Z nádorov gastrointestinálneho traktu sú opísané ochorenia pažeráka, žalúdka a hrubého čreva. Nádory tenkého čreva sú zriedkavou lokalizáciou a počas života sú zriedkavo rozpoznané. Len s pokročilými procesmi niekedy laparotómia odhalí primárne zameranie v tenkom čreve. Tieto nádory nie sú vizuálne a je ťažké ich diagnostikovať. Ich včasné rozpoznanie závisí od intuície lekára. V závislosti od lokalizácie formácie, formy a rýchlosti jej rastu sa vyvíja príslušný klinický obraz. Klinické prejavy nádorov tráviaceho traktu po dlhú dobu nie sú jasné.

Rakovina pažeráka sa zvyčajne vyvíja pomaly. Jeho exofytické formy postupne spôsobujú porušenie priechodnosti pažeráka, t.j. dysfágia, ktorá je podľa stupňa prejavu 4 stupne – od ťažkostí s prijímaním tuhej potravy až po obštrukciu pre tekutiny, t.j. úplná obštrukcia lumen pažeráka. Benígne a exofytické malígne nádory sa klinicky prejavujú rovnakým spôsobom. Často sú tieto javy sprevádzané hypersaliváciou, najmä keď je postihnutý horný pažerák. Pri endofytických formách rastu a ulcerácii nádoru sa pozoruje klíčenie nádoru do susedných štruktúr, klíčenie rekurentného nervu s výskytom chrapotu v dôsledku nehybnosti jednej polovice hrtana. Deštrukcia bronchiálnej steny je sprevádzaná klinickými prejavmi exofagobronchiálnej fistuly.

Príznaky rakoviny žalúdka sa môžu v počiatočných štádiách zredukovať na drobné dyspeptické prejavy: po jedle, ťažkosti v epigastriu, grganie, únava, nechuť k niektorým druhom potravín, ako je mäso. Tieto javy A.I. Savitsky navrhol nazvať syndróm „malých znakov“. Hmatateľný nádor v epigastriu zvyčajne naznačuje pokročilý nádorový proces.

Najčastejšie sa pri rakovine hrubého čreva objavuje bolesť brucha a pri pravostrannej lokalizácii nádoru 2-3 krát častejšie ako pri ľavostrannej. Môže byť asymptomatická

priebeh a výskyt bolesti je zaznamenaný iba vtedy, keď sa nádor šíri za črevnú stenu, keď nádor prechádza do pobrušnice alebo susedných orgánov. V závislosti od umiestnenia nádoru môže bolesť simulovať rôzne ochorenia brušných orgánov: chronickú apendicitídu, cholecystitídu, peptický vred žalúdka a dvanástnika, chronickú adnexitídu. Pre rakovinu vzostupného hrubého čreva sa vyznačuje rozvojom bolesti, záchvatmi horúčky, s príznakmi leukocytózy, ako aj intoxikáciou a anémiou. Prechod črevného obsahu je narušený. Hnačka sa strieda so zápchou. Hlien, hnis, roztrhané nádorové hmoty môžu byť zmiešané s výkalmi. Vzniká obraz čiastočnej alebo úplnej črevnej obštrukcie. Pre nádor ľavej polovice hrubého čreva je charakteristickejšia črevná obštrukcia, zápalové infiltráty a krvácanie.

V dôsledku toho sa pri rakovine všetkých častí gastrointestinálneho traktu môže vyvinúť strata hmotnosti a anémia. Ten pri rakovine žalúdka má v prírode nedostatok železa v dôsledku nedostatku vitamínu B12. Pri iných lokalizáciách nádorov je to dôsledok nedostatku plastických látok pre adekvátnu krvotvorbu a intoxikáciu (pri rakovine hrubého čreva).

Skutočnú prevalenciu procesu možno zvyčajne zistiť až po komplexnom vyšetrení. Pri nádoroch gastrointestinálneho traktu sa obzvlášť zreteľne prejavujú príznaky objemovej lézie dutého orgánu, stanovené röntgenovým vyšetrením. Treba zdôrazniť, že pri najmenšom podozrení na nádor je indikované röntgenové alebo endoskopické vyšetrenie tráviaceho traktu. Dlhodobá liečba takzvanej "chronickej gastritídy alebo kolitídy" vytvára predpoklady pre rozvoj nevyliečiteľného procesu.

Röntgen s kontrastom sa používa ako moderné diagnostické metódy. Pažerák a žalúdok sa vyšetrujú pri prijímaní kontrastu v reálnom čase, študuje sa aj prechod kontrastu cez tenké črevo, keď prechádza prevažne proximálnymi úsekmi tenkého čreva. Hrubé črevo sa vyšetruje naplnením kontrastom pomocou klystíru. Niekedy sa uchyľujú k dvojitým kontrastným technikám, keď sa okrem plnenia čriev do brušnej dutiny zavádza vzduch, čím je možné podrobne opísať objem a lokalizáciu nádorového konglomerátu.

Endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka, dvanástnika, hrubého čreva sa po vhodnej príprave stalo povinnou metódou vyšetrenia. Osobitnú hodnotu pri tejto vyšetrovacej technike má možnosť cieleného odberu materiálu zo stien dutého orgánu v miestach s podozrením na nádor na morfologické vyšetrenie. Endoskopické vyšetrenie brušnej a pleurálnej dutiny, mediastína a retroperitoneálneho priestoru atď. sa čoraz viac využíva na diagnostické účely, kedy sa štruktúry týchto oblastí stanú viditeľnými po insuflácii vzduchu.

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov dutiny brušnej, retroperitoneálneho priestoru, cervikálno-supraklavikulárnych oblastí je rutinným vyšetrením nádoru tráviaceho traktu. V prípade potreby sa vykonáva CT alebo MRI mediastína, pečene, obličiek, pľúc, mozgu atď., Selektívna angiografia ciev a brušných orgánov. Ak je to možné, použite pozitrónovú emisnú tomografiu na posúdenie prevalencie procesu.

Hlavnými lokálnymi prognostickými faktormi u radikálne operovaných pacientov pre rakovinu tráviaceho traktu sú lokalizácia nádoru v orgáne, stupeň klíčenia steny, anatomická forma rastu, histologická štruktúra a stupeň diferenciácie, ako aj stav regionálne lymfatické uzliny.

Na strane orgánov hlavy a krku možno spravidla pozorovať zmeny až v pokročilých štádiách rakoviny tráviaceho traktu, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi: bledosť kože a slizníc v dôsledku anémie; znížený turgor kože a suché sliznice v dôsledku podvýživy. Na jednej strane je krehkosť ciev s malými petechiálnymi krvácaniami na ústnej sliznici v dôsledku nedostatku vitamínov C a K, na druhej strane je tendencia k vaskulárnej trombóze. Takéto prejavy sú obzvlášť nápadné pri pokročilých procesoch s kachexiou, poruchou funkcie pečene a obličiek. Existujú príznaky poškodenia orgánov, v ktorých sa vyvíjajú metastatické nádory: pečeň, obličky, pľúca, mozog. Chemoterapia je často sprevádzaná výskytom erozívnych a ulceróznych vyrážok v ústnej dutine a hltane. Podobné zmeny sa vyskytujú pozdĺž celého gastrointestinálneho traktu, čo spôsobuje zodpovedajúce príznaky: hnačka, krv v stolici, bolesť pozdĺž čriev.

Virchowova metastáza, ktorá sa nachádza v ľavej supraklavikulárnej oblasti v projekčnej oblasti spoločného hrudného lymfatického kanála, naznačuje ďaleko pokročilý proces s prítomnosťou vzdialených metastáz. Pri paliatívnej liečbe v ústnej dutine vegetuje prítomnosť gastrostómie, jejunostómie, patologická flóra - plesňová, hnilobná, ale nedostatok výživy prirodzenými cestami čoskoro zastaví jej rozvoj. Prispieva k tomu elementárne dodržiavanie hygienických opatrení (čistenie zubov, vyplachovanie) (pozri aj časť „Symptomatická liečba“).

Z dôsledkov liečby malígnych nádorov gastrointestinálneho traktu, dokonca aj pri absencii príznakov relapsu, by sa malo zaoberať znížením imunity, tendenciou k prechladnutiu s prejavmi vrátane hlavy a krku; ako aj na skupinu astenických stavov s rôznou "farebnosťou". Častejšie je to emočná labilita, podráždenosť, nízka intelektuálna produktivita, nepríjemný pocit fyzickej slabosti pri psychickej alebo miernej fyzickej námahe.

9.1. KARCINÓM PAŽERÁKA

Rakovina pažeráka je na 8. mieste v celkovej štruktúre výskytu zhubných nádorov a na 4. mieste medzi novotvarmi tráviaceho traktu. Rakovina pažeráka je ochorenie prevažne starších ľudí, častejšie ochorejú muži. Z predisponujúcich faktorov sa zvyčajne nazýva fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, nedostatočná strava s obsahom multivitamínov a stopových prvkov. Zvyk jesť veľmi horúce jedlo záleží (horný pažerák trpí). Ezofagitída sa môže stať základom pre rozvoj rakoviny srdcovej časti žalúdka. Prekancerózne ochorenia pažeráka zahŕňajú chronickú ezofagitídu, jazvovité striktúry, vredy a polypy pažeráka. Povinným predkom je Barrettov pažerák. Na jeho pozadí sa vyvíjajú adenokarcinómy. Tento stav je charakterizovaný metaplastickou náhradou dlaždicového epitelu pažeráka žľazovým s tvorbou štruktúr zodpovedajúcich sliznici žalúdka, často s príznakmi črevnej metaplázie.

V počiatočných štádiách rakoviny pažeráka nemusia byť žiadne príznaky ochorenia. Včasné prejavy rakoviny pažeráka zahŕňajú

príznaky refluxnej ezofagitídy, pri ktorej sa vyvíja metaplázia cylindrických buniek, po ktorej nasleduje transformácia na rakovinu. Skorým prejavom rakoviny môže byť aj bolesť pri prechode potravy pažerákom v dôsledku tvorby vredov. Neskôr sa objavujú javy dysfágie - ťažkosti s prechodom potravy cez pažerák. Zvyčajne ide o neskorý príznak ochorenia, naznačujúci výrazné lokálne rozšírenie nádoru s prítomnosťou vzdialených metastáz. Pre každé oddelenie pažeráka sa určité skupiny lymfatických uzlín považujú za regionálne.

Jedným z určujúcich faktorov klinickej prognózy je histologická štruktúra a stupeň diferenciácie karcinómu pažeráka. V 87-95% prípadov sa v pažeráku vyvinie skvamocelulárny karcinóm rôzneho stupňa diferenciácie, vo zvyšku - adenokarcinóm. Prognóza sa zhoršuje, keď sa stupeň diferenciácie znižuje.

Najčastejšou lokalizáciou (až 60 %) rakoviny pažeráka je stredná hrudná oblasť (od rozdvojenia priedušnice po rovinu nachádzajúcu sa mierne nad pažerákovo-žalúdočným spojením), dolná (spodná hrudná a správna pažerákovo-žalúdočná junkcia - menej často je postihnuté až 30%) oddelenie a horná hrudná oblasť, ktorá sa nachádza od jugulárneho zárezu po bifurkáciu priedušnice (10%). Úroveň umiestnenia nádoru v pažeráku určuje taktiku liečby. Zvyčajne sa horná hranica nádoru pri endoskopickom vyšetrení zaznamená vzdialenosťou od rezákov. Lokalizácia nádoru v cervikálnom pažeráku, lokalizovanom od spodného okraja štítnej chrupavky po úroveň jugulárneho zárezu, je zriedkavá. Tento úsek pažeráka býva častejšie postihnutý šírením nádorov susedných úsekov (hrtan, laryngofarynx, štítna žľaza).

V dolnom pažeráku sa často vyvinie adenokarcinóm (v oblasti pažeráka). Pri dolnej hrudnej lokalizácii sa najčastejšie využíva chirurgická liečba, pri strednej hrudnej - kombinovaná a pri hornej hrudnej - radiačná terapia.

Existujú nasledujúce anatomické formy rastu rakoviny pažeráka: s prevahou exofytického rastu, s prevažne endofytickým infiltračným rastom - ulcerózno-infiltratívna rakovina a difúzna-infiltračná. Exofytické nádory sú vo väčšine prípadov malé (do 3 cm), nachádzajú sa v dolnom hrudnom pažeráku, prerastajú do svalovej steny a zriedkavo metastázujú do regionálnych lymfatických uzlín (obr. 9.1).

