Pneumónia sa môže vyvinúť u novorodenca in utero alebo je výsledkom infekcie pľúc v prvých dňoch po narodení. Predčasne narodené deti častejšie trpia vrodeným zápalom pľúc.

Podľa povahy výskytu pneumónie u novorodencov existujú formy:

• vrodené;
• ašpirácia;
• získané.

Vrodená pneumónia sa vyvíjajú in utero, sú vyprovokované infekciami prenášanými cez placentu, infikovanou plodovou vodou.

Vzniká ašpirácia s aspiráciou (vstrebaním tekutiny do dolných dýchacích ciest) plodovej vody, najmä v posledných štádiách tehotenstva.

Získaná pneumónia sa u novorodencov, ako nozokomiálnych alebo nemocničných, počas prvých 2 dní hospitalizácie. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami z okolitých dospelých jedincov.

Frekvencia pneumónie u donosených novorodencov je 1% a u predčasne narodených detí - 10%. Percento chorobnosti je ešte vyššie u predčasne narodených detí (40 %), ktoré sú na mechanickej ventilácii.

Ochorenie má veľmi vysokú úmrtnosť – od 5 do 10 % prípadov a sú tu aj rizikové faktory v podobe neskorého rozpoznania, vrodených stavov imunodeficiencie (AIDS).

Faktory prispievajúce k infekcii

Pneumónia u novorodencov je spôsobená predovšetkým bakteriálnou infekciou. Infekcia sa môže vyskytnúť in utero, počas prechodu plodu pôrodnými cestami, v prvých dňoch života.

Zvýšte pravdepodobnosť vzniku pneumónie u novorodencov:

• choroby matky infekčnej povahy;
• predčasnosť dieťaťa;
• resuscitácia pri narodení, predĺžená hypoxia u novorodenca.

Predpokladom infekcie počas pôrodu môže byť predčasný odtok plodovej vody a existencia bezvodého obdobia pred pôrodom, trvajúce viac ako 12 hodín.

Medzi pôvodcami zápalu u novorodencov sú Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasmas.

Spôsoby infekcie

Zápal pľúc môže byť primárnym ochorením, alebo sa môže vyskytnúť ako sekundárne ohnisko infekcie pri sepse, vírusovej infekcii.

Pri primárnej pneumónii u novorodencov sú hlavné spôsoby infekcie:

• infekcia cez placentu od infikovanej matky počas vývoja plodu;
• prenikanie plodovej vody do pľúc počas aspirácie;
• vzdušnými kvapôčkami v prvých dňoch života.

K vzniku ochorenia prispieva nedokonalosť imunitného systému dieťaťa, nezrelosť pľúcneho tkaniva najmä u predčasne narodených detí. Častou príčinou vrodeného zápalu pľúc u novorodencov je aspirácia infikovanej plodovej vody, ktorá môže viesť k zápalu pľúc a sepse.

Aspirácia plodovej vody in utero nastáva v dôsledku predčasných nádychov dieťaťa v neskorom tehotenstve.

V tomto štádiu tehotenstva možno mekónium zistiť v plodovej vode - fetálnom exkremente, ktorý sa dostane do pľúc a čiastočne upchá dýchacie cesty, čo spôsobí pretiahnutie alveol.

Riziko aspirácie plodovej vody s mekóniom je obzvlášť vysoké u dojčiat po pôrode. Pravdepodobnosť hypoxie pri prezentácii plodu v panve je tiež rizikovým faktorom aspiračnej pneumónie a indikáciou pôrodného cisárskeho rezu.

Ak sa novorodenec narodil cisárskym rezom, potom sa pneumónia môže vyvinúť v dôsledku hypoxie aj po 2 dňoch po operácii.

Syndróm aspirácie mekónia je zaznamenaný u 1,3 % novorodencov a u niektorých z nich sa v prvých 2 dňoch vyvinie pneumónia.

Vrodená pneumónia u novorodenca môže byť spôsobená rubeolou, cytomegalovírusom, ktorý prechádza placentou od matky. Ochorenie pľúc môže byť dôsledkom tuberkulózy, malárie, listeriózy, syfilisu, ktorými žena trpí počas tehotenstva.

Povaha priebehu ochorenia

Pneumónia u novorodencov môže prebiehať ako obojstranný, jednostranný proces, z hľadiska prevalencie môže byť fokálna, segmentálna, lobárna.

Ohnisková pneumónia u novorodencov prebieha benígne, dá sa liečiť antibiotikami a ustúpi do 4 týždňov.

Koľko sa lieči lobárna pneumónia u novorodenca, závisí od reaktivity imunitného systému dieťaťa. Toto ochorenie je extrémne zriedkavé, spôsobené bakteriálnou infekciou.

Segmentová pneumónia spôsobené vírusom, vyskytuje sa po SARS, zotavenie je zaznamenané za 2-3 týždne. Diagnóza vrodenej pneumónie u novorodencov je stanovená iba vtedy, keď je potvrdená röntgenovými údajmi.

Je to spôsobené tým, že pri niektorých typoch zápalu, napríklad pri segmentálnej forme, môžu byť príznaky mierne a ochorenie je diagnostikované iba zmenami na rádiografii.

Ťažká obojstranná pneumónia u novorodencov sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou.

Obojstranné poškodenie pľúc môže byť spôsobené u dojčiat pneumocystou, chlamýdiami. Okrem pľúcneho tkaniva infekcia ovplyvňuje kardiovaskulárny systém, znižuje hladinu hemoglobínu v krvi.

Symptómy

Vrodená pneumónia je charakterizovaná objavením sa príznakov respiračného, ​​srdcového zlyhania, ktoré je sprevádzané:

• narušenie tráviaceho systému;
• regurgitácia s prímesou žlče;
• mramorová bledosť kože;
• zníženie telesnej teploty;
• tachykardia, tlmené zvuky srdca pri počúvaní;
• narušenie tráviaceho traktu;
• zväčšenie sleziny, pečene;
• slabé dýchanie s pľuzgiermi malého kalibru.

