Každý človek sa snaží vyjadriť svoju individualitu a dosiahnuť to rôznymi spôsobmi. Ale v niektorých prípadoch, ktoré už majú charakteristický znak daný prírodou, sa ľudia snažia ho zbaviť.

Široký priestor medzi centrálnymi zubami do 6 mm v strednej čiare- nazývaná diastema, neovplyvňuje schopnosť pracovať, neovplyvňuje kvalitu života, kariérny úspech.

Skutočná diastéma zubov

Každý 5. obyvateľ planéty má takúto vlastnosť. Ale pre niektorých nosičov diastémy jeho prítomnosť sa stáva závažným problémom ovplyvňujúce sebaúctu, sťažujúce komunikáciu.

Pacienti sa so žiadosťou často obracajú na zubných lekárov zbaviť sa diastémy.

typický sťažnosti, ak nejaké existujú:

• porušenie estetiky;
• porušenie dikcie (lisp);
• stridens (ľahké pískanie pri vyslovovaní spoluhlások);
• striekanie slín pri rozprávaní;
• blikanie jazyka v lúmene počas rozhovoru.

Prečo sa objavuje diastéma?

Medzery vznikajú pri vytváraní zhryzu v rade objektívne a subjektívne dôvody:

Objektívne dôvody

• dedičný faktor v takmer 80% prípadov má takýto problém niektorý z rodičov alebo príbuzných);
• anatomická štruktúra stredného stehu čeľuste;
• abnormálne prichytenie uzdičky (labial frenula);
• nezlúčenie alveolárneho výbežku;
• čiastočný bezzubý ( často chýbajúce bočné rezáky);
• odchýlky vo veľkosti a tvare bočných rezákov (sú špicaté v tvare kužeľa);
• abnormálne umiestnenie rezavého otvoru na podnebí pozdĺž strednej čiary, keď je príliš blízko rezákov;
• nadpočetný rudiment v zóne stredného stehu čeľuste;
• nesúlad medzi veľkosťou zubov a čeľustí;
• anomálie uhryznutia, keď je horná čeľusť veľká a dolná čeľusť malá;
• posunutie základov zubov počas tvorby zhryzu;
• oneskorená strata mliečnych zubov;
• skorá extrakcia molárov, vďaka ktorej sa zostávajúce postupne presúvajú na prázdne miesto, čím sa vytvárajú viditeľné medzery (v tomto prípade je možné aj vytvorenie troch);
• parodontálne ochorenie.

Miestne

• zlé návyky (sanie cumlíka, prsta, pery, jazyka);
• zvyk žuť husté tvrdé predmety prednými zubami.

Odrody

Medzera medzi zubami je klasifikovaná podľa príčin tvorby, ako:

• falošný;
• pravda.

Diastéma mliečneho uhryznutia sa nazýva falošná. Veľká medzera v strednej línii môže byť prechodným javom v mliečnom zhryze – mliečne zuby sú jednoducho príliš malé pre rýchlo rastúcu čeľusť.

Pri zmene zhryzu na trvalý vzniká hustý chrup bez medzier.

Pri trvalom uhryznutí vzniká pravá diastema, bez liečby sa neodstráni.

Diastému možno opísať vo vzťahu k strednej čiare ako:

• symetrické;
• asymetrické.

Ďalšia klasifikácia je založená na polohe zvislej osi centrálnych rezákov:

• telesný posun zubov, v ktorom sú osi rezákov umiestnené vertikálne a navzájom rovnobežné;
• konvergencie- rezáky sú nasmerované k sebe a korene v ďasnách sa rozchádzajú;
• divergencia- rezáky sú posunuté smerom k bočným zubom a ich korene sa zbiehajú k strednej čiare;
• tortoanomália- predné zuby majú rotáciu okolo zvislej osi, vďaka čomu sa medzi nimi vytvorí medzera.

Typ diastémy: divergencia

Diagnostika

Vyžaduje sa úspešná korekcia diastémy poznať dôvod jeho vzniku.

Vyšetrenie začína odberom anamnézy – lekár zistí:

• Čas a okolnosti vzniku medzery medzi zubami, prítomnosť zlých návykov.
• Vizuálne hodnotí sa labiálna uzdička, miesto jeho pripevnenia na ďasno.
• Potreba merania chrupu a čeľustí, nemožno ich robiť v ústach pacienta. Preto lekár odoberá odtlačky, vyrábajú sa z nich sadrové modely, na ktorých sa robia merania.
• Ak chcete zistiť stav kostného tkaniva a identifikovať ďalšie základy, obyčajné röntgenový alebo obyčajný ortopantomogram. To vám umožní posúdiť stav oboch čeľustí naraz. Vyšetrením sa zisťuje aj poloha zvislej osi predných zubov.
• Pomer čeľustí a mandibulárneho kĺbu sa študujú pomocou teleroentgenogramu („tele-“ v latinčine - „vzdialené“).

Korekcia postavenia zubov najmä v dospelosti je dlhý proces, ktorý si vyžaduje neustále sledovanie pohybu.

Ak začnete opravovať medzeru bez vykonania diagnózy, môžete nielen dosiahnuť požadovaný účinok, ale aj zhoršiť situáciu, následné zotavenie si bude vyžadovať viac peňazí a nervov. Preto neodporúča sa ponáhľať a zanedbať vyšetrenie.

