Tukový lalôčik, fibroadenóm a cysta prsníka sú typom nádorov, ktoré sú klasifikované ako benígne. Aby sa čo najpresnejšie určil typ nádoru, zvyčajne sa robí punkcia alebo histológia (najčastejšie formou testov). Aj keď viete, ako sa každá z týchto chorôb líši a vykonáte dodatočné vyšetrenie, možno sa vyhnúť pravdepodobnej chybe a zbytočným testom.

Benígny nádor - fibroadenóm

Ako ukazuje prax, v deviatich z desiatich prípadov je vytvorený nádor prsníka fibroadenóm. Choroba je spoločná pre mužov aj ženy, hoci najčastejšie sa vyskytuje u spravodlivého pohlavia vo veku 14 až 35 rokov. A to je možno jeden z hlavných rozdielov medzi fibroadenómom a cystami a tukovými lalôčikmi.

Fibroadenóm prsníka v mladom veku sa najčastejšie vyvíja v dôsledku neprirodzeného alebo abnormálneho rastu tukového tkaniva v oblasti hrudníka. Iné príčiny chorôb sa dajú presnejšie zistiť punkciou mliečnej žľazy. Medzi nimi môžu byť:

• choroby spojené s ľudským endokrinným systémom;
• dedičná predispozícia a genetické vlastnosti;
• skoré tehotenstvo alebo prvé mesiace po narodení dieťaťa;
• puberta u dievčat (mladí ľudia v tomto prípade môžu byť vylúčení);
• stres, únava a neustále nervové napätie.

Charakteristika chorôb prsníka, alebo skôr jej znalosť, je najlepším spôsobom, ako zistiť, či sa vo vašom prsníku nachádza cysta alebo niektorý z typov fibroadenómov. Pokiaľ ide o druhú chorobu, tu stojí za zmienku, že fibroadenóm je novotvar mliečnej žľazy, jedna z foriem mastopatie a typ benígneho nádoru. Má fokálny distribučný vzor a nemôže sa tvoriť na niekoľkých miestach jednej mliečnej žľazy naraz. Rozsiahla prax mamológie navyše umožňuje určiť presné miesto formácie s takmer 100% presnosťou - pravý horný štvorec hrudníka.

Upozorňujeme, že fibroadenóm prsníka zriedkavo spôsobuje bolesť pri palpácii. Čo sa nedá povedať o takom benígnom nádore ako cysta. Choroba nie je spojená s epidermou, čo znamená, že punkcia bude schopná určiť nielen povahu ochorenia, ale aj jeho typ.

Ďalšou nuansou, ktorá odlišuje fibroadenóm od mastného laloku alebo cysty, je absencia akýchkoľvek jasných obrysov, ktoré sa tiež zisťujú punkciou.

Pri starostlivom prezeraní choroby môžete vidieť, že samotný fibroadenóm je uzavretý v kapsule. Môže sa kotúľať vo vnútri mliečnej žľazy.

Cysta ako nezhubný nádor

Cysta prsníka je rovnako častá u benígnych aj malígnych prejavov. Hlavný rozdiel medzi cystou a fibroadenómom spočíva v tom, že nádor môže byť jeden alebo viacnásobný a môže sa vyvíjať súčasne v oboch mliečnych žľazách. Pomerne často sa vytvorí cysta, ktorá sa následne vyvinie v mliekovodoch. Punkcia môže poskytnúť presné informácie o mieste distribúcie nodulárnych novotvarov.

Medzi hlavné charakteristiky cystickej formácie patria nasledujúce ustanovenia:

Príčinou mastopatie, ktorá nebola diagnostikovaná včas, môžu byť cystické formácie. Lekári identifikujú aj rizikovú skupinu, ktorou sú mladé dievčatá do 30 rokov, ktoré ešte neboli v pozícii.

Cysta je takmer vždy sprevádzaná bolestivými pocitmi, na rozdiel od toho istého fibroadenómu. Ak pravidelne vykonávate samovyšetrenie svojich mliečnych žliaz, určite budete schopní odhaliť nodulárne novotvary v počiatočnom štádiu, aby ste sa ich zbavili včas.

tukový lalôčik

Mastný lalôčik mliečnych žliaz je najčastejšie detegovaný takouto diagnostickou metódou ako punkcia. Pomerne často sa tento typ ochorenia označuje aj ako tuková nekróza, čo je medicínskejší a zrozumiteľnejší termín. Keďže ide o lalok - aseptickú nekrózu mliečnych žliaz.

