Pre zdravého človeka nie je cytomegalovírus príliš nebezpečný, no za určitých okolností môže viesť k vážnym komplikáciám. Testovanie na cytomegalovírus je obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré nosia dieťa a plánujú tehotenstvo, pre deti, ktoré sa práve narodili, a tie, ktoré majú vrodenú alebo získanú imunodeficienciu.

Medzi testy na cytomegalovírus sa rozlišujú tieto metódy: enzýmová imunoanalýza, polymerázová reťazová reakcia, cystoskopia moču, kultivačná metóda (bakposev).

Pomocou laboratórnych testov môžete zistiť:

• či je osoba infikovaná alebo nie;
• ako dlho žije vírus v tele;
• v akom štádiu je priebeh infekcie - aktívne alebo latentné (spánkové) obdobie.

Kto by mal byť testovaný na cytomegalovírus

U dospelých sa excitácia môže preniesť počas pohlavného styku, u novorodencov počas pôrodu matky alebo dojčenia, cytomegalovírus u staršieho dieťaťa sa prejavuje po komunikácii s infikovanými rovesníkmi, preniká do tela slinami.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti je možné rozlíšiť určité kategórie medzi populáciou, pre ktorú je analýza cytomegalovírusu indikovaná v prvom rade:

• Ženy, ktoré nosia dieťa, a zástupcovia slabšieho pohlavia, ktorí sa podrobujú predgravidnej príprave (súbor opatrení zameraných na úplné počatie, tehotenstvo a narodenie zdravého dieťaťa).
• Novonarodené deti.
• Deti, ktoré majú často SARS.
• Pacienti s imunodeficienciou, vrodenou aj získanou, vrátane HIV.
• Pacienti všetkých vekových skupín s prítomnosťou malígnych novotvarov.
• Pacienti užívajúci cytotoxické lieky.
• Ľudia s výraznými klinickými príznakmi cytomegalovírusu.

U žien, ktoré plánujú otehotnieť, alebo u tých, ktoré sú už zaregistrované v skorých štádiách tehotenstva, sa analýza na cytomegalovírus robí ihneď po návšteve zdravotníckeho zariadenia. V tomto prípade je potrebné vykonať analýzu protilátok proti cytomegalovírusu, ktorá pomáha identifikovať ich počet a určiť, či žena už tento vírus mala a či existuje imunita voči patogénu.

U novorodencov, ktorí sa práve narodili, sa vykoná krvný test na cytomegalovírus alebo test moču, ak pri pozorovaní tehotnej ženy existuje podozrenie na možnosť vrodenej infekcie alebo patológie získanej počas pôrodu. Diagnóza sa vykonáva v prvých 24-48 hodinách po narodení dieťaťa.

Analýza na CMV je potrebná aj pri príprave pacienta na imunosupresiu počas transplantácie orgánu alebo tkaniva, pričom štúdia je predpísaná pred začiatkom postupu.

Typy štúdií na diagnostiku CMV

Nasledujúce štúdie pomôžu diagnostikovať prítomnosť patológie:

• enzýmová imunoanalýza (ELISA). Je to najpresnejší typ analýzy cytomegalovírusu.
• polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá umožňuje zistiť DNA vírusu, určiť čas, počas ktorého bol vírus v tele, zistiť, či je vírus momentálne aktívny alebo nie;
• nepriama imunofluorescencia (RIF). Pomocou tejto metódy môžete určiť trvanie prítomnosti vírusu v tele;
• kultivačná metóda, pri ktorej sa vírus pestuje na živnom médiu. Zriedkavo používaný kvôli trvaniu analýzy.

Prepojený imunosorbentový test

Na určenie prítomnosti patológie je potrebné skontrolovať krv na protilátky, pričom môže existovať niekoľko typov analýzy, ale najspoľahlivejšia je enzýmová imunoanalýza.

ELISA vám umožňuje určiť množstvo a vlastnosti špecifických Anti-CMV protilátok. Táto metóda je navyše jednou z najrýchlejších, najpresnejších a cenovo najdostupnejších.

Prečítajte si aj súvisiace

Čo robiť, ak sa v nátere nájde cytomegalovírus

Aké ukazovatele sa určujú v analýze ELISA

V ľudskom tele existujú rôzne typy imunoglobulínov, ale ak vezmeme do úvahy cytomegalovírus, účinné sú IgM, IgG. Prvý typ sa vyrába v počiatočnom štádiu infekcie, čím sa potláča primárna infekcia. Druhý typ sa generuje neskôr a je určený na ochranu tela pred cytomegalovírusom počas celého nasledujúceho života človeka.

Dôležitý fakt. Prvé IgG, ktoré sa tvoria ako odpoveď na infekciu, sú veľmi slabo spojené s vírusovými časticami, v tomto prípade hovoria o ich nízkej avidite. Asi po 14 dňoch začína produkcia vysoko avidných IgG, ktoré sú dostatočne účinné a dokážu ľahko rozpoznať a naviazať vírusové častice. Čo je avidita? Stanovenie avidity je potrebné na stanovenie trvania infekcie. Zároveň chýba pojem „norma“ pre IgG ako taký - analýza je založená na detekcii protilátok a nie na ich množstve.

