Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime taký patologický stav človeka, ako je neuróza, ako aj jej príčiny, symptómy, typy, diagnostiku, liečbu tradičnými a ľudovými prostriedkami a prevenciu neurózy. Pozývame vás aj na diskusiu o tomto štáte. Takže…

Čo je to neuróza?

Neuróza (neurotická porucha, psychoneuróza)- je to deštruktívny stav spôsobený dlhotrvajúcimi stresovými situáciami, ktoré spôsobujú vyčerpanie nervového systému, sprevádzané zmenou psycho-emocionálneho stavu, zníženým výkonom, obsedantnými myšlienkami, hystériou a astenickými prejavmi.

Termín „neuróza“ zaviedol škótsky lekár William Cullen v dvadsiatom storočí. Od tej doby prešiel tento pojem rôznymi interpretáciami a dodnes nedostal jednoznačný výklad.

Neuróza je najčastejšou duševnou chorobou na svete. Podľa WHO sa za posledných 70 rokov počet ľudí trpiacich neurózou zvýšil 25-krát. Podľa neoficiálnych údajov oveľa viac, pretože nie všetci ľudia vyhľadajú lekársku pomoc.

Samozrejme, vojny, zbedačovanie obyvateľstva rôznych krajín, médiá, ktoré prinášajú zlé správy takmer kdekoľvek na svete, nárast počtu rôznych chorôb, nárast počtu prírodných katastrof, teroristické útoky nie sú márne. Ľudia sú z roka na rok viac a viac náchylnejší, čo vedie k neurózam.

Príčin neurózy je veľa, od nepredvídaných tragických situácií až po každodennú únavu a nedostatok spánku. Poďme sa na to pozrieť bližšie:

- neustále duševné alebo fyzické preťaženie (chronická únava, nedostatok zdravého spánku a režimu pracovného pokoja);

- emocionálne zážitky (nepriaznivá rodinná situácia, nespokojnosť so životom alebo prácou, ktorá je spojená s neustálym stresom);

- nerozhodnosť (neschopnosť riešiť problémy, nesamostatnosť v rozhodovaní a vytrvalosť pri prekonávaní ťažkostí);

- zraniteľnosť (emocionálna nestabilita, neistota);

- rôzne choroby, zranenia;

- zlé návyky (závislosť od alkoholu, fajčenia a drog).

Príznaky neurózy

Medzi hlavné príznaky neurózy patria:

• bezpríčinný emočný stres;
• zvýšená únava;
• alebo neustála túžba spať;
• izolácia a posadnutosť;
• nedostatok chuti do jedla alebo prejedanie;
• oslabenie pamäti;
• (dlhé a náhle sa objavujúce);
• a mdloby;
• tmavnutie v očiach;
• dezorientácia;
• bolesť v srdci, bruchu, v a;
• chvenie rúk;
• časté močenie;
• nadmerné potenie (kvôli strachu a nervozite);
• zníženie potencie;
• preceňovaná alebo podceňovaná sebaúcta;
• neistota a nesúlad;
• nesprávne stanovenie priorít.

Pri neuróze sa človek stáva podráždeným pre maličkosti, nepredvídateľný a citlivý na seba.

Typy neuróz

Hlavné formy neurotických porúch:

Obsedantná neuróza. Tento typ neurózy sa tvorí podľa mechanizmu podmieneného reflexu a prejavuje sa nedobrovoľnými obavami, pochybnosťami, desivými spomienkami, priťažujúcimi myšlienkami, úzkosťou, strachom, opakujúcimi sa činnosťami, ktoré znižujú úzkosť.

Príčinou tohto typu neurózy je konflikt medzi túžbami (potrebami alebo ašpiráciami) človeka a neschopnosťou ich naplniť. Tento typ neurózy sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď napríklad človek raz zabudol urobiť dôležitú vec (zavrieť dvere, zatvoriť vodovodný kohútik, vypnúť žehličku atď.) alebo sa zľakol. A potom 100-krát skontroluje, či je žehlička vypnutá, a keď celý deň odchádza z domu, má obavy a pochybnosti ...

hysterická neuróza. Hystéria sa vyskytuje u ľudí určitého typu, ktorí sa vyznačujú takými znakmi, ako sú: sebectvo, demonštratívne správanie, časté zmeny nálad, zvýšená emocionalita, veľmi vysoká sugestibilita a autosugestibilita. Hysterická neuróza môže začať manipulovať s inými ľuďmi, ale v konečnom dôsledku sám trpí vlastnou hystériou, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: emocionálne reakcie (slzy, krik, smiech atď.), zábudlivosť, nadmerné potenie, kŕče impotencia, strata citlivosti, slepota, hluchota, strata vedomia, halucinácie atď.

Ľudia s touto formou neurózy sa môžu tiež vyhrážať, že spáchajú samovraždu, a nie zriedka sa o to aj pokúsia.

Neurasténia. Ide o najbežnejšiu formu neurózy. Hovorí sa mu aj únavový syndróm. Vzniká v dôsledku vyčerpania nervového systému pri dlhotrvajúcom psychickom alebo fyzickom preťažení (práca, ktorá vás neustále drží v napätí, nedostatok spánku, nedostatok odpočinku, stresové situácie, konflikty, tragédie).

Prejavuje sa nekontrolovanou nadmernou podráždenosťou, zvýšenou únavou, letargiou a depresiou, poruchami koncentrácie, potením, poruchami srdcového rytmu, gastrointestinálnymi poruchami, poruchami spánku, impotenciou.

Existuje mnoho ďalších foriem neurózy. Niektoré z nich sa vyskytujú za určitých podmienok a v určitom veku, iné pod vplyvom traumatickej situácie:

• Informačné;
• Škola;
• traumatické;
• Po pôrode;
• Sociálnej;
• hypochondrický;
• kardiofóbny;
• Motor;
• Úzkostná neuróza;
• Neuróza očakávania;
• Neurózy vnútorných orgánov atď.

Diagnóza neurózy

Na diagnostiku neurózy lekár vyšetruje pacienta a vedie rozhovory, analyzuje sťažnosti a študuje anamnézu. Ďalej je vylúčená prítomnosť organických ochorení nervového systému.

Na diagnostiku neurózy možno použiť rôzne špeciálne dotazníky a techniky (napríklad výber farieb, obrázky atď.).

Taktika liečby neurózy závisí od formy neurózy, závažnosti, veku a pohlavia pacienta. Niekomu stačí odstrániť nepríjemný faktor, zmeniť životosprávu, alebo sa len ísť zotaviť na dovolenku.

Hlavnou metódou liečby neurózy je psychoterapia. Na posilnenie nervového systému je však možné predpísať použitie fyzioterapeutických metód a kúpeľnú liečbu.

Je veľmi dôležité normalizovať režim práce a odpočinku, ak je to možné, treba sa vyhnúť fyzickému a psycho-emocionálnemu preťaženiu.

Aj na liečbu neurózy a urýchlené zotavenie z tejto choroby, M.I. Pevzner vyvinul špeciálnu diétu -. Táto diéta sa predpisuje aj pri iných poruchách nervového systému.

Lieky na neurózu

Pacientom s neurózou sa často predpisujú regeneračné lieky (komplexy s vitamínmi a sú obzvlášť potrebné).

