Ochorenia pankreasu sa vyznačujú rýchlym priebehom a vysokým rizikom komplikácií. Zvlášť nebezpečné je ochorenie, ako je hemoragická pankreatická nekróza. Pri tomto ochorení dochádza k rýchlemu, no hlavne nezvratnému procesu bunkovej smrti. Najčastejšie sa komplikácia vyvíja v akútnom priebehu pankreatitídy alebo počas relapsu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ani včasná liečba nezaručuje, že nekróza nepovedie k smrti.

Hemoragická pankreatická nekróza - stav vyžadujúci núdzovú starostlivosť

Príčiny ochorenia

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja v prítomnosti nasledujúcich provokujúcich faktorov:

• porušenie odtoku šťavy;
• akútna intoxikácia alkoholom;
• neustále podráždenie tkanív žľazy žlčou;
• porušenie funkcie produkcie enzýmov;
• infekčný proces v žlčníku;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• autoimunitné patológie;
• stav po chemoterapii alebo ožarovaní;
• poškodenie pankreasu;
• stav po operácii na orgáne.

Provokujúce faktory a znaky poškodenia žľazy pri hemoragickej pankreatickej nekróze

Je charakteristické, že pri tejto chorobe sú vždy postihnuté acini. V dôsledku toho sa rýchlosť uvoľňovania enzýmov dramaticky zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu hladiny pankreatickej šťavy. Nemá čas na vylučovanie potrubím a začína sa aktivovať priamo vo vnútri žľazy, čo spôsobuje jej rozpad. Súčasne sa hladina zvyšuje, v dôsledku čoho sú steny krvných ciev zničené a v dôsledku toho dochádza k krvácaniu.

Štúdie zároveň jasne ukázali, že nielen tieto poruchy vedú k hemoragickej pankreatickej nekróze. Faktom je, že aj iné faktory ovplyvňujú tvorbu enzýmov, ktoré ničia bunky žliaz a steny ciev. Látky produkované Langerhansovými ostrovčekmi teda inhibujú tvorbu proteolytických enzýmov a sekretín, ktorý produkuje črevná sliznica, naopak stimuluje ich uvoľňovanie.

Pred začatím liečby patológie je dôležité zistiť, v dôsledku akých porušení vznikla. Na základe existujúcich dôvodov sa zostavuje plán terapie.

Endokrinné bunky - Langerhansove ostrovčeky - sú sústredené v chvoste pankreasu a produkujú rôzne hormóny

Symptómy patológie

Hemoragická pankreatická nekróza sa rýchlo rozvíja. Nasledujúce príznaky sú typické:

• bolesť je vždy ostrá, vyžaruje do zadnej a ľavej strany;
• silná suchosť slizníc;
• nevoľnosť a zvracanie;
• plynatosť;
• hypertermia;
• sčervenanie kože a výskyt fialových škvŕn;
• prudké zníženie objemu moču;
• zvýšenie tlaku.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ani včasná liečba nie vždy prináša výsledky. Takmer každý piaty pacient má kolaps. 30 % pacientov do niekoho spadne alebo sa u nich rozvinie duševná porucha. Obzvlášť často dochádza k prasknutiu tkanív žľazy a vniknutiu enzýmov a nekrotických buniek do brušnej dutiny, čo spôsobuje peritonitídu s hnisavým obsahom.

Kóma - častý výsledok hemoragickej nekrózy pankreasu

Diagnóza ochorenia

Patológia má iba akútne obdobie. Vzhľadom na charakteristické znaky nie je ťažké určiť príčinu zhoršenia. Na potvrdenie diagnózy sú predpísané ultrazvuk a CT. Akútna nekróza pankreasu sa dá obzvlášť ľahko zistiť pomocou laboratórnych testov, a to:

• hodnotenie hladiny enzýmov;
• testy moču na hladinu uroamylázy a trypsinogénu;
• analýza pH šťavy;
• sondovanie na získanie pankreatickej šťavy a štúdium jej zloženia;
• koprogram s hodnotením obsahu tuku;
• triglyceridové testy.

Hemoragická pankreatická nekróza (ICD kód 10 - K85) je mimoriadne závažné ochorenie pankreasu, pri ktorom dochádza k úplnej alebo čiastočnej nezvratnej smrti orgánových buniek. Vo väčšine prípadov sa akútna forma patológie vyvíja na pozadí pankreatitídy, považuje sa za život ohrozujúci a zdravotný stav, preto si vyžaduje núdzovú hospitalizáciu pacienta.

Druhy

Klasifikácia pankreatickej nekrózy sa uskutočňuje na základe príčin výskytu, povahy priebehu a prevalencie patologického procesu.

Pikantné

Akútna nekróza pankreasu je patologický stav charakterizovaný rýchlym vývojom. Vyskytuje sa u pacientov akéhokoľvek pohlavia a veku.

