Ruskí lekári vyvinuli novú špecializovanú súpravu prvej pomoci určenú na poskytovanie núdzovej zdravotnej starostlivosti ruským kozmonautom na obežnej dráhe. Má nahradiť doterajší lekársky balík, ktorý bol viac ako 15 rokov uložený v ruskom segmente Medzinárodnej vesmírnej stanice (ISS). Budúca vesmírna lekárnička obsahuje množstvo nového vybavenia: napríklad „striekačku“ na intraoseálne podávanie liečivých roztokov.

Nový balík pre členov ruskej posádky ISS, ktorý vyvinuli špecialisti z Inštitútu biomedicínskych problémov (IMBP) Ruskej akadémie vied, bude obsahovať malé autonómne diagnostické prístroje a ďalšie medicínske prístroje na núdzovú pomoc počas letu. Vrátane chirurgických nástrojov, najmä súpravy na minitracheotómiu.

Experimentálne balenie už bolo testované, aby spĺňalo požiadavky na akýkoľvek produkt poslaný do vesmíru: balenie a jeho obsah boli skontrolované na toxické emisie, testované na vibračnom stojane, vystavené extrémnym teplotám a účinkom preťaženia. Na budúci rok sa plánuje dokončiť už letovú vzorku inštalácie. Plánuje sa jej odoslanie na ISS koncom roka 2018.

SÚVISIACE VIAC

Dokončené predbežné testy prototypu, ktoré predchádzali vzniku letu. Výrazne sme aktualizovali zloženie stylingu - niektoré prípravky a nástroje používané v predchádzajúcom sa už nevyrábajú alebo sa objavili účinnejšie analógy. Skúsení resuscitátori 1. centrálnej klinickej nemocnice výkonnej kancelárie prezidenta Ruska nám poskytli veľkú pomoc, - povedal pre Izvestija Aleksey Polyakov, vedúci oddelenia IBMP RAS.

Predchádzajúca lekárnička bola po celé tie roky aktualizovaná, pokiaľ ide o lieky aj podmienky ich použitia, poznamenal Alexey Polyakov. Pozostávala najmä z injekčných striekačiek a ampuliek s tekutými liekmi, ako aj zo špeciálneho „priehľadného puzdra“ nasadeného na ruky astronautov – ampulky sa v ňom otvárali, aby sa úlomky skla nerozptyľovali po stanici.

Vedúci oddelenia IBMP hlásil aj problém s používaním ampuliek v beztiažovom stave. Pri absencii gravitácie sa v ampulkách vytvára suspenzia plyn-kvapalina a keď sa liek rýchlo natiahne do injekčnej striekačky, nie je možné úplne zbaviť bublín.

Je možné podať liek intramuskulárne, ale nie intravenózne, aby vzduchové bubliny neblokovali prietok krvi v cievach, - vysvetlil Alexey Polyakov.

Ruský kozmonaut Michail Kornienko, ktorý sa vrátil z ISS po ročnom lete, vyjadril obavy z používania ampuliek a striekačiek v roku 2016. Na medzinárodnej vedeckej konferencii o vesmírnej biológii a medicíne v decembri 2016 sa sťažoval, že od jeho prvého letu v roku 2010 po druhý let v roku 2015 sa nič nezmenilo – na ISS boli doručené ampulky s liekmi, ktoré sa nedali naplniť do injekčnej striekačky.

Je naozaj ťažké poslať na obežnú dráhu injekčnú striekačku už naplnenú liekom? - Michail Kornienko uviedol argumenty pre Izvestija. - Američania a Európania to robia už dlho. Je naozaj také ťažké dostať ho na palubu? Hovoríme o bezpečnosti a zdraví astronautov.

V novom balení boli ampulky tam, kde to bolo možné, nahradené tabletami. To sa robí pre kardiovaskulárne lieky, spazmolytiká a lieky proti bolesti, antibiotiká. Niektoré silné lieky ešte zostali v ampulkách, keďže ich nebolo možné nahradiť tabletovou formou. Vopred naplnené injekčné striekačky sa podľa Alexeja Polyakova v Rusku nevyrábajú a neboli súčasťou novej lekárničky.

Novinkou bolo aj pridanie prístrojov a prístrojov, ktoré umožňujú rýchlo posúdiť stav životne dôležitých orgánov a systémov človeka: pulzný oxymeter meria hladinu kyslíka v krvi, glukomer – hladinu glukózy. Existujú aj testovacie prúžky na stanovenie troponínu (bielkovina, ktorá sa objavuje v krvi pri infarkte myokardu).

Vzhľadom na to, že naša posádka spravidla nepozostáva zo zdravotníckych pracovníkov, snažíme sa ich vybaviť jednoduchým diagnostickým zariadením, - povedal Alexey Polyakov.

V prípade záchvatov bronchospazmu (môže byť spôsobený napr. alergickou reakciou) sa na očnicu prenesie práškový inhalátor. Takéto zariadenie posielame do vesmíru po prvý raz, takže aj samotní lekári sú zvedaví, či bude môcť normálne fungovať v nulovej gravitácii, vydať správnu dávku lieku.

Okrem toho bude nová lekárnička obsahovať endotracheálne trubice a dýchací vak na umelé dýchanie pre prípad, že astronaut stratí vedomie a objavia sa u neho dýchacie problémy.

Okrem nej bude na obežnú dráhu vyslaná súprava na tracheotómiu: skalpel s obmedzovačom, ktorý neumožňuje spôsobovať hlboké rany, a vzduchovod. Toto zariadenie je určené pre najextrémnejšie prípady – napríklad ak sa cudzie teleso v horných dýchacích cestách stane príčinou zlyhania dýchania.

Americkí experti naopak plánujú odstrániť podobnú súpravu zo svojho segmentu stanice - podľa ich názoru môže jej použitie viesť k ďalšiemu zraneniu obete.

Myslím si, že je potrebné poskytnúť posádke možnosť poskytnúť lekársku pomoc. Nie je možné nechať kozmonautov v situácii, keď sú pripravení, a to aj psychologicky, poskytnúť potrebnú pomoc, ale nemajú na to vhodné lekárske prostriedky, - povedal Alexej Polyakov.

V balení bude aj „striekačka“ na vnútrokostnú aplikáciu liečivých roztokov, urologické katétre, hemostatické svorky a turniket, súprava na zošívanie kožných rán vrátane špeciálnych nití s ​​ihlami, pinzety a nožnice.

Dúfame, že kozmonauti nebudú musieť použiť tento obal. V našej histórii počas letu nenastali situácie, ktoré by si vyžadovali poskytnutie tak závažnej zdravotnej starostlivosti. Dúfam, že produkty zahrnuté v stylingu nikdy nebudú potrebné, - povedal Alexey Polyakov.

Kurz lekárskej starostlivosti je zahrnutý v programe výcviku kozmonautov. Pred odoslaním nového balíka na ISS bude jeho analóg doručený do Centra výcviku kozmonautov. Yu.A. Gagarinovi, aby vyškolil budúce posádky v poskytovaní núdzovej lekárskej starostlivosti počas letu pomocou nových liekov, diagnostických zariadení a nástrojov.

Zatiaľ čo zamestnanci NASA vyvíjali vesmírnu zmrzlinu takmer 20 rokov, ZSSR na nej pracoval

Najmä pre – Elenu Borichko

Zatiaľ čo zamestnanci NASA vyvíjali vesmírnu zmrzlinu takmer 20 rokov, ZSSR na nej pracoval:

Ide o súpravu na prežitie NAZ-7 (nedotknuteľné núdzové zásobovanie). Bol vyvinutý v roku 1968 pre Sojuz, spoľahlivého robota pre vesmírne lety, ktorý sa používa dodnes. Sada pozostávala z (zhora nadol a zľava doprava):

• Makarovova pištoľ a náboje
• Kompas
• 18 vodotesných zápaliek, suché palivo
• Nôž "Machete", súprava na rybolov
• Stroboskop s náhradnou batériou
• 8 signálnych svetiel
• Jacknôž
• Anténa
• 3 páry vlnených rukavíc
• signálne zrkadlo
• Lekárnička typu NAZ-7
• Fakľa
• Rádio R-855UM (R-855A1)
• 2 batérie "Surf 2-S" pre rádio
• 3 vlnené klobúky (kukla)

V prípade núdzového pristátia by pištoľ mohla odplašiť "vlkov, medveďov, tigrov atď." Neskôr boli sovietske súpravy na prežitie rozšírené o rybársky výstroj, vylepšené teplé oblečenie, modrú pletenú čiapku s iniciálami kozmonauta a kožušinové topánky v štýle ugg.

Súprava na prežitie kozmonautov, Moskovské polytechnické múzeum

Ďalšia súprava na prežitie

Tieto súpravy obsahujú špeciálnu „kombo zbraň“ (puška, brokovnica a raketomet) navrhnutú špeciálne pre ruských kozmonautov. James Orberg píše:

„Americkí astronauti, vyškolení v rokoch 1995-1997 na návštevu stanice Mir a potom ako súčasť sovietskej posádky Medzinárodnej vesmírnej stanice, čelili jedinečnej zručnosti, ktorú astronauti potrebovali ovládať: streľbe. Museli vedieť nabiť, zacieliť a vystreliť zo špeciálnej pištole na prežitie, ktorá bola na palube všetkých lodí Sovietskeho zväzu počas ich 30-ročnej histórie.