Ako odstrániť túto prirodzenú vlastnosť

Diastema sa dá odstrániť dve cesty:

• dlhodobá liečba, v dôsledku čoho zuby zaujmú novú pozíciu;
• odstránenie kozmetického defektu použitie moderných materiálov, ktoré zaplnia medzeru.

Diastéma: fotografia pred a po liečbe

Liečba zahŕňa chirurgické metódy(gingivotómia, excízia strednej sutúry, excízia labiálneho uzdičky) a ortodontickej intervencie pomocou špeciálnych zariadení.

Ak sa medzera vytvorila v dospelosti

Ak diastéma sa neobjavili súčasne s trvalými zubami, ale postupne sa tvoria u pacientov starších ako 30 rokov, potom v jej vzdelávaní najčastejšie na vine guma.

V priebehu rokov sa v ňom vyvíja mnoho procesov:

• dystrofické (parodontálne ochorenie);
• zápalové (parodontitída).

Výsledok týchto chorôb tenké steny otvorov sú absorbované alebo zničené zápalom, zuby strácajú oporu, stávajú sa pohyblivými a posunutými.

Liečba ochorenia parodontu je zložitá, zdĺhavá a málo účinná.

Chirurgovia v anestézii odstránia zmenené tkanivo(gingivotómia) a zuby sú kombinované s lekárskymi dlahami pre ich lepšiu stabilitu.

Excízia stredného stehu

Stredný kostný šev je položený v ranom období embryonálneho vývoja - v dňoch 5.-10 týždeň tehotenstva, kedy hlavový koniec embrya začína rásť vo forme piatich okvetných lístkov.

Zo spárovaných dolných a stredných čeľustí sa vytvárajú spodné a horné čeľuste a centrálny lalok sa otáča dopredu a spája sa so strednými bočnými, čím vytvára lebku. Spojením troch okvetných lístkov je stredný šev. On je veľmi hustá a nedovoľuje priblížiť sa predným zubom.

Chirurgovia s anestéziou používajú dva typy intervencií:

• čiastočná resekcia (excízia) kosti;
• kompaktná osteotómia - pri tejto operácii sa pomocou vŕtačky vytvorí niekoľko malých otvorov v čeľusti nad diastémou, aby sa dosiahlo oslabenie kosti.

V oboch prípadoch niekoľko dní po zásahu na centrálne rezáky sa nasadí prefabrikovaný ortodontický aparát, čo prispieva k posunutiu zubov smerom k medzere.

Frenektómia

Normálne uzdička pery nedosahuje centrálnu medzizubnú papilu o 5 mm, ale niekedy sa natiahne vo forme hustej šnúry na alveolárny výbežok, oddeľujúci rezáky.

Frenulum oddeľuje rezáky

V tomto prípade po úplnej erupcii rezákov (6-8 rokov) sa vypreparuje (frenulotómia) alebo vyreže (frenektómia). Operácia je jednoduchá, ambulantná, spočíva v narezaní uzdičky a priložení jedného alebo dvoch stehov.

Po operácii zubov umiestnené s ortodontickým aparátom, ktorý zabezpečuje uzavretie lúmenu.

Tieto chirurgické zákroky, ak máte uzatvorené zdravotné poistenie, je možné vykonať bezplatne na ktorejkoľvek štátnej zubnej klinike.

Ortodontická liečba

Diastema sa dá korigovať umelými korunkami rezákov, ktoré vyvíjajú mechanickú trakciu pomocou hákov, pružín, tyčí, čím spôsobujú pohyb koreňov.

U detí v školskom veku, keď je kostné tkanivo čeľustí dostatočne poddajné, sa na tomto princípe používajú prístroje Korkhauz, Khoroshilkina, Adigezanov, Reichenbach, Begg.

Metóda nie je estetická (na predné zuby sú dlhé mesiace nasadené kovové korunky), ale je účinná.

Odnímateľné platne, na ktorom sú v prednom úseku fixované takzvané ramenné elastické procesy - kosáčikovité zakrivené drôty, ktoré tlačia zuby smerom k medzere- tento dizajn nebije do očí ostatných, takže je psychologicky ľahšie tolerovať deti.

Rovnátka

Princíp liečby diastémy pomocou strojčekov je rovnaký - háčiky a pružiny sú pripevnené na zuboch a spájajú ich.

Náklady na kovové výstuhy sú do 5 tisíc rubľov. Hoci existujú zafírové, keramické, zlaté systémy, jazykové rovnátka, "Inkognito", ktorých cena je oveľa drahšia (70 - 80 tisíc rubľov).

Zarovnávače

Existujú prípady, keď v súvislosti s profesionálnymi aktivitami (hlasovatelia, umelci) je použitie nápadných štruktúr neprijateľné.

Zarovnávače sú úplne priehľadné a husté odnímateľné chrániče zubov, ktoré vyvíjajú neustály tlak na zuby, ktoré sa majú pohybovať.

Na nápravu kozmetickej chyby pomocou vyrovnávačov bude potrebných asi 20 po sebe nasledujúcich chráničov úst, asi 9 mesiacov ich nosenia a platba asi 120 000 rubľov.

Vysoké náklady sú spôsobené tým, že vyrovnávače (napríklad Orthosnap, Invisalign) vyrobené v zahraničí z odliatkov vyrobených na našich klinikách.

Ortopedická liečba

Tradičným spôsobom je použitie porcelánové umelé korunky pokrývajúci strednú trhlinu. Ale on vyžaduje objemové brúsenie zubných tkanív. Toto je jeho nedostatok. Za jednu porcelánovú korunu budete musieť zaplatiť 15-25 tisíc rubľov.

