Keď sa človek na kliniku sťažuje na akúkoľvek chorobu, je mu v prvom rade ponúknuté, aby urobil všeobecný krvný test. Zahŕňa kontrolu takých dôležitých ukazovateľov krvi pacienta, ako je množstvo hemoglobínu, leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Komplexný výsledok umožňuje určiť zdravotný stav pacienta. Posledný ukazovateľ je obzvlášť dôležitý. Môže sa použiť na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zápalových procesov v tele. Podľa zmien v úrovni ESR lekári vyvodzujú závery o priebehu ochorenia a účinnosti použitej terapie.

Význam úrovne ESR pre ženské telo

Vo všeobecnom krvnom teste je veľmi dôležitý parameter - rýchlosť sedimentácie erytrocytov, u žien je norma iná a závisí od vekových kategórií.

Čo to znamená - SOE? Tento indikátor udáva rýchlosť sedimentácie erytrocytov, rýchlosť rozpadu krvi na frakcie. Pri vykonávaní štúdie gravitačné sily ovplyvňujú krv v skúmavke a postupne sa rozvrstvia: objaví sa spodná guľa väčšej hustoty a tmavej farby a horná guľa svetlého odtieňa s určitou priehľadnosťou. Ukladajú sa erytrocyty, ktoré sa zlepujú. Rýchlosť tohto procesu ukazuje krvný test na ESR.

Pri vykonávaní tejto štúdie je potrebné vziať do úvahy, že:

• ženy majú úroveň ESR o niečo vyššiu ako muži, je to kvôli zvláštnostiam fungovania tela;
• najvyššiu mieru možno pozorovať ráno;
• ak dôjde k akútnemu zápalovému procesu, potom sa ESR zvyšuje v priemere deň od začiatku vývoja ochorenia a predtým dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov;
• ESR dosiahne svoju maximálnu hodnotu počas zotavovania;
• s nadhodnoteným ukazovateľom na dlhé obdobie možno vyvodiť závery o zápale alebo malígnom nádore.

Je pozoruhodné, že táto analýza nie vždy ukazuje skutočný zdravotný stav pacienta. Niekedy a v prítomnosti zápalového procesu môže byť ESR v normálnom rozmedzí.

Aká úroveň ESR sa považuje za normálnu?

Úroveň ESR u ženy ovplyvňuje veľa faktorov. Všeobecná rýchlosť sedimentácie erytrocytov u žien je 2-15 mm/h a priemer je 10 mm/h. Hodnota závisí od mnohých faktorov. Jedným z nich je prítomnosť chorôb, ktoré ovplyvňujú úroveň ESR. Vek ovplyvňuje tento ukazovateľ aj u žien. Každá veková skupina má svoju vlastnú normu.

Aby sme pochopili, ako sa menia hranice normy ESR u žien, existuje tabuľka podľa veku:

Od začiatku puberty do veku 18 rokov je miera ESR u žien 3-18 mm / h. Môže trochu kolísať v závislosti od menštruačného obdobia, očkovania na prevenciu chorôb, prítomnosti alebo neprítomnosti zranení a zápalových procesov.

Veková skupina 18-30 rokov je vo fyziologickom úsvite, v ktorom sa najčastejšie rodia deti. Ženy v tomto čase majú úroveň ESR 2 až 15 mm / h. Výsledok analýzy, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, závisí od menštruačného cyklu, ako aj od používania hormonálnej antikoncepcie, dodržiavania rôznych diét.

Keď dôjde k tehotenstvu, hodnota tohto indikátora sa prudko zvýši a považuje sa za normálnu hodnotu až do 45 mm / h. Stáva sa to v dôsledku hormonálnych zmien a iných faktorov.

Tiež množstvo hemoglobínu môže ovplyvniť a v období po pôrode. Jeho pokles v dôsledku straty krvi počas pôrodu môže vyvolať zvýšenie počtu leukocytov a indexu ESR.

Norma pre ženy za 30-40 rokov sa zvyšuje. Odchýlka môže byť výsledkom nesprávnej výživy, kardiovaskulárnych ochorení, zápalu pľúc a iných patologických stavov.

Keď ženy dosiahnu vek 40-50 rokov, začína menopauza. Norma v tomto období sa rozširuje: dolná hranica klesá, horná stúpa. A výsledok môže byť od 0 do 26 mm/h. Ovplyvňujú ho hormonálne zmeny v tele ženy pod vplyvom menopauzy. V tomto veku nie je nezvyčajný vývoj patológií endokrinného systému, osteoporózy, kŕčových žíl a zubných ochorení.

Hranice normy ESR u žien po 50. roku života nemajú významné rozdiely od tých za predchádzajúce vekové obdobie.

Po 60. roku života sa optimálne hranice menia. Prípustná hodnota indikátora môže byť v rozmedzí od 2 do 55 mm / h. Vo väčšine prípadov platí, že čím je človek starší, tým má viac chorôb.

Tento faktor sa odráža v podmienenej norme. Stavy ako diabetes mellitus, zlomeniny, vysoký krvný tlak a lieky ovplyvňujú výsledok analýzy u starších ľudí.

Ak má žena ESR 30 - čo to znamená? Ak sa takýto výsledok analýzy týka tehotnej ženy alebo staršej ženy, nie je dôvod na veľké obavy. Ak je však majiteľ tohto ukazovateľa mladý, výsledok sa pre ňu zvýši. To isté platí pre ESR 40 a ESR 35.

ESR 20 je normálna úroveň pre ženy stredného veku a ak ju má dievča, potom musí byť v strehu a starať sa o svoje zdravie. To isté možno povedať aj o ESR 25 a ESR 22. Pre vekové skupiny do 40 rokov sú tieto čísla nadhodnotené. Na určenie príčiny tohto výsledku je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Metódy stanovenia ESR

Existuje niekoľko spôsobov, ako získať výsledok krvného testu na ESR:

1. Pančenkovova metóda. Táto diagnostická metóda sa realizuje pomocou sklenenej pipety, nazývanej aj Pančenkovova kapilára. Táto štúdia zahŕňa krv odobranú z prsta.
2. . Na získanie výsledku sa používa hematologický analyzátor. V tomto prípade sa krv odoberá z žily. V špeciálnej skúmavke sa skombinuje s antikoagulantom a vloží sa do prístroja vo vertikálnej polohe. Analyzátor robí výpočty.

Vedci porovnali tieto 2 metódy a dospeli k záveru, že výsledok druhej je spoľahlivejší a umožňuje získať výsledky venózneho krvného testu v kratšom čase.

V postsovietskom priestore prevládalo používanie Pančenkovovej metódy, za medzinárodnú sa považuje Westergrenova metóda. Vo väčšine prípadov však obe metódy vykazujú rovnaké výsledky.

Ak existujú pochybnosti o spoľahlivosti štúdie, môžete ju znova skontrolovať na platenej klinike. Iná metóda zisťuje hladinu C-reaktívneho proteínu (CRP), pričom eliminuje ľudský faktor skresľujúci výsledok. Nevýhodou tejto metódy je jej vysoká cena, hoci údajom získaným s jej pomocou možno dôverovať. V európskych krajinách už bola analýza ESR nahradená stanovením PSA.

Kedy je objednaná analýza?

Lekári zvyčajne predpisujú štúdiu, keď sa zdravotný stav človeka zhorší, keď príde k lekárovi a sťažuje sa, že sa necíti dobre. Kompletný krvný obraz, ktorého výsledkom je aj ESR, sa často predpisuje na rôzne zápalové procesy, ako aj na kontrolu účinnosti terapie.

