Umožňuje vybrať najvhodnejší rozsah lekárskych služieb, zoznam ambulancií a súbor ďalších možností (pozri vyššie).

VHI pre tehotné ženy a ženy pri pôrode

Programy materského poistenia môžu poskytnúť buď úplné riadenie tehotenstva alebo poistenie iba pôrodu, ako aj oba typy týchto služieb naraz. Objem služieb v rôznych poisťovniach sa môže líšiť, ale často zmluva VHI pre tehotné ženy stanovuje:

• primárne a opakované konzultácie lekárov (vrátane domácich);
• pridelenie osobnému pôrodníkovi-gynekológovi na celé obdobie tehotenstva;
• laboratórna diagnostika - krvné testy, testy moču, nátery atď., Ako aj inštrumentálne štúdie - ultrazvuk, EKG, röntgenová, hĺbková a invazívna diagnostika zo zdravotných dôvodov;
• pobyt v jednolôžkovej izbe alebo v nadštandardnej izbe;
• epidurálna anestézia počas pôrodu;
• opatrenia na zachovanie tehotenstva, vr. hospitalizácia podľa predpisu lekára;
• evidencia potrebných potvrdení, potvrdení o práceneschopnosti a inej zdravotnej dokumentácie v krátkom čase.

VHI pre bábätká

Takýto program spravidla zabezpečuje poskytovanie zdravotníckych služieb deťom vo veku od 0 do 1 roka. Zoznam služieb často obsahuje:

• pridelenie detského lekára (ale aj iného potrebného špecialistu) k osobnému lekárovi, domáce návštevy lekára;
• odber vzoriek, inštrumentálne štúdie (vrátane domácich);
• rutinné očkovanie;
• absolvovanie plánovaných lekárskych prehliadok s vydaním osvedčení a záverov, ak je to potrebné;
• fyzioterapeutické procedúry (masáže, cvičebná terapia), vr. doma;
• evidencia práceneschopnosti pre rodičov, vysvedčenia a pod.

Štandardná zmluva o dobrovoľnom nemocenskom poistení novorodencov s minimálnym súborom rizík a služieb zabezpečuje spravidla liečbu ochorení typických pre dojča.

Politika VHI pre deti

Poistenie pre deti od 1 roka v závislosti od podmienok poistnej zmluvy okrem štandardných služieb môže zahŕňať:

• pozorovanie osobným lekárom – pediatrom (vrátane ďalšieho potrebného špecialistu), domáca starostlivosť;
• zber analýz a inštrumentálnych štúdií (vrátane domácej starostlivosti);
• plánované očkovanie;
• lekárske vyšetrenie na prijatie do školy alebo materskej školy, ako aj absolvovanie ďalších lekárskych prehliadok s prípravou potrebných osvedčení a záverov;
• fyzioterapeutické procedúry v lekárskej inštitúcii a doma (vrátane masáže, cvičebnej terapie atď.);
• registrácia vysvedčení, práceneschopnosť pre rodičov atď.

Štandardná zmluva o dobrovoľnom nemocenskom poistení detí s minimálnym súborom rizík a služieb spravidla zabezpečuje liečbu ochorení typických pre dieťa.

Prečítajte si viac o VHI pre deti.

Ako funguje program zdravotného poistenia pre cudzincov? Čo určuje náklady na VHI pre jednotlivcov? Kto ponúka najlepšiu cenu za VHI v Moskve?

Dobrý deň milí priatelia! Toto je Denis Kuderin, odborník na poistenie.

Pokračujeme v cykle článkov o poistení. Témou dnešnej publikácie je dobrovoľné nemocenské poistenie.

Materiál bude zaujímavý pre všetkých, ktorým záleží na vlastnom blahobyte a zdraví a chcú využívať relevantné a užitočné poistné produkty.

Takže, začnime!

1. Čo je to dobrovoľné nemocenské poistenie?

Každý z nás chce byť zdravý a šťastný. Riziká a nebezpečenstvá však na človeka číhajú na každom kroku: ani tá najsilnejšia imunita nechráni pred zraneniami, infekčnými chorobami, otravami s expirovanými výrobkami a inými problémami.

Poistenie liečebných nákladov pomôže pripraviť sa na nepredvídané situácie vopred a minimalizovať nimi spôsobené škody.

Každý občan musí mať uzatvorené povinné zdravotné poistenie (OMS). Bezplatná medicína však nie vždy zaručuje pacientom kvalitnú a kompletnú terapiu. Smutná situácia je najmä v regionálnych ambulanciách.

Niet divu, že ľudia sa snažia čo najmenej navštevovať verejné zdravotnícke zariadenia. Nikto nechce stáť v nekonečných radoch a hodiny čakať na procedúry s pochybným terapeutickým účinkom. Postoj sanitárneho a zdravotníckeho personálu k pacientom s povinným zdravotným poistením má ďaleko od ideálu.

Našťastie existuje spôsob, ako sa vyhnúť stratenému času, trápeniu a iným nepríjemnostiam. Táto metóda sa nazýva dobrovoľné zdravotné poistenie (VMI). Poistenie VHI je platené, ale takéto poistenie je často oveľa lacnejšie ako nekvalifikovaná terapia.

Dokument dáva právo na odbornejšiu a efektívnejšiu lekársku starostlivosť vo verejných a súkromných ambulanciách.

Vlastnosti a výhody dobrovoľného zdravotného poistenia:

• poistenci majú právo vybrať si poisťovateľa, poistný program a liečebné zariadenie, v ktorom v prípade poistnej udalosti podstúpia liečebné a preventívne zákroky;
• účasť na programe VHI nie je regulovaná štátom: poistenec si sám určuje svoje potreby v kvalite a objeme terapie, služby a doplnkových služieb;
• politika vás oprávňuje na špičkovú a kvalifikovanú pomoc bez zbytočných nákladov a očakávaní;
• ambulantná a ústavná liečba v rámci VHI znamená zvýšený komfort.

