Príčiny zápalu stredného ucha. Príznaky a liečba akútneho zápalu stredného ucha u dospelých

Otitis je všeobecný názov pre infekčné a zápalové procesy vyskytujúce sa vo vonkajšom, strednom alebo vnútornom uchu.

Ľudské ucho má zložitú anatomickú štruktúru a pozostáva z troch častí, ktoré fungujú koordinovane, koordinovane a vzájomne prepojené. V štruktúre a funkcii sa navzájom výrazne líšia. Patologické procesy v nich prebiehajú rôznymi spôsobmi.

Funkciu vedenia zvuku plní vonkajšie a stredné ucho a vnímanie zvuku plní vnútorné ucho.

Etiológia

Príčinou zápalu stredného ucha je vírusová, bakteriálna, plesňová infekcia.

Hlavné cesty prenikania patogénov do orgánu sluchu:

Tubal - cez sluchovú trubicu z nosohltanu.
Transtympanická cesta - cez poškodený bubienok.
Hematogénna cesta - s prietokom krvi.
Traumatické.
Meningogénne alebo likvorogénne.

Pôvodcom otitis je najčastejšie. Vo vzácnejších prípadoch je ochorenie spôsobené pneumokokmi, stafylokokmi, meningokokmi, proteusmi a patogénnymi hubami.

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju zápalu stredného ucha:

znížená imunita,
hypotermia,
vlhkosť,
Patológia horných dýchacích ciest,
chirurgické zákroky,
diagnostické postupy,
alergia,
intoxikácia,
ložiská chronickej infekcie v tele,
Náhle zmeny atmosférického tlaku.

Jedincom, ktorí sa venujú horolezectvu alebo potápaniu, hrozí zápal uší. Načúvací prístroj je zranený v dôsledku náhleho poklesu tlaku.

Poranenie hlavy, údery, škrabance a mikrotrhlinky ucha často končia zápalom stredného ucha.

Otitis externa

Otitis externa je infekčné a zápalové ochorenie vonkajšieho zvukovodu.

Patológia sa delí na:

Obmedzený zápal stredného ucha- furuncle,
Difúzny zápal stredného ucha- rozsiahly zápal celého zvukovodu.

V závislosti od pôvodu sa otitis externa delí na infekčné a alergické. Vírusy zriedka spôsobujú ochorenie.

Vývoj patológie je uľahčený:

Symptómy

Furuncle- akútny hnisavý zápal vlasového folikulu, okolitých mäkkých tkanív a priľahlej mazovej žľazy. Jediným príznakom ochorenia je naliehavá alebo praskajúca bolesť, ktorá sa zhoršuje rozprávaním, ťahaním uší dozadu a jedením. Celkový stav pacientov zostáva normálny, sluch sa nezhoršuje. Do piateho dňa choroby vriedok dozrieva a otvára sa sám, a to aj pri absencii liečby. Z ucha sa vypúšťa hnis, bolesť zmizne a nastáva zotavenie.

Klinické príznaky difúzneho otitis sú výraznejšie. Pacienti sa sťažujú na svrbenie, nepohodlie a bolesť v uchu, charakteristické znaky intoxikácie - horúčka, bolesť hlavy. Pri vyšetrení vonkajšieho ucha sa zistí hyperémia, opuch a mierne zúženie priechodu. Regionálne. Otitis externa zvyčajne nepoškodzuje sluch. Toto je charakteristický znak patológie spojený s absenciou poškodenia ušného bubienka.

Malígny zápal vonkajšieho ucha je nebezpečným dôsledkom zápalu stredného ucha. Táto patológia je charakterizovaná šírením bakteriálnej infekcie do kostného tkaniva, jej zapojením do zápalového procesu a ďalšou infekciou štruktúr lebky. Choroba sa vyvíja u určitej kategórie pacientov - starších ľudí trpiacich cukrovkou, infikovaných HIV, detí s vrodenou imunodeficienciou. Príznaky malígneho vonkajšieho otitis - a hrdla, paralýza tvárových svalov, chrapot.

Zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha je rozdelený do niekoľkých klinických foriem:

Patológia zvyčajne trvá 10-15 dní. Zápal stredného ucha prechádza tromi po sebe nasledujúcimi štádiami – preperforačným, perforačným a reparačným, pričom každé z nich má svoje vlastné príznaky.

Trvanie predperforačné štádium- 5 dní. Vyznačuje sa akútnym nástupom a intenzívnou bolesťou v uchu, ktorá sa nakoniec stáva neznesiteľnou, narúša chuť do jedla a spánok. Preperforačné štádium je charakterizované silnou bolesťou a príznakmi intoxikácie - horúčka, únava, zimnica.
perforačné štádium prichádza po . Hnisavý obsah nahromadený v strednom uchu vychádza von. Tento proces je sprevádzaný znížením bolesti, normalizáciou telesnej teploty a zlepšením stavu pacienta. Štádium perforácie trvá asi týždeň a prechádza do reparatívneho.
AT reparačné štádium integrita ušného bubienka sa obnoví, hnisanie sa zastaví, proces zjazvenia sa aktivuje, sluch sa obnoví.

Eustachitída

Zápal sluchovej trubice sa nazýva eustachitída. Mikróby, ktoré spôsobujú patológiu, vstupujú do stredného ucha z hltana alebo nosnej dutiny. Rúrka napučí, sčervenie, jej lúmen sa zúži alebo úplne uzavrie. Eustachitída často predchádza rozvoju katarálnej formy zápalu stredného ucha a ak sa nelieči, končí stratou sluchu.

Eustachitída takmer vždy vedie k vzniku patológie stredného ucha. Zväčšené adenoidy u detí často blokujú lumen sluchovej trubice, čo prispieva k rozvoju zápalu. U dospelých môžu polypy alebo iné novotvary nosovej dutiny narušiť priechodnosť Eustachovej trubice.

Klinické príznaky eustachitídy sú nešpecifické. Patria sem nepohodlie, hluk alebo pocit tekutiny v ušiach. Bolestivý syndróm takmer vždy chýba. Celkový stav pacientov zostáva normálny.

Otoskopia odhaľuje zúženú Eustachovu trubicu, stiahnutú a mierne deformovanú tympanickú membránu, zakalenú s oddelenými oblasťami začervenania. Nedostatočná alebo včasná liečba eustachitídy vedie k chronickému procesu a rozvoju pretrvávajúceho.

Katarálny otitis

Akútny katarálny zápal stredného ucha vzniká u osôb, ktoré majú v tele ložiská akútnej alebo chronickej infekcie – kazivé zuby, príp. Z nosohltanu a vedľajších nosových dutín sa infekcia dostane do Eustachovej trubice počas smrkania oboma nosnými dierkami, kašľaním a kýchaním. Je to spôsobené zvýšeným tlakom v nazofarynxe. Potom infikovaný hlien preniká do stredného ucha, kde sa tvorí patologický proces.

Klinické príznaky ochorenia sú akútne, vyžarujúce do zubov a spánkov, strata sluchu, horúčka. Bolesť sa zintenzívňuje pri kýchaní, kašli, smrkaní.

Exsudatívny zápal stredného ucha

Ochorenie, pri ktorom sa v dutine zapáleného stredného ucha hromadí tekutina, čo vedie k strate sluchu. Exsudatívna otitída sa tiež nazýva serózna alebo sekrečná. Charakteristickým znakom tejto patológie je absencia bolesti a poškodenia ušného bubienka.

K rozvoju exsudatívneho zápalu stredného ucha vedie:

V priebehu ochorenia sa rozlišujú 3 štádiá - akútne, subakútne a chronické.

Exsudatívna otitída je:

bilaterálne,
Jednostranné - pravák alebo ľavák,
Prerušované.

Ochorenie je takmer asymptomatické, čo sťažuje včasnú diagnostiku a vedie k strate sluchu u detí. Deti do troch rokov, ktoré trpia exsudatívnym chronickým zápalom stredného ucha, začínajú rozprávať neskôr ako ich rovesníci a majú problém ovládať jazyk. Pre staršie deti je typická nepozornosť a autistické správanie. Choroba je objavená náhodou.

Otoskopia odhaľuje normálnu alebo mierne matnú tympanickú membránu so žltkastým odtieňom, prakticky nehybnú, stiahnutú, zahustenú.

Adhezívny zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha, pri ktorom dochádza k infiltrácii sliznice lymfocytmi, vytvárajú sa jazvovité zrasty a zrasty, klíčky exsudátu s väzivovým tkanivom. Tieto patologické procesy narúšajú priechodnosť Eustachovej trubice, pohyblivosť sluchových kostičiek a tympanickej membrány.

Príznaky zápalu stredného ucha - strata sluchu, závraty. Liečba adhezívneho zápalu stredného ucha je chirurgická, spočívajúca v načúvacích prístrojoch alebo tympanoplastike.

Hnisavý zápal stredného ucha

Ochorenie sa vyvíja v dôsledku prenikania mikróbov z vonkajšieho prostredia cez otvor v bubienku. Hlavným príznakom hnisavého zápalu stredného ucha je otorea, čo je hnisavý výtok z ucha, ktorý vedie k strate sluchu.

Prejavy hnisavého otitis sú: bolesť ucha rôznej intenzity, strata sluchu a závažné príznaky intoxikácie - horúčka, slabosť, slabosť.

Chronický zápal stredného ucha

Ide o dlhodobú infekciu spojenú s nehojacou sa perforáciou bubienka. Príčinou ochorenia je akútny zápal, ktorého liečba bola nedostatočná.

