Fibróm maternice je benígny novotvar, ktorý je lokalizovaný v svalovej vrstve orgánu a pozostáva zo svalových vlákien. Tento nádor je pomerne častý, diagnostikujú ho každej 4. žene.

Cervikálne fibroidy sú fibroidy v krčku maternice a ako rastú, presúvajú sa do vagíny. Takýto novotvar je zriedkavý.

Mnoho našich čitateľov LIEČBA maternicových fibroidov aktívne používať novú metódu založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Natalya Shukshina. Obsahuje iba prírodné zložky, bylinky a extrakty – žiadne hormóny ani chemikálie. Aby ste sa zbavili maternicových fibroidov, potrebujete každé ráno na lačný žalúdok ...

Fibromyóm je nezhubný nádor, ktorý sa tvorí z tkaniva hladkého svalstva a má výraznú spojivovú zložku.

Všetky tieto novotvary sa nedávno objavili u mladých žien, teraz sú čoraz častejšie diagnostikované u pacientov vo veku od 20 do 40 rokov. Zo všetkých gynekologických ochorení je diagnóza fibroidov 30%.

Fibromyóm a iné typy uzlín sú závislé od hormónov, pretože hlavným dôvodom ich vzhľadu a aktívneho rastu je hormonálna nerovnováha. Tiež akékoľvek gynekologické zásahy sa považujú za dôležitý aspekt výskytu nádorov v mladom veku.

Na liečbu maternicových fibroidov Natalya Shukshina odporúča novú metódu založenú na PRÍRODNÝCH zložkách – kolekciu Father George's Monastery. Obsahuje 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe myómov maternice. V tomto prípade sa používajú iba prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Ide napríklad o potrat, hysteroskopiu, laparoskopiu, biopsiu, koaguláciu krčka maternice. A tiež veľký význam pri vývoji takýchto novotvarov majú sexuálne prenosné infekcie.

Mnoho mladých ľudí začína sexuálne žiť pomerne skoro a bez bariérovej ochrany. To sa často stáva predpokladom pre rozvoj fibroidov.

Aké veľké môžu byť tieto útvary?

Veľkosť fibroidov je jedným z hlavných parametrov, kvôli ktorým je predpísaná účinná liečba. Môžu byť vypočítané v milimetroch (mm), centimetroch (cm), ako aj týždňoch tehotenstva.

Veľkosť myómu je jeho priemer (cm, mm). Jedným z kritérií je však aj veľkosť maternice, ktorá sa počíta na týždne tehotenstva. To znamená, že veľkosť tela súčasne zodpovedá jeho veľkosti v rôznych štádiách tehotenstva.

Podľa týchto kritérií môže lekár určiť približnú veľkosť útvaru už pri gynekologickom vyšetrení. Je to spôsobené tým, že s rastom uzla sa zväčšuje aj veľkosť maternice. Napriek tomu, že existuje veľa moderných diagnostických metód, lekári túto metódu využívajú dodnes.

Môžeme povedať, že nádor zväčšuje dutinu maternice, rovnako ako v nej rastúce embryo. Gestačný vek plne zodpovedá veľkosti orgánu v centimetroch, teda výške jeho dna.

Aká veľká je maternica? V 8-9 týždňoch maternica dosiahne 8-9 cm, 10-13 týždňov - 10-11 cm, 14-15 - 12-13 cm, 16-17 - 14-19 cm atď.

Priemer je možné určiť iba pomocou ultrazvuku, aj keď táto metóda tiež nedáva presné čísla.

Presnejšie výsledky sú určené MRI a CT.

Takéto moderné metódy dokážu diagnostikovať myómové uzly, ktorých priemer je len 5 mm.

V závislosti od veľkosti sa tieto typy fibroidov delia:

• malý;
• priemer;
• veľký.

Malý nádor

Malý fibromyóm je nádor, ktorý sa lieči konzervatívne. V tomto prípade môže maternica zodpovedať veľkosti až do 6 týždňov tehotenstva, ale nie viac. Malé fibroidy majú také veľkosti - od 15 mm do 25 mm.

Operácia sa vykonáva len vtedy, ak ide o fibromyóm submukózneho typu, ak je pri myóme subserózneho typu torzia nohy alebo je to vysoká pravdepodobnosť.

Malé uzliny môžu byť odstránené aj v prípade, keď bola pacientovi diagnostikovaná neplodnosť alebo anémia, ktorá sa vyvinula v dôsledku silného krvácania.

Malé formácie intersticiálneho typu sa v žiadnom prípade nezobrazujú.

Takýto myóm alebo fibromyóm často výrazne klesá alebo úplne zmizne s nástupom menopauzy.

Môžu však nastať situácie, keď je v tomto období nevyhnutná operácia.

Spätná väzba od našej čitateľky Svetlany Afanasyeva

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o kláštornej zbierke otca Georgea na liečbu a prevenciu myómov. Pomocou tejto kolekcie sa doma môžete NAVŽDY zbaviť myómov a ženských problémov.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať tašku. Zmeny som si všimol doslova za týždeň: neustále bolesti v dolnej časti brucha, ktoré ma predtým trápili, ustúpili a po 3 týždňoch úplne zmizli. Krvácanie z maternice sa zastavilo. Skúste to aj vy a ak by to niekoho zaujímalo, tak nižšie je odkaz na článok.

Stredný myóm a fibromyóm

Priemerný myomatózny uzol je diagnostikovaný, ak je maternica zväčšená až do 10-12 týždňov tehotenstva. Priemer takýchto fibroidov môže dosiahnuť od 40 mm do 60 mm.

Súčasne je konzervatívna metóda indikovaná iba vtedy, ak nie sú žiadne príznaky ochorenia a tiež ak nie sú žiadne známky aktívneho rastu. V iných prípadoch sa vykonáva operácia.

Pri formáciách strednej veľkosti, ktoré sú lokalizované na vonkajšej strane steny maternice, môže byť už narušené fungovanie blízkych orgánov. Takéto uzly môžu vyvolať neplodnosť a často dochádza k spontánnym potratom. To sa stáva obzvlášť často, ak dôjde k poškodeniu krčka maternice.

veľké uzly

Ak je veľký uzol, maternica už dosahuje veľkosť porovnateľnú s 12-15 týždňom tehotenstva, pričom priemer myómu alebo fibromyómu môže byť 60 mm alebo viac. V tomto štádiu vývoja sa myomatózny uzol odstráni počas chirurgického zákroku. V tomto prípade nie je dôležitá lokalizácia a typ nádoru.

Liečba veľkého uzla môže spočívať v použití komplexnej liečby liekom a potom je predpísaná operácia. Na zastavenie rýchleho rastu nádoru sú potrebné lieky.

Pri operácii na odstránenie veľkého uzla hrozí krvácanie a v dôsledku toho bude lekár nútený odstrániť celý orgán.

Keďže operácia odstránenia je pomerne veľkým stresom pre reprodukčné orgány, po nej sú predpísané lieky na normalizáciu stavu a štruktúry maternice, ako aj na prevenciu relapsu.

Aby ste to dosiahli, musíte normalizovať hormonálne pozadie.

Ako rýchlo môže nádor rásť?

Pri diagnostike a liečbe je veľmi dôležité, ako rýchlo uzol rastie. Rýchly rast je zaznamenaný, ak sa maternica zvýšila o 5 týždňov tehotenstva alebo viac za rok. Takýto rýchly nárast nádoru má za následok hyperplastické procesy v endometriu a anémiu.

Maternicové fibroidy môžu rásť do veľmi veľkých rozmerov. Niekedy dosahuje 3-5 kg ​​a priemer môže byť až 40 cm.To znamená, že môže narásť do veľkosti donoseného tehotenstva.

Dôvodom rýchleho rastu myomatóznych uzlín je hormonálne zlyhanie v tele. Malo by sa však tiež poznamenať, že fibroidy a fibroidy rýchlo rastú, ak sa vyskytnú tieto faktory:

Ak žena nepodstúpi správnu liečbu, uzol môže začať odumierať, čo je veľmi nebezpečné, pretože sa objavia všetky príznaky „akútneho brucha“ a žena musí byť okamžite hospitalizovaná a operovaná.

Má to vplyv na plodnosť?

Tehotenstvo s malými a strednými fibroidmi zvyčajne prebieha normálne. Ale keď je myóm veľký, od 60 mm, potom žena neznesie plod. A často ani proces oplodnenia nenastane, pretože uzol blokuje vajíčkovod.

Ak bola tehotnej žene diagnostikovaný veľký uzol, môžu sa počas pôrodu vyskytnúť také vážne následky, ako je krvácanie, narušenie práce a nebezpečenstvo infekčných a zápalových procesov.

Nebezpečné sú najmä myómy krčka maternice, ktoré rastú vo vagíne. Takéto formácie môžu spôsobiť neplodnosť ženy a vo väčšine prípadov dochádza k potratom. Ak dôjde k tehotenstvu s cervikálnym myómom, potom je pacient väčšinu času pod dohľadom lekárov v nemocnici, aby sa zabránilo potratu.

Tehotenstvo s cervikálnym myómom môže byť sprevádzané komplikáciami, ako je intrauterinná smrť plodu a krvácanie z maternice.

Ak sa tvorba na krčku maternice rýchlo zvyšuje a predstavuje hrozbu pre život tehotnej ženy, potom sa tehotenstvo preruší.

Podľa štatistík počas tehotenstva u 50% žien myomatózny uzol nerastie, u 10-20% klesá a u 20-30% začína nádor aktívne rásť.

Indikácie pre operáciu

Lekári predpisujú operáciu pacientovi v týchto prípadoch:

Ženy, ktoré prešli menopauzou, tiež často podstupujú operáciu. V prípade, že má pacient bolesti, niekedy v tomto veku sa žene odporúča odstrániť celý orgán.

Ste si stále istá, že BEZ OPERACIE je nemožné ZBAVIŤ sa navždy maternicových myómov?

Skúšali ste sa niekedy zbaviť maternicových myómov? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:

• neustála bolesť v boku, ťažkosť v bruchu ...
• silný menštruačný výtok, krvácanie z maternice...
• anémia...
• strata energie, depresia, apatia...
• zmena hmotnosti...
• zápcha a problémy s močením...

Teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Dá sa tolerovať MYÓM MATICE? A koľko peňazí a času ste už „unikli“ za neúčinnú liečbu? Skôr či neskôr totiž narastie do rozmerov, kedy môže pomôcť len OPERÁCIA! Prečo sa dostávať do extrému! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívnu techniku ​​od Eleny Malysheva, v ktorej odhalila tajomstvo, ako sa zbaviť maternicových fibroidov.

v priemere. V tomto prípade bola vykonaná operácia, ktorá spočíva v úplnej amputácii maternice (hysterektómii).

Dnes majú lekári vo svojom arzenáli obrovské množstvo rôznych metód liečby fibromyómov: od terapie liekmi a minimálne invazívnych metód odstraňovania nádorov až po bezpečné a šetrné chirurgické metódy určené na zachovanie reprodukčných funkcií a zdravia žien.

Čo

Myóm je nezhubný novotvar v maternici, ktorý vzniká predovšetkým v dôsledku nesprávneho fungovania hormonálneho systému ženy. Maternicové fibroidy sa môžu objaviť jeden alebo niekoľko naraz. Najčastejšie má pravidelný zaoblený alebo oválny tvar a niekedy sa na nohe vytvorí uzol.

Veľkosť fibroidov môže byť veľmi malá (len niekoľko milimetrov) a veľmi pôsobivá (až do priemeru 20 cm). Pri určovaní jej parametrov je zvykom používať obvod maternice, ktorý s nárastom myómov rastie ako počas tehotenstva. Do karty teda lekár zapíše „vek mimi“ v počte týždňov zodpovedajúcich nárastu maternice počas tehotenstva.

"Vek" fibroidov a symptómov

Najčastejšie sa malý myóm zistí pri bežnom vyšetrení u gynekológa alebo pri ultrazvukovom vyšetrení panvových orgánov. V tomto prípade neprináša žene žiadne nepohodlie, pretože jej veľkosť nebude väčšia ako tri cm (8 týždňov). Malé novotvary sa nijako neprejavujú a najčastejšie nevyžadujú naliehavú operáciu.

Stredne veľký myóm, ktorý sa rovná približne piatim cm (11-12 týždňov), môže žena dokonca nájsť samu seba. Navrhnite niektoré príznaky choroby:

• zvýšenie brucha s negatívnym tehotenským testom;
• bolesť v dolnej časti brucha a krížovej kosti;
• menštruačné nepravidelnosti (zlyhania, nedostatok menštruácie, krvácanie trvajúce viac ako šesť dní);
• acyklické špinenie alebo medzimenštruačné krvácanie;
• neplodnosť;
• potraty;
• bolesť pri močení;
• zápcha.

Ak stále nie sú žiadne príznaky ochorenia, môžete sa pokúsiť liečiť stredný myómový uzol konzervatívnym spôsobom. Platí to najmä v období pred nástupom menopauzy, keď stále existujú šance na nezávislú regresiu ochorenia.

Veľký myóm, väčší ako 8 cm (týždne tehotenstva), je jednoducho nemožné si nevšimnúť. Takýto myóm vždy prináša pacientovi nepohodlie a nárast brucha v dôsledku jeho rastu je už viditeľný aj voľným okom.

Veľké fibroidy, väčšie ako 12 týždňov, vyžadujú povinnú urgentnú minimálne invazívnu alebo úplnú chirurgickú intervenciu.

Kedy potrebujete operáciu na myóm maternice 12 týždňov (8 cm)

Hlavnou liečbou veľkého myomatózneho uzla alebo viacerých novotvarov je chirurgická operácia - myomektómia. Myomektómia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi.

• Laparotómia je úplná brušná chirurgická operácia, ktorá sa vykonáva pomerne dlhým rezom na spodnej časti brušnej steny. Indikácie pre laparotómiu budú: veľké uzliny, ťažká deformácia stien maternice, viaceré formácie. Počas laparotómie sa lekárom najčastejšie podarí vyhnúť sa krvácaniu, úplne odstrániť všetky choré oblasti tkaniva a urobiť správnu sutúru na maternici, ktorá nenaruší normálny vývoj tehotenstva a prirodzeného pôrodu.
• Laparoskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia uzliny niekoľkými malými rezmi v brušnej stene. Laparoskopia sa vykonáva, ak formácia nie je väčšia ako 6 cm v priemere a len na uzloch prístupných pre laparoskop. Vykonávanie tohto typu operácie na ťažko dostupných miestach je nebezpečné, pretože maternica je husto zásobená krvnými cievami a ich poškodenie môže viesť k rozsiahlemu krvácaniu.
• Hysteroskopia je metóda odstránenia fibroidov bez rezov. Tenká trubica sa vloží cez vagínu a cervikálny kanál do jej dutiny a pod kontrolou miniatúrnej videokamery sa odstránia novotvary.
• Hysterektómia je úplné alebo čiastočné odstránenie maternice. Ide o extrémne opatrenie, ktoré lekári prijímajú v najpokročilejších prípadoch ochorenia, s ťažkým poškodením tkaniva, ktoré sa nedá obnoviť, s ťažkými sprievodnými ochoreniami.

myomektómia

Existuje niekoľko úplne jasných indikácií, kedy je potrebná chirurgická liečba:

• keď je veľkosť fibroidov väčšia ako 8 cm (12 týždňov tehotenstva), jediným východiskom je operácia;
• príliš rýchly rast fibroidov (o 2-3 cm za 12 mesiacov);
• vzhľad viacerých uzlov;
• krvácanie z maternice (špinenie alebo prienik);
• anémia;
• bolesť v oblasti dolnej časti chrbta a dolnej časti chrbta;
• maternicové fibroidy na nohe;
• "Narodenie" fibroidov (jeho klíčenie mimo cervikálneho kanála).
• smrť novotvarových tkanív;
• neplodnosť;
• potrat;
• porušenie funkcií orgánov spojených s rastom myomatózneho uzla (zápcha, časté alebo bolestivé močenie, zhoršený prísun krvi do susedných orgánov);
• nebezpečenstvo degenerácie fibromyómu do rakovinového nádoru (sarkómu).

