanie vlasov.

Pacientovi je vysvetlené, aký postup bude vykonaný. Potom je zariadenie pripravené:
. plátená zástera a rukavice;
. etanol (70 % roztok);
. nožnice a individuálny hrebeň;
. sponka do vlasov;
. kefa na zametanie hlavy a krku;
. umývadlo na pálenie vlasov a zápaliek.
Vykonanie postupu:
1. Nasaďte si zásteru a rukavice.
2. Pacient sedí na stoličke alebo na pohovke pokrytej handričkou. Ramená pacienta sú pokryté plachtou alebo kaderníckym peignoirom.
3. Presuňte stôl s rozloženým vybavením.
4. Vlasy žien sa strihajú nožnicami pomocou hrebeňa, vlasy mužov sa strihajú strojčekom. Pri kožnom ochorení alebo pri vyšetrovaní hlavy pacienta sa všimnú hnidy, pacient sa predkloní a zákrok sa vykoná nad umývadlom.
5. Odstráňte peignoir z pliec, pohodlne položte pacienta.
6. Vynesú umývadlo z miestnosti a spália vlasy.
7. Odstráňte zásteru a rukavice, umyte si ruky.

Starostlivosť o nechty.

Je to dôležité ako z hľadiska hygieny a bezpečnosti pacienta, tak aj pre zlepšenie jeho nálady.
Ak si pacient nevie ostrihať nechty sám, tento zákrok vykonáva zdravotná sestra. Len nezabudnite vysvetliť pacientovi podstatu postupu.
Na ostrihanie nechtov potrebujete: misku s vodou s tekutým mydlom; gumené rukavice, samostatné nožnice, krém na ruky. Na strihanie nechtov na nohách potrebujete umývadlo (vodu s tekutým mydlom), samostatné nožnice na nechty, krém na nohy. Po ruke by mal byť aj dezinfekčný prostriedok na ošetrenie prípadnej rany, ktorá vznikla pri strihaní vlasov.
Ruky (alebo nohy) pacienta sa umiestnia na 2-3 minúty do teplej mydlovej vody. Jedna ruka (noha) sa položí na uterák, vysuší sa, nechty sa jeden po druhom odrežú nožnicami alebo pinzetou. Po ostrihaní pokožku opäť osušte a ruky (nohy) ošetrite krémom. Nechty na rukách sú rezané oválne, na nohách - naprieč. Ak je koža náhodne poškodená, je namazaná antiseptikom.
Potom si môžete zložiť rukavice a umyť si ruky.

Osobná hygiena ťažko chorého pacienta.

Osobná hygiena- odbor hygieny, ktorý študuje problematiku zachovania a upevňovania zdravia človeka dodržiavaním hygienického režimu jeho života a činnosti. Pacient liečený v nemocnici je väčšinu času na lôžku, takže pohodlie na lôžku je dôležitou podmienkou jeho pohody a zotavenia. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, udržiavanie čistoty na oddelení a lôžku vytvára podmienky pre rýchle zotavenie pacientov a predchádza vzniku mnohých komplikácií. Adekvátna starostlivosť je kľúčom k úspechu liečby ťažko chorých pacientov. Čím závažnejší je stav pacienta, tým ťažšie je starať sa o neho, tým ťažšie je vykonávať akékoľvek manipulácie. Je potrebné jasne poznať techniku ​​manipulácie, vedieť ich vykonávať. Všetky manipulácie na osobnej hygiene pacienta musí vykonávať zdravotná sestra v rukaviciach. M/s pomáha pacientovi plniť hygienické potreby v prípade nemožnosti ich zrealizovania sám.

Nezávislé ošetrovateľské zásahy:

postupy osobnej hygieny (výmena postele a spodnej bielizne, hygiena pokožky, ranná toaleta atď.);

uspokojovanie fyziologických potrieb (kŕmenie pacienta, príjem primeraného množstva tekutín a pod.);

uspokojenie fyziologických funkcií (dodanie cievy, pisoáru);

Závislé ošetrovateľské intervencie:

vykonávanie akýchkoľvek manipulácií podľa predpisu lekára (injekcie, obväzy, distribúcia liekov, fyzioterapia, klystír, zavedenie močového katétra atď.).