Tukový lalôčik je teda novotvar v oboch alebo len v jednej mliečnej žľaze, ktorý môže priamo súvisieť s kožou. Často môžete pozorovať stiahnutie bradavky a bolestivý stav dvorca. Tuková nekróza, hoci ide skôr o nezhubný nádor, pomerne často, ako ukazuje punkcia, môže prerásť do malígneho. Navyše pri počiatočnej diagnóze je mimoriadne ťažké určiť, aký charakter má nádor tukového lalôčika.

V procese vývoja tukovej nekrózy sa objavuje ohnisko ochorenia, ktoré môže byť obklopené kapsulou s hustou stenou. Všimnite si, že podobné charakteristiky sú pozorované pri fibroadenóme aj cyste.

Prítomnosť škrupiny okolo stredu výplne je dôkazom toho, že tuková nekróza je benígny nádor. Jeho absencia je dôvodom punkcie, aby sa vylúčila možnosť malígnej tvorby.

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je biopsia. Často je to potrebné, aj keď to môže byť škodlivé. V pokročilých štádiách sa ochorenie lieči chirurgicky.

Po zvážení troch najpodobnejších typov benígnych nádorov môžete vidieť, že majú veľa spoločného, ​​napríklad charakteristiky každého typu ochorenia. Práve to často spôsobuje chybnú diagnózu a následne nesprávnu liečbu. Starostlivo si preštudujte vlastnosti každého nádoru a potom sa pravdepodobnosť chyby zníži na minimum.

1. Fibroadenóm má zaoblený tvar, jasné obrysy, hladký hladký povrch, neprispájkovaný k okolitým tkanivám. Jej palpácia je bezbolestná. Pri palpácii mliečnej žľazy v polohe na chrbte nádor nezmizne. Na mamografe je viditeľný zaoblený tieň s jasnými kontúrami. Ultrazvuk je informatívnejší, pretože umožňuje identifikovať dutinu cysty a tým pomôcť pri diferenciálnej diagnostike medzi cystou a fibroadenómom. U starších žien je možné detegovať usadeniny vápnika vo fibroadenóme na pozadí ťažkej fibrózy. Histologické vyšetrenie ukazuje rôzne zložky zvýšeného rizika malignity, najmä u mladých žien.

Fibroadenóm (adenofibróm) je nezhubný nádor mliečnej žľazy, najčastejšie sa vyskytuje vo veku 15-35 rokov, prevažne (90%) vo forme jedného uzla. Niektorí vedci označujú fibroadenóm na dyshormonálnu dyspláziu.

Existujú perikanalikulárne, intrakanalikulárne a zmiešané fibroadenómy.

príznaky sú osamelá formácia. V 10-20% sú fibroadenómy mnohopočetné, často bilaterálne. Približne v polovici prípadov sa nádor nachádza v hornom vonkajšom kvadrante. Veľkosť fibroadenómu zvyčajne nepresahuje 2-3 cm.Jeho tvar je často oválny.

Sonograficky je fibroadenóm pevný útvar s jasnými, rovnomernými obrysmi. Pri stlačení senzorom sa zaznamená príznak "kĺzania" - posunutie nádoru v okolitých tkanivách, čo potvrdzuje šíriaci sa charakter rastu fibroadenómu. V závislosti od veľkosti fibroadenómu má ultrazvukový obraz svoje vlastné charakteristiky. Takže pri veľkostiach do 1 cm je zaznamenaný pravidelný zaoblený tvar, homogénna vnútorná štruktúra so zníženou echogenicitou. Obrysy sú hladké, jasné alebo rozmazané. Hyperechoický okraj okolo periférie je zaznamenaný v približne 50 % prípadov. Symptómy fibroadenómu mliečnej žľazy - viac ako 2 cm častejšie majú nepravidelný zaoblený tvar, jasný rovnomerný alebo nerovný obrys. Čím väčšia je veľkosť a trvanie existencie fibroadenómu, tým častejšie sa určuje hyperechoický okraj v dôsledku degenerácie okolitých tkanív. Vo viac ako polovici prípadov existuje heterogenita vnútornej štruktúry na pozadí všeobecného poklesu echogenicity. V 25% prípadov sú zaznamenané mikro- a dokonca aj makrokalcifikácie. Často sa určujú inklúzie obsahujúce kvapalinu. Obrie nazývané fibroadenóm viac ako 6 cm.Tento nádor sa vyznačuje pomalým vývojom a výskytom veľkých petrifikátov staghorn s výrazným akustickým tieňom. Podľa echogenicity môže byť fibroadenóm hypoechogénny, izoechogénny a hyperechogénny. Detekcia fibroadenómov ultrazvukom závisí od echogénnosti okolitých tkanív.