Ak je neuróza spôsobená prepracovaním, potom sú navyše predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a zásobovanie krvou v mozgu.

Pri neurasténii a depresívnej neuróze sa predpisujú adaptogény - prípravky na báze Rhodiola rosea.

Niekedy mi môžu byť pridelené:

Antidepresíva: tricyklické ("Melipramín", "Saroten", "Triptizol"), rastlinné ("Gelarium", "Deprim"), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ("Zoloft", "Prozac", "Seroxat", "Cipramil").

Antidepresíva sa používajú pri všetkých druhoch neurózy, ale len na odporúčanie lekára, pretože. každý z nich je úzko zameraný liek a tiež nie je kompatibilný s inými liekmi alebo potravinami.

trankvilizéry:"Adaptol", "Gidazepam", "Fenazepam". Používajú sa pri hysterickej neuróze, fóbiách a obsedantno-kompulzívnej poruche.

Dôležité! Antidepresíva a trankvilizéry predpisuje iba lekár. Tieto lieky na neurózu by nemali užívať deti. Majú tiež veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na liečbu neurózy sa určite poraďte so svojím lekárom!

Orechy. Zmiešajte orechy a túto zmes zjedzte.

Hroznový džús. Pri prepracovaní a únave užívajte 2 polievkové lyžice každé 2 hodiny. lyžice čerstvej hroznovej šťavy. Je to chutné aj efektívne.

Mlieko so žĺtkom. Na 1 pohár horúceho mlieka pridáme 1 žĺtok (domáce vajce) a cukor podľa chuti. Pite horúce.

Valeriána lekárska. 1 st. Do termosky nasypte lyžicu nasekaného koreňa a zalejte 1 šálkou vriacej vody. Ráno preceďte a pite 1-2 polievkové lyžice niekoľkokrát denne. lyžice.

Mäta. Nalejte 1 šálku vriacej vody na 1 polievkovú lyžičku. lyžica . Nechajte lúhovať 40 minút a preceďte. Šálku teplého čaju vypite ráno nalačno a večer pred spaním.

Mäta a Melissa. Vezmite 50 g listov a mäty. 2 polievkové lyžice. lyžice zmesi, zalejte 0,5 litrom vriacej vody, prikryte a nechajte 30 minút lúhovať. Preceďte, pridajte med (podľa chuti) a pite počas dňa v malých porciách.

Pivoňková tinktúra. Môžete si kúpiť v lekárni. Užívajte ráno 30-40 kvapiek (1 čajovú lyžičku) 3x denne. Priebeh liečby je 30 dní, potom je potrebná prestávka 10 dní a môže sa opakovať (ak je to potrebné).

Čierna reďkovka. Večer z reďkovky vykrojíme stred a naplníme medom. Výslednú šťavu vypite ráno.

Kúpeľ s valeriánou. Vezmite 60 gramov koreňa a varte 15 minút, nechajte 1 hodinu lúhovať, preceďte a nalejte do kúpeľa s horúcou vodou. Trvať 15 minút.

Masáž. Pri relaxačnej masáži sa zlepšuje krvný obeh, telo sa uvoľní a oddýchne si.

Prevencia neurózy

Aby ste predišli neuróze, postupujte podľa týchto odporúčaní:

- dodržiavať režim práce a odpočinku (neprepracovať sa, čerpať dovolenku, oddychovať cez víkendy);

- jesť správne (jesť viac zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, uprednostňovať varené alebo pečené jedlá pred vyprážanými);

- brať vitamíny, najmä v období zima-jar;

- vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu a drog);

Video o neuróze

V dnešnom rýchlo sa meniacom svete je ľudské telo denne vystavované stresu, každodenným problémom, konfliktným situáciám. Takýto stret opačne smerujúcich cieľov, záujmov a názorov môže viesť k rozvoju špeciálnych funkčných stavov – neuróz.

Pojem "neuróza" zahŕňa celú skupinu neuropsychiatrických porúch konfliktného pôvodu. Tvoria sa ako dôsledky zmeneného postoja človeka k okolitému svetu, negatívneho vnímania, neuznávania osobných pozícií a názorov.

Neurózy a stavy podobné neuróze sú reverzibilné, avšak nedostatočná korekcia, ako aj nevhodnosť a včasná implementácia sú schopné udržať klinické prejavy patológie po mnoho rokov a výrazne znížiť kvalitu života pacienta.

Dôvody

Neurotické poruchy sú klasifikované ako choroby, ktorých etiológiu predstavujú multifaktoriálne zložky. Takéto poruchy sú založené na zložitých psychologických, biologických a sociálnych mechanizmoch patogenézy. Traumatická situácia slúži len ako dôvod na ich iniciáciu.

Neuropsychiatrické poruchy sa tvoria pod vplyvom dlhodobého alebo silného stresu, najmä u osôb predisponovaných k ich rozvoju. Osoby s nadmernou dominanciou niektorých charakterových vlastností sú náchylné na neurózy. Takéto vlastnosti spôsobujú zníženie ľudskej odolnosti voči psychogénnym účinkom a sťažujú adaptáciu v mnohých situáciách. Podobné aspekty charakteru sa kladú aj v detstve, ak tým trpí výchovný proces (prehnaná ochrana, ochrana, zastrašovanie, potláčanie samostatnosti, zbavovanie vlastnej iniciatívy, nejednotnosť požiadaviek a pod.). Pod vplyvom traumatickej situácie vzniká u pacienta psychický konflikt, ktorý nie je schopný vyriešiť a dochádza k narušeniu adaptačných schopností mozgu.

Podstata patogenézy sa redukuje na porušenie procesov inhibície a excitácie v nervovom tkanive, čo vedie k poruchám vyššej nervovej aktivity. Okrem toho je dôležitá dysfunkcia systému hypotalamus-hypofýza-kôra nadobličiek. Trpia interhemisférické vzťahy a suprasegmentálne delenia autonómneho nervového systému. Okrem toho sa diagnostikujú poruchy neurotransmiterov (výmena katecholamínov a zmeny dopamínu).

Klinické príznaky

Neurotická porucha osobnosti má svoje vlastné jasné charakteristiky, ktoré jej umožňujú odlíšiť sa od patológie, ktorá má organickú povahu. Typické neurózy sú:

• zvratnosť porušení nezávisle od ich trvania;
• psychogénna povaha ochorenia
• prevaha emočno-afektívnych a vegetatívno-somatických porúch v ambulancii.

Tiež neurotické poruchy sa vyznačujú vysokým percentom šírenia ochorenia medzi ženami, ako aj osobami s predisponujúcimi akcentovanými povahovými vlastnosťami. Vrchol výskytu sa vyskytuje v mladom produktívnom veku od 15 do 25 rokov.

Klasifikácia

Hlavné klinické formy neurotických porúch umožňujú úplnejšie posúdenie typických mechanizmov patologického vnímania a analýzy vonkajších konfliktogénnych vplyvov. Okrem toho systém diferenciácie psychogénnych ochorení orientuje lekára na to, ako liečiť neurózu.

Tradične sa rozlišujú tieto typy neuróz:

• neurasténia;
• hystéria
• obsedantná neuróza.