Riziko vzniku nebezpečných komplikácií vedúcich k smrti je v tomto prípade mimoriadne vysoké.

Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou závažných symptómov.

Alkoholický

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u ľudí trpiacich alkoholizmom.

Toxíny vznikajúce v dôsledku rozkladu etylalkoholu sa hromadia v tkanivách pankreasu, čo spôsobuje ich deštrukciu. Prvé príznaky akútnej formy sa objavujú na pozadí intoxikácie alkoholom v kombinácii s použitím tučných jedál.

Celkom

Celková hemoragická nekróza pankreasu sa považuje za mimoriadne závažné ochorenie, pri ktorom je postihnutých viac ako 90 % tkanív pankreasu. Stav pacienta sa aj pri intenzívnej terapii zhoršuje v priebehu 1-3 dní, k už existujúcemu syndrómu sa pridávajú známky viacorgánového zlyhania.

Medzisúčet

Pri tejto forme ochorenia sa pozoruje nekróza 50-70% pankreatických tkanív. To je uľahčené trombózou, ktorá sa vyskytuje na pozadí porúch obehu.

Zastavenie výživy tkanív tela vedie k čiastočnej smrti jeho buniek.

Pacientom so subtotálnou pankreatickou nekrózou sa ukáže chirurgická intervencia, po ktorej nasleduje substitučná liečba.

Prečo sa vyskytuje hemoragická nekróza pankreasu?

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju pankreatickej nekrózy:

• zápal pankreasu s porušením jeho funkcií a zastavením odtoku pankreatickej šťavy;
• intoxikácia tela systematickým používaním alkoholických nápojov;
• častý reflux pankreatickej šťavy do pankreatických kanálikov, ku ktorému dochádza pri cholelitiáze;
• infekčné ochorenia žlčníka a žlčových ciest;
• trombohemoragický syndróm sprevádzaný zrážaním krvi vo vnútri ciev;
• akútne bakteriálne a vírusové infekcie;
• dlhodobé užívanie cytostatík;
• vystavenie žiareniu;
• autoimunitné patológie (hemoragická vaskulitída);
• ischemická choroba srdca, spôsobujúca poruchy krvného obehu vo všetkých orgánoch a tkanivách;
• poranenia pankreasu vrátane komplikácií chirurgických zákrokov.

Bez ohľadu na príčinu nekrózy pankreasu je mechanizmus jej vývoja založený na:

• o porážke acinus-sekrečného centra zodpovedného za produkciu pankreatických enzýmov;
• na zvýšenie hladiny enzýmov na kritické hodnoty. V tomto prípade látky začnú ničiť pankreatické tkanivo - hydrolyzovať proteíny;
• poškodenie stien krvných ciev. Akumulácia enzýmu elastázy v tkanivách vedie ku krvácaniu. Gastroenterológovia tento jav nazývajú autoagresia pankreasu;
• na agresívne pôsobenie trypsínu a pankreatopeptidázy - proteolytických enzýmov potrebných na rozklad bielkovinových potravín;
• na zlyhanie humorálneho procesu riadenia syntézy tráviacich enzýmov.

Symptómy

Klinický obraz nekrózy pankreasu zahŕňa:

• akútna, neznesiteľná bolesť, lokalizovaná v ľavej časti epigastrickej oblasti, vyžarujúca do lopatky a ramena;
• pocit sucha v ústach;
• vzhľad hustého svetlého povlaku na jazyku;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• plynatosť, nadúvanie;
• tekutá stolica;
• hyperémia alebo bledosť kože tváre;
• podráždenie pobrušnice, sprevádzané výskytom fialových škvŕn na koži brucha;
• náhle zmeny krvného tlaku;
• tachykardia, dýchavičnosť;
• porušenie diurézy;
• duševné poruchy (motorická agitácia alebo inhibícia reakcií).

Diagnostika

Diagnóza pankreatickej nekrózy je stanovená na základe existujúcich symptómov, výsledkov hardvéru a laboratórnych metód výskumu. To pomáha presne určiť formu patológie a odlíšiť ju od iných ochorení tráviaceho systému, ktoré majú akútny priebeh. Na objasnenie diagnózy je predpísaná laparoskopická operácia, pomocou ktorej sa určí stupeň poškodenia a posúdi sa stav ostatných brušných orgánov.

ultrazvuk

Tento diagnostický postup vám umožňuje určiť prevalenciu pankreatickej nekrózy a povahu zmien v tkanivách pankreasu. Povinné pri diagnostike ochorenia je ultrazvuk iných brušných orgánov.

