Štúdiu lichen planus bolo venovaných veľa vedeckých štúdií. Ale napriek podrobnému štúdiu choroby zostávajú správne okolnosti výskytu tejto choroby v tomto štádiu času málo známe. Podľa popredných odborníkov na túto tému je lichen planus považovaný za autoimunitné ochorenie. Dôsledok prejavu lichen planus ako narušenia imunitného systému môže byť potvrdený skutočnosťou, že ľudia, ktorí mali toto ochorenie, majú väčšiu pravdepodobnosť prejavu iných autoimunitných ochorení, ako je vitiligo, alopecia areata a ulcerózna kolitída.

Okolnosti lichen planus

Klinické pozorovania ukázali, že u niektorých pacientov sa nové ložiská tohto ochorenia objavujú v oblasti mechanického poškodenia kože, napríklad v mieste škrabancov, odrenín alebo na miestach odretých odevom či šperkami. V ústach sa pozorujú prejavy lichen planus v dôsledku neustáleho traumatického kontaktu ústnej sliznice so zubným kameňom alebo ostrými okrajmi zubov. Mimochodom, v medicíne sa takáto klinika nazýva Koebnerova reakcia. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, napriek tomu, že niektoré formy lichen planus sú bežnejšie u ľudí určitej vekovej kategórie. Napríklad lichen planus v ústnej dutine je oveľa bežnejší u ľudí vo veku 50 až 60 rokov, zatiaľ čo na koži sa choroba prejavuje u ľudí vo vekovej skupine 40-45 rokov. Nie je to tak dávno, čo štatistické štúdie ukázali, že 0,1% - 4% dospelej populácie Zeme sa aspoň raz v živote stretlo s lichen planus. Napriek tomu, že toto ochorenie je u detí veľmi zriedkavé, v posledných rokoch sa prípady lišajníka v mladšej vekovej skupine stávajú oveľa bežnejšími.

Link červený lišajník

So stresom

Vo svetle nedávnych klinických štúdií vykonaných na mnohých skupinách ľudí s príznakmi lichen planus sa zistilo, že prejavy a exacerbácie príznakov ochorenia môžu byť vo väčšej miere vyvolané stresom, reprezentovaným zážitkami, negatívnymi pocitmi a prepracovaním. .

s alergiami

Okrem toho klinické štúdie ukázali, že prejavy príznakov ochorenia v ústnej dutine môžu byť spojené s niektorými alergickými reakciami na neprirodzené zložky (napríklad ortuť), ktoré tvoria zubné protézy a zmesi na plombovanie zubov. Vo vzácnejších prípadoch je pravdepodobný prejav alergických reakcií na neprirodzené príchute, ktoré sa vyskytujú v hojnej prítomnosti v zložení moderných zubných pást. Je potrebné zdôrazniť, že pri najmenšom náznaku prejavu lichen planus foci v ústach sa odporúča okamžite kontaktovať lekára alergológa. Iba kvalifikovaný odborník v tejto oblasti bude schopný rozpoznať skutočnú povahu ochorenia po niekoľkých jednoduchých testoch na kožné alergie. Ak zistíte závislosť lišajníka od alergických reakcií, lekár vám bude vedieť odporučiť, ako je možné odstrániť dráždivé látky z predmetov každodennej potreby. Štatistiky ukazujú, že u niektorých ľudí výmena zubnej pasty alebo zubnej protézy prispieva k úplnému alebo čiastočnému vymiznutiu príznakov lišajníka v ústnej dutine.

S liekmi

V niektorých prípadoch je možné pozorovať pôvod lézií v oblasti úst v dôsledku použitia protizápalových a analgetických liekov (napríklad konvenčného aspirínu, kožného, ​​ibuprofénu a mnohých ďalších), betablokátorov, enzýmu konvertujúceho angiotenzín inhibítory, deriváty sulfonylmočoviny a niektoré protizápalové lieky.malária. V prípade, že sa po užití podobných liekov objavia v ústach lézie červeného lišajníka, odporúča sa okamžite informovať svojho dermatológa a ošetrujúceho terapeuta, ktorý vám tieto lieky predpísal.

Je lichen planus nákazlivý?

Lichen planus sa na rozdiel od obľúbenejších odrôd tejto choroby považuje za neprenosné ochorenie, a preto sa nemôže prenášať z chorého na inú osobu. Inak treba zdôrazniť, že väčšina ľudí s príznakmi lichen planus navyše trpí vírusovou hepatitídou C, čo je zasa hrozné ochorenie, ktoré sa dlhodobo neprejavuje žiadnym zo svojich príznakov. V takom prípade, ak sa medzi príbuznými alebo príbuznými objaví jedno z obvyklých ložísk lichen planus, bude povinné vyšetrenie na prítomnosť hepatitídy C. Ak sa zistí infekcia, lekári vám budú môcť predpísať správne lieky. ktorý umožní alebo úplne odstráni chorobu z tela, alebo do veľkej miery spomalí jej progresiu. Tiež budú potrebné informácie o tom, či je ružový lišajník nákazlivý.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov nie sú príznaky lichen planus nebezpečné, ale môžu spôsobiť dôležité a nepríjemné následky. Pripomeňme si, že:

• Oblasti kože poškodené príznakmi lichen planus môžu na krátky čas zmeniť farbu (stmavnúť).
• V niektorých prípadoch sa na miestach prejavu môžu objaviť jazvy alebo jamky.
• S prejavom ochorenia na hlave je pravdepodobná nezvratná strata vlasov.
• Ak sa pred očami objaví lichen planus, jeho ohniská môžu viesť k úplnej strate zraku alebo k zúženiu slzného kanála, čo povedie k nepríjemnému a neustálemu slzeniu.

Ak sa na nechtoch nájde červený lišajník, sú pravdepodobné žalostné nezvratné následky, vyjadrené deformáciou nechtov. Mnohí tvrdia, že prejavy ochorenia môžu viesť k vzniku onkologických nádorov, no v skutočnosti to nie je pravda. Iba ak sú v oblasti úst známky lišajníka, môže sa vyvinúť rakovina. Tieto informácie sú prevzaté zo štatistík, ktoré hovoria, že v priebehu času sa 2% pacientov, ktorí boli chorí na lišajníky, obrátili na lekára s príznakmi onkologických ochorení. Aby sa znížila možnosť vzniku onkológie, mali by sa riadiť tieto opatrenia:

• Zdržať sa zneužívania alkoholu a fajčenia;
• Skúste použiť viac zeleniny a ovocia.

Ak sa zistia príznaky, ktoré naznačujú vývoj onkológie v ústach, je nevyhnutné bezodkladne konzultovať s lekárom.

Symptómy a indikátory lichen planus

V praxi sa úplne prvé ohniská choroby začínajú objavovať na rukách a nohách, vo väčšine prípadov v oblasti kĺbov a sú to tmavočervené alebo fialové tesnenia (takzvané uzliny), ktoré sa vyznačujú silné svrbenie. V priebehu niekoľkých dní/týždňov sa ochorenie môže rozšíriť aj do iných častí tela, pričom príznaky môžu byť spočiatku podobné svrabom alebo iným kožným ochoreniam. Približne u 1/10 pacientov sa takéto čierne uzliny môžu objaviť na koži v skupinách a s rozvojom ochorenia niektoré tulene zmiznú, zatiaľ čo sa okolo nich objavia nové formy. Vo vzhľade sa takýto prejav choroby bude podobať krúžku, vďaka ktorému dostal názov prstencovej formy lichen planus. Na kĺboch ​​prstov a členkov môžu byť takéto tesnenia tuhšie a hrubšie, vďaka čomu sa táto forma ochorenia nazýva bradavica. Vezikulárna forma lichen planus je vyjadrená prejavom vezikúl naplnených tekutinou v mieste ohnísk lichen planus a je oveľa častejšie zaznamenaná na nohách, zadku, chrbte alebo v ústach. Okrem toho možno lišajník pozorovať na sliznici ústnej dutiny a tiež na jazyku. Zvyčajne sú ohniská ochorenia v ústach malé tesnenia, ktoré sa nelíšia v žiadnych príznakoch. Ale v niektorých prípadoch sa príznaky takýchto ohniskov môžu znížiť na premenu na veľmi bolestivé rany. Podobná forma ochorenia lišajníkov v medicíne sa považuje za erozívnu a ulceratívnu. Nepríjemnosťou správnej diagnózy je aj to, že podobné príznaky môže spôsobiť aj pleseň v ústach. U desiatich percent pacientov s príznakmi lichen planus sa ochorenie môže rozšíriť na pokožku hlavy a nechty. Navyše na pokožke hlavy budú prejavy lišajníkov reprezentované tmavočervenými tesneniami pokrytými suchými šupinami a budú sa líšiť v silnom svrbení. V prípade nevhodne zvolenej liečby bude možnosť vypadávania vlasov obrovská. Keď sa choroba rozšíri na nechty, budú pokryté drážkami a získajú zdeformovaný tvar. Okrem toho sa zmení hrúbka a farba nechtov (vo väčšine prípadov nechty zhnednú). Podobné príznaky bez testov môžu byť veľmi podobné príznakom plesňového ochorenia nechtov.

Klinika lichen planus

Okamžite stojí za to zdôrazniť, že v prípade lichen planus na koži môže byť choroba zachránená bez akýchkoľvek vonkajších premien počas 6 až 24 mesiacov a až neskôr prejde. V niektorých prípadoch sa po zotavení môže lišajník znova objaviť. Keď sa ochorenie prejaví v ústnej dutine, trvá minimálne niekoľko rokov, aj keď v niektorých prípadoch sa môže proces obnovy oddialiť na dlhšie časové obdobia. počas celého tohto obdobia môže byť lišajník prezentovaný v chronickej forme a niekedy ustúpi a znova sa zapáli. Zvyčajne, aby dermatológ urobil správnu diagnózu, stačí sa pozrieť na postihnuté oblasti kože a stav oblasti susediacej s nimi. Na potvrdenie diagnózy môže byť nariadená biopsia kože. V prípade prejavov lišajníka v pažeráku alebo nosovej dutine môže byť predpísané dodatočné vyšetrenie u otorinolaryngológa a EGD. Ak má pacient okrem príznakov základného ochorenia aj vedľajšie účinky, ktoré sa môžu prejaviť bolesťami brucha, bielymi škvrnami a dlhotrvajúcimi hnačkami, ktorých okolnosť mu nie je známa, potom za takýchto podmienok ďalšie vyšetrenia možno predpísať na vylúčenie autoimunitných ochorení spojených s lišajníkmi.

Všeobecná liečba lichen planus

Liečba tohto ochorenia závisí od závažnosti vývoja ochorenia a ich lokalizácie na tele pacienta. Prejavy červeného lišajníka pozorované na koži vo väčšine prípadov zmiznú samy. Aby sa skrátila dĺžka ochorenia a znížila sa aktivita svrbenia, lekári budú môcť odporučiť na liečbu špeciálne masti vyrobené na báze kortikosteroidných hormónov. Vo väčšine prípadov by sa takéto prípravky mali aplikovať na poškodené miesta dvakrát až trikrát denne. Práve takéto lieky sú najoptimálnejším prostriedkom na účinnú liečbu kožných prejavov lichen planus. V prípade odmietnutia alebo neznášanlivosti liekov na báze kortikosteroidných hormónov budú môcť lekári v niektorých prípadoch predpísať špeciálne masti na báze takrolimu a pimekrolimu. Na liečbu hypertrofického lichen planus môže lekár pacientovi predpísať kortikosteroidné hormóny vo forme injekcií (napríklad prípravky na báze triamcinolónacetonidu), ktoré sú špecificky zamerané na postihnuté oblasti kože. Zatiaľ čo v najextrémnejších prípadoch možno na liečbu použiť acitretín. V prípade prejavov najzávažnejších foriem ochorenia je potrebné užívať tabletky na báze kortikosteroidných hormónov, napríklad liek Prednizolón po dobu 1 až 1,5 mesiaca, alebo vykonávať fototerapeutické procedúry niekoľkokrát týždenne. .

Liečba červeného lišajníka v ústach

Ak prejavy lichen planus v ústnej dutine nespôsobujú pacientovi žiadnu úzkosť, potom nie je potrebná ich liečba. Ak sa však ohniská choroby zmenili na bolestivé zárezy, ktoré zasahujú do obvyklého procesu jedenia, je nevyhnutné ísť k lekárovi, aby vám predpísal správne lieky. Vo väčšine prípadov, za takýchto podmienok, lekári odporúčajú používať kortikosteroidné hormóny alebo použiť laserovú procedúru pálenia pre ohniská choroby. Niektorí odborníci odporúčajú užívať lieky, ktoré obsahujú zložku, ako je pimekrolimus (elidel), skutočne dnes nie je dostatok údajov, ktoré by dokázali potvrdiť skutočnú hodnotu a účinnosť podobných liekov na liečbu lichen planus. Ako už bolo spomenuté, ložiská ochorenia v ústach sa môžu objaviť v dôsledku trvalého poškodenia ústnej sliznice ostrými zubnými okrajmi, kazu alebo zápalu v dôsledku zriedkavej alergickej reakcie na niektoré zložky zubných výplní alebo protéz. Z tohto dôvodu je pred začatím liečby ochorenia v oblasti úst s použitím vhodných liekov bezpodmienečne nutné poradiť sa so zubným lekárom, aby odstránil zubný kameň alebo vyhladil všetky ostré hrany na zuboch a vopred sa poraďte o materiáloch. používané na liečbu.

Liečba lichen planus na pokožke hlavy a nechtoch

V prípade lichen planus na pokožke hlavy je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, aby ste čo najskôr predpísali správnu liečbu, pretože nesprávna liečba môže prispieť k vzniku ochorenia a nezvratnému vypadávaniu vlasov. Tu je zásadne dôležité určiť, že nejde o lišajový typ ochorenia, a preto musíte vedieť, ako vyzerá lišajník u detí. Vo väčšine prípadov pri liečbe ložísk ochorenia na hlave alebo na nechtoch lekári odporúčajú používať špeciálne masti alebo injekcie na báze kortikosteroidných hormónov špeciálne v ohniskovej oblasti lichen planus. V prípade závažných foriem ochorenia lekári predpisujú aj kortikosteroidné hormóny vo forme tabliet.

Liečba svrbenia

Na zmiernenie svrbenia sa odporúča pravidelne nanášať na ložiská ochorenia špeciálne krémy alebo masti, ktoré pokožku zjemnia a správne zvlhčia. Ak do niekoľkých dní po aplikácii nie je účinok používania krémov viditeľný, budete sa musieť poradiť s lekárom o zmene lieku.

Lichen u ľudí je zovšeobecnený názov pre dermatologické ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Príčiny jeho výskytu sú veľmi odlišné, preto je liečba predpísaná individuálne. Často sa choroba objavuje v dôsledku húb.

Dermatologické ochorenia sú výsledkom narušenia organizmu, majú často infekčnú povahu. Preto je potrebná okamžitá liečba. Okrem toho lišajník nevyzerá esteticky, najmä ak sa objaví na tvári. Aké sú vlastnosti tohto problému?

Čo je to lišaj, príčiny a príznaky?

Lichen je infekčné ochorenie kože, pri ktorom sú niektoré časti tela postihnuté spórami hubovej etiológie.

Častejšie sa lišajníky na tele a na tvári človeka objavia po kontakte so zvieratami. Ľudia s oslabeným imunitným systémom a deti sú najviac náchylní na túto patológiu.

Medzi pôvodcov ochorenia patria:

• zooantropofilné (nachádzajú sa u zvierat aj u ľudí);
• antropofilné (postihujú len ľudí);
• geofilný.

Pôvodcom môžu byť vírusy a baktérie a zložitejšie prípady, ako je ekzém, sa označujú aj ako lišajníky.

Mnohí sa zaujímajú o otázku: ako vyzerá lišajník u človeka, jeho príznaky, liečba, fotografia. Môže vyzerať inak, všetko závisí od etiológie nástupu ochorenia, ale napriek tomu existuje niekoľko bežných príznakov:

• prejavuje sa v určitej oblasti kože;
• objaví sa svrbenie a;
• teplota môže stúpať, celkový zdravotný stav sa zhoršuje.

Lichen je schopný ovplyvniť určitú oblasť epidermy a pokryť celé ľudské telo. Všetko závisí od typu patológie a celkového zdravia človeka, jeho imunity.

Na fotografii môžete vidieť, ako lišajník vyzerá u človeka, môžete vyššie. Ale vzhľad kože s takouto patológiou priamo závisí od typu ochorenia.

Preto, keď sa na koži objaví vyrážka, nepochopiteľné škvrny, svrbenie a olupovanie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pamätajte, že mnoho druhov lišajníkov sa prenáša z človeka na človeka, takže sa stávate možnou hrozbou pre svojich blízkych.

7 hlavných druhov lišajníkov

Existuje veľké množstvo druhov lišajníkov, ale možno rozlíšiť niekoľko hlavných odrôd:

• šindle;
• (aka slnečné, pityriasis alebo viacfarebné)
• plačúci lišajník;
• šupinatý.

Mnohé druhy sú infekčné. Medzi neinfekčné patria ekzémy, psoriáza, lichen planus, viacfarebné.

V každom prípade, keď sa objavia príznaky, prejdite na domáci režim, neohrozujte ostatných ľudí. Poraďte sa s lekárom, zistite príčiny lišajníka a jeho typ. Iba v tomto prípade bude predpísaná najvhodnejšia liečba, ktorá povedie k určitým výsledkom.

Liečba je predpísaná individuálne a ak dodržiavate všetky odporúčania lekárov, potom sa môžete čo najskôr zbaviť takejto dermatologickej choroby. Princípy terapie budú diskutované nižšie.

Pityriasis rosea Zhibera

Jeden z najbežnejších druhov lišajníkov je ružový. Nazýva sa aj Gibertova choroba. Príčina výskytu nie je známa, ale vedci sa domnievajú, že pôvodcom je herpes vírus (typ 7).

Choroba sa vyvíja postupne. Najprv sa na koži objaví jedna alebo viac ružových škvŕn, ktoré sa v strede odlupujú.

Potom šupiny odpadnú a vytvorí sa škvrna, ktorá vyzerá ako medailón. Po niekoľkých dňoch sa okolo primárneho miesta objavia ďalšie a rozšíria sa po celom tele.

Ak sa nezaoberáte liečbou, ružový lišajník veľmi rýchlo zachytí celé ľudské telo. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom, pretože liečba je v počiatočných štádiách ochorenia oveľa jednoduchšia.

Rosacea sa objavuje iba na tele. Vzhľad škvŕn na krku a tvári pacienta je vylúčený.

Atypické formy lišajníkov

V zriedkavých prípadoch je pacientovi diagnostikovaná atypická forma lišajníka. Vyznačuje sa nezvyčajnou formou priebehu ochorenia, hoci symptómy sa do značnej miery zhodujú.

V prvom rade sa neobjaví primárna škvrna. Možno výskyt takéhoto lišajníka na krku a tvári, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch. Vzhľad lišajníka v miestach kožného trenia je veľmi ťažké tolerovať: na záhyboch končatín, v podpazuší, v miestach kontaktu s odevom.

V zriedkavých prípadoch ochorenie nespôsobuje vírus alebo huba, ale nesprávne lieky. Osoba zažíva ťažké nepohodlie: svrbenie, podráždenie, koža sa zapáli, telesná teplota stúpa.

Vlastnosti lišajníkov u detí (s rôznymi typmi)

Najčastejšie sa lišajník u detí objavuje v dôsledku plesňových a vírusových infekcií. Infekcia sa vyskytuje v skupinách, s úzkym kontaktom so zvieratami, nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny.

Ak budete dodržiavať banálne opatrenia, neustále posilňovať imunitný systém, užívať potrebné vitamíny a minerály, potom je možné minimalizovať riziká tohto ochorenia.

Lichen planus- chronické zápalové ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom svrbivých vyrážok na slizniciach a koži. Niekedy choroba postihuje nechty.

Prebieha dlho: exacerbácie ochorenia sa striedajú s obdobiami ústupu symptómov ochorenia.

Podľa štatistík sa lichen planus medzi všetkými dermatologickými ochoreniami u dospelých pohybuje od 0,78% do 2,5%. A medzi ochoreniami ústnej sliznice - asi 35%. A, žiaľ, počet pacientov z roka na rok rastie.

Je pozoruhodné, že v 30-40% prípadov dochádza k súčasnému poškodeniu kože a slizníc av 12-20% sa do procesu spolu s pokožkou podieľajú aj nechty. U 25 % pacientov je však postihnutá len sliznica.

Choroba sa vyskytuje u všetkých rás, u mužov aj u žien. Okrem toho muži ochorejú častejšie v mladom veku, zatiaľ čo ženy - staršie ako 50 rokov. Okrem toho u žien vo veku 40 až 60 rokov sú sliznice o niečo častejšie postihnuté.

Existujú dôkazy, že v 10-12% prípadov lichen planus degeneruje do nádorového ochorenia.

Deti a starší ľudia trpia touto dermatózou zriedkavo a ochorenie, ktoré sa vyskytuje v ranom detstve, je výnimočný prípad. V roku 1860 F. Gebra vymyslel termín „lichen planus“. A v roku 1869 anglický dermatológ E. Wilson prvýkrát podrobne opísal túto chorobu, pričom identifikoval rozlišovacie znaky od iných dermatóz a zdôraznil jej hlavné formy.

V domácej lekárskej literatúre sa o tejto chorobe prvýkrát zmienili v roku 1881 V. M. Bekhterev a A. G. Polotebnov.

Napriek tomu, že dermatóza je známa už viac ako 100 rokov, presné príčiny, ktoré vedú k jej rozvoju, ešte neboli stanovené. Na túto tému existujú iba teórie, ktoré sú špekulatívne.

Táto dermatóza sa však často kombinuje s niektorými autoimunitnými ochoreniami: systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia. To je dôkaz, že tieto ochorenia majú pravdepodobne rovnaké príčiny a mechanizmus vývoja.

Príčiny lichen planus

Najbežnejšie teórie pôvodu

1. neurogénne
   Vychádza zo skutočnosti, že dermatóza sa náhle vyvinie alebo recidivuje (obdobie zhoršenia) po psychickej traume. Okrem toho väčšina pacientov s touto dermatózou trpí jednou alebo inou poruchou nervového systému (neurasténia, vegetatívna neuróza a iné).

   Okrem toho sa vyrážky často nachádzajú pozdĺž nervových vetiev v prítomnosti neuritídy.

   Niektorí pacienti majú porušenie inervácie kože a jej výživy, ktoré sú spôsobené poškodením miechového uzla z úplne iného dôvodu. Napríklad trauma, prítomnosť herniovaného disku alebo ischias.

2. Vírusové alebo infekčné
   Vírus alebo patogén je podľa nej v neaktívnom stave v spodných radoch buniek epidermis (vonkajšia vrstva kože).

   Pod vplyvom určitých faktorov však aktivuje a stimuluje bunkové delenie vrchnej vrstvy kože. V reakcii na to imunitný systém začne produkovať protilátky, ktoré jednoducho „požierajú“ ich vlastné bunky. V tomto prípade ide o epidermálne bunky.

3. dedičné
   Predpokladá sa, že existuje gén - nosič choroby, ktorý je zdedený. Do určitého bodu však „spí“ (je v neaktívnom stave), ale pod vplyvom niektorých provokujúcich faktorov sa „zobudí“.

   Túto teóriu podporuje aj fakt, že v rodine 0,8 -1,2 % pacientov s lichen planus trpelo týmto ochorením niekoľko generácií.

   V týchto prípadoch dochádza k skoršiemu nástupu ochorenia (niekedy aj v detskom veku), k dlhému trvaniu exacerbácií, ako aj k častým recidívam (zhoršenie celkového stavu a návrat príznakov ochorenia).




4. Intoxikácia
   Je založená na toxických účinkoch mnohých látok na telo:
   • Lieky(podľa typu alergickej reakcie)

     Je známych asi 27 liekov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj dermatózy:

     • prípravky zo zlata (liečba reumatoidnej artritídy), antimón, jód, hliník, arzén.
     • antibiotiká: tetracyklíny, streptomycín.
     • lieky proti tuberkulóze: Ftivazid, kyselina para-aminosalicylová.
     • chinín a jeho deriváty.
     • a ďalšie.
     Paradoxom však je, že niektoré z týchto liekov sa používajú na liečbu lichen planus. Napríklad arzénové prípravky zvonka (kyselina arzenitá), antibiotiká. Zdá sa, že v niektorých prípadoch môžu tieto lieky skutočne spôsobiť dermatózu. Alebo vedú k toxickým kožným léziám, ako je lichen planus.
   
   
   • Autointoxikácia
     Vznikajú v dôsledku hromadenia toxínov v tele pri poruchách funkcie pečene (cirhóza, hepatitída), ochoreniach žalúdka a čriev (gastritída, peptický vred), diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia. Predpokladá sa, že bunky pečene, gastrointestinálneho traktu, pankreasu, srdca a krvných ciev sú poškodené rovnakými faktormi ako bunky kože.

     Podľa štúdií majú niektorí pacienti s lichen planus zmeny vo funkčných pečeňových testoch (chemické vyšetrenie krvi).

     Zvyšok má narušený metabolizmus uhľohydrátov, takže dermatóza sa často kombinuje s cukrovkou. A v tomto prípade je choroba obzvlášť ťažká.

5. imunoalergické
   považovaný za vodcu. V skutočnosti spája všetky teórie, pretože každá z nich je založená na poruchách imunitného systému.

   Podľa štúdií u pacientov v krvi a v mieste vyrážok je pomer T-supresorov (bunky, ktoré znižujú imunitnú odpoveď) a T-pomocníkov (bunky zodpovedné za aktívnu imunitnú odpoveď) narušený v dôsledku zvýšenia posledne menované.

   Súčasne sa v krvi nachádzajú cirkulujúce imunitné komplexy pozostávajúce z protilátok (proteínov produkovaných imunitným systémom) a časti „cudzej“ steny (v tomto prípade kožných buniek).

   To znamená, že imunitný systém „nerozpoznáva“ svoje vlastné tkanivá. Preto proti nim vyvíja a posiela svojich „vojakov“ (protilátky, lymfocyty, leukocyty, imunoglobulíny a pod.), ktorí poškodzujú bunky kože a slizníc.

   Preto sa v postihnutej oblasti kože začínajú produkovať látky, ktoré spôsobujú zápal: prostaglandíny, interleukíny.

   V dôsledku toho vzniká imunitný zápal (alergická reakcia oneskoreného typu). Vedie k odumieraniu buniek hornej vrstvy kože a slizníc alebo k ich neschopnosti vykonávať svoje funkcie v postihnutej oblasti.

Klasifikácia

Po prúde sa lichen planus deje:

• akútne - do jedného mesiaca
• subakútne - až šesť mesiacov
• chronické - od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov

Príznaky červeného lišajníka

Nástup choroby je odlišný:

• Často existuje niekoľko znakov, ktorým pacient nevenuje pozornosť: mierna nevoľnosť, slabosť, nervózna nadmerná excitácia. A po 8-10 dňoch sa objavia prvé vyrážky.


• Vyrážka sa niekedy vyskytuje bez predchádzajúcich príznakov.

Prvky vyrážky často zachytávajú veľké plochy kože naraz. Alebo sa zdajú byť preplnené na jednom mieste a až po určitom čase sa rozšíria do iných oblastí pokožky.

Ak je choroba sprevádzaná silným svrbením, potom sa môže objaviť podráždenosť, nespavosť.

Ako vyzerá lichen planus?

Hlavným príznakom tejto dermatózy je svrbivá vyrážka ktorý sa objavuje na koži a/alebo slizniciach.

Umiestnenie vyrážky na koži

Môže zasiahnuť akúkoľvek oblasť, ale má svoje obľúbené miesta:

• vnútorný povrch stehien, zápästné kĺby (miesto, kde ruka prechádza do predlaktia), predlaktia
• lakťové ohyby
• členkové kĺby
• podkolenné jamky
• axilárne záhyby
• driekovej oblasti
• bočné povrchy tela
• podbruška
• dlane a chodidlá

Táto dermatóza "miluje" sliznice:

• ústna dutina (hlavne bukálna sliznica, tvrdé podnebie, oblasť nepriechodnosti, jazyk)
• žaluď penisu
• vestibul (vchod) pošvy

Toto usporiadanie je spôsobené tým, že na týchto miestach je koža tenšia a podlieha treniu.

Pri pohlavnom styku dochádza k poraneniu sliznice pohlavného ústrojenstva a k poraneniu sliznice ústnej dutiny pri zle nasadených protézach, ostrých zuboch, pálivom alebo korenistom jedle.

Dôvodom je zníženie schopnosti organizmu adekvátne reagovať na vplyvy prostredia v dôsledku narušenia fungovania imunitného systému.

Charakteristiky kožnej vyrážky v typických (zvyčajných) prípadoch
Na mieste papule po jej spätnom vývoji (prvky vyrážky sa zahoja) často zostávajú pigmentové škvrny, ktoré časom zmiznú.

Atypické formy lichen planus

bradavičnaté alebo hypertrofické

Je to dôsledok bradavičnatej hyperplázie (rastu). Je charakterizovaný výskytom lesklých, silne svrbivých papuliek alebo plakov ružovkastej, fialovej, hnedej farby, ktoré majú tendenciu sa navzájom spájať.

Vyrážky vyzerajú ako bradavice s plástovým povrchom (akoby popichané špendlíkmi), ktoré sú pokryté malým množstvom šupín.

Najčastejšou lokalizáciou je predná plocha nôh. Niekedy však táto forma postihuje iné oblasti pokožky.

Najťažšie na liečbu.

Atrofické (sklerotické)

Vzniká v dôsledku atrofických (podvýživa vedúca k zníženiu objemu buniek) a sklerotických (náhrada normálnych buniek spojivovým tkanivom) v mieste obyčajných papúl.

Môže byť primárny (vyvíja sa nezávisle) a sekundárny (vzniká v dôsledku spätného vývoja typických papúl).

Táto forma je charakterizovaná výskytom zaoblených sivastých alebo slonovinových škvŕn veľkosti šošovice, ktoré nevystupujú nad úroveň kože alebo mierne klesajú.

Niekedy okolo prvkov vyrážky je okraj fialovej alebo tmavo ružovej.

Keď sú ohniská umiestnené na pokožke hlavy, pubis, podpaží, môže sa vyvinúť plešatosť. Ak - na ohybných plochách končatín, potom - folikulárna keratóza (zablokovanie rozšírených vlasových folikulov s nadržanými masami). Tento príznak sa nazýva Little-Lassouer.

bublina (bulózna)

Vyvíja sa zriedkavo: s rýchlym priebehom dermatózy, často sprevádzaný ťažkým celkovým stavom pacienta.

Na túto formu sú najviac náchylné ženy nad 50 rokov.

Je charakterizovaný vzhľadom, ako aj rýchlym šírením malých a veľkých bublín (niekedy veľkosti hrášku) na nezmenenej alebo začervenanej koži, papuli alebo plakoch.

Blistre sú naplnené seróznou (priehľadnou belavou) alebo krvavo-seróznou tekutinou. Ich kapsula je dosť hustá, takže sa dlho neotvárajú. A po otvorení sa na mieste pľuzgierov tvoria vredy alebo erózie, ktoré sa hoja rýchlejšie ako pri skutočnej erozívnej forme tejto dermatózy. Navyše v ústnej dutine sa pľuzgiere otvárajú pomerne rýchlo.

Okolo pľuzgierov sú vyrážky typické pre bežnú formu lichen planus.

Erozívne a ulcerózne

Najzávažnejšia a ťažko liečiteľná forma. Postihuje hlavne sliznice: častejšie - ústnu dutinu, menej často - žaluď penisu alebo vestibul (vchod) vagíny.

Na slizniciach sa objavujú defekty, z ktorých sa rýchlo tvoria ostro bolestivé vredy a erózie nepravidelného alebo zaobleného tvaru.

Zvyčajne okolo týchto útvarov alebo vzdialených oblastí kože sú vyrážky typické pre lichen planus.

Vredy a erózie majú ružovo-zamatové dno a niekedy sú pokryté filmom alebo plakmi a po ich odstránení ľahko dochádza ku krvácaniu.

Často je táto forma jednou zo zložiek Potekaev-Grinszpanovho syndrómu, ktorý zahŕňa diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu a erozívnu a ulceratívnu formu lichen planus.

Počas liečby tieto formácie spravidla zmiznú, ale potom sa znova objavia. Proces preto môže trvať roky.

Erytematózne

Na významnej časti pokožky sa náhle objaví rozsiahle začervenanie kože, opuch a olupovanie. Potom sú mäkké uzliny.

prstencový

Vzniká v dôsledku šírenia ohniska v šírke, zatiaľ čo v strede prvky vyrážky vyblednú. Tak sa vytvárajú krúžky.

Najčastejšie sa táto forma vyskytuje u mužov v oblasti genitálií, na slizniciach alebo na koži vnútorného povrchu nôh.

Lézie nechtov

Je vzácny a dodáva sa v dvoch variantoch:

• Onychorrhexis. Objavuje sa zvýšená lámavosť a pozdĺžne štiepenie nechtových platničiek (na nechte sa tvoria brázdy, priehlbiny, opacity).
• onycholýza. Rast nechtu sa zastaví alebo je úplne zničený. Výsledkom je, že na lôžku bez klinca rastie valček kože vo forme krídla.

Slizničné lézie

Spravidla sa najskôr objavia drobné papuly sivobielej farby, ktoré dobre vyniknú na sliznici. Ďalej sa tvoria plaky, ktoré však v dôsledku neustálej macerácie (mäknutia) nemajú voskový odtieň. Okrem toho môžu papuly, ktoré sa navzájom kombinujú, vytvárať bizarné tvary: krúžky, siete atď.
S typickou formou vyrážky sú spravidla bezbolestné a asymptomatické, čo ich odlišuje od erozívno-ulceróznych.

Lichen planus u detí

Prebieha o niečo agresívnejšie kvôli zvláštnostiam štruktúry kože: zvýšená schopnosť tkanív zadržiavať vodu a veľké množstvo krvných ciev v koži.

Preto koža rýchlo napučiava, vyrážka získava bohatú červenú farbu s jasným fialovým alebo fialovým odtieňom a na povrchu papuly sa tvoria pľuzgiere.

Ako liečiť lichen planus?

Základom tejto dermatózy je imunitný zápal (reakcia tkanív na poškodenie imunitným systémom), ktorý ničí bunky kože a slizníc.

Preto sa pri liečbe používajú:

• lieky, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému - lieky prvej voľby (predpisované na prvom mieste) pri ťažkých ochoreniach
• prostriedky, ktoré zlepšujú výživu tkanív a urýchľujú ich obnovu
• lieky, ktoré znižujú svrbenie, zlepšujú spánok, normalizujú fungovanie nervového systému
• lokálna masť

Okrem toho sú eliminované provokujúce faktory:

• protetika a liečba chorôb ústnej dutiny, ako aj ložísk chronickej infekcie
• drogy a pracovné riziká sú vylúčené
• odporúča sa jedlo, ktoré nedráždi ústnu sliznicu
• a ďalšie

Lieky na liečbu lichen planusvymenovaní v prípade, že je narušený stav pacientov.

Skupina liekov	Droga	Mechanizmus akcie	Spôsoby aplikácie a dávková forma	Očakávaný efekt
Imunosupresíva- lieky, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému	Základné prípravky (pôsobia na základe choroby) Cyklosporín A (najčastejšie predpisovaný) 4-aminochinolínové deriváty (Hydroxychlorochín, Chlorochín)	Potláčajú aktivitu látok, ktoré spôsobujú imunitný zápal, brzdia pohyb buniek imunitného systému („vojakov“) k vyrážkam. nedostatky: nepracujte okamžite treba ich brať dlhodobo, aby sa zlepšili.	Cyklosporín A. Je predpísaný v injekciách a tabletách. Počiatočná dávka je 5 mg / kg / deň. Potom, ako sa stav zlepšuje, sa znižuje na udržiavaciu dávku - 2 mg / kg / deň. Deriváty 4-aminochinolínu sa užívajú v tabletách s jedlom v dávke 200-400 mg denne.	Lieky začnú pôsobiť najskôr o mesiac neskôr. Výsledkom je, že papuly postupne blednú a vredy sa hoja. Znižuje opuch kože v postihnutej oblasti. Účinok je pomerne pretrvávajúci: po vysadení lieku dochádza k dlhodobej remisii.
Systémové kortikosteroidy(hormóny) Potláčajú imunitu. Predpisujú sa samostatne alebo spolu so základnými liekmi (najmä na začiatku liečby s cieľom rýchleho potlačenia imunitných zápalov).	Prednizolón, Metipred	Znižujú aktivitu lymfocytov a ich pohyb do ohniska zápalu a znižujú aj tvorbu látok, ktoré ho spôsobujú. Potláča uvoľňovanie histamínu (látka, ktorá spôsobuje alergie) žírnymi bunkami (bunkami imunitného systému nachádzajúcimi sa v spojivovom tkanive).	Predpisuje sa v tabletách do 1 mg / kg / deň	Rýchlo vedú k zlepšeniu: zvyčajne po niekoľkých dňoch používania začína opačný vývoj papúl, znižuje sa začervenanie, opuch a svrbenie. nedostatky: spôsobujú mnohé vedľajšie účinky (tvorba vredov v gastrointestinálnom trakte, poruchy spánku a iné) po vysadení lieku sa môžu všetky symptómy znova vrátiť, dokonca aj s väčšou závažnosťou ("rebound" efekt)
Syntetické interferóny a interfenogény(stimulujú produkciu interferónu v tele) sú predpísané pre závažné ochorenie.	Neovir, Ridostin, Interferón-alfa 2b	Normalizujú počet lymfocytov, znižujú hladinu cirkulujúcich imunitných komplexov, potláčajú reprodukciu vírusov.	Pridelené intramuskulárne: Neovir - 2 ml 1 krát za dva alebo tri dni. Kurz - 5 dní. Ridostin - 2 ml každé tri dni. Kurz - 4 injekcie. Interferón-alfa 2b. Trvanie a dávkovanie sa určuje individuálne.	Na konci kurzu začervenanie, opuch, bolestivosť rýchlo klesá a potom zmizne a vredy a erózie sa hoja.
Systémové retinoidy - deriváty vitamínu A.	Tigazon, Neotigazon, Etretinat, izotretinoín Acitretin	Znížte lokálny zápal a rýchlosť delenia buniek v hornej vrstve kože. Urýchlite dozrievanie, odumieranie a exfoliáciu kožných buniek, ako aj hojenie.	Dostupné v kapsulách. Predpísaná je v závislosti od závažnosti ochorenia od 35 do 50 mg denne.	Reverzný vývoj papúl, ako aj hojenie erózií a vredov sa vyskytuje mnohokrát rýchlejšie.
Antihistaminiká(antialergické)	Zyrtec, Parlazin, Clemastine, Cyproheptadine, Tavegil, Suprastin, Promethazin, Fencarol, Hydroxyzine, Loratadine, Diazolin	Blokuje receptory v bunkovej stene, ktoré sú ovplyvnené voľným histamínom.	Dostupné v tabletách a ampulkách. Dávkovanie, dĺžka podávania závisí od generácie a spôsobu podávania lieku, ako aj od závažnosti ochorenia.	15-20 minút po užití lieku (ak je to intramuskulárne alebo intravenózne) alebo niekoľko hodín (ak je v tabletách), opuch a svrbenie sa znížia.
Antibiotiká(predpisuje sa pri závažných ochoreniach)	Tercyklíny: metacyklín, doxycyklín, tetracyklín makrolidy: Azitromycín, Erytromycín, Roxitromycín, Sumamed	Bojujú s patogénmi, ktoré žijú a množia sa vo vnútri buniek ľudského tela.	Dostupné v tabletách. Dávkovanie a frekvencia podávania závisí od závažnosti ochorenia, veku a konkrétneho lieku.	Znižuje opuch a začervenanie. Celkový stav pacienta sa zlepšuje.

Liečba červeného lišajníka metódami fyzioterapie

Fyzioterapeutická metóda	Mechanizmus akcie	Očakávaný efekt
PUVA terapia- orálne alebo vonkajšie použitie fotosenzibilizátora (metoxalen) a po dvoch hodinách ožarovanie kože dlhovlnným ultrafialovým svetlom.	UV lúče prenikajú do pokožky a v kombinácii s fotosenzibilizátorom rýchlo inhibujú delenie poškodených kožných buniek. Postup sa vykonáva v špeciálnej kabíne.	Reverzný vývoj prvkov vyrážky začína po 4-5 procedúrach. U takmer 80 % pacientov sa pokožka celkom rýchlo vyčistí. Remisia trvá až niekoľko rokov. Dobrá tolerancia a žiadny návykový efekt. Priebeh liečby je 20-30 procedúr.
Laserová terapia	Zlepšuje metabolizmus v bunkách, zvyšuje ich odolnosť voči škodlivým účinkom imunitného systému.	Znižuje zápal, svrbenie a opuch a tiež urýchľuje regresiu papúl, hojenie vredov a erózií. Zlepšenie nastáva po 3-4 procedúrach. Počet sedení a trvanie liečby určuje lekár individuálne.
Magnetoterapia	Magnetické polia zlepšujú metabolické procesy v bunkách, znižujú produkciu látok, ktoré spôsobujú zápal.	Znižuje svrbenie, zápaly a opuchy pokožky, urýchľuje rekonvalescenciu, zlepšuje náladu a činnosť nervovej sústavy. Počet procedúr na kurz je 10-15, každá z nich trvá 20 minút.

Vzhľadom na to, že táto dermatóza narúša prácu mnohých orgánov a systémov, liečba komorbidít: diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, neurózy, chronické zápalové ochorenia (napríklad chronická stomatitída) a mnohé iné.

So silným svrbením, ktoré vedie k narušeniu nervového systému alebo nespavosti, sú predpísané prášky na spanie a sedatíva(Medazepam, Phenazepam).

Pre normalizácia metabolizmu a výživy tkanív- vitamíny (C, skupina B) a látky, ktoré zlepšujú zásobovanie tkanív kyslíkom (vitamín E).

S cieľom zlepšiť zásobovanie krvou tkanivá - cievne prípravky (Trental, Xantinol nikotinát).

Akú masť možno použiť na liečbu červeného lišajníka?

Navonok sú masti predpísané na zmiernenie svrbenia, zníženie imunitného zápalu, zlepšenie výživy, urýchlenie regresie prvkov vyrážky, ako aj hojenie erózií a vredov.

Názov masti	Mechanizmus akcie	Aplikácia a očakávaný terapeutický účinok
Masti obsahujúce kortikosteroidy (hormóny)
Hydrokortizón (nevyjadrená akcia) flumetazón (mierna akcia) Triamcinolón, Clovate, Betametazón (výslovná akcia)	Lokálne znížte aktivitu lymfocytov a leukocytov, ako aj ich pohyb do ohniska zápalu. Znižujú tvorbu látok, ktoré spôsobujú zápaly imunity, ako aj uvoľňovanie histamínu (látka spôsobujúca alergie) zo žírnych buniek. Spomaliť delenie a keratinizáciu kožných buniek, ale aj slizníc. Zúžiť krvné cievy.	Aplikujte na prvky vyrážky tenkou vrstvou raz až trikrát denne. Priebeh liečby je 10-14 dní. Pracujú pomerne rýchlo: svrbenie klesá po 10-15 minútach po 1-3 dňoch aplikácie sa opuch a začervenanie znižujú, začína sa reverzný vývoj prvkov vyrážky
Antialergické nehormonálne masti
Gistan- ideálne pri alergii na mnohé lieky. Zloženie - extrakty rastlín a bylín: púčiky brezy (účinná látka betulín), sukcesia, Sophora japonská, levanduľový olej.	Znižuje alergickú reakciu a imunitný zápal. Na mieste aplikácie sa vytvorí neviditeľný film, ktorý prepúšťa kyslík, ale odďaľuje prenikanie vlhkosti a látok vyvolávajúcich alergie. Zlepšuje výživu a krvný obeh v tkanivách.		Znižuje sa svrbenie, začervenanie a opuch, urýchľuje sa hojenie vredov a erózií a dochádza k rýchlejšiemu ústupu papuly. Výsledkom je, že v mieste vyrážok a vredov na koži prakticky nie sú žiadne pigmentové škvrny alebo ložiská atrofie (zníženie veľkosti buniek). Aplikuje sa na problémové oblasti pokožky tenkou vrstvou dvakrát až štyrikrát denne. Trvanie liečby sa určuje individuálne.
Fenistil (masť, gél)	Znižuje imunitný zápal, ako aj priepustnosť kapilár spojených s alergickou reakciou. Lokálne anestetizuje a chladí.		Znižuje svrbenie a podráždenie, zmierňuje bolesť. Naneste tenkú vrstvu na postihnuté oblasti pokožky dvakrát až štyrikrát denne. Začína pôsobiť po 15-20 minútach, maximum dosiahne po 1-4 hodinách.
Nehormonálne protizápalové
Takrolimus, pimekrolimus je nová trieda liekov	Znižujú zápal v koži, inhibujú aktivitu T-lymfocytov, blokujú tvorbu látok vyvolávajúcich zápal, ako aj ich uvoľňovanie z buniek imunitného systému (leukocyty, žírne bunky).		Rýchlo znížte svrbenie, začervenanie a opuch. Nanáša sa v tenkej vrstve na prvky vyrážky a vtiera sa, po čom nie je možné túto oblasť zakryť vzduchotesným materiálom. Aplikuje sa dvakrát denne. Priebeh liečby je 6 týždňov.
Exfoliačné masti
Masť na báze kyseliny salicylovej(salicylová masť) Niekedy sa kyselina salicylová kombinuje s kortikosteroidmi (Diprosalik, Belosalik), vtedy sa účinok liečby dostaví rýchlejšie.	Znižuje imunitný zápal, normalizuje priepustnosť steny malých ciev. Podporuje exfoliáciu odumretých buniek. Umožňuje tak tvorbu normálnych kožných buniek.		Pomerne rýchlo zmäkčuje papuly, znižuje začervenanie a opuch. Naneste tenkú vrstvu na postihnuté miesta a prikryte gázou na jeden deň, potom sa nahradí inou. Priebeh liečby je od 6 do 20 dní.
Masti na hojenie rán
Socoseryl	Zlepšuje zásobovanie tkanív glukózou a kyslíkom, chráni bunky pred deštrukciou, urýchľuje obnovu tkaniva, ako aj hojenie vredov a erózií. Stimuluje tvorbu nových krvných ciev.	Urýchľuje hojenie rán a erózií. Zlepšenie zvyčajne nastáva na 2. – 3. deň aplikácie, ak sú vredy plytké. Masť sa nanáša na postihnuté oblasti pokožky tenkou vrstvou raz alebo dvakrát denne. Dĺžka liečby je približne dva týždne (niekedy však aj dlhšie).

Pred použitím tejto alebo tej masti sa určite poraďte so svojím lekárom, pretože je často potrebné ich kombinovať.

Aké sú tradičné metódy liečby červeného lišajníka?

Skutočné príčiny a mechanizmus vývoja tejto dermatózy neboli stanovené, preto je často potrebné doplniť tradičnú medicínu. A potom príde na záchranu „špajza prírody“. Veď jeho zásobníky už dlhé desaťročia dopĺňajú rôznymi receptami znalí bylinkári.

Niekedy však existujú situácie, keď dôjde k alergickej reakcii na určité lieky alebo vyvolali vývoj tejto dermatózy. V tomto prípade je tradičná medicína jediným spôsobom, ako zmierniť utrpenie a urýchliť zotavenie.

Alternatívna liečba lichen planus

názov	Spôsob varenia	Spôsob aplikácie	Očakávaný efekt
Nechtíkový olej	Kvety nechtíka nasypeme do sklenenej misky a polejeme olivovým olejom tak, aby boli úplne zakryté. Potom pretrepte, uzavrite pevným viečkom a umiestnite na teplé miesto na 4-6 týždňov. Zároveň nezabudnite nádobu denne pretrepávať. Potom olej sceďte a uložte na chladné miesto.	Namažte postihnuté oblasti pokožky dvakrát až trikrát denne.	Lokálne sa zmierni začervenanie a opuch. Papuly zmäknú, reverzný vývoj vyrážky sa urýchľuje, ako aj hojenie vredov a erózií. Bojuje proti mikróbom.
Masť na báze nechtíka	Do vodného kúpeľa za stáleho miešania vložte 200 ml nechtíkového oleja a 20 gramov včelieho vosku, počkajte, kým sa neroztopia. Potom odstráňte z tepla a nalejte do sklenených nádob. Skladujte na chladnom mieste.	Namažte prvky vyrážky dvakrát až trikrát denne.	Vlastnosti nechtíka sú zosilnené včelím voskom, takže začervenanie, zmäkčenie papúl a hojenie nastáva mnohonásobne rýchlejšie.
Brezový decht	Vyrába sa v hotovej forme	Na postihnuté oblasti pokožky sa raz denne aplikujú gázové obväzy. Najprv je čas aplikácie 10 minút, ale postupne sa zvyšuje na 30 minút. Alebo sú postihnuté oblasti tela jednoducho namazané dechtovým olejom 1-2 krát denne.	Zmäkčuje papuly, odlupuje odumreté bunky, urýchľuje regresiu prvkov vyrážky a tiež prispieva k normálnemu deleniu buniek v hornej vrstve pokožky. Má dezinfekčný účinok.
Rakytníkový olej	Vyrába sa v hotovej forme	Na ošetrenie útvarov v ústnej dutine urobte turundu z vaty, namočte ju do rakytníkového oleja. Potom aplikujte v ústach na vyrážky, erózie alebo vredy. Na liečbu kožných lézií namočte gázový obväz s olejom a aplikujte ho na eróziu alebo vred. Postupy sa opakujú dvakrát alebo trikrát denne. Ich trvanie je 30-40 minút.	Znižuje zápal a bolesť a urýchľuje hojenie.
Berry-bylinná infúzia	Zmiešajte v rovnakých častiach rozdrvené listy žihľavy, kvety čiernej bazy, bobule borievky, ľubovník bodkovaný a korene púpavy. Z výslednej zmesi odoberte dve polievkové lyžice a nalejte 0,5 litra vriacej vody. Nechajte hodinu lúhovať, potom sceďte. Uchovávajte v chladničke.	Vezmite 100 mililitrov 2-3 krát denne po dobu jedného mesiaca. Po prestávke 2-3 týždňov sa kurz môže opakovať.	Vďaka svojmu zložitému chemickému zloženiu nálev zlepšuje fungovanie imunitného systému, výživu a prekrvenie tkanív a znižuje imunitné zápaly. Preto papuly zblednú a rýchlejšie prechádzajú opačným vývojom, edém sa znižuje a vredy a erózie sa hoja.

Predtým, ako sa uchýlite k týmto receptom, nezabudnite, že každé telo na ne reaguje inak: v jednom prípade sú všeliekom a v druhom môžu spôsobiť vedľajšie účinky (zvýšený lokálny edém, nevoľnosť atď.). Buďte preto opatrní a ešte lepšie sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Je červený lišajník nákazlivý?

Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože všetky teórie o výskyte tejto dermatózy sú v súčasnosti nepotvrdené.

Existujú však prípady výskyt lichen planus u členov tej istej čeľade vrátane oboch manželov.

okrem toho je opísaná epizóda infekcie lekára ktorý odobral pacientovi tkanivo z ohniska (biopsia) na ďalší výskum. Mesiac po manipulácii sa mu vytvorilo prvé jediné ohnisko a o tri týždne neskôr početné nové vyrážky identické s tými, ktoré mal jeho pacient.

Preto by sme nemali zabúdať, že infekcia je pravdepodobne stále možná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou prostredníctvom blízkeho kontaktu.

A ak žijete s pacientom, potom ber to ako pravidlo: nepoužívajte s ním nožnice, žiletku, pohár na zubnú kefku, bielizeň, uterák, oblečenie a obuv.

Kožný lišaj je kožné ochorenie spôsobené vírusmi alebo hubami. Prenáša sa z ľudí alebo zvierat kontaktom. Ochorenie sa prejavuje olupovaním, podráždením a sfarbením postihnutých oblastí kože. Človek je náchylný na infekciu niekoľkými druhmi lišajníkov, z ktorých niektoré môžu byť dosť nebezpečné.

Hlavnou príčinou lišajníkov sú vírusy, ale ochorenie môže byť spôsobené dedičnými faktormi, môže sa objaviť v dôsledku alergie na užívanie množstva liekov atď. Na infekciu sú najviac náchylní ľudia v zrelom veku (od 30 do 70 rokov), menej deprivujeme ľudí, dospievajúci a malé deti ochorejú.

Druhy lišajníkov u ľudí

Existuje mnoho odrôd lišajníkov, v závislosti od formy, ktorá postihla vaše telo, farba vyrážok sa líši (od svetloružovej po červenú), umiestnenie lokalizácie (vzhľad je možný na akejkoľvek časti tela, ale vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu končatín), tvaru vyrážok (môžu nielen šupinaté škvrny, ale aj vezikuly naplnené tekutinou).

Navonok lišajník vyzerá ako lézia kože s červenými škvrnami, ktoré majú charakteristické okraje priehľadných bublín naplnených kvapalinou. Zvyčajne sú sušiace pľuzgiere pokryté kôrkami, ktoré sa aktívne odlupujú a šíria sa okolo šupín.

Najbežnejšie typy a typy lišajníkov s fotografiami sú uvedené nižšie:

• (viacfarebné, farebné);
• lišaj (mikrosporia);

Deprive - nepríjemné ochorenie, ale podlieha úplnému vyliečeniu. Existujú dokonca aj niektoré druhy lišajníkov, ktoré nevyžadujú liečbu, ale zmiznú samy. Niektoré druhy lišajníkov sa môžu preniesť aj od chorého človeka, zatiaľ čo k infekcii dochádza prostredníctvom predmetov v domácnosti, ako je kľučka dverí v obchode, zábradlia vo verejnej doprave.

Ako liečiť lišajník u osoby, špecialista rozhodne v závislosti od povahy ochorenia a príčin jeho výskytu.

Ako vyzerá lišajník u človeka: fotografie, príznaky a znaky

Existuje niekoľko druhov lišajníkov, ktoré postihujú ľudí. Príznaky ochorenia závisia od typu huby, vírusu a od špecifickej reakcie ľudského tela na životne dôležitú aktivitu patogénu. U niektorých pacientov lišajník nespôsobuje nadmerné nepohodlie, zatiaľ čo iní trpia svrbením v oblasti postihnutej hubou. Ako vyzerá lišajník u človeka, pozri fotografiu nižšie:

Vírusové ochorenie, ktorého pôvodcovia nie sú úplne objasnení. Prejavuje sa vo forme zápalu oblastí kože, na ktorých sa objavujú ružové alebo svetlohnedé zaoblené škvrny, ktorých stred býva o niečo bledší ako okraje a môžu sa odlupovať.

Symptómy

Choroba sa vyvíja postupne, s nasledujúcimi príznakmi:

• 2 týždne pred prepuknutím ochorenia sa u polovice pacientov objaví na koži škvrna do veľkosti 4 cm, ktorá sa odlupuje po celom povrchu. Nazýva sa materská;
• V počiatočnom štádiu, pred objavením sa vyrážky, sa pacient sťažuje na celkovú nevoľnosť, miernu horúčku, bolesť kĺbov a v niektorých prípadoch na zväčšenie krčných lymfatických uzlín;
• V priebehu času budú škvrny rásť.

Liečba

V miernej forme nevyžaduje liečbu, podľa mnohých dermatológov Zhiberov lišajník po 6-8 týždňoch sám odíde. Na zmiernenie svrbenia však lekár predpisuje antihistaminiká: Zodak, Suprastin, Claritin, Tavegil. Tieto lieky neliečia lišajníky, ale iba zmierňujú nepríjemné príznaky.

pásový opar u ľudí

Pásový opar je jednostranná vírusová kožná lézia vo forme vezikúl obsahujúcich číru tekutinu (pozri fotografiu).

znamenia

• Najvýraznejším príznakom pásového oparu je silná bolesť, pretože vírus napáda medzirebrové a iné nervy.
• Bolesť a svrbenie v oblasti rebier, najčastejšie na jednej strane hrudníka.

Čo liečiť?

Liečba tohto typu ochorenia sa uskutočňuje v troch smeroch. Ovplyvnené oblasti kože (hnisavé vezikuly) sú ošetrené "brilantnou zeleňou" alebo sú kauterizované inými liekmi. Na odstránenie zdroja infekcie je predpísaný Acyclovir. Ak koža veľmi svrbí, bolí, má mokrý povrch, predpíšte si lieky na zníženie bolesti, krémy alebo masti.

Kožného ochorenia

Ako rozpoznať?

• tvorba škvrnitých vyrážok červenkastej farby (foto vpravo)
• peeling
• ak sa ohnisko ochorenia nachádza na pokožke hlavy, potom si môžete všimnúť, že na tomto mieste sa vlasy lámu pri koreni.
• ohniská vyrážok sú náchylné na rast

Liečime chorobu

V prípade poškodenia vlasov je indikovaný priebeh systémovej terapie vrátane užívania tabliet Terbinafinu alebo Griseofulvinu. Súčasne sa uskutočňuje lokálna terapia antifungálnymi masťami. Ak lišajník zasiahol hladkú oblasť pokožky, potom sa ako hlavný prostriedok liekovej terapie používajú externé antifungálne lieky. Ak v mieste lézie začína zápalový proces, je indikované použitie kombinovaných prípravkov obsahujúcich hormóny.

Pityriasis versicolor (versus versicolor)

Plesňové ochorenie, ktoré aktívne postupuje za prítomnosti dostatočnej úrovne vlhkosti, napríklad s hojným potením.

Prvé znaky:

• Na koži sa tvoria škvrny.
• Koža je mierne šupinatá.
• Na opálenej pokožke vyzerajú škvrny ako odfarbené.
• V zime hnedé a ružové škvrny stmavnú a vyniknú na pozadí prirodzených oblastí pokožky.

Liečebné metódy

Na postihnuté oblasti pokožky by sa mali niekoľkokrát denne aplikovať antimykotické masti alebo krémy: Bifonazol, Mycospor, Bifosin, Terbinafin. Tieto lieky inhibujú reprodukciu huby, majú protizápalový účinok.

Ak lišajník zaberá veľké plochy tela a je ťažké ho liečiť masťami, lekár predpisuje perorálne antimykotiká: Oronazol, Clotrimazol, Irunin, Mikosist, Fluconazol, Fungoterbin.

- ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, vyznačuje sa pomerne zdĺhavým priebehom a sú to červené papuly s lesklým povrchom.

Ako lišajník vyzerá a kde sa nachádza:

• lokalizácia - žalúdok, chrbát, ohyby rúk a nôh;
• vzhľad - uzliny červenej alebo modrastej farby s lesklým povrchom; stred uzla je plochá priehlbina;
• s priebehom ochorenia sa uzliny spájajú do plakov so sieťovým vzorom.

Ako zaobchádzať s osobou tohto druhu lišajníka?

Tento typ lišajníka je chronické ochorenie. Liečba je zložitá v závislosti od včasnej eliminácie faktorov, ktoré vyvolali ochorenie. Ako liečba sa široko používajú antihistaminiká, vitamíny (najmä A a C), ako aj lieky, ktoré majú sedatívny účinok, napríklad Phenazepam.

Príčina tohto ochorenia sa považuje za imunitné patológie v kombinácii s genetickou predispozíciou a inými vnútornými faktormi.

Symptómy:

• Vyrážka je umiestnená symetricky (napríklad na oboch rukách);
• Na koži sa objavujú oblasti sčervenania a opuchu s fuzzy hranicami;
• V budúcnosti sú tieto oblasti pokryté uzlinami a vezikulami naplnenými kvapalinou.

Ako liečiť chorobu

Ako základ sa používajú silné hormonálne masti v kombinácii s antihistaminikami. Okrem toho dermatológ koriguje pacientovu stravu a rutinu, predpisuje postupy na posilnenie imunity a ďalšie opatrenia na prevenciu relapsov.

Často sa rozlišuje ako samostatná choroba. Na koži sa objavujú belavé, striebristé alebo sivé škvrny, podobné kvapkám stvrdnutého vosku. Potom začnú červenať a svrbieť.

Znaky lišajníkov:

• Choroba sa môže prejaviť v ktorejkoľvek časti tela;
• Veľmi zriedkavo sprevádzané svrbením, ale odlupovanie je nevyhnutnosťou.

Dá sa to vyliečiť?

Táto dermatóza patrí k nevyliečiteľným ochoreniam, preto je hlavným cieľom liečby eliminovať jej nepríjemné vonkajšie prejavy, preniesť ju do štádia remisie a zabrániť jej opätovnému zhoršeniu v budúcnosti. Žiaľ, často sa eskaluje bez zjavného dôvodu. Nedá sa presne povedať, ako dlho to bude trvať.

Diagnostika

Na rozlíšenie typu lišajníka, ktorý sa objavil, sa vykonáva vizuálne vyšetrenie a zber anamnézy choroby, ako aj škrabanie z postihnutej kože. Zozbierané materiály sa študujú pod mikroskopom, potom sa podľa pozorovaných mycéliových vlákien a spór identifikuje pôvodca lišajníka. Za týmto účelom sa spóry umiestnia do živného média a po rýchlom raste špecifikujú typ ochorenia.

Ak existujú odrody lišajníkov spojené so stavom imunitného systému, možno odporučiť identifikáciu alergénu pomocou kožných testov, krvného testu na počet buniek imunitného systému, protilátok proti vírusu herpesu.

Ako liečiť lišajníky u človeka

Liečba lišajníkov zahŕňa použitie antifungálnych a antivírusových masti, imunomodulačnej terapie a antimykotických tabliet.

Štandardná terapia pre akýkoľvek typ lišajníka u ľudí zahŕňa nasledujúce postupy:

1. Liečba škvŕn (decht, ichtyolové masti);
2. Symptomatická liečba diuretikami, sedatívami;
3. Fyzioterapia (ultrazvuk, laser);
4. Vylúčenie psycho-emocionálneho preťaženia;
5. Antialergická terapia.

Pri poškodení pokožky hlavy postačuje použitie "nizoralu". Liečivo odstraňuje olupovanie a pálenie pokožky.

Jednou z dôležitých úloh liečby je zabrániť prechodu ochorenia do chronického štádia. Skoré defekty sa môžu v lete vyliečiť, ale v zime sa znova objavia v dôsledku nedostatočnej liečby patológie.

Ak na svojom tele nájdete prvé príznaky vývoja lišajníkov, mali by ste okamžite kontaktovať skúseného odborníka, pretože len on môže rozhodnúť, ako rýchlo a s vysokou účinnosťou vyliečiť lišajník vo vašom prípade. Závisí to od mnohých faktorov, napríklad ako sa lišajník prejavuje, či sa uvažuje o počiatočnom štádiu ochorenia alebo pokročilom prípade a mnohých ďalších faktoroch.

Rozhodnutie o liečbe akéhokoľvek druhu lišajníka akýmkoľvek liekom nie je možné samostatne. Predpokladom úspešnej liečby je absolvovanie testov na hubu a až potom bude lekár schopný vybrať ten správny liek.

Ako liečiť lišaj pomocou ľudových prostriedkov

Hlavný dôraz pri liečbe rôznych druhov lišajníkov sa kladie na lieky. Po porade s dermatológom vyskúšajte niektorý z osvedčených domácich receptov. Ako liečiť lišaj doma? Používajte liečivé byliny, prírodné látky.

1. Korene a listy zeleru rozotrite v pomere 1:1. Aplikujte výslednú kašu denne na problémové oblasti. Vezmite trikrát denne čerstvo vylisovanú zelerovú šťavu, 2 polievkové lyžice. l. lyžice.
2. Lišejník ošetrujeme pšeničným olejom. Proso v množstve jednej alebo dvoch polievkových lyžíc sa kalcinuje na horúcej panvici. Mal by sa objaviť čierny olej s charakteristickým zápachom. Keď sa olej ochladí do normálneho stavu, môžu namazať postihnuté miesta. Zvyčajne stačí niekoľko procedúr až do úplného zotavenia.
3. Ďalším obľúbeným receptom je masť pripravená doma zo sto gramov medu a jednej lyžice cesnakového popola.
4. Tento ľudový liek na zbavenie sa je veľmi účinný. Na recept nebudete potrebovať samotnú rastlinu, ale fúzy rastliny. Z nich budete musieť vytlačiť šťavu a namočiť ich lišajníkom. Roztok sa môže použiť ako obklady.
5. V boji proti lišajníkom je účinná liečba dechtovým mydlom - hotový prípravok na báze brezového dechtu. Čím tmavšia je farba mydla, tým vyššia je koncentrácia dechtu a tým aj jeho liečivé vlastnosti. Postihnuté miesto treba napeniť, vzniknutú penu ponechať na pokožke až do úplného zaschnutia. Odporúčaná dĺžka procedúry je 2 týždne.
6. Niekoľko strúčikov cesnaku sa rozomelie na strúhadle a zmieša sa s prírodným medom do hladka. Výsledná zmes sa distribuuje na oblasti kože s lišajníkovými plakmi, čo prispieva k ich zmiznutiu. Priebeh liečby je dva až tri týždne.

Teraz viete, ako liečiť lišajníky. Bez odporúčania lekára nepoužívajte lieky a ľudové recepty. Aplikujte celú škálu metód - choroba ustúpi.

Lichen u ľudí je vážna choroba, bez ohľadu na jej typ. Má nepríjemné príznaky a narúša obvyklý život človeka, núti ho vyhýbať sa komunikácii s príbuznými a priateľmi. Včasný kontakt s odborníkom vám umožní identifikovať pôvodcu ochorenia a zvoliť vhodnú liečbu,

Lichen planus je chronické, systémové, imunitne závislé, zápalovo-dystrofické ochorenie kože, slizníc, nechtov, vyznačujúce sa množstvom foriem a klinických prejavov. V štruktúre všeobecnej chorobnosti v dermatológii sa chronický lichen planus pohybuje od 0,78 do 2,5%, medzi ochoreniami lokalizovanými na sliznici ústnej dutiny - až 35-40%.

V posledných rokoch došlo k nárastu počtu návštev v zdravotníckych zariadeniach pre toto ochorenie a pri sledovaní pacientov od 6 mesiacov do 20 rokov je zaznamenaná transformácia na rakovinu v 0,4-5%. Aké sú príčiny a príznaky, ako liečiť lichen planus, napriek tomu v posledných rokoch výrazne stúpa aj frekvencia zriedkavých, ťažko diagnostikovateľných, ťažkých a atypických foriem. Okrem toho je choroba charakterizovaná dlhým (od 5 do 40 rokov alebo viac) ťažkým a opakujúcim sa priebehom, odolnosťou voči tradičným metódam liečby.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Existujú rôzne teórie vysvetľujúce príčiny lichen planus:

• dedičné, na základe prípadov ochorenia u dvojčiat, ako aj u príbuzných v druhej a tretej generácii;
• neurogénne alebo neuroendokrinné, vzhľadom na hlavnú príčinu emočného stresu, dlhodobé neuropsychiatrické poruchy, poruchy spánku a funkciu autonómneho nervového systému pri rôznych ochoreniach (diencefalický syndróm, hypertenzia, skorá menopauza, hypotyreóza, hypoestrogénizmus atď.); teória je založená na skutočnosti, že u 65% pacientov sa odhalí jasný vzťah týchto porúch a porúch so vznikom alebo relapsom ochorenia;
• vírusový, ktorý vysvetľuje vývoj ochorenia prítomnosťou filtrovateľného vírusu, ktorý sa nachádza v ľudských kožných bunkách a aktivuje sa pri znížení obranyschopnosti tela pod vplyvom duševnej alebo fyzikálno-chemickej traumy, dlhodobého vyčerpania atď .; samotný patogén však dodnes nebol identifikovaný, a preto neexistuje žiadna inkubačná doba;
• toxicko-alergická, ktorá je založená na alergickej reakcii na niektoré zložky potravín alebo chemikálií, vitamínové prípravky, tetracyklínové antibiotiká a streptomycín, sulfónamidy, prípravky s obsahom zlata, ortuť, arzén, kyselinu para-aminosalicylovú a jej analógy, diuretiká (furosemid) a antiarytmiká a iné;
• teória endokrinných a metabolických porúch; vychádza zo zhody mechanizmov rozvoja diabetes mellitus a lichen planus, ktoré sa často vyskytujú spoločne, najmä jeho atypické formy a lézie ústnej sliznice.

Všetky tieto teórie nielen vysvetľujú príčinu vývoja lichen planus, ale prítomnosť rôznych provokujúcich a predisponujúcich faktorov a ich účasť na patogenéze ochorenia (mechanizmus vývoja).

Prispievajúce faktory tiež zahŕňajú:

• infekčné choroby, najmä hepatitída "B" a najmä hepatitída "C";
• metabolické poruchy vo forme dyslipidémie, metabolického syndrómu, porúch metabolizmu uhľohydrátov pri diabetes mellitus atď.;
• primárna biliárna cirhóza pečene;
• xantomatóza;
• chronické ochorenia a dysfunkcia tráviaceho systému.

Imunoalergická hypotéza pre vývoj lichen planus

K dnešnému dňu neexistuje jediný predpoklad, z čoho sa objavuje lichen planus, a jediná myšlienka jeho vývojových mechanizmov. Najprijateľnejšou hypotézou je imunoalergická, ktorá považuje ochorenie za multifaktoriálne, ktoré je založené na menejcennosti regulácie imunity.

Koža a sliznice sa u ľudí v súlade s modernými koncepciami považujú za nevyhnutnú súčasť imunitného systému. Zvlášť významná úloha obrancov sa im pripisuje na pozadí rastúceho vplyvu vonkajších a vnútorných antigénnych (alergénnych) faktorov, čo vedie k významným štrukturálnym a funkčným poruchám stálosti (homeostázy) vnútorného prostredia tela.

V súlade s teóriou imunity sa lichen planus považuje za získané systémové zápalové autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej regulácie metabolických a imunitných procesov v tele. To vysvetľuje neadekvátnu patologickú reakciu, porušenie enzymatických systémov s poklesom jednotlivých enzýmov atď. v reakcii na účinky traumy, vírusov, liekov, chemikálií a iných faktorov.

Mimoriadne dôležité ako spúšťače je vplyv perzistentných vírusov a iných infekčných patogénov prítomných v tele v neaktívnom stave, ako aj vakcín, sér a iných antivírusových a antimikrobiálnych liečiv, ktoré aktivujú nedostatočnú odpoveď bunkovej a humorálnej imunity.

Ochranná reakcia tela v reakcii na vplyv dráždivého faktora je spočiatku vyjadrená adaptačnými procesmi, ktoré sa vyvíjajú na úrovni centrálnej aj periférnej časti, ktorú predstavuje koža a/alebo sliznice. Patogénne faktory vedú k prudkej aktivácii humorálnych (krv, tkanivový mok, lymfa, sliny, gastrointestinálne šťavy) a tkanivových mediátorov, ako aj modulátorov zápalu. Takáto reakcia je zameraná na odstránenie alebo neutralizáciu príčinného faktora. Ak v dôsledku vzniknutej zápalovej reakcie nie je poškodzujúci pôvodca úplne eliminovaný alebo nie je neutralizovaný, dochádza k disadaptácii obranných mechanizmov a zápal sa stáva chronickým.

V budúcnosti prítomnosť patogénnych alebo podmienene patogénnych mikroorganizmov, ktoré majú kvalitu antigénov, senzibilizuje (zvyšuje citlivosť) tkanív, čo vedie k ďalšiemu poškodzovaniu a tvorbe už autoantigénov (antigénov, ktoré sa stávajú vlastnými tkanivami), ako aj komplexov pozostávajúcich z tzv. kombinácia mikroorganizmov s poškodenými bunkami tkanivami.

Tento proces vytvára normálnu ochrannú odpoveď imunitného systému, ktorá nenarúša homeostázu v tele, pokiaľ je zachovaný funkčný stav špecifických lymfocytov. Keďže ich supresívna funkcia je vyčerpaná v dôsledku neustáleho dlhodobého pôsobenia antigénov, dochádza k rozpadu hlavnej ochrannej funkcie tkanív, imunitnej odpovedi na antigény nekontrolovanej organizmom s poškodením vlastných zdravých tkanív v prípade akýchkoľvek provokujúcich faktorov. .

Spúšťačom týchto imunoalergických porúch môže byť takmer každá porucha funkcie neurovegetatívnej regulácie, cievne a metabolické poruchy, rôzne intoxikácie, dedičné faktory, infekčné bakteriálne a vírusové patogény. Zároveň k samotnej poruche funkcie všetkých telesných systémov dochádza v dôsledku porúch imunity, čím vzniká začarovaný kruh.

Svedčí aj tvorba erozívnych a ulceróznych procesov nielen na koži a v ústnej dutine, ale aj v pažeráku, žalúdku, črevách, konečníku, na sliznici predsiene pošvy, močovej trubice a močového mechúra, na hlave. v prospech systémovej povahy patológie a neadekvátnej imunoalergickej odpovede.penis.

Je lichen planus nákazlivý alebo nie?

Vzhľadom na tieto koncepty príčin a mechanizmov vývoja ochorenia sa odpoveď na túto otázku ľahko stáva jasnou. Napriek tomu, že choroba nie je nebezpečná z hľadiska infekcie, na rozdiel napríklad od, treba mať na pamäti, že sa často kombinuje s chronickou vírusovou hepatitídou „C“, ktorej pôvodca sa za určitých podmienok prenáša od človeka k človeku.

Klinika a diagnostika

Lichen planus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale maximálny výskyt sa vyskytuje u ľudí vo veku 30-60 rokov. Ženy ochorejú 2-krát častejšie ako muži, najmä v perimenopauzálnom období. Zvyčajne je postihnutá koža, ale sú možné aj prípady (od 3 do 27%) izolovaných lézií slizníc. Podľa charakteru prejavov a priebehu sa rozlišujú typické a atypické formy ochorenia.

typický tvar

Symptómy lichen planus v klasickej forme, ktorá sa vyskytuje najčastejšie, sú charakterizované vyrážkami sprevádzanými svrbením, všeobecnou nevoľnosťou, slabosťou, nepohodou, neuropsychickou nestabilitou. Malé monomorfné (podobné) vyrážky s polygonálnymi (mnohostrannými) obrysmi a miernou pupočnou depresiou sú dermoepidermálne papuly s priemerom 1 až 3 mm. Prvky majú fialovú, fialovú, modro-červenú alebo červeno-ružovú farbu s fialovým odtieňom.

Pri bočnom osvetlení sa papuly zdajú vyleštené do perleťového lesku. Nie sú náchylné na periférny rast. Po nanesení glycerínu alebo vody na ich povrch sa dá do hĺbky určiť charakteristická Withamova mriežka.

Papuly sa postupne zväčšujú v priemere až na maximálne 4 mm, potom sa ich rast zastaví, ale existuje výrazná tendencia spájať prvky, čo vedie k tvorbe pomerne veľkých plakov vo forme krúžkov a rôznych figúrok pokrytých malými šupinami epitel.

Už nie v hĺbke, ale na povrchu plakov sa vytvára nápadná Withhamova sieťka vo forme belavých, prepletených ako pavučina, čiar a malých bodiek, ktoré sú viditeľné cez vrstvu stratum corneum. Takýto „vzor“ povrchu plaku je spôsobený nerovnomernosťou nadmerného zhrubnutia epidermálnej granulárnej (granulárnej) vrstvy.

Kožné vyrážky s lichen planus zvyčajne sprevádza intenzívne, niekedy až bolestivé svrbenie, ktoré môže chorého človeka pripraviť o pokoj a dokonca aj spánok. Môžu byť lokálne a rozšírené (zovšeobecnené). Najčastejšou lokalizáciou sú symetrické ložiská v oblasti flexorovej plochy predlaktia a extenzorovej plochy nôh, v oblasti zápästných kĺbov, bočných plôch hrudníka, brucha, vnútornej strany stehien, v axilárne a inguinálne oblasti. Vyrážky na dolných končatinách môžu mať lineárny tvar.

Patologické prvky sa spravidla nevyskytujú v pokožke hlavy, na palmárnom a plantárnom povrchu. Na tvári sú fialové plaky umiestnené iba v oblasti červeného okraja pier, zvyčajne spodného. Ich mierne vločkovitý povrch je pokrytý sivobielou sieťou.

Vzhľad nových prvkov má „skokový“ charakter. Pre toto ochorenie je charakteristický aj Koebnerov fenomén alebo takzvaná provokatívna izomorfná reakcia: v akútnom období sa v mieste lineárneho škrabania alebo pôsobenia iných mechanických, chemických a iných dráždidiel objavujú čerstvé typické vyrážky.

U niektorých ľudí sú nechty postihnuté ich zmenou v podobe pozdĺžneho ryhovania, sú možné výbežky ako hrebenatky, začervenanie nechtového lôžka s ložiskami zákalu, deštrukcia nechtového záhybu, štiepenie nechtových platničiek alebo ich strata.

Prejavy na slizniciach

Lichen planus v ústnej dutine je lokalizovaný na pozadí nezmenených slizníc líc, tvrdého podnebia, ďasien, mandlí. Bodové papulózne vyrážky, ktoré nevystupujú nad okolitý povrch, majú sivasto-voskovú farbu, spájajú sa a zoskupujú do siete, čipkovaného "vzoru" vo forme papradia, krúžkov, následne tvoria plaky. Na jazyku vyzerajú ako ploché belavé-opálové uzliny, plaky so zubatými jasnými obrysmi, ktoré sa nachádzajú na jeho zadnej a bočnej ploche.

Vyrážky na slizniciach môžu byť sprevádzané miernym pocitom pálenia, pocitom "tesnosti", drsnosti a sucha. Ale často nevznikajú žiadne subjektívne vnemy a patologické prvky môžu byť náhodným nálezom pri stomatologickej prehliadke alebo vyšetrení u praktického lekára ústnej dutiny s respiračnou vírusovou infekciou.

Štádiá ochorenia

Lichen planus ako chronické ochorenie prebieha s obdobiami remisie a relapsov, ktoré sa môžu opakovať 1 až 5-krát počas roka, a to aj napriek prebiehajúcej liečbe. V klinickom priebehu ochorenia sa rozlišujú štádiá , trvajúce mesiace:

1. Ostré alebo subakútne.
2. Progresívne, keď sa na pozadí už existujúcich a zväčšujúcich sa prvkov objavuje stále viac papulóznych vyrážok alebo erózií a vredov, opuch a začervenanie atď. (v závislosti od formy ochorenia), sprevádzané intenzívnym svrbením a Koebnerovým fenoménom.
3. Stacionárne - zastavenie progresie.
4. Rozlíšenie, niekedy s tvorbou škvŕn nadmernej pigmentácie.
5. Remisie.

Atypické formy lichen planus

Existujúce klasifikácie sú založené na povahe, lokalizácii a forme primárnych lézií. V súlade s týmito znakmi sa rozlišuje viac ako 15 atypických foriem ochorenia. Hlavné sú:

1. Atrofické.
2. Verukózny.
3. Bulózne alebo vezikulárne.
4. Folikulárne
5. Erozívne a ulcerózne.
6. pigmentované.

Atrofický lišajník

Tento druh tvorí 2 až 10 % a vyskytuje sa prevažne medzi dospelými. Vyrážky majú vzhľad škvŕn, ktoré sa nachádzajú na úrovni okolitého povrchu (exantém). Sú okrúhleho alebo oválneho tvaru s typickou lichen planus lila farbou.

Na tomto pozadí môžu byť v centrálnej aj okrajovej časti prvkov inklúzie tmavšej farby a na ich povrchu - perleťové alebo voskové čiary. V zóne patologických prvkov v dôsledku povrchových atrofických procesov je epidermálna vrstva zriedená a vyzerá ako pergamen. Najtypickejšou lokalizáciou vyrážky pre túto formu je krk, ramenné kĺby, mliečne žľazy, vonkajšie pohlavné orgány, ako aj ústna sliznica.

Odrody atrofickej formy sú:

• prstencový-atrofický, reprezentovaný papulárnymi prvkami, v strede ktorých koža atrofuje; vyrážky sa navzájom spájajú a vytvárajú súvislé lézie vo forme plakov s vrúbkovanými okrajmi, ktoré sú na periférii obklopené mierne zvýšeným valčekom infiltrácie (edém); väčšina týchto plakov je izolovaná;
• keloidný lišajník, ktorý je pomerne zriedkavý; jeho prejavmi sú skleróza tkaniva v postihnutej oblasti; vyrážky pretrvávajú dlhé mesiace či roky a až potom sa môžu objaviť ďalšie príznaky tohto ochorenia.

Verukózna forma lichen planus

Verukózna alebo bradavičnatá hypertrofická forma sa vyskytuje v priemere u 15 % pacientov s lichen planus. Prvkami sú papuly a plaky ružovo-červenej farby, menej často modrastej farby. Ich povrch má hubovitý, bunkový vzhľad, vyzerá ako prepichnutý špendlík a je mierne pokrytý drobnými šupinami.

Ohniská sa vyznačujú oválnym, okrúhlym alebo nerovným tvarom, jasnými hranicami a miernymi prejavmi hyperkeratózy, vďaka čomu sa stávajú podobnými bradaviciam. Charakteristickými znakmi bradavičnatej formy je vysoká odolnosť vyrážok voči vykonávanej liečbe a ich dlhá existencia, intenzívne bolestivé svrbenie. Vo výnimočných prípadoch sa na trupe a končatinách objavujú prvky hypertrofickej formy, ktoré nadobúdajú diseminovaný (bežný) charakter.

Vzácnym variantom je hyperkeratotický alebo rohovinový lišajník, pri ktorom sa prejavuje nadmerná tvorba rohovitého epitelu. Pri tejto odrode sa objavujú plaky, ktoré majú nepravidelné obrysy a sú pokryté šupinami podobnými azbestu. Ich výskyt je často sprevádzaný intenzívnym svrbením.

bulózna forma

Cystická odroda sa vyskytuje v 2-4%, častejšie postihuje sliznice. Prejavuje sa výskytom malých bublín a veľkých bublín pod epidermálnou vrstvou kože v oblastiach sčervenania (erytému), na plakoch a papulách, menej často na nezmenených oblastiach kože. Bubliny do veľkosti 2-3 mm majú „ochabnutú“ pneumatiku a obsahujú číru seróznu alebo serózno-hemoragickú tekutinu.

Po ich pretrhnutí sa obnaží erozívny alebo erozívno-ulcerózny povrch, ktorý je ohraničený kontúrami plaku alebo papule. Po otvorení sa vytvorí hemoragická (krvavá) kôra.

Folikulárny lišajník erythematosus

Lichen planus tejto odrody je oveľa menej bežný ako jeho iné formy a možno ho kombinovať s druhým. Charakteristickými znakmi prvkov folikulárnej formy sú malé špicaté papuly umiestnené v oblasti úst vlasových folikulov. Často majú modrastú alebo bohatú červenú farbu, ktorá je charakteristická pre prvky tejto patológie vo všeobecnosti. Často sa kombinujú s typickými erozívnymi a ulceróznymi prvkami lišajníka, a to ako na koži, tak aj na sliznici ústnej dutiny. Po odznení vyrážky sa môžu vytvoriť povrchové atrofické jazvy.

Obvyklou lokalizáciou vyrážok je koža končatín, menej často trup a pokožka hlavy. Keď sú prvky vyrážky umiestnené na hlave, vzniká alopécia obmedzenej povahy (v polovici prípadov).

Erozívna a ulcerózna forma

Vyznačuje sa, na rozdiel od bulóznej formy, neobmedzene dlhým priebehom, mimoriadnou odolnosťou voči terapeutickým účinkom a častou kombináciou s diabetes mellitus a hypertenziou (Grinshpan-Potekaevov syndróm), ako aj s chorobami tráviaceho traktu. V 5% prípadov sú erozívne-ulcerózne formy prekancerózne a pri dlhodobom pozorovaní takmer všetky atrofické a erozívne formy degenerujú do rakoviny.

Erózie a malé vredy sú veľmi bolestivé, zvyčajne s nepravidelnými obrysmi a „zamatovým“ ružovo-červeným dnom. Ulcerózne a erozívne ložiská sa spravidla kombinujú s obvyklými charakteristickými prvkami umiestnenými v blízkosti alebo vo vzdialenosti na koži alebo slizniciach. Infiltrát okolo plakov má výrazné hranice a bizarné obrysy.

Objavujú sa najmä na nohách, krížoch, červenom okraji pier a ústnej sliznici. V periférnej zóne lézií a na ich báze môže dlhodobo pretrvávať výrazný edém s ostrými okrajmi bizarných obrysov.

Pigmentóza

Hlavným príznakom tejto formy je prevaha výrazného tmavohnedého pozadia lézií, v ktorých sú sotva viditeľné mierne lesklé ostrovčeky cyanotických vyrážkových prvkov. Sú lokalizované najmä na koži brucha, končatín a v oblasti zadku. Tieto ohniská sú kombinované s vyrážkami v ústnej dutine, charakteristickými pre ochorenie, ktoré môžu byť niekedy nadmerne pigmentované.

Diagnostika

Diagnóza lichen planus s prejavmi typickej formy u dermatológov nespôsobuje ťažkosti a je založená na charakteristických príznakoch. Ťažkosti v diferenciálnej diagnostike s inými kožnými ochoreniami sa vyskytujú pri atypických a zriedkavých formách ochorenia. V týchto prípadoch sa vykoná tkanivová biopsia z lézie, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie biopsie.

Liečba lichen planus

Výber komplexného terapeutického účinku je vždy individuálny. Najúčinnejšia liečba môže byť iba v prípade podrobnej štúdie pacienta, pretože závisí od formy ochorenia a lokalizácie vyrážky, jej trvania, stupňa spojenia s neuropsychickým stavom pacienta a akútnych vírusových infekcií. , prítomnosť ochorení ústnej dutiny, tráviacich orgánov, pečene a diabetes mellitus , s prítomnosťou chronických ložísk infekcie v tele, stav imunitného systému, účinnosť predchádzajúcej liečby.

Je potrebná diéta?

Výživa pre lichen planus by mala byť pravidelná, berúc do úvahy toleranciu produktov a alergické reakcie na ne. Je potrebné vylúčiť zo stravy, najmä počas exacerbácie, korenené korenie, korenie, údené a nakladané jedlá, silne varený čaj alebo kávu, čokoládu, citrusové plody. Okrem toho sa odporúča obmedziť potraviny s výrazným obsahom sacharidov, tukov, nestráviteľné mäso, slané morské plody.

Odporúča sa konzumovať hlavne varené alebo dusené ryby, chudé hydinové mäso, mladé hovädzie mäso, zeleninu, ovocie, okrem citrusových plodov, odmietnuť pitie alkoholických a sýtených nápojov. Okrem toho je žiaduce (ak je to možné) obmedziť fyzický a psycho-emocionálny stres, prestať fajčiť.

Lieková terapia pre lichen planus

Pri eróziách alebo vredoch sa dodatočné ošetrenie vykonáva peroxidom vodíka (1% roztok), ktorý má čistiace a baktericídne vlastnosti. Môže sa použiť aj na liečbu ulceróznych a erozívnych povrchov v ústnej dutine. Doma v stacionárnom štádiu a štádiu rozlíšenia je možné po dohode s dermatológom použiť kúpele izbovej teploty s nálevom z nechtíka, rumančeka, skorocelu, eukalyptu, ľubovníka bodkovaného. Na normalizáciu neuropsychického stavu a zníženie svrbenia je možné požiť tinktúry z valeriánov, motherwort, hlohu.

Klinická liečba zahŕňa lokálne účinky na lézie a systémové účinky na telo. Ako lokálna terapia vo forme aplikácií je najúčinnejšia masť z lichen planus s obsahom kortikosteroidov (Advantan, Celestoderm, Elocom, Flucinar atď.), ktoré ovplyvňujú lokálne imunitné procesy, zmierňujú opuchy a zápaly a normalizujú pomer buniek. Pri pretrvávajúcej verukóznej forme sa kortikosteroidy (Dexametazón, Hydrokortizón, Diprospan) podávajú injekciou do oblasti ložísk. Majú imunosupresívne, dekongestívne, antialergické a protizápalové účinky.

Používajú sa aj talkery, roztoky s antihistaminikami, mentolom, kyselinou citrónovou, ktoré pomáhajú znižovať intenzitu svrbenia. Na urýchlenie epitelizácie a hojenia ulceróznych ložísk sa používa Solcoseryl, šípkový olej, rakytníkový olej a na uľahčenie oddeľovania kôr a urýchlenie hojenia sa používa salicylová masť, ktorá má antiseptické a keratolytické vlastnosti.

Pri výskyte ulceróznych a erozívnych prvkov na slizniciach sa liečia gélmi alebo pastami s glukokortikoidmi (Triamcinolón, Fluocinolon) v kombinácii s Chlorhexidínom, používajú sa výplachy Betametazónom.

Systémová terapia lichen planus je potrebná v prípadoch generalizovaného šírenia vyrážky, pretrvávajúceho a predĺženého priebehu ochorenia. Na tento účel sa vo vnútri používajú tablety, ktorých hlavnou zložkou sú glukokortikosteroidy - Prednizolón, Dexametazón, Presocil atď., Ako aj intramuskulárne Diprospan, ktorý má predĺžený glukokortikosteroidný účinok.

Ďalšou metódou liečby bežného procesu, najmä s pretrvávajúcim priebehom alebo prítomnosťou erózií a vredov, je kombinované použitie Metronidazolu, chinolínov (Delagil, Plaquenil), ktoré majú protizápalové, stredne imunosupresívne a imunomodulačné vlastnosti, s glukokortikoidmi, napr. výsledkom čoho je výrazne zvýšená účinnosť oboch .

V prípadoch, keď prevažuje alergické pozadie, sú predpísané antihistaminiká, histoglobulínové kurzy podľa určitej schémy.

Okrem toho sa na liečbu lichen planus nevyhnutne používajú prostriedky a metódy, ktoré pomáhajú normalizovať spánok a korigujú psychosomatický stav - ľahké antidepresíva, hypnotiká a sedatíva, masáž golierovej zóny a hlavy, elektrospánok, ionoforéza so sedatívnymi elektrolytmi, darsonvalové procedúry . Vitamíny „A“, „E“, „D“, skupina „B“, imunomodulátory Neovir, Dekaris majú určitý účinok ako súčasť komplexnej terapie.

Pri závažnom generalizovanom procese je v niektorých prípadoch použitie fotochemoterapie () vysoko účinné.

Napriek tomu, že prognóza ochorenia pre život pacienta je priaznivá, vo väčšine prípadov prebieha dlhodobo, s relapsmi a do značnej miery môže narušiť psychickú a sociálnu adaptáciu človeka.