Operácia týchto prejavov sa vykonáva bez ohľadu na vek pacienta.

Liečba myómov s veľkosťou 5 centimetrov

Pri myómoch s veľkosťou 4,5,6 cm (vek 8-12 týždňov) existuje alternatívna liečba.

• Laserová liečba (FUS-ablácia) - eliminácia alebo redukcia fibroidov bez rezov a poškodenia zdravých tkanív. Postup spočíva v „vypálení“ nádoru laserovým lúčom. Operácia sa vykonáva pod kontrolou zariadenia na zobrazovanie magnetickou rezonanciou, čo vám umožňuje vykonávať manipulácie čo najpresnejšie a úplne eliminovať poranenie panvových orgánov a zachovať reprodukčnú funkciu.
• Metóda embolizácie maternicových tepien spočíva v zablokovaní prietoku krvi do fibromyómu. V oblasti pravej stehennej tepny sa urobí malý rez, cez ktorý sa zavedie katéter do tepny až po samotné cievy maternice. Pomocou špeciálne navrhnutého lieku sú cievy zablokované, po ktorých sa zastaví prívod krvi do novotvaru a nastáva jeho postupná smrť. Maternicové myómy sa potom vylučujú z tela počas menštruačného krvácania.

Ako liečiť fibroidy 9 týždňov

Väčšina fibroidov do 12 týždňov môže byť liečená liekmi.

• Analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín vyvolávajú liekmi vyvolaný nástup menopauzy znížením produkcie estrogénu. Liečba môže značne znížiť vzdelanie, vhodnejšie je ju však použiť u žien po 45. roku, kedy nie je veľmi dlho pred skutočným klimaktériom.
• Kombinovaná perorálna antikoncepcia sa používa u mladých žien, keď sa zistia fibromyómy s priemerom do dvoch centimetrov. Takéto ošetrenie je dobré vykonávať v období prípravy na tehotenstvo.
• Vnútromaternicová hormonálna cievka pomáha pri malých a stredných útvaroch v subseróznej (vonkajšej) vrstve maternice.
• Antiprogestín je najnovší liek (syntetický steroid) na redukciu uzlov.

O spôsobe liečby myómov by mal rozhodnúť lekár. Ak pochybujete o spôsobilosti svojho lekára, poraďte sa s viacerými odborníkmi a pozorne si vypočujte, prečo každý z nich odporúča konkrétnu liečbu. Pamätajte, že gynekológ vždy hodnotí situáciu ako celok: zbiera anamnézu, študuje anamnézu a výsledky testov. Ak vám preto niekoľko lekárov odporúča operáciu, neodkladajte ju. Včasná liečba vás ochráni pred komplikáciami.

Pri akej veľkosti maternicových fibroidov sa operuje?

Jedným z nepríjemných patologických stavov ženského tela sú cervikálne fibroidy, ktorých progresia môže viesť k rozvoju malígneho novotvaru. K dnešnému dňu sa liečba tejto choroby uskutočňuje rôznymi spôsobmi, ale najúčinnejším z nich je chirurgická intervencia.

Maternicové fibroidy: znaky ochorenia a spôsoby liečby

Dominantné miesto medzi gynekologickými ochoreniami zaujímajú vláknité útvary.

Počas svojho života takmer každá žena čelí patológiám gynekologickej povahy, z ktorých jedna sa považuje za maternicový myóm. Toto ochorenie je novotvar benígnej povahy, ktorého tvar je guľa rôznych veľkostí a svalová vrstva maternice sa stáva jej miestom lokalizácie. Recenzie o účinnosti konkrétnej liečebnej metódy sú dosť rôznorodé a najčastejšie sú určené včasnosťou začatej liečby a skúsenosťami odborníka.

Vlastnosti vývoja patológie

Myóm maternice je považovaný za nezhubný nádor, ktorého príčinou sú hormonálne zmeny v ženskom tele. Pri tejto chorobe môže byť veľkosť nádoru odlišná a niekedy dosahuje pomerne veľké veľkosti. Fotografia ukazuje, že niekedy veľkosť maternicových fibroidov môže presiahnuť cm.

V tomto prípade je jediným istým spôsobom, ako sa zbaviť takejto patológie, chirurgická intervencia na odstránenie fibroidov.

Najčastejšie na samom začiatku vývoja patológie sa pozoruje tvorba malých fibroidných uzlín. Lekárska prax ukazuje, že vývoj jednotlivých útvarov je dosť zriedkavý a najčastejšie je žena diagnostikovaná s viacerými fibroidmi. K rozvoju nádoru dochádza z hladkých svalových vrstiev buniek maternice a do rizikovej skupiny patria najmä ženy v reprodukčnom veku. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s aktívnou produkciou takého ženského hormónu, akým je estrogén.

Maternicové myómy nie sú až takou strašnou diagnózou a mnohé ženy sa po celý život cítia pokojne. V prípade, že nezhubný novotvar začne žene spôsobovať nepohodlie a bolesť a je tiež príčinou neplodnosti, potom je potrebné vykonať jeho intenzívnu liečbu.

Príčiny patológie

Provokovať vývoj maternicových fibroidov v ženskom tele môžu byť rôzne zmeny, ktoré spôsobujú zvýšené delenie buniek maternice. Najčastejšie je diagnóza "mnohopočetný myóm", to znamená, že v ženskom tele je zvýšený proces tvorby myómových uzlín v dôsledku delenia niekoľkých buniek naraz.

Je možné rozlíšiť nasledujúce dôvody vzniku maternicových fibroidov:

• vykonanie potratu;
• genetický faktor, to znamená, že žena má dedičnú predispozíciu k rozvoju tejto patológie;
• nadváha alebo obezita;
• absencia stáleho sexuálneho partnera, čo spôsobuje nepravidelný sexuálny život;
• problémy s metabolickými procesmi v ženskom tele;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• hormonálna nerovnováha
• rôzne typy gynekologických ochorení.

Príznaky ochorenia

Táto patológia je charakterizovaná absenciou akýchkoľvek znakov naznačujúcich progresiu maternicových fibroidov v tele ženy.

V prípade, že myómové uzliny dosiahnu významnú veľkosť alebo sa svalová vrstva maternice stane miestom ich lokalizácie, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky ochorenia:

• menštruácia sa predlžuje a stáva sa bolestivou;
• v dolnej časti chrbta a panvy sa pravidelne vyskytujú bolestivé pocity bolestivého charakteru;
• časté nutkanie na močenie;
• žalúdok sa stáva pôsobivou veľkosťou;
• pohlavný styk je sprevádzaný výskytom bolestivých pocitov;
• vo výtoku počas menštruácie sú krvné zrazeniny.

Iba odborník je schopný urobiť presnú diagnózu, pretože takéto príznaky sa môžu objaviť aj s progresiou iných gynekologických ochorení v tele ženy.

Liečba patológie bude závisieť od veľkosti benígneho nádoru, ako aj od stupňa poškodenia dutiny maternice.

Klasifikácia fibroidov

K dnešnému dňu sa rozlišujú tieto typy maternicových fibroidov, ktoré sú určené miestom jeho lokalizácie:

1. Subserózny myóm - tento typ nádoru začína svoj vývoj na vonkajšej strane maku, postupne smeruje svoj rast do dolnej panvovej dutiny. Takýto fibroid najčastejšie neporušuje menštruačný cyklus a iba v niektorých prípadoch je možné vyvinúť také vedľajšie účinky, ako je zvýšený tlak maternicových fibroidov na blízke tkanivá.
2. Intramurálny myóm je jednou z najbežnejších patológií, ktorej lokalizáciou je stredná svalová vrstva maternice. Progresia v ženskom tele tohto typu nádoru vedie k tomu, že dochádza k výraznému zvýšeniu veľkosti maternice. Okrem toho je narušený menštruačný cyklus, žena sa sťažuje na silné bolesti a pocit tlaku v panvovej oblasti.
3. Submukózny myóm je pomerne zriedkavý a hlavným miestom jeho vývoja sú hlboké vrstvy sliznice maternice. Okrem toho dochádza k tvorbe submukóznych uzlín na nohe, ktorých odstránenie si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

V závislosti od veľkosti uzlín sa myómy delia na:

• malé maternicové fibroidy, keď veľkosť uzlov nepresahuje 20 mm v priemere;
• stredný fibromyóm, ktorého rozmery dosahujú 40-60 mm;
• veľký myóm, s vývojom ktorého uzliny dosahujú viac ako 60 mm.

Vlastnosti liečby patológie

• prejav symptómov ochorenia;
• prítomnosť sprievodných patológií v ženskom tele;
• veľkosť novotvaru, čo môže byť niekoľko týždňov tehotenstva.

V prípade, že fibroid dosiahne malú veľkosť, potom liečba ochorenia najčastejšie zahŕňa liekovú terapiu alebo pravidelnú návštevu špecialistu s cieľom kontrolovať rast nádoru. Mnohopočetný myóm výrazne komplikuje liečbu, keďže v takejto situácii je potrebné pozorovať niekoľko buniek naraz, ktoré sa transformovali na myómové uzliny.

Liečebná terapia

Takáto liečba nie je schopná úplne zbaviť ženy patológie, ale umožňuje len spomaliť ďalší rast novotvaru. Mnoho žien sa pomocou tejto metódy liečby pokúša raz a navždy zbaviť fibroidov, takže ich negatívna spätná väzba je pochopiteľná, ak sa nedosiahne požadovaný výsledok. Existujú prípady, keď sa pozoruje nezávislé vymiznutie fibroidov, ale najčastejšie je to možné po 50 rokoch so znížením množstva tvorby estrogénu.

Liečba drogami zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

1. Hemostatické látky sú schopné zastaviť tok krvi do výsledného nádoru, pretože v cievach sa tvoria krvné zrazeniny. V dôsledku zastavenia prívodu krvi do myómového uzla sa pozoruje jeho postupné vädnutie a úplná smrť.

Hemostatický účinok majú také lieky ako:

2. Hormonálne lieky, ktorých hlavnou zložkou je progesterón. Na vyliečenie maternicových fibroidov sa v tomto prípade získavajú pomocou umelých prípravkov, recenzie o tomto spôsobe liečby sú však dosť protichodné.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že užívanie ďalších dávok hormónov môže spôsobiť rast benígnej formácie a viesť k rozvoju množstva komplikácií. Recenzie iných odborníkov o použití takejto terapie sú úplne opačné a hovoria o vysokej účinnosti užívania hormonálnych liekov.

Liečba maternicových fibroidov sa najčastejšie vykonáva pomocou liekov, ako sú:

Recenzie o používaní tejto skupiny hormonálnych látok sú väčšinou pozitívne, pretože ich účinok môže spomaliť rast fibroidov.

3. Agonisty - liečivé látky, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie tvorby takých ženských hormónov, ako sú estrogény a androgény. Predpísaná chirurgická intervencia vyžaduje takúto liečbu, pretože účinok týchto liekov znižuje prísun živín do myómových uzlín. Recenzie o používaní takýchto liekov na liečbu fibroidov aj na prípravu na operáciu sú prevažne pozitívne.

Chirurgická intervencia

Takáto liečba na odstránenie fibroidov sa používa v prípadoch, keď veľkosť maternice dosahuje pomerne veľkú veľkosť a žena začína byť narušená rôznymi príznakmi ochorenia. Výber jedného alebo typu operácie je určený umiestnením uzlov a veľkosťou ich veľkostí. Najčastejšie sú indikáciou pre operáciu veľkosť maternice s uzlinami presahujúcimi mm.

Indikácie pre operáciu

Rozhodnutie vykonať operáciu odborníkmi sa prijíma, keď existujú určité náznaky:

• maternicové fibroidy dosahujú veľké veľkosti, ktoré presahujú týždne tehotenstva;
• aktívny rast myómových uzlín vedie k narušeniu normálneho fungovania močového mechúra a čriev;
• trvalo vyjadrený bolestivý syndróm, z ktorého nie je možné zbaviť sa pomocou liekov;
• paralelná progresia maternicových fibroidov a iných gynekologických patológií v tele ženy;
• silná menštruácia, ktorá môže vyvolať rozvoj anémie;
• intenzívny rast fibroidov, kedy dochádza k nárastu nádoru počas niekoľkých týždňov tehotenstva.
• vývoj syndrómu pretrvávajúcej bolesti v dôsledku nekrózy uzla;
• krútenie dlhej noci uzla, čo vedie k bolestivým pocitom.

Druhy chirurgických zákrokov

Liečba maternicových fibroidov pomocou chirurgického zákroku je určená veľkosťou maternice a myómového uzla.

Hysterektómia

Takáto liečba, ktorá zahŕňa odstránenie maternice, sa vykonáva vtedy, keď nie je možné vykonať iný typ operácie. Je dôležité vedieť, aké sú indikácie pre tento typ operácie na odstránenie fibroidov:

• veľké fibroidy, ktoré presahujú týždne tehotenstva;
• progresia takejto sprievodnej choroby, ako je endometrióza, v ženskom tele;
• detekcia veľkého počtu uzlov v maternicovej dutine;
• prítomnosť podozrení na tvorbu malígnych novotvarov v dutine maternice;

Hysterektómia, ktorá zahŕňa odstránenie maternice, sa vykonáva u všetkých žien, ktoré sú v stave menopauzy a majú predispozíciu k rozvoju malígnych novotvarov.

Myomektómia pre fibromatózu

Takáto liečba zahŕňa odstránenie iba fibroidov, zatiaľ čo maternica zostáva neporušená. Najčastejšie je takáto operácia indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť malých uzlín v maternicovej dutine u mladých žien pred týždňami tehotenstva, ktorých odstránenie jej nespôsobí zranenie;
• vývoj subseróznych uzlín na dlhých nohách, ktoré sa nachádzajú mimo hrúbky maternice;
• tvorba a intenzívny rast v maternicovej dutine viacerých subseróznych uzlín.

Laparotómia

Takáto chirurgická intervencia na odstránenie fibroidov zahŕňa vykonanie všetkých manipulácií cez špeciálne vytvorený rez na brušnej stene.

Laparotómia v lekárskej praxi je extrémne zriedkavá a používa sa v prítomnosti veľkých fibroidných uzlín v dutine maternice vo veľkom počte, ktorých intenzívny rast je sprevádzaný deformáciou penisu. Okrem toho sa takáto operácia vykonáva, ak veľkosť benígneho nádoru presahuje týždne tehotenstva, čo je sprevádzané ich zvýšeným rastom.

Obdobie zotavenia po laparotómii trvá dva týždne, ale až po mesiaci je dovolené venovať sa fyzickej aktivite.

Laparoskopia

Laparoskopia maternicových fibroidov je minimálne invazívny typ chirurgického zákroku na odstránenie fibroidov, keď sa všetky potrebné manipulácie vykonávajú cez najväčšie vpichy v brušnej dutine. Je možné vyliečiť fibroidy pomocou laparoskopie bez tvorby jaziev a vykonáva sa bez zohľadnenia povahy uzla.