Ryža. 9.1.Karcinóm pažeráka. Na pozadí kontrastnej výplne je v oblasti nádoru nerovný obrys steny pažeráka.

Hlavnú skupinu tvoria pacienti s endofytickými a ulceróznymi infiltratívnymi formami rastu, ktoré sú rovnako časté v rôznych častiach pažeráka, najčastejšie prerastajú cez celú stenu pažeráka a často metastázujú do regionálnych lymfatických uzlín. Najmenej priaznivo sa vyvíja difúzna infiltračná rakovina pažeráka. Ide o nádory, najčastejšie dosahujúce veľkosť 6 cm, klíčiace na stene pažeráka a postihujúce regionálne lymfatické uzliny.

Regionálne pre pažerák sú lymfatické uzliny hlbokého cervikálneho reťazca, paratracheálne a tracheobronchiálne (pre krčný pažerák), zadné mediastinálne a prevertebrálne (pre strednú tretinu) a perikardiálne, diafragmatické, preezofageálne (pre dolnú tretinu pažeráka). Najčastejšie sa porážka lymfatických uzlín pozoruje s klíčením celej steny pažeráka, zmiešaných a endofytických foriem rastu stredného a nízkeho stupňa diferenciácie. Pri posudzovaní štádia rakoviny pažeráka zvážte

hĺbky poškodenia steny pažeráka a poškodenia lymfatických uzlín. Stena pažeráka pozostáva z nasledujúcich vrstiev: mukózna membrána, submukózna, svalová a spojivová vrstva, chýba serózna membrána. Rakovina pažeráka sa môže rozšíriť do orgánov mediastína, priedušnice, perikardu, veľkých ciev. Vzdialené metastázy sú registrované v pečeni, pľúcach, pohrudnici. Hĺbka invázie nádoru a poškodenie regionálnych lymfatických uzlín sa hodnotí ultrazvukom. CT sa často používa na detekciu vzdialených metastáz, ale ukázalo sa, že PET pri rakovine pažeráka je informatívnejšia pri detekcii vzdialených metastáz.

Klinická klasifikácia rakoviny pažeráka podľa TNM systému.

T- primárny nádor.

Tx

Tis- preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ). T0

T1

T2- nádor postihuje rovnaké vrstvy + svalová vrstva. T3- nádor postihuje všetky vyššie uvedené vrstvy a dosku spojivového tkaniva.

T4- nádor postihuje priľahlé orgány a tkanivá.

N0

N1- metastázy sa našli v regionálnych lymfatických uzlinách.

M - vzdialené metastázy.

Mx

М0 M1

Všetky prostriedky terapie rakoviny pažeráka dostupné v arzenáli modernej onkológie možno klasifikovať ako radikálne a paliatívne. Radikálne spôsoby liečby: chirurgická - resekcia alebo exstirpácia pažeráka so súčasným, resp.

následné obnovenie kontinuity tráviaceho traktu - a kombinovaný a integrovaný prístup (adjuvantná a neoadjuvantná chemo- a chemorádioterapia). Paliatívne metódy liečby: chirurgická - gastrostómia, jejunostómia, operácia bypassu pažeráka. Endoskopická rekanalizácia pažeráka, umiestnenie stentu.

Pri rakovine vnútrohrudného pažeráka je najrozšírenejšia operácia Lewisovho typu (simultánna subtotálna ezofagektómia, plastika so širokou stopkou žalúdka) s vytvorením pažerákovej fistuly s disekciou lymfatických uzlín. Pri lokalizácii tumoru v dolnej a strednej hrudnej časti pažeráka je v súčasnosti najčastejšia operácia, kedy sa vykonáva subtotálna resekcia alebo exstirpácia pažeráka so súčasnou ezofagoplastikou s anti- alebo izooperistaltickou žalúdočnou sondou prerezanou z väč. zakrivenie žalúdka.

Pomerne často sa prejavuje vznik refluxnej ezofagitídy v pooperačnom období, ktorá je spojená so stratou alebo poškodením v dôsledku činnosti veľmi funkčne zložitého uzatváracieho mechanizmu kardie a refluxu kyslého obsahu do štepu. Určitú úlohu zohráva technika aplikácie ezofagogastroanastomózy. Klinicky sa táto komplikácia prejavuje regurgitáciou, pálením záhy, pocitom pálenia za hrudnou kosťou, bolesťou pri prechode potravy cez pažerák. Podľa závažnosti sa rozlišuje mierna, stredná a ťažká refluxná ezofagitída.

S refluxnou ezofagitídou sa často spája, a niekedy je aj jej dôsledkom, jazvová stenóza anastomózy, ktorej klinickým syndrómom je dysfágia. Príčinou včasnej pooperačnej dysfágie je anastomóza, z dlhodobého hľadiska môže ísť o jazvovú striktúru alebo recidívu rakoviny. Rádiograficky sa striktúra prejavuje pretrvávajúcim, rôznym stupňom zúženia lúmenu v oblasti anastomózy, nerovnými obrysmi a suprastenotickou expanziou. To vytvára vážne poruchy výživy v pooperačnom období.

9.2. RAKOVINA ŽALÚDKA

V Ruskej federácii je výskyt rakoviny žalúdka na 2. mieste u mužov a na 3. mieste u žien. Rakovina žalúdka je po rakovine prsníka druhou najčastejšou príčinou invalidity.

Medzi rizikové faktory rakoviny žalúdka patrí vysoký obsah soli a konzervačných látok v potravinách, vysokokalorické potraviny, veľké množstvo nerafinovaných tukov, konzumácia teplých jedál, vysoká hladina aflatoxínu, nepravidelné stravovanie, ale aj fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu. Bol preukázaný určitý vplyv nitrozamínov, často endogénnych, na rozvoj ochorenia. Syntéza nitrozamínov je spravidla spojená s porušením kyslosti žalúdka a rozvojom patogénnej flóry, Helicobacter pylori. Naopak, konzumácia mlieka a mliečnych výrobkov, zeleniny, ovocia a strukovín prispieva k prevencii rakoviny žalúdka. Pri štúdiu epidemiológie rakoviny žalúdka bola odhalená vedúca úloha exogénnych vplyvov. Rýchly pokles výskytu rakoviny žalúdka bol dokázaný v krajinách, kde sa mrazenie stalo hlavným spôsobom skladovania potravín. Je to spôsobené poklesom spotreby údenín, marinád, soli, dusičnanov, dusitanov.

Hlavné choroby pozadia pre rozvoj rakoviny žalúdka: chronická atrofická gastritída, chronický žalúdočný vred, adenomatózne polypy žalúdka (obr. 9.2). Bol zaznamenaný vzťah medzi výskytom rakoviny žalúdka a infekciou. Helicobacter pylori, ktorý často sprevádza peptický vred. Karcinogénny účinok tejto flóry je spojený so zápalovými zmenami v žalúdku, sprevádzanými výraznou proliferáciou intersticiálnych buniek. Pri liečbe prekanceróznych ochorení žalúdka, eradikácia H. pylori sa pripisuje veľký význam. Podľa niektorých správ je infekcia vírusom Epstein-Barrovej spojená so vznikom rakoviny žalúdka. Nádory spojené s vírusmi majú slabo diferencovanú štruktúru alebo podobnú lymfoepiteliómu (Nakamura S. et al., 1994). Úlohu dedičných faktorov nemožno poprieť. Zistilo sa, že u ľudí s krvnou skupinou A(II) je výskyt o 20 % vyšší ako u ostatných. Tieto skutočnosti sa vysvetľujú buď zdedenými stravovacími návykmi, alebo prepojením s príslušnými génmi, ktoré určujú krvnú skupinu.

Treba poznamenať, že resekcia žalúdka z akéhokoľvek dôvodu, vrátane benígneho nádoru, má karcinogénny účinok.

Ryža. 9.2.polypy žalúdka. Poruchy plnenia žalúdka sa určujú na pozadí kontrastnej suspenzie

ny efekt, ktorý je spojený so sprievodným výsledkom tejto operácie, poklesom kyslosti žalúdka, rozvojom atypickej mikroflóry a metapláziou sliznice.

Stena žalúdka pozostáva z piatich vrstiev: mukózna, submukózna, svalová, subserózna a serózna. Proces karcinogenézy žalúdka zahŕňa množstvo histopatologických zmien, pri ktorých na pôvodne normálnej žalúdočnej sliznici vzniká aktívna chronická gastritída s následnou jej atrofiou, črevnou metapláziou (typy I, II a III), dyspláziou a rakovinou. Mechanizmy metaplázie vznikajú na úrovni multipotentných buniek. Vyskytuje sa v dôsledku smrti zrelých buniek s typickou diferenciáciou. To vyvoláva proliferáciu lokálnych kmeňových buniek a ich atypickú diferenciáciu. V žalúdočnom epiteli sa môžu vyskytnúť tri typy metaplázie. Typ I - úplná, zrelá metaplázia, keď bunkové zloženie a vzhľad žalúdočnej sliznice nadobúda vzhľad tenkého čreva. Menej priaznivá metaplázia II. a III. typu – neúplná, nezrelá, hrubá, ktorá je spojená s vyšším rizikom malignity. Metaplázia typu I a II sú reverzibilné a typ III je ireverzibilný.

95% malígnych nádorov žalúdka má štruktúru adenokarcinómu. Posledne menované majú rôzne stupne diferenciácie, čo do značnej miery určuje prognózu liečby. Zvyšných 5 % nádorov predstavujú nádory, ktoré sú v štruktúre veľmi rôznorodé. Medzi nimi dochádza k nárastu lymfosarkómov žalúdka. Štádium primárnej rakoviny žalúdka sa posudzuje v závislosti od hĺbky prieniku nádoru. Na presné stanovenie pH je potrebná rozsiahla excízia lymfatických uzlín v regionálnych zónach.

Klinická klasifikácia rakoviny žalúdka podľa TNM systému (používa sa len pri overenej rakovine žalúdka).

T - primárny nádor.

Tx- nie je možné určiť prevalenciu primárneho nádoru.

Tis- preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ). T0- primárny nádor nie je definovaný.

T1- nádor postihuje sliznicu a submukóznu vrstvu.

T2- nádor postihuje rovnaké vrstvy + svalová vrstva sliznice alebo subserózna vrstva.

T2a- nádor prerastá do svalovej vrstvy.

T2b- nádor prerastá do subseróznej membrány.

T3- nádor postihuje všetky vyššie uvedené vrstvy a seróznu membránu (viscerálne peritoneum).

T4- nádor postihuje priľahlé orgány a tkanivá.

N - regionálne lymfatické uzliny.

Nx - nedostatočné údaje na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín.

N0- nie sú žiadne známky poškodenia regionálnych lymfatických uzlín.

N1- nájdené od 1 do 6 metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.

N2- nájdené od 7 do 15 metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.

N3- nájdených viac ako 15 metastatických uzlín v regionálnych lymfatických uzlinách.

M - vzdialené metastázy.

Mx- nedostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz.

М0Neexistujú žiadne známky vzdialených metastáz. M1- Existujú vzdialené metastázy.

Väčší klinický význam pre prognózu má forma rastu nádoru. Anatomická forma rastu nádoru úzko súvisí s hĺbkou invázie steny žalúdka. Exofytické nádory sú bežnejšie v žalúdočnej sliznici, endofytické - v hlbších vrstvách, klíčiace v celej jej stene. Päťročná miera prežitia u exofytických foriem nádorového rastu je 2-krát vyššia ako u endofytických. Nádory s prevažne exofytickým rastom majú priaznivejšiu prognózu na rozdiel od nádorov s endofytickým rastom. Najmenej priaznivá difúzno-infiltratívna forma rakoviny žalúdka je charakterizovaná asymptomatickým alebo oligosymptomatickým priebehom. Pri tejto forme rastu je zaznamenaná originalita röntgenových endoskopických údajov - difúzna zmena steny žalúdka s rozvojom tuhosti, kruhové zúženie žalúdka, zhrubnutie stien a zlé narovnanie záhybov na pozadí vzduchová insuflácia. Morfologický obraz predstavujú ložiská nádorových buniek v stene žalúdka na pozadí intersticiálnej fibrózy.

