Nedostatok laktázy je nedostatok enzýmu laktáza, ktorý je potrebný na štiepenie laktózy (mliečneho cukru). Hlavnými príznakmi LN sú nadúvanie, kolika, penivá, tekutá zelenkastá stolica. Najčastejšie sa LN prejavuje u novorodencov a dojčiat v prvých šiestich mesiacoch života.

Nedostatok laktázy u dojčiat je nebezpečný pri hnačkách, chudnutí a ťažkej dehydratácii. Tento stav tiež vedie k pretrvávajúcej malabsorpcii stopových prvkov potrebných pre rast a vývoj dieťaťa. V LN sú najviac postihnuté črevá. Neštiepený cukor negatívne ovplyvňuje tvorbu zdravej črevnej mikroflóry a vedie k fermentácii, rastu patogénnych mikroorganizmov, zhoršenej peristaltike. Všetky tieto procesy ovplyvňujú imunitný systém dieťaťa.

Ako sa choroba prejavuje

Aké sú príznaky nedostatku laktázy u dojčiat? Ktoré z nich sú nebezpečné pre zdravie a život dieťaťa? Všeobecné príznaky LN:

• nadúvanie, zvýšená plynatosť;
• kolika, neustále dunenie v črevách;
• penivé, zelenkasté, kyslo zapáchajúce stolice;
• regurgitácia;
• plač, nepokoj dieťaťa s kolikou, počas kŕmenia.

Nebezpečné príznaky:

• vracanie po každom kŕmení;
• hnačka;
• strata hmotnosti alebo výrazná podváha podľa vekových noriem;
• odmietnutie jesť;
• dehydratácia tela;
• ťažká úzkosť alebo naopak letargia bábätka.

Čím viac mliečneho cukru vstupuje do tela, tým silnejšie sa prejavujú znaky LN. Závažnosť nedostatku laktázy je určená dehydratáciou a podváhou dojčaťa, pričom fekálna analýza ukazuje vysoký obsah cukru.

Typy nedostatku laktázy

Všetky typy LN možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: primárne a sekundárne. U dojčiat možno diagnostikovať oba typy deficitu laktázy.

Primárne LN

Je to spôsobené nedostatkom enzýmu laktáza, ale zároveň dieťa nemá patológiu črevných epitelových buniek (enterocytov). Aké sú formy primárnych LN?

• Vrodené. Je to veľmi zriedkavé a je spôsobené génovou mutáciou. Vrodená LN sa nazýva hypolaktázia alebo alaktázia. Kontrola produkcie a syntézy laktázy u novorodenca je geneticky narušená. Ak sa enzým nevytvára vôbec alebo je ho veľmi málo a zároveň sa bábätku neposkytne adekvátna lekárska starostlivosť, ochorenie môže byť v prvých mesiacoch života smrteľné. Hlavným príznakom vrodenej LN je nedostatok, strata hmotnosti a rýchla dehydratácia. Deti s vrodenou LN vyžadujú prísnu bezlaktózovú diétu dlhodobo. Na začiatku dvadsiateho storočia boli takéto deti odsúdené na zánik. V modernej medicíne sa alaktázia účinne lieči bezlaktózovou diétou.
• Prechodné. Je diagnostikovaná u malých a predčasne narodených detí. Enzýmový systém sa začína vytvárať v plode už v 12. týždni, laktáza sa aktivuje v 24. týždni vnútromaternicového vývoja. Ak sa dieťatko narodilo predčasne, jeho enzýmový systém ešte nie je vyvinutý natoľko, aby bolo dobré spracovať laktózu obsiahnutú v materskom mlieku. Prechodná FL rýchlo ustúpi a zvyčajne nevyžaduje liečbu.
• Funkčné. Toto je najbežnejší typ primárnej LN. Nespája sa so žiadnymi patológiami a poruchami produkcie laktázy. Najčastejšou príčinou funkčnej LN je prekrmovanie dojčaťa. Enzým nestihne spracovať veľké množstvo mliečneho cukru z potravy. Príčinou funkčného LN môže byť aj nízky obsah tuku v materskom mlieku. V tomto prípade potrava rýchlo prechádza gastrointestinálnym traktom, mliečny cukor (laktóza) v nestrávenej forme sa dostáva do hrubého čreva, čo spôsobuje príznaky LN.

Sekundárne LN

Je to spôsobené nedostatkom laktázy, ale produkcia a funkcie enterocytov sú narušené. Črevné epitelové bunky môžu byť postihnuté pri ochoreniach tenkého čreva (enteritída), giardiáze, rotavírusových črevných infekciách, alergii na lepok, potravinovej alergii, radiačnej záťaži. Taktiež po odstránení časti čreva alebo s vrodeným krátkym črevom sa môžu vyskytnúť poruchy tvorby enterocytov. Pri zápalovom procese sliznice tenkého čreva je primárne narušená tvorba laktázy. Je to spôsobené tým, že enzým sa nachádza na samom povrchu klkov epitelu. A ak dôjde k poruche v črevách, potom ako prvá trpí laktáza.

Aktivita laktázy sa mení s vekom dieťaťa. Jeho nedostatok môže súvisieť aj s poruchou funkcie hypofýzy, pankreasu, štítnej žľazy. Pre tvorbu enzýmového systému dieťaťa sú dôležité biologicky aktívne látky (hormóny, kyseliny). Ak má dieťa známky funkčnej LN, ale dobre priberá a normálne sa vyvíja, zvyčajne nie je potrebná žiadna špeciálna liečba.

Diagnostické metódy

Diagnóza LN často dáva falošne pozitívne výsledky a je náročná vzhľadom na vek malého pacienta. Aké vyšetrenia môže lekár predpísať pri podozrení na LN?

• Biopsia tenkého čreva. Robí sa v extrémnych prípadoch s podozrením na vrodenú LN. Ide o nákladnú chirurgickú metódu výskumu, ale iba ona môže potvrdiť vrodenú hypolaktáziu.
• Metóda diétnej diagnostiky. Jej podstata spočíva v dočasnom vylúčení materského mlieka, mliečnych zmesí z detského jedálnička a ich nahradení nízkolaktózovými alebo bezlaktózovými zmesami. Ak sa príznaky LN znížia alebo úplne vymiznú, potom je diagnóza potvrdená. Diétna diagnostika je najspoľahlivejšia a cenovo dostupná metóda vyšetrenia. Často sa však vyskytujú ťažkosti s jeho implementáciou: deti odmietajú novú zmes, sú rozmarné a samotný prechod na experimentálnu zmes môže mať negatívne dôsledky pre nezrelú črevnú mikroflóru.
• Analýza kyslosti a obsahu cukru vo výkaloch. Ak sa pH posunie smerom k kyslosti (pod 5,5), môže to znamenať nedostatok laktázy. Ak sa vo výkaloch dieťaťa nachádzajú sacharidy (nad 0,25 %), môže to tiež potvrdiť LN. Tieto testy však často poskytujú falošne pozitívne výsledky a môžu naznačovať iné poruchy čreva, neformovanú mikroflóru.
• Test vydychovaného vodíka. V hrubom čreve fermentáciou laktulózy vzniká vodík, ktorý sa vstrebáva do krvi a vydychovaným vzduchom sa vylučuje z tela von. Pri nadbytku laktulózy je koncentrácia vodíka vyššia, čo poukazuje na nedostatok laktázy.
• Test s laktózovou záťažou. Tento test sa zvyčajne vykonáva na nedostatok laktázy u starších detí, pretože na jeho vykonanie sú potrebné určité podmienky. Glykémia sa vyšetruje najprv nalačno (10 hodín pred testom nemôžete jesť), potom vám dajú vypiť roztok laktózy a po 2 hodinách znovu vyšetrí krv, pozriete sa na zmeny cukru s intervalom 30 minút. Normálne sa laktóza v čreve rozkladá na glukózu, ktorá sa vstrebáva do krvi a mala by sa zvýšiť (v porovnaní s hladinami cukru nalačno) dvojnásobne. Ale ak je nedostatok laktázy, laktóza sa nerozkladá, hladina glukózy v krvi nestúpa alebo mierne stúpa.

