) - zubný terapeut, ortodontista. Zaoberá sa diagnostikou a liečbou anomálií vo vývoji zubov, maloklúzii. Tiež inštaluje výstuhy a dosky.

Ako dedičstvo zo starej zubnej školy máme taký typ korekcie defektu a obnovy chrupu, ako sú razené korunky. Napriek zastaranej metóde takýchto zubných protéz sa nevzdávajú svojich pozícií.

razené korunky sa používajú v najlacnejšej forme protetiky. Vyrábajú sa zo sériovo vyrábaných kovových vrchnáčikov priemerného tvaru, z ktorých sa potom zháňaním a lisovaním vyrába korunka imitujúca zub.

Hrúbka steny takejto čiapky je od 0,1 do 0,3 mm, takže pomocou vhodných nástrojov z nej zubný technik rýchlo vyrobí korunku. Ale má zmysel to robiť len vtedy, ak sa zvyšok zuba, na ktorý sa nasadzuje, zachoval vo veľkosti aspoň 1/3 originálu.

Zubný lekár pri vytváraní odtlačku čeľuste môže vždy na modeli obnoviť tvar chýbajúceho alebo vážne poškodeného zuba. potom podľa vytvoreného odtlačku urobí korunu z prázdneho uzáveru, pričom ju naberie na veľkosť.

Bohužiaľ, moderné metódy zubných protéz sú tiež najdrahšie, pre veľkú väčšinu populácie nedostupné na zaplatenie. Nie je možné neprotetovať zuby. Komu chýba čo i len jeden zub, nieto hneď niekoľko, potvrdí, že tráviace problémy vznikajú veľmi rýchlo – v dôsledku neschopnosti plnohodnotne požuť potravu.

Funkcie kovových koruniek

• Rekonštrukcia tvaru pokazeného alebo pokazeného zuba.
• Obnovenie funkcie žuvania a v dôsledku toho zlepšenie trávenia.
• Obnovenie zrozumiteľnosti reči.
• Estetika: aj kov v ústach je vhodnejší ako diera v mieste zuba.

materiálov

Razené korunky sú vyrobené z 900 zlata alebo zo špeciálnej nehrdzavejúcej ocele (trieda 1x18H9T), ktorá je vhodná na tavenie a kovanie. Ak je továreň razená objímka vyrobená zo zlata, potom je kvôli mäkkosti tejto odrody rezná hrana spájkovaná z kovu inej vzorky - tvrdšej 750.

Ale zvyčajne sa zlaté koruny už neumiestňujú. A korunky zo žltého kovu, vyrobené v moderných dielňach na zubné protézy, sa vyrábajú striekaním nitridu titánu na oceľové polotovary, imitujúce 900 zlato.

Okrem ocele a zlata možno použiť prírezy z platiny, zliatiny kobaltu a chrómu, striebra-paládia a titánu.

Indikácie

Pečiatkované korunky sa zvyčajne nasadzujú vtedy, keď sa prirodzené časti zuba už nedajú obnoviť výplňami alebo inlaymi. Zvyčajne sa to stane, keď sa spolu s kazom odstráni viac ako 1/3 tkaniva.

S výnimkou prípadov kazu alebo traumy nárazom môžu byť vyrazené korunky umiestnené ako opory pre mostík. To vám umožní nebrúsiť nadmerne zdravé zuby alebo keď nie je možné nainštalovať odlievanú konštrukciu.

Niekedy môžu byť takéto korunky dokonca umiestnené na mliečnych zuboch detí - na korekciu uhryznutia.

"Klady a zápory"

klady

1. Prvým (a často určujúcim) plusom je dostupnosť. Náklady možno porovnávať iba s plastovými výrobkami. Priemerná cena za výrobu a inštaláciu jednej korunky bez nástreku (kovová protéza bez opláštenia) je v Moskve asi 2 000 rubľov. S nástrekom - viac ako 2200. S rôznymi typmi obloženia, ktoré skrývajú kov (obloženie môže byť plastové alebo keramické) - od 2600 do 5000.
2. Hrúbka steny nepresahuje 0,3 mm, čo znamená, že pri zohľadnení ďalšej vrstvy fixačného cementu nie je zo zuba odstránených viac ako 0,4 mm. To znamená, že depulpácia sa nevykonáva.
3. Rýchla výroba a jednoduchá inštalácia.
4. Za storočie používania metódy existujú doslova izolované prípady odmietnutia inštalovaných koruniek v dôsledku nekompatibility tkanív s kovmi.

Mínusy

• Neestetický – kov v ústach, aj keď je zlatý, nespĺňa moderné predstavy o kráse.
• Nedostatočná pevnosť stien, kvôli čomu sa rýchlo brúsi a opotrebováva, čo umožňuje infekcii preniknúť dovnútra.
• Je možná galvanóza - výskyt slabého elektrického prúdu v dôsledku vystavenia kovu koruny kyselín obsiahnutých v potravinách a slinách.
• Funkcie zubov nie sú úplne obnovené, čo ovplyvňuje stupeň mletia potravy pri jej príjme.
• V prípade „škrupín“ v cementovej vrstve preniknú k buničine agresívne prostredia z potravín.
• Anatomické vlastnosti sa neberú do úvahy, v dôsledku čoho dochádza k neúplnému prispôsobeniu povrchov protiľahlých zubov.

Ako sa vyrábajú zubné protézy?

1. Terapeutické ošetrenie zuba sa vykonáva po jeho príprave.
2. Pomocou sadry alebo alginátu sa vytvorí odtlačok oboch čeľustí. Sadrové odtlačky postupne zastarávajú, uprednostňuje sa použitie alginátu.

Potom zubár začína úzko spolupracovať v zubnom laboratóriu.

• Dostane sadrový model chrupu oboch čeľustí, na ktorom sa v prípade problémov so zhryzom určí stredový pomer na jeho korekciu.
• Do okluzora sa vloží sadrový odliatok.
• Z voskového modelu, ktorý sa následne vytvorí, sa vyreže sadrová pečiatka a podľa jej predlohy sa vyrobí kovová pečiatka.
• Podľa veľkosti odlievanej matrice sa čo najpresnejšie vyberá prázdne puzdro.

Návleky sa totiž vyrábajú podľa priemerných parametrov a aby sa pripravená pečiatka presne napasovala na pahýľ zuba, existujú dva spôsoby: vybrať si presnú veľkosť alebo zmenšiť z dostupných. Objímka sa nasadí na druhú matricu, začína sa lícovacia práca, ktorá zahŕňa tepelné a mechanické účinky na obrobok.

Konečná kontrola hotovej korunky sa robí na klinike, kde sa po nasadení pozrú, ako pevne prilieha (okrem budúcej cementovej vrstvy) ku krčku zuba. Identifikujú sa chyby, potom sa vonkajší povrch vyleští. Ak si to pacient želá, na oceľový povrch sa nanesie povlak z nitridu titánu.

V poslednej fáze sa hotová korunka vysuší metódou ošetrenia alkoholom, cement sa zriedi a vstrekne dovnútra silou, umiestni sa na pahýľ zuba. Aby ste to dosiahli, stačí pevne zovrieť čeľusť. Vytlačený prebytočný cement sa odstráni.

Príprava korunky

Keďže korunka má maximálnu hrúbku steny 0,3 mm (ide o prakticky hustú oceľovú fóliu s možnosťou strihania nožnicami), pripravuje sa malé množstvo zubného tkaniva. Pahýľ je vytočený do valcovitého tvaru, len na zhryzovej ploche a v krčkovej oblasti je zachovaný reliéf podľa umiestnenia skloviny.

• Povrch je upravený diamantovými kotúčmi rôznych priemerov, s úberom vrstvy 0,5 mm. Pre použitie cementu pod korunkou sa robí rozdiel 0,2 mm.
• Neustále sa kontroluje vzdialenosť medzi protetickým zubom a jeho antagonistom na opačnej čeľusti. Na to slúži voskový testovací prúžok, na ktorom sa po zaťatí zubov objaví odtlačok, podľa ktorého sa lekár riadi v potrebe konštrukčných vylepšení.
• Robí sa preparácia proximálnych plôch zuba – teda tých bočných častí, ktoré smerujú k susedom.
• Bukálne a palatinové zóny sú ošetrené ako posledné, čím sa pahýľ dostane do tvaru valca. To uľahčí inštaláciu protézy a jej bezpečnejšie upevnenie. Valcový povrch tiež umožní v budúcnosti, keď je čas na výmenu korunky, ľahko, bez toho, aby ste zvlášť zranili pahýľ, ju odstrániť.
• Keď sa okraj korunky dotýka zubného krčka, nemala by tam byť veľká medzera. V ideálnom prípade by sa jeho okraj mal mierne dotýkať ďasna alebo dokonca do neho zapadať, ale nie viac ako 0,3 mm. To nezabráni tomu, aby sa zvyšky jedla dostali pod korunu, ale stále ich bude menej, ako keď je medzera.

Potreba výmeny koruniek môže nastať po 2-4 rokoch. Pretože bez ohľadu na to, ako starostlivo je nanesená cementová vrstva, do priestoru medzi pahýľom a korunkou začnú skôr či neskôr prenikať agresívne prostredie z potravy a slín, mikroorganizmov, ktoré sa v ústach tvoria počas noci, toxíny.

Samotný cement sa pod vplyvom mnohých faktorov postupne ničí, rozpúšťa a vymýva spod korunky. V mieste, kde sú častice jedla upchaté, sa vytvorí medzera. To všetko začne zub postupne ničiť, buď spôsobuje kaz, alebo ho demineralizuje, čím sa stáva krehkým.