Lokalizácia procesu v žalúdku je dôležitým prognostickým kritériom. Päťročná miera prežitia pri rakovine srdcovej časti žalúdka je 2-krát nižšia ako pri rakovine jej výstupnej časti. Prechod nádoru do pažeráka alebo dvanástnika, dokonca aj v počiatočných štádiách procesu po radikálnej liečbe, robí prognózu pochybnou. Sú potrebné technicky zložité chirurgické zákroky, recidíva takýchto nádorov je zaznamenaná častejšie a v kratšom čase. Regionálne lymfatické uzliny sú umiestnené pozdĺž menšieho a väčšieho zakrivenia, pozdĺž ľavého žalúdka, spoločných pečeňových, slezinných a celiakálnych artérií.

Jedinou radikálnou liečbou rakoviny žalúdka je chirurgický zákrok. Pri výbere rozsahu operácie sa berú do úvahy všetky indikované prognosticky významné znaky nádoru. Počiatočné fázy vám umožňujú vykonávať operácie na zachovanie orgánov. V posledných rokoch sa rozšírila kombinovaná a komplexná liečba, čo výrazne zvyšuje 5-ročnú mieru prežitia. V štádiách III a IVA sa používajú kombinované resekcie žalúdka a gastrektómia. V inoperabilných prípadoch sa používajú ožarovacie a chemoterapeutické metódy liečby buď samostatne alebo v kombinácii s paliatívnym cieľom. Neoperovateľná rakovina žalúdka často vedie k potrebe paliácie.

aktívne operácie vo forme gastroenteroanastomózy, gastrostómie, jejunostómie.

Dôsledky radikálnej liečby do značnej miery závisia od objemu operácie a jej spôsobu. Subtotálna distálna resekcia žalúdka s anastomózou podľa metódy Billroth-1 zachováva prechod potravy cez dvanástnik a je sprevádzaná najnižšou frekvenciou a závažnosťou funkčných porúch. Zároveň je tento typ anastomózy často limitovaný požiadavkami ablastickej chirurgie. Oveľa častejšie sa ukladá anastomóza podľa metódy Billroth-2. Po tejto operácii v dlhodobom horizonte často dochádza k závažným poruchám funkcií tráviaceho traktu a metabolickým zmenám v organizme pacienta. Medzi najčastejšie následky chirurgickej liečby rakoviny žalúdka patrí syndróm malého žalúdka, syndróm aferentnej slučky, refluxná ezofagitída, chronická gastritída pahýľa žalúdka, anastomóza s následným zjazvením, anémia, poruchy trávenia, pokles výživy, astenizácia nervového systému. Čo sa týka funkcie trávenia, chudnutia, chudokrvnosti, astenizácie nervového systému, nachádzajú sa u veľkej väčšiny pacientov tejto skupiny.

Kombinované operácie s resekciou susedných orgánov gastrointestinálneho traktu často vedú k výraznému narušeniu funkcie trávenia a vyžadujú dlhodobé prispôsobenie tela novým podmienkam.

9.3. KOLORECKTÁLNA RAKOVINA

Podľa WHO je rakovina hrubého čreva 1-2 medzi malígnymi novotvarmi tráviaceho traktu a 5. medzi nádormi inej lokalizácie. Hlavným kontingentom sú ľudia v produktívnom veku od 40 do 60 rokov.

Anatomická forma rastu nádoru je dôležitým prognostickým faktorom. Exo- a endofytické rakovinové nádory a nádory so zmiešaným typom rastu sa izolujú makroskopicky. Exofytické nádory prerastajú do lúmenu dutého orgánu (čreva), majú jasné hranice a veľmi pomaly prenikajú do hrúbky steny čreva. Tieto nádory sú častejšie v pravej polovici hrubého čreva – slepé, vzostupné a v pečeňovom uhle. Endofytické nádory sa vyznačujú rastom hlboko do črevnej steny a pozdĺž jej dĺžky, často ide o nádory

rastú kruhovo, čo vedie k zúženiu črevného lúmenu a črevnej obštrukcii. Takéto kruhovo rastúce nádory prevládajú v ľavej polovici hrubého čreva a v priečnej (obr. 9.3, 9.4). Zmiešané formy sa stretávajú rovnako často vo všetkých oddeleniach hrubého čreva. Klinická prognóza endofytického karcinómu sa zhoršuje 4-krát.

Ryža. 9.3.Kontrastná irrigogra- Ryža. 9.4. Rakovina slezinného uhla hrubého čreva. Nádor (adecolon nokarcinóm) sa nachádza v strede zostupného hrubého čreva

Hĺbka invázie nádoru výrazne ovplyvňuje klinickú prognózu pacientov s rakovinou hrubého čreva, ako aj stav regionálnych lymfatických uzlín. Regionálne lymfatické uzliny pre hrubé črevo sú perikolárne, perirektálne a tiež lymfatické uzliny pozdĺž ciev hrubého čreva a konečníka. Pri radikálnej operácii sa odstránia, ale metastázy výrazne zhoršujú prognózu liečby. Prognóza sa zhoršuje so znižovaním stupňa diferenciácie a najnepriaznivejšia je pri mukoidných a nediferencovaných nádoroch. Patologická klasifikácia

nádor je založený na štúdiu odstráneného chirurgického prípravku a regionálnych lymfatických uzlín. Pre každé oddelenie hrubého čreva a konečníka sa určité skupiny lymfatických uzlín považujú za regionálne. Pred operáciou sa vykonáva sigmoidoskopia, kolonoskopia s biopsiou, CT a PET.

Klinická klasifikácia rakoviny hrubého čreva podľa TNM systému (používa sa len pri overenej rakovine hrubého čreva).

T - primárny nádor.

Tx- nie je možné určiť prevalenciu primárneho nádoru.

Tis- preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ). Nádorové bunky sa nachádzajú v bazálnej membráne žliaz alebo v hrúbke sliznice.

T0- primárny nádor nie je definovaný.

T1- nádor postihuje sliznicu a submukóznu vrstvu.

T2- nádor postihuje rovnaké vrstvy + svalová vrstva sliznice.

T3- nádor postihuje subseróznu vrstvu alebo sa šíri do peri-intestinálneho a pararektálneho tkaniva.

T4- nádor postihuje priľahlé orgány a tkanivá a/alebo preniká cez viscerálne peritoneum.

N - regionálne lymfatické uzliny.

Nx - nedostatočné údaje na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín.

N0- nie sú žiadne známky poškodenia regionálnych lymfatických uzlín.

N1- nájdené od 1 do 3 metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.

N2- nájdené zo 4 alebo viacerých metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.

M - vzdialené metastázy.

Mx- nedostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz.

М0Neexistujú žiadne známky vzdialených metastáz. M1- Existujú vzdialené metastázy.

Hlavnou metódou radikálnej liečby rakoviny hrubého čreva je chirurgický zákrok, ktorého objem závisí od lokalizácie nádoru, štádia ochorenia a anatomickej formy rastu. Pri lokalizácii

nádory v pravej alebo ľavej polovici hrubého čreva vykonať pravostrannú alebo ľavostrannú hemikolektómiu (ak sa nádor nachádza v slepom čreve, je potrebné odstrániť 10-15 cm ilea s lymfatickými uzlinami tejto zóny). Lokalizácia v strednom úseku priečneho tračníka bez metastáz v lymfatických uzlinách umožňuje obmedziť resekciu, pri metastázach v lymfatických uzlinách sa vykonáva subtotálna kolektómia. Pri nádoroch horného sigmoidálneho hrubého čreva bude radikálna ľavostranná hemikolektómia. S lokalizáciou v jeho strednej časti - resekcia sigmoidného hrubého čreva. Nádor dolného sigmoidálneho hrubého čreva vyžaduje odstránenie nielen sigmatu, ale aj horného konečníka. Objem a spôsob chirurgickej liečby rakoviny konečníka závisí od umiestnenia nádoru v ňom, ako aj od histologickej štruktúry, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz a komplikácií. Po operácii je mimoriadne dôležité vykonať patomorfologické posúdenie resekčného okraja (radiálny okraj nádoru): zvnútra je ovplyvnený nádorom, vonkajší povrch čreva môže zostať neporušený. Radikálnosť operácie závisí od starostlivého predoperačného určenia hraníc resekcie. Radikalita sa hodnotí pomocou R indexu.

R0- na okrajoch resekcie nie sú žiadne nádorové bunky.

R1- neúplná resekcia, po okraji sa našli mikroskopické známky tumoru.

R2- neúplná resekcia, pozdĺž okraja boli zistené makroskopické známky tumoru.

Približne u 20 – 25 % pacientov nie je radikálna operácia možná. Vykonávajú paliatívne resekcie alebo zavádzajú kolostómiu.

Najpriaznivejšie dlhodobé výsledky sa v posledných rokoch dosahujú pri komplexnej radikálnej liečbe rakoviny hrubého čreva: predoperačná (zriedkavo pooperačná) radiačná liečba, následná operácia a chemoterapia na potlačenie a prevenciu metastáz. Použitie komplexnej liečby zvýšilo 5-ročné prežitie približne o 10-20%.

Histologickú štruktúru nádorov hrubého čreva často predstavujú adenokarcinómy rôzneho stupňa diferenciácie a zrelosti a spinocelulárne karcinómy v análnom kanáli pod líniou hrebenatky. Podľa WHO sú častejšie (75 %) vysoko diferencované a stredne malígne

nádory sú menej často nízkodiferencované alebo nediferencované.

Malígne nádory análneho kanála sú zriedkavé, tvoria 1-6% všetkých nádorov konečníka. V proximálnom konečníku sú tri histologické typy epitelu: glandulárny, prechodný a skvamózny. V distálnom úseku prechádza skvamózny epitel do kože perianálnej oblasti. Nádory v tejto oblasti sa vyznačujú agresívnym klinickým priebehom, častými recidívami a zlou prognózou. Takmer v polovici prípadov majú nádory tohto úseku konečníka štruktúru spinocelulárneho karcinómu. Štandardom starostlivosti o análny spinocelulárny karcinóm je chemorádioterapia. Pri absencii účinku použitia konzervatívnych metód liečby sa vykoná operácia. RCRC RAMS využíva aj metódu termoradiochemoterapie (t.j. chemorádioterapia s lokálnou hypertermiou). Táto metóda umožňuje dosiahnuť častejšie úplnú regresiu nádorov, často je reziduálny nádor malý a možno vykonať operáciu šetriacu zvierače.

Obsah

Malígny útvar, ktorý pochádza z epitelu sliznice, sa nazýva rakovina žalúdka. Choroba je bežnou onkológiou, ktorá nakoniec prechádza do pažeráka, pečene a pľúc. Na rakovinu tráviacich orgánov ročne zomiera vo svete 800 tisíc mužov a žien, preto je dôležité vedieť rozpoznať prvé príznaky ochorenia.

Bežné príznaky rakoviny žalúdka v počiatočných štádiách

Včasná diagnóza vám umožňuje úplne vyliečiť rakovinu. Včasná diagnostika u mužov a žien je však ťažká pre zlý klinický obraz. Choroba je asymptomatická a maskuje sa ako zápalové procesy žalúdka. Onkológia tráviacich orgánov je spravidla založená v neskorších štádiách ochorenia. Včasné príznaky rakoviny žalúdka:

• zvýšená kyslosť, grganie;
• pocit plnosti v žalúdku;
• dýchavičnosť, pocit únavy, krvácanie;
• zvýšená zrážanlivosť krvi.

Hlavnou príčinou onkológie je podvýživa, neustále používanie príliš teplých jedál, alkoholických nápojov. Veľkú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva prostredie. V priemyselných mestách je výskyt vyšší. Zvyšuje riziko vzniku nádorovej hypovitaminózy, fajčenia, vredov alebo gastritídy. Barrettov syndróm a achalázia kardie sa nazývajú prekancerózne ochorenia. Ak nádor postihuje dolný pažerák, potom existuje vysoké riziko komplikácií prechodu rakovinového procesu do žalúdka.

Špecifické príznaky rakoviny žalúdka

Je diagnostikované onkologické ochorenie - prvé príznaky sú mierne, hlavne u mužov, ženy sú menej náchylné na takúto onkológiu. Podľa toho, ako intenzívne sa nádor šíri, sa určí štádium ochorenia. Keď sú nádorové bunky obmedzené na porážku iba vnútorného orgánu, diagnostikuje sa nulový stupeň. Špecifické príznaky sú prejavy podobné iným ochoreniam žalúdka: vracanie, nevoľnosť, čierna riedka stolica.