Niekedy povinné poistenie jednoducho nestačí. Napríklad nie je vhodný pre tých, ktorí pracujú neoficiálne a nedostávajú kompenzáciu za nútené odstávky.

Aké sú vlastnosti VHI pre cudzincov

Od januára 2015 je účasť na programe VHI pre cudzincov a pracovných migrantov povinná. Štát stanovil minimálne požiadavky na objem zdravotníckych výkonov pre takýchto občanov.

Cudzí štátni príslušníci si môžu zakúpiť poistku VHI za minimálnu cenu. Program zabezpečuje príjem neodkladnej a sanitárnej zdravotnej starostlivosti poisťovateľom.

V prípade potreby si zákazníci môžu zvoliť pokročilejší balík služieb. Podmienky poistenia závisia od času pobytu v krajine, no minimálna doba platnosti je 3 mesiace.

3. Ako si vybrať VHI program - 7 hlavných krokov

Individuálne poistenie je čoraz populárnejšie, preto je pre každého užitočné vedieť si samostatne vyhľadať poisťovateľa a vybrať vhodné podmienky. Objem a kvalita služieb poskytovaných klinikami závisí od kompetentného výberu programu.

Keďže VHI programy sú veľmi variabilné, každý klient poisťovne má možnosť vybrať si možnosť, ktorá najlepšie vyhovuje jeho cieľom a potrebám.

A teraz – krok za krokom návod na výber poistného programu.

1. fáza Rozhodnite sa podľa ceny

Cenové rozpätie VHI politík je veľmi široké. Môžete si kúpiť poistenie za 5 000 rubľov alebo si ho môžete kúpiť za 35 alebo 200 tisíc. Ale aj tie najlacnejšie druhy plateného poistenia poskytujú viac príležitostí ako povinné zdravotné poistenie.

Akýkoľvek doklad o zárukách dobrovoľného poistenia:

• ambulantná starostlivosť na slušnej klinike;
• pohotovostná lekárska starostlivosť;
• podrobná diagnostika;
• kvalifikované ošetrenie.

Rozšírené a kompletné programy dávajú právo na liečbu v sanatóriách, drahú fyzioterapiu, profesionálnu masáž a ďalšie užitočné veci.

Deti, tehotné ženy a dôchodcovia majú právo vybrať si špeciálne programy, ktoré zohľadňujú osobitné potreby týchto kategórií obyvateľstva.

Mnohé firmy ponúkajú relatívne lacné rodinné politiky. V rámci takéhoto poistenia bude dospelým členom rodiny aj deťom slúžiť kvalifikovaný rodinný lekár. V prípade potreby sú zapojení užší špecialisti.

2. fáza Výber poisťovne

V Ruskej federácii pôsobia stovky poisťovacích organizácií s licenciou na vydávanie poistiek VHI. Skúsení ľudia radia pri výbere špičkových spoločností s dlhou históriou práce: takýmto spoločnostiam záleží na ich imidži a zákazníkom ponúkajú naozaj kvalitné poistné produkty.

Partnera si môžete vybrať sami, ale existuje aj efektívnejšia možnosť – využiť služby poisťovacieho makléra. Takýto špecialista pozná všetky programy a vie, ako vybrať možnosti v súlade s potrebami klienta.

3. fáza Pozor na výšku poistnej sumy podľa zmluvy

Poistná suma sú celkové náklady na všetky služby, ktoré je poisťovateľ pripravený zaplatiť pri vzniku poistnej udalosti. Čím je väčšia, tým vyššie sú náklady na poistenie.

Ak je však suma príliš nízka, nemusí pokryť všetky náklady na klinické služby, v takom prípade budete musieť zaplatiť dodatočný poplatok z vlastného vrecka.

4. fáza Oboznamujeme sa so zoznamom poistných a nepoistných udalostí

Poistné udalosti musia byť v zmluve jasne uvedené.

V štandardných programoch sú to:

• akútne ochorenia;
• exacerbácia chronických ochorení;
• trauma;
• otravy;
• potreba prevencie chorôb v súvislosti so zhoršením blahobytu.

Individuálne programy poskytujú pomoc počas tehotenstva a pôrodu, liečbu v sanatóriách a rezortoch počas prázdnin.

Nepoistená udalosť je udalosť, ktorú zmluva neupravuje.

Tie obsahujú:

• zranenia získané v stave alkoholickej (alebo narkotickej) intoxikácie;
• úrazy a poruchy zdravia v dôsledku spáchania protiprávneho konania poisteného;
• úmyselné ublíženie na zdraví poistencom;
• následky jadrového výbuchu alebo rádioaktívnej kontaminácie;
• škody spôsobené vojenskými operáciami a prírodnými katastrofami.

Niektoré situácie vyžadujú odborné posúdenie a sú definované ako kontroverzné. V takýchto prípadoch s prípadom pracujú špecialisti z poisťovní alebo aj orgánov činných v trestnom konaní.

Príklad

Poistenec sa zraní v dôsledku pádu v opitosti. Pri kontakte s nemocnicou lekár opraví poškodenie, ale tiež určí skutočnosť, že v krvi pacienta je alkohol. Poisťovateľ môže prípad považovať za nepoistiteľný a odmietnuť zaplatiť za ošetrenie.

Viac podrobností v článku - "".

5. fáza.Študujeme počet zdravotníckych zariadení, s ktorými poisťovateľ uzavrel zmluvu

Sú spoločnosti, ktoré uzatvárajú zmluvu s jednou klinikou, sú také, ktoré spolupracujú s viacerými zdravotníckymi zariadeniami (sieťovanie).