Zásady starostlivosti o pacienta:

bezpečnosť(prevencia zranenia pacienta);

dôvernosti(podrobnosti o osobnom živote by nemali byť známe

outsideri);

úcta k dôstojnosti(vykonanie všetkých procedúr so súhlasom pacienta, v prípade potreby poskytnutie súkromia);

komunikácia(dispozícia pacienta a jeho rodinných príslušníkov na rozhovor, diskusiu

priebeh nadchádzajúceho postupu a plán starostlivosti ako celok);

nezávislosť(podpora každého pacienta k samostatnosti);

infekčná bezpečnosť(realizácia príslušných činností).

K osobnej hygiene pacienta patrí denná ranná a večerná toaleta pre starostlivosť o telo. Zahŕňa komplex opatrení na starostlivosť o tvár, perineum a celé telo.

Očná starostlivosť o ťažko chorých.

Cieľ. Prevencia hnisavých očných ochorení.

Vybavenie. Sterilný podnos v tvare obličky s 8-10 sterilnými vatovými tampónmi; podnos v tvare obličky na použité loptičky; dve sterilné gázové tampóny; 0,02% roztok furacilínu (v prítomnosti hnisavého výtoku z očí).

Požiadajte pacienta, aby zavrel oči a šúchal si jedno oko guľôčkou v smere od vonkajšieho kútika oka k vnútornému. Postup sa opakuje s druhým okom. Aby sa zabránilo prenosu infekcie z jedného oka do druhého, na každé oko sa používajú iné guľôčky a obrúsky.

Starostlivosťzanosvážne chorý.

Cieľ.Čistenie nosných priechodov od hlienu a kôr.

Vybavenie. Bavlnené turundy, vazelína alebo iný tekutý olej: slnečnicový, olivový alebo glycerín; dva podnosy v tvare obličky: na čisté a použité turundy.

Turunda sa zavedie do dolného nosového priechodu rotačnými pohybmi a nechajte 1-2 minúty, potom odstráňte rotačnými pohybmi, čím sa uvoľní nosový priechod od kôr. Opakujte postup s druhým nosovým priechodom. Algoritmus bude podrobnejšie študovaný v praktickej lekcii.

Starostlivosť o uši pre ťažko chorých.

Cieľ.Čistenie ušnice a zvukovodu.

Vybavenie. Dva podnosy v tvare obličky - na čistý a použitý materiál; sterilné bavlnené turundy (knôty); 3% roztok peroxidu vodíka; obrúsok navlhčený teplou vodou; uterák.

Ruky sestry most s mydlom. Bavlnená turunda sa navlhčí 3% roztokom peroxidu vodíka, ktorý sa naleje z fľaše cez podnos na použitý materiál. Hlava pacienta je otočená na stranu. Ľavou rukou sa ušnica vytiahne hore a dozadu a pravou rukou sa rotačným pohybom zasunie turunda do vonkajšieho zvukovodu a pokračujúc v rotácii sa čistí od sekrétov síry. Opakujte postup s druhým uchom.Algoritmus bude podrobnejšie študovaný v praktickej lekcii.

Namiesto peroxidu vodíka môžete použiť vazelínový olej. Na čistenie zvukovodu je prísne zakázané používať ostré predmety (sondy, zápalky), aby nedošlo k poraneniu ušného bubienka. Pri tvorbe sírových zátok ich odstraňujú špecialisti ORL kancelárie.

Starostlivosť o ústnu dutinu, zuby, zubné protézy.

U oslabených a febrilných pacientov sa na sliznici úst, na zuboch objavuje plak, ktorý pozostáva z hlienu, deskvamovaných epitelových buniek, rozkladajúcich sa a rozkladajúcich sa zvyškov potravy, baktérií. To prispieva k výskytu zápalových a hnilobných procesov v ústnej dutine, sprevádzaných nepríjemným zápachom. Nepohodlie s tým spojené vedie k zníženiu chuti do jedla, k zhoršeniu celkovej pohody. Baktérie vytvorené v ústach ničia zuby, prispievajú k rozvoju kazu (v preklade - kazu). Vzniknutý plak navyše spôsobuje zápal ďasien, paradentózu, čo prispieva k deštrukcii krčka zubov, ich uvoľneniu a strate.