Starostlivosť o inštalované vyrazené korunky

Pretože v procese používania takýchto zubných protéz sa skôr alebo neskôr zmení okrajové prispôsobenie, medzi krčkom zuba, ďasnom a korunkou sa vytvorí medzera, vyžadujú si špeciálne opatrenia starostlivosti. Medzi hygienickými pravidlami starostlivosti možno rozlíšiť:

• Čistenie zubov - najmenej 2 krát denne. Nevyhnutnosťou je použitie štetca so strednými štetinami. Cestoviny sa vyberajú s vhodným minerálnym zložením.
• Po jedle si určite vypláchnite ústa.
• Na čistenie medzier medzi zubami použite dentálnu niť.
• Najneskôr do 3 mesiacov po inštalácii protéz navštívte lekára, ktorý ich nasadil. Takéto návštevy vykonávajte spravidla raz za štvrťrok, až do konca životnosti. Takže včas môžete zaznamenať negatívne zmeny pod korunou: nástup kazivého procesu, usadzovanie zubného kameňa, zápal. A urobte opatrenia v liečbe, kým proces nezašiel príliš ďaleko a koruna sa musela odstrániť.

Záver

Popredné svetové aj domáce kliniky už nepraktizujú výrobu protéz pomocou lisovaných koruniek. Provinčné kliniky sa tak stávajú posledným útočiskom týchto technológií. Zameriavajú sa však (celkom oprávnene) aj na solventnosť svojich zákazníkov. Preto sa zrejme budú používať viac ako jedno desaťročie.

Použité zdroje:

• Hemmings K, Harrington Z (apríl 2004). "Náhrada chýbajúcich zubov fixnými protézami"
• Moderné technológie zubnej obnovy / L.A. Lobovkina, A.M. Romanov. — M.: MEDpress-inform
• Singh, Gurkeerat (31. december 2007). Učebnica ortodoncie (2. vyd.). New Delhi: Jaypee Brothers Publishers.
• „Výplne, ktoré liečia vaše zuby – ako môže regeneračná medicína zmeniť vašu návštevu u zubára – Univerzita v Nottinghame“

Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva.

Katedra všeobecného praktického zubného lekárstva a prípravy zubných technikov.

Vedúci oddelenia: Doktor lekárskych vied, profesor Arutyunov S. D.

Esej o ortopedickej stomatológii

Pečiatková koruna.

Spracoval: stážista 11. skupiny Kolchanov K.V.

Lektor: senior laborant Solovieva I.Yu.

Moskva 2011

Abstraktný plán

Úvod

Návod na výrobu

Kontraindikácie

Požiadavky na kolkované korunky

Materiály používané na výrobu lisovaných koruniek a ich úpravy

Príprava zubov na pečiatkované korunky

Odtlačky pri výrobe lisovaných koruniek

Technológia lisovanej korunky

O nevýhodách kolkovaných koruniek

Úpravy kolkovaných koruniek

Pečiatkované korunky v detskej stomatológii

Záver

Metóda vnútorného razenia

Bibliografia

Úvod

Razená koruna, jedna z mála ortopedických štruktúr, ktoré prežili takmer bez zmeny viac ako sto rokov.

Nepochybný relikt minulosti, ktorý však patrí k prvenstvu v počte vyrobených kusov na obyvateľa (v Rusku).

Vo vzdelávacích programoch univerzít a lekárskych fakúlt sa stále študujú metódy prípravy a technológie výroby a na lekárskych fakultách sa výroba lisovanej korunky s červenou niťou uskutočňuje počas všetkých 2 rokov a 10 mesiacov školenia.

Od Moskvy až po hranice, takmer v každom štátnom zubnom laboratóriu, lis, olovené vankúše, nákovy, prístroje Samson sú stále v plnej bojovej pohotovosti a klepanie kladív neprestáva....

Návod na výrobu

Kolkované korunky dnes zostávajú poslednou možnosťou, ku ktorej sa pristupuje, keď pacient odmietne technologickejšie spôsoby ortopedickej liečby v prospech nižšej ceny.

Razenú korunu je možné vyrobiť:

Na obnovu korunkovej časti zuba s defektmi spôsobenými kazivým procesom, poraneniami, ktoré sa nedajú obnoviť ani výplňou, ani inlayou.

Ako nosný prvok mostnej konštrukcie.

Na zlepšenie tvaru zuba, ak sa plánuje výroba svoriek, ktoré držia podporu pre tento zub.

Zvlášť pozoruhodné sú štandardné vyrazené korunky používané v detskej stomatológii. Ich aplikácii sa budeme venovať v samostatnej kapitole.

Razenú korunku alebo jej úpravu je možné zhotoviť takmer v každom prípade, pokiaľ je zachovaná aspoň tretina pôvodnej výšky korunky a nedochádza k subgingiválnej deštrukcii.

Samozrejme, čím výraznejšie je zničenie, tým je menej pravdepodobné, že takáto konštrukcia bude mať nejakú dlhú životnosť.

Kontraindikácie

Výroba lisovaných koruniek je kontraindikovaná v prípade bruxizmu, zvýšeného opotrebovania zubov, výraznej deštrukcie koronálnej časti a subgingiválnej deštrukcie, prítomnosti ložísk chronickej infekcie v periapikálnych tkanivách.

pečiatkou korunky detská stomatológia

Požiadavky na kolkované korunky

Prakticky sa nelíšia od akýchkoľvek iných korún.

Vyrazená koruna musí:

Obnovte anatomický tvar zubu.

Pevne zakryte krčok zuba a ponorte sa do periodontálnej ryhy nie viac ako 0,2-0,3 mm.

Obnovte kontaktné body so susednými zubami.

Obnovte kontakty s antagonistami.

Materiály používané na výrobu lisovaných koruniek a ich úpravy

Lisované korunky sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele triedy 1X18H9T. Z ktorých sa v továrňach lisujú objímky - valcové uzávery rôznych priemerov s hrúbkou 0,25 - 0,27 mm.

Okrem toho je možné návlek nastaviť v laboratóriu na prístroji Samson.

Zlaté korunky sú vyrobené z 900 zlata, keďže je dosť mäkké. Okrem toho sú rezná hrana zubov a žuvacia plocha stoličiek a premolárov vyplnená zvnútra 750 vzorkovou spájkou.

V modifikáciách lisovanej korunky sa používajú materiály, ako sú plasty a kompozity, ktoré budú uvedené nižšie.

Príprava zubov na pečiatkované korunky

Pri príprave na razenú korunku je potrebné odstrániť všetky prečnievajúce časti, aby zub v dôsledku toho nadobudol tvar, v ktorom sa priemer korunky rovná priemeru krčka s rovnobežnými plochami. V praxi zub často nedostáva valcovitý, ale mierne kužeľovitý tvar.

Príprava začína oddelením kontaktných plôch. Starým spôsobom sa táto operácia vykonáva s kovovými oddeľovacími kotúčmi alebo s diamantovými frézami. Pri tejto operácii nie je možné zabrániť vzniku výstupku, ktorý potom sťažuje nasadenie korunky, ani nedostatočnému odstráneniu tkanív, pretože v tomto prípade bude okraj korunky presahovať a vytvorí sa tak retenčný bod. na zvyšky potravín a mikroorganizmy. Potom sa pripraví žuvacia plocha. Odstráňte vrstvu tkaniva rovnajúcu sa hrúbke kovu, t. j. 0,25 mm pre vyrazenú korunku z nehrdzavejúcej ocele a 0,30 mm pre korunku zo zliatiny zlata, pri zachovaní tvaru okluzálneho povrchu. Tento odsek je potrebné dodržať, aby vrstva cementu medzi korunkou a zubom bola minimálna, pretože to priamo ovplyvňuje životnosť konštrukcie. Prípravok je ukončený spracovaním vestibulárnych a ústnych plôch zubov vyhladením prechodov z jednej plochy na druhú, výsledkom čoho je už spomínaný valec alebo mierne výrazný kužeľ.

V prípade zlatých razených koruniek je niekedy potrebné počas skúšobnej fázy znovu pripraviť incizálny alebo okluzálny povrch, aby bola korunka odolnejšia voči oderu. Za týmto účelom je korunka zvnútra naplnená spájkou. Príprava pečiatkovaných koruniek zahŕňa v porovnaní s inými ortopedickými štruktúrami minimálne odstránenie tkaniva, čo sa často pripisuje ich zásluhám. Ďalším krokom je získanie dojmov.

Odtlačky pri výrobe lisovaných koruniek

Pri výrobe lisovaných koruniek sa odtlačky zvyčajne odoberajú štandardnými lyžicami alginátovej hmoty. Je potrebné pamätať na to, že model podľa odtlačku nasnímaného s alginátovou hmotou musí byť odliaty do 15 minút. V opačnom prípade začaté zmršťovanie odtlačkovej hmoty povedie k reťazcu nepresností, ktoré ovplyvnia kvalitu vykonanej práce.

Technológia lisovanej korunky

Laboratórna fáza výroby korunky začína získaním modelu. Na poslednom, v oblasti preparovaného zuba, technik vykoná tzv rytina krku, teda skalpelom alebo nabrúsenou špachtľou vyčistí miesto, kde zub prechádza do ďasna? od prílevu sadry, čím sa vyjasnili hranice. Potom zakrúži krk nabrúsenou chemickou ceruzkou. Táto čiara slúži ako vodítko pre návrh budúceho okraja koruny.