Dyhy

Aby sa predišlo nehospodárnemu brúseniu zuba, je možné medzeru uzavrieť pomocou faziet - tenkých keramických platničiek (0,5 mm), ktoré sú spevnené len na prednej strane zuba. Treba to však ešte zbrúsiť.

Obnova diastémy fazetami

Dyha stojí rovnako ako korunka. Jeho životnosť je 10 rokov.

Lumineers

Najtenšie vyrobené platne (0,2 mm). na individuálnom základe, podľa farby a tvaru prirodzených zubov, spoľahlivo skryje diastemu v celku 20 rokov.

Vyrába ich jediná americká spoločnosť Cerinate inovatívnou technológiou LIMITray. Aplikácia nevyžaduje otáčanie Svietidlá sú upevnené špeciálnym lepidlom, ktoré je odolné voči kyselinám, zásadám a akýmkoľvek kvapalinám.

Jeden tanier stojí najmenej 25-50 tisíc rubľov, musíte si dať pozor na falzifikáty.

Fazety a lumineery sa nepoužívajú na bruxizmus (nočné škrípanie zubov), kazy a zvýšenú abráziu skloviny. Musia byť chránené pred mechanickým poškodením.

Terapeutická metóda

Uzatvorenie medzery svetlom tuhnúcou výplňou vám pomôže rýchlo a lacno (od 2 000 rubľov) vyriešiť problém. A aj keď sa materiál časom odlomí, vždy môžete bez problémov obnoviť estetický vzhľad.

Prevencia vývoja zubnej medzery u dieťaťa

Zo zoznamu príčin diastémy je vidieť, že v vo väčšine prípadov je to geneticky naprogramované alebo iných objektívnych okolností.

Začiatkom 20. storočia vedec A. Kantorovich pomocou štatistických údajov dokázal dedičnú povahu diastémy. Podľa moderných aktualizovaných údajov je skutočná diastema zdedená v 20% prípadov jej prítomnosti u rodičov.

Je potrebné identifikovať medzeru medzi zubami v detstve a opraviť ju. Chce to trochu:

• Od veľmi mladého veku bojovať proti zlým návykomčo vedie k maloklúzii.
• Ak je dieťa zvyknuté cmúľať cumlík, pery alebo jazyk, ortopédi zhotovujú individuálnu vestibulárnu alebo vestibulo-ústnu platničku, pomocou ktorej sa dieťa zbaví defektu za 1-2 mesiace.
• Rodičia musia kontrolovať polohu dieťaťa počas spánku - ak dieťa neustále spí na chrbte, potom má rozpor medzi veľkosťou hornej a dolnej čeľuste, a to je priama cesta k diasteme.

Dieťa je potrebné ukázať zubárovi aspoň 2-krát do roka, najmä pri vzniku trvalého zhryzu (6-14 rokov).

Módne trendy: zachovať alebo sa ich zbaviť?

Pacientom, ktorí sa sťažujú na nepekný úsmev, môže často pomôcť psychológ, ale aj zubár, 40 % majiteľov diastémy sa s touto vlastnosťou pokojne zmieri.

Filmoví herci Nikolaj Karachentsov, Konstantin Raikin sa na obrazovke široko usmievajú a všetkým ukazujú diastemu. Ornella Muti, Madonna a Vanessa Paradis si vybudovali úspešnú kariéru bez toho, aby sa za ňou obzerali.

Podľa vzoru austrálskej módnej modelky Jessicy Hart mnohé celebrity upustili od korekcie prirodzenej oklúzie a diastému si ponechali ako znak individuality.

Úsmevy majiteľov priepasti sú hviezdami šoubiznisu

Ale Alla Pugacheva sa s takouto vlastnosťou nezmierila, hoci na vrchol slávy prišla s diastémou.

Priatelia! Ako rada by som si prečítala takúto recenziu pred tým, než pôjdem k zubárovi ... Ale nikto mi takú radu neporadil. A nič podobné som na internete nenašiel. Kategoricky neodporúčam robiť umelecké reštaurovanie, ak máte diastemu (medzeru medzi zubami).

Kedysi som si myslel, že toto je môj nedostatok ... teraz to považujem za svoj vrchol a svoje pohodlie, čo je dôležité.

Po tejto procedúre (veľmi bolestivej) nemôžem ani bdieť, ani spať!!! Nepríjemné zuby! S štrbinou sa dali ľahko čistiť, mohol som nimi hrýzť akékoľvek jedlo, ani som si nevšimol, aké pohodlné to bolo.

Aký bol postup:

1. Dostal som injekciu do oboch ďasien. Bolesť je taká intenzívna, že tiekli slzy. Toto je najbolestivejšie miesto, iné zuby z injekcií takmer vôbec neboleli.

3. Potom sa mi narezali nejaké hrubé pekelné nite, zapichli ich rovno do ďasien, bola tam krv.

4. Niečo nafúkli, dlho si rozmazali zuby, krútili tam a späť leštidlom.

5. Po sto rokoch bolo všetko pripravené. Ústa sú vyčerpané, v strede popraskané, pretože hneď na začiatku vložili vnútornú papuľu, aby pery nepadali na zónu zubov. Nebol horší pocit.

Náklady: Dal som 8 000 rubľov pre potešenie. Toto je veľa.

Tak budem pokračovať..