Analýzy

Na zistenie nekrózy pankreasu použite:

• krvný test na hladinu trypsínu, alfa-amylázy, elastázy, cholesterolesterázy;
• test moču na trypsinogén;
• stanovenie kyslosti obsahu žalúdka;
• analýza sekrécie pankreasu na enzýmy a hydrogénuhličitany;
• analýza výkalov na prítomnosť zvyškových tukov.

Liečba hemoragickej nekrózy pankreasu

Pri nekróze pankreasu je indikovaná núdzová hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba je zameraná na:

• na zmiernenie bolesti;
• zastaviť syntézu tráviacich enzýmov;
• na odstránenie kŕčov;
• obnoviť priechodnosť pankreatických vývodov;
• na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy a jej kyslosti;
• zabrániť rozvoju dehydratácie a intoxikácie tela;
• na prevenciu komplikácií spojených s infekciou brušnej dutiny.

Na tieto účely sa používajú chirurgické zákroky, lieky, špeciálna strava a odpočinok v posteli.

Konzervatívna terapia

Schéma liekovej liečby pankreatickej nekrózy zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• Analgetiká a antispazmodiká. Zbavte pacienta silnej bolesti. Najúčinnejšie sú také prostriedky ako Papaverine, Platifillin, Ketanov. Rýchlo odstraňuje bolesť pri zavedení roztoku novokaínu v kombinácii s glukózou v peritoneálno-bedrovej oblasti. Menej bežne používaný Promedol s Dimedrolom.
• Inhibítory proteolytických enzýmov (Gordox, Ribonuclease, Kontrykal). Intravenózne podávanie liekov neutralizuje deštruktívny účinok pankreatickej šťavy.
• Antacidá (Atropín, Kvamatel, Efedrín). Znížte kyslosť žalúdočnej šťavy, používajú sa v spojení s liečebným hladovaním.
• Antibiotiká (cefalexín, kanamycín). Vysoké dávky liekov zabraňujú rozvoju peritonitídy a abscesu.

Chirurgický

Rozhodnutie o potrebe operácie prijíma rada lekárov na základe výsledkov konzervatívnej terapie a celkového stavu pacienta. Ak nekróza pankreasu nie je sprevádzaná rozvojom komplikácií, postačuje laparoskopická drenáž brušnej dutiny. Pri akumulácii hemoragického exsudátu je indikovaná peritoneálna dialýza - intraabdominálne čistenie krvi. Celková pankreatická nekróza je indikáciou na pankreatektómiu (úplné odstránenie pankreasu).

Diéta

Špeciálna strava sa bude musieť dodržiavať nielen počas obdobia liečby, ale počas celého života.

Jedzte v malých porciách, 5-6 krát denne. Jedlo sa pripravuje na pare bez pridania oleja a korenia, konzumuje sa teplé. Alkohol, mastné, vyprážané a korenené jedlá, kyslé ovocie, sýtené nápoje sú vylúčené zo stravy.

Komplikácie

V 20% prípadov je akútna nekróza pankreasu sprevádzaná kolapsovým stavom alebo kómou, ťažké duševné poruchy sa vyskytujú u každých 4 pacientov. Vytvorenie pankreaticko-retroperitoneálnej fistuly podporuje penetráciu pankreatickej šťavy, mŕtveho tkaniva a hemoragického exsudátu do brušnej dutiny. To spôsobuje hnisanie pobrušnice a rozvoj peritonitídy.

Zdravotné postihnutie

Prvá skupina postihnutia je priradená pacientom, ktorí podstúpili odstránenie pankreasu, trpiaci vnútorným krvácaním a ťažkými poruchami trávenia. Pri absencii komplikácií existuje možnosť získania tretej skupiny. Tvorba vonkajších fistúl, stredné poruchy trávenia sú indikáciou pre priradenie druhej skupiny postihnutia.

prognóza života

Hemoragická pankreatická nekróza má mimoriadne nepriaznivú prognózu. Dokonca aj pri včasnom začatí liečby v polovici prípadov sa pozoruje smrť pacienta. Pri odmietnutí terapie sa toto číslo blíži k 100 %.

Prevencia

Správna výživa, odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu a udržiavanie aktívneho životného štýlu pomáha predchádzať vzniku pankreatickej nekrózy. Je potrebná včasná liečba chorôb tráviaceho systému, odstránenie kameňov zo žlčníka, obnovenie funkcií pankreasu.

Pankreas je opísaný ako jedna z najrozvinutejších a najzávažnejších patológií. Na základe samotného názvu, ktorý obsahuje slovo "nekróza", možno pochopiť závažnosť tejto choroby. Koniec koncov, „nekróza“ sa prekladá ako „umieranie, umieranie“ a vysvetľuje sa ako deštrukcia buniek alebo tkanív pod vplyvom baktérií, to znamená rozklad.

Štatistika celkovej nekrózy pankreasu je spokojná, smutná, približne 80% prípadov končí smrťou pacientov.