Kašeľ a horúčka u novorodencov s vnútromaternicovou infekciou so zápalom pľúc nie sú typické, ale môže sa vyvinúť žltačka.

Novorodenecká pneumónia, ktorá sa vyskytuje v prvých dňoch života, je charakterizovaná:

• odmietnutie jedla, regurgitácia;
• bledosť kože;
• vysoká teplota;
• vzhľad;
• časté dýchanie;
• zníženie krvného tlaku.

Liečba

Ak sa v plodovej vode zistí mekónium a je zvýšené riziko zápalu pľúc, novorodencovi sa asistuje, pri pôrode sa vykonáva nemedikamentózna liečba.

1. Ešte pred objavením sa ramienok sa odsaje obsah nosa a ústnej dutiny, čo je plodová voda s mekóniom, tenký katéter, aby sa obsah neodsal do pľúc.
2. Pri nízkom svalovom tonusu sa trachea intubuje tenkou endotracheálnou trubicou.
3. Vykonáva sa kyslíková terapia, ktorá saturuje krv dieťaťa kyslíkom.
4. Podľa indikácií sa prenášajú na 1-2 dni na umelú ventiláciu pľúc.

Prognózu u novorodencov so syndrómom aspirácie mekónia komplikuje nielen riziko vrodenej vnútromaternicovej pneumónie, ale aj neurologické poruchy v dôsledku hypoxie mozgu. Asi 1/5 z týchto detí zaostáva za svojimi rovesníkmi vo fyzickom a psycho-emocionálnom vývoji.

Liečba pneumónie u novorodencov sa vykonáva iba v nemocnici s použitím antibiotík a imunokorekčnej terapie.

Podľa indikácií sa na zvýšenie koncentrácie kyslíka v krvi používa kyslíková terapia - inhalácia zahriatej zmesi navlhčenej vzduchom a kyslíkom.

V závislosti od povahy infekcie sa podávajú antibiotiká:

• pri streptokokových, stafylokokových, enterokokových infekciách sa podáva infekcia Klebsiellou, listériou, ampicilín + klavulát;
• pri infekcii svetlou spirochetou - penicilínom;
• proti Pseudomonas aeruginosa, hubám Candida, anaeróbnemu bacilu Serratia - ceftazidím, cefeperazón;
• pri infekcii mykoplazmami, chlamýdiami sa intravenózne podáva erytromycín.

Súčasne s užívaním antibiotík sa vykonáva terapia antifungálnymi liekmi (Diflucan), vitamínová terapia, kontroluje sa rovnováha voda-soľ.

Prevencia

Hlavnou prevenciou pneumónie u novorodencov je liečba infekčných ochorení matky počas tehotenstva, dodržiavanie pravidiel starostlivosti o dieťa v prvých dňoch po narodení.

Nemalý význam má kontrola nozokomiálnych nákaz, používanie jednorazového materiálu pri starostlivosti o dieťa.

Komplikácie

U predčasne narodených detí s ťažkou podváhou existuje riziko nepriaznivých následkov vrodenej vnútromaternicovej pneumónie. V tomto prípade je dieťa ohrozené bronchopulmonálnou dyspláziou.

Ťažký priebeh zápalu pľúc u novorodencov donosených môže byť sprevádzaný atelektázou – kolapsom pľúc. Pri nízkej reaktivite imunitného systému môže byť dôsledkom zápalu viacorgánové zlyhanie, sepsa novorodenca.

Predpoveď

Prognóza pre donosených novorodencov, ktorí mali zápal pľúc, ktorý sa vyvinul in utero alebo bol získaný v prvých dňoch života, je priaznivá. Deti nezaostávajú za svojimi rovesníkmi, vyvíjajú sa normálne.

U predčasne narodených novorodencov s výrazným hmotnostným deficitom prognózu komplikuje mykoplazmatická a bakteriálna pneumónia s pravdepodobnosťou rozvoja bronchopulmonálnej dysplázie.

Novorodenecká pneumónia je zápalový proces lokalizovaný v pľúcach, ktorý sa vyskytuje do 4 týždňov od narodenia. Na rozdiel od detskej pneumónie má táto choroba množstvo znakov spojených s procesom infekcie, diagnostiky a liečby. Vzhľadom na nebezpečenstvo zápalu pľúcneho tkaniva je dôležité vedieť o nuansách tejto choroby u novorodencov.

Formuláre

Vnútromaternicová forma - infekcia pred narodením			Postnatálna - infekcia po narodení
Transplacentárne - k prenikaniu patogénu dochádza cez placentu od matky k plodu.	Aspirácia – infekcia vzniká pri prehltnutí plodovej vody pred pôrodom.	Intranatálna - infekcia sa vyskytla v čase prechodu dieťaťa pôrodnými cestami.	Komunitné - dieťa bolo infikované doma.	Nemocnica (nemocnica) - dieťa sa nakazí počas pobytu v nemocnici (v nemocnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti).

Patogény

Ak sa infekcia vyskytla in utero, bola spôsobená vírusmi, ktoré môžu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Takíto provokatéri zápalového procesu sa nazývajú patogény TORCH. Aby sa minimalizovalo riziko ochorenia u novorodenca, pôrodník zvyčajne odošle pacientku na krvný test na identifikáciu:

• herpesvírus;
• cytomegalovírus;
• toxoplazmóza;
• syfilis;
• listerióza;
• togavírus.

V neskorom tehotenstve alebo priamo počas pôrodu môžu do tela dieťaťa od matky preniknúť tieto mikroorganizmy:

• huby (kandida);
• trichomonas;
• ureaplasma;
• chlamýdie;
• mykoplazmy.