Navonok mi každý hovorí, že prasklina v zuboch mi pristala! Sú to ľudia, ktorých to nezaujíma! A môj manžel ma miloval presne tak!

Rozprávanie je tiež nepríjemné! Je to strašidelné, ako plastelína na zuboch. Aj keď zubár mi odviedol dobrú prácu.

Vo všeobecnosti priatelia, ak máte normálne zuby, len s prasklinou, ale bez kazu a zdravé, viac-menej rovnomerné, tak obnovu nerobte!!!

Tieto umelé výrastky plánujem odstrániť. Len neviem ako. viete poradit? Dá sa to ľahko vyzliecť?

Ďakujem všetkým, ktorí čítali môj výkrik duše

Sú to asi tri týždne, možno aj viac. Píšem o výsledku.

Panika bola trochu prehnaná. Na zuby som si skoro zvykol. Existuje však niekoľko nevýhod:

1. Z vnútornej strany zubov cítim uvoľnený povlak, keď si prejdem jazykom. Najmä na ľavom zube - z nejakého dôvodu sa tam položilo viac materiálu. Trochu stresujúce.

2. Vonku je pri určitom svetle materiál sotva viditeľný, malý pásik na pravom zube. Vyzerá to ako jednoduchá mikrotrhlinka, no aj tak mätie, hoci pre ostatných to nie je viditeľné.

3. A teraz o tom najnepríjemnejšom. Papila ďasna medzi zubami stále pobolieva, opúcha, bolí pri čistení zubov, snažím sa kefkou silno netlačiť. Zmenil som pastu na kamene, zmenil som aj kefku. Papilu natieram nejakym gelom, bola som doma, kupil manzel. Hneď to nájdem a poviem vám meno. Metrogil Dent. Neviem s istotou z čoho, no, vyzerá to ako z rôznych zlých procesov, ako je ten môj. Treba googliť. V noci ich natieram. Ale papila je stále opuchnutá. Takže je ťažké sa prispôsobiť.

4. O žuvaní. Keď sa jedlo náhodou dostane do miesta medzi zubami, bolí to. Nie je možné dať hlavnú záťaž na tieto dva zuby, odhryznúť a všetko, čo je nemožné.

5. O sexe. Nemalo to vplyv na tento prípad, našťastie))

6. O dikcii. Trochu ťažké. Ale je to lepšie ako pred týždňom.

Záver: úprimne? Stále neodporúčam obnovu v takých prípadoch ako ja. Ale esteticky je táto možnosť, samozrejme, príjemnejšia, ale zo zvyku sa rozpačito usmievam) Nie som na to zvyknutý. A ďalej. Snazim sa caj a kavu riedit mliekom, strasne sa bojim plaku a vsetkeho ostatneho, teraz su zuby oko a oko.

Dojmy sú dvojaké. Budem nosiť obnovu, samozrejme. Ale ak ona sama zmizne, nedám novú. Páči sa ti to.

Už je to viac ako rok, ľudia! Rozhodol som sa odhlásiť o situácii so zubami. Išiel k novému zubárovi. Mám kaz na pravom zube. Takže obnova... to vyprovokovala, alebo aspoň urýchlila. Tu je fotografia, môžete vidieť, že na tomto mieste je malý čip, materiál spadol. Taktiež škáry náhrady boli zafarbené výkvetom, všetko treba vyčistiť u zubára.

Ale... Čo je najhoršie... Na tieto nové zuby som si zvykla ((nemyslela som si, že to poviem! Ale bez medzierky som psychicky stále v pohode.

Plány: 8. júna mám korekciu + ošetrenie tohto kazu, plus sľúbili vyrovnanie škár, aby nebolo vidno praskliny. Nejaký druh leštidla. Neviem, ako to dopadne ... No, vo všeobecnosti sa odhlásim) Stále dúfam, že tento zubár je skúsenejší, odporučili mi ho veľmi dôverčiví ľudia. Nie je na vás chodiť k cudzím ľuďom.

Tiež v júni pôjdem na upratovanie. Nebudem bieliť... Zatiaľ sa bez toho zaobídeme. Napriek tomu je to škodlivé, a aj keď sú zuby žltkasté, ale ešte nie sú hnedé)) Navyše, keď prídete na čistenie ultrazvukom, po ňom sú zuby ošetrené niečím chladným z plaku a sú belšie. Mimochodom, kto vie, čo je tento nástroj, napíšte do komentárov. chcem to pre seba)

23. augusta 2019. Zuby vo výbornom stave. Kaz bol odstránený, bol to skôr hlboký plak, alebo niečo bezvýznamné. Zuby používam viac-menej aktívne, už sa nebojím hrýzť jablká. Aj keď s nimi nejem orechy, stále sú to príliš hrubé jedlo. Úsmev ma robí šťastným. Sakra, som tak rád, že som urobil obnovu!

Problém obnovy diastéma

Klinické prípady s uzáverom diastemy (najmä tie veľké) sú vždy problémom v každodennej praxi každého zubného lekára.

Hlavná otázka znie: ako vytvoriť skutočne správne proporcie zubov? Nemenej starosti a ťažkosti spočívajú vo výbere materiálu, ktorý je umiestnený medzi centrálnymi rezákmi - pretože existuje veľká gingiválna papila. V tomto článku sa pokúsim odpovedať na tieto otázky na príklade klinického prípadu.

Metóda liečby diastémy [PRÍPADOVÁ ŠTÚDIA]

Východisková situácia.