V tomto štádiu je potrebné pamätať na to, že pri nedostatočnom odstránení sadry vznikne široká korunka a pri nadmernom odstránení a v dôsledku toho zmenšenie priemeru hrdla úzka korunka.

Ďalej sa zub modeluje modelovacím voskom. Prvá časť vosku sa nanáša vo vare, aby vosk prenikol hlboko do omietky a pri modelovaní sa neodlupoval, na to musí byť model suchý. Okrem toho je potrebné zabezpečiť, aby prvé a nasledujúce časti nezaplavili krk zuba, čo opäť povedie k nepresnému prispôsobeniu budúcej štruktúry, konkrétne koruna bude široká. Aby sa predišlo tejto chybe, model by mal byť pri voskovaní držaný hore nohami.

Vrstvením roztaveného vosku na povrch sadrového zuba sa dosiahne zväčšenie objemu potrebného na obnovenie anatomického tvaru. Vosk sa nanáša na okluzálny povrch trochu v prebytku, aby sa získal odtlačok zubov antagonistov (ak, samozrejme, existujú). Pri správnej príprave si okluzálny povrch a incizálne okraje vyžadujú malú alebo žiadnu modeláciu, pokiaľ nie sú poškodené. Počas prípravy sa odstráni iba vrstva tkanív rovnajúca sa hrúbke kovu. Po zahriatí vosku na okluzálnom povrchu a predbežnom namazaní antagonistov tenkou vrstvou vazelíny alebo ich jednoduchom namočení vodou, aby sa zabránilo prilepeniu vosku na sadru, sa modely zložia a získajú odtlačok zubov. Ďalej zoškrabaním vosku skalpelom sa zub modeluje. Celý trik pri výrobe lisovanej korunky spočíva v zmenšení zuba vymodelovaného v plnej veľkosti o hrúbku kovu (0,25-0,3 mm.). Po vymodelovaní by mal byť povrch vymodelovaného zuba hladký a rovný, čo sa zvyčajne dosiahne vyleštením obyčajnou starou zubnou kefkou.

Po vymodelovaní je potrebné z modelu vyrezať sadrovú raznicu, niekedy sa nazýva aj tzv stĺpec. Jigsaw vyrezal časť modelu s? vymodelovaný zub. Potom sa sadra odreže sadrovým nožom, pričom sa pečiatka vyrobí tak, aby koreňová časť razidla zodpovedala hrúbke a tvaru krčka zuba a os sa zhodovala s osou korunkovej časti zuba. Ak sa odrezalo príliš veľa sadry, potom môžete chýbajúcu časť pečiatky vymodelovať voskom alebo po odliatí sadry do sadrového bloku vybrať potrebné množstvo sadry. Toto je dôležité, pretože ak sa táto požiadavka pri razení nedodrží, kovová raznica sa môže zlomiť. Na sadrovej pečiatke, ktorá sa odchyľuje od čiary naznačenej nezmazateľnou ceruzkou o 1 mm, je vyrytá drážka alebo je nakreslená druhá čiara, a keď sa už od nej vzdialila 1 mm, je tiež vyrytá drážka. Uprednostňuje sa druhý spôsob, pretože vám umožňuje najskôr urobiť hrubé lícovanie korunky pozdĺž vyrazenej drážky a potom presnejšie navrhnúť okraje pozdĺž čiary na matrici.

Možnosť, v ktorej je koreňová časť o niečo hrubšia ako krk a potom sa na nej urobí krok, sa prakticky nepoužíva. Nasadenie korunky na takú matricu je náročné a pri razení môžu nedostatočne orezané okraje objímky dosadať na túto lištu.

Po zhotovení sadrovej matrice je potrebné vyrobiť jej žmolky z kovu s nízkou teplotou topenia. Aby ste to dosiahli, musíte si vyrobiť sadrovú formu. Ak existuje iba jedna pečiatka, potom je veľmi vhodné použiť kus hustej gumovej trubice s priemerom 3-4 cm. Rúrka je pozdĺžne rozrezaná, aby sa uľahčilo odstránenie sadrovej formy. Časť rúrky sa naplní tekutou sadrou a ponorí sa do nej matrica vopred namočená vo vode (aby sa sadra razidla a formy nespojila). Po vytvrdnutí sa forma vyberie z gumového krúžku a rozdelí sa, čím sa uvoľní matrica. Na uľahčenie štiepania je vyrezaných niekoľko drážok, pozdĺž ktorých sú stlačené deliace čiary. Niekedy je možné formu uvoľniť rozdelením formy na polovicu, niekedy na tri časti.

Sadrová matrica sa odstráni a rozdelené časti sa spoja, tavný kov sa roztaví. Pri tavení je dôležité, aby sa kov neprehrial, pri prehriatí sa niektoré zložky zliatiny vyparia a tá sa ukáže byť krehkejšia. A potom vyplnia formulár. Forma musí byť dobre vysušená, pretože vlhkosť, ktorá sa vyparuje, spôsobí, že kov bude porézny.

Celkovo je potrebné vyrobiť dve kovové pečiatky. Prvý je najpresnejší na konečné razenie. Druhý je určený na predpečiatkovanie.

Ak je razidiel veľa, zvyčajne tvoria spoločný tvar - sadrový blok hovorovo nazývaný "rakva".

Aby ste to urobili, položte na stôl časť sadry a umiestnite do nej matrice, takpovediac poležiačky, ponorené do polovice priemeru. Sadra by mala byť dostatočne hrubá na to, aby ležala na stole bez roztierania, no zároveň by mala byť dostatočne tenká, aby z formy urobila dobrý dojem. Medzi matricami je potrebné dodržať interval 1 cm a položiť tak, aby od okluzálnych plôch k okraju zostalo približne 1,5 - 2 cm. je tiež potrebné nechať 2-2,5 cm od okrajov, aby ste vytvorili špeciálne výrezy - zámky, ktoré vám umožnia správne zložiť sadrový blok. Na výrobu formy je vhodné použiť špeciálny rám, ktorý si ľahko vyrobíte z dvoch zakrivených pásov železa v tvare L so šírkou asi dva centimetre.

Ich zostavením, ako je znázornené na obrázku vyššie, dostaneme tvar, ktorý nedovoľuje, aby sa sadra šírila. Po vytvrdnutí sadry sa pozdĺž okrajov urobia rezy, polovica budúcej formy s matricami sa namočí do vody a na matrice sa nanesie vrstva tekutej sadry, čím sa vytvorí druhá polovica sadrového bloku podobná prvej. Po čakaní na úplné stuhnutie. A otvorte sadrový blok. Za týmto účelom aplikujte ľahké údery kladivom na hranicu spojenia dvoch polovíc alebo sa ich pokúste opatrne otvoriť sadrovým nožom. Niekedy pomáha vložiť sadrový blok do vriacej vody na jednu alebo dve minúty.

Po výrobe kovovej matrice je potrebné vybrať objímku.

Rukáv by mal dosiahnuť rovník zuba a ísť do neho s určitým úsilím. Ak je rukáv príliš široký, stiahne sa v Samsonovom aparáte na požadovanú veľkosť. Úzky rukáv sa nedá rozšíriť. Na razenie zlatých korún sú potrebné aj návleky. Získavajú sa z polotovarov - zlatých kotúčov, v prístroji Sharps. Ak to tak nie je, môžete použiť prístroj Samson. Zlato je mäkšie ako nehrdzavejúca oceľ a dobre sa rozťahuje. Potom rukáv žíhanie, to znamená zahriaty na teplotu 700-800 0 . Zvyčajne sa to určuje okom, zahrievanie sa vykonáva na plameni benzínového horáka na slamovo-žltú farbu a potom sa ochladí na vzduchu. Tým sa dosiahne potrebná mäkkosť kovu, ktorá je dôležitá pre jeho spracovanie. Ak je rukáv príliš dlhý, je možné ho skrátiť prestrihnutím nožnicami. Žíhané puzdro na razidlách špeciálnej zubnej nákovy dostáva údermi kladivom približný tvar budúcej korunky. A potom nasleduje opäť žíhanie. Pri úderoch kladivom dochádza k zmenám v štruktúre kovu, stáva sa pružnejším a nepoddajným ďalšiemu spracovaniu, to znamená, že tvorí otužovaniežíhaním sa kryštálová mriežka kovu obnoví a kov sa stáva tvárnejším. Potom vezmú kocku, ktorá bola odliata ako druhá, nasadia na ňu rukáv a niekoľkými silnými a presnými údermi kladiva ju zatĺkajú. olovený "vankúš". Olovený vankúš - ingot z mäkkého olova rôznych veľkostí (častejšie olovo z plášťa vysokonapäťového kábla, olovo z batérií, lovecké broky a pod. nie sú vhodné na výrobu, pretože sú príliš tvrdé).

Je potrebné vraziť matricu s rukávom na úroveň rovníka koruny. Olovo pevne stláča kovovú objímku na matrici. Z olova sa vytiahne matrica s objímkou ​​a vyhodnotí sa kvalita predbežného razenia. Na rukáve by nemali byť žiadne vrásky ani praskliny. Ak je puzdro zlomené, musíte ho vymeniť a začať odznova. Ak je všetko v poriadku, objímka sa opäť vyžíha, nasadí sa prvá kovová matrica a vykoná sa konečné razenie. Konečné razenie sa vykonáva v lise, buď ručnom alebo mechanizovanom hydraulickom. Má to len jeden význam - na základni lisu je kyveta naplnená nevulkanizovanou gumou. Matrica sa vloží do kyvety do gumy a lisovacia tyč silou nepokrúteného zotrvačníka alebo hydrauliky tlačí na gumu, ktorá prenáša tlak na manžetu, ktorá je zase pevne pritlačená na kovovú matricu pod tlakom.