Lekári odkazujú pacienta na túto štúdiu, aby stanovili správnu diagnózu akéhokoľvek ochorenia alebo podozrenia naň. Výsledok krvného testu na ESR je potrebný aj na podstúpenie rutinnej zdravotnej kontroly každej osoby.

Najčastejšie odporúčanie vydáva terapeut, ale hematológ alebo onkológ môže poslať na vyšetrenie, ak takáto potreba vznikne. Táto analýza sa vykonáva bezplatne v laboratóriu zdravotníckeho zariadenia, v ktorom je pacient pozorovaný. Ale ak je to žiaduce, človek má právo podstúpiť výskum za peniaze v laboratóriu, ktoré si vyberie.

Existuje zoznam chorôb, pri ktorých je povinný krvný test na ESR:

1. Možný vývoj reumatického ochorenia. Môže to byť lupus, dna alebo reumatoidná artritída. Všetky vyvolávajú deformáciu kĺbov, stuhnutosť, bolesť pri práci muskuloskeletálneho systému. Ovplyvňujú choroby a kĺby, spojivové tkanivá. Výsledkom v prítomnosti ktorejkoľvek z týchto chorôb bude zvýšenie ESR.
2. Infarkt myokardu. V prípade tejto patológie je narušený prietok krvi v srdcových tepnách. Hoci panuje názor, že ide o náhle ochorenie, predpoklady sa vytvárajú ešte pred jeho vznikom. Ľudia, ktorí sú pozorní k svojmu zdraviu, sú celkom schopní zaznamenať výskyt zodpovedajúcich symptómov mesiac pred nástupom samotnej choroby, takže je možné tejto chorobe predchádzať. Je potrebné mať na pamäti, že ak sa vyskytne aj mierna bolesť, mali by ste sa poradiť s lekárom.
3. Nástup tehotenstva. V tomto prípade sa kontroluje zdravotný stav ženy a jej nenarodeného dieťaťa. Počas tehotenstva je potrebné opakované darovanie krvi. Lekári starostlivo kontrolujú krv na všetky indikátory. Ako už bolo spomenuté, v dôsledku hormonálnych zmien je povolené výrazné zvýšenie hornej hranice normy.
4. Keď sa objaví novotvar, kontrolovať jeho vývoj. Táto štúdia umožní nielen skontrolovať účinnosť terapie, ale aj diagnostikovať prítomnosť nádoru v počiatočnom štádiu. Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov môže naznačovať prítomnosť zápalu. Má rôzne príčiny, od prechladnutia až po rakovinu. Ale je potrebné hlbšie vyšetrenie.
5. Podozrenie na bakteriálnu infekciu. V tomto prípade krvný test ukáže hladinu ESR nad normálnou hodnotou, ale môže tiež naznačovať ochorenie vírusového pôvodu. Preto nie je možné zamerať sa iba na ESR, mali by sa vykonať dodatočné testy.

Pri odporúčaní lekára na túto štúdiu je potrebné splniť všetky požiadavky na správnu prípravu, pretože krvný test ESR je jedným z hlavných pri diagnostike chorôb.

Ako urobiť analýzu

Na vyšetrenie krvi pacienta sa zvyčajne odoberá zo žily. Analýza ukazuje nielen ESR, ale aj množstvo ďalších ukazovateľov. Všetky v súhrne vyhodnocujú zdravotníci a berie sa do úvahy komplexný výsledok.

Aby to bola pravda, musíte sa pripraviť:

• Najlepšie je darovať krv nalačno. Ak potrebujete okrem sedimentácie erytrocytov zistiť aj hladinu cukru, tak 12 hodín pred darovaním krvi nejedzte, nečistite si zuby, môžete piť len trochu obyčajnej vody.
• Deň pred odberom krvi nepite alkohol. To isté platí pre fajčenie. S akútnou túžbou po fajčení musíte prestať robiť to aspoň ráno. Tieto faktory sú eliminované, pretože ľahko ovplyvňujú výsledky štúdií.
• Samozrejme, musíte prestať užívať lieky. V prvom rade sa to týka hormonálnej antikoncepcie, multivitamínov. Ak si nemôžete urobiť prestávku v užívaní akéhokoľvek lieku, musíte o tom informovať svojho lekára a on urobí úpravu výsledku, berúc do úvahy príjem tohto lieku.
• Ráno je vhodné prísť na odber krvi v predstihu, aby ste sa trochu upokojili a nadýchli sa. V tento deň je lepšie byť vyvážený a nedávať telu ťažkú ​​fyzickú námahu.
• Keďže test ESR závisí od menštruačných fáz, pred darovaním krvi by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o čase, kedy je najlepšie test vykonať.
• Deň pred odberom krvi je potrebné obmedziť v strave mastné a korenené jedlá.

Manipulácia s doručením analýzy je rýchla a bez väčších bolestí. Ak sa stále necítite dobre alebo máte závraty, mali by ste o tom povedať sestre.

Ak je hladina ESR u ženy zvýšená, čo to znamená?

Vyššie je popísané, aká by mala byť rýchlosť sedimentácie erytrocytov u žien podľa veku a stavu (napríklad počas tehotenstva). Kedy sa teda ESR považuje za zvýšené? Ak sa ukazovateľ veku odchýlil od normy smerom nahor o viac ako 5 jednotiek.

Zároveň sa dá zistiť prítomnosť chorôb ako zápal pľúc, tuberkulóza, otravy, infarkt myokardu a iné. Táto analýza však nestačí na to, aby sa na jej základe stanovila diagnóza. Stáva sa, že aj výdatné raňajky môžu spôsobiť zvýšenie tohto ukazovateľa. Preto nie je potrebné panikať, ak sa zistí ESR nad normou.

Pri normálnej rýchlosti sedimentácie erytrocytov a zvýšených lymfocytoch je možný vývoj vírusového ochorenia. Vzhľadom na zotrvačnosť tejto úrovne, ak existujú pochybnosti o výsledku, stačí znova preskúmať.

Zdravotný stav ženy s nízkou úrovňou ESR

Keď sme povedali, čo znamená norma ESR v krvi u žien a zvýšená hodnota, vysvetlíme, aké dôvody môžu viesť k nízkej úrovni tohto ukazovateľa. Tento výsledok sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• nedostatočný prietok krvi;
• epilepsia;
• ochorenie pečene (hepatitída);
• užívanie určitých liekov, najmä chloridu draselného, ​​salicylátov, liekov na báze ortuti;
• erytrocytóza, erytrémia;
• neurotické ochorenie;
• choroby, ktoré vyvolávajú zmenu tvaru červených krviniek, najmä anizocytóza;
• prísne vegetariánstvo;
• hyperalbuminémia, hypofibrinogenémia, hypoglobulinémia.

Ako vidíte, nízka hodnota rýchlosti sedimentácie erytrocytov by nemala byť menej alarmujúca ako zvýšená. Pri odchýlkach od normálneho indikátora v akomkoľvek smere je potrebné hľadať príčinu tohto zdravotného stavu a liečiť chorobu.

Najjednoduchší spôsob, ako vrátiť ESR späť do normálu

Samotná zvýšená alebo znížená sedimentácia erytrocytov nie je chorobou, ale ukazuje stav ľudského tela. Preto na otázku, ako znížiť ESR v krvi žien, možno odpovedať, že táto hodnota sa vráti do normálu až po odstránení príčin, ktoré ju spôsobili.

Uvedomujúc si to, niekedy pacient potrebuje byť trpezlivý a usilovne liečiť..

Dôvody, prečo sa indikátor ESR po dlhom čase vráti do normálu:

• dochádza k pomalej fúzii zlomenej kosti, rana sa hojí dlho;
• dlhý terapeutický priebeh liečby konkrétnej choroby;
• mať dieťa.