Laparoskopia maternicových myómov sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - laparoskopu, ktorý sa zavedie do dutiny maternice cez malé rezy o veľkosti približne 1 mm.

Laparoskopia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Obdobie rekonvalescencie po takejto operácii trvá niekoľko dní a žena môže začať pracovať do niekoľkých týždňov po operácii.

Recenzie o použití konkrétnej metódy liečby sú negatívne a pozitívne. Negatívne recenzie o vykonanej liečbe sa najčastejšie pozorujú u žien, ktoré sa neskoro obrátili na špecialistu o pomoc, čo viedlo k rozvoju mnohých komplikácií.

Indikácie na odstránenie maternicových fibroidov podľa veľkosti v týždňoch alebo centimetroch - ako sa operácia vykonáva

Benígne novotvary sa odstraňujú konzervatívnymi metódami a ich liečba prebieha pod lekárskym dohľadom. Ak nádor rastie, vyvíja tlak na susedné orgány, potom sa musí okamžite odstrániť. Špecialisti klinicky určujú, v akej veľkosti sa operácia maternicových fibroidov vykonáva, aby sa predišlo komplikáciám.

Rozmery pre operáciu maternicových myómov v milimetroch

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je rýchly rast benígneho novotvaru. V pokročilom štádiu ochorenia existuje bolestivý syndróm a je dôležité neignorovať takéto sťažnosti pacienta. Operácia sa nerobí u všetkých žien s charakteristickým nádorom, lekár individuálne určuje prijateľné rozmery pre operáciu myómov maternice v milimetroch. Parametre sú nasledovné:

1. Veľkosť malých fibroidov môže byť buď 6 mm alebo 14 mm alebo viac, čo zodpovedá obdobiu tehotenstva 4-5 týždňov. Hranicou tohto štádia ochorenia je nádorový parameter s priemerom 20 mm.
2. Priemerný mim má veľkosť mm, čo zodpovedá gestačnému veku 5-11 pôrodníckych týždňov.
3. Veľké fibroidy - od priemeru 60 mm, čo zodpovedá začiatku druhého trimestra.

Poznámka!

Huba vás už nebude obťažovať! Elena Malysheva hovorí podrobne.

Elena Malysheva - Ako schudnúť bez toho, aby ste niečo urobili!

Veľkosť fibroidov v týždňoch a centimetroch

Je možné určiť parametre benígneho nádoru klinicky vykonaním ultrazvukového vyšetrenia. Veľkosť novotvaru je stanovená podľa týždňov a centimetrov a lekári v tejto veci dodržiavajú štandardnú klasifikáciu. Ak zameranie patológie v ženskom tele dosiahne veľkú veľkosť, je potrebná operácia. Približné veľkosti fibroidov v týždňoch a centimetroch pre spoľahlivú diagnózu sú uvedené nižšie:

• 5 pôrodníckych týždňov - do 5 cm;
• 7-týždňové pôrodnícke obdobie - od 6 cm;
• 10-13 týždňov pôrodnícke obdobie - 10 cm;
• 18-19 týždňov pôrodnícke obdobie - cm;
• 24-25 - týždňové pôrodnícke obdobie - cm;
• 30-32 pôrodnícky týždeň -cm;
• 40-41 - týždňové pôrodnícke obdobie - viď.

Ako sa operujú myómy?

Ak dôjde k aktívnemu rastu myómových uzlín, je potrebný diagnostický postup - ultrazvuk. Ak ide o malý myóm, lekár navrhuje minimálne invazívny typ operácie s minimálnymi zdravotnými komplikáciami. Veľký novotvar podlieha okamžitej excízii, takže lekári urgentne operujú myóm maternice. Pred tým sa pacientovi odporúča podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, aby sa určili znaky klinického obrazu. Ak zameranie patológie rastie, lekári operujú pri výbere jedného z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

Indikácie pre operáciu myómu

V praxi sú prípady odlišné, ale veľké novotvary podliehajú povinnej excízii. Indikácie pre operáciu myómu maternice vyslovuje lekár. Zanecháva malé cysty pod pozorovaním, pacient je registrovaný u gynekológa. Odpoveď na hlavnú otázku, či je potrebné odstrániť maternicový myóm, závisí od veľkosti novotvaru a rastových charakteristík. Ak sa vyvinú maternicové fibroidy, klinický obraz určujú rozmery operácie:

• syndróm silnej bolesti;
• silná menštruácia rôznych etiológií;
• krvácanie z maternice;
• nekróza myómového uzla;
• subserózny a submukózny myóm na nohe,
• krútenie dlhej nohy uzla;
• deformácia orgánu alebo skupiny susedných orgánov;
• intramurálny myóm;
• nenosenie tehotenstva, neplodnosť;
• porušenie funkcií susedných orgánov, napríklad črevná obštrukcia;
• objavenie sa symptómov a príznakov degenerácie do rakoviny.

Operácia myómu 8-9 týždňov

Ak nádor nadobudol charakteristiky stredného štádia, pričom pokračuje v raste, lekári odporúčajú operáciu. Najlepšou možnosťou pre operáciu myómov po 8-9 týždňoch je laparoskopická myomektómia, ktorá zahŕňa odstránenie cez malé vpichy na brušnej stene. Jazvy na koži nezostávajú, po takomto chirurgickom zákroku však žena potrebuje dvojtýždňovú rehabilitáciu.

Pri tejto operačnej metóde je vhodné bezpečne odstrániť 3-4 patogénne uzliny s priemerom kĺbu nie väčším ako 1,5 cm.Pri ťažko dostupných uzlinách, pri komplikovaných klinických obrazoch a pri veľkých útvaroch je lepšie zvoliť iný spôsob liečby, ktorý už zahŕňa vytváranie rezov, prístup k ohnisku patológie cez vagínu . Alternatívou je hysteroskopia, ktorá sa skôr považuje za diagnostický postup.

Operácia myómov 10 týždňov

Ak sa vyvinie priemerný fibromyóm a nie je vylúčené porušenie funkcie močového mechúra, lekári odporúčajú laparotómiu. Ide o závažnú operáciu, vhodnú pri veľkých myómoch zodpovedajúcich pôrodníckemu obdobiu týždňov tehotenstva. Chirurgické manipulácie sa vykonávajú cez rez v prednej stene pobrušnice. Operácia je vhodná, ak ultrazvuk ukazuje deformáciu tela maternice na pozadí patogénneho rastu benígneho novotvaru. Oneskorenie postupu je nebezpečné. Operácia myómov 10 týždňov vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Operácia myómu 12 týždňov

Ak je nádor veľký a rastie, je dôležité okamžite konať. Ak je na krku, prednej alebo zadnej stene tela maternice jeden uzol, odporúča sa hysterektómia. Táto radikálna metóda liečby zahŕňa úplné odstránenie reprodukčného orgánu. Takáto operácia fibroidov po 12 týždňoch sa vykonáva, ak iné metódy liečby nie sú vhodné alebo sú neúčinné. V komplikovaných klinických obrazoch lekári nevylučujú možnosť brušnej operácie so solídnou veľkosťou ohniska patológie.

Indikácie na odstránenie maternice s myómom

Ak nie je možné odstrániť nádor alebo ak jeho veľkosť presahuje prípustné parametre pre chirurgické manipulácie, reprodukčný orgán bude musieť byť úplne odstránený. Po operácii nie je vylúčený rozvoj anémie a iných komplikácií v tele. Pacient potrebuje dlhodobú rehabilitačnú terapiu. Hlavné indikácie na odstránenie maternice pri myómoch sú uvedené nižšie:

• prolaps alebo prolaps reprodukčného orgánu;
• podozrenie na rakovinu;
• neskorá diagnóza charakteristického novotvaru;
• predĺžené krvácanie;
• intenzívny rast fibroidov;
• progresívna anémia.

Video: operácia veľkých maternicových myómov

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Ako sa diagnostikujú a liečia malé myómy maternice

Myóm maternice je jednou z najčastejších patológií ženských pohlavných orgánov. Vytvorený z malého uzlíka môže narásť do veľkej veľkosti, čo spôsobuje komplikácie.

Včasná úľava od malých fibroidov zabráni komplikáciám a plne obnoví funkčnosť ženského reprodukčného systému.

Definícia

Fibróm maternice je benígna formácia pozostávajúca z buniek endometria a cievneho tkaniva, ktorá je lokalizovaná v stenách maternice. Cievne tkanivo poskytuje výživu fibroidom a aktívny rast ich buniek.

Pri absencii liečby a porušení hormonálnej rovnováhy nádor rýchlo rastie, zväčšuje sa a môže vytvárať nové patologické ložiská.

možnosti

Na diagnostiku fibroidov sa používajú dve možnosti na označenie jeho veľkosti. Pri diagnostikovaní pomocou ultrazvuku sa nádor meria v milimetroch a centimetroch. Pri klinickom vyšetrení v ordinácii gynekológa je veľkosť fibroidov určená stupňom rozšírenia maternice, charakteristickým pre obdobie tehotenstva.

Podľa týchto parametrov je malý myóm nádor nie väčší ako 2 cm, v ktorom sa maternica zvyšuje v súlade s 5-12 týždňom tehotenstva. Hlavným znakom malej veľkosti nádoru je malý hustý myomatózny uzol, ktorý je centrom budúceho veľkého rastu.

Pri palpácii sa v uzle nachádza tvrdé stabilné jadro. Pretrváva aj pri absencii prívodu krvi do fibroidov alebo nepriaznivého hormonálneho pozadia.

S počiatočným vývojom fibroidov a jeho malou veľkosťou možno pozorovať periférny rastúci objem pozdĺž okrajov uzla. Spravidla je však výrazný nárast charakteristický pre nádory strednej a veľkej veľkosti.

Malý fibroid je sprevádzaný výskytom niektorých príznakov:

• zvýšenie objemu menštruácie;
• zníženie cyklu;
• zvýšenie intenzity prejavov bolesti počas menštruácie;
• vzhľad rozmazaného hnedého výboja;
• nepohodlie alebo bolesť ťahajúcej povahy v dolnej časti brucha.

Ako vyzerajú lipómy na nohách: tu sú fotografie nádorov a recenzie pacientov.

Terapia a prognóza

Keď sa objavia prvé príznaky malého myómu, je potrebné kontaktovať gynekológa, ktorý vykoná podrobnú diagnostiku a predpíše liečbu. Na liečbu malých fibroidov sa najčastejšie predpisuje konzervatívna terapia s použitím špeciálnych liekov a prostriedkov, hormonálneho a symptomatického účinku.

Existuje niekoľko techník, ktoré vám umožňujú získať pozitívny terapeutický účinok pri liečbe malých fibroidov.

Priebeh antigonadotropínov a syntetických agonistov gonadotropných uvoľňujúcich hormónov

K dnešnému dňu je táto metóda považovaná za najúčinnejšiu a najšetrnejšiu pri liečbe malých myómov. Táto hormonálna liečba má niekoľko cieľov:

1. Regulácia hormonálneho zázemia znížením hormonálnej aktivity vaječníkov na úroveň, ktorá umožňuje zastaviť vývoj fibroidných buniek.
2. Zastavenie šírenia benígnych ložísk do abnormálnych oblastí znížením ich citlivosti na estrogény.

Metóda sa používa pre nádory od 0,5 do 2 cm v priemere. Táto metóda spočíva v použití liekov na báze antigonadotropínov a gonadotropných agonistov uvoľňujúcich hormónov, ktoré inhibujú rast gonadotropných hormónov v hypofýze pôsobením cez hypotalamus.

Používané lieky majú v skutočnosti antihormonálny účinok, pri ktorom sa zastaví menštruačný cyklus a objavia sa všetky príznaky menopauzy. V dôsledku tohto pôsobenia sa pozoruje úplná regresia fibroidov.

Na tento postup sa používa liek Decapeptyl, ktorý je určený na intramuskulárne a subkutánne podanie. Najvýhodnejšou možnosťou je subkutánne podávanie vo forme depotných foriem.

Postup sa uskutočňuje podľa určitej schémy: liek sa podáva od 1. do 5. dňa menštruačného cyklu v dávke 3,75 mg, potom sa urobí prestávka na 28 dní a kurz sa opakuje. V závislosti od charakteristík nádoru môže liečba trvať od 3 do 6 mesiacov.

Spravidla po 4 mesiacoch terapie sa objem nádoru zníži o 70%. Okrem terapeutického účinku na benígne nádory liek pomáha obnoviť cyklus a odstraňuje bolesť počas menštruácie.

Ale okrem pozitívnych vlastností má táto metóda jednu významnú nevýhodu, pri nepravidelnom používaní alebo nesprávnom dávkovaní sa po liečbe pozoruje rast fibroidov, len v aktívnejšej forme.

Difúzny veľký β-bunkový lymfóm: Tu je prognóza prežitia.

Embolizácia

Embolizácia je technika indikovaná na odstránenie fibroidov prerušením ich zásobovania krvou. Táto technika sa používa pre formácie do 5 cm.

Procedúra je minimálne invazívna chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva pomocou malých vpichov v oblasti slabín. Všetky manipulácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii, takže pacient vôbec necíti bolesť a bodový efekt chirurgických ihiel prakticky nevyžaduje rehabilitáciu.

Počas procedúry lekár pomocou niekoľkých ihiel robí vpichy v oblasti benígnej formácie, prenikajúce do maternicovej tepny a ciev až do 0,9 mm rámujúcich nádor. Tieto cievy sa nachádzajú na hranici medzi zdravými a patologickými tkanivami.

Prostredníctvom ihiel nie väčších ako 1,5 mm sa do týchto ciev dodáva špeciálny prípravok, ktorý blokuje dutinu tepny, a tým zabraňuje prietoku krvi do myómu. Droga je hmota organickej hmoty vo forme mikročastíc nepravidelného tvaru, prípadne malých guľôčok.

Na dosiahnutie pozitívneho účinku pri liečbe malého nádoru spravidla stačí jeden postup. Do 7 alebo 10 dní po operácii nádorové bunky odumrú a myómy sa upravia. Počas tohto obdobia pacient nemusí byť v nemocnici.

Táto metóda je populárna a rozšírená v európskych krajinách. Je to spôsobené minimálnymi vedľajšími účinkami a traumou. Po liečbe nedochádza k krvácaniu z maternice a v 97% prípadov dochádza k normalizácii cyklu a strate krvi počas menštruácie.

Dva týždne po liečbe došlo k 74 % zníženiu nádoru. U 5 % pacientov došlo niekoľko mesiacov po terapii k úplnému rozpusteniu centrálnej uzliny.

Nevýhodou tejto techniky je, že keď sa liek vstrekuje do ciev, môže sa prekryť nielen patologické tkanivo, ale aj zdravé tkanivo. V dôsledku toho dochádza k odumretiu zdravého epitelu, čo môže vyvolať zápal maternice alebo objavenie sa nového myómu.

Progestín

Keď je nádor vytvorený nie väčší ako 1,5 cm, je predpísaný pomocou liekov na báze progestínu. Najčastejšie sa predpisuje ako antikoncepčná tabletka, ktorá sa užíva raz denne.

Sú zamerané na odstránenie problému normalizáciou funkcie vaječníkov, ktoré začnú aktívne produkovať progesterón, ktorý potláča rast fibroidných buniek. Na získanie pozitívneho výsledku by sa liečba mala vykonávať striktne podľa schémy predpísanej vývojárom lieku alebo zostavenej lekárom.