V prvých mesiacoch života majú dojčatá neúplné trávenie laktózy, a preto sú záťažové testy laktózy a vodíkový test tak často pozitívne. Vo väčšine prípadov sa hovorí len o funkčných LN.

Zásady liečby

Liečba deficitu laktázy je zložitá, ak je stanovená diagnóza „vrodená gilaktázia“. Pri prechodných a funkčných LN nie je obraz taký kritický. Ako sa liečia príznaky LN?

• Korekcia výkonu. Zdalo by sa, že úplné vylúčenie mliečneho cukru z jedálnička bábätka rieši všetky problémy s intoleranciou laktózy. Ale táto látka je prírodné probiotikum a je užitočná pre tvorbu črevnej mikroflóry, nemožno ju úplne opustiť. V akútnych obdobiach a pri ťažkých formách LN je mliečny cukor úplne vylúčený. No pri funkčnom LN je jeho množstvo obmedzené. Množstvo prijateľnej laktózy v strave je regulované ukazovateľmi cukru vo výkaloch.
• Prirodzené a umelé kŕmenie.Čím kŕmiť dieťa? Je naozaj potrebné vzdať sa dojčenia (HB) a prejsť na umelé? Nemusíte sa vzdať GW. Pre deti, ktoré sú dojčené, sa odporúčajú enzýmové doplnky: "Lactase Baby", "Lactazar" a ďalšie. Enzým sa zriedi v odsatom materskom mlieku a podáva sa dieťaťu pred kŕmením. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, odporúčajú sa nízkolaktózové alebo bezlaktózové zmesi. Tiež počas obdobia exacerbácie môžete zadať kombinovaný typ kŕmenia.
• Funkcie kŕmenia. U detí s príznakmi LN je potrebné zavádzať doplnkové potraviny veľmi opatrne a zaznamenávať reakciu na konkrétny produkt. Doplnkové potraviny by mali začínať zeleninou. Kaša by mala byť varená iba na vode (najlepšie ryža, kukurica, pohánka). Nízkotučné mliečne výrobky sa môžu postupne zavádzať až po 8 mesiacoch a sledovať reakciu. Bábätko by po zjedení fermentovaných mliečnych výrobkov nemalo nafukovať, škŕkať, bolieť bruško, hnačkovať. Plnotučné mlieko je zakázané, tvaroh možno dať až po roku.
• Objem jedla. Pri príznakoch LN je dôležité dieťa neprekrmovať. Je lepšie kŕmiť častejšie, ale v menších dávkach. Bábätko produkuje toľko laktázy, koľko je potrebné na normálny objem mlieka a laktózy v ňom obsiahnutej. S veľkým množstvom laktózy si enzýmový systém nevie poradiť. Preto sa často stáva, že zmenšením objemu (zatiaľ čo bábätko normálne priberá) sa problém LN vyrieši.
• Enzýmy na zlepšenie pankreasu. Lekár môže predpísať kurz "Mezima", "Creon", "Pancreatin" a ďalšie enzýmy, ktoré uľahčia prácu gastrointestinálneho traktu.
• Probiotiká. Pomocou probiotík sa upravuje črevná mikroflóra, normalizuje sa jej peristaltika. Tieto lieky by nemali obsahovať laktózu, mali by tiež dobre rozkladať sacharidy.
• symptomatická liečba. So silnou plynatosťou, kolikou, pretrvávajúcou hnačkou a bolesťou brucha môže lekár predpísať lieky na hnačku, nadúvanie, spazmolytiká.

Funkčné LN sa dobre eliminujú pomocou špeciálne vybranej stravy, kedy je možné kombinovať laktózové zmesi alebo materské mlieko s bezlaktózovou umelou výživou.

Výživa dojčiacej matky a vlastnosti dojčenia

Dojčiacim matkám sa neodporúča konzumovať plnotučné mlieko, ale fermentované mliečne výrobky nie sú zakázané. Špecialisti na dojčenie nedávajú žiadne špeciálne pokyny o strave matky s LN u dieťaťa. Dávajte však pozor na pripevnenie omrviniek k prsníku a vlastnosti kŕmenia. Najväčšiu časť laktózy obsahuje predné mlieko. Ak je mlieka veľa, dieťa sa rýchlo nasýti mliekom bohatým na laktózu a nedostane sa do „zadného“, najviac tučného. Pri LN sa odporúča nemeniť prsníky pri jednom kŕmení, laktózové predné mlieko trochu odsať, aby bábätko odsalo výživné zadné mlieko. V tomto prípade jedlo zostáva v gastrointestinálnom trakte oveľa dlhšie a laktóza bude mať čas na rozklad v črevách. Príznaky LN postupne vymiznú.

Dojčiace matky si teraz môžu od lekárov vypočuť nasledovné odporúčanie: prestať dojčiť a úplne prejsť na nízkolaktózovú alebo bezlaktózovú zmes. Toto je extrémne opatrenie pre výraznú, závažnú formu LN. Vo väčšine prípadov je dojčenie nielen možné, ale aj nevyhnutné. Diagnóza „nedostatok laktázy“ v modernej pediatrii je taká populárna a „prehnaná“, že mnohé zdravé matky sú podozrievavé a nedôverčivé.

Liečba nedostatku laktázy u dojčiat sa uskutočňuje komplexným spôsobom: diéta s nízkym obsahom laktózy, enzýmová terapia, priebeh probiotík na normalizáciu črevnej mikroflóry. Ak pri funkčnej LN má dieťa normálnu hmotnosť a vývoj, nemali by ste u bábätka hľadať chorobu. Pri vrodených, ťažkých formách nedostatku laktázy však môže dôjsť nielen k ohrozeniu zdravia, ale aj života dieťaťa. Pri pretrvávajúcej LN trpí nervový systém, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja.

vytlačiť

Nedostatok laktázy je syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku narušenia trávenia laktózy a je charakterizovaný vodnatou hnačkou. Prejavy patológie sú charakteristické pre tie prípady, keď je v čreve nedostatok laktázy, ktorá je schopná tráviť mliečny cukor (laktózu). Preto je potrebné chápať, že samotná definícia pojmu deficit laktázy je chybná. Laktóza sa nazýva mliečny cukor a nedostatok laktázy je nedostatok enzýmu v tele, ktorý ju rozkladá.