Príznaky zápalu stredného ucha sú určené formou patológie a umiestnením perforácie v bubienku.

Chronický zápal stredného ucha

Chronický zápal stredného ucha je troch typov:

Mezotympanické - otvor v centrálnej časti membrány;
Epitympanal - v hornej časti membrány;
Epimezotympanické - v strede a na vrchu membrány.

Z chorého ucha sa u pacientov pravidelne vyvíja hnisavý výtok s nepríjemným zápachom. Hnisanie môže trvať až dva mesiace, pravidelne mizne a objavuje sa. Okrem charakteristických príznakov zápalu stredného ucha sa u pacientov objavuje bolesť hlavy a závrat.

Dôsledky chronickej formy patológie sú: zápal vnútorného ucha, cholesteatóm, infekcia mozgu, paréza vetiev tvárového nervu.

bulózny zápal stredného ucha

Bulózny zápal stredného ucha je ochorenie vírusovej etiológie, pri ktorom bullae - vezikuly s krvavým obsahom. Patológia sa zvyčajne vyvíja po infekcii dýchacích ciest alebo komplikuje jej priebeh.

Bullae časom praskli a. Bulózny otitis prebieha bez výrazného bolestivého syndrómu. Vyznačuje sa poškodením hlavových nervov a ich vetiev.

Alergický zápal stredného ucha

Alergický otitis je reakcia tela na vonkajšie alebo vnútorné dráždidlo - alergén. Otitis s alergiami je rovnaký príznak ako rinitída. Alergický zápal stredného ucha sa prejavuje vodnatým výtokom z ucha, ktorý sa môže časom stať viskóznejším a hustým. U pacientov sa znižuje sluch, objavuje sa ich prekrvenie. Bolestivý syndróm chýba.

Komplikácie zápalu stredného ucha

Otitis môže byť komplikovaný nasledujúcimi patologickými stavmi:

Zhrubnutie hnisu, výskyt fibrínových vlákien v ňom,
Jazvy a zrasty v ušných dutinách,
Dysfunkcia sluchových kostičiek,
Hnisavá labyrintitída,
zápal mozgových blán,
Paréza tvárového nervu,
sepsa,
skleróza tympanickej membrány,
Ireverzibilná senzorineurálna strata sluchu
cholesteatóm,
encefalitída,
sinusitída,
hydrocefalus.

zápal stredného ucha

Zápal vnútorného ucha, ktorý väčšinou skomplikuje priebeh akútneho zápalu stredného ucha.

Podľa pôvodu sa labyrintitída vyskytuje:

Tympanogénne- prenikanie infekcie zo zapáleného stredného ucha;
Meningogénne- šírenie zápalu z mozgových blán;
Hematogénne- zavlečenie infekcie cez krvný obeh;
traumatické- pri úderoch do hlavy, pri poškodení vnútorného ucha ostrými predmetmi, pri zlomeninách spodiny lebečnej.

Najnebezpečnejší typ labyrintitídy je meningogénny. Často to končí vývojom alebo hluchonemitizmom.

Labyrintitída sa zvyčajne prejavuje poruchami vestibulárneho aparátu – závratmi, neistou chôdzou, nystagmom oka, autonómnymi reakciami, rozvojom straty sluchu a parézou vetiev tvárového nervu.

Labyrintitída je charakterizovaná systémovým závratom s pohybom okolitých predmetov okolo pacienta. Príznaky nesystémového závratu sú nestabilná chôdza a celková neistota. Závraty môžu byť konštantné alebo paroxysmálne.
Očný nystagmus je nedobrovoľné kolísanie alebo zášklby očných bulbov.
Pacienti s labyrintitídou chodia s nohami široko od seba a padajú pri otáčaní hlavy.
Autonómne poruchy - bledosť kože, porucha srdcového rytmu, zvýšené potenie, bolesť srdca, dyspepsia.
Pacienti majú znížený sluch, objavuje sa tinitus, ktorý sa zvyšuje pri otáčaní hlavy. Hnisavá alebo nekrotická labyrintitída môže viesť k hluchote.

Otomykóza

Rozlišuje sa samostatná skupina - zápal stredného ucha spôsobený kvasinkovitými hubami rodu Candida.

Pôvodcom ochorenia sú huby - normálni obyvatelia ľudskej kože. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa ich počet prudko zvyšuje a získavajú patogénne vlastnosti. Medzi tieto faktory patria: zranenia, cudzie telesá, nedodržiavanie osobnej hygieny, dysbakterióza, predĺžená antibiotická terapia, znížená imunita.

Plesňová otitída sa často vyvíja po operácii mastoiditídy.

Otomykóza je vonkajšia, stredná a postihuje pooperačné dutiny. Vonkajšia forma ochorenia je najbežnejšia.

Pri vývoji plesňového zápalu stredného ucha sa rozlišuje niekoľko štádií:

Harbingers - svrbenie a upchaté uši;
Akútna - bolesť, opuch, výtok, hyperémia;
Chronická - zmena exacerbácií a zlepšení.

Celkové príznaky ochorenia sa spájajú s charakteristickými lokálnymi príznakmi zápalu stredného ucha a precitlivenosti ušnice.

Tukový film chrániaci zvukovod zmizne. Dochádza k opuchu, čo vedie k upchatým ušiam. Vstupnými bránami infekcie sa stávajú aj škrabance svrbiacich miest. To zhoršuje patologický proces.

Zdurená sliznica blokuje zvukovod, čo vedie k strate sluchu. Bolesť s otomykózou je intenzívna, zhoršuje sa v čase prehĺtania. Hnisavý výtok obsahuje mycélium húb a epitelové bunky.

Príušné lymfatické uzliny sa zapália a zväčšia. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zápalu kĺbu dolnej čeľuste.

Komplikáciou otomykózy je myringitída, zápal bubienka, ktorý vedie k úplnej strate sluchu.

Charakteristickým znakom pooperačnej otomykózy je bolesť za uchom.

Zápal stredného ucha u detí

Otitis u dieťaťa sa môže vyvinúť ihneď po narodení. Plodová voda sa počas pôrodu dostáva do stredoušnej dutiny novorodenca a vedie k jeho infekcii.

Dojčatá väčšinu času klamú. Mlieko počas kŕmenia často prúdi do sluchovej trubice, čo vedie k rozvoju ochorenia.

Vlastnosti ucha dieťaťa, ktoré prispievajú k výskytu zápalu stredného ucha:

Horizontálne umiestnená široká a krátka sluchová trubica,
Voľná a hrubá sliznica stredného ucha,
Slabý prísun krvi do sliznice.

V detstve dochádza k aktívnemu rastu lymfoidného tkaniva. Adenoidy, mandle a týmus sa často stávajú ohniskami chronickej infekcie u detí. Po dosiahnutí veľkej veľkosti tieto orgány zablokujú sluchovú trubicu, čo vedie k narušeniu výmeny vzduchu medzi dutinou stredného ucha a nosom.

K vzniku zápalu stredného ucha prispieva aj nedokonalý imunitný systém dieťaťa a časté infekcie dýchacích ciest.

Deti trpiace otitisou sa stávajú nepokojnými, v noci zle spia, kričia, dotýkajú sa veľkého ucha. Bábätká nemôžu normálne jesť, pretože počas sania sa bolesť zintenzívňuje. Akútny zápal stredného ucha sa prejavuje príznakmi celkovej intoxikácie – horúčka, letargia, nevoľnosť.

Osýpky a niektoré iné detské infekcie sú často komplikované infekciami uší. Labyrintitída u detí môže viesť k strate sluchu.

Liečba otitis u detí by sa mala vykonávať v podmienkach oddelenia ORL pod dohľadom špecialistov.

Diagnóza zápalu stredného ucha

Ak chcete rozpoznať zápal stredného ucha, mali by ste sa poradiť s otolaryngológa. Vypočuje si sťažnosti pacienta a vyšetrí ucho, hrdlo a nos. Po vyhodnotení všetkých získaných údajov lekár predpíše ďalšie metódy výskumu a vhodnú liečbu.

Základom diagnostiky zápalu stredného ucha je otoskopia. Otoskopické príznaky počiatočného štádia ochorenia:

Perforačné štádium je otoskopicky znázornené štrbinovitou alebo zaoblenou perforáciou bubienka s viditeľnou pulzáciou hnisu.

V reparatívnom štádiu je perforácia zrastená, okraje sú zhrubnuté a zrohovatené.

Medzi hlavné diagnostické metódy patria:

audiometria,
akustická impedancia,
Röntgen lebky
magnetická rezonancia,
Počítačová tomografia mozgu.

Audiometria umožňuje určiť úroveň straty sluchu. Pomocou ladičky sa študuje kostné vedenie zvukových vĺn a pomocou audiografu vedenie vzduchu.

Pri zápale stredného ucha sprevádzaného hnisaním sa vykonáva mikrobiologické vyšetrenie výtoku z uší. Mikroskopická metóda umožňuje vidieť patogén mikroskopom a bakteriologická metóda - pestovaním kultúry na živnom médiu. Po identifikácii patogénu sa určí jeho citlivosť na antibakteriálne lieky.

Ďalšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú určiť etiológiu zápalu stredného ucha a identifikovať patológiu nosohltanu, sú:

rinoskopia,
faryngoskopia,
laryngoskopia,
Stanovenie priechodnosti Eustachovej trubice,
RTG paranazálnych dutín.