Typ ručného skrutkového lisu.

Zotrvačník.

Lisovacia tyč.

Kyveta s nevulkanizovanou gumou.

Tento typ razenia sa tiež nazýva vonkajšie razenie alebo razenie podľa Parkera(pod menom autora, ktorý túto metódu navrhol).

Potom sa matrica vyberie z kyvety a vyhodnotí sa kvalita razenia. Rukáv by mal tesne priliehať okolo krku. Ak sa vytvoril veľmi výrazný rovník, je možné pokrčenie rukáva. Ak nie sú veľmi výrazné, môžu sa narovnať údermi zubného kladiva umiestnením pečiatky na olovenú podložku. Je tiež dôležité zhodnotiť, ako je drážka vyrazená - vodítko pre orezanie korunky. Musí byť jasne viditeľný. Vo všeobecnosti by sa jemné doladenie kladivom nemalo unášať, pretože to vedie k stenčeniu korunky, po ktorej nasleduje perforácia.

Hotová korunka sa zbaví kovovej matrice jej roztavením. A koruna sa opäť podrobí postupu žíhania a potom sa odreže korunovými nožnicami pozdĺž hranice. Niektorí radia už nežíhať, ale strihať korunu pozdĺž hranice karborundovými kameňmi, pretože pri skracovaní nožnicami sa môže koruna zdeformovať. Konečná úprava hrán sa vykonáva kontrolou korunky na sadrovej matrici. Okraje koruny by mali presahovať čiaru, ktorú sme predtým načrtli, a presahovať ju asi o 0,5-0,8 mm. Pri následnom spracovaní - brúsení a leštení sa časť tejto vzdialenosti odbrúsi a zostane len potrebných 0,2-0,3 mm, ktoré idú do parodontálneho sulku. Po vybielení korunky v kyslom roztoku, to znamená, že sa odstráni oxidový film a prenesie sa na kliniku na montáž.

Pri skúšaní sa venuje pozornosť súladu okrajov korunky s okrajom ďasna, hustote pokrytia krčka zuba, ako obnovuje kontaktné body a kontakty s antagonistami. Ak je koruna široká, ale mierne, potom je celkom možné ju opraviť ohnutím okrajov pomocou klieští alebo klieští v tvare zobáka. Ak je koruna trochu úzka, potom ju nasaďte na jeden z nákovových dierovačov a udierajte kladivom na okraj koruny, môžete ju skúsiť rozšíriť -“ rozbiť." Všetky tieto činnosti sú tzv osadenie korunky v ústnej dutine. Niekedy sa postup osádzania zanedbáva, pokiaľ ide o jednotlivé korunky. Potom, ak je všetko v poriadku, brúsia gumenými kotúčmi a hlavicami a leštia kefami s pastou aj bez nej. Pri výrobe zlatých koruniek sú kroky rovnaké, ale po každom dotyku zlata s olovom, či už ide o pečiatku alebo "vankúš", a pred každým žíhaním je potrebné zlato povariť v roztoku kyseliny chlorovodíkovej. kyselina. Inak sa pri výpale spojí zlato s olovom a na tomto mieste vznikne diera. Po kontrole v ústnej dutine sa do zlatej korunky zavedie 750 roztavenej spájky. Tu sa rozdiely vo výrobných technikách končia. Aby ste pri leštení neprišli o peniaze, starí technici radia pred leštením vážiť zlaté koruny... Po vyleštení sa korunka vráti na kliniku, kde sa fixuje cementom. Častejšie sa používajú zinočnaté alebo skloionomérne cementy. Upevnenie dobre vyrobenej a osadenej korunky nespôsobuje problémy.

O nevýhodách kolkovaných koruniek

Kolkované korunky nie sú estetické a o nebezpečenstvách pečiatkovaných koruniek sa píše snáď už od ich vzhľadu. Anglický lekár Gunther pred takmer sto rokmi povedal, že umelá koruna je „zlaté mauzóleum pre baktérie“. Niet pochýb o tom, že vyrazená korunka je ortopedická konštrukcia s pomerne nízkou presnosťou. Pretože kladivo nemôže dosiahnuť mikrónovú presnosť a bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažíme, vždy tu bude previsnutý okraj koruny, čo znamená, že tam bude miesto na zadržiavanie zvyškov jedla a mikroorganizmov. S voľným prekrytím krčka zuba ide ruka v ruke aj ďalšia nevýhoda, a to: hrubá vrstva cementu medzi korunkou a zubom. Cement pod korunkou sa môže rozpustiť, mikroorganizmy kolonizujú prázdny priestor, žuvacia záťaž tiež prispieva k deštrukcii hrubej vrstvy cementu, v dôsledku toho je korunka decementovaná, kazivá deštrukcia zuba pod korunkou. Tým, že je žuvacia korunka tenkostenná, rýchlo sa pretrie, čo tiež neprispieva k jej spoľahlivej fixácii. Navyše je takmer nemožné znovu vytvoriť zložitý anatomický tvar zubov s vyrazeným, čo tiež ovplyvňuje celý akt žuvania. Otázka vplyvu okraja korunky na stav parodontu bola skúmaná už mnohokrát. Tu sú napríklad dva citáty z učebníc spred päťdesiatich rokov:

"Problematike vplyvu umelej korunky na okraj ďasna sa venovalo mnoho histologických a klinických štúdií v zahraničí aj u nás v Sovietskom zväze. Všetky dokazujú prítomnosť chronických zápalových ložísk na okraji ďasna. ....“ (1)

"IB Friedländer a ZV Kopp si dali za úlohu zistiť, aký vplyv má kovová korunka na okraj ďasna. Autori správne upozorňujú, že "zasunutie kovovej korunky pod ďasno na prekrytie krčka zuba spôsobuje poruchy prekrvenia okraja ďasna." . Klinicky sa táto porucha prekrvenia prejavuje objavením sa anémie okraja ďasna „Súbežnou klinickou a histologickou štúdiou zistili, že po niekoľkých mesiacoch používania korunky len v 2 prípadoch (z 26) zostal okraj ďasna zdravý Tí istí autori tvrdia, že v 50 % prípadov sa klinický obraz nezhoduje s údajmi histologických analýz, to znamená, že pri klinicky zdravom ďasne pod mikroskopom sa zistí jeho zápalová zmena. Pozorovania sa robili u pacientov, u ktorých korunky boli vyrobené najmodernejšou metódou a najlepšími odborníkmi.“ (2)

Ak to platí aj o prácach vykonávaných tými najlepšími odborníkmi, čo potom povedať o veľkej väčšine vyrobených koruniek? Dobrý materiálový ilustračný materiál na túto tému je uverejnený na webovej stránke edentworld.ru v článku Ukhanova M.M. v článku "Pečiatkové korunky - poškodenie zubov"

Typ lisovanej-spájkovanej konštrukcie, ktorá svojmu majiteľovi slúžila 7 rokov.

Kolkovaná korunka však zrejme tak skoro nezmizne zo zoznamov prác pre kategóriu pacientov s benefitmi a finančne nezaistených.

Úpravy kolkovaných koruniek

Nevyhovujúcu estetickú zložku sa snažili dlhodobo opraviť. Najprv sa to robilo takto:

(úryvok z knihy E.M. Gofunga Základy protetickej stomatológie. 1935)

Po vynájdení plastov sa technológia trochu zmenila, no podstata zostala rovnaká – obložiť jeden alebo viacero plôch bielym plastom.

Prvým, kto takéto koruny ponúkol, bol Z.I. Belkin (oddelenie ortopedickej stomatológie, Leningradský zubný ústav). V tomto prípade sa počas prípravy odoberie niekoľko ďalších tkanív z vestibulárneho a aproximálneho povrchu. Ďalej sa všetko deje presne rovnakým spôsobom ako pri výrobe bežnej lisovanej korunky až do okamihu osadenia do ústnej dutiny. Po nasadení urobí lekár do vestibulárnej plochy korunky vŕtačkou malý otvor, naplní ho nahriatym voskom a nasadí na zub. Prebytočný vosk sa vytlačí cez otvor. Bez odstránenia korunky sa odoberie odtlačok z celého chrupu, do ktorého korunka prechádza a model sa odleje. Koruna ide do posledného. V laboratóriu technik korunku odstráni, opracuje a vyreže na vestibulárnej ploche okienko s retenčnými bodmi pozdĺž okraja. Modelke nasadí korunku a voskom vymodeluje vestibulárny povrch. Ďalej, po vyrezaní fragmentu modelu, vrátane korunky a dvoch susedných zubov, je zasádrovaný priamou metódou do kyvety a vosk je nahradený plastom. Napríklad Sinma M. Ďalej je plastová podšívka spracovaná a leštená. a fixované v ústnej dutine.

(z atlasu Kurlyandského V.Yu. Zubná protetika. 1963)

Nie je to tak dávno, čo sa navrhlo a dokonca získalo patent (3) fixovať vytvorenú dutinu na zube kompozitným materiálom pomocou adhezívneho systému, inými slovami, vykonať priamu náhradu.

Obe metódy majú vážne nevýhody. Rozdiel v koeficientoch tepelnej rozťažnosti kovu a plastu (kompozitu) vedie k tvorbe trhlín na hranici týchto materiálov, ktoré sú naplnené zvyškami potravín, mikroorganizmami a rýchlo menia farbu. Okrem toho plast nejakým spôsobom uvoľňuje zvyškový monomér, ktorý tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav parodontálnych tkanív.