Ak je pacient pri vedomí ale bezmocná starostlivosť o ústnu dutinu je:

Po každom jedle alebo po každom záchvate zvracania si vypláchnite ústa;

Čistenie zubov (protézy) večer a ráno;

Čistenie medzizubných priestorov 1-krát denne (najlepšie večer).

Na čistenie zubov je lepšie používať zubnú pastu s obsahom fluoridu, ktorý posilňuje zubnú sklovinu a zabraňuje vzniku kazu. Zubná kefka by mala byť mäkká, nepoškodzovať ďasná. Kefka by sa mala meniť, keď sa opotrebuje, raz za 3 mesiace. Opotrebovaná zubná kefka nezabezpečuje dôkladné čistenie zubov. Gap niť (niť) by sa mala používať mierne, pretože to môže viesť k poškodeniu ďasien a krvácaniu. Na záver ústnej starostlivosti nezabudnite vyčistiť jazyk kefkou a odstrániť z neho plak obsahujúci baktérie. Pred čistením zubov musí byť pacientova ústna dutina mentálne rozdelená na 4 časti (polovica hornej a dolnej čeľuste) a začať sa čistiť zhora.

Ak je pacient v bezvedomí, nedokáže si nielen umyť zuby, ale ani prehĺtať sliny, otvárať a zatvárať ústa. U takýchto pacientov sa má ústna starostlivosť vykonávať každé 2 hodiny, vo dne iv noci.

Starostlivosť o ruky a nohy.

Starostlivosť o nechty sa musí vykonávať veľmi opatrne, inak môže tento postup viesť k poraneniu kože okolo nechtového lôžka a následnej infekcii (panaritium). Nie je potrebné strihať nechty pacienta až po základňu, inak môže dôjsť k poraneniu kože. Zvláštnu pozornosť treba venovať strihaniu nechtov diabetickým pacientom a iným ochoreniam spojeným s citlivosťou kože.

vyrážky od plienky- ide o zápal kože v prirodzených záhyboch v dôsledku macerácie a trenia kožných povrchov. Macerácia – zmäkčenie a uvoľnenie tkanív vo vlhkom teplom prostredí.

Oblasti vyrážky plienky: pod prsnými žľazami, v podpazuší, inguinálnych záhyboch, medzi prstami na nohách.

Vývoj plienkovej vyrážky: podráždenie kože - svetlá hyperémia kože - malá erózia, plač, ulcerácia kože (mokvanie - oddelenie serózneho exsudátu cez epidermálne defekty počas zápalových procesov v koži). Prevencia vyrážky plienky: včasná hygienická starostlivosť o pokožku, ošetrenie potením. Po umytí pokožky mydlom je potrebné ju dôkladne osušiť a ošetriť púdrom s obsahom mastenca (len na suchú pokožku).