TP-82 - trojhlavňová pištoľ s mačetou na pažbe

TP-82 bol navrhnutý na lov, vypúšťanie svetlíc a ochranu pred nepriateľskými cudzími občanmi. Pištoľ je vybavená aj odnímateľnou mačetou na čistenie kríkov. Astronaut Jim Voss hovorí, že pri výcviku streľby na palube modelu kozmickej lode v Čiernom mori sa ako terče použilo neskutočné množstvo fliaš vodky.

V roku 2007 už strelivo do tejto mimoriadne vzácnej strelnej zbrane nebolo dostupné. Pre akýkoľvek iný vesmírny program to pravdepodobne znamenalo koniec používania zbraní vo vesmíre. Ale Rusi sa nezľakli: teraz astronauti navštevujú Medzinárodnú vesmírnu stanicu s konvenčným poloautomatom. „Ruská účasť znamená, že na palube ISS sú zbrane,“ píše Orberg. "A zbrane patria Rusom."

A tu je fotka jedného z najvýznamnejších ruských kozmonautov:

Manarov Musa, letecký inžinier z Azerbajdžanu. Vo vesmíre bol 120 hodín. Ocenený medailou "Hrdina Sovietskeho zväzu", otec dvoch detí

V roku 1963 sa pilotka kozmickej lode Votosk-6 Valentina Tereškovová stala prvou kozmonautkou. V roku 2013 sa prihlásila ako dobrovoľníčka na jednosmernú cestu na Mars.

Vladimír Kovalenok bol veliteľom troch vesmírnych misií

Mnohé z predmetov spomenutých v tomto článku boli na aukcii. Napríklad mačeta z pištole TP-82 bola zakúpená za 240 dolárov a cena tohto (obrázok vyššie) vesmírneho obleku na rekreáciu je ešte nižšia - iba 200 dolárov.

Tento článok bol napísaný špeciálne pre túto stránku. Použitie materiálu je možné za predpokladu, že existuje aktívny odkaz na zdroj.

17.02.2014 12:14

Alexej Polyakov, vedúci oddelenia Ústavu biomedicínskych problémov Ruskej akadémie vied: „Dodávka liekov na kozmických lodiach a na ISS je jednoducho potrebná“

Skúsenosti z kozmických letov ukázali, že potreba lekárskej pomoci pre astronautov je mimoriadne zriedkavá. Zdraví ľudia sú odvážaní do kozmonautského zboru a mnohí lekári sledujú ich blaho na zemi. Napriek tomu nie je možné úplne vylúčiť výskyt chorôb a zranení počas letu. Aleksey POLYAKOV, vedúci oddelenia Ústavu biomedicínskych problémov Ruskej akadémie vied pre Interfax-AVN povedal, aké lieky a lekárske vybavenie sú na palube kozmickej lode Sojuz a Medzinárodnej vesmírnej stanice.

Alexej Vasilievič, aké lieky si kozmonauti berú so sebou počas letu?

Čo sa týka kozmickej lode Sojuz TMA s posádkou, na palube sú dve lekárničky s liekmi, ktoré poskytnú trom ľuďom počas krátkodobého letu. Od minulého roka sa používa takzvaný krátky letový vzor, ​​keď čas medzi štartom kozmickej lode a jej pripojením k ISS uplynie približne šesť hodín, no donedávna bola doba letu dva a viac dní. V tomto čase boli poskytnuté lieky umiestnené na Sojuz. Jedna palubná lekárnička s liekmi na prvú pomoc, druhá - na prevenciu a zmiernenie príznakov negatívnych prejavov, ktoré sa vyskytujú počas prvých hodín a dní vesmírneho letu.

Na ISS je rozsah liekov, samozrejme, oveľa väčší. Názvoslovie liekov sa zostavuje na základe zoznamu možných chorôb a zranení, ktoré sa môžu vyskytnúť počas vesmírneho letu. Zároveň berieme do úvahy, že kozmonauti sú zdraví ľudia, ktorí pred letom prešli prísnym lekárskym výberom, ktorý vylučuje výskyt závažných ochorení. Astronauti jednoducho neberú ľudí s chronickými chorobami. Počas vesmírneho letu preto neočakávame nič vážne na zdraví členov posádky.

Do úvahy sa berie aj harmonogram zásobovania ISS nákladom: nové lode sa k stanici približujú raz za dva až tri mesiace. V prípade potreby si astronaut nebude môcť zájsť do lekárne po správny liek. Snažíme sa preto do lekárskych balíčkov dávať dostatočný sortiment liekov a v požadovanom množstve. Ale aj tu existujú obmedzenia - nemôžete si so sebou vziať lieky na všetky choroby. Preto sa na palube stanice nachádza malá, no pre široké spektrum liekov určená, súprava liekov.

Používame známe lieky, ktoré sa dlhodobo používajú v klinickej praxi. Nové lieky, ktoré sa zatiaľ neosvedčili, sa vo vesmíre nepoužívajú. Predtým existovala prax testovania nových sľubných liekov v modelových experimentoch na Zemi. Teraz nie je vždy možné vykonať takéto experimenty, pretože sú príliš drahé. Áno, a pokrok vo farmakológii je mimoriadne rýchly, na trhu sa neustále objavujú nové lieky. Jednoducho nemáme možnosť otestovať každú z nich a preto berieme lieky, ktoré sa osvedčili v pozemskej medicíne.

Je veľkým úspechom, že partnerské krajiny zúčastňujúce sa na programe ISS na začiatku položili základ pre zdravotnú podporu medzinárodných posádok s integrovaným systémom využívania všetkého medicínskeho vybavenia dostupného na stanici. Ak niečo nie je v ruských lekárskych baleniach, môžete použiť lieky alebo lekárske vybavenie z amerických akcií a naopak.

V súčasnosti je na ruskom segmente ISS 18 lekárskych súprav, ktoré umožňujú poskytovať prvú pomoc a vykonávať terapeutické a preventívne opatrenia pri nezávažných ochoreniach. Ak sa stane niečo mimoriadne, tak podľa požiadaviek na zdravotnú podporu posádok ISS má stanica prostriedky na zabezpečenie poskytnutia neodkladnej zdravotnej starostlivosti a prežitia chorého alebo zraneného člena posádky do 72 hodín. Toto je čas, ktorý pozemné služby potrebujú na prípravu na pristátie a stretnutie s posádkou.

Plánuje sa úplné opustenie súprav prvej pomoci na Sojuz, vzhľadom na to, že kozmonauti teraz nelietajú na ISS dva alebo tri dni, ale šesť hodín?

Neplánuje sa odmietnuť lieky dodávané do kozmickej lode. Už sme povedali, že jedna z lekárničiek Sojuz je určená na zmiernenie symptómov spojených s takzvanou vesmírnou formou kinetózy a môžu byť potrebné počas tohto krátkeho počiatočného obdobia letu. Drogy obsiahnuté v palubnej súprave prvej pomoci na poskytnutie lekárskej pomoci, aj keď nie sú potrebné počas letu predtým, ako sa kozmická loď pripojí k ISS, si môže posádka vyžiadať po pristátí. Napríklad, keď sa príchod pátracích a záchranných zložiek z nejakého dôvodu oneskorí.

Aké lieky sú na ISS?

Ide o rôzne lieky. V prípade menšieho poškodenia kože existujú antiseptiká. Na stanici je dosť rohov a kovových konštrukcií, vždy sa dá niečoho chytiť. Samozrejmosťou sú obväzy, rovnaké obväzy, náplasti. Vzhľadom na to, že stanica má umelú atmosféru, fungujú klimatizácie, stáva sa, že astronautov prefúkne, vzniká myozitída. V tomto prípade existujú otepľujúce masti a protizápalové lieky. Vzhľadom na to, že vlhkosť v ruskom segmente je v poslednom čase veľmi nízka, kozmonauti sa občas sťažujú na nepohodlie v očiach. Na tento účel sú k dispozícii očné kvapky. Vplyvom prachu, ako aj na začiatku letu, keď dochádza k adaptácii na podmienky beztiaže a dochádza k prerozdeleniu krvi v tele z nôh do hlavy, môže dôjsť k upchatiu nosa. Existujú aj kvapky, ktoré tieto javy odstraňujú. Existujú gastrointestinálne prípravky. Pomerne často sa používajú multivitamíny so stopovými prvkami.

Na chrípku ale na stanici nie sú financie. Lekári Centra prípravy kozmonautov pred letom vykonávajú pomerne prísne protiepidemické opatrenia – posádka je izolovaná, kontakty s cudzími ľuďmi sú obmedzené. V prípade potreby majú do posádky povolený vstup len osoby bez známok infekčných chorôb, s gázovým obväzom na tvári. Náklad dodaný na stanicu podlieha špeciálnemu ošetreniu, aby sa zabránilo infekcii. To znamená, že všetko sa robí tak, aby riziko zachytenia vírusov bolo minimálne.

ISS má protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Mnoho astronautov sa sťažuje na nezvyčajné podmienky spánku, pretože chýba pocit podpory, čo spôsobuje nepríjemnosti. Na vytvorenie známeho pocitu, že sa astronaut o niečo opiera chrbtom, sú v spacích vakoch špeciálne pásy. Ale aj v tomto prípade môžu nastať problémy so zaspávaním, takže prášky na spanie sú vždy na palube.

Existujú aj lieky na srdce, antiarytmiká, lieky, ktoré znižujú krvný tlak a zlepšujú krvný obeh.

Väčšina liekov sa spravidla nikdy nepoužíva. A máme z toho radosť.