Je možné rozlíšiť nasledujúce hlavné príčiny nedostatku laktázy u dojčiat:

1. Narodenie pred termínom. Laktóza sa začína aktívne produkovať už v čase, keď je dieťa v brušku, približne v siedmom mesiaci tehotenstva. Pred narodením dieťaťa sa množstvo tohto enzýmu iba zvyšuje. Ak sa produkcia enzýmu neskončí v čase, keď sa dieťa narodí, môže sa narodiť predčasne.
2. dedičné faktory. Nedostatok laktózy v tele môže byť geneticky podmienený. Ak jeden z najbližších príbuzných dieťaťa pociťuje averziu voči mliečnym výrobkom, môže sa u dieťaťa vyvinúť nedostatok laktázy. Táto situácia je pozorovaná u každého desiateho obyvateľa Zeme. Je ťažké úplne vyliečiť dieťa, odporúča sa používať laktózové lieky počas celého jeho života.
3. Pôsobenie vírusových a črevných infekcií. Nedostatok laktázy sa môže vyvinúť po chorobe dieťaťa. Jednoduché prechladnutie môže viesť k opísanej chorobe. V tomto prípade sa nedostatok laktázy považuje za získaný. Po odstránení príčiny sa stav dieťaťa vráti do normálu.
4. Poruchy gastrointestinálneho traktu. Nedostatok laktázy sa vyskytuje pri poruche funkcie pankreasu alebo v dôsledku dysbakteriózy. Stáva sa to v prvom roku života po zavedení nevhodných doplnkových potravín alebo keď matka dieťaťa porušuje diétu.

Môže ísť o kombináciu viacerých príčin nedostatku laktázy.

Vrodený nedostatok laktázy

Vrodený nedostatok laktázy je zriedkavá a závažná forma nedostatku enzýmov. Je to nebezpečná dehydratácia tela a rozvoj ťažkej toxikózy. Matka nemusí rýchlo rozpoznať tento stav, aj keď dojčenie prebieha na pozadí vracania a hnačky, ktoré je ťažké zastaviť. Až v prípade prerušenia dojčenia a prechodu na bezlaktózové formule sa môže situácia vyrovnať

prechodný nedostatok laktázy

Podobná forma deficitu laktázy sa prejavuje u detí, ktoré sa narodili predčasne, ako aj u dojčiat s nízkou hmotnosťou a výrazne zaostávajúcich vo vývoji. Tráviaci systém takýchto detí ešte nie je dostatočne vyvinutý a neposkytuje produkciu požadovaných enzýmov v dostatočnom množstve. Produkcia enzýmu sa produkuje v tele dieťaťa približne do dvanásteho týždňa vývoja dieťaťa v maternici. Enzým sa aktivuje približne od dvadsiateho štvrtého týždňa tehotenstva. Najvyšší stupeň jeho aktivity je zaznamenaný narodením dieťaťa. Ak sa dieťa narodí predčasne, ani s tvorbou laktázy nebude mať dostatočnú aktivitu. Toto je podstata procesu prechodného nedostatku laktázy. Ak sa aktivita laktázy s vekom zvyšuje, stav sa upraví sám.

Sekundárny nedostatok laktázy u dojčiat

Sekundárny nedostatok laktázy je spôsobený infekčnými a zápalovými ochoreniami čriev. Zasahujú do normálnej produkcie laktázy v tele dieťaťa.

Okrem toho príčinou sekundárneho deficitu laktázy môže byť poškodenie enterocytov, buniek, ktoré produkujú laktózu. V takýchto prípadoch je situácia spojená s poškodením sliznice tenkého čreva. K tomu dochádza pri giardiáze, medikamentóznej alebo radiačnej enteritíde, rotavírusovej infekcii.

Alergické reakcie môžu tiež spôsobiť sekundárny nedostatok laktázy. Hovoríme o individuálnej neznášanlivosti kazeínového proteínu. V takýchto situáciách nedochádza k štiepeniu určitého objemu mliečnych cukrov, tie sa v tenkom čreve nevstrebávajú a sú posielané do hrubého čreva.

Existuje určitá podobnosť medzi primárnymi a sekundárnymi príznakmi nedostatku laktázy. Jediný rozdiel je v tom, že pri primárnej nedostatočnosti sa patologické prejavy vyskytujú po niekoľkých minútach, ich závažnosť je určená celkovým množstvom spotrebovaného cukru. Sekundárna nedostatočnosť je spôsobená použitím aj malého množstva cukru, pretože črevná patológia je spojená s nedostatkami v jeho rozklade.

Príznaky nedostatku laktázy sú:

• stolica s hnačkou je vodnatá, penivá, so zelenými nečistotami, jej vôňa je kyslá;
• dochádza k zvracaniu;
• v žalúdku začína dunenie a opuchne, dieťa stráca chuť do jedla;
• dieťa často grganie, stáva sa nepokojným;
• prírastok hmotnosti dieťaťa buď úplne chýba, alebo sa stáva úplne nevýznamným;
• pri kŕmení sa dieťa správa nepokojne a často plače.

Príznaky možno pozorovať ako jednotlivo, tak aj v kombinácii viacerých naraz. Nedostatok laktázy sa môže prejaviť tak bezprostredne po pôrode, ako aj nejaký čas po ňom. Ihneď po objavení sa príznakov nedostatku laktázy sa odporúča konzultovať s lekárom.

Detská stolička s nedostatkom laktázy

Nedostatok laktázy môže byť často indikovaný zmenou stolice dieťaťa. Stane sa tekutým a začne peniť. Zároveň je jeho farba zelenkastá a sprevádzaná kyslou vôňou. Stolica s nedostatkom laktázy u dieťaťa je charakterizovaná prítomnosťou hrudiek hlienu s penovou vodou v ňom. Črevá dieťaťa v tomto stave sa vyprázdňujú pomerne často, až desaťkrát denne.

Výživa pre nedostatok laktázy u dojčiat

Väčšina pediatrov zastáva názor, že v prípade nedostatku laktázy u dieťaťa by výživa jeho matky nemala zahŕňať zníženie množstva glukózy v strave. Argumenty sú presvedčivé, no väčšina mamičiek sa domnieva, že predsa len by sa mal dodržiavať nejaký ten diétny predpis.

Prevencia tvorby deficitu laktázy zahŕňa obmedzenie používania potravín s vysokým obsahom bielkovín. Takéto obmedzenia tvoria základ výživy matky s nedostatkom laktázy jej dieťaťa. Keď matka konzumuje plnotučné mlieko, vstrebáva sa z tráviaceho systému do krvného obehu a odtiaľ do materského mlieka. Ak sa u dieťaťa objaví alergická reakcia na tento proteín, môže dôjsť k poruchám činnosti ešte nezrelých čriev dieťaťa. Výsledkom bude fermentácia laktózy v nedostatočnom množstve a v dôsledku toho rozvoj nedostatku laktázy.