S ochorením dochádza k pomalému rozkladu orgánu, ku ktorému dochádza v dôsledku rozpadu buniek a tkanív pod vplyvom enzýmov. Rýchlosť poškodenia závisí od množstva proteolytických enzýmov, ktoré sa dostávajú do pankreasu cez lymfu a krvný obeh.

Smrť pacienta môže nastať v dôsledku vážneho poškodenia orgánu, ktorého tkanivá a bunky nie je možné obnoviť. Každý vie, že pankreas je zodpovedný za produkciu špeciálnych enzýmov, ktoré pomáhajú transformovať jedlo. Žiaľ, bez toho sa nedá žiť.

Táto choroba má celý rad príznakov, ktoré naznačujú jej prítomnosť:

• , silné pocity bolesti, ktoré pacient najprv pociťuje v ľavej časti brušnej dutiny a potom je lokalizovaný v bedrovej oblasti, ramennom kĺbe;
• Nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša pocit úľavy;
• Silný prietok krvi do tváre, čo spôsobuje jej sčervenanie;
• Zvýšenie brušnej dutiny, ktoré je sprevádzané plynatosťou;
• Nestabilný krvný tlak, ktorý potom klesá, potom skočí;
• Pulz sa výrazne zrýchli;
• Znížený odtok moču cez močové cesty;
• Plak na jazyku a pocit sucha v ústach;
• Dýchavičnosť, dýchavičnosť.

Okrem vyššie uvedených znakov môžu byť u pacientov trpiacich týmto ochorením v klinickom obraze prítomné aj ďalšie znaky. Približne 2/5 pacientov s akútnou pankreatickou nekrózou omdlievajú, prežívajú takzvaný „kolapsový“ stav, zatiaľ čo u zvyšných pacientov sa na pozadí pankreatickej nekrózy môže vyvinúť duševná choroba. Môže sa napríklad vyvinúť nekontrolovateľný stav paniky.

Čo môže provokovať vzhľad?

Najpopulárnejšie dôvody rozvoja hemoragickej pankreatickej nekrózy pankreasu sú dnes:

• Nesprávna strava, ktorá je sprevádzaná používaním alkoholických nápojov vo veľkom množstve spolu s mastnými jedlami.
• Prítomnosť akútnej () pankreatitídy.
• Vášeň pre nezdravé vyprážané a trans-tučné jedlá.
• Choroby žlčníka.
• Vrodená alebo chirurgická patológia pankreasu.

Existujú aj iní provokatéri vývoja choroby, medzi ktorými možno rozlíšiť tieto dôvody:

Klinický obraz, ktorý pacient opíše gastroenterológovi, neumožňuje úplne stanoviť diagnózu. Všetky symptómy, ktoré pacienta sprevádzajú, sú veľmi podobné iným zápalovým ochoreniam tráviaceho traktu, ktorých liečba sa od seba prirodzene líši.

Aby sa zistila príčina symptómov, ktoré sa objavili, lekár vám môže napísať odporúčanie na ultrazvuk, počítačovú tomografiu a. Ako vedľajšie testy, ktoré pomôžu lekárovi vyrovnať sa s pochybnosťami, môžu byť: krvný test, analýza moču, analýza pankreatickej šťavy, analýza žalúdočnej šťavy, koproskopia.

Prognóza ochorenia.

Množstvo preventívnych opatrení na výskyt tejto choroby zahŕňa: lekársku prehliadku každých šesť mesiacov, správnu výživu a úplné odstránenie zlých návykov.

Na základe zložitosti prípadu, rýchlosti vývoja, metód liečby a jej včasnosti môže byť prognóza priaznivá aj zlá.

Zlá prognóza sa objaví, ak človek s akútnou pankeronekrózou nedostal med. pomôcť a dostal zápal pobrušnice. Ktorý sa vyvíja v dôsledku prenikania rozložených, zhnitých tkanív do celej brušnej dutiny, spravidla sa v takýchto prípadoch zistí zvýšená hladina intoxikácie v krvi.

Vo väčšine prípadov je liečba ochorenia založená na liekoch.

Vývoj ochorenia je založený na strate ochrannej funkcie pred účinkami pankreatických enzýmov. V dôsledku toho sú bunky orgánu čiastočne alebo úplne zničené, vytvárajú sa oblasti nekrózy. A to vedie k zápalu a zväčšeniu orgánu.

Dôvody rozvoja takejto patológie:

• porušenie odtoku pankreatickej šťavy, čo vedie k zápalu pankreasu;
• infekcie žlčových ciest a žlčových ciest;
• zneužívanie etylalkoholu;
• prenikanie pankreatickej šťavy do kanálov;
• zvýšená zrážanlivosť krvi v dôsledku malígnych novotvarov alebo vaskulárnej trombózy;
• dôsledok chirurgického zákroku;
• poranenie orgánov;
• prenesené závažné infekčné alebo vírusové ochorenia;
• autoimunitné poruchy;
• užívanie liekov;
• neustály stres.

