ETAPA LEKÁRSKEHO EVAKUÁCIE - sily a prostriedky zdravotnej služby nasadené na trasách pohybu zranených a chorých na príjem, lekárske triedenie, asanáciu, izoláciu, poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ošetrenie a prípravu na ďalšiu evakuáciu.

31) Druh zdravotnej starostlivosti, definícia, miesto a podmienky poskytovania, použité sily a prostriedky. Druh lekárskej starostlivosti je komplex liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných raneným a chorým zdravotníckym personálom určitej kvalifikácie, ktorý má príslušné zdravotnícke vybavenie.

PMP: Miesto dodania: priamo na mieste zranenia (choroby), v ohnisku použitia ZHN nepriateľom. Termíny: prvých 30 minút od momentu zranenia (porážky). U koho sa to ukáže: ukáže sa to na sanitárnych miestach (SP), sanitárnych čatách (SD), ako aj na samotných zranených a chorých (svojpomoc) alebo v poradí vzájomnej pomoci. Prostriedky: Jednotlivé balíky obväzov (IPP), Individuálne protichemické balíky (IPP-11), Súpravy prvej pomoci individuálne AI-2; Lekárska taška; Taška lekárskej armády.

Prednemocničná starostlivosť: Miesto a kto ju poskytuje: poskytuje zdravotnícky záchranár zdravotného strediska za účelom boja proti život ohrozujúcim poruchám. Termíny: prvé 2 hodiny od momentu zranenia (škody).

Prvá lekárska pomoc: Miesto a kto ju poskytuje: poskytujú ju všeobecní lekári na oddeleniach prvej pomoci (OPM); Termíny: podľa naliehavých indikácií 3-4 hodiny; celých 5-6 hodín od momentu zranenia.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť: Miesto a kto ju poskytuje: chirurgovia a terapeuti v zdravotníckych zariadeniach (KhPG, TTPG, IPG) a BB ústavoch. Termíny: podľa naliehavých indikácií 8-15 hodín; oneskorené 24-48 hodín po zranení.

Špecializovaná zdravotná starostlivosť: Miesto a kto ju poskytuje: odbornými lekármi v zdravotníckych zariadeniach nemocničnej základne (BB) so špeciálnym vybavením. Termíny: do 72 hodín od momentu zranenia.

32) Rozsah zdravotnej starostlivosti a náplň činností

Súbor liečebných a preventívnych opatrení zodpovedajúcich určitému druhu lekárskej starostlivosti a vykonávaných v štádiách lekárskej evakuácie v závislosti od všeobecného a zdravotného stavu, sa volá objem lekárskej starostlivosti.

Výška MP môže byť úplné a skrátené.

Kompletná lekárska starostlivosť nazývané vykonávanie všetkých liečebných a preventívnych opatrení, ktoré sa prikazujú raneným, chorým alebo postihnutým.

Znížená lekárska starostlivosť sa nazýva realizácia len časti liečebných a preventívnych opatrení pre urgentné indikácie.

Moderný systém liečby postihnutej populácie zabezpečuje nasledovné druhy lekárskej starostlivosti:

Prvá pomoc;

Prvá pomoc;

Prvá lekárska pomoc;

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť (KMP);

Špecializovaná lekárska starostlivosť (SMP).

PRVÁ POMOC

Cieľ: dočasné odstránenie príčin, ktoré v súčasnosti ohrozujú život zraneného (pacienta), čím sa zabráni rozvoju závažných komplikácií.

Miesto dodania: priamo na mieste zranenia (choroby), v ohnisku použitia zbraní hromadného ničenia nepriateľom.

Kto sa ukáže byť: objavuje sa na sanitárnych stanovištiach (SP), sanitárnych čatách (SD), ako aj u samotných ranených a chorých (svojpomocne) alebo v poradí vzájomnej pomoci.

Optimálne načasovanie prvej pomoci- prvých 30 minút od momentu zranenia (poškodenia).

PRVÁ STAROSTLIVOSŤ

Cieľ: boj proti život ohrozujúcim následkom úrazov (ochorení) a prevencia závažných komplikácií.

Miesto a kto: sa ukáže ako záchranár na lekárskej stanici, aby sa zaoberal život ohrozujúcimi poruchami.

Dodacie podmienky: prvé 2 hodiny od okamihu zranenia (poškodenia).

PRVÁ POMOC

Cieľ: odstraňovanie následkov lézie (ochorenia), ktoré ohrozuje život ranených alebo chorých, predchádzanie vzniku život ohrozujúcich komplikácií (šok, infekcia rany) a príprava ranených a chorých na ďalšiu evakuáciu.

Miesto a kto: poskytujú všeobecní lekári na oddeleniach prvej pomoci (OPM);

Dodacie podmienky:

Podľa naliehavých indikácií - 3-4 hodiny;

V plnom rozsahu - 5-6 hodín od okamihu zranenia.

KVALIFIKOVANÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ

Komplex terapeutických a preventívnych opatrení vykonávaných kvalifikovanými lekármi (chirurgmi a terapeutmi) s cieľom zachrániť život postihnutého a odstrániť následky lézie.

Cieľ: odstraňovanie alebo zmierňovanie následkov úrazov, predchádzanie vzniku komplikácií alebo znižovanie ich závažnosti, ako aj príprava osôb v núdzi na ďalšiu evakuáciu.

Miesto a kto: chirurgovia a terapeuti v zdravotníckych jednotkách (KhPG, TTPG, IPG) a inštitúciách BB.

Podmienky vykresľovania:

Naliehavé opatrenia - do 8-12 hodín;

Oneskorené udalosti - do 24-48 hodín po

ŠPECIALIZOVANÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ

Cieľ: konečná, vyčerpávajúca liečba zameraná na obnovenie pracovnej schopnosti obyvateľstva.

Kto sa ukáže byť: lekárski špecialisti v zdravotníckych zariadeniach nemocničnej základne (BB) so špeciálnym vybavením.

Podmienky vykresľovania: do 72 hodín od okamihu zranenia.