Obrázok 1

Pred začatím liečby boli vyrobené sadrové modely čeľustí, pomocou ktorých sa plánovali budúce práce a vykonalo sa diagnostické voskovanie. Na základe voskového modelovania boli získané silikónové indexy palatinálneho povrchu zubov.

Obrázok 2.

Všimnite si, že diastéma je veľmi veľká.

Obrázok 3

Opäť východisková situácia.

Obrázok 4
Obrázok 5

Bočný pohľad.

Obrázok 6

Veľmi veľká gingiválna papila.

Obrázok 7

Mierne opotrebovanie rezákov.

Obrázok 8

Pri plánovaní takýchto klinických prípadov, za predpokladu tvaru budúcich zubov, je dôležité pochopiť, že na dosiahnutie harmonických proporcií je potrebné zväčšiť nielen šírku zubov, ale aj ich výšku.

Obrázok 9

Vo väčšine klinických prípadov môže zubár zvýšiť výšku zuba smerom k incizálnej hrane. Na ochranu incíznych hrán zubov pred preťažením je však v takýchto prípadoch potrebné zvýšiť aj výšku očných zubov.

Etapy eliminácie diastémy

Na získanie požadovaného tvaru je potrebné pridať výplňový materiál priamo na ďasno medzi zuby. Ako sa to teda dá urobiť?

Prvá etapa korekcie diastémy

Začína sa výberom farby.

Obrázok 10

2) Izolácia jedného z dvoch centrálnych rezákov.

Obrázok 11

3) Bez prípravy sa vykoná pieskovanie mediálneho povrchu skloviny, aplikuje sa leptanie a vykoná sa adhezívna úprava.

Obrázok 12

4) Malé množstvo kompozitu sa potom aplikuje na bočný povrch zuba pomocou zaoblenej mylarovej matrice s miernym tlakom smerom k ďasnu.

Obrázok 13
Obrázok 14.

5) Rovnaký postup sa vykoná pre druhý centrálny rezák.

Obrázok 15

Výsledkom bolo, že oblasti náhrady, ktoré bolo najťažšie vyrobiť zo šablóny, boli dokončené s malým úsilím. Tieto kompozitné nadstavby navyše po nanesení kofferdamu udržia niť na zubných krčkoch.

Obrázok 16

Druhý stupeň eliminácie diastémy

- príprava zubov.

Obrázok 17

Počas tohto postupu je žiaduce kontrolovať množstvo odstráneného tkaniva pomocou voskového silikónového indexu.

Obrázok 18

1) Izolácia.

Obrázok 19

2) Pieskovanie.

Obrázok 20

3) Dynamické leptanie pomocou UltraEtch.

Obrázok 21

Leptanie….

Obrázok 22

4) Lepenie pomocou OptiBond FL.

Obrázok 23
Obrázok 24

5) Vloženie kompozitu Ceram-X Duo E2 pre palatinálnu vrstvu na silikónovom indexe.

Obrázok 25

Vykonávanie postupu na štyroch rezákoch.

Obrázok 26

6) Štrbinovitý priestor medzi vrstvou palatinálnej skloviny a zubom je vyplnený malým množstvom tekutého kompozitného odtieňa OA3

Obrázok 27

To vám umožní vyplniť výsledný priestor bez tvorby vzduchových pórov.

Obrázok 28

7) Vloženie kompozitnej hmoty Ceram-X DUO D2 na imitáciu dentínu.

Obrázok 29

8) Modelácia tela dentínu a mamelónov.

Obrázok 30

Modelovanie…

Obrázok 31

Modelovanie……..

Obrázok 32

Modelovanie …………………………

Obrázok 33

9) Modelovanie prídavných mamelónov z kompozitu Esthet-X A3.

Obrázok 34

Modelovanie ďalších mamelónov…

Obrázok 35

10) Aplikácia odtieňa OBN kompozitu Enamel Plus pre väčšiu translucenciu incizálnej hrany. Tento odtieň je umiestnený medzi mamelónmi.

Obrázok 36

Len fotka. Composite Enamel Plus, odtieň OBN.

Obrázok 37

11) Aplikácia telovej vrstvy smaltu z kompozitu Esthet-X A1.

Obrázok 38

Nanášanie vrstvy telového smaltu...

Obrázok 39

12) Nanesenie priesvitnej vrstvy kompozitného emailu Esthet-X CE.

Obrázok 40

13) Zavedenie kompozitu na bočné plochy pomocou tenkých priehľadných pásikov.

Obrázok 41

Na získanie prístupu na ťažko dostupných miestach – pod gingiválnou papilou, používame nasledujúcu metódu.

Medzi zuby pre polkruhové zadné zuby je vložená kovová prierezová matrica. Jeden okraj matrice stláča a sťahuje gingiválnu papilu, čím uvoľňuje priestor v oblasti, kde sa má kompozit aplikovať. Po prvé, postup sa vykonáva pre jeden centrálny rezák a potom pre druhý.

Obrázok 42

Mimoriadne dôležitou podmienkou úspešného zavedenia materiálu do tejto oblasti je jeho dôkladné vyleštenie pod ďasno v mieste prechodu kompozitu ku koreňu zuba.

Obrázok 43

To sa vykonáva pomocou brúsnych pásikov.

Obrázok 44
Obrázok 45

Na konci prvej návštevy boli výplne kontúrované. Všetky nasledujúce kroky boli dokončené pri ďalšej návšteve.