Dĺžka liečby je v priemere 6 mesiacov, po ktorých bude naplánované ďalšie vyšetrenie a v prípade potreby sa môže pokračovať v liečbe. Spravidla sa po úplnom kurze, ktorý trvá šesť mesiacov, fibroidy znížia o 55%.

Hormonálna špirála Mirena obsahujúca levonorgestrel

Používa sa na liečbu malých nádorov maternice, ktoré sú v nej dlhodobo lokalizované. Tento prostriedok je schopný vyrovnať sa s fibroidmi, ktoré existujú asi 5 rokov. Tento typ špirály kombinuje terapeutický a antikoncepčný účinok.

Špirála má tlmivý účinok na hypofýzovo-hypotalamickú reguláciu, v dôsledku čoho je blokovaná produkcia estrogénu a patologické bunky odumierajú.

Špirála je tenký rám v tvare T, ktorý obsahuje hormón levonorgestrel. Počas celej liečby špirála produkuje tento hormón a v malých množstvách ho vrhá do krvi. Tento typ liečby sa používa iba v reprodukčnom veku. Navyše, náprava nemôže byť inštalovaná pri chronickom zápale endometria.

Protidoštičkové látky a antikoagulanciá

Tieto lieky sú predpísané na zlepšenie krvného obehu počas obdobia zotavenia po liečbe. Ako antikoagulant sa najčastejšie predpisuje warfarín, ktorý sa užíva 1-krát denne. Na zvýšenie účinku lieku sa kombinuje s protidoštičkovým činidlom. V tomto prípade sa uprednostňuje heparín.

Oba lieky sa musia užívať súčasne. Počas obdobia liečby sa neodporúča meniť dávkovanie, pretože nižšia dávka nebude mať potrebný terapeutický účinok a príliš vysoký objem použitého lieku povedie k rozvoju krvácania a predĺženému hojeniu endometria.

Symptomatická terapia

Okrem hlavnej liečby je počas obdobia úľavy malého fibroidu dodatočne predpísaná terapia zameraná na odstránenie symptómov spojených s ochorením. Na tento účel sa používajú tieto prostriedky:

• hemostatiká. Určené na zníženie závažnosti krvácania počas hormonálnej liečby. Na tento účel je zobrazený príjem Etamzilatu, extraktu z vodného korenia a odvaru založeného na pastierskej kapsičke;
• spazmolytiká. Určené na odstránenie bolesti spôsobenej kŕčmi svalov maternice. Spazmalgon je v tomto prípade najúčinnejší;
• lieky proti bolesti. Počas liečby fibroidov sú predpísané lieky proti bolesti nesteroidnej skupiny, ktoré sú zamerané na zastavenie bolesti a zníženie príznakov zápalu. Tieto lieky zahŕňajú naproxén a ibuprofén;
• antidepresíva. Umožňujú zlepšiť psycho-emocionálny stav pacienta, ktorý možno pozorovať pri prvej liečbe hormonálnymi prostriedkami.

Indikácie pre operáciu

Okrem konzervatívnych metód sa na liečbu myómov používajú aj chirurgické metódy. Aj keď sa vo všeobecnosti malé nezhubné nádory neoperujú, v niektorých situáciách existujú výnimky. Chirurgická liečba je indikovaná v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• submukózna lokalizácia nádoru;
• vysoká pravdepodobnosť degenerácie do rakoviny;
• submukózny typ fibroidov s intersticiálnym a dostredivým vývojom;
• prítomnosť pretrvávajúceho silného krvácania;
• nadmerne aktívny rast vzdelania;
• neplodnosť;
• nekróza centrálneho uzla.

Toto video podrobne (ale zrozumiteľne a prístupne) rozoberá metódu embolizácie maternicových tepien: históriu, funkcie a mýty. Za 12 minút získate úplné pochopenie metódy a nájdete odpovede na väčšinu otázok.

Myóm maternice – pre mnohé ženy znie táto diagnóza ako blesk z jasného neba a často sa stáva, že mylná predstava o tejto diagnóze odsúdi pacientku k ťažkým zážitkom a úplne neopodstatneným chirurgickým zákrokom.

O čom by som rád hovoril nižšie, sú hlavné tézy:

• maternicové myómy - to vôbec nie je strašidelné (opäť vyvracia mýty)
• existujú moderné techniky, ako sa vyhnúť operácii a strate orgánov
• myómy maternice nemožno liečiť Duphastonom
• existuje prevencia rozvoja maternicových myómov
• s myómom maternice môžete otehotnieť a porodiť

Nejaké štatistiky:

• asi 80% všetkých operácií v gynekológii sa robí pre myómy maternice - 90% týchto operácií je odstránenie maternice
• každej tretej žene po 55. roku života bola odstránená maternica kvôli diagnóze maternicových myómov
• priemerný vek žien, ktorým bola odstránená maternica, pretože majú maternicové myómy, je 42 rokov

Prečo je každému ponúknutá operácia myómu?

Ak sa z práce gynekologického oddelenia odstránia všetky operácie maternicových fibroidov, potom v skutočnosti budú lekári sedieť bez práce a kategoricky nebudú vykonávať hrozný plán „chirurgickej činnosti“. „Chirurgická aktivita“ vyjadruje, koľko pacientov bolo operovaných spomedzi prijatých. Tento ukazovateľ by mal byť vysoký - inak veľmi prisahajú ...

A niektorí z lekárov jednoducho nemajú záujem o nové technológie a nevedia, že sa s nimi dá zaobchádzať inak.

Takže k myómu...

Čo je to maternicový myóm a prečo je taký desivý?

Maternicové myómy boli dlho považované za skutočný nezhubný nádor, ktorý sa môže transformovať na malígny novotvar. A keďže akýkoľvek nádor sa musí odstrániť a najlepšie spolu s orgánom, v ktorom rastie, pri tomto ochorení neexistovala alternatíva k odstráneniu maternice. Jediným kompromisom bola operácia myómov šetriaca orgány, maternica šetriaca možnosť vyhradená hlavne pre nulipary, aby im dala šancu mať dieťa. Skôr či neskôr sa tieto ženy po splnení svojho reprodukčného plánu ocitli na operačnom stole na odstránenie maternice v dôsledku recidívy choroby.

Postoj k povahe fibroidov sa začal meniť v polovici 90. rokov 20. storočia. Nové možnosti vedeckého výskumu ukázali, že hoci vyzerá podobne, nejde o nezhubný nádor. Je známe, že fibroidy degenerujú do malígneho nádoru tak zriedka, že vo všeobecnosti je táto pravdepodobnosť porovnateľná s vývojom malígneho nádoru v maternici bez prítomnosti myomatóznych uzlín v nej. A nakoniec, z hľadiska ich charakteristík, boli myómy porovnávané s bežným wen na koži, aterosklerotickým plakom v cieve a keloidnou jazvou, čo umožnilo výrazne znížiť onkologickú bdelosť vo vzťahu k tomuto ochoreniu.

V dôsledku špeciálnych štúdií bolo možné preukázať, že myóm má väčšiu prevalenciu, než sa pôvodne predpokladalo. Ak sa predtým predpokladalo, že sa vyskytuje u 30 % žien nad 35 rokov, teraz je známe, že myómy sa vyvíjajú u viac ako 80 % žien, ale u väčšiny žien je toto ochorenie asymptomatické.

Momentálne sa zdá, že myómy maternice sú akousi reakciou orgánu (maternice) na poškodenie. Hlavným poškodením maternice je menštruácia, alebo skôr veľké množstvo období.

Existuje staré ruské príslovie „Ak neporodíš Yeremu, porodíš myómy“ - a starí ľudia mali ako obvykle pravdu, ale nedokázali to vysvetliť z vedeckého hľadiska.

Telo ženy bolo počaté prírodou na splodenie. V reprodukčnom cykle to malo byť od momentu zrelosti. Tehotenstvo, dojčenie, jedna alebo dve menštruácie a opäť tehotenstvo. Takže za život ženy to malo prežiť 30-40 menštruácií a s najväčšou pravdepodobnosťou je na to maternica prispôsobená. V praxi sa stáva, že žena porodí 1-2 deti, zvyčajne do 30 rokov a málokedy dojčí dlhšie ako 1 rok. V tomto režime zažije žena za život asi 400 menštruácií.

Ako každý často sa opakujúci proces, aj menštruácia negatívne ovplyvňuje telo ženy vo všeobecnosti a najmä jej pohlavné orgány. Zamyslite sa: ako by to mohla poskytnúť príroda, aby ste každý mesiac museli zažiť celý rad negatívnych pocitov, pokiaľ ide o ich účinok na telo, porovnateľných s chorobou. Bolesti hlavy, brucha a tela, krvácanie, zlá nálada, znížená výkonnosť, zmeny chuti do jedla atď. V tomto zozname sa dá ešte nejaký čas pokračovať. Takto telo reaguje na jeho nenaplnenie.

Každý mesiac sa celé telo ženy naladí na tehotenstvo, všetky orgány a systémy sú pripravené. V druhej fáze cyklu sa tieto procesy zrýchľujú, maternica sa mierne zväčšuje a pripravuje sa na rýchly rast v reakcii na nástup tehotenstva. K tehotenstvu nedochádza a celé telo sa opäť začína vracať do „nastavenia“ do normálneho stavu.

Je zrejmé, že viacnásobné opakovanie zložitého viacúrovňového procesu začína na jednej strane k opotrebovaniu celého systému a na druhej strane k „tvorbe chýb“, ktorých počet v kombinácii s rôzne choroby, infekcie a lekárske zásahy. Takto sa tvorí väčšina gynekologických ochorení, vrátane myómov maternice.

Mesačný dozrievajúci folikul vo vaječníku sa skôr či neskôr vytvorí na ovariálnu cystu, neustále zvyšovanie a odmietanie sliznice maternice - polypy alebo hyperplastické procesy; endometrióza - vôbec nie je menštruácia.

Myóm sa tvorí na začiatku vo forme drobných rudimentov umiestnených v svalovej membráne maternice. Sú to skupiny obyčajných svalových buniek maternice, ale svojimi vlastnosťami zodpovedajú bunkám, ktoré sú v období tehotenstva. Ako povedal jeden americký vedec, „maternicové myómy sú jednobunkové tehotenstvo“. V skutočnosti každý myomatózny uzol rastie z jednej bunky.

V podmienkach opakujúcich sa menštruačných cyklov, sprevádzaných výkyvmi hormónov, začínajú rásť rudimenty myomatóznych uzlín. Zároveň niektoré rastú rýchlejšie, iné pomaly a iné môžu dokonca ustúpiť a zmiznúť. Rôzne škodlivé faktory urýchľujú rast rudimentov myomatóznych uzlín, medzi ktoré patria:

• potraty
• zápal
• lekárske zákroky (kyretáž, traumatické pôrodné dávky, operácie)
• endometrióza

Koniec koncov, je známe, že po zápale alebo potrate začnú rásť myomatózne uzliny.

Existujú aj juvenilné fibroidy, ktoré sa vyskytujú u mladých dievčat do 25 rokov. Predpokladá sa, že k poškodeniu buniek maternice, ktoré vedie k rastu týchto uzlín, dochádza v nich počas vnútromaternicového vývoja. Progenitorové bunky svalovej membrány maternice sa počas tehotenstva vyvíjajú veľmi dlho a majú dlhé nestabilné obdobie. V tomto nestabilnom stave sú najviac náchylné na rôzne škodlivé faktory. Ak teda bunky dostanú defekt v prenatálnom období, potom im v budúcnosti stačí hormonálny stimul, aby začali rásť. Tento hormonálny stimul je nástup menštruácie.

Diagnostické prístupy

V čase, keď bol ultrazvuk prakticky nedostupný a kvalita prístrojov nebola veľmi žiaduca, bolo takmer nemožné odhaliť malé myomatózne uzliny. V podstate sa lekári museli vysporiadať s už aj tak veľkými uzlinami, ktoré sa dali nájsť ručne alebo s pacientkami, ktoré sa sťažovali na silnú menštruáciu. V skutočnosti to už boli bežiace prípady. Práve vtedy boli formulované indikácie na odstránenie maternice, ktoré existujú dodnes. V týchto indikáciách, okrem iných položiek, sú dve veľmi subjektívne kritériá: „veľkosť maternice zodpovedajúca viac ako 12 týždňom tehotenstva“ a „rýchly rast myómov“

Keď myomatózne uzliny začnú rásť v maternici, samotná maternica sa zodpovedajúcim spôsobom zväčší. Keďže veľkosť maternice sa bežne zväčšuje iba počas tehotenstva, nárast maternice v dôsledku myomatóznych uzlín sa začal merať podľa týždňov tehotenstva. Napríklad "maternicové myómy 7-8 zodpovedajúce 7-8 týždňom tehotenstva."

Odhadovanie veľkosti myómov maternice v týždňoch tehotenstva je mimoriadne subjektívna vec. Maternica s myomatóznymi uzlinami sa spravidla zvyšuje nerovnomerne - uzliny rastú v rôznych smeroch, niektoré sa tiahnu na šírku, niektoré na dĺžku. Okrem toho je pri posudzovaní veľkosti maternice dôležitá hrúbka podkožného tukového tkaniva prednej brušnej steny a výška maternice. To všetko vedie k tomu, že jeden lekár sa môže pozrieť na ženu na stoličke a povedať, že má myóm maternice 8 týždňov a druhý po pohľade povie, že všetkých 12 týždňov. V skutočnosti sa počas operácie ukazuje, že veľkosť maternice sotva dosiahne 6-7 týždňov tehotenstva.

„Rýchly rast“ je tiež veľmi subjektívne kritérium, pretože priamo súvisí s túžbou alebo schopnosťou správne určiť veľkosť maternice v týždňoch tehotenstva. Kritérium "rýchly rast" bolo zavedené v súvislosti s obavou, že rýchly rast myomatóznych uzlín je vysoko podozrivý vo vzťahu k malígnej transformácii myómov. Táto skutočnosť bola opakovane vyvrátená, keďže sa ukázalo, že v prevažnej väčšine prípadov nie je rýchly rast myomatóznych uzlín spojený s malígnou degeneráciou myómov, ale je dôsledkom sekundárnych degeneratívnych zmien.

Teraz si predstavte, aká výhodná je situácia, keď indikáciou na operáciu je subjektívne kritérium v ​​podobe veľkosti myomatóznej maternice viac ako 12 týždňov alebo „rýchly rast“ Pod touto „subjektívnou omáčkou“ sa napriek tomu vykonáva najväčší počet hysterektómií. skutočnosť, že skutočná veľkosť maternice môže byť mierne väčšia.

Kto to potrebuje a prečo?

Existuje niekoľko dôvodov:

1. Dispenzárna registrácia v predpôrodných poradniach

Každá ženská ambulancia má dispenzárnu evidenciu žien pre rôzne ochorenia. Väčšina žien je v ambulancii pre myómy. Pravidelne sú pozývaní na stretnutie a pozorujú dynamiku rastu myomatóznych uzlín. Počet takýchto žien z roka na rok stúpa. Z dispenzárnej registrácie je možné vyradiť ženu po skutočnom vyliečení choroby a jedinou radikálnou metódou liečby je amputácia maternice. Preto je možné po určitom čase na jednej z recepcií zapísať do karty, že myóm maternice vyrástol do 12 týždňov tehotenstva, a to „rýchlo“ a poslať na chirurgickú liečbu. Po odstránení maternice je žena odstránená z ambulancie. Opäť sa vyžaduje hlásenie.