Pre každý prípad sa na ISS dodávajú lieky. Na problém nepoužitých liekov nedávno upozornil jeden z kozmonautov, ktorí sa vrátili z ISS. Vzhľadom na to, že on sám žiadnu z drog počas letu neužíval, mal otázku: „Prečo je na stanici toľko drog?“. Všeobecne sa uznáva, že pri lete existujú zdravotné riziká, dĺžka letu je dosť dlhá a preto sa dá očakávať čokoľvek. Skúsenosti s podporou už uskutočnených letov ukazujú, že napriek tomu niekedy nastanú núdzové zdravotné situácie. Preto je jednoducho potrebné mať zásobu liekov na lodiach a na stanici.

Existujú v americkom segmente lekárničky a ako sa líšia od našich?

Áno, aj americký segment má medicínsky styling. Ich počet je dvakrát menší - deväť. Lieky v ruských a amerických baleniach majú približne rovnaké zloženie. Rozdiel je vo výrobcoch. Naši zahraniční kolegovia používajú svoje vlastné lieky, spravidla vyrobené v USA, my - dostupné v našich lekárňach, certifikované v Rusku. Jediný rozdiel medzi americkým štýlom je prítomnosť diagnostického zariadenia v nich. Zahŕňajú napríklad: oftalmoskop, ktorý umožňuje vidieť stav oka, otoskop na vyšetrenie uší, fonendoskop na počúvanie pľúc. Americký segment má tiež celkom dobrý núdzový balík. V nej sú okrem liekov aj najjednoduchšie oživovacie prístroje. Náš segment ISS má tiež pohotovostnú lekársku súpravu, ale obsahuje len lieky a striekačky na ich podanie.

Študujeme skúsenosti kolegov. Od tohto roku napríklad náš inštitút začal pracovať na vytvorení novej možnosti stylingu pre pohotovostnú starostlivosť. Plánujeme do nej dať nielen lieky, ale aj najjednoduchšie diagnostické prístroje: malý prístroj na meranie EKG, krvného tlaku, merač srdcovej frekvencie, fonendoskop, resuscitačné prístroje. Myslím, že naša inštalácia sa na ISS objaví o dva roky.

Ako často sa na ISS dopĺňajú lekárničky?

Špecialisti IBMP pozorne sledujú dátumy spotreby liekov. Na každej nákladnej lodi Progress ide na stanicu päť alebo šesť balení, ktoré nahradia lekárničky s vypršanou trvanlivosťou. Približne za rok sa úplne aktualizuje všetkých 18 zásobníkov dostupných na ruskom segmente ISS.

Sú lieky zakúpené v továrni alebo v jednoduchej lekárni?

Aby sme sa vyhli falšovaniu, snažíme sa všetky lieky nakupovať v jednej, podľa nás veľmi slušnej sieti lekární, ktorá prísne pristupuje ku kontrole kvality predávaných liekov. Ak liek, ktorý potrebujeme, nemajú, kupujeme ho v iných lekárňach, ale vo všeobecnosti sa snažíme držať jedného osvedčeného dodávateľa.

Aké zručnosti prvej pomoci by mal mať astronaut?

Zdravotná príprava posádok prebieha v Centre prípravy kozmonautov. Školenie zahŕňa štúdium metód diagnostiky stavu osoby, pravdepodobných chorôb a zranení počas letu, ako aj rozvoj praktických zručností na diagnostikovanie núdzových zdravotných situácií počas letu a skutočné poskytovanie prvej pomoci. Okrem toho sa výcvik vykonáva s prihliadnutím na lekárske vybavenie na palube stanice. Nemá zmysel dávať kozmonautom ďalšie zručnosti, pretože môžu používať iba lekárske vybavenie, ktoré majú na stanici alebo na lodi. V dôsledku lekárskeho výcviku môže kozmonaut vykonávať najjednoduchšie resuscitačné techniky, diagnostikovať podľa vonkajších znakov a množstvo objektívnych ukazovateľov chorôb a zranení, ktorých výskyt je najpravdepodobnejší za letu. Prirodzene, vzhľadom na integráciu všetkých zdravotníckych zariadení dostupných na ISS, sú ruskí kozmonauti vyškolení na používanie nielen ruských zariadení, ale aj amerických liekov a zdravotníckeho vybavenia. Mimochodom, všetky pokyny v súpravách prvej pomoci a lekárskych súpravách sú dvojjazyčné.

Ako často astronauti podstupujú testy, napríklad krvné testy?

V podstate sa počas letu hodnotia elektrofyziologické parametre práce tela, ale existuje zariadenie, ktoré vám umožňuje robiť analýzy. Predtým asi raz za dva týždne, teraz už menej často, absolvuje astronaut hĺbkovú lekársku prehliadku. To neznamená, že celý deň vykonáva lekárske kontrolné postupy a robí testy. V ten istý deň je možné vykonať jeden alebo viac lekárskych testov, prejsť jednou analýzou. Nabudúce sa opakujú asi o dva týždne.

Laboratórne rozbory vyžadujú veľké množstvo sklenených nádob, chemikálií. Nie každý zdravotník si s týmto všetkým vie poradiť. Na palube ISS sa preto dnes vo veľkom využívajú rozbory pomocou testovacích prúžkov, na ktoré je potrebné umiestniť napríklad kvapku krvi. Predtým mali naše orbitálne stanice mikroskopy, ktoré umožňovali počítať napríklad krvinky počas letu. Príprava posádky na tieto štúdie je však veľmi namáhavá, zaberá veľa času letu a vyžaduje špeciálne vybavenie.

Pravdepodobne by bolo lepšie, keby sme mali viac údajov o indikátoroch krvi a moču, ale zatiaľ máme dostatok existujúcich možností na sledovanie zdravotného stavu astronauta počas letu.

Ak by bolo možné dodať a nainštalovať akékoľvek zariadenie na ISS, čo by ste chceli mať na palube stanice?

Keby mala ISS röntgenový prístroj, ultrazvukový prístroj, veľké laboratórium, ktoré nám umožňuje pozerať sa na mnohé parametre, my, lekári na Zemi, by sme boli pre členov posádky pokojnejší. Ale je to drahé a technicky mimoriadne náročné na realizáciu. Bude potrebné prideliť ďalší priestor a vytvoriť určité podmienky na stanici, dodatočný čas strávený údržbou. Bude potrebné dodať veľké množstvo spotrebného materiálu, ako aj zabezpečiť ďalší výcvik pre astronautov. V súčasnosti je viac negatívnych bodov ako skutočných výhod.

Ale pre sľubné medziplanetárne lety je zjavne potrebné zabezpečiť inštaláciu širšej škály diagnostických lekárskych zariadení na lode vrátane laboratórnych zariadení.

Využívajú sa možnosti telemedicíny na konzultácie s posádkami ISS?

Skupina lekárskej kontroly a letovej podpory pre posádku ISS je trvalo umiestnená v ruskom centre riadenia misií. Toto sú odborníci nášho ústavu. Približne rovnaká skupina pôsobí v Houstone. Jeden zástupca našej skupiny je poslaný do Houstonu a lekár NASA je poslaný do nášho MCC. Ich úlohou je zabezpečiť interakciu medzi skupinami lekárskych špecialistov v Rusku a Spojených štátoch. Okrem toho existuje taký špecialista ako "letecký lekár". "Palubní lekári", vrátane ruských, pracujú počas celého letu v Houstone a zodpovedajú za zdravotný stav konkrétneho člena medzinárodnej posádky.

V americkom MCC pracuje spravidla jeden letový lekár z Ruska, zodpovedá za všetkých ruských kozmonautov, ktorí sú na obežnej dráhe. Naši partneri majú letového lekára prideleného jednému konkrétnemu astronautovi. Ak šiel Európan na ISS, tak európsky lekár ide pracovať do Houstonu, Japonec ide k japonskému lekárovi atď. Každá partnerská krajina má svojho leteckého lekára v riadiacom stredisku v Houstone. Skupina leteckých lekárov, ktorí zabezpečujú let medzinárodnej posádky, má vedúceho – „posádkového lekára“.

Náš lekársky tím, ktorý pracuje a má službu v ruskom MCC, zahŕňa rôznych lekárskych špecialistov, z ktorých niektorí poskytujú nepretržité pracovné zmeny. Na palube sú špecialisti zodpovední za psychologickú podporu posádky, monitorovanie dodržiavania optimálneho pracovného a pokojového režimu na palube, špecialisti na dešifrovanie informácií z palubnej zdravotníckej techniky, skupina lekárov a pod. zdravotný stav, ako aj užívanie liekových prípravkov, je povinný konzultovať so Zemou.

Teraz k telemedicíne. Myslím si, že hlavné prístupy modernej telemedicíny boli prvýkrát použité vo vesmírnej medicíne. Takmer všetky lekárske informácie prijaté na palube sa prenášajú na Zem, aby ich odborníci vyhodnotili a analyzovali. Na palube však nemáme prakticky žiadne telemedicínske zariadenia v ich klasickom zmysle. Existuje na to veľa dôvodov, z ktorých hlavným je problém prenosu telemedicínskych informácií z ruského segmentu ISS. Americkí partneri aktívne využívajú zariadenia, ktoré umožňujú prijímať telemedicínske informácie zo stanice na Zemi. Raz, pred rokom a pol, sme museli požiadať ich prístrojom o diagnostiku stavu ušného bubienka u jedného z ruských kozmonautov. Pracuje sa na vytvorení telemedicínskych nástrojov v našej krajine, ale zatiaľ ide o experimentálny vývoj. Ako už bolo spomenuté vyššie, zložitosť nespočíva len vo vytváraní a dodávaní telemedicínskych zariadení na ISS, ale aj v poskytovaní komunikačných kanálov so Zemou.

O zdravotných požiadavkách na astronautov sa hovorí veľa. Vrátane toho, že astronauti musia pred letom odstrániť slepé črevo. Toto je pravda?