Keďže zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov počas tehotenstva môže byť spojené s anémiou, je potrebné snažiť sa jej predchádzať. Ak už vznikla, musíte podstúpiť liečbu bezpečnými liekmi predpísanými lekárom.

Vo väčšine prípadov možno ESR znížiť na prijateľnú úroveň iba odstránením zápalu alebo vyliečením choroby. Ďalší vysoký výsledok môže byť spôsobený laboratórnou chybou.

Ak sa počas testu rýchlosti sedimentácie erytrocytov zistil indikátor vyšší alebo nižší ako normálne, je potrebné znova preskúmať a uistiť sa, že nedošlo k náhodnému skresleniu výsledku. Tiež stojí za to prehodnotiť stravu a rozlúčiť sa so zlými návykmi.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je indikátor, ktorý určuje rýchlosť a intenzitu aglutinácie erytrocytov pri určitých patologických procesoch. Táto analýza je jednou z povinných hodnôt všeobecného krvného testu, predtým sa analýza nazývala ROE a určovala reakciu sedimentácie erytrocytov.

Zmeny a odchýlky od normy naznačujú zápal a vývoj ochorenia. Preto sa na stabilizáciu ESR choroba spočiatku lieči a nie umelo sa pokúša dosiahnuť normu pomocou liekov.

Prebytok normy spravidla naznačuje porušenie elektrochemickej štruktúry krvi, v dôsledku čoho sa na červené krvinky viažu patologické proteíny (fibrinogény). Vzhľad takýchto prvkov sa vyskytuje na pozadí bakteriálnych, vírusových, infekčných a hubových lézií, zápalových procesov.

Indikácie

Dôležité! ESR je nešpecifický ukazovateľ. To znamená, že izolovane od iných údajov, len na základe ESR, nie je možné stanoviť diagnózu. Odchýlky v rýchlosti sedimentácie erytrocytov naznačujú iba prítomnosť patologických zmien.

Analýza ESR je nevyhnutným krokom pri diagnostike štruktúry krvi, ktorá v najskorších štádiách ochorenia umožňuje určiť prítomnosť zápalových procesov v tele.

Preto je ESR predpísaný pre podozrenie na patológie rôznej povahy:

• zápalové ochorenia;
• infekčné;
• benígne a malígne formácie.

Okrem toho sa skríning vykonáva pri každoročných lekárskych prehliadkach.

ESR sa používa v komplexe klinickej (všeobecnej) analýzy. Potom je potrebné dodatočne použiť ďalšie diagnostické metódy.

Dokonca aj malé odchýlky od normy sa musia považovať za podmienene patologické, vyžadujúce dodatočné vyšetrenie.

Ak existuje podozrenie na patológiu hematopoetického systému, analýza ESR sa stáva hlavnou diagnostickou hodnotou.

normy ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa meria v mm za hodinu.

ESR podľa Westergrena, mikrometóda ESR - venózna krv sa vyšetruje

ESR podľa Panchenkova - vyšetruje sa kapilárna krv (z prsta)

V závislosti od typu, formy priebehu (akútna, chronická, recidivujúca) a štádia vývoja ochorenia sa ESR môže dramaticky zmeniť. Na získanie úplného obrazu sa po 5 dňoch vykoná druhá štúdia.

ESR nad normálom

Dôležité! Fyziologické zvýšenie ESR možno pozorovať u žien počas menštruácie, počas tehotenstva a v popôrodnom období.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov spravidla prekračuje normu pri nasledujúcich ochoreniach:

• zápalové procesy rôznej etiológie. Indikátor sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej produkcie globulínov a fibrinogénov počas akútnej fázy zápalu;
• rozpad, smrť tkaniva, nekrotické procesy v bunkách. V dôsledku rozpadu sa proteínové produkty dostávajú do krvného obehu, čo spôsobuje sepsu a hnisavé procesy. Táto skupina zahŕňa onkologické patológie, tuberkulózu, srdcové záchvaty (mozgu, myokardu, pľúc, čriev) atď.;
• metabolické poruchy - hypo- a hypertyreóza, diabetes vo všetkých štádiách atď.;
• nefrotický syndróm a hypoalbuminémia, patológia pečene, ťažká strata krvi, vyčerpanie;
• anémia (anémia), hemolýza, strata krvi a iné patológie obehového systému. V dôsledku choroby sa počet červených krviniek v tele znižuje.;
• vaskulitída, ochorenia spojivového tkaniva: artritída, periarteritída, sklerodermia, reumatizmus, lupus a mnohé ďalšie;
• hemoblastóza všetkých typov (leukémia, Waldenströmova choroba, lymfogranulomatóza a iné);
• periodické hormonálne zmeny v ženskom tele (menštruácia, pôrod a pôrod, nástup menopauzy).

ESR pod normálnou hodnotou

Registrované v nasledujúcich prípadoch:

• poruchy obehového systému spojené s tvorbou červených krviniek (erytrémia, erytrocytóza atď.), zmeny ich tvaru (hemoglobinopatia, sférocytóza, kosáčikovitá anémia a iné);
• dlhodobé hladovanie, dehydratácia;
• vrodené alebo dedičné zlyhanie obehu;
• porušenie nervového systému: epilepsia, stres, neurózy, ako aj duševné poruchy;
• pravidelný príjem určitých liekov: chlorid vápenatý, salicyláty, prípravky obsahujúce ortuť.

Po obdržaní výsledkov ESR musíte kontaktovať terapeuta, ktorý ich dešifruje a pošle ich vysoko špecializovanému lekárovi (špecialista na infekčné choroby, hematológ, onkológ, imunológ a ďalší).

Samoliečba a pokus o umelú stabilizáciu úrovne ESR neprinesú výsledky, ale rozmazajú obraz pre ďalší výskum a kompetentnú terapiu.

Ako sa pripraviť na postup

Všeobecný krvný test (v rámci ktorého sa zisťuje ESR) sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. To znamená, že medzi posledným občerstvením a procedúrou odberu krvi by malo uplynúť asi 8-10 hodín.

1-2 dni pred darovaním krvi je potrebné vzdať sa alkoholu, „ťažkého“ jedla (vyprážané, mastné, údené), horúce korenie.

Niekoľko hodín pred zákrokom by ste sa mali zdržať fajčenia (cigarety, vodná fajka, fajky, elektronické cigarety atď.).

Silný stres, psychický stres, fyzická aktivita (beh, lezenie po schodoch, nosenie závažia) môže tiež ovplyvniť hladinu červených krviniek. Bezprostredne pred manipuláciou musíte odpočívať 30-60 minút.

Tiež by ste mali povedať svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate pravidelne alebo na požiadanie. Ich účinné látky môžu ovplyvniť výsledok analýzy.

Majte na pamäti, že každé laboratórium používa rôzne metódy testovania ESR a jednotky merania. Preto je potrebné urobiť rozbor, absolvovať ďalšie (opakované) vyšetrenie a liečbu v tej istej nemocnici.

Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) je neoddeliteľnou súčasťou všeobecného krvného testu. Po prvýkrát v praktickej medicíne navrhol použitie ESR v roku 1921 švédsky lekár R. Fahraeus. Podstata rozboru spočíva v tom, že ak odoberiete vzorku krvi do skúmavky s antikoagulantom (aby sa krv nezrážala) a necháte ju tak, erytrocyty začnú pomaly klesať (usadzovať sa) na dno testu. trubice, pričom nad nimi zostáva vrstva tekutej plazmy. Definícia ESR je založená na tomto fenoméne. Avšak definícia ESR bola v klinickej praxi široko používaná až potom, čo Alf Westergren (A. Westergren, švédsky lekár, narodený v roku 1891), navrhol pohodlný spôsob merania rýchlosti sedimentácie erytrocytov v plnej krvi vo vertikálne namontovanej sklenenej skúmavke.