Hypoechoický fibroadenóm je v mliečnej žľaze so zvýšeným obsahom tukového tkaniva zle diferencovaný. Súčasne hypo- alebo izoechogénny tukový lalôčik, dobre ohraničený a vystupujúci na pozadí okolitých tkanív, môže napodobňovať fibroadenóm.

Vymedzená oblasť fibrózy alebo sklerotizujúcej nodulárnej adenózy môže tiež napodobňovať fibroadenóm.

Ultrazvukový obraz fibroadenómu prsníka môže maskovať najmä u mladých ľudí dobre ohraničený zhubný nádor (častejšie medulárny karcinóm).

Degeneratívne zmeny v štruktúre fibroadenómu vo forme akustických tieňov za kalcifikáciami, heterogenita vnútornej štruktúry, nerovnomerné kontúry môžu u starších žien napodobňovať príznaky rakoviny prsníka.

Fibroadenómy v prítomnosti veľkých kalcifikácií sú dobre diferencované pomocou röntgenovej mamografie. Pri absencii kalcifikácií röntgenová mamografia nedokáže rozlíšiť príznaky fibroadenómu prsníka od cysty.

Dôležitým diagnostickým kritériom pre echografiu môže byť posúdenie vaskularizácie nádoru. Vaskularizácia je stanovená u približne 36,0 % fibroadenómov (priemerný vek žien bol 38,5 roka). Identifikované cievy sa nachádzali po periférii uzlín v 67,0-81,1 %, v celej uzline - v 13,6 %, nerovnomerné rozloženie ciev bolo zistené len v jednom prípade (4,6 %).

Liečba. Nádor sa zvyčajne odstráni spolu s výraznou kapsulou a malým množstvom tkaniva obklopujúceho mliečnu žľazu. U mladých žien by sa operácia mala postarať o kozmetický výsledok. Rez sa odporúča viesť pozdĺž okraja dvorca. Tkanivo je potom trochu tunelované, aby sa dostalo a odstránilo adenóm. Pri jeho odstránení sa súčasne odstráni minimum zdravého tkaniva, aby sa dosiahol dobrý kozmetický výsledok. Švy v hĺbke rany nie sú aplikované. V Európe, ak je diagnóza istá, malé fibroadenómy sa neodstraňujú. Fibroadenómy veľkých rozmerov (asi 5 cm v priemere), niekedy pozorované u mladých žien, podliehajú odstráneniu a urgentnému histologickému vyšetreniu. Klinicky je fibroadenóm takmer nerozoznateľný od hamartómu. V takýchto prípadoch musí byť nádor odstránený.

2. Nádor listu prsník je typ perikanalikulárneho fibroadenómu. Má charakteristickú vrstvenú štruktúru, dobre ohraničenú od okolitých tkanív, ale nemá skutočnú kapsulu. Často sa spája s pokožkou a rýchlo sa zväčšuje. Pri dostatočne veľkej veľkosti nádoru sa objavuje zriedenie a cyanóza kože nad ním. Listovitý fibroadenóm niekedy prechádza malígnou transformáciou a metastázuje do kostí, pľúc a iných orgánov.

Liečba. Chirurgia je hlavnou metódou liečby. Rozsah operácie závisí od veľkosti nádoru. Pri malých veľkostiach sa vykonáva sektorová resekcia, s novotvarmi s priemerom viac ako 8-10 cm - jednoduchá mastektómia. Odstránený nádor podlieha urgentnému histologickému vyšetreniu. V prípade malígnej degenerácie sa vykonáva radikálna mastektómia podľa Patty. Ďalšia liečba je určená údajmi histologického vyšetrenia odstránených lymfatických uzlín.

3. Adenóm, hamartóm mliečne žľazy sú zriedkavé. Oba nádory sú husté, majú zaoblený tvar, je ťažké ich odlíšiť od fibroadenómu. Adenóm je jasne ohraničený od okolitého tkaniva prsníka. Objasnenie diagnózy je možné až po histologickom vyšetrení makropreparátu. Hamartóm je zriedkavý nezhubný nádor prsníka. Môže sa nachádzať ako v samotnej žľaze, tak aj vo vzdialenosti od nej. Ultrazvukový obraz hamartómu je veľmi variabilný a závisí od množstva tukového a fibroglandulárneho tkaniva vo forme hypoechogénnych a echogénnych oblastí. Účinok distálneho pseudozosilnenia alebo zoslabenia sa určuje v závislosti od štruktúry nádoru. Röntgenová mamografia ukazuje dobre ohraničenú zapuzdrenú hmotu s heterogénnou štruktúrou

3. Krvácanie prsník. Patologický výtok krvavého obsahu z bradavky sa pozoruje pri intraduktálnom papilóme, ktorý sa môže vyskytnúť vo veľkých kanáloch spojených s bradavkou, ako aj v menších.

