POŠKODENIE MÄKKÝCH TKANIV TVÁRE

Plán

1. Typy poranení mäkkých tkanív tváre.

2. Poškodenie bez narušenia celistvosti kože alebo ústnej sliznice.

3. Poškodenie s porušením celistvosti kože alebo ústnej sliznice (odreniny a rany).

4. Chirurgická liečba nestrelných poranení mäkkých tkanív maxilofaciálnej oblasti.

5. Vlastnosti primárnej chirurgickej liečby uhryznutých rán na tvári.

Medzi poraneniami mäkkých tkanív tváre sa rozlišuje poškodenie bez narušenia integrity kože alebo ústnej sliznice a poškodenie s porušením celistvosti kože alebo ústnej sliznice (odreniny a rany).

Poškodenie bez narušenia celistvosti kože alebo ústnej sliznice.

Modrina je poškodenie tkanivových štruktúr (podkožný tuk, svaly, cievy) bez narušenia celistvosti kože.

V tomto prípade dochádza ku krvácaniu, vytvára sa povrchový alebo hlboký hematóm a objavuje sa výrazný posttraumatický edém tkaniva.

Existujú dve možnosti pre modriny:

hematóm, v ktorom krv vstupuje do intersticiálneho priestoru s tvorbou dutiny;

nasatie tkaniva a jeho impregnácia krvou bez vytvorenia dutiny.

Povrchové hematómy vznikajú pri poškodení ciev uložených v podkožnom tuku, hlboké hematómy vznikajú v hrúbke svalového tkaniva, v hlbokých bunkových priestoroch, pod periostom kostí tvárového skeletu.

Povaha, farba a čas resorpcie hematómu závisia od jeho lokalizácie, hĺbky deflácie tkaniva a veľkosti poškodenia.

V dôsledku rozpadu erytrocytov v hematómovej zóne sa tvorí hemosiderín a hematoidín, čo spôsobuje zmeny v jeho farbe (najskôr zelená a potom žltá). Zmenou farby hematómu je možné posúdiť predpis zranenia, čo je dôležité pri súdnom lekárskom vyšetrení.

Čerstvý hematóm, ktorý sa prejavuje cez kožu, má fialovo-modrú alebo modrú farbu ("modrina"). Na 3-4 deň sa stáva zelenkastým, na 5.-6. deň zožltne. Úplne vymizne do 14-16 dní.

Výsledky hematómov:

úplná resorpcia,

hnisanie hematómu,

hematóm dlho nevymizne, ale enkapsuluje sa, čo sa prejavuje vo forme nebolestivého uzla alebo v procese zjazvenia môže deformovať tkanivá

Liečba: v prvých dvoch dňoch po modrine je indikovaná nádcha, aplikuje sa tlakový obväz a v prítomnosti hematómovej dutiny jeho evakuácia. Následne tepelné procedúry (UHF, diadynamické prúdy), ako aj elektromagnetoterapia a laserové lúče nízkej intenzity.

S hnisaním hematómu - chirurgická liečba hnisavého zamerania.

Poranenia s porušením celistvosti kože alebo sliznice ústnej dutiny (odreniny a rany).

Abrázia je porušením celistvosti povrchových vrstiev kože. V dôsledku rozšírenia malých ciev, podkožného tuku, vývoja fibrinózneho zápalu v budúcnosti je oder pokrytý kôrou (chrastou). V dôsledku veľkého množstva uvoľneného podkožného tuku v oblasti traumatického nárazu rýchlo dochádza k výraznému edému (najmä v oblasti líc a pier).

Liečba: šitie nie je indikované. Koža by mala byť ošetrená antiseptikom (3% roztok peroxidu vodíka alebo 0,5% roztok jódpyrónu, 0,1% roztok jodinolu, 0,05-0,1% vodný roztok chlórhexidín biglukonátu) a poškodený povrch - 1% roztok brilantnej zelene alebo 5% tinktúra jódu. Dobrý účinok sa dosiahne opakovaným (v intervaloch 5-7 minút) ošetrením odrenín roztokom manganistanu draselného (1: 10). K hojeniu odrenín dochádza pod kôrou (chrasta); nedá sa odstrániť, inak dôjde k macerácii povrchu rany v dôsledku uvoľnenia plazmy a lymfy z nej.

Rana - poškodenie mäkkých tkanív s porušením celistvosti tela (koža a sliznice) a možné poškodenie základných tkanív.

Známky rany:

krvácajúca,

infekcia,

roztvorené okraje rany,

dysfunkcia.

V závislosti od hĺbky kanála rany môžu byť povrchové a hlboké. Pri povrchovej rane je poškodená koža a podkožný tuk, pri hlbokých ranách sú poškodené svaly, cievy, nervy a vývody slinných žliaz.

Rany na tvári môžu prenikať do úst a nosa, do maxilárneho sínusu. Môžu sa kombinovať s poškodením iných orgánov (ORL orgánov, očí, mozgovej lebky).

Existujú rany pomliaždené, rezné, bodné, bodné, sekané, uhryznuté.

Pomliaždeniny sú pravdepodobnejšie výsledkom vystavenia tupým predmetom. Pomliaždené rany majú nerovnomerné, rozdrvené okraje. Ich tvar môže byť odlišný. Pri poškodení krvných ciev sa na dne rany často vyskytujú hematómy. V pomliaždených ranách sa často vyskytujú cudzie telesá (sklo, kov, drevo, zemina, drobné kamienky atď.), čo je nevyhnutné pri súdnolekárskom vyšetrení poranení maxilofaciálnej oblasti.

Pri údere tupým tvrdým predmetom s nerovným povrchom vzniká modrina-tržná rana.

Rezné rany môžu spôsobiť ostré predmety (holiaci strojček, žiletka, nôž, úlomky skla). Operačné rany sa tiež označujú ako rezné rany. Vyznačujú sa ostrými, hladkými hranami, ktoré sa dobre zbiehajú, čo naznačuje tvar rezu. Rezné rany majú najpriaznivejšie podmienky na hojenie.

Bodné rany sa vytvárajú v dôsledku kontaktu so šidlom, klincom, ihlou, pletacou ihlou, špízom a inými piercingovými predmetmi. Bodné rany majú vstup, priechodné bodné rany majú vstup a výstup. Tieto rany sa vyznačujú značnou hĺbkou s malým vstupom. V prípade zranenia a kontrakcie svalov sa môžu vytvoriť vrecká, ktoré sú väčšie ako vonkajšia rana. Pri ošetrovaní týchto rán je potrebné dôkladné vyšetrenie.

Bodné rany sú kombinované poranenia charakteristické pre bodné a rezné rany. Vznikajú v dôsledku nárazu predmetov s ostrým koncom a reznou hranou (nôž, nožnice). V takejto rane sa rozlišujú hlavné a ďalšie kanály rany. Hlavný rez na koži šírkou zodpovedá čepeli v úrovni jej ponorenia do tkanív, ďalší vzniká pri vyberaní čepele z rany.

Sečné rany sa vyznačujú rozsiahlym poškodením a množstvom znakov, ktoré závisia od ostrosti sečnej zbrane, jej hmotnosti a sily, s akou je zranenie spôsobené. Medzi sekacie nástroje patria sekery, sekačky atď. Ak je ich čepeľ ostrá, rana, ktorú spôsobili, vyzerá ako rezná. Otupené okraje zbrane trhajú tkanivo a spôsobujú otlaky (rozdrvenie) hrán. Sekané rany sú často kombinované s poškodením kostí tvárového skeletu.

Uhryznutie sa vyskytuje, keď sú mäkké tkanivá poškodené ľudskými alebo zvieracími zubami. Sú náchylné na hnisanie, pretože sú vždy silne kontaminované patogénnou mikroflórou. Ich okraje sú nerovnomerné, často sa vyskytujú defekty mäkkých tkanív.

Pri uhryznutí zvieratami môže dôjsť k infekcii besnotou (pes, mačka, líška a pod.) alebo sopľavkou (kôň).

Typy hojenia rán:

1. Primárne hojenie rany, kedy pri blízkych a priľahlých okrajoch a stenách rany prebiehajú procesy hojenia rýchlo, bez hnisania s tvorbou nenápadnej jazvy.

2. Sekundárne hojenie rany, kedy v dôsledku divergencie okrajov rany alebo jej hnisania dochádza k vyplneniu rany granulačným tkanivom s následnou epitelizáciou z okrajov a tvorbou rozsiahlych, drsných a nápadných jaziev.

3. Hojenie pod chrastou (s odreninami).

Obdobia priebehu procesu rany.

fáza zápalu. V priebehu 2-5 dní dôjde k jasnému ohraničeniu lézie, po ktorom nasleduje odmietnutie mŕtvych tkanív v dôsledku ich roztavenia. Po poškodení sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny, čo vedie k rýchlej progresii "traumatického" edému. Výtok z rany má najskôr serózny alebo serózno-hemoragický charakter, neskôr sa stáva serózno-hnisavým. Od 3-4 dní sa zápalový proces stáva intenzívnejším. Zvyšujú sa deštruktívne zmeny vo svaloch, podkoží a derme, zvyšuje sa sekrécia exsudátu. Na pozadí postupného odmietania mŕtvych tkanív na 5. až 6. deň od okamihu poranenia sa objavujú už klinicky zistiteľné ostrovčeky granulácií. Vyčistenie rany a ústup zápalového procesu nastáva na 7-9 deň.

fáza regenerácie. Na 7-9 deň končí tvorba granulačného tkaniva a fibróza, ktorá začína pozdĺž periférie, vedie ku kontrakcii okrajov rany - jej kontrakcii. Koncom 2. týždňa sú regeneračné procesy v rane takmer ukončené. Jeho okraje sa približujú. Povrch rany je pokrytý zjazveným granulačným tkanivom.