33) Lekárske triedenie, definícia, typy princípov, organizácia konania.lekárske triedenie je rozdelenie postihnutých do skupín v závislosti od ich potreby homogénne lekárske a preventívne a evakuačné opatrenia. Lekárske triedenie je založené na určitých N.I. Pirogov funkcie triedenia: - nebezpečenstvo postihnutej osoby pre ostatných - zdravotné - evakuácia V závislosti od stupeň nebezpečenstva postihnutých pre ostatných pri triedení sa rozlišujú tieto skupiny postihnutých: - tí, ktorí potrebujú izoláciu, - tí, ktorí potrebujú čiastočnú alebo úplnú sanitáciu, - tí, ktorí sú postihnutí, ktorí nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Počas lekárskeho triedenia podľa lekárskych postihnutí sú rozdelení do skupín: 1. tí, ktorí potrebujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť, 2. postihnutí, ktorých pomoc môže byť momentálne oneskorená, 3. ľahko postihnutí, ktorí potrebujú ambulantné ošetrenie alebo schopní samostatne sledovať ďalšie štádium. lekárskej evakuácie, starostlivosti a úľavy od utrpenia. Podľa evakuácie postihnutí sú rozdelení do skupín: - tí, ktorí potrebujú evakuáciu do ďalšej fázy, - tí, ktorí zostávajú v tejto fáze dočasne alebo až do konečného výsledku; - s výhradou návratu do miesta bydliska na ambulantnú liečbu. Rozlišovať 2 typy triedenia: Intrapoint triedenie - rozdelenie ranených do skupín na odoslanie na oddelenia tejto etapy lekárskej evakuácie a určenie poradia a charakteru poskytovania zdravotnej starostlivosti. Evakuácia a transport- rozdelenie ranených do skupín v závislosti od poradia, druhu transportu a polohy, v ktorej je potrebné zranených evakuovať. Organizácia triedenia medu . 1) Lekárske triedenie sa vykonáva na oddelení príjmu a triedenia zdravotného evakuačného stupňa .100); - všetci ranení a zranení sú evidovaní v evidencii ranených, chorých a zranených. 4) Používajú sa triediace značky, pripevnené na oblečenie ranených alebo zranených s uvedením, kam a v akom poradí má byť poslaný.

Evakuácia

Evakuácia- vynútená udalosť z medicínskeho hľadiska, ktorá nie je pozitívnym faktorom pre ranených, slúžiaca ako prostriedok na dosiahnutie najlepších výsledkov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti a liečenia.

Účel evakuácie

Hlavné ciele evakuácie:

1. Čo najskôr doručte zranených do štádia lekárskej evakuácie, aby sa o nich postarali a ošetrili.
2. Uvoľnite pokročilé štádiá lekárskej evakuácie, aby ste mohli prijať novo prichádzajúcich zranených.

Smer evakuácie je súbor evakuačných ciest.

Začiatkom lekárskej evakuácie je odstránenie, stiahnutie a odstránenie obetí z lézie.

Ukončenie lekárskej evakuácie - doručenie obetí do zdravotníckych zariadení, ktoré poskytujú lekársku starostlivosť a liečbu v plnom rozsahu.

Etapy lekárskej evakuácie

Definícia 1

Etapa zdravotnej evakuácie označuje prostriedky a sily zdravotnej služby civilnej obrany, ktoré sú rozmiestnené pozdĺž evakuačných trás a sú určené na príjem a triedenie obetí, poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ošetrenie a prípravu na ďalšiu evakuáciu.

Fázami lekárskej evakuácie sú zdravotnícke zariadenia, zdravotnícke zariadenia a vopred nasadené. formovanie civilnej obrany.

Úlohy funkčných inštitúcií:

• prijímať a triediť prichádzajúcich ranených
• dezinfekcia (umývanie)
• poskytnúť lekársku pomoc
• hospitalizovať a ošetrovať ranených
• ubytovať ranených a chorých, ktorí sú pripravení na ďalšiu evakuáciu
• izolovať infekčných pacientov
• rozdeľovať a slúžiť chorým

V každom štádiu sa poskytuje určitý druh a objem zdravotnej starostlivosti, čo si vyžaduje lekárov určitej špecializácie a potrebné vybavenie.

Všetko musí byť pripravené na prácu v akýchkoľvek podmienkach a zmene miesta.

Lekárska evakuácia si vyžaduje sanitku a pripravený transport. Evakuácia z postihnutých objektov sa vykonáva sanitnými vozidlami, prepravou zdravotníckych zariadení, po ceste môže byť zapojená aj individuálna preprava.

Letecká doprava sa využíva na evakuáciu zranených do špecializovaných stredísk krajiny alebo regiónu.

Najťažšia vo vojnových oblastiach je evakuácia cez požiare a sutiny. Ak nie je možné dostať sa na miesta, kde sa zranení nachádzajú, je potrebné zorganizovať ich odvoz na nosidlách, doskách v štafetovom behu, na miesto prípadného naloženia na transport.

Na odvoz a nakládku je potrebné zapojiť armádu, miestne obyvateľstvo a záchranárov. Miesta nakladania sa nachádzajú v blízkosti postihnutých oblastí, mimo zóny požiarov a infekcií a pod.

Na starostlivosť o obete je pridelený zdravotnícky personál zo záchranných tímov, sanitiek a sanitárnych tímov.

Prvá etapa lekárskej starostlivosti

Prvú etapu zdravotnej starostlivosti zabezpečujú zdravotnícke jednotky civilnej obrany, zdravotnícke a ošetrovateľské tímy, ktoré dorazili na miesto katastrofy, chirurgické a terapeutické tímy zdravotníckych jednotiek, ako aj útvary a inštitúcie Ministerstva obrany. V tomto štádiu liečebnej starostlivosti sa poskytuje prednemocničná zdravotná starostlivosť formou svojpomocnej a vzájomnej pomoci, predlekárskej a prvej lekárskej pomoci.

Lekárska pomoc v prvej fáze je zameraná na záchranu životov obetí a ich prípravu na evakuáciu.

Druhá etapa lekárskej starostlivosti

Druhou fázou lekárskej starostlivosti sú zdravotnícke zariadenia, ktoré existujú a fungujú mimo lézie, ako aj dodatočne dislokované a určené na poskytovanie špecializovanej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti s cieľom liečiť obete až do konečného výsledku.

Hlavné metódy špecializovanej liečby

Hlavné metódy špecializovanej liečby zranených a chorých ľudí:

• zabezpečiť odpočinok na lôžku
• diétne jedlo,
• etiopatogenetická a symptomatická medikamentózna liečba rôznych patológií,
• fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia,
• protijed, detoxikácia a symptomatická.

Etapou zdravotníckej evakuácie sa rozumejú sily a prostriedky zdravotnej služby (MSGO, dožívajúce zdravotnícke zariadenia, zdravotnícke zostavy jednotiek civilnej obrany a pod.) rozmiestnené na evakuačných trasách a určené na príjem, lekárske triedenie zranených, poskytnúť im zdravotnú starostlivosť, ošetrenie a prípravu na ďalšiu evakuáciu.

Prvými stupňami lekárskej evakuácie (v 2-stupňovom systéme LEM) môžu byť zdravotnícke jednotky MSGO (OMP), zachované na hranici ťažiska hromadných sanitárnych strát zdravotníckych zariadení, zdravotníckych jednotiek (jednotiek) jednotiek civilnej obrany, atď.

Prvé stupne lekárskej evakuácie sú určené na poskytnutie prvej pomoci, kvalifikovaných núdzových opatrení a prípravu obetí na evakuáciu do druhej fázy.

Druhým stupňom lekárskej evakuácie sú zdravotnícke zariadenia (hlavné, špecializované, multidisciplinárne a iné nemocnice) MSGO nasadené v rámci L.E.N. (B.B.) na vidieku.

Na druhom stupni sa ukončuje poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, poskytuje sa špecializovaná, liečba a rehabilitácia.

2. Fázy lekárskej evakuácie, bez ohľadu na vlastnosti, nasadzujú a vybavujú funkčné jednotky rovnakého účelu:

Na prijímanie obetí, ich registráciu, triedenie a umiestnenie;

Na sanitárne ošetrenie;

Na dočasnú izoláciu;

Poskytovať rôzne druhy pomoci (chirurgia, terapia atď.);

Na dočasnú a konečnú hospitalizáciu;

evakuácia;

Divízie zásobovania a údržby.

