Aktualizácia: november 2018

Narodenie vytúženého bábätka je radostná udalosť, no nie vo všetkých prípadoch sa pôrod končí úspešne nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Jednou z týchto komplikácií je asfyxia plodu, ku ktorej došlo počas pôrodu. Táto komplikácia je diagnostikovaná u 4-6% novonarodených detí a podľa niektorých autorov je frekvencia asfyxie u novorodencov 6-15%.

Definícia novorodeneckej asfyxie

V preklade z latinčiny znamená asfyxia dusenie, teda nedostatok kyslíka. Asfyxia novorodencov je patologický stav, pri ktorom je narušená výmena plynov v tele novorodenca, čo je sprevádzané nedostatkom kyslíka v tkanivách dieťaťa a jeho krvi a hromadením oxidu uhličitého.

Výsledkom je, že novorodenec, ktorý sa narodil so známkami živého pôrodu, buď nemôže v prvej minúte po narodení sám dýchať, alebo má oddelené, povrchové, kŕčovité a nepravidelné dýchacie pohyby na pozadí existujúceho srdcového tepu. Takéto deti okamžite podstúpia resuscitáciu a prognóza (možné dôsledky) tejto patológie závisí od závažnosti asfyxie, včasnosti a kvality resuscitácie.

Klasifikácia asfyxie novorodencov

Podľa času výskytu sa rozlišujú 2 formy asfyxie:

• primárne - vyvíja sa bezprostredne po narodení dieťaťa;
• sekundárne - diagnostikované počas prvého dňa po pôrode (to znamená, že dieťa najskôr samostatne a aktívne dýchalo a potom došlo k uduseniu).

Podľa závažnosti (klinické prejavy) existujú:

• mierna asfyxia;
• mierna asfyxia;
• ťažká asfyxia.

Faktory vyvolávajúce rozvoj asfyxie

Tento patologický stav nepatrí k nezávislým chorobám, ale je len prejavom komplikácií počas tehotenstva, chorôb ženy a plodu. Príčiny asfyxie zahŕňajú:

ovocné faktory

• ) Dieťa má;
• Rh-konfliktné tehotenstvo;
• anomálie vo vývoji orgánov bronchopulmonálneho systému;
• intrauterinné infekcie;
• predčasnosť;
• intrauterinná retardácia rastu plodu;
• obštrukcia dýchacích ciest (hlien, plodová voda, mekónium) alebo aspiračná asfyxia;
• malformácie srdca a mozgu plodu.

materské faktory

• závažné, vyskytujúce sa na pozadí vysokého krvného tlaku a silného edému;
• dekompenzovaná extragenitálna patológia (kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia pľúcneho systému);
• tehotná žena;
• endokrinná patológia (, dysfunkcia vaječníkov);
• šok ženy počas pôrodu;
• narušená ekológia;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog);
• nedostatočná a podvýživa;
• užívanie liekov, ktoré sú počas tehotenstva kontraindikované;
• infekčné choroby.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju porúch v uteroplacentárnom kruhu:

• oneskorené tehotenstvo;
• predčasné starnutie placenty;
• predčasné oddelenie placenty;
• patológia pupočnej šnúry (zamotanie pupočnej šnúry, pravé a falošné uzliny);
• trvalá hrozba prerušenia;
• as tým spojené krvácanie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• prebytok alebo nedostatok plodovej vody;
• anomálie kmeňových síl (a diskoordinácia, rýchly a rýchly pôrod);
• podávanie liekov menej ako 4 hodiny pred ukončením pôrodu;
• celková anestézia ženy;
• prasknutie maternice;

Sekundárna asfyxia je vyvolaná nasledujúcimi chorobami a patológiami u novorodenca

• zhoršená cerebrálna cirkulácia u dieťaťa v dôsledku zvyškových účinkov poškodenia mozgu a pľúc počas pôrodu;
• srdcové chyby neboli zistené a neprejavili sa ihneď pri narodení;
• aspirácia mlieka alebo zmesi po kŕmení alebo nekvalitná sanitácia žalúdka ihneď po narodení;
• syndróm respiračnej tiesne spôsobený pneumopatiou:
  • prítomnosť hyalínových membrán;
  • edematózno-hemoragický syndróm;
  • pľúcne krvácania;
  • atelektáza v pľúcach.

Mechanizmus vývoja asfyxie

Nezáleží na tom, čo spôsobilo nedostatok kyslíka v tele novonarodeného dieťaťa, v každom prípade dochádza k obnove metabolických procesov, hemodynamiky a mikrocirkulácie.

Závažnosť patológie závisí od toho, ako dlho a intenzívna bola hypoxia. V dôsledku metabolických a hemodynamických zmien vzniká acidóza, ktorá je sprevádzaná nedostatkom glukózy, azotémiou a hyperkaliémiou (neskôr hypokaliémiou).

Pri akútnej hypoxii sa objem cirkulujúcej krvi zvyšuje a pri chronickej a následnej asfyxii sa objem krvi znižuje. V dôsledku toho krv hustne, zvyšuje sa jej viskozita a zvyšuje sa agregácia krvných doštičiek a červených krviniek.

Všetky tieto procesy vedú k poruchám mikrocirkulácie v životne dôležitých orgánoch (mozog, srdce, obličky a nadobličky, pečeň). Poruchy mikrocirkulácie spôsobujú edémy, krvácania a ložiská ischémie, čo vedie k hemodynamickým poruchám, narušeniu fungovania kardiovaskulárneho systému a v dôsledku toho všetkých ostatných systémov a orgánov.

Klinický obraz

Hlavným znakom asfyxie u novorodencov je narušenie dýchania, ktoré má za následok poruchu kardiovaskulárneho systému a hemodynamiky a tiež narúša neuromuskulárne vedenie a závažnosť reflexov.

Na posúdenie závažnosti patológie používajú neonatológovia skóre Apgar novorodenca, ktoré sa vykonáva v prvej a piatej minúte života dieťaťa. Každé znamienko sa odhaduje na 0 - 1 - 2 body. Zdravý novorodenec v prvej minúte získava 8 - 10 Apgar bodov.

Stupne asfyxie novorodencov

Ľahká asfyxia

Pri miernej asfyxii je počet Apgarových skóre pre novorodenca 6 – 7. Dieťa sa nadýchne počas prvej minúty, ale dochádza k útlmu dýchania, miernej akrocyanóze (cyanóza v oblasti nosa a pier ) a zníženie svalového tonusu.

Stredná asfyxia

Apgar skóre je 4-5 bodov. Existuje výrazné oslabenie dýchania, sú možné jeho porušenia a nepravidelnosti. Srdcové kontrakcie sú zriedkavé, menej ako 100 za minútu, pozoruje sa cyanóza tváre, rúk a nôh. Zvyšuje sa motorická aktivita, vyvíja sa svalová dystónia s prevahou hypertonicity. Tremor brady, rúk a nôh je možný. Reflexy môžu byť buď znížené alebo posilnené.

Ťažká asfyxia

Stav novorodenca je ťažký, počet Apgar skóre v prvej minúte nepresahuje 1 - 3. Dieťa nevykonáva dýchacie pohyby ani samostatne dýcha. Srdcové kontrakcie menej ako 100 za minútu, výrazné, srdcové ozvy sú tlmené a arytmické. U novorodenca nie je žiadny plač, svalový tonus je výrazne znížený alebo sa pozoruje svalová atónia. Koža je veľmi bledá, pupočná šnúra nepulzuje, reflexy nie sú určené. Objavujú sa očné príznaky: nystagmus a plávajúce očné buľvy, kŕče a edém mozgu, môže sa vyvinúť DIC (zhoršená viskozita krvi a zvýšená agregácia krvných doštičiek). Hemoragický syndróm (početné krvácanie na koži) sa zvyšuje.

klinická smrť

Podobná diagnóza sa robí pri hodnotení všetkých skóre Apgar na nula bodov. Stav je mimoriadne vážny a vyžaduje si okamžitú resuscitáciu.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy: „Asfyxia novorodenca“ berte do úvahy údaje z pôrodníckej anamnézy, priebeh pôrodu, Apgar skóre dieťaťa v prvej a piatej minúte a klinické a laboratórne štúdie.

Stanovenie laboratórnych parametrov:

• hladina pH, pO2, pCO2 (vyšetrenie krvi získanej z pupočnej žily);
• stanovenie nedostatku bázy;
• hladina močoviny a kreatinínu, diuréza za minútu a za deň (práca močového systému);
• hladina elektrolytov, acidobázický stav, hladina glukózy v krvi;
• hladina ALT, AST, bilirubínu a faktorov zrážanlivosti krvi (funkcia pečene).

Ďalšie metódy:

• hodnotenie práce kardiovaskulárneho systému (EKG, kontrola krvného tlaku, pulz, röntgen hrudníka);
• hodnotenie neurologického stavu a mozgu (neurosonografia, encefalografia, CT a MRI).

Liečba

Všetci novorodenci narodení v stave asfyxie podstupujú okamžitú resuscitáciu. Práve od včasnosti a primeranosti liečby asfyxie závisí ďalšia prognóza. Resuscitácia novorodencov sa vykonáva podľa systému ABC (vyvinutého v Amerike).

Primárna starostlivosť o novorodenca

Princíp A

• zaistite správnu polohu dieťaťa (skloňte hlavu, umiestnite valec pod ramenný pás a mierne ho nakloňte dozadu);
• odsávať hlieny a plodovú vodu z úst a nosa, niekedy aj z priedušnice (s odsatím plodovej vody);
• intubovať priedušnicu a dezinfikovať dolné dýchacie cesty.

Princíp B

• vykonajte hmatovú stimuláciu - facku na päty dieťaťa (ak nie je plač 10 - 15 sekúnd po narodení, novorodenec sa položí na resuscitačný stôl);
• prívod prúdového kyslíka;
• vykonávanie pomocnej alebo umelej ventilácie pľúc (Ambu vak, kyslíková maska ​​alebo endotracheálna trubica).

Princíp C

• vykonávanie nepriamej masáže srdca;
• podávanie liekov.

Rozhodnutie o zastavení resuscitácie sa uskutoční po 15-20 minútach, ak novorodenec nereaguje na resuscitáciu (nedýcha a pretrváva pretrvávajúca bradykardia). Ukončenie resuscitácie je spôsobené vysokou pravdepodobnosťou poškodenia mozgu.

Správa liekov

Kokarboxyláza zriedená 10 ml 15% glukózy sa vstrekuje do pupočnej žily na pozadí umelej pľúcnej ventilácie (maska ​​alebo endotracheálna trubica). Taktiež sa intravenózne podáva 5% hydrogénuhličitan sodný na úpravu metabolickej acidózy, 10% glukonát vápenatý a hydrokortizón na obnovenie cievneho tonusu. Ak sa objaví bradykardia, do pupočnej žily sa vstrekne 0,1% - atropín sulfát.

Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 80 za minútu, vykonáva sa nepriama masáž srdca s povinným pokračovaním umelej pľúcnej ventilácie. 0,01 % adrenalínu sa vstrekuje cez endotracheálnu trubicu (prípadne do pupočnej žily). Akonáhle srdcová frekvencia dosiahne 80 úderov, masáž srdca sa zastaví, ventilácia pokračuje, kým srdcová frekvencia nedosiahne 100 úderov a neobjaví sa spontánne dýchanie.

Ďalšia liečba a pozorovanie

Po poskytnutí primárnej resuscitačnej starostlivosti a obnovení srdcovej a respiračnej činnosti je novorodenec preložený na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). Na JIS sa vykonáva ďalšia liečba asfyxie v akútnom období:

Špeciálna starostlivosť a kŕmenie

Dieťa je umiestnené v kuveuse, kde sa neustále zahrieva. Súčasne sa vykonáva kraniocerebrálna hypotermia - ochladzuje sa hlava novorodenca, čo zabraňuje. Kŕmenie detí s miernou a stredne ťažkou asfyxiou sa začína najskôr o 16 hodín neskôr a po ťažkej asfyxii je kŕmenie povolené za deň. Kŕmte dieťa cez hadičku alebo fľašu. Prisatie k prsníku závisí od stavu dieťaťa.

Varovanie pred mozgovým edémom

Intravenózne sa cez pupočníkový katéter injikuje albumín, plazma a kryoplazma, manitol. Predpísané sú aj lieky na zlepšenie prekrvenia mozgu (kavinton, cinnarizín, vinpocetín, sermion) a antihypoxanty (vitamín E, kyselina askorbová, cytochróm C, aevit). Predpísané sú aj hemostatické lieky (dicinón, rutín, vikasol).

Vykonávanie kyslíkovej terapie

Prísun zvlhčeného a ohriateho kyslíka pokračuje.

Symptomatická liečba

Uskutočňuje sa terapia zameraná na prevenciu záchvatov a hydrocefalického syndrómu. Predpísané sú antikonvulzíva (GHB, fenobarbital, Relanium).

Korekcia metabolických porúch

Pokračujúce intravenózne podávanie hydrogénuhličitanu sodného. Infúzna terapia sa vykonáva soľnými roztokmi (fyzikálny roztok a 10% glukóza).

Monitorovanie novorodencov

Dvakrát denne sa dieťa váži, hodnotí sa neurologický a somatický stav a prítomnosť pozitívnej dynamiky a sleduje sa prichádzajúca a odchádzajúca tekutina (diuréza). Prístroje zaznamenávajú tep srdca, krvný tlak, frekvenciu dýchania, centrálny venózny tlak. Z laboratórnych testov sa denne stanovuje všeobecný krvný test s krvnými doštičkami, acidobázický stav a elektrolyty, biochémia krvi (glukóza, bilirubín, AST, ALT, močovina a kreatinín). Hodnotia sa aj parametre zrážanlivosti krvi a nádrž. kultúry z orofaryngu a rekta. Zobrazujú sa röntgenové snímky hrudníka a brucha, ultrazvuk mozgu, ultrazvuk brušných orgánov.

Účinky

Novorodenecká asfyxia zriedka ustúpi bez následkov. Nedostatok kyslíka u dieťaťa počas pôrodu a po ňom do určitej miery ovplyvňuje všetky životne dôležité orgány a systémy. Zvlášť nebezpečná je ťažká asfyxia, ktorá sa vždy vyskytuje pri zlyhaní viacerých orgánov. Prognóza života dieťaťa závisí od Apgar skóre. V prípade zvýšenia skóre v piatej minúte života je prognóza pre dieťa priaznivá. Okrem toho závažnosť a frekvencia rozvoja následkov závisí od primeranosti a včasnosti poskytovania resuscitácie a ďalšej terapie, ako aj od závažnosti asfyxie.

Frekvencia komplikácií po hypoxii:

• s I stupňom encefalopatie po hypoxii / asfyxii novorodencov - vývoj dieťaťa sa nelíši od vývoja zdravého novorodenca;
• s II stupňom hypoxickej encefalopatie - 25 - 30% detí má neskôr neurologické poruchy;
• s III. stupňom hypoxickej encefalopatie polovica detí zomiera počas prvého týždňa života a u ostatných v 75 – 100 % sa vyvinú ťažké neurologické komplikácie s kŕčmi a zvýšeným svalovým tonusom (neskôr mentálna retardácia).

Po utrpení asfyxie počas pôrodu môžu byť následky skoré a neskoré.

Skoré komplikácie

Hovoria o skorých komplikáciách, keď sa objavili počas prvých 24 hodín života dieťaťa a v skutočnosti sú prejavom ťažkého priebehu pôrodu:

• krvácanie do mozgu;
• kŕče;
• a chvenie rúk (najprv malé, potom veľké);
• apnoe (zastavenie dýchania);
• syndróm aspirácie mekónia a v dôsledku toho tvorba atelektázy;
• prechodná pľúcna hypertenzia;
• v dôsledku vývoja hypovolemického šoku a zrážania krvi, vzniku polycytemického syndrómu (veľký počet červených krviniek);
• trombóza (porucha zrážania krvi, znížený cievny tonus);
• poruchy srdcového rytmu, rozvoj posthypoxickej kardiopatie;
• poruchy močového systému (oligúria, trombóza obličkových ciev, edém interstícia obličiek);
• gastrointestinálne poruchy (a črevná paréza, dysfunkcia tráviaceho traktu).

Neskoré komplikácie

Neskoré komplikácie sa diagnostikujú po troch dňoch života dieťaťa a neskôr. Neskoré komplikácie môžu byť infekčného a neurologického pôvodu. Neurologické následky, ktoré sa objavili v dôsledku cerebrálnej hypoxie a posthypoxickej encefalopatie, zahŕňajú:

• Syndróm hyperexcitability

Dieťa má známky zvýšenej excitability, výrazné reflexy (hyperreflexia), rozšírené zreničky,. Neexistujú žiadne kŕče.

• Syndróm zníženej excitability

Reflexy sú slabo vyjadrené, dieťa je letargické a adynamické, svalový tonus znížený, rozšírené zreničky, sklon k letargii, prejavujú sa príznaky „bábikových“ očí, dýchanie sa periodicky spomaľuje a zastavuje (bradypnoe, striedavo s apnoe), a zriedkavý pulz, slabý sací reflex.

• konvulzívny syndróm

Charakterizované tonickými (napätie a stuhnutosť svalov tela a končatín) a klonickými (rytmické kontrakcie vo forme zášklbov jednotlivých svalov rúk a nôh, tváre a očí) kŕčmi. Operkulárne paroxyzmy sa objavujú aj vo forme grimás, spazmu pohľadu, záchvatov nemotivovaného sania, žuvania a vystrčenia jazyka, plávajúcich očných buliev. Môžu sa vyskytnúť záchvaty cyanózy s apnoe, zriedkavým pulzom, zvýšeným slinením a náhlou bledosťou.

• Hypertenzno-hydrocefalický syndróm

Dieťa hodí hlavu dozadu, fontanely sa vydutia, lebečné švy sa rozchádzajú, obvod hlavy sa zväčšuje, neustála kŕčovitá pripravenosť, strata funkcií hlavových nervov (zaznamenáva sa strabizmus a nystagmus, hladkosť nasolabiálnych záhybov atď.).

• Syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch

Charakterizované vracaním a neustálou regurgitáciou, poruchami motorickej funkcie čreva (zápcha a hnačka), mramorovaním kože (spazmus krvných ciev), bradykardiou a zriedkavým dýchaním.

• syndróm poruchy pohybu

Charakterizované reziduálnymi neurologickými poruchami (paréza a paralýza, svalová dystónia).

• subarachnoidálne krvácanie
• Intraventrikulárne krvácania a krvácania okolo komôr.

Možné infekčné komplikácie (v dôsledku oslabenej imunity po zlyhaní viacerých orgánov):

• rozvoj ;
• poškodenie dura mater ();
• rozvoj sepsy;
• črevná infekcia (nekrotizujúca kolitída).

Otázka odpoveď

Otázka:
Potrebuje dieťa, ktoré utrpelo pôrodnú asfyxiu, po prepustení špeciálnu starostlivosť?

Odpoveď: Jasné. Takéto deti potrebujú obzvlášť starostlivý dohľad a starostlivosť. Pediatri spravidla predpisujú špeciálnu gymnastiku a masáže, ktoré normalizujú excitabilitu, reflexy u dieťaťa a zabraňujú rozvoju záchvatov. Dieťaťu treba zabezpečiť maximálny odpočinok, uprednostniť dojčenie.

Otázka:
Kedy je novorodenec prepustený z nemocnice po asfyxii?

Odpoveď: Stojí za to zabudnúť na skoré vybitie (na 2-3 dni). Bábätko bude v pôrodnici minimálne týždeň (je potrebný inkubátor). V prípade potreby sa dieťa a matka premiestnia na detské oddelenie, kde liečba môže trvať až mesiac.

Otázka:
Sú novorodenci, ktorí utrpeli asfyxiu, predmetom dispenzárneho pozorovania?

Odpoveď: Áno, všetky deti, ktoré počas pôrodu utrpeli asfyxiu, sú povinne registrované u pediatra (neonatológa) a neurológa.

Otázka:
Aké dôsledky asfyxie sú možné u dieťaťa vo vyššom veku?

Odpoveď: Takéto deti sú pre oslabenú imunitu náchylné na prechladnutie, majú znížený školský prospech, reakcie na niektoré situácie sú nepredvídateľné a často neprimerané, môže byť oneskorený psychomotorický vývoj, zaostávanie reči. Po ťažkej asfyxii sa často rozvinie epilepsia, konvulzívny syndróm, oligofrénia, paréza a paralýza nie sú vylúčené.

Asfyxia novorodencov je patológia, ktorá sa prejavuje neschopnosťou dieťaťa samostatne dýchať, v dôsledku čoho sa vyvíja hypoxia, zatiaľ čo srdce funguje normálne.

Nedostatok kyslíka v tomto prípade môže viesť k najvážnejším následkom, až k smrti dieťaťa. Na odstránenie následkov potrebuje narodené dieťa neodkladnú resuscitáciu. Dôsledky asfyxie závisia od závažnosti a včasného poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Asfyxia novorodencov je klasifikovaná podľa času vývoja:

• primárne - objavuje sa in utero;
• sekundárne - charakterizované vzhľadom v prvý deň života dieťaťa.

Aj z hľadiska závažnosti:

• svetlo;
• mierny;
• ťažký;
• klinická smrť.

Podľa štatistík trpí touto patológiou približne 4-6% všetkých narodených detí. Následky novorodeneckej asfyxie sú veľmi ťažké, je jednou z častých príčin smrti alebo mŕtvo narodených detí.

Dôvody

Primárne a sekundárne typy asfyxie sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Prvým je chronický alebo akútny stav, ktorý sa objavuje v dôsledku takýchto provokujúcich faktorov:

• trauma utrpená dieťaťom v maternici alebo počas pôrodu;
• malformácie spojené s dýchacím systémom;
• imunologická nekompatibilita;
• Rhesus konflikt;
• intrauterinná infekcia;
• postmaturita;
• predčasné starnutie placenty alebo jej oddelenie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• malý alebo polyhydramnión;
• rýchly pôrod;
• prasknutie maternice;
• upchatie dýchacích ciest plodovou vodou, mekóniom alebo hlienom.

Rôzne patológie počas tehotenstva môžu spôsobiť rozvoj asfyxie u novorodenca

Okrem toho môžu extragenitálne ochorenia matky spôsobiť aj dusenie. Môže ísť napríklad o ochorenia srdcovo-cievneho systému, diabetes mellitus, anémiu, vysoký krvný tlak, opuchy končatín.

Zoznam pokračuje šokom počas pôrodu, fajčením a alkoholizmom, nutričnými nedostatkami a liekmi. Ďalšími príčinami fetálnej asfyxie sú poruchy funkcie placenty, pupočnej šnúry, predčasné odtekanie plodovej vody.

Sekundárna asfyxia je patológia, ktorá sa vyskytuje v prvý deň po narodení. Môže sa vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov: ochorenie srdca, trauma pri narodení, narušenie centrálneho nervového systému, zlé prekrvenie mozgových buniek, krvácanie do pľúc, atelektáza v pľúcach, aspirácia mlieka po kŕmení.

Táto patológia nie je nezávislou chorobou, ale je dôsledkom komplikácií počas tehotenstva, chorôb matky a plodu.

Symptómy

Ako už bolo spomenuté, existujú 4 stupne rozvoja asfyxie. Každý sa vyznačuje individuálnymi príznakmi prejavu.

Stav dieťaťa sa hodnotí na stupnici Apgar v prvej minúte života

	Svetelný stupeň	Mierne	ťažký	klinická smrť
Apgar skóre	6-7 bodov	4-5 bodov	1-3 body	0 bodov
Dych	Prvý nádych v prvej minúte života, ale slabá dýchacia aktivita.	Prvý nádych v prvej minúte po narodení. Dýchanie je slabé, prerušované, plač je tichý	Dýchanie úplne chýba, alebo je zriedkavé, nedochádza k plaču	Chýba
Svalový tonus a reflexy	Svalový tonus je oslabený, reflexy sú zachované	Slabý svalový tonus	Zriedkavý tlkot srdca, nedostatok reflexov, slabý alebo chýbajúci svalový tonus	Chýba
Klinický obraz	Modrosť nasolabiálnej oblasti	Modrosť rúk, tváre, nôh, pomalý tlkot srdca	Bledosť kože, slabý tlkot srdca, arytmia, pulzácia pupočnej šnúry	Nejaví známky života, je potrebná okamžitá resuscitácia

Hlavným príznakom asfyxie novorodencov je hypoxia, ktorá má za následok zníženie srdcovej frekvencie, rozvoj patológie CNS, zníženie reflexov a svalového tonusu.

Účinky

Ihneď po narodení dieťaťa sa hodnotí na stupnici Apgar - od 0 do 10 bodov. Tento postup opakujte po 5 minútach. Ak sa zistia zlepšenia, prognóza stavu novorodenca je pozitívna. Ak sa dýchanie nezlepší, môže to viesť k nasledujúcim následkom.

Pri asfyxii u novorodenca dochádza k narušeniu metabolických procesov, ktoré sú výraznejšie s ťažkým stupňom patológie.

V prípade asfyxie je dôležité vykonať včasnú lekársku intervenciu

Akútna asfyxia spôsobená chronickým nedostatkom kyslíka u dieťaťa je charakterizovaná komplikáciami, ako je zníženie objemu krvi, stáva sa hustá a viskózna. Hypoxia má za následok krvácanie do mozgu, obličiek, pečene, ako aj zníženie tlaku a zníženie srdcovej frekvencie.

Po asfyxii musia byť dojčatá neustále sledované pediatrom - zníži sa tým riziko poškodenia zdravia. Pri prenose patologického stavu mierneho stupňa je možné vyhnúť sa následkom.

Diagnostika

Diagnóza - asfyxia novorodenca sa robí v prvej minúte po narodení. Diagnostika zahŕňa sledovanie týchto základných funkcií:

• rýchlosť dýchania;
• tlkot srdca;
• svalový tonus;
• reflexná aktivita;
• sfarbenie kože.

Okrem vyšetrenia a hodnotenia stavu dieťaťa na stupnici Apgar sa vykonáva aj štúdia acidobázického stavu krvi. Na identifikáciu deštruktívnych procesov v mozgu sa vykonáva ultrazvuk a neurologické vyšetrenie. V prípade zlyhania dýchania a hypoxie u dieťaťa je potrebná núdzová starostlivosť a resuscitácia.

Resuscitácia a liečba

Čím skôr sa začne s liečbou novorodenca s asfyxiou, tým menej rizík a následkov pre dieťa v budúcnosti. Z tohto dôvodu sa prvá pomoc bábätku poskytuje na pôrodnej sále.

Nasleduje v tomto poradí:

• Vyčistite dýchacie cesty od hlienu, plodovej vody, mekónia.
• Obnovte dýchaciu aktivitu.
• Poskytnite podporu pre krvný obeh.

V procese resuscitácie je potrebné sledovať zmeny srdcovej frekvencie a dýchania, zmeny farby kože. Pri absencii mekónia v plodovej vode je postupnosť akcií nasledovná:

• Dieťa je umiestnené pod infračerveným žiarením.
• Všetok prebytok z dýchacích ciest odsajú a detskú pokožku osušia plienkou.
• Položte novorodenca na chrbát a pod ramená umiestnite valec.
• Stimulujte dýchanie masírovaním chrbta pozdĺž línie chrbtice a plieskaním pätami.

Pomoc dieťaťu by sa mala uskutočniť urgentne

Ak je mekónium prítomné v plodovej vode, potom je potrebné dodatočne vyčistiť priedušnicu a potom znova vykonať postup v dýchacom trakte. Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 80 úderov za minútu, je potrebné pripojiť ventilátor a vykonať nepriamu masáž srdca.

Ak nedôjde k zlepšeniu do 30 sekúnd, potom sa cez pupočnú žilu vstrekne roztok adrenalínu v koncentrácii 0,01%.

Keď sa dieťa narodí v stave klinickej smrti, resuscitácia trvá 20 minút, ak nie sú známky života, potom lekári resuscitáciu ukončia. Po resuscitácii je dieťa umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti. Predpísané sú vitamíny, Vikasol, Kokarboxyláza, ATP, glukonát vápenatý, infúzna terapia.

S miernym stupňom patológie je novorodenec umiestnený v kyslíkovej komore, s ťažkým - v inkubátore, ktorý poskytuje pokoj, teplo a antibiotickú terapiu. Dieťa s miernym stupňom asfyxie je možné kŕmiť po 16 hodinách, v prípade ťažkej patológie sa kŕmenie začína o deň neskôr pomocou sondy.

Začiatok dojčenia sa zvažuje individuálne, podľa stavu. Liečba môže trvať od 10 do 15 dní v závislosti od stavu dieťaťa.

Predpoveď

Prognóza a následky pre dieťa, ktoré malo asfyxiu, závisia od závažnosti a od toho, ako správne a včas sa poskytuje primárna starostlivosť. So zvýšením skóre Apgar po 5 minútach života sa vytvorí priaznivá prognóza. Prvý rok života môže byť takéto dieťa hyper- alebo hypoaktívne. Môžu ho trápiť kŕče a hypertenzno-hydrocefalická encefalopatia. Niektoré deti po tejto patológii zomierajú.

Starostlivosť o dieťa po asfyxii

Po prenose patológie musí byť dieťaťu poskytnutý úplný odpočinok. Musí byť umiestnený v takej polohe, aby bola hlava zdvihnutá. Je potrebné vykonať oxygenoterapiu umiestnením dieťaťa do špeciálneho stanu, kde je kyslík vo vyššej koncentrácii. Čas strávený v ňom je individuálny, určuje ho lekár a závisí od stavu novorodenca.

Je veľmi dôležité, aby dieťa s asfyxiou poskytovalo vysokú hladinu kyslíka.

Po ťažkej asfyxii je dieťa umiestnené do inkubátora, kde je percento kyslíka vo vzduchu 40%. Ak toto vybavenie nie je v pôrodnici k dispozícii, na prísun kyslíka sa používa dýchacia maska ​​alebo nosové hroty.

Dieťa po patológii potrebuje neustále sledovanie. Je potrebné sledovať teplotu, prácu tráviaceho traktu a obličiek. Vo väčšine prípadov dochádza k opätovnému uvoľneniu dýchacích ciest.
Po prepustení by mal byť novorodenec v mieste bydliska pozorovaný detským lekárom a neurológom, aby sa vylúčili komplikácie CNS.

Prevencia

• včas vykonať vyšetrenie vývoja embrya - ultrazvuk, pozorovanie gynekológa, laboratórne testy, CTG;
• chodiť na čerstvom vzduchu, ďaleko od áut;
• prestať piť alkohol a fajčiť;
• užívať vitamínové komplexy;
• monitorovať spánok a odpočinok;
• jesť správne.

Prevencia v štádiu plánovania tehotenstva spočíva v pozorovaní gynekológa, dodržiavaní jeho odporúčaní a absolvovaní úplného vyšetrenia. To je dôležité najmä pre ženy trpiace endokrinnými poruchami, infekciami a chronickými ochoreniami.

ošetrovateľstvo

Dojča po asfyxii vyžaduje špeciálne podmienky. Na to potrebujú rodičia poznať ošetrovateľský proces – vedecky podloženú technológiu starostlivosti o bábätko. Vďaka týmto aktivitám sú zabezpečené správne podmienky pre pobyt dieťaťa, prispievajúce k zlepšeniu jeho stavu.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti je starostlivosť o deti zabezpečená pomocou ošetrovateľskej techniky

Okrem toho, ošetrovateľská intervencia poskytuje podporu pre mamu a otca novorodenca. Tento proces zahŕňa:

• Informovanie rodičov o faktoroch prispievajúcich k rozvoju dusenia, priebehu patológie a prognózy.
• Vytvorenie vhodných podmienok na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa pacient zdržiava.
• Vykonávanie starostlivej starostlivosti o dieťa, vykonávanie procedúry bez jeho vyrušovania a bez premiestnenia z postieľky.
• Sledovanie stavu bábätka a písanie záznamov o dýchaní, tepe, tlaku, farbe pokožky, tóne a reflexoch, kŕčoch, regurgitácii, reflexoch.
• Sledujte diurézu, teplotu, hmotnosť a dokumentujte zmeny. Urobiť zmenu polohy bábätka, držať toaletu a hygienu, zabezpečiť saturáciu kyslíkom.
• Práca na sanitácii priedušnice a čistení dýchacích ciest.
• Posúdenie výsledku liečby, úprava liečby, konzultácia s lekárom, splnenie jeho vymenovania.
• Zbierka analýz pre laboratórny výskum.
• Uistite sa, že jedlo je podávané správnym spôsobom.
• Interakcia s rodičmi, vysvetlenie priebehu terapie, upozornenie na manipulácie, ďalšie pozorovanie pediatrom a ďalšími odborníkmi.
• Vysvetlenie rodičom o dôležitosti vykonávania rehabilitačnej terapie, sledovania vývoja a schopností dieťaťa. Vedenie tried s ním zameraných na stimuláciu duševnej a fyzickej aktivity.

Po asfyxii je dieťa dva roky pozorované u neurológa. Existujú aj kurzy liečby v sanatóriách a letoviskách. Počas vyšetrenia, ktoré ukázalo jasné zlepšenia a absenciu porúch vo vývoji a stave, je malý pacient odstránený z dispenzáru.

Vtedy som sa jej nepýtal na taký výraz, ktorému som nerozumel, je to predsa trápne. Ale takáto diagnóza vzbudila môj záujem - čo sa len tak v nemocnici a od prvorodičiek nenaučíte. Poďme teraz pochopiť, čo je asfyxia.

Samotná diagnóza asfyxie je patológia. Je to spôsobené porušením dýchania (to znamená, že sa objaví určitý nedostatok kyslíka). Zvyčajne sa vyskytuje počas pôrodu alebo bezprostredne po narodení dieťaťa (konkrétne: od prvých minút života novorodenca alebo v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní po narodení).

Asfyxia je charakterizovaná zmenou metabolických procesov. Tieto zmeny sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, aký stupeň asfyxie bol zistený a ako dlho trvá.

2. Čo spôsobuje asfyxiu

Dôvody vzniku takejto patológie nie sú také rozmanité. Začnime tým, že asfyxia môže byť primárna a sekundárna.

2.1. Primárna asfyxia

Táto patológia sa vyskytuje počas narodenia dieťaťa. Často je to spôsobené intrauterinnou hypoxiou (nedostatkom kyslíka).

Existuje však aj iné dôvody ktoré môžu spôsobiť toto ochorenie:

• trauma lebky (alebo intrakraniálna trauma);
• defekt spojený s vývojom dieťaťa (vada, ktorá má priamu súvislosť s dýchaním);
• imunologické spojenie "matka-dieťa" (to znamená nezlučiteľnosť matky a dieťaťa zo zdravotných dôvodov, napríklad pre Rh faktor);
• upchatie dýchacích ciest (pri pôrode môže dôjsť k upchatiu dieťaťa plodovou vodou alebo hlienom dýchacích ciest);

Okrem toho môže byť táto patológia spôsobená materské choroby:

• ochorenie srdca;
• prítomnosť diagnózy "diabetes" u matky;
• porušenie štruktúry tkaniva;
• nedostatok železa v tele (tu - nedostatočná hladina hemoglobínu);
• toxikóza (čo znamená presne prejav tohto v poslednom trimetri, tu: edém a zvýšený tlak);
• iné dôvody (odtrhnutie placenty, skorší výtok vody, nesprávne nasmerovanie hlavičky dieťatka pri pôrode a pod.).

2.2. Sekundárna asfyxia

Táto patológia sa vyskytuje bezprostredne po narodení dieťaťa. Zvyčajne v prvých dňoch života dieťaťa.

Za najčastejšie príčiny sekundárnej asfyxie sa považujú:

• pneumopatia (hovoríme o pľúcnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené s infekciou);
• rôzne srdcové chyby;
• problémy s cirkuláciou mozgu;
• poškodenie centrálneho nervového systému;
• iné dôvody (stanovené lekárom individuálne).

3. Aké sú príznaky asfyxie

Hlavným príznakom tejto patológie je porušenie dýchacieho procesu. Okrem toho ohrozuje vážne zmeny v prirodzenom fungovaní tela.

Ženy, ktoré rodili, aj tie, ktoré nerodili, dobre vedia, že hneď po narodení dieťa vyšetrujú odborníci. Je to potrebné na zistenie možných defektov u dieťaťa a pokúsiť sa ich odstrániť (alebo naopak vyvrátiť prítomnosť patológií u dieťaťa).

Novorodenec určite skontroluje:

• dýchanie (najmä ak dieťa po narodení neplakalo);
• srdcový tep (v úderoch za minútu);
• pleť a telo vo všeobecnosti;
• svalový tonus;
• reflexy.

4. Charakteristiky diagnózy asfyxie

Stav dieťaťa sa zvyčajne hodnotí na desaťbodovej škále. Mladé matky si môžu všimnúť záznam v karte dieťaťa: "Apgar skóre."

V závislosti od formy asfyxie je dané určité skóre. Celkovo existujú štyri stupne tohto ochorenia:

4.1. Svetelný stupeň

Po narodení by sa dieťa malo okamžite prvýkrát nadýchnuť. Často sa hneď po vzdychnutí ozve detský plač (zvyčajne práve v tomto momente si matka s úľavou povzdychne a začne plakať, neveriac svojmu šťastiu).

Pri miernom stupni asfyxie môže byť vzdych oslabený, nevzbudzujúci pevnú dôveru. V tomto prípade zdravie novorodenca dáva na stupnici Apgar známku 6-7 bodov.

4.2. Priemerný stupeň

Keď sa dieťa prvýkrát nadýchne, existuje šanca, že sa to nestane okamžite, ale do jednej minúty.

Rovnako ako pri miernom stupni, zaznamenáme slabé dýchanie dieťaťa, možno absenciu plaču.

Končatiny a tvár dieťaťa budú mať trochu modrastý odtieň.

Môže sa tiež objaviť svalový tonus u novorodenca a príznaky ochorenia pľúc. Hodnotenie tohto stavu v bodoch: 4-5.

4.3. Ťažký stupeň

Po narodení dieťa nedýcha okamžite alebo nemusí byť prítomné vôbec. Dieťa však javí známky života (nie plačom, ale slabým stonaním alebo kňučaním).

Novorodenec má tiež zriedkavý srdcový tep a nemá žiadne prejavy nepodmienených reflexov.

Telo má bledú farbu. V pupočnej šnúre nie je žiadna pulzácia. Tento stav dieťaťa sa odhaduje na 1-3 body na stupnici Apgar.

4.4. kritický stupeň

V tomto prípade dieťa vôbec nejaví známky života. Pokúšajú sa „prebudiť“ dieťa už v intenzívnej starostlivosti, pričom podnikajú všetky potrebné kroky. Apgar skóre: 0 bodov.

Na stanovenie konečnej diagnózy však počiatočné vyšetrenie nestačí, v súvislosti s ním sa vykonávajú ďalšie postupy na zistenie patológie:

• krvný test novorodenca;
• ultrazvukové vyšetrenie mozgu;
• neurologická kontrola;
• iné (individuálne stretnutia pre samostatné dieťa).

Pomocou takejto diagnostiky je možné zistiť prítomnosť (alebo neprítomnosť) poškodenia centrálneho nervového systému.

V každom prípade, ak bola zaznamenaná asfyxia, novorodenec potrebuje naliehavú pomoc.

5. Ako liečiť asfyxiu

Myslím, že každá matka chápe, že asfyxia nie je choroba, ktorá sa dá liečiť bez pomoci odborníka. Jediné, čo závisí od rodiča, je „sledovanie“ stavu dieťaťa. To znamená, že bude potrebné venovať značnú pozornosť dýchaniu dieťaťa, jeho srdcovej frekvencii a hematokritu (neprepadajte panike, toto je jedna z čiar vo všeobecnom krvnom teste).

Čo sa týka odbornej pomoci:

1. Pri narodení bábätka (presnejšie hneď po objavení sa hlavičky) mu lekár zavedie sondu (inak povedané hadičku) do nosnej a ústnej dutiny. Je to nevyhnutné, aby sa upchaté dýchacie cesty prečistili od hlienu a plodovej vody.
2. Ďalej je zviazaná pupočná šnúra.
3. Potom je dieťa odvezené na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa zopakovali manipulácie na čistenie dýchacích ciest (vrátane nosohltanu a žalúdka).

Po úprave dýchania novorodenca sa procedúry neskončia. Dieťa bude musieť podstúpiť terapiu zameranú na odstránenie následkov asfyxie.

6. Vyžaduje sa starostlivosť po zákroku

Samozrejme áno! Ako by to mohlo byť inak? Po vykonaní všetkých opatrení na odstránenie asfyxie potrebuje dieťa starostlivosť. Novorodenca prevezú na takzvané "kyslíkové oddelenie" a kým je dieťa v nemocnici, všetky procedúry bude vykonávať lekár. Čas strávený v takejto „izbe“ nie je známy a určuje sa na základe stavu novorodenca.

Bábätko je pod starostlivým dohľadom, pretože je dôležité sledovať jeho telesnú teplotu, stav čriev a pod. Okrem toho bude možné kŕmiť dieťa najskôr 16 hodín po narodení.

Avšak ani po prepustení z nemocnice by ste v žiadnom prípade nemali prestať sledovať zdravie dieťaťa. Novorodenec by mal byť pod starostlivým dispenzárnym dohľadom.

7. Následky asfyxie

Následky sa zvyčajne objavia až po ťažkej alebo kritickej asfyxii a najčastejšie komplikácie sú:

• hydrocefalický syndróm (poškodenie mozgu);
• diencefalický syndróm (komplex rôznych porúch);
• konvulzívny syndróm;
• motorická úzkosť (tu, porucha spánku atď.);
• iné komplikácie.

8. Bezpečnostné opatrenia

Aby sa zabránilo matkám, je potrebné sledovať ich zdravotný stav nielen počas tehotenstva, ale aj dlho pred počatím. Je dôležité zaregistrovať sa na vedenie tehotenstva čo najskôr a je neustále pod dohľadom lekára.

Pre ženu je tiež veľmi dôležité, aby viedla zdravý životný štýl, čo znamená, že budúca matka v pozícii potrebuje:

• tráviť viac času vonku
• dodržiavať denný režim;
• užívať vitamíny predpísané lekárom;
• nebuďte nervózni a zostaňte pokojní v akejkoľvek situácii;
• dostatok spánku;
• neprepracujte sa.

No, tu sme sa zaoberali takou patológiou, ako je asfyxia. Chcem vás však okamžite ubezpečiť - neprepadajte panike, ak bola u vášho novorodenca diagnostikovaná takáto diagnóza. Vďaka modernej medicíne je choroba eliminovaná v prvých minútach života vášho dieťaťa a väčšinou nespôsobuje žiadne komplikácie.

Pozrite si video webinár o tom, ako znížiť riziko detskej asfyxie:

Vďaka

Existujú dva typy ochorení: primárna asfyxia sa vyskytuje v čase pôrodu, sekundárna - počas prvých 24 hodín života dieťaťa.

Podľa štatistík sa asi 10% novorodencov narodí s prejavmi asfyxie alebo počas tehotenstva bola matke diagnostikovaná hypoxia plodu. Postava je nepochybne dosť veľká.

Asfyxia je vážna choroba. Nemenej hrozné sú dôsledky, ku ktorým to vedie.

Aké škody spôsobuje asfyxia v tele dieťaťa?

Všetky systémy a orgány ľudského tela potrebujú kyslík, preto pri jeho nedostatku dochádza k ich poškodeniu. Stupeň poškodenia závisí od závažnosti ochorenia, od citlivosti orgánu na nedostatok kyslíka, od rýchlosti poskytnutia lekárskej pomoci pri asfyxii. Zmeny v tele môžu byť reverzibilné a nezvratné.

Všetky deti narodené v stave asfyxie sú umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde dostávajú lekársku starostlivosť.

Hodnotenie závažnosti asfyxie sa vykonáva podľa Apgarovej stupnice: skóre je normálne 8-10 bodov, s miernym stupňom asfyxie sa stav novorodenca odhaduje na 6-7 bodov, so strednou závažnosťou - na 4-5, s ťažkou asfyxiou, skóre 0-3 body je nastavený.

Stav asfyxie nepochybne spôsobuje poškodenie rôznej závažnosti z nasledujúcich systémov:

• Dýchacie orgány


• Srdcovo-cievneho systému


• Trávenie a močenie


• endokrinný systém

Okrem toho môže asfyxia spôsobiť poškodenie systému hemostázy a narušiť metabolické procesy v tele.
Pozrime sa bližšie na tieto porušenia:

Zo strany mozgu

Porušenia sa nazývajú hypoxicko-ischemická encefalopatia. Závažnosť tejto patológie závisí priamo od závažnosti asfyxie, ktorá bola určená Apgarovou stupnicou. Príznaky HIE sú rôzne a závisia od času hladovania kyslíkom.

Mierny stupeň je charakterizovaný prítomnosťou svalovej hypertonicity, najmä flexorov. Dieťa plače pri akomkoľvek dotyku s ním, počas zavinovania, vyšetrenia, akýchkoľvek lekárskych manipulácií. Neexistujú žiadne záchvaty.

Pri priemernom stupni poškodenia je naopak zaznamenaný pokles tónu vo všetkých svaloch, ruky a nohy sú predĺžené. Dieťa je malátne, malátne, nereaguje na dotyk. Toto štádium je charakterizované výskytom kŕčov, spontánnym dýchaním, spomalením srdcovej frekvencie.

Ťažký stupeň HIE sa prejavuje silnou slabosťou, ľahostajnosťou dieťaťa k akémukoľvek konaniu. Dieťa nemá reflexy, kŕče sa stávajú zriedkavými, objavuje sa apnoe (zastavuje sa dýchanie), pretrváva bradykardia.
Môže dôjsť k decerebrácii (cerebrum-mozog, de-negácia).

Zo strany dýchacieho systému

Porušenia sa často prejavujú vo forme:

• Hyperventilácia pľúc – časté plytké dýchanie, s ťažkosťami pri vdychovaní.


• Pľúcna hypertenzia je zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu.


• Aspirácia mekónia je vstup pôvodných výkalov do dýchacieho traktu.

Zo strany kardiovaskulárneho systému

Zaznamenané sú nasledujúce porušenia:

• Znížená kontraktilita myokardu


• Nekróza papilárnych svalov srdca


• Zníženie krvného tlaku


• Ischémia myokardu

Z tráviaceho a močového systému

Počas kŕmenia môže dôjsť k aspirácii materského mlieka, preto sa novorodenci s asfyxiou neprinášajú matkám na dojčenie. U samotných novorodencov je narušený akt sania a tiež črevná motilita.

V ťažkých prípadoch sa objavuje nekrotizujúca enterokolitída. Nekróza časti čreva často vedie k smrti novorodenca.

Na strane obličiek vzniká funkčná nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje znížením filtrácie a hematúriou.

Z endokrinného systému

Existujú porušenia vo forme krvácania v nadobličkách. Ide o vážny stav vedúci k smrti.

Treba mať na pamäti, že prognóza následkov závisí od závažnosti asfyxie.
V prvom stupni sa 98% detí vyvíja bez odchýlok, v druhom stupni - asi 20% detí a v treťom - až 80% má zdravotné postihnutie.

Pravidlá starostlivosti o dieťa s asfyxiou

V pôrodnici je dieťa, ktoré utrpelo asfyxiu, pod neustálym dohľadom. Všetky deti dostávajú intenzívnu oxygenoterapiu. Novorodenci so stredne ťažkou a ťažkou formou asfyxie sú umiestnení do špeciálneho inkubátora, kde je dodávaný kyslík. Ukazovatele práce čriev, obličiek,

Vývoj nedostatku kyslíka a dýchavičnosť - to je asfyxia novorodencov. Toto nebezpečné ochorenie sa môže vyskytnúť tak v čase narodenia, ako aj počas prvého dňa života dieťaťa. Keď sa dieťa narodí, malo by sa okamžite naučiť dýchať samo. Ak v procese adaptácie na mimomaternicové podmienky života dôjde k zlyhaniu, dôjde k porušeniu dýchania. Téma článku: asfyxia počas pôrodu - dôsledky nedostatku kyslíka.

Asfyxia je vrodená, keď v procese formovania plod trpí hypoxiou v dôsledku malformácií, nedostatku kyslíka a imunologickej inkompatibility (faktor Rhesus) s telom matky. Asfyxia je tiež získaná (sekundárna), keď počas pôrodu dieťa dostane:

• intrakraniálne poranenie;
• upchatie dýchacích ciest plodovou vodou.

Vnútromaternicová patológia sa môže objaviť v dôsledku:

• chronické ochorenia matky (cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia, anémia);
• neskorá toxikóza matky, komplikovaná edémom a vysokým krvným tlakom;
• zneužívanie alkoholu a tabaku matkou;
• porušenie správnej dennej rutiny zo strany matky a zvýšená nervová excitabilita.

Sekundárna asfyxia sa môže objaviť v dôsledku porušenia cerebrálneho obehu novorodenca alebo poškodenia centrálneho nervového systému počas pôrodu. Ťažkosti s dýchaním môže mať dieťa pri omotaní pupočnej šnúry okolo krku počas pôrodu alebo pri predčasnom odlúčení placenty u matky (oligohydramnión).

Bezprostredne po narodení novorodenca pôrodníci hodnotia jeho stav na desaťbodovej Apgarovej stupnici. Pri ťažkej asfyxii (pod tromi bodmi) sa vykonáva urgentná resuscitácia. Skúsení špecialisti dokážu už od prvých minút života určiť stav drobcov správnym dýchaním, svalovou kontrakciou, tlkotom srdca a pokožkou.

Tri stupne ochorenia

Hlavným znakom patológie u dieťaťa je nesprávne dýchanie. V procese vnútromaternicového vývoja a prechodu pôrodnými cestami môže dieťa dostať asfyxiu rôznej závažnosti. Pri miernej asfyxii (6-7 bodov) má novorodenec:

• mierne znížený svalový tonus;
• inhibovaná motorická aktivita;
• málo výrazné fyziologické reflexy;
• difúzna cyanóza v nasolabiálnej oblasti;
• slabé prerušované dýchanie (plytké).

Dieťa po narodení začne dýchať a kričať, ale jeho dýchanie je slabé a jeho pohyby sú bez aktivity.

Pri patológii strednej závažnosti (4-5 bodov) u novorodencov sa pozoruje:

• pomalá reakcia na podráždenie počas vyšetrenia;
• necitlivosť na bolesť;
• čiastočná absencia fyziologických reflexov;
• kyanotický tón pleti;
• konvulzívne plytké dýchanie.

Dieťa sa nadýchne, ale dych nemá rytmus. Tento stupeň patológie je charakterizovaný prítomnosťou tachykardie u dojčiat (rýchly tlkot srdca) a koža na končatinách (nohy a dlane) a na tvári má jasný modrastý odtieň.

Pri ťažkej forme patológie (3-1 body) sa pozoruje:

• nedostatok spontánneho dýchania;
• blanšírovanie kože;
• nedostatok fyziologických reflexov;
• slabý pulz a palpitácie.

S týmto stupňom patológie môže dieťa dýchať, ale nekričí. Svalový systém je charakterizovaný atóniou / hypotenziou, nedochádza k pulzácii pupočnej šnúry. Koža má bledý odtieň a vrodené reflexy sa v žiadnom prípade nezobrazujú.

Ťažké poškodenie mozgu pri narodení môže mať za následok absenciu vrodeného sacieho/prehĺtacieho reflexu. V extrémnom stupni (nulové Apgar skóre) môže fetálna asfyxia viesť k smrti novorodenca.

Dôležité! Fetálna asfyxia neprechádza bez stopy: má negatívny vplyv na fyziologické a duševné procesy vývoja dieťaťa.

Účinky

Táto patológia mení metabolické procesy v tele dieťaťa. Ak sa asfyxia rozvinie na podklade vnútromaternicovej hypoxie plodu, vedie to k zahusteniu krvi a zníženiu jej objemu.

Na pozadí nedostatku kyslíka sa môže tvoriť mozgový edém a mikrokrvácania, ktoré ničia štruktúru tkanív. Hypoxia znižuje tlak v krvnom obehu, čo ovplyvňuje prácu srdca - kontrakcie srdcového svalu sa spomaľujú, ich počet sa znižuje.

Patologické procesy tiež zachytávajú oblasť močového systému a narúšajú jeho funkčnosť. Ako novorodenec starne, asfyxia počas pôrodu vedie k:

• pomalý rozvoj rečových schopností;
• inhibícia mentálnych reakcií;
• neadekvátna reakcia na situáciu;
• slabá asimilácia školských osnov;
• oslabenie imunitného systému.

Dieťa môže mať nevyváženú koordináciu pohybov, zvýšené emocionálne pozadie, nekoordinované procesy excitácie a inhibície.

Najzávažnejšou formou fetálnej asfyxie je detská mozgová obrna (ICP).

Detská mozgová obrna nie je liečiteľná, dieťa neustále potrebuje intenzívnu starostlivosť a pozornosť. S dieťaťom sa musíte neustále zapájať a po zastavení vyučovania sa príznaky detskej mozgovej obrny zhoršujú.

Starostlivosť o dieťa

Ihneď po identifikácii príznakov patológie s dieťaťom sa uskutoční resuscitácia. Najprv sa špeciálnou sondou zbaví ústna dutina nahromadenia hlienu a plodovej vody. Po druhé, obnovujú srdcovú frekvenciu a dýchacie funkcie.

Terapeutické úsilie je zamerané na odstránenie príčiny mozgového edému, obnovenie metabolických procesov a funkcie močového systému.

Následky asfyxie dieťa ťažko znáša. Novorodenec musí byť menej vyrušovaný, aby bol zabezpečený úplný odpočinok. Hlava by mala byť vždy zdvihnutá na vankúši.

Po prepustení je novorodenec pod dohľadom miestneho pediatra a detského neuropatológa. Bez potrebnej terapie sa u novorodenca môže vyvinúť detská mozgová obrna. Možné následky prenesenej asfyxie zahŕňajú:

• konvulzívne a hydrocefalické syndrómy;
• diencefalická patológia;
• hyperexcitabilita.

Doma potrebuje bábätko neustály dohľad, meranie telesnej teploty a starostlivé sledovanie vylučovacieho systému. Matka musí mať vieru v úplné uzdravenie novorodenca, musí vynaložiť maximálne úsilie na vytvorenie zdravého tela a zabrániť rozvoju detskej mozgovej obrny.

Prevencia

Aby sa zabránilo príčinám patológií plodu, je potrebné dbať na opatrnosť počas tehotenstva.

Je potrebné úplne zmeniť celý spôsob života a predovšetkým sa vzdať fajčenia a alkoholu.

Budúca matka by mala chodiť na každodenné prechádzky a nasýtiť svoje telo kyslíkom. Klimatizácia a vetranie miestnosti nenahradí prechádzky v parku či na námestí. Kyslík z krvi matky vstupuje do plodu a zabraňuje vzniku a rozvoju kyslíkového hladovania.

Ak nie je možné cestovať za hranice mesta, môžete sa prejsť v najbližšom parku, kde je veľa vegetácie. Kyslík je životne dôležitý pre správny vývoj plodu.

Aby sa zabránilo príčinám vývoja patológie, nastávajúca matka by mala:

• včas liečiť aj minimálny výtok z nosa;
• sledovať zmeny vo vašom hormonálnom pozadí;
• ísť spať nie v noci, ale večer;
• neseďte dlho pri notebooku bez dôvodu;
• dodržiavať diétu;
• nezúčastňujte sa konfliktných situácií.

Diéta zahŕňa veľkú konzumáciu ovocných a zeleninových jedál a dostatočnú konzumáciu nízkotučných mliečnych výrobkov. O stravovaní vám podrobne povie obvodný gynekológ. Na prevenciu nedostatku vitamínov by sa mal používať špeciálny vitamínový komplex pre tehotné ženy. Ukazuje aj príjem doplnkov železa a kyseliny listovej.

Pre úspešné tehotenstvo a pôrod je nevyhnutný pokoj. Pokojné mamičky rodia bábätká bez odchýlok v psychike a zdraví. Samozrejme, pri dodržaní všetkých ostatných pravidiel správania sa počas tehotenstva.

Žena by tiež mala navštíviť gynekológa v stanovenom čase. Dôležité je sledovanie plodu a placenty. Je to včasná detekcia hladovania plodu kyslíkom, ktorá pomôže začať včasnú liečbu a fetálna asfyxia sa nevyvinie.

Ako sa zbaviť strií po pôrode?