Prvými príznakmi rakoviny žalúdka prvého stupňa sú zvýšené prejavy pálenia záhy, ťažkosti s prijímaním potravy a rýchle sýtenie. V prvom štádiu človek pociťuje bolesť pri jedle pri prehĺtaní, preto tuhú stravu neustále zapíja vodou. Nasledujúce prejavy naznačujú pokročilú onkológiu:

• zmena veľkosti brucha;
• neschopnosť prehltnúť tekuté jedlo a piť vodu v dôsledku bolesti;
• hmatateľná bolesť v bruchu;
• bledosť slizníc a kože;
• chronická slabosť, únava;
• zväčšené lymfatické uzliny nad kľúčnou kosťou a v axilárnej oblasti na ľavej strane.

Sekundárne príznaky rakoviny žalúdka a pažeráka

Pri onkológii žalúdka sa pacient začína cítiť neustále unavený, úroveň pracovnej kapacity klesá. Ak sú skoré príznaky rakoviny žalúdka mierne, neskoré štádium je spojené s nedostatkom chuti do jedla alebo dokonca averziou k jedlu. Dokonca aj z malého množstva jedla má pacient žalúdočné nepohodlie a ťažkosť, je pre neho ťažké prehltnúť. Z tohto dôvodu človek prudko stráca váhu, upadá do depresie, stráca záujem o životné prostredie.

Ak nádor postihuje cievy, potom sa môže kedykoľvek objaviť krvácanie, pri ktorom pacient niekedy stráca vedomie. V neskoršom štádiu sa objavuje pravidelné a silné zvracanie s tmavými krvnými zrazeninami, čiernymi výkalmi. Keď nádor prerazí, rozvinie sa peritonitída s vysokou horúčkou a silnou bolesťou. Táto situácia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Onkológia často postihuje ľudí stredného (35-45) veku a starších ľudí. U detí sa choroba objavuje extrémne zriedkavo: jedno dieťa z milióna.

Diagnóza rakoviny v počiatočných štádiách

Diagnostika zahŕňa prechod súboru postupov, ktoré ukážu rozsah procesu a štádium onkológie. V počiatočných štádiách patológie sú príznaky mierne, takže lekár by mal urobiť anamnézu. Počas vizuálneho vyšetrenia pacienta lekár venuje pozornosť nasledujúcim príznakom:

• objemný hmatateľný novotvar;
• zväčšenie pečene;
• tekutina v bruchu
• bledá koža spôsobená anémiou;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• prítomnosť nádorového uzla v panve.

Laboratórne metódy:

• endoskopia žalúdka a pažeráka s biopsiou;
• cysto a histológia získaného materiálu;
• Ultrazvuk tráviaceho traktu;
• bioptická analýza stavu rakoviny;
• krv na nádorové markery;
• elektrokardiogram.

Ako odhaliť rakovinu dodatočnými postupmi? V závislosti od diagnostických parametrov môže onkológ predpísať MRI malej panvy, biopsiu metastáz, endosonografiu a scintigrafiu kostí. Keď sa rozhodne o liečbe pacienta chirurgicky, používa sa Holterovo monitorovanie, pacient je poslaný na ultrazvuk srdca, konzultáciu s inými odborníkmi. Prognóza liečby ochorenia úplne závisí od počtu rakovinových nádorov, ktoré sú lokalizované na sliznici a majú rôzny stupeň diferenciácie.

Video

Raky- že ide o chorobu, alebo niečo neznáme, strašné slovo (choroba), pod ktorým sa skrýva skrytý význam a ešte horšie - smutné následky. Rakovina, alebo ako sa bežne nazýva zhubný nádor, má schopnosť rásť, keď rýchlejšie, inokedy pomalšie. Ale možno jediná vec, ktorá spája všetky malígne procesy, je dysfunkcia, zničenie vnútorných orgánov, v ktorých rastú, a šíria sa po celom tele.

Endoskopická diagnostická metóda sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu pri identifikácii rôznych patológií horného gastrointestinálneho traktu vrátane rakoviny žalúdka. Pomocou tohto moderného prístroja sa vizualizuje stupeň poškodenia sliznice, prítomnosť jaziev a nesprávne umiestnené záhyby. V prípade potreby, v pochybných prípadoch, je možné odobrať aj kúsok tkaniva z postihnutého miesta na mikroskopické vyšetrenie. Prítomnosť rakovinového procesu je potvrdená prítomnosťou atypických malígnych buniek.

Laboratórny výskum
Laboratórne diagnostické metódy nie sú široko používané pri detekcii nádorových procesov žalúdka a dvanástnika. Nepriame potvrdenie patologického procesu (výskyt vredov na sliznici žalúdka a dvanástnika) je pozitívnym testom na skrytú krv v stolici (Gregersenova reakcia).

Liečba rakovinových nádorov žalúdka

Existuje len jedna radikálna liečba rakoviny žalúdka. Chirurgický zákrok odstráni nádor a zabráni jeho ďalšiemu šíreniu po tele. V závislosti od prevalencie patologického procesu sa časť žalúdka vyreže (subtotálna gastrektómia), alebo sa úplne odstráni (totálna gastrektómia). Pomerne často môžu chirurgovia už počas operácie určiť stupeň poškodenia stien žalúdka a riadiť sa tým, aby rozhodli o požadovanom množstve chirurgického zákroku.
Povinnou akciou je odstránenie blízkych lymfatických uzlín, pretože môžu obsahovať nádorové bunky. O otázke odstránenia postihnutých orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti žalúdka rozhoduje chirurg na mieste operácie.

Rádiologická metóda, ako nezávislý spôsob liečby, sa nevykonáva z dôvodu možného rizika ožiarenia susedných zdravých orgánov. V niektorých prípadoch, ak je k dispozícii potrebné vybavenie, sa žalúdok ožaruje už počas operácie. V tomto prípade röntgenové lúče prenikajú priamo do buniek postihnutých rakovinovým nádorom.

Chemoterapia, rovnako ako radiačná metóda, má nepriamu hodnotu, ktorá spočíva v tom, že pacient užíva špeciálne chemoterapeutické lieky v kurzoch pred a po operácii.
O otázke použitia pomocných metód liečby sa rozhoduje v každom jednotlivom prípade individuálne. Všetko závisí od dostupnosti potrebného vybavenia a kvalifikácie personálu. V každom prípade je rakovina žalúdka liečiteľná choroba, ak sa odhalí včas. Ak je však rakovinový proces pomerne bežný a je zistený v neskorších štádiách vývoja, vzniká otázka takzvaných paliatívnych operácií, pri ktorých nie je možné odobrať z tela nádorom postihnuté orgány bez toho, aby došlo k výraznej ujmu na zdraví, resp. jednoducho bez smrti. Paliatívna chirurgia zahŕňa zníženie utrpenia pacienta a dočasné predĺženie života.

Prevencia rakoviny žalúdka

• Prevencia výskytu rakoviny žalúdka zahŕňa akcie zamerané na prevenciu výskytu chronických ochorení gastrointestinálneho traktu. Počas celého života je potrebné dodržiavať všeobecné pravidlá sanitárneho a hygienického režimu, správne jesť a ak je to možné, vylúčiť výskyt stresových situácií, ktoré môžu viesť k vzniku žalúdočného vredu.
• Prevencia výskytu takých prekanceróznych ochorení, ako je perniciózna anémia, chronické žalúdočné a dvanástnikové vredy, má mimoriadny význam v preventívnych opatreniach zameraných na prevenciu vzniku malígnych novotvarov týchto orgánov.
• Zníženie vplyvu škodlivých environmentálnych faktorov, ako sú výfukové plyny automobilov, priemyselný odpad.
• Dusičnany, dusitany, obsiahnuté vo veľkých množstvách v skleníkových rastlinách (paradajky, uhorky), údeninách, je tiež potrebné obmedziť vo výžive, pretože tieto produkty sú nebezpečné z hľadiska karcinogénneho účinku na organizmus.
• Dodržujte umiernenosť pri používaní rôznych liekov.
• Čerstvé ovocie a zelenina, bohaté na vitamíny, makro a mikroelementy, vyváži stravu. tiež čerstvá zelenina a ovocie sú dobrým zdrojom antioxidantov, ktoré sú účinné v boji proti vzniku rakovinových buniek.

Každodenné večerné prechádzky, telesná výchova a otužovacie procedúry, to všetko posilní imunitný systém, dodá elán a extra vitalitu.

Aké sú štádiá vývoja rakoviny žalúdka?

Bez ohľadu na lokalizáciu každý nádor prechádza 4 štádiami vývoja. Každá fáza odráža veľkosť novotvaru ( nádorov), počet postihnutých lymfatických uzlín a tiež ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz ( sekundárne ložiská rakovinových buniek), ktoré môžu preniknúť cez lymfatické alebo krvné cievy do iných tkanív a orgánov.

Nižšie navrhovaná klinická klasifikácia rakoviny žalúdka okrem štyroch hlavných štádií zahŕňa aj podštádiá pre presnejší popis každého nádorového procesu.

Etapy rakoviny žalúdka

Štádium rakoviny žalúdka	Charakterizácia nádoru	Zmeny v miestnych ( regionálne) lymfatické uzliny	Prítomnosť vzdialených metastáz
0	Preinvazívna rakovina ( karcinóm in situ alebo rakovina in situ), pri ktorých rakovinové bunky nevrastú do vlastnej sliznice. Táto forma rakoviny je charakterizovaná malou veľkosťou, ako aj absenciou akýchkoľvek klinických prejavov ( žiadne príznaky). Detekcia preinvazívneho karcinómu je možná len náhodne pri endoskopickom alebo röntgenovom vyšetrení žalúdka.	V miestnych lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy.	Vo vzdialených tkanivách a orgánoch nie sú žiadne metastázy.
Ja A	Rakovinový nádor prerastá do vlastnej žalúdočnej sliznice alebo muscularis sliznice. Veľkosť nádoru je pomerne malá a nepresahuje 2 centimetre.	žiadne.	žiadne.
ja B	Nádor je schopný klíčiť nielen vo vlastnej sliznici, ale aj v svalovej membráne. Veľkosť nádoru je v priemere 1,5 - 2 centimetre.	V niektorých prípadoch môžu rakovinové bunky dosiahnuť blízke lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú pozdĺž vnútorného alebo vonkajšieho zakrivenia žalúdka ( vonkajší a vnútorný okraj žalúdka), ako aj v oblasti pyloru ( koncový úsek žalúdka, ktorý ho oddeľuje od dvanástnika). Zvyčajne sú postihnuté jedna alebo dve blízke lymfatické uzliny ( zvonka sú zväčšené).	žiadne.
II A	Rakovinový nádor môže prerásť do slizničnej alebo svalovej vrstvy. Niekedy môže nádorový proces ovplyvniť aj subseróznu membránu. Veľkosť rakoviny žalúdka v tomto prípade nepresahuje 3,5 - 4 centimetre.	Postihnutých je jedna až šesť regionálnych lymfatických uzlín.	Neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
II B	Nádor prerastá do slizničnej alebo svalovej vrstvy. Klíčenie je možné aj v seróznej vrstve žalúdka. V tomto štádiu veľkosť rakoviny žalúdka najčastejšie dosahuje od 2 do 5 centimetrov.	Odhaľte porážku troch až siedmich miestnych lymfatických uzlín.	žiadne.
III A	Minimálne je postihnutá sliznica a svalová membrána steny žalúdka. Okrem toho nádor často preniká do subseróznej a seróznej vrstvy. Veľkosť nádoru môže presiahnuť 5 - 6 centimetrov.	Spravidla je ovplyvnená jedna až sedem alebo viac lymfatických uzlín.	žiadne.
III B	Nádor rastie nielen vo všetkých vrstvách žalúdka, ale môže preniknúť aj do susedných tkanív. Veľkosť nádoru môže dosiahnuť 7 - 10 centimetrov.	Najčastejšie sú postihnuté tri až sedem alebo viac lymfatických uzlín.	žiadne.
III C	Nádor vo väčšine prípadov preniká do susedných orgánov. Veľkosti môžu byť rôzne, ale najčastejšie nádor dosahuje 7 a viac centimetrov.	Spravidla je postihnutých viac ako sedem blízkych lymfatických uzlín.	žiadne.
IV	Vlastne rakovina žalúdka. V tomto štádiu môže byť veľkosť a lokalizácia ľubovoľná. Hlavným rozlišovacím znakom je prítomnosť vzdialených metastáz, ktoré prenikajú do iných tkanív a orgánov a spôsobujú v nich sekundárne zhubné novotvary.	Najčastejšie je postihnutých viac ako sedem lymfatických uzlín.	Sú prítomní. Vzdialené metastázy možno nájsť v pobrušnici ( serózna membrána, ktorá pokrýva vnútorné steny brušnej dutiny a orgány, ktoré sú v nej uzavreté), pozdĺž pravej a ľavej žalúdočnej tepny, v lymfatických uzlinách sleziny a omenta ( peritoneálny záhyb), v pečeni, pľúcach, obličkách, kostiach, srdci, mozgu a iných orgánoch.