V laboratóriu sa sklenená kapilára štandardnej dĺžky naplní krvou a antikoagulantom a nechá sa určitý čas (zvyčajne 1 hodina) vo vzpriamenej polohe. Počas tejto doby sa erytrocyty usadia a nad nimi zostane stĺpec čírej plazmy. Po 1 hodine zmerajte vzdialenosť medzi hornou hranicou plazmy a usadenými erytrocytmi. Táto vzdialenosť, ktorú prejdú usadzujúce sa erytrocyty za 1 hodinu, je rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Jeho hodnota je vyjadrená v milimetroch za hodinu.

V procese sedimentácie erytrocytov sa rozlišujú 3 fázy:

1. agregácia - primárna tvorba stĺpcov erytrocytov;

2. sedimentácia - rýchly vznik erytroplazmatickej hranice - pokračovanie tvorby stĺpcov erytrocytov a ich sedimentácia;

3. zhutnenie - dokončenie agregácie erytrocytov a usadzovanie stĺpcov erytrocytov na dne skúmavky.

Graficky je proces ESR opísaný krivkou v tvare S, ktorá je znázornená na obr. jeden.

Obrázok 1. Proces ESR.

METÓDY NA STANOVENIE RYCHLOSTI SEKCIE ERYTROCYTU

V praxi klinických diagnostických laboratórií (CDL) sa na stanovenie ESR používajú tieto metódy:

1. Pančenkovova metóda;

2. Westergrenova metóda a jej modifikácie;

3. metóda merania kinetiky agregácie erytrocytov.

V našej krajine je metóda Panchenkov široko používaná. Táto metóda využíva štandardnú sklenenú kapiláru s dĺžkou 172 mm, vonkajším priemerom 5 mm a priemerom otvoru 1,0 mm. Má zreteľnú hnedú stupnicu od 0 do 10 cm, rozstup stupnice je 1,0 mm, horný dielik stupnice je označený "0" a písmeno "K" (krv), oproti deleniu 50 je písmeno "P" (činidlo).

Metóda stanovenia ESR metódou Panchenkov zahŕňa nasledujúce kroky:

1. pripravte 5% roztok citranu sodného a umiestnite na hodinové sklíčko;

2. vypláchnite kapiláru 5 % roztokom citranu sodného;

3. odobrať kapilárnu krv do premytej kapiláry;

4. preniesť krv z kapiláry do hodinového sklíčka;

5. opakujte kroky 3 a 4;

6. zmiešajte krv s citrátom sodným na hodinovom sklíčku a znovu naplňte kapiláru;

7. umiestnite kapiláru do Pančenkovho stojana a zapnite časovač pre každú kapiláru samostatne;

8. Po 1 hodine stanovte ESR podľa výšky priehľadného plazmového stĺpca.

Panchenkovova metóda má množstvo zásadných nevýhod v dôsledku zlej štandardizácie kapilár vyrábaných priemyslom, nutnosti použiť na analýzu len kapilárnu krv a nemožnosť dostatočne premyť kapiláru pri opakovanom použití. V posledných rokoch sa na stanovenie ESR venóznej krvi použila Panchenkovova metóda, napriek tomu, že neboli vykonané žiadne vedecké a praktické štúdie o referenčných hodnotách pre túto metódu na štúdium vplyvu rôznych faktorov v štúdii. žilovej krvi. Preto je Pančenkovova metóda v súčasnosti zdrojom chybných výsledkov a problémov v práci CDL a činnosti klinických lekárov, v iných krajinách (okrem krajín bývalého ZSSR) sa nepoužíva a mala by byť z praxe vylúčená. laboratóriách.

Najpoužívanejšou vo vyspelých krajinách sveta na stanovenie ESR bola Westergrenova metóda, ktorú od roku 1977 odporúča Medzinárodná rada pre štandardizáciu v hematológii na použitie v klinickej praxi. Klasická Westergrenova metóda využíva štandardné sklenené alebo plastové kapiláry dĺžky 300 mm ± 1,5 mm (pracovná dĺžka kapiláry je 200 mm) s priemerom 2,55 mm ± 0,15 mm, čo zvyšuje citlivosť metódy. Čas merania je 1 hod. Na analýzu je možné použiť žilovú aj kapilárnu krv. Metodika stanovenia ESR Westergrenovou metódou zahŕňa nasledujúce kroky:

1. venózna krv sa odoberá do vákuových skúmaviek K-EDTA (kapilárna krv sa odoberá do skúmaviek K-EDTA);

2. Zmiešajte vzorku venóznej (kapilárnej) krvi s 5 % roztokom citrátu sodného v pomere 4:1;

3. odobrať krv do Westergrenovej kapiláry;

4. Po 1 hodine zmerajte ESR podľa výšky priehľadného plazmového stĺpca.

Westergrenova metóda je teraz plne automatizovaná, čo výrazne zvyšuje produktivitu CDL a kvalitu výsledkov. Zároveň je potrebné pochopiť, že klasická Westergrenova metóda má množstvo modifikácií, ktorých podstatou je skrátenie dĺžky kapiláry (používajú sa napríklad monovety alebo vákuové skúmavky s roztokom citranu sodného, ​​tzv. ktorého pracovná dĺžka je 120 mm, a nie 200 mm, ako pri klasickej Westergrenovej metóde), zmena uhla kapiláry (napríklad množstvo spoločností používa inštaláciu vákuových trubíc pod uhlom 18 °), skrátenie čas na sledovanie sedimentácie erytrocytov (do 30-18 minút), prípadne kombinácia týchto zmien. Do akej miery možno takéto modifikácie nazvať Westergrenovou metódou, nie je vo vedeckej literatúre vyriešené.

Výsledky stanovenia ESR Panchenkovovou metódou a klasickou Westergrenovou metódou môžu byť významne ovplyvnené množstvom faktorov preanalytických a analytických štádií (nesúvisiacich s ochorením pacienta) pri výrobe laboratórnych testov:

Teplota v miestnosti, kde sa analýza vykonáva (zvýšenie teploty v miestnosti o 1 °C zvyšuje ESR o 3 %);

Čas skladovania vzorky (nie viac ako 4 hodiny pri izbovej teplote);

Správna vertikálna inštalácia kapiláry;

dĺžka kapilár;

Vnútorný priemer kapiláry;

Hodnota hematokritu.

Nízke hodnoty hematokritu (~35 %) môžu spôsobiť skreslenie výsledkov stanovenia ESR. Pre správny výsledok je potrebné prepočítať podľa Fabryho vzorca (T.L. Fabry):

(ESR podľa Westergrena 15) / (55 - hematokrit).

Navyše pre získanie adekvátnych výsledkov ESR pre tieto metódy je dôležité správne zohľadniť časové náklady, ktoré vznikajú pri ich praktickej implementácii v laboratóriu. Celkový čas strávený nastavením jednej vzorky ESR je teda 25–30 s. Ak laborant súčasne vloží do CDL 10 vzoriek ESR, potom čas strávený od prvej vzorky po poslednú bude 250–300 s (4 min 10 s – 5 min).

Ak sa tieto časové náklady nezohľadnia, možno získať nesprávne výsledky štúdie, pretože ESR medzi 60 a 66 minútami (čas „zastavenia“ ESR) sa môže zmeniť o 10 mm. Veľkou nevýhodou Westergrenovej metódy je nemožnosť vykonávať vnútrolaboratórnu kontrolu kvality.