Hlavným miestom pobytu pacienta v zdravotníckom zariadení je posteľ. V závislosti od stavu pacienta a lekárskych stretnutí môže byť jeho pozícia aktívna, pasívna a nútená. V aktívnom stave môže pacient nezávisle vstať z postele, sedieť, chodiť a používať toaletu. Pri pasívnej polohe pacient leží v posteli a nemôže sám vstať, otočiť sa, zmeniť polohu. Nútená poloha pacienta na lôžku je charakteristická tým, že on sám zaujme polohu, v ktorej sa cíti lepšie a v ktorej bolesť klesá alebo mizne. Napríklad pri ostrých bolestiach brucha leží pacient s nohami pritiahnutými k bruchu a s dýchavičnosťou sedí na posteli a opiera sa rukami o jej okraj. Lôžka v zdravotníckych zariadeniach sa zvyčajne používajú štandardne. Niektoré postele majú špeciálne zariadenia na zdvíhanie koncov nôh a hlavy. Pri kŕmení pacienta sa niekedy používajú malé stolíky, ktoré sú umiestnené na posteli pred hlavou pacienta. Aby sa pacient dostal do polosedu, na vankúš sa položí opierka hlavy a pred podnožku sa umiestni drevená krabica na podopretie nôh. Nočný stolík má odkladaciu priehradku na povolené osobné veci. Matrac by mal byť hladký, bez priehlbín a hrbolkov. Vankúše sú žiaduce mať perie alebo páperie. Nedávno sa objavili vankúše vyrobené zo syntetických materiálov. Sú najhygienickejšie. Prikrývky pre pacientov sa vyberajú podľa sezóny (flaneletové alebo vlnené). Posteľná bielizeň sa skladá z obliečky na vankúš, obliečky a obliečky na perinu (možno nahradiť druhou plachtou). Posteľná bielizeň sa mení týždenne alebo častejšie, ak sa zašpiní. Obliečky pre ťažko chorých pacientov by mali byť bez švíkov a jaziev. Každý pacient dostane uterák. Pacienti s mimovoľným močením a inými sekrétmi si pod obliečky dávajú handričku. Neupravená posteľ, špinavá, poskladaná posteľná bielizeň môže byť u slabých pacientov často príčinou preležanín a pustulóznych kožných ochorení. Lôžka pacientov sa upravujú najmenej 2 krát denne. Slabí pacienti (pasívne ležiaci) systematicky silami mladšieho personálu by sa mali otáčať zo strany na stranu, berúc do úvahy povahu ochorenia.

Výmena obliečok u ťažko chorých pacientov sa zvyčajne vykonáva jedným z nasledujúcich dvoch spôsobov. Podľa prvého spôsobu je pacient otočený na bok k jednému z bočných okrajov lôžka. Špinavá plachta sa zroluje smerom k pacientovi a potom sa čistá plachta zrolovaná s valčekom na dĺžku navinie cez matrac a jej valček sa priloží k valcu špinavej plachty. Pacient je otočený cez obidva valčeky na druhú stranu lôžka, už pokrytý čistou plachtou, potom sa špinavá plachta odstráni a valec čistej plachty sa úplne vyvinie. Podľa druhého spôsobu sa pacientovi striedavo dvíhajú nohy a panva a k hlave sa mu navíja špinavá plachta a namiesto nej sa vyvaľuje čistá plachta zvinutá do priečneho valca. Potom sa pacientovi zdvihne trup, odstráni sa špinavá plachta a na jej miesto sa vyvalí druhá polovica čistej plachty. Ak sú pri výmene posteľnej bielizne dvaja sanitári, je najlepšie preložiť pacienta na tento čas na nosidlá.

Výmena trička ťažko chorému pacientovi. Pacient sa zdvihne nad vankúš, košeľa sa zdvihne od chrbta k zadnej časti hlavy, vyberie sa cez hlavu a potom sa rukávy jeden po druhom uvoľnia. Pri obliekaní košele je opak pravdou. Najprv sa ruky striedavo vkladajú do rukávov a potom sa košeľa navlečie cez hlavu a narovná sa. Chorou rukou sťahujú rukáv košele zdravou a potom chorou rukou a navliekajú rukáv najprv na chorú a potom na zdravú. Pre pohodlie sa odporúča, aby vážne chorí pacienti nosili košele, ako sú detské tielka.