V tele matky môžu byť prítomné v dôsledku akútnych alebo chronických patológií urogenitálneho, respiračného alebo tráviaceho systému. Niekedy môžu byť asymptomatické, a preto je také dôležité starostlivo sledovať svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom a počas neho.

Príčiny zápalu pľúc u novorodencov

Pneumóniu možno rozdeliť do 2 kategórií:

• vnútromaternicové;
• novorodeneckú.

Príčinou vnútromaternicového zápalu pľúc je infekcia plodu z tela matky. Okrem infekcie TORCH môže nedostatočný rozvoj pľúcneho tkaniva vyvolať somatickú patológiu, čo sa stane, ak sa tehotná žena stretne s genitourinárnymi infekciami počas čakania na pôrod. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť ochorenia u dieťaťa, ak žena prekonala akútnu vírusovú alebo bakteriálnu infekciu, najmä v neskorom tehotenstve.

Novorodenecký zápal pľúc, ktorý vzniká po narodení bábätka, sa delí na skorý a neskorý.

1. Príčinou skorého zápalu pľúc je infekcia, ktorá vzniká pri interakcii organizmu bábätka priamo v pôrodnici so zlatým stafylokokom, klebsiellou, Pseudomonas aeruginosa alebo Escherichia coli. Imunitné bunky matky, ktoré chránia telo novorodenca do šiestich mesiacov, infekcii zvyčajne zabránia, no jej riziko je stále vysoké, najmä ak sa dieťa narodilo predčasne.
2. Neskorá pneumónia sa vyvíja mimo múrov nemocnice, doma. Vzniká po prepustení z pôrodnice do 4 týždňov. Patogénny mikroorganizmus vstupuje do tela dieťaťa a ak sa imunitný systém nedokáže vyrovnať s antigénom, začne sa aktívne rozvíjať v pľúcnom tkanive, čo vyvoláva výskyt príznakov klinického obrazu pneumónie.

Charakteristiky priebehu ochorenia u novorodencov

Do akej miery bude klinický obraz pneumónie u novorodenca zodpovedať klasickému variantu priebehu ochorenia, závisí od množstva faktorov, medzi ktoré patria:

• donosené dieťa;
• stupeň zrelosti jeho orgánov a systémov;
• prítomnosť iných patologických procesov.

Klinický obraz má však spravidla množstvo znakov, ktoré odlišujú novorodeneckú pneumóniu od priebehu ochorenia u dospelého alebo staršieho dieťaťa.

1. Po výskyte zápalového procesu v tele sa príznaky neprejavia okamžite, ale až po niekoľkých hodinách, niekedy aj niekoľkých dňoch.
2. Zvyčajne zápal pľúc u dospelého človeka začína prudkým zvýšením teploty, ale u novorodenca sa imunitný systém ešte nevytvoril a nemôže poskytnúť potrebnú imunitnú odpoveď vo forme zvýšenia telesnej teploty, takže prvé príznaky zápalu pľúc u detí je slabosť a ospalosť.
3. Vo väčšine prípadov je u detí diagnostikovaný zápal malého ohniska, ktorý je takmer nemožné rozpoznať počúvaním orgánov hrudníka stetoskopom. Preto je možné pochopiť, že patologický proces je lokalizovaný presne v pľúcach až po objavení sa zodpovedajúcich symptómov: kašeľ, dýchavičnosť, časté dýchanie.
4. Vo vírusovej etiológii pneumónie u novorodencov chýbajú akékoľvek katarálne javy: kašeľ, výtok z nosa, bolesť hrdla.

Rizikové faktory

Nasledujúce faktory významne zvyšujú zápal pľúc u novorodencov:

Počas tehotenstva	Patologický priebeh tehotenstva; intrauterinná hypoxia plodu; predčasné tehotenstvo; intrauterinná infekcia od matky, ak má patológiu genitourinárneho, respiračného a tráviaceho systému.
Počas dodávky	Pôrod cisárskym rezom; asfyxia plodu počas pôrodu; vykonávanie resuscitačných manipulácií u novorodenca; pôrodná trauma hlavy alebo chrbtice dojčaťa.
Vnútorné faktory	Vrodené ochorenia bronchopulmonálneho systému; zlá dedičnosť.
Vonkajšie faktory	Nepriaznivé hygienické podmienky v nemocnici alebo doma; kontakt novorodenca s nosičmi patogénov pneumónie; nesprávna starostlivosť o dieťa (hypotermia, prehriatie, držanie dieťaťa v nevetranej miestnosti, fajčenie rodičov); aspirácia dýchacieho traktu počas regurgitácie potravy.

Príznaky zápalu pľúc u novorodenca

Ak sa infekcia vyskytla in utero, pred narodením sa neobjavia žiadne príznaky choroby, pretože až do momentu narodenia dieťaťa a prvého nadýchnutia jeho pľúca nefungujú. Po narodení dieťaťa sa klinický obraz patológie začína rozvíjať v priebehu niekoľkých hodín.

Je dôležité presne vedieť, aké príznaky naznačujú vnútromaternicovú pneumóniu:

• dieťa je slabé, neplače alebo plač je slabý;
• hypoxia vedie k poškodeniu nervového systému, takže vrodené reflexy sú slabo vyjadrené (jedlo, orientácia, ochranné);
• dýchanie je časté a plytké kvôli tomu, že telo chce kompenzovať nedostatok kyslíka v tkanivách;
• tep sa zrýchľuje, hrudná kosť klesá pri nádychu;
• dieťa nemá chuť do jedla;
• telesná teplota rýchlo stúpa, môžu sa vyskytnúť kŕče;
• pokožka dieťaťa je bledá, sivastá.

Ak sa po narodení vyskytla infekcia pôvodcom pneumónie, príznaky ochorenia sa prakticky nelíšia od vrodených:

• dieťa je rozmarné, veľa plače;
• telesná teplota stúpa;
• objavuje sa dýchavičnosť.