Fáza epitelizácie a reorganizácie jazvy nastáva 12. – 30. deň. Keď sa počet kolagénových vlákien zvyšuje, granulačné tkanivo sa stáva hustejším. Počet nádob klesá, stávajú sa prázdnymi. Paralelne s dozrievaním granulačného tkaniva a organizáciou jazvy prebieha aj epitelizácia rany z jej okrajov. Epitel rastie na povrchu granulácií nízkou rýchlosťou - 1 mm za 7-10 dní po obvode rany. To znamená, že veľkú ranu nemožno uzavrieť iba epitelizáciou, prípadne jej hojenie bude trvať mnoho mesiacov. Pri hojení rán má veľký význam fenomén kontrakcie (konstrikcie) rany. Predpokladá sa, že hojenie infikovanej rany je z 90 % v dôsledku kontrakcie a len z 10 % z dôvodu vyplnenia defektu granulačným tkanivom. Kontrakcia rany začína 4-5 dní po poranení a klinicky je najvýraznejšia na konci 2. - začiatku 3. fázy hojenia. Dochádza k výraznému zmenšeniu veľkosti rany v dôsledku jej rovnomerného zúženia myofibroblastmi. Na 19-22 deň sa defekt rany uzavrie a úplne epitelizuje.

CHIRURGICKÁ LIEČBA NEPOŽIARNEHO POŠKODENIA MÄKKÝCH TKANIV MAXILLOFAQIRÁLNEHO REGIÓNU

Primárna chirurgická liečba je prvá chirurgická operácia vykonaná u pacienta na rane za aseptických podmienok a anestézie.

Tvár je vizitkou každej osoby a každá jej chyba nie je len vonkajším defektom, ale aj emocionálnym stavom človeka. Keď sa páčime navonok, cítime sa „krásne“ vo vnútri. Pomliaždená tvár je celý rad dôvodov nespokojnosti so sebou samým: vonkajšie chyby, bolesť, stav fyzického a psychického zdravia.

Mnohí hovoria, že vzhľad nie je hlavná vec. Pravdepodobne títo ľudia nechápu, že na svete je modrina na tvári, ktorá skutočne zasahuje do života. A okrem toho, všetci chceme byť krásni a byť s krásnymi ľuďmi (niekedy to tajíme, aby sme ostatných neurazili).

Príčiny poranenia tváre

Aké sú príčiny poranenia tváre? Je zrejmé, že modrina tváre od nuly sa nevyskytne rovnakým spôsobom ako tento jav získaný v dôsledku mechanického pôsobenia, to znamená zranenia: pád alebo úder. A potom si mnohí okamžite pomysleli: buď opitý spadol zo schodov, alebo manžel vychovával svoju ženu. Samozrejme, takéto možnosti nie sú vylúčené, ale existuje množstvo domácich a priemyselných úrazov, napríklad všetci sme živí ľudia, a preto každý z nás môže zakopnúť alebo zakopnúť.

Pomliaždená tvár nie je nevyhnutne „modrina pod okom“; môže sa vzťahovať na čeľusť, lícne kosti, nos, čelo, oči, bradu.

, , , , , ,

Príznaky poranenia tváre

Pomliaždenie tváre je charakterizované klinickými príznakmi, ktoré zahŕňajú: opuch, bolesť, dysfunkciu, krvácanie.

• Prvým príznakom je bolesť. Objavuje sa ihneď po poranení. Bolesť sa môže zintenzívniť po hodine alebo troch. Rast bolesti závisí od vzhľadu edému alebo hematómu;
• "Opuchnutá tvár" alebo opuch v mieste trávy je takmer okamžitý. V procese palpácie sa zistí zhrubnutie bolestivého pôsobenia, ktoré nemá jasné hranice a postihuje zdravé tkanivá. V zásade dochádza k opuchu v časovom intervale od hodiny do dňa po poranení. Potom sú už viditeľné zápalové zmeny a traumatický edém;
• modrina sa vysvetľuje tým, že koža a podkožné tkanivo sú nasýtené krvou. Nie je možné presne povedať, ako skoro sa môže modrina vytvoriť, pretože hĺbka krvácania môže ovplyvniť rýchlosť jej vývoja. Ak došlo k poraneniu kože alebo podkožného tkaniva, potom je možný výskyt modriny v prvých minútach, niekedy aj hodinách. Ak hovoríme o svaloch, potom sa modrina môže objaviť aj na tretí deň, navyše ďaleko od samotnej zóny zranenia. Neskoré modriny, najmä tie, ktoré sú mimo pomliaždenej oblasti, pretože ide o vážny príznak, ktorý si vyžaduje starostlivé vyšetrenie, napríklad röntgenové vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť prasknutia alebo zlomeniny kosti. Pokiaľ ide o farebnú charakteristiku, spočiatku je modrina červená, po 5-6 dňoch sa zmení na zelenú a potom zožltne. Tento proces je spôsobený rozpadom hemoglobínu. Vďaka tomu môžete určiť, kedy sa objavila modrina tváre.

Poranenie mäkkých tkanív tváre

Modrina tváre, alebo skôr jej mäkkých tkanív, sa prejavuje silným opuchom a krvácaním v tkanivách - je to spôsobené veľkým prívodom krvi do tkanív tváre a množstvom tukového tkaniva.

Modrina tváre sa v tomto prípade nevyhnutne prejavuje ako hematómy a je ľahko určená palpáciou. Opuchy a krvácania, ktoré vznikli v dôsledku úrazu, môžu byť sprevádzané poškodením kostí lebky zo strany tváre alebo zubov, prípadne aj celej čeľuste.

Diagnostika pri podozrení na podliatiny mäkkých tkanív tváre sa vykonáva podľa výsledkov anamnézy, palpácie, vyšetrenia kožných tkanív a ústnej dutiny. Ak existuje možnosť, že okrem modriny je možná aj zlomenina kosti, vykoná sa röntgen.

Pozrime sa podrobnejšie na modriny mäkkých tkanív tváre. Už teraz je jasné, že koža alebo sliznica, ktorej celistvosť je porušená, je znakom poškodenia mäkkých tkanív. Okrem toho, že na tvári sú prítomné opuchy a krvácania, existuje aj ďalšia vlastnosť: výrazná divergencia okrajov rany. Takýto jav je čisto vizuálnej povahy, pretože ho možno nazvať „optickým klamom“ vyvolaným reflexnými kontrakciami svalov tváre.

K mäkkým tkanivám tváre patria aj pery, napríklad pri poraneniach spodnej pery je smerom von možné silné slinenie, pri ktorom dochádza k macerácii kože krku a brady.

Pri poraneniach mäkkých tkanív tváre sú často postihnuté vetvy tvárového nervu, príušná slinná žľaza alebo jej vylučovací kanál.

Modrina na tvári môže byť komplikovaná krvácaním, šokom, asfyxiou. Je možné, že v čase poranenia alebo úderu do tváre jazyk napuchne a ak klesne dovnútra, môže dôjsť k vykĺbeniu alebo obštrukčnej asfyxii.

Modriny mäkkých tkanív tváre, ktoré priamo súvisia s ústnou dutinou, môžu ovplyvniť vývoj zápalových komplikácií:

• absces,
• hnisanie rany,
• flegmóna.

Aké sú príznaky modrín mäkkých tkanív tváre?

1. Otvorená rana s krvácaním.
2. Bolesť s ťažkosťami pri otváraní úst, nehovoriac o jedení alebo rozprávaní.
3. Ťažkosť pri dýchaní.

Čo určuje stupeň zložitosti posttraumatického procesu?

Prirodzene, v prvom rade na veľkosti (hĺbke, dĺžke) a lokalizácii rany. V tejto situácii majú veľký význam aj sprievodné komplikácie: strata krvi, asfyxia, šok atď.

Šok sa diagnostikuje na základe náhlych zmien na koži, ako je bledosť. Tu a slabý pulz a nízky krvný tlak a inhibované vedomie.

Pokiaľ ide o asfyxiu, v tomto prípade sa koža a sliznica stanú cyanotickými; objavuje sa dýchavičnosť; a z úst vychádza spenený spút.

Pri veľkej strate krvi postihnutý zbledne, jeho vedomie je zmätené (často strata vedomia), krvný tlak klesá a pulz je slabý.

, , , , , ,

Ťažké poranenie tváre

Silná modrina na tvári, samozrejme, nie je vtip. A jeho dôsledky môžu byť úplne odlišné, napríklad šok, asfyxia, jazvy (dočasné a predčasné), invalidita (ak zranenie zasiahlo oko alebo optický nerv, potom je možná strata zraku) a dokonca aj smrť.

Silná modrina na tvári môže byť sprevádzaná rôznymi príznakmi v závislosti od závažnosti poranenia alebo nárazu. V tomto prípade môže človek stratiť vedomie a „ponáhľať sa“ zo strany na stranu. Ale nech je to akokoľvek, obeti treba poskytnúť prvú pomoc a zavolať sanitku.

Okrem toho je v tejto chvíli veľmi dôležité pamätať na psychologický faktor: človek v tejto situácii okrem bolesti zažíva strach a ak vidí paniku v tvárach druhých, jeho strach sa zvýši, čo ovplyvňuje intrakraniálne a arteriálny tlak, tlkot srdca a pod. Preto je veľmi dôležité zachovať pokoj alebo aspoň predstierať, že sa nič mimoriadne strašné nestalo.

Poranenie tváre dieťaťa

Modrina a iné poranenia v oblasti brady môžu viesť k poškodeniu väzivového aparátu. S týmto javom akýkoľvek pohyb dolnej čeľuste vyvoláva bolesť u dieťaťa - jeden z dôvodov podozrenia na zlomeninu kondylárneho procesu. Na objasnenie diagnózy je povinné röntgenové vyšetrenie.

Pomliaždená tvár u dieťaťa sa vyznačuje rovnakými príčinami a príznakmi ako u dospelého. Nezabúdajme však, že bolesť spôsobenú traumou deti znášajú s veľkým strachom, najmä ak je sprevádzaná krvou.

Navyše, pomliaždená tvár u dieťaťa je vážna v tom, že dieťa nemôže vždy vysvetliť, čo presne a ako to bolí. Z hľadiska biológie u detí prebieha delenie buniek trochu inak ako u dospelých, rovnako ako detské telo je rastúci organizmus. V súlade s tým môžu byť narušené procesy zodpovedné za prirodzený vývoj pokožky a svalových partií tváre. Ale je tu malá, ale pozitívna stránka, jazvy na deťoch sa hoja rýchlejšie a lepšie ako u dospelých.

Napriek tomu sa u detí počas kriku alebo plaču môže vyvinúť laryngospazmus alebo sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním.

Pre deti je prvá pomoc núdzová. Bez ohľadu na podmienky alebo prostredie by dieťa malo sedieť alebo ležať tvárou nadol. Potom by ste mali dieťa otočiť na bok pre pohodlie pri uvoľňovaní ústnej dutiny z obsahu. Obsah sa odstráni akýmkoľvek bezpečným spôsobom: vatovým tampónom alebo rukou. Stáva sa, že takéto akcie sú neúčinné a vykonáva sa intubácia, tracheotómia sa neodporúča.

Aby sa to však nestalo, najdôležitejšie nie je panikáriť, ale poskytnúť prvú pomoc včas (a nestratiť vedomie a nie hystériu, ako niektoré matky) a zavolať sanitku.

Prvá pomoc pri modrinách na tvári

Pomliaždená tvár, bez ohľadu na závažnosť, vyžaduje núdzovú pomoc. Ale ako to urobiť, závisí od závažnosti situácie. takže,

• pomliaždenie mäkkých tkanív tváre. Aplikuje sa obväz, ale nie tesný. Ľad sa tiež aplikuje na miesto poranenia.
• fluktuácia sa eliminuje injekčnou striekačkou, aby sa zabránilo hnisaniu krvi v hematóme,
• hojné krvácanie. Na poškodenú oblasť je potrebné aplikovať aseptický obväz. V tejto situácii je obväz pevne aplikovaný, aby sa obmedzil prietok krvi. Ak je potrebné zastaviť krv z ciev, potom sa to musí urobiť stlačením cievy prstom,
• je potrebné zabrániť asfyxii týmto spôsobom: obeť je položená na boku tvárou nadol. Z úst sú odstránené cudzie predmety: krvné zrazeniny a iný obsah.

Modrina na tvári, ako každé iné zranenie, by sa nemala obmedzovať len na prvú pomoc. Vyžaduje sa odborné lekárske vyšetrenie a ošetrenie.

Liečba poranenia tváre

Samozrejme, pomliaždená tvár by sa mala liečiť v nemocnici a nemala by sa vykonávať „online diagnostika“ a nepočúvať rady členov fóra, ktorí spravidla hovoria: „Mal som to ... ja urobil to a to...“ . Pomliaždené pomliaždené – nezhody. Modrina môže byť obyčajná „modrina“ alebo, ako sa hovorí, „niet sa čoho obávať“, alebo môžu byť ovplyvnené nervové zakončenia alebo iné prvky tváre, ktoré sú zodpovedné za normálne funkcie určitých orgánov tváre: uši, oči, čeľusť a pod. Jediným správnym riešením v tejto situácii je hospitalizácia. Ak však modriny nie sú sprevádzané poraneniami kostí, hospitalizácia nie je potrebná, ale lekársky zásah a diagnostika by mali byť na správnej úrovni, pretože tu je možná strata krvi, traumatický šok atď.

Poranenie tváre sa zvyčajne vyšetruje a lieči na maxilofaciálnom oddelení.

Masť na modriny na tvári

Pomliaždenú tvár je možné namazať rôznymi masťami, ktoré podporujú rýchle hojenie, zmierňujú opuchy, modriny a pod.

K dnešnému dňu sú najobľúbenejšie masti "Rescuer" pre dospelých a "Healer" pre deti. Hodnotenie týchto liekov zaujalo vedúce postavenie, pretože náklady na masti sú lacné a účinok výrazne prevyšuje ich cenu.

"Záchranca". Skladá sa z: včelieho vosku, rakytníkového oleja, mliečnych bielkovín. Vzhľadom na jeho obsah je už zrejmé, že „záchranca“ má protizápalový, antiseptický a regeneračný účinok (mimochodom, dá sa použiť nielen na pomliaždeniny, ale aj na popáleniny, vyvrtnutia a dokonca aj hnisavé lézie!).

Okamžite zvážte kontraindikácie:

• prvou je ako vždy precitlivenosť na obsah prípravku,
• trofické vredy,
• chronické rany.

Pozor! V procese liečby je to masť "Záchranca", ktorá by sa nemala používať s inými masťami, krémami, balzammi a inými lokálnymi prípravkami.

Teraz prejdime k tomu, ako ho používať. Malé množstvo masti maže poškodené miesto. Ak je to potrebné, môžete použiť obväz. Hneď ako pôvodne aplikovaná masť zaschne, záchranca by sa mal aplikovať znova.

Možné, ale nie nevyhnutné vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú alergické kožné reakcie.

Nie sú zaznamenané žiadne prípady predávkovania.

"Healer" - detský krém-balzam okamžite odstraňuje bolesť a je vynikajúcim antiseptickým a protizápalovým činidlom. Spôsoby aplikácie, samozrejme, vonkajšie a lokálne.

Okrem toho existujú aj iné masti, napríklad Fastum Gel, Ferbedon.

Modrina na tvári si vyžaduje nielen liečbu masťami, najmä ak je situácia vážna. V takýchto prípadoch je už vybraná komplexná liečba.

Ako liečiť modrinu na tvári?

Aby sa niečo dalo liečiť, musí sa to najprv diagnostikovať.

Nie je nezvyčajné, aby sa modrina na tvári objavila v kombinácii s traumatickým poranením mozgu, počas ktorého je predpísané röntgenové vyšetrenie lebky a palpované kosti tváre a lebky. Otázka dôležitosti očkovania proti tetanu je okamžite vyriešená.

Pred vyhľadaním pomoci od lekára sa nečistoty z tváre odstránia gázovou handričkou, ktorá je vopred navlhčená v nízkej koncentrácii manganistanu draselného alebo furatsilínu. Ale toto je voliteľné.

S odreninami alebo škrabancami sa uchýlia k miestnym antiseptikom: jódu alebo brilantnej zelenej.

Ak sú mäkké tkanivá tváre poškodené, potom sa nezávisle spracujú iba okraje rán.

Z možných modrín pomáhajú miestne ľadové obklady alebo špeciálne masti "Rescuer", "Dolobene-gel", "Declofenac" a tak ďalej. Čo sa týka studeného obkladu: prvý krát má zmysel až 30 minút po poranení.

Vážna modrina tváre môže spôsobiť krvácanie alebo výtok bezfarebnej tekutiny z ucha, modriny okolo očí, vracanie, kŕče, stratu vedomia. Ale to sú už príznaky blízke traumatickému poraneniu mozgu. V niektorých prípadoch hovoríme o niekoľkých minútach, preto žiadna iniciatíva, ale iba sanitka.

Pri liečbe lekár sám predpisuje terapiu, ktorá zahŕňa: masti, pleťové vody, suché obklady. Niekedy je možná aj fyzioterapia.

Liečba modrín na tvári ľudovými metódami

• na boľavé miesto sa aplikuje tvarohový kompres. Tvaroh je potrebné meniť dvakrát denne
• trenie:
  • z arniky neriedený nálev na ťažké kožné lézie. Ak je zranenie menšie, potom sú pomery nasledovné: 1:10, kde 1 je roztok a 10 je voda,
  • gáfrový alkohol sa vtiera niekoľko minút 2-5 krát denne až do úplného vyliečenia,
  • odvar z kvetov divokého rozmarínu sa vtiera dvakrát denne.

Liečba poranenia mäkkých tkanív tváre

Modriny na tvári a poškodenie mäkkých tkanív tváre si vyžadujú osobitnú ostražitosť, pretože môže dôjsť k iným zraneniam: zlomeninám, prasknutiu atď.

Ak sa v čase modriny vyskytli zranenia mäkkých tkanív tváre, potom je potrebné odmietnuť napätie kože v čase šitia. Iba v prípade potreby sa vykoná imobilizácia kože pre správnejšie spojenie okrajov rany. Osobitná starostlivosť si vyžaduje okolnosť, v ktorej je potrebné spojiť okraje rán v oblasti pier, nosa, očných viečok, obočia a ušníc.

Ak sú kožné defekty jasne vyjadrené počas poranení, potom nie je možné aplikovať stehy bez napätia a plastické operácie sa vykonávajú iracionálne, aby sa zmenšil objem možnej jazvy, aplikujú sa lamelové stehy.

Ak hovoríme o chirurgickom spôsobe fixácie kostných prvkov, potom sú tu potrebné minidoštičky, mikrodoštičky, skrutky - sú zobrazené vo vyššom veku.

Modrina tváre, konkrétne jej mäkkých tkanív, sa bežne lieči v nemocnici. Ak sa liečba týka zdravia detí, potom sa v nemocnici vykonáva konzervatívna liečba: sanitácia, ortodontická terapia.

Prevencia poranenia tváre

Úprimne povedané, neexistuje žiadny spôsob, ako sa chrániť pred zranením, vrátane pomliaždenej tváre. Všetci sme živí ľudia a môžeme byť nepozorní alebo neopatrní. Aj keď si na hlavu nasadíte prilbu, nie je zaručené, že nedôjde k núdzovej situácii súvisiacej s bezpečnosťou tváre.

Jediné, čo sa dá povedať, je, že sa treba vyhýbať prípadným úrazom v práci aj doma. Na úkor detí: nenechávajte dieťa ani na minútu samé tam, kde sú „rohy“, príborníky s okuliarmi, domáce potreby (ktoré sa môžu zraniť), s lyžičkou v ruke atď. A pokiaľ ide o deti, lieky by mali byť vždy po ruke: masti, tablety; obväzy. Sú to deti, vždy si nájdu dobrodružstvo pre seba.

Ak už vznikla modrina tváre, tak aby sa predišlo tvorbe modrín a opuchov, je potrebné priložiť studený obklad, aby sa predišlo iným problémom, je potrebné urobiť ultrazvuk hematómov a RTG hlavy.

ZRANENIA A RANY OSOBY. Poranenia tváre sa delia na uzavreté a

OTVORENÉ. Uzavreté zranenia zahŕňajú modriny, krvácanie, praskliny

vám svaly, šľachy a nervy, zlomeniny kostí a vykĺbenie dolnej čeľuste.

Modriny mäkkých tkanív tváre sa vyznačujú výrazným edémom a krvácaním.

vplyvy v tkanive, čo je spôsobené bohatým prekrvením tkanív tváre a

prítomnosť značného množstva voľného tukového tkaniva. Modriny sú

spravidla výsledkom mechanického nárazu tupého alebo zlého

zranený agent. Často sa vyskytujú prípady tvorby hematómov, ktoré sa dajú ľahko určiť

palpácia a mnohopočetné odreniny. Silný opuch a krvácanie

vznikajúce v dôsledku významného nárazu, možno kombinovať s poškodením

jamky zubov alebo kosti tvárového skeletu.

Diagnóza uzavretého poranenia tváre je stanovená na základe údajov

nyh anamnéza, vyšetrenie kože a ústnej dutiny, palpácia. Na pochybách

prípady (ak je podozrenie na zlomeniny kostí), rtg

logické vyšetrenie.

Rany mäkkých tkanív tváre sú charakterizované porušením integrity kože

kože alebo sliznice, krvácanie, opuch a výrazné

dehiscencia okrajov rany. Zdanlivý nesúlad medzi závažnosťou zranenia

a veľkosť rozširujúcej sa rany vzniká v dôsledku reflexnej kontrakcie mimika

cal svaly. Pri priechodných ranách spodnej pery môže byť hojné slinenie

tok smerom von, čo spôsobuje maceráciu kože brady a krku. Zranenia

mäkké tkanivá tváre sú často sprevádzané poškodením vetiev tváre

nervu, príušnej slinnej žľazy alebo jej vývodného kanálika, pri úrazoch

krku môže byť poškodená submandibulárna slinná žľaza, veľké cievy

a nervy, hrtan, hltan. Poranenia tváre môžu byť komplikované šokom, krvácaním

cheniya, asfyxia. Strelné poranenia sa najčastejšie výrazne líšia

poškodenie, často s defektmi tkaniva, ako aj časté kombinované

poškodenie mäkkých a kostných tkanív. V dôsledku opuchu jazyka alebo jeho

pád, môže dôjsť k obštrukčnej alebo dislokačnej asfyxii, s

opuch tkanív krku môže byť stenózna asfyxia, a ak sa dostane do

dýchacie cesty krvi alebo zvratkov - aspiračná asfyxia. Ak

rany mäkkých tkanív tváre komunikujú s ústnou dutinou, môžu sa vyvinúť

zápalové komplikácie (hnisanie rany, absces, flegmóna).

Symptómy. Rany mäkkých tkanív tváre sú sprevádzané: roztvorením rany a

krvácanie, bolesť, zhoršená funkcia otvárania úst, jedenie,

reč, dýchanie. Závažnosť poškodenia závisí od miesta a veľkosti lézie.

nás. stupeň poškodenia jeho okrajov, hĺbky a prítomnosti takýchto závažných komplikácií

ako je šok, asfyxia, strata krvi, uzavretá alebo otvorená trauma

prefíkaný mozog. Šok je diagnostikovaný na základe silnej bledosti

koža, slabý pulz, nízky krvný tlak, retardované vedomie.

Asfyxia je charakterizovaná cyanózou kože a slizníc, dýchavičnosťou,

sekrécia speneného spúta z úst „vynútená poloha.výrazný

strata krvi je charakterizovaná bledou pokožkou, zmätenosťou alebo stratou krvi

vedomie, prudký pokles krvného tlaku a nitkovitý pulz.

Urgentná starostlivosť. Pri podliatinách mäkkých tkanív zatlačte

pletenie, lokálne - za studena. Aby sa predišlo hnisaniu, krv z hematómu, ak

dochádza k výkyvom, evakuujte injekčnou striekačkou.

Na ranu sa aplikuje aseptický obväz. Zastavte krvácanie -

podviazané tlakovým obväzom. tesná tamponáda rany, prekrytie

hemostatická svorka, digitálne lisovanie veľkej tepny

cievy (krčné tepny, tvárové tepny, okcipitálne alebo povrchové

spánková tepna). Zastavenie krvácania z ciev karotického systému

terium vzniká tlakom prsta cievy na priečny proces

krčný stavec (obr. 25). Kaplanova metóda je tiež celkom účinná:

tlakový obväz alebo turniket sa aplikuje na krk zo strany rany a na podsada

svalová dutina na zdravej strane (paža je hodená späť na hlavu). čas

dočasné zastavenie krvácania z ciev systému krčnej tepny môže byť

vykonávané pomocou zariadenia Arzhantsev. Gumová podložka tohto zariadenia

Roystva pevne stláča kmeň spoločnej krčnej tepny, kvôli ktorému

konečné zastavenie krvácania možno oddialiť o 1 - 1/2 hodiny.

Tamponáda ústnej dutiny po tracheotómii je indikovaná v prípadoch hojnej

krvácanie z poškodených orgánov ústnej dutiny ak je nemožné resp

zlyhanie vyššie uvedených metód.

Aby sa predišlo uduseniu, ranený sa položí tvárou nadol resp

otočte hlavu na jednu stranu (obr. 26); odstránenie krvi z ústnej dutiny

zrazeniny a cudzie telesá. S stiahnutím jazyka a hrozbou obštrukčnej as-

fixácia, jazyk musí byť prebleskovaný hodvábnou ligatúrou, brúsiť ho na úroveň

predné zuby a pripevnite na obväz alebo odev. V prípade vývoja

pri stenotickej asfyxii je znázornená urgentná tracheotómia.

Pre prevenciu šoku má hlavný význam boj proti strate krvi,

dostatočná anestézia, transportná imobilizácia pri zlomeninách kostí

tvárový skelet, otepľovanie, včasné primárne chirurgické

liečba, ak je indikovaná - kardiologické a respiračné analeptiká.

Hospitalizácia. Pacienti s podliatinami mäkkých tkanív a krvácaním

niyami bez poškodenia kostí nepotrebujú hospitalizáciu. V prípadoch

významné poškodenie mäkkých a kostných tkanív, obete potrebujú

pri liečbe v špecializovaných alebo všeobecných chirurgických nemocniciach

Pacienti s poranením mäkkých kostí tváre sú hospitalizovaní,

kde vykonávajú primárnu chirurgickú liečbu rán, konečnú

zastaviť krvácanie a prijať opatrenia na boj proti komplikáciám (šok,

strata krvi, asfyxia a hnisavá infekcia).

POŠKODENIE ZUBOV. Traumatické poranenia zubov sa vyskytujú v

de zlomenina korunky alebo dislokácia zuba. Niekedy dochádza k zlomenine koreňa zuba.

Najčastejšie sú poškodené predné zuby. Vykĺbenie alebo zlomenina zuba

kopne pod vplyvom úderu spredu dozadu alebo zdola nahor. niekedy počas

čas extrakcie zuba.

Symptómy. Zlomeniny koruny sa vyznačujú bolesťou a ostrými hranami

zvyšok zuba, roztvorenie pulpnej komôrky alebo koreňového kanálika. nie-

zriedkavo dochádza ku krvácaniu z poškodeného ďasna alebo pulpy. dislokácia zuba

diagnostikovaná na základe výraznej pohyblivosti a protrúzie zuba

z diery. Pacienti sa niekedy sťažujú na neschopnosť tesne

zatvor si čeľuste. Impaktovaná dislokácia je charakterizovaná posunom koruny

zub vo vnútri alveolárneho výbežku čeľuste a oklúzie. Diagnóza

objasniť vyšetrením koreňovej časti vykĺbeného alebo extrahovaného zuba, sondovaním

a röntgenové vyšetrenie.

Urgentná starostlivosť. Anestézia sa uskutočňuje infiltráciou

anestézia 2% roztokom novokaínu, aplikácia vaty s gáforom

ro-fenol na otvorenom pahýľi dužiny (1 g kyseliny karbolovej, 3 g

gáfor a 2 ml etylalkoholu).

V prípade neúplnej dislokácie zuba by mal byť pacient poslaný k zubárovi

kliniky, kde je redukcia a fixácia zuba na sused

zuby pomocou kovovej ligatúry, hladkej zubnej dlahy alebo rýchlo

tvrdnúci plast. Ak sú údaje elektroodontodiagnostiky

indikujú odumretie zubnej drene, potom 20-25 dní po fixácii zub

trepanácia je fúkanie, odstraňuje odumretú miazgu a kanál je utesnený,

vopred ošetrené antiseptikami.

Úplne vykĺbený zub sa má umyť antibiotickým roztokom,

lomberajte kanál a vložte do otvoru; spojenie zuba so susednými zubami

realizované do 3-4 týždňov. Zostávajúce po zlomenine koruny

podzemky by mali byť odstránené z otvoru. V niektorých prípadoch (korene čelných

zuby) koreň možno nechať použiť pod čapom na

protetika.

ZLOMENINA ALVEOLARNEHO PROCESU DOLNEJ ČELUSTI. Zlomeniny čeľuste v

alveolárny proces sa môže vyskytnúť pri pôsobení mechanických

zranenia sú najčastejšie v prednej oblasti. Toto zranenie je často spojené s

zlomeniny alebo dislokácie steny maxilárneho sínusu.

Symptómy. Zlomenina alveolárneho procesu je diagnostikovaná na základe

údaje o anamnéze, pohyblivosti úlomku kosti spolu so zubami, krv

tok z ďasien, bukálnej sliznice alebo pier. Poškodený ofset-

fragmentu kosti nohy sa vyskytuje hlavne vzadu. Pri injekcii

Pri niektorých zlomeninách alveolárneho výbežku je pohyblivosť kosti nevýznamná.

Ak sú steny maxilárneho sínusu poškodené, spenené

krv; môže dôjsť ku krvácaniu z nosa.

Urgentná starostlivosť. Povaha a rozsah pomoci závisí od úrovne

lomová medzera. Vykonajte lokálnu anestéziu poškodenej oblasti 2%

alebo 1% roztok novokaínu. Ak lomová medzera prechádza na úrovni koreňov

zuby a sliznica je výrazne poškodená, fragment kosti

alveolárny výbežok by sa mal odstrániť spolu s poškodenými zubami,

vyhlaďte ostré hrany kosti, odstráňte zvyšky koreňov zubov. Nasaďte si ranu

stehy s katgutom.

Ak je zlomenina umiestnená mimo zóny umiestnenia koreňov zubov, kosti

fragment je redukovaný do správnej polohy a fixovaný pomocou

zubná dlaha alebo rýchlotvrdnúci plast. na poškodenú sliznicu

škrupina je zošitá katgutom. V budúcnosti, ako konsolidácia o

zlomenina, v závislosti od indikátorov elektroodontodiagnostiky, môže byť

odstránenie drene mŕtvych zubov s následnou výplňou

koreňové kanáliky.

Hospitalizácia. Odosielajú sa pacienti so zlomeninami alveolárnych procesov

v zubnej nemocnici s výrazným poškodením objemu,

pri kombinácii s poškodením maxilárneho sínusu.

ZLOMENINA TELA DOLNEJ ČEĽUSTI. Pod vplyvom priamej mechanickej traumy

najčastejšie sú zlomeniny v tele dolnej čeľuste. Re-

šrot sa spravidla vyskytuje v takzvaných slabých miestach; v stredu

jej línia, na úrovni tesákov alebo dier na brade, v oblasti spodnej časti

jeho ôsmy zub a uhol dolnej čeľuste. Zlomeniny môžu byť jednotlivé

dvojitý. trojitý, viacnásobný. K vytesneniu kostných fragmentov dochádza v

v závislosti od smeru nárazu, trakcia svalov pripojených k čeľusti,

a umiestnenie zlomeniny. Pretože zlomeniny dolnej čeľuste

v rámci chrupu sú vždy sprevádzané poškodením sliznice

vybavené.

Symptómy. Berte do úvahy údaje o anamnéze a vzhľade obete (na

prítomnosť krvácania na koži tváre a krku, edém tkaniva). Pacienti sa sťažujú

na bolesť v mieste poškodenia čeľuste, zhoršená rečou, otváraním

ústa, jedenie, neschopnosť tesne zavrieť zuby. Pri skúmaní pásiem

úst, dochádza k obmedzeniu otvárania úst, krvácaniu z poškodených

noah sliznica. hojné slinenie, maloklúzia.

Palpácia určuje pohyblivosť fragmentov čeľuste. ostrý bolestivý

ness. niekedy krepitus. S viacnásobnými zlomeninami dolnej čeľuste

možné stiahnutie jazyka. ktorá je plná hrozby dislokačnej asfyxie.

Často je poškodenie dolnej čeľuste sprevádzané krátkodobým

lúč vedomia. nevoľnosť alebo vracanie, retrográdna amnézia, čo naznačuje

označuje kombináciu zlomeniny s otrasom mozgu.

Pri neskorej výzve pacienta o pomoc (viac ako 2-3 dni po úraze,

my) sa z lomovej medzery môže uvoľniť hnis. Na presné určenie lo-

kalizácia zlomeniny a stupeň posunutia fragmentov nevyhnutne rádiologické

cheskoe výskum v predozadných a bočných projekciách.

Urgentná starostlivosť. Pri zlomeninách dolnej čeľuste v oblasti tela pomôžte

by mala zahŕňať boj proti bolesti, vytvorenie odpočinku pre poškodených resp.

gan a prevencia zápalových komplikácií. Vyrába sa obeť

znehybnenie úlomkov čeľuste pomocou brady, praku príp

štandardný transportný obväz, obväz Orange - Urban príp

ligatúrna väzba zuba. v bronzovo-hliníkovom drôte s prierezom

0,5 mm (obr. 27, 28, 29, 30).

V prítomnosti kvalifikovaného odborníka (zubára alebo zubára

lekár), najmä ak bude obeť prepravovaná po dlhú dobu

a vo väčšej vzdialenosti je vhodné vykonať intermaxilárnu fixáciu

drôtené alebo pásové dlahy s gumovou trakciou (obr.

31). Kontraindikáciou tohto typu imobilizácie je transport

ošetrenie ranených vzduchom alebo vodou, ako aj v prípade

kombinácia s uzavretým poranením mozgu (možné vracanie alebo zadusenie)

toto). Keď sa jazyk stiahne, mal by sa zablikať ligatúrou a posunúť ho na

dotýkajúc sa špičky predných zubov dolnej čeľuste. a fixovať na krk resp

oblečenie, prevlečenie ligatúry medzi zubami (obr. 32). Za účelom úľavy od bolesti

pacientovi sa subkutánne injikuje 1 ml 2% roztoku promedolu, intramuskulárne - 2

ml 50% roztoku analgínu vo vnútri - sulfadimezín 1 g 4-krát denne.

Hospitalizácia. Všetci pacienti so zlomeninami tela dolnej čeľuste boli hospitalizovaní

sú prijatí do zubnej ambulancie. Zub, ktorý sa nachádza v medzere

zlomeninu a môže zabrániť fúzii kostí, odstráňte, otvor sa zašije

s cieľom premeniť otvorenú zlomeninu dolnej čeľuste na uzavretú. Osu-

intermaxilárna fixácia drôtenými alebo pásovými zubami

ZLOMENIE KONTIEV DOLNEJ ČEĽUSTI. Najčastejšie zlomeniny vetvy dolnej

čeľuste vznikajú na úrovni základne alebo krku kondylárneho výbežku.

Šikmé alebo pozdĺžne zlomeniny konára sú pomerne zriedkavé. Podľa kožušiny-

nízke poškodenie, tieto zlomeniny môžu vzniknúť v dôsledku priameho

vystavenie traumatickému činidlu a nadmernému ohýbaniu kosti

jeho najmenej trvanlivé oddelenia.

Zlomeniny v oblasti vetiev dolnej čeľuste,

spravidla uzavreté, a preto menej náchylné na infekciu. Zaujatosť

úlomkov kostí závisí od miesta pôsobenia sily, ťahu svalov, ako aj

zo smeru lomovej roviny. Oddelenie stretnutia koronoidného procesu -

jesť zriedka; je to možné pri náraze do oblasti brady zhora nadol

zaťaté zuby.

Symptómy. História traumy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v danej oblasti

vetvy dolnej čeľuste, s dvojitými a viacnásobnými zlomeninami môžu naznačovať

zat všetky bolestivé body. S jedinou zlomeninou a posunutím kosti

fragmenty, dochádza k posunu brady v smere poškodenia, k porušeniu

skus, asynchrónny pohyb hlavy dolnej čeľuste. otvorenie úst

obmedzený a bolestivý, môže dôjsť k opuchu tkanív na úrovni

prestávka. Niekedy sa určuje krepitácia fragmentov. Diagnózu objasňuje röntgen

genologicky.

Urgentná starostlivosť. Imobilizácia čeľuste sa vykonáva pomocou

podbradník alebo obväz, podviazanie zubov alebo zubov

drôtené pneumatiky s gumovou trakciou. Úľava od bolesti sa dosiahne tým

vnútorný analgín - 0,5 g 3-4 krát denne, subkutánna injekcia 1-2 ml 2%

Roztok Promedolu alebo intramuskulárne 2 ml 50% roztoku analgínu.

Hospitalizácia. Všetci pacienti so zlomeninami vetvy dolnej čeľuste alebo jej

procesy sú hospitalizované v zubnej nemocnici. Vykonajte ošetrenie

znehybnenie čeľustí pomocou zubného dlahovania alebo (s

významný posun úlomkov a zlomenina hlavy dolnej čeľuste)

akoukoľvek chirurgickou metódou (drôtová sutúra, Kirschnerov drôt a pod.).

DISŠTRUKCIE DOLNEJ ČEĽUSTI. V závislosti od smeru posunu kĺb

noah hlavy sú rozdelené na predné a zadné; posunutie hlavy smerom von

zhi alebo vnútri sú kombinované s zlomeninou kondylárneho procesu. Vyskytujú sa dislokácie

bilaterálne a jednostranné, akútne (od niekoľkých týždňov až po niekoľko

koľko mesiacov), obvyklé (vyskytujú sa opakovane). Predná dislokácia

môže nastať pri traume, maximálnom otvorení úst, čo je najčastejšie

vzniká pri zívaní, zvracaní, odhryznutí veľkého kusu jedla, zavedení

nii endotracheálnej sondy, so zavedením žalúdočnej sondy, odstránením zubov

bov, zavádzanie odtlačovacej lyžičky, otváranie úst expandérom úst a pod.

Prispievajúcimi faktormi môže byť relaxácia ligamentózno-kĺbového

aparát, pokles výšky kĺbového aparátu, tuberkula, zmena tvaru

my kĺbový disk, ako aj dna, reumatizmus, polyartritída.

Symptómy. Najčastejšia predná dislokácia sa vyskytuje pri re-

v dôsledku posunutia hlavy dolnej čeľuste dopredu od kĺbového tuberkula.

Klinicky sa prejavuje široko otvorenými ústami a neschopnosťou ich zavrieť

aj pri pôsobení sily (to určuje pružný pohyb

čeľusť) a sliny z úst, bolesť v temporo-inferior

klavikulárne kĺby, neschopnosť jesť, sploštenie líc. Pri dvojitom-

laterálna dislokácia, brada je posunutá smerom nadol, s jednostrannou dislokáciou - do zdravého

strane. Pred vonkajším zvukovodom je určená priehlbina,

a pod zygomatickým oblúkom - výčnelok. Pri intraorálnom vyšetrení určite

ostro vpredu posunutý koronoidný proces. Röntgen v

bočná projekcia ukazuje kĺbovú hlavicu na nezvyčajnom mieste - pred

kĺbový tuberkul.

Dislokácie dolnej čeľuste by sa mali odlíšiť od zlomenín kondyláru

vatovité procesy, pri ktorých sú zachované pohyby v kĺboch ​​dolnej čeľuste

utsya, brada je posunutá na postihnutú stranu (s jednostrannou zlomeninou

ja). Pri röntgenovom vyšetrení zlomenín, kĺbových hlavíc

zostávajú v kĺbových dutinách (ak nedôjde k subluxácii).

Urgentná starostlivosť. Pacient sedí na nízkej stoličke, jeho hlava

by mala spočívať na stene, opierke hlavy alebo operadle stoličky. Lekár sa nachádza

je tvárou v tvár pacientovi. Doktorove palce zabalené do gázy alebo uhla-

kami uteráky, sú umiestnené na žuvacích plochách molárov dolných

čeľuste alebo na alveolárnom výbežku retromolárnej oblasti, ostatné

prsty lekára pokrývajú vonkajší povrch dolnej čeľuste. Veľký

prstami lekár tlačí na čeľusť a posúva ju nadol (hlava v tomto

čas klesne pod kĺbový tuberkulum) a potom so zvyškom prstov

posúva bradovú časť čeľuste nahor. Zároveň sa hlava posúva pozdĺž

kĺbového tuberkula a vracia sa na svoje miesto v kĺbovej dutine.

Keďže čeľusť sa pohybuje pomerne rýchlo dozadu, doktor v tejto chvíli

musí odstrániť prsty zo zubov, aby sa zabránilo ich hryzeniu.

Zníženie dislokácie sa musí robiť pomaly, čo umožňuje relaxáciu

poraziť žuvacie svaly. Po redukcii je potrebné 10-12 dní, aby

na položenie fixačného obväzu alebo na podviazanie zubov

horná a dolná čeľusť.

Ak sa dislokácia nehodí na redukciu (stará), potom je potrebné

viesť vodivú anestéziu 2% roztokom novokaínu a zaviesť ho do

akosti 5-7 ml podľa Bershe-Dubovovej metódy (do oválneho otvoru cez

rezanie spodnej čeľuste, vpichnutie ihly kolmo na kožu do hĺbky 4-4,5

cm). V niektorých prípadoch je na tieto účely indikovaná anestézia. Po zmene polohy si

čeľusť musí byť znehybnená. Zníženie chronických dislokácií

produkovať pomaly, hojdanie čeľuste a trhanie v rovnakom čase jazvy

Zvyčajné dislokácie dolnej čeľuste sa vyskytujú v dôsledku významných

natiahnutie kĺbového puzdra, nesprávna liečba akútnych dislokácií (pre-

zanedbanie imobilizácie po redukcii), ako aj s miernym

kĺbové tuberkulózy. Liečba zvyčajných dislokácií spočíva v dlhšom

dlhé obdobie imobilizácie (až 15-20 dní), predĺžené nosenie ortopedických

divoké zariadenia.

Hospitalizácia. Pri neúspechu je indikovaná ústavná liečba

redukcia dislokácií. V nemocnici s obvyklými dislokáciami sa vykonáva operácia

s cieľom zvýšiť výšku kĺbového hrbolčeka a zmenšiť jeho veľkosť

kĺbového puzdra. ZLOMENINY HORNEJ ČEĽUSTI.

Poškodenie hornej čeľuste nestrelného pôvodu

pod vplyvom mechanického poranenia tupým pevným predmetom. Zaujatosť

dochádza k úlomkom kostí v závislosti od smeru nárazu. závažnosť

stav obete závisí od stupňa poškodenia spodnej časti lebky,

sfenoidálna kosť, etmoidný labyrint, očnica, nosové kosti, zygomatické

kosti a steny maxilárnych dutín. Zlomové medzery môžu prakticky

lokalizované v ktorejkoľvek časti čeľuste sú však prevažne

deti v oblastiach so zníženou silou, t.j. križovatky zvršku

kosti medzi sebou alebo s inými kosťami tváre a mozgovej lebky.

Pri zlomeninách hornej čeľuste hrozí poškodenie tvrdého mozgu

škrupina, ktorá ohrozuje možnosť meningitídy.

Najčastejšie medzi zlomeninami hornej čeľuste sa rozlišujú tri typy

poškodenie v závislosti od úrovne umiestnenia lomovej medzery: typ 1 -

zlomenina tela hornej čeľuste nad alveolárnym procesom od základne

pyriformný proces až pterygoidné procesy: typ II - úplné odlúčenie

Horná čeľusť; medzera zlomeniny prebieha pozdĺž fronto-nazálneho stehu, potom pozdĺž

vnútorná stena očnice, pozdĺž zygomaticko-maxilárneho stehu a pterygoidných výbežkov

ka; Typ III, najzávažnejší, je charakterizovaný úplným oddelením kostí tváre

prednej časti lebky z mozgu, často v kombinácii s poškodením základne

Symptómy. Zlomenina hornej čeľuste typu 1 je charakterizovaná bolesťou,

krvácanie zo sliznice úst, nosovej dutiny, príp

maxilárny sínus. Pri externom vyšetrení na seba upozorňuje

predĺženie strednej zóny tváre, prítomnosť krvácania v spojovke, očné viečka

a v infraorbitálnej oblasti. Dochádza k porušeniu zatvárania zubov; pri

Palpácia určuje pohyblivosť alveolárneho procesu čeľuste. Naru-

príjmom potravy sheng, dýchanie sa môže zmeniť v dôsledku posunutia mäkkého nadol

podnebia a zníženie objemu vstupu do horných dýchacích ciest.