Zdravé prílohy sa neodstraňujú. Ak sa kozmonaut nikdy nezapálil a neochorel, potom je pravdepodobnosť, že sa zapáli počas letu, malá. Ale ak by sa vyskytli problémy, rozhodnú sa chirurgovia - a ak je to potrebné, ponúknu sa, že sa s tým rozlúčia. Nič také ako nútené a úplné odstránenie slepého čreva všetkým novým členom kozmonautského zboru však neexistuje.

Pokiaľ viem, skoršie problematické zuby, ktoré mohli spôsobovať problémy za letu, boli úplne odstránené. Panovala obava, že kvôli chorému zubu bude musieť byť letová misia prerušená a drahý vesmírny let predčasne ukončený. Teraz, berúc do úvahy nahromadené skúsenosti s poskytovaním dlhodobých vesmírnych letov, dodržiavajú taktiku maximálneho zachovania zubov, jednoducho sa s nimi zaobchádza.

A ak bolí zub počas orbitálneho letu? Môžu kozmonauti vykonať nejaký jednoduchý chirurgický zákrok na obežnej dráhe, vytrhnúť ten istý zub?

Na extrakciu zuba potrebujete nielen špeciálne nástroje, ale aj dobrú zubnú prípravu. Na ruskom segmente ISS takéto prístroje nie sú. Sovietske vesmírne stanice mali špeciálne navrhnutú prenosnú vŕtačku na ošetrenie zubov počas letu. Ak teraz hovoríme o zubnom ošetrení, tak ak má kozmonaut plombu, môže si dočasnú plombu dať sám. Počas štyroch rokov, čo pracujem v IBMP, traja naši kozmonauti umiestnili počas svojho orbitálneho letu dočasné výplne. Najjednoduchšie zručnosti získavajú kozmonauti pri príprave na let, ISS má príslušné vybavenie. Zatiaľ však musíme používať americký styling, no náš dentálny styling už prechádza najnovšími vylepšeniami. Myslím, že tento rok bude doručený na stanicu.

Je pravda, že astronauti jedia cestoviny po očistení?

Každý astronaut má sadu rôznych hygienických produktov. Zahŕňajú aj produkty ústnej hygieny. Zubná pasta nezaškodí, ak sa dostane do tela astronauta, ale nie je potrebné ju zjesť, radšej vypľuť do obrúska.

Je na stanici teplomer a ktorý je ortuťový alebo elektronický?

Pokiaľ viem, na ruskom segmente nie je žiadny teplomer. Na stanici Mir bol elektronický teplomer. V zásade môžu ruskí kozmonauti so silnou túžbou merať telesnú teplotu pomocou snímača teploty za uchom v skafandri Orlan-MK. Senzor sa používa na monitorovanie stavu astronautov počas ich výstupov do vesmíru v skafandroch. Pri zvládaní bez teplomera. Pokiaľ ide o používanie ortuťového teplomera počas letu, z bezpečnostných dôvodov by sa nikdy nemal posielať na stanicu. Atmosféra stanice je uzavretá a vniknutie akýchkoľvek škodlivých látok a agresívnych chemických zlúčenín do nej môže viesť k nežiaducim následkom, nepriaznivo ovplyvniť zdravie posádky a stav vybavenia systémov na podporu života.

Na budúci rok sa plánuje vyslať na ISS každoročnú expedíciu. Bude sa jej lekárska podpora v niečom líšiť od poskytovania polročných zmien?

Svojho času som sa musel podieľať na podpore ročného letu kozmonauta Sergeja Avdeeva a takmer jeden a pol ročného letu môjho menovca Valerija Polyakova. Veľké rozdiely v lekárskom zabezpečení som nepostrehol. Na zdravotný stav boli nepochybne kladené prísnejšie požiadavky, trochu inak sa pristupovalo k využívaniu preventívnych opatrení za letu. Čo sa týka zloženia liekov, členom ročnej expedície budú dodané rovnaké lieky, aké sa používajú pri polročných letoch. Prax ukazuje, že z hľadiska chorobnosti sa polročné a ročné lety nebudú líšiť.

Ako ste povedali, zariadenia „núdzovej pomoci“ sú navrhnuté na 72 hodín, aby mali pozemné služby čas pripraviť sa na pristátie astronautov. Aký druh pomoci možno poskytnúť astronautom na mieste pristátia?

S pravidelnou schémou pristávania tvorí Federálna agentúra pre leteckú dopravu skupinu na vyhľadávanie a záchranu posádok vo vesmíre. V skupine sú okrem špecialistov z Federálnej agentúry pre leteckú dopravu aj zástupcovia rôznych ministerstiev a rezortov. Ruské ministerstvo obrany poskytuje vybavenie, letectvo a lekárov. Tím špecialistov RSC Energia udržiava zostupové vozidlo po pristátí, organizuje a zabezpečuje jeho doručenie do podniku a tiež pracuje s nákladom vracajúcim sa z obežnej dráhy. Lekársku podporu pri pátraní a záchrane kozmonautov vykonávajú špecialisti z ruského ministerstva obrany, Centra prípravy kozmonautov, Federálnej lekárskej a biologickej agentúry a nášho inštitútu. Súčasťou pátracieho a záchranného tímu sú aj „lietajúci lekári“ zo všetkých partnerských krajín.

Z IBMP prilietajú na miesto pristátia okrem lekárov aj technickí špecialisti. Rozmiestňujú zdravotnícky evakuačný komplex, takzvaný zdravotnícky stan, v ktorom je možné za prijateľných podmienok vykonať sanitárne a hygienické opatrenia a prezliecť posádku do suchého oblečenia. V prípade potreby môžete v stane vykonávať lekárske prehliadky a poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť.

V prípade núdze môže byť lekársky tím pracujúci na mieste pristátia posilnený o vhodných špecialistov a zdravotnícke vybavenie. Ako už bolo spomenuté, lekárska starostlivosť môže byť poskytnutá v stane, ale ak to stav obete umožňuje, potom je lepšie, ak je k dispozícii letecká doprava, okamžite ju evakuovať do zdravotníckeho zariadenia. V takom prípade sa organizuje interakcia s miestnymi zdravotníckymi orgánmi. V mojej pamäti bol jeden prípad, keď som musel využiť služby miestnej zdravotnej starostlivosti. Z miesta pristátia bol jeden z členov vesmírnej posádky evakuovaný vrtuľníkom na medziľahlé letisko. Potom ho sanitka previezla do regionálneho klinického centra, kde ho vyšetrili miestni lekári. V dôsledku toho boli všetky pochybnosti odstránené, po čom bolo rozhodnuté o jeho ďalšej preprave.

Mimochodom, v prípade núdzových zdravotných situácií na mieste pristátia, zakaždým, keď sa pripravujú na stretnutie posádok v blízkych zdravotníckych zariadeniach, sú vyškolení odborníci, vyhradené lôžka a lekárske vybavenie vrátane liekov, nástrojov a zásob krvi. Predpokladajú sa opatrenia, ako aj organizačné práce na prípravu na možné situácie, vrátane tých najnepriaznivejších.

Ako sú rozdelené povinnosti rôznych lekárov na mieste pristátia?

Všetci konajú podľa pokynov. Prácu lekárskych špecialistov organizuje zástupca vedúceho pátracej a záchrannej skupiny, ktorého menuje Federálna agentúra pre leteckú dopravu. V predvečer pristátia sa pod jeho vedením koná brífing za účasti všetkých lekárskych špecialistov vrátane partnerských krajín. Jedným z cieľov tohto brífingu je vypracovať interakciu lekárskych špecialistov. Evakuácia astronautov z miesta pristátia prebieha v niekoľkých etapách. Zdravotníci z Centra prípravy kozmonautov sa podieľajú na evakuácii posádky zo zostupového vozidla. Ďalej až po lekársky stan je oblasťou zodpovednosti ruských lekárskych špecialistov. Od stanu až po medziletisko sú za zdravie členov posádky zodpovední „letoví lekári“. Zástupca vedúceho pátracieho a záchranného tímu pre zdravotnú podporu je však zodpovedný za zdravotnú podporu pristávacej posádky ako celku až do jej doručenia na medziľahlé letisko.

Materiál pripravil Interfax-AVN

Ako viete, vesmírne posádky absolvujú pred letom dôkladnú lekársku prehliadku. Nie je však možné úplne vylúčiť nepredvídané situácie spojené s chorobami kozmonautov a astronautov na obežnej dráhe. Počas dlhých mesiacov práce môže pilot prechladnúť alebo sa zraniť. Je možné, že začne trpieť bolesťami hlavy alebo zubov a nespavosťou, existuje možnosť kožných ochorení ...

A s ktorýmkoľvek z týchto ochorení sa musíte vyrovnať sami. Ako takáto liečba prebieha a aké lieky sa na ňu používajú?

Tu nie sú žiadne hrubé kože

V predvečer 15. výročia Medzinárodnej vesmírnej stanice (ISS) americkí vedci pod vedením Virginie Watringovej uskutočnili rozsiahlu štúdiu chorôb a liečby astronautov počas letov. Spracovali zdravotné údaje 24 osôb, z toho 20 mužov a štyroch žien.

Priemerná dĺžka ich pobytu na stanici bola 159 dní. Iba dvaja muži a jedna žena však drogy vôbec neužívali.

Údaje o liečbe boli prevzaté z denníkov, ako aj zo zápisníc z uzavretých konferencií, ktoré sa konajú po každej vesmírnej expedícii.

Najčastejším ochorením astronautov bola bolesť svalov a kĺbov v dôsledku modrín a vyvrtnutí. Ibuprofén prispel najmä k ich eliminácii (73 % prípadov kĺbových a 70 % prípadov svalových bolestí).