Ako presne sa zápal pľúc u dieťaťa vyvinie, závisí od patogénu, ale zvyčajne je intoxikácia dosť výrazná a je prevládajúcim príznakom.

Závažnosť

Závažnosť pneumónie sa hodnotí podľa klinických príznakov a bodovacie kritériá sa len málo líšia od klasifikácie závažnosti zápalu pľúc u dospelých.

Vlastnosti pneumónie u predčasne narodených detí

Predčasne narodené deti dostanú zápal pľúc oveľa častejšie ako donosené deti, a to vrodené aj novorodenecké.

Priebeh ochorenia u predčasne narodených novorodencov je charakterizovaný množstvom znakov:

• v klinickom obraze novorodenca dominujú nešpecifické znaky ochorenia: slabosť, letargia, zhoršený sací a prehĺtací reflex;
• inhibícia sacieho a prehĺtacieho reflexu u dojčaťa vedie k zníženiu jeho telesnej hmotnosti;
• telesná teplota na pozadí infekcie u predčasne narodených pacientov sa nielen nezvyšuje, ale často klesá (hypotermia);
• u dieťaťa dominujú príznaky toxikózy a až po niekoľkých dňoch sa zistia príznaky respiračného zlyhania;
• komplikácie po pneumónii utrpenej pri narodení po predčasnom tehotenstve u dojčaťa sú veľmi časté, najmä bronchopulmonálna dysplázia.

Diagnóza pneumónie u novorodencov

Diagnóza vždy začína anamnézou. Lekár sa pýta matky dieťaťa, akými chronickými chorobami trpí, aká je pravdepodobnosť, že dieťa bolo podchladené alebo prehriate, bolo vedľa ľudí, ktorí by mohli byť zdrojom infekcie.

Počas vyšetrenia lekár vykonáva tieto činnosti:

• hodnotí stupeň bledosti pokožky dieťaťa;
• počúva pľúca na dýchavičnosť;
• poklepáva na pľúca, aby skráteným zvukom našiel miesto zápalu.

Ak sa podozrenie na zápal pľúc potvrdí, dieťa je okamžite hospitalizované v nemocnici (infekčné oddelenie). Tam sa diagnostika novorodenca vykonáva pomocou:

• klinický krvný test;
• analýza moču;
• výsev hlienu z nosohltanu s detekciou citlivosti na rôzne skupiny antibiotík;

Liečba

Pri podozrení na zápal pľúc treba novorodenca ihneď hospitalizovať na infekčnom oddelení. Je prísne zakázané nezávisle diagnostikovať a liečiť patológiu, pretože zápal lokalizovaný v dýchacom systéme dojčaťa môže v prípade nesprávnej alebo predčasnej liečby viesť k smrti.

Režim a výživa

V nemocnici sú pre dieťa zabezpečené najpohodlnejšie podmienky: vytvára sa mikroklíma, ktorá neumožňuje podchladenie ani prehriatie dieťaťa. Starostlivosť o pacienta zahŕňa potrebné hygienické postupy, ako aj pravidelné zmeny polohy dieťaťa.

Výživa novorodenca s pneumóniou je dôležitou témou, pretože porušenie respiračnej aktivity inhibuje sací reflex dieťaťa. A kým sa činnosť bronchopulmonálneho systému počas správnej liečby úplne neobnoví, dieťa musí byť kŕmené hadičkou: materským mliekom alebo špeciálnou zmesou. Obsah kalórií v dennej strave sa zníži, ale počet kŕmení za deň sa musí zvýšiť.

Antibiotická terapia

Užívanie antibiotík je hlavnou metódou liečby pneumónie u pacientov v akomkoľvek veku vrátane novorodencov. Účel konkrétneho lieku závisí od pôvodcu ochorenia, typu zápalu pľúc (vrodený, skorý, neskorý).

• Až do okamihu zistenia pôvodcu pneumónie sa používajú širokospektrálne antibiotiká: Cefuroxím, Amoxicilín.
• Pri pneumónii sa osvedčili cefalosporíny (Cefotaxim) a makrolidy (Erytromycín).

Po 72 hodinách bude možné vyhodnotiť účinnosť lieku a ak sa zdravotný stav novonarodeného pacienta nezlepší, predpis sa upraví s prihliadnutím na nové diagnostické údaje.

Pri vrodenom a skorom type pneumónie vyvolanej streptokokmi skupiny B, Klebsiella, Listeria, Escherichia coli a Staphylococcus aureus sú predpísané:

• Ampicilín plus aminoglykozid (Amicín);
• Amoxicilín a kyselina klavulanová (Amoxicav, Augmentin) plus aminoglykozid (Amicacin);
• Ampicilín a sulbaktám (Sultasin, Unazin) plus aminoglykozid (Amicacin).

Tento liečebný režim má vysoký stupeň účinnosti, ale v prípade nízkej dynamiky zotavenia alebo za prítomnosti kontraindikácií možno predpísať Cefotaxim s amikacínom.

Pri neskorej pneumónii u novorodencov, vyvolanej infekciou Pseudomonas aeruginosa, enterobaktériami a Staphylococcus aureus, sú predpísané:

• ceftazidím alebo Fortum;
• cefoperazón alebo cefobid;
• antipseudomonálny penicilín (karbenicilín, azlocilín).

Lieky sú tiež predpísané spolu s aminoglykozidom.

Antibiotiká môže predpísať iba lekár. Všetky lieky pre novorodencov sa užívajú injekčne.

Detoxikačná terapia

Intoxikácia tela je jedným z najnebezpečnejších javov počas zápalu pľúc u novorodenca. Účelom detoxikácie je odstrániť z tela toxíny, ktoré vznikajú v dôsledku prítomnosti a rozmnožovania patogénnych organizmov v tele.