V každej fáze lekárskej evakuácie sa poskytuje určitý typ a množstvo zdravotnej starostlivosti. S ohľadom na to sú fázy lekárskej evakuácie obsadené zdravotníckym personálom (vrátane lekárov určitej kvalifikácie) a zdravotníckym vybavením.

Etapy lekárskej evakuácie- ide o zdravotnícke stanovištia alebo zdravotnícke zariadenia (skupina zdravotníckych zariadení) rozmiestnené na evakuačných trasách zranených a chorých, aby im poskytli lekársku starostlivosť, ošetrenie a prípravu na evakuáciu. Etapy lekárskej evakuácie zahŕňajú plukové zdravotné stredisko (pozri), lekársky prápor (pozri), samostatný lekársky oddiel (OMO), nemocnicu (pozri) a nemocničné základne frontu a vnútra.

Odľahlosť etáp lekárskej evakuácie z frontu závisí od mnohých podmienok, z ktorých najdôležitejšie sú čas, počas ktorého môžu byť zranení dopravení do tejto fázy pre včasné poskytnutie lekárskej starostlivosti, bojová a zdravotná situácia. Miesto nasadenia by sa malo nachádzať v blízkosti evakuačných ciest vedúcich spredu dozadu: ďaleko od objektov, ktoré priťahujú pozornosť nepriateľa; ak je to možné, v blízkosti vodných zdrojov.

Schematický nákres rozmiestnenia stupňa zdravotníckej evakuácie.

Schematický nákres rozmiestnenia etáp lekárskej evakuácie zabezpečuje nasledovné funkčné celky (obr.): oddelenie príjmu a triedenia s triediarňou, oddelenia starostlivosti a ošetrenia (operačné sály, šatne, nemocničné oddelenia atď.), evakuačné oddelenie, izolačné miestnosti a oddelenie špeciálneho ošetrenia (alebo sanitárnej inšpekčnej miestnosti). V prípade hromadného nástupu postihnutých je pred recepciou a triediarňou vybavený triediaci dvor. Okrem uvedených funkčných celkov sú rozmiestnené diagnostické jednotky (laboratórium, röntgen), hospodárske jednotky (kuchyňa, jedáleň, sklady, elektráreň), lekáreň, administratíva, priestory pre personál a pod. k dispozícii sú aj vrtuľníky a lietadlá. Najjednoduchšia schéma nasadenia etáp lekárskej evakuácie je nasadenie PMP, najkomplexnejšia je nasadenie triediacej nemocnice, nemocnice pre ľahko ranených a chorých. Etapy lekárskej evakuácie sú rozmiestnené v stanoch, v rôznych budovách osád, špeciálne vytvorených hlinených prístreškoch atď.

Pri nasadzovaní etáp zdravotníckej evakuácie je zabezpečená jej ochrana, protipožiarne opatrenia a uľahčenie komunikácie medzi funkčnými celkami. V zime a za nepriaznivého počasia sa robia opatrenia na zvýšenie kapacity prijímacieho a triediaceho oddelenia a na vykurovanie všetkých miestností, najmä tých, kde sú umiestnení zranení a chorí.

Etapou zdravotníckej evakuácie sa rozumejú sily a prostriedky zdravotnej služby rozmiestnené po trasách zdravotníckej evakuácie na príjem, triedenie ranených a chorých, poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ošetrovanie a prípravu podľa indikácií na ďalšiu evakuáciu.

Hlavnými štádiami lekárskej evakuácie sú WFP, OMEB alebo OMO a zdravotnícke zariadenia GB. BCH možno považovať aj za štádium lekárskej evakuácie, ak je nasadená do práce na mieste.

Bez ohľadu na úlohu v systéme zdravotníckej podpory pre jednotky, fázy lekárskej evakuácie vykonávajú nasledujúce spoločné pre každú z nich: úlohy:

1) príjem, registrácia, lekárske triedenie prichádzajúcich ranených a chorých;

2) vykonávanie dezinfekcie ranených a chorých podľa indikácií, dezinfekcia, dekontaminácia a odplynenie ich uniforiem a vybavenia;

3) poskytovanie lekárskej pomoci raneným a chorým;

4) ústavná liečba ranených a chorých (začínajúc OMEB);

5) príprava na evakuáciu ranených a chorých, ktorí majú byť ošetrení v nasledujúcich fázach;

6) izolácia infekčných pacientov.

Na vyriešenie týchto problémov v každej fáze lekárskej evakuácie sa počíta s nasadením vhodných funkčných jednotiek.

Vo WFP a OMEDB (OMO) je rozmiestnené triediace a evakuačné oddelenie, kde sú ranení a chorí prijímaní a medicínsky triedení a ranení a chorí sú sústredení na evakuáciu do ďalších fáz lekárskej evakuácie. V nemocniciach na príjem a lekárske triedenie prichádzajúcich ranených a chorých je dislokované oddelenie príjmu a triedenia. Súčasťou týchto oddelení sú funkčné oddelenia, v ktorých sa vykonáva sanitárne ošetrenie ranených a chorých, dekontaminácia a odplynenie ich uniforiem a výstroja: miesto špeciálneho ošetrenia MPP a oddelenie špeciálneho ošetrenia pre OMEDB ( OMO) a nemocnice.

Pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti raneným a chorým je na MPP dislokovaná šatňa, operačné a obväzové oddelenia, jednotky resuscitácie a intenzívnej starostlivosti na OMEDB (OMO) a nemocnice. Ústavná liečba ranených a chorých sa vykonáva v OMEDB (OMO) a vojenských nemocniciach, pre ktoré sú dislokované rôzne funkčné jednotky (nemocničné oddelenie OMEDB, lekárske oddelenia nemocníc, laboratórium, zubné ambulancie a pod.). Okrem toho sa rozmiestňuje lekáreň, izolačné oddelenia na dočasné umiestnenie infekčných pacientov, vybavujú sa miesta pre personálne a hospodárske jednotky.

Etapy zdravotnej evakuácie sú rozmiestnené v takej vzdialenosti od aktívnych jednotiek a pohybujú sa za nimi tak, aby bolo zabezpečené včasné poskytnutie zdravotnej starostlivosti raneným a chorým. Optimálny čas prvej pomoci je 4-5 hodín, kvalifikovane 8-12 hodín od momentu zranenia.

Požiadavky na miesto nasadenia etapy lekárskej evakuácie. Koncepcia nasadenia

Oblasti na umiestnenie etáp lekárskej evakuácie sa vyberajú s prihliadnutím na špecifické podmienky situácie. Mali by byť rozmiestnené v blízkosti trás zásobovania a evakuácie, pokiaľ je to možné, ďaleko od objektov pravdepodobného zásahu nepriateľa delostrelectvom, letectvom a jadrovými raketami (veliteľské stanovištia vojsk, priestory na rozmiestnenie raketových jednotiek, zálohy atď.), v oblastiach, kde je dobré ich maskovanie, ochrana, ochrana a obrana. Na cestách vedúcich k štádiám lekárskej evakuácie sú inštalované značky (výberové značky) viditeľné vo dne iv noci a v prípade potreby sú zriadené kontrolné stanovištia. Miesto (oblasť) rozmiestnenia etáp lekárskej evakuácie sa včas nahlási vedúcemu lekárovi a informuje nižšie stupne zdravotnej služby.