Okrem toho skupina všeobecných neuróz oddelene zahŕňa depresívnu a hypochondrickú neurózu, ako aj mentálnu anorexiu.

Klasifikácia neurotických porúch na systémovom základe je založená na hlavných funkčných systémoch, ktoré sa podieľajú na klinickom obraze choroby, a teda na tom, ako sa prejavuje psychogénna patológia. Podľa tohto rozdelenia sa neurotické poruchy môžu prejaviť vo forme koktavosti, neurotických tikov, enurézy a enkoprézy. Charakterologické neurózy môžu vznikať na základe akcentovaných osobnostných čŕt a vytvárať patocharakteristické reakcie a poruchy správania.

Neurasténia

Najčastejšia neurotická porucha, charakterizovaná zvýšenou podráždenosťou, patologickou únavou a vyčerpaním. Vo väčšine prípadov je choroba výsledkom nervového alebo duševného vypätia v práci. Typickým prejavom neurózy je nadmerná reakcia na okolité dianie s nespútanými emóciami, spojená s astenizáciou organizmu ako celku. Pacienti nedokážu ovládať svoje emócie, sú náchylní k vzlykaniu. Prežívajú pocity túžby a beznádeje, neustálej nespokojnosti so sebou samými, extrémne rýchlo sa vyčerpávajú. Okrem toho sú neurasteniky charakterizované príznakmi poškodenia autonómneho nervového systému (môže byť zaznamenaná tachykardia, nestabilita krvného tlaku, teplota s neurózou).

Psychologickým základom neurasténie je rozpor medzi potenciálom jednotlivca a nafúknutými nárokmi pacienta na seba.

Hysterická neuróza

Hystéria je dôsledkom duševnej traumy. Klinické prejavy neurózy sú komplexy neurologických aj psychických symptómov. Akútna hysterická neuróza sa prejavuje nasledujúcimi neurologickými príznakmi:

• pohybové poruchy (hysterická hyperkinéza, poruchy chôdze, paralýza, hysterické paroxyzmy);
• senzorické poruchy (hysterická anestézia a bolestivé syndrómy, ako aj hysterická hluchota a slepota);
• poruchy reči (hysterická afónia, mutizmus, koktanie, skandovanie).

Mentálne prejavy choroby sú komplexnejšie behaviorálne. Zahŕňajú:

• hysterické zakalenie vedomia - prechodný stav dezorientácie v čase, priestore a vlastnej osobnosti s nedostatkom reakcie na ostatných;
• hysterická fúga - náhly a bezcieľny útek z domu, práce alebo iného miesta;
• pseudo-demencia - smiešne správanie a odpovede na adekvátne otázky;
• puerilizmus - napodobňovanie správania detí (hovorenie tenkým hlasom, mangľovanie slov, hysterická apraxia);
• hysterická depresia - demonštratívne utrpenie a skúsenosti.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť somatické príznaky hystérie, pripomínajúce prejavy najrôznejších chorôb, ktorými človek v skutočnosti netrpí. Neuróza však musí byť nevyhnutne diagnózou vylúčenia. Je legitímne stanoviť prítomnosť hystérie iba pri absencii príznakov organickej patológie.

Hysterická neuróza sa vyvíja na pozadí neprimerane vysokých nárokov jednotlivca na ostatných spolu s nedostatkom kritiky vlastného správania a stavu vo všeobecnosti.

obsesívno kompulzívna porucha

Najvzácnejší typ neurózy. Neurotické syndrómy sa skladajú z obsedantných strachov, obáv, pochybností, spomienok a činov. Toto ochorenie postihuje ľudí s výraznými úzkostnými a podozrievavými charakterovými vlastnosťami. Aj malý psycho-traumatický faktor pre nich môže byť dôvodom vzniku psychogénnych symptómov.

Obsesie sa objavujú vo forme:

• obsedantné obavy (fóbie);
• rušivé myšlienky (obsesie);
• obsedantné činy (nátlaky).

Fóbie nie sú ochrannou emocionálnou reakciou tela. Ich tvorba má postupné fázy a postupuje postupne. Spočiatku obsedantný strach nastáva, keď sa spoja určité okolnosti, ktoré na človeka pôsobia ako psychická trauma. Následne sa táto reakcia zafixuje v reakcii na podobné situácie a potom sa objaví už pri obyčajnej myšlienke na to, čo sa stalo. Medzi najbežnejšie typy fóbií patria:

• Strach z priestoru (otvorená - agorafóbia, uzavretá - klaustrofóbia);
• Nozofóbia (strach z choroby);
• Zoofóbia (strach zo zvierat, vtákov, hmyzu);
• Sociálne fóbie (strach z osamelosti, spoločnosti, verejného vystupovania, odsudzovania druhých atď.).

Osoba trpiaca obsedantno-kompulzívnou poruchou má spravidla jeden podtyp fóbie.

Obsedantné myšlienky sú pre pacienta bolestivé a vznikajú proti jeho vôli. Napriek pokusom vzdorovať im sa neustále vracajú k pacientovi v stereotypnej podobe. Najčastejšie sa obsedantné myšlienky prejavujú vo forme nemotivovaných túžob a pochybností.Človek pociťuje potrebu vykonávať akékoľvek rituály (napríklad vstávať len na ľavú nohu alebo bezdôvodne počítať všetky okná v tehlových domoch) a tiež sa neustále zaoberá myšlienkami, či urobil správne, urobil všetko. .

Z obsesií vznikajú obsedantné činy – opakujúce sa stereotypné činy. Môžu mať podobu ochranných rituálov, ktoré podľa pacientov chránia jeho a jeho blízkych pred nebezpečnými situáciami.

Spoločnými znakmi všetkých obsesií sú stabilita, systematickosť a neschopnosť sa ich zbaviť. Pacient je kritický k prejavom choroby a posadnutosť považuje za bolestivý stav pre seba. Okrem túžby neurotika odolať im však vznikajú fóbie, obsesie a nutkania.

Diagnostika a liečba

Identifikácia neuróz predstavuje určité ťažkosti v dôsledku prítomnosti vymazaných foriem ochorenia a symptómov podobných mnohým iným ochoreniam. Treba mať na pamäti, že neuróza je diagnóza vylúčenia! Preto akékoľvek neurotické reakcie vyžadujú dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa vylúčila organická neurologická a/alebo somatická patológia. Diagnóza neurózy vychádza z rozhovoru medzi pacientom a lekárom, ako aj z absolvovania množstva neuropsychologických testov.

Liečba neuróz zahŕňa určenie primárnej úlohy neutralizácie príčin ochorenia. Za týmto účelom normalizujú domáci a pracovný denný režim, znižujú fyzický a psychický stres a využívajú psychoterapiu. To všetko je zamerané na psychickú adaptáciu človeka a umožňuje cielene ovplyvňovať psychogénny faktor a aktívne mu odolávať.

Jedným z hlavných kritérií racionálnej psychoterapie pri neuróze je opodstatnenosť prezentácie podstaty choroby pacientovi. Psychoterapeut alebo neurológ by mal pacientovi a jeho príbuzným prístupnou formou vysvetliť, čo je neuróza a ako ju vyliečiť. Jasné pochopenie vlastného stavu výrazne zvyšuje účinnosť psychoterapeutickej korekcie.