Údaje z mnohých publikácií naznačujú, že takáto kontrola vo vzťahu k Westergrenovej metóde je objektívnou nevyhnutnosťou. Výsledky štúdie paralelne testovaných vzoriek uskutočnenej Národnou akadémiou klinickej biochémie a štandardizácie USA ukázali dostatočne vysokú analytickú odchýlku na stanovenie ESR Westergrenovou metódou - 18,99%.

Vzhľadom na všetky tieto nedostatky Westergrenovej metódy bol v 90. rokoch Alifax vyvinutý a navrhnutý na použitie v klinickej praxi na stanovenie ESR – metóda na meranie kinetiky agregácie erytrocytov. Metóda vo svojej technológii je zásadne odlišná od metódy Westergren, pretože určuje agregačnú schopnosť erytrocytov meraním optickej hustoty. Teoretickým základom tejto metódy stanovenia ESR pre jej využitie v klinickej praxi je agregačný model sedimentácie erytrocytov, ktorý vysvetľuje tento proces tvorbou agregátov erytrocytov pri adsorpcii makromolekúl, ktoré podporujú ich adhéziu na nich, a sedimentáciou agregátov. v súlade so Stokesovým zákonom.

Podľa tohto zákona sa častica, ktorej hustota presahuje hustotu média, usadzuje pôsobením gravitácie konštantnou rýchlosťou. Rýchlosť usadzovania je úmerná druhej mocnine polomeru častíc, rozdielu medzi ich hustotou a hustotou média a je nepriamo úmerná viskozite média. Podstata novej technológie na určovanie ESR, vyvinutá spoločnosťou Alifax, je znázornená na obr. 2.

Obrázok 2. Meranie kinetiky agregácie erytrocytov.

Každá vzorka krvi sa meria 1000-krát za 20 sekúnd. Optická hustota sa automaticky prevedie na mm/h. Meranie agregácie erytrocytov sa vykonáva automaticky v mikrokapiláre analyzátora ESR, ktorá simuluje krvnú cievu. Pri odbere krvi od pacienta na stanovenie ESR sa EDTA používa ako antikoagulant, ktorý umožňuje použiť vzorku krvi odobratú na analýzu na hematologickom analyzátore (určenie hlavných ukazovateľov všeobecného klinického krvného testu) na analýzu.

Korelácia tejto technológie s klasickou Westergrenovou metódou je 94 – 99 %. Okrem toho pri stanovení ESR pomocou EDTA sa stabilita krvi zvyšuje až na 48 hodín pri skladovacej teplote 4 °C.

Predmetom štúdie pre analyzátory Alifax môže byť venózna a kapilárna krv. Analyzátory Alifax udržiavajú konštantnú fyziologickú teplotu (37 °C) v priestore na vkladanie vzoriek pomocou termostatu. Vďaka tomu je zabezpečená stabilita výsledkov výskumu bez ohľadu na vonkajšiu teplotu. Nízky hematokrit (-35 %) neovplyvňuje výsledky analýzy. Na konverziu výsledných hodnôt korigovaných na hematokrit nie je potrebné použiť Fabryho vzorec. Okrem toho analyzátory dodatočne označujú výsledky nízkeho hematokritu hviezdičkou (*) .

Analyzátory Alifax merajú kinetiku agregácie erytrocytov, takže táto technika je schopná eliminovať vplyv predanalytických a analytických faktorov, ktoré sú vlastné klasickej Westergrenovej sedimentačnej metóde.

Analyzátory Alifax sú kalibrované a pravidelne monitorované pomocou špeciálnych latexových častíc. K dispozícii sú tri úrovne latexových kontrolných súprav pripravených na použitie - nízka (3-6 mm/h), stredná (23-33 mm/h) a vysoká (60-80 mm/h) .

Na základe preštudovania kontrolných materiálov je zostavený graf Levy-Jennings a výsledky pravidelnej vnútropodnikovej kontroly kvality sú hodnotené podľa Westgardských pravidiel.

FAKTORY URČUJÚCE RÝCHLOSŤ SEKCIE ERYTROCYTU

Rýchlosť usadzovania erytrocytov je jav, ktorý závisí od množstva faktorov. Pochopenie úlohy týchto faktorov priamo súvisí s diagnostickými informáciami, ktoré definícia ESR predstavuje.

V prvom rade erytrocyty klesajú na dno kapiláry, pretože majú vyššiu hustotu ako plazma, v ktorej sú suspendované (špecifická hustota erytrocytov je 1096 kg/m3, špecifická hustota plazmy je 1027 kg/m3) . Po druhé, erytrocyty nesú na svojom povrchu negatívny náboj, ktorý je určený proteínmi spojenými s ich membránou. Výsledkom je, že u zdravých ľudí padajú červené krvinky každá sama, pretože negatívny náboj prispieva k ich vzájomnému odpudzovaniu. Ak sa z akéhokoľvek dôvodu erytrocyty prestanú navzájom odpudzovať, potom dochádza k ich agregácii s tvorbou "stĺpcov mincí". Tvorba mincových stĺpcov a agregácia erytrocytov, ktoré zvyšujú hmotnosť usadzujúcich sa častíc, urýchľujú usadzovanie. Práve tento jav sa vyskytuje v mnohých patologických procesoch sprevádzaných zrýchlením ESR.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu stĺpcov mincí z erytrocytov je proteínové zloženie krvnej plazmy. Všetky proteínové molekuly znižujú negatívny náboj erytrocytov, čo prispieva k ich udržiavaniu v suspendovanom stave, ale najväčší účinok majú asymetrické molekuly - fibrinogén, imunoglobulíny a haptoglobín. Zvýšenie koncentrácie týchto proteínov v krvnej plazme prispieva k zvýšeniu agregácie erytrocytov. Je zrejmé, že choroby spojené so zvýšením hladiny fibrinogénu, imunoglobulínov a haptoglobínu budú sprevádzané zrýchlením ESR. Negatívny náboj erytrocytov ovplyvňujú aj ďalšie faktory: pH plazmy (acidóza znižuje ESR, zvyšuje alkalózu), náboj plazmových iónov, lipidy, viskozita krvi, prítomnosť antierytrocytových protilátok.

Počet, tvar a veľkosť červených krviniek tiež ovplyvňuje ESR. Erytropénia urýchľuje sedimentáciu, avšak pri silnom polmesiaci, sférocytóze, anizocytóze môže byť rýchlosť sedimentácie nízka (tvar buniek zabraňuje tvorbe stĺpcov mincí). Zvýšenie počtu červených krviniek v krvi (erytrémia) znižuje ESR. Referenčné hodnoty ESR sú uvedené v tabuľke. jeden .

Tabuľka 1. Referenčné hodnoty ESR podľa veku Westergren ESR, mm/h.

Hodnoty ESR sa s vekom postupne zvyšujú: približne 0,8 mm/h každých päť rokov. U tehotných žien sa ESR zvyčajne zvyšuje od 4. mesiaca tehotenstva, na konci dosahuje vrchol 40-50 mm / h a po pôrode sa vracia do normálu. Treba konštatovať, že pokusy o prispôsobenie referenčných hodnôt ESR pre Westergrenovu metódu a Panchenkovovu metódu nemožno považovať za vedecky podložené.

Hodnota ESR nie je špecifickým ukazovateľom pre žiadne konkrétne ochorenie. Často však v patológii majú jej zmeny diagnostickú a prognostickú hodnotu a môžu slúžiť ako indikátor účinnosti terapie.

DÔVODY ZVÝŠENEJ MIERY UKLADANIA ERYTROCYTOV

Spolu so zvýšením telesnej teploty a pulzovej frekvencie dochádza k zrýchleniu ESR pri mnohých ochoreniach. Zmena zloženia plazmatických bielkovín a ich koncentrácie, ktoré sú hlavnou príčinou zvýšenia ESR, je znakom akéhokoľvek ochorenia spojeného s výrazným poškodením tkaniva, zápalom, infekciou alebo zhubným nádorom. Napriek tomu, že v niektorých prípadoch môže ESR pri týchto stavoch zostať v normálnom rozmedzí, vo všeobecnosti platí, že čím je ESR vyššie, tým je pravdepodobnejšie, že má pacient poškodenie tkaniva, zápalové, infekčné alebo onkologické ochorenie. Spolu s leukocytózou a zodpovedajúcimi zmenami vo vzorci leukocytov je zvýšenie ESR spoľahlivým znakom prítomnosti infekčných a zápalových procesov v tele. V akútnom období s progresiou infekčného procesu dochádza k zvýšeniu ESR, počas obdobia zotavenia sa ESR spomaľuje, ale o niečo pomalšie v porovnaní s rýchlosťou poklesu leukocytovej reakcie.

Zápalové ochorenia.

Akýkoľvek zápalový proces v tele je sprevádzaný zvýšenou syntézou plazmatických proteínov (proteíny „akútnej fázy“) vrátane fibrinogénu, ktorý prispieva k tvorbe stĺpcov mincí z červených krviniek a zrýchleniu ESR. Preto je stanovenie ESR v klinickej praxi široko používané na potvrdenie zápalu pri diagnostike chronických ochorení, ako je reumatoidná artritída, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Meranie ESR umožňuje určiť štádium ochorenia (exacerbácia alebo remisia), vyhodnotiť jeho aktivitu a účinnosť liečby. Zvýšenie ESR naznačuje aktívny zápalový proces u pacienta a následne nedostatočnú odpoveď na prebiehajúcu terapiu. Naopak, pokles ESR indikuje ústup zápalu ako odpoveď na liečbu. Normálna ESR vo väčšine prípadov vylučuje prítomnosť zápalového procesu.

Infekčné choroby.

Pri všetkých infekčných ochoreniach imunitný systém reaguje zvýšenou tvorbou protilátok (imunoglobulínov). Zvýšená koncentrácia imunoglobulínov v krvi je jedným z dôvodov, ktoré zvyšujú tendenciu erytrocytov zhlukovať sa a vytvárať stĺpce mincí. Preto môžu byť všetky infekčné choroby sprevádzané zrýchlením ESR. Zároveň sa bakteriálne infekcie častejšie ako vírusové prejavujú zvýšením ESR. Obzvlášť vysoká ESR sa pozoruje pri chronických infekciách (subakútna bakteriálna endokarditída). Opakované štúdie ESR nám umožňujú posúdiť dynamiku priebehu infekcie

onnogo proces a účinnosť liečby.

Onkologické ochorenia.

Väčšina pacientov s rôznymi formami malígnych nádorov má zvýšené ESR. Nárast však nie je pozorovaný u všetkých pacientov, preto sa meranie ESR nepoužíva na diagnostiku rakoviny. Ale pri absencii zápalového alebo infekčného ochorenia by výrazné zvýšenie ESR (nad 75 mm / h) malo vyvolať podozrenie na prítomnosť malígneho

Obzvlášť výrazné zrýchlenie ESR (60–80 mm/h) je charakteristické pre paraproteinemické hemoblastózy (mnohopočetný myelóm, Waldenströmova choroba). Mnohopočetný myelóm je zhubné ochorenie kostnej drene s nekontrolovanou proliferáciou plazmatických buniek, ktoré spôsobuje deštrukciu kostí a bolesť kostí. Atypické plazmatické bunky syntetizujú obrovské množstvo patologických imunoglobulínov (paraproteínov), na úkor normálnych protilátok. Paraproteíny zvyšujú tvorbu mincových stĺpcov erytrocytov a zvyšujú ESR.

Zrýchlenie ESR sa pozoruje takmer u všetkých pacientov s malígnym ochorením lymfatických uzlín - Hodgkinovou chorobou. Poškodenie tkaniva. Množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k poškodeniu tkaniva, je sprevádzané zrýchlením ESR. Napríklad infarkt myokardu spôsobuje poškodenie myokardu. Následná zápalová odpoveď na toto poškodenie zahŕňa syntézu proteínov "akútnej fázy" (vrátane fibrinogénu), čo zvyšuje agregáciu erytrocytov a zvyšuje ESR. Podobná situácia nastáva pri akútnej deštruktívnej pankreatitíde.

Úroveň zvýšenia ESR a frekvencia zmien tohto ukazovateľa u pacientov s rôznymi chorobami sú znázornené na obr. 3

Senzitivita a špecifickosť ESR na detekciu patológie pri rôznych rozhodovacích prahoch sú znázornené na obr. štyri .

DÔVODY POKLESU RYCHLOSTI UKLADANIA ERYTROCYTOV

Pokles ESR je v klinickej praxi oveľa menej bežný a má malý klinický význam. Najčastejšie sa zníženie ESR zisťuje pri erytrémii a reaktívnej erytrocytóze (v dôsledku zvýšenia počtu červených krviniek), pri ťažkom obehovom zlyhaní, kosáčikovitej anémii (tvar buniek zabraňuje tvorbe stĺpcov mincí), obštrukčnej žltačka (pravdepodobne spojená s akumuláciou žlčových kyselín v krvi).

Na záver je potrebné poznamenať, že napriek širokému použitiu v klinickej praxi má stanovenie ESR obmedzenú diagnostickú hodnotu. Väčšina renomovaných odborníkov v oblasti klinickej medicíny zároveň jednoznačne poukazuje na to, že diagnostické možnosti tejto metódy nie sú ani zďaleka plne využité a hlavný problém pre prax domácej CDT spočíva v metodických črtách tzv. test.

BIBLIOGRAFIA

1. Pančenkov T.P. Stanovenie sedimentácie erytrocytov pomocou mikrokapiláry // Vrach. biznis. - 1924. - č.16–17. – S. 695–697.

2. Titz N. (ed.). Encyklopédia klinických laboratórnych testov: Per. z angličtiny. – M.: Labinform, 1997. – 942 s.

3. Chizhevsky A.L., Biofyzikálne mechanizmy reakcie sedimentácie erytrocytov. - Novosibirsk: Nauka, 1980. - 173 s.

4. de Jonge N., Sewkaransing I., Slinger J., Rijsdijk J.J.M. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov podľa analyzátora Test-1 // Klinická chémia. - 2000. - Zv. 46. ​​– jún. – S. 881–882.

5 Fabry T.L. Mechanizmus agregácie a sedimentácie erytrocytov // Krv. - 1987. - Sv. 70. - Číslo 5. - S. 1572-1576.

6. Fahraeus R. Stabilita suspenzie krvi // Physiol. Rev. - 1929. - Sv. 9. – S. 241–274.

7. Fincher R.M., Strana M.I. Klinický význam - zrušenie extrémnej elevácie rýchlosti sedimentácie erytrocytov // Arch. Intern Med. - 1986. - Sv. 146. - S. 1581-1583.

8. Lee B.H., Choi J., Gee M.S., Lee K.K., Park H. Základné hodnotenie a hodnotenie referenčného rozsahu testu TEST1 pre mieru automatizovanej sedimentácie erytrocytov // Journal of Clinical Pathology and Quality Control. - 2002. - Zv. 24. - Číslo 1. - S. 621-626.

9. NCCLS „Referenčný a vybraný postup alebo ESR test; Schválený štandard – 4. vydanie. – sv. 20. - č. 27. - 10. str.

10. Plebani M., De Toni S., Sanzari M.C., Bernardi D., Stockreiter E. Automatizovaný systém TEST 1 – nová metóda merania rýchlosti sedimentácie erytrocytov // Am. J.Clin. Pathol. - 1998. - Zv.