Je potrebné poznamenať, že rakovinový nádor sa najčastejšie vyskytuje v antrum žalúdka ( spodná časť žalúdka). Jedným z dôvodov je výskyt duodenogastrického refluxu u pacientov, pri ktorom sa obsah dvanástnika môže dostať späť do žalúdka ( retrográdna propagácia potravín) a vedie k gastritíde. Zároveň sa rakovina žalúdka môže vyskytnúť takmer v akejkoľvek funkčnej oblasti žalúdka.

Aké sú prvé príznaky rakoviny žalúdka?

Príznaky rakoviny žalúdka sa môžu značne líšiť v závislosti od štádia tohto malígneho ochorenia. Na samom začiatku tohto onkologického ochorenia sú príznaky spravidla mierne a nešpecifické ( sa môže vyskytnúť pri iných rôznych patológiách). V budúcnosti s rastom malígneho nádoru sa objavujú takzvané "malé znaky" rakoviny žalúdka, ktoré začínajú spôsobovať výrazné nepohodlie a výrazne zhoršujú kvalitu života. S progresiou tohto onkologického ochorenia sa môžu objaviť niektoré charakteristické znaky rakoviny žalúdka.

Prvé príznaky rakoviny žalúdka

Symptómy	Charakteristický
Nešpecifické príznaky
Porucha prehĺtania (dysfágia)	Pri rakovine srdcovej časti žalúdka ( horná časť žalúdka, ktorá hraničí s pažerákom) pri prehĺtaní jedla sa môže objaviť pocit nepohodlia. Je to spôsobené tým, že pažerák v dolnej časti je stlačený nádorom žalúdka. Spravidla sa to prejavuje vo výskyte pocitu pálenia v dolnom pažeráku. Navyše, keď nádor prerastie do podslizničnej vrstvy žalúdka, často sa objaví grganie, ktoré je trvalé. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že nádor narúša prácu kruhového svalu pažeráka ( distálny zvierač), ktorý bežne bráni pohybu potravy v opačnom smere – zo žalúdka do pažeráka.
Znížená chuť do jedla	Pomerne často majú pacienti s rakovinou žalúdka v počiatočných štádiách ochorenia určité problémy s chuťou do jedla. Niekedy sa chuť do jedla môže prudko zhoršiť až do úplnej straty chuti do jedla, ale najčastejšie sa vyskytuje vyberavosť pri výbere jedla alebo sa objavuje pocit znechutenia z určitých jedál. Je to spôsobené tým, že s nárastom veľkosti nádoru sa kapacita žalúdka postupne znižuje. Znižuje sa aj elasticita slizničných a podslizničných vrstiev, v dôsledku čoho potrava už nedokáže natiahnuť žalúdok. Práve kvôli tomu dochádza pri príjme relatívne malého množstva potravy k rýchlej saturácii.
Malé znaky
asténia (zvýšená únava a slabosť)	Asténia sa vyskytuje na pozadí vyčerpania tela ako celku. Pri akomkoľvek malígnom procese sa postupne vyčerpávajú kompenzačno-obnovujúce funkcie tela. To vedie k rýchlej únave, chronickej únave a prejavuje sa aj rýchlou zmenou nálady, náladovosťou a plačlivosťou. Dlhodobá duševná a fyzická aktivita sa stáva nemožnou. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy spánku, ktoré sa prejavujú výskytom epizód nespavosti. Časté sú aj ťažkosti so zaspávaním.
Zmena chuťových preferencií	Pri rakovine žalúdka sa v niektorých prípadoch môže objaviť pocit znechutenia z určitých potravín. Pacienti s rakovinou žalúdka spravidla odmietajú jesť mäso a mäsové výrobky, pretože neznášajú ich chuť a vôňu. Pri rakovine žalúdka sa postupne znižuje syntéza enzýmu pepsínu, ktorý rozkladá bielkoviny na aminokyseliny. To vedie k tomu, že telo nie je schopné normálne tráviť mäso.
strata váhy	Chudnutie môže nastať z niekoľkých dôvodov. Po prvé, strata hmotnosti je priamym dôsledkom zníženej chuti do jedla. Po druhé, dochádza k narušeniu metabolizmu bielkovín, lipidov a uhľohydrátov v dôsledku narušenia procesov trávenia. Po tretie, intoxikácia rakovinou vedie k úbytku hmotnosti - pri rozpade nádorových tkanív sa uvoľňuje veľké množstvo toxických metabolických produktov, ktoré narúšajú rôzne procesy v tele a vyčerpávajú ho.
Anémia (anémia)	Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že telo dostáva malé množstvo potravy obsahujúcej železo ( mäso). Anémia sa môže objaviť aj na pozadí masívneho alebo dlhotrvajúceho a skrytého krvácania, ktoré sa môže vyskytnúť v gastrointestinálnom trakte.
Charakteristické príznaky
kachexia (výrazný úbytok hmotnosti)	Vyskytuje sa pri rýchlo progresívnom malígnom nádore žalúdka. Ak rakovina narastie do veľkých rozmerov, ľudské telo zablokuje produkciu lipidov ( tuku) na spomalenie rastu rakoviny. Pri rakovine žalúdka môže ľudské telo za krátky čas stratiť viac ako 70 - 80 % tukového a svalového tkaniva.
Bolesť v hornej časti brucha	Bolestivý syndróm sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Bolesť sa môže zvýšiť počas jedla, ak sa rakovina nachádza v srdcovej oblasti žalúdka ( hornej tretine žalúdka). Ak nádor prerastie do pankreasu, potom bolesť často vyžaruje do dolnej časti chrbta a pripomína ischias ( poranenie miechy). Bolesť pri rakovine žalúdka má spravidla bolestivý charakter a nie je spojená s príjmom potravy. Stojí za zmienku, že túto symptomatológiu nemožno pozorovať, pretože je charakteristická iba pre bolestivú formu rakoviny žalúdka.
Prítomnosť krvi vo zvratkoch a/alebo výkaloch	Keď rakovinový nádor ulceruje, určité množstvo krvi sa môže dostať do žalúdka zo zničených krvných ciev. V budúcnosti môže byť krv vylúčená z gastrointestinálneho traktu vo forme čiernej dechtovej stolice - meleny. Farba a konzistencia tejto stolice je daná krvnými bunkami ( väčšinou červené krvinky), ktoré sa upravujú vplyvom žalúdočnej a črevnej šťavy. Krv možno nájsť aj vo zvratkoch. V tomto prípade zvracanie pripomína farbu kávovej usadeniny ( hemoglobín pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej sa rozkladá na hematín, ktorý má hnedý odtieň). Prítomnosť veľkého množstva čerstvej krvi vo zvratkoch naznačuje masívne krvácanie.
Zväčšené lymfatické uzliny	Nádor sa môže šíriť lymfatickým systémom do iných tkanív a orgánov. Spravidla sú postihnuté lymfatické uzliny supraklavikulárnej, axilárnej alebo krčnej oblasti. Niekedy sa lymfatické uzliny môžu zväčšiť aj okolo pupka.

V niektorých prípadoch môžu nešpecifické príznaky a niektoré menšie príznaky rakoviny žalúdka chýbať alebo sú veľmi mierne. Vyskytuje sa s rýchlo postupujúcim malígnym procesom. V tomto prípade vystupujú do popredia charakteristické príznaky rakoviny žalúdka.

Stojí za zmienku, že príznaky rakoviny žalúdka môžu pripomínať také ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako je peptický vred, gastritída a niektoré benígne nádory. Preto, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, je potrebné včas vykonať endoskopickú diagnostiku ( gastroskopia alebo rádiografia žalúdka s kontrastom ( pomocou suspenzie bária), keďže čím skôr sa rakovina zistí, tým je pravdepodobnejšie, že sa úplne vylieči.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou žalúdka?

Rakovina žalúdka má zlú prognózu. Všetko závisí od veľkosti nádoru, jeho lokalizácie, ako rýchlo rastie a v ktorých vrstvách steny žalúdka rastie. Prognóza je tiež ovplyvnená šírením metastáz do regionálnych lymfatických uzlín, ako aj do vzdialených tkanív a orgánov. Rovnako dôležitý je vek pacienta. Napríklad u mladých ľudí je prognóza lepšia ako u starších ľudí.

Stojí za zmienku, že čím skôr bolo toto onkologické ochorenie zistené, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia.

Prognóza a prežitie pri rakovine žalúdka

Štádium rakoviny žalúdka	Prognóza a prežitie
Prvé štádium Nádor preniká len do sliznice a submukózy žalúdka. Najčastejšie môže byť postihnutých jedna až šesť lymfatických uzlín susediacich so žalúdkom ( regionálne lymfatické uzliny). Neexistujú žiadne vzdialené metastázy.	Šance na úplné uzdravenie sú dosť vysoké. Päťročné prežitie ( percento ľudí, ktorí sú nažive päť rokov po objavení rakoviny) sa pohybuje od 65 do 80 %, pričom úplné zotavenie sa pozoruje v 70 % prípadov. Napriek dobrej prognóze je rakovina žalúdka v prvom štádiu extrémne zriedkavá pre svoj asymptomatický priebeh. Spravidla sa táto patológia zistí pri vyšetrovaní iných blízkych orgánov.
Druhá etapa Rakovinový nádor prerastá do slizničnej, submukóznej a svalovej vrstvy steny žalúdka. Spravidla sa zistí zvýšenie 3-6 miestnych lymfatických uzlín. V iných tkanivách a orgánoch nie sú žiadne vzdialené metastázy.	Päťročná miera prežitia v štádiu II rakoviny žalúdka je v priemere 50-60%. Diagnóza tohto štádia nádorového ochorenia je tiež extrémne zriedkavá.
Tretia etapa Nádor prerastá do všetkých vrstiev steny žalúdka ( slizničné, submukózne, svalové a serózne). Tretia etapa je charakterizovaná porážkou viac ako siedmich miestnych lymfatických uzlín. Metastázy v iných orgánoch sa nenachádzajú.	Prognóza je skôr nepriaznivá. Napriek tomu, že štádium III rakoviny žalúdka sa zistí pomerne často ( jeden prípad zo siedmich), päťročná miera prežitia je od 15 do 40%.
Štvrtá etapa Malígny nádor postihuje nielen žalúdok, ale môže sa šíriť krvou a lymfatickými cievami aj do pankreasu, pobrušnice ( serózna membrána pokrývajúca orgány brušnej dutiny), pečeň, pľúca, mozog a iné orgány.	Rakovina žalúdka štvrtého štádia sa zistí v 80 - 85% prípadov. Vzhľadom na to, že nádor sa rýchlo šíri po celom tele, päťročná miera prežitia v tomto prípade nepresahuje 3-5%. V niektorých prípadoch je predpísaná chemoterapia na zníženie celkovej intoxikácie a zníženie bolesti pri inoperabilnom malígnom nádore žalúdka ( užívanie liekov, ktoré zastavujú rast nádorových buniek). Táto metóda však pomáha len v 15 - 35 % prípadov a nijako zvlášť neovplyvňuje dĺžku života a prognózu.

Aká by mala byť strava pre rakovinu žalúdka?

Diéta pre rakovinu žalúdka je absolútnou nevyhnutnosťou, pretože telo s touto patológiou potrebuje správnu a vyváženú výživu.

Diéta má nasledujúce úlohy:

• dodáva ľudskému telu všetky potrebné makroživiny ( bielkoviny, tuky a sacharidy) a stopové prvky ( vitamíny a minerály);
• normalizuje metabolizmus;
• zlepšuje výsledky protirakovinovej liečby;
• znižuje pravdepodobnosť pooperačných komplikácií;
• pomáha posilňovať imunitný systém;
• zlepšuje kvalitu života pred a po operácii.

Diétu by mal vyberať dietológ individuálne v každom jednotlivom prípade.