Predisponujúcimi faktormi sú podvýživa, a to používanie tučných jedál a alkoholu, v akútnej alebo chronickej forme.

Symptómy a štádiá

Príznaky závisia od priebehu ochorenia a veľkosti lézie. Podľa posledného znaku je obmedzená (oblasti nekrózy sú sústredené v jednej oblasti) a rozšírená (ochorenie postihuje celé oddelenie alebo celý orgán).

Klasifikácia hemoragickej nekrózy podľa formy:

• Pikantné. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku akútnej resp. Akútna hemoragická nekróza pankreasu sa prejavuje výraznými príznakmi a vedie k vážnym následkom.
• Chronický. Ťažká forma je charakteristická len pre štádium exacerbácie.

Podľa závažnosti poranenia:

• Miestne. Je charakterizovaná čiastočnou bunkovou smrťou.
• Celková hemoragická nekróza pankreasu. Prejavuje sa odumieraním všetkých buniek.

Prítomnosťou infekcie:

• Infekčné.
• Sterilné.

Podľa povahy toku:

• Abortívne.
• Progresívne.

Bez ohľadu na typ sa choroba musí liečiť.

Hlavným príznakom hemoragickej nekrózy pankreasu je bolesť na ľavej strane. Bolestivé pocity sú silné, niekedy vyžarujú do bedrovej oblasti, ramien alebo hrudníka.

Ďalšie znaky:

• silné vracanie s prímesou krvi a žlče;
• žltý povlak na jazyku;
• suché ústa;
• nadúvanie, plynatosť;
• hnačka;
• znížená tvorba moču, príznaky dehydratácie;
• fialovo-modré škvrny na bruchu, ktoré naznačujú krvácanie;
• pokles krvného tlaku;
• horúčka, horúčka;
• respiračné zlyhanie;
• zvýšená srdcová frekvencia a srdcová frekvencia;
• bledosť, žltosť alebo začervenanie kože na tvári;
• skoky v hladinách glukózy;
• nekoordinovanosť, nepokoj alebo letargia.

S rozvojom komplikácií sa príznaky stávajú závažnejšími. Možno rozvoj zlyhania viacerých orgánov, vnútorného krvácania, abscesov a peritonitídy.

U 20 % pacientov vedie akútna forma ochorenia ku kríze, u 35 % spôsobuje psychickú poruchu.

Hemoragická pankreatická nekróza sa vyvíja postupne. Existujú 3 etapy:

• V prvej fáze dochádza k aktívnej reprodukcii patogénnych mikroorganizmov, ktoré oslabujú orgán, vyvolávajú intoxikáciu odpadovými produktmi. Trvanie prvej etapy je týždeň.
• Druhý je charakterizovaný hnisavým rozkladom buniek orgánu s ďalšou tvorbou otvorov v jeho stenách.
• V treťom štádiu je postihnutá väčšina pankreasu, zápal sa šíri do susedných orgánov.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre hemoragickú pankreatickú nekrózu?

Liečbu hemoragickej nekrózy pankreasu vykonáva gastroenterológ.

Diagnostika

Častejšie chodia pacienti do nemocnice v posledných štádiách s akútnou bolesťou. Príznaky nekrózy pankreasu sú podobné ako pri iných ochoreniach tráviaceho systému, preto lekár predpisuje nasledujúce diagnostické metódy:

• analýza krvi;
• analýza výkalov a moču;
• stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• rádiografia pankreasu;
• sondovanie na stanovenie prítomnosti enzýmov v pankreatickej šťave;
• punkcia na odber nekrotického tkaniva na vyšetrenie;
• endoskopická cholangiopankreatikografia.

Okrem toho môže byť potrebné CT alebo.

Liečba

Liečba prebieha iba medzi stenami nemocnice. V závažných prípadoch je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je neustále pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Ľudové lieky alebo doma hemoragická pankreatická nekróza nie je liečená.

Liečba ochorenia môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

V prvých 3-4 dňoch po prijatí pacienta do zdravotníckeho zariadenia je indikované hladovanie. Živiny sa podávajú intravenózne. Nezabudnite umyť žalúdok cez hadičku.

Lekárske ošetrenie:

• užívanie liekov proti bolestiam a spazmolytiká - No-Shpy, Ketanov alebo Novocaine;
• užívanie liekov na zníženie aktivity pankreasu - Gordoksa, Atropín sulfát;
• prijímanie prostriedkov na normalizáciu kyslosti - Kvamatela;
• užívanie antibiotík - Ceporin alebo Cefalexin;
• použitie prostriedkov na odstránenie toxínov - Ringerov roztok.