Starostlivosť o kožu. Ak je pacientovi umožnená chôdza, každé ráno sa umyje a raz týždenne si dopraje hygienický kúpeľ. Pacienti, ktorí sú dlho v posteli, je potrebné utrieť pokožku. Na tento účel musí mať každé oddelenie dezinfekčný roztok, ktorý obsahuje gáforový alkohol. Pred použitím ho zohrejte pod tečúcou horúcou vodou alebo položte na teplý radiátor. Najdôležitejšími podmienkami pre normálnu činnosť pokožky sú jej čistota a celistvosť. Pre zachovanie pružnosti, hebkosti a pružnosti pokožky je dôležitá funkcia mazových a potných žliaz. K jej znečisteniu však prispieva tuk a pot, ktoré sa hromadia na povrchu pokožky. Spolu s tukom a potom sa na pokožke hromadí prach a mikroorganizmy. Znečistenie spôsobuje pocit svrbenia. Svrbenie vedie k škrabaniu, odreninám, t.j. k narušeniu integrity kože, čo zase prispieva k prenikaniu všetkých druhov mikróbov nachádzajúcich sa na jej povrchu hlboko do kože. Starostlivosť o pleť má za cieľ udržať ju čistú a neporušenú. Technika utierania kože je nasledovná. Vezmú jeden koniec uteráka, navlhčia ho dezinfekčným roztokom, jemne ho vyžmýkajú a začnú utierať krk, za ušami, chrbát, prednú časť hrudníka a v podpazuší. Pozor si treba dať najmä na záhyby pod prsnými žľazami, kde sa môže u obéznych žien a veľmi spotených pacientov vytvárať plienková vyrážka. Potom sa pokožka utrie dosucha v rovnakom poradí. Nohy pacienta sa umývajú 1-2 krát týždenne, pričom sa do postele vloží umývadlo, potom sa nechty ostrihajú nakrátko.

Umývanie chorých. Umývanie sa vykonáva slabým roztokom manganistanu draselného alebo iným dezinfekčným roztokom. Roztok by mal byť teplý (30 - 40 stupňov). Na umývanie pacienta musíte mať džbán, kliešte a sterilné vatové tampóny. Do ľavej ruky sa odoberie džbán s roztokom a zalejú sa vonkajšie pohlavné orgány a vatový tampón zovretý kliešťami sa nasmeruje z pohlavných orgánov do hrádze (zhora nadol); potom ho utrite suchým vatovým tampónom v rovnakom smere, aby sa infekcia nedostala z konečníka do močového mechúra. Umývanie je možné vykonať aj z Esmarchovho hrnčeka, vybaveného vaginálnou špičkou. Prúd vody smeruje do hrádze a súčasne sa vatovým tampónom upnutým v kliešťach vykoná niekoľko pohybov v smere od genitálií k konečníku.

ústnu starostlivosť. Aj u zdravých ľudí sa v ústnej dutine hromadí veľa mikróbov, ktoré pri oslabení organizmu môžu spôsobiť akékoľvek ochorenia ústnej dutiny a zhoršiť celkový stav človeka. Preto je zrejmé, aké dôležité je sledovať hygienický stav ústnej dutiny u pacientov. Chodiaci pacienti si denne ráno a večer čistia zuby a vypláchnu ústa mierne osolenou (1/4 polievkovej lyžice stolovej soli na pohár vody) alebo slabým roztokom manganistanu draselného. Odporúča sa používať mäkké zubné kefky, ktoré nepoškodzujú sliznicu ďasien. Štetce by sa mali dôkladne opláchnuť čistou vodou. Vážne chorí pacienti si nemôžu čistiť zuby sami, preto je sestra povinná po každom jedle ošetrovať pacientovi ústa. Aby ste to urobili, vezmite vatový tampón s pinzetou, navlhčite ho v 5% roztoku kyseliny boritej alebo 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného alebo v slabom roztoku manganistanu draselného alebo teplej prevarenej vody a utrite bukálne povrchy. najprv zuby a potom každý zub zvlášť. Potom si pacient vypláchne ústa. Ak je jazyk pokrytý hustým povlakom, odstráni sa 2% roztokom sódy na polovicu s glycerínom. Keď pery vyschnú a objavia sa praskliny, sú namazané bórovou vazelínou alebo glycerínom. U vážne chorých pacientov sa často vyskytuje zápal na ústnej sliznici – stomatitída. Objaví sa, bolesť počas jedla, slinenie, teplota sa môže mierne zvýšiť. Medikamentózna liečba stomatitídy spočíva v použití aplikácií a zavlažovania sliznice roztokom sódy. Zubné náhrady treba na noc vybrať, dôkladne umyť kefkou a zubnou pastou a uložiť do rána v čistom pohári prevarenej vody.