Správna výživa pri rakovine žalúdka zahŕňa:

• Kompletná výživa.Ľudské telo musí každý deň prijímať potrebné množstvo bielkovín, lipidov, sacharidov, vitamínov a minerálov. Odporúčaný pomer makroživín je nasledovný – 55 % sacharidov, 30 % lipidov a 15 % bielkovín. Je tiež potrebné poznamenať, že v každom jednotlivom prípade je potrebné tento pomer upraviť. Potrebné je plne pokryť potreby organizmu vo všetkých živinách, pretože to pomáha posilňovať a obnovovať kompenzačné funkcie organizmu. Stojí za zmienku, že pri podvýžive sa výrazne znižujú šance na úspešné vyliečenie.
• Frakčná výživa. Je mimoriadne dôležité príliš nepreťažovať žalúdok. Aby ste to dosiahli, musíte jesť v malých porciách od 4 do 8 krát denne. V tomto prípade sa zaťaženie gastrointestinálneho traktu zníži na minimum. Potravu by ste mali dôkladne žuť, pretože keď sa veľké častice potravy dostanú do žalúdka, malo by sa produkovať viac kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov ( pepsín, želatináza).
• Vylúčenie všetkých dráždivých látok zo stravy. Z jedla je potrebné vylúčiť nadmerne sladké, slané, korenené, mastné a údené jedlá, pretože môžu veľmi dráždiť orgány gastrointestinálneho traktu. Oplatí sa výrazne obmedziť príjem zeleniny, ktorá môže spôsobiť nadúvanie, a to fazule, hrachu, sóje, kapusty a cibule. Neodporúča sa jesť ovocie, ktoré obsahuje veľa kyselín – citróny, pomaranče, grapefruity, slivky, ríbezle. Akékoľvek výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo konzervačných látok a potravinárskych prísad, sú kontraindikované na použitie. Tiež často pri rakovine žalúdka dochádza k zmene chuťových návykov. Najčastejšie sa u pacientov vyvinie intolerancia na mäsové výrobky. V tomto prípade je potrebné vylúčiť zo stravy mäso a nájsť alternatívu k bielkovinovej výžive. Stojí za zmienku, že jedlo by malo mať optimálnu teplotu, to znamená ani horúce, ani studené, aby nedráždilo sliznicu žalúdka.
• Úplná abstinencia od alkoholu. Etylalkohol, ktorý je obsiahnutý v alkoholických nápojoch, pôsobí mimoriadne nepriaznivo na sliznicu celého gastrointestinálneho traktu a predovšetkým na žalúdok. Alkohol zvyšuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a tiež narúša integritu žalúdočnej sliznice. Preto by sa mal úplne vylúčiť príjem akýchkoľvek alkoholických výrobkov.

Pri diagnostikovaní rakoviny 4. štádia, keď žalúdok nie je schopný plniť svoju funkciu, je zabezpečená parenterálna výživa pacienta ( intravenózne podávanie liekov, ktoré obsahujú živiny). Parenterálna výživa môže byť neúplná a úplná. Pri neúplnej parenterálnej výžive môžu byť všetky potrebné živiny dodané do tela ako intravenóznym podaním, tak aj počas bežného stravovania. Pri celkovej parenterálnej výžive dostáva ľudské telo všetky potrebné živiny intravenóznym podaním.

Na parenterálnu výživu, roztoky aminokyselín, tukové emulzie ( roztok tukov vo vode), roztok glukózy, multivitamínové komplexy a stopové prvky, ako aj kombinované prípravky, ktoré môžu obsahovať niekoľko vyššie uvedených roztokov naraz.

Je možné liečiť rakovinu žalúdka ľudovými prostriedkami?

Rakovina žalúdka je mimoriadne vážna patológia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Spravidla je najčastejšie zvolená chirurgická metóda liečby s čiastočným alebo úplným odstránením žalúdka. V niektorých prípadoch sa uchyľujú k použitiu komplexných schém s použitím chemoterapie, pri ktorej sa používajú chemikálie, ktoré môžu zastaviť rast rakovinového nádoru, ako aj rádioterapie s použitím ionizujúceho žiarenia ( Röntgenové žiarenie, neutrónové žiarenie, ako aj gama žiarenie a beta žiarenie).

Tradičná medicína nie je v žiadnom prípade alternatívou k vyššie uvedeným metódam liečby, pretože žiadna liečivá tinktúra alebo odvar nemôže chrániť pred rastom nádoru a metastázami ( prenikanie rakovinových buniek do iných orgánov a tkanív). Tradičná medicína však môže byť účinná už v pooperačnom období, keď je celkový stav stabilizovaný a riziko recidívy ( recidívy choroby) je výrazne znížená. Nižšie opísané ľudové lieky normalizujú metabolizmus, zvyšujú imunitu a tiež pomáhajú urýchliť obdobie zotavenia.

Počas obdobia zotavenia(dokončenie choroby)Môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

• Tinktura celandínu. Vezmite 1 kilogram koreňa celandínu a dobre ho vysušte 6 hodín. Potom musíte tento koreň posúvať v mlynčeku na mäso. Do 0,5 litra výslednej šťavy pridajte 0,5 litra vodky. Malo by trvať 3 týždne. Tinktúru je potrebné aplikovať jednu polievkovú lyžicu 4-5 krát denne pred jedlom. Priebeh liečby trvá od 1 do 3 mesiacov.
• Tinktúra z čiernej reďkovky. Je potrebné nastrúhať 1 kilogram umytej reďkovky ( spolu s pokožkou) a nalejte 1 liter vodky. V budúcnosti sa tinktúra uchováva 14-15 dní na tmavom a teplom mieste, pričom sa pravidelne pretrepáva. Vezmite tinktúru by mala byť 50 mililitrov 3-4 krát denne pol hodiny pred jedlom.
• Odvar z kvetov zemiakov. 10 gramov sušených zemiakových kvetov by ste mali uvariť v litri vriacej vody. Potom by mal byť vývar vložený do termosky a vylúhovať 4 až 5 hodín. Denne sa užíva odvar, 100 mililitrov po každom jedle.
• Tinktúra z listov pelargonium a aloe. Zrieďte 20 gramov šťavy z aloe s 0,5 litrom vodky. Nalejte 4 listy pelargonia s 50 mililitrami vriacej vody a vložte do termosky na 12 hodín. Tinktura Pelargonium sa zmieša s aloe s vodkou a pridajú sa 3-4 kvapky jódu. Táto tinktúra sa má užiť 50 gramov 15 až 20 minút pred raňajkami.
• Propolisové pilulky. Roztopte 400 gramov masla a 100 gramov propolisu. Po vychladnutí zmesi pridajte 2 polievkové lyžice medu. Táto zmes sa potom obalí v kukuričnej krupici a vyrobia sa z nej pilulky veľkosti hrášku. Je potrebné užívať pilulky v množstve troch kusov 3 krát denne 15-20 minút pred jedlom.

Pred použitím týchto ľudových prostriedkov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Ide o to, že niektoré zložky odvarov a tinktúr môže pacient zle tolerovať alebo spôsobiť alergické reakcie.

Čo je kruhový karcinóm žalúdka?

Signet ring cell karcinóm žalúdka je typ difúzneho ( rozšírené) rakovina, ktorá sa vyznačuje agresívnym priebehom a pomerne často dáva metastázy ( nádorové bunky sa šíria do iných orgánov a tkanív). Tento typ rakoviny žalúdka sa vyvíja z žľazových buniek, ktoré vo veľkom počte lemujú výstelku žalúdka.

Karcinóm prstencových buniek najčastejšie postihuje ľudí v mladom a strednom veku, najmä ženy. Pri cytologickom a histologickom vyšetrení ( vyšetrenie tkaniva odobratého po biopsii) zmenené ploché bunky žalúdka v mikroskope pripomínajú krúžky ( od ktorej dostala táto forma svoj názov).

Kruhový karcinóm žalúdka má nasledujúce vlastnosti:

• Ide o hormonálne závislý nádor. U väčšiny pacientov mužského pohlavia s kruhovým karcinómom žalúdka sa zistilo zvýšenie hladiny testosterónu v krvi ( hlavný mužský pohlavný hormón), pričom pacientky mali zvýšené hladiny estrogénov – ženských pohlavných hormónov. To dokazuje, že tento nádor sa najčastejšie vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch.
• Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov. Rôzne štúdie ukázali, že u žien je kruhový karcinóm žalúdka diagnostikovaný o niečo častejšie ako u mužov. V priemere je táto forma rakoviny zistená v 55% prípadov u žien, zatiaľ čo u mužov - v 45% prípadov.
• Častejšie zistené u mladých ľudí. Zistilo sa, že tento typ rakoviny žalúdka je vo väčšine prípadov zistený u ľudí, ktorých vek nepresahuje 35 - 40 rokov.
• Vysoký stupeň agresivity. Pre kruhový karcinóm je charakteristický rýchly rast a agresívny priebeh. Často je tento typ rakoviny diagnostikovaný už v neskorších štádiách, keď už nádor metastázuje do iných orgánov.
• Neexistuje žiadna súvislosť s výskytom tejto formy rakoviny na pozadí podvýživy. Zistilo sa, že ľudia, ktorí jedia vyváženú stravu a obmedzujú sa na nadmernú konzumáciu tučných, slaných a korenistých jedál, majú diagnostikovanú rakovinu prstencových buniek s rovnakou frekvenciou ako ľudia, ktorí nedržia diétu.

Stojí za zmienku, že dnes sa verí, že kruhový karcinóm žalúdka má zlú prognózu. Šanca na úplné vyliečenie v dôsledku rýchlej progresie tohto malígneho nádoru zostáva extrémne nízka.

Dá sa rakovina žalúdka vyliečiť?

Rakovinu žalúdka je možné vyliečiť len vtedy, ak sa nádor nezačal rozširovať ( metastázovať) do susedných ako aj vzdialených tkanív a orgánov. Úspešnosť liečby tiež závisí od veľkosti rakovinového nádoru, typu nádoru, počtu postihnutých lymfatických uzlín, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Najpriaznivejšia prognóza sa pozoruje, keď je rakovina v prvom alebo druhom štádiu svojho vývoja. V tomto prípade nádor rastie iba v mukóznej a svalovej vrstve steny žalúdka, vyznačuje sa relatívne malou veľkosťou ( do priemeru 5 centimetrov) a tiež nedáva vzdialené metastázy do iných orgánov ( obličky, pečeň, kosti, mozog, pľúca). Jediným problémom je, že v týchto štádiách rakoviny žalúdka sa nádor spravidla neprejavuje, čo značne komplikuje jeho detekciu. Liečba rakoviny žalúdka v štádiu III, keď nádor postihuje celú stenu žalúdka a je veľký ( viac ako 6 - 10 centimetrov) predstavuje veľkú výzvu. Prognóza je v tomto prípade nepriaznivá a päťročné prežívanie ( percento ľudí, ktorí prežijú päť rokov po diagnostikovaní rakoviny) po chirurgickej liečbe je v priemere 15 - 40 % všetkých pacientov. Najhoršia prognóza sa pozoruje pri diagnostikovaní štvrtého stupňa rakoviny žalúdka. V tomto prípade je päťročná miera prežitia nižšia ako 3-5%.

Liečba rakoviny žalúdka sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

• Chirurgická metóda je zlatým štandardom liečby rakoviny žalúdka. Ak je nádor relatívne malý a nedáva metastázy, potom sa vykoná len čiastočné odstránenie žalúdka. Súčasne sa odstráni nádor a časť blízkeho zdravého tkaniva spolu s regionálnymi ( miestne) lymfatické uzliny. Táto operácia sa v súčasnosti vykonáva laparoskopicky, pri ktorej je prístup do žalúdka cez malé otvory v hornej časti brušnej steny. Do jedného z otvorov chirurg vloží laparoskop obsahujúci optický systém, ktorý prenáša obraz na obrazovku. Pri masívnejších nádoroch sa vykonáva úplné odstránenie žalúdka ( resekcia) s následným obnovením kontinuity tráviaceho traktu ( vykonať operáciu brucha). Ak nádor prerastie do susedných orgánov, chirurg rozhodne, či tieto postihnuté tkanivá odstráni. Pri mnohopočetných metastázach rakovinového nádoru možno vykonať paliatívnu operáciu, pri ktorej je hlavnou úlohou zlepšiť kvalitu života pacienta, keďže vyliečenie už nie je možné.
• Chemoterapia. Chemoterapia sa často používa v kombinácii s chirurgickou liečbou. Tento spôsob liečby je založený na použití vysoko toxických a jedovatých látok, ktoré zastavujú rast nádorových buniek. Chemoterapeutické lieky sa môžu užívať ústami alebo intravenózne. Môžu byť predpísané ako pred chirurgickým zákrokom, aby sa zastavil rast nádoru a zmenšila sa jeho veľkosť, tak po zákroku na zníženie pravdepodobnosti metastáz. V niektorých prípadoch sa používa nie jeden, ale niekoľko typov chemoterapeutických liekov naraz ( polychemoterapia). Stojí za zmienku, že tieto chemoterapeutické lieky ovplyvňujú nielen nádorové bunky, ale aj zdravé bunky, čo môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky ( útlm kostnej drene, vypadávanie vlasov, poškodenie gastrointestinálneho traktu, srdca, pečene, kože atď.).
• Rádioterapia zriedkavo používaný pri liečbe rakoviny žalúdka. Faktom je, že vystavenie ionizujúcemu žiareniu ( röntgenové žiarenie, gama žiarenie, beta žiarenie a neutrónové žiarenie) v prípade rakoviny žalúdka má viac nevýhod ako výhod. Rádioterapiu možno použiť len v pooperačnom období, aby sa zabránilo recidíve nádoru ( relapsu). Rádioterapia je spravidla súčasťou komplexných liečebných režimov, ktoré zahŕňajú chirurgické odstránenie a chemoterapiu.