V roku 1983 V.S. Pogodin ešte skrátil Belkinovu vyrazenú korunku.

Autor navrhuje ponechať len tú časť vyrazenej korunky na povrchu ústnej dutiny zuba, ktorá má kontakt s antagonistami. Pri tejto metóde plastová výstelka pokryje vestibulárnu, významnú časť kontaktných plôch, celú reznú hranu ako plastovú korunku. To umožňuje korigovať anatomický tvar a incizálny okraj korunky pri kontrole v ústnej dutine na pilierovom zube a zabraňuje odlupovaniu fazety. Indikáciou na použitie korunky bez lemu sú podľa autora diastemy a tremy medzi zubami, skrátená horná pera a hlboké presahy inciz.

A.A. Akhmedov navrhol spojiť korunu podľa Belkina špendlíkom. A aplikujte tento dizajn v prípadoch, keď zničenie zubného pahýľa nie je väčšie ako jedna tretina výšky koruny.

V tomto prípade sú všetky výrobné kroky spočiatku podobné výrobe bežnej lisovanej korunky. Vo fáze osádzania sa koreňový kanálik odtesní a osadí sa doň čap, najčastejšie z hrubého nerezového drôtu tak, aby v dostatočnej vzdialenosti vyčnieval nad pahýľ. Ďalej sa korunka naplní voskom a aplikuje sa na zub. Po jeho odstránení a zameraní na odtlačok ústia kanálika na vosk sa v korunke na povrchu podnebia vytvorí otvor. Po opätovnom naplnení korunky voskom ju nasaďte na zub a špendlík nahrejte, vložte cez otvor v korunke do koreňového kanálika. Špendlík by mal stáť nad korunkou niekoľko milimetrov. Potom sa urobí odtlačok, v dôsledku čoho sa korunka s kolíkom prenesie na model. Kolík je prispájkovaný ku korunke a prebytok sa odreže. Potom sa v ambulancii skontrolujú, urobí sa odtlačok, model, vyreže okienko na vestibulárnej ploche a plastový obklad nasleduje už popísaný spôsob.

Nedávno sa objavil hybrid lisovaných polymérových štruktúr tzv kov-plast a v poslednej dobe kovový kompozit korunky a mostíky.

Na výrobu tohto typu protéz sa zuby pripravia o niečo viac ako na jednoducho vyrazené korunky, odoberú sa odtlačky, vyrobia sa modely a zuby sa nemodelujú voskom, ale ihneď sa vyrežú matrice a na pahýľ sa vytlačia čiapočky. zuby. Potom sa vyskúšajú na klinike, odtlačky sa odoberú pomocou uzáverov a odovzdajú sa do laboratória, aby sa na ne naniesli plasty. Plast však nemá žiadnu priľnavosť k uzáverom a je potrebné urobiť na povrchu uzáveru záchytné body. Existujú dva spôsoby:

1) Plazmové striekanie.

Kovové granuly sa zavádzajú do prúdu vysokoteplotného ionizovaného plynu a tieto granule sa takpovediac vystreľujú na uzáver. Horúce granule, ktoré narážajú na uzáver, sa s ním spájkujú a vytvoria na povrchu drsnú vrstvu, ktorá slúži na makromechanické uchytenie plastového obloženia.

Typ procesu podávania žiadostí.

) Aplikácia retenčných bodov prístrojom ARC.

ARC znamená retenčný aparát Kurinného.

Je určený na aplikáciu retenčných bodov na polotovary zubných protéz vyrobených z kovových zliatin používaných v zubnej praxi pomocou riadeného vysokonapäťového impulzu. Pracuje v režime plazmového pulzného zvárania a na povrchu protézy aplikuje retenčné body vo forme kovových častíc valcového a zaobleného tvaru, ktoré sa následne spracovávajú.

Typ prístroja a držiak elektródy.

Výsledkom je tento typ produktu podobný vírusu chrípky.

Viac informácií o zariadení a jeho prevádzke nájdete na stránke arkv. front.ru

Po nanesení retenčných bodov sa korunky prekryjú vrchným lakom (Cromopaque, Conalor, EDA), aby cez plast nepresvital kov. Anatomický tvar zubov je modelovaný voskom, sú sadrované priamym spôsobom a vosk je nahradený plastom. spracované a odoslané na kliniku. Alebo sa hotové uzávery s aplikovanými retenčnými bodmi obložia kompozitným materiálom a polymerizujú vo fotopolymerizačnej komore. Potom sú tiež spracované a odovzdané na kliniku.

Tento typ protetiky má niekoľko nevýhod:

) Zuby sú preparované na rovnakú hrúbku ako v prípade protetiky s kovokeramickými protézami. V krčnej časti však nie je vytvorená žiadna rímsa a hrúbka materiálu v tejto časti je výrazná, čo nepriaznivo ovplyvňuje tkanivá parodontu.

) Plast má v porovnaní so zubami nižšiu tvrdosť, rýchlo sa opotrebováva, čo je sprevádzané poklesom interalveolárnej výšky. Predĺženie času žuvania jedla a zhoršenie jeho kvality, čo samozrejme neprispieva k tráveniu.

) Plast, ktorý je porézny, mení farbu, vyžaruje zvyškové monoméry, slúži ako útočisko pre veľké množstvo mikroorganizmov.

) Spojenie kovu a plastu je len typom makromechanickej adhézie, preto je možné odštiepenie obloženia.

Nízke náklady na dizajn sú však pre pacientov stále atraktívne a túžba získať biele zuby lacno často prevažuje nad všetkými argumentmi lekára.

No a prejdime na oddelenie stomatológie, kde sú kolkované korunky stále žiadané.

Pečiatkované korunky v detskej stomatológii

V detskej stomatológii sa používajú štandardné razené továrenské korunky zo zliatiny niklu a chrómu. Tento typ liečby sa do Ruska stále nedostane, tento typ koruniek, zdá sa, ešte nie je ani certifikovaný. Na Západe sa však už dlho úspešne používajú.

Výhodou použitia štandardných koruniek je, že sa dajú nasadiť pri jednej návšteve a nie je potrebné robiť odtlačky – postup, ktorý je pre deti nepochybne nepríjemný.

Nikto však nehovorí, že korunka na dočasný zub sa nedá vyrobiť tradičnou metódou.

V akých prípadoch je obnova zubov u detí indikovaná štandardnými pečiatkovanými korunkami?

1) Obnova dočasných molárov v prípade výraznej deštrukcie niekoľkých zubných plôch.

Stojí za zmienku, že obnova má zmysel, ak do výmeny tohto zuba zostáva ešte pomerne veľa času.

2) Obnova dočasných zubov u detí s vysokou aktivitou karyózneho procesu.

) Obnova zubov po liečbe pulpitídy.

4) Obnova zubov s malformáciami.

Obnova zubov s nedokonalým amelo - a dentinogenéza.

5) Traumatické poranenia zubov a pokus o liečbu pulpitídy biologickou metódou.

) Dizajn na zachovanie vzdialenosti medzi zubami.

Etapy protetiky so štandardnými korunkami:

) Anestézia

) Zavedenie izolačného systému (Rubberdam).

) Príprava zuba pod korunkou.

) Výber a montáž korunky.

) Fixácia korunky v ústnej dutine.

Nebudem sa venovať všetkým etapám, ale pre podrobnosti odkazujem záujemcov na knihu M.S. Daggala a kol. Liečba a obnova mliečnych zubov. Moskva. "MEDpress-inform" 2006

Nepochybne v detskej stomatológii výhody koruniek, ktoré sú v podstate dočasné, prevažujú nad škodou, ktorá je pri svedomitej práci minimálna. A zatiaľ neexistujú žiadne alternatívy.

Záver

Aký záver teda možno vyvodiť zo všetkého vyššie uvedeného?

Obávam sa, že sa nebude veľmi líšiť od toho, čo je povedané v úvode.

Áno, razená koruna by sa mala stať históriou, ale prispieť k tomu môže len školstvo, zmena vzdelávacích programov a zvýšenie blahobytu obyvateľstva.

Časť II. Historický.

V roku 1849 vytlačil Beers zlatú korunu av roku 1873 si tento dizajn nechal patentovať. Žiaľ, presný popis tej korunky sa mi nepodarilo nájsť a aká bola technológia jej výroby, sa dá len hádať. S najväčšou pravdepodobnosťou išlo o vyrazený-spájkovaný dizajn. Ak niekedy nájdem podrobnejšie informácie, túto časť doplním.

V Učebnici techniky zubnej protetiky od K. Junga z roku 1898. Nájdeme nasledujúci popis výroby koruny. Myslím, že by sme s ním mali začať, keďže tento spôsob dal vznik a stal sa prototypom na výrobu koruniek inými metódami.

Poznámka: na meranie obvodu zuba sa prehodí slučka drôtu (bindrat) cez zub v oblasti krčka a skrúti sa a zakrútením sa prereže.

Alebo Sharpeho metóda, ako sa nazýva aj menom autora.

Predtým používali Morissonov aparát. Predstavuje dosku s otvormi rôznych priemerov a súpravou razníkov.

Existoval aj iný spôsob výroby koruniek, ktorý bol kombináciou krúžkového lícovania a vnútorného razenia.

Pre svojrázny vzhľad priekopy na odlievanie foriem bol aj tzv razenie v parnej lokomotíve.

Metóda spočívala v tom, že sa vyrobil krúžok a nasadil sa na zub.