Astronauti to odniesli so silnou bolesťou hlavy, ktorá vznikla v dôsledku zmeny tlaku na palube a vysokej koncentrácie oxidu uhličitého. Pri bolestiach hlavy astronautom pomohol aj obvyklý aspirín a paracetamol.

Na druhom mieste boli kožné problémy, ako sú vyrážky a plesňové ochorenia, ktorými trpeli štyria astronauti. Správy o týchto postupoch sa vyskytujú 46-krát. A liečba nebola vždy úspešná – väčšina správ končila slovami „Vyrážka nezmizla“.

Niektorým členom posádky sa v dôsledku alergických ochorení objavili kožné vyrážky, museli užívať antihistaminiká.

Mimochodom, mnohí astronauti po lete zašli k lekárom kvôli kožným problémom. NASA Medical Center vykonalo množstvo svojich štúdií, ktorých výsledky doslova šokovali špecialistov. Ukázalo sa, že po polročnom pobyte na orbitálnej stanici sa ľudská pokožka stenčuje o 20 %!

Mätúce noci a úsvity

Ako viete, na ISS nie je deň a noc. Neustále umelé svetlo spôsobuje problémy so spánkom (odhaduje sa, že astronauti a kozmonauti spia v priemere len šesť hodín za noc).

Mnoho ľudí pracujúcich na stanici kvôli tomu muselo brať lieky na spanie – hlavne zolpidem a zaleplon, ako aj lieky s obsahom melatonínu, ktorý pomáha telu dodržiavať denný rytmus. Celkovo 17 z 24 vyšetrených užívalo hypnotiká pravidelne.

Vo všeobecnosti výskumníci na čele s Virginiou Watringovou dospeli k nie príliš optimistickým záverom, že dlhá práca na ISS má mimoriadne negatívny vplyv na zdravie jej posádky. Ľudia pociťujú negatívne zmeny v kostných tkanivách, svalovú atrofiu, poruchy imunitného systému a srdcovej činnosti.

Psychický stres spojený s uzavretým priestorom a neustála komunikácia s obmedzeným okruhom ľudí tiež spôsobuje nepohodlie a prispieva k depresii.

V skutočnosti ľudstvo ešte nie je pripravené na budúce dlhodobé vesmírne lety, ktoré môžu trvať niekoľko rokov a na ktoré musia byť vytvorené zásadne nové lieky.

Išlo to bez mlynčeka

Ako sa však zaobchádza s ruskými kozmonautmi na obežnej dráhe? Žiaľ, takéto podrobné štatistiky o nich sa ešte nedostali na verejnosť. Ale veľa prípadov chorôb a liečby na ISS sa dá naučiť z otvorených zdrojov.

Zástupca riaditeľa Ústavu biomedicínskych problémov Ruskej akadémie vied Valerij Bogomolov, ktorý sa pravidelne zúčastňuje vyšetrenia astronautov pred letom a po ňom, hovorí, že im občas tečie z nosa. Je to spôsobené tým, že na palube stanice neustále bežia ventilátory - a človek, ktorému je horúco z práce, môže nešťastne spadnúť pod prúd studeného vzduchu.

Núdzové zásobovanie astronautov v 60. rokoch v múzeu

Existujú aj vírusové ochorenia – veď spolu s ľuďmi sa do vesmíru dostávajú mikróby, ktoré na stanici nielen žijú, ale aj mutujú. Pravda, zatiaľ nikto nikoho nenakazil chrípkou či akútnymi respiračnými infekciami. Tí, ktorí sa cítia zle, sú okamžite čo najskôr izolovaní. Pomáhajú bežné lekárske obväzy a lieky na prechladnutie z palubnej lekárničky.

Kozmonauti sa oveľa vážnejšie obávajú nedostatku stresu na svaloch v podmienkach beztiaže. Počas prvých letov strávili piloti väčšinu času v sedadle a niektorí z nich, najmä Andrijan Nikolajev a Vitalij Sevastjanov, sa po pristátí nedokázali sami postaviť a niekoľko dní pociťovali závraty. Teraz, aby sa tak nestalo, kozmonauti podľa harmonogramu cvičia na simulátoroch dvakrát denne.

Ruský kozmonaut Roman Romanenko raz na stretnutí so študentmi povedal, že jeho kolegu Anatolija Solovjova niekoľko nocí bolel zub – a nakoniec si zub vyplnil sám. Tento príbeh sa už dlho traduje ústnym podaním a dokonca bol publikovaný aj v médiách.

Neskôr sa ukázalo, že Romanenko žartoval. Solovjov naozaj trpel bolesťou zubov, no uľavil si od nej pomocou špeciálnej pasty. A v lekárničkách (kozmonauti im hovoria balíčky) nie je vŕtačka vôbec.

Zapnite si bezpečnostné pásy!

Čo je to taká lekárnička? Čo obsahuje požadovaný súbor liekov?

Na kozmickej lodi typu Sojuz sú dve takéto balenia. Jeden z nich obsahuje lieky na akékoľvek možné ochorenia: antibiotiká, protizápalové a sedatíva, lieky na kašeľ a nádchu, lieky na spanie atď. Sú tu umiestnené aj obväzy, náplasti a nožnice.

Druhým obalom je núdzová súprava prvej pomoci, ktorá je určená na použitie v prípade núdzového alebo neplánovaného pristátia.

Na palube vesmírnej stanice sú lieky uložené v niekoľkých lekárničkách. Každý liek je vybavený podrobným popisom, ktorý uvádza, kedy a ako ho užívať. Najpopulárnejšie sú spreje na upchatý nos, ktorý sa zvyčajne prejavuje v prvých dňoch beztiaže.

Stanica disponuje aj prístrojmi zdravotníckej pomôcky - napríklad defibrilátorom na elektroliečbu srdca, prístrojom na umelú pľúcnu ventiláciu, prístrojmi na odber elektrokardiogramu a meranie očného tlaku. Existujú aj špeciálne súpravy prvej pomoci na zašívanie rán a intravenózne injekcie.

Za stav všetkých liekov a zdravotníckeho vybavenia je zodpovedný jeden z členov posádky, ktorý študuje medicínu viac ako ostatní na Zemi a pozná ju na úrovni sanitára alebo kvalifikovanej sestry.

Kozmonauti a astronauti každý deň podávajú pozemným lekárom správy o svojom zdravotnom stave. Okrem toho sa astronauti aktívne zúčastňujú programov lekárskych vyšetrení. Napríklad vo februári 2014 Oleg Kotov a Sergey Ryazansky po prvýkrát na svete vykonali elektrogastroenterografiu (vyšetrenie gastrointestinálneho traktu pomocou elektrických signálov) počas letu do vesmíru.

Prípady, keď členovia vesmírnych výprav nemohli zo zdravotných dôvodov vykonávať svoje povinnosti, sú mimoriadne zriedkavé. Jeden z nich sa stal v decembri 2002. Rus Nikolaj Budarin mal pred výstupom do vesmíru problémy so srdcom.

Výstup bol posunutý na január 2003, ale aby sa predišlo komplikáciám, namiesto Budarina pracoval na vonkajšom povrchu stanice jeho americký kolega Donald Roy Pettit.

Samozrejme, liečba na obežnej dráhe má svoje špecifiká. No samotní kozmonauti a astronauti na otázky o udržiavaní zdravia vo vesmíre najčastejšie žartujú, že ich hlavným liekom sú tváre a hlasy blízkych, s ktorými môžu komunikovať v éteri.

Nikolaj MICHAJLOV

Analýzou skúseností z vesmírnych letov môžeme konštatovať, že potreba lekárskej starostlivosti je mimoriadne zriedkavý jav. Kozmonautský zbor je tímom ľudí s výborným zdravím a na Zemi mnohí lekári neustále sledujú ich pohodu. Napriek tomu nie je možné úplne vylúčiť výskyt zranení a nepredvídaných chorôb vo vesmíre. Aleksey Popov, šéf Inštitútu biomedicínskych problémov, hovoril s Interfax-AVN o tom, aké lekárske vybavenie je k dispozícii na Medzinárodnej vesmírnej stanici a na palube kozmickej lode Sojuz, aké lieky sa berú počas letu. Dávame do pozornosti rozhovor s vedúcim oddelenia IBMP RAS Alexejom Vasilievičom Polyakovom.

- Alexej Vasilievič, povedzte nám, aké lieky si berú astronauti počas letu?

Ak hovoríme o pilotovanej kozmickej lodi Sojuz TMA, tak na palube sú dve lekárničky s liekmi. Ich výpočet je založený na troch ľuďoch na krátke obdobie letu. Model krátkeho letu sa používa od roku 2014. To znamená nasledovné: medzi štartom kozmickej lode a jej pripojením k ISS uplynie približne šesť hodín. Vzhľadom na to, že až donedávna táto úloha trvala dva dni, ba dokonca aj viac. Práve na toto obdobie boli poskytnuté lieky umiestnené na Sojuz. Na lodi sú dve lekárničky. Jedna je na prevenciu a zmiernenie príznakov negatívnych prejavov, ktoré kozmonauti zažívajú počas prvých hodín a dní vesmírneho letu, a druhá je palubná, pozostávajúca z liekov prvej pomoci.