Lekárska korekcia sa uchyľuje v extrémnych prípadoch, keď systematická dlhodobá a komplexná psychoterapia neuróz nepriniesla výsledky. Pri výbere taktiky expozície lieku treba pamätať na to, že klinické príznaky a liečba neurózy priamo súvisia. Výber liekov, frekvencia a trvanie podávania sa však vykonávajú iba na základe odporúčaní ošetrujúceho lekára. Najčastejšie sa z farmakologických činidiel, antipsychotík, trankvilizérov, sedatív alebo stimulačných liekov používajú vegetokorektory.

Neuróza, ako jedna z variant civilizačných chorôb, sa v populácii vyskytuje čoraz častejšie v dôsledku narastajúcej urbanizácie, informačného preťaženia a narastajúceho počtu stresových situácií. Široká distribúcia medzi ľuďmi v mladom produktívnom veku stavia neurózy do množstva zdravotných a sociálnych problémov. Práca s ľuďmi, ktorí majú charakterové vlastnosti predisponujúce k vzniku neuróz, je základom účinnej prevencie neurotických porúch. Ťažkosti v diagnostike a špecifickosť metód korekcie hraničnej patológie predurčujú dôležitosť ďalšieho štúdia definície a liečby choroby.

Súvisí s problémami, ale nie s bludmi alebo halucináciami, v ktorých správanie nie je mimo spoločensky prijateľných noriem. Je známa aj ako psychoneuróza alebo Tento termín v podstate popisuje neviditeľné traumy a ich následky. Klinika neurózy obsahuje súhrnné informácie pre skupinu funkčných reverzibilných porúch psychogénneho charakteru, ktoré bývajú zdĺhavé. Známky neurózy sú charakterizované obsedantnými hysterickými a astenickými prejavmi. Vyznačujú sa prechodným znížením fyzickej a psychickej výkonnosti.

Termín neuróza zaviedol škótsky lekár William Cullen v roku 1769 a znamenal „poruchy zmyslov a pohybov spôsobené všeobecnou léziou nervového systému“. Opisoval rôzne nervové poruchy a symptómy, ktoré nebolo možné fyziologicky vysvetliť. Slovo pochádza z gréckeho slova neuróza, čo znamená nerv. Vo všetkých prípadoch sú psychogénnym faktorom konflikty (vnútorné alebo vonkajšie), ktoré spôsobujú dlhodobé preťaženie intelektuálnej a emocionálnej sféry psychiky alebo psychickú traumu. Tento pojem bol v histórii mnohokrát revidovaný a dnes neexistuje jeho jednoznačný výklad. Treba tiež poznamenať, že dnes v medicíne a biológii sa neuróza nazýva nie rovnaké funkčné poruchy a príznaky neurózy v týchto oblastiach sú odlišné.

Existuje mnoho rôznych špecifických foriem strachu, obsedantno-kompulzívnej poruchy, hystérie (pri ktorej možno úzkosť zmierniť fyzickými symptómami) a takmer nekonečné množstvo fóbií, ako aj pyrománie. Hlavné znaky neurózy sa prejavujú vo forme duševných symptómov. Je to tiež, často bez zjavného dôvodu, emocionálne utrpenie. Komunikačné problémy a nerozhodnosť. neadekvátne alebo podhodnotené. Možné je časté prežívanie úzkosti, strachu, fóbií, panických porúch a charakteristická je neistota alebo nesúlad životných túžob, hodnotových systémov, preferencií, predstáv o druhých, o živote a o sebe. Často môžete vidieť cynizmus.

Známky neurózy sú charakterizované nestabilitou nálady, jej častou a ostrou variabilitou, podráždenosťou. Pozoruje sa vysoká citlivosť na stres: človek reaguje na bezvýznamnú udalosť agresiou alebo zúfalstvom. Plačivosť, zraniteľnosť, odpor, úzkosť, posadnutosť situáciami psycho-traumatického charakteru. a strata pamäti pri práci. Oslabená schopnosť myslenia a pozornosti. Precitlivenosť na zmeny teploty, jasné svetlo, hlasné zvuky. Existuje porucha spánku: často človek nemôže zaspať kvôli nadmernému vzrušeniu. Spánok je rušivý a povrchný, neprináša úľavu. Ospalosť sa často pozoruje ráno.

Diagnostika týchto neurotických porúch začína dôkladným lekárskym vyšetrením, ktorého účelom je zistiť, či je prítomná neuróza. Príznaky sa začínajú objavovať štúdiom histórie, potom sa vykoná kompletné lekárske vyšetrenie a špeciálne testovanie. Testy sú navrhnuté tak, aby vylúčili hypertyreózu alebo prolaps mitrálnej chlopne (MVP), pričom obe majú príznaky, ktoré môžu viesť k úzkosti. Pri diagnostike a liečbe chorôb, ktoré sa označujú ako neurózy alebo neurotické poruchy, je často potrebné posúdenie psychiatrom alebo iným licencovaným odborníkom na duševné zdravie.

Najdôležitejšími príčinami neurózy sú problémy a traumy, ktoré majú korene v ranom detstve. Spravidla sú spôsobené porušením vzťahov medzi rodičmi. Dôležitú úlohu zohráva emocionálna, fyzická a psychická záťaž. Sú výsledkom vnútorného napätia a slabej ochrany osobných záujmov pred rôznymi vonkajšími agresiami.

Funkčné poruchy vyššej nervovej aktivity psychogénneho pôvodu. Klinika neuróz je veľmi rôznorodá a môže zahŕňať somatické neurotické poruchy, vegetatívne poruchy, rôzne fóbie, dystýmiu, obsesie, kompulzie, emočno-mnestické problémy. Diagnózu „neurózy“ je možné stanoviť až po vylúčení psychiatrických, neurologických a somatických ochorení, ktoré sú jej podobné v ambulancii. Liečba má 2 hlavné zložky: psychoterapeutickú (psychokorekcia, tréningy, arteterapia) a medikamentóznu (antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká, regeneračné lieky).

Všeobecné informácie

Neurózu ako termín zaviedol v roku 1776 v Škótsku lekár Kuplen. Toto bolo urobené v rozpore s predchádzajúcim tvrdením J. Morgagniho, že každá choroba je založená na morfologickom substráte. Autor termínu „neuróza“ mal na mysli funkčné poruchy zdravia, ktoré nemajú organickú léziu žiadneho orgánu. Následne známy ruský fyziológ I.P. Pavlov.

V ICD-10 sa namiesto pojmu "neuróza" používa termín "neurotická porucha". Dnes je však pojem "neuróza" široko používaný v súvislosti s psychogénnymi poruchami vyššej nervovej aktivity, t.j. spôsobenými pôsobením chronického alebo akútneho stresu. Ak sú tie isté poruchy spojené s vplyvom iných etiologických faktorov (napríklad toxické účinky, trauma, choroba), potom sa označujú ako takzvané syndrómy podobné neuróze.