Starostlivosť o oči. Osobitná pozornosť by sa mala venovať starostlivosti o oči ťažko chorých pacientov, u ktorých sa ráno v očných kútikoch hromadí hnisavý výtok, ktorý dokonca tvorí kôru. Takíto pacienti by si mali denne umývať oči kvapkadlom alebo sterilným gázovým tampónom. Tampón navlhčený teplým roztokom 3% kyseliny boritej sa opatrne prevedie od vonkajšieho kútika oka k vnútornému (smerom k nosu).

Starostlivosť o uši a nos. Ak si pacient nevie sám umyť uši, prvá sestra utrie začiatočnú časť zvukovodu gázou namočenou v mydlovej vode. Hlien sa dá ľahko odstrániť opláchnutím nosovej dutiny teplou vodou. Môžete zrolovať gázovú obrúsku do trubice (turunda), navlhčiť ju vazelínovým olejom a striedavo odstraňovať kôry z nosa rotačnými pohybmi.

Starostlivosť o vlasy. Pacienti, ktorí sú dlho v posteli, potrebujú neustálu starostlivosť o vlasy. Je potrebné zabezpečiť, aby sa vo vlasoch netvorili lupiny a neobjavil sa hmyz. Muži sú ostrihaní nakrátko a vlasy si umývajú raz týždenne počas hygienického kúpeľa. Tí pacienti, ktorí majú zakázané kúpele, si môžu umývať vlasy v posteli, ak to ich stav dovoľuje. U žien s dlhými vlasmi je oveľa ťažšie udržať hlavu čistú. Vlasy by sa mali denne česať, aby sa odstránil prach a lupiny. Aby ste to urobili, vezmite si časté hrebenatky, ktoré by mal mať každý pacient (je prísne zakázané používať mušle iných ľudí). Krátke vlasy sa vyčesávajú od korienkov ku končekom a dlhé vlasy sa rozdeľujú na rovnobežné pramene a pomaly sa prečesávajú od končekov ku korienkom, pričom sa ich snažia nevytrhávať. Hrebene a hrebene by sa mali udržiavať čisté, pravidelne ich utierať alkoholom, octom a umývať v horúcej vode so sódou alebo amoniakom. Na umývanie vlasov by ste mali používať rôzne šampóny, detské mydlo. Ak to stav pacienta dovoľuje, umyjú si vlasy počas hygienického kúpeľa, ale môžete si ich umyť aj v posteli, umiestnením umývadla na čelo postele, na pódium a odhodením hlavy pacienta dozadu. Počas mydlenia by ste mali dobre utrieť pokožku pod vlasmi, potom ich opláchnite a utrite dosucha a potom česajte. Po umytí hlavy sa žena navlečie do šatky. Po umytí chorých sestra strihá alebo pomáha strihať nechty na rukách a nohách.

Starostlivosť o nos, uši a oči. Aby sa zabránilo tvorbe kôr a množstvu hlienu v nosovej dutine, ráno sa umyje teplou vodou. V prípade potreby sa kôry v nose zmäkčia mazaním glycerínom alebo vazelínou. V ušiach pacientov sa môže hromadiť takzvaný ušný maz (žltohnedá hmota), ktorý môže stvrdnúť a vytvárať „ušné zátky“, čo znižuje sluch. Odporúča sa denne ráno pri umývaní vonkajších zvukovodov umývať teplou vodou a mydlom. Keď sa zátky do uší vytvoria, nemali by sa vyberať tvrdými predmetmi, aby nedošlo k poškodeniu ušného bubienka. Do vonkajšieho zvukovodu je potrebné nakvapkať niekoľko kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka a následne utrieť vatovým tampónom. Voskové zátky je možné odstrániť aj opláchnutím vonkajšieho zvukovodu silným prúdom vody z ušnej striekačky alebo gumeného balónika. V prípade potreby vyhľadajte lekársku pomoc.