Liečba

Etiotropická a symptomatická liečba

Antibiotická terapia je nevyhnutným predpokladom liečby zápalu stredného ucha. Miestne príznaky ochorenia vyžadujú použitie antibakteriálnych kvapiek. Keď sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie, pacientom sa predpisujú antimikrobiálne látky perorálne alebo injekčne. Tie obsahujú: "Augmentín", "Amoxicilín", "Cefuroxín". Paralelne predpisujte lieky určené na obnovenie črevnej mikroflóry - "Baktistatín", "Acipol".
Na zmiernenie opuchu sú predpísané antihistaminiká - "Suprastin", "Loratodin".
Nesteroidné protizápalové lieky znižujú bolesť a znižujú telesnú teplotu. Zvyčajne používajte "Ibuklin", "Nimesil".
Na zlepšenie stavu pacienta a obnovenie sily po vážnom ochorení sú predpísané multivitamíny.
Ukazuje sa príjem biostimulantov - "Apilak", "Actovegin".
Na posilnenie imunitného systému sa pacientom predpisuje parenterálne podávanie aloe, ATP, sklovca, vitamínov skupiny B.
Na liečbu otomykózy sa používajú perorálne antifungálne látky - tablety "Flukonazol" a na lokálne použitie - kvapky do ucha "Kandibiotikum".

Lokálna liečba

Fyzioterapia

Ak telesná teplota pacienta zostane normálna, potom okrem hlavnej liečby sú predpísané fyzioterapeutické metódy - UHF. Teplé obklady a UHF sa môžu používať iba počas remisie. Počas exacerbácie ochorenia je zakázané ohrievať uši.
Suché teplo je účinné pri liečbe zápalu stredného ucha. Ak to chcete urobiť, doma použite vyhrievaciu podložku, vrecko so soľou, vatu, igelit, šál, čiapku. Takéto postupy je možné vykonať až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Po odstránení príznakov exacerbácie sa ušný bubienok premasíruje a Eustachova trubica sa prečistí. Tieto metódy umožňujú odstrániť zostávajúce sekréty a rozbiť čerstvé zrasty.
V reparatívnom štádiu je znázornené zavedenie proteolytických enzýmov do bubienkovej dutiny.
Pacientom sa ukáže ultrafialové žiarenie, fonoforéza s lidázou, elektroforéza s jodidom draselným, laserová terapia, mikrovlnná terapia, ultrazvuk, bahenná terapia.

Chirurgická liečba zápalu stredného ucha

Chirurgická liečba sa používa na odstránenie infekčných ložísk a obnovenie zničeného mechanizmu na vedenie zvukov.

Štepy možno použiť na opravu alebo výmenu poškodeného bubienka. K tomu použite fasciu temporálneho svalu. Umelé štepy nahrádzajú zničené sluchové kostičky.

Dlhodobý hnisavý zápal s tvorbou zrastov a zjazveného tkaniva si vyžaduje operácie v 2 etapách. V prvom štádiu sa ložiská infekcie dezinfikujú, odstránia sa zrasty, v druhom štádiu sa obnoví sluch.

katetrizácia

Katetrizácia ucha sa vykonáva na odstránenie tekutiny, ktorá sa nahromadila v strednom uchu, ktorá zasahuje do vedenia zvukov, čo vedie k rozvoju straty sluchu. V prvom štádiu zápalu stredného ucha je tekutina priehľadná a homogénna. Postupne hustne, zakaľuje sa a vyzerá ako lepidlo. Porušenie prirodzeného odtoku zapálenej tekutiny je zvyčajne spojené s zablokovaním Eustachovej trubice. Príčinou zhoršenej priechodnosti u detí sú často adenoidy a u dospelých polypy.

Katetrizácia stredného ucha je operácia, pri ktorej sa nareže bubienok a do otvoru sa zavedie tenký katéter. Katetrizácia je určená na evakuáciu exsudátu z bubienkovej dutiny. Ako to vyjde, sluch pacienta sa zlepšuje. Katéter sa nechá v uchu asi rok. Odstráni sa sám, keď sa perforácia bubienka oneskorí.

Hlavnými cieľmi katetrizácie je naštartovať vzduch do bubienkovej dutiny, normalizovať odtok tekutiny a obnoviť sluch.

Pomocou katétra sa do bubienkovej dutiny a sluchovej trubice vstrekujú lieky - antibakteriálne, enzýmové a hormonálne lieky. Súbežne s katetrizáciou sa odporúča masírovať hltanový otvor sluchovej trubice prstom.

Paracentéza

Paracentéza ucha je prepichnutie bubienka vykonávané v lokálnej anestézii. Táto operácia je určená na odstránenie nahromadeného hnisu v bubienkovej dutine. Včas vykonaná punkcia pomáha zabrániť prieniku hnisavého exsudátu do hlavy. Paracentéza sa vykonáva so zhoršením stavu pacienta a výrazným zvýšením bolesti. Pacient sa po operácii rýchlo zotaví.

Operácia uší

Myringoplastika- operácia, pri ktorej sa uzatvorí otvor vytvorený v bubienku.

Tympanoplastika- operácia určená na odstránenie patologického procesu v uchu, uzavretie perforácie a obnovenie fungovania sluchových kostičiek. V závažných prípadoch sa tympanoplastika vykonáva v 2 etapách s intervalom šiestich mesiacov.

Tympanoplastika s mastoidektómiou používa sa na odstránenie cholesteatómu – cýst stredného ucha, ako aj na zastavenie hnisavého výtoku a zlepšenie sluchu u pacientov, ktorí podstúpili radikálnu operáciu ucha. Po odstránení patologických útvarov sa mastoidná dutina upchá tukovým alebo svalovým tkanivom. Po požadovanom čase sa zvukovod obnoví pomocou chrupavkového alebo kostného tkaniva. Potom obnovte bubienok a prevodový mechanizmus.

Chirurgická liečba vám umožňuje urobiť ucho suché a uzavreté.

etnoveda

Ľudové lieky a recepty používané na liečbu zápalu stredného ucha:

Liečba otitis počas tehotenstva sa vykonáva hlavne rastlinnými prípravkami, ktoré sú bezpečné pre zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa. Uši sa umyjú odvarom harmančeka. Pokročilé štádiá ochorenia sa liečia antibiotikami vybranými v súlade s gestačným vekom. Ak budete správne dodržiavať pokyny lekára, ochorenie prejde bez poškodenia dieťaťa.

Prevencia

Chorobe sa dá vyhnúť, ak budete dodržiavať jednoduché pravidlá a upozornenia:

Osobitnú pozornosť si zasluhuje prevencia zápalu stredného ucha u detí. Zameriava sa na elimináciu rizikových faktorov a zahŕňa použitie liečebných a chirurgických preventívnych metód.

Medzi rizikové faktory patria:

Navštevovanie organizovaných skupín, najmä škôlok, predškolských zariadení, škôl raného rozvoja;
Fajčenie v prítomnosti dieťaťa;
Fľaša na kŕmenie detí vo vodorovnej polohe.

Dochádzka do škôlky je všeobecne uznávaným rizikovým faktorom nielen pre vznik zápalu stredného ucha, ale aj niektorých iných patológií. Čím skôr začalo dieťa chodiť do škôlky, tým dlhšie tam zostáva a čím viac ľudí je v kolektíve, tým vyššie je riziko ochorenia.

Pasívne fajčenie je pre dieťa nebezpečné. Tabakový dym obsahuje alergény a karcinogény, ktoré dráždia sliznicu a podporujú uvoľňovanie hlienu. Riasinky ciliovaného epitelu sa zlepia a prestanú plniť svoje funkcie. Mikróby a cudzie častice začnú voľne prenikať do tela. Škodlivé látky a zlúčeniny v tabakovom dyme potláčajú imunitný systém. Deti fajčiacich rodičov častejšie trpia zápalovými ochoreniami vrátane zápalu stredného ucha. Toxíny z tabakového dymu vedú k pomalej otrave tela, výskytu častých patológií, hypo- a beriberi u detí.

Deti kŕmené umelým mliekom sú často kŕmené z fľaše vo vodorovnej polohe. Je to neprijateľné. Kŕmiť dieťa by malo byť vo vyvýšenej, ležiacej polohe.

Medzi medicínske metódy prevencie patrí pravidelné očkovanie a používanie imunoglobulínov.

Chirurgické preventívne metódy:

Adenotómia - odstránenie adenoidov u detí s recidivujúcim zápalom stredného ucha;
Shunting - zavedenie ventilačných trubíc do dutiny stredného ucha na priechod vzduchu.

Video: otitis v programe „Škola Dr. Komarovského“

Mnoho ľudí si myslí, že zápal stredného ucha (zápal) stredného ucha je u detí bežný. To je vlastne pravda, trpia častejšie od bábätiek kvôli fyziologickým vlastnostiam. Dospelí však nie sú chránení pred nebezpečenstvom. Navyše: choroby sluchových orgánov, prenesené v ranom veku, sa môžu rozvinúť do chronickej formy, ktorá je nebezpečná nielen zhoršením kvality života.
Zápal stredného ucha je ochorenie ORL, ktoré sa vyvíja v strednej časti ucha. Aby sme pochopili prebiehajúce patologické procesy, je dôležité pamätať na to, ako je táto časť sluchového orgánu usporiadaná.
Stredné ucho má bubienkovú dutinu. K dispozícii sú strmeň, nákova, kladivo, prenášajúce zvukové vibrácie. Prostredníctvom Eustachovej trubice je dutina spojená s nosohltanom. Práve v týchto častiach sa vyskytujú všetky patologické zmeny.

V kontakte s

Šírenie choroby

Otitis (zápal) stredného ucha je pomerne časté ochorenie. Jeho akútna forma je diagnostikovaná v 25–30% prípadov medzi inými patológiami orgánov ORL. Prevalencia spolu s vonkajšou sa pohybuje v rozmedzí 0,1–4,6 % z celkovej populácie. Lekári zaznamenávajú trend zvyšovania počtu prípadov.

Zápal stredného ucha, utrpený v detstve, v štvrtine prípadov končí stratou sluchu v dospelosti.

Pôvod

Častejšie ako iné je zápal stredného ucha (zápal) stredného ucha diagnostikovaný naplnením bubienkovej dutiny infikovanou tekutinou. U zdravého človeka sa tekutina odstraňuje cez Eustachovu trubicu (sluchovú). Ale ak sa v tele vyskytnú zápalové procesy - napríklad chrípka, tonzilitída, potom opuchne sliznica nosohltanu a nosa, je pravdepodobné zablokovanie sluchovej trubice. Podľa toho, ako sa zápal stredného ucha vyvíja, sa z ucha uvoľňuje hnis, hlieny a pod.. Vychádzajú cez prasknutý bubienok.

Keď zápal klesá, množstvo sekrétov klesá a úplne sa zastaví, bubienok sa uzdravuje. Ale pacient až do úplného zotavenia cíti stratu sluchu.

Typy zápalu stredného ucha

Podľa charakteru priebehu sa rozdeľuje akútny a chronický zápal stredného ucha.

Pikantné

Existujú tri stupne:

Katarálny alebo počiatočný;
hnisavý (preperforačný, perforačný);
reparačný - konečný.

Pri nesprávnej terapii prechádza akútny zápal stredného ucha do chronickej.

Chronický

Má nasledujúce formy:

Hnisavý- má bakteriálnu povahu, telo je ovplyvnené niekoľkými baktériami súčasne;
exsudatívne- sa vyvíja po dlhom porušení funkcie Eustachovej trubice;
lepidlo- vzniká po opakovaných opakovaniach akútneho zápalu, neliečeného exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Dôvody

Akútny zápal stredného ucha

Existuje názor, že akútna forma zápalu stredného ucha sa vyskytuje v dôsledku studenej, špinavej vody, ktorá sa dostala do ucha. Ale nie je to tak. Tieto faktory priamo nesúvisia s vývojom ochorenia.

Hlavnými dôvodmi sú:

Útok baktérií (pneumokoky, Haemophilus influenzae atď.), Ktoré vstupujú cez sluchovú trubicu s rôznymi ochoreniami iných orgánov ORL, vrátane nesprávneho fúkania nosa cez obe nosné dierky;
ťažké otvorenie sluchovej trubice a zhoršenie ventilácie vzduchu v dôsledku vychýlenia nosovej priehradky, chorôb vznikajúcich v blízkosti otvorov trubice atď.;
poranenie ušného bubienka a infekcia krvou – napríklad ak má človek chrípku.

Chronický

Viesť k jeho rozvoju:

Ignorovanie otitis alebo nesprávnej liečby;
jazvy na bubienku v dôsledku častých recidív;
porušenie normálnej aktivity Eustachovej trubice;
infekcie, ako je šarlach.

Medzi rizikové faktory patria aj:

Prítomnosť chronických infekcií:,, a iné;
neschopnosť dýchať nosom, napríklad v dôsledku defektov v nosovej priehradke, v dôsledku čoho je narušený tlak;
cukrovka;
znížená imunita (AIDS atď.);
chemoterapia;
zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu;
zlé sociálne a klimatické podmienky pre život;

Chronický zápal stredného ucha vyvolávajú aj nízke teploty, špinavá voda.

Hlavné príznaky zápalu stredného ucha u dospelých

Symptómy sa môžu objaviť na jednej alebo oboch stranách. V prvom prípade hovoria o jednostrannom, v druhom - o obojstrannom zápale stredného ucha. Chronické a akútne formy majú niektoré spoločné príznaky, ale stále sa objavujú s určitými rozdielmi.

Pikantné

Bolesť v uchu, za uchom, niekedy sa cíti v zadnej časti hlavy, spánku, dáva zubom. Cíti sa neustále alebo z času na čas, pulzuje, ťahá;
pacient sa sťažuje na upchatie ucha, stratu sluchu;
lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé;
sú pozorované výboje. V štádiu perforácie sú hojné, s hlienom a hnisom, niekedy so stopami krvi. Ako sa choroba vyvíja, stávajú sa hrubšími, ich počet klesá;
niekedy sa príznaky rozšíria do iných orgánov - cíti sa nazálna kongescia, výtok z nej, objavuje sa nepohodlie v krku;
akútny priebeh je sprevádzaný intoxikáciou tela, o čom svedčí slabosť, nadnormálna teplota, nevoľnosť atď. Ak teplota po perforácii membrány klesne, zápal sa rozšíril do mastoidného výbežku.

Zhubný novotvar v pľúcach nie je veta. Včasná liečba prispieva k účinnej liečbe.

Viete, ako správne liečiť zápal pľúc v počiatočnom štádiu vývoja? Oboznámte sa s prístupmi k liečbe tohto ochorenia.

Chronický

Vyznačuje sa takými prejavmi:

Odtok hnisu - konštantný alebo epizodický, aktivovaný počas exacerbácie. Prítomnosť krvi zvyčajne naznačuje, že v bubienkovej dutine rastie granulačné tkanivo alebo polypy. V niektorých prípadoch výtok nepríjemne zapácha, čo naznačuje deštrukciu kostí;
prevodového typu straty sluchu, ktorá je spôsobená znížením pohyblivosti sluchových kostičiek. Pri dlhotrvajúcom procese vzniká zmiešaná porucha sluchu, čo vedie najmä k poruche krvného obehu v slimáku;
tinitus v dôsledku prebiehajúcich patologických procesov;
bolestivý syndróm je mierny a prejavuje sa iba počas exacerbácie, vyvoláva vírusovú infekciu, ochorenia horných dýchacích ciest, vodu vstupujúcu do ucha;
akútne obdobie môže byť sprevádzané pocitom pulzovania a zášklby v postihnutom uchu;
závraty;
s pokročilou patológiou je narušená pohyblivosť svalov tváre;
bolesť hlavy sprevádza komplikácie (šírenie zápalu na membrány mozgu).

Diagnostika

Hlavné diagnostické metódy pre obe formy sú rovnaké. Zahŕňajú tieto činnosti:

Analýza sťažností a anamnézy pacienta: ukáže sa, ktorý zo symptómov naznačuje zápal stredného ucha, či tam boli predtým, či pacient voľne dýcha nosom, či existujú iné chronické ochorenia, chrípka, SARS;
vyšetrenie ucha pomocou špeciálnych nástrojov - otoskop, otomikroskop, endoskop: vyšetruje sa stav bubienka - prítomnosť začervenania, opuchu, prasknutia, retrakcie (retrakčné vrecká) atď., ukáže sa, ak je hnis Sluch sa kontroluje ladičkami - zisťujú sa príčiny hluchoty, audiometricky - jej stupeň;
tympanometria je relevantná s intaktnou tympanickou membránou. Touto metódou sa hodnotí pohyblivosť membrány, zisťuje sa tlak v nej, prítomnosť jaziev a exsudátu.Hnisavé formy vyžadujú bakteriologické testy, ktoré identifikujú patogén a určujú jeho citlivosť na lieky.
počítačová tomografia, skrátená ako CT, časových častí umožňuje identifikovať komplikácie a hĺbku patológie, poškodenie kostného tkaniva, prítomnosť novotvarov;
vestibulárne testy odhalia stupeň závratov a schopnosť udržať rovnováhu;
v niektorých prípadoch je potrebné vyšetrenie terapeutom.

Ako liečiť zápal stredného ucha?

Liečba závisí nielen od formy otitis, ale aj od štádia. Je dôležité mať na pamäti, že počas tohto obdobia je potrebné vylúčiť vodu zo vstupu do boľavého ucha, pre ktorú je počas vodných procedúr položená bavlnou namočenou v oleji. Pri výbere kvapiek je potrebné starostlivo preštudovať ich zloženie: prítomnosť ototoxických zložiek môže spôsobiť trvalú stratu sluchu.

Obľúbené a účinné sú fyzioterapeutické metódy - ionoforéza s použitím jódu, brómu, vápnika, zinku, furacilínu, UHF, parafínoterapia, aktinoterapia (používajú sa lampy infračerveného a ultrafialového žiarenia), masáž bubienka.

Pikantné

Na začiatku ochorenia, bez tvorby hnisavého tajomstva, sa na oblasť v blízkosti ucha aplikujú otepľovacie obklady. Takáto liečba je zakázaná pri uvoľnení hnisu. Pri kompletnom ušnom bubienku sú zobrazené ušné kvapky s analgetickým účinkom a po jeho prerazení - lieky s antibiotickým účinkom. Zobrazené vazokonstrikčné nosové spreje. Ak je akútny zápal stredného ucha spôsobený alebo, liečia sa paralelne.