Je jasné, že paleta drog na Medzinárodnej vesmírnej stanici je oveľa širšia. Nomenklatúru liekov zostavujú špecialisti s dôrazom na zoznam úrazov a chorôb, ktoré sa môžu vyskytnúť v podmienkach pobytu vo vesmíre. Samozrejme, do úvahy sa berie fakt, že posádku kozmonautov tvoria zdraví ľudia, ktorí pred letom prešli dôkladným a prísnym lekárskym výberom. Tá zase vylučuje výskyt závažných ochorení, ktoré si vyžadujú rozsiahlejšiu liečbu. Ľudia s chronickými chorobami nie sú akceptovaní ako astronauti. Na základe toho predpokladáme, že počas kozmického letu členovia posádky nemôžu pociťovať vážne zdravotné problémy, takže neočakávame, že sa objavia nemožné úlohy.

Zohľadňuje sa aj harmonogram dodávok nákladu na ISS - iba raz za dva alebo tri mesiace sa k stanici priblížia nové lode a ak je to naliehavá potreba, astronaut zo zrejmých dôvodov nebude môcť ísť na stanicu. lekáreň kúpiť požadovaný liek. Na základe toho sa na Zemi snažíme doplniť lekárničky o dostatočný sortiment liekov a v množstve, ktoré môže posádka potrebovať. Samozrejme, existujú tu obmedzenia - nie je možné vziať so sebou lieky na absolútne všetky choroby. Z tohto dôvodu je na palube malý súbor liekov navrhnutých pre široké spektrum účinku.

Na ISS posielame známe lieky, ktoré sú dlhodobo testované v klinickej praxi a často sa používajú. Pred časom sa praktizovalo testovanie nových perspektívnych liekov v modelových experimentoch na Zemi. Dnes však táto prax nie je vždy uskutočniteľná kvôli vysokým nákladom na takéto experimenty. Okrem toho farmaceutický priemysel neustále napreduje a trh je neustále zaplavovaný novými liekmi. Fyzicky nemáme možnosť testovať všetky nové lieky a z tohto dôvodu berieme do vesmíru lieky, ktoré sa osvedčili v pozemskej medicíne.

V tejto oblasti máme svoje úspechy. Napríklad partnerské krajiny, ktoré sa zúčastňujú programu ISS od samého začiatku, položili základ pre zdravotnú podporu medzinárodných posádok s integrovaným systémom používania medicínskych prípravkov umiestnených na stanici. A ak sa stane, že ruské lekárničky nebudú mať potrebný liek, môžete použiť zdravotnícke vybavenie alebo lieky, ktoré sú dostupné v amerických akciách. Podobne sa situácia vyvinie, ak bude niečo chýbať v amerických lekárničkách.

K dnešnému dňu je na ruskom segmente ISS 18 lekárskych súprav určených na vykonávanie preventívnych a terapeutických opatrení pre nezávažné ochorenia. Pomocou týchto liekov môžete poskytnúť prvú pomoc. V prípade, že by došlo k nepredvídanej situácii, má ISS prostriedky na zabezpečenie poskytnutia neodkladnej zdravotnej starostlivosti a prežitia zraneného alebo chorého astronauta na 3 dni (72 hodín). Vykonáva sa v súlade s požiadavkami na zdravotnú podporu posádok Medzinárodnej vesmírnej stanice. 72 hodín je čas, ktorý pozemné služby potrebujú na prípravu a stretnutie s posádkou.

- Existujú nejaké plány na úplné opustenie súprav prvej pomoci na Sojuze vzhľadom na to, že astronauti dnes lietajú na ISS iba šesť hodín a nie dva alebo tri dni ako predtým?

Dnes sa neplánuje opustiť drogy, ktoré sú dodávané do Sojuzu. Už som povedal, že na vesmírnej lodi sú dve lekárničky. Prvá je určená na zmiernenie príznakov, ktoré súvisia s takzvanou kozmickou formou kinetózy. Členovia posádky môžu potrebovať tieto lieky počas počiatočného obdobia letu, ktoré trvá 6 hodín. Druhá lekárnička je vybavená zdravotníckym materiálom na poskytovanie lekárskej pomoci (ide o palubnú lekárničku). Ak lieky z tejto lekárničky nie sú užitočné počas letu pred pristátím na ISS, členovia posádky ich môžu potrebovať po pristátí. To sa môže stať, ak pátracie a záchranné služby z nejakého dôvodu meškajú.

- Povedzte nám, aké lieky sú dostupné na ISS?

Existujú drogy v širokom rozsahu. V prípade menšieho poškodenia kože existujú antiseptiká, keďže stanica má veľa kovových konštrukcií a rohov, do ktorých môže astronaut zasiahnuť alebo sa o ne zachytiť. Existujú obväzové materiály - náplasti, obväzy. Nedávno bola v ruskom segmente zaznamenaná nízka vlhkosť, takže členovia posádky pociťujú nepohodlie a nepohodlie v očiach. Na zastavenie týchto stavov v súprave prvej pomoci sú očné kvapky. ISS, ako viete, má umelú atmosféru a klimatizácie sú neustále zapnuté. Stáva sa, že členov posádky vyfúkne a objaví sa myozitída. Pre takéto situácie sú k dispozícii protizápalové lieky a otepľujúce masti. K dispozícii sú lieky na riešenie problémov spojených s gastrointestinálnym traktom. V počiatočnom štádiu v dôsledku prispôsobenia sa letu do vesmíru môže dôjsť k upchatiu nosa. Je to spôsobené nasledujúcim momentom: adaptácia na podmienky beztiaže nastáva, keď sa v tele spustí proces redistribúcie krvi z nôh do hlavy. Navyše na ISS je prach, ktorý môže tiež spôsobiť alergie a upchatý nos. Preto sú dostupné aj kvapky do nosa, ktoré takéto javy zastavia. Multivitamíny so stopovými prvkami užívajú členovia posádky pomerne často.

Čo však na ISS nie je, sú prostriedky z. Je to spôsobené tým, že lekári Centra prípravy kozmonautov pred vyslaním do vesmíru robia protiepidemické opatrenia, a to dosť prísne. Členovia posádky sú v izolácii, kontakt s cudzími ľuďmi je obmedzený na minimum. V prípade potreby môžu s astronautmi komunikovať len ľudia bez akýchkoľvek známok infekčných chorôb. Okrem toho je komunikácia povolená iba v gázových obväzoch. Pred doručením na stanicu sa všetok náklad podrobuje špeciálnemu ošetreniu, aby sa zabránilo prenosu infekčných chorôb. Vyvíja sa maximálne úsilie, aby sa minimalizovalo riziko nákazy vírusovými infekciami.

ISS má lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Niektorí členovia posádky sa sťažujú, že podmienky na spanie sú nezvyčajné, pretože nemajú pocit podpory. To spôsobuje určité nepríjemnosti. Aby sa členom posádky vytvorilo viac či menej známe prostredie na spanie, spacie vaky majú špeciálne popruhy, akoby sa o niečo opieral chrbát. Ale niekedy to nepomôže normálne zaspať, a to si vyžaduje prášky na spanie, ktoré sú tiež na palube vesmírnej stanice.

V lekárničke vždy nájdete lieky na srdce, lieky zlepšujúce krvný obeh, lieky na zníženie krvného tlaku, lieky zastavujúce arytmiu. Najčastejšie sa stáva, že väčšina liekov zostane nedotknutá – a my sa tomu radujeme.

Na vesmírnu stanicu sa pre každý prípad dodávajú lieky a nedávno na problém liekov, ktoré sa vo vesmíre nepoužívajú, upozornil jeden z členov posádky, ktorý sa vrátil z ISS. Počas svojho pobytu vo vesmíre osobne neužíval ani jednu drogu, a tak mal rozumnú otázku: "Prečo je vesmírna stanica vybavená toľkými drogami." Dlho sa však uznáva, že trvanie letu je dosť dlhé, existujú aj riziká chorôb a zranení a vo vesmíre sa môže stať čokoľvek. Doterajšie skúsenosti s poskytovaním letov do vesmíru potvrdzujú, že niekedy sa vyskytujú mimoriadne zdravotné situácie. Preto je jednoducho potrebné mať na ISS a kozmických lodiach určitú zásobu liekov.

- Sú súpravy prvej pomoci dostupné v amerických segmentoch a aké sú rozdiely od nášho lekárskeho balíka?

Medical styling je samozrejme dostupný aj v americkom segmente, rozdiel je však v počte stylingov. V ruskom segmente je 18 štýlov a v americkom o polovicu menej - len 9. Z hľadiska zloženia sú lieky amerického a ruského štýlu takmer rovnaké, rozdiel je len vo výrobcoch. Ruskí kozmonauti používajú lieky dostupné v našich lekárňach, ktoré sú certifikované v našej domovine. Americkí kolegovia používajú svoje vlastné lieky, vo väčšine prípadov vyrobené v Spojených štátoch. Americký štýl sa však od nášho líši prítomnosťou diagnostického vybavenia. Môžu nájsť napríklad otoskop na vyšetrenie uší, oftalmoskop umožňujúci diagnostikovať stav oka, fonendoskop na počúvanie pľúc. Americký segment je vybavený aj výbornými lekárničkami. Okrem liekov má najjednoduchšie prístroje na oživovanie. Podobný balík má aj ruský segment, ten je však vybavený len liekmi a striekačkami na ich podávanie.

Neobchádzame ani skúsenosti našich kolegov a od tohto roku napríklad náš Ústav začal pracovať na vývoji aktualizovanej verzie pokládky prvej pomoci. Plány zahŕňajú kladenie nielen liekov, ale aj najjednoduchších zariadení na vykonávanie diagnostických opatrení. Pôjde o malý prístroj na meranie EKG, merač srdcovej frekvencie, tonometer, fonendoskop, ale aj elementárne resuscitačné vybavenie. Predpokladám, že naša inštalácia sa na ISS objaví o pár rokov.