So zlomeninou hornej čeľuste podľa typu II (v suborbitálnej zóne), symptómy

objemy sú rovnaké ako pri zlomenine typu 1, až na to, že viac

príznak okuliarov je vyjadrený, určuje sa pohyblivosť celej hornej čeľuste

spolu s koreňom nosa bez pohybu v oblasti zygomatických kostí. Možno

krvácanie z dutín nosa, úst a maxilárneho sínusu. Pri kombinácii

poškodenie hornej čeľuste so zlomeninou kostí spodiny lebečnej môže

môže dôjsť k výtoku z nosa, úst a uší mozgovomiechového moku (CSF),

ako aj nevoľnosť, vracanie, stuhnutosť šije, bolesti hlavy a

závraty; niekedy je možné určiť patologické príznaky podráždenia

dura mater. v dôsledku krvácania v retrobulbárnom

vlákno sa vyskytuje ekesoftalmus. Z kompresie dolného očného nervu,

môže dôjsť k strate citlivosti kože krídla a sklonu nosa hornej pery a

Zlomenina hornej čeľuste podľa typu III (subbazálna) sa nachádza v k

prerezané nosové kosti, slzná kosť, očnicové dno, čelový výbežok zygomatiky

kosti, medzi záprstnou kosťou a záprstným oblúkom a končí v krídle

výrazné procesy hlavnej kosti. Tento typ zlomeniny hornej čeľuste má

nuzhetsya úplné kraniofaciálne oddelenie. Klinický obraz tohto

poškodenie je charakterizované vážnym stavom obete s ťažkým

známky poškodenia základne lebečnej.

Urgentná starostlivosť. V závislosti od závažnosti celkového stavu v stupni

poranenia mozgu zranených by mali byť zaslané špecialistovi

kúpeľná nemocnica v polohe na bruchu alebo na boku (prevencia

asfyxia!). Pohyblivé úlomky kostí musia byť umiestnené správne

pozícia, kontrola skusu. Fixácia fragmentov ako dočasná

imobilizácia môže byť vykonaná parieto-bradovým obväzom

alebo jednoduchý obväz, pomocou ktorého sa ako podpora používa neporušená spodná časť

čeľusť. U pacientov s adentiou poškodený fragment hornej čeľuste

je držaný snímateľnými protézami a bandážou brady. AT

ako transportné imobilizovanie môžete použiť drevené do-

líca, ktorá je umiestnená na žuvacích zuboch hornej čeľuste, a výčnelok

spájkovacie časti dosky sú pripevnené obväzmi alebo gumenými hadičkami k hlave

obväz alebo čiapku (obr. 33). Podbradník a čiapka na hlavu

môžu byť vyrobené zo sadry longuet. Rany na sliznici dutiny

ústa sú zašité katgutom. Vo všetkých fázach je dôležité zabrániť vzniku šoku

asfyxia.

Hospitalizácia. Všetky obete so zlomeninami hornej čeľuste potrebujú

sú hospitalizovaní na špecializovaných oddeleniach chirurgie

ktoré stomatológia alebo neurochirurgia. Liečba sa vykonáva v nemocnici

imobilizácia fragmentov kostí konzervatívnymi alebo operačnými metódami

Dámske. Priraďte pokoj na lôžku, protizápalové, sedatívne,

lieky proti bolesti, racionálna výživa, hygienická starostlivosť o

ústna dutina.

ZLOMENINY RADOSTNEJ KOSTI A OBLUKY. Zlomeniny zygomatickej kosti sa vyskytujú pod

úder priameho úderu tupým predmetom alebo päsťou, najčastejšie

di chrbát, bok alebo zo stláčania kostí tvárového skeletu. Zlomeniny

môžu byť uzavreté a otvorené, s a bez posunutia fragmentov kostí

kov, s poškodením alebo bez poškodenia stien maxilárneho sínusu.

Izolované zlomeniny záprstnej kosti sú zriedkavé, najčastejšie s

tým sa poškodzujú aj susedné kostné útvary. V dôsledku dopadu,

pri veľkom predmete môže dôjsť k ojedinelým zlomeninám čeľuste

ling oblúk na úrovni jeho strednej časti.

Symptómy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v zygomatickej oblasti a pocit

menia v oblasti krídla nosa a hornej pery na postihnutej strane, zdvojenie

V očiach. Pri vyšetrení je opuch a krvácanie v oblasti očných viečok v

infraorbitálna oblasť, obmedzenie pohybov dolnej čeľuste. V momente

Zranenia niekedy spôsobujú krvácanie z nosa. Palpácia je určená ne

rovnomernosť pozdĺž dolnej orbitálnej hrany (príznak kroku), bolestivosť

na úrovni „kroku“, vonkajšieho orbitálneho okraja a v oblasti zygomatu

oblúky. Diagnózu spresní RTG vyšetrenie v axiálnom resp

poloosová projekcia.

Urgentná starostlivosť. S uzavretými zlomeninami zygomatickej kosti bez posunu

Liečba fragmentov spočíva vo vytvorení zvyšku dolnej čeľuste pri odbere

jedlo, podávanie analgetík (0,5 analgínu - 2-krát denne), lokálne - prechladnutie

na 2-3 hodiny.Pri premiestnení úlomkov kostí je potrebné urobiť lokál

anestézia s 5-10 ml 1% roztoku novokaínu, a potom premiestnite zlomené

ki. Ich redukcia sa vykonáva palcom vloženým do oblasti

prechodný záhyb za 6. horným zubom, naliehajúci na záprstnú kosť

dopredu a hore. Ak digitálna redukcia fragmentov nie je úspešná

ha, pacient by mal byť hospitalizovaný.

Hospitalizácia. V špecializovanej zubnej nemocnici

liečiť pacientov so zlomeninami jarmovej kosti alebo oblúka s posunom kosti

fragmenty, poškodenie stien maxilárneho sínusu alebo iné

kosti tvárového skeletu v kombinácii s poranením mozgu. V stacionárnom

Nare produkujú repozíciu fragmentov zygomatickej kosti. V prípadoch, keď nie-

zlomenina zygomatickej kosti je sprevádzaná výrazným poškodením stien

maxilárny sínus, je potrebné vykonať maxilárny sínus

naliať krvné zrazeniny, premiestniť jarmovú kosť do správnej anatómie

polohu a držte ju tesnou tamponádou 12-14 dní.