Obrázok 46

Posledná fáza uzavretia diastémy

Ďalšia návšteva bola o 3 dni neskôr

Obrázok 47

Na palatinálnej ploche jedného z rezákov sa našla veľká ostrá previsnutá hrana.

Obrázok 48

Počas tejto návštevy boli opravené reštaurátorské defekty - mierne posunutie stredovej čiary - a celý komplex prác na finálnom spracovaní reštaurovania.

Obrázok 49

Stav chrupu pred nahrávaním videa.

Obrázok 50

Konečný výsledok liečby diastémy.

Obrázok 51
Obrázok 52.
Obrázok 53.
Obrázok 54.
Obrázok 55.
Obrázok 56
Obrázok 57
Obrázok 58 - Konečný výsledok.

Metóda priameho uzavretia diastemy (záver)

Priama metóda uzatvárania veľkých diastém pomocou kompozitných materiálov má veľký potenciál. Výroba nepriamych keramických náhrad je v týchto situáciách oveľa náročnejšia. Túto metódu je však možné použiť len vtedy, ak sú prísne dodržané všetky kroky. Konečné spracovanie obnovy je veľmi dôležité.

Diastema Closure Umelecké reštaurovanie [Diastema Veneers] aktualizované: 6. januára 2017 používateľom: Valeria Zelinskaya

Uzáver diastémy kompozitným materiálom

Úsmev vždy veľa vyriešil. Krásny úsmev dobyl mestá. A ak sa jej predtým nevenovalo toľko pozornosti, dnes sa všetko zmenilo. Pozitívne emócie a dobrá nálada pomáhajú ľuďom nielen cítiť sa zdravo, ale aj byť úspešnejšími v podnikaní, práci a živote.

Hormóny šťastia: endorfíny, dopamín, serotonín sa uvoľňujú, keď sa človek raduje a smeje. Ľudia s veľkým úsmevom a krásnymi zubami vždy vyzerajú atraktívne a majú veľký úspech.

Ale málokto má také šťastie. Kvôli nepravidelnému tvaru zubov je mnoho ľudí postihnutých komplexmi. Nedokážu ukázať svoju dobrú náladu a dokonca sa usmievať. A stávajú sa uzavretými a ponurými.

V tomto článku sa budeme zaoberať práve takýmto prípadom.

Oslovil nás chlap, 30-ročný. Sťažuje sa na veľkú diastému. A hanbí sa za svoj úsmev.

Foto 1. - Predtým, ako pristúpime k obnove chrupu, musíme urobiť intraorálne snímky, aby sme lepšie zhodnotili situáciu.

V tomto klinickom prípade sme sa rozhodli použiť techniku ​​z voľnej ruky so zameraním na zlatý štandard veľkosti zubov.

Foto 2. - Z iného uhla

Foto 3. - A ešte jeden uhol pohľadu. V laterálnom rezáku môžeme vidieť dutinu 4. stupňa.

Obnova zubov je zlatým štandardom

Foto 4. - Pomocou posuvného meradla zmeriame veľkosť zubov. Zisťujeme interaproximálnu veľkosť každého zuba v najširšej časti korunky.

Foto 5. - Potrebujeme poznať dĺžku zubného oblúka. A po vykonaní výpočtov, so zameraním na zlatý štandard, dostaneme novú veľkosť pre každý zub.

Foto 6. - Farebne sme začali ladiť s klasickou VITA stupnicou. Na tejto fotke môžeme vidieť, že nie je ľahké dosiahnuť správnu farbu pomocou bežného blesku.

Polarizačný filter v zubnom lekárstve

Foto 7. - Najlepšou možnosťou výberu správnej farby je použitie polarizačného filtra (cross Polarization Filter). K tomu nám poslúži fotoaparát s filtrom alebo mobilný telefón využívajúci Smilelite. V tomto prípade bola zvolená farba A1.

Výber kompozitných farieb

Foto 8. - Aby sme sa uistili, že sme zvolili správnu farbu, priložíme na povrch zuba gombík z kompozitu s hrúbkou 1,5 mm a rozsvietime ho. Odtieň A1/B1 z nového submikrónového hybridného kompozitu Billiant Everglow funguje lepšie ako jeho odtieň A2/B2.

Foto 9 - Izolácia gumenou priehradou poskytuje aseptické a suché prostredie a zlepšuje ručné ovládanie výplne.

Fotografia 10 - Izolácia premolára na premolár s 2 svorkami N208. Na lepšie stiahnutie ďasien sme použili ťažký Nictone kofferdam.

Foto 11 - Pomocou nylonovej kefky a brúsnej pasty vyčistíme všetky plochy zubov

Foto 12 - Pre lepšiu priľnavosť a na odstránenie prizmatického smaltu je možné použiť pieskovač (Aquacut alebo Rondoflex) s 27 µm práškom oxidu hlinitého.

Foto 13 - V tomto prípade sme použili 35% leptací gél. Smalt leptame 30 sekúnd.

Foto 14. - Leptadlo naneste štetcom.

Foto 15 - Leptáme len okraje skloviny. Na uzavretie diastémy v tomto prípade nie je potrebné pokryť celý povrch skloviny.

Používame samolepiace univerzálne lepidlo. Odstráňte prebytočné lepidlo pomocou prevzdušňovača. Keď sa vrstva lepidla prestane pohybovať pôsobením prúdu vzduchu - hrúbka vrstvy je blízko optimálnej - môžete ju rozsvietiť.