Druhy lekárskej starostlivosti v štádiách lekárskej evakuácie. Pojem rozsahu lekárskej starostlivosti

V každej fáze lekárskej evakuácie sa poskytuje určitý typ lekárskej starostlivosti:

1) v zdravotnom stredisku pluku - prvá lekárska pomoc;

2) v samostatnom zdravotníckom prápore (OMO) - kvalifikovaná zdravotná starostlivosť;

3) v nemocniciach - špecializovaná lekárska starostlivosť.

Súhrn terapeutických a preventívnych opatrení vykonaných v štádiu lekárskej evakuácie predstavuje objem lekárskej starostlivosti. Nie je to trvalé a môže sa meniť v závislosti od situácie. Rozsah zdravotnej starostlivosti pre stupne evakuácie stanovuje a upravuje vedúci lekár. V naliehavých prípadoch môže rozsah zdravotnej starostlivosti objasniť pre MPP vedúci zdravotnej služby pluku a pre OMEDB - vedúci zdravotnej služby jednotky. Okamžite sa to oznámi hlavnému lekárovi. Zmena objemu lekárskej starostlivosti môže byť buď v smere jej znižovania, alebo v smere expanzie. Zníženie je spôsobené nesúladom medzi schopnosťami štádia lekárskej evakuácie poskytnúť zdravotnú starostlivosť počtu prichádzajúcich zranených a chorých.

K rozšíreniu objemu lekárskej starostlivosti v štádiu lekárskej evakuácie môže dôjsť vtedy, keď je posilnená silami a prostriedkami staršieho lekára, alebo keď je ťažké evakuovať ranených a chorých do ďalších štádií.

Kontinuita a dôslednosť predpokladá dodržiavanie jednotných zásad liečby a zvýšenie liečebných a preventívnych opatrení v štádiách lekárskej evakuácie.

Práca zdravotnej služby pri odstraňovaní následkov použitia zbraní hromadného ničenia nepriateľom je založená na všeobecných zásadách organizovania zdravotníckych a evakuačných opatrení so smerovaním ranených priamo do špecializovaných zdravotníckych zariadení, kde ich možno poskytnúť s komplexnou lekárskou starostlivosťou a špecializovanou liečbou.

Najdôležitejšou požiadavkou moderného systému zdravotníckych a evakuačných opatrení je včasnosť lekárskej starostlivosti. Lekárska pomoc by mala byť poskytovaná na bojisku a vo fázach lekárskej evakuácie takými termínmi, ktoré pomôžu zachrániť život ranených a chorých, zabrániť rozvoju vážnych komplikácií a tým skrátiť čas liečby a rýchly návrat ranených a chorý do služby. Mimoriadne dôležité je včasné poskytnutie prvej pomoci pri zlomeninách, realizácia neodkladnej prvej lekárskej a kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti, ako aj realizácia liečebno-preventívnych postupov, ktoré zabezpečia možnosť poskytnutia zdravotnej starostlivosti v neskoršom termíne (odložená lekárska starostlivosť ).

Včasnosť poskytovania zdravotnej starostlivosti je daná predovšetkým precíznou organizáciou pátrania, zberu a odvozu (odsunu) ranených a chorých z bojiska (z centier hromadného nešťastia), dobrou vojenskou zdravotnou prípravou všetkého personálu, dobrou vojenskou zdravotnou prípravou všetkého personálu, precíznou organizáciou zhromažďovania a odvozu (odsunu) ranených a chorých z bojiska. priblíženie etáp lekárskej evakuácie k hraniciam (oblasti) sanitárnych strát a centrám hromadných sanitárnych strát a najrýchlejšia evakuácia ranených a chorých k nim.

ORGANIZÁCIA POMOCI ZRANENÝM

DO MAXILLOFACIALNEJ OBLASTI

V ŠTÁDIACH LEKÁRSKEJ evakuácie

Plán

1. Etapy lekárskej evakuácie.

2. Prvá pomoc.

3. Prvá pomoc.

4. Prvá lekárska pomoc.

5. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

6. Špecializovaná lekárska starostlivosť a následná starostlivosť.

7. Vojenská lekárska prehliadka pre poranenia v maxilofaciálnej oblasti.

1. Etapy lekárskej evakuácie

Postupná liečba s evakuáciou podľa pokynov - lekárska podpora pre ranených v maxilofaciálnej oblasti, ktorá sa vykonáva v systéme lekárskych a evakuačných opatrení a zabezpečuje implementáciu princípu jednoty procesu liečby a evakuácie.

Etapy lekárskej evakuácie - zdravotnícke strediská a zdravotnícke zariadenia umiestnené v rôznych vzdialenostiach od bojiska a od seba, ktoré zranení postupne prechádzajú počas evakuácie z bojiska alebo z ohniska hromadných sanitárnych strát.

Objem lekárskej starostlivosti v tomto štádiu je súbor lekárskych a evakuačných opatrení, ktoré možno vykonať v určitej fáze lekárskej evakuácie. Výška pomoci nie je konštantná a môže sa líšiť v závislosti od podmienok boja a zdravotnej situácie. V prípade masívnych sanitárnych strát a výrazného preťaženia etáp lekárskej evakuácie sa zníži objem zdravotnej starostlivosti. Za priaznivých podmienok je možné rozšíriť rozsah lekárskej starostlivosti.

Účinnosť lekárskej starostlivosti závisí od nasledujúcich faktorov:

• dodržiavanie zásady kontinuity zdravotníckych a evakuačných opatrení;
• jednotné chápanie patológie bojovej traumy;
• jednotné princípy lekárskej starostlivosti a liečby;
• dobre zavedené lekárske záznamy.

Zdravotné záznamy musia obsahovať:

• miesto a typ zranenia alebo poškodenia;
• povaha terapeutických opatrení vykonaných v určitom štádiu;
• približnú dobu liečenia raneného a jeho ďalšie miesto evakuácie.

Moderný systém stupňovitej liečby s evakuáciou na základe vymenovania zabezpečuje poskytovanie nasledujúcich typov lekárskej starostlivosti.

1. Prvá pomoc sa poskytuje na bojisku alebo v ohnisku hromadných sanitárnych strát.
2. Prvá pomoc sa poskytuje na lekárskej stanici práporu (MPB).
3. Prvá pomoc sa poskytuje na lekárskej stanici pluku (MPP) alebo brigády.
4. Kvalifikovanú pomoc poskytuje samostatný zdravotnícky prápor brigády (OMedB) a samostatná zdravotnícka rota (OMedR).
5. Špecializovaná zdravotná starostlivosť sa poskytuje v špecializovaných nemocniciach nemocničnej základne.