2. Chirurgická liečba myómov maternice – zisk pre kliniku a realizácia plánu „chirurgickej činnosti“

Monitorovanie pacienta s fibroidmi je problematická a nákladná úloha. Akákoľvek operácia je vždy drahšia, či už ide o prostriedky poisťovne alebo osobné poďakovanie od občanov. Teraz, keď sa laparoskopické operácie vykonávajú takmer v každom veľkom zdravotníckom zariadení, je odstránenie maternice touto metódou uvedené do prevádzky. Technika operácie je odladená, zásah je pomerne dobre tolerovaný. Tu je to, čo sa navrhuje na rýchle a efektívne vyriešenie problému. Ak žena už nemá reprodukčné plány, potom ju presviedčať, že toto je najjednoduchší a najjednoduchší spôsob liečby myómov, nič nestojí. Polikliniky poctivo usmerňujú, chirurgovia poctivo odrezávajú. V tomto prípade môže byť jedinou indikáciou amputácie skutočnosť, že existuje maternicový myóm, aj keď nespôsobuje žiadne príznaky, aj keď je myomatózny uzol malý a nič nezasahuje.

Hlavnou myšlienkou všetkého, čo som napísal vyššie, je, že pacientka s maternicovými fibroidmi je v skutočnosti zavádzaná. Využitím toho, že pacientka sa neorientuje v medicíne, nie sú jej povedané všetky dostupné spôsoby liečby jej ochorenia, prípadne sú jej poskytnuté negatívne a nepravdivé údaje o účinnosti alternatívnych metód liečby – buď zámerne alebo jednoducho z nevedomosti.

Ako liečiť maternicové myómy?

Najprv by som chcel uviesť všetky v súčasnosti dostupné liečby myómov maternice:

• Medikamentózna liečba: GnRH agonisty (zoladex, buserelín, diferelín, lukrín atď.), blokátory progesterónových receptorov (mifepriston)
• Embolizácia maternicových tepien
• Konzervatívna myomektómia (hysteroresektoskopia)
• Amputácia maternice

Okrem odstránenia maternice a pasívneho dynamického pozorovania teda existujú aj iné spôsoby liečby.

Rozmery maternicových fibroidov

Napriek tomu, že klasifikácia maternicových myómov podľa týždňov tehotenstva je akceptovaná na celom svete, podľa môjho názoru je v ére ultrazvukovej diagnostiky tento prístup k určovaniu veľkosti maternicových myómov už trochu zastaraný.

Pomocou ultrazvuku môžete zmerať veľkosť každého myomatózneho uzla, spočítať ich počet a určiť lokalizáciu. Takýto podrobný popis maternice, modifikovaný myomatóznymi uzlinami, je informatívnejší ako záver - "maternicové myómy 8-9 týždňov."

Okrem toho výber liečebnej metódy, prognóza ochorenia a záver o možnosti tehotenstva závisí od veľkosti uzlín a ich lokalizácie.

Výber liečby myómov maternice

Predtým, ako popíšeme každú z vyššie uvedených liečebných postupov, poďme si povedať, v akých situáciách je možné umožniť jednoduché pozorovanie.

Veľmi dôležitá myšlienka! Myomatózny uzol sa v maternici objavuje nie hneď veľký, vyrastá z rudimentu a na samom začiatku sa nedá zistiť ani ultrazvukom. Ďalej sa zväčšuje a potom sa cesty všetkých uzlov rozchádzajú. Niektoré uzly dosiahnu určitú veľkosť a prestanú rásť, iné pomaly, ale isto pokračujú v raste a iné môžu rásť rýchlo.

Ak bol v maternici iba jeden uzol, okrem tohto uzla sa nové uzliny nemusia objaviť. Existuje však aj iná situácia, keď sa počet uzlov zvyšuje.

Nikto nevie, ako sa bude uzol správať – či narastie, stabilizuje sa alebo úplne zmizne. Ale musíte pochopiť, že myómy majú štádium a malé uzliny sú v skutočnosti najskorším štádiom ochorenia a veľké a veľmi veľké myómy sú už pokročilé formy ochorenia.

Ako viete, akékoľvek ochorenie je najjednoduchšie liečiť v počiatočnom štádiu - liečba maternicových fibroidov nie je výnimkou. Preto aj keď žena náhodou pri ultrazvuku objaví malé myómové uzliny (nie viac ako 2-2,5 cm), nechajte takého pacienta ísť so slovami: „budeme pozorovať, ak rastú myómy, budeme liečiť“ - to je ekvivalent situácia, keď pacient ide k lekárovi so sťažnosťami na kašeľ a lekár namiesto liečby povie: „budeme pozorovať, rozvinie sa zápal pľúc, potom budeme liečiť“. Absurdné, však?

Už dlho je známe, že moderné hormonálne antikoncepčné prostriedky sú schopné inhibovať rast malých myomatóznych uzlín, ktorých veľkosť nepresahuje 2-2,5 cm. tela).

Keď sa teda zistia malé myomatózne uzliny, dokonca aj pri absencii symptómov ochorenia, pacient by mal byť ponúknutý, aby užíval moderné monofázické antikoncepčné prostriedky. V tom istom prípade, ak sú jej kontraindikované alebo pacient kategoricky namieta proti ich užívaniu, je možné povoliť dynamické sledovanie rastu myomatóznych uzlín, ale ultrazvuk by sa mal vykonávať aspoň raz ročne. Ak uzly začali rásť, potom by sa liečba mala začať okamžite a nečakať na ich ďalšie zvýšenie, aj keď nie sú žiadne príznaky ochorenia.

Príjem perorálnych kontraceptív môže byť nahradený špeciálnym vnútromaternicovým hormonálnym systémom "Mirena". Ide vlastne o obyčajné vnútromaternicové teliesko, ale obsahujúce nádobku s hormónom, ktorý sa v malých dávkach uvoľňuje do dutiny maternice 5-6 rokov. Práve na toto obdobie je zavedený tento systém. Ona, rovnako ako perorálna antikoncepcia, inhibuje rast myomatóznych uzlín.

V akých iných prípadoch môžete pozorovať myóm a nič nerobiť?

Tu neexistuje jednoznačná odpoveď, rozhodnutie treba urobiť individuálne. Pri takomto rozhodnutí by sa malo brať do úvahy príliš veľa kritérií (a lokalizácia uzla, jeho veľkosť, vek pacienta, stupeň zásobovania krvou, prítomnosť reprodukčných plánov, prítomnosť iných chorôb atď.). )

Dynamické sledovanie maternicových myómov je teda možné umožniť len vyhodnotením mnohých faktov.

Predtým, ako pristúpime k opisu metód liečby maternicových fibroidov, je potrebné povedať, aké sú uzly a aká je hlavná myšlienka liečby tejto choroby.

Čo sú maternicové fibroidy?

Myómové uzliny môžu byť umiestnené v rôznych častiach maternice.

• V skutočnosti mimo maternice „rastie na stonke“
• Časť uzla mimo maternice a časť v stene
• V stene maternice
• V stene maternice, ale rastú smerom k dutine
• A uzliny, ktoré v rôznej miere vyčnievajú do dutiny maternice, niektoré uzliny môžu byť úplne v dutine maternice "na nohe"

Existujú aj iné lokalizácie, ale sú extrémne zriedkavé.

Čím bližšie je uzol k maternicovej dutine, tým je pravdepodobnejšie, že spôsobí príznaky ochorenia vo forme ťažkých dlhých periód, bolesti a zasahovania do vývoja tehotenstva. V súlade s tým, čím je uzol vonkajší, tým menej sa prejavuje, s výnimkou prípadov, keď je uzol dostatočne veľký a stláča susedné orgány (močový mechúr alebo konečník)

Ďalej, čím bližšie je uzol k dutine maternice, tým je jeho veľkosť významnejšia. Pre objasnenie, aj malý uzlík v dutine maternice môže spôsobiť dlhotrvajúcu silnú menštruáciu, zatiaľ čo veľký uzlík mimo maternice môže zostať dlho asymptomatický.

Preto výber liečebnej metódy závisí nielen od veľkosti a počtu uzlov, ale aj od ich lokalizácie.

Aká je hlavná myšlienka liečby maternicových fibroidov

Maternicový myómový uzol môže byť zmenšený, fixovaný vo veľkosti a odstránený.

Znižuje veľkosť fibroidov Dva typy liečby - lieky a embolizácia maternicových tepien (nepriamy, fokusovaný ultrazvuk)

Každý uzol má svoju hranicu, pod ktorú nemôže klesnúť. Inými slovami, „suchý zvyšok“. Často uvádzam príklad jablka, ktoré sa mení na sušené ovocie – čím väčšie jablko na začiatku, tým viac sušeného ovocia bude, čím bolo šťavnatejšie, tým viac sa pri sušení zníži.

Aj s myomatóznym uzlom. Veľké uzliny sa spravidla zmenšujú horšie a hlavne v dôsledku toho, že v ich štruktúre začína prevládať obsah spojivového tkaniva, ktorý prakticky nie je prístupný regresii. Existujú však aj malé uzliny, takmer úplne pozostávajúce z spojivového tkaniva - fibromyómy. Fibromyómy sa tiež zle zmenšujú, pričom šťavnaté veľké ustupujú na viac ako 80 % svojej pôvodnej veľkosti.

V priemere po liečbe klesá myomatózny uzol o 40%. Pri výbere metódy liečby by sa to malo brať do úvahy. Nie je racionálne medicínsky zmenšiť veľkosť 8 cm uzla, pretože zvyšok bude 5 cm, čo tiež zostane klinicky významné, najmä ak tento uzol rastie smerom k dutine maternice.

Medikamentózna liečba maternicových fibroidov

Dôležité! Myómy maternice nemožno liečiť Duphastonom. Progesterón (duphaston je jeho analóg) je hlavným faktorom rastu myómov (toto je dokázané už pred viac ako 10 rokmi) - kto neverí, pozri západné vedecké publikácie.

Napriek tomu sa Duphaston aj naďalej všade predpisuje pacientkám s myómom maternice – no, ako môžete? Nižšie budeme hovoriť o lieku Mifepristone (blokátor progesterónových receptorov) - tento liek znižuje veľkosť maternicových fibroidov len preto, že neumožňuje progesterónu uplatniť svoj účinok na maternicové myómy. To znamená, že žiadny progesterón - žiadny rast myómov.

Duphaston je kategoricky kontraindikovaný na liečbu maternicových fibroidov! Duphaston rastie myómy a po tom, čo vás pošlú na operáciu pod omáčkou „liečba nepomohla, uzliny rastú, treba to odrezať, nech je to akokoľvek zlé“. Nejaký paleolit...

GnRH agonisty

Tieto lieky (Zoladex, Buserelin, Diferelin, Lucrin-depot atď.) Uvádzajú ženu do umelej menopauzy, proti ktorej dochádza k poklesu myomatóznych uzlín. Okrem toho majú priamy vplyv na myómy maternice. GnRH agonisty blokujú lokálnu produkciu hormónov v uzlinách (podporujú rast uzlín) a syntézu spojivového tkaniva (ktorého akumulácia vedie aj k zväčšeniu veľkosti).

Lieky sa podávajú intramuskulárne raz za 28 dní. Obvykle je priebeh liečby od 3 do 6-7 mesiacov. Nežiaduce účinky sa u každého vyvíjajú inak – od miernych „návalov horúčavy“ až po pomerne ťažké stavy. Po ukončení liečby môžu myomatózne uzliny opäť začať rásť, preto by sa takéto lieky nemali predpisovať izolovane. Na stabilizáciu výsledkov dosiahnutých po kúre s agonistami GnRH sa predpisuje hormonálna antikoncepcia alebo sa zavádza špirála Mirena.

GnRH agonisty je vhodné použiť len vo vzťahu k malým myómovým uzlinám do 3-5 cm, potom po zmenšení zostane veľkosť uzlín klinicky nevýznamná a bude ľahšie ich stabilizovať pomocou antikoncepčných prostriedkov alebo Mireny . Predpisovanie agonistov GnRH na veľké uzliny nie je racionálne, existujú iné spôsoby liečby takýchto uzlín.

Agonisty GnRH by sa pred operáciou na odstránenie myómov nemali podávať vôbec. Predpokladá sa, že po takejto príprave sa objem chirurgickej straty krvi zníži a zmenšený uzol sa ľahšie odstráni. V skutočnosti je objem straty krvi skutočne znížený, ale zároveň sa zdá, že myomatózny uzol je „spájkovaný“ do okolitého svalového tkaniva maternice, čo sťažuje exfoliáciu. Najnegatívnejším dôsledkom predoperačného podávania agonistov GnRH je to, že počas liečby sa malé myómové uzliny ešte zmenšia a nie je možné ich počas chirurgického zákroku zistiť, a teda odstrániť. Práve z týchto ponechaných malých uzlín sa následne vytvoria nové uzliny a ochorenie sa opakuje.

Agonisty GnRH sa majú podávať po operácii myómov, aby sa maternica úplne zotavila a potlačili všetky zostávajúce myómové pupene.

Blokátory progesterónových receptorov

V súčasnosti existuje iba jeden liek z tejto skupiny - mifepriston. Je známe, že práve ženský pohlavný hormón progesterón je najsilnejším faktorom pri raste maternicových fibroidov. Mifepriston blokuje všetky väzbové miesta tohto hormónu na maternicových myómoch, čím mu bráni v realizácii jeho účinku.

Na pozadí užívania tohto lieku sa veľkosť myomatóznych uzlín znižuje rovnakým spôsobom ako pri použití agonistov GnRH. Liek je lepšie tolerovaný. Odporúča sa tiež predpísať mifepriston iba v prítomnosti malých myomatóznych uzlín.

Embolizácia maternicových tepien

V skutočnosti jedinečná metóda liečby maternicových myómov. Jeho vzhľad vlastne dal podnet na novú éru v liečbe tohto ochorenia.

Termín "embolizácia" znamená zablokovanie krvných ciev, ktoré kŕmia orgán, čo vedie k zastaveniu jeho zásobovania krvou.

Podstata techniky embolizácie uterinných tepien (UAE) je nasledovná: maternica je zásobovaná krvou hlavne štyrmi tepnami: pravou a ľavou maternicovou tepnou a pravou a ľavou ovariálnou tepnou.

Podiel maternicových tepien na zásobovaní maternice krvou je hlavný. Teraz si predstavte, že drasticky znížite zalievanie vášho obľúbeného fikusu na minimum - je zrejmé, že veľmi skoro jednoducho vyschne. Podobne orgán, ktorý stratil značnú časť zásobovania krvou, sa postupne začína zmenšovať, je tu len jedna nuansa. Maternicové fibroidy sa tiež vyživujú z maternicových tepien, ale keďže sa vytvorili neskôr, ako maternica rástla, systém krvných ciev v ňom nie je dokonalý a zlý („vyrobený narýchlo a nepremyslený v prípade akýchkoľvek porušení“).

Zastavenie prívodu krvi do maternice cez maternicové tepny sa teda stáva „smrteľným“ pre fibroidy, ale nie pre zdravé tkanivo maternice, pretože prítomnosť normálnej obehovej siete v ňom umožňuje „existovať“ v dôsledku prietoku krvi vaječníkov a iných malých tepien. Inými slovami, zastavenie prietoku krvi v maternicových tepnách vedie k „zmršťovaniu“ fibroidov, ale prakticky neovplyvňuje fungovanie zdravého tkaniva maternice.