110. – S. 334–340.

11. Reis J., Diamantino J., Cunha N., Valido F. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi porovnanie systému Test 1 ESR s referenčnou metódou ICSH // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. - 2007. - Zv. 45 Osobitný dodatok. - S. S118. – MO77.

12. Westergren A. Štúdie o stabilite suspenzie krvi pri pľúcnej tuberkulóze // Acta Med. Scand. - 1921. - Sv. 54. – S. 247–281.

Analýza ESR sa považuje za jeden z hlavných ukazovateľov infekčných chorôb. V skutočnosti dešifrovanie výsledkov všeobecného krvného testu nie je konečným záverom o zdravotnom stave pacienta. Aby boli diagnostické výsledky čo najpresnejšie, je potrebné vykonať opakovanú štúdiu ESR v krvi pacienta, ktorej norma je určená na základe štatistickej štúdie zdravých ľudí, ako aj iných klinických vyšetrovacie metódy za určité obdobie.

Indikátor úrovne ESR nie je znakom žiadnej konkrétnej choroby. Zvyčajne sa jeho referenčné hodnoty používajú v kombinácii s indikátormi iných krvných telies.

Metóda stanovenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov v laboratóriu sa určuje pomocou jednej z dvoch metodík: Panchenkov alebo Westergren. V oboch prípadoch je mernou jednotkou úroveň stĺpa z hľadiska výšky červených telies v milimetroch, ktorá vznikla za jednotku času – jednu hodinu. Analýza sa vykonáva pridaním citrátu sodného do zozbieraného materiálu, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi.

Do hodiny sa ťažšie erytrocyty usadia na dne skúmavky. Čím viac erytrocytov v krvi, tým pomalší je proces sedimentácie a naopak - pokles ich počtu (napríklad pri anémii) urýchľuje ich pohyb v podmienkach gravitácie. Analýza teda ukazuje výsledok: normu, zvýšenie alebo zníženie ESR.

Norma ESR pre dospelých a deti: indikátory s dekódovaním

Normálne ukazovatele pre mužov a ženy

Koncepcia normy ESR pre mužov a ženy je odlišná, to isté platí pre vekové kategórie. Takže muži mladší ako 50 rokov majú normálne ESR 1-10 mm / h. Norma ESR v krvi ženy je 3-15 mm (do 30 rokov), 8-25 mm / h (30 - 60 rokov), pre ženy, ktoré sú staršie ako 60 - 12-53 mm / h . Muži nad 50 rokov majú normálnu rýchlosť 2–20 mm/hod.

Indikátor krvného testu ESR u detí

Deti do šiestich mesiacov 2-17 mm / h, navyše u mnohých detí je ESR nestabilná, závisí od výživy, komplexu vitamínov a procesov rastu tela. Rodičia by sa mali obávať iba vtedy, ak všeobecný krvný test ukazuje nadhodnotenie alebo podhodnotenie úrovne iných ukazovateľov sledovaných v dynamike.

Úroveň ESR v krvi: norma u žien v pozícii

Samostatne je potrebné zdôrazniť kategóriu žien, ktoré sú v pozícii. Už po 10–11 týždňoch je ich rýchlosť ESR 25–45 mm/h a zostáva na úrovni 4 týždne po pôrode. Ak tehotenstvo prebieha normálne, potom v dynamike analýza ukáže výsledky v rámci uvedených limitov. Táto hladina ESR je spojená so zmenou zloženia krvi, konkrétne so zvýšením proteínovej hmoty v percentách.

Dôvody zvyšovania alebo znižovania úrovne „SOI“

Existuje niekoľko dôvodov pre zmenu rýchlosti sedimentácie erytrocytov v dospelosti. U pacientov s chronickými infekčnými ochoreniami bude ukazovateľ „norma“ prekročený o 15–30 jednotiek. Týka sa to zápalov horných dýchacích ciest, chorôb urogenitálneho systému, anémie, autoimunitných ochorení, intoxikácií a úrazov so šokovým stavom. Dokonca aj pri užívaní perorálnych kontraceptív ženy zaznamenali zvýšenie ESR.

Zhubné novotvary, purulentno-septické procesy v tele výrazne zvyšujú ESR - norma sa odchyľuje o 30–60 jednotiek. V tomto prípade už pacient pociťuje problém a dešifrovanie iných typov testov vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu.

Nízka hladina sa pozoruje so zvýšením koncentrácie žltých solí v krvi, zmenou hodnôt samotných erytrocytov. Redukcia je možná pri vegetariánskej strave, užívaní niektorých liekov, ktoré riedia krv, myodystrofia, v prvých dvoch semestroch tehotenstva.

Odchýlka od normy naznačuje začiatok akýchkoľvek zápalových procesov. Ak sa však na analýzu pripravíte nesprávne, údaje budú tiež nejasné a ich dekódovanie neposkytne správny výsledok, ktorý zodpovedá skutočnosti. Stačí si urobiť test nalačno, aspoň hodinu po jedle, najlepšie ráno. Deň predtým by ste sa nemali prejedať, zneužívať mastné a korenené jedlá, piť alkohol. Hodinu pred odberom krvi by ste sa tiež mali zdržať fajčenia. V samotnom laboratóriu by ste sa nemali obávať, je lepšie odpočívať 10-15 minút a upokojiť sa - je to len pichnutie do prsta, ktoré prakticky nie je viditeľné.

Video: "SOYA" v krvi - norma u dospelých

Ak je potrebné podstúpiť vyšetrenie, lekár určite predpíše všeobecný krvný test. Indikátory hladiny erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek vykreslia obraz o stave ľudského tela v danom období jeho života.

Teraz si preštudujme, čo je ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) podľa Westergrena v krvnom teste.

Technika Westergren sa považuje za medzinárodnú a používa sa v mnohých krajinách sveta ako hlavná metóda na určenie úrovne ESR. Na účely štúdie sa krv odoberá z žily, ale okrem toho, napriek podobnosti metodiky, existujú rozdiely vo vedení štúdie a použitých zariadeniach. V tomto prípade k usadzovaniu zmesi krvi s antikoagulantom nedochádza v kapilárnej nádobe, ale v skúmavke a meracia stupnica má mierne odlišnú kalibráciu.

Normy v týchto metódach sú odlišné, hoci v štúdii Westergrenovou metódou sú výsledky presnejšie, pretože táto technika má väčšiu citlivosť ako Panchenkovova metóda.

Pri tejto metóde sa namiesto 5% roztoku citrátu sodného odoberá roztok s koncentráciou 3,8%, ktorý sa však zmiešava aj s krvou pacienta v pomere 1:4. Usadzovanie sa uskutočňuje v špeciálnych skúmavkách, ktorých vnútorný priemer je približne 2,5 mm, čo 2,5-krát presahuje priemer odstupňovaných kapilár.

Normy ESR u detí a dospelých

Zvážte, aká by mala byť ESR u zdravého človeka. Pre každý vek existuje v krvi vlastná norma ESR, pretože tento ukazovateľ je nestabilný a takmer neustále sa mení, keď ľudské telo starne. Je tiež dôležité poznamenať, že pre mužov a ženy budú normy tohto ukazovateľa odlišné, ale rozdelenie tu začína až počas puberty. U detí mladších ako 12 rokov úroveň ESR nezávisí od pohlavia.

Okrem toho rýchlosť sedimentácie erytrocytov ovplyvňuje aj mnoho faktorov, najmä prítomnosť určitých chorôb, vrátane tých v chronickej forme, ako aj koncentrácia bielkovín v krvnej plazme.