Liečebná terapia je zameraná na zmiernenie príznakov.

Pri rozsiahlom poškodení je liečba chirurgická. Strávte laparoskopickú drenáž brušnej dutiny a intraabdominálnu dialýzu.

V prípade infekčnej lézie sa volí iný typ chirurgickej intervencie - resekcia orgánu s odstránením oblastí nekrózy alebo sekvestrektómia s resekciou mŕtvych zón.

Obnova trvá až 6 mesiacov.

Úmrtnosť a prognóza

Úmrtnosť na hemoragickú pankreatickú nekrózu je 7-15%, v závažných prípadoch - 40-70%. Choroba vedie nielen k narušeniu fungovania pankreasu, ale aj celého organizmu. Imunita pacienta klesá, proces trávenia je narušený.

Hemoragická pankreatická nekróza môže spôsobiť nekrózu buniek iných orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti pankreasu.

Najčastejšou príčinou smrti na túto chorobu je intoxikácia tela v dôsledku hnisavého zápalu pobrušnice.

Prognóza zotavenia je priaznivá len pri včasnom prijatí do nemocnice a správnej terapii. Po liečbe musíte dodržiavať diétu a vzdať sa zlých návykov.

Prevencia

Preventívne opatrenia spočívajú v správnej výžive, odvykaní od fajčenia a pitia alkoholu. Je potrebné liečiť včas, dyskinézu žlčovodu, ako aj 12 dvanástnikový vred.

Musíte byť pozorní na svoje zdravie, ak sa budete cítiť horšie, choďte do nemocnice. Len tak sa vyhnete vážnym následkom.

Užitočné video o nekróze pankreasu

Hemoragická pankreatická nekróza (kód ICD 10 K86.8.1) je úplná alebo čiastočná smrť tkaniva.

Choroba je jednou z patológií, ktoré môžu v krátkom čase viesť k smrti pacienta.

Ťažkosti pri liečbe sú spojené jednak s rýchlosťou rozvoja pankreatickej nekrózy (1 deň), jednak so skutočnosťou, že postihnutý orgán sa ani po liečbe nezotaví a neprodukuje niektoré enzýmy a hormóny.

Práve preto je jednou z komplikácií ochorenia cukrovka 2. a 3. typu.

Mechanizmus vývoja

Čo je to za ochorenie a aké sú dôvody jeho vývoja? Pri nekróze pankreasu vzniká fistula, cez ktorú obsah pankreasu takmer bez prekážok preniká do brušnej dutiny.

Mŕtve tkanivá sa spolu s hemoragickým exsudátom stávajú impulzom pre rozvoj hnisavého zápalu pobrušnice, ktorý v 50% prípadov vedie k smrti pacienta.

Nekróza tkaniva sa objavuje v dôsledku neschopnosti pankreasu odolávať agresívnej žalúdočnej šťave. Enzýmy sa z postihnutého orgánu nevylučujú a alkálie začnú štiepiť proteínové zlúčeniny.

To znamená, že pankreas sa začne tráviť sám. Toto ničenie nie je obmedzené. Nekróza sa rozširuje na krvné cievy prenikajúce do orgánu, zraňujú ich a spôsobujú krvácanie.

Príčiny patológie

Hemoragická pankreatická nekróza sa nevyvíja od začiatku.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť vážne porušenie:

• otrava alkoholom alebo jedlom;
• zneužívanie jedál, ktoré narúšajú gastrointestinálny trakt (pikantné, slané, mastné);
• alergické reakcie;
• autoimunitné ochorenia;
• malígne formácie sprevádzané porušením zrážanlivosti krvi;
• zablokovanie žlčových ciest;
• infekčné choroby, ktoré zahŕňajú akútne črevné infekcie, lupus a mumps;
• užívanie liekov a liekov bez lekárskeho predpisu;
• endokrinné poruchy (hypotyreóza, diabetes mellitus, komplikované chorobami tráviaceho traktu).

Medzi ohrozenými ľuďmi možno rozlíšiť tieto kategórie:

• alkoholici a narkomani;
• starší ľudia s kyticou sprievodných ochorení;
• pacienti s patológiami pankreasu, pečene, gastrointestinálneho traktu;
• ľudia, ktorí pravidelne zneužívajú korenené, slané, údené a mastné jedlá;
• ľudia s poranením brucha.

Príznaky ochorenia

Symptómy hemoragickej nekrózy pankreasu sú vždy akútne. Nemožno si ich nevšimnúť. V počiatočnom štádiu začína byť pacient rušený nevoľnosťou, akútnou bolesťou, často lokalizovanou v ľavom hypochondriu.

Niekedy je bolesť pásová, niekedy pripomína príznaky srdcového infarktu. Človeku sa darí tlmiť bolesť len v sede, vždy s kolenami pritiahnutými čo najviac k žalúdku.