Klinický obraz a diagnóza. Hlavným príznakom ochorenia je výtok žltozelenej, hnedej alebo krvavej tekutiny z bradaviek, niekedy sprevádzaný silnou bolesťou v mliečnej žľaze.

Duktografia umožňuje odhaliť defekty výplne v potrubí, presne určiť lokalizáciu papilómov. Chyby výplne majú jasné obrysy, zaoblené obrysy.

Konečná diagnóza sa robí na základe údajov z cytologického vyšetrenia výtoku z bradavky a histologického vyšetrenia vzdialenej centrálnej (subareolárnej) oblasti mliečnej žľazy.

4.Lipóm- nezhubný nádor, ktorý vzniká z tukového tkaniva, zvyčajne sa nachádza nad tkanivom prsníka a v retromamárnom priestore. Nádor mäkká konzistencia, lobulárna štruktúra. Vyskytuje sa častejšie u starších žien. Na mamografe sa prejavuje ako osvietenie s jasnými, rovnomernými obrysmi na pozadí hustejšieho žľazového tkaniva. Skutočné lipómy sú uzol zrelého tukového tkaniva obklopený kapsulou spojivového tkaniva. Pri palpácii v mliečnej žľaze sa určuje mäkká pohyblivá formácia. Ultrazvukový obraz lipómu pripomína tukové tkanivo mliečnej žľazy - hypoechogénne, homogénne, stlačiteľné. V prítomnosti vláknitých inklúzií je štruktúra lipómu menej homogénna, s hyperechoickými inklúziami a môže byť detekovaný hyperechoický lem. Lipóm môže byť ťažké izolovať v mliečnej žľaze so zvýšeným obsahom tukového tkaniva. Pomocou echografie je potrebné odlíšiť lipóm od fibroadenómu s veľmi kontrastným tukovým lalôčikom alebo inými tukovými inklúziami.

Adenolipóm, fibroadenolipóm je variant fibroadenómu a je to enkapsulovaný nádor pozostávajúci z tukového, vláknitého tkaniva a epitelových štruktúr. Adenolipómy môžu dosiahnuť veľké veľkosti. Pri echografii majú adenolipómy heterogénnu štruktúru s hypo- a hyperechoickými inklúziami.

Fibroangiolipóm môže byť veľmi echogénny. U starších žien sa odhalí priehľadná formácia v hustej vláknitej kapsule. Neprítomnosť kapsuly neumožňuje odlíšenie lipómu od okolitého tukového tkaniva. Nádor môže byť veľký.

Liečba. Odstránenie nádoru.

4. Papilóm

Papilomatóza je neoplastický papilárny rast v laktiferóznom kanáliku. Tieto papilárne výrastky sú benígnou proliferáciou niektorých buniek duktálneho epitelu. Najčastejšie sa vyskytujú vo veku 40-45 rokov vo forme jedinej inklúzie vo vnútri terminálneho kanála alebo v mliečnom sínuse. Väčšina solitárnych intraduktálnych papilómov je benígna. Jednotlivé intraduktálne papilómy sa javia ako útvary, ktoré je ťažké odlíšiť od fibroadenómu. Málokedy presahujú 1 cm.

Echografický obraz intraduktálneho papilómu môže byť štyroch typov:

o intraduktálne;

o intracystické;

o pevné;

o špecifický (mnohodutinový a škvrnitý obraz).

Ultrazvukový obraz intraduktálneho typu papilómu môže byť vo forme izolovanej expanzie potrubia alebo pevnej zaoblenej formácie s rôznou echogenicitou bez účinku distálneho útlmu na pozadí izolovanej expanzie potrubia.

Intracystický typ môže byť reprezentovaný ultrazvukovým obrazom cysty s pevnými inklúziami pozdĺž vnútorného obrysu. Pevná zložka môže mať rôznu veľkosť a echogenicitu.Tuhý typ sa vyznačuje tvorbou malej tuhej štruktúry (maximálna veľkosť - 9 mm) s pripojeným alebo tesne umiestneným dilatovaným mliečnym kanálikom. Väčšina pevných hmôt je zozadu vystužená; nikdy nie je akustický tieň. Vyznačuje sa vysokou mierou pomeru P a PZ.

Difúzna intraduktálna papilomatóza je charakteristická pre lézie terminálnych, periférnych mliekovodov. Keďže ide o ochorenie mladých žien, má druhé meno - juvenilná papilomatóza. V 40% prípadov je sprevádzaná atypickou hyperpláziou epiteliálnych buniek podozrivého histologického charakteru. To je dôvod, prečo má difúzna papilomatóza vysoké riziko rakoviny prsníka. Sonografický obraz juvenilnej papilomatózy

charakterizované prítomnosťou zle ohraničenej heterogénnej hmoty bez efektu distálneho útlmu, s malými anechoickými oblasťami na okrajoch alebo okolo hmoty. Pri ultrazvukovom vyšetrení je potrebné zhodnotiť rovnomernosť a jasnosť vonkajšieho aj vnútorného obrysu a ak sa zistí cystická expanzia, je potrebné premiešať obsah. Mamografia nie je informatívna. Galaktografia je hlavnou metódou vizualizácie intraduktálnych útvarov. Zavedením kontrastu je možné zistiť nielen obturáciu, ale aj veľmi malý defekt v stene potrubia. Bola hlásená echogalaktografia s ultrazvukovým hodnotením.

Prsné žľazy sú zmenené potné žľazy s apokrinným typom sekrécie. žľazové tkanivo je ektodermálneho pôvodu. V období puberty dosahujú mliečne žľazy plný vývoj, ktorý dosahuje maximum po prvom pôrode donoseného tehotenstva. Pod vplyvom hormonálnej stimulácie počas tehotenstva dochádza k postupnému zvyšovaniu počtu žľazové lalôčiky.

V procese rastu a vývoja mliečnej žľazy, štyri typy žľazových lalokov . Plátky prvého typu najmenej diferencované a známe ako panenské lalôčiky, pretože predstavujú nezrelé ženské prsia pred menarché.

V lalokoch tohto typu je 6 až 11 kanálikov.

Plátky druhého typu sa vyvíjajú z lalôčikov prvého typu, žľazový epitel v nich získava podrobnú morfologickú diferenciáciu charakteristickú pre žľazy v reprodukčnom veku mimo tehotenstva. Počet kanálikov sa tiež zvyšuje, v tomto poradí, asi 47 na lalok.

Plátky tretieho druhu sa vyvíjajú z lalôčikov druhého typu, majú v priemere 80 kanálikov alebo alveol na lalok. Tieto lalôčiky sa tvoria už pod vplyvom hormonálnej stimulácie počas tehotenstva.

A nakoniec štvrtý typ lalokov prezentované u žien s laktáciou a odráža maximálnu diferenciáciu žľazovej zložky a vývoj mliečnych žliaz počas laktácie. V lalôčikoch tohto typu je asi 120 kanálikov. Tieto laloky sa nenachádzajú u žien, ktoré nemali tehotenstvo. Po ukončení laktácie laloky 4. typu regresujú na laloky 3. typu. Po nástupe menopauzy dochádza k involučným zmenám v mliečnej žľaze ako u žien po pôrode, tak u žien, ktoré nerodili. To sa prejavuje zvýšením počtu lalôčikov 1. a 2. typu. Na konci piatej dekády života v mliečnej žľaze žien, ktoré rodili a ktoré nerodili, sa vyskytujú najmä lalôčiky 1. typu.

Normálne sú hlavné tkanivové prvky mliečnych žliaz, pomocou ktorých sa realizuje ich úloha v reprodukčnej funkcii, reprezentované kombináciou epitelové a stromálne tkaniny.

epitelové prvky reprezentované rozvetvenými kanálikmi, ktoré sú spojené s funkčnými jednotkami žľazy - lalokmi a bradavkou.

Stroma pozostáva z rôzneho množstva tukového a vláknitého spojivového tkaniva, ktoré tvoria objem samotnej žľazy mimo obdobia laktácie.

Pri narodení je epiteliálna zložka mliečnej žľazy reprezentovaná malým počtom rudimentárnych kanálikov umiestnených hlbšie ako komplex bradavka-areola. V predpubertálnom období tieto kanály pomaly rastú a vetvia sa, sprevádzané nárastom stromálnej zložky. V postpubertálnom období tvoria konce vývodov sakulárne pupene so sprievodným rastom strómy, ktorý v tomto období zväčšuje objem žľazy. Počas tehotenstva sa z každého púčika vyvinú rôzne žľazy.

Ku koncu tehotenstva sa žľazová zložka zväčší do takej miery, že mliečna žľaza pozostáva výlučne zo žľazového tkaniva s malým množstvom strómy.

Po ukončení laktácie je zaznamenaná atrofia žľazového tkaniva a dominantnou zložkou sa opäť stáva stróma. mliečna žľaza.

Po nástupe menopauzy dochádza k atrofii žľazových zložiek s výrazným znížením počtu lalôčikov do takej miery, že v niektorých oblastiach žliaz laloky úplne zmiznú a zostanú len kanáliky. Zmenšuje sa aj väzivová zložka strómy, zatiaľ čo tukové tkanivo strómy pribúda vo svojom obsahu.

Z tohto stručného popisu zmien v epiteliálnych a stromálnych prvkoch mliečnych žliaz v závislosti od období reprodukčného cyklu jasne vyplýva, že všetky tieto prestavby sú založené na fyziologických, ale viacsmerných procesoch. proliferáciu a apoptózu, ktoré v konečnom dôsledku zabezpečujú adekvátne zmeny v štruktúre a funkcii žliaz v súlade s úlohami v každom vekovom období reprodukčného cyklu.

, ktoré sú založené v prevažnom počte prípadov na bunkovej hyperplázii, tvoria pomerne heterogénnu skupinu porúch.

V súvislosti s touto patológiou lekár zvyčajne rieši dve diagnostické úlohy: po prvé, na vylúčenie malígneho novotvaru v hmatateľnom útvare a po druhé, pri vykonávaní histologického vyšetrenia (podľa indikácií) na získanie užitočných informácií týkajúcich sa morfologických charakteristík pozorovaných zmien (Semiglazov V.F. et al., 1992).

V tomto smere je orientačná tendencia uvažovať o klinicky benígnych zmenách na mliečnych žľazách z hľadiska hodnotenia možného rizika vzniku malígneho procesu v budúcnosti (čo sa zdá byť celkom správne).

Ako ilustráciu toho, čo tu odznelo, je vhodné uviesť spoločne vypracované rozhodnutie „Zmierovacej komisie“, v ktorej bolo štyridsať prominentných odborníkov Amerického kolégia patológov na problém benígnych výbežkov prsníkov (3. – 5. októbra 1985, New York, USA). Prijatý dokument bol založený na výsledkoch prospektívnych pozorovaní, ktoré vykonali W. D. Dupont a D. L. Page (1985) na veľkej skupine pacientov (1500 osôb). Boli biopsiou na klinicky benígne novotvary prsníka a ich osud bol sledovaný počas značnej doby.

V súlade so získanými výsledkami boli všetky benígne zmeny na mliečnych žľazách rozdelené do troch skupín podľa stupňa relatívneho rizika vzniku rakoviny.

1. skupina. Neproliferatívne procesy(bez rizika malignity).

cysty.

cystyvznikajúodfinálny, konečnýpotrubiaklinčekov.

V typickom prípade sa epitel skladá z dvoch vrstiev: vnútorná epiteliálna vrstva a vonkajšia, reprezentovaná myoepitelovými bunkami. V niektorých cystách sa epitel môže stenčiť alebo môže chýbať. V iných prípadoch sa v epiteli pozoruje apokrinná metaplázia. Cysty často obsahujú sekréciu amorfného proteínu.

Apokrinná metaplázia.

Tieto zmeny v epiteli mliečnej žľazy sú charakterizované prechodom kvádrových buniek na cylindrické bunky, v ktorých sú určené okrúhle jadrá, s hojnou eozinofilnou cytoplazmou a apokrinnou sekréciou.

Miernehyperpláziaepiteliálna výstelka kanálikov. Je charakterizovaná zvýšením počtu epitelových buniek v kanálikoch o viac ako dve bunky v hrúbke kanála, ale nie viac ako štyri. V tomto prípade epitelové bunky neblokujú lúmen potrubia.

Fibroadenóm.

Nádor je dobre ohraničený od okolitých tkanív a pozostáva z benígnych epitelových a stromálnych prvkov.

2. skupina. Proliferačné procesy bez atypií (mierne zvýšené riziko malignity, 1,5–2,0 krát).

Stredná alebo ťažká hyperplázia.

Je charakterizovaná skutočnosťou, že epitelové bunky vyplňujú lúmen potrubia a dokonca ho rozširujú. Jadrá sa líšia tvarom, veľkosťou a orientáciou. Zostávajúce voľné priestory potrubia sa tiež líšia veľkosťou a tvarom.

Intraduktálny papilóm.