V dôsledku tohto postupu sa už po troch mesiacoch objem fibroidov zníži v priemere o 43% a za rok o 65%. Bohatá dlhá bolestivá menštruácia so zrazeninami do druhého alebo tretieho mesiaca po Spojených arabských emirátoch sa v 90 % zmení na krátke stredné alebo dokonca slabé, bezbolestné obdobia. Najdôležitejšie je, že po tomto postupe sa myóm maternice zriedka opakuje. EMA je sebestačná metóda. Po tomto zákroku nie je potrebné užívať žiadne lieky a procedúry – problém s myómom maternice riešite raz a navždy.

Ako tento postup prebieha?

Je to zaujímavé!

Ako funguje embolizácia maternicových tepien v Perinatal Medical Center (video z operačnej sály). Teraz môžete všetko vidieť na vlastné oči.

V lokálnej anestézii (to je viac než dosť) sa prepichne pravá stehenná tepna (rovnako ako intravenózna injekcia len do nohy) a zavedie sa katéter.

Potom sa pod kontrolou špeciálneho röntgenového prístroja striedavo dostávajú do pravej a ľavej maternicovej tepny a do každej z nich sa vstrekne suspenzia mikročastíc (guličky s veľkosťou 300 – 700 mikrónov). Tieto častice budú blokovať prietok krvi v maternicových tepnách.

Tento postup zvyčajne trvá od 15 do 40 minút a prebieha bez anestézie - pretože to jednoducho nie je potrebné. Počas celého postupu pacient nepociťuje žiadnu bolesť.

Po ukončení procedúry sa pacientka vráti na izbu, kde zostáva až do rána. Po určitom čase po zákroku sa objaví bolesť (kresebný charakter), pripomínajúca bolesť pri menštruácii. Závažnosť bolesti je rôzna - od miernej po stredne silnú, niekedy dosť silnú. Na zmiernenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti. Do rána bolesť zvyčajne úplne zmizne. V nasledujúcich 5-7 dňoch môže byť pozorovaný stav pripomínajúci mierne prechladnutie, to znamená horúčka, slabosť, ospalosť. Najčastejšie tento čas trávia ženy doma a po ňom môžu ísť do práce. Už po jednom menštruačnom cykle môžete pocítiť účinok procedúry.

Embolizáciu maternicových tepien je možné vykonať pre akúkoľvek veľkosť a lokalizáciu myomatóznych uzlín. Tento postup je vhodné vykonávať aj v prítomnosti malých uzlín, vlastne na preventívne účely, aby ste nebrali antikoncepciu a nebáli sa, že jedného dňa uzliny začnú rásť. Pri veľkých uzlinách môže stačiť samotná embolizácia (uzliny v maternici môžu zostať dostatočne veľké, ale nebudú ďalej rásť a nedochádza k silnému krvácaniu) alebo embolizácia bude počiatočným krokom pred operáciou na odstránenie myómov, najmä u žien plánovanie tehotenstva.

Kombinácia embolizácie maternicových artérií s následným odstránením zostávajúcich uzlín je prístup, ktorý umožňuje obnoviť reprodukčnú funkciu u žien s najkomplexnejšími variantmi maternicových fibroidov.

Ide o situácie, kedy je maternica skutočne „prepchatá“ fibróznymi uzlinami rôznych veľkostí a nie je možné bez rizika pre maternicu a pacientku odstrániť všetky uzliny. 6-8 mesiacov po embolizácii maternicových tepien sa počet uzlín znižuje, zostávajúce uzliny sú zreteľne ohraničené od okolitého myometria, začína sa rysovať kontúra normálnej maternice a vyrovnáva sa dutina. Je ľahšie odstrániť uzliny z takejto maternice, strata krvi sa výrazne zníži, po odstránení všetkých uzlín maternica rýchlo získa svoju pôvodnú veľkosť.

Je možné otehotnieť po embolizácii maternicových tepien a vykonáva sa tento zákrok u nulipar?

Áno môžeš! A dokazuje to každoročne narastajúci počet detí na celom svete, ktoré sa rodia ženám, ktoré podstúpili embolizáciu maternicových tepien.

Už niekoľko mesiacov po embolizácii sa prietok krvi v maternici úplne obnoví. Funkcia vaječníkov u mladých žien netrpí napriek tomu, že pri embolizácii sa embólia dostávajú do krvného obehu vaječníka.

Zníženie funkcie vaječníkov možno pozorovať najmä u žien nad 45 rokov. Dávka žiarenia počas postupu nepresahuje prípustné hodnoty (toto bolo preukázané vo veľkých západných štúdiách)

Samozrejme, že po embolizácii maternicových tepien sa nerodí toľko detí, ale je to spôsobené tým, že veľká väčšina žien s maternicovými myómami má viac ako 35 rokov a mnohé už porodili deti alebo týmto veku majú ďalšie faktory neplodnosti (napríklad obštrukcia vajcovodov alebo mužská neplodnosť).

Embolizácia maternicových tepien a submukózne myómy maternice (submukózne)

Účinok, ktorý má embolizácia maternicových tepien na submukózne myómové uzliny, možno nazvať jedinečným. Submukózne uzliny sú uzliny, ktoré prerastajú do dutiny maternice a v rôznej miere ju deformujú.

Pred príchodom embolizácie maternicových tepien sa takéto uzliny odstránili pomocou hysteroresektoskopie (veľká operácia, ktorá sa vykonáva cez vagínu - pomocou špeciálneho nástroja sa myomatózny uzol odreže na malé kúsky zo steny dutiny). Táto operácia sa stále vykonáva. Maximálna veľkosť uzla pre možnosť tejto operácie je 5 cm.Pri veľkých veľkostiach najčastejšie trvajú na odstránení maternice. Hysteroresektoskopia je najviac opodstatnená v prítomnosti malých uzlín, ktoré rastú v dutine maternice, akoby "na nohe".

Po embolizácii maternicových tepien sa myomatózny uzol alebo uzliny začnú postupne presúvať do dutiny maternice, kde sa začína rozpadávať. Rozpadajúci sa myomatózny uzol postupne vyteká z dutiny maternice a následne je úplne vytlačený z maternice. Maternica teda odmieta uzol od seba, zatiaľ čo už niekoľko týždňov potom nie je možné nájsť jediný znak, že tento uzol bol v maternici - úplné uzdravenie nastáva bez stopy.

Na pozadí takéhoto rozpadu uzla má žena spravidla zvýšenie teploty, slabosť, nevoľnosť, periodické bolesti brucha. Tento stav môže trvať niekoľko týždňov (v závislosti od veľkosti uzliny alebo uzlín), ale vo všeobecnosti je pomerne ľahko tolerovateľný. Po odstránení uzla sa stav ženy do jedného dňa normalizuje. V mojej praxi bola takto vyliečiteľná uzlina maximálne 12 cm Kto a prečo hovorí zle o embolizácii maternicových tepien?

Zlé recenzie o embolizácii maternicových tepien sú spravidla:

• od lekárov, ktorí o tejto metóde iba počuli a nikdy ju nevideli (dobre, fámy sú rôzne)
• pre lekárov, ktorí sa zaoberajú operáciami na odstránenie maternice a myómov - to je ich hlavný príjem a embolizácia pôsobí ako konkurenčná metóda
• od extrémne konzervatívnych lekárov, ktorí radi liečia "staromódnym spôsobom"
• u lekárov, ktorí museli riešiť komplikácie po embolizácii maternicových tepien (vyskytujú sa veľmi zriedkavo pri správnej operácii a správnom manažmente po)
• u pacientov, ktorí tento zákrok podstúpili zle alebo mali komplikácie (ako viete, bez komplikácií neexistuje liek, ale častejšie sa o úspechoch lekárov mlčí, ale vždy hovorím o komplikáciách)

Embolizácia maternicových tepien je teda veľmi úspešná sebestačná metóda liečby maternicových myómov, ktorá už mnohé ženy zachránila pred hysterektómiou a umožnila im porodiť plnohodnotné deti.

Pamätajte! Zakaždým, keď vám bude ponúknuté odstránenie maternice pre fibroidy, neponáhľajte sa dohodnúť, vždy budete mať čas na odstránenie maternice. Embolizácia maternicových tepien je dôstojnou alternatívou k tejto operácii.

Odstránenie maternicových fibroidov alebo konzervatívna myomektómia

Táto operácia bola navrhnutá asi pred sto rokmi a zatiaľ je možnosť tejto operácie zamlčaná. Technicky ide o pomerne komplikovanú operáciu a nie všetci gynekológovia ju ovládajú. Odstránenie maternice je oveľa jednoduchšie.

Najčastejšie sa táto operácia vykonáva na realizáciu reprodukčnej funkcie. 6 mesiacov po tejto operácii môžete otehotnieť. Pri veľkom počte uzlín a vysokom riziku straty maternice počas operácie sa šesť mesiacov pred touto operáciou vykonáva embolizácia maternicových tepien. Potom je výsledok operácie takmer vždy úspešný. Aby sa predišlo recidíve ochorenia a umožnilo sa lepšie zotavenie maternice po operácii, je predpísaný priebeh liečby agonistami GnRH počas 3-6 mesiacov.

Aká je najlepšia metóda na odstránenie fibroidov?

Existujú dve možnosti konzervatívnej myomektómie – laparoskopická a laparotómia. V prvom prípade sa operácia vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov vložených do brušnej dutiny pod kontrolou videokamery; v druhom sa operácia vykonáva rukami chirurga v bruchu.

Laparoskopická myomektómia si vyžaduje veľmi vysokú zručnosť chirurga, keďže musí dobre zašiť maternicu, aby vydržala tehotenstvo a pôrod. Nie je to ľahká úloha. Už bolo zaznamenaných veľa prípadov ruptúr maternice počas tehotenstva a pôrodu po zle vykonaných operáciách. Laparoskopický prístup je najviac indikovaný pri prítomnosti uzlín rastúcich mimo maternice „na nohe“.

Medzi výhody laparoskopického prístupu patrí rýchla rekonvalescencia, menšia pravdepodobnosť zrastov, menšia strata krvi počas operácie. Ale ešte raz opakujem, v Rusku je len niekoľko desiatok chirurgov, ktorí majú dostatočné skúsenosti a kvalifikáciu na to, aby túto operáciu plnohodnotne vykonali v prítomnosti viacerých uzlov v maternici a keď sú umiestnené v stene a bližšie k dutine. Mená týchto chirurgov sú zvyčajne všeobecne známe. Na vykonanie takejto operácie vám môžu byť ponúknuté v ktorejkoľvek ambulancii, ale nezabudnite, že kvalitu môžete skontrolovať iba počas tehotenstva a pôrodu a tam už môže byť neskoro.

Napriek tomu musí byť maternica šitá ručne. Úhľadne, vrstvu po vrstve, zodpovedajúce všetkým vrstvám. To vám umožní vykonať operáciu brucha. Okrem toho je pri brušnej operácii úplnejšia možnosť prstami prehmatať celú maternicu a nájsť drobné myomatózne uzliny a odstrániť ich. Nástroj nefunguje tak dobre.

Preto sa domnievam, že odstránenie myomatóznych uzlín, ak sa tieto uzliny nachádzajú v stene maternice, sú veľké alebo ich je veľa, treba robiť otvorenou operáciou. To umožní s väčšou istotou zaručiť úplné odstránenie myomatóznych uzlín a lepšie a spoľahlivejšie šitie maternice.

Kedy je potrebné odstrániť maternicu pre myómy maternice?

Iba vo veľmi pokročilých prípadoch, keď je veľkosť maternice veľmi veľká a maternica je úplne preplnená uzlami, takže nie je možné nájsť zdravé tkanivo maternice v maternici. A ešte pár situácií, ktoré sa tak často nestávajú.

Je to škoda, pretože mnohé ženy samy spúšťajú svoju chorobu v takom rozsahu. Vidia, že im rastie bruško, nenavštívia gynekológa 10 rokov a niektorí aj viac a prídu vlastne až vtedy, keď ich choroba dospeje do štádia, keď už nie je možná orgánovo-zachovávajúca liečba. Niektoré ženy sa vyhýbajú návšteve lekára, pretože im je ponúknuté odstránenie maternice od samého začiatku bez toho, aby im bolo povedané o dostupných alternatívach. Tieto ženy sa boja straty maternice, roky si rastú myómy a na stretnutie prídu až vtedy, keď im obrovská maternica v žalúdku neumožňuje viesť normálny život. Prichádzajú, aby sa vzdali – odsúdení na zánik, smutní a so silnou túžbou v očiach. A najhoršie je, že keby vedeli, že existujú aj iné spôsoby liečby a prišli na stretnutie o pár rokov skôr, mohli ich použiť a maternicu zachrániť.

Prečo by ste nemali odstrániť maternicu a bojovať za ňu až do konca?

Postoj k maternici, ako orgánu, ktorý je určený len na nosenie dieťaťa, v skutočnosti tak ľahko uľahčuje rozhodovanie o jej odstránení. V skutočnosti je maternica orgán integrovaný do celého reprodukčného systému tela a jeho odstránenie nezostane bez povšimnutia.

Je známe, že po odstránení maternice sa zvyšuje riziko rakoviny prsníka a štítnej žľazy. Okrem toho počas odstraňovania maternice dochádza k porušeniu prívodu krvi do vaječníkov, čo vedie k rozvoju takzvaného "posthysterektomického syndrómu". Tento syndróm je podobný ako u žien v menopauze. Často sa stáva, že po odstránení maternice žena rýchlo „starne“, zvyšuje sa jej telesná hmotnosť a kvalita života sa mení k horšiemu.

Zmeniť sa môže aj sexuálny život. Západní vedci pri tejto príležitosti vykonali množstvo štúdií a ich výsledky boli kontroverzné. Bolo to zaznamenané ako zlepšenie sexuálneho života po amputácii maternice (zrejme sú to tie ženy, ktoré boli vyčerpané chorobou, ktorú mali) a tie, ktoré úplne stratili potešenie zo sexuálnej aktivity. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje a je to pravdepodobne spôsobené tým, že formovanie sexuálnych vnemov u ženy je mimoriadne zložité a je veľmi ťažké ho vyhodnotiť zo všetkých pozícií.

Ak sa predsa len rozhodnete pre odstránenie maternice, potom musíte pamätať na to, že aby ste zabránili rozvoju posthysterektomického syndrómu (predčasné starnutie), od nasledujúceho dňa po operácii musíte začať užívať špeciálny liek Livial, ktorý vyrovná vývoj tohto patologického stavu.

Iné liečby

Vysokofrekvenčný zaostrený ultrazvuk

Táto metóda sa objavila pomerne nedávno. Význam tejto metódy spočíva v tom, že pod kontrolou MRI (tomografia) je prúd ultrazvuku zameraný na myomatózny uzol. V strede uzla sa tkanivá zahrievajú na vysokú teplotu a uzol odumiera.

Na jednej strane je táto metóda veľmi dobrá. Náraz je cez kožu, to znamená vo všeobecnosti bezkontaktný, ale existuje niekoľko nuancií:

• metóda je veľmi drahá (je to spôsobené tým, že vybavenie na jej implementáciu stojí mnoho miliónov eur a treba to splácať)
• možno pôsobiť na jeden alebo najviac viacero uzlín myómov
• zároveň by na prednej brušnej stene nemalo byť veľa tuku, jaziev a jaziev
• zároveň by uzly mali byť dobre umiestnené - to znamená, že na ceste medzi uzlom a tokom lúča by nemali byť veľké prekážky
• uzliny maternicového myómu majú rôznu citlivosť na tento efekt, niektoré uzliny po tomto zákroku vôbec neklesnú
• Počas procedúry musí pacientka niekoľko hodín nehybne ležať na bruchu.