V modernom svete je neuróza pomerne bežnou poruchou. Vo vyspelých krajinách trpí rôznymi formami neurotických porúch 10 až 20 % populácie vrátane detí. V štruktúre duševných porúch tvoria neurózy asi 20-25%. Keďže symptómy neurózy sú často nielen psychologického, ale aj somatického charakteru, je táto problematika aktuálna tak pre klinickú psychológiu a neurológiu, ako aj pre celý rad ďalších odborov.

Príčiny neurózy

Napriek rôznorodému výskumu v tejto oblasti nie je s určitosťou známa skutočná príčina neurózy a patogenéza jej vývoja. Dlhú dobu bola neuróza považovaná za informačnú chorobu spojenú s intelektuálnym preťažením a vysokým životným tempom. V tomto smere nižší výskyt neuróz vo vidieckych oblastiach vysvetľoval ich uvoľnenejší životný štýl. Štúdie uskutočnené medzi riadiacimi letovej prevádzky však tieto predpoklady vyvrátili. Ukázalo sa, že napriek tvrdej práci, ktorá si vyžaduje neustálu pozornosť, rýchlu analýzu a reakciu, dispečeri netrpia neurózami častejšie ako ľudia s inými špecializáciami. Medzi príčinami ich chorobnosti boli skôr uvádzané rodinné problémy a konflikty s nadriadenými ako prepracovanosť v pracovnom procese.

Ďalšie štúdie, ako aj výsledky psychologického testovania pacientov s neurózou ukázali, že nie sú rozhodujúce kvantitatívne parametre traumatického faktora (mnohosť, sila), ale jeho subjektívny význam pre konkrétneho jedinca. Vonkajšie spúšťacie situácie, ktoré vyvolávajú neurózu, sú teda veľmi individuálne a závisia od hodnotového systému pacienta. Za určitých podmienok môže každá situácia, dokonca aj každodenná, tvoriť základ pre rozvoj neurózy. Mnoho odborníkov zároveň prichádza k záveru, že nie je dôležitá samotná stresová situácia, ale nesprávny postoj k nej, ako ničenie osobnej prosperujúcej súčasnosti alebo ohrozenie osobnej budúcnosti.

Určitá úloha vo vývoji neurózy patrí k psychofyziologickým vlastnostiam človeka. Je potrebné poznamenať, že ľudia so zvýšenou podozrievavosťou, demonštratívnosťou, emocionalitou, rigiditou a subdepresiou častejšie ochorejú na túto poruchu. Možno väčšia emočná labilita žien je jedným z faktorov vedúcich k tomu, že vývoj neurózy u nich je pozorovaný 2 krát častejšie ako u mužov. Dedičná predispozícia k neuróze sa realizuje práve prostredníctvom dedenia určitých osobnostných vlastností. Okrem toho existuje zvýšené riziko vzniku neurózy v období hormonálnych zmien (puberta, menopauza) a u ľudí, ktorí mali v detstve neurotické reakcie (enuréza, logoneuróza atď.).

Patogenéza

Moderné chápanie patogenézy neurózy pripisuje hlavnú úlohu v jej rozvoji funkčným poruchám limbicko-retikulárneho komplexu, predovšetkým hypotalamickej časti diencefala. Tieto mozgové štruktúry sú zodpovedné za poskytovanie vnútorných spojení a interakcie medzi autonómnou, emocionálnou, endokrinnou a viscerálnou sférou. Pod vplyvom akútnej alebo chronickej stresovej situácie dochádza k porušeniu integračných procesov v mozgu s rozvojom nesprávneho prispôsobenia. Zároveň nie sú zaznamenané žiadne morfologické zmeny v mozgových tkanivách. Keďže procesy dezintegrácie pokrývajú viscerálnu sféru a autonómny nervový systém, na klinike neurózy sa spolu s mentálnymi prejavmi pozorujú somatické symptómy a príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Poruchy limbicko-retikulárneho komplexu pri neurózach sú kombinované s dysfunkciou neurotransmiterov. Štúdium mechanizmu úzkosti teda odhalilo nedostatočnosť noradrenergných systémov mozgu. Existuje predpoklad, že patologická úzkosť je spojená s anomáliou benzodiazepínových a GABAergných receptorov alebo znížením počtu neurotransmiterov, ktoré na ne pôsobia. Účinnosť terapie úzkosti benzodiazepínovými trankvilizérmi podporuje túto hypotézu. Pozitívny účinok antidepresív ovplyvňujúcich fungovanie serotonergného systému mozgu poukazuje na patogenetický vzťah medzi neurózou a poruchami metabolizmu serotonínu v mozgových štruktúrach.

Klasifikácia

Osobné charakteristiky, psychofyziologický stav tela a špecifiká dysfunkcie rôznych neurotransmiterových systémov určujú rozmanitosť klinických foriem neurózy. V ruskej neurológii sa rozlišujú hlavné 3 typy neurotických porúch: neurasténia, hysterická neuróza (konverzná porucha) a obsedantno-kompulzívna porucha (obsedantno-kompulzívna porucha). Všetky sú podrobne diskutované v príslušných recenziách.

Ako nezávislé nozologické jednotky sa rozlišujú aj depresívna neuróza, hypochondrická neuróza, fobická neuróza. Ten je čiastočne zahrnutý do štruktúry obsedantno-kompulzívnej poruchy, pretože obsesie (obsesie) majú zriedkavo izolovaný charakter a zvyčajne sú sprevádzané obsedantnými fóbiami. Na druhej strane v ICD-10 je úzkostno-fóbna neuróza vyňatá ako samostatná položka s názvom „úzkostné poruchy“. Podľa osobitostí klinických prejavov sa klasifikuje ako záchvaty paniky (paroxyzmálne autonómne krízy), generalizovaná úzkostná porucha, sociálne fóbie, agorafóbia, nosofóbia, klaustrofóbia, logofóbia, aichmofóbia atď.

Medzi neurózy patria aj somatoformné (psychosomatické) a poststresové poruchy. Pri somatoformnej neuróze ťažkosti pacienta plne zodpovedajú klinike somatického ochorenia (napríklad angina pectoris, pankreatitída, peptický vred, gastritída, kolitída), avšak pri podrobnom vyšetrení laboratórnymi testami, EKG, gastroskopiou, ultrazvukom, irrigoskopiou, kolonoskopia atď., Táto patológia sa nezistí. V anamnéze je prítomná traumatická situácia. Post-stresové neurózy sú pozorované u ľudí, ktorí zažili prírodné katastrofy, nehody spôsobené človekom, vojenské operácie, teroristické útoky a iné masové tragédie. Delia sa na akútne a chronické. Prvé sú prechodné a objavujú sa počas tragických udalostí alebo bezprostredne po nich, spravidla vo forme hysterického záchvatu. Tie postupne vedú k zmene osobnosti a sociálnej neprispôsobivosti (napríklad afganská neuróza).

Etapy vývoja neurózy

Vo svojom vývoji prechádzajú neurotické poruchy 3 štádiami. V prvých dvoch štádiách vplyvom vonkajších okolností, vnútorných príčin alebo pod vplyvom prebiehajúcej liečby môže neuróza prestať existovať bez stopy. V prípadoch dlhodobého pôsobenia traumatického spúšťača (chronický stres), pri absencii odbornej psychoterapeutickej a/alebo medikamentóznej podpory pacienta, nastáva 3. štádium – ochorenie prechádza do štádia chronickej neurózy. Pretrvávajú zmeny v štruktúre osobnosti, ktoré v nej zostávajú aj za podmienky efektívne vykonávanej terapie.