Je možná alergická reakcia na iný typ proteínu. Takže niekedy by matka mala prestať jesť sladkosti. Okrem toho diétne predpisy pre nedostatok laktázy naznačujú vylúčenie zo stravy všetkého pikantného a slaného, ​​jedál s množstvom korenín, alkoholických nápojov a kofeínu, konzervačných látok, rôznych alergénov, červených potravín a exotického ovocia. Odporúča sa tiež znížiť konzumáciu potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov, sú to sladké pečivo, čierny chlieb, hrozno a cukor.

Zmesi na nedostatok laktázy

Pri nedostatku laktázy u dieťaťa je povinný prechod na zmesi s nízkym obsahom laktózy alebo s jej úplnou absenciou. Môžu byť veľmi odlišné. Niekto má rád zmesi domácej výroby, niekto uprednostňuje dovážané. Moderné bezlaktózové formule dokážu dieťaťu zaručiť nielen dobrú výživu, ale aj kvalitnú prevenciu budúcich zdravotných problémov. Takéto zmesi obsahujú prebiotiká, ktoré upravujú zmeny črevnej mikroflóry, konkrétne zmeny jej motorickej aktivity. Okrem toho môžu takéto zmesi bojovať proti infekciám, ktoré postihujú črevá, ako aj eliminovať potravinovú intoleranciu.

Bezlaktózové prípravky by sa mali použiť v dvoch prípadoch. Buď s alergiou na materské mlieko, alebo vlastne s nedostatkom laktázy. Ich príprava je založená na sójovom proteíne, ktorý je zložením blízky mlieku, ale neobsahuje cholesterol. V takýchto zmesiach nie je laktáza, preto sa odporúčajú na podobný problém.

Doplnkové potraviny na nedostatok laktázy

Pri nedostatku laktázy je načasovanie zavádzania doplnkových potravín u dojčiat rovnaké ako u detí, ktoré podobným problémom netrpia. Princípy doplnkového kŕmenia zostávajú rovnaké, ale technológia je trochu iná.

Doplnkové kŕmenie dieťaťa s nedostatkom laktázy by malo začať zeleninovým pyré. Obsahuje veľa užitočných látok, najmä pektín, minerály a vitamíny. To je potrebné na udržanie tela dieťaťa a jeho silu. Odporúča sa kŕmiť dieťa cuketou, karfiolom, mrkvou a zemiakmi. V tomto prípade by ste sa mali zamerať na stav dieťaťa, pretože mrkva spôsobuje u niektorých detí alergickú reakciu. Nemali by ste miešať niekoľko druhov produktov naraz, odporúča sa ich podávať dieťaťu postupne a kontrolovať, ako bude jeho telo reagovať. Pyré z jedného druhu produktu by sa malo dieťaťu podávať tri dni a potom prejsť na ďalší typ. Zároveň je potrebné sledovať pohodu dieťaťa a ako jeho telo trávi jedlo. Postupom času bude možné dať dieťaťu zemiakovú kašu z viacerých druhov potravín, najlepšie sú dve alebo tri.

Liečba nedostatku laktázy u dojčiat

Výber liečby nedostatku laktázy je určený vekom dieťaťa, príčinou jeho stavu a stupňom. Samotná liečba môže pozostávať z výberu iného druhu jedla, ako aj odmietnutia produktov obsahujúcich laktózu. Najlepšou možnosťou v takýchto prípadoch je použiť zmes na báze sóje.

Ak má dieťa pri narodení nedostatočnú stráviteľnosť laktózy, treba použiť špeciálne prostriedky na jej odbúravanie. Patria sem Lactase Enzyme, Lactazar for Children a Lactase Baby. Predpísať ich môže iba lekár. Prostriedky sa rozpúšťajú v odsatom materskom mlieku a podávajú sa dieťaťu.

Nedostatok laktázy u dojčiat, ako liečiť?

Liečba nedostatku laktázy sa vykonáva predpísaním laktázy dieťaťu. To je možné v prípade, že nie je možné zabezpečiť normálne trávenie dieťaťa. Laktáza sa má dieťaťu podávať medzi kŕmením, zriedená trochou materského mlieka. Takáto liečba je najčastejšie predpísaná v prvých mesiacoch života dieťaťa. Vykonáva sa dovtedy, kým detský organizmus nezačne produkovať enzým sám.

Ak sú prípady zložité, dieťaťu sú predpísané zmesi umelého pôvodu bez mlieka. Pri správne zvolenom liečebnom režime dieťa začína priberať na váhe už po troch dňoch.

Ako doplniť vápnik s nedostatkom laktázy u dojčiat

Neodporúča sa kompenzovať nedostatok vápnika v tele dieťaťa zavádzaním mliečnych výrobkov do jeho doplnkových potravín. Na to sú najvhodnejšie doplnkové potraviny obsahujúce iné potraviny bohaté na vápnik. Môže to byť mletá zelená zelenina, najmä biela kapusta a brokolica, ako aj sójový tvaroh a múka s vysokým obsahom vápnika. Do stravy je dobré postupne pridávať aj mleté ​​orechy a strukoviny.

Kedy zmizne nedostatok laktázy?

Úplné odstránenie nedostatku laktázy je možné len vtedy, ak nie je vrodené. Za predpokladu, že matka bude dodržiavať diétu predpísanú lekárom, tento stav do niekoľkých dní postupne vymizne. Prvé zlepšenia budú viditeľné po troch dňoch diéty.

Je ťažké povedať, ako dlho bude trvať, kým sa dieťa úplne zotaví, pretože telo dieťaťa je individuálne. Pri správnej liečbe sa nedostatok laktázy po týždni úplne odstráni.

Nedostatok laktózy u dojčiat je dosť vážny a dokonca nebezpečný problém. Koniec koncov, takéto porušenie je spojené s neschopnosťou tela absorbovať mliečne výrobky vrátane materského mlieka. Preto by si mal každý rodič uvedomiť hlavné príznaky takéhoto stavu, pretože čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšia je šanca na úspešné uzdravenie.

Čo je nebezpečné v hrudníku?

Na začiatok je vhodné poznamenať, že mlieko (vrátane materského mlieka) obsahuje cukor nazývaný laktóza. Práve on pokrýva takmer 40 % energetických nákladov detského organizmu. Proces trávenia tohto uhľohydrátu prebieha za účasti enzýmu - laktázy. Nedostatok laktózy u dojčiat je sprevádzaný nedostatkom tohto enzýmu, čo znemožňuje normálnu absorpciu takéhoto produktu. Laktóza sa však priamo podieľa na vývoji mozgu a tvorbe sietnice. Preto nedostatok takejto látky vedie k nepredvídateľným a často smutným následkom.

Nedostatok laktózy u dojčiat a jej formy

K dnešnému dňu je obvyklé rozlišovať medzi dvoma hlavnými formami takéhoto porušenia:

• Primárna alebo vrodená nedostatočnosť je najčastejšie spojená s genetickými vlastnosťami a je dedičná. Rovnaká forma sa často vyskytuje medzi predčasne narodenými deťmi.
• Sekundárne sa vyvíja po narodení na pozadí chorôb tráviaceho systému vrátane niektorých črevných infekcií.

Nedostatok laktózy: príznaky ochorenia

Hlavným príznakom ochorenia je hnačka - stolica sa vyskytuje 10 - 12 (niekedy aj viac) krát denne. Súčasne sú výkaly tekuté, penivé, zelenej farby s kyslým zápachom. Počas choroby sa v tráviacom trakte zintenzívňujú fermentačné procesy, čo má za následok hromadenie prebytočných plynov v črevách. Dieťa tak neustále trpí nadúvaním a bolesťami brucha, často odmieta jesť, ťahá nohy k brušku, neustále plače, zle spí. Často si môžete všimnúť bohatú regurgitáciu, až zvracanie. Pri absencii liečby dieťa pomaly priberá a v najťažších prípadoch dochádza k oneskoreniu vo vývoji.

Nedostatok laktózy u dojčiat a diagnostické metódy

K dnešnému dňu existuje mnoho spôsobov, ako skontrolovať prácu tela dieťaťa:

• v prvom rade analyzujú fekálne hmoty na hladinu uhľohydrátov;
• okrem toho kontrolujú aj pH výkalov - v prípade nedostatočnosti sa tento indikátor mení;
• v niektorých prípadoch lekár predpisuje diagnostiku stravy - dieťaťu je predpísaná bezlaktózová diéta a sleduje sa zmena stavu;
• najpresnejšia je biopsia sliznice čreva, po ktorej nasleduje vyšetrenie vzoriek na aktivitu laktázy.

Čo má dieťa robiť?

V skutočnosti je tu liečba individuálna a závisí od príčin rozvoja nedostatočnosti a veku dieťaťa. Napríklad pomerne často sa do detskej stravy zavádzajú špeciálne umelé zmesi s nízkym alebo nulovým obsahom laktózy. Ak je dieťa dojčené, musíte ho kŕmiť iba odsatým mliekom po rozpustení tablety alebo prášku obsahujúceho enzým laktáza.

Detská choroba, ktorá je charakterizovaná vývojom nedostatku určitého enzýmu laktázy v tele, sa nazýva nedostatok laktázy. Laktáza sa priamo podieľa na rozklade laktózy (mliečneho cukru). Pri normálnom množstve laktázy v tele dieťaťa sa laktóza delí na dve zložky: glukózu a galaktózu. V prípade, že je laktáza obsiahnutá v podhodnotenom objeme, potom neštiepená laktóza vstupuje do čreva, kde sa začína deliť na jednotlivé časti. Rozklad laktózy v čreve vedie k tvorbe mastných kyselín, metánu a vodíka, čo sa v konečnom dôsledku prejaví vo forme riedkej stolice u dojčiat.

Nedostatok laktázy u novorodencov je celkom bežný a každým rokom pribúda len malých pacientov. Ochorenie sa považuje prevažne za detské ochorenie, ale aj dospelý môže pociťovať nevoľnosť tráviaceho systému, ktorá je vyvolaná zníženým množstvom enzýmu laktázy. U dospelých je ochorenie veľmi zriedkavé a ešte zriedkavejšie je diagnostikované. prečo? Viac sa o tom môžete dozvedieť z prezentovaného materiálu.

Typy chorôb

Po prvé, stojí za zmienku, že hoci sa choroba nazýva nedostatok laktázy, pochádza hlavne zo slova laktáza, pretože hlavným dôvodom vzniku choroby je znížené zloženie tohto konkrétneho enzýmu.

Choroba je rozdelená na typy, ktoré majú charakteristické znaky. Tieto druhy majú nasledujúce názvy:

1. Primárna nedostatočnosť je veľmi zriedkavé ochorenie, ktorého príčinou vzniku sú genetické vlastnosti bábätka. V tomto prípade sa laktáza tvorí v tele v podceňovanom množstve a niekedy sa nevyrába vôbec. Ak sa ochorenie primárnej nedostatočnosti nelieči, dieťa môže nakoniec zomrieť. Je však potrebné poznamenať, že tento typ ochorenia je pomerne zriedkavý.
2. Sekundárna nedostatočnosť sa tvorí v dôsledku ochorenia črevných stien, ktoré je vyvolané infekciou v dutine. Sekundárna nedostatočnosť sa môže vytvoriť v dôsledku alergie na mlieko. Tak sa spočiatku objavuje primárny príznak ochorenia - a za ním sa vytvára sekundárny faktor - ochorenie z nedostatku laktázy. Tento druh teda vzniká najmä na základe primárnych patogénov ochorenia.
3. funkčné. Jeho zvláštnosťou je, že enzýmy sa vyrábajú v plnom rozsahu, ale nestihnú spracovať laktózu. K tomu dochádza v dôsledku nízkeho obsahu tuku v mlieku v tomto prípade, jedlo prechádza cez črevá dostatočne rýchlo a telo nemá čas rozložiť laktózu na zložky.
4. Nedostatok u dospelých. Ako už názov napovedá, tento druh sa vyskytuje prevažne u dospelých. Príčinou nástupu ochorenia u dospelých je vekom podmienená zmena počtu enzýmov, ktoré produkuje črevná sliznica. V tomto prípade sa u dospelých táto forma prejavuje vo forme detekcie hlienu vo výkaloch.

Zo všetkých vyššie uvedených typov ochorenia je primárna forma najnebezpečnejšia, ale našťastie je veľmi zriedkavá.

Dôvody

Nedostatok laktázy u detí sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

1. Ak sa dieťa narodilo predčasne, teda pred termínom pôrodu. V tomto prípade sa produkcia enzýmu jednoducho ešte nezačala, pretože proces jeho tvorby začína od 24. týždňa. U predčasne narodených detí telo jednoducho nemá čas na spustenie procesu produkcie laktázy, preto sa už od prvého týždňa diagnostikuje ochorenie nedostatku laktázy u dojčiat.
2. V prípade genetickej predispozície k nedostatku laktázy. Ak mali rodičia alebo predkovia predispozíciu k tomuto typu ochorenia, potom nakoniec nie je vylúčený vývoj deficitu laktázy u potomkov. Často sa príčina ochorenia nedá vypočítať, preto lekári predpisujú preventívny kurz, aby dieťatku maximálne uľahčili život.
3. S rozvojom iného typu ochorenia, ktoré dáva impulz vzniku nedostatku laktázy. Ide o vírusové alebo bakteriálne ochorenia tráviaceho traktu a samotného čreva.
4. V rozpore s rovnováhou kŕmenia. V tomto prípade nie je vylúčený vývoj a ten zase vyvoláva narušenie produkcie laktázy.

Je tiež potrebné poznamenať, že choroba sa môže vyvinúť na základe nasledujúcich typov ochorení:

• s potravinovými alergickými reakciami;
• ak infekcia vstúpi do čreva zvonku;
• v ;
• v prípade helmintických invázií.

Na základe prezentovaných dôvodov sa vyvíjajú rôzne typy deficitu laktázy, ktoré majú charakteristické symptómy. Je veľmi dôležité poznať príznaky ochorenia, aby bolo možné rýchlo určiť ochorenie u dieťaťa a pokračovať v terapeutických opatreniach. Okrem primárneho nie sú všetky ostatné typy smrteľné, ale spôsobujú veľa problémov a nepohodlia v brušku bábätka.

Symptómy u detí

Ako už bolo spomenuté vyššie, ochorenie je bežnejšie u detí (najmä u dojčiat), v zriedkavých prípadoch u dospelých. Pre dospelého nebude veľmi ťažké odmietnuť mliečne výrobky, čím sa choroba „utlmí“. Pre bábätká je užívanie mlieka životne dôležité, preto je dôležité začať s vhodnou liečbou už pri prvých príznakoch ochorenia, aby bábätko neschudlo a naďalej aktívne rástlo.

U detí sú príznaky nedostatočnosti primárnej a sekundárnej formy prakticky rovnaké, preto zvážte hlavné príznaky prítomnosti ochorenia u dieťaťa:

1. Výskyt riedkej stolice v krátkom období po požití materského mlieka. Je dôležité poznamenať, že aj jedno kŕmenie stačí na to, aby dieťa následne trpelo hnačkou počas celého dňa. Riedka stolica sa vyznačuje kyslým zápachom a pri vyšetrení sú viditeľné známky prítomnosti peny.
2. Pred vyprázdňovaním tekutín môže brucho začať bolieť, zatiaľ čo v ňom je počuť aktívny kypiaci proces. Žalúdočko tvrdne, takže zvyčajne v prvých štádiách nedostatočnosti začne dieťa od bolesti v brušku hlasno kričať a vystupovať.
3. Proces vyprázdňovania je dlhý a bolestivý. Bolesť v brušku vedie k tomu, že bábätká zle zaspávajú, spia krátko, budia sa s krikom a plačom. Dieťa zaspáva hlavne s nohami prisunutými k brušku, aby sa zmiernili príznaky bolesti.
4. V stolici je prítomný hlien, pena, v niektorých prípadoch dokonca aj krvné zrazeniny. Staršie deti môžu mať v stolici nestrávené jedlo.
5. Častá tvorba plynu a nadúvanie u detí.
6. Dieťa s intoleranciou laktózy môže tiež často pľuvať a dokonca zvracať všetko mlieko, ktoré zje.
7. Znížená chuť do jedla.
8. Pri primárnej nedostatočnosti u dojčiat často dochádza k aktívnemu úbytku hmotnosti. Zároveň dieťa začína zaostávať vo vývoji duševného aj fyzického charakteru.
9. Deti tiež pociťujú zvýšené potenie, čo môže nakoniec viesť k dehydratácii.

V zriedkavých prípadoch existuje možnosť zápchy u detí, čo naznačuje komplikáciu choroby.

Príznaky nedostatku laktázy u detí majú výraznejšiu formu prejavu symptómov ako u dospelých, takže detská choroba je ľahko diagnostikovaná.

Symptómy u dospelých

Po prvé, stojí za zmienku, že príznaky u dospelých majú mierne príznaky malátnosti nedostatku laktázy, takže pacient často odpisuje bolesť, ktorá sa objavuje pri iných ochoreniach: atď.

Príznaky choroby, charakteristické pre dospelý organizmus, majú teda tieto vlastnosti:

1. Bezprostredne po konzumácii mliečnych výrobkov sa do hodiny pozoruje zvýšená tvorba plynov, brnenie v bruchu a škvŕkanie.
2. V priebehu času sa zvyšuje tvorba plynu a v bruchu sa pozorujú mierne príznaky bolestivých kŕčov.
3. Ak sa zjedlo malé množstvo mliečnych výrobkov, potom po 3-4 hodinách príznaky ochorenia zmiznú samy. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k prejavu silnej bolesti, v tomto prípade sa nedá vyhnúť použitiu terapeutických opatrení. Liečba u dospelých sa však často nevyžaduje.

V prípade vrodenej nedostatočnosti bude človek pravidelne pociťovať tieto príznaky počas celého života. Na zníženie účinku bolestivých symptómov ochorenia je potrebné opustiť používanie mliečnych výrobkov alebo ho znížiť na minimum.

Diagnostika

Diagnostika umožňuje presne určiť typ ochorenia, čo je nevyhnutné pre správnu liečbu. Diagnostické opatrenia choroby zahŕňajú nasledujúce metódy:

1. Analýza stolice na obsah sacharidov.
2. Detekcia kyslosti výkalov.
3. Odovzdanie sa na detekciu laktózy.
4. Štúdium črevnej mikroflóry biochemickou analýzou.
5. Biopsia. Z tenkého čreva sa odoberie fragment, ktorý sa analyzuje na prítomnosť enzýmovej aktivity.
6. Génový výskum.

Na základe predložených metód sa ochorenie diagnostikuje a potom skúsený lekár predpíše vhodnú liečbu.

Liečba

Nedostatok laktázy u dojčiat sa musí liečiť, pretože nedostatočná expozícia lieku povedie k zhoršeniu zdravotného stavu malého pacienta. V dôsledku toho bude dieťa vyrastať s výrazným oneskorením hmotnosti a nedostatočným rozvojom z hľadiska intelektuálneho a fyziologického vývoja.

Ak je produkcia laktázy vyvolaná narodením predčasne narodeného dieťaťa, potom sa tvorba enzýmov môže zvýšiť pomocou liekov. Ak bola choroba vyvolaná inými patogénmi, potom je najprv potrebné liečiť primárny príznak choroby a potom zvýšiť hladinu tvorby laktázy v čreve. Produkciu laktázy môžete zvýšiť konzumáciou baktérií mliečneho kvasenia.

Ak je u dieťaťa ťažká forma nedostatočnosti, bude potrebná jemná liečba s výnimkou použitia mliečnych výrobkov. V tomto prípade je dieťaťu predpísané použitie nasledujúcich liekov:

1. Bezlaktózové zmesi s rôznymi druhmi múky.
2. Sójové alebo mandľové mlieko s nízkym obsahom laktózy.
3. Prípravky, ktoré obsahujú enzým.

Liečba miernej formy sa uskutočňuje zavedením fruktózy do stravy dieťaťa: jogurty, kefíry atď.

V prípade dojčenia znižovanie množstva spotrebovaného mlieka bábätkom nemá zmysel. Liečba v tejto situácii zahŕňa pridanie liekov do mlieka, ktoré pomáhajú rozkladať laktózu v črevách. Liek sa pridáva do odsatého materského mlieka a podáva sa dieťaťu lyžičkou.

V závislosti od každého jednotlivého prípadu ochorenia je teda predpísaná vhodná liečba. Liečba sa často uskutočňuje doma s povinnou pravidelnou návštevou ošetrujúceho lekára. To, že je dieťa zdravé, môže potvrdiť lekár po opätovnej diagnostike.