Metóda má teda mnohé obmedzenia a nepríjemnosti. V čase, keď dochádza k embolizácii maternicových tepien, pri ktorej sú postihnuté všetky myomatózne uzliny naraz, nie je toľko obmedzení a táto metóda stojí o polovicu menej – použitie fokusovaného ultrazvuku je vhodné len na vedecké účely.

Neverím v homeopatiu, doplnky stravy atď...

Záver

Môžu myómy maternice prestať byť jedným z najpálčivejších problémov v gynekológii? - MOŽNO!!! Ako? - všetko je veľmi jednoduché!

Od najútlejšieho detstva je potrebné pravidelne robiť ultrazvukové vyšetrenie - raz ročne a ak sa zistí myomatózny uzol - okamžite prijať opatrenia (užívať antikoncepciu, robiť embolizáciu).Je absolútne neprijateľné sledovať, ako myómy rastú.

Pravidelné vyšetrenie u gynekológa ultrazvukom je najlepšou prevenciou problémov spojených s myómom maternice.

www.sovetginekologa.ru

Veľkosti maternicových fibroidov na operáciu

Maternicové fibroidy patria medzi najbežnejšie patológie ženského reprodukčného systému. Ochorenie sa zistí u každej tretej ženy v reprodukčnom veku. Myómy maternice majú niekoľko mien. V lekárskej literatúre sa môžete stretnúť aj s termínmi „leiomyóm“ alebo „fibromyóm“ maternice.

Maternicové fibroidy sú nádorové útvary benígnej povahy, lokalizované v myometriu maternice. Maternicové myómy sa tvoria v stene svalovej vrstvy a keď dosiahnu významnú veľkosť, môžu zmeniť svoju polohu.

Stena maternice pozostáva z niekoľkých vrstiev. Vonkajšia vrstva je perimetrium a vnútorná vrstva je endometrium. Myometrium je stredná vrstva medzi perimetriom a endometriom.

Myómy maternice sa často vyvíjajú vo forme uzlín, ktoré môžu mať rôzny počet a veľkosť. Maternicové fibroidy môžu mať:

• malá veľkosť;
• priemerná veľkosť;
• veľká veľkosť;
• gigantickej veľkosti.

Myóm maternice sa meria v týždňoch, rovnako ako nárast orgánu počas tehotenstva. Veľkosť uzla možno merať aj v milimetroch. Malé útvary majú veľkosť do 25 mm, stredné nádory majú veľkosť 50 mm, veľké a obrovské uzliny majú veľkosť 80 mm alebo viac. Veľkosť maternicových fibroidov je nevyhnutná pre výber taktiky liečby.

Pri priemernej veľkosti leiomyómu nad 30 mm je často nevyhnutný chirurgický zákrok.

Vývoj myomatózneho nádoru pozostáva z niekoľkých fáz:

• vytvorenie aktívnej rastovej zóny;
• tvorba uzlíka s veľkosťou niekoľkých milimetrov;
• definícia novotvaru, ktorý má veľkosť dostatočnú na vizuálnu diagnostiku.

Formácie sú často lokalizované v tele maternice. V malom počte prípadov je možné zistiť patológiu v cervikálnej časti. Spravidla gynekológovia identifikujú niekoľko uzlov súčasne, ktoré môžu mať odlišný vzhľad, umiestnenie, vek a veľkosť.

Taktika liečby je tiež určená nielen veľkosťou myómov, ale aj jeho schopnosťou rásť. Jednoduché nádory rastú najpomalšie, zatiaľ čo proliferujúce útvary postupujú o niečo rýchlejšie. Je to spôsobené histologickou štruktúrou fibroidov. Jednoduché a proliferujúce nádory sú benígne patológie. V presarkóme sa nachádzajú obrovské bunky s viacerými jadrami.

Pri rýchlo rastúcich myómoch je často nevyhnutná operácia, pretože takéto nádory môžu v krátkom čase dosiahnuť veľkosť niekoľkých desiatok milimetrov.

Maternicové fibroidy môžu mať nasledujúce možnosti lokalizácie:

• submukózne;
• subserous;
• retroperitoneálne;
• intraligamentárne;
• intramurálne.

Submukózne uzliny rýchlo dosahujú veľké veľkosti v dôsledku rýchlej progresie.

Dôvody rastu maternicových fibroidov sú vo väčšine prípadov hormonálne. Existujú aj faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie:

• metabolické poruchy;
• skorý nástup menštruácie;
• neskoré prvé narodenie;
• disharmónia v intímnych vzťahoch, čo vedie k fenoménu venóznej stázy;
• vysoký krvný tlak;
• dedičnosť.

Existujú dve hlavné teórie týkajúce sa etiológie ochorenia. Maternicové fibroidy môžu byť vrodené kvôli zvláštnostiam vnútromaternicového vývoja myometria. V niektorých prípadoch sa nádory vyskytujú v dôsledku viacerých chirurgických zákrokov.

Často maternicové fibroidy postupujú asymptomaticky. Lekári hovoria, že závažnosť klinického obrazu nie je ovplyvnená ani tak veľkosťou novotvarov, ako ich lokalizáciou.

Leiomyóm, ktorý má veľkosť niekoľkých milimetrov, sa prakticky nemusí nijako prejavovať. Absencia symptómov často sprevádza intramurálne uzliny, zatiaľ čo v submukóznej variete sú príznaky prítomné aj pri malých fibromyómoch.

Vo všeobecnosti majú veľké maternicové fibroidy tieto prejavy:

• hojné krvácanie počas menštruácie;
• predĺženie trvania kritických dní;
• acyklické krvácanie;
• bolesť panvy;
• neplodnosť;
• potraty, predčasný pôrod;
• komplikácie počas pôrodu.

Zvyčajne sa príznaky objavujú s myómom maternice nad 3 cm.Ak veľkosť leiomyómu presahuje 80 mm, nie je vylúčená kompresia vnútorných orgánov. Pri stláčaní močového mechúra a čriev s veľkým nádorom je neustále nutkanie na močenie, zápcha.

V prípade porušenia fungovania vnútorných orgánov je potrebné vykonať operáciu.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu myómu maternice

Chirurgia, najmä chirurgia, je hlavným spôsobom liečby fibroidov. Pri myóme maternice sú rozmery pre operáciu dôležité, aj keď nie prvoradé.

Indikácie pre operáciu leiomyómu zahŕňajú:

• rýchly rast novotvaru na veľké hodnoty, čo prispieva k stláčaniu vnútorných orgánov a narúša ich fungovanie;
• krvácanie v dôsledku fibroidov značnej veľkosti;
• anémia, ktorú nemožno kontrolovať liekovou terapiou;
• nádory nad 3 cm;
• torzia pedikúl a nekróza fibromyómu;
• silná bolesť;
• sprievodné patológie vaječníkov alebo tela maternice;
• reprodukčná dysfunkcia spôsobená leiomyómom;
• povedomie o rakovine.

Napriek veľkej veľkosti uzlov nie je vždy možné vykonať operáciu. Lekári identifikujú nasledujúce kontraindikácie operácie:

• zápalové ochorenia v akútnej forme;
• niektoré kardiovaskulárne ochorenia a ochorenia pečene v štádiu sub- a dekompenzácie;
• nerealizovaná reprodukčná funkcia (radikálne metódy);
• drogová intolerancia.

Pri výbere typu operácie musí lekár vziať do úvahy:

• veľkosť fibromyómu;
• lokalizácia vzdelávania;
• vek pacienta;
• typ nádoru;
• výsledky histológie a iných testov;
• prítomnosť komorbidít.

Mnoho žien sa zaujíma o to, akú veľkosť maternicových fibroidov podstúpi operáciu. Lekári však poznamenávajú, že výber operácie je ovplyvnený veľkosťou leiomyómu a jeho lokalizáciou. Zvyčajne sa operácia robí s fibromyómom od 3 cm.

Pred niekoľkými desaťročiami objavenie patológie mohlo znamenať nielen operáciu, ale aj odstránenie maternice. V modernej gynekológii sa používajú šetriace techniky na účinné odstránenie myómov pri zachovaní maternice.

Typy operácií pre myóm maternice

V prítomnosti leiomyómu maternice lekári vykonávajú operácie zachovávajúce orgán aj radikálnu povahu. Operácia na odstránenie maternicových fibroidov zahŕňa:

• myomektómia;
• embolizácia SAE alebo maternicovej artérie;
• FUS-ablácia;
• hysterektómia a exstirpácia.

Myomektómia znamená odstránenie leiomyómu jednou z troch metód.

• Laparoskopia. Táto operácia sa vykonáva pomocou laparoskopu a malých vpichov na umiestnenie zariadenia a videokamery do brušnej dutiny. Medzi výhody operácie patrí absencia výrazného adhézneho procesu a adhézií. Je však dosť ťažké zastaviť krvácanie, ktoré môže nastať pri laparoskopii. Laparoskopia sa častejšie robí so subseróznymi leiomyómami strednej veľkosti.

• Laparotómia. Operácia sa vykonáva cez rez v dolnej časti brucha. Toto je jedna z najtraumatickejších a zastaraných metód.
• Hysteroskopia. Operácia je minimálne invazívna intervencia, pri ktorej sa hysteroskop zavedie do dutiny maternice cez vagínu na manipuláciu. Metóda je vhodná na odstránenie submukóznych fibromyómov.

Pri submukóznych myómoch je možné vykonať embolizáciu maternicovej artérie. V procese minimálne invazívnej intervencie sa pacientovi vstrekuje cez femorálnu artériu látka, ktorá narúša výživu leiomyómu. V dôsledku porúch krvného obehu uzol časom zmizne alebo sa zmenšuje.

Ablácia FUS zahŕňa minimálne invazívny postup, ktorý sa vykonáva pomocou ultrazvukových vĺn. Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou MRI a je indikovaná pre stredne veľké leiomyómy. Liečba má určité kontraindikácie, napríklad príznaky malignity nádoru.

Hysterektómia a extirpácia maternice sa robia so súvisiacim rizikom malígnej patológie alebo prolapsu maternice. Gynekológovia často odporúčajú túto operáciu ženám, ktoré majú po menopauze veľké myómy.

Takáto operácia má mnoho dlhodobých komplikácií, a preto sa vykonáva len výnimočne.

Operáciu dopĺňa konzervatívna terapia vrátane užívania hormonálnych liekov.

Integrovaný prístup minimalizuje riziko relapsu.

ginekola.ru

Čo robiť, ak sú maternicové myómy veľké

Myóm maternice je jedným z najčastejších ochorení genitálnej oblasti u žien. Fibróm maternice je rast tkaniva vo svalovej vrstve, ktorý je prevažne benígny.

Myóm maternice môže mať rôzne veľkosti: od objemu hrášku až po veľké formácie. Zvlášť nebezpečné je novotvar veľkej veľkosti. Veľké fibroidy môžu mať negatívny vplyv na susedné orgány a narúšať ich fungovanie.

Maternicové myómy sa zvyčajne merajú v týždňoch ako počas tehotenstva. Vzdelávanie sa považuje za veľké, ak jeho objem presahuje 14 týždňov.

Odrody a štádiá maternicových fibroidov

Myómy maternice sú reprezentované rôznymi formami a medziľahlými možnosťami.

Počas svojho vývoja prechádzajú myomatózne uzliny niekoľkými štádiami:

1. Vytvára sa rastová zóna. Spravidla ide o oblasti, kde sa nachádzajú plavidlá, ktoré nie sú príliš veľké. Skôr malé cievy majú zvýšenú priepustnosť a úroveň metabolických procesov, čo môže urýchliť rast nádoru.
2. Tvorba mikroskopického uzlíka.
3. Prítomnosť vytvoreného myomatózneho uzla, ktorý sa vyznačuje pomerne veľkou veľkosťou.

Rozlišujte maternicové fibroidy:

• slobodný;
• viacnásobný.

Väčšina fibroidov je mnohopočetná.

Existujú nasledujúce typy maternicových fibroidov v závislosti od ich umiestnenia.

• Medzisvalové. Takýto uzol sa inak nazýva intersticiálny alebo intramurálny a je lokalizovaný v hrúbke myometria.
• Submukózne. Ďalším názvom tohto uzla je submukózna. Myóm sa nachádza pod sliznicou maternice.
• Subserous. Táto odroda sa tiež nazýva subperitoneálna a je lokalizovaná pod vonkajším plášťom orgánu alebo peritonea.
• Retroperitoneálne. Nádor vyrastá z krčka maternice alebo tela maternice.
• Intraligmentárne. Ide o interligamentózny fibroid, ktorý sa nachádza medzi listami širokého väziva svalového orgánu.

Myómy sa rozlišujú:

• na nohe, na širokej základni;
• telo maternice, isthmus, krčka maternice.

Okrem toho vzniká myóm.

• Jednoduché. Táto forma sa vyznačuje dobrou kvalitou a nedostatkom bunkového delenia.
• Proliferujúce. Vo svalovej vrstve je väčší počet buniek.
• Presarkóm. Možno nájsť viacero nádorov s atypickými bunkami a veľkými jadrami.

Myóm maternice je vážna patológia. Lekári sa domnievajú, že veľký nádor v priebehu 14 týždňov môže predstavovať hrozbu pre zdravie ženy.

Mnoho pacientok by chcelo vedieť, čo robiť, keď sa nájdu myómy maternice. Ak hovoríme o nádore, ktorý má objem 14 týždňov tehotenstva, takýto myóm sa považuje za veľký a podlieha povinnému pozorovaniu a liečbe.

Známky a príznaky veľkých fibroidov

V počiatočnom štádiu nástupu patológie chýba klinický obraz. Keď formácia rastie a dosahuje veľkosť 12-14 týždňov, spájajú sa charakteristické symptómy a znaky.

Príznaky a príznaky veľkých maternicových fibroidov počas 14 týždňov:

• bolesť rôzneho stupňa intenzity a lokalizácie, vyskytujúca sa hlavne v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta;
• porušenie procesov defekácie a močenia;
• hojný výtok počas menštruácie;
• krvácanie z prieniku;
• skrátenie alebo predĺženie cyklu;
• hydronefróza;
• nepohodlie počas pohlavného styku;
• hlienový výtok s nepríjemným zápachom z genitálneho traktu;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• anémia

Anémia môže byť výsledkom chronickej straty krvi. Príznaky tohto stavu sú slabosť, únava, závraty, dýchavičnosť, tachykardia, nadmerné potenie. Ak zistíte takéto prejavy, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poradiť sa s lekárom.

Treba pamätať na to, že veľký myóm, ktorý zodpovedá objemu 14 týždňov a viac, ovplyvňuje fungovanie celého organizmu a môže spôsobiť vážne komplikácie.

Príčiny maternicových fibroidov

Mechanizmus výskytu patológie nie je úplne známy. Preto je ťažké vyvodiť definitívny záver o tom, aké faktory spôsobujú rast myometria.

Moderná gynekológia identifikuje niekoľko hlavných príčin tvorby nádorov:

• úloha dedičnosti;
• nepriaznivý vplyv na životné prostredie;
• chronický stresový stav;
• rôzne endokrinné poruchy;
• chronické infekcie genitourinárneho systému;
• cukrovka;
• chronická tonzilitída;
• metabolické poruchy a obezita;
• nadmerná fyzická aktivita;
• mechanická trauma dutiny maternice počas chirurgických zákrokov;
• dlhodobé užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;
• vplyv ultrafialových lúčov;
• porušenie produkcie určitých pohlavných hormónov.

Pri absencii adekvátnej liečby môžu myomatózne uzliny dosiahnuť veľké veľkosti od 14 týždňov a viac.