Prvé 2-3 dni antibiotickej terapie sa spravidla nevykonávajú, až po tomto období sa rozhodne o jej použití. Niektoré podmienky však vyžadujú povinné predpisovanie antibiotík, a to:

Ťažká forma ochorenia;
závažné komorbidity;
imunodeficiencie.

Ak ušný bubienok neprerazil a vo vnútri je hnis, uchýlia sa k chirurgickej intervencii - prepichnutiu membrány. To nielenže odstráni bolesť, ale tiež uľahčí proces, ako dostať drogy dovnútra. Uchyľujú sa aj k fúkaniu sluchovej trubice.

Chronický

Pred liečbou tejto formy ochorenia uší je potrebné odstrániť ložiská chronickej infekcie viné orgány ORL, .

Ak dôjde k exacerbácii, vykoná sa konzervatívna terapia. Zahŕňa umývanie ucha u lekára, užívanie antibiotík vo forme ušných kvapiek.
Hlavná liečba je chirurgická. Ak má bubienok defekt, je uzavretý chrupavkou z tragusu.

Posun membrány (umiestnenie trubice) sa vykonáva v prípade chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha. Cez skrat, ktorý pacient nosí niekoľko mesiacov, sa vyvedie obsah bubienkovej dutiny a podávajú sa lieky.

V adhéznej forme sa vyrežú jazvy, membrána sa nahradí umelým materiálom, ktorý sa dá vypestovať aj z pacientovej chrupavky.

Predpoveď

Zápal stredného ucha je vážna choroba, ak sa neposkytne včasná lekárska starostlivosť, pacient môže zomrieť. Komplikácie, ktoré ju sprevádzajú, zahŕňajú:

Mastoiditída - lézia mastoidného procesu, lokalizovaná v časovej časti;
encefalitída;
zápal tvárového nervu, ktorý vedie k porušeniu symetrie a pohyblivosti tvárových svalov;
otogénna sepsa - infekcia krvou iných orgánov;
tvorba krvných zrazenín v membránach mozgu;
cholesteatóm - novotvar, ktorý v dôsledku poškodenia rastie do bubienkovej dutiny a ničí blízke tkanivá vrátane kostí;
strata sluchu až úplná hluchota.

Metódy prevencie

Môže sa dospelý vyhnúť zápalu stredného ucha? Nikto nemôže poskytnúť úplnú záruku proti chorobe. Ale vždy môžete znížiť riziká. Preventívne opatrenia na dosiahnutie tohto cieľa zahŕňajú:

Otitis je zápal ucha. V skutočnosti ide o veľmi široký pojem, keďže ucho je jedným z najzložitejších mechanizmov ľudského tela. Zápal sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek oddelení sluchového analyzátora - takto dochádza k vonkajšiemu, strednému a vnútornému otitis. Zápalový proces môže byť akútny a chronický. V našom článku si povieme o rôznych formách akútneho zápalu ucha.

Všeobecné princípy zápalu

Zápal ucha z hľadiska mechanizmov a podstaty jeho vývoja sa nelíši od zápalového procesu v akomkoľvek inom orgáne. Otitis sa vyskytuje na pozadí prenikania do štruktúr ucha rôznych patogénnych mikroorganizmov: vírusov, baktérií alebo húb.

Akýkoľvek zápal sa vyvíja postupne, prechádza cez hlavné štádiá vývoja. Uvádzame hlavné štádiá zápalu stredného ucha:

Serózne - sliznice sú poškodené infekčnými agens, dochádza k ich edému a narušeniu štruktúry krvných kapilár.
Katarálne alebo exsudatívne. Hlavným medzníkom tohto štádia je tvorba zápalovej tekutiny - exsudátu poškodenými bunkami.
Hnisavý, ktorý sa vyznačuje pridaním bakteriálnej mikroflóry do zápalového exsudátu.

Vzhľadom na nespochybniteľnú skutočnosť, že ucho je spárovaný orgán, otitis môže byť ľavostranná a pravostranná. V zriedkavých prípadoch je možné pozorovať obzvlášť zložitú situáciu -. Táto forma zápalu ucha vzniká pri špeciálnom – meningogénnom zápale stredného ucha, kedy zápal prechádza do štruktúr ucha z mozgových blán pri meningitíde. Ale najčastejšie pri banálnej bakteriálnej otitis trpí jedno ucho.

Príznaky akútneho zápalu ucha sú veľmi závislé od štádia zápalu, ako aj od jeho lokalizácie v štruktúrach ucha. Nižšie budeme hovoriť o vlastnostiach zápalu v rôznych formách zápalu stredného ucha.

Zápal štruktúr vonkajšieho ucha – teda ušnice, jej kože, chrupky, vonkajšieho zvukovodu a vonkajšieho povrchu bubienka – sa nazýva vonkajší alebo vonkajší zápal stredného ucha. Toto je najzrejmejšia a relatívne mierna forma zápalu ucha.

Uvádzame hlavné príčiny akútnej otitis externa:

Traumatizácia štruktúr vonkajšieho ucha. Najčastejšie sa to pozoruje pri nesprávnom čistení uší, poraneniach uší pri pokuse vybrať si do ucha ceruzkou, zápalkou alebo inými cudzími predmetmi. Tiež neúspešné prepichnutie ucha, najmä v chrupavke ucha, môže viesť k zápalu. Poškodenie kože a slizníc sa stáva vstupnou bránou pre baktérie, vírusy a plesne – vzniká akútna zápalová reakcia.
Alergická reakcia. Alergia je pôvodne aseptický zápal – teda zápalová reakcia bez účasti infekčných agens. Ale edematózna, plnokrvná koža a sliznice sú ideálnym prostredím pre vývoj a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. Existuje teda sekundárna infekcia na pozadí alergického zápalu. Alergická reakcia v štruktúrach vonkajšieho ucha sa najčastejšie vyskytuje na nekvalitných šperkoch, ušných kvapkách či mastiach, mydlách a šampónoch.
Chronicky vysoká vlhkosť. Tento rizikový faktor sa nazýva plavecké ucho. Pod vplyvom stále vysokej vlhkosti a teploty, ako napríklad v kúpeľoch, bazénoch, práčovniach, dochádza k neustálemu opuchu a opuchu kože a slizníc vonkajšieho ucha. Takto „naparená“ pokožka je ideálnou živnou pôdou pre mikróby.
Predisponujúcimi faktormi pre vznik zápalu, najmä mykotického, je diabetes mellitus a iné poruchy glukózovej tolerancie.

Symptómy a príznaky zápalu vonkajšieho ucha

Sčervenanie, opuch a odlupovanie kože ušnice a iných štruktúr.
Bolesť vo vonkajšom zvukovode je charakteristickejším príznakom bakteriálnej lézie vonkajšieho ucha. Bolesť je trvalá, zhoršuje sa dotykom alebo ťahaním za ušný lalôčik.
Svrbenie a pálenie vo vonkajšom zvukovode. Tento príznak je oveľa bežnejší pri plesňových infekciách vonkajšieho ucha, najmä pri kandidóze. Niekedy je svrbenie neznesiteľné, zbavuje pacienta odpočinku a normálneho spánku. Pokusy neustále poškriabať ucho vedú k vzniku škrabancov, odrenín, ktoré môžu byť sekundárne infikované baktériami - stafylokokmi a streptokokmi. Existuje zmiešaná alebo zmiešaná infekcia, ktorá sa veľmi ťažko lieči.
Výtok z ucha. Výtok môže byť serózny alebo hnisavý, v závislosti od prítomnosti bakteriálnej flóry a štádia zápalového procesu.
Strata sluchu je spojená s opuchom tkanív vonkajšieho zvukovodu a bubienka. Ťažká strata sluchu zvyčajne nie je charakteristická pre zápal vonkajšieho ucha. Pacient je viac znepokojený pocitom cudzieho telesa v uchu, hlukom a špliechaním v uchu.
Zimnica a horúčka sú pre otitis externa nezvyčajné. vonkajšie ucho možno pozorovať len pri ťažkých a komplikovaných formách procesu.
Pri detailnom obraze otitis externa možno pozorovať obraz krčnej a príušnej lymfadenitídy - bolestivého zápalu a zväčšenia krčných a príušných lymfatických uzlín.
V extrémne závažných prípadoch zápalu vonkajšieho ucha možno pozorovať komplikácie vo forme prechodu zápalu do tkanív krku, tváre, tavenia ušnej chrupavky a iných hnisavých komplikácií. Takéto komplexné formy vonkajšieho otitis sa vyskytujú u ľudí s diabetes mellitus, ako aj rôzne formy imunodeficiencie - HIV, AIDS, post-chemoterapia, pričom užívajú glukokortikosteroidy a cytostatiká.

Akútny zápal stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha alebo zápal stredného ucha je zápal štruktúr stredného ucha - dutiny ohraničenej bubienkom a začiatkom polkruhových kanálikov vnútorného ucha. Táto dutina obsahuje tri najmenšie kosti v ľudskom tele - kladivo, nákovu a strmeň. Prenášajú a zosilňujú vibrácie zvukovej vlny z vonkajšieho ucha do analyzátora zvuku umiestneného v strednom uchu.

Akútna forma zápalu stredného ucha, najmä u detí, sa často nazýva tubotitída. Tento výraz je odvodený od slov "otitis" a "tube" - sluchová alebo Eustachova trubica, ktorá spája ústnu dutinu a stredné ucho. Preto je hlavným a najvýznamnejším zdrojom infekcie stredného ucha orofarynx. Angína, akútna a chronická tonzilitída, faryngitída, rinitída a iné ochorenia horných dýchacích ciest môžu spôsobiť komplikáciu vo forme zápalu stredného ucha. Dieťa s väčšou pravdepodobnosťou prenesie infekciu do ucha, pretože Eustachove trubice v detstve sú širšie a kratšie.

Príznaky akútneho zápalu stredného ucha

Pre zápal stredného ucha je najcharakteristickejšia zvýšená teplota, keďže ide o relatívne uzavretú dutinu, kde sa za ideálnych podmienok množia mikroorganizmy. Teplota pri akútnom purulentnom otitíde môže stúpať až na 40 stupňov, sprevádzaná zimnicou, bolesťami hlavy a príznakmi intoxikácie.
Bolesť v uchu je trochu iná ako pri vonkajšom zápale ucha. Akútny zápal stredného ucha je charakterizovaný ostrými bolesťami "vystreľovania" alebo "šklbania". Bolestivý syndróm dosahuje maximum pri veľkom nahromadení hnisu v dutine stredného ucha – v takzvanom preperforatívnom štádiu. Pri maximálnom zvýšení tlaku hnisu prerazí - perforácia - cez bubienkovú membránu smerom von - do zvukovodu. Tento jav sa nazýva perforovaný zápal stredného ucha. Po preniknutí hnisu sa bolesť výrazne zníži a teplota klesne.
Výtok hnisu z ucha. Ako sme už povedali, hnis začne vystupovať vonkajším zvukovodom po prasknutí bubienka.
Poruchy sluchu sú tiež bežnejšie pri zápaloch stredného ucha. V počiatočných štádiách zápalu stredného ucha sa objavuje upchatie uší. Tento stav je ľahko pochopiteľný, ak si pamätáte, ako sú uši zablokované pri stúpaní do výšky alebo pri lietaní v lietadle. Tento pocit sa odstraňuje resorpciou cukríkov alebo prehĺtaním slín, pretože je spojený s opuchom a upchatím sluchovej trubice. Ďalej zápal prechádza do ušnej dutiny a pacientov znepokojuje neustále striekanie, pocit pretečenia tekutiny v uchu.

Akútny zápal stredného ucha alebo labyrintitída

Vnútorné ucho sa nachádza hlboko v hrúbke spánkovej kosti. Ide o jednu z najzložitejších štruktúr ľudského tela. Vnútorné ucho pozostáva z polkruhových kanálikov a slimáka. Vo vnútri toho druhého je labyrint. Tieto formácie sú zodpovedné za analýzu zvuku - analyzátor zvuku a udržiavanie rovnováhy - vestibulárny aparát.

Infekcia sa môže dostať do dutiny vnútorného ucha rôznymi spôsobmi:

Hematogénne - to znamená s prietokom krvi z akéhokoľvek ohniska infekcie, dokonca aj vzdialeného.
Tympanogénny – teda z bubienkovej dutiny – sa to deje, keď sa vonkajší alebo stredný zápal stredného ucha šíri ďalej – hlboko do štruktúr ucha.
Meningogénne - to znamená priamy prechod z infikovaných mozgových blán susediacich s vnútorným uchom. Takéto zápaly stredného ucha sú najčastejšie obojstranné, sú veľmi ťažké, keďže sú komplikáciou meningitídy a meningoencefalitídy.

Príznaky zápalu stredného ucha

Najdôležitejším prejavom labyrintitídy nebude bolesť alebo porucha sluchu, ale známky poškodenia vestibulárneho aparátu. Pôjde o nerovnováhu, „opitú chôdzu“, závraty, dvojité videnie, nevoľnosť a zvracanie, ako pri „morskej chorobe“.
Teplota nie je najcharakteristickejším príznakom vnútorného otitis, ale má právo byť pozorovaná pri meningogénnom a tympanogénnom zápale stredného ucha.
Práve pri tejto forme zápalu stredného ucha môže byť porucha sluchu veľmi výrazná až do úplnej hluchoty, ak zápal zničí samotný analyzátor zvuku. Najnebezpečnejšou komplikáciou je, že táto forma hluchoty je nezvratná.
Bolesť ucha je tiež menej výrazná, ale môže byť prítomná, najmä pri tympanogénnom zápale stredného ucha.

Liečba akútneho zápalu stredného ucha

Terapeutické opatrenia sú veľmi závislé od štádia zápalu, jeho lokalizácie a sprievodných stavov (meningitída, cukrovka, imunodeficiencia a pod.). V našom článku si nekladieme za cieľ podrobne popisovať liečebné režimy – to je priama a bezprostredná úloha lekára ORL. Spomenieme len hlavné etapy a princípy liečby.

Antibiotická terapia. Absolútne nevyhnutným opatrením pre zápal ucha je použitie antibakteriálnych liekov. Mimoriadne dôležitá je forma antibiotika – lokálna alebo celková. Je dôležité pochopiť, že použitie lokálnych foriem - kvapiek, masti a krémov - je prípustné len pre nekomplikovaný vonkajší zápal stredného ucha. V prítomnosti lymfadenitídy, zápalu tkanív krku a tváre sú nevyhnutné lokálne prípravky. Liečba akútneho zápalu stredného ucha a labyrintitídy si vyžaduje povinné predpisovanie systémových antibiotík.
Antimykotiká – antimykotiká – sú indikované na preukázaný charakter zápalu vonkajšieho ucha – kandidóza, aspergilóza. Antimykotiká môžu byť lokálne aj systémové.
Antiseptiká vo forme lokálnych kvapiek, mastí, krémov alebo gélov sú indikované len ako doplnkové lieky na kombinovanú liečbu zápalu stredného ucha alebo na prevenciu exacerbácií chronickej formy. Samotné antiseptické kvapky nedokážu vyliečiť akútny zápal stredného ucha.
Na zníženie opuchu, zápalu a bolesti sú predpísané protizápalové lieky, ako sú NSAID (paracetamol, ibuprofén, keterolac).
Na zníženie opuchu a exsudácie - tvorby zápalovej tekutiny sú indikované antihistaminiká alebo lieky na alergiu.
Antiemetiká a lieky proti kinetóze, ako sú tablety a náplasti, sú absolútne nevyhnutné na zmiernenie príznakov labyrintitídy.

V závažných prípadoch môže byť potrebná operácia na odtok hnisu zo stredného alebo vnútorného ucha. Ak nie je odtok hnisavého obsahu podaný včas, je možné nezvratné poškodenie najjemnejších štruktúr ucha. Po takýchto komplikáciách dochádza k hluchote a iným ťažkým poruchám sluchu. Potom sa dá sluch prinavrátiť len rôznymi zložitými operáciami na implantáciu umelého ucha a načúvacích prístrojov.

Ľudské ucho je párový orgán a skladá sa z nasledujúcich častí:

Vonkajšie ucho, reprezentované vonkajším zvukovodom a ušnicou. Keď sa zapáli, vzniká otitis externa. Stredná časť ohraničuje vonkajšie ucho cez bubienkovú membránu a zahŕňa sluchové kostičky a bubienkovú dutinu. Vývoj zápalového procesu v ňom naznačuje zápal stredného ucha. Keď sa hovorí o akútnom zápale stredného ucha, najčastejšie sa myslí akútny zápal stredného ucha.
Vnútorné ucho, pozostávajúce z membránových a kostných labyrintov, so zápalom slizníc, z ktorých je vnútorný otitis, nazývaný labyrint.

Zápal stredného ucha sa klasifikuje podľa pôvodu:

infekčné;
neinfekčné (posttraumatické alebo alergické).

A tiež v závislosti od typu zápalu:

exsudatívne;
hnisavé (difúzne alebo lokálne);
katarálny.

Príčiny ochorenia

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, akútny zápal stredného ucha u dospelých priamo nesúvisí s vystavením prievanu, podchladeniu, bezhlavému chodeniu v chladnom počasí alebo vode v uchu.

Otitis media sa najčastejšie vyvíja, keď: vstup rôznych patogénnych mikroorganizmov - vírusov a baktérií do bubienkovej dutiny počas:

zápalové ochorenia orgánov ENT cez sluchovú trubicu;
infekčné choroby (chrípka, SARS, šarlach, osýpky) krvou;
nesprávne vysmrkanie 2 nosnými dierkami súčasne, keď vnikne obsah nosa.

Okrem toho sa zápal stredného ucha môže vyvinúť, ak je prúdenie vzduchu do stredného ucha ťažké, príčinou môže byť:

prítomnosť adenoidov, ktoré sú zarasteným tkanivom hltanovej mandle;
zvýšenie zadných koncov turbinátov;
ostré zakrivenie nosnej priehradky;
poranenie bubienka a prienik infekcie do stredného ucha z vonkajšieho prostredia (posttraumatický zápal stredného ucha).

Akútna vonkajšia difúzna otitis je vyjadrená v zápalovom procese, pokrývajúci kožu a subkutánne vrstvy vonkajšieho ucha. Príčinou ochorenia u dospelých môže byť infekcia hubami alebo baktériami poškodenia vyplývajúceho z:

zranenia;
neúspešné manipulácie počas hygienických postupov doma;
popáleniny;
vniknutiu chemikálií a cudzích predmetov.

Príznaky choroby

Akútny difúzny zápal stredného ucha je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

opuch vonkajšieho ucha;
výskyt jedného alebo viacerých vriedkov v mieste poranenia;
pocity bolesti;
zvýšená teplota;
zväčšenie lymfatických uzlín.

Príznaky akútneho zápalu stredného ucha u dospelých sú veľmi rôznorodé a môžu sa prejavovať v rôznej miere. Jedným z hlavných znakov je hluk, preťaženie a bolesť v postihnutom orgáne. Bolesť môže byť nevýznamná a veľmi silná a pociťovaná hlboko v uchu sa šíri do okcipitálnej alebo časovej oblasti, niekedy prechádza do zubov. V tomto prípade je bolesť zubov taká ostrá, že pacient nevenuje pozornosť iným príznakom zápalu stredného ucha a vyhľadá pomoc zubára. Bolesť narúša chuť do jedla a spánok pacienta, môže byť pulzujúca, bodavá, boľavá a zintenzívňuje sa pri smrkaní, prehĺtaní, kýchaní a kašli.

Ďalšie typické príznaky akútneho zápalu stredného ucha zahŕňajú:

strata sluchu;
bolesť a opuchnuté lymfatické uzliny;
výtok z ucha.

Symptómy môžu byť prítomné v oboch ušiach (obojstranný zápal stredného ucha) alebo v jednom uchu (jednostranný).
Akútny zápal stredného ucha u dospelých je často sprevádzaný takými príznakmi intoxikácie tela, ako je všeobecná nevoľnosť, prudké zvýšenie telesnej teploty. V tomto prípade možno pozorovať reakciu z nosohltanu: bolesť a bolesť v krku; výtok z nosa a kongescia.

Etapy zápalu stredného ucha

Toto ochorenie sa vyskytuje u dospelých v niekoľkých štádiách. Adekvátna liečba vykonaná v reparatívnom štádiu alebo štádiu vyriešenia procesu vedie k úľave od prebiehajúceho zápalového procesu a bolesti, zastaveniu odtoku hnisu, zjazveniu ušného bubienka, ktorého vzhľad pri vyšetrení , sa vráti do normálu.

Katarálna otitída (počiatočné štádium) - prejavuje sa:

výrazné zhoršenie celkovej pohody;
upchaté ucho;
bolesť v postihnutom orgáne.

Pri vyšetrovaní ucha je:

je viditeľný široký vonkajší zvukovod;
ušnica je bezbolestná;
tekutina za tympanickou membránou nie je pozorovaná.

Neprítomnosť alebo nesprávna liečba pacienta počas tohto obdobia môže viesť k tomu, že akútny katarálny zápal stredného ucha sa zmení na purulentnú formu.

Doperforatívne štádium (alebo hnisavý zápal stredného ucha) - prejavuje sa:

Hnisavý zápal u dospelých je zase rozdelený do 2 štádií. Preperforačné štádium zodpovedá stavu, kedy sa v podmienkach celistvosti bubienka v dôsledku progresívneho zápalového procesu hromadí hnis v dutine stredného ucha. Nasledujúce príznaky sú charakteristické:

zvýšené ucho a bolesť hlavy;
pocit preťaženia a hluku v uchu;
strata sluchu v postihnutom uchu.

Pri vyšetrovaní ucha sa pozoruje: z neho nie sú žiadne výtoky, za červeným bubienkom je viditeľný hnisavý výtok.

Perforatívna fáza (alebo hnisavý zápal stredného ucha) - prejavuje sa:

Perforatívny zápal stredného ucha je zápal strednej časti sluchového orgánu, pri ktorom:

v dôsledku rastúceho tlaku vo vnútri ušnej dutiny dochádza k pretrhnutiu tympanickej membrány;
začína hojné hnisanie;
intenzita bolesti je výrazne znížená.

Pri vyšetrovaní ucha sa pozoruje: absencia celistvosti tympanickej membrány, prítomnosť hnisavého výtoku vo zvukovode, ktorý pri fúkaní uší preteká perforáciou.

Diagnostika

Účinná liečba akútneho zápalu ucha, či už katarálneho alebo difúzneho, poúrazového alebo infekčného zápalu stredného ucha, nie je možná bez správnej diagnózy, ktorá sa vykonáva na základe sťažností pacienta a anamnézy ochorenia.

Vývoj choroby je indikovaný takými klinickými príznakmi, ako sú:

upchatie ucha a bolesť;
strata sluchu;
výtok z ucha;
všeobecná nevoľnosť;
teplo.

Na dôkladnejšie vyšetrenie postihnutého orgánu, bubienka, nosohltana a ústia sluchovej trubice sa používa endoskop, otoskop alebo otomikroskop. Okrem toho môže ORL špecialista vykonať: vyšetrenie ladičkou na zistenie príčiny straty sluchu, tympanometriu na posúdenie pohyblivosti bubienka, audiometriu na štúdium ostrosti sluchu.

Terapia

Liečba akútneho zápalu stredného ucha u dospelých závisí od štádia ochorenia. Pri absencii hnisavého procesu na začiatku ochorenia sú predpísané: modrá lampa a otepľovacie obklady doma na príušnej oblasti, ako aj fyzioterapia.

Lieková terapia zahŕňa použitie:

lieky proti bolesti a antibakteriálne (v prípade perforovaného bubienka) kvapky;
vazokonstrikčné nosové spreje;
antipyretiká a analgetiká (ak je to potrebné);
antihistaminiká;
antivírusové lieky.

Počas tohto obdobia sa vykonáva aj súbežná liečba ochorení nosohltanu, hrdla a nosa. Naliehavé vymenovanie systémových antibiotík je potrebné len v závažných prípadoch ochorenia a prítomnosti imunodeficiencie alebo závažnej patológie. V iných prípadoch sa pacientovi odporúča lokálna liečba pod dohľadom špecialistu na niekoľko dní, po ktorých sa prijme konečné rozhodnutie o vymenovaní antibiotík.

ORL lekári odporúčajú liečiť akútny vonkajší difúzny zápal stredného ucha pomocou:

lieková terapia;
fyzioterapia (UHF, UFO)
liečba ľudovou medicínou doma.

V prípade závažných komplikácií akútnych zápalových procesov alebo existujúceho nebezpečenstva ich rozvoja sa vykonáva chirurgická liečba, najmä paracentéza - malá punkcia bubienka vykonávaná v lokálnej anestézii. To umožňuje nielen zmierniť bolesť, ale aj výrazne urýchliť zotavenie.

Doma je možné akútny zápal stredného ucha liečiť ľudovými prostriedkami:

vyčistite zvukovod tampónmi namočenými v šťave z medvedieho cesnaku alebo odvaru z harmančeka;
vstreknite do ucha turundu namočenú v infúziách listov mäty, plantain, nightshade;
zaradiť do jedálnička potraviny s vysokým obsahom kyseliny askorbovej – šípky, hloh, citróny).

Prognóza a prevencia akútneho zápalu stredného ucha

Pri správnej včasnej liečbe a silnej imunite sa akútny zápal stredného ucha zvyčajne končí zotavením a úplným obnovením ostrosti sluchu. Neskorá návšteva lekára, negatívne vonkajšie faktory, poruchy imunitného systému a choroby pozadia však môžu spôsobiť úplne iný výsledok ochorenia.
Akútny zápal stredného ucha sa môže zmeniť na chronický hnisavý zápal stredného ucha s recidivujúcim hnisaním a progresívnou stratou sluchu. V závažných prípadoch je choroba sprevádzaná vývojom množstva závažných komplikácií, z ktorých niektoré môžu byť smrteľné. Medzi nimi:

purulentná labyrintitída;
mastoiditída;
petrosit;
neuritída tvárového nervu;
mozgový absces;
sepsa.

Prevencia akútneho zápalu ucha u dospelých spočíva v: boji proti chronickým a akútnym infekčným ochoreniam, včasnej adekvátnej liečbe ochorení orgánov ORL a ústnej dutiny, otužovaní tela, správnej hygiene uší doma.

Aktívny životný štýl vrátane dlhých prechádzok na čerstvom vzduchu, vzdania sa zlých návykov, pravidelného cvičenia pomôže udržať sluchový orgán silný a citlivý.

Užitočné video o príčinách a liečbe akútneho otitis.

Infekcie uší sú bežné u detí a dospelých. Väčšina odrôd akútneho zápalu stredného ucha, ak nie je správne liečená, môže viesť k vážnym následkom. Predpíše diagnostiku, priebeh liečby a prevenciu ORL.

Akútny zápal stredného ucha

Ide o rýchlo pôsobiace infekčné ochorenie. Ohnisko zápalu je v strednom uchu. Choroba je jednou z najčastejších v detskej a dospelej otolaryngológii.

Zápal postihuje bubienkovú dutinu, priamo stredné ucho. Ten sa nachádza v hrúbke spánkovej kosti. Vonku je dutina obmedzená tympanickou membránou.

Rovnako časté u žien a mužov. Lekári poznamenávajú, že u dospelých môžu byť príznaky "rozmazané" a u detí je tendencia k relapsu. U dojčiat je štruktúra ucha špeciálna, takže s rozvojom choroby sa infekcia mastoidnej jaskyne vyskytuje takmer okamžite.

štruktúra ucha

Druhy

Existujú tri typy zápalu:

katarálny
exsudatívny,
hnisavý.

Hnisavý

Znamená to akútny hnisavý zápal, ktorý postihuje iné časti sluchového orgánu. Pôvodcom tohto ochorenia sú baktérie, ktoré vstupujú do oblasti sluchu cez trubicu. Hnisavý otitis je charakterizovaný štádiami. Miestne a celkové príznaky sa líšia v závislosti od štádia a závažnosti procesu. Existujú tri stupne:

preperforačný,
perforovaný,
reparačný.

V prvej fáze sa objavujú lokálne a celkové príznaky. Bolesť je veľmi silná, dáva do chrámu. Časom rastie. Príčinou výskytu je tvorba infiltrátu.

Perforovaný

Táto forma sa líši tým, že dochádza k perforácii ušného bubienka, hnisaniu. Bolesť v tomto štádiu ustúpi, teplota sa zníži. Alokácie počas prvých dní sú bohaté, môžu byť zmiešané s krvou. Niekedy sa pri otoskopii vyskytuje pulzujúci reflex.

Na fotke hnisavý zápal stredného ucha s perforáciou

Po tejto fáze nasleduje reparačná fáza. Dochádza k zastaveniu výtoku hnisu, obnovuje sa bubienok, normalizuje sa sluch. Tento priebeh je typický, ale v ktoromkoľvek štádiu sa choroba môže stať chronickou.

Ak sa druhá fáza nevyskytne, potom je možný vývoj silných bolestí hlavy, zvracanie, celkový stav sa stáva veľmi ťažkým.

Exsudatívne

Ochorenie je charakterizované tvorbou a dlhodobým uchovávaním transudátu v bubienkovej dutine. Oveľa častejšie sa vyskytuje u detí ako u dospelých. Počas choroby dochádza k porušeniu ventilačnej funkcie. To vedie k vytvoreniu podtlaku a poteniu serózneho obsahu. Niekedy sa k tomu druhému pridáva krv. Existuje niekoľko foriem ochorenia.

posttraumatické

Častejšie sa tvorí u detí v dôsledku drobných poranení vrátane popálenín, omrzlín, chemických či mechanických účinkov. Cez poškodený bubienok sa infekcia ľahko dostane do stredného ucha.

Túto formu ľahko spoznáte, ak je sluch znížený, na bubienku sa objavia krvácania, jamka má rôzne okraje. V uchu je viditeľný krvavý výtok, ktorý môže byť sprevádzaný hnisom.

Serous

V prvej fáze sa podobá purulentnej forme hnisavého zápalu stredného ucha. Väčšina pacientov sú deti mladšie ako jeden rok. V oblasti ušného bubienka sa vytvára vákuum. Potom sa vytvorí mierna autofónia. Strata sluchu je niekedy taká mierna, že môže zostať nepovšimnutá. Po 30 dňoch sa objaví hlien, čo vedie k vzniku hluku, pocitu plnosti.

bulózny

Ak sú pre všetky ostatné formy predpokladom zníženie imunity, výskyt mikrotrhlín, potom sa bulózny vzhľad vytvorí v dôsledku prítomnosti vírusu v krvi. Najprv sa objavia príznaky chrípky, po cirkulácii vírusu telom sa vytvorí ohnisko zápalu v strednom uchu.

V zásade sa choroba vyskytuje u dospelých so slabým imunitným systémom. Na membráne a na stenách priechodu sa objavujú bubliny, čo vedie k strednej bolesti. Bullae môžu byť celkom malé alebo veľké ako hrášok.

Ak ochorenie predchádza SARS, potom okrem výtoku z ucha, svrbenia, telesnej teploty stúpa, vzniká pocit slabosti.

katarálny

Jedna z najnebezpečnejších foriem, pretože vedie, ak sa nelieči, k prudkému poklesu sluchu. Príčinou vývoja je infekcia horných dýchacích ciest alebo zápal adenoidov. Pôvodcom sú kokálne baktérie.

Hlavným faktorom pre vznik je pretrvávajúce porušovanie ventilačnej a drenážnej funkcie zvukovodu. Preto je forma charakterizovaná zvýšenou sekréciou, má zdĺhavý priebeh ochorenia.

Symptómy

Zápal stredného ucha zvyčajne trvá až 3 týždne. V prvej fáze je zaznamenaný výskyt intenzívnej bolesti v uchu. Môže to byť neznesiteľné, takže spôsobuje nedostatok spánku a zníženie chuti do jedla. Dáva do časovej oblasti. Teplota stúpa na vysoké hodnoty, objavuje sa zimnica, príznaky intoxikácie tela.

V druhom štádiu bolesť ustúpi, ak membrána praskne, to vedie k zníženiu teploty. Hnisanie netrvá dlhšie ako 7 dní.

V poslednej fáze prakticky neexistujú žiadne nezvyčajné pocity. Dochádza k aktívnemu hojeniu, ale ak je perforácia väčšia ako 1 mm, vláknitá vrstva membrány sa neobnoví.

Pri zarastení jamky sa vytvorí atrofický a tenký film, ktorý je vystlaný len epitelovými a slizničnými vrstvami.

Dôvody

Medzi hlavné dôvody patria:

Podchladenie. Počas poklesu teploty dochádza k vazokonstrikcii, čo vedie k zníženiu lokálnej teploty. Baktérie sa začnú aktívne množiť.
Infekcie nosa, nazofaryngu. Aj keď boli v „spánkovom“ stave, aktivujú sa kedykoľvek pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Takmer každý vírus môže spôsobiť zápal stredného ucha (chrípka, adenovírus, enterovírus a iné).

U 70 % pacientov pri skúmaní obsahu zistia:

Streptococcus pneumoniae,
haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis.

Ako liečiť?

Na základe sťažností prijatých od pacienta lekár predpokladá prítomnosť zápalového procesu v strednom uchu. Prebieha kartónová štúdia. Umožňuje vám nastaviť kvalitu sluchu. Lekár môže poslať všeobecné testy na bakterioskopické vyšetrenie exsudátu. Po predpísaní liečby.

Lekárske štandardy

Pri prvom príznaku sú predpísané kvapky. Ak sa objaví hnisavý obsah, predpisujú sa lokálne antibiotiká. Pri výskyte vysokej teploty, riziku vzniku ochorenia sú predpísané injekcie s antibakteriálnymi látkami.

Väčšina kvapiek má vo svojom zložení anestetikum. Umožňuje vám zmierniť bolesť, vedie k obnoveniu chuti do jedla. Kvapky Otipax, Tsitovichov obklad (gáza je impregnovaná roztokom kyseliny boritej a glycerínu) majú dobrý analgetický účinok.

Dobré recenzie na liek "Otirelax", ktorý má podobné akcie. Mimochodom, musíte kvapkať do dvoch uší, bez ohľadu na to, či máte obojstranný, ľavostranný alebo pravostranný zápal stredného ucha.

Na zníženie opuchu sluchovej mŕtvoly sú predpísané vazokonstrikčné nosné kvapky a antihistaminiká. Umožňujú a zlepšujú odtok hnisu zo stredného ucha.

Antibiotiká predpisuje výlučne lekár, pretože nie všetky sú vhodné na liečbu ucha. Ak po troch dňoch nedôjde k žiadnemu účinku, liek sa nahradí iným.

Koľko liečiť u dospelých?

Liečba u dospelých trvá najmenej 8-11 dní. Aj po zlepšení stavu liečba pokračuje. Včasné vysadenie liekov často spôsobuje recidívu alebo stratu sluchu.

Ak sa choroba práve začína, potom môže lekár predpísať liečebný režim na 5-7 dní. Zotavenie z niektorých foriem môže trvať mesiace.

Ako dlho trvá zápal stredného ucha u detí?

Ak choroba nemala čas stať sa chronickou, zotavenie nastáva od 3 do 5 dní.

Chronické druhy vyžadujú dôkladnejšie ošetrenie do 10 dní.

Neliečené ochorenia, proti ktorým sa vyvíja zápal stredného ucha, vedú k tomu, že trvanie liečby sa zvyšuje.

Ľudové metódy liečby uší

Tieto metódy sa používajú častejšie ako doplnok k medikamentóznej terapii. Geranium, aloe, Kalanchoe pomôže zmierniť bolesť. List sa odtrhne, zloží do skúmavky a vloží do boľavého ucha. Aloe a Kalanchoe sa môžu uchovávať v chladničke jeden deň, potom sa z nich vytlačí šťava. Sú napustené gázou, ktorá sa dáva do ucha.

Jedzte med a citróny. Prvá zložka sa zriedi teplou vodou. Pochované v každom uchu.

Používajú sa aj bylinky. Užitočná päta, sladká ďatelina. Vynikajúcim riešením by bola hotová tinktúra nechtíka. Kupuje sa v lekárni.

Komplikácie

Ak sa liečba nezačne okamžite, rýchlo sa vytvorí hnisavá forma zápalu stredného ucha a prasknutie bubienka. Medzi najnebezpečnejšie následky patrí mastoiditída, ktorá si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Niekedy purulentná meningoencefalitída vedie k smrti.

Aby ste zabránili rozvoju straty sluchu, aby ste ochránili svoj život, musíte sa pri prvých príznakoch poradiť s lekárom.

Účinky

Hlavným dôsledkom je hluchota. U dospelých sa bubienok úplne nezotaví. Zlepšenie sluchu niekedy trvá roky. To je obzvlášť nebezpečné pre deti v prvých rokoch života, pretože problémy s ušami často spôsobujú oneskorenie vo vývoji reči.

Prevencia

Lekári hovoria, že je potrebné liečiť prechladnutie včas, aby sa zabezpečilo, že adenoidy sa nezapália. Naučte deti správne smrkať tak, že si jednu po druhej zatvoríte nosné dierky. Otitis často predchádza zníženie imunity. Nezabúdajte ho preto posilňovať.