Intraduktálny lúmen je vytvorený papilárnou tvorbou. Pri veľkom zväčšení je možné vidieť, že papila pozostáva z fibrovaskulárneho jadra (tyčinky), ktoré je pokryté dvoma vrstvami epitelových buniek: epiteliálna vrstva priliehajúca k lúmenu kanálika a myoepiteliálna vrstva ležiaca na jadre papily. .

Sklerotizujúca adenóza.

Je reprezentovaná proliferáciou žľazových štruktúr a strómy umiestnenej v strede prsného laloku. Tieto žľazy môžu byť stlačené a zmeniť tvar v dôsledku vláknitej strómy, niekedy vytvárajú obraz " rakovina s infiltračným rastom».

3. skupina. Atypická hyperplázia- mierne zvýšené riziko malignity (4-5 krát).

Duktálna atypická hyperplázia.

Tento typ epiteliálnej štruktúry má niektoré, ale nie všetky, znaky duktálneho karcinómu in situ. V blízkosti stredu kanálika je určená populácia relatívne okrúhlych identických epiteliálnych buniek s pravidelne usporiadanými jadrami. Bližšie k okraju potrubia si epitelové bunky zachovávajú svoju orientáciu.

Existujú rozdiely vo veľkosti a tvare zostávajúcich intraduktálnych priestorov, pretože znaky sú medzistupňom medzi rakovinou in situ a duktálnou hyperpláziou. Tieto zmeny sa označujú ako atypická duktálna hyperplázia».

Lobulárna atypická hyperplázia.

Táto lézia je charakterizovaná proliferáciou malých identických buniek v acini, ktoré nimi nie sú natiahnuté. Pretože tento typ proliferácie zdieľa niektoré, ale nie všetky znaky lobulárneho karcinómu in situ, tieto zmeny sú klasifikované ako "atypická lobulárna hyperplázia".

Mastný lalôčik v mliečnej žľaze je ľahko detekovaný ultrazvukom. Inými slovami, ide o fibroadenóm (nezhubný nádor prsníka). Tukový lalôčik sa môže prejaviť v podobe stiahnutia bradavky a bolesti v jej oblasti.

Zvyčajne tukový lalôčik objaví žena sama pri samovyšetrení v podobe malého hrášku. Fibroadenóm pozostáva z 2 deformovaných tkanív - vláknitého a žľazového. Stav nádoru je ovplyvnený hormonálnym pozadím, pod jeho reguláciou sa tukový lalôčik môže zmenšiť a zväčšiť. Zvyčajne sa počas tehotenstva a laktácie novotvar zväčšuje a počas nástupu menopauzy sa naopak zmenšuje.

Normálny ultrazvuk prsníka

V mliečnej žľaze sú 3 typy tkanív - spojivové, tukové a žľazové epitely. Normálne by mala byť koža reprezentovaná hyperechogénnou oblasťou, žľazový epitel by mal byť echogénnou oblasťou s úzkymi kanálikmi a tukové tkanivo by malo byť hyperechogénnou oblasťou. Akékoľvek novotvary môžu byť v týchto tkanivách dobre identifikované, ak poznáte ich normu. Tukový lalôčik má v porovnaní s inými tkanivami zníženú echogenicitu. Niekedy sa však stáva, že fibroadenóm môže byť heterogénna echostruktúra.

Na ultrazvuku má tukový lalôčik zaoblený tvar s pomerne jasnými obrysmi. Ak sa pozriete pozorne, môžete nájsť malé oblasti kalcifikácií vo fibroadenóme. Existuje aj listovitá forma fibroadenómu, ktorá sa od bežného tukového lalôčika na ultrazvuku líši len väčšími veľkosťami.Pre čo najlepšiu diagnostiku novotvaru v mliečnej žľaze je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie 4.-5. menštruačný cyklus.

Čo robiť, ak sa na ultrazvuku nájde tukový lalôčik

Ak má žena fibroadenóm, nemali by ste sa obávať a príliš panikať. Existujú konzervatívne a chirurgické metódy jeho liečby. Stáva sa, že samotný benígny nádor sa začne zmenšovať a potom úplne zmizne.

Je nepravdepodobné, že by sa tukový lalôčik mohol rozvinúť do malígneho útvaru, ale aby sa tak nestalo, je vhodné ho sledovať ultrazvukom. Mnoho žien odmieta chirurgickú intervenciu z dôvodu pooperačných defektov prsníka - zmeny jeho tvaru a štruktúry. Ale v prípade detekcie fibroadenómu na ultrazvuku je lepšie počúvať lekára a ísť na spôsob liečby, ktorý ponúkne.

Dobrý deň! Približne pred 4 rokmi bol objavený fibroadenóm. Bol pravidelne kontrolovaný, podľa ultrazvuku bolo všetko stabilné, nerástlo, ale na ďalšom ultrazvuku v druhom prsníku zistili útvar nového, nejasného pôvodu. A veľa cýst. Povedz mi, čo by to mohlo byť a čo mám robiť. Ultrazvukový záver: v pravom prsníku sú 2 hypoechogénne útvary s jasnými nerovnými hranicami, veľkosť 10x4x6 a vedľa 6x4x4. V ľavom prsníku v anachogénnej inklúzii 6x2,8mm je stanovená tvorba zvýšenej echogenicity 3,4x1,4mm. Rozšírenie alebo patológia. Zmeny v lymfatických uzlinách neboli zistené. Záver. Sonografický obraz ložiskových zmien v pravom prsníku so známkami benígneho. Charakter (fibroadenóm), ložiskový útvar v ľavom prsníku (intraduktálny papilóm? Cysta s hustým obsahom?), jednoduché cysty v oboch prsníkoch

Ellon, Armavir

ODPOVEDENÉ: 6.3.2017

S výsledkami ultrazvukového vyšetrenia musíte osobne kontaktovať mamológa na vyšetrenie a ďalšie vyšetrenie. Pokiaľ ide o dodatočné vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov, štúdium hladiny krvných hormónov, punkčná biopsia a cytológia sekrétov (ak existuje). Ďalšia taktika po obdržaní výsledkov.

objasňujúca otázka

Podobné otázky:

dátum	Otázka	Postavenie
15.09.2018	Dobrý deň. Pred pár týždňami som objavil zväčšené podkľúčové LU vpravo. Vyhotovený ultrazvuk - podkľúčový: jediný 10 * 3,2 mm, hypoechogénny, KMD vymazané, bez známok hypervaskularizácie. (na záver - známky lymfadenopatie podkľúčovej LU vpravo). Uzist povedal, že áno, štruktúra je mierne zväčšená a mierne zmenená - nič trestné. Ale začal som hľadať na internete informácie o hypoechogenicite a vymazanom CMD - zisťujem len, že sú to zlé znaky (metastázy alebo lymfómy). Povedzte...
11.01.2014	Ultrazvuk mliečnych žliaz: v hornom vonkajšom kvadrante vpravo je vizualizovaný útvar o veľkosti 1,83-1,27 cm, obrys nie je rovný, nejasný so znakom lokálneho tieňa, v hornom vnútornom kvadrante vľavo , sú vizualizované anechoické útvary s veľkosťou 0,73-0,51 cm; v dolnom vonkajšom kvadrante vpravo je vizualizovaný útvar o veľkosti 0,96-0,95 cm, obrys je rovný, jasný; Záver: Cysty ľavej mliečnej žľazy. hmoty pravého prsníka Cytologické...
28.01.2015	Dnes som bola na ultrazvuku stitnej zlazy, lebo som mala obavy z pocitu potenia, kómy v krku a ťažkostí s prehĺtaním jedla. V pravej časti štítnej žľazy je všetko v poriadku, sama nie je zväčšená, ale v ľavej sú podozrenia na cystu veľkosti 2,4 x 1,5 mm. Na záver píšu anechoická formácia, avaskulárna. Čo robiť? Môže to byť rakovina? Je potrebné vykonať alebo vykonať operáciu? A čo robiť s ťažkosťami pri prehĺtaní? Ešte som nebola u endokrinológa.
26.10.2015	UNCODE Uzi. V PRAVEJ MLIEČNEJ ŽĽAZE TEKUTINÁ TVORBA 13, DŇA 8.6, 6, V DOLNOM KVADRANTE TVORBA STREDNEJ HUSTOTY OZVY. ZÁVER príznaky fibrocystickej mastopatie a pravdepodobne fibroadenómu.
19.01.2014	Ahoj. Mám veľké obavy. V novembri 2012 sa obrátila na mamológa s vystreľujúcou bolesťou do pravého prsníka, ultrazvuk ukázal cystu veľkosti 14x7 mm s vnútornou priehradkou. Cysta na nervoch. Lekár predpísal mastodinón a vitamíny B. O dva mesiace neskôr sa cysta zmenšila na 13x6 mm. Počas roka pravidelne pil mastodinón. K lekárovi prišla až v novembri 2013, výsledkom bola cysta 15,6x7,4 mm. Lekár znovu predpísal piť mastodinon a ak po troch mesiacoch cysta neklesne, bude potrebné urobiť ...