Je chemoterapia nevyhnutná pre rakovinu žalúdka?

Najčastejšie na úplné vyliečenie rakoviny žalúdka nestačí iba chirurgická liečba. V tomto prípade je potrebné predpísať chemoterapiu. Táto metóda liečby je založená na použití rôznych toxických a jedovatých látok, ktoré môžu inhibovať rast a ničiť rakovinové bunky ( cytostatický a cytotoxický účinok) s relatívne menším negatívnym vplyvom na ľudský organizmus. Tieto jedovaté a toxické látky sú lieky na chemoterapiu.

Chemoterapeutické lieky sa môžu užívať rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa užívajú perorálne ( ústne) alebo intravenózne. V závislosti od typu chemoterapie sa liečba môže vykonávať v nemocnici alebo doma.

Existuje niekoľko typov chemoterapie:

• adjuvantná chemoterapia používa sa v pooperačnom období. Hlavným cieľom adjuvantnej alebo doplnkovej chemoterapie je zníženie pravdepodobnosti metastáz ( šírenie nádorových buniek do iných tkanív a orgánov). Predtým sa verilo, že tento typ chemoterapie je neúčinný, ale v poslednej dobe mnohí onkológovia prehodnocujú tento názor. Je možné použiť aj neoadjuvantnú chemoterapiu, kedy sa pred operáciou užívajú lieky s cieľom spomaliť rast a zmenšiť veľkosť nádoru.
• Paliatívna chemoterapia Používa sa vtedy, keď rakovina už metastázovala do iných orgánov a chirurgická liečba nie je možná. V skutočnosti sa paliatívna chemoterapia používa iba na zlepšenie kvality života a nemôže ovplyvniť výsledok malígnej rakoviny.
• Polychemoterapia je komplexná liečba, pri ktorej sa používa niekoľko druhov liekov na chemoterapiu naraz. Spravidla sa vyberajú také lieky, ktoré rôznymi spôsobmi blokujú rast nádorových buniek. Na rozdiel od monochemoterapie ( liečba jedným liekom), je pravdepodobnejšie, že bude úspešná polychemoterapia, hoci spôsobuje viac komplikácií.

V každom jednotlivom prípade by mal výber typu chemoterapie vykonať ošetrujúci lekár. Do úvahy sa berie veľkosť nádoru, počet postihnutých lokálnych lymfatických uzlín, prítomnosť vzdialených metastáz v iných orgánoch, celkový zdravotný stav, vek pacienta.

Keďže sa počas chemoterapie používajú toxické a vysoko toxické látky, po liečbe sa často vyskytujú rôzne vedľajšie účinky.

Najčastejšie komplikácie po chemoterapii sú:

• Inhibícia hematopoézy. Chemoterapeutické lieky majú depresívny účinok nielen na rakovinové bunky, ale úplne na všetky bunky ľudského tela. Bunky kostnej drene, ktoré sú zodpovedné za hematopoézu, sú na tento efekt veľmi citlivé. Najčastejšie poškodené prekurzory bielych krviniek ( leukocyty), ako aj krvné doštičky ( krvných doštičiek). Inhibícia hematopoézy sa prejavuje maximálne 1-2 týždne po začiatku liečby chemoterapeutickými liekmi.
• Strata vlasov ( alopécia) Je to tiež pomerne častý vedľajší účinok, ktorý sa vyskytuje počas chemoterapie. Niektoré chemoterapeutické lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť a poškodiť vlasový folikul ( vrecko), čo vedie k vypadávaniu vlasov. Táto komplikácia je pre mladých ľudí, najmä dievčatá a ženy, významnou psychickou traumou. Stojí za zmienku, že vypadávanie vlasov je dočasný jav a po 4-6 mesiacoch začnú vlasy opäť rásť.
• Znížená lokálna a všeobecná imunita. Chemoterapeutické lieky môžu výrazne znížiť imunitu potlačením buniek imunitného systému ( lymfocytov). To môže viesť k tomu, že ľudské telo sa stáva mimoriadne citlivým na rôzne druhy infekčných chorôb.
• Poškodenie gastrointestinálneho traktu. Počas užívania určitých chemoterapeutických liekov ústami ( vo forme tabliet) často sa vyskytujú rôzne príznaky poškodenia sliznice tráviaceho traktu. Najčastejšie sa to prejavuje výskytom nevoľnosti, vracania, hnačky alebo stomatitídy ( zápal ústnej sliznice). Poškodené môžu byť aj pečeňové bunky. V tomto prípade sa v krvi zistí zvýšenie pečeňových testov ( aminotransferázy) a bilirubínu ( hyperbilirubinémia).

Ak sa zistia závažné vedľajšie účinky, priebeh chemoterapie by sa mal pozastaviť alebo úplne opustiť.

Je potrebná operácia pre rakovinu žalúdka?

Chirurgická metóda je takzvaným zlatým štandardom v liečbe rakoviny žalúdka. K úplnému vyliečeniu tohto onkologického ochorenia môže vo väčšine prípadov viesť len úplné odstránenie nádorového tkaniva.

Množstvo chirurgického zákroku závisí od rôznych faktorov. Najprv sa berie do úvahy veľkosť samotného nádoru. Po druhé, počet postihnutých miestnych ( regionálne) lymfatické uzliny. Po tretie, ako hlboko nádor prerástol do steny žalúdka. A po štvrté, prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz ( šírenie nádorových buniek) v tkanivách a orgánoch. Dôležitým faktorom je aj celkový zdravotný stav a prítomnosť sprievodných ochorení.

Najčastejšie musia pacienti pred operáciou podstúpiť chemoterapiu. Chemoterapeutické lieky, ktoré sú toxické a jedovaté lieky, zastavujú rast rakovinového nádoru a tiež znižujú jeho veľkosť.

Ak bol zistený rakovinový nádor malej veľkosti, v ktorom nádorové bunky rastú iba do slizničných a svalových vrstiev, vykoná sa chirurgický zákrok laparoskopickou metódou. Táto metóda je minimálne invazívna ( menej traumatické) a zahŕňa vytvorenie niekoľkých malých rezov v hornej časti brušnej steny. Cez jeden z týchto otvorov sa vloží laparoskop – špeciálny nástroj, ktorý má optický systém a prenáša obraz na monitor a do ďalších otvorov sa vložia chirurgické nástroje. Odstránenie vyžaduje nielen samotný nádor, ale aj blízke zdravé tkanivá, ako aj lokálne lymfatické uzliny, pretože môžu obsahovať nádorové bunky.

Pri väčších malígnych procesoch, keď nádor postihuje celý alebo takmer celý žalúdok, vyvstáva otázka úplného odstránenia žalúdka ( celková resekcia žalúdka). V tomto prípade sa uchýlite k operáciám brucha. Počas tejto operácie chirurg urobí široký rez, cez ktorý sa dostane do žalúdka. Po resekcii žalúdka chirurg skúma aj blízke orgány na prítomnosť metastáz v nich. Po gastrektómii odstránenie žalúdka) kontinuita tráviaceho traktu sa obnoví prešitím pahýľa žalúdka slučkou tenkého čreva.

Po operácii je tiež potrebné podstúpiť priebeh chemoterapie. V tomto prípade chemoterapeutické lieky znižujú pravdepodobnosť recidívy ( relapsu) rakovinový nádor.

Okrem vyššie uvedených operácií existuje aj paliatívna operácia. Táto operácia sa vykonáva, keď je diagnostikovaná rakovina žalúdka štvrtého stupňa s metastázami do rôznych orgánov ( pľúca, obličky, pečeň, kosti, mozog). Základom je zmierniť utrpenie pacienta, zlepšiť výživu a mierne zlepšiť kvalitu života. Existujú dva typy paliatívnej chirurgie rakoviny žalúdka. Prvý typ operácie je zameraný na vytvorenie anastomóz ( anastomóza) medzi žalúdkom a tenkým črevom. Druhý typ paliatívnej chirurgie zahŕňa úplné odstránenie nádoru spolu so všetkými metastázami, aby sa spomalilo šírenie rakovinových buniek v tele.

Výber konkrétnej operačnej techniky závisí od mnohých faktorov a mal by ho vykonávať skúsený onkológ. Za zmienku stojí skutočnosť, že dnes neexistujú žiadne alternatívy k chirurgickej liečbe rakoviny žalúdka.

Ide o veľmi závažné ochorenie charakterizované nekontrolovanou reprodukciou abnormálnych buniek. Táto patológia je niekoľkokrát častejšie diagnostikovaná u mužov a starších ako 50 rokov. V tomto článku sa budeme baviť o tom, ako sa rakovina žalúdka vyvíja (príznaky a prejavy ochorenia v počiatočných štádiách), ako aj o tom, aké metódy liečby ponúka moderná medicína.

Všeobecné informácie

Toto je povaha, ktorá sa vyznačuje vývojom malígneho novotvaru z epitelu sliznice. Nádor sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek časti tohto orgánu. Riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje u mužov aj u nežného pohlavia po 50 rokoch. Pokiaľ ide o otázku geografického rozloženia tejto patológie, v Rusku je táto choroba na druhom mieste z hľadiska frekvencie diagnostiky medzi všetkými novotvarmi malígnej povahy. Na každých 100 000 zdravých ľudí teda pripadá približne 36 chorých. Horšia situácia je už len v Japonsku, Škandinávii a Brazílii.

Podľa odborníkov sa za posledných 30 rokov okolnosti dramaticky zmenili. Lekári zaznamenávajú postupný pokles výskytu rakoviny. Napríklad v Amerike je táto patológia diagnostikovaná pomerne zriedkavo (iba päť prípadov na 100 000 obyvateľov).

Dnes vedci dokázali, že onkológia sa nemôže vyskytnúť v absolútne zdravom žalúdku. Ochoreniu vždy predchádza takzvané prekancerózne štádium, kedy sa pozoruje zmena charakteru buniek vystielajúcich vnútro tohto orgánu. V priemere tento stav trvá od 10 do približne 20 rokov.

Žalúdok v počiatočných štádiách môže byť zamenený s gastritídou alebo vredom. Spočiatku sa vytvorí malý nádor. Postupom času sa môže zväčšiť, rásť hlbšie a širšie. V tomto štádiu sa choroba prejavuje vo forme porušenia normálneho trávenia. Výsledkom je, že človek začne bezdôvodne chudnúť. Rastúce cez steny žalúdka sa novotvar môže presunúť do iných orgánov (hrubé črevo, pankreas).

Ochorenie je charakterizované skorým objavením sa metastáz (oddelenie od nádoru a ich ďalšie šírenie po tele). Najčastejšie postihujú lymfatické uzliny a pečeň. Do patologického procesu môžu byť zapojené aj pľúca, kosti, peritoneálny priestor, vaječníky. Práca všetkých postihnutých orgánov sa postupne mení, čo vedie k smrti.

Hlavné dôvody

V súčasnosti nie sú úplne pochopené presné príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Špecialisti identifikujú iba súbor faktorov, ktorých pôsobenie spolu vedie k vzniku rakoviny.