Teraz o tom, aké vlastnosti majú sérologické markery IgM a IgG, pozrime sa na ne spolu s aviditou IgG podrobnejšie, pre ktoré existuje súhrnná tabuľka:

PCR metóda

Pri predpisovaní polymerázovej reťazovej reakcie chce lekár vedieť, či je patogén prítomný v krvi alebo nie. S pozitívnou analýzou môžete tiež určiť typ patogénu.

Infekcie pochodne

Osobitné miesto medzi infekčnými chorobami človeka zaujíma tzvToRCH- infekcie. „ToRCH“ je skratka latinských názvov štyroch infekcií: toxoplazmóza (Toxpolasmosis), rubeola (rubeola), cytomegalia (CMV), herpes simplex (Ich zvláštnosť spočíva v širokej prevalencii a absencii spravidla jasne definovaného klinického obrazu, v prevahe latentných foriem ochorenia, ktoré sa môžu zmeniť na akútne alebo subakútne formy na pozadí sekundárnych imunodeficiencií spôsobených oboma fyziologické (tehotenstvo) a patologické príčiny. Pri primárnej infekcii a reaktivácii latentnej infekcie počas tehotenstva môže dôjsť k intrauterinnej infekcii, ktorá vedie k potratu, narodenie mŕtveho dieťaťa, vznik malformácií, postihnutie až smrť dieťaťa. V tomto smere je dôležitá úloha včasnej laboratórnej diagnostiky.ToRCH- infekcie u žien vo fertilnom veku a tehotných žien.

Kedy je vhodné testovať infekciu TORCH:

Plánovanie a príprava na tehotenstvo;

Monitorovanie účinnosti liečby;

Počas tehotenstva (v dynamike) so zavedenou infekciou s jedným z pôvodcov infekcie Torch;

Špecifické zápalové procesy pohlavných orgánov, neplodnosť neznámeho pôvodu;

potrat;

Vrodené deformity v histórii;

Narodenie detí s príznakmi vnútromaternicovej infekcie a vrodenej pneumónie.

Subfebrilný stav nejasnej etiológie (nejasné predĺžené zvýšenie telesnej teploty do 37,5 OD);

Generalizované zväčšenie lymfatických uzlín, hepatolienálny syndróm (zväčšenie pečene a sleziny)

Poškodenie centrálneho nervového systému (encefalitída, arachnoiditída, polyradikulo a polyneuropatia), poškodenie oka typom uveitídy.

Algoritmus na vyšetrenie žien plánujúcich tehotenstvo.

1. Všetky subjekty sú testované na prítomnosť špecifických protilátok triedy G (IgG).

2. V prípade pozitívneho výsledku nehrozí vnútromaternicová infekcia. Ďalšie testovanie sa neodporúča.

3. V prípade negatívneho výsledku je žena počas tehotenstva zaradená do rizikovej skupiny a pravidelne (každých 8-12 týždňov) je testovaná na prítomnosť špecifických protilátok triedy M (IgM).

4. Pozitívny výsledok IgM by naznačoval primárnu infekciu a vysoké riziko vertikálnej infekcie.

Vyšetrenie počas tehotenstva

Ak žena nebola vyšetrená pred tehotenstvom a jej sérologický stav nie je známy, mala by sa pravidelne (každých 8-12 týždňov) vyšetrovať na prítomnosť špecifických protilátok triedy M (IgM).

Vyšetrenie novorodencov

Diagnóza vrodenej, rubeoly, CMVI alebo BBVI je potvrdená iba prítomnosťou príslušných špecifických protilátok triedy M (IgM).

Treba mať na pamäti, že riziko vnútromaternicovej infekcie je veľmi vysoké. len na primárnu infekciu(päťdesiat percent). V latentnom (skrytom) období a dokonca aj v období reaktivácie infekcie intrauterinná infekcia nepravdepodobné (0,1 – 0,5 %). Preto, aby bolo možné posúdiť, ako priaznivo bude tehotenstvo prebiehať je dôležité určiť nie tak prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie, ako skôr štádium, v ktorom sa nachádza.Indikátory primárnej infekcie sú špecifické protilátky triedy M (IgM), ktoré sa zvyčajne objavia v krvi v druhom týždni po infekcii a vymiznú po 2-3 mesiacoch. IgM sa môže objaviť aj počas exacerbácií (ale nie vždy). V krvi sú nahradené protilátkami triedy G (IgG), ktoré sa zvyšujú len v prvých 2-3 mesiacoch ochorenia.Po určitú dobu (6-12 mesiacov) zostáva titer IgG stabilný, potom mierne klesá, ale nikdy nie úplne zmizne. V skutočnosti môže IgG svedčiť len človeku, ktorý sa už (nevie kedy) dostal do kontaktu s infekciou.. Stanovenie jediného titra zároveň neumožňuje rozlíšiť primárnu infekciu od pastovej infekcie alebo asymptomatického nosičstva. Na určenie štádia infekcie je potrebné porovnávať titru protilátok vo vzorkách krvi pacienta odoberaných v pravidelných intervaloch. Pri použití tohto prístupu sa môžete stretnúť s nasledujúcimi ťažkosťami:

sú prípady atypického priebehu imunitnej odpovede, kedy sú IgM v krvi prítomné krátkodobo, alebo sa netvoria vôbec, alebo naopak v krvi sa nachádzajú stopové množstvá IgM do jedného až dva roky po infekcii;

špecifickosť testovacích systémov na detekciu druhovo špecifických IgM nemusí byť absolútna v dôsledku prítomnosti reumatoidného faktora v krvi alebo nešpecifickej interakcie IgM s imunosorbentom;

ak pacient nie je v nemocnici, pravidelné odbery krvi môžu byť náročné.

V tomto prípade je efektívne použiť metódu na stanovenie indexu avidity špecifíkIgG.V priebehu imunitnej odpovede organizmu na prienik infekčného agens začne stimulovaný klon lymfocytov produkovať najskôr špecifické IgM protilátky a o niečo neskôr špecifické IgG protilátky. IgG protilátky majú spočiatku nízku aviditu, to znamená, že viažu antigén pomerne slabo. Potom vývoj imunitného procesu postupne (môže ísť o týždne až mesiace) smeruje k syntéze vysoko avidných IgG protilátok lymfocytmi, ktoré sa pevnejšie viažu na zodpovedajúce antigény. Vysoká avidita špecifických IgG protilátok umožňuje vylúčiť nedávnu primárnu infekciu. Výsledky sú uvádzané v percentách z tzvindex viditeľnosti ( IA) .

Detekcia protilátok s indexom viditeľnosti pod 40 % v testovacom sére (hodnoty sa môžu líšiť od výrobcu k výrobcovi) indikuje čerstvú primárnu infekciu vyšetrovaného pacienta. Index viditeľnosti vyšší ako 60 % naznačuje, že sérum obsahuje vysoko avidné protilátky, ktoré naznačujú minulú infekciu. Index avidity protilátok v rozmedzí 41 – 60 % indikuje neskoré štádium primárnej infekcie (zatiaľ čo titrIgGnízka), nedávna aktivácia vírusu v tele alebo sekundárna infekcia.V druhom a treťom prípade koncentráciaIgGvysoká.

Stôl 1. Interpretácia indexu avidity.

Výsledok

Význam

Výklad

<40%

nízka avidita

Potvrdzuje akútnu infekciu pred 10 až 100 dňami

41-60%

prechodný

Potvrdzuje akútnu infekciu pred 101 až 160 dňami

>60%

veľmi vášnivý

Viac ako 161 dní po akútnej infekcii alebo kontakte sú protilátky ochranné

POZOR! Výpočet indexu avidity by sa mal vykonať pre séra predtým testované na prítomnosť druhovo špecifických protilátok triedy ( IgG ).

TOXOPLAZMÓZA

Laboratórna diagnostika toxoplazmózy je založená len na stanovení špecifických protilátok, keďže antigén Toxoplasma gondii je v krvi prítomný veľmi krátko. Keď sa patogén dostane do ľudského tela, v priebehu 7-14 dní nastupuje primárna imunitná odpoveď – tvorba IgM protilátok.Maximálna hladina IgM protilátok sa dosiahne do 20. dňa od nástupu ochorenia. K ich úplnému vymiznutiu vo väčšine prípadov dochádza v priebehu 3-4 mesiacov. V rovnakom období sú v krvi zaznamenané maximálne hodnoty protilátok IgG. Po zotavení dochádza k postupnému znižovaniu titra IgG protilátok na určitú úroveň, ktorá pretrváva po celý život a naznačuje prítomnosť stabilnej imunity.

Pri stanovení IgG a IgM protilátok proti toxoplazmóze v krvnom sére sú možné tieto výsledky:

+IgG, -IgM – indikuje asymptomatický zdravý nosič (až 30 % dospelej populácie). Táto kombinácia protilátok v krvi tehotných žien nepredstavuje hrozbu pre plod.

-IgG, +IgM alebo +IgG, +IgM – primárna infekcia, akútny alebo subklinický priebeh.Počas tehotenstva táto situácia naznačuje možnosť intrauterinnej infekcie. V pochybných prípadoch je potrebné zopakovať analýzu po 7-14 dňoch na potvrdenie sérokonverzie.

- IgG, -IgM – žiadna infekcia. Tehotné ženy s týmto výsledkom by mali byť zaradené do rizikovej skupiny a vyšetrené každý trimester.

RUBELA

Na stanovenie diagnózy sa stanovujú protilátky IgM v krvnom sére, ktorých maximálny titer sa pozoruje po 2-3 týždňoch od začiatku ochorenia a k ich úplnému vymiznutiu dochádza po 1-3 mesiacoch.IgG protilátky sa stanovujú z tzv. 7. deň choroby a maximálny titer - na 21. deň. Potom dôjde k zníženiu titra na určitú úroveň, čo naznačuje stabilnú imunitu.

Možné sú nasledujúce kombinácie IgG a IgM protilátok v krvnom sére:

+IgG, -IgM – svedčí o prenesenom ochorení a stabilnej imunite.Imunita sa vytvára v dôsledku prenesených klinicky vyjadrených a asymptomatických foriem. Nedávno sa objavili dôkazy, že imunita po rubeole nie je taká silná, ako sa pôvodne predpokladalo, keďže rubeolu niekedy ochorejú aj dospelí (5 % prípadov), napriek tomu, že ju mali v detstve. V tomto prípade sa v krvnom sére pozoruje zvýšenie protilátok neutralizujúcich vírus (IgG).

-IgG, +IgM alebo +IgG, +IgM – primárna infekcia, akútna forma alebo asymptomatický priebeh, ktorý sa pozoruje v 30% prípadov. V tejto situácii je riziko intrauterinnej infekcie vysoké. Pri infekcii v prvom trimestri sa odporúča ukončiť tehotenstvo. V pochybných prípadoch sa má analýza zopakovať po 7-14 dňoch, aby sa potvrdila sérokonverzia.

-IgG, -IgM – nedostatok imunity. Podľa najnovších údajov 10-20% žien vo fertilnom veku nie je imúnnych voči vírusu rubeoly. Preto je potrebné ženy pred tehotenstvom vyšetriť a pri absencii imunity odporučiť očkovanie. Tehotné ženy, ktoré nemajú IgG protilátky proti vírusu rubeoly, sú zaradené do rizikovej skupiny a vyšetrujú sa každý trimester..

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI)

Laboratórna diagnostika CMVI je založená na stanovení špecifických protilátok v krvnom sére a iných biologických tekutinách spolu s rôznymi metódami stanovenia antigénu a DNA vírusu.Prítomnosť špecifických protilátok triedy IgG a IgM v krvi závisí od forma a štádium CMVI.

Primárna infekcia (aktívne štádium)

Latentná forma (neaktívne štádium)

aktívna forma

Vytrvať.

Reaktivácia

Superinf.

Klinické príznaky

IgG protilátky

IgM protilátky

Izolácia vírusovej DNA

Riziko prenosu z matky na plod (v bodoch)

Pri CMVI sú možné nasledujúce kombinácie IgG a IgMantilátok:

-IgG, -IgM – žiadna infekcia. Pozoruje sa u 5-10% dospelej populácie. Tehotné ženy, ktoré nemajú IgG protilátky proti CMV, sú zaradené do rizikovej skupiny a vyšetrujú sa každý trimester.

±IgG, +IgM – primárna infekcia. Primárna CMVI, ktorá sa vyskytuje u tehotných žien v 1-4% prípadov, je sprevádzaná väčším rizikom infekcie plodu ako reaktivovaná.

+IgG, ±IgM - pretrvávajúca infekcia, reaktivácia. Môže sa považovať za nepriamy príznak virémie a exacerbácie infekcie. Riziko infekcie plodu je 0,5-2,5%. Vo väčšine prípadov je CMVI asymptomatická a zároveň anamnéza ženy obsahuje informácie o nepriaznivých výsledkoch tehotenstva: potraty, mŕtvo narodené deti, narodenie detí s malformáciami.

+IgG, -IgM – . Zistilo sa, že prítomnosť špecifických IgG protilátok proti CMV v krvi pacienta indikuje skôr infekciu ako ochranu pred infekciou. Táto situácia nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre plod, ale keďže v tehotenstve vzniká stav fyziologickej imunodeficiencie, do rizikovej skupiny treba zaradiť séropozitívne aj séronegatívne ženy.

Herpes vírusová infekcia (HVI)

Laboratórna diagnostika BBVI zahŕňa stanovenie špecifických protilátok proti vírusu herpes simplex (HSV) v krvnom sére spolu so stanovením antigénu HSV v krvinkách, močovom sedimente a slinách.Pri stanovení diagnózy je potrebné odobrať brať do úvahy laboratórne údaje a klinické príznaky.

Pri určovaní špecifických protilátok proti HSV sú možné nasledujúce možnosti:

-IgG, -IgM – žiadna infekcia. Pozoruje sa u 5-10% dospelej populácie. Tehotné ženy, ktoré nemajú IgG protilátky proti HSV, sú zaradené do rizikovej skupiny a vyšetrujú sa každý trimester.

±IgG, +IgM – primárna infekcia. Klinické príznaky sú zistené v 33% prípadov. Transplacentárny prenos je možný. Riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu je 50-70%. HSV sa prenáša cez placentu v 10 krát menej časté ako cytomegalovírus.

+IgG, ±IgM – pretrvávajúca infekcia, reaktivácia. Rovnako ako v prípade CMVI sa môže považovať za nepriamy znak virémie a exacerbácie infekcie. V tomto prípade počas tehotenstva je riziko infekcie plodu 5%. Vo väčšine prípadov má VPHI atypický priebeh a zároveň anamnéza ženy obsahuje informácie o nepriaznivých výsledkoch tehotenstva: potraty, mŕtvo narodené deti, pôrody detí s malformáciami. Ženy s touto anamnézou by mali byť vyšetrené pred tehotenstvom.

+IgG, -IgM – infekcia, remisia. Zistilo sa, že prítomnosť špecifických IgG protilátok proti HSV, ako pri CMVI, v krvi pacienta indikuje skôr infekciu ako ochranu pred infekciou. Táto situácia nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre plod, ale keďže počas tehotenstva vzniká stav fyziologickej imunodeficiencie, do rizikovej skupiny by mali byť zaradené séropozitívne aj séronegatívne ženy (možná je aj primárna infekcia a exacerbácia BBVI). V prípade potreby sa vyšetrujú obaja manželia.