Potom sa krúžok nasadil na zub, naň sa umiestnilo malé množstvo termoplastickej odtlačkovej hmoty a pacient bol požiadaný, aby si zavrel zuby. Takto sa získa odtlačok zubov antagonistov. Potom sa krúžok odstránil a do korunky sa naliala sadra a vytvorila sa spodná polovica sadrového okluzora. Potom sa vytvorila horná časť okluzora s odtlačkom antagonistovho zuba, zodpovedajúcim odtlačku na termoplastickej hmote.

Potom sa odstránila odtlačková hmota a zo sadry sa vymodelovala okluzálna plocha.

Hotové dielo bolo odstránené a inštalované na kyvetový stojan, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou prístroja Sharpe (okrem stojana je súčasťou prístroja oceľová alebo medená kyveta na nalievanie nízkotaviteľnej zliatiny), potom bol stojan inštalovaný do kyvety a ten bol naplnený kovom s nízkou teplotou topenia. Po stuhnutí sa tavný kov odstránil a rozštiepil dlátom, odstránil sa krúžok a sadra a rozštiepené časti sa spojili a vložili späť do kyvety.

Tak sa získala forma na razenie - kontra razidlo. Potom sa vybrala objímka vhodnej veľkosti, nainštalovala sa do otvoru a tam sa najskôr zapichla drevenými palicami a potom sa objímka naplnila jemným brokom a zvnútra sa vytlačila pomocou kovových tyčí.

Tretí spôsob (D.N. Tsitrina) kombinoval spôsoby vonkajšieho a vnútorného razenia.

Touto metódou sa vyrobila matrica z kovu s nízkou teplotou topenia, ako pri Parkerovej metóde. Potom bola táto známka, jej koronálna časť, prelepená vrstvou lepkavej omietky alebo pokrytá vrstvou mastenca s hrúbkou rovnajúcou sa hrúbke puzdra. Potom sa do kyvety prístroja Sharp naliala taviteľná zliatina a tam sa ponorila raznica. Po rozštiepení ochladeného kovu. Razidlo sa odstránilo, vybrala sa naň objímka, vykonalo sa predbežné razenie a konečné razenie sa uskutočnilo v Sharpovom prístroji, len s tým rozdielom, že namiesto drevených paličiek bola použitá kovová raznica.

Keďže prístroj Sharp nebol pre tento typ razenia príliš vhodný, bol vytvorený špeciálny prístroj s názvom MMSI (prístroj Moskovského lekárskeho stomatologického ústavu).

Tu sa historická prehliadka končí. Ďakujem za tvoju pozornosť!

Bibliografia

1) B.N. Bynin, A.I. Betelman. Ortopedická stomatológia. Medgiz. 1947

) L.V. Iľjina-Markosjan. Zubná a čeľustná protetika u detí. Medgiz. 1951

) Opis vynálezu k patentu Ruskej federácie. Spôsob výroby kombinovanej korunky. Malanin I.V. Číslo prihlášky 2002111504/14

) E.N. Zhulev. Fixné protézy: teória, vybavenie kliniky a laboratória (4. vydanie).N. Novgorod: Vydavateľstvo Štátnej lekárskej akadémie Nižný Novgorod. 2002.

) Daggal M.S. Liečba a obnova mliečnych zubov. MEDpress-inform, 2006.

) K. Jung. Učebnica technológie zubnej protetiky. Moskva, 1898

) JESŤ. Gofung. Základy protetickej stomatológie. Biomedgiz. 1935

) NA. Astakhov, E.M. Gofung, A.Ya. Katz. Ortopedická stomatológia. Medgiz. 1940

) M.E. Vasiliev, A.L. Grozovský, L.V. Ilyina, M.S. Thyssenbaum. Zubná technika. Medgiz. Vydania z roku 1941 a 1951.

) L.E. Shargorodsky. Ortopedická stomatológia. Medgiz. 1953

) V.Yu. Courland. Atlas Dental protetika v.1. Lekárska pomoc. 1963

Korunka je protéza, ktorej účelom je obnoviť anatomický tvar zuba, ako aj jeho funkcie. Tento dizajn sa používa na prevenciu ďalšieho zubného kazu. Umelá korunka môže byť použitá ako fixačný, nosný, ochranný alebo obnovovací prvok. Každý klinický prípad si vyžaduje výber konkrétneho výrobného materiálu. Existujú kovové, plastové, porcelánové a kombinované prevedenia. Razenie je jedným zo spôsobov, ako vyrobiť kovovú korunku.

Klady a zápory kolkovaných koruniek

Dnes sa kolkované korunky používajú len zriedka. Oveľa praktickejšie je použiť pevné liate výrobky. Výrobná metóda razenia má však svoje výhody, medzi ktoré patria:

Nevýhody takýchto štruktúr sú oveľa viac:

• kvôli svojmu tvaru zle priľnú ku krčku zuba, čo môže viesť k hromadeniu plaku a mikroorganizmov, rozvoju parodontálnych ochorení a kazivému procesu;
• razenie neumožňuje vytvoriť potrebný fyziologický okluzívny povrch zuba;
• vyrazená korunka neposkytuje estetiku - v ústnej dutine nevzhľadne vyniká medzi ostatnými zdravými zubami, čo umožňuje použitie povlaku iba v oblasti žuvacích skupín;
• materiál protézy je často vymazaný.

Z akých materiálov sú vyrobené?

Na výrobu lisovaných koruniek sa používajú špeciálne uzávery - objímky, ktoré sú polotovarmi pre budúce návrhy. Rukávy majú štandardný tvar a rôzne priemery. Po výbere požadovanej veľkosti a spracovaní uzáveru sa získa hotová koruna.

Návleky sú vyrobené z rôznych zliatin, vrátane zliatiny chróm-nikel, striebro-paládium (PD 250), 900 zlato.

Indikácie pre inštaláciu

Umelé produkty sa používajú v prípade vážne zničenej prirodzenej zubnej korunky pri absencii možnosti obnovy výplňovým materiálom alebo inlaymi. Môžu vám byť tiež odporúčané, ak:

• existujú silné estetické chyby zuba;
• je potrebné zvýšiť výšku spodnej časti tváre;
• dochádza k zvýšenému odieraniu tvrdých tkanív;
• vyžaduje sa výroba pevných mostíkov alebo je potrebný povlak na podopretie a upevnenie odnímateľných konštrukcií.

Kontraindikácie

Použitie koruniek je kontraindikované:

Etapy výroby koruny

Etapy výroby vyrazenej korunky sú podmienene rozdelené na klinické (vykonávané ortopedickým zubným lekárom za účasti pacienta) a laboratórne (práca technika v laboratóriu):

postup prípravy zubov

Príprava na vyrazenú korunku je dôležitým krokom v práci zubného lekára. Lekár začína oddelením kontaktných plôch pomocou kotúčov alebo fréz. Je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poškodeniu susedných zubov. Z povrchov zuba sa odstráni vrstva tkaniva rovnajúca sa hrúbke korunky (0,3 mm), pričom sa snaží zachovať obrys žuvacej plochy (pozri tiež: ako zubári odstraňujú korunky zo zubov?). Po spracovaní by mal mať zub tvar valca.

Poradie inštalácie koruny

Pred konečnou fixáciou sa vykoná lícovanie v ústnej dutine, kde sa kontroluje presnosť lícovania, vzťah so susednými zubami a antagonistami. Lekár by mal tiež skontrolovať celistvosť korunky a kvalitu laku.

Pahýľ zuba je ošetrený alkoholom a vysušený, to isté sa robí so štruktúrou. Razená korunka je pripevnená k cementu, ktorý je privedený dovnútra 1⁄2 uzáveru. Dizajn sa aplikuje a pacient je požiadaný, aby zavrel zuby. Na nejaký čas čakajú na vytvrdnutie cementu, po ktorom sa jeho prebytok odstráni.

Možné chyby pri výrobe a inštalácii

Stáva sa, že hotová korunka nesedí na preparovaný zub. Ak je pahýľ pripravený kvalitatívne, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou dôvodom nesprávny dojem. Žiaľ, takáto korunka sa nedá použiť - je nutná repasácia. Korunka by sa mala prerobiť aj vtedy, ak voľne sedí, nedotýka sa susedných zubov, nedotýka sa antagonistov pri zatváraní alebo nedosahuje ďasno o viac ako 0,1 mm.

Keď zubný technik presne neodreže okraj vyrazeného uzáveru, môže dôjsť k nerovnomernému priľnutiu k ďasnu a ischémii (zblednutiu) okraja ďasna. V tomto prípade lekár vyreže dizajn tak, aby dokonale sedel.

Chyby v štádiách fixácie (nedostatočné vysušenie zuba, nesprávne premiešanie cementu) povedú k decementácii, rozvoju periodontálnych ochorení a kazu.

Ďalšia starostlivosť

Umelá korunka, rovnako ako vaše vlastné zuby, vyžaduje starostlivú starostlivosť:

• čistenie najmenej 2 krát denne pastou a kefou;
• používanie doplnkových produktov starostlivosti (dentálna niť, irigátory, kefy);
• profesionálna hygiena každých šesť mesiacov.

Počiatočné vyšetrenie odborníkom sa vykonáva tri mesiace po protetike. Preventívne prehliadky u zubára sa potom vykonávajú každých šesť mesiacov. Tieto jednoduché pravidlá pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a zvýšiť životnosť konštrukcie.

Aká je životnosť týchto koruniek?

Niektorí odborníci odporúčajú raz ročne vymieňať razené korunky, pretože počas tejto doby sa môže rozpúšťať tmeliaci cement, čo predstavuje riziko vzniku kazu. Predpokladá sa, že vyrazené korunky vydržia asi tri roky. Nezabudnite však, že životnosť do značnej miery závisí od somatických charakteristík pacienta a jeho spôsobu starostlivosti o štruktúru.

približné náklady

Cena v konkrétnom regióne a zvolená kovová zliatina určujú cenu vyrazenej korunky, údaje uvedené v skutočnosti sa môžu líšiť:

• asi 1 600 rubľov je jednoduchá kovová koruna;
• Bude to stáť 1 800 rubľov s povlakom z drahého kovu;
• oceľová koruna s plastovou podšívkou je drahšia - 2 000 rubľov.

Zuby sú normálne Zubná protetika Aké sú výhody liatych koruniek oproti pečiatkovaným korunkám?

Moderné stomatologické technológie umožňujú vyrábať dva typy kovových koruniek: liate a lisované. Výhody a vlastnosti liatych koruniek, ako aj ich odhadované náklady na moskovských zubných klinikách: tu je zoznam otázok, na ktoré nájdete odpovede po prečítaní tejto publikácie až do konca.

Liatinové korunky: indikácie a kontraindikácie

Kov je prastarý a obľúbený materiál používaný pri výrobe zubných protéz, pretože medicínske zliatiny sú trvanlivé a odolné voči zničeniu v acidobázickom prostredí.

Liata korunka je vynikajúcou možnosťou pre protetiku žuvacích zubov.

Niekomu sa môže zdať nepochopiteľné, že vzhľadom na rýchly rozvoj medicíny, ponúkajúcej pacientom v zubných ambulanciách pokročilejšie metódy obnovy chrupu, sa niektorí stále uchyľujú k morálne a technologicky zastaraným kovovým zubným konštrukciám. V skutočnosti jednoduchý kov v zubnom lekárstve má svoje vlastné indikácie na použitie:

• Potreba protetiky molárov, ktoré sú zo strany prakticky neviditeľné. Ak pacient potrebuje získať veľké množstvo zubných protéz, ušetrí to pôsobivé množstvo peňazí a zároveň dostane funkčne obnovené zuby.
• na inštaláciu mosta.
• Obnova zubov (vrátane rezákov) s veľmi krátkou korunkovou časťou. Takáto patológia nie je len estetickou nevýhodou, ale tiež znemožňuje protetiku, pretože má hrubšie steny a vyžaduje značnú prípravu.
• Obmedzené finančné zdroje pacienta. Žiaľ, každým rokom sa náklady na stomatologické výkony zvyšujú, čo úplne neodstraňuje potrebu včasnej odbornej starostlivosti o ústnu dutinu.

Existujú tiež kontraindikácie, ktoré sa takmer vo všetkých ohľadoch zhodujú so všeobecnými kontraindikáciami protetiky:

• zlý stav koreňov;
• parodontálne ochorenie;
• neošetrené karyózne lézie;
• mentálne a neurologické abnormality;
• choroby srdca a krvných ciev;
• vírusové infekcie;
• individuálne alergické reakcie na zložky zliatiny.

Akýkoľvek typ protetiky, s výnimkou najnaliehavejších prípadov, ktoré nemožno odložiť, je kontraindikovaný počas tehotenstva a počas dojčenia.

5 hlavných výhod liatych koruniek oproti lisovaným korunkám

Dva typy kovových koruniek, ktoré dnes existujú - liate aj lisované - pre všetku svoju vizuálnu podobnosť, majú veľa rozdielov a prvý typ vyhráva z hľadiska kvality aj estetických vlastností:

1. Pokročilejší spôsob výroby, čo umožňuje dosiahnuť maximálne priliehanie k zubu a zároveň bez stláčania sliznice ďasien. To bolo možné vďaka tomu, že odlievaná štruktúra je odlievaná podľa vopred vyrobenej formy, zatiaľ čo lisovaná získava požadovaný tvar vytláčaním. Druhým spôsobom je oveľa ťažšie obnoviť zub v jeho pôvodnej podobe, čo má pozitívny vplyv aj na kvalitu žuvacieho jedla a na absenciu zápalu parodontu.
2. Trvanlivosť: životnosť výrobku je cca 10 rokov, čo výrazne prevyšuje životnosť lisovaných konštrukcií. Dôvod je vo východiskovom materiáli - blank pre pečiatku je tenší a mäkší, preto sa rýchlejšie vymazáva a deformuje.
3. Vyrobené z pokročilejších zliatin- chrómový kábel (KHS), nikel-chróm (NHS), titánový, s použitím drahých kovov a nehrdzavejúcej ocele, najčastejšie sa však používa prvý. Liata korunka KHS obsahuje špeciálne prísady, vďaka ktorým je jej povrch obzvlášť hladký a nehromadí baktérie.
4. Umožňuje maximálnu ochranu zubného tkaniva- kvôli zvýšenej pevnosti sa ortopedické ošetrenie liatymi celokovovými korunkami vykonáva s minimálnou preparáciou zubov, čo je dôležité najmä v prípadoch, keď treba pod korunku zobrať zdravý zub na inštaláciu mostíka.
5. Priaznivá cena: na rozdiel od mnohých modernejších metód protetiky (kovová keramika, implantácia), cena liatej korunky z nej robí skutočne rozpočtovú možnosť, ktorá je dostupná aj pre dôchodcov. A vzhľadom na to, že hlavnými návštevníkmi ortopedických zubárov je práve tento segment populácie, nemožno pri vymenovaní výhod produktov zahodiť cenový faktor.

Ak si ošetrenie vyžaduje inštaláciu mostíka z liatych koruniek, potom je možné použiť rôzne kombinácie - v tomto prípade sa do zóny úsmevu umiestňujú liate korunky s keramickou výstelkou a na žuvacie zuby sa nasadzujú bežné kovové protézy.

Náklady na moskovských klinikách

Technológia inštalácie krok za krokom

Odborný názor. Zubár Avdeev P.N.: „Samotný proces protetiky prebieha v niekoľkých etapách. Zuby pacienta sú veľmi často v žalostnom stave, preto v prvom rade zubár ošetruje všetky zubné kazy. U starších pacientov nie sú zriedkavé ani prípady ochorenia parodontu, ktoré, ako už bolo uvedené vyššie, sú priamou kontraindikáciou akýchkoľvek ortopedických manipulácií v ústnej dutine. Prvým krokom je preto ošetrenie hlienových a chorých zubov a odstránenie tých, ktoré sa už nedajú obnoviť.

Ďalšie akcie sa prakticky nelíšia od všeobecného protokolu zubnej protetiky:

Zubná protetika s odlievanými štruktúrami spravidla nie je náročná, ale napriek tomu sa pri výbere lekára zaujímajte o jeho skúsenosti - malo by to byť najmenej 5-6 rokov.

Vzhľadom na nízku cenu spotrebného materiálu a jednoduchosť výroby má tento typ dizajnu relatívne nízke náklady, a preto si ho často vyberajú starší pacienti. Protetika s vyrazenými korunkami sa praktizuje už dlho, ale z hľadiska estetických aj funkčných vlastností je výrazne nižšia ako moderné vzory.

Materiály na výrobu lisovaných koruniek

Lisované korunky sú vyrobené zo špeciálnych prírezov - oceľových uzáverov, ktoré môžu byť potiahnuté alebo nepotiahnuté.

Ako povlak sa najčastejšie používa zliatina ušľachtilých kovov zo zlata alebo striebra. Základom uzáveru je nehrdzavejúca oceľ, ktorá sa vyznačuje výbornou kujnosťou a ťažnosťou, ako aj nízkou cenou.

Indikácie pre inštaláciu

Lisované kovové korunky sa v modernej ortopedickej stomatológii používajú zriedka:

• Na obnovenie defektu v korunkovej časti zuba, ktorý je výsledkom traumy alebo zubného kazu.
• Ako ochranné opatrenia pri výrobe môžu držiace spony poškodiť zdravý zub.
• Ako podpera mostíkovej protézy, keď nie je možné vyrobiť liaty rám.
• V detskej stomatológii na uchovanie zničených mliečnych zubov do obdobia výmeny zhryzu.

Výhody a nevýhody dizajnu

Kovové korunky vyrobené razením majú pozitívne vlastnosti:

• Jednoduchosť výroby.
• Nízke náklady na liečbu - ich cena na niektorých klinikách je nižšia ako cena plastových konštrukcií. Pečiatkové korunky sú niekoľkonásobne lacnejšie ako porcelánové zubné protézy.
• Odstránenie veľmi tenkej vrstvy tvrdých tkanív - hrúbka vyrazenej korunky je len 0,3 mm.
• Možnosť inštalácie bez predchádzajúcej .
• Ošetrenie trvá veľmi krátku dobu - dizajn je pomerne jednoduchý na výrobu a fixáciu v ústnej dutine, zvyčajne nevyžaduje dodatočnú korekciu.
• Vyrazenú korunku je možné namontovať pacientovi aj v prípadoch, keď protetika s inými typmi štruktúr nie je z jedného alebo druhého dôvodu možná.

V porovnaní s inými umelými korunkami však majú vyrazené korunky vážne nevýhody, kvôli ktorým často padne výber na modernejšie metódy protetiky:

• Cement, na ktorom sú pripevnené kovové uzávery, sa po chvíli rozpustí a vytvorí medzery.
• Často razené korunky majú voľný strih - do medzery medzi zubom a uzáverom sa dostávajú potraviny a mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú vznik kazu s následnou deštrukciou zuba.
• Kovová zliatina, z ktorej je čiapka vyrobená, nie je príliš odolná a je náchylná na oder.
• Korunka plne nekompenzuje stratené funkcie zuba, pretože neobnovuje svoj prirodzený anatomický tvar.
• Nízke estetické vlastnosti - prítomnosť kovových koruniek v ústach pravdepodobne nevyzdobí úsmev.

Etapy výroby lisovaných koruniek

Výrobný proces akéhokoľvek ortopedického dizajnu zahŕňa laboratórne a klinické štádiá. Laboratórne štádium je prácou zubného technika v zubnom laboratóriu, klinické štádium zahŕňa všetky výkony v zubárskom kresle.

Proces vytvárania protéz prebieha v úzkej súčinnosti technika a ortopéda a zahŕňa nasledujúce kroky na výrobu lisovanej korunky:

• Vyšetrenie ústnej dutiny, príprava na protetiku - v prípade potreby vykonajte ošetrenie kazu alebo koreňových kanálikov.
• Príprava zubov - malá vrstva tvrdých tkanív sa odstráni špeciálnymi frézami, ktorých hrúbka sa rovná hrúbke budúcej štruktúry.
• Výber farby korunky - v tejto fáze sa v závislosti od preferencií pacienta volí medzi konštrukciou s nástrekom alebo bez neho.
• Odstránenie odtlačkov z čeľuste, na ktorej je potrebná korunka, a pomocný odtlačok z druhej čeľuste - je to potrebné pre správnu fixáciu sadrových modelov v polohe centrálneho zhryzu.
• Zhotovenie sadrového modelu na základe získaných odliatkov v zubnom laboratóriu.
• Upevnenie modelov v okluzore v polohe centrálneho zhryzu je nevyhnutné na identifikáciu správneho vzťahu chrupu.
• Voskovanie a modelovanie budúcej korunky na sadrovom modeli. Technik vytýči rovník koruny a vymodeluje štruktúru o 1-1,5 mm kratšiu od neho, aby sa zabezpečilo priliehavé uloženie. Po vymodelovaní štruktúry, kým vosk nestvrdol, sa sadrové modely uzavrú - ľahšie sa obnoví tvar žuvacej plochy.
• Výroba raznice zo sadry a potom zo zliatin ľahkých kovov.
• Výber objímky (čiapky) požadovanej veľkosti, ktorá jej dáva požadovaný tvar.
• Finálne razenie korunky a jej odovzdanie zubárovi na nasadenie.
• Skúšanie dizajnu v ústnej dutine, ak je to potrebné, vykonajte jednoduchú korekciu. V prípade, že korunka spĺňa požiadavky na ňu, dobre sedí a tesne prilieha k pahýľu zuba, fixuje sa na špeciálny zubný cement.

Príprava zubov na pečiatkovú korunku

Prípravok na vyrazenú korunku má svoje vlastné charakteristiky v porovnaní s prípravou zubov pre iné typy ortopedických štruktúr. V procese prípravy sa odstráni tenká vrstva tvrdých zubných tkanív.

Príprava zuba na inštaláciu vyrazenej korunky sa vykonáva podľa určitej schémy:

1. Príprava začína prácou so špeciálnymi diamantovými kotúčmi, ktoré odstraňujú vrchnú vrstvu skloviny – nie viac ako 0,5 milimetra. Potom sa v preparácii pokračuje zubnými frézami vhodného tvaru. Hrúbka odstránených tvrdých tkanív sa môže líšiť v závislosti od skupiny zubov a materiálu budúcej korunky. Pozlátené korunky sú o niečo hrubšie ako bežné korunky, takže na ich upevnenie je potrebné odstrániť trochu viac tkaniva.
2. Po počiatočnej príprave ortopéd skontroluje kontakty s antagonistickými zubami - musia byť oddelené množstvom rovnajúcim sa hrúbke budúcej korunky. Na kontrolu sa používa špeciálna vosková fólia - vloží sa do ústnej dutiny a pacient uzavrie chrup, ktorý sa tlačí na vosk. Podľa hĺbky odtlačkov je možné posúdiť, do akej miery sú antagonistické zuby nejednotné.
3. Potom pristúpia k spracovaniu kontaktných plôch - musia byť oddelené. Na tento účel sa používajú kotúče potiahnuté diamantom. Proximálne plochy sú tiež pripravené na hrúbku budúcej korunky.
4. Poslednou etapou je príprava ústnej a vestibulárnej plochy, v dôsledku čoho pahýľ dostane tvar valca. Je to potrebné pre ľahké vloženie korunky a spoľahlivejšiu fixáciu. Je dôležité zabezpečiť, aby priemer pňa nebol väčší alebo menší ako priemer koruny.

Inštalačné a výrobné vlastnosti

Pri výrobe vyrazenej korunky je potrebné vziať do úvahy niektoré dôležité nuansy, ktorých dodržiavanie predĺži životnosť protézy:

• Výrobok by mal tesne zakrývať krčok zuba. V prípade, že je korunka širšia ako pahýľ, dôjde k poraneniu, podráždeniu a zatlačeniu okrajového ďasna, čo ďalej vedie k zápalu, atrofii, recesii a obnaženiu krčkov zubov. Úzka korunka jednoducho nesedí úplne na pahýľ, čo povedie k nesprávnemu zatváraniu zubov. V tomto prípade by mala byť medzi pahýľom a korunou malá medzera - bude vyplnená cementom.
• Ponorenie korunky do parodontálneho sulku by nemalo presiahnuť 0,3 mm. Pri hlbšom ponore dochádza k poraneniu väzivového aparátu a okrajového ďasna, čo následne povedie k zápalovým ochoreniam a pohyblivosti zubov.
• Kovová korunka by mala plniť funkciu žuvania - to sa dosiahne správnym uzavretím antagonistickými zubami.
• Umelá koruna musí mať tuberkulózy a trhliny.
• Keď sa umelá korunka zdvihne nad chrup, je potrebné sa vyhnúť vzniku superkontaktov - v tomto prípade sú zub a jeho antagonisti neustále zranení, čo vedie k zápalu parodontu, pohyblivosti a strate.

Starostlivosť

Po inštalácii kovových vyrazených koruniek by mal pacient dodržiavať rovnaké pravidlá starostlivosti o ústnu dutinu ako pred liečbou. Hlavnou podmienkou je pravidelné a dôkladné čistenie zubov. Lekár dáva nasledujúce odporúčania pre starostlivosť:

• Denné čistenie zubov ráno a večer pomocou a.
• Vyplachovanie úst po každom jedle čistou vodou alebo špeciálnou. Po fajčení cigariet je žiaduce opakovať opláchnutie.
• Denne je potrebné čistiť styčné plochy zubov špeciálnou zubnou niťou – pomôže odstrániť zubný povlak a zvyšky jedla z ťažko dostupných miest.

Dva až tri mesiace po fixácii korunky by ste mali prísť k lekárovi na vyšetrenie. Potom by mal byť zubár navštevovaný dvakrát ročne - na vyšetrenie a správanie. Pomôže to zabrániť výraznému usadzovaniu kameňov, ako aj odhaliť kazy a iné ochorenia v počiatočnom štádiu.

Okrem toho pri prehliadke zubný lekár zhodnotí kvalitu okrajového uloženia korunky a rozsah vykonávaných funkcií. Keďže štruktúra je upevnená na hrubej vrstve cementu, ktorá je náchylná na resorpciu, je dôležité včas si všimnúť medzeru medzi korunkou a zubom. V opačnom prípade začne proces deštrukcie pahýľa, ktorý je ťažké určiť bez odstránenia protézy.

Životnosť kovaných koruniek

Lisované korunky majú krátku životnosť - nie viac ako 3-5 rokov, pretože podliehajú oderu a deformácii. Navyše, niekoľko rokov po fixácii je okrajové uloženie porušené, vzniká medzera a zub pod korunkou je postihnutý kazom.

Pacienti často prichádzajú so sťažnosťami na akútnu bolesť v zube pokrytom korunou - zdá sa to v dôsledku dlhodobého karyózneho procesu, ktorý sa dostal do buničiny. K takýmto patologickým zmenám dochádza v dôsledku neschopnosti vizuálne posúdiť stav zubného pahýľa pod korunkou. Preto zubári odporúčajú po 2-3 rokoch vymeniť korunky za nové.

cena

V súčasnosti s pečiatkovanými korunkami pracuje veľmi obmedzený počet kliník – nie celkom uspokojivé dlhodobé výsledky a zlá estetika prinútili lekárov prejsť na protetiku s modernejšími ortopedickými štruktúrami.

Náklady na jednu jednotku sa v regiónoch líšia a závisia od zliatiny a prítomnosti alebo neprítomnosti striekania:

• Kov bez opláštenia stojí v priemere 1 500 rubľov.
• Potiahnutá koruna stojí o niečo viac - asi 1 700 rubľov.
• Lisované konštrukcie s plastovou podšívkou budú stáť asi 2 000 rubľov.

Tieto ceny sú aktuálne od septembra 2017.

Ak to zhrnieme, môžeme konštatovať, že pečiatkované korunky sú v mnohých ohľadoch horšie ako modernejšie vzory, takže sa v modernej stomatológii prakticky nepoužívajú. Ak sa napriek tomu rozhodne pre protetiku s týmto konkrétnym dizajnom, je potrebné starostlivo sledovať stav zubného pahýľa.

Užitočné video o klinických a laboratórnych štádiách výroby lisovaných koruniek