Normy pre deti podľa Panchenkova:

Normy pre dospievajúcich podľa Panchenkova sa už líšia podľa pohlavia a sú:

• Dievčatá od 12 do 15 do 18 rokov - od 2 do 15 mm / h.
• Chlapci od 12 do 15 do 18 rokov - od 1 do 10 mm / h.

Pre dospelých podľa Panchenkovovej metódy zostávajú normy rovnaké počas celého obdobia dospelého života (rovnaké ako pre dospievanie), s výnimkou špeciálnych podmienok, keď sa vyskytujú odchýlky v dôsledku fyziologických faktorov.

Bude vás zaujímať:

Westergrenove normy majú určité rozdiely a sú:

Rozdiel v ukazovateľoch pre obe metódy je založený na skutočnosti, že Pančenkovova kapilárna nádoba je odstupňovaná na 100 dielikov a Westergrenova skúmavka má 200 dielikov naraz a vyžaduje viac materiálu na výskum, ale zároveň umožňuje presnejšie určiť úroveň ESR a možné odchýlky od stanovených noriem.

Ako urobiť analýzu pre ESR

Krvný test a stanovenie hladiny ESR umožňuje skúsenému lekárovi identifikovať prítomnosť možnej choroby a v prípade potreby predpísať ďalšie vyšetrenie. Preto, aby sa nezískali falošné výsledky, je dôležité správne sa pripraviť na postup odberu krvi, ktorý nie je obzvlášť náročný.

Pri Panchenkovovej technike sa odber krvi (kapilár) vykonáva z prsta, a pre výskum podľa Westergrena - zo žily. Na test musíte prísť ráno a vždy nalačno.

Je veľmi dôležité, aby medzi odberom krvi a posledným jedlom uplynulo aspoň 8 hodín.

Niekoľko dní pred procedúrou by sa zo stravy mali vylúčiť ťažké jedlá, vyprážané, korenené, korenené, údené a mastné jedlá, ako aj uhorky a marinády, alkohol a sýtené nápoje.

Emocionálny stav je tiež dôležitý, rovnako ako odpočinok.. Deň pred darovaním krvi treba obmedziť fyzickú aktivitu a šport. Ak ste museli vyjsť po schodoch do laboratória alebo miestnosti na ošetrenie, musíte si oddýchnuť aspoň 15-20 minút a až potom odobrať vzorky krvi. Mali by ste sa tiež upokojiť. Je dôležité prestať užívať lieky asi 4 až 5 dní pred zákrokom a prestať fajčiť aspoň 3 hodiny pred testom.

Ako dešifrovať analýzu na ESR

Výsledky krvného testu na ESR sú spravidla pripravené v deň doručenia a ráno nasledujúceho dňa sa dostanú do ordinácie lekára alebo sa vydajú pacientovi. Ak bola analýza vykonaná v súkromnom laboratóriu, jej výsledok je možné získať za 1,5 až 2 hodiny, pretože zamestnanci v takýchto inštitúciách pracujú rýchlejšie.

Pri všeobecnom krvnom teste môžu výsledky obsahovať pomerne veľa parametrov a na zistenie úrovne ESR je potrebné medzi nimi nájsť skratku ESR (medzinárodné označenie), ROE alebo ESR (ruské označenie) (na ľavá strana). Oproti tejto skratke bude na pravej strane listu uvedená hodnota ESR, zapísaná v mm / h.

Ak chcete sami zistiť, či je tento ukazovateľ normálny alebo existujú odchýlky, jeho hodnota by sa mala porovnať s tabuľkami noriem, berúc do úvahy pohlavie a vek, ako aj vlastnosti tela.

Dôvody zvýšenej hladiny

Jedným z najčastejších dôvodov takéhoto výsledku analýzy je zvýšenie množstva bielkovín v krvnej plazme, predovšetkým albumínu a globulínu, ku ktorému dochádza v dôsledku prieniku akýchkoľvek škodlivých mikroorganizmov, ako sú baktérie, vírusy, do tela. alebo aj plesne, ktoré vyvolali infekčné ochorenie a začínajúci zápalový proces.

Globulíny sú ochranné telá, takže keď dôjde k infekcii, ich počet sa dramaticky zvýši. Medzi tieto ochorenia patria akútne respiračné infekcie, chrípka, SARS, tonzilitída, pneumónia, osteomyelitída, artritída, syfilis, tuberkulóza a iné. Pri ktorejkoľvek z týchto chorôb sa vždy zaznamená zvýšenie hladiny ESR.

Ale zvýšenie parametra nie je zďaleka vždy spôsobené zápalovým procesom. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov môžu ovplyvniť aj iné faktory, najmä:

• Úroveň produkcie erytrocytov, pretože jej zníženie alebo zvýšenie ovplyvní aj rýchlosť sedimentácie týchto buniek.
• Zmena pomeru hmoty erytrocytov a krvnej plazmy v celkovom zložení krvi. Metodika štúdia a stanovenia ESR je založená práve na separácii plazmy (svetlejšia časť stúpa nahor) a hmoty erytrocytov usadzujúcich sa na dne nádobky.
• Porušenie produkcie bielkovín, ktoré sa vyskytuje v pečeni.

Okrem toho je možné indikátor ESR zvýšiť pomocou:

• Závažné poruchy v práci obličiek alebo pečene.
• Choroby krvi.
• anémia.
• Rakovinové procesy a formácie malígneho typu.
• Infarkt pľúc alebo myokardu, mŕtvica.
• Príliš časté krvné transfúzie.
• Zavedenie vakcín.
• Všeobecná intoxikácia.
• Choroby autoimunitnej sféry.
• Zranenia vrátane zlomenín.
• Veľká strata krvi.

Môžete zistiť, ako znížiť ESR v krvi.

V niektorých prípadoch môže byť zvýšenie indikátora spôsobené aj fyziologickými faktormi, napríklad obdobím po narodení dieťaťa, menštruačným krvácaním a stresom. Okrem toho sa táto miera prirodzene zvyšuje v starobe.

Dôvody zníženia ratingu

Niekedy možno pozorovať odchýlky aj v smere znižovania indikátora, čo sa stane, keď:

• Zvyšuje sa koncentrácia albumínových proteínov.
• Hodnota pH krvi klesá a vzniká acidóza.
• Zvyšuje sa počet žlčových pigmentov.
• Zvyšuje sa kyslosť krvi.
• Zvyšuje sa viskozita krvi.
• Zvyšuje sa koncentrácia červených krviniek alebo sa mení ich tvar.

Rôzne choroby môžu spôsobiť zníženie hladiny, napríklad:

• Erytrémia alebo erytrocytóza.
• neuróz.
• Kosáčiková anémia.
• Anizocytóza, hemoglobinopatia alebo sférocytóza.
• Poruchy krvného obehu.
• Epilepsia.

Okrem toho môže byť pokles hladiny spôsobený aj fyziologickými dočasnými faktormi, napríklad užívaním určitých liekov, najmä chloridu vápenatého, látok salicylovej skupiny a liekov na báze ortuti. V tomto prípade sa zníženie hladiny ESR považuje za normálny a dokonca priaznivý znak naznačujúci účinnosť liečby.

Dôvody falošného zvýšenia ESR

Falošné zvýšenie sa často nazýva fyziologické. Vyskytuje sa po určitú, zvyčajne krátku dobu a nenaznačuje prítomnosť žiadnych závažných ochorení a porúch v tele. Falošne zvýšená hladina ESR môže byť spôsobená:

Taktiež hladina ESR prirodzene klesá, ak má človek alergiu a lieči sa. Ukazovateľ bude falošne nízky pre ženy, ktoré držia prísnu diétu, hladujú a pre tých ľudí, ktorí nesledujú užitočnosť svojej stravy.

Teraz viete, aká je rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvnom teste a aké sú normy indikátora.