Pri otvorených zlomeninách zygomatickej kosti alebo oblúka je repozícia úlomkov

olova počas primárnej chirurgickej liečby rany.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt="(!LANG:>PORANENIA MÄKKÝCH TKANIV NA TVÁRE">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt="(!LANG:>KLASIFIKÁCIA ženy (4:1,5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt="(!LANG:>- ulica (hlavne ľudia stredného veku, starší, senilní ľudia) - šport (najčastejšie"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt="(!LANG:>2) Podľa mechanizmu poškodenia (povaha poškodenia faktory) sú: - mechanické (strelné a nestrelné zbrane), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt="(!LANG:>BRUSH (contusio) - uzavreté viditeľné mechanické poškodenie mäkkých tkanív poškodiť ich anatomickú integritu."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt="(!LANG:>Sú možné dva varianty krvácania: - impregnácia tkaniva - impregnácia tkaniva s krvou bez tvorby dutín;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt="(!LANG:>Hematómy sú klasifikované: 1) v závislosti od tkaniva, kde sa nachádzajú lokalizované : subkutánne submukózne"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt="(!LANG:>Povaha, farba a čas resorpcie hematómu závisia od jeho lokalizácie , hĺbková zlomenina tkaniva"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt="(!LANG:>Výsledky hematómu: - úplná resorpcia hematómu, - hematómia dlho sa nerozpúšťa,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt="(!LANG:>e) Röntgenové vyšetrenie Pomliaždeniny mäkkých tkanív možno často kombinovať s poškodením kostí tváre"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt="(!LANG:>Vo väčšine prípadov s izolovanými poraneniami mäkkých tkanív sú obeťami liečených ambulantne, a pri"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt="(!LANG:>ODRENY je poranenie (mechanické poškodenie) povrchových vrstiev kože (epidermis) alebo ústnej sliznice."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt="(!LANG:>1) Sťažnosti: bolesť, porušenie integrity kože , sliznica, opuch, modriny, dysfunkcia žuvania"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt="(!LANG:>c) Palpácia Tkanivá sú mäkké, bolestivé, iba povrch oteru je hustá, pokrytá kôrkou."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="(!LANG:> RANY (vulnus the skin) - porušenie integrity kože sliznice s poškodením základných tkanív."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt="(!LANG:>Podľa mechanizmu: Mechanické (strelné zbrane a nestrelné zbrane) Tepelné popáleniny, omrzliny) Fyzikálne (stlačenie, úraz elektrickým prúdom) Chemické žiarenie"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt="(!JAZYK:>ZLEPŠENÉ RANY Vzniknú pri náraze simultánne s tupou okolitých tkanív, charakterizované"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt="(!LANG:>Pri údere do oblasti hornej a dolnej pery následkom poškodenia zubov,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt="(!LANG:>REZNÉ RANY Rezná rana je rana spôsobená ostrým predmetom rany môžu"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt="(!LANG:>ZADRŽAŤ RANY Bodná rana je rana spôsobená s malými priečnymi veľkosťami;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt="(!LANG:>Bezné rany sú kombinované poranenia charakteristické pre bodnú a reznú ranu oni"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt="(!LANG:>Brezná rana hlavy prenikajúca do anteriálnej dutiny fossa, v dutine obsahujú obe očné jamky"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt="(!LANG:>ZRUŠENÉ RANY vlastnosti"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt="(!LANG:>BITNÉ RANY Uhryznutie zubov je rana spôsobená poranením zviera alebo človek.Častejšie pozorovaný"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt="(!LANG:>Rozdrvené rany"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt="(!LANG:>SKALPOVANÉ RANY"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt="(!LANG:>Keď je poškodená ústna sliznica,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt="(!LANG:>PRIMÁRNA OPERÁCIA priaznivé"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt="-(!LANG:>Hlavné typy primárneho debridementu: 1) Ear do 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt="(!LANG:>Nasledujúce nie sú predmetom primárnej chirurgickej liečby: 1) rany, škrabance, odreniny; 2) malé rany s"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt="(!LANG:>ETAPA PST 1) 2. Kontrola rany tkanív obklopujúcich ranu nealkoholické antiseptiká"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt="(!LANG:>9) Obnovenie integrity kože a chirurgické zošitie ihly."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt="(!LANG:>Požiadavky na šijací materiál: povrch; byť"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="(!LANG:> Podľa schopnosti biodegradácie sú 1 vlákna: vstrebateľné (katgut, occelone, kacelone, vicryl, dexon a"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt="(!LANG:>Počas operácií v oblasti maxilofaciálnych vlákien. rôzne typy"> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt="(!LANG:>Technika na šitie rán v oblasti maxillofaciálnej oblasti k okrajom zošitej rany;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="(!LANG:> V závislosti od načasovania zošitia rany je: 1 ) Aplikuje sa primárna skorá sutúra"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt="(!LANG:>Vlastnosti chirurgickej liečby rán v oblasti maxilofaciálnej oblasti vykonávať v"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt="(!LANG:>- pre rany prenikajúce do čeľustného sínusu je inšpekovaný, sínus čeľustnej dutiny tvoria anastomózu s"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt="(!LANG:>- v prítomnosti veľkých defektov mäkkých tkanív v oblasti líc, v vyhýbať sa"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt="(!LANG:>10) Ošetrenie stehov roztokom jódu alebo brilantnej zelenej 11) Lokálne podávanie antibiotík 12) Uloženie"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

Tento paradox vzniká v dôsledku skutočnosti, že mäkké tkanivá majú rôzny stupeň odolnosti voči škodlivým účinkom poranenia. Naša pokožka má vďaka vysokému obsahu kolagénu vynikajúcu elasticitu, pevnosť a elasticitu. Preto je schopný odolávať negatívnym vonkajším vplyvom. A svaly tváre a uvoľnené podkožie sú veľmi citlivé na akékoľvek poranenia.

Modriny mäkkých tkanív tváre môžu byť drobné, povrchové, bez vonkajších prejavov. A to môže byť sprevádzané vnútorným edémom a krvácaním v prípade poškodenia ciev, ktoré oplývajú podkožným tkanivom.

Modrina na tvári je poranenie mäkkých tkanív

Poranenie kapilár a malých ciev vedie k tomu, že prúdiaca krv impregnuje intersticiálny priestor a vytvára modrinu, ktorá sa prejavuje ako modrina na tvári. Poškodenie väčšej cievy sprevádzané rýchlym nahromadením krvnej zrazeniny tvorí hematóm, ktorý môže viesť k zdraviu ohrozujúcim následkom.

Klasifikácia modrín

V závislosti od závažnosti poranenia a veľkosti poškodenia sa modriny klasifikujú podľa nasledujúcich stupňov:

1. stupňa. Vyznačuje sa drobným poškodením podkožia, bez podliatin, prípadne s tvorbou petechiálnych krvácaní. Takáto modrina mäkkých tkanív tváre sa vyrieši sama, bez akejkoľvek liečby.
2. stupňa. S týmto stupňom poškodenia je ovplyvnené svalové tkanivo, tvorí sa edém a krvácanie.
3. stupňa. V tomto prípade sa zranenie rozširuje nielen na svaly, ale aj na šľachy a fascie (spojivové tkanivo pokrývajúce šľachy, cievy, nervové zväzky).
4. stupňa. Najnebezpečnejší stupeň modriny pre zdravie. Pri nej je narušená funkcia žuvacieho ústrojenstva, môžu sa poškodiť kosti tváre a často je sprevádzaná otrasom mozgu.

Príznaky pomliaždeného tkaniva tváre

Modrinu mäkkých tkanív tváre môžete rozlíšiť takými príznakmi, ako sú:

• Edém (opuch). Závažnosť tohto príznaku závisí od množstva krvi, lymfy alebo zápalového exsudátu, ktorý sa vylial do okolitých tkanív. A tiež od štruktúry podkožia a hrúbky kolagénovej vrstvy. Takže opuch sa s najväčšou pravdepodobnosťou objaví v oblasti očí a okolo pier, kde je tenká vrstva kože a voľnejšie vlákno.
• Modrina. Impregnácia tkanív krvou tiež nie je rovnaká. Rovnako ako pri opuchoch, krvácanie sa ľahšie šíri pod tenkou kožou v uvoľnenom podkoží. Čas prejavu modrín na tvári závisí od toho, ako hlboko sú poškodené cievy v tkanivách. Poranenie cievy blízko povrchu kože sa prejaví okamžite alebo po niekoľkých hodinách. Modrina hlbších tkanív vytvorí modrinu na tvári za 2 až 3 dni.
• Bolesť. Tvárové nervy sú najcitlivejšie, takže aj tie najmenšie modriny ovplyvňujú akútnu bolesť, ktorá sa zhoršuje pri najmenšom pohybe akéhokoľvek tvárového svalu.
• Porušenie funkcie. S modrinami postihujúcimi oblasť nosa sa vyvíja silný opuch a dýchanie nosom sa stáva ťažkým alebo sa zastaví. Okrem toho je možné poškodenie čeľuste, čo povedie k porušeniu funkcie žuvania.Okrem toho, modrina mäkkých tkanív tváre môže spôsobiť globálnejšie poškodenie, ktoré možno zistiť iba pomocou vizuálnych diagnostických metód.

Metódy liečby modrín na tvári

Úspešnosť liečby poranení tváre do značnej miery závisí od správnej prvej pomoci. Najúčinnejším prostriedkom na zabránenie vzniku a vzniku modrín a hematómov je hypotermia (prechladnutie). Uloženie studeného obkladu, ľadového obkladu, akéhokoľvek studeného predmetu v prvých minútach po úraze vás môže uchrániť od mnohých problémov.

Je dôležité, aby každý vedel, že po modrinách tkanív tváre sa prejavia ako:

• krvácanie z ucha,
• tmavé kruhy pod očami,
• kŕče,
• vracanie, strata vedomia.

To všetko sú príznaky vážneho poranenia mozgu. A predovšetkým je potrebné zavolať sanitku, ktorá obeti poskytne úplný odpočinok.

Lekárske ošetrenie

Aj keď sa dostane menšia modrina tváre, je veľmi nebezpečné samoliečiť. Okrem toho, že lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, ktoré vylúči vážne poškodenie, predpíše lieky, berúc do úvahy vaše individuálne charakteristiky.

Po dni po modrine je predpísaná terapeutická liečba, ktorá zahŕňa:

• Masť trenie. Používajú sa hrejivé, analgetické a rozpúšťajúce masti.
• Fyzioterapia. UVR a elektroforéza podporujú regeneráciu tkaniva a rýchle hojenie.
• tepelné procedúry.

Modrina mäkkých tkanív tváre je jednou z mála chorôb, pri ktorých ľudové lieky dokonale dopĺňajú liečbu drogami za predpokladu, že sa používajú správne.

Ľudové recepty

Liečba modrín na tvári bude úspešnejšia, ak sa večer po všetkých procedúrach aplikuje obklad na báze alkoholovej tinktúry divého rozmarínu. Táto rastlina má antiseptické a zahrievacie vlastnosti.

Odvar z kvetov arniky, užívaný denne počas celej doby liečby, posilní imunitný systém a stimuluje regeneračné procesy.

Najúčinnejším liekom na modriny na tvári po modrinách je masť, ktorej súčasťou sú listy Bodyaga. Táto rastlina je vynikajúcim antikoagulantom a má rozlišovací účinok.

Poranenie mäkkých tkanív tváre, klasifikácia, symptómy a liečebné metódy