Rázštep pery nie je nič hrozné a nenapraviteľné. Ak rodičia zistia, že ich dieťa sa narodí s takouto patológiou, nemali by ste panikáriť a zúfať, pretože teraz existujú moderné a bezpečné metódy chirurgickej intervencie, ktoré vám umožňujú takmer úplne sa zbaviť choroby.

Rázštep pery je vrodená patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nezrastených tkanív nosnej dutiny a hornej čeľuste v prenatálnom stave. Patológia je rázštep na hornej pere, ktorý ju rozdeľuje na dve časti.

Lekársky názov choroby je cheiloschíza. Podľa lekárskych štatistík na 1 000 novorodencov pripadá 1 dieťa s rázštepom pery.

Okrem negatívneho vplyvu na vzhľad defekt vytvára funkčné problémy stravovania a formovania a vývoja reči dieťaťa. Táto chyba však nemá výrazný negatívny vplyv na telo ako celok a na celkový vývoj dieťaťa.

Existujú 2 typy rázštepu pery:

1. Jednostranný alebo obojstranný rázštep pery.
2. Izolované alebo cez rozštiepenie pery.

Príčina patológie spočíva v genetickej mutácii spojenej so zmenou génu TBX22. Mutácia sa tvorí v 8-12 týždni tehotenstva. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov:

Podľa sily vplyvu na vznik defektu z vyššie uvedených dôvodov možno najvýznamnejšie rozlíšiť: chemické faktory - asi 22%, duševné - 9, biologické - 5, fyzické - 2 percentá.

V prvom trimestri tehotenstva sa tvoria vnútorné a vonkajšie orgány plodu, takže je to veľmi zodpovedné a nebezpečné obdobie. Matky určite potrebujú izolovať svoje telo od účinkov teratogénnych faktorov (dôvody, ktoré môžu spôsobiť narušenie vývoja plodu a jeho orgánov).

Rodine, ktorá už má jedno dieťa s týmto ochorením, sa odporúča poradiť sa s genetikom.

Vo väčšine prípadov majú novorodenci rázštep na hornej pere a veľmi zriedkavo nájdete defekt na spodnej.

Existuje niekoľko typov:

1. Jednostranné rozdelenie:

• Neúplné - časť tkanív pery zostáva nedotknutá v hornej časti.
• Kompletné - ide o úplné rozštiepenie hornej pery.
• Skryté - iba svaly pery sú rozdelené a koža a sliznice sú neporušené.

2. Obojstranné rozdelenie:

• Symetrický - neúplný alebo úplný rázštep na oboch stranách.
• Asymetrické - na jednej strane neúplné alebo skryté, na druhej strane úplné (a ďalšie možnosti).

Rozštiepenie na jednej strane - je priehlbina na hornej pere. V tomto prípade nie sú stredné nosové a pravé maxilárne procesy spojené. Defekt môže mať rôznu konfiguráciu, napríklad v jednom prípade postihuje iba mäkké tkanivá pery a v druhom aj kosti hornej čeľuste.

V súčasnosti je existencia takejto patológie u plodu ľahko určená pomocou ultrazvuku v 3. trimestri tehotenstva.

Ak sa zistí rázštep pery, nie je to dôvod na prerušenie tehotenstva, pretože vývoj plodu nie je narušený a dieťa po narodení nebude trpieť mentálnou retardáciou (pokiaľ samozrejme nie je súčasťou cheiloschízy). vrodené patologické syndrómy). Deti narodené s rázštepom pery sa duševným a duševným vývojom nelíšia od ostatných bábätiek.

Po narodení dieťaťa musí lekár dieťa úplne vyšetriť, potom môže presne diagnostikovať ochorenie a zistiť, že rázštep pery nie je v žiadnom prípade spojený s duševnou chorobou a že ide o nezávislú chorobu.

Moderná medicína dokáže pacientom s takýmto genetickým ochorením pomôcť. Pomocou plastickej chirurgie môžete rázštep pery u detí úplne a bez problémov odstrániť. Existujú 3 typy plastickej chirurgie rázštepu pery:

• Cheiloplastika.
• Rhinocheilognatoplastika.
• Rhinocheiloplastika.

Operácia sa vyberá s prihliadnutím na povahu a konfiguráciu defektu a vykonáva sa v celkovej anestézii.

Chirurgickú intervenciu možno vykonať iba u tých detí, ktoré sa narodili včas a ktoré nemajú žiadne kontraindikácie: vážne patológie životne dôležitých orgánov, závažné ochorenia (kardiovaskulárne, dýchacie cesty atď.), poranenia pri pôrode atď.

Operácia je možná už v 1. mesiaci života. Ale spravidla sa operácia vykonáva u detí vo veku od troch do šiestich mesiacov. Pri hlbokých léziách sa však liečba môže začať už v 1. týždni života dieťaťa.

Operácie dokážu ochorenie úplne odstrániť v takmer deväťdesiatich percentách prípadov. Úplný výsledok je možné posúdiť po roku od operácie.

Cheiloplastika je operácia na odstránenie rázštepu pery. Pred cheiloplastikou je povinné vykonať kompletné lekárske vyšetrenie dieťaťa.

Pri plastickej chirurgii sa rozštiepené tkanivá spoja a obnoví sa správna poloha kostí. Po ukončení operácie sa do nosnej dutiny na určitý čas zavedie gázový tampón na ochranu stehov. Po vybratí tampónu sa do nosa na tri mesiace vloží hadička.

Stehy sa odstránia asi desať dní po operácii. Veľmi často sa po hlavnej operácii v budúcnosti vykonávajú ďalšie kozmetické a iné procedúry na nápravu zostávajúcich následkov rázštepu pery.

Rhinocheilognatoplastika je komplexná operácia, ktorá sa používa, keď je potrebné odstrániť patológiu alveolárneho procesu a v prípade závažných anomálií tvárovej časti lebky. Pomáha formovať normálnu polohu svalov úst. Operácia zlepšuje tvar hornej pery, znižuje defekt nosovej chrupavky a eliminuje pravdepodobnosť vzniku dentoalveolárnych anomálií.

Rhinocheiloplastika je zložitejšia operácia, pri ktorej sa odstráni nielen rázštep pery, ale napraví sa aj svalstvo úst a nosovej chrupavky. Rekonštrukčná plastická chirurgia sa vykonáva v každom veku. V závislosti od závažnosti defektu je možné vykonať postupy na nápravu zvyškových defektov u dieťaťa.

Mnoho pacientov vyžaduje následnú operáciu na korekciu deformít nosa. Vo veku 4 až 6 rokov sa oplatí podstúpiť operáciu na korekciu krídel nosa a predĺženie kožnej časti nosnej priehradky. A posledná operácia na korekciu nosa sa najlepšie vykonáva vo veku 16-18 rokov, pretože v tomto veku u detí dochádza k spomaleniu rastu kostry tváre v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Budete tiež potrebovať plastickú operáciu na odstránenie jazvy na pere.

Deti po odstránení rázštepu pery musia byť pravidelne sledované u otolaryngológa, pretože sú náchylné na prechladnutie a zápal stredného ucha. Je potrebné neustále byť pod dohľadom logopéda a zubného lekára a tiež vzhľadom na poruchy reči, vnímania zvuku a sluchu navštevovať audiológa a foniatra.

Medzi známymi ľuďmi, vrátane hercov a hudobníkov, sú aj ľudia, ktorí sa s cheiloschízou narodili a podstúpili operáciu na jej korekciu. Napríklad známy hollywoodsky herec Joaquin Phoenix. Na tvári je jasne viditeľná jazva na jeho hornej pere. Rázštep pery sa pripisuje slávnemu ruskému hudobníkovi Andrejovi Makarevičovi a televíznej moderátorke Mashe Malinovskej.

Riziko, že budete mať dieťa s rázštepom pery, možno minimalizovať, ak budete počas tehotenstva pozorne sledovať svoje zdravie a venovať pozornosť faktorom, ktoré môžu vyvolať vznik defektu u plodu. Najlepšie je naplánovať si tehotenstvo a pred počatím prejsť všetkými vyšetreniami, aby sa identifikovali všetky choroby, nedostatok kyseliny listovej a vitamínov. Uistite sa, že vediete zdravý životný štýl, úplne opustite alkoholické nápoje a fajčenie. A ak je práca matky v nebezpečnom odvetví, je lepšie ju odmietnuť.

Plastická chirurgia >> > zajac pysk

Všetci rodičia chcú, aby sa ich deti vyvíjali normálne a vyrastali zdravo. Stáva sa však, že sa dieťa narodí s vrodenými chybami. Medzi tieto anomálie patrí rázštep podnebia a rázštep pery. Ich tvorba začína v prenatálnom období v skorých štádiách tehotenstva. Vada je spôsobená nesprávnym spojením mäkkých tkanív v oblasti pier a úst v dôsledku ich nedostatočného počtu.

Rázštep podnebia a rázštepu pery – aké sú tieto anomálie?

Rázštep podnebia a rázštep pery sú názvy fyziologických abnormalít v procese formovania ústnej časti tváre. Objavili sa už v stredoveku, v čase, keď sa rodičia, ktorí mali dieťa s chybami, považovali za spájaných so zlými duchmi a zlými duchmi. Historici sa domnievajú, že majiteľom podobnej anomálie bol egyptský faraón Tutanchamón.

Rázštep pery je rázštep, ktorý vyzerá ako úzka medzera alebo diera v koži. Často tento defekt okrem pery postihuje aj oblasť nosa a kosti hornej časti ďasna a čeľuste. Lekársky termín pre defekt sa nazýva cheiloschíza.

Vo väčšine prípadov sa štiepenie vyskytuje na hornej pere a je jednostranné alebo obojstranné. V prvom prípade sa rozlišujú tieto typy defektov:

1. Neúplné. Patológia sa nevzťahuje na oblasť tkaniva v hornej časti.
2. Dokončiť. Horná pera sa úplne rozštiepi.
3. Skryté. Rozštiepia sa iba svaly a pokožka a sliznica zostávajú nedotknuté.

V druhom variante je štiepanie symetrické. To je, keď je rázštep na oboch stranách rovnakého typu, napríklad úplný alebo skrytý. Existujú aj asymetrické bilaterálne defekty. Sú kombináciou možností, napríklad na jednej strane skrytá anomália a na druhej neúplná. Na internete nájdete veľa fotografií, ktoré zobrazujú chyby rôznych typov.

Rázštep podnebia u detí (v lekárskej terminológii palatoschíza) je výsledkom pomalého splynutia úsekov hornej čeľuste a nepárovej lebečnej kosti tváre. Ak je patologická odchýlka bežná v mäkkom aj tvrdom podnebí, potom ide o úplné rozštiepenie, ktoré pripomína rázštep. Pri neúplnom štiepaní defekt vyzerá ako diera.

Obe tieto anomálie sa môžu objaviť oddelene, ale častejšie sa vyskytujú spoločne. Pri takýchto porušeniach fyziológie sa pozoruje ďalšia patológia - bifurkácia procesu zadného mäkkého palatinového tkaniva.

Kto dostane patológiu?

Fenomény rázštepu podnebia a rázštepu pery sú považované za jednu z najčastejších vrodených chýb, ktoré sa vyskytujú u 0,1 % novorodencov. Z tisíc narodených detí bude mať jedno patológiu.

Proces tvorby anomálií sa vyskytuje počas obdobia embryonálneho vývoja v maternici, konkrétne v prvom trimestri tehotenstva, keď sú uložené všetky orgány. V dôsledku toho sú deti tých žien, ktoré počas tehotenstva viedli nezdravý životný štýl alebo boli vystavené negatívnym vonkajším faktorom, oveľa náchylnejšie na vznik štrukturálnych deformácií. Ohrozené sú tehotné ženy, ktoré odmietajú užívať vitamíny a nedostávajú plnohodnotnú perinatálnu starostlivosť.

Žiaľ, vzhľadom na skoré obdobie, v ktorom sa formujú štruktúry maxilofaciálneho systému, a to konkrétne do 8 týždňov, žena väčšinou ešte nevie, že čaká dieťa, a preto sa neobmedzuje v zlom. návyky alebo užívanie liekov. Nie je však možné priamo prepojiť zvyky tehotnej ženy počas tehotenstva a patológiu rázštepu podnebia, ako aj určiť presnú hlavnú príčinu jeho výskytu.

Kedy je stanovená diagnóza?

Moderné metódy vyšetrenia embrya v maternici, ako je ultrazvukový skríning, dokážu zistiť prítomnosť prvých príznakov patológie ešte pred narodením dieťaťa v 12-16 týždňoch tehotenstva. Pravda, presnejšia diagnóza sa stanoví až v treťom trimestri, no ani tá nie je konečná.

Niekedy je nemožné určiť rázštep pery alebo rázštepu podnebia, kým sa dieťa nenarodí. Výsledkom je, že konečná diagnóza sa stanoví počas vizuálneho vyšetrenia hltana, ktoré po narodení dieťaťa vykonáva neonatológ. To umožňuje zvážiť parametre anomálie vrátane tvaru, stupňa a typu lézie.

Ak ultrazvuková fotografia ukázala túto fyziologickú abnormalitu, mali by sa vykonať ďalšie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy. Je to nevyhnutné, pretože patológie tohto druhu môžu viesť k následným abnormalitám vo vývoji lebky, spôsobiť stratu sluchu a spôsobiť problémy vo fungovaní dýchacieho systému.

Napriek komplikáciám, pre ktoré je takáto odchýlka nebezpečná, nie je dôvodom na prerušenie tehotenstva, ak neexistujú iné závažné patológie. V prípade, že chyba je nezávislou chorobou a nie sprievodným príznakom rôznych syndrómov a duševných chorôb, dieťa sa narodí bez zaostávania za ostatnými deťmi v intelektuálnom a duševnom vývoji. To sa dá založiť až po narodení omrviniek.

Príčiny patológií

Hlavným zdrojom patológií je genetická mutácia spôsobená zmenami v géne TBX22. Toto porušenie má výlučne fyziologický charakter a neovplyvňuje psycho-fyzický a duševný vývoj.

Zmenený gén môže dieťa zdediť od pokrvných príbuzných. Prítomnosť rázštepu pery u jedného z rodinných príslušníkov však neznamená, že drobci budú nevyhnutne vykazovať rovnaký defekt, aj keď riziko sa určite zvyšuje. Faktor dedičnosti predstavuje iba 25% pravdepodobnosti vzniku patológie. Ďalších 15 % pre anomálie s chromozómami. Zvyšných 60% je externý faktor a ich kombinácia.

Medzi najbežnejšie príčiny, ktoré vyvolávajú vznik patológií spojených s obdobím tehotenstva, keď dôjde k porušeniu, treba poznamenať:

• ťažká a dlhotrvajúca toxikóza;
• nedostatok kyseliny listovej v tele matky;
• zlé návyky tehotnej ženy, ktoré zahŕňajú fajčenie, pitie alkoholu a drog;
• obezita;
• cukrovka;
• byť v neustálych stresových situáciách;
• zlá ekológia;
• vystavenie žiareniu;
• prenesené choroby infekčnej a vírusovej povahy v prvom trimestri;
• vek matky presahujúci 35 rokov;
• poranenie brucha;
• operácie v bruchu;
• škodlivé podmienky pri práci;
• užívanie liekov kontraindikovaných počas tehotenstva.

Navyše, ak má dieťa iné patologické zmeny, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť jeho rázštepu. Na základe vyššie uvedených faktorov, ktoré môžu viesť k ochoreniu, je dôležité, aby sa budúca matka počas nosenia dieťaťa starala o svoje zdravie, jedla správne, vzdala sa zlých návykov a nebola nervózna. Pokladá teda základ pre zdravie nenarodeného dieťaťa.

Kto robí liečbu?

Porucha rázštepu podnebia alebo rázštepu pery vyžaduje povinnú liečbu, pretože od narodenia spôsobuje veľa problémov:

1. Komplikácia pracovnej činnosti. Počas pôrodu sa plodová voda môže dostať do dýchacieho systému dieťaťa.
2. Ťažké dýchanie. To spôsobuje nedostatok kyslíka, ktorý zase narúša prirodzený vývojový proces a spôsobuje hypoxiu mozgu.
3. Neschopnosť normálne dojčiť. Podvýživa vedie k spomaleniu rastu, krivici a nedostatočnému rozvoju orgánov.
4. Ťažkosti pri jedení. Často je jedlo alebo tekutina z úst do nosa.
5. Problémové zuby. Deti s patológiou sú náchylnejšie na vznik zubného kazu, zuby môžu byť krivé, nesprávne zarovnané a rastú nesprávne.
6. Časté ochorenia dýchacích ciest. Sú spôsobené tým, že vzduch sa pri prechode hornými dýchacími cestami nezohrieva.
7. Infekcie uší. Dôvodom je nahromadenie tekutiny v strednom uchu. V dôsledku toho riziko straty sluchu.
8. Ťažká reč. Nosový zvuk to robí nezrozumiteľným.

Našťastie je možné eliminovať patológie, hoci tento proces je dosť namáhavý. Zbaviť sa defektu bude vyžadovať tímovú prácu mnohých špecialistov úzkeho profilu. Tie obsahujú:

• plastický chirurg. Vyhodnotí patológiu a vykoná akúkoľvek potrebnú operáciu na pere a/alebo podnebí.
• Otolaryngológ. Vyšetrí sluch a ak sa vyskytnú problémy, predpíše vhodnú liečbu.
• Maxilofaciálny chirurg. V prípade potreby sa zaoberá pohybom segmentov hornej čeľuste. Táto manipulácia zlepšuje uhryznutie, dáva lepší kozmetický efekt a odstraňuje štrbiny alveolárneho procesu.
• Ortodontista. Jeho úlohou je vyrovnať sústo.
• Zubár-terapeut. Sleduje správnu starostlivosť o zuby a ústnu hygienu.
• Zubár-ortopéd. Vyrába umelé zuby a zubné pomôcky, ktoré zlepšujú vzhľad, umožňujú normálne fungovanie rečového aparátu a uľahčujú jedenie.
• Logopéd. Práca na zlepšení reči.
• audiológ. Špecializuje sa na poruchy komunikácie spojené so stratou alebo poruchou sluchu.
• Pediater. Sleduje celkový zdravotný stav dieťaťa.
• Sociálny pracovník alebo psychológ. Poskytuje psychickú podporu rodine a hodnotí adaptačný proces.
• Genetik. Vypočítava riziko, že v budúcnosti budú mať deti s takýmito patológiami.

Operácia rázštepu pery alebo podnebia s fotografiami pred a po

Jediným riešením problému je operácia. V závislosti od zložitosti defektu je možné vykonať niekoľko operácií na odstránenie rozštiepenia, od 2-3 do 5-7 alebo viac, pretože často je potrebná nielen korekcia štruktúry pery, ale aj spájanie delenej hrany. , odstránenie patologických zmien na podnebí a čeľusti.

Účinok manipulácií možno plne posúdiť až rok po ich vykonaní. Tiež po hlavnej operácii na odstránenie anomálie je potrebné vykonať kozmetickú korekciu zostávajúcich následkov. Vyrábajú sa už v dospelejšom veku, od 3 do 6 rokov.

Existujú tri typy plastických operácií, vďaka ktorým môžete opraviť rázštep podnebia alebo pery:

• Cheiloplastika. Odstraňuje problém s rázštepom pery, koriguje chyby výlučne v samotnej pere. Považuje sa za najjednoduchší chirurgický zákrok.
• Rhinocheiloplastika. Okrem tkanív pier ovplyvňuje rám tvárovej časti, čím poskytuje nielen estetický efekt, ale aj funkčnosť. Stredne zložitý typ chirurgického zákroku.
• Rhinocheilognatoplastika. Právom, najťažšia zo všetkých troch typov operácií. S jeho pomocou sa uskutočňuje formovanie normálnej polohy svalov úst, zlepšenie tvaru hornej pery, zníženie defektov v nosovej chrupke a minimalizácia pravdepodobnosti vzniku zubných patológií.

Detská pera pred a po operácii

Korekcia vrodených anomálií u dieťaťa sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Špecialista, ktorý dieťa s defektom po narodení sleduje, určuje vek, kedy je možné začať s chirurgickou liečbou, pričom zohľadňuje všetky individuálne vlastnosti bábätka.

Je povolené vykonať operáciu najskôr vo veku 3-6 mesiacov. Napríklad plastická operácia tvrdého podnebia je v ranom veku ťažko realizovateľná kvôli malým rozmerom ústnej dutiny. Vďaka tomu môžu plastickú operáciu na bicykli podstúpiť len osemmesačné bábätká, pri ktorých je mäkké podnebie zošité.

Liečba štrukturálnych abnormalít, ako je rázštep podnebia, trvá pomerne dlho, trvá niekoľko rokov a zahŕňa rehabilitáciu. Jeho dokončenie trvá 6-7 rokov. Po odstránení defektu a ukončení úplného zotavovacieho kurzu je dieťa vyradené z registra zdravotného postihnutia.

Novorodenci sa nie vždy rodia bez chýb. U určitej skupiny detí sa vyskytujú také deformity v oblasti tváre a úst, ako je rázštep pery a podnebia. Ich zvláštnosťou je, že proces ich formovania sa vyskytuje v prvých mesiacoch tehotenstva, keď je dieťa ešte v matkinom lone.

K vzniku takýchto deformácií prispieva nesprávne spojenie určitých častí tela, spôsobené nedostatočným množstvom tkaniva v určitej oblasti.

Rázštep pery vyzerá ako rázštep, vytvorený na oboch stranách hornej pery, ktorý je výsledkom fyziologickej odchýlky. Vo vzhľade sa podobá úzkemu otvoru alebo medzere v koži hornej pery. Sú prípady, kedy rázštep zasahuje do oblasti nosa, postihuje aj kosť hornej čeľuste a horné ďasno.

Vlčie ústa sú tiež akousi expanziou, ktorá ovplyvňuje oblasť oblohy. U niektorých novorodencov môže rázštep podnebia zahŕňať tvrdé alebo mäkké podnebie.

všeobecný charakteristické pre každú z uvažovaných chýb, je, že môžu postihnúť jednu alebo obe strany úst naraz.

Keďže pery a podnebie sa vyvíjajú oddelene, dieťa môže mať jednu alebo obe tieto deformácie.

Kto dostane rázštep podnebia a rázštepu pery?

Vzhľadom na rázštep pery, ktorý môže sa objavujú samostatne alebo v kombinácii s rázštepom podnebia, treba poznamenať, že takáto deformácia je diagnostikovaná u každého sedemstého dieťaťa ročne. V USA je táto deformácia jednou z najbežnejších, v zozname takýchto defektov jej patrí 4. miesto. Najviac sú postihnuté deti ázijského, hispánskeho alebo indiánskeho pôvodu.

Častejšie ako ostatní tieto deformácie postihujú chlapcov u ktorých sú diagnostikované 2-krát častejšie ako u dievčat. V tomto prípade je v tomto prípade myslený rázštep pery. Rázštep podnebia alebo podnebia sa zároveň oveľa častejšie vyskytuje u dievčat a takýchto prípadov je o 50 % viac ako u chlapcov.

Aké sú príčiny rázštepu pery a rázštepu podnebia?

Randiť vedci nemôžu povedať, čo spôsobuje výskyt takýchto deformácií. Preto nevedia poradiť, ako sa týmto závadám vyhnúť. Podľa niektorých odborníkov sú takéto defekty primárne spojené s kombinovaným vplyvom genetických a environmentálnych faktorov. Ak teda takúto deformáciu už majú rodičia novorodenca, jeho príbuzní či bratia, potom je vysoko pravdepodobné, že sa prenesie aj na dieťa.

Tiež podobné chyby môžu vyplynúť z užívanie drog matkou počas tehotenstva. Medzi liekmi sú také, ktoré môžu spôsobiť rázštep podnebia alebo pery.

Zoznam najbežnejších by mal obsahovať:

Tiež vytvorte priaznivé podmienky pre vznik rázštepu pery alebo rázštepu podnebia môže dôjsť k vystaveniu vírusom alebo chemikáliám. Vo všetkých ostatných prípadoch sú takéto deformácie zvyčajne spojené s vývojom chorôb, ktoré majú inú etiológiu.

Ako sa diagnostikuje rázštep podnebia a rázštepu pery?

Samotný fakt, že s rozvojom rázštepu podnebia alebo pery sú zaznamenané fyziologické defekty, čo značne zjednodušuje proces ich diagnostiky. V niektorých prípadoch je možné zistiť ich prítomnosť pomocou prenatálneho ultrazvukového vyšetrenia. Ak prenatálne ultrazvukové vyšetrenie neprinieslo pozitívne výsledky, potom je po narodení novorodenca povinné fyzické vyšetrenie ústnej dutiny, nosa a podnebia, aby sa potvrdilo, že neexistujú žiadne podmienky na rozvoj takýchto defektov. V niektorých prípadoch je možné urobiť podobnú diagnózu počas vyšetrenia na identifikáciu iných vývojových abnormalít.

Aké problémy súvisia s rázštepom podnebia a rázštepu pery?

Ak sa takéto deformácie našli u dieťaťa, potom ho to vážne obmedzuje pri vykonávaní obvyklých činností potrebných na udržanie života.

Ťažkosti s jedením

Ak má dieťa jednu z týchto deformácií, potom počas jedla sa jedlo a tekutina môžu začať presúvať do nosnej dutiny a odtiaľ do úst. Dnes sa tento problém aktívne rieši a pre týchto novorodencov sú ponúkané špeciálne dojčenské fľaše a cumlíky, vďaka ktorým ich môžete kŕmiť tak, aby sa potrava presúvala dolu do pažeráka.

Komu bolo jednoduchšie kŕmiť deti s rázštepom, budú musieť nainštalovať umelé podnebie, pomocou ktorého bude možné uľahčiť proces vstupu potravy do pažeráka. Takto ich budú musieť kŕmiť, kým sa ošetrujúci lekár nerozhodne vykonať potrebný chirurgický zákrok.

Infekcie uší a strata sluchu

Ak má dieťa rázštep podnebia, potom je to vysoko pravdepodobné bude mu diagnostikovaná infekcia ucha. Takéto riziko je vysoké vzhľadom na to, že tieto deti majú tendenciu k tvorbe a hromadeniu tekutiny v strednom uchu. Takýto stav si vyžaduje vhodnú liečbu, inak hrozí strata sluchu u dieťaťa.

Aby sa tomu zabránilo pre takéto deti sa odporúča použiť špeciálne trubice, ktoré sú inštalované na ušnom bubienku, čím sa vytvárajú podmienky na odber tekutiny. Okrem toho by deti s týmto rizikom mali absolvovať každoročnú prehliadku u lekára na potvrdenie dobrého sluchu.

Problémy s rečou

Prítomnosť deformity, ako je rázštep pery a podnebia u dieťaťa zvyšuje pravdepodobnosť, že bude pre neho ťažké naučiť sa reč. Vzhľadom na vlastnosti tela môžu takéto deti vydávať zvuky z nosa, čo môže často brániť ostatným v porozumení ich reči. Našťastie to neplatí pre všetky deti. Existujú prípady, keď sa chirurgickým zákrokom podarilo obnoviť schopnosť dieťaťa s takýmito poruchami normálnej reči.

Ak má dieťa jasne viditeľné ťažkosti s ovládaním reči, potom bude musieť spolupracovať s logopédom. Tento špecialista bude pracovať s dieťaťom oddelene, zostaví pre neho cvičenia, aby mohol vrátiť reč na normálnu úroveň.

Problémy so zubami

Jedným z problémov, ktoré môžu postihnúť deti s diagnostikovaným rázštepom podnebia a pery, je zubný kaz. Niekedy majú môžu byť zistené extra, krivé alebo nesprávne zarovnané zubyčo si zvyčajne vyžaduje asistenciu odborného zubného lekára alebo čeľustného ortopéda. Okrem toho existujú prípady, keď sa deťom s podobnými deformáciami zistili defekty v alveolárnom výbežku. Alveoly sú kostnou časťou horných ďasien, ktoré slúžia ako základ pre zuby.

Ak má dieťa alveolárny defekt, je to spojené s nasledujúcimi problémami:

• Chyba spojená s umiestnením trvalých zubov, ktorá môže byť vyjadrená v ich posunutí, výčnelku alebo rotácii;
• Zasahovanie do normálneho vývoja trvalých zubov;
• Vytváranie ťažkostí pre normálnu tvorbu alveolárneho výbežku.

Na boj proti takýmto prejavom ponúka moderná medicína metódy maxilofaciálnej chirurgie, pomocou ktorých môžete účinne odstrániť vyššie uvedené problémy.

Kto lieči deti s rázštepom podnebia a pery?

Vzhľadom na to, že takéto deformácia ovplyvňuje oblasti, ktoré sú v kompetencii rôznych špecialistov, najčastejšie na boj proti týmto defektom musíte zapojiť celý tím lekárov. A spravidla takýto tím zahŕňa týchto lekárov:

Liečba detí zabezpečuje prípravu špeciálneho programu zahŕňajúce spoločnú účasť každého špecialistu a s prihliadnutím na individuálne potreby pacienta. Najčastejšie, už v detstve, špecialisti vymenúvajú a vykonávajú prvé opatrenia na zbavenie sa zistených deformácií. Tento proces je však dosť zdĺhavý a najčastejšie končí v čase, keď pacient dosiahne skorú dospelosť.

Ako sa lieči rázštep podnebia alebo pery?

Na úplné odstránenie deformácie musia odborníci vykonať jednu alebo dve chirurgické operácie. Konečné rozhodnutie sa urobí po preštudovaní stavu defektu. Prvý chirurgický zákrok sa vykonáva v okamihu, keď dieťa dosiahne vek troch mesiacov.

Liečba rázštepu podnebia je pozoruhodná svojou komplexnosťou, od r na odstránenie takejto vady. je potrebné vykonať veľké množstvo operácií a preto najčastejšie až po dovŕšení 18. roku života je možné vrátiť pacienta do normálneho vzhľadu. Prvýkrát sa zásah zameraný na korekciu podnebia vykonáva v čase, keď má pacient 6 mesiacov alebo 1 rok.

Po prvej operácii dochádza nielen k zlepšeniu fungovania podnebia, ale znižuje sa aj riziko, že tekutina zatečie do stredného ucha. Medzi ďalšie pozitívne účinky patrí vytváranie podmienok pre správnu tvorbu zubov a kostí tváre.

Záver

Ide o pomerne závažné ochorenie, ktoré môže skomplikovať život každej osobe v ranom detstve. Preto od narodenia takéto deti vyžadujú pozornosť lekárov. Našťastie dnes medicína ponúka mnoho metód, ako vrátiť takéto deti do normálneho života.

Vlčie ústa a rázštep pery

bohužiaľ, tento proces je dosť zdĺhavý. a často vyžaduje viacero operácií. Avšak pri dodržiavaní odporúčaní špecialistov a vykonávaní celej škály procedúr predpísaných skupinou ošetrujúcich lekárov je prognóza vyliečenia tejto choroby vo väčšine prípadov priaznivá.

Rázštep pery alebo medicínsky cheiloschíza je patológia maxilofaciálnej oblasti, ktorá sa vyznačuje rozdelením hornej pery na dve časti. Choroba je na druhom mieste medzi najčastejšími chybami tváre.

Ak veríte štatistikám, potom na každých tisíc detí pripadá jedno dieťa s touto patológiou.

Napriek tomu, že patológia narúša estetický vzhľad tváre, zasahuje aj do normálneho života: narúša normálnu reč a tiež sťažuje jedenie.

Táto mutácia sa tvorí počas intrauterinného obdobia v 8-12 týždni tehotenstva. Avšak, mladí rodičia, neprepadajte okamžite panike!

Rázštep pery nie je postihnutie a dá sa napraviť. O metódach sa dozviete na konci článku.

Dôvody:

Symptómy:

Prítomnosť rázštepu pery môžete určiť hneď po narodení dieťaťa. Môže to vyzerať ako malý defekt, a to plytká ryha, najčastejšie na ľavej strane, alebo sa môže javiť ako hlboký rez, ktorý obnažuje miesto pre predné zuby a končí pri nose alebo dokonca zasahuje do nosovej dutiny.

Odrody

Foto: vrodená chyba - rázštep podnebia

U detí existujú dva typy tohto ochorenia:

• Jedno- alebo obojstranné štiepenie pery;
• Prostredníctvom štiepenia.

Prvý typ tejto mutácie je ľahšie opraviť ako druhý. Rozdelenie znamená úplnú absenciu časti hornej pery, keď sa v obvyklej časti kocky jednoducho zhromažďuje na jednom mieste. V súčasnosti kozmetická chirurgia odvádza vynikajúcu prácu s prvým aj druhým prípadom. Operáciu u detí s rázštepom pery je najlepšie vykonať vo veku 5 mesiacov a viac.

Video: Obojstranný kompletný rázštep pery a podnebia

Diagnóza

Patológiu je dnes možné vidieť aj na ultrazvuku po štvrtom mesiaci tehotenstva, ale sám lekár môže stanoviť diagnózu až po narodení dieťaťa s jeho kompletným vyšetrením, aby sa uistil, že táto mutácia nie je súčasťou žiadnej duševná choroba, ale nezávislá patológia.

Liečba

Celkovo existujú 3 typy plastickej chirurgie zamerané na riešenie tohto problému:

• Rhinocheiloplastika — zložitejší typ operácií, kedy je okrem estetického potrebné dosiahnuť aj funkčný komfort. Operácia prebieha ako na samotnej pere, tak aj na svalovom ráme tvárovej časti;
• Cheiloplastika - chirurgický zákrok, pred ktorým sa vždy vykoná kompletná diagnostika a podrobné analýzy. Tento typ operácie je najjednoduchší, pretože nevyžaduje korekciu iných tkanív. Počas hojenia stehov sa do nosa vloží vatový tampón, aby sa zabránilo splynutiu tkaniva. Stehy sa zvyčajne odstraňujú 10 dní po operácii;


• Rhinocheilognatoplastika - najťažší typ operácie, ktorý zahŕňa cheiloplastiku a rinocheiloplastiku, ale aj s korekciou pľúcnych ciest. .

Ak dieťa nemá žiadne iné zdravotné problémy, potom sa operácia dá kľudne naplánovať vo veku 3-6 mesiacov. Zvyčajne sa rázštep pery odstráni po operácii v 80-90% prípadov.

Výsledky práce lekár hodnotí po roku, keď sa jazvy zahoja a pacient si zvykne na svoje „nové“ pery.

Celebrity a rázštep pery

Takže napríklad Joanic Felix má jazvu na pere. Sám sa k tejto záležitosti nevyjadruje, ale lekári už dlho hovoria: "Táto hollywoodska hviezda mala ako dieťa rázštep pery!" Táto mutácia neobišla ani slávneho ruského herca. Ako novinárovi mnohí hovoria, Boyarsky má aj jazvu, ktorú skrýva pod fúzmi.

Video: Čo robiť, ak pera nezrástla

Prevádzkové náklady

Ak vás zaujíma, koľko stojí operácia, tak teraz vám o nej povieme. Ak sa operácia vykonáva v súkromnej lekárskej nemocnici, pobyt dieťaťa a matky počas 7-8 dní spolu s operáciou bude stáť asi 40 tisíc ruských rubľov.

Túto operáciu je tiež celkom možné vykonať zadarmo. Aby ste to urobili, musíte získať politiku pre dieťa, postaviť sa do radu a získať kvótu na operáciu.

Charakteristika patológie

Zajačia pera u dieťaťa - foto:

Zajačí pysk sa volá vrodená chyba kostí maxilofaciálneho systému, čo sa prejavuje v podobe rázštepu na hornej pere. Rázštep môže byť rôznej veľkosti, najčastejšie cez neho vidno ústnu dutinu.

V niektorých prípadoch je hĺbka rázštepu dosť výrazná, môže zasahovať až do nosnej dutiny.

Chyba môže byť jednostranný(rozštep sa tvorí na pravej alebo ľavej strane), príp bilaterálne(objaví sa hneď z 2 strán), vo väčšine prípadov ide o rázštep, ktorý vzniká v strede hornej pery.

Dôvody rozvoja defektu

Prečo sa ľudia rodia s rázštepom pery? Tvorba maxilofaciálneho systému je ovplyvnená mnohými faktormi. Vývoj defektu môže viesť k takémuto nepriaznivé príčiny ako:

1. 1. genetická predispozícia. Ak touto chybou trpel jeden z rodičov dieťaťa, pravdepodobnosť jej výskytu u plodu je asi 7 %.
   2. Nepriaznivé chemické účinky na organizmus tehotnej ženy na začiatku tehotenstva. Medzi takéto vplyvy patrí fajčenie, užívanie alkoholu a drog, užívanie liekov a potravinových doplnkov, nepriaznivé podmienky prostredia a konzumácia potravín kontaminovaných chemikáliami.

1. 1. Vírusové a bakteriálne ochorenia, ako aj pohlavne prenosné choroby.
   2. Nepriaznivé fyzické účinky na telo nastávajúcej matky, napríklad trauma, hypotermia a prehriatie tela, vystavenie žiareniu.
   3. Onkologické ochorenia (najmä nádor, ktorý sa vyvíja v maternici).
   4. Viacnásobné tehotenstvo a neskoré (nad 40 rokov).
   5. Stres a emocionálne zážitky.
   6. Obezita.
   7. Ťažká toxikóza v 1. trimestri.
   8. Nesprávna výživa tehotnej ženy, nedostatočný príjem vitamínov a minerálov.
   9. Diabetes mellitus nastávajúcej matky.
   10. Anémia a choroby kardiovaskulárneho systému.
   11. Komplikované tehotenstvo sprevádzané krvácaním z maternice, hrozbou prerušenia.

Rozdiely od vlčej tlamy

Rázštep pery je často sprevádzaný ďalšími malformáciami maxilofaciálneho aparátu. Najbežnejšie prípady sú, keď sa na pozadí rázštepu pery pozoruje aj detské podnebie - vážnejší problém vyvoláva vážne problémy s dýchaním, prehĺtaním, rečou.

Rozdiely medzi týmito dvoma neduhmi sú v mieste defektu.

Takže s rázštepom pery sú do patologického procesu zapojené mäkké tkanivá maxilofaciálneho systému, v niektorých prípadoch kostné tkanivo hornej čeľuste.

Vlčia tlama je štrbina nachádzajúca sa v oblasti medzi nosnou dutinou a podnebím.

Klasifikácia

Rázštep pery môže byť jednostranný alebo obojstranný. V závislosti od hĺbky rázštepu rozlišujú niekoľko poddruhov toto ochorenie:

Jednostranné	bilaterálne
kompletný. Rázštep je dobre viditeľný, dostatočne hlboký, siaha od hornej pery k nosu; neúplné. Zaznamenáva sa iba v oblasti pier; skryté. Na patologickom procese sa podieľa iba svalové tkanivo, sliznice a koža neprechádzajú zmenami.	kompletný. Od pery po nos sa tiahnu dva rázštepy; neúplné. Porucha postihuje iba oblasť pier; symetrické. Trhliny majú rovnakú veľkosť; asymetrické. Na jednej strane je vada výraznejšia ako na druhej.

Symptómy a klinické prejavy

Patológia má výrazný klinický obraz, symptómy, ktoré možno vidieť voľným okom. Takže navonok sa patológia prejavuje vo forme:

Prečo je choroba nebezpečná?

Porucha je okrem estetických problémov sprevádzaná takými javmi, ako sú:

1. 1. Ťažkosti s prehĺtaním.
   2. Poruchy chrupu. Ak sa problém neodstráni pred okamihom, keď sa u dieťaťa začnú objavovať prvé zuby, môže to viesť k absencii niektorých zubov alebo naopak k objaveniu sa ďalších.

Postupom času je uhryznutie dieťaťa narušené, čo je spojené s problémami, ako je zhoršené trávenie potravy (keďže dieťa ju nevie dobre požuť), citlivosť zubov a sklon k kazivosti.

1. 1. Porucha reči. Dieťa nedokáže správne vysloviť určité zvuky a jeho hlas sa stáva nosovým.
   2. Poruchy sluchu možnosť zápalu stredného ucha.
   3. Ťažkosti s adaptáciou. Dieťa zažíva psychické problémy spojené s jeho vzhľadom.

Diagnostika

Nie je ťažké stanoviť diagnózu po narodení dieťaťa, na to stačí vizuálna kontrola novorodenca.

V tomto prípade sa dieťa bude musieť poradiť aj s lekárom ORL.

Je to potrebné na zistenie, či existujú nejaké iné problémy (napr. rázštep podnebia, abnormality v štruktúre nosnej dutiny).

Môžete rozpoznať príznaky rázštepu pery aj v intrauterinnom období. Dá sa to urobiť ultrazvukom už v 14. týždni tehotenstva. Aby sa však diagnóza konečne potvrdila, bude potrebné zhromaždiť lekársku konzultáciu.

To je veľmi dôležité, pretože táto patológia je základom pre ukončenie tehotenstva.

Samozrejme, rozhodnutie v tomto prípade robí len samotná žena, ale na legislatívnej úrovni potraty v tomto čase za prítomnosti patológie sú povolené(v bežných prípadoch je umelé prerušenie tehotenstva po 12. týždni zakázané).

Liečba a korekcia

Porucha sa dá opraviť iba chirurgicky. Operácia je žiaduca do šiestich mesiacov veku dieťaťa(alebo až do momentu, keď sa bábätku začali lámať zúbky).

Používajú sa rôzne typy chirurgických operácií, výber jedného alebo druhého závisí od závažnosti patológie, jej rozmanitosti, prítomnosti alebo neprítomnosti iných defektov.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia nie je možná v prípade ak:

• • dieťa má podváhu vzhľadom na svoj vek;
  • existujú choroby srdca a obehového systému;
  • existujú poruchy dýchania;
  • existujú problémy v práci životne dôležitých orgánov (orgány gastrointestinálneho traktu, endokrinný, nervový systém);
  • v prítomnosti anémie, žltačky novorodencov;
  • Dieťa sa pri pôrode ťažko zranilo.

Vo všetkých ostatných prípadoch je predpísaný malý pacient plánovaná chirurgická operácia.

Odrody korekčných metód

V závislosti od závažnosti defektu je predpísaný jeden z typov chirurgického zákroku:

Cheiloplastika	Rhinocheiloplastika	Rhinocheilognatoplastika
Operácia je predpísaná pre neúplnú rozmanitosť patológie (keď deformačné procesy ovplyvňujú iba oblasť pier). Operácia umožňuje predĺžiť pery, a tým čo najviac skryť defekt.	Používa sa na plný rázštep pery. V tomto prípade bude potrebné opraviť nielen tkanivá pier, ale aj chrupavku nosnej dutiny. Operácia sa vykonáva v 2 etapách: v prvej etape sa chrupavky nosa, predtým uvoľnené z tkanív, ktoré ich zakrývajú, nastavia do správnej polohy a zafixujú sa. V 2. štádiu sa korigujú pery.	Je potrebná v prípade, keď má pacient rázštep pery aj rázštepu podnebia. Operácia vám umožňuje opraviť tvar nosnej chrupavky, pier, ako aj obnoviť normálny stav podnebia. Táto metóda sa považuje za najťažšiu, traumatickú.

Obdobie zotavenia a starostlivosť

Po operácii potrebuje dieťa dlhé rehabilitačné obdobie, ktoré sa vykonáva v 3 etapách:

Etapa	Rehabilitačné aktivity
V nemocničnom prostredí	Po operácii dieťa zostane nejaký čas v nemocnici. Za týchto podmienok je dieťaťu predpísaná analgetická terapia, špeciálne kŕmenie (cez hadičku), opatrenia na obnovenie rovnováhy tekutín v tele. Na tvár dieťaťa sa aplikuje fixačný obväz, ktorý zabraňuje rozostupu švíkov, udržuje maxilofaciálny systém vo fyziologickej polohe.
Na miestnej klinike	Po prepustení z nemocnice musí byť dieťa predvedené pediatrovi a iným odborníkom. Počas tohto obdobia sú predpísané fyzioterapeutické postupy na rýchle hojenie tkanív, lieky (ak je to potrebné) na úľavu od bolesti. Okrem toho budete potrebovať triedy s logopédom na obnovenie funkcie reči. Ak je uhryznutie zlomené, je potrebná ortodontická liečba.
Doma	Je potrebné zapojiť dieťa do rozvoja reči, robiť cvičenia odporúčané odborníkmi.

Je možné zabrániť rozvoju ochorenia?

Môžete znížiť riziko vzniku rázštepu pery u dieťaťa, preto musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Rázštep pery je závažné ochorenie, ktoré nie je len kozmetickým defektom. Patológia je často sprevádzaná vážnymi zdravotnými problémami.

Vyvíja sa v dôsledku vystavenia nepriaznivým faktorom, medzi ktorými má rozhodujúci význam vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Choroba sa lieči len chirurgicky.

O príčinách a metódach nápravy patológie sa môžete dozvedieť z videa:

Čo je to rázštep pery a rázštep podnebia?

Rázštep podnebia (rázštep podnebia, rázštep pery, lekársky názov - cheiloschisis, (cheiloschisis))- Týkajú sa vrodených malformácií maxilárnej oblasti tváre. Medzi týmito patológiami existujú určité rozdiely.

Rázštep pery alebo cheiloschíza (čo v preklade znamená "štiepenie") vyzerá ako rázštep pery, ktorý je niekedy veľký a zasahuje do nosovej dutiny. Rázštep podnebia je otvorené tvrdé a / alebo mäkké podnebie (štiepenie podnebia), v dôsledku čoho dochádza k komunikácii medzi dvoma dutinami - ústnou a nosnou.

V niektorých prípadoch môže mať dieťa obe malformácie. Približný pomer detí narodených s takouto patológiou a zdravých detí je 1:2500.

Príčiny

Mäkké a tvrdé tkanivá maxilofaciálnej oblasti sa tvoria do konca 8. týždňa tehotenstva. Správne uloženie týchto konštrukcií je ovplyvnené dedičnými aj vonkajšími faktormi. Vývoj defektu môže byť ovplyvnený aj „zlomením“ chromozómov. Bez ohľadu na typ defektu - rázštep podnebia alebo rázštepu pery, príčiny ich vzniku sú rovnaké.

Podiel dedičných faktorov na výskyte cheiloschízy alebo štiepenia podnebia tvorí asi 25 %. Táto problematika ešte nebola úplne preštudovaná. Genetici prichádzajú k záveru, že príčinou vývoja týchto patológií je pôsobenie niekoľkých génov naraz. Nasvedčuje tomu aj fakt, že riziko rázštepu podnebia a rázštepu pery u budúcich generácií je len 7 %.

Chromozómové anomálie tvoria len 15 %. V tomto prípade má novorodenec aj ďalšie mnohopočetné ťažké malformácie, spojené do celých syndrómov.

Zvyšných 40% sú vonkajšie patogénne faktory, ktoré ovplyvnili plod v prvých 2 mesiacoch tehotenstva. Niektoré faktory pochádzajú priamo zo životného štýlu matky a možno ich ľahko upraviť:

• • fajčenie počas tehotenstva, čo zvyšuje riziko vzniku anomálií 2-krát;
  • omamné látky spôsobujú rázštepy pery alebo podnebia u detí 10-krát častejšie;
  • nadmerná konzumácia alkoholu a jeho náhrad;
  • užívanie určitých skupín antiepileptických liekov a antibiotík;
  • nedostatok vitamínu B9 (kyseliny listovej), ktorý potrebuje každé tehotné dievča už od prvých týždňov tehotenstva.

Existuje skupina vnútorných rizikových faktorov, ktoré, žiaľ, tehotná žena nemôže ovplyvniť (neovplyvniteľné)

• • vek tehotnej ženy je starší ako 35-40 rokov;
  • hypoxia plodu na začiatku tehotenstva;
  • čiastočné odlúčenie chorionu, čo spôsobuje podvýživu drobného plodu a brzdí jeho vývoj.

A nakoniec vonkajšie faktory prostredia:

• • chronická intoxikácia pesticídmi, benzénom, ortuťou alebo olovom.

To sa môže stať, ak budúca matka žije v blízkosti priemyselných závodov alebo pracuje v nebezpečných odvetviach.

Prejavy choroby

Napriek príčinám ochorenia sú vonkajšie prejavy celkom typické. Už počas prvého ultrazvuku bude nastávajúca matka informovaná o prítomnosti a závažnosti defektu u dieťaťa. Keď sa teda takéto dieťa narodí, tím lekárov mu poskytne všetku potrebnú pomoc.

• • Cheiloschisis vyzerá ako vertikálna "medzera" v tkanive hornej pery (pozri fotografiu vyššie). Môže byť sotva viditeľný alebo môže byť rozšírený až do nosovej dierky. Lézia môže byť lokalizovaná na jednej strane alebo na oboch naraz. Batoľatá môžu mať problémy so satím, preto sa na kŕmenie používajú špeciálne fľaše. Niekedy sa lekári musia uchýliť k kŕmeniu sondou.

Z dlhodobého hľadiska môžu mať deti problémy so zubami (chybný zhryz, chýbajúce niektoré zuby) a rečou (nosový hlas a problémy s výslovnosťou).

• • Rázštep podnebia u detí môže byť pri externom vyšetrení novorodenca neviditeľný. Pri pohľade do ústnej dutiny si však možno všimnúť vertikálny otvor v tkanivách horného podnebia. Takéto deti majú problémy s dýchaním a saním už od prvých sekúnd života a dostávajú všetku potrebnú pomoc.

Okrem problémov, ktoré sú bežné pri cheiloschíze, sa u detí s rázštepom môžu vyvinúť infekcie uší (zápal stredného ucha) a infekcie dutín (sinusitída). Je to spôsobené spätným tokom vdýchnutého vzduchu alebo tekutín z nosovej dutiny do oblasti stredného ucha.

Druhy defektov

Dve veľké skupiny anatomických defektov sú klasifikované na základe rôznych znakov.

Klasifikácia cheiloschisis:

• defekt hornej pery
• Defekt spodnej pery (veľmi zriedkavé);

Defekt hornej a dolnej pery o lokalizácii:

• Na postihnutej strane
• Jednostranné rozdelenie (najčastejšie vľavo);
• Obojstranné delenie, symetrické a asymetrické.

Podľa závažnosti

• Úplné nezjednotenie, ktoré siaha až do nosovej dierky;
• Čiastočné nezhojenie, vrátane mikroforiem rázštepu pery, ktoré sú sotva viditeľné a nenarúšajú normálnu výživu a dýchanie dieťaťa.

Podľa závažnosti

• Mierna závažnosť (izolovaný defekt mäkkých tkanív pery);
• Stredné a ťažké (kombinácia s defektmi maxilárnej kosti rôznej závažnosti).

Klasifikácia rázštepu podnebia (rázštep podnebia)

Princípy klasifikácie stredného štiepenia horného podnebia sú mierne odlišné.

Podľa vonkajších znakov:

• Explicitný rázštep (diagnostika nie je náročná);
• Skrytý rázštep, v ktorom je len hlboký svalový defekt a sliznica zostáva neporušená. Pri vyšetrovaní takéhoto novorodenca sa ústna dutina javí ako normálna.

Podľa závažnosti:

• Neúplné (rozdelenie iba mäkkého podnebia);
• Kompletné (rázštep mäkkého a tvrdého podnebia);
• Prostredníctvom (defekt ovplyvňuje nielen oblohu, ale aj kostnú štruktúru hornej čeľuste - alveolárny proces).

Priebežné defekty sa delia na:

• Jednostranné;
• Bilaterálne.

Obe patológie možno tiež rozdeliť na komplikované (otitis, sinusitída, pneumónia) a nekomplikované.

Kombinácia rázštep pery a rázštepu podnebia patrí do samostatnej klasifikačnej kategórie.

Diagnostika

Adekvátna diagnostika rázštepu podnebia alebo pery nie je náročná. Ako už bolo uvedené, diagnóza "rázštep podnebia" a "rázštep pery" sa prejaví na ultrazvuku v 1. - 2. trimestri tehotenstva.

Externé vyšetrenie novorodenca umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Pre úplnejšie vyšetrenie je však niekedy potrebné uchýliť sa k určitým metódam výskumu:

• • rádiografiu maxilofaciálna oblasť na posúdenie kostných defektov;
  • audiometria alebo test sluchu. Hodnotí sa buď pomocou špeciálneho prístroja, alebo pozorným pozorovaním bábätka (jeho reakcie na sluchové podnety). Nevyhnutné pre rozsiahle štrbiny s vysokým rizikom straty sluchu až hluchoty;
  • čuchový výskum(hodnotí sa výraz tváre a reakcia dieťaťa na niektoré kategórie štipľavých pachov);
  • všeobecný rozbor krvi je povinná pre všetky novonarodené deti, avšak u dojčiat s defektom jej treba venovať osobitnú pozornosť. Zvýšenie hladiny bielych krviniek – leukocytov, špecifických zápalových proteínov (C-reaktívny proteín, ceruloplazmín) a zrýchlenie sedimentácie erytrocytov (ESR) naznačujú pridanie infekcie, ktorá môže byť u oslabených bábätiek dosť náročná.

Liečba patológie

Hlavnou metódou liečby týchto patológií je chirurgická liečba.

Operácia rázštepu pery sa nazýva cheiloplastika. Najčastejšie sa vykonáva vo veku 6 mesiacov, avšak v niektorých prípadoch môže dieťa potrebovať urgentnú operáciu (do prvého mesiaca života). To je zvyčajne spojené s rozsiahlymi defektmi.

V závislosti od postihnutých tkanív vykonajte:

• • Izolovaná cheiloplastika - šitie kože, podkožia, svalovej vrstvy a sliznice pier;
  • Rhinocheiloplastika (lat. "nosorožec" - nos) - dodatočná korekcia chrupavky nosa;
  • Rhinognatocheiloplastika - tvorba svalovej kostry oblasti úst.

Bohužiaľ, samotná operácia nestačí. V prvých 3 rokoch života bude musieť dieťa ležať na operačnom stole 3-4 krát.

Úspech liečby cheiloschízy je kolosálny. Vo väčšine prípadov má dieťa len miernu asymetriu pier a sotva znateľné jazvy. A už v dospelosti sa človek bude môcť obrátiť na kozmetičku, ktorá pomôže odstrániť malé chyby.

Liečba rázštepu sa nazýva uranoplastika. Podmienky tejto operácie sa líšia od cheiloplastiky - optimálny je vek 3-4 rokov. Skoršia operácia môže poškodiť rast hornej čeľuste.

Pri rozsiahlych priechodných štrbinách sa operácia odkladá až na 5-6 rokov. Na začiatku školského obdobia však väčšina detí dostáva všetku potrebnú pomoc a nelíši sa od svojich rovesníkov.

Aby rodičia pred chirurgickým zákrokom nemali strach o život a zdravie dieťaťa, bábätko nosí špeciálnu pomôcku – obturátor, ktorý vytvára vnútornú bariéru medzi nosnou a ústnou dutinou. S ním bude dieťa môcť normálne jesť, dýchať a rozprávať.

Chirurgický zákrok je len jednou z etáp liečby. Dieťa bude určite potrebovať pomoc logopéda, ktorý sformuje správnu reč. A problémy so zhryzom a nesprávnym rastom zubov vyrieši ortodontista inštaláciou konzolového systému.

Žiaľ, niektoré deti môžu mať problémy v citovo-vôľovej a sociálnej oblasti. Preto bude veľmi vítaná pomoc detského psychológa. Dieťa bude cítiť sebavedomie a nebude mať problémy s komunikáciou s rovesníkmi.

Prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku dieťaťa s takýmto defektom, budúca matka musí viesť zdravý životný štýl a dodržiavať všetky odporúčania lekára. Veď viac ako 50 % úspešnosti tehotenstva a narodenia zdravého bábätka v tomto prípade závisí od správania matky a jej najbližšieho okolia.

Predpoveď

Prognóza je veľmi priaznivá. Vďaka moderným metódam chirurgickej plastickej chirurgie, ortopédie a logopédie sa deti s podobnou diagnózou takmer nelíšia od svojho okolia a vedú absolútne plnohodnotný život. Je dôležité vážne pristupovať k dlhodobej liečbe a rehabilitácii dieťaťa.

V ranom veku môžu mať deti problémy s kŕmením a prírastkom hmotnosti, a teda aj s neuropsychickým vývojom. Preto by ste mali ovládať špecializované spôsoby kŕmenia a používať dodatočné zdroje živín (energetické komplexy, vitamíny).

Aj pri úspešnej korekcii defektu je dieťa pravidelne sledované odborníkmi - maxilofaciálnym chirurgom, neurológom, otorinolaryngológom a ortodontistom. Dieťa bude navštevovať týchto lekárov najmenej raz ročne až do veku 17-19 rokov, kým sa úplne nevytvoria všetky tkanivá maxilofaciálnej oblasti.

Rázštep pery u detí (cheiloschíza) je vrodená patológia štruktúry nosnej dutiny a deformácie hornej čeľuste, navonok sa prejavuje charakteristickým rázštepom lokalizovaným v labiálnej oblasti. Rázštep pery u detí na fotografii vyzerá škaredo, navyše bráni dieťaťu normálne jesť, rozprávať a tiež negatívne ovplyvňuje psychický stav bábätka. Spolu s rázštepom pery u detí sa často paralelne diagnostikuje aj rázštep podnebia - patológia prejavujúca sa štiepením podnebia. Diagnóza rázštepu pery je možná už v štádiu vnútromaternicového vývoja, na to bude stačiť klasické ultrazvukové vyšetrenie po 8 týždňoch. Liečba zahŕňa výlučne chirurgickú techniku, zahŕňa kombináciu niekoľkých taktík.

Príčiny rázštepu pery:

Prečo sa deti rodia s rázštepom pery? Príčina vzniku defektu vzniká na úrovni génu, vzniká mutácia TBX22. Narodenie dieťaťa s rázštepom pery je spôsobené týmito dôvodmi:

Závažná toxikóza, najmä v treťom trimestri
stres počas tehotenstva
Užívanie antibiotík
Nepriaznivá ekologická atmosféra
Alkohol, drogy, fajčenie
Neskorý pôrod a diagnostika problémového tehotenstva

Všetky vyššie uvedené faktory sú obzvlášť nebezpečné v prvom trimestri.

Odrody:

V závislosti od miesta defektu existujú:

jednostranný rázštep
Obojstranný rázštep pery

V závislosti od hĺbky štrbiny existuje klasifikácia:

Plný tvar - od nosa po peru sa vytvára hlboká trieska, môže byť jednostranná alebo obojstranná
Neúplná forma - vytvorená v dôsledku nefúzovaných nosových a maxilárnych úsekov

Rázštep pery môže postihnúť iba mäkké tkanivá, vtedy je diagnostikovaná mierna forma, v drvivej väčšine prípadov patológia postihuje kostné tkanivo. Okrem toho je dôležité poznamenať, že rázštep pery sa často kombinuje s inými malformáciami kostí a tkanív tváre.

Znamenia:

Príznaky rázštepu pery sú špecifické, diagnóza sa robí po externom vyšetrení novorodenca. Na tvári dieťaťa sa vytvorí rázštep na hornej, menej často dolnej pere.

Dôležité! Operácia na korekciu rázštepu pery by sa mala vykonať čo najskôr, aby sa normalizoval proces jedenia, prehĺtania atď.

Rázštep pery u novorodencov sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Ťažkosti s odsávaním mlieka
Nesprávna tvorba zhryzu
Zuby rastúce v nesprávnom uhle, medzery medzi zubami, zlá kvalita zubov
Nezreteľná reč – nosorožec

Diagnostika:

Diagnostika rázštepu pery a podnebia nie je náročná, vykonáva sa pri rutinnom vyšetrení tehotnej ženy v gestačnom veku 2 a viac mesiacov. Ak už pár mal dieťa s rázštepom pery, odporúča sa poradiť sa s genetikom a podrobiť sa príslušným genetickým testom na zistenie pravdepodobnosti recidívy patológie u novorodenca.

Liečba rázštepu pery u dieťaťa:

Liečba rázštepu pery zahŕňa chirurgický zákrok a zvyčajne prebieha v niekoľkých fázach. Plastická operácia rázštepu pery sa vykonáva u detí, ktoré sa narodili v období 39-40 týždňov, a tiež nemajú sprievodné zdravotné problémy.

Plánovaná cheiloplastika sa vykonáva vo veku troch až šiestich mesiacov, neplánovaná operácia je indikovaná skôr, ak sú na to dôvody:

Nedostatočný prírastok hmotnosti
Patologické abnormality v gastrointestinálnom trakte, funkcia srdca
Problémy vývoja nervového systému a endokrinné poruchy

Dôležité! Pred plánovaním operácie na korekciu rázštepu pery u novorodenca je potrebné zvážiť klady a zápory, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť masívnej straty krvi.

Operácia rázštepu pery:

Výsledkom úspešnej cheiloplastiky je obnovenie normálnej štruktúry kostnej štruktúry čeľuste, odstránenie všetkých defektov na tvári. Okrem toho si chirurg kladie za úlohu vytvoriť všetky podmienky na to, aby sa dieťa počas rastu normálne vyvíjalo.

Podľa medzinárodných protokolov na liečbu rázštepu pery by sa posledné chirurgické zákroky mali vykonávať pred dosiahnutím veku troch rokov, v tomto období dochádza k formovaniu reči. Prípadné chyby reči je potrebné odstrániť konzultáciou s logopédom.

Techniky chirurgickej intervencie

Podľa toho, aká forma defektu je u dieťaťa diagnostikovaná, chirurg spolu s pediatrom rozhodne o voľbe typu operácie: rinocheilognatoplastika alebo rinocheiloplastika.

Rhinocheiloplastika

Operácia je indikovaná v prítomnosti defektov v štruktúre tkaniva chrupavky, kostí, ako aj pri nesprávnej lokalizácii svalového tkaniva v ústach. Takýto zásah sa považuje za náročný z hľadiska technológie, no v drvivej väčšine prípadov odstráni defekt a zaručí normálne fungovanie dieťaťa.

Rhinocheilognatoplastika

Rhinocheilognatoplastika vám umožňuje vyriešiť nasledujúce problémy:

Obnovuje anatomickú štruktúru pier
Odstraňuje defekt chrupavkového tkaniva nosa
Umožňuje vám vytvoriť normálny svalový rámec
Eliminuje nedostatočný rozvoj alveolárneho procesu
Aj táto operácia patrí do kategórie zložitých, vyžaduje si vysokú kvalifikáciu a zručnosti chirurga.

Pooperačné obdobie

Po dokončení rekonštrukčných prác chirurg zašije rozštiepené tkanivá a do oblasti nosovej priechodky sa umiestni tampón, aby sa zachovala celistvosť stehov a zároveň sa chránili pred prirodzeným vniknutím hlienu a potravy.
Po odstránení tampónu sa pacientovi umiestni špeciálna trubica do nosovej priechodky. Je to potrebné, aby sa zabránilo zúženiu lúmenu a tiež aby sa zabránilo nesprávnemu formovaniu krídel nosa. Stehy sa odstránia na desiaty deň po operácii.

Predpoveď:

Dnes viac ako 85 % úspešne vykonaných operácií na korekciu rázštepového defektu pery umožňuje defekt úplne odstrániť a zabezpečiť normálnu adaptáciu pacientov v spoločnosti vo vedomom veku. Vzhľad pooperačnej jazvy je možné zlepšiť pomocou minimálne invazívnych kozmetických zákrokov, ktoré je možné vykonať aj vo vyššom veku.
V 65% prípadov môže byť po prvej operácii potrebná sekundárna operácia na odstránenie reziduálnych defektov rázštepu pery výkonu, odporúča sa vykonať aj vo vyššom veku. Úspešnosť chirurgického zákroku je možné posúdiť už rok po plastickej operácii.

Pamätajte, že rázštep pery nie je veta, včasnou návštevou lekára a dobre vykonanou operáciou sa vaše dieťa nebude nijako líšiť od svojich rovesníkov a bude viesť normálny život.