Komplikácie veľkých maternicových fibroidov počas 14 týždňov

Mnoho žien sa zaujíma o odpoveď na otázku, čo robiť, keď sa nájde pomerne veľký nádor. V takýchto prípadoch často tvorba dosahuje objem 14 týždňov alebo viac, čo spôsobuje potenciálne nebezpečenstvo pre vnútorné orgány ženy.

Pre rast novotvaru je potrebná jeho intenzívna výživa, ktorá sa uskutočňuje vďaka iným telesným systémom.

Maternicové fibroidy vyvolávajú nasledujúce komplikácie:

• patológia pankreasu, ako aj pečene a obličiek;
• stláčanie močového mechúra a čriev, ktoré sa prejavuje častým močením a zápchou;
• výskyt endokrinných porúch, cukrovky, obezity;
• rozvoj neplodnosti, potrat.

Maternicové fibroidy s objemom dlhším ako 14 týždňov, čo sa týka tvorby veľkých veľkostí, sa často stávajú príčinou spontánneho potratu.

• degenerácia novotvaru do malígneho nádoru, čo si vyžaduje odstránenie maternice;
• anémia spojená s pravidelnou stratou krvi s veľkými fibroidmi;
• krútenie nohy uzla.

Ide o jednu z najnebezpečnejších komplikácií, ktorá vedie k nekróze formácie. Pri takejto komplikácii je potrebná núdzová chirurgická intervencia.

Diagnostika veľkých maternicových myómov a spôsoby ich liečby

Stanovenie novotvaru s objemom 14 týždňov sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód.

• Gynekologické vyšetrenie na kresle. Lekár dokáže prehmatať zväčšenú maternicu do veľkej veľkosti, nahmatať myómové uzliny a určiť zhodu objemu s týždňom tehotenstva. A tiež s progresiou ochorenia mení maternica svoju polohu.
• Štúdium a analýza anamnézy. Gynekológ starostlivo hodnotí sťažnosti a symptómy pacienta. Zvlášť dôležité sú mechanické poranenia maternice, absencia tehotenstiev a zaťažená rodinná anamnéza.
• Ultrazvukové vyšetrenie panvovej oblasti;

• Hysteroskopia. Ide o minimálne invazívnu techniku ​​vykonávanú pomocou hysteroskopu. Počas štúdie je možné diagnostikovať patológiu a vykonať niektoré chirurgické zákroky.
• Laparoskopia. Táto diagnostická metóda je najpresnejšia a najinformatívnejšia. Počas štúdie sa môže súčasne vykonávať chirurgická liečba.

Veľké myómy maternice od 14. týždňa je možné liečiť len chirurgicky.

Výber spôsobu chirurgického zákroku závisí od anamnézy pacientky, jej reprodukčných plánov, lokalizácie a veľkosti nádoru.

V modernej gynekológii sa používajú tieto typy intervencií:

• hysterektómia;
• myomektómia.

Hysterektómia zahŕňa úplné odstránenie maternice. Ide o radikálnu operáciu, ktorú možno vykonať u pacientov po 45. roku života v prípade závažných komplikácií.

Lekári sa snažia robiť operácie na zachovanie orgánov, pretože odstránenie svalového orgánu spôsobuje vážnu hormonálnu nerovnováhu v ženskom tele.

Myomektómia sa týka priameho odstránenia myómového uzla, ktoré sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich metód:

• hysteroskopia;
• laparotómia;
• laparoskopia.

V modernej gynekológii sa najčastejšie využívajú šetriace laparoskopické operácie.

Ak boli žene diagnostikované veľké myómy počas 14 týždňov tehotenstva, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť lekára. Samoliečba je neprijateľná, pretože choroba môže spôsobiť vážne komplikácie.

ginekola.ru

Odstránenie fibroidov

Myóm maternice je nezhubný nádor, ktorý sa nachádza v svalovej vrstve, isthme alebo krčku maternice. Prevalencia ochorenia je pomerne vysoká, pretože touto chorobou trpí väčšina žien v reprodukčnom veku.

Nie je s určitosťou známe, či sú maternicové fibroidy nádorom alebo formou hyperplázie endometria.

Príčiny, odrody a symptómy patologického procesu

Napriek prevalencii sú myómy maternice málo pochopeným ochorením.

Dôvody jeho vzhľadu možno identifikovať:

• hormonálna nerovnováha;
• endokrinné a imunitné poruchy;
• vplyv negatívnych environmentálnych faktorov;
• traumatizácia maternice chirurgickými zákrokmi;
• nedostatok harmónie v intímnom živote;
• chronický stres a sprievodné somatické patológie.

Ako etiológia maternicových fibroidov sa zvažuje vrodená a získaná povaha patológie.

Maternicové fibroidy majú veľa odrôd, ako aj stredné možnosti.

Typy nádorov v závislosti od ich umiestnenia:

• submukózne;
• subserous;
• intramurálne.

Odrody patológie v závislosti od lokalizácie:

• dutina maternice;
• isthmus;
• krčnej časti.

Formy ochorenia v závislosti od počtu uzlov a ich veľkosti:

• jednoduchý a mnohopočetný myóm;
• malý, stredný, veľký uzol.

Príznaky závisia od štádia ochorenia, lokalizácie a veľkosti uzlín.

Symptómy sú:

• zmena trvania menštruačného cyklu a kritických dní;
• hojné špinenie so zrazeninami a medzimenštruačné krvácanie;
• bolesti rôznej lokalizácie a intenzity;
• porušenie močenia a defekácie;
• neplodnosť.

Skoré štádium ochorenia je charakterizované asymptomatickým priebehom. Ako postupuje, môžu sa objaviť rôzne príznaky, čo naznačuje patológiu.

Spôsoby liečby

Moderná gynekológia využíva rôzne metódy liečby patológie.

Všetky metódy možno rozdeliť do dvoch skupín:

• konzervatívny;
• chirurgické.

Konzervatívna terapia sa odporúča aplikovať v počiatočnom štádiu s nevyjadreným klinickým obrazom patologického procesu.

Používajú sa tieto metódy konzervatívnej terapie:

• hormonálne lieky;
• imunostimulačné a imunomodulačné lieky;
• protizápalové lieky;
• fyzioterapia a fytoterapia.

Lieková terapia má množstvo vedľajších účinkov a nie je vždy účinná.

S malými uzlinami sa lekári pokúšajú použiť liekovú terapiu. Existujú však určité klinické prípady, kedy je vhodné použiť chirurgické metódy.

Indikácie pre použitie chirurgickej intervencie pre myóm maternice:

• veľký novotvar;
• sprievodná endometrióza alebo onkologický proces;
• torzia a nekróza pedikúl;
• porušenie funkcií susedných orgánov;
• výrazný klinický obraz choroby s neúčinnosťou liekovej terapie;
• pravidelné krvácanie a rozvoj anémie;
• znaky umiestnenia fibroidov, ktoré zabraňujú nástupu tehotenstva.

Metódy chirurgickej liečby

Zásah do patológie zahŕňa odstránenie maternicových fibroidov. V modernej gynekológii sa na odstraňovanie fibroidov používajú prevažne metódy zachovávajúce orgány. Takéto metódy odstraňovania formácií sú obzvlášť dôležité pre pacientov v reprodukčnom veku.

Mnoho žien, ktoré boli správne diagnostikované, chce vedieť, ako sa fibroidy odstraňujú.

Výber spôsobu liečby závisí od anamnézy pacientky a jej reprodukčných plánov. Veľký význam má umiestnenie a veľkosť útvaru, ktorý sa má odstrániť.

V modernej gynekológii sa na odstránenie formácií používajú nasledujúce metódy.

• Dutá prevádzka. Takéto odstránenie je opodstatnené, keď sú iné metódy nepraktické, napríklad pri torzii alebo nekróze pedikúl.

Počas operácie sa nádory odstránia cez rezy v bruchu. Takéto odstránenie je indikované pri veľkých fibroidoch a silnej deformácii maternice. Obdobie zotavenia po zásahu trvá až mesiac.

Lekári odstraňujú myómy brušnou operáciou skôr zriedkavo, vzhľadom na náročné pooperačné obdobie rekonvalescencie a riziko možných komplikácií.

• Laparoskopia. Tento spôsob odstránenia zahŕňa použitie laparoskopu a je optimálny v gynekologickej praxi. Lekári odstraňujú nádor cez malé vpichy v bruchu, ktoré sa rýchlo hoja. Odporúča sa odstrániť niekoľko fibroidov do veľkosti 1 cm intersticiálnej a subseróznej odrody.

Obdobie zotavenia prechádza dostatočne rýchlo, pretože tento spôsob liečby je menej traumatický a prakticky eliminuje tvorbu adhézií.

• Hysteroskopia. Odstránenie sa vykonáva pomocou hysteroskopu. Týmto spôsobom môžete odstrániť jeden myóm umiestnený pred alebo za stenou maternice. Zákrok si nevyžaduje hospitalizáciu. Odstránenie sa vykonáva ambulantne v prvých dňoch cyklu.
• Hysterektómia. Táto metóda radikálneho odstránenia zahŕňa amputáciu maternice a používa sa v extrémnych prípadoch.

Odstránenie sa môže vykonať, ak existujú určité indikácie, napríklad ak sú fibroidy veľké alebo rýchlo postupujú a pacient je v menopauze. Okrem toho je podozrenie na onkologický proces priamou indikáciou na radikálne odstránenie orgánu.

Existujú aj minimálne invazívne spôsoby odstránenia maternicových fibroidov.

• Laserová terapia. Toto je najšetrnejší spôsob odstraňovania formácií. Počas procedúry lekár odstráni uzliny pomocou dávkovaného a smerovaného laserového ožiarenia. Zdravé tkanivá nie sú poškodené, respektíve nedochádza k krvácaniu a zjazveniu.

Obdobie zotavenia sa uskutoční čo najskôr a trvá asi tri dni.

• Embolizácia maternicových tepien. Tento spôsob odstraňovania možno klasifikovať ako vysoko účinný, moderný a pomerne drahý. Počas minimálne invazívnej intervencie lekár v lokálnej anestézii prevedie katéter cez tepnu v stehne. Potom sa zavádza špeciálna látka, ktorá upcháva cievy, ktoré kŕmia fibroidy. Postupom času myóm odumiera.

Táto metóda odstraňovania maternicových fibroidov je dosť bolestivá a nepoužíva sa pre subserózne odrody. Po manipulácii sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré vedú k amputácii maternice. U niektorých pacientov sa po liečbe rozvinie amenorea.

• FUS-ablácia. Metóda odstraňovania zahŕňa odparovanie obsahu uzla ultrazvukom pod kontrolou MRI. Lekári týmto spôsobom odstraňujú myóm maternice pomerne zriedkavo, pre nedostatočnú znalosť metódy.

FUS-ablácia neodstraňuje subserózne útvary na nohe. Neodporúča sa odstraňovať fibroidy s nerealizovanou reprodukčnou funkciou.

Príprava na odstránenie fibroidov

Chirurgický zákrok sa odporúča, keď konzervatívna terapia zlyhá. Odstránenie predstavuje určité riziko, pretože existuje možnosť pooperačných komplikácií. Ak sa novotvar odstráni, nie je vylúčená jeho recidíva.

Pred odstránením nádoru sa uskutoční príprava, ktorá zahŕňa.

• Štúdium anamnézy.
• Štúdium celkového stavu ženy vrátane laboratórnej diagnostiky krvi, moču a náterov z vagíny, ultrazvuku panvových orgánov, kolposkopie.
• Určenie spôsobu odstránenia a objemu chirurgickej intervencie. Veľký význam má vek, ako aj veľkosť, lokalizácia a typ nádoru.

V modernej gynekológii je zvykom používať operácie na zachovanie orgánov. Pacientom po menopauze, alebo neplánujúcim tehotenstvo, sa častejšie odporúča radikálny spôsob odstránenia.

Vlastnosti obdobia zotavenia

Po chirurgickom odstránení maternicových fibroidov sú možné určité komplikácie:

• rozvoj zápalu v dôsledku infekcie;
• recidíva patológie;
• onkologický nádor prsníka.

Obdobie rehabilitácie je najťažšie, ak sa telo maternice odstráni počas radikálnej operácie. Pacient môže byť narušený bolesťou, hormonálnymi poruchami a depresiou.

Vo všeobecnosti zotavenie po odstránení maternicových fibroidov trvá až dva mesiace. Aby sa telo čo najrýchlejšie a bez následkov zotavilo, je potrebné dodržiavať určitú životosprávu.

• odmietnutie sexuálnej aktivity počas celého obdobia zotavenia;
• diéta;
• obmedzenie namáhavých pohybov počas pohybu čriev, aby sa zabránilo možnosti prasknutia švu;
• vykonávanie ľahkých fyzických cvičení, gymnastika;
• dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

Po odstránení maternicových fibroidov sa žene ukáže terapia, ktorá zahŕňa užívanie hormonálnych, protizápalových liekov. Zásah vážne oslabuje imunitný systém, preto sa pacientovi spravidla predpisujú imunomodulačné a imunostimulačné činidlá. Dobrý účinok majú metódy fyzioterapie a bylinnej medicíny. Možná kúpeľná liečba.

Napriek odstráneniu nádoru nie sú prípady recidívy patologického procesu nezvyčajné. Je to spôsobené tým, že vývoj novotvarov je založený na hormonálnych poruchách, ktoré nie je možné vždy odstrániť konzervatívnymi metódami.

Aby sa predišlo recidíve ochorenia, po odstránení novotvarov sa pacientom odporúča, aby užívali vhodnú liečbu. Je veľmi dôležité sledovať hmotnosť a tlak, pretože obezita a hypertenzia prispievajú k progresii ochorenia.

Ak sa počas operácie odstránia iba patologické útvary, reprodukčná funkcia sa vo väčšine prípadov zachová. Po určitom čase je žene dovolené otehotnieť.

Keď dôjde k otehotneniu, žena je pod osobitnou kontrolou ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo výskytu relapsov a komplikácií.

Myóm maternice je pomerne zložité ochorenie. Existujú rôzne spôsoby liečby, konzervatívne aj chirurgické. Jediným spôsobom, ako sa novotvaru úplne zbaviť, je jeho chirurgické odstránenie.

ginekola.ru

Blog o zdraví žien 2018.

Myóm je benígny nádor, ktorý rastie v myometriu maternice (svalová vrstva orgánu). Vek ochorenia sa pohybuje od 20 do 70 rokov, no väčšina pacientov je zo strednej vekovej kategórie.

Hlavným dôvodom vzniku maternicových fibroidov lekári považujú zmeny v hormonálnom pozadí pacienta.

Po diagnostikovaní maternicových fibroidov vzniká otázka o jeho veľkosti. Koniec koncov, liečba závisí od toho, koľko veľkých nádorov bolo nájdených, o aký typ ide a od ich veľkosti v týždňoch. Aby bolo možné určiť veľkosť maternicových fibroidov v týždňoch, musíte urobiť ultrazvuk. Predpokladá sa, že veľké myómy, ktorých veľkosť je viac ako 12-16 týždňov (viac ako 6 cm alebo 60 mm), musia byť operované bez problémov: takéto uzliny sú pre pacienta život ohrozujúce, najmä ak existuje veľa ich. Nádory menšie ako 10-11 (2-6 cm alebo 20-60 mm) pôrodníckych týždňov nepodliehajú povinnému chirurgickému zákroku, možno ich vyliečiť konzervatívne (lieky, fyzioterapia, diéta).

Klasifikácia fibroidov podľa veľkosti

Veľkