Pomalá schizofrénia. Pomalá schizofrénia podobná neuróze u mužov a žien

Pomalá schizofrénia je jedným z mála typov duševných chorôb, ktoré zvyčajne nie sú sprevádzané objavením sa výrazných produktívnych symptómov, to znamená bludov a halucinácií. Tento typ priebehu schizofrénie je najpriaznivejší, pretože pri správnej liečbe je možné dosiahnuť úplnú remisiu. Ide o to, že pomalý typ schizofrénie sa vyznačuje extrémne pomalým vývojom tejto duševnej choroby, čo vedie k minimálnym duševným poruchám, schopnostiam myšlienkových procesov a adekvátnemu vnímaniu okolitého sveta.

Niektorí vedci sa domnievajú, že je nesprávne nazývať schizofréniu v určitom zmysle pomalou a bolo by správnejšie považovať takéto prejavy u človeka za schizotypovú poruchu alebo nízko progresívnu schizofréniu. Takáto schizotypová porucha sa dá ľahko zastaviť liekmi a ak pacienti dodržiavajú preventívne opatrenia, nepríjemné príznaky sa prejavia extrémne slabo alebo vôbec.

Symptómy

Podľa štatistík je nízko progresívna schizofrénia oveľa bežnejšia u žien ako u mužov. Príznaky spôsobené takouto schizotypovou poruchou osobnosti môžu byť po dlhú dobu také jemné a mierne, že väčšina ľudí okolo nich vníma existujúce prejavy ako menšie osobnostné črty. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že pomalá schizofrénia, ako každý iný typ tejto duševnej choroby, má niekoľko štádií vývoja, vrátane:

latentný;
aktívny;
stabilizácia.

Počas latentného obdobia môže osoba s indolentnou schizofréniou pociťovať len malé prejavy, vrátane odmietania komunikácie s inými ľuďmi, dlhotrvajúcej depresie, somatických reakcií, sociálnych fóbií atď. Ak sa liečba pomalej schizofrénie u žien neuskutočnila, môžu sa vyskytnúť záchvaty exacerbácie priebehu sprevádzané ťažkými záchvatmi hnevu, progresívnou hypochondriou, pri ktorej človek začína pociťovať iracionálny strach, že má nejakú hroznú chorobu. .

Takáto schizofrénia podobná neuróze počas obdobia exacerbácie robí človeka jednoducho neznesiteľným a citlivým, čo často spôsobuje, že ho mnohí príbuzní a priatelia odmietajú. Často na pozadí progresie pomalej schizofrénie sa u pacientov môže prejaviť taký patologický stav ako depersonalizácia. Tento stav je charakteristický pocitom, že všetky úkony, ktoré pacient vykonáva, vníma odosobnene, akoby bol vonkajším pozorovateľom všetkých udalostí, ktorých sa priamo zúčastnil.

Ľudia trpiaci pomalou schizofréniou si spravidla zachovávajú triezvosť v myslení, dokážu dokonale pridávať logické reťazce bez zjavných chýb, ale zároveň majú množstvo iracionálnych strachov a fóbií, ktoré určujú ich poškodenie. Príznaky pomalej schizofrénie u žien sa môžu výrazne zvýšiť na pozadí tehotenstva a pôrodu. U žien trpiacich takouto schizotypovou poruchou je oveľa pravdepodobnejšie, že vyčerpanie a pôrod vyprovokujú rozvoj popôrodnej depresie. Príčiny exacerbácie pomalej schizofrénie po pôrode môžu byť zakorenené v zmenách hormonálnych hladín, ktoré sú v tomto období prítomné.

Liečebné metódy

Vzhľadom na to, že schizofrénia nízkeho stupňa má veľmi málo symptómov, mnohí ľudia trpiaci touto duševnou chorobou nedostávajú náležitú lekársku starostlivosť kvôli nedostatku včasnej diagnózy.

Liečba v ranom štádiu vývoja pomalej schizofrénie zaručuje rýchly a veľmi kvalitný účinok.

Je dôležité poznamenať, že ľudia trpiaci takouto schizotypovou poruchou nepotrebujú urgentnú hospitalizáciu, bežné vyšetrenia v nemocnici a domácu liečbu. Ak existujú nejaké obavy z prítomnosti pomalej schizofrénie, nemali by sme si myslieť, že liečba bude prebiehať medzi stenami psychiatrickej liečebne a pod prísnym dohľadom lekárov. Terapia pre ľudí trpiacich poruchou, ako je pomalá schizofrénia, zahŕňa:

lekárska podpora;
psychokorekcia;
socializácia;
povzbudenie k práci alebo tvorivej činnosti.

Zvyčajne sa na odstránenie existujúcich symptómov vyberajú lieky patriace do skupiny antipsychotík a v udržiavacích dávkach. Osoba trpiaca pomalou schizofréniou by sa mala určite liečiť u psychoterapeuta, pretože mu to umožní rýchlo sa zbaviť existujúcich fóbií a zvláštností správania a potom získať zručnosti na interakciu s ostatnými členmi spoločnosti. Okrem toho by sa mala venovať osobitná pozornosť skutočnosti, že niektorí ľudia trpiaci pomalou schizofréniou v sebe cítia nával tvorivej energie. Je veľmi dôležité podporovať takéto ašpirácie, pretože kreativita vám umožňuje uvoľniť emócie, ktoré sa človek snaží potlačiť. Prejav seba samého v kreativite umožňuje človeku trpiacemu malátnou schizofréniou rýchlo znovu získať sebadôveru a naučiť sa byť opäť súčasťou sociálnej spoločnosti.

V medzinárodnom klasifikátore chýba diagnóza „lenivá schizofrénia“, namiesto toho sa používa nadpis „schizotypová porucha“ kódovaný ako F21. Ďalším, pomerne často používaným názvom je latentná schizofrénia. Tento nesúlad v pojmoch je spôsobený tým, že choroba hraničí s neurózami, psychopatickými poruchami, hypochondriou a podobnými ľahkými duševnými poruchami, ktoré robia človeka zvláštnym a excentrickým, no umožňujú mu zostať v spoločnosti a rodine.

V psychiatrickej literatúre sa pomalá schizofrénia označuje pojmami: mikropsychotická, mierna, sanatórium, rudimentárna, s nízkou progresiou, subklinická, neregresívna, preschizofrénia, ambulantná, torpidná a pod.

Hlavným rozdielom tejto formy je absencia progresie alebo procesu, namiesto toho sa do popredia dostávajú poruchy osobnosti schizoidného spektra. Osobnosť pod vplyvom choroby prechádza zmenami, mení sa raz a navždy. Stav nevedie k rozvoju demencie, ale výsledné zmeny sa nedajú redukovať. V psychiatrii sa choroba niekedy označuje ako schizofrenický fenotyp.

Profesor Snezhnevsky navrhol označiť proces ako pomalý, má tiež vyčerpávajúcu definíciu: "Chronické lézie, ktoré sa nevyvíjajú ani smerom k zhoršeniu, ani k zotaveniu." Toto je samostatná možnosť, ktorá má svoju vlastnú logiku existencie.

Pomalá schizofrénia: príčiny

Najvyššia frekvencia poruchy sa pozoruje u pokrvných príbuzných pacientov liečených v psychiatrickej liečebni. Psychiatri hovoria, že samotný pacient v nemocnici je len markerom porúch, ktoré existujú v rodine.

Hlavná príčina pomalej schizofrénie je genetická. Ochorí až 3 % celkovej populácie, rádovo častejšie sú muži. Iná príčina ako dedičná je ťažko odhaliteľná.

Príznaky a symptómy indolentnej schizofrénie

Príznaky pomalej schizofrénie sú celkom charakteristické:

Nikdy neexistuje rozdvojená osobnosť charakteristická pre iné formy schizofrénie. Symptómy sú zahrnuté v štruktúre osobnosti a menia ju. Na stanovenie diagnózy stačia akékoľvek 4 znaky, ktoré však musia existovať minimálne 2 roky.

Štádiá a formy pomalej schizofrénie

Odborníci rozlišujú 3 formy takejto choroby, ako je pomalá schizofrénia:

latentné alebo latentné, keď sa objavia prvé príznaky, ktoré možno pripísať rôznym prejavom spektra podobného neuróze alebo psychopatom;
aktívny, keď sa naplno prejavia všetky symptómy a príznaky pomalej schizofrénie;
stabilizácia, kedy ustúpia ilúzie a predstavy, ale naplno sa prejavia poruchy osobnosti, ktoré zostávajú do konca života.

Do určitého veku – zvyčajne do 20 rokov – sa schizofrenik nijako neprejavuje, študuje a pracuje, ba dokonca profesionálne rastie.

Už v latentnom období sa však prejavuje sebectvo, komunikačné ťažkosti, paradoxnosť, niekedy demonštratívnosť, podozrievavosť a takmer vždy preceňovaná sebaúcta, pocit nadradenosti.

Výkyvy nálady sa líšia od bežných, pripomínajú depresívne alebo hypomanické. Charakterizovaná neúnavnou aktivitou, často jednostranným, neprimeraným optimizmom, objavením sa rituálov, strachov, vegetatívnych kríz, rôznych symptómov bolesti.

Aktívne obdobie je charakterizované buď zásadnou zmenou osobnosti, alebo stavom pripomínajúcim exacerbáciu schizofrénie. Prejavy do značnej miery závisia od veku. Adolescenti a mladí ľudia sa vyznačujú senestopatickými poruchami (nezvyčajné pocity tela - grganie, transfúzie, pohyby - spojené s hypochondriou) a pre ľudí v zrelom a staršom veku - súdne predstavy a podozrenia, blízke delíriu žiarlivosti, ale nie dosiahnutie ich ostrosti.

Takmer vždy v aktívnom období sú zaznamenané obsesie - sklony, myšlienky, strach zo zbláznenia, rúhanie. Afektívne zafarbenie týchto zážitkov je slabé, človek ich časom prijíma ako prirodzené, bez toho, aby sa čo i len snažil vzdorovať.

Obdobie stabilizácie je zdĺhavé a trvá takmer celý zvyšok života. Tento útlm, kedy sa človek stáva apatickým, stráca všetku iniciatívu, životné podnety vyprchávajú. Intelekt stráca bystrosť a pružnosť, stráca sa pocit slasti, človek sa cíti otupený.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Jedna z najťažších diagnostických úloh, pretože je potrebné rozlišovať medzi endogénnym procesom a poruchami osobnosti, ktoré sú tiež dedičného charakteru.

V prospech schizofrenického procesu hovoria 3 kritériá:

Ako rozpoznať príznaky schizofrénie u dospievajúcich

Je to ťažké, pretože symptómy ochorenia sa prekrývajú so zmenami charakteru charakteristickými pre pubertu.

Nasledujúce príznaky by mali byť varovné:

odlúčenie a izolácia;
ticho, strata živosti komunikácie;
zmeny nálady, keď sa mení niekoľkokrát denne bez zjavného dôvodu;
ťažkosti v kontaktoch s rovesníkmi, postupná izolácia od nich;
izolácia od ostatných, nepochopenie „spoločných právd“.

Tínedžeri sú vo všeobecnosti nároční ľudia, ale zdravým ľuďom sa to niekedy predsa len podarí. Pohladenie, starostlivosť a neha môžu zabezpečiť, že v určitom momente prezradia svoje skúsenosti, preberú s dospelými aspoň niektoré problémy, ktoré sa ich týkajú. Ďalšia vec je chorý teenager. Navždy sa zatvára a nie preto, že neverí dospelým, ale kvôli osobným zmenám - jednoducho nemá čo povedať.

Vyskytujú sa tieto zmeny osobnosti:

Liečba pomalej schizofrénie

Pomerne náročná úloha, v aktívnom období je možné určité zlepšenie. Počas stabilizácie, keď sa deficitné symptómy stanú hlavnými, spolu so zmenami osobnosti, sú možné len minimálne zlepšenia. Liečba indolentnej schizofrénie by sa mala vykonávať takmer celý život, ale pacienti nemajú psychózy, a preto len zriedka končia v nemocnici. Výstredné správanie a čudáctvo ostatní berú ako samozrejmosť a v dôsledku toho sa pacienti vôbec neliečia.

Lekárske ošetrenie

Používajú sa tradičné antipsychotiká a atypické antipsychotiká, iné skupiny liekov sa pridávajú sporadicky.

Tradičné lieky blokujú dopamínové receptory, čím sa dosahuje všeobecný antipsychotický účinok. Ide o Haloperiodol, Chlorpromazine, Thioridazine a podobne.

Atypické antipsychotiká pôsobia na dopamínové aj serotonínové receptory. Majú výrazne menej vedľajších účinkov, ich príjem nezasahuje do rodinného života a práce. Ide o Risperidone, Olanzapine, Clozapine, Quetiapine a podobne.

Jeho možnosti sú obmedzené tým, že poruchy nedostatku sú výsledkom choroby, jej výsledkom.

Všetko, čo môže psychoterapeut urobiť, je pokúsiť sa naučiť chorého človeka, ako správne interagovať s vonkajším svetom. Stáva sa to počas kognitívno-behaviorálnej terapie. Prekážkou psychoterapeutickej práce je však to, že sa pacient nepovažuje za chorého. Je ťažké sa s ním hádať, najmä ak osoba nebola nikdy hospitalizovaná.

Zmeny v charaktere a životnom štýle sú viditeľné pre ostatných, ale nie sú vôbec zrejmé pre samotného pacienta. S tými, ktorí boli aspoň raz v nemocnici, je to oveľa jednoduchšie. Spočiatku sa s nimi dobre zaobchádzalo a mali možnosť kontaktovať niekoho, kto dostal zdravotné postihnutie v dôsledku duševnej choroby. Prirodzene, snažia sa vyhnúť takémuto osudu.

Rehabilitácia

Psychoedukačné programy sú najúčinnejšie, keď sú príbuzní a iné osoby v kontakte s pacientom podrobne informované o charakteristike ochorenia. Samostatné hodiny sú venované tomu, ako sa správne správať k chorému a reagovať na jeho nie vždy adekvátne správanie. Príbuzní vyškolení v jemných korekčných technikách vytvárajú emocionálne väzby s pacientom na novej úrovni.

Prognóza a prevencia záchvatov pomalej schizofrénie

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá, najmä ak sa pracovná aktivita zhoduje s charakteristikami osobnosti pacienta. Dostupné sú jednoduché, no zároveň žiadané profesie: opravár, čalúnnik, triedič, stolár, poštár, značkovač, krajčírka, kníhviazač, rytec, pisár, záhradník a podobne.

Duševné choroby, ako je schizofrénia, vyvolávajú medzi odborníkmi viac otázok ako odpovedí. Pomalá schizofrénia je jedným z mnohých typov porúch, ktorých etiológia stále nie je jasná. Považuje sa za chorobu disidentských ľudí: filozofov, ezoterikov, ľudí tvorivého zmýšľania.

Čo je to pomalá schizofrénia?

Pomalá alebo málo progresívna schizofrénia je forma schizofrénie s miernymi alebo vymazanými symptómami prejavu. Choroba prebieha zle, bez jasného klinického obrazu, charakteristického pre iné formy. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) je uvedený ako. V sovietskych časoch bola pomalá schizofrénia „diagnostikovaná“ u osôb, ktoré podliehali represívnym opatreniam.

Ako rozlíšiť neurózu od pomalej schizofrénie?

Psychiatri často spochybňujú diagnózu schizofrénie. Starostlivo zozbieraná anamnéza, pozorovanie - nie vždy potvrdzujú prítomnosť ochorenia. Depresívne, neurotické a osobnostné poruchy sú v niektorých prejavoch podobné príznakom nízko progresívnej schizofrénie, preto je diagnostika náročná. Rozdiel medzi pomalou schizofréniou a neurózou spočíva v tom, že osobnosť neurotických porúch je zachovaná. Existujú aj ďalšie rozdiely:

Neuróza vychádza zo špecifickej psychotraumatickej situácie ako východiskového bodu, ktorá sa časom zhoršuje (dlhotrvajúci stres). Schizofrénia je podmienená geneticky.
Pri neuróze si človek zachováva stav toho, čo sa s ním deje. Pri schizofrénii neexistuje žiadna kritickosť.
Postupom času sa príznaky pomalej schizofrénie zhoršujú, osobnostný defekt narastá: ochudobňujú sa emócie, zintenzívňujú sa bolestivé fantázie, mizne vôľa. Neuróza je stav, ktorý možno korigovať a zvrátiť.

Prvé príznaky poruchy sa pozorujú v dospievaní. Debut pomalej schizofrénie môže vyvolať užívanie psychoaktívnych látok, alkoholu, ťažkú stresovú situáciu. Diagnóza je ťažká, pretože príznaky sa stávajú jasnými iba v počiatočnom štádiu choroby. V počiatočnom štádiu sú všetky prejavy podobné mnohým duševným poruchám. Pomalá schizofrénia - príznaky:

zníženie aktivity;
zúženie okruhu záujmov a priateľov;
zvláštnosť, výstrednosť sú zaznamenané v správaní;
obavy;
obsedantné myšlienky, nápady;
depersonalizácia (človek počuje a vidí sa akoby zvonku);
epizodické halucinácie;
citové ochudobnenie, chlad.

Príznaky závisia aj od prevládajúceho typu pomalej schizofrénie:

Psychopatická schizofrénia. Je charakterizovaná stratou „ja“: pri pohľade do zrkadla sa vnímajú ako outsider. V správaní dominuje domýšľavosť, maniere, človek má sklony k záchvatom hnevu. Nepravdivosť a sklon k tuláctvu narastajú.
Pomalá schizofrénia podobná neuróze. Je charakterizovaná prítomnosťou rôznych druhov fóbií, človek nakoniec získa rôzne druhy strachu:

agorafóbia;
mysofóbia;
kancerofóbia.

Príznaky pomalej schizofrénie u mužov

Vývoj choroby, priebeh a symptómy závisia len málo od, skôr od charakteru charakteru a individuálnych vlastností, ale podľa priemerných štatistík sa malátna schizofrénia u mužov začína v skoršom veku, postupuje rýchlejšie, liečba bude komplexnejšia a zdĺhavý. Vrchol choroby pripadá na 19-28 rokov. Príznaky poruchy charakteristickej pre mužov:

rýchle ochudobnenie emocionálnej sféry;
v rozhovore: reč je nesúvislá s domýšľavými fragmentmi fráz;
výrazná apatia;
bláznivé nápady a halucinácie;

Príznaky pomalej schizofrénie u žien

Pomalá schizofrénia u žien má rovnaké príznaky ako u mužov, ale v menej výraznej forme. Choroba debutuje neskôr, nevyvíja sa tak rýchlo, porucha osobnosti je mierne vyjadrená. Liečba je úspešnejšia. Príznaky pomalej schizofrénie u žien:

Vzhľad: zmenami prechádza účes, oblečenie, make-up. Žena sa stáva nedbalou, málokedy sa umýva, začne sa vulgárne líčiť a obliekať, alebo sa úplne naštartuje.
Domáce práce prestávajú ženu zaujímať, môže začať nosiť domov rôzne odpadky a ukladať ich.
Zmeny nálad počas dňa: záchvaty hnevu (smiech, vzlyky), agresivita alebo smútok, plačlivosť.
Paroxysmálny priebeh ochorenia.

V lekárskych príručkách sa pomalá schizofrénia nazýva mierna, čo nenaznačuje zmenu charakteru alebo málo progresívnu formu. Táto definícia vznikla v dôsledku pomalého, postupného zvyšovania klinického obrazu. Pomalá schizofrénia je charakterizovaná relatívne plytkou poruchou mozgovej aktivity. Pacient môže pociťovať príznaky neurotických, obsedantno-kompulzívnych porúch, hypochondrie, fóbií. Malé percento pacientov má paranoidné poruchy.

U nežného pohlavia sa patológia môže v kritických dňoch zintenzívniť.

V závislosti od veku, pohlavia a individuálnych charakteristík sa príznaky pomalej schizofrénie môžu tiež líšiť. V latentnom stave sa choroba môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

pre pacienta je ťažké kontaktovať ostatných;
sebectvo, jednostrannosť záujmov;
autizmus;
úzkosť, rozvíjajúca sa do hystérie;
nadmerné podozrenie.

V niektorých prípadoch sa tento typ schizofrénie prejavuje u žien reakciami hysterického typu. Môže to byť nadmerná podráždenosť, plačlivosť, bezpríčinný pesimizmus, maskovaná depresia. Tieto stavy sa zhoršujú počas PMS. Mnoho pacientok hovorí o silných návaloch pochybností, úzkosti, sentimentálnosti, strachu krátko pred nástupom menštruácie.

Často samy ženy pripisujú takéto stavy únave a prepracovanosti, pričom si neuvedomujú skrytý priebeh duševnej choroby.

Pri pomalej schizofrénii môžu príbuzní pozorovať u pacienta nekontrolovateľnú aktivitu a prejav altruistického presvedčenia. Môžu sa vyskytnúť aj niektoré stavy, ktoré nie sú charakteristické pre jednotlivca:

nadmerná nervová excitabilita;
bezdôvodný optimizmus;
vykonávanie rituálnych akcií;
nervové tiky;
zmena nálady, ktorá sa prejavuje strachom, nervozitou, nespavosťou.

U mužov sa môže malátna schizofrénia prejaviť jediným znakom – samostatnou reakciou na vonkajšie podnety. Môžu byť bludné, hysterické, depresívne alebo hypochondrické. Strata nadhodnotenej myšlienky alebo objektu, objektu môže pôsobiť dráždivo.

Príznaky indolentnej schizofrénie sa môžu objaviť po strate príbuzného alebo známeho, ktorý bol pacientovi počas života ľahostajný. Počas takéhoto obdobia sa vyvíja pretrvávajúci depresívny stav, objavuje sa pokles nálady a sily, melanchólia, pacienta prepadajú myšlienky o nezmyselnosti existencie.

Hypochondrická reakcia na spúšťač sa prejavuje podozrením. Pacient sa často domnieva, že ostatní sa chvália, tešia sa z jeho neúspechov, zdá sa mu, že sa naňho všetci okolo posmešne pozerajú.

Keď nastúpi aktívna fáza pomalej schizofrénie, záchvaty sa predĺžia a sú sprevádzané dlhotrvajúcou depresiou s narušeným myslením. U starších pacientov sa v klinickom obraze prejavuje zvýšená úzkosť, bludy žiarlivosti a záchvaty hnevu.

Etapy vývoja

Jasne a zreteľne možno chorobu rozpoznať vo väčšej miere v strednom veku

Nie je možné diagnostikovať pomalú schizofréniu v detstve alebo dospievaní, pretože jej príznaky sú úplne vymazané. Spravidla sa choroba prejavuje po 20 rokoch. Vývoj štátu je určený jeho hlavnými štádiami vývoja:

Latentné alebo skryté obdobie. V jeho priebehu nie sú žiadne zjavné schizofrenické príznaky.
Obdobie aktívneho vývoja choroby. Príznaky pomalej schizofrénie u mužov a žien sa postupne zvyšujú, ale určite začínajú záchvaty.
obdobie stabilizácie. Osobná zmena sa ujme a zakorení.

Klinický obraz choroby predstavujú nasledujúce príznaky a znaky:

latentné štádium je zvyčajne dlhé;
príznaky sa postupne menia;
charakteristické znaky sa objavujú periodicky, pričom zakaždým narastajú (obsedantné stavy, porušovanie sebauvedomenia, nadhodnotené nápady).

V štádiu latentného priebehu ochorenia pacient nielenže nemá žiadne viditeľné znaky, môže dokonca dôjsť k kariérnemu rastu, úspechu v osobnej sfére. Drobné duševné poruchy nevnímajú ani pacient, ani jeho blízki ako alarmujúce príznaky.

Keď pomalá schizofrénia vstúpi do aktívneho štádia, potom začnú útoky nevhodného správania, objavia sa negatívne zmeny osobnosti, bludné, obsedantné nápady. Ohniská sú často spojené so zmenami súvisiacimi s vekom. Po fáze záchvatov zvyčajne nastáva stabilná remisia.

Pri prvých príznakoch prejavu ochorenia by ste mali kontaktovať skúseného odborníka, aby urobil správnu diagnózu a predpísal liečebný postup.

Diagnostika odrôd tejto formy schizofrénie je jednou z najťažších úloh. Lekár musí vedieť rozlíšiť endogénny proces od porúch osobnosti, ktoré môžu byť dedičného pôvodu. Zvážte odrody choroby podrobnejšie.

S prejavmi posadnutosti

Táto odroda je typická pre jedincov s podozrivými charaktermi. V latentnej forme sa u pacienta prejavuje strach a obsesia, úzkosť. Pacient sa môže napríklad hystericky báť výšok, tmy, ľudí, zlého oka, poškodenia atď. Keď sa choroba aktivuje, obsedantné javy sú hlavnou podporou pri stanovení diagnózy pomalej schizofrénie. Takéto stavy sú spravidla dlhodobé a remisie sú neúplné; útoky prechádzajú na pozadí depresie, často pripomínajú šialenstvo.

Ak porovnáme pomalú schizofréniu s neurózou, potom prvá má charakteristický výrazný prejav: pacienta sprevádzajú neustále pochybnosti o správnosti jeho konania, trpí ambivalentným postojom k niekomu (nenávisť a láska). Takýto útok môže trvať niekoľko rokov a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

nedostatok motivácie;
strach z toho, že sa zbláznim
obsedantné koníčky;
kontrastné, polárne myšlienky;
strach z poškodenia seba alebo blízkych;
strach zo smrteľných chorôb.

Po určitom čase sa fóbie stanú smiešnymi, obavy dosiahnu bod absurdity. Pacient začína vykonávať rôzne rituály, cíti sa bezmocný a potrebuje podporu blízkych.

S fenoménmi depersonalizácie

Táto forma pomalej schizofrénie je sprevádzaná porušením sebauvedomenia. Choroba je typická pre mužov a prvé príznaky poruchy začínajú v dospievaní. Medzi hlavné vlastnosti:

plachosť a izolácia;
ovplyvniteľnosť;
nespokojnosť so sebou samým;
chlad k ostatným;
somatické zmeny: zmena chôdze, bolesť v moste nosa.

Keď choroba postupuje, pacientom sa zdá, že ich činy sú neprirodzené. Pacienti sa často sťažujú na zmeny vo svojom stave – zdá sa im, že sa im zhoršila predstavivosť, vytratila sa pružnosť mysle. Takéto príznaky pomalej schizofrénie sú sprevádzané necitlivosťou a chladom. Mnohí pacienti zároveň poznamenávajú, že im chýba empatia, nespokojnosť a spokojnosť a svet stratil farby.

Pacient s touto formou ochorenia nie je schopný triezvo zhodnotiť svoje činy a činy. Všetko vníma ako cudzie a nezmyselné, možno nerozumie ani reči a gestám. Človek začína vidieť svet očami druhých na pozadí odmietnutia jednotlivca.

S fenoménmi hypochondrie

Choroba môže byť sprevádzaná nespavosťou

Tento variant ochorenia sa zvyčajne zistí u tých pacientov, ktorí majú tendenciu k hystérii. Od detstva si takíto ľudia nie sú istí sami sebou a sú veľmi podozrievaví. V detstve sú citlivé na zmeny počasia, trpia tráviacimi problémami, migrénami, alergiami a závratmi. V dôsledku vzniku chorôb somatickej povahy je obraz tohto ochorenia rozmazaný.

Dospievajúce dieťa sa začína sťažovať na zhoršenie zdravotného stavu, zdravotné problémy, prítomnosť nevyliečiteľných chorôb, ktoré sa neodhalia pri odbornom vyšetrení. Je možný prejav nasledujúcich vegetatívnych porúch:

zimnica;
zlomená srdcová frekvencia;
dyspnoe;
nadmerné potenie;
poruchy spánku;
nevoľnosť;
mierny nárast teploty.

V dôsledku vývoja porúch vegetatívnej povahy môže dôjsť k porušeniu citlivosti, bulímie, bolesti v rôznych orgánoch. Takíto pacienti sú neustále pozorovaní lekármi a v niektorých prípadoch nie je možné diagnostikovať schizofréniu. U žien a mužov, ktorí sú od prírody nerozhodní a podozrievaví, sa často vyskytuje malátna schizofrénia.

Charakteristické psychologické príznaky choroby sú:

plačlivosť;
motorické poruchy, ako je nevysvetliteľná ťažkosť;
Podráždenosť;
pesimizmus.

Ako choroba postupuje, u pacientov vzniká neistota, únava a asténia. Pri exacerbáciách je možný vývoj strachu zo smrti. Pacient nedokáže posúdiť svoj stav a zavolá sanitku, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

S prejavmi hystérie

Symptomatický obraz sa začína objavovať od detstva

Pacienti trpiaci touto formou ochorenia sú zvyčajne nestabilní a veľmi impulzívni. Často sú nezbední a náchylní na záchvaty hnevu, ktoré vznikajú v detstve. Väčšina z týchto ľudí je však kreatívne nadaná.

Prvé príznaky ochorenia sa spravidla objavujú už vo veku 10 rokov. Dieťa sa stáva notorickým, podozrievavým, v jeho správaní sa objavujú znaky expresivity. Takéto deti často fantazírujú a zbožňujú.

V ranom veku je veľmi ťažké rozlíšiť obyčajného snílka od potenciálne chorého človeka. To je dôvod, prečo je choroba vo väčšine prípadov ignorovaná a spustená.

S vekom sa takýto človek môže zmeniť na domáceho tyrana. Jeho správanie sa vyznačuje nestriedmosťou, dokáže na seba nabaliť také emocionálne škandály, že z prebudenia môže stratiť vedomie. Menší stres sa môže zmeniť na búrku emócií, čo vedie k rozvoju pocitov točenia hlavy, závratov a porúch reči.

Pomalá oligosymptomatická schizofrénia

Príznaky ochorenia sa často objavujú intenzívne po 20. roku života. Pacienti pociťujú nasledujúce príznaky:

zníženie duševnej aktivity;
nedostatok iniciatívy;
obsedantno-kompulzívne poruchy;
jednoslabičná reč;
emocionálna chudoba;
asténia.

Napriek takýmto odchýlkam majú pacienti až do staroby profesionálne zručnosti a môžu pracovať. Navonok sú ľudia pokojní, neprejavujú agresiu voči druhým a sebe. V tomto variante je ťažké diagnostikovať ochorenie, preto sa liečba nízkosymptomatickej pomalej schizofrénie prakticky nevykonáva.

Liečba

Liečba pomalej schizofrénie by mala byť komplexná a mala by zahŕňať liekovú terapiu a psychoterapeutické účinky. Konkrétne lieky vyberá špecialista na základe zdravotného stavu pacienta a stupňa progresie ochorenia.

Lekárske ošetrenie

Jedna alebo dve tablety sa majú užiť počas dňa: ráno alebo večer

Používajú sa tradičné antipsychotiká a atypické antipsychotiká, iné skupiny liekov sa pridávajú sporadicky.

Tradičné lieky blokujú dopamínové receptory, čím sa dosahuje všeobecný antipsychotický účinok. Ide o Haloperiodol, Chlorpromazine, Thioridazine a podobne.

Psychoterapia

Jeho možnosti sú obmedzené tým, že poruchy nedostatku sú výsledkom choroby, jej výsledkom.

Všetko, čo môže psychoterapeut urobiť, je pokúsiť sa naučiť chorého človeka, ako správne interagovať s vonkajším svetom. Takáto liečba indolentnej schizofrénie sa uskutočňuje v priebehu kognitívno-behaviorálnej terapie. Prekážkou psychoterapeutickej práce je však to, že sa pacient nepovažuje za chorého. Je ťažké sa s ním hádať, najmä ak osoba nebola nikdy hospitalizovaná.

V 60-70 rokoch. V 20. storočí v Rusku bola desiatkam odsúdených disidentov počas súdnych procesov diagnostikovaná diagnóza, o ktorej predtým nikto ani len nepočul - malátna schizofrénia. Tento koncept zaviedol sovietsky psychiater A. V. Snezhnevsky, ktorý, ako sa predpokladá, to urobil na politickú objednávku vlády ZSSR. Medzinárodná psychiatrická spoločnosť a WHO neuznali koncept, ktorý opísal. Všetky takéto procesy súvisiace so súdnymi procesmi s disidentmi a demonštrantmi proti komunizmu a sovietskej spoločnosti boli navyše odsúdené na medzinárodnej úrovni.

Odvtedy sa tento koncept používa v ruskej psychiatrii a mnohých krajinách východnej Európy, ale nie na Západe. V roku 1999 Rusko prešlo na ICD-10, ktoré túto diagnózu nezahŕňa. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie však klasifikáciu upravilo a chorobu zaradilo pod nadpis „schizotypová porucha“, hoci predtým patrila k latentnej schizofrénii.

Čo to je

Definícia, ktorú uviedol Snezhnevsky: pomalá schizofrénia je forma poruchy osobnosti a správania, ktorá sa vyznačuje slabým pokrokom a nie je vyjadrená jasným, produktívnym klinickým obrazom. Možno pozorovať len nepriame znaky (neuróza, psychopatia, afektívne stavy, hypochondria) a menšie zmeny osobnosti. Synonymá: nízko progresívna schizofrénia a schizotypová porucha.

V poslednej dobe kvôli vysokej informatizácii spoločnosti cez internet začali mnohí túto diagnózu aplikovať na seba, svojich známych a dokonca aj známych ľudí. V tomto prípade často dochádza k neodbornej zámene pojmov: jedno prepuknutie psychózy alebo dlhotrvajúca neuróza sa už považuje za príznaky pomalej schizofrénie. Všetko, čo nezapadá do rámca, sa stáva mentálnou odchýlkou: mítingy opozičných politikov, provokatívne prejavy rôznych feministických skupín, verejné protesty – to všetko padá na jednu kopu.

Problém je celkom relevantný a vyžaduje si minimálne revíziu popisu tohto ochorenia a jasnejšie symptómy.

Dôvody

Príčiny stagnujúcej schizofrénie vo vedeckých prácach nie sú podrobne zasvätené. Najčastejšie hovoria o dedičnosti a genetickej predispozícii.

V poslednej dobe sa často hovorí, že životné okolnosti môžu pôsobiť aj ako provokujúce faktory:

duševná trauma získaná v akomkoľvek veku;
drogová závislosť, alkoholizmus;
tuláctvo, uzavretosť;
silný stres;
traumatické zranenie mozgu;
dlhodobé a nekontrolované používanie silných psychotropných liekov;
, takzvaná „hviezdna choroba“, kedy sa človek začne považovať za výnimočného človeka, ktorý dokáže zmeniť tento svet.

Vo väčšine prípadov sa však hlavnou príčinou stáva dedičnosť.

Symptómy

Pomalá schizofrénia nie je medzinárodne uznávaná kvôli nejasnosti jej klinického obrazu. Príznaky choroby nie sú jasne vysvetlené a zdá sa, že sú vytiahnuté z rôznych psychiatrických diagnóz, takže je dosť ťažké ju odlíšiť od iných porúch. Niektorí odborníci (zahraniční aj domáci) poznamenávajú, že niektoré príznaky sa pozorujú aj u zdravých ľudí.

K dnešnému dňu sa na diagnostiku berú do úvahy tieto príznaky:

Neprimeranosť nálady a emócií vo vzťahu k tomu, čo sa deje, odlúčenie a sklamanie.
Túžba vyčnievať z davu neadekvátnym správaním a neštandardným vzhľadom.
Túžba po osamelosti, sociopatia, neochota nadviazať kontakt s ostatnými.
Horlivé presadzovanie vlastného presvedčenia, ktoré môže ísť proti všeobecne uznávaným. Takzvané magické myslenie, keď pacient verí, že jeho myšlienky sú jediné pravdivé.
Predstieraný, nezvyčajný, ozdobený prejav. Zachováva si však logické podanie a krásu slabiky. Usporiadaný, mentorský tón, ktorý neprijíma námietky.
Mierna paranoja, agresivita, podozrievavosť, hypochondria.
Mimovoľnosť myšlienok, nedostatok kontroly nad vlastnými myšlienkami, ktoré pacienta preberajú.

Z týchto 7 znakov väčšinou stačia na stanovenie diagnózy 4 za predpokladu, že sa prejavujú aspoň 2 roky. Choroba sa však netýka len nich. Pacient môže pociťovať aj ďalšie príznaky:

pseudopsychopatizácia - nezdravé emocionálne vzrušenie;
verschreuben - neschopnosť vziať do úvahy svoje minulé životné skúsenosti a chyby, vyjadrené v hlúpych činoch, opakovanie rovnakých vzorcov správania;
defekt v znižovaní energetického potenciálu - obmedzený okruh kontaktov, posadnutosť jednou myšlienkou;
uviaznutý na detailoch - človek nerozumie globálnym problémom, pretože jeho myslenie trpí prílišnou detailnosťou, amorfnosťou, dôkladnosťou;
halucinácie - derealizácia a depersonalizácia, ilúzie tela;
depresie;
hystéria;
neustále obsedantné obavy, fóbie.

Klinický obraz sa v mnohom prekrýva s inými duševnými poruchami osobnosti, od ktorých je niekedy ťažké oddeliť. Je tu však jeden markantný rozdiel od všetkých ostatných foriem takýchto chorôb – absencia rozdvojenej osobnosti.

etapy

A. B. Smulevich (ruský psychiater, profesor, psychofarmakológ, doktor lekárskych vied, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied) podrobne opísal tri štádiá pomalej schizofrénie. Každý z nich je charakterizovaný špeciálnym klinickým obrazom.

Latentné štádium (debut)

Ochorenie sa na začiatku nijako neprejavuje, prebieha skryto, hoci pri návšteve psychiatra sa zistia závažné základné poruchy osobnosti:

psychopatické a afektívne poruchy;
obsedantné nápady;
schizoid;
hystéria;
paranoja;
autizmus;
príliš emocionálne reakcie na určité situácie;
vymazané neurotické a somatizované depresívne stavy;
dlhotrvajúca hypománia.

Latentné štádium sa najčastejšie začína v dospievaní. Ochorenie môže mať podozrenie na deviantné správanie detí: príslušnosť k rôznym neformálnym skupinám, demonštratívne reakcie odmietnutia (z jedla, lekcií, skúšok atď.).

Aktívne štádium (manifestácia)

Začínajú sa záchvaty, podľa ktorých ostatní môžu mať podozrenie na poruchu osobnosti a správania:

záchvaty paniky s halucináciami, keď sa pacientovi zdá, že ho niekto loví alebo sleduje;
obsedantné pochybnosti o vlastných činoch (vypla sa žehlička pri odchode z domu; sú na oblečení diery na viditeľnom mieste atď.);
početné fóbie (výšky, tma, samota, búrky, uzavreté priestory a pod.), ktoré sa predtým neprejavovali;
demonštrovanie a vnucovanie všetkých ich bláznivých nápadov;
otvorený prejav proti všeobecne uznávaným základom (pravidlám a tradíciám spoločnosti), dominantnému politickému režimu bez strachu z trestu;
dlhotrvajúce depresívne stavy, sprevádzané záchvatmi hnevu, výkrikom, slzami.

Tieto epizódy sú však väčšinou izolované. Ďalej schizofrénia opäť prechádza do letargického, latentného stavu až do ďalšieho prepuknutia. Ich frekvencia je pre každého iná – od 1-krát týždenne až po 1-krát za šesť mesiacov.

stabilné štádium

Dochádza k redukcii produktívnych porúch, do popredia sa dostávajú zmeny osobnosti, neskôr sa formujú známky kompenzácie. Ľudia naokolo, ktorí už dlho poznajú človeka s pomalou schizofréniou, si v tomto období spravidla už zvykajú na jeho výstrednosť a prispôsobujú sa jeho videniu sveta. Nemôžu mať ani podozrenie, že je chorý. Nielen to: podľa psychoterapeutov je stabilné štádium charakteristické tým, že pacienti s takouto diagnózou robia kariéru (dokonca sú rešpektovaní pre neústupnosť názorov a vernosť jednej myšlienke), zariaďujú si svoj osobný život, sociálne sa prispôsobujú .

Patologické zmeny osobnosti charakteristické pre stabilnú fázu a vytvorené v predchádzajúcej fáze:

senestopatia - zhoršené vnímanie reality (môže považovať všetkých okolo seba za špiónov);
depersonalizácia – strata vlastného „ja“ (v konaní a správaní sa riadi len svojou posadnutosťou);
dysmorfofóbia - odmietanie seba samého (môže sa považovať za príliš tučného, hlúpeho, ktorý v živote nič nedosiahol);
hystéria (keď nedostane to, čo chcel, psychické záchvaty začínajú krikom a demonštratívnym vzlykaním).

Stabilné štádium ochorenia trvá až do konca života. Niektorí odborníci sa domnievajú, že v tomto štádiu je degradácia osobnosti nevyhnutná.

Druhy

V závislosti od toho, ako sa malátna schizofrénia prejavuje, existuje niekoľko jej foriem.

Pomalá schizofrénia podobná neuróze (obsedantno-kompulzívna):

obsedantné obrazy, myšlienky, túžby, obavy;
záchvaty paniky;
vášeň pre bludné nápady;
nezdravý sklon k mystike a religiozite;
pochybnosti o svojich vlastných činoch;
nadmerná čistota;
rôzne fóbie;
nezmyselné opakovanie tých istých úkonov.

Pomalá schizofrénia so senestopatiami (hypochondria):

neustály záujem o svoje zdravie;
sťažnosti na nevoľnosť;
pravidelné návštevy lekárov;
vnímanie akéhokoľvek z ich pocitov ako bolestivé a abnormálne;
záchvaty hnevu o blížiacej sa smrti;
ignorovanie lekárov;
sklon k samoliečbe.

Depersonalizované:

čiastočné alebo úplné vymiznutie osobnostných vlastností;
vymazanie „jemných emócií“;
nedostatok emocionálneho spojenia s príbuznými;
nudné vnímanie farieb;
nedostatok myšlienok;
strata pamäti;
nedostatok nálady;
pocit vlastného tela ako automatu, ktorý vykonáva činnosť podľa vopred určeného algoritmu, a nie tak, ako chce človek sám.

Pomalá psychopatická schizofrénia (hysterická):

obsedantná túžba viesť v spoločnosti;
nezdravá túžba po obdive a prekvapení od ostatných;
šokujúce, vulgárne, hlučné správanie na upútanie pozornosti všetkých;
časté a náhle zmeny nálady;
chvenie rúk, závraty, mdloby v dôsledku nadmerných obáv;
hysterické záchvaty s krikom, vzlykom, sebaubližovaním.

Niektorí odborníci rozlišujú niekoľko ďalších foriem pomalej schizofrénie:

astenický - priateľstvo s antisociálnymi osobnosťami, zbieranie podivných vecí;
afektívna - depresia, bludná a nezdravá introspekcia, hypománia, apatia, fyzická slabosť;
neproduktívne – deviantné správanie, porušovanie zákonov, sklony ku kriminalite (avšak bez otvoreného ohrozenia spoločnosti).

Žiadna z foriem pomalej schizofrénie vo svojej čistej forme spravidla neexistuje: u jedného pacienta môžu koexistovať klinické obrazy rôznych porúch osobnosti a správania.

Zvláštnosti

Príznaky sa môžu líšiť podľa pohlavia.

Charakteristiky priebehu ochorenia u žien:

bohatý, vyzývavý make-up;
vulgárne, svetlé oblečenie;
neporiadok, nedbalosť, neporiadnosť;
"Plyushkinov syndróm": skladovanie nepotrebného odpadu doma;
jasné záchvaty hnevu, náhle zmeny nálady.

U žien je najčastejšie diagnostikovaná psychopatická (hysterická) forma ochorenia.

Charakteristické príznaky ochorenia u mužov:

emocionálny chlad, nedostatok iniciatívy, apatia;
excentricita v správaní;
početné fóbie;
obsedantné nápady;
alkoholizmus.

Pomalá schizofrénia sa u mužov prejavuje v skoršom veku ako u žien. Postupuje rýchlo, liečba trvá dlhšie. Najčastejšia forma je so senestopatiami (hypochondriami).

Napriek všetkým týmto rozdielom je liečba rovnaká pre všetkých.

Diagnostika

Prvýkrát je zaregistrovaný pacient. Keďže schizofrénia je pomalá, pozoruje sa 2 roky. Pri aktívnej forme ochorenia je možná hospitalizácia. Konečná diagnóza je však stanovená až po uplynutí stanoveného časového obdobia, ak počas týchto dvoch rokov osoba jasne videla 4 zo 7 hlavných symptómov (pozri vyššie).

Niektorí odborníci sa domnievajú, že na stanovenie diagnózy stačia 3 kritériá:

Prudká zmena v živote, radikálne v rozpore s tým, ako človek žil predtým.
Negatívne príznaky rastú ako snehová guľa.
Neustála dominancia nejakého jedného bláznivého nápadu, ktorý vystihuje všetky myšlienky človeka.

Zahraniční psychiatri môžu diagnózu vždy spochybniť, keďže pojem pomalá schizofrénia v medzinárodnej klasifikácii chorôb neexistuje.

Diferenciácia

Rozdiel medzi indolentnou schizofréniou a jednoduchou formou schizofrénie:

pomalý vývoj ochorenia (počas niekoľkých rokov, počas celého života);
neadekvátne akcie a hysterické záchvaty sú jedinej povahy;
mimo exacerbácie je človek vnímaný ostatnými ako excentrik, ale v rámci normy, teda nie ako pacient;
nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných.

Okrem toho, s pomalou schizofréniou, je povolené riadiť auto, to nebráni takým ľuďom, aby zastávali zodpovedné pozície a pozície, hovorili na verejnosti (majú krásnu reč, dobre vyvinutý artikulačný aparát). To im môže byť zakázané iba v čase exacerbácií a počas liečby.

Pri jednoduchej forme ochorenia je to nemožné, pretože hlboké poruchy osobnosti sú sprevádzané aj psychosomatikou, početnými fyziologickými patológiami (neprítomnosť mysle, neschopnosť sústrediť sa, hypertenzia, svalová atónia atď.).

Ako rozlíšiť neurózu od pomalej schizofrénie?

Liečba

Komplexná liečba pomalej schizofrénie sa zvyčajne predpisuje raz ročne na prevenciu alebo počas obdobia exacerbácie.

Lieky:

tradičné antipsychotiká: molindón, chlórpromazín, tioridazín, tiotixén, flufenazíndekanoát, haloperidol, dekanoát;
Antipsychotiká II generácie: risperidón, olanzapín, kvetiapín, klozapín, aripiprazol, ziprasidón (medzi vedľajšie účinky patrí obezita a diabetes mellitus);
normotimiká: soli lítia, Carbazepín, valproáty, lamotrigín;
anxiolytiká (trankvilizéry): Adaptol, Alprazolam, Bellataminal, Hypnogen, Imovan, Reslip, Fezipam atď.;
psychostimulanciá, nootropiká, antidepresíva.

Ďalšie ošetrenia:

sociálna podpora: výcvik psychosociálnych zručností, programy pracovnej rehabilitácie;
rodinné psychoterapeutické sedenia: pomoc a porozumenie od blízkych a príbuzných;
arteterapia;
cestovanie;
aktívna fyzická aktivita (práca, šport).

S neustálym dohľadom psychiatra je pomalá schizofrénia kontrolovaná a udržiavaná v normálnom rozmedzí.

Predpovede

Prognózy do budúcnosti sú rozporuplné. Na jednej strane, ako už bolo spomenuté, väčšina ľudí s takouto diagnózou žije celý život ako obyčajní ľudia. Okrem toho môžu byť verejnými osobnosťami, zastávať vedúce pozície, vytvárať rodiny.

Na druhej strane aj ojedinelé prejavy ochorenia zhoršujú kvalitu života a sociálnu adaptáciu. Zlú povesť im robí napríklad panický strach alebo otvorené vyjadrovanie bláznivých nápadov na verejnosti. Strácajú pozície, blízkych ľudí, autoritu. Sú považovaní nielen za výstredných a mimo tohto sveta, ale aj za bláznivých.

Preto musia títo ľudia stále pravidelne podstupovať liečbu a starať sa o prevenciu záchvatov (viesť zdravý životný štýl a vyhýbať sa stresovým, konfliktným situáciám).

Diagnóza malátnej schizofrénie je kameňom úrazu zahraničných aj domácich odborníkov. Ak to človek dostal v Rusku, vždy sa môže odvolať a napadnúť to v západných krajinách. Potom mu v tomto prípade môže byť diagnostikované oveľa závažnejšie ochorenie – schizotypová porucha (čo sa týka symptómov – úplne rovnaké). Špecialisti teda v tejto veci ešte musia nájsť zlatú strednú cestu.