Postupnosť poskytovania uvedených druhov zdravotnej starostlivosti nemusí byť vždy dodržaná. Bude to úplne závisieť od podmienok bojovej a lekárskej situácie, ako aj od dostupnosti prostriedkov na evakuáciu.

2. Prvá pomoc

Prvú pomoc raneným v maxilofaciálnej oblasti poskytujú na bojisku alebo v ohnisku hromadných sanitárnych strát sanitári a inštruktori. V niektorých prípadoch si ho môžu zabezpečiť aj sami zranení (svojpomoc).

Je veľmi dôležité, aby personál nielen poznal znaky poranení a poranení maxilofaciálnej oblasti, ale aby bol v prípade potreby schopný správne poskytnúť účinnú prvú pomoc.

Opatrenia prvej pomoci:

1. Prevencia a boj proti rozvinutej asfyxii;

S dislokačnou asfyxiou - prepichnutie jazyka špendlíkom, ktorý je k dispozícii v individuálnom obväzovom vrecku. Jazyk treba vytiahnuť až po úroveň zostávajúcich predných zubov a v tejto polohe ho pripevniť obväzom k oblečeniu.

Pri obštrukčnej asfyxii, ktorá vzniká najčastejšie v dôsledku upchatia horných dýchacích ciest krvnými zrazeninami a cudzími telesami, by ste mali čistiť ústnu dutinu a hltan prstami a gázou.

V prípade chlopňovej asfyxie (pri tomto type asfyxie sa spravidla zaznamenávajú ťažkosti alebo absencia inšpirácie) je potrebné vyšetriť ústnu dutinu a po nájdení chlopne ju pripevniť špendlíkom k okolitým tkanivám.

Pri všetkých ostatných typoch asfyxie, vrátane zafixovania jazyka špendlíkom, by mal byť zranený položený na bok s hlavou otočenou v smere rany.

1. Dočasné zastavenie krvácania:

Zastavenie krvácania z rán maxilofaciálnej oblasti sa vykonáva aplikáciou tlakového obväzu. Pri silnom arteriálnom krvácaní, ktoré sa najčastejšie pozoruje pri poraneniach vonkajších alebo spoločných krčných tepien, je najúčinnejšou metódou pritlačenie spoločnej krčnej tepny proti priečnemu výbežku šiesteho krčného stavca.

1. Imobilizácia pre zlomeniny čeľustí. Používa sa popruhový obväz.
2. Priloženie primárneho obväzu na ranu;
3. Zavedenie liekov proti bolesti z tuby injekčnej striekačky dostupnej v individuálnej súprave prvej pomoci;
4. Príjem tabletovaných antibiotík;
5. Nasadenie plynovej masky v infikovanej oblasti;
6. Záver (odstránenie) ranených z bojiska alebo z lézie.

3. Prvá pomoc

Prvú pomoc poskytuje zdravotnícky záchranár alebo inštruktor zdravia a sleduje rovnaké ciele ako prvá pomoc, avšak schopnosť záchranára poskytnúť pomoc je oveľa širšia.

Prvá pomoc zahŕňa tieto činnosti:

• boj proti asfyxii;
• dočasné zastavenie krvácania;
• kontrola a korekcia (ak je to potrebné) predtým aplikovaných obväzov;
• zavedenie liekov na srdce a bolesť, užívanie
  vnútri antibiotík;
• požitie alebo subkutánne podanie antiemetík (podľa indikácií);
• zahrievanie ranených, ktorí sú v stave šoku;
• uhasenie smädu;
• príprava na evakuáciu.

Charakter a rozsah lekárskej starostlivosti pri asfyxii a krvácaní je rovnaký ako pri prvej pomoci. Obväz sa vymieňa len v prípadoch, keď úplne nezodpovedá svojmu účelu (krvácanie pokračuje, rana je obnažená). V ostatných prípadoch sa vykonáva len kontrola obväzu alebo obväzu (voľné obväzy, nasiaknuté krvou a slinami). Smäd je uhasený kúskom obväzu, ktorého jeden koniec je umiestnený v banke a druhý - na koreň zraneného jazyka, takže voda postupne vstupuje do úst zraneného muža cez gázu.

4. Prvá pomoc

Prvá pomoc raneným v maxilofaciálnej oblasti sa poskytuje na lekárskej stanici pluku (MPP), brigády s priamou účasťou zubného lekára brigády MPP a zahŕňa tieto činnosti:

• odstránenie asfyxie všetkých druhov;
• zastaviť krvácanie;
• realizácia transportnej imobilizácie pri zlomeninách čeľustí a patchworkových tržných ranách mäkkých tkanív tváre;
• korekcia nesprávne aplikovaných a silne nasiaknutých obväzov;
• zavedenie antibiotík, liekov na srdce a bolesť;
• vykonávanie novokainových blokád pri strelných zlomeninách čeľustí;
• vykonávanie protišokových opatrení;
• zavedenie tetanového toxoidu na otvorené poranenia maxilofaciálnej oblasti (0,5 ml);
• zmiernenie primárnej radiačnej reakcie (s kombinovanými radiačnými poraneniami);
• uhasenie smädu;
• vyplnenie primárnej zdravotnej karty;
• príprava na evakuáciu.

Ak je použitie špendlíkov na zabránenie dislokačnej asfyxii neúčinné, jazyk sa zošije. Rozsah starostlivosti o obštrukčnú asfyxiu je rovnaký ako v predchádzajúcich štádiách lekárskej evakuácie. Pri asfyxii chlopní sú chlopne buď pripevnené stehmi k susedným tkanivám, alebo sú odrezané, ak nie sú životaschopné. Primárna chirurgická liečba rany sa nevykonáva.

V prípade potreby vykonajte nasledujúce operácie:

• tracheostómia;
• podviazanie krvných ciev v rane.

Transportná imobilizácia sa vykonáva pomocou štandardného transportného obväzu, ktorý pozostáva zo štandardnej podpornej čiapky a štandardnej brady od D. A. Entina.

Pre všetkých zranených sú vyplnené primárne zdravotné karty, na ktorých sú uvedené pasové údaje, informácie o povahe a mieste zranenia alebo škody, informácie o výške lekárskej starostlivosti a tiež o type a spôsobe evakuácie.

Poskytovanie prvej zdravotnej pomoci raneným s poraneniami tváre a čeľustí v podmienkach použitia jedovatých látok a iných druhov zbraní nepriateľom, hromadné ničenie sa vykonáva v súlade s požiadavkami stanovenými v smerniciach o Vojenská poľná chirurgia a terapia.

5. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť

Kvalifikovanú zdravotnú starostlivosť pre zranených v maxilofaciálnej oblasti poskytuje v samostatnom zdravotníckom prápore brigády (OMedB) alebo samostatnej lekárskej rote (OMedR) zubný lekár a zahŕňa tieto činnosti:

• odstránenie asfyxie;
• konečné zastavenie krvácania;
• prevencia a kontrola traumatického šoku;
• lekárske triedenie;
• chirurgická liečba rán tváre a čeľustí a liečba ľahko zranených (doba liečby do 10 dní);
• chirurgické ošetrenie roztrhnutých patchworkov a silne znečistených rán na tvári a popálenín na tvári;
• dočasná fixácia fragmentov čeľustí (transportná imobilizácia);
• kŕmenie ranených;
• príprava na ďalšiu evakuáciu.