• Pri stredne ťažkej intoxikácii novorodencom stačí udržiavať rovnováhu vody a elektrolytov, čo je zabezpečené neustálym podávaním tekutiny intravenózne kvapkaním alebo cez nazogastrickú sondu.
• Pri ťažkej intoxikácii sa používa metóda hemodialýzy, plazmaferéza - čistenie krvi alebo plazmy od toxínov s následným návratom do krvného obehu.

Porušenie dýchacieho procesu v dôsledku zápalu pľúc má za následok hypoxiu alebo hladovanie kyslíkom - mimoriadne nebezpečný jav pre zdravie a život. Nedostatok kyslíka v tele môžete kompenzovať pomocou oxygenoterapie, kedy sa do dýchacích ciest dodáva čistý kyslík alebo plyn s vysokým obsahom kyslíka. Pre novorodencov sa používa iba druhá možnosť, pretože čistý kyslík môže spôsobiť poškodenie zraku.

Pomáha to:

• znížiť pľúcny edém;
• aktivovať dýchací systém;
• pozitívne ovplyvňujú molekulárne vlastnosti krvi.

Plynný kyslík sa podáva cez nosové kanyly, masku (hrozí vdýchnutie zvratkov) alebo umiestnením osoby do kyslíkového stanu. V závažných prípadoch je indikovaný prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).

Probiotiká

Probiotiká pre novorodencov počas liečby zápalu pľúc sú nevyhnutné na obnovenie funkcie čriev v dôsledku antibiotickej terapie.

Na liečbu sa používajú:

• bifidumbakterín;
• Bifiform Baby;
• Biovestin;
• Linex;
• Narine.

Liečivo sa pridáva do materského mlieka alebo špeciálnych zmesí.

Liečba kardiovaskulárnej nedostatočnosti

Kardiovaskulárna nedostatočnosť sa často stáva komplikáciou ťažkého zápalu pľúc. Jeho príznaky sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých hodín po nástupe ochorenia, pri ťažkej intoxikácii a dehydratácii.

Liečbu srdcového zlyhania má okamžite vykonať skúsený lekár. Terapia vyžaduje:

• intravenózny prednizolón alebo hydrokortizón;
• plazmy a 5 % albumínu intravenózne.

S neefektívnosťou - kvapkacie podávanie dopamínu, umelá ventilácia pľúc.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba zameraná na zmiernenie pohody pacienta s pneumóniou zahŕňa normalizáciu teploty a zriedenie spúta.

1. Antipyretické lieky by sa nemali používať pred značkou teplomera 39 stupňov, aby sa umožnilo imunitnému systému bojovať proti chorobe. Výnimkou je riziko febrilných kŕčov - v tomto prípade sa antipyretikum podáva novorodencovi už pri teplote 37,5 stupňov.
   Ako prostriedok na normalizáciu telesnej teploty sa používa paracetamol alebo nimesulid. Aspirín je prísne kontraindikovaný.
2. Odstránenie bronchiálnych sekrétov z pľúc je uľahčené pomocou mukolytík:

• Ambrobene;
• brómhexín.

Novorodenci môžu dostať akékoľvek lieky na symptomatickú liečbu len pod prísnym dohľadom a dohľadom lekára.

Liečba matky dieťaťa počas dojčenia

Je nemožné, aby novorodenec počas liečby používal tradičnú medicínu, ale jeho matka to môže urobiť, ak ho kŕmi materským mliekom. Užitočné látky sa počas dojčenia prenesú do tela dieťaťa a pravdepodobne urýchlia proces hojenia.

Môžete teda uplatniť:

• 30 g limetkových listov, 30 g plodov kalina, 1 liter vriacej vody; piť výsledný čaj 50 ml počas dňa;
• pravidelný čaj s prídavkom malín, čerstvý alebo sušený;
• 60 g listov divého rozmarínu a podbeľu zalejte litrom vriacej vody; užívajte dvakrát denne, 50 ml odvaru.

V homeopatii sú známe liečebné metódy pre novorodenca obohatením materského mlieka matky o užitočné látky. Ale účinnosť tohto odvetvia medicíny nie je vedecky dokázaná.

Komplikácie a dôsledky

Aké sú dôsledky pneumónie v detstve:

• Nebezpečenstvo patológie spočíva hlavne v intoxikácii tela. Vystavenie toxickým produktom mikrobiálneho rozkladu môže byť smrteľné, ak sa dieťaťu neposkytne náležitá lekárska starostlivosť.
• Ďalšou nebezpečnou komplikáciou pneumónie je bronchopulmonálna dysplázia, to znamená poškodenie tkanív orgánu a malých priedušiek. To má za následok porušenie funkcie dýchania, hypoxiu celého organizmu. Následne je riziko opakovaného, ​​opakujúceho sa zápalu pľúc veľmi vysoké.
• Mimopľúcnou komplikáciou je kardiovaskulárna insuficiencia, sepsa, astenický syndróm, oneskorená diuréza.

Prevencia

Prevencia pneumónie u novorodencov je súbor opatrení, ktoré je potrebné prijať ešte pred počatím dieťaťa. Zoznam preventívnych opatrení zahŕňa:

• kompletné lekárske vyšetrenie pred plánovaným tehotenstvom;
• vykonanie všetkých potrebných krvných testov počas nosenia dieťaťa;
• ak je to možné, zvoľte prirodzený pôrod a nie cisársky rez;
• uprednostňovať dojčenie pred použitím umelého mlieka na kŕmenie;
• počas epidémií sa vyhýbajte preplneným miestam.

Zdravý životný štýl počas tehotenstva a správna starostlivosť o novorodenca výrazne znižuje riziko vzniku patológie.