Za prvé štádium dynamiky neurózy sa považuje neurotická reakcia - krátkodobá neurotická porucha trvajúca nie viac ako 1 mesiac, ktorá je výsledkom akútnej psychotraumy. Typické pre detstvo. Ako jediný prípad sa môže vyskytnúť u úplne duševne zdravých ľudí.

Dlhší priebeh neurotickej poruchy, zmena behaviorálnych reakcií a objavenie sa hodnotenia vlastnej choroby naznačujú vývoj neurotického stavu, teda vlastnej neurózy. Nekontrolovaný neurotický stav v priebehu 6 mesiacov - 2 rokov vedie k vytvoreniu neurotického rozvoja osobnosti. Príbuzní pacienta i on sám hovoria o výraznej zmene v jeho charaktere a správaní, pričom situáciu často odzrkadľujú frázou „bol zmenený“.

Všeobecné príznaky neuróz

Vegetatívne poruchy sú polysystémového charakteru, môžu byť trvalé aj záchvatovité (záchvaty paniky). Poruchy funkcie nervovej sústavy sa prejavujú tenznou bolesťou hlavy, hyperestéziou, závratmi a pocitom nestability pri chôdzi, triaškou, triaškou, parestéziami, zášklbami svalov. Poruchy spánku sa pozorujú u 40% pacientov s neurózami. Zvyčajne sú reprezentované nespavosťou a dennou hypersomniou.

Neurotická dysfunkcia kardiovaskulárneho systému zahŕňa: nepohodlie v srdcovej oblasti, arteriálnu hypertenziu alebo hypotenziu, poruchy rytmu (extrasystola, tachykardia), kardialgiu, syndróm pseudokoronárnej insuficiencie, Raynaudov syndróm. Poruchy dýchania pozorované pri neurózach sú charakterizované pocitom nedostatku vzduchu, hrčou v hrdle alebo dusením, neurotickým čkaním a zívaním, strachom z udusenia, pomyselnou stratou dýchacieho automatizmu.

Na strane tráviaceho systému sa môže vyskytnúť sucho v ústach, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, vracanie, pálenie záhy, plynatosť, nejasné bolesti brucha, hnačka, zápcha. Neurotické poruchy urogenitálneho systému spôsobujú u mužov cystalgiu, polakizúriu, svrbenie alebo bolesť v oblasti genitálií, enurézu, frigiditu, znížené libido, predčasnú ejakuláciu. Porucha termoregulácie vedie k periodickej zimnici, hyperhidróze, subfebrilnému stavu. Pri neuróze sa môžu vyskytnúť dermatologické problémy - vyrážky ako žihľavka, psoriáza, atopická dermatitída.

Typickým príznakom mnohých neuróz je asténia – zvýšená únava ako v psychickej sfére, tak aj v tej fyzickej. Často sa vyskytuje úzkostný syndróm - neustále očakávanie nadchádzajúcich nepríjemných udalostí alebo nebezpečenstiev. Možné sú fóbie - obavy obsedantného typu. Pri neurózach sú zvyčajne špecifické, súvisia s konkrétnym subjektom alebo udalosťou. V niektorých prípadoch je neuróza sprevádzaná nutkaním - stereotypnými obsedantnými motorickými aktmi, ktoré môžu byť rituálmi zodpovedajúcimi určitým obsesiám. Obsesie - bolestivé obsedantné spomienky, myšlienky, obrazy, pohony. Spravidla sa kombinujú s nutkaním a fóbiami. U niektorých pacientov je neuróza sprevádzaná dystýmou - zníženou náladou s pocitom smútku, túžby, straty, skľúčenosti, smútku.

Mnestické poruchy, ktoré často sprevádzajú neurózu, zahŕňajú zábudlivosť, zhoršenie pamäti, väčšiu roztržitosť, nepozornosť, neschopnosť sústrediť sa, afektívny typ myslenia a určité zúženie vedomia.

Diagnostika

Vedúcu úlohu v diagnostike neurózy zohráva identifikácia traumatického spúšťača v anamnéze, údaje psychologického testovania pacienta, štúdie štruktúry osobnosti a patopsychologické vyšetrenie.

V neurologickom stave pacientov s neurózou nie sú zistené žiadne fokálne príznaky. Možno celkové oživenie reflexov, hyperhidróza dlaní, chvenie končekov prstov pri naťahovaní rúk dopredu. Vylúčenie cerebrálnej patológie organického alebo vaskulárneho pôvodu vykonáva neurológ pomocou EEG, MRI mozgu, REG, ultrazvuku ciev hlavy. Pri závažných poruchách spánku je možné konzultovať somnológa a vykonať polysomnografiu.

Je potrebná diferenciálna diagnostika neurózy s klinicky podobnými psychiatrickými (schizofrénia, psychopatia, bipolárna porucha) a somatickými (angina pectoris,

Liečba neurózy

Základom liečby neurózy je eliminácia dopadu traumatického spúšťača. Je to možné buď pri vyriešení traumatickej situácie (čo je mimoriadne zriedkavé), alebo pri takej zmene postoja pacienta k aktuálnej situácii, keď pre neho prestáva byť traumatickým faktorom. V tomto ohľade vedie v liečbe psychoterapia.

Tradične sa v súvislosti s neurózou používa hlavne komplexná liečba, ktorá kombinuje psychoterapeutické metódy a farmakoterapiu. V miernych prípadoch môže postačovať samotná psychoterapeutická liečba. Je zameraná na revíziu postoja k situácii a vyriešenie vnútorného konfliktu pacienta s neurózou. Z metód psychoterapie je možné využiť psychokorekciu, kognitívny tréning, arteterapiu, psychoanalytickú a kognitívno-behaviorálnu psychoterapiu. Okrem toho sa poskytuje nácvik relaxačných metód; v niektorých prípadoch hypnoterapia. Terapiu vykonáva psychoterapeut alebo lekársky psychológ.

Medikamentózna liečba neurózy je založená na neurotransmiterových aspektoch jej patogenézy. Má pomocnú úlohu: uľahčuje prácu na sebe v priebehu psychoterapeutickej liečby a upevňuje jej výsledky. S asténiou, depresiou, fóbiami, úzkosťou, záchvatmi paniky sú hlavnými antidepresívami: imipramín, klomipramín, amitriptylín, extrakt z ľubovníka bodkovaného; modernejšie - sertralín, fluoxetín, fluvoxamín, citalopram, paroxetín. Anxiolytické lieky sa navyše používajú pri liečbe úzkostných porúch a fóbií. Pri neurózach s miernymi prejavmi sú indikované rastlinné sedatívne prípravky a krátke kúry miernych trankvilizérov (mebicar). Pri pokročilých poruchách sa uprednostňujú trankvilizéry benzodiazepínovej série (alprazolam, klonazepam). Pri hysterických a hypochondrických prejavoch je možné predpísať malé dávky neuroleptík (tiaprid, sulpirid, tioridazín).

Ako podporná a regeneračná terapia pri neurózach sa používajú multivitamíny, adaptogény, glycín, reflexná terapia a fyzioterapia (elektrospánok, darsonvalizácia, masáže, vodoliečba).