Fotografia 16 – Vytvrdzovanie po dobu 10 sekúnd pomocou LED lampy SPEC 3™ (Coltene)

Foto 17. - Začneme nanášať kompozit. Pre lepšie prispôsobenie a vyhladenie povrchu vždy používame štetce - tentoraz to bol Compo Brush (Smile Line)

Foto 18. - Nové rozmery zubov kontrolujeme posuvným meradlom.

Foto 19. - Pri technike voľnej ruky tvoríme kontaktné miesto pomocou priehľadných matríc.

Foto 20. - Všetky zuby boli obnovené pri jednej návšteve. Keď dokončíme vrstvenie kompozitu, pristúpime k dokončovaniu výplní.

Foto 21 - Po predbežnej úprave kontúrujeme náhrady. Na odstránenie prebytočného materiálu a obnovenie obrysov zuba používame brúsne kotúče.

Fotografia 22. - Len 3 stupne konečnej úpravy: kontúrovanie, brúsenie a leštenie. Na brúsenie všetkých povrchov používame brúsne hlavy. Leštenie sa vykonáva pomocou brúsnych špirálových kotúčov. Najprv ružová. Potom modrá.

Foto 23. - Pred a po reštaurovaní. Diastéma je uzavretá. Bol vytvorený správny kontaktný bod.

Foto 24. - Snímka s polarizačným filtrom. Vyzerá to na dobrý výber farby.

Foto 25. - Konečný vzhľad výplní

Foto 26. - Mikrotextúra obnoveného zuba

Foto 27. - Pred a po

Foto 28. - Fotografia s okluzálnym zrkadlom

Foto 29. - Pred a po

Foto 30. - Nový úsmev ... a nové emócie ...

závery

Každý pacient sníva o dokonalom úsmeve. A je našou povinnosťou, ako zubára, urobiť to s minimálnym poškodením zubov. Kompozity sú v týchto situáciách dobrou voľbou, najmä keď na trh prichádzajú nové materiály.

Preložené špeciálne pre webovú stránku

Diastema uzáver s kompozitným materiálom aktualizované: 22. februára 2017 používateľom: Alexej Vasilevskij

Diastema je považovaná za jednu z najkontroverznejších zubných anomálií. Tento pojem sa bežne chápe ako medzery rôznej šírky oddeľujúce horné rezáky. Niektorí veria, že táto funkcia dodáva obrazu pikantnosť, zatiaľ čo iní sa ju snažia napraviť. Diastéma nie je veta. Včasná identifikácia problému a správna liečba vám umožňujú dať zuby čo najbližšie k ideálnemu tvaru.

Vlastnosti zubnej anomálie

Približne každý šiesty obyvateľ planéty má diastemu. V niektorých je výraznejšia, v iných slabšia. Šírka medzizubného priestoru sa môže pohybovať medzi 1-6 mm. Taktiež nie vždy sa na hornej čeľusti vytvorí medzera. Môže byť v dolnom chrupe.

Jedným z počiatočných príznakov vývoja diastemy je dyslália – problémy s výslovnosťou. Porušenie dikcie sa väčšinou prejaví v podobe pískania a pískania, ktoré nedokáže napraviť ani logopéd. Ak máte problémy s dikciou, mali by ste okamžite vyhľadať radu od ortodontistu. S vekom sa medzizubná medzera môže zväčšovať. Potom bude odstránenie problému trvať veľa času a úsilia.

Mnoho ľudí, ktorí majú diastému, to často vnímajú ako highlight. Neponáhľajú sa kontaktovať centrum estetickej stomatológie a zbaviť sa medzery, ak je jej šírka iba 1-2 mm. Ortodontisti sú odhodlanejší. Lekári odporúčajú odstrániť medzeru nielen kvôli estetickým problémom. Takáto chyba niekoľkonásobne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku parodontitídy a iných zubných ochorení.

Hlavné príčiny výskytu

Nie je nezvyčajné, že medzizubná medzera prechádza z jednej generácie na druhú. Ak má totiž jeden z rodičov podobnú vadu, pravdepodobnosť jej výskytu u dieťaťa je pomerne vysoká. Výskyt diastémy však nie je vždy spôsobený dedičnosťou. Okrem genetickej predispozície identifikuje estetická stomatológia množstvo ďalších dôvodov pre vznik charakteristickej medzery:

1. Nízka rastúca uzdička. Toto je najčastejšia príčina medzizubnej medzery. Ak sa uzdička nachádza blízko okraja ďasna, časom začne narúšať správnu tvorbu zhryzu.
2. Zlé návyky. Diastéma sa často vyskytuje u ľudí, ktorí milujú semená. Podobný defekt môže vzniknúť aj u detí z dlhodobého cmúľania cumlíka.
3. Príliš skoro alebo príliš neskoro nahradenie mliečnych rezákov stoličkami.
4. Dysfunkcia prehĺtania. Príroda stanovila taký stav, v ktorom sa počas prehĺtania jazyk opiera o horné podnebie. U 5-7% ľudí to funguje inak. Vďaka špeciálnej štruktúre čeľuste sa jazyk začína opierať o predné zuby, kde sa časom vytvorí medzera.

Niektorým príčinám vývoja diastemy sa nedá zabrániť, ale možno ich len včas napraviť. Preto by sa stavu ústnej dutiny malo venovať osobitná pozornosť už od útleho veku.

Čo sú diastémy?