Prevencia

Niekedy je jednoduchšie rozvoju ochorenia predchádzať, ako s ním následne bojovať. Aby deti netrpeli nedostatkom laktázy, je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne pravidlá:

1. Prsník vymeňte až po úplnom vyprázdnení prsníka.
2. Naučte sa, ako správne priložiť dieťa k prsníku.
3. Nikdy sami neprerušujte proces kŕmenia.
4. Nejedzte alergénne produkty. Kravské mlieko sa považuje za najvýznamnejší alergén, preto je pre dojčiacu matku lepšie ho zo stravy vylúčiť.

Dodržiavanie pravidiel prevencie a včasnej liečby choroby určite pomôže dieťaťu zotaviť sa.

Aktualizácia: december 2018

Nedostatok laktázy je syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného trávenia laktózy a je charakterizovaný vodnatou hnačkou. Patológia sa objavuje, keď v črevách nie je dostatok enzýmu laktázy, ktorý dokáže stráviť mliečny cukor (laktózu). Preto treba chápať, že pojem nedostatok laktózy neexistuje, to je omyl. Laktóza je mliečny cukor a nedostatok enzýmu na jeho rozklad (laktáza) sa nazýva nedostatok laktázy.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré naznačujú nedostatok laktázy u detí a ktoré by mali okamžite upozorniť mladú matku:

• vek bábätka 3-6 mesiacov
• riedka, penivá stolica
• stolica zapácha kyslo
• nadúvanie

Prekvapivo je táto patológia najbežnejšia u Vietnamcov a domorodých Indov, ale Holanďania a Švédi ňou prakticky netrpia. V Rusku má až polovica populácie nedostatok tohto enzýmu v tej či onej miere a nedostatok laktázy sa môže periodicky objavovať a miznúť.

Deficitom laktázy, samozrejme, najviac trpia deti. Je to jedna z častých príčin vyčerpávajúcej črevnej koliky (pozri) a častý dôvod na prerušenie dojčenia. Mliečny cukor v strave dieťaťa pokrýva až 40 % energetickej potreby.

Typy nedostatku enzýmov

Primárny nedostatok laktázy- ide o syndróm nedostatku enzýmov s intaktnými bunkami čreva - enterocytmi. Toto zahŕňa:

• vrodená LN - veľmi zriedkavá, vyskytuje sa v dôsledku genetickej mutácie
• prechodná LN - objavuje sa u novorodencov narodených skôr ako v 34.-36. týždni: aktivita enzýmu nie je dostatočná
• Nedostatok laktázy u dospelých nie je patológia, ale odráža prirodzený proces znižovania aktivity laktázy s vekom.

U tých istých Švédov a Holanďanov a iných severných Európanov zostáva laktáza počas života vysoko aktívna, čo sa nedá povedať o obyvateľoch Ázie.

Sekundárny nedostatok laktázy je nedostatok enzýmu v dôsledku poškodenia črevných buniek. Práve nedostatok laktázy je najbežnejšou formou nedostatku črevných enzýmov, pretože zvláštnosť štruktúry črevných klkov je taká, že laktáza je umiestnená najbližšie k lúmenu, prvá, ktorá dostane úder nepriaznivými faktormi.

Prečo je nedostatok laktázy nebezpečný?

• Vyvíja sa v dôsledku hnačky, čo je obzvlášť nebezpečné u dojčiat
• Je narušené vstrebávanie vápnika a iných prospešných minerálov
• Rast prospešnej mikroflóry je narušený v dôsledku nedostatku živín získaných v dôsledku rozkladu mliečneho cukru
• Rozmnožujúca sa hnilobná mikroflóra
• Zhoršená regulácia intestinálnej motility
• Imunita trpí

Dôvody

VrodenéLN	Mutácia génu, ktorý riadi aktivitu laktázy
PrechodnéLN	Nedostatočná aktivita enzýmu v čase narodenia
LN u dospelých	Prirodzená involúcia (reverzný vývoj) enzýmovej aktivity Črevné ochorenia (zápalové, infekčné, dystrofické), ktoré viedli k deštrukcii enterocytov
Sekundárne LN	1. Zápalové a degeneratívne procesy v čreve vyplývajúce z: infekcie: rotavírus, giardiáza a iné potravinové alergie intolerancia lepku (celiakia) Crohnova choroba radiačné poškodenie liečivý účinok 2. Redukcia v oblasti črevnej sliznice po odstránení časti čreva alebo pri syndróme krátkeho čreva

Aktivita laktázy sa môže zmeniť. Okrem hlavných faktorov ovplyvňujú enzým početné biologicky aktívne látky: hormóny štítnej žľazy a pankreasu, hormóny hypofýzy, nukleotidy, mastné kyseliny a aminokyseliny nachádzajúce sa v lúmene čreva, glukokortikosteroidné hormóny.

Symptómy

Príznaky primárneho aj sekundárneho deficitu laktázy sú zvyčajne podobné. Jediný rozdiel je v tom, že pri primárnej LN sa patologické prejavy pozorujú po niekoľkých minútach, ich závažnosť závisí od množstva spotrebovanej laktózy. Sekundárny LN sa odhalí, keď sa skonzumuje aj malé množstvo mliečneho cukru, pretože neprítomnosť jeho rozpadu je kombinovaná s akoukoľvek intestinálnou patológiou.

Bežné príznaky nedostatku laktázy sú:

• hnačka charakterizovaná vodnatou, penivou, zelenou a kyslo zapáchajúcou stolicou, veľká plynatosť
• bolesť, bolesť brucha, vracanie
• nadúvanie, strata chuti do jedla
• ), záchvaty črevnej koliky, úzkosť, znížený prírastok hmotnosti, plač počas kŕmenia sú charakteristické pre nedostatok laktázy u dojčiat.

Charakteristické znaky jednotlivých foriem

Vrodená LN je zriedkavý, ale závažný typ enzymatického deficitu, nebezpečný dehydratáciou a ťažkou toxikózou. Mama to dokáže pochopiť už od prvých dní života dieťaťa, keď dojčenie vedie k zvracaniu a nezastaviteľným hnačkám. Pomáha len zrušenie dojčenia a užívanie bezlaktózových zmesí.

Primárna LN sa objaví až po užití veľkého množstva mlieka. V ranom veku sa môže maskovať ako bežná črevná kolika, ktorej sa väčšina detí obáva. S rastom dieťaťa sa mikroflóra dokáže prispôsobiť mliečnemu cukru rozmnožením príslušných baktérií. Po čase sa príznaky objavia až pri nadmernej konzumácii mlieka. Zároveň sú dobre znášané fermentované mliečne výrobky, ktoré podporujú rast baktérií, ktoré štiepia mliečny cukor.

Sekundárna LN sa môže objaviť v akomkoľvek veku v dôsledku akéhokoľvek ochorenia. Špecifické príznaky nedostatku laktázy sa prejavujú slabo, pretože hlavnú úlohu zohráva hlavná patológia čreva. Bezmliečna diéta však pomáha stav trochu zlepšiť.