- Ako prebieha obstarávanie liekov? V bežnej lekárni alebo u výrobcu?

Aby sme predišli falšovaniu, snažíme sa nákup všetkých liekov realizovať v jednej slušnej sérii lekární, ktorá má podľa nás prísny prístup ku kontrole a kontrole kvality predávaných liekov. Ak sieť nemá lieky, ktoré potrebujeme, nákup sa uskutočňuje v iných lekárňach, ale spravidla sa držíme vybraného a osvedčeného dodávateľa liekov.

- Ako často sa dopĺňajú lekárničky na ISS?

Špecialisti IBMP starostlivo sledujú dátum spotreby liekov. Na každú nákladnú loď Progress posielame päť alebo šesť balíčkov, aby sme nahradili súpravy prvej pomoci, ktorých platnosť vypršala. V priebehu roka prešlo kompletnou rekonštrukciou asi 18 komínov, ktoré sú k dispozícii na ruskom segmente ISS.

- Robia kozmonauti napríklad krvné testy a ako často sa to stáva?

Predovšetkým počas letu sa posudzujú elektrofyziologické parametre práce tela, ale v lekárskej jednotke je vybavenie, ktoré možno použiť na analýzy. Ak skorší členovia posádky absolvovali hĺbkovú lekársku prehliadku každé dva týždne, dnes sa tento postup robí oveľa menej často. To však neznamená, že astronaut strávi celý deň testovaním a vykonávaním lekárskych kontrolných postupov. To znamená, že za jeden deň môže astronaut urobiť jednu analýzu alebo vykonať niekoľko potrebných testov. Asi po niekoľkých týždňoch sa testy a analýzy zopakujú.

Každý vie, že vykonávanie testov v laboratóriách vyžaduje obrovské množstvo nádob z lekárskeho skla, prítomnosť chemických činidiel. Navyše nie všetci zdravotnícki pracovníci vedia, ako zaobchádzať s laboratórnym vybavením a robiť testy. Z tohto dôvodu sa na palube ISS vo veľkej miere používajú špeciálne testovacie prúžky, ktoré umožňujú vykonať potrebné testy tak, že na ne umiestnite napríklad kvapku krvi. Pred časom mali naše orbitálne stanice mikroskopy, ktoré sa dali použiť na počítanie napríklad krviniek. Koľko práce sa však muselo vynaložiť na prípravu členov posádky na tieto analýzy a poskytnutie špeciálneho vybavenia. Áno, a táto úloha zabrala veľa času letu.

Samozrejme, bolo by lepšie, keby sme na Zemi mohli mať kompletnejšie údaje o parametroch moču a krvi členov posádky, ale dnes máme dostatok možností, ktoré sú na ISS dostupné na sledovanie zdravotného stavu kozmonauta vo vesmíre. letové podmienky.

- Aké zručnosti prvej pomoci sa vyžadujú od členov posádky?

Stredisko výcviku kozmonautov poskytuje lekársky výcvik pre vesmírne posádky. Výcvik je komplexný a zahŕňa štúdium diagnostických metód pre zdravotný stav človeka, možné zranenia počas letu a rôzne choroby. V praxi sa precvičujú aj zručnosti diagnostiky núdzových situácií v podmienkach kozmického letu a samozrejme poskytovanie prvej pomoci. Výcvik prebieha s prihliadnutím na vybavenie a lekárske prípravky, ktoré sú k dispozícii na palube kozmickej lode a ISS. Nevidíme potrebu zaťažovať astronautov štúdiom ďalších zručností, pretože to nemá zmysel, pretože vo vesmíre budú môcť v prípade potreby použiť iba prostriedky, ktoré sú k dispozícii v lekárničke stanice alebo lode. Po zaškolení astronauta ovláda elementárne resuscitačné techniky, ktoré môže aplikovať v praxi. Bude schopný vykonávať diagnostiku podľa súboru objektívnych ukazovateľov a vonkajších znakov možných chorôb a zranení, ktoré sú najpravdepodobnejšie počas letu. Do úvahy berieme aj integráciu medicínskych produktov dostupných na ISS, takže ruskí členovia posádky študujú využitie nielen domáceho vybavenia a liekov, ale aj medicínskeho vybavenia a liekov od amerických kolegov. Všetky návody na prístroje a prípravky umiestnené v bahenných schránkach a lekárničkách sú vyhotovené v dvoch jazykoch.

Predstavte si, že máte možnosť dodať a nainštalovať moderné vybavenie na stanicu. Aké vybavenie by ste chceli mať na ISS?

Samozrejme, my, lekári, by sme boli na Zemi pokojnejší, keby členovia posádky mali k dispozícii ultrazvukový prístroj, röntgenový prístroj, dobre vybavené laboratórium, pomocou ktorého by sa dali určiť mnohé zdravotné parametre. Technicky je však táto túžba mimoriadne náročná na realizáciu a náklady na materiál sú pomerne vysoké. Na tento účel bude musieť stanica prideliť špeciálne miesto, vytvoriť potrebné podmienky pre prácu, stráviť drahocenný čas údržbou zariadení. Zároveň je potrebné vykonať dodatočné školenie členov posádky a zorganizovať dodávku obrovského množstva spotrebného materiálu. Ak sa na situáciu pozriete triezvo, v tejto otázke je viac negatívnych stránok ako pozitívnych. A budú všetky tieto inovácie užitočné?

Ale v budúcnosti, keď sa budú organizovať medziplanetárne lety, by sa malo počítať s inštaláciou širšej škály zariadení na diagnostiku a laboratórny výskum na loď.

- Využívajú sa možnosti telemedicíny na poradenstvo posádke?

V ruskom riadiacom stredisku misie pôsobí skupina zabezpečujúca permanentnú zdravotnú kontrolu, ktorá počas letu monitoruje zdravotný stav členov posádky. Ide o skupinu odborníkov z nášho ústavu. Podobná skupina pôsobí v Houstone, pričom jeden zástupca NASA je vyslaný do nášho Riadiaceho strediska misie a náš lekár je poslaný do Houstonu. Hlavným účelom tejto zmeny je zabezpečiť interakciu medzi skupinami lekárskych špecialistov v Spojených štátoch a Rusku. Zároveň je tu špecialista, ktorý plní úlohu „leteckého lekára“. Počas celého letu v Houstone sú v službe takzvaní „palubní lekári“ z americkej aj ruskej strany, ktorých zodpovednosťou je niesť zodpovednosť za zdravie konkrétneho člena medzinárodnej posádky. Z Ruska v americkom Mission Control Center najčastejšie pracuje len jeden letecký lekár, ktorý je zodpovedný za zdravie všetkých krajanov, ktorí sú v tom čase na obežnej dráhe. Naši americkí kolegovia majú vlastného leteckého lekára prideleného jednému konkrétnemu astronautovi. V prípade, že Japonec ide na ISS, potom japonský lekár príde pracovať do Houstonu, ak je astronaut z Európy, potom európsky špecialista. To znamená, že každá partnerská krajina bude mať svojho vlastného leteckého lekára v MCC v Houstone. Nechýba ani pozícia „crew doctor“ – to je šéf skupiny leteckých lekárov, ktorí zabezpečujú let medzinárodnej posádky astronautov.

Našu medicínsku skupinu, ktorá je neustále v službe a pracuje v domácom MCC, tvoria špecialisti rôznych špecializácií. Niektorí zároveň zabezpečujú prácu na zmeny v službe nepretržite. Nasledujúci špecialisti neustále pracujú s astronautmi:

1. Skupina klinických lekárov.
2. Špecialisti zodpovední za psychologickú podporu posádky ISS.
3. Špecialisti podieľajúci sa na dešifrovaní informácií z palubných zdravotníckych zariadení.
4. Špecialisti, ktorí sledujú dodržiavanie optimálneho režimu práce a odpočinku na palube.

Ak má posádka otázky súvisiace so zmenou zdravotného stavu alebo ak je potrebné užívať lieky, musia sa astronauti bezpodmienečne poradiť so zemskými lekármi.

Teraz hovorme o telemedicíne. Domnievam sa, že hlavné prístupy modernej telemedicíny boli prvýkrát použité vo vesmírnej medicíne. Dá sa povedať, že takmer všetky lekárske informácie prijaté na palube lode a ISS sa prenášajú špecialistom na Zemi na spracovanie a analýzu. Ale ak vezmeme do úvahy telemedicínske zariadenia v ich klasickom zmysle, v ruskom segmente prakticky nie sú dostupné na palube. A existuje na to veľa vysvetlení. Hlavným dôvodom ich absencie je, že sú problémy s prenosom telemedicínskych informácií z ruského segmentu vesmírnej stanice. Naši americkí partneri však používajú také vybavenie, ktoré umožňuje prijímať telemedicínske informácie zo stanice na Zemi a je využívané pomerne aktívne. Pred rokom a pol sme požiadali o použitie ich zariadenia na vykonanie diagnostických opatrení pre stav bubienka u jedného z našich ruských kozmonautov. Dodnes sa pracuje na vytvorení telemedicínskych zariadení aj u nás, zatiaľ ide však o vývoj na úrovni experimentov. Ako som už povedal, existujú ťažkosti nielen pri vytváraní takéhoto telemedicínskeho zariadenia a jeho dopravení na vesmírnu stanicu, ale aj pri poskytovaní spoľahlivých komunikačných kanálov so Zemou.

Nastolme otázku zdravotných požiadaviek pre astronautov - o tom sa veľa povestí. Medzi nimi je, že pred letom musia všetci astronauti podstúpiť operáciu na odstránenie slepého čreva. Nakoľko pravdivé sú fámy?