V závislosti od stupňa tvorby zhryzu sa rozlišujú tieto typy medzizubných medzier:

• Falošná diastéma. Toto je najbežnejšia forma patológie, ktorá sa vyskytuje hlavne u detí. Medzera medzi zubami nie je anomáliou. Po ukončení procesu tvorby zhryzu sa sám uzavrie.
• Skutočná diastéma. Vývoj defektu sa pozoruje vo veku 13-15 rokov, keď sú mliečne zuby nahradené stoličkami. Opraviť to môže iba zubár.

Aby bol výsledok liečby pozitívny, je potrebné chybu správne klasifikovať.

Diagnostické metódy

Estetická stomatológia sa zaoberá problémom korekcie šírky medzizubného priestoru. V európskych krajinách si už dlho získal obľubu a dnes je u nás čoraz viac žiadaný. Dá sa povedať, že táto oblasť zubného lekárstva vykonáva plastickú chirurgiu na zuboch. Do kompetencie lekárov v tejto oblasti patrí riešenie nasledujúcich problémov: korekcia zhryzu, uzáver diastemy, obnova a bielenie skloviny. V práci odborníkov sa používajú iba najnovšie vedecké poznatky založené na modernom vývoji vedcov.

Odoberanie odliatkov čeľustí je ďalším spôsobom, ako odhaliť diastemu, určiť jej typ a štádium vývoja. Táto diagnostická metóda tiež umožňuje posúdiť polohu zubov a uzdičky v ústnej dutine, sklon rezákov. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár vyberie najefektívnejší spôsob odstránenia patológie: terapeutický, ortodontický, ortopedický alebo chirurgický. Každá možnosť liečby je podrobnejšie popísaná nižšie.

Estetické umelecké reštaurovanie

Diastema je komplexný defekt chrupu, ktorý sa v dospievaní ľahšie odstraňuje. Jednou z najpopulárnejších metód korekcie je terapeutická. V krátkom čase s jeho pomocou môže úsmev vrátiť chýbajúcu atraktivitu. Obnova sa vykonáva iba na stoličkách a svojou technológiou sa podobá štandardnej výplni.

V počiatočnom štádiu lekár vykoná vyšetrenie ústnej dutiny. V prípade zistenia kazivých zubov sú ošetrené. Potom zubný lekár pristúpi priamo k náprave defektu. Vytvára tkanivo na predných rezákoch a vytvára medzi nimi umelú priehradku. Po ďalšej vrstve je potrebné povrch zubov vyleštiť a vysušiť pod špeciálnou lampou. Postup obnovy je absolútne bezbolestný a nemá žiadne kontraindikácie. S jeho pomocou môžete odstrániť diastemu len v jednej relácii.

Inštalácia dýh alebo koruniek

Akékoľvek centrum estetickej stomatológie dnes ponúka korekciu medzizubnej medzery pomocou faziet alebo koruniek. Ako sa tieto systémy líšia?

Dyhy sú najtenšie dosky vyrobené z keramiky. Na maskovanie diastémy sú nalepené na špeciálne lepidlo na prednej strane zuba. Pred začatím inštalácie je povrch rezákov starostlivo vyleštený, fluoridovaný a ošetrený gélom. Farba materiálov sa vyberá individuálne.

Keramické dosky majú množstvo výhod. Nevyvolávajú alergické reakcie, vyznačujú sa vysokou pevnosťou, nefarbia sa od jedla. Medzi hlavné nevýhody možno rozlíšiť iba relatívne vysoké náklady. Okrem toho dyhy nie sú inštalované na detské mliečne zuby.

Ak je finančný problém akútny a odstránenie diastémy je jednoducho nevyhnutné, môžete sa uchýliť k pomoci korún. Ide o lacnú možnosť maskovania medzizubných medzier. Korunka je vyrobená z kovokeramiky. Navonok to pripomína čiapku. Korunka pokrýva celý zub zvonku aj zvnútra. Pred inštaláciou zubár opatrne obrúsi rezáky tak, aby „čiapka“ tesne priliehala ku kostnému tkanivu.

Použitie rovnátka

Ortodontická liečba zubov je ďalším spôsobom, ako opraviť anomáliu, ako je diastema. Rovnátka sa odporúčajú deťom, ktorým sa mliečne rezáky nedávno zmenili na trvalé. Kovová konštrukcia je pripevnená na vonkajšiu a vnútornú stranu čeľuste. Dĺžka liečby sa môže pohybovať od 6 mesiacov do 2 rokov.

Pre dospelých je oveľa ťažšie zbaviť sa medzery pomocou konzolového systému. Ich čeľusť je už úplne vytvorená, takže je ťažké ju opraviť. Dĺžka liečby môže byť až 3 roky. Po odstránení kovovej konštrukcie hrozí spätná divergencia zubov.

Chirurgická intervencia

Nízko rastúca uzdička je jedným z bežných dôvodov, prečo sa objavuje diastema. Liečba v tomto prípade zahŕňa operáciu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou lasera. Obnova je veľmi rýchla a nie sú potrebné ďalšie manipulácie. Výsledok zásahu sa neprejaví okamžite, ale časom medzera zmizne.

Preventívne opatrenia

Diastéma je pomerne nepríjemný defekt v ústnej dutine, ktorému sa dá predísť. Aby ste predišli vzniku medzizubnej medzery, musíte pravidelne chodiť k zubárovi, zbaviť sa závislostí. To platí najmä pre malé deti, pretože v mladom veku je oveľa jednoduchšie napraviť takéto porušenia.