Patológia sa tiež vyznačuje týmito príznakmi:

• hojné a časté zvracanie, ktoré neprináša žiadnu úľavu;
• silné zvýšenie telesnej teploty na maximálne hodnoty;
• zmeny na koži (sčervenanie, bledosť, výskyt hematómov, zvýšená citlivosť na bolesť s ľahkým dotykom);
• na pozadí pankreatickej nekrózy sa vyvíja ascites, flegmón brušnej dutiny;
• hladina cukru v krvi prudko stúpa, čo je obzvlášť nebezpečné pri cukrovke a môže viesť k;
• existuje pocit uloženia jazyka;
• objem moču uvoľnený počas močenia prudko klesá;
• objavuje sa dýchavičnosť, zrýchľuje sa pulz, krvný tlak sa stáva nestabilným;
• existujú poruchy nervového systému (letargia alebo nepokoj);
• každý piaty pacient zažije kolapsový stav, každý tretí upadne do kómy.

Etapy progresie

Existuje niekoľko povinných fáz vývoja.

V prvej fáze sa v postihnutej žľaze začnú aktívne množiť patogénne mikroorganizmy. Práve v tomto štádiu začína pacient trpieť vracaním, stolica sa stáva nestabilnou, telesná teplota výrazne stúpa.

V druhom štádiu začína hnisavý rozklad buniek, v orgáne sa tvorí zlyhanie. Najnebezpečnejšia etapa je tretia. Zápal sa rýchlo šíri do oblastí zdravého tkaniva, deštrukcia pankreasu sa urýchľuje.

Vzhľadom na rýchlosť, s akou jeden stupeň nahrádza predchádzajúci, nemožno v žiadnom prípade váhať s privolaním sanitky.

Po doručení pacienta do zdravotníckeho zariadenia sa starostlivo vyšetrí, určí sa typ a štádium pankreatickej nekrózy a začne sa urgentná liečba patológie.

Choroba, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku akéhokoľvek predisponujúceho faktora, si vyžaduje povinnú hospitalizáciu a núdzovú liečbu.

Klasifikácia a typy

Nekróza, ktorá je výsledkom patológie, je rozdelená do niekoľkých typov. To vám umožní predpísať optimálny liečebný režim a operovať pacienta doručeného do nemocnice včas.

Porážka môže byť:

• malé ohnisko;
• stredná ohnisková vzdialenosť;
• makrofokálne;
• medzisúčet;
• Celkom.

Diagnóza sa stanovuje na základe veľkosti oblasti pankreasu postihnutej pankreatickou nekrózou.

V prvej alebo druhej fáze sú hranice nejasné. Na treťom - sú jasne viditeľné a načrtnuté. Medzisúčet štádium zahŕňa smrť väčšiny orgánu, celkovú - úplnú smrť pankreatických tkanív.

V posledných fázach je chirurgická intervencia nevyhnutná. Postihnuté tkanivo sa musí úplne odstrániť.

Pankreatická nekróza sa tiež vyznačuje prítomnosťou alebo absenciou infekčného procesu - infikovaného alebo sterilného.

Stanovenie diagnózy

Pri vyšetrení a následnom vyšetrení sa hemoragická pankreatická nekróza odlišuje od iných patológií. Za týmto účelom lekár vypočúva pacienta, zisťuje, či zneužíva alkohol alebo mastné jedlá, aké chronické ochorenia sú v jeho anamnéze.

• krvný test, ktorý ukazuje lekárovi údaje o obsahu pankreatických enzýmov (nárast týchto ukazovateľov o 6-9 krát naznačuje hemoragickú pankreatickú nekrózu);
• analýza žalúdočnej šťavy, ktorá vám umožňuje rýchlo a presne určiť úroveň kyslosti;
• analýza moču pre výskum ureaplazmy a trypsinogénu;
• sondovanie na stanovenie hydrogénuhličitanov a enzýmov;
• analýza vydychovaného vzduchu na prítomnosť amylázy a triglyceridov;
• koproskopia, potrebná na štúdium zvyškových tukov vo výkaloch.

Perkutánne sa odoberie punkcia oblasti nekrózy, vykoná sa endoskopická cholangiopankreatikografia a v prípade potreby sa vykoná laparoskopia brušnej dutiny, čo umožňuje vidieť celý obraz lézie pankreasu a iných životne dôležitých orgánov.

Až po zložitých diagnostických manipuláciách začnú liečiť pacienta.

Liečba choroby

Pri prvých príznakoch nekrózy pankreasu je pacient hospitalizovaný. Po stanovení diagnózy je pacient odoslaný buď na jednotku intenzívnej starostlivosti, alebo ihneď na operačnú sálu. Pre záchranu pankreasu a života pacienta je dôležité konať čo najrýchlejšie.