Nemyslíme si to - ak je slepé črevo zdravé, potom ho nikto neodstráni. V prípade, že slepé črevo nebolo nikdy pred letom choré alebo zapálené, tak máme malú pravdepodobnosť, že sa zapáli za letu. Ak sa vyskytli problémy s prílohou, chirurgovia sa s touto otázkou budú zaoberať. V prípade potreby ponúknu jeho odstránenie. Ponáhľam sa rozptýliť fámy - násilné odstránenie slepého čreva od všetkých členov posádky, ktorí sa vydali na vesmírny let, nie je zabezpečené. Viem, že predtým existovala taká prax, že ak sa vyskytli problémové zuby, ktoré mohli počas letu ochorieť alebo sa zapáliť, potom boli bezpodmienečne odstránené. Teda ak by existovala obava, že kvôli chorému zubu bude musieť člen posádky prerušiť letovú misiu a zastaviť drahý vesmírny let pred stanoveným časom. Postupom času sa získali určité skúsenosti so zabezpečením dlhodobých letov vo vesmíre a s prihliadnutím na to dnes odborníci dodržiavajú prax ošetrovania zubov, teda ich maximálneho zachovania.

Čo sa stane, ak astronauta počas orbitálneho letu rozbolí zub? Podarí sa členom posádky napríklad vytrhnúť zub alebo vykonať elementárny chirurgický zákrok v podmienkach ISS?

Na vytrhnutie zuba budete potrebovať nielen špeciálne nástroje a lieky, ale aj vynikajúce vzdelanie v oblasti zubného lekárstva. Na ruskom segmente ISS takéto prístroje nie sú. Predtým mali vesmírne stanice patriace do ZSSR špeciálne navrhnutú prenosnú vŕtačku, aby bolo možné vyliečiť zub v letových podmienkach. Ak vezmeme do úvahy dnešok, situácia je nasledovná: ak má člen posádky výplň, môže si dočasnú výplň dať sám. Počas štyroch rokov, čo pracujem v IBMP, traja naši kozmonauti stratili výplne počas orbitálneho letu, ale nasadili si dočasné výplne. Astronauti získavajú tieto elementárne zručnosti počas prípravy na let a na stanici majú po ruke potrebné nástroje na riešenie tohto problému. Pravdaže, dnes musíme použiť styling amerických kolegov, no už dokončujeme posledné vylepšenia, takže už čoskoro naši kozmonauti použijú ruský zubný styling. Predpokladám, že tento rok bude doručený na ISS.

- Povedz mi, je pravda, že astronauti jedia zubnú pastu po umytí zubov?

Každý člen posádky má špecifickú sadu hygienických produktov a medzi ne patria produkty na čistenie zubov a starostlivosť o ústnu dutinu. Nič sa nestane, ak sa zubná pasta dostane do tela astronauta, no nie je potrebné ju vôbec zjesť. Je lepšie ho vypľuť v obrúsku.

- Je na ISS teplomer, a ak áno, ktorý - elektronický alebo ortuťový?

Podľa mojich informácií nie sú v zdravotníckom zariadení v ruskom segmente žiadne teplomery. Teplomer bol na stanici Mir, ale ak si to vyrátate takto, tak majú astronauti možnosť zmerať telesnú teplotu aj inak. Skafander Orlan-MK má snímač teploty za uchom - toto zariadenie môžete použiť, ak naozaj chcete. Tento senzor sa používa počas výstupov do vesmíru na monitorovanie stavu člena posádky. Dnes už ale teplomery netreba, zaobídeme sa aj bez nich. Čo sa týka ortuťových teplomerov, môžem povedať, že z bezpečnostných dôvodov by sa nikdy nemali posielať na ISS. Na stanici je uzavretá atmosféra a ak sa do nej dostane akákoľvek agresívna chemická zlúčenina alebo škodlivá látka, môže to nepriaznivo ovplyvniť zdravie astronautov a viesť k nežiaducim následkom. Môže dôjsť aj k poškodeniu zariadenia na podporu života.

Je známe, že budúci rok sa plánuje vyslať expedíciu na vesmírnu stanicu na rok. Budú rozdiely medzi lekárskymi balíčkami a turnusmi na 6 mesiacov?

Boli časy, keď som sa zúčastnil takmer jeden a pol ročného letu Valeryho Polyakova a ročného letu kozmonauta Sergeja Avdeeva a nevšimol som si výrazné rozdiely v lekárskej podpore. Nepochybne boli kladené prísnejšie požiadavky na zdravie členov posádky a zmenil sa prístup k preventívnym opatreniam počas kozmického letu. Ak hovoríme o liekoch, potom pre astronautov zapojených do každoročnej expedície budú dodané rovnaké lieky, ktoré sa používajú pri letoch počas 6 mesiacov. Vzhľadom na skúsenosti možno tvrdiť, že ročný a polročný úlet z hľadiska výskytu rôznych ochorení nebude mať výrazné rozdiely.

Povedali ste, že prostriedky na „núdzovú pomoc“ sú určené na 72 hodín. Tento čas umožňuje pozemným službám pripraviť sa na pristátie astronautov. Povedzte nám, aký druh lekárskej pomoci môžu členovia posádky potrebovať na mieste pristátia?

Ak sa pristátie uskutoční v normálnom režime, potom Federálna agentúra pre leteckú dopravu vytvorí skupinu, ktorá vyhľadáva a zachraňuje vesmírne posádky, ktoré pristáli po lete. Okrem špecialistov z Federálnej agentúry pre leteckú dopravu sú v tejto skupine zástupcovia rôznych rezortov a ministerstiev, zdravotnícki a leteckí špecialisti, potrebné vybavenie zabezpečuje ruské ministerstvo obrany. Po pristátí zostupové vozidlo obsluhuje skupina špecialistov RSC Energia. Ich úlohou je poskytnúť a dodať zariadenie podniku. Do ich kompetencie patrí aj práca s nákladmi, ktoré sa vracajú z obežnej dráhy. Špecialisti z Centra prípravy kozmonautov, nášho inštitútu, ruského ministerstva obrany a Federálnej lekárskej a biologickej agentúry budú poskytovať lekársku podporu pri pátraní a záchrane kozmonautov na pristátí. Súčasťou pátracieho a záchranného tímu sú aj „letoví lekári“ zo všetkých partnerských krajín, ktorí počas celého letu sledovali zdravotný stav svojich zverencov.

Na miesto pristátia prilietajú z IBMP okrem lekárov aj technickí špecialisti. Ich úlohou je rozmiestniť zdravotnícky evakuačný komplex, alebo inak povedané zdravotnícky stan, kde môžete členov posádky prezliecť do suchého oblečenia a za prijateľných podmienok vykonať potrebné sanitárne a hygienické opatrenia. Ak je to potrebné, za týchto podmienok sa vykonávajú lekárske prehliadky a poskytuje sa lekárska pomoc.

V prípade núdze a nepredvídaných situácií môže byť tím lekárov pracujúcich na mieste pristátia posilnený o vhodných špecialistov a vybavenie. Už skôr som povedal, že prvá pomoc, ak je to potrebné, môže byť poskytnutá na mieste v lekárskom stane, ale ak to stav zraneného astronauta dovoľuje, potom by mal byť okamžite evakuovaný do zdravotníckeho zariadenia, ak je k dispozícii letecká doprava. Ak takéto situácie nastanú, komunikujeme s miestnymi zdravotníckymi úradmi. Ale pokiaľ si pamätám, takýto prípad v mojej praxi bol jediný. Vrtuľníkom bol jeden z členov vesmírnej posádky evakuovaný na medziletisko a aj s pomocou sanitky bol prevezený do regionálneho klinického centra - tam miestni lekári vykonali kompletné vyšetrenie. Až keď sa odstránili pochybnosti o jeho zdravotnom stave, rozhodlo sa o ďalšom prevoze astronauta.

Okrem toho práve v prípadoch núdzových situácií lekárskej povahy na mieste pristátia lode, počas prípravy na stretnutie posádok v zdravotníckych zariadeniach nachádzajúcich sa v blízkosti, sú lôžka rezervované, špecialisti sú vyškolení. Zdravotnícky majetok, nástroje, lieky a zásoby krvi sú tiež vyhradené. Okrem toho sa predpokladajú určité opatrenia, organizačne sa pracuje na príprave na rôzne situácie, vrátane tých najnepriaznivejších.

-Poďme sa rozprávať o tom, ako sú na mieste pristátia rozdelené povinnosti lekárov rôznych špecializácií?

Všetci lekári konajú podľa pokynov. Organizácia práce lekárskych špecialistov padá na plecia zástupcu vedúceho pátracej a záchrannej skupiny. Menuje ho Federálna agentúra pre leteckú dopravu. Pod jeho vedením sú v predvečer pristátia na brífing pozvaní všetci lekári vrátane partnerských krajín. Hlavnou úlohou brífingu je vypracovať jasnú interakciu lekárskych špecialistov. Z miesta, kde loď pristála, prebieha evakuácia astronautov v niekoľkých etapách. Lekári Centra prípravy kozmonautov sa podieľajú na evakuácii posádky zo zostupového vozidla. Potom, až do lekárskeho stanu, zodpovednosť leží na pleciach ruských lekárskych špecialistov. Od lekárskeho stanu až po medziľahlé letisko sú „letoví lekári“ zodpovední za zdravie astronautov. Ale za zdravotnú podporu pristávacej posádky až do okamihu jej prepravy na medziľahlé letisko je plne zodpovedný zástupca vedúceho pátracej a záchrannej skupiny pre zdravotnú podporu.