Imunoglobulín M (IgM) je prvý imunoglobulín, ktorý sa tvorí v tele, keď imunitný systém reaguje na prienik patogénnych patologických mikroorganizmov. Preto sa nazýva aj primárny imunoglobulín. Pre porovnanie, protilátky imunoglobulínu G (IgG) sa začínajú syntetizovať až po približne 5 dňoch od počiatočnej infekcie. Preto sa v prvých dňoch po infekcii koncentrácia imunoglobulínu M (IgM) výrazne zvyšuje a potom začína klesať a postupne sú bunky imunoglobulínu M (IgM) úplne nahradené imunoglobulínom G (IgG).

Podobne ako iné imunoglobulíny, imunoglobulín M (IgM) je syntetizovaný plazmatickými bunkami. Tvorí 5 až 10 % z celkového objemu všetkých imunoglobulínov v tele. Vzhľadom na to, že molekulová hmotnosť tohto imunoglobulínu je pomerne vysoká, nazýva sa makroimunoglobulín.

Počas tehotenstva plod produkuje vlastný imunoglobulín M (IgM). Materský imunoglobulín tohto druhu nemôže pre svoju vysokú molekulovú hmotnosť prejsť cez placentárnu bariéru.

Norma imunoglobulínu M (IgM) v krvi. Interpretácia výsledkov (tabuľka)

V mnohých prípadoch je možné objednať imunoglobulínový M (IgM) test. V prvom rade sa vykonáva, keď je potrebné posúdiť stav humorálnej imunity pacienta. Hladina imunoglobulínu M (IgM) pri súčasnom stanovení koncentrácie imunoglobulínu G (IgG) umožňuje rozlíšiť akútny zápalový proces od chronického. Test imunoglobulínu M (IgM) sa vykonáva aj vtedy, keď je potrebné diagnostikovať vnútromaternicovú infekciu, určiť príčinu pravidelných infekčných ochorení u detí a dospelých, posúdiť stav imunitného systému pri mnohých ochoreniach, najmä pri onkologických procesoch v hematopoetickom systéme a na vyhodnotenie účinnosti liečby týchto ochorení, ako aj za účelom sledovania liečby imunoglobulínovými prípravkami.

Krv sa odoberá zo žily, ráno nalačno. Odporúča sa nefajčiť 3 hodiny pred testom a 30 minút - na vylúčenie fyzického alebo duševného stresu.

Norma imunoglobulínu M (IgM) v krvi obyčajných ľudí a tehotných žien:

Ak je imunoglobulín M (IgM) zvýšený, čo to znamená?

Nasledujúce ochorenia môžu viesť k zvýšeniu hladiny imunoglobulínu M (IgM):

• akútna fáza zápalového procesu spôsobená vírusovou, bakteriálnou, plesňovou alebo inou infekciou,
• obdobie zotavenia po primárnej infekcii,
• patologické procesy vyskytujúce sa v pečeni - akútna fáza vírusovej hepatitídy, primárna biliárna cirhóza,
• autoimunitné ochorenia - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída,
• infekcie prijaté in utero - rubeola, cytomegalovírus, syfilis, herpes atď.
• myelóm,
• cystická fibróza,
• chronická a akútna forma lymfocytovej leukémie,
• kandidóza,
• makroglobulinémia waldström,
• hyper-IgM syndróm,
• monoklonálna gamapatia neznámej povahy.

Ale zvýšenie hladiny imunoglobulínu M (IgM) môže byť spôsobené nielen chorobami. Podobný účinok je spôsobený užívaním určitých liekov na báze estrogénov, chlórpromazínu, metylprednizolónu, karbamazelínu, dextránu, penicilamínu, kyseliny valproovej, fenytoínu. Po vhodnej imunizácii môže zvýšená hladina imunoglobulínu M (IgM) pretrvávať šesť mesiacov. Hladinu imunoglobulínu M (IgM) zvyšuje aj aktívna fyzická aktivita a stres.

Ak je imunoglobulín M (IgM) nízky, čo to znamená?

Nedostatok imunoglobulínu M (IgM) môže byť buď vrodený alebo získaný. Genetické ochorenia, ktoré znižujú množstvo imunoglobulínu M (IgM) v krvi, sú agamaglobulinémia (Brutonova choroba) a selektívny deficit imunoglobulínu M (IgM).

Získaný nedostatok imunoglobulínu M (IgM) sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach:

• splenektómia - odstránenie sleziny
• ožarovanie a použitie cytostatík pri nádorových ochoreniach,
• gastroenteropatia,
• lymfóm,
• rozsiahle popáleniny,
• monoklonálna gamapatia.

Použitie liekov na báze dextránu a zlata tiež vedie k zníženiu hladiny imunoglobulínu M (IgM).

Imunitný systém človeka je veľmi zložitý organizmus, ktorý si sám dokáže „zapamätať“ cudzie a nepochopiteľné škodlivé látky, ktoré mu bránia v normálnom fungovaní. Za týmto účelom môže vylučovať špecifické bunky - protilátky, ktoré indikujú prítomnosť indikátorov v ľudskej krvi, ktoré ju dráždia.