V závislosti od podmienok bojovej a lekárskej situácie sa objem a povaha lekárskej starostlivosti v tomto štádiu lekárskej evakuácie môže výrazne líšiť. Za priaznivých podmienok a príchodu malého počtu ranených môže byť objem lekárskej starostlivosti kompletný. V prípade masívneho prílevu ranených je možné objem lekárskej starostlivosti znížiť vylúčením opatrení, ktorých oneskorenie nespôsobí rozvoj závažných komplikácií, a zahŕňajú iba opatrenia zamerané na odstránenie porušení, ktoré ohrozujú život pacienta. zranený.

Kvalifikovaná liečebno-chirurgická starostlivosť o rany a poranenia maxilofaciálnej oblasti zahŕňa tri skupiny činností.

Skupina 1 - neodkladné chirurgické opatrenia (intervencie pri životne dôležitých indikáciách):

• operácie vykonávané na odstránenie asfyxie alebo závažných porúch vonkajšieho dýchania;
• operácie, ktorých hlavným účelom je zastaviť krvácanie;
• komplexná liečba šoku a akútnej anémie.

Skupina 2 - chirurgické opatrenia, ktorých implementáciu je možné odložiť, iba ak je to absolútne nevyhnutné:

• primárna chirurgická liečba infikovaných rán s výraznou deštrukciou mäkkých a kostných tkanív tváre so zjavnou kontamináciou rán zeminou;
• primárna chirurgická liečba infikovaných tepelných popálenín tváre, silne kontaminovanej zeminou.

Skupina 3 - aktivity, ktorých oneskorenie nemusí nevyhnutne viesť k rozvoju závažných komplikácií:

• primárna chirurgická liečba ľahko zranených osôb, ktorých doba liečby nepresahuje 10 dní;
• dočasná fixácia fragmentov čeľustí v rozpore s vonkajším dýchaním.

Pri poskytovaní kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu musí zubný lekár prehliadnuť každého zraneného s poranením maxilofaciálnej oblasti bez ohľadu na jeho celkový stav s povinným odstránením obväzu. Toto sa musí urobiť, pretože v tejto fáze musia zranení dostať ďalšie miesto evakuácie, musí sa určiť typ a spôsob ďalšej evakuácie.

Pri hromadnom prijatí ranených a nútenom znížení objemu kvalifikovanej lekárskej starostlivosti na činnosti prvej skupiny (podľa životne dôležitých indikácií) sa diagnóza stanoví bez odstránenia obväzu.

S asfyxiou v tomto štádiu je pomoc poskytovaná v plnom rozsahu. Liečba šoku a boj s ťažkou anémiou sa vykonávajú v súlade s požiadavkami vojenskej poľnej chirurgie.

Pri prebiehajúcom alebo vznikajúcom krvácaní v tomto štádiu sa zastavuje všetkými známymi metódami, až po podviazanie vonkajších alebo spoločných krčných tepien.

V prípade zlomenín čeľustí s posunom fragmentov, pri ktorých dochádza k porušeniu vonkajšieho dýchania, je znázornená dočasná fixácia fragmentov čeľustí pomocou ligatúrneho viazania zubov bronzovo-hliníkovým drôtom.

Všetci ranení dostávajú antibiotiká, tetanový toxoid, ak sa tak nestalo už predtým.

Skupiny ranených podliehajú ďalšej evakuácii.

Evakuácia ranených do maxilofaciálnej oblasti po poskytnutí kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, objasnení povahy, lokalizácie a závažnosti poranenia sa vykonáva takto:

Prvá skupina - ranení s vedúcimi poraneniami maxilofaciálnej oblasti. Do tejto skupiny patria všetci ranení s izolovanými poraneniami mäkkých a kostných tkanív maxilofaciálnej oblasti. Medzi zranenými v tejto skupine sú tí s ľahkými poraneniami tváre a čeľustí evakuovaní do nemocníc na ošetrenie ľahko zranených. Zvyšní, ktorí majú poranenia tváre a čeľustí stredného a ťažkého stupňa, sú evakuovaní na maxilofaciálne oddelenia špecializovaných nemocníc na ošetrenie zranených v oblasti hlavy, krku a chrbtice.

Druhá skupina - postihnutí, u ktorých sú poranenia a poranenia maxilofaciálnej oblasti kombinované s ťažšími, vedúcimi poraneniami (léziami) iných oblastí tela, popáleninami a chorobami z ožiarenia.

V závislosti od povahy a lokalizácie vedúceho poranenia (lézie) sú obete tejto skupiny evakuované do špecializovaných nemocníc pre zranených v oblasti hlavy, krku a chrbtice, traumatologických, všeobecných chirurgických, multidisciplinárnych a terapeutických nemocníc.

Zranení nie sú predmetom ďalšej evakuácie z dôvodu ľahkého zranenia:

• s povrchovými izolovanými poraneniami mäkkých tkanív;
• zlomeniny a dislokácie jednotlivých zubov.

Títo ranení sa po poskytnutí potrebnej pomoci môžu vrátiť na jednotku alebo sú dočasne hospitalizovaní (do 10 dní).

6. Špecializovaná lekárska starostlivosť a mimo nej

liečbe

Špecializovanú lekársku starostlivosť o postihnutých úrazmi a poraneniami maxilofaciálnej oblasti poskytujú:

• na maxilofaciálnych oddeleniach špecializovaných nemocníc pre zranených v oblasti hlavy, krku a chrbtice;
• v nemocniciach na liečbu ľahko zranených;
• na maxilofaciálnych oddeleniach iných nemocníc, v ktorých sa liečia ranení s poraneniami maxilofaciálnej oblasti na vedúcu ranu.

Maxilofaciálne oddelenie špecializovanej nemocnice pre ranených v oblasti hlavy, krku a chrbtice je dislokované na základe jedného z medicínskych odborov vojenskej poľnej chirurgickej nemocnice ako súčasť operačnej sály, predoperačnej sály a nemocnice. Je rozmiestnený spravidla v stanoch alebo upravených budovách a pivniciach.

Zvláštnosti nasadenia nemocnice maxilofaciálneho oddelenia:

• umiestnenie ranených na lôžkach s koncami hlavy do uličky, čo uľahčuje pozorovanie a starostlivosť o nich;
• vybavenie v stanových miestach na výplach ústnej dutiny.

Terapeutické opatrenia na oddeleniach špecializovaných nemocníc:

• komplexná starostlivosť o krvácanie, asfyxiu a šok;
• chirurgická liečba rán mäkkých a kostných tkanív;
• terapeutická imobilizácia pri zlomeninách čeľustí;
• prevencia a liečba komplikácií;
• vykonávanie jednoduchých plastických a rekonštrukčno-reštauračných operácií;
• poskytovanie zubných a komplexných maxilofaciálnych protéz tým, ktorí to potrebujú;
• jedlo a osobitná starostlivosť o ranených.