Ako sami určiť, že ide o nedostatok laktázy? Príznaky sú veľmi pretrvávajúce, liečba nemá žiadny účinok. Patologické prejavy zmiznú iba vtedy, ak sa dodržiava diéta s vylúčením laktózy.

Testy na intoleranciu laktózy

• Záťažový test s laktózou: určiť zvýšenie hladiny cukru v krvi vynesením krivky. Pri nedostatku enzýmu je na grafe viditeľný sploštený typ krivky, to znamená, že nedochádza k normálnemu zvýšeniu v dôsledku nedostatočnej absorpcie cukru.
• Analýza stolice: na stanovenie obsahu uhľohydrátov sa odoberie stolica na zistenie nedostatku laktázy. Normálne by tam nemali byť sacharidy, u dojčiat je povolených 0,25 %, posudzuje sa aj jeho pH - pri LN hladina klesá pod 5,5.
• Vodíková dychová skúška. Spolu so záťažovým testom je potrebné absolvovať analýzu na stanovenie koncentrácie vodíka vo vydychovanom vzduchu: vzorka sa odoberá každých 30 minút počas troch hodín po laktózovej záťaži.
• Stanovenie aktivity enzýmov z biopsie alebo výplachu z črevnej sliznice. Toto je najinformatívnejšia metóda na určenie LN, ale jej použitie nie je vždy opodstatnené z dôvodu zložitosti analýzy.
• genetický výskum na detekciu mutácií v určitých génoch zodpovedných za aktivitu laktázy.
• Diagnostická (eliminačná) diéta s vylúčením mliečneho cukru v prítomnosti nedostatku laktázy zlepšuje stav čriev, príznaky ochorenia miznú.

Pri podozrení na nedostatok laktázy je potrebné vylúčiť iné možné príčiny hnačky, ktoré môžu byť dosť závažné (pozri).

Liečba nedostatku laktázy

Zahŕňa niekoľko fáz:

• Terapeutická výživa, užívanie potravinového doplnku Lactase Baby (370-400 rubľov), Lactase Enzyme (560-600 rubľov), Lactazar pre deti (380 rubľov), Lactazar pre dospelých (550 rubľov).
• Pomoc pre pankreas (enzýmy: pankreatín, mezim forte, festal, kreon a iné)
• Korekcia črevnej dysbakteriózy (prebiotiká a probiotiká: bifidumbacterin, linex, hilak forte atď., pozri)
• Symptomatická liečba:
  • Lieky na nafukovanie - Espumizan, Subsimplex, Bobotic
  • Hnačka - viď
  • Na bolesť - spazmolytiká.

Zdravé jedlo

Diéta pri nedostatku laktózy zahŕňa úplné vylúčenie laktózy alebo jej obmedzenie v strave v súlade s hladinou uhľohydrátov vo výkaloch. Úplné vylúčenie laktózy je dočasné a nevyhnutné opatrenie pri vážnom stave dieťaťa (dehydratácia, pretrvávajúce hnačky, silné bolesti brucha).

Vôbec nie je potrebné odmietať užívanie laktózy, keďže ide o prirodzené prebiotikum. Hlavnou úlohou v tejto fáze je preto individuálne vybrať stravu s takým množstvom laktózy, ktorá nespôsobuje tráviace ťažkosti a nevyvoláva uvoľňovanie uhľohydrátov s výkalmi.

Ako liečiť nedostatok laktázy, ak je dieťa dojčené? Súčasné normy neznamenajú úplné odmietnutie dojčenia. U takýchto detí sa používa enzýmová substitučná liečba: liek sa pridáva do odsatého mlieka, po pätnástich minútach pôsobenia sa dieťa kŕmi materským mliekom. K tomu použite doplnok stravy Lactase Baby (cena 370 rubľov): jedna kapsula vystačí na sto mililitrov mlieka. Po kŕmení odsatým mliekom sa dieťaťu podáva prsník.

Pre deti na umelom alebo zmiešanom kŕmení je zvolená optimálna kombinácia bezlaktózovej zmesi a bežnej zmesi. Pomer zmesí na nedostatok laktázy môže byť rôzny: 2:1, 1:1 atď. (v závislosti od reakcie dieťaťa). Ak je nedostatok laktázy závažný, používajú sa iba zmesi s nízkym alebo bezlaktózovým obsahom.

• Nízkolaktózové zmesi: Nutrilon nízkolaktózový, Nutrilak nízkolaktózový, Humana LP + MCT.
• Bezlaktózové zmesi: Bezlaktózový Nan, Bezlaktózový Mamex, Bezlaktózový Nutrilak.

Zavedenie doplnkových potravín

Pri nedostatku laktázy by ste si mali obzvlášť starostlivo viesť denník o zavedení doplnkových potravín, pretože niektoré potraviny môžu spôsobiť rovnakú patologickú reakciu: nadúvanie, hnačka.

Začnite doplnkové potraviny so zeleninou, pričom používajte jednu zeleninu naraz niekoľko dní. Ich počet sa do 14 dní upraví na 150 gramov. Potom sa do stravy pridávajú obilniny na vodnej báze s nízkym obsahom lepku (ryža, pohánka, kukurica), čím sa zvyšuje aj množstvo konzumovaných doplnkových potravín. Ďalším krokom je dať dieťaťu mäso.

Po 8-9 mesiacoch môžete dať nejaké fermentované mliečne výrobky (kefír, jogurt), starostlivo sledovať reakciu. Ale tvaroh sa neodporúča chorým deťom do jedného roka (pozri).

Ďalšia výživa

Ďalšia strava dieťaťa, ako aj dospelého s nedostatkom enzýmu, sa vyberá individuálne na základe reakcie tela. Aké znaky naznačujú, že výrobok možno konzumovať, aj keď obsahuje mliečny cukor:

• normálna stolica - zdobená, bez patologických nečistôt a kyslého zápachu
• žiadna zvýšená produkcia plynu
• absencia dunenia a iných nepríjemných pocitov v bruchu

V strave by malo byť spočiatku veľa bezlaktózových potravín: ovocie, zelenina, ryža, cestoviny, mäso a ryby, vajcia, strukoviny, orechy, čaj, káva, pohánka, kukurica.

Potom musíte do stravy pridať potraviny s laktózou, ale sledovať reakciu na produkt a jeho množstvo:

• mliečne výrobky - mlieko, syr, jogurt, tvaroh, kyslá smotana, maslo, zmrzlina (pozri).
• ďalšie produkty, v ktorých je laktóza pridaná ako doplnková zložka - chlieb, údeniny, sušienky, kakao, kečup, majonéza, čokoláda a mnohé iné

Za nízkolaktózové sa považuje kyslá smotana, smotana, mlieko s nízkym obsahom laktózy, trojdňový kefír, tvrdý syr.

Treba pamätať na to, že diéta pacientom s LN zmierňuje stav, ale zároveň ich zbavuje hlavného zdroja vápnika, takže otázku dopĺňania tohto stopového prvku treba rozhodne riešiť s ošetrujúcim lekárom.