Prognóza a prevencia

Prognóza neurózy závisí od jej typu, štádia vývoja a trvania kurzu, včasnosti a primeranosti poskytnutej psychologickej a lekárskej pomoci. Vo väčšine prípadov včasná terapia vedie, ak nie k vyliečeniu, tak k výraznému zlepšeniu stavu pacienta. Dlhá existencia neurózy je nebezpečná nezvratnými zmenami osobnosti a rizikom samovraždy.

Dobrou prevenciou neuróz je predchádzať vzniku traumatických situácií, najmä v detskom veku. Najlepším spôsobom však môže byť pestovanie správneho postoja k prichádzajúcim udalostiam a ľuďom, vytvorenie primeraného systému životných priorít, zbavenie sa bludov. Posilňovaniu psychiky napomáha aj dostatok spánku, dobrá práca a aktívny životný štýl, zdravá výživa, otužovanie.

Pojem „neuróza“ sa objavil v medicíne v sedemdesiatych rokoch osemnásteho storočia a zjednotil pod sebou celý súbor neuropsychiatrických porúch. Prevalencia neurotických procesov v modernom svete neustále rastie v dôsledku neustále sa zrýchľujúceho rytmu života, vysokej psychickej a fyzickej záťaže priemerného občana, potreby tvrdo pracovať pre dospelých a intenzívne sa učiť od detí.

Počas práce na svojej fyziologickej doktríne I.P. Pavlov nazval neurózu výsledkom preťaženia centier vyššej nervovej aktivity, ktoré vzniká dlhodobým vystavením nedostatočnej sile stimulov. V súčasnosti názor vedeckého sveta na základné príčiny vývoja choroby neprešiel zásadnými zmenami.

Neurotické poruchy sa prejavujú nielen vo forme psychomotorických reakcií a zhoršenia psychického stavu pacienta. Na ich pozadí sú časté prípady funkčných porúch vnútorných orgánov neurotickej povahy. Jednou z najbežnejších somatických patológií psychogénnej povahy je teda žalúdočná neuróza, ktorá sa klinicky prejavuje vo forme gastroezofageálneho refluxu.

Je potrebné poznamenať, že duševné a somatické poruchy neurotického charakteru sú funkčné a pri správnej liečbe sú úplne reverzibilné. Návšteve špecialistu sa však pacienti v mnohých prípadoch radšej vyhýbajú. Stáva sa to v dôsledku negatívnych stereotypov, ktoré sa v spoločnosti vytvorili, pokiaľ ide o osobu, ktorá navštívi psychiatra alebo neurológa.

Etiologické faktory neurózy

V závislosti od formy ochorenia môžu príčiny neurózy spočívať v rôznych psychologických a fyzických faktoroch. Špecialisti v klinickej praxi sa najčastejšie musia vysporiadať s nasledujúcimi etiopatogenetickými vplyvmi:

• Duševné preťaženie alebo dlhotrvajúce emocionálne zážitky. Takže v dôsledku vysokého študijného zaťaženia sa neurózy vyvíjajú u detí a v dôsledku rozvodu, straty práce, nespokojnosti s ich životom - u ľudí v mladom a zrelom veku.
• Neschopnosť riešiť svoje problémy. Tento vplyv je variáciou prvej položky na zozname. Príkladom je situácia s ľuďmi, ktorí majú nedoplatky na úveroch. Dlhotrvajúci psychologický tlak zo strany banky je celkom schopný vyvolať neurotické poruchy.
• Zábudlivosť, ktorá kedysi viedla alebo len zázrakom neviedla k negatívnym následkom – napríklad ak človek zabudol vypnúť žehličku a vypukol požiar. V takýchto prípadoch vzniká obsedantno-kompulzívna porucha, pri ktorej pacient neustále pochybuje, či nezabudol urobiť niečo dôležité.
• Patológia vývoja centrálneho nervového systému sprevádzaná neschopnosťou dlhodobej duševnej a fyzickej práce (vrodená asténia).
• Intoxikácia a choroby sprevádzané všeobecným vyčerpaním tela. Neurózy sa teda často vyvíjajú v dôsledku infekčných ochorení, ktoré dlho neustupujú (tuberkulóza, v ľahších prípadoch chrípka). Okrem toho sa neurózy často vyvíjajú u ľudí závislých od tabaku alebo alkoholu, čo je vo väčšine prípadov zložité.

Okrem vyššie uvedeného sa môžu bez zjavného dôvodu vyskytnúť neurotické poruchy, ktoré sú dôsledkom bolesti vlastného vnútorného sveta pacienta a jeho autohypnózy. Táto forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u žien s hysteroidným typom charakteru.

Neuróza: príznaky a znaky

Existujúci klinický obraz neurózy možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: symptómy mentálnej a somatickej povahy. Oba sa môžu vyskytnúť takmer pri všetkých typoch neuropatických porúch, avšak každý typ neurózy má svoje vlastné znaky, ktoré umožňujú diferenciálnu diagnostiku.

Všeobecné príznaky neuróz psychopatickej povahy

Psychologické testy vykonané medzi pacientmi s neurózou odhaľujú také príznaky choroby, ako je nerozhodnosť, pochybnosti o sebe, chronická úzkosť a únava. Zároveň si pacient spravidla nestanovuje ďalšie životné ciele, nie je zameraný na úspech, neverí v to. Často vznikajú aj komplexy menejcennosti, ktoré súvisia najmä s ich vlastným vzhľadom a schopnosťou komunikovať.

Subjektívne pacient pociťuje výrazný pokles výkonnosti, neustálu únavu, neochotu vykonávať akékoľvek aktívne úkony na napredovanie v práci či štúdiu. Časté sú poruchy spánku, ospalosť alebo naopak nespavosť.

Okrem všetkého vyššie uvedeného možno k príznakom neurózy pripísať nedostatočnú sebaúctu. Paradoxne sa dá podceňovať aj preceňovať. V druhom prípade sa pacient považuje za oveľa lepšieho, múdrejšieho, schopnejšieho ako ľudia okolo neho. Dôvodom zážitkov je v tomto prípade ich pomyselná neschopnosť pochopiť a zhodnotiť pacienta „podľa zásluh“.

Všeobecné príznaky neuróz somatickej povahy

Symptómový komplex funkčných porúch somatickej povahy, ktorý sa vyskytuje u pacientov s neurózou, je veľmi široký a môže ovplyvniť prácu takmer všetkých systémov tela. Výsledkom duševných porúch je teda často epizodická bolesť v srdci, pripomínajúca nestabilnú angínu pectoris a vyskytujúca sa pri fyzickej námahe aj v pokoji. Takéto prípady sú označené takou koncepciou ako srdcová neuróza.

Psychické poruchy sa okrem koronárnych prejavov často prejavujú trasom končatín, potením a výraznou úzkosťou. Pacienti majú príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie sprevádzané hypotonickým syndrómom. Počas obdobia kritického poklesu krvného tlaku môže pacient stratiť vedomie a mdloby.