• baktéria Helicobacter pylori. Vedci už dávno dokázali, že táto baktéria dokáže nielen perfektne prežiť v kyslom prostredí, ale spôsobuje aj peptické vredy a gastritídu. Ako ukazuje lekárska prax, niekedy tieto patológie degenerujú do rakoviny. Helicobacter Pylori postupne deformuje sliznicu orgánu, kyselina chlorovodíková začína ovplyvňovať nechránené steny žalúdka, čo spôsobuje početné erózie. Tento druh ulcerácie sa považuje za vynikajúce prostredie pre životne dôležitú aktivitu rakovinových buniek.
• Nezdravé jedlo. Prítomnosť vyprážaných, mastných, korenistých a slaných jedál v strave niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígneho novotvaru.
• Prítomnosť dusičnanov a dusitanov v tele. Predpokladá sa, že tieto látky majú vysokú chemickú aktivitu. Môžu narušiť obvyklú integritu buniek žalúdočnej sliznice a preniknúť do ich štruktúry. Zdrojom dusičnanov a dusitanov u nás je spravidla zelenina. Okrem toho sa soli kyseliny dusnej a dusičnej nachádzajú vo veľkom množstve v údeninách, niektorých syroch, tabaku a pive.
• Zlé návyky. Okrem toho, že dusičnany a dusitany sú vo vysokých dávkach prítomné aj v alkoholických nápojoch, samotný etylalkohol môže pôsobiť ako provokatér zhubných novotvarov. Vedci dokázali, že čím dlhšie človek fajčí, tým vyššia je pravdepodobnosť, že príznaky rakoviny žalúdka a čriev sa objavia už v mladom veku.
• Dlhodobá medikácia. Antibiotiká, protizápalové lieky, kortikosteroidy – všetky tieto lieky majú množstvo vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí aj vznik žalúdočných vredov. Ako viete, môže sa vyvinúť do skutočného nádoru.
• Vystavenie žiareniu.

Do rizikovej skupiny patria aj ľudia s nadváhou, dedičnou predispozíciou a inými onkologickými ochoreniami.

Aké choroby môžu predchádzať rakovine žalúdka?

1. Anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12. Tento vitamín hrá priamu úlohu pri tvorbe mnohých telesných buniek.
2. polypy žalúdka.
3. Niektoré poddruhy chronickej gastritídy (atrofická forma, Menetrierova choroba atď.).
4. Žalúdočný vred. Podľa odborníkov sa v 12% prípadov táto patológia vyvinie do rakoviny žalúdka.

Symptómy a prejavy choroby

Toto ochorenie v počiatočných štádiách vývoja spravidla nemá špecifické znaky. Pacient môže pociťovať neustálu únavu, sťažovať sa na rýchlu únavu a bez príčiny.Po jedle môže pacient pociťovať pálenie záhy, pocit ťažkosti v bruchu, nadúvanie alebo dokonca poruchy trávenia. Takéto príznaky rakoviny žalúdka v počiatočných štádiách (fotografie pacientov možno nájsť v lekárskej literatúre) by mali byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Ako choroba postupuje a nádor rastie, môžu sa objaviť nové príznaky:

• Porucha stoličky.
• Nepohodlie v hornej časti brucha.
• Rýchla saturácia.
• Zvýšenie veľkosti brucha.
• Anémia z nedostatku železa.
• Zvracanie s krvou.

Všetky vyššie uvedené znaky najčastejšie naznačujú rakovinu žalúdka. Príznaky, prejavy ochorenia nie sú dostatočnou podmienkou na potvrdenie diagnózy, pretože môžu naznačovať iné patológie gastrointestinálneho traktu. Je mimoriadne dôležité podrobiť sa podrobnému vyšetreniu.

Klasifikácia chorôb

Podľa toho, ktoré bunky sú základom novotvaru, sa rozlišujú tieto typy rakoviny žalúdka:

• Adenokarcinóm. Toto je najbežnejšia forma ochorenia. K tvorbe nádorov dochádza na základe tých buniek, ktoré sú priamo zodpovedné za tvorbu hlienu.
• Leiomyosarkóm. Novotvar pozostáva hlavne zo svalových buniek orgánu.
• Lymfóm. Základom nádoru sú lymfatické bunky.
• Pevná rakovina žalúdka. Fotografie tejto patológie je možné zobraziť iba v špecializovanej literatúre, pretože je extrémne zriedkavé.
• Karcinóm prstencových buniek. Skúmanie takéhoto novotvaru pod mikroskopom odhaľuje podobnosť foriem s krúžkom, čo bolo dôvodom jeho názvu. Táto forma ochorenia je charakterizovaná rýchlym nárastom patologických buniek a včasnými metastázami.

Štádiá ochorenia

Dnes odborníci podmienečne rozlišujú niekoľko štádií vývoja patológie, vďaka čomu je možné klasifikovať rakovinu žalúdka. Symptómy a prejavy ochorenia v počiatočných štádiách vývoja môžu chýbať, čo značne komplikuje jeho diagnostiku.

Termín „päťročná miera prežitia“ sa bežne používa na predpovedanie liečby rakoviny. Ak po terapii pacient žije 5 rokov, možno ho považovať za zdravého. Takýto pacient má všetky šance, že sa s týmto typom rakoviny už nikdy nestretne.

Celková miera prežitia tejto choroby je podľa štatistík 20% medzi všetkými pacientmi. Toto relatívne nízke percento je spôsobené neskorou diagnózou ochorenia. Každý konkrétny prípad je však stále individuálny, či už ide o počiatočné štádium rozvoja ochorenia alebo 4. štádium rakoviny žalúdka s metastázami. Ako dlho žijú ľudia s takouto diagnózou, závisí predovšetkým od včasnosti liečby a dodržiavania všetkých odporúčaní lekára.

• Nulté štádium. V tomto štádiu sa na patologickom procese podieľa iba žalúdočná sliznica. Liečba sa vykonáva prostredníctvom V 90% prípadov sa pacienti úplne zotavia.
• Prvé štádium. Nádor preniká hlbšie do sliznice, metastázy sa tvoria v lymfatických uzlinách okolo žalúdka. Pri včasnej liečbe je pravdepodobnosť zotavenia od 60 do 80%.
• Druhá etapa. Novotvar neovplyvňuje iba svalové tkanivo. Päťročná miera prežitia na diagnostiku ochorenia je 56%.
• Tretia etapa. Patologické bunky prenikajú do stien orgánu, lymfatické uzliny sú úplne ovplyvnené. S diagnózou rakoviny žalúdka, štádium 3, je priemerná dĺžka života nízka (15 zo sto ľudí môže žiť päť a viac rokov).
• Štvrtá etapa. Rakovinový nádor preniká hlboko nielen do samotného orgánu, ale metastázuje aj do iných častí tela (pankreas, pečeň, vaječníky, pľúca). V tejto forme je choroba diagnostikovaná u 80% pacientov. Avšak len päť zo sto ľudí sa pravdepodobne dožije päť a viac rokov.

Odborníci varujú: ani úplné vyliečenie onkológie nemá v každom prípade pozitívnu prognózu. Ide o to, že takáto choroba má tendenciu k relapsu, ktorú možno len príležitostne odstrániť opakovaným chirurgickým zákrokom. Neskoré zachytenie ochorenia u nás sa vysvetľuje veľmi jednoducho. Po prvé, mnohí lekári nemajú v tejto oblasti medicíny dostatok vedomostí na to, aby chorobu včas potvrdili. Po druhé, pacienti vyhľadajú pomoc veľmi neskoro, napríklad keď im diagnostikujú rakovinu žalúdka v 3. štádiu. Ako dlho žijú takíto pacienti? Samozrejme, zanedbávanie vlastného zdravia so sebou prináša horšiu prognózu.

Diagnostika

Liečba môže byť úspešná iba vtedy, ak odborník v počiatočných štádiách môže potvrdiť rakovinu žalúdka. Prejavy prvých príznakov ochorenia by mali upozorniť a stať sa dôvodom na vyhľadanie rady od gastroenterológa.

Dnes sa gastroskopia (EGDS) považuje za hlavnú metódu štúdia patológie. Počas tohto postupu lekár posúdi celkový stav sliznice orgánu, urobí biopsiu jeho podozrivých oblastí. Histologické vyšetrenie získaného materiálu umožňuje určiť povahu novotvaru (malígny / benígny). Niekedy sú dodatočne priradené:

Liečba

Dá sa rakovina žalúdka vyliečiť? Prejavy malígneho nádoru, prítomnosť metastáz, veľkosť novotvaru, stupeň jeho klíčenia v susedných oblastiach - všetky tieto faktory primárne určujú taktiku terapeutických opatrení. Moderná medicína ponúka tri možnosti liečby tohto druhu patológie: odstránenie nádoru pomocou chirurgického zákroku, chemoterapie a rádioterapie. Konkrétnu liečebnú stratégiu zvolí lekár po kompletnom vyšetrení pacienta.

V prípade včasnej diagnostiky nádoru (nulové alebo prvé štádium), keď nie sú žiadne metastázy, je možné rakovinový nádor úplne vyrezať. Počas operácie lekár odstráni časť steny žalúdka, blízke tkanivá a lymfatické uzliny.

Radiačná terapia sa odporúča na zastavenie rastu abnormálnych buniek a zníženie veľkosti samotného nádoru. Pri diagnostike "rakoviny žalúdka 4. stupňa s metastázami" sa musí uchýliť k chemoterapii. Bohužiaľ, nie je možné s istotou povedať, ako dlho pacienti žijú po liečbe. Veľmi často lekári predpisujú ožarovanie a chemoterapiu spoločne na zvýšenie pozitívneho účinku.

Diéta

Samozrejme, pri takejto diagnóze sa odporúča venovať osobitnú pozornosť nielen samotnej terapii, ale aj každodennej strave. Odborníci radia vyhýbať sa potravinám, ktoré obsahujú dusičnany. Ide o to, že tieto látky sú schopné degenerovať na dusitany a vytvárať nitrozamíny. Posledne menované zase často pôsobia ako hlavná príčina rozvoja rakoviny žalúdka. Tvorbe nitrozamínov sa dá predchádzať pravidelnou konzumáciou potravín s antioxidantmi, vitamínmi C a E. Okrem toho by v každodennom jedálničku pacienta s touto diagnózou mali byť potraviny s nízkym glykemickým indexom. Takéto potraviny sa pomaly trávia a pomáhajú udržiavať stabilnú hladinu cukru v krvi.

V tomto článku sú už uvedené hlavné metódy, ako diagnostikovať rakovinu žalúdka v počiatočných štádiách. Potom, čo lekár potvrdil prítomnosť ochorenia a predpísal vhodnú liečbu, vzniká otázka, ako jesť. Strava pacienta by mala byť čo najvyváženejšia a bohatá na vitamíny. Odporúča sa jesť ovocie a zeleninu (najlepšie surové), kuracie mäso a chudé ryby (zdroj bielkovín).

Budete sa musieť vzdať všetkého mastného a vyprážaného, ​​sladkostí a pečiva, červené mäso je zakázané. Po konzultácii s lekárom je možné soľ vylúčiť zo stravy. Ide o to, že jeho konzumácia vo veľkých množstvách prispieva k tvorbe vredov na stenách už oslabeného žalúdka v dôsledku liečby.

Prognóza a prevencia

Rakovina žalúdka (fotografie pacientov s týmto ochorením sú uvedené v tomto článku) je najčastejšie diagnostikovaná v štádiu už nevyliečiteľného nádoru. Len v 40 % prípadov lekári odhalia novotvar, pri ktorom je šanca na úspešnú prognózu vyliečenia. Tu hovoríme o chorobe v počiatočných štádiách a bez metastáz. Rýchly priebeh patológie sa najčastejšie nachádza pri diagnostike "rakoviny žalúdka, štádium 3". Očakávaná dĺžka života takýchto pacientov a ich celkový stav sa prakticky nelíšia od tých v prípade ochorenia štvrtého štádia. V oboch situáciách je prognóza pre pacientov mimoriadne nepriaznivá.

Chirurgická liečba spojená s rôznymi metódami protinádorovej terapie poskytuje päťročné prežitie u 12% pacientov. Ak si príznaky rakoviny žalúdka v počiatočných štádiách všimli sami pacienti a okamžite vyhľadali lekársku pomoc, miera prežitia sa zvyšuje na 70%.

Pokiaľ ide o otázku prevencie, odborníci dnes dôrazne odporúčajú včasnú liečbu všetkých ochorení, zdravý životný štýl a správnu výživu. Okrem toho je veľmi dôležité odstrániť zlé návyky, s osobitnou pozornosťou na užívanie liekov.

Na záver je potrebné poznamenať, že dnes čoraz častejšie diagnostikovaná rakovina žalúdka. Príznaky a prejavy tohto ochorenia by mali byť dôvodom na konzultáciu s odborníkom. Čím skôr lekár potvrdí patológiu a predpíše vhodnú liečbu, tým vyššie sú šance na priaznivú prognózu. Stratený čas či nepozornosť voči vlastnému telu často stoja človeka život.