Ak existuje veľa kliník, nezaručuje to kvalifikované služby. Možno sú to kliniky strednej úrovne s primeranou úrovňou služieb.

V ideálnom prípade by sa v každej pripojenej inštitúcii mala skontrolovať dostupnosť skúsených lekárov a moderného diagnostického a terapeutického vybavenia.

6. fáza Platíme za politiku VHI

Platba za služby poisťovateľa sa vykonáva akýmkoľvek spôsobom výhodným pre klienta: v hotovosti v sídle spoločnosti, bankovým prevodom, pomocou elektronických platobných systémov. V niektorých firmách môžete platiť mesačne alebo na splátky.

7. fáza Uzatvárame dohodu

Pred podpisom zmluvy si pozorne preštudujte všetky jej klauzuly. Stáva sa, že podmienky vyjadrené zamestnancami spoločnosti vyzerajú v hotovom dokumente trochu inak.

Ak vám niektorá pozícia nevyhovuje, je lepšie okamžite informovať zástupcov spoločnosti. Zmluvu je možné upraviť vo váš prospech.

Poistný program nenadobudne účinnosť okamžite – je tam čakacia doba 7-14 dní. Niektoré pravidlá sa aktivujú hneď nasledujúci deň po zakúpení.

Dodatočný materiál - v článkoch "" a "".

4. Kto ponúka najlepšie podmienky VHI - prehľad TOP-7 poskytovateľov služieb

Výber spoľahlivého poistného partnera je veľmi problematická záležitosť. Aby sme sa nemýlili, oplatí sa spolupracovať s najobľúbenejšími a najspoľahlivejšími účastníkmi poistného trhu.

Ponúkame zoznam najznámejších a osvedčených spoločností v Rusku pracujúcich v rámci programov VHI.

1) Poistenie Alfa

Organizácia s dlhoročnými skúsenosťami, najvyššou úrovňou služieb a rozsiahlou sieťou zastupiteľských kancelárií. Väčšina odborníkov radí kúpiť si politiku VHI v spoločnosti Alfa: tu sú najpremyslenejšie a najúčinnejšie programy dostupné pre všetky kategórie občanov.

Príklady takýchto programov:

• "Formula zdravia" - program, ktorý stojí od 13 000 rubľov, určený na rok;
• „Chcem sa stať matkou“ - pomoc ženám plánujúcim tehotenstvo (od 12 000 rubľov);
• "Život bez bolesti hlavy" - cena od 12,7 tisíc rubľov;
• „Všetko je v poriadku“ - od 10 tisíc;
• "Nežný vek" - poistenie pre deti do roka (od 18 tisíc).

Klienti sú pripojení k multidisciplinárnej klinike Alfa Center Health.

Najskúsenejší poisťovateľ v Rusku (pracovné skúsenosti - 90 rokov). K dispozícii je veľa poistných produktov. Jedinečné programy - "Poistenie závažných ochorení", "VHI pre deti", "Zdravotná pomoc v prípade úrazu", "Ochrana pred hepatitídou".

Podpora pre poistenca je poskytovaná 24/7. So spoločnosťou spolupracujú popredné ruské rezortné a komunálne kliniky.

3) Poistenie VTB

Dcérska spoločnosť finančnej organizácie VTB. Rýchla registrácia politiky VHI prostredníctvom webovej stránky, bezhotovostnou platbou bankovými kartami alebo prostredníctvom WebMoney.

Poistenie proti rakovine, balíček „Fizkult-ahoj!“, rodinné programy, VHI pre cudzincov a pracovných migrantov. Vynikajúce poistenie ochrany je efektívny spôsob, ako ochrániť rodinný rozpočet pred náhlymi výdavkami. Garantuje platby za úrazy, úrazy, hospitalizáciu, invaliditu a iné vážne zdravotné problémy.

Najväčšia poisťovacia organizácia v Rusku. Diverzifikovaná poisťovňa s pobočkami vo všetkých osadách Ruskej federácie. Zaručuje zákazníkom nepretržitú ochranu a právnu podporu v sporných situáciách.

Ponúka individuálne programy, vrátane tých, ktoré si poistený sám zostaví na princípe konštruktéra. Ceny poistenia v Ingosstrachu zostávajú rovnaké, aj keď kliniky zvyšujú náklady na služby. Zákazníkom ponúka unikátny poistný produkt - VHI pre prípad nehody - garantovanú pomoc poškodeným pri nehodách a kolíziách.

Poisťovacia agentúra. Hlavným profilom sú konzultácie a pomoc občanom pri výbere poistných programov. Právnu podporu klientom poskytuje počas celej doby trvania poistnej zmluvy.

Spolupracuje iba so spoľahlivými a známymi poisťovňami. Garantuje úsporu 15-20% pri výbere jednotlivých programov. Ktokoľvek môže zavolať do spoločnosti a položiť akékoľvek otázky týkajúce sa nákupu alebo podmienok poistenia VHI.

6) Rodinný lekár

Moskovská spoločnosť, ktorá už dnes podľa oficiálnej stránky pracuje podľa štandardov budúcnosti. Disponuje sieťou ambulancií, ktoré poskytujú služby pre všetky kategórie obyvateľstva.

Zakúpením politiky VHI od tejto organizácie získate ročnú zmluvu na plánovanú a pohotovostnú lekársku starostlivosť najvyššej úrovne. V akomkoľvek vhodnom čase je možné zavolať lekára domov. Kvalifikovaná ochrana dospelých pacientov a detí. Najmodernejšie diagnostické a terapeutické metódy.

7) Poistenie Tinkoff

Spoločnosť pôsobí na poistnom trhu len od roku 2013, no už teraz si získala obľubu medzi obyvateľstvom. Je dcérskou spoločnosťou Tinkoff Bank Corporation.

Pri objednávke VHI politiky online alebo telefonicky môžu klienti získať bezplatné konzultácie a odbornú pomoc pri výbere programu. Ponúka firemné a individuálne produkty na ochranu financií a zdravia klientov. Pohodlné spôsoby platby, rýchla lekárska pomoc v prípade poistnej situácie.

5. Čo určuje náklady na VHI

Cena balíka VHI závisí nielen od typu a objemu zdravotných výkonov. Dôležité sú aj osobné údaje poistenca.

Pri prihlasovaní na poistenie treba prihliadať na zdravotný stav poistenca. Na základe tohto ukazovateľa je klient zaradený do jednej alebo druhej kategórie. Čím je človek mladší a silnejší, tým lacnejšie ho vyjde balík služieb.

Najvýhodnejšie podmienky majú osoby od 18 do 40 rokov, ktoré nemajú zlozvyky a neprekonali vážne choroby a úrazy. Ľudia s chronickými ochoreniami, ktoré sú plné vážnych komplikácií, zaplatia za poistenie viac.

Do úvahy sa berie aj pohlavie poistenca. Muži, najmä tí, ktorí pracujú v nebezpečnom odvetví alebo v odvetví, ktoré zahŕňa každodenné riziká, budú drahší ako ženy v rovnakom veku.

Cena stúpa, ak sa odhalí predispozícia k cukrovke, ochoreniam srdca a ciev. Do úvahy sa berú dokonca aj traumatické poranenia mozgu utrpené v detstve.

Tabuľka poskytne jasnejšiu predstavu o vplyve jednotlivých ukazovateľov na cenu VHI:

5. Ako ušetriť na dobrovoľnom nemocenskom poistení – 4 jednoduché spôsoby

Každý poisťovateľ je zaneprázdnený aktuálnymi otázkami: je skutočne možné ušetriť na VHI? Môže byť kvalitný poistný program lacný?

Dobrovoľné poistenie je komplexný druh sociálnej ochrany. Cena politiky závisí od mnohých faktorov. Dokonca aj služba v tej istej inštitúcii stojí v rôznych poisťovniach rôzne.

Napriek tomu majú bežní občania reálnu šancu minúť menej na zdravotné poistenie.

Výdavky budú nižšie, ak budete viesť zdravý životný štýl. Lacné poistenie umožní pravidelné preventívne prehliadky v priľahlých ambulanciách s cieľom identifikovať „slabé miesta“ a potenciálne ochorenia.

S politikou VHI môže človek získať kompletnejšiu lekársku starostlivosť. Kto si však môže takéto poistenie kúpiť a aké pravidlá na vypracovanie zmluvy sú relevantné v roku 2015?

Všeobecné body

Čo je poistenie VHI? To je to, čo musíte zistiť, ak chcete získať viac príležitostí v oblasti zdravotníckych služieb.

Definície

VHI je dobrovoľný typ zdravotného poistenia, ktorý poskytuje doplnkové zdravotné služby.

Programy poskytujú okrem povinného zdravotného poistenia, ktoré garantuje štát, aj ďalšie služby. Služby poskytujú zdravotnícke zariadenia v rámci poistných programov.

Poistný program - zoznam zdravotných výkonov, ktoré platia poisťovatelia, keď sa poistenci obrátia na zdravotnícke zariadenia.

Výška poistnej asistencie bude určená v súlade s konkrétnymi poistnými programami. Štandardný program zahŕňa nasledujúce služby:

Je tiež možné zahrnúť služby ako:

• poskytovanie prvej pomoci záchrannou brigádou;
• rehabilitačná liečba;
• očkovanie;
• zavolať lekára do kancelárie;
• poskytovanie liekov;
• organizácie liečby v zahraničí.

Čo prináša politika VHI? Výhodou dobrovoľného nemocenského poistenia je, že osoba:

• nezávisle si vyberie, ktorý poistný program mu najviac vyhovuje;
• stanovuje druh a rozsah služieb;
• vyberie zdravotnícke zariadenie, kde bude slúžiť.

Kto má nárok na nákup?

Poistencom môže byť schopná fyzická osoba s normálnym zdravotným stavom. Týka sa to občanov, ktorí nemajú skupiny so zdravotným postihnutím, netrpia závažnými chronickými ochoreniami.

Právo brať VHI a spoločnosti so štatútom právnickej osoby, ktoré sa rozhodli poistiť svojich zamestnancov. Poisťovateľmi sú najčastejšie organizácie.

Môžete však požiadať iba spoločnosť, ktorá má povolenie na vykonávanie poisťovacej činnosti. Takýto doklad vydávajú štruktúry vykonávajúce dohľad nad poisťovníctvom.

Toto je uvedené v § 16 zákona o zdravotnom poistení a v.

Predmety VHI:

V prípade, že počas platnosti poistky bude poistený súdom uznaný za nespôsobilého alebo takého, že má obmedzenia v spôsobilosti, všetky jeho práva a povinnosti prechádzajú na a. Potvrdzuje to odsek 13 čl. 14 zákona o zdravotnom poistení.

Súčasný regulačný rámec

Zdravotné poistenie občanov sa vykonáva podľa toho, čo schválila vláda dňa 28.6.1991.

Vzťahy v rámci VHI sú diskutované v. Takýto dokument schválil formu zmluvy.

Povinnosť vyhotovovať zmluvy podľa vzorových formulárov ustanovuje čl. 4 zákona o zdravotnom poistení, pretože takýto zákon sa vyznačuje prítomnosťou väčšej právnej sily ako Občiansky zákonník ().

Nuansy získania dobrovoľného zdravotného poistenia

Existujú 2 možnosti na vypracovanie zmluvy VHI:

Zmluva popisuje povinnosť poistencov platiť poistné, ktorého výšku ustanovuje zmluva.

V zmluve sa uvádza:

• ako často sa musia tieto príspevky platiť (každý mesiac, štvrťrok, rok);
• akou formou sa uskutočňujú platby (v hotovosti alebo bezhotovostne);
• znaky vrátenia podielu poistného;
• množstvo finančných prostriedkov, ktoré sa vrátia.

Dohoda stanovuje:

• trvanie poistky;
• zodpovednosť každej strany v prípade porušenia určitých bodov dokumentu;
• pokuty;
• možnosť prevodu práv na príspevky pri úmrtí poistencov podľa VHI jednotlivca.

Povinnou náležitosťou zmluvy je vyhotovenie časti, v ktorej sú stanovené pravidlá riešenia sporov.
Cena by mala byť rovnaká pre všetkých používateľov.

Existujú však výnimočné situácie, keď sa výhody poskytujú určitým kategóriám občanov ().

Dohoda VHI je dokument vypracovaný medzi poisťovateľmi a poisťovateľom, v súlade s ktorým musí byť zdravotná starostlivosť organizovaná a financovaná v rámci poistných programov.

Video: dobrovoľné nemocenské poistenie - stručne o hlavnej veci

Politika je vypracovaná na dobrovoľnom základe. A zákon nezakazuje realizovať takéto poistenie v zdravotníckom zariadení. Takéto zmluvy by sa mali klasifikovať ako dvojstranné transakcie.

Áno, a povinnosť platiť odvody padne na plecia jednotlivca. Cena takejto zákazky sa bude odvíjať od toho, aký program občan preferuje.

Náklady ovplyvnia aj tieto faktory:

• vek občana;
• prítomnosť chorôb.

Existujú špeciálne programy, ktoré budú vyhovovať:

• študent
• dôchodca;
• dieťaťu;
• tehotné ženy atď.

Pre zamestnancov (firemných)

Iniciovať kúpu VHI môžu nielen jednotlivci, ale aj vedenie organizácie, ktorej záleží na zdraví svojich zamestnancov. Zamestnávateľ má právo uzavrieť na všetkých zamestnancov.

Kolektívne programy sú výhodné pre štát aj právnickú osobu, pretože dostupnosť takýchto poistení:

• zabraňuje odlivu personálu;
• umožňuje znížiť prevody na hárkoch so zdravotným postihnutím;
• umožňuje znížiť veľkosť základu dane pri platení odvodov dane do štátnej pokladnice.

Zamestnávatelia si uzatvárajú dobrovoľné zdravotné poistenie, ktorého balík služieb zahŕňa poskytovanie zdravotnej starostlivosti pri pracovných úrazoch a pod.

Ak má zamestnanec chronické ochorenia, bude musieť uzavrieť individuálnu alebo rodinnú zmluvu.

vzor poistnej zmluvy

Tu je príklad štandardnej dohody VHI:

Čo sa považuje za poistnú udalosť?

Poistné udalosti - odvolanie sa poistených osôb počas trvania poistky na zdravotnícke zariadenie, na ktorom sa zmluvné strany dohodnú, v prípade, že:

• akútne ochorenie;
• exacerbácie chronického ochorenia;
• zranenia;
• nehoda.

V takýchto prípadoch bude poskytnutá lekárska pomoc v súlade s podmienkami zmluvy. Okrem poskytovania zdravotnej starostlivosti môže politika zahŕňať aj prevoz do nemocnice, dodanie liekov.

Poistné udalosti, ktoré nie sú kryté poistením, sú predpísané buď v samotnej zmluve, alebo v dobrovoľnom poistení liečebných nákladov.

Vedenie účtovnej a daňovej evidencie pre VHI

V účtovníctve LLC by sa náklady na dobrovoľné zdravotné poistenie zamestnancov mali priradiť k nákladom na bežný typ činnosti ako náklady na vyplácanie miezd.

Nezáleží na tom, ako dlho je zmluva platná. Výdavky budú vykázané v období, v ktorom vznikli, bez ohľadu na skutočný prevod peňazí.

Podrobné informácie o tejto téme sú obsiahnuté v prijatom dokumente. S daňovým účtovníctvom sú veci trochu iné.

Aby bolo možné náklady na dobrovoľné nemocenské poistenie uznať ako náklady, ktoré znížia základ dane, oplatí sa dodržať niekoľko podmienok.

1. Dobrovoľný typ poistenia by mal byť zahrnutý do ustanovení kolektívnej alebo pracovnej zmluvy uzatvorenej so zamestnancami ().
2. Zmluva s poisťovňou musí byť vyhotovená na dobu 1 roka.
3. Poisťovňa musí mať povolenie na vykonávanie poisťovacej činnosti.
4. Výška príspevkov VHI by nemala presiahnuť 6 % nákladov práce.

Strop nákladov sa určuje na kumulatívnom základe odo dňa nadobudnutia platnosti zmluvy.

Pravidlá v súlade so zahrnutím poistného do nákladov závisia od spôsobu účtovania výnosov a nákladov pri určovaní dane z príjmov (na základe časového rozlíšenia alebo peňažných prostriedkov).

Ak sa použije hotovostná metóda, celá suma poistných prevodov by sa mala zohľadniť v nákladoch na daň z príjmu v deň ich zaplatenia (Rusko).

Pri uplatnení akruálnej metódy budú náklady na VHI vykázané ako náklady v účtovných obdobiach, v ktorých sú zaplatené poistné (). Ale stojí za to zvážiť nuansy navrhovanej zmluvy.

Ak sa v podmienkach zmluvy uvádza potreba jednorazovo zaplatiť poistné, potom sa podľa dokumentov vypracovaných za obdobie 1 vykazovacieho obdobia náklady účtujú rovnomerne počas celého poistného obdobia.

Výpočet sa robí v pomere ku kalendárnym dňom, počas ktorých je zmluva platná.

V prípade, že sa podľa zmluvy oplatí platiť poistné v splátkach, náklady budú účtované rovnomerne počas obdobia, ktoré zodpovedá načasovaniu platenia príspevkov.

Úrady si sú istí, že ak má firma s poisťovňou vypracované dodatočné dohody pre práve prijatých zamestnancov, musia byť platné aj minimálne rok.

V opačnom prípade príspevky pre nových zamestnancov neznížia základ dane z príjmov (v súlade s).

Za úvahu stojí ešte jedna vlastnosť. V dohodách VHI sa často uvádza, že na základe dohody strán môže byť zoznam poistencov revidovaný.

Niektorí zamestnanci totiž môžu dostať výpoveď. Ako byť? Bude potrebné vylúčiť zo základu dane náklady na poistenie takýchto osôb?

Takáto potreba neexistuje. Podstatou je, že keď pri uzatvorení pracovnej zmluvy po skúšobnej dobe personálu nedôjde k ukončeniu poistnej zmluvy.

Všetky ustanovenia, na ktoré sa vzťahuje zmluva, zostávajú v platnosti. Položky o počte poistencov, programoch zdravotného poistenia a prípustných platbách poistného sa nemenia.

To znamená, že pri zdaňovaní zisku treba brať do úvahy aj náklady na zaplatenie zdravotného poistenia. Toto stanovisko potvrdzuje list č.04-02-06/1/14 z 21. januára 2002.

Dobrovoľné zdravotné poistenie je zmluva, ktorej získanie je právom, nie povinnosťou.Ak sa rozhodnete pre takéto poistenie, venujte osobitnú pozornosť výberu poisťovne.

Nie vždy sme spokojní s pomocou, ktorú dostávame v štátnych poliklinikách v rámci povinného zdravotného poistenia (OMI): nemusí sa nám páčiť kvalita poskytovaných služieb (je nedostatok rozpočtových prostriedkov), ich množstvo (musíte mať počuli aspoň raz vetu: ale za touto službou sa obráťte na platenú kliniku), v konečnom dôsledku by sa nám len nemusela páčiť večne prekĺzavá hrubosť a nedbalosť personálu. Platená lekárska starostlivosť prichádza na pomoc tým, ktorí sa už nespoliehajú na kvalitnú bezplatnú lekársku starostlivosť...

>>> Prihláste sa na odber našich kanál na

V tomto článku si povieme niečo o dobrovoľnom nemocenskom poistení (VZP) a aké sú jeho výhody a nevýhody.

Zdravotné poistenie v Rusku

Zdravotné poistenie je forma sociálnej ochrany záujmov občanov pri ochrane zdravia, ktorá sa v prípade poistnej udalosti prejavuje garanciou úhrady za zdravotnú starostlivosť na úkor peňažných prostriedkov naakumulovaných poisťovateľom.

Od roku 1993 existuje zdravotné poistenie v Rusku v dvoch formách: povinné a dobrovoľné.

povinné zdravotné poistenie (CHI) je súčasťou systému štátneho sociálneho poistenia a dáva všetkým Rusom možnosť získať bezplatnú lekársku starostlivosť bez ohľadu na pohlavie, vek a sociálne postavenie.

Dobrovoľné zdravotné poistenie (VHI) umožňuje čerpať nielen lekárske služby zahrnuté v povinnom zdravotnom poistení garantovanom štátom, ale aj rôzne doplnkové programy, navyše v zdravotníckych zariadeniach so zvýšeným komfortom, na náklady poisťovní.

VHI

Na trhu zdravotného poistenia existuje množstvo druhov dobrovoľného zdravotného poistenia. Poisťovatelia zvyčajne ponúkajú také poistné programy (s príslušným súborom služieb), ako sú:

• ambulantná starostlivosť;
• ústavná starostlivosť vrátane hospitalizácie a chirurgického zákroku;
• núdzová situácia;
• zubné lekárstvo;
• služby domáceho lekára;
• exkluzívne programy, ktoré môžu zahŕňať telefonické konzultácie a donášku liekov domov.

Okrem toho sú pre tehotné ženy a deti k dispozícii špeciálne programy VHI.

Ako získať politiku VHI?

Zmluvu VHI je možné vystaviť priamo vo vami vybranom zdravotníckom zariadení alebo v poisťovni, ktorej program VHI sa pre vás javí ako najoptimálnejší. Za služby poisťovateľa môžete platiť akýmkoľvek pohodlným spôsobom: v hotovosti, bankovým prevodom, pomocou elektronických platobných systémov. Niektoré poisťovne umožňujú platiť mesačne alebo na splátky.

Dôležité! Politika VHI nenadobudne platnosť ihneď po jej prijatí do vašich rúk. Čakacia doba na aktiváciu dokumentu zvyčajne trvá 7-14 dní.

Čo určuje náklady na politiku?

Náklady na politiku VHI závisia od mnohých faktorov vrátane:

• vek a pohlavie poistenca, prítomnosť chronických ochorení;
• objem zdravotnej starostlivosti (počet vyšetrení v ambulancii v určenom časovom období, rozsah služieb a počet špecialistov, ktorí ich poskytujú). Zubné služby teda v priemere zvyšujú cenu politiky o 10 - 15 000 rubľov;
• výška poistnej sumy;
• región bydliska pacienta;
• možnosť zavolať špecialistu doma;
• možnosť ústavného vyšetrenia alebo liečby na klinike;
• počet kliník, na ktoré môžete požiadať o VHI.

Dôležité! Rodinná politika VHI je zvyčajne lacnejšia.

Výhody a nevýhody VHI

Politika VHI má množstvo nesporných výhod:

1. Poistenci VHI dostávajú k zriadenému povinnému zdravotnému poisteniu doplnkové zdravotné služby.
2. VHI programy poskytujú komfortnejšie liečebné podmienky v porovnaní s programom CHI (moderné medicínske vybavenie, možnosť objednať sa k špecialistovi bez nutnosti návštevy terapeuta, žiadne fronty, pozorný prístup personálu).
3. Nákup programu VHI je lacnejší ako občasná návšteva súkromnej kliniky bez zmluvy a platenie za lekárske služby pri ich poskytovaní, pretože poisťovňa poskytuje klinike veľký tok pacientov a získava veľkoobchodné zľavy z ceny lekárskych služieb z nej, pričom pacient sám platí poisťovni za VHI poistku pevnú cenu.
4. Flexibilita. Klient poisťovne si tak pri uzatváraní komplexnej zmluvy, ktorá zahŕňa všetky druhy zdravotnej starostlivosti, môže individuálne vybrať všetky potrebné druhy zdravotných výkonov.

DMS má však aj nevýhody:

1. Po prvé, cena. Ak občan dostane politiku CHI zadarmo, bude musieť zaplatiť za VHI. Nie každý v našej krajine je na to pripravený kvôli nízkej úrovni blahobytu.
2. Dohoda VHI zvyčajne obsahuje množstvo obmedzení. Napríklad niektoré kategórie občanov nemôžu využívať programy VHI (nevyliečiteľne chorí ľudia, starší ľudia, ľudia trpiaci vážnymi chorobami ako HIV), existujú výnimky z poistných udalostí, ktoré nie sú kryté poistením, pacienti s VHI sú obsluhovaní len v niektorých liečebných zariadeniach. inštitúcie a pod.
3. Po tretie, existuje riziko uloženia občanovi služby, ktoré nepotrebuje. Pre lekárov sa stáva rentabilné pozývať pacientov na opakované návštevy a posielať ich na zbytočné zákroky, testy a vyšetrenia (stále to prepláca poisťovňa a to má pozitívny vplyv na platy lekárov).
4. Politika VHI je platná na obmedzený čas (zvyčajne rok), potom je potrebné ju obnoviť (na rozdiel od zmluvy OMS na dobu neurčitú).

Ako vidíte, politika VHI je pomerne užitočná akvizícia. Navyše, okrem vyššie uvedených výhod, vám umožňuje získať odpočet sociálnej dane. Ak teda dostávate príjmy zdanené sadzbou 13 %, môžete podať daňové priznanie a doplniť svoj osobný rozpočet.

V súlade s článkom 219 daňového poriadku Ruskej federácie máte právo uplatniť si odpočet sociálnej dane vo výške poistného zaplateného na základe zmluvy o VHI, a to nielen za svoje vlastné, ale aj na základe zmluvy o VHI vydanej pre svojich blízkych.

Mnohí zamestnávatelia už dávno pochopili výhody tohto prístupu a začali samostatne nakupovať VHI pre zamestnancov. Na jednej strane sa starajú o svojich zamestnancov, na druhej strane je udržiavaná potrebná úroveň efektivity celej spoločnosti vďaka včasnej a kvalitnej zdravotnej starostlivosti o zamestnancov.

Zdravie a starostlivosť oň je však v drvivej väčšine prípadov v rukách každého z nás a vedomá voľba v prospech zdravia je jediným správnym rozhodnutím, v ktorom dobrovoľné nemocenské poistenie pomôže.

Prečo je politika VHI taká užitočná?

Hlavným a nesporným prínosom VHI je kvalitná zdravotná starostlivosť nad rámec povinného zdravotného poistenia na veľkých moderných klinikách s najmodernejším vybavením a najlepšími odborníkmi, bez čakacích radov, takmer v akomkoľvek regióne krajiny av niektorých prípadoch aj v zahraničí. VHI poskytuje celú škálu lekárskych služieb, ale na vyššej úrovni. Ide o ambulantnú starostlivosť, domáce hovory, privolania záchranky, ústavnú liečbu, funkčnú diagnostiku, röntgen, magnetickú rezonanciu, manuálnu a fyzioterapiu, očkovanie, prepravu do zdravotníckych zariadení atď.

Okrem objemu služieb je kvalita služieb pod VMI niekoľkonásobne vyššia ako služba v mestských zdravotníckych zariadeniach: v komerčných zdravotníckych zariadeniach trvá objednanie, registrácia, vedenie evidencie a ďalšie procesy niekoľko minút. Pre poistencov VMI existuje 24-hodinová telefonická podpora.

Dôležité je aj to, aby poistenie platilo vo všetkých regiónoch, kde sa nachádzajú kancelárie poisťovne. Ďalšou výhodou je možnosť vybrať si najvhodnejší poistný program s prihliadnutím na vlastné charakteristiky.

V Rusku sa dobrovoľná zmluva o zdravotnom poistení uzatvára na obdobie jedného roka.

Názvy programov sa môžu líšiť od spoločnosti k spoločnosti, ale základom pre tvorbu programov každého poisťovateľa je ich obsah: aký súbor služieb je možné získať. Na základe toho sú všetky politiky VHI podmienene rozdelené do troch kategórií: Základné, Rozšírené a Úplné. Rozsah služieb, ich zložitosť a objemy ovplyvňujú náklady na programy. Okrem toho sa pri výpočte nákladov zohľadňuje pohlavie, vek a pracovné podmienky klienta. Náklady na poistenie ovplyvňuje aj maximálna výška poistného krytia, doba poistenia, prítomnosť prispôsobovacích faktorov (napríklad prítomnosť alebo neprítomnosť chronických ochorení) a počet poistencov (čím viac z nich, tým nižšia náklady na poistenie).

Základná politika VHI

Všetky programy dobrovoľného zdravotného poistenia, vrátane Basic, zahŕňajú:

• konzultácie a ošetrenie odbornými lekármi
• laboratórne a inštrumentálne štúdie
• zavolajte sanitku
• lekár domácej starostlivosti
• očkovanie
• registrácia certifikátov, práceneschopnosť, recepty
• lekárska prehliadka
• starostlivosť o zuby (voliteľné)

Ročné náklady na základnú politiku VHI pre 40-ročného muža sú v priemere 25 000 rubľov. za rok (o niečo viac ako 2 000 rubľov mesačne). Výška poistného krytia dosahuje 2 milióny rubľov.

Rozšírená politika VHI

Okrem služieb základného programu v rámci rozšírenej politiky môžete počítať aj s hormonálnymi, imunologickými, alergologickými a nádorovými markermi. Program zahŕňa aj drahšie štúdie, ako je počítačová tomografia a nukleárna magnetická rezonancia. K metódam liečby sa pripája fyzioterapia, pohybová terapia, liečebná masáž, klasická akupunktúra, manuálna terapia. Rozširujú sa aj stomatologické služby: extrakcia zubov rôznej zložitosti, otváranie abscesov rôzneho pôvodu, niektoré druhy ošetrenia ďasien, odstraňovanie plaku vrátane metódy Air Flow, fluoridový povlak zubov, drahé typy plomb.

V priemere sú náklady na rozšírenú politiku VHI pre 40-ročnú ženu 40 000 rubľov. za rok (3 300 rubľov mesačne), pričom výška poistného krytia dosahuje 2 milióny rubľov.

Úplná politika VHI

Úplná politika VHI má maximálny možný rozsah služieb. Okrem nadštandardných možností programu zahŕňa napríklad konzultácie a liečbu u psychoterapeuta, angiografiu, laseroterapiu, ozónoterapiu.

Náklady na plnú politiku na rok pre ženu vo veku 40 rokov budú v priemere 95 000 rubľov. za rok (asi 8 000 rubľov za mesiac), poistná suma dosahuje 2,5 milióna rubľov.

Náklady na poistenie VHI závisia aj od poisťovne, respektíve od úrovne zdravotníckych stredísk, s ktorými spolupracujú. Na našej stránke je vhodné porovnávať podobné programy VMI od rôznych poisťovní.

V súčasnosti sa náklady na politiku VHI začínajú od 10 do 12 000 rubľov a maximálna suma pre aktuálne ponuky je asi 200 000 rubľov. v roku.

Ako si vybrať DMS

Najjednoduchší spôsob prieskumu je cez internet. Ceny a podmienky si môžete porovnať na stránke poistenia a ešte jednoduchšie je to urobiť na našej stránke, ktorá obsahuje ponuky len už overených poisťovní.

Ďalším krokom po výbere programu VHI je aplikácia na webovej stránke. Ďalej vás budú kontaktovať zástupcovia spoločnosti, pošlú dotazník, ktorý je potrebné vyplniť a zaslať späť do poisťovne alebo na našu webovú stránku, podľa toho, kde bola žiadosť vygenerovaná.

Keď je poistka pripravená (v rôznych spoločnostiach je lehota na vyhotovenie poistky rôzna), bude doručená na akékoľvek miesto, ktoré vám vyhovuje. Je dôležité si uvedomiť, že všetky poisťovne vyžadujú pri dohode VHI jednorazovú platbu bez akýchkoľvek splátok a splátkového kalendára.

Vylúčenia z VHI programov

Podľa pravidiel nie každý môže požiadať o politiku VHI. Výnimky zahŕňajú:

• ľudia s AIDS a HIV nosičmi
• narkomanov a alkoholikov evidovaných v narkologickej ambulancii
• ľudia trpiaci rôznymi duševnými poruchami
• onkologických pacientov
• pacientov s pohlavnými chorobami
• pacientov s tuberkulózou
• osoby so zdravotným postihnutím prvej a druhej skupiny

Okrem toho, aby sa predišlo rizikám používania politiky VHI pri zjavne existujúcich chronických ochoreniach (vredy, bronchitída, cukrovka atď.), poisťovne môžu požiadať o potvrdenie o zdravotnom stave. Vo väčšine prípadov však bude stačiť cestovný pas a vyplnená žiadosť.

Dodržuj pravidlá!

Poistenie sa nevzťahuje na iné osoby: nikto okrem vás nemôže byť obsluhovaný v rámci vašej poistky.

V prípade dobrovoľného zdravotného poistenia je poistnou udalosťou každá žiadosť o lekársku pomoc počas trvania poistky. Ak teda pacient na termín nepríde, je povinný uhradiť náklady spoločnosti zo svojho.

Ak ste sa obrátili na zdravotnícke zariadenie pri príležitosti, ktorá nie je zahrnutá v zmluve, alebo ak je suma zmluvy prekročená, budete si musieť za služby zaplatiť aj vy.

Formulár žiadosti musí obsahovať pravdivé údaje. Jej zatajenie alebo úmyselné skreslenie možno považovať za porušenie poistných pravidiel a vtedy má poisťovňa právo zmluvu predčasne zrušiť.

Veľkoobchod je lacnejší

Skupinové poistenie výrazne znižuje náklady na jednu poistku. Môžete sa spojiť s priateľmi, kolegami, susedmi v skupinách po 10 ľudí a vypracovať kolektívne zmluvy s poisťovateľmi.

Možno je dnes pre väčšinu Rusov dobrovoľné zdravotné poistenie stále drahá služba. Zároveň je to však obojstranne výhodná investícia do vášho zdravia, a teda do vašej budúcnosti: politika VHI vám pomôže dostať sa z ťažkých životných situácií, získať kvalitnú liečbu od najlepších odborníkov a rýchlo obnoviť vašu zdravie.