Liečba pozostáva z:

• odstránenie bolesti a spazmu z žlčových ciest;
• zastavenie enzymatickej aktivity;
• znížená produkcia žalúdočnej šťavy;
• prevencia sekundárnej infekcie.

Pacientovi sa podávajú lieky, ktoré zmierňujú bolesť, napríklad novokainová blokáda. Úľava od bolesti uvoľňuje kanály, čo umožňuje odchod pankreatickej šťavy.

So zvýšenou produkciou enzýmov sa vyrovnávajú s antienzymatickými liekmi a antibakteriálna terapia zabraňuje infekcii iných orgánov a tkanív. To vám umožní zastaviť proces porušovania enzymatických a humorálnych funkcií pankreasu.

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje na pozadí povinného pôstu. Potrebné živiny sa podávajú výlučne intravenózne, aby sa eliminovala sekrécia pankreatických sekrétov.

Predtým sa všetok obsah žalúdka odstráni umývaním. Je dôležité poskytnúť pacientovi pokoj a najpohodlnejšie podmienky. Miestnosť by mala byť vetraná s príjemnou teplotou vzduchu. To pomôže zabrániť ďalšiemu šíreniu toxínov uvoľnených pacientom do celého tela.

Ak nedôjde k zlepšeniu, je potrebná núdzová operácia. Typ operácie závisí od priebehu hemoragickej pankreatickej nekrózy. Laparoskopia alebo perkutánna drenáž sú relevantné v prípadoch, keď nedošlo k infekcii.

Operácia brucha sa vykonáva, keď sa nahromadí veľké množstvo exsudátu. Široko sa používa peritoneálna dialýza, ktorá čistí krv od toxínov a enzýmov a tým zabraňuje smrti pacienta intoxikáciou produktmi rozkladu.

Život po

Pooperačné obdobie je dlhé a ťažké. Najdôležitejšou podmienkou rekonvalescencie je dodržiavanie kľudového režimu s minimálnou fyzickou námahou počas celej doby rekonvalescencie (minimálne 4 mesiace).

Je potrebné užívať lieky obsahujúce inzulín, lieky podporujúce trávenie potravy (enzýmy).

Pacientovi, ktorý prekonal akútnu pankreatickú nekrózu, sú predpísané fyzioterapeutické procedúry a fyzioterapeutické cvičenia potrebné na rýchlu rehabilitáciu.

Potravinové obmedzenia sú doživotné. Diéta zahŕňa zníženie zaťaženia pankreasu. Dôležité je jesť pravidelne a často (5-6x denne). Jedlo by malo mať neutrálnu teplotu a mäkkú textúru.

• varená alebo dusená zelenina;
• kaša na vode;
• chlieb (sušený);
• ľahké bujóny;
• mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku;
• hydinové mäso.

Existuje množstvo produktov, na ktoré by ľudia, ktorí prekonali túto hroznú chorobu, mali navždy zabudnúť.

Tabu je uvalené na:

• konzervované potraviny (ryby, mäso, zelenina);
• alkoholické nápoje, dokonca aj v minimálnom množstve;
• sóda;
• údené mäso;
• tučné mäso;
• akékoľvek čerstvé pečivo;
• rýchle občerstvenie;
• plnotučné mlieko;
• koreniny;
• uhorky;
• zelenina, ovocie a bobule (čerstvé).

Je dôležité dodržiavať takúto diétu, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií spojených s neschopnosťou pankreasu produkovať potrebné hormóny a enzýmy.

Keďže diabetes mellitus sa často stáva komplikáciou pankreatickej nekrózy, je dôležité sledovať, pravidelne sa vyšetrovať a dodržiavať všetky lekárske odporúčania endokrinológa.

Video od pacienta, ktorý mal toto ochorenie:

Prevencia hemoragickej nekrózy pankreasu

Osoba s rizikom vzniku tejto patológie by mala prijať preventívne opatrenia. Aby ste to dosiahli, mali by ste úplne opustiť používanie alkoholických nápojov, dodržiavať zásady správnej výživy.

Je nevyhnutné včas diagnostikovať a liečiť choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju hemoragickej pankreatickej nekrózy - biliárna dyskinéza, dvanástnikové a žalúdočné vredy, cholecystitída.

Stojí za to pamätať, že aj jednorazové zneužívanie tučných jedál alebo alkoholu môže viesť k nekróze pankreasu a v dôsledku toho k zložitej operácii a dokonca k smrti.

Pri slávnostnom stole by mali byť obzvlášť opatrní ľudia s diabetes mellitus akéhokoľvek typu v anamnéze. Jednoduché preventívne opatrenia nezaručujú, že sa nekróza pankreasu nevyvinie, ale znížia pravdepodobnosť výskytu patológie na sebe na minimum.