Existujú teda dva dôvody, prečo sa začnú vytvárať protilátky:

• ak existujú látky, ktoré jej môžu ublížiť;
• ak došlo k očkovaniu, pri ktorom sa do ľudského tela vstrekne určité množstvo neaktívnych baktérií alebo vírusov, ktoré aj on vníma ako niečo, čo môže byť škodlivé.

Čo sú imunoglobulíny?

Imunoglobulíny alebo protilátky sú v podstate to isté. Toto je názov špeciálnych krvných bielkovín, ktoré sú produkované krvnou plazmou v imunitnom systéme. Zabezpečujú určitý druh imunity (bunkovo-humorálnu) a pri vstupe toxínov alebo iných cudzorodých mikroorganizmov (tzv. antigénov) do tela chránia bunky a priestor medzi nimi.

Imunoglobulíny sú v ľudskom tele prítomné v krvi, v lymfocytovom systéme, v žľazách a ich sekrétoch. Je ich veľké množstvo. Takmer 1 miliarda. Takéto číslo je jednoducho nevyhnutné, aby ľudské telo potlačilo útoky vírusov a baktérií, ktoré sa množia obrovskou rýchlosťou.

Zmena hladiny týchto protilátok sa pozoruje pri mnohých ochoreniach imunitného systému, ochoreniach pečene, onkologických ochoreniach a mnohých ďalších.

Vlastnosti imunoglobulínov

Protilátky v ľudskom tele majú rôzne vlastnosti:

1. Afinita je hlavnou charakteristikou špecifickosti protilátok, ktorá určuje, na čo presne dôjde k reakcii tela.
2. Antigenicita je schopnosť imunoglobulínu udržiavať imunitu po ochorení a chrániť pred opätovnou infekciou.
3. Bifunkčnosť je rozpoznanie a naviazanie antigénu, proces, pri ktorom je samotný antigén zničený.

Produkcia imunoglobulínov

Imunoglobulíny sa tvoria v krvnej plazme. Rýchlosť tvorby protilátok priamo súvisí s tým, či sa ľudské telo po prvýkrát stretne s daným antigénom alebo nie. Takže s primárnou imunitnou odpoveďou sa protilátky objavia na 3-4 deň. Potom sa počet imunoglobulínov rýchlo zvyšuje a je ich veľa. To znamená, že sekundárna imunita je charakterizovaná veľkým počtom protilátok a ich rýchlym nárastom. Toto obdobie toku sa nazýva latentné (alebo latentné). Skutočnosť, že telo je schopné vytvárať sekundárnu imunitu, je charakteristická jeho imunologickou pamäťou a naznačuje, že boj na bunkovej úrovni s cudzorodými látkami pokračuje.

Existujú určité typy imunoglobulínov produkovaných ľudským telom. Každý z nich signalizuje určitý patologický stav.

Imunoglobulín A

Tieto proteíny poskytujú lokálnu imunitu. Obsiahnuté v srvátke, mlieku, črevných a respiračných sekrétoch, slzných žľazách, slinách.

Ich hlavnou funkciou je primárna imunitná odpoveď. To znamená, že ak sa v tele vyskytla akútna infekcia, zaraďujú sa ako prvé do obrany. A tiež pri bakteriálnej infekcii práve tieto telá produkujú antibakteriálnu imunitu.

Chronický priebeh týchto ochorení vedie k vyčerpaniu imunitného systému.

Imunoglobulín G

Ide o takzvané protilátky proti vírusom, baktériám a toxínom v tele.

1. Indikácie na vymenovanie. Hlavnými indikáciami sú opakujúce sa bakteriálne infekcie (zápal stredného ucha, sinusitída, meningitída, zápal pľúc atď.). V prítomnosti iných infekčných ochorení, ako aj difúznych ochorení spojivového tkaniva (dermatoisitída, lupus erythematosus atď.), Pre tieto imunoglobulíny je predpísaná analýza. Dôvodom vyšetrenia môže byť aj HIV infekcia, AIDS, cirhóza pečene, myelóm, onkopatológia. Okrem toho sa predpisuje, keď sa sleduje substitučná liečba imunodeficiencií imunoglobulínmi.
2. Nárast sa vyskytuje pri chronických a recidivujúcich infekciách a pokles vo väčšine prípadov nastáva pri akútnych infekciách.

Imunoglobulín E

1. Indikácie na vymenovanie. Analýza na protilátky tohto druhu sa predpisuje pri alergických ochoreniach (atopická dermatitída, potravinové a liekové alergie, ekzémy, bronchiálna astma neznámeho pôvodu a priebehu a pod.). Odporúča sa tiež skontrolovať hladinu protilátok u ľudí s prítomnosťou helmintiáz. Okrem toho je predpísaný deťom, ktorých príbuzní sú náchylní na patologické prejavy alergií.
2. Čo môže naznačovať zmenu (zníženie, zvýšenie) koncentrácie. Zvýšenie týchto protilátok naznačuje alergickú reakciu na určitý antigén a zníženie naznačuje, že imunitný systém zodpovedný za stav buniek je narušený.