Triedenie maxilofaciálnych poranení vstupujúcich do špecializovanej nemocnice vykonáva chirurg, preto je pre neho mimoriadne potrebná znalosť charakteristík poranení maxilofaciálnej oblasti. Medzi maxilofaciálnymi poraneniami by mal rozlišovať tieto skupiny:

1. Sem sú posielaní aj ranení s pretrvávajúcim krvácaním a v stave dusenia, ktorí sú okamžite odosielaní na operačnú sálu maxilofaciálneho oddelenia, ranení, ktorí potrebujú predovšetkým chirurgické ošetrenie.
2. Zranení v šokovom stave a so známkami ťažkej straty krvi sú poslaní do stanu intenzívnej starostlivosti, kde anestéziológovia vykonajú vhodnú terapiu.
3. Zranených, ktorí momentálne nepotrebujú chirurgickú starostlivosť, posielajú do nemocnice maxilofaciálneho oddelenia.

7. Vojenská lekárska prehliadka na rany v maxilofaciálnej oblasti

regiónu

Organizácia práce sa vykonáva v súlade s rozkazom Ministerstva obrany Bieloruskej republiky č.461 zo dňa 4.10. 1998 „O postupe vykonávania vojenskej lekárskej prehliadky v ozbrojených silách Bieloruskej republiky“:

Úlohy riešené odbornosťou vojenského zdravotníctva;

• určenie spôsobilosti na vojenskú službu;
• určenie príčinnej súvislosti choroby, úrazu, úrazu alebo úrazu služobníka s podmienkami vojenskej služby.

Lekársky odborný posudok o existencii alebo neprítomnosti takéhoto spojenia slúži ako podklad pre riešenie otázky dôchodkového zabezpečenia pri prepustení príslušníka ozbrojených síl z dôvodu choroby.

Plnenie týchto úloh vykonávajú bežné a neštábne orgány odbornosti vojenského zdravotníctva.

Zriadené orgány vojenskej lekárskej odbornosti: Ústredná vojenská lekárska komisia, posádkové a nemocničné vojenské lekárske komisie.

Posádková vojenská lekárska komisia je menovaná rozkazom náčelníka posádky so súhlasom náčelníka lekárskej služby Hlavného štábu Ozbrojených síl Bieloruskej republiky. Komisia pozostáva najmenej z troch lekárov. Účasť na práci posádky VVK sa môže zúčastniť vymenovaním vedúceho lekárskej služby posádky a iných lekárskych špecialistov a rozhodnutím vedúceho posádky - zástupcu jednotky, v ktorej svedok slúži.

Komisia potvrdí:

• vojenský personál posádky, členovia ich rodín;
• vojenský personál, ktorý je v posádke na práceneschopnosti;
• osoby vstupujúce do vojenských vzdelávacích inštitúcií;
• pracovníci a zamestnanci ozbrojených síl.

Posádková VVK sleduje aj stav liečebno-preventívnej práce v posádkových jednotkách.

Nemocničná vojenská lekárska komisia sa organizuje vo vojenskej nemocnici (lazaret, vojenské sanatórium) na základe výročného príkazu náčelníka nemocnice (lazaret, vojenské sanatórium). Za predsedu nemocničnej VVK je vymenovaný zástupca prednostu nemocnice pre medicínske záležitosti.

Okrem lekárskej a expertíznej činnosti je nemocnica VVK poverená monitorovaním stavu medicínsko-diagnostickej, preventívnej a expertíznej práce v obsluhovaných útvaroch, ako aj poskytovaním praktickej pomoci vojenským komisariátom a zdravotníckym orgánom pri zdravotníckych a rekreačných prácach medzi brancami a lekármi. skúška povolaných na vojenskú službu.

Lekársku prehliadku vojenského personálu jednotiek vzdušných síl vykonáva vojenská lekárska komisia zloženia vzdušných síl.

Dočasné vojenské lekárske komisie sa vytvárajú na vyšetrenie osôb vstupujúcich do vojenských vzdelávacích inštitúcií, prichádzajúcich posíl, keď sú rozdelené medzi výcvikové formácie, jednotky a podjednotky, ako aj na lekársky výber a pravidelné vyšetrenie vojenského personálu, pracovníkov a zamestnancov ozbrojených síl nastupujúcich do práce. a prácu v špeciálnych podmienkach.

Dočasné VVK rozhodujú len o vhodnosti vojenského personálu na výcvik a prácu v príslušných vojenských odbornostiach, na službu v osobitných podmienkach. O vhodnosti svedectva na výkon vojenskej služby, o potrebe práceneschopnosti rozhoduje nemocnica VVK po ich ústavnom vyšetrení a ošetrení. Splnením úloh, ktoré im boli uložené, dočasné VVK zanikajú.

Vojenské útvary nemajú odborné orgány. Lekári útvaru však musia poznať hlavné ustanovenia súčasných rozkazov a pokynov pre vojenskú lekársku prehliadku, postup pri lekárskej prehliadke mladých vojakov. Lekári útvaru sa podieľajú aj na výbere a posielaní na vyšetrenie vojenského personálu určeného na prácu so zdrojmi ionizujúceho žiarenia, komponentmi raketového paliva, generátormi elektromagnetického žiarenia ultravysokej frekvencie a inými škodlivými faktormi vojenskej práce.

Dočasná invalidita vojenského personálu. Pri chorobe vojaka vydá lekár útvaru posudok o potrebe jeho úplného alebo čiastočného uvoľnenia z výkonu služby na dobu do troch dní. V prípade potreby môže byť podobný záver vydaný znova, ale v súhrne najviac na 6 dní. Vojakov a rotmajstrov, ktorých treba uvoľniť zo zamestnania a práce na dlhší čas, posielajú posádkovej (nemocničnej) vojenskej lekárskej komisii, ktorá môže rozhodnúť o poskytnutí odpočinku na vojenskom útvare až na 15 dní. Druhým rozhodnutím VVK možno odpočinok predĺžiť, jeho celková dĺžka by však nemala presiahnuť 30 dní. Vo vzťahu k dôstojníkom, praporčíkom a výsluhovým dôstojníkom môže VVK rozhodnúť o potrebe uvoľnenia zo služby až na 10 dní a následne v prípade potreby predĺžiť prepustenie až na 30 dní.

V prípadoch, keď je potrebné vyriešiť otázku priznania práceneschopnosti, spôsobilosti na výkon vojenskej služby, na výkon služby v špeciálnych jednotkách, na výcvik vo vojenskom vzdelávacom zariadení, sa do posádky (nemocnice) VVK vysiela aj vojenský personál. Náčelník zdravotnej služby útvaru je zároveň povinný zabezpečiť dôkladné preškolenie osôb vyslaných na vyšetrenie. Za týmto účelom organizuje ich komplexné lekárske vyšetrenie s potrebnými röntgenovými, laboratórnymi a funkčnými štúdiami, konzultácie s lekárskymi špecialistami.

Náčelník zdravotnej služby útvaru sa aktívne podieľa na vykonávaní rozhodnutí vojenských lekárskych komisií.

Základy lekárskej a evakuačnej podpory postihnutého obyvateľstva v núdzových situáciách.

Systém zdravotníckej a evakuačnej podpory obyvateľstva v mimoriadnych situáciách obsahuje súbor vedecky podložených zásad organizačných a praktických opatrení na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti a liečby postihnutého obyvateľstva súvisiaceho s jeho evakuáciou mimo zónu katastrofy (stredisko) a ozbrojených síl. prostriedky služby medicíny katastrof na to určené .

Nasledujúce hlavné podmienky ovplyvňujú organizáciu systému lekárskej a evakuačnej podpory:

Typ katastrofy;

Veľkosť lézie;

počet postihnutých ľudí;

Povaha patológie, stupeň zlyhania síl a prostriedkov zdravotnej starostlivosti v oblasti katastrofy;

stav materiálno-technického vybavenia SMK;

Úroveň školenia personálu;

Prítomnosť nebezpečných škodlivých faktorov na zemi (RV, SDYAV, požiare) atď.

Všeobecný princíp lekárskej a evakuačnej podpory pri mimoriadnych udalostiach ide v podstate o dvojstupňový systém zdravotnej starostlivosti a ošetrovania zranených s ich evakuáciou podľa miesta určenia.

Názov dostali zdravotnícke formácie a zdravotnícke zariadenia nasadené na evakuačných trasách postihnutých oblastí (regiónu) katastrofy a určené na hromadný príjem, lekárske triedenie, lekársku starostlivosť o zranených, ich prípravu na evakuáciu a liečbu "Fáza lekárskej evakuácie".

Prvá etapa lekárskej evakuácie, určené predovšetkým na poskytovanie prvej lekárskej a prvej lekárskej pomoci, sú zdravotnícke zariadenia, ktoré prežili v núdzovej zóne, zberné miesta pre postihnutých, dislokované tímami rýchlej zdravotnej pomoci a lekárskymi a ošetrovateľskými tímami, ktoré do zóny núdze dorazili z blízkych zdravotníckych zariadení . Druhá etapa zdravotníckej evakuácie je existujúca a fungujúca mimo havarijnej zóny, ako aj dodatočne dislokované zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie komplexných druhov zdravotnej starostlivosti – kvalifikovanej i špecializovanej a na ošetrenie postihnutých do konečného výsledku. Každému stupňu lekárskej evakuácie je pridelené určité množstvo lekárskej starostlivosti (zoznam lekárskych a preventívnych opatrení).

Hlavnými druhmi pomoci v ohnisku alebo na jeho hranici sú Prvá lekárska, Predlekárska a Prvá lekárska pomoc. V závislosti od situácie sa tu môžu vykonávať prvky kvalifikovanej lekárskej starostlivosti pre niektoré kategórie postihnutých.

Na 2. stupni lekárskej evakuácie je zabezpečené poskytovanie kvalifikovanej a špecializovanej lekárskej starostlivosti v plnom rozsahu, liečba do konečného výsledku a rehabilitácia.

Systém LEO má nasledujúce typy lekárskej starostlivosti:

Prvá pomoc;

Prvá pomoc;

Prvá lekárska pomoc;

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť;

Špecializovaná lekárska starostlivosť.

Charakteristickým znakom poskytovania zdravotnej starostlivosti postihnutým je:

rozkúskovanie,

Rozptýlenie (oddelenie) jeho poskytovania v čase a na zemi, keď sú zranení evakuovaní z ohniska katastrofy do stacionárnych zdravotníckych zariadení.

Stupeň rozdelenia (separácie) lekárskej starostlivosti sa líši v závislosti od zdravotnej situácie v oblasti katastrofy. zostupne od nej sa môže meniť aj objem lekárskej starostlivosti – rozširovať alebo zužovať. Vždy však treba prijať opatrenia na záchranu života postihnutého a zníženie (zabránenie) vzniku nebezpečných komplikácií.

Každá etapa lekárskej evakuácie má svoje vlastné charakteristiky v organizácii práce. Vo svojom zložení je však potrebné vytvoriť podmienky pre príjem, ubytovanie a med. triedenie postihnutých, miestnosti pre lekársku starostlivosť, dočasná izolácia, dôstojnosť. ošetrenie, dočasná alebo definitívna hospitalizácia, čakanie na evakuačné a údržbárske jednotky. Na poskytovanie 1. lekárskej a prvej pomoci v mieste prijatia úrazu alebo v jeho blízkosti, ako aj niektorých opatrení 1. lekárskej pomoci nie je potrebné rozmiestnenie funkčných oddelení na mieste. Potreba zorganizovať 1. etapu lekárskej evakuácie je spôsobená skutočnosťou, že vzdialenosť medzi oblasťou katastrofy a stacionárnymi zdravotníckymi zariadeniami môže byť značná. Určitá časť zranených neprežije dlhú evakuáciu priamo od zdroja katastrofy po tom, čo im poskytne len prvú lekársku pomoc, ktorú dostali v zdroji alebo na jeho hranici. V záchrannej zdravotnej službe v núdzových situáciách sú v systéme zdravotníckeho zabezpečenia objektívne identifikované dva smery. pomoc zraneným a ich ošetrenie v extrémnych podmienkach:
pri tavení medu. je možné poskytnúť pomoc postihnutým v plnom rozsahu silami zariadenia a miestnou územnou zdravotnou starostlivosťou
kedy odstrániť med. následky veľkej katastrofy je potrebné nasadiť mobilné sily a prostriedky z iných oblastí a regiónov. Vzhľadom k tomu, že s dvojstupňovým systémom LEO populácie v núdzových situáciách, med.

Pomoc je rozdelená na dve hlavné požiadavky:

Kontinuita v dôsledne vykonávaných liečebných a preventívnych opatreniach;

včasnosť ich implementácie.

Kontinuitu v poskytovaní lekárskej starostlivosti a liečby zabezpečujú:

Prítomnosť jednoty chápania pôvodu a vývoja patologického procesu, ako aj jednotné, vopred regulované a povinné zásady zdravotníckeho personálu pre poskytovanie lekárskej starostlivosti a liečby;

Prítomnosť jasnej dokumentácie sprevádzajúcej postihnutú osobu.

Takáto dokumentácia je:

Primárna zdravotná karta GO (pre vojnové obdobie);

Primárna zdravotná karta zraneného (pacienta) v prípade núdze (v čase mieru);

Hospitalizačný preukaz;

História ochorenia.

Primárna zdravotná karta GO(primárna zdravotná karta zraneného v prípade núdze) sa vydáva všetkým zraneným pri poskytovaní 1. lekárskej pomoci, ak sú predmetom ďalšej evakuácie a ak meškajú na ošetrenie dlhšie ako jeden deň, používa sa ako anamnéza (alebo sa do nej investuje). Pri evakuácii zranených s ním nasledujú tieto dokumenty. Včasnosť pri poskytovaní medu. pomoc sa dosiahne dobrou organizáciou vyhľadávania, odsunu a odsunu (evakuácie) postihnutého z ohniska do štádií lekárskej evakuácie, maximálnym priblížením 1. štádia k oblastiam straty, správnou organizáciou práce a správnym organizáciu lekárskeho triedenia.