Predpoveď

Prognóza pneumónie u novorodencov je priaznivá pri včasnom začatí liečby (v prvý deň). Najmenej priaznivá je prognóza u predčasne narodených detí – majú vyššiu úmrtnosť.

Záver

Pneumónia u novorodenca je ochorenie vyvolané patológiami, ktoré sa vyskytujú na pozadí tehotenstva alebo pôrodu, ako aj nesprávnej starostlivosti o dieťa v prvých dňoch jeho života. Pneumónia, podobne ako jej komplikácie, je veľmi nebezpečná, preto je mimoriadne dôležité prijať všetky opatrenia na jej prevenciu. A v prípade choroby okamžite vyhľadajte lekára.

Jekaterina Rakitina

Dr. Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Nemecko

Čas čítania: 4 minúty

A A

Posledná aktualizácia článku: 13.02.2019

Pneumónia u novorodencov je akútne infekčné ochorenie charakterizované zápalovým procesom v pľúcnom tkanive a poškodením stien priedušiek. Zápaly pľúc postihujú 2 % donosených detí a až 15 % predčasne narodených detí. Priebeh ochorenia u dojčiat je spravidla ťažký, ochorenie sa vyskytuje v dôsledku infekcie patogénnymi baktériami počas pôrodu alebo in utero - takýto zápal pľúc sa nazýva primárny.

Príčiny zápalu pľúc u detí

• funkčná nezrelosť plodu;
• predčasnosť;
• malformácie;
• chronická hypoxia;
• intrauterinná infekcia;
• krvácanie počas tehotenstva;
• chirurgické operácie;
• hrozba ukončenia tehotenstva;
• bezvodá medzera po dlhú dobu;
• vstup plodovej vody do dýchacieho traktu.

Klinický obraz pneumónie u novorodencov

• vracanie alebo pľuvanie;
• odmietnutie jesť;
• strata váhy;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, ktorá sa zvyšuje v procese jedenia;
• dyspnoe;
• napätie krídel nosa;
• porušenie dýchacieho rytmu - dýchanie sa stáva chrčaním alebo stonaním;
• niekedy - penivé sliny na perách;
• sú možné kŕče vedúce k strate vedomia.

Pri zápale pľúc bakteriálno-vírusovej etiológie sa pozorujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela a meningeálne príznaky tiež nie sú nezvyčajné.

Jednou z úloh diagnostiky pneumónie u dojčiat je identifikovať poškodenie dolných dýchacích ciest u dieťaťa s príznakmi akútnych respiračných infekcií, druhou je odlíšiť zápal pľúc od bronchitídy. Diagnóza sa stanovuje na základe röntgenových štúdií, údajov o anamnéze a klinických prejavov. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva u dojčiat s vrodenými chybami srdca a pľúc, aspiráciou.

Terapiu stafylokokovej pneumónie vykonáva pediater spolu s chirurgom - je to spôsobené častým výskytom pleurálnych komplikácií, ktoré si vyžadujú chirurgickú intervenciu - drenáž pleurálnej dutiny alebo punkciu.

Liečba pneumónie u novorodencov by mala byť komplexná, pričom dôležitú úlohu zohrávajú:

• dodržiavanie režimu;
• kompetentná starostlivosť o deti;
• úplná výživa;
• ranná gymnastika;
• domáca hygiena.

Medikamentózna terapia je založená na užívaní antibiotík, najčastejšie ide o kombinované podávanie penicilínu a streptomycínu (intramuskulárne). Pri komplikovanom priebehu pneumónie sú predpísané širokospektrálne antibiotiká: erytromycín, oletetrín alebo oleandomycín. Stafylokokové pneumónie sa môžu liečiť polosyntetickými antibiotikami: oxacilínom a meticilínom. Pri vírusovom zápale pľúc je vhodné nasadiť antibiotiká skupiny tetracyklínov.

Priebeh antibiotickej terapie spravidla dosahuje 10 dní, potom je potrebné ju nahradiť inými skupinami liekov.

Dlhodobá liečba antibiotikami vyžaduje vymenovanie nystatínu, ktorý sa navyše používa:

• detoxikačná terapia (intravenózne podanie plazmy);
• vitamínová terapia a zavedenie gama globulínu;
• krvná transfúzia;
• kardiovaskulárne lieky - podľa indikácií;
• symptomatické prostriedky.

Prognóza pneumónie u novorodencov s adekvátnou a včas začatou terapiou je priaznivá. Pri zápale pľúc u predčasne narodených detí hrozí dysplázia pľúcneho tkaniva, ktorá vedie k opakovaniu ťažkých pľúcnych infekcií. Pri predčasnej terapii existuje vysoké riziko rozvoja respiračného zlyhania a toxikózy, ktorá je plná smrteľného výsledku.

Čítaj viac:

Ste aktívny človek, ktorý sa stará a myslí na svoje dýchacie ústrojenstvo a zdravie vôbec, naďalej športujete, vediete zdravý životný štýl a vaše telo vás bude celý život tešiť a nebude vás trápiť žiadna bronchitída. Nezabudnite však podstúpiť vyšetrenia včas, udržujte si imunitu, to je veľmi dôležité, neprechladzujte sa, vyhýbajte sa silnému fyzickému a silnému emočnému preťaženiu.

Je čas začať premýšľať o tom, čo robíte zle...

Ste v ohrození, mali by ste sa zamyslieť nad svojou životosprávou a začať sa o seba starať. Telesná výchova je nevyhnutnosťou, alebo ešte lepšie začnite športovať, vyberte si šport, ktorý máte najradšej a urobte z neho hobby (tanec, bicyklovanie, posilňovňa alebo len skúste viac chodiť). Nezabúdajte na včasnú liečbu prechladnutia a chrípky, môžu viesť ku komplikáciám na pľúcach. Určite pracujte s imunitou, temperujte sa, buďte čo najčastejšie v prírode a na čerstvom vzduchu. Nezabudnite podstúpiť plánované ročné vyšetrenia, je oveľa jednoduchšie liečiť pľúcne ochorenia v počiatočných štádiách ako v zanedbanej forme. Vyhnite sa emočnému a fyzickému preťaženiu, fajčeniu alebo kontaktu s fajčiarmi, ak je to možné, vylúčte alebo minimalizujte.

Je čas biť na poplach! Vo vašom prípade je pravdepodobnosť, že dostanete zápal pľúc, obrovská!

Ste úplne nezodpovední za svoje zdravie, čím ničíte prácu svojich pľúc a priedušiek, ľutujte ich! Ak chcete žiť dlho, musíte radikálne zmeniť celý svoj postoj k telu. V prvom rade absolvujte vyšetrenie u špecialistov ako je terapeut a pneumológ, musíte urobiť razantné opatrenia, inak sa môže pre vás všetko skončiť zle. Dodržujte všetky odporúčania lekárov, radikálne zmeňte svoj život, možno by stálo za to zmeniť prácu alebo aj bydlisko, absolútne vylúčte zo života fajčenie a alkohol a obmedzte kontakt s ľuďmi, ktorí majú takéto závislosti na minimum, otužujte sa, posilnite si imunitu, čo najviac buďte častejšie vonku. Vyhnite sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu. Úplne vylúčte z každodenného používania všetky agresívne produkty, nahraďte ich prírodnými, prírodnými produktmi. Nezabudnite na mokré čistenie a vetranie miestnosti doma.

Zápal pľúc, čiže zápal pľúc, je vážna choroba a u malých detí je plná komplikácií. Rodičia by preto mali vždy včas kontaktovať špecialistov, aby začali adekvátnu liečbu.

Pneumónia je charakterizovaná zápalom tkanív pľúc a poškodením stien priedušiek. Podľa lekárskych štatistík je novorodenecká pneumónia až 15% všetkých detských pneumónií a u predčasne narodených detí - 2%.

Známky zápalu pľúc závisia od typu infekcie, typu infekcie, individuálnych charakteristík tela novorodenca.

Ak sa zápal pľúc vyvinie pred narodením dieťaťa, potom sa tento typ zápalu pľúc nazýva vnútromaternicový. Takýto zápal sa objavuje ihneď po narodení dieťaťa a jeho príčinami sú s najväčšou pravdepodobnosťou choroby tehotnej ženy počas obdobia nosenia dieťaťa. Ak mala matka choroby dýchacích ciest, potom sa infekcia mohla dostať k plodu aj krvou, aj cez plodovú vodu.

Symptómy zápalu pľúc u novorodencov sa prejavujú hypotenziou, šedo-bledou farbou kože, zlyhaním dýchania. Môže to byť zvracanie počas kŕmenia a črevný kŕč. V pľúcach lekár počuje jemné bublanie. Dieťa je letargické a ospalé. Môžu sa u neho objaviť príznaky srdcového zlyhania.

Intrauterinná pneumónia je zvyčajne diagnostikovaná v prvých hodinách života dieťaťa. A potom dieťa odmieta prsník, často vypľuje, stolicu má tekutú. Keď sa teplota dieťaťa zvýši, mali by ste okamžite zavolať lekára doma a ak je teplota veľmi vysoká, potom zavolajte sanitku.

Niekedy rodičia nemusia vedieť, že ich dieťa má zápal pľúc. Choroba sa môže vyskytnúť bez horúčky. Ale pediater pri vyšetrovaní a počúvaní pľúc dieťaťa ochorenie okamžite odhalí.

Pneumónia u predčasne narodených novorodencov

Dnes sa čoraz viac detí rodí predčasne. Takéto deti sú veľmi náchylné na rôzne choroby vrátane zápalu pľúc.

Existujú dva spôsoby šírenia vnútromaternicovej pneumónie: hematogénna (krvou) a aspiračná (počas vnútromaternicovej asfyxie). Pre úspešnú liečbu zápalu pľúc u predčasne narodeného dieťaťa musíte poznať jeho príčinu, určiť pôvodcu infekcie.

Deti s vnútromaternicovým zápalom pľúc sú častejšie ako iné vo vážnom stave, pretože ich odtlačok opúšťa ich pôrod predčasne.

Diagnostikovať zápal pľúc u predčasne narodených detí je ťažké, pretože jeho príznaky sa môžu zamieňať s inými detskými chorobami. Keď sa zápal pľúc zistí u predčasne narodeného dieťaťa po narodení, pediatri nevylučujú, že jeho pôvod môže byť získaný, a nie vrodený.

Liečba zápalu pľúc u predčasne narodeného dieťaťa zahŕňa užívanie liekov vrátane antibiotík. To je pre mnohých rodičov veľmi desivé, ale bez antibiotík je pre také malé deti ťažké dostať sa z tak vážneho, život ohrozujúceho ochorenia. Prípravky pre takéto bábätká treba vyberať starostlivo. Často s antibiotikami v komplexe pediatri predpisujú vitamíny, imunomodulátory a lieky s laktobacilmi. Posledne menované pomáhajú predchádzať dysbakterióze, ktorá je často spôsobená antibiotikami.

Pneumónia u detí tohto veku sa lieči v nemocničnom prostredí. Základom liečby pneumónie u detí je včasná antibiotická liečba. Ak hovoríme o bábätkách v prvých šiestich mesiacoch života, potom perorálne (ústne) antibiotiká nie sú možné. Z tohto dôvodu sa dieťaťu podávajú injekcie. Aké antibiotikum sa má dieťaťu predpísať, určuje ošetrujúci lekár.

V nemocnici je dieťaťu často predpísaná inhalácia kyslíka. Môže ísť o inhalácie s bylinkami alebo špeciálne lieky na prečistenie jeho dýchacích ciest.

Často sa deťom predpisujú aj intravenózne tekutiny, ak si to zdravotný stav dieťaťa vyžaduje. Môžu to byť komplikácie vo forme kŕčov a závažných príznakov intoxikácie, dlhotrvajúcej vysokej horúčky, odmietnutia dieťaťa jesť jedlo, ktoré sa mu podáva perorálne. Preto sa dieťaťu vstrekuje glukóza, soľné roztoky.

Pri vysokých teplotách sú predpísané antipyretické aj expektoračné lieky. Niekedy sa používajú odvary bylín, ktoré majú vlastnosť riedenia spúta.

Keď sú stavy detí príliš ťažké, niekedy sa vyžaduje zavedenie špeciálneho ochranného proteínu, imunoglobulínu. Je to hotová protilátka, ktorá potláča patogény.

Pneumónia u novorodencov: trvanie liečby

Trvanie pneumónie u novorodencov je asi mesiac. Treba poznamenať, že v tomto prípade sa pozoruje veľa úmrtí.

Ak je pneumónia vrodená, potom sa lieči, kým sa objavia jej patogenetické príznaky. Akútne obdobie je približne 2 týždne. Keď sa stav zlepší, stav centrálneho nervového systému sa obnoví. Fáza riešenia je 1-2 týždne.

Pokiaľ ide o prognózu zápalu pľúc u predčasne narodených detí, závisia od stavu ich imunitného systému, prítomnosti provokujúcich faktorov a taktiky liečby.

Priebeh ochorenia komplikujú sekundárne patologické zmeny v pľúcnom tkanive vo forme abscesov a pleurisy, respiračné zlyhanie, kardiovaskulárne ochorenia, nedostatok telesnej hmotnosti dieťaťa, nerovnováha acidobázickej rovnováhy krvi.

Pneumónia u novorodencov je nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie stavu pacienta, korekciu liečby liekom.

Pneumónia u novorodencov: dôsledky

Ak sa liečba začala včas a bola primeraná, potom to nespôsobí komplikácie a následky. V opačnom prípade, po odznení akútnej fázy ochorenia, môže dieťa po dlhú dobu pociťovať obdobie asténie: letargia, zlá chuť do jedla, únava. S neskorým začiatkom liečby sa môže povaha pneumónie predĺžiť. Existuje tiež riziko prechodu pneumónie do chronickej formy s periodickými exacerbáciami. Hrozba premeny akútneho zápalu pľúc na chronický nenastáva len pri adekvátnej liečbe.

Niekedy, dokonca aj pri správnej liečbe, sa zápal môže rozšíriť do zdravých oblastí pľúc. V tomto prípade sa ohniská zápalu navzájom spájajú a zaberajú obrovské plochy. Vlastnosti pľúc u novorodencov určujú riziko vzniku pľúcneho edému, výskyt pľúcnej insuficiencie.

Môže sa vyvinúť aj zápal pohrudnice, ktorý chorému dieťaťu sťažuje dýchanie. V závažných prípadoch dochádza k deštrukcii tkaniva v pľúcach, to znamená k ich deštrukcii s tvorbou dutín v pľúcach.

Rodičia by mali pochopiť, že u novorodencov aj úspešne vyliečená choroba veľmi oslabuje organizmus. A potom akékoľvek ďalšie prechladnutia dieťaťa majú šancu opäť sa rozvinúť do zápalu pľúc.

Na začiatku ochorenia, keď má bábätko vysoké teploty, oslabený celkový stav, sa mu pripisuje pokoj na lôžku. Keď teplota klesne na normálnu úroveň, musíte postupne ísť s dieťaťom von na čerstvý vzduch.

Chôdza s pneumóniou v štádiu zotavenia je nielen možná, ale aj nevyhnutná. Len zároveň je potrebné obliekať sa podľa počasia, obmedziť aktivitu chorého dieťaťa. Netreba zabúdať ani na pravidelné vetranie v detskej izbe, mokré čistenie. Je potrebné zabezpečiť, aby bol vzduch v miestnosti vlhký, nie suchý, čo zhoršuje priebeh ochorenia a jeho liečbu.

Pneumónia u novorodencov: Komarovsky

Pán Komarovsky vyzýva rodičov, aby v prípade zistenia príznakov zápalu pľúc včas kontaktovali svojich ošetrujúcich lekárov. Otáľanie s liečbou zápalu pľúc je veľmi nebezpečné.

Pokiaľ ide o vitamínovú terapiu ako súčasť komplexnej liečby, podľa Komarovského je lepšie obohatiť jedlo vitamínmi. Ak hovoríme o dojčatách a zápale pľúc, tak samozrejme spôsob podávania vitamínov určuje lekár. Kyselina askorbová, hovorí Jevgenij Komarovskij, môže výrazne skrátiť trvanie ochorenia.

Pediater má svoj názor na expektoranciá ako zložku liečby zápalu pľúc. Zdôrazňuje, že svetová medicína takéto prostriedky nepozná. V učebniciach pediatrie sa uvádza, že účinnosť expektorancií v porovnaní s bohatým pitím je nízka. Ich celková účinnosť nebola preukázaná.

A Jevgenij Komarovskij verí, že zápal pľúc je výsledkom nízkej imunity nastávajúcej matky, ak hovoríme o jej vnútromaternicovej forme. Pokiaľ ide o získanú formu zápalu pľúc, potom je na vine nízka imunita dieťaťa. Koniec koncov, až do jedného roka musí byť dieťa otužované, chodiť s ním za každého počasia, vykonávať vzduchové kúpele, telesnú výchovu, vetrať škôlku počas spánku. A veľa mladých matiek sa pokúša zabaliť svoje deti od kolísky, čo ich odsudzuje na neustále prechladnutia, ktoré majú všetky šance, že sa rozvinú do zápalu pľúc.

Najmä pre - Dianu Rudenko