Imunoglobulín D

V krvi je prítomný vo veľmi nízkych koncentráciách. Bol objavený ako myelómový proteín s úplne neznámymi funkciami. Nachádza sa na povrchu krvných lymfocytov a jeho podtriedy zatiaľ neboli nájdené. To znamená, že jeho funkcie nie sú známe, a preto tento imunoglobulín nemá diagnostický význam.

Detekcia protilátok

Na stanovenie protilátok sa používa najmä krv, ale môžu sa odobrať aj testy slín a moču (zriedkavo). Uskutoční sa imunofluorescenčná analýza (ELISA). Krv (sérum) a malé množstvo antigénu sú umiestnené na povrchu. Tvoria komplex. Potom sa pridá látka, ktorá ho farbí v určitej farbe. Podľa toho, ako jasne je to všetko sfarbené, sa určuje koncentrácia protilátok.

Titer imunoglobulínov je ich počet vo vzťahu k antigénu v krvnom sére. Každá analýza má svoju vlastnú a vo vzťahu k určitým reakciám je uvedená jej kvantita. A okrem toho každá choroba používa svoj vlastný diagnostický titer.

Analýza imunoglobulínov je dosť špecifická. Nedá sa to prejsť len tak, nekontrolovateľne, pretože ste sa tak rozhodli. Ak však stále chcete vedieť, ako sa vaše telo správa a prečo sa náhle objavia určité reakcie, určite sa pred vykonaním testu poraďte so svojím lekárom.

Protilátky proti cytomegalovírusu IgG - formulácia výsledkov analýzy CMV, ktorá signalizuje, že telo už prekonalo infekciu a dokonca sa mu podarilo vyvinúť stabilnú imunitu.

Aby to bolo jasnejšie, takéto dekódovanie pre pacientov, ktorí netrpia imunodeficienciou, je najpriaznivejšie zo všetkých možných.

Otázka normy IgG je dnes celkom bežná. Trápi to nielen ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, ale aj tie, ktoré nosia dieťa a už porodili. Nedávna zvýšená pozornosť tomuto vírusu je spôsobená jeho šírením, ako aj škodlivým vplyvom na priebeh tehotenstva, tvorbu plodu, keď sa tehotná žena nakazí počas nosenia dieťaťa. Okrem toho sa vírus často spája s výskytom nebezpečných chorôb u detí, napríklad SARS, vývojovým oneskorením, ako aj poruchami zraku a sluchu.

Detekcia hladiny IgG sa považuje za najbežnejšiu a najinformatívnejšiu metódu detekcie cytomegalovírusu. Za zmienku stojí aj fakt, že protilátky triedy G proti cytomegalovírusu, respektíve ich koncentrácia, sa vyjadruje v relatívnych jednotkách, ktoré sa často líšia v závislosti od lokality laboratória, v ktorom bol sérologický test vykonaný, ako aj od použitého zariadenia.

V tomto ohľade taký termín ako "norma IgG na CMV v krvi" neexistuje. Normou je ich prítomnosť. Nosiči CMV - asi 80% populácie. Protilátky proti cytomegalovírusu IgG - dôkaz ochrannej reakcie imunitného systému. Diagnostický význam má zároveň detekcia protilátok proti cytomegalovírusovému IgG. Prítomnosť protilátok nie je dôkazom žiadneho ochorenia. To je len znak toho, že telo má imunitu voči CMV.

Pozitívny výsledok analýzy na prítomnosť protilátok proti cytomegalovírusovým IgG signalizuje prítomnosť imunoglobulínov špecifických pre cytomegalovírus v krvných bunkách. Protilátky sú veľké proteínové molekuly. Imunoglobulíny sú schopné rýchlo eliminovať vírus a zničiť jeho častice. Proti akýmkoľvek patogénnym mikroorganizmom imunita produkuje špecifické imunoglobulíny.

Detekcia IgG v krvinkách, najspoľahlivejších pomocníkov a obrancov ľudského tela proti MCV, naznačuje, že tieto protilátky spoľahlivo chránia telo pred reaktiváciou infekčného procesu. Toto je najlepší výsledok.

Koncentrácia protilátok proti CMV je vyjadrená v titroch. Protilátky je možné stanoviť pomocou PCR a ELISA vyšetrení. Počas testu ELISA môžete získať podrobné informácie, ktoré zobrazujú údaje o samotnej infekcii.

Ak hodnota avidity protilátok proti CMV nepresiahne 50 %, indikuje to tvorbu Ig a krátku prítomnosť vírusu v tele. Hodnota avidity 50-60% je nejednoznačná. Na správnu interpretáciu výsledku sa štúdia opakuje po dvoch týždňoch. Hodnota avidity väčšia ako 60 % naznačuje skôr dlhotrvajúcu prítomnosť infekcie.

Existuje niekoľko tried Ig:

• IgG - protilátky, ktoré sa po objavení klonujú a neustále podporujú telo.
• IgM sú rýchle Ig. Majú veľké rozmery a vyrábajú sa tak, aby rýchlo reagovali na prenikanie patogénnej mikroflóry. Ale na rozdiel od IgG netvoria imunologickú pamäť. Spolu s ich smrťou po približne šiestich mesiacoch mizne aj ochrana pred CMV.

Ako darovať krv pre normy CMV a IgG protilátok u zdravých ľudí a ľudí s HIV

Prítomnosť protilátok je možné zistiť len krvným testom na CMV (sérologické metódy).

Podstatou metód je vyšetrenie krvi a hľadanie protilátok v nej.

Najbežnejšou a najinformatívnejšou metódou je ELISA.

Pri analýze krvi na CMV je časť testovaného materiálu spracovaná už známym enzýmom.

Varianty analýz IgG v krvnom sére a ich interpretácia

Okrem jednoducho pozitívneho cytomegalovírusového IgG môžu byť vo výsledkoch krvného testu na CMV aj iné údaje.

Kvalifikovaný špecialista ho môže dešifrovať:

1. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG- signalizuje prítomnosť špecifických protilátok a že priebeh ochorenia je akútny. Možno sa infekcia vyskytla relatívne nedávno.
2. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG+ indikuje neaktívnu formu patológie. K infekcii došlo už dávno, telo si už vytvorilo stabilnú imunitu.
3. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG- indikuje absenciu imunity voči CMV. Pôvodca ešte nikdy neprenikol.
4. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG+ indikuje reaktiváciu vírusu, exacerbáciu infekčného procesu.
5. Hodnota avidity nepresahujúca 50 % naznačuje primárnu infekciu.
6. Hodnota avidity viac ako 60 % indikuje imunitu voči vírusu, nosičstvu a latentnej forme infekcie.
7. Avidita 50-60 naznačuje nejednoznačnosť výsledku. Preto sa krv na CMV znovu vyšetruje.
8. Hodnota avidity 0 znamená výborný zdravotný stav.

Norma protilátok proti CMV

Ako už bolo uvedené, množstvo protilátok proti CMV je vyjadrené v titroch. Neexistuje žiadna norma ako taká pre hodnotu titra, pretože koncentrácia protilátok sa môže meniť. Rozdiely v ich koncentrácii sú spôsobené stavom imunitného systému, metabolizmu, životným štýlom a prítomnosťou ochorení s chronickým priebehom. K dnešnému dňu bolo vyvinutých mnoho laboratórnych metód na testovanie DNA, ktoré prispievajú k detekcii protilátok proti CMV.

Ak máte silný imunitný systém a pozitívny CMV test, relaxujte. U úplne zdravých ľudí je pozitívny výsledok v zásade normálnym javom. V akejkoľvek forme choroba prebieha, so silným imunitným systémom bude asymptomatická. Maximálne, čo sa môže vyskytnúť, je bolesť hrdla, slabosť a mierne zvýšenie teploty.

Normy protilátok u pacientov s HIV

Najnebezpečnejší vírus je pre ľudí trpiacich imunodeficienciou. U ľudí s HIV môže IgG+ naznačovať poškodenie rôznych orgánov a rozvoj závažných komplikácií infekcie: žltačka, hepatitída, pneumónia, gastrointestinálne patológie (zápal, exacerbácia vredov, enteritída), encefalitída, retinitída. Je potrebné pripomenúť, že infekcia HIV sa môže vyskytnúť prostredníctvom akejkoľvek biologickej tekutiny: vaginálny výtok, krv, moč, sliny. Infekcia sa často vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Je tiež možné nakaziť sa v čase transfúzie krvi.

Protilátky proti cytomegalovírusu IgG pozitívne počas tehotenstva a u detí

Protilátky proti cytomegalovírusu IgG pozitívne u žien nesúcich plod, zistené hneď na začiatku, signalizujú, že plod nie je ohrozený infekciou. Okrem toho bude dieťa na určité obdobie úplne chránené.

Ale podobný výsledok v treťom trimestri vyžaduje vyhodnotenie v kombinácii s inými protilátkami. Takže napríklad protilátky proti cytomegalovírusu IgG pozitívne a IgM + signalizujú prebiehajúcu primárnu infekciu. Riziko infekcie plodu, ako aj výskyt porúch pri tvorbe orgánov a systémov v tomto prípade je vysoké. Pozitívny výsledok protilátok proti CMV IgG a IgM je negatívny, čo naznačuje, že CMV je premnožený a telo si už vytvorilo imunitu.

Dieťa nie je ohrozené rozvojom ochorenia. Mali by ste vedieť, že v prvých týždňoch tehotenstva je potrebné vykonať výskum (PCR - polymerázová reťazová reakcia a ELISA - enzýmová imunoanalýza). Takáto diagnostika bude kvalitná, môžete zistiť presný index avidity a infekčné markery. Okrem toho bude mať lekár možnosť vybrať taktiku liečby a sledovať dynamiku.

Pokiaľ ide o pozitívny výsledok protilátok proti cytomegalovírusovým IgG u detí, naznačuje to silnú stabilnú imunitu voči tomuto vírusu. Je pravdepodobné, že primárnou infekciou CMV bolo nejaké menšie ochorenie. Stojí za to báť sa len vtedy, keď bude mať dieťa terapiu spojenú s potlačením obranyschopnosti tela. V tomto prípade je možná reaktivácia infekcie s vývojom vážnych následkov. Lekári, ktorí pripravujú dieťa na serióznu terapiu, to berú do úvahy.