Známky neurózy môžu zahŕňať aj výskyt takzvanej psychalgie - výraznej bolesti pri absencii organickej patológie. Bolesť je v takýchto prípadoch duševnou reakciou na pacientovo panické očakávanie. Nastáva situácia, keď sa človeku deje práve to, čoho sa bojí a podvedome nepúšťa myšlienky.

Špeciálne formy neuróz a ich klinické príznaky

Existuje niekoľko odrôd choroby, ktoré majú svoje vlastné charakteristické psychiatrické symptómy. Zároveň je klinický obraz v klasickej plnej forme extrémne zriedkavý. Spravidla v každom jednotlivom prípade prevažuje dobre definovaný klinický príznak.

Hysterická neuróza. Ľudia trpiaci touto formou ochorenia sa aj v pokojnom prostredí prejavujú nervozitou a podráždenosťou. Ich správanie je často neadekvátne a reakcie nepredvídateľné. Somaticky sa hystéria prejavuje motorickými a autonómnymi poruchami, hypotenziou, obsedantnými pohybmi.
Záchvaty hystérie sa spravidla prejavujú vo forme mentálneho afektívneho záchvatu, počas ktorého sa pacient môže váľať na podlahe, kričať, pokúšať sa fyzicky ovplyvňovať ostatných alebo sa pokúsiť o samovraždu. Takéto správanie však v niektorých prípadoch nie je skutočnou hystériou, ale skrytým príznakom ďalšej formy ochorenia.

Hypochondrická neuróza. Je to dôsledok bolestivého strachu z toho, že ochorie na nejakú vážnu chorobu alebo sa dostane do situácie, ktorá sa pacientovi zdá beznádejná. Táto forma ochorenia sa často prejavuje vo forme hystérie, prípadne vo forme obsedantno-kompulzívnej poruchy. V tomto prípade má pacient spravidla veľa duševných symptómov z vyššie uvedeného zoznamu. Človek môže pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia, čítať lekársku literatúru, no zároveň má naďalej podozrenie na nevyliečiteľný stav. Podobné javy sú niekedy zaznamenané medzi študentmi medicíny alebo ľuďmi pracujúcimi v oblasti smrteľných chorôb (hospice).

depresívna neuróza. Môže to byť dôsledok psychogénnej aj neurotickej depresie. V druhom prípade sa príznaky ochorenia prejavujú slabo, v neúplnej forme. Často má pacient len ​​mierny pokles výkonnosti. V prítomnosti psychogénneho depresívneho stavu sa pacient cíti opustený, nepotrebný, sťažuje sa na smútok a skľúčenosť, vznikajú u neho komplexy menejcennosti. Somaticky možno zaznamenať sexuálnu dysfunkciu, hypotenziu a letargiu.

Neurasténia. Existujú tri štádiá tohto typu neurózy. Prvý stupeň vývoja ochorenia je charakterizovaný silnou podráždenosťou bez somatických znakov. Duševná a fyzická výkonnosť je zvyčajne zachovaná. V druhom štádiu pacient pociťuje určité zníženie pracovnej kapacity, čo sa stáva ďalším faktorom zhoršujúcim jeho stav. Konečné štádium ochorenia je charakterizované silnou slabosťou, letargiou, apatiou. Vyvíja sa astenický syndróm.

Neuróza: liečba a terapia

Vzhľadom na to, že neurózy sú vo všeobecnosti psychosomatické stavy, ich liečba prebieha v dvoch hlavných oblastiach – psychoterapeutickej a farmakologickej. Použitie farmakologickej terapie pre stav sa však uskutočňuje iba v prípade mimoriadne závažných foriem ochorenia. Vo väčšine prípadov stačí dobre vedená psychoterapia.

Úlohou psychoterapie pri neurotických poruchách je normalizovať názory pacienta na okolitý svet, identifikovať príčiny, ktoré ochorenie spôsobili, a rozšíriť okruh záujmov pacienta.

K uzdraveniu spravidla dochádza, ak sa pacientovi s pomocou psychoterapeuta podarí uvedomiť si príčinu svojich strachov a úzkosti. Potom sa všetko, čo predtým neumožňovalo normálny život, už pacientovi nezdá také dôležité a významné.

Moderní psychológovia a psychiatri pri liečbe neurotických stavov používajú tri hlavné metódy ovplyvnenia: rozhovor, kognitívna psychoterapia a hypnóza. Pojem „kognitívna terapia“ označuje reprodukciu situácie, ktorá spôsobila pacientovu úzkosť, v pre neho bezpečnom prostredí. To vám umožňuje primerane posúdiť, čo sa deje, a vyvodiť potrebné závery. Kognitívna terapia sa niekedy robí počas hypnotického tranzu.
Po odstránení pacienta z neurotického stavu sa s ním vedie rozhovor o ďalšom spôsobe života, normalizácii blahobytu a hľadaní svojho miesta vo svete okolo seba. Odporúča sa, aby človek našiel svoj vlastný „kútik slobody“, ktorým môže byť akýkoľvek koníček a vášeň, ako aj nájsť spôsoby, ako relaxovať a odvrátiť pozornosť od okolitej reality.

Farmakologické metódy liečby neuróz

V prípadoch, keď metódy psychoterapie neprinášajú očakávaný účinok, je potrebné liečiť neurózu pomocou farmakologickej korekcie stavu psychiky. Na tento účel sa používa niekoľko skupín liekov:

1. neuroleptiká;
2. trankvilizéry;
3. antidepresíva;
4. psychostimulanty.

Antipsychotiká (chlórpromazín) patria do skupiny liekov s antipsychotickým účinkom. Majú výborný sedatívny a hypnotický účinok, účinne odstraňujú halucinácie, no pri dlhšom užívaní môžu vyvolať depresiu. Používajú sa pri hysteroidnej forme neurózy.

Trankvilizéry (diazepam) sú svojim farmakologickým účinkom podobné antipsychotikám, ale majú odlišný mechanizmus účinku, stimulujúc uvoľňovanie kyseliny gama-aminomaslovej. Majú výrazný sedatívny a relaxačný účinok. Sú predpísané pre obsedantno-kompulzívnu poruchu v krátkych kurzoch.

Antidepresíva (amitriptylín) majú výrazný sedatívny účinok. Sú predpísané pre neurózu, sprevádzanú úzkosťou a strachom. Môže sa užívať vo forme tabliet alebo parenterálne.

Psychostimulanty a nootropiká (nootropil) majú vzrušujúci účinok, zvyšujú duševnú výkonnosť a zlepšujú emocionálny stav. Používa sa pri depresívnych formách neurózy.

Napriek tomu, že prognóza neurotických stavov je zvyčajne priaznivá, na ich úplné vyliečenie je potrebné veľa času, úsilia a niekedy aj finančných nákladov. Preto má prevencia predmetného ochorenia značný význam.

Opatrenia na prevenciu neurózy zahŕňajú normalizáciu režimu práce a odpočinku, prítomnosť akéhokoľvek koníčka, pravidelnú chôdzu na čerstvom vzduchu. Okrem toho by ste si mali nájsť vhodnú príležitosť na odbúranie psychického stresu, ktorou môže byť denník.

Je tiež dôležité jasne sledovať svoj vlastný stav a pri prvých príznakoch psychického preťaženia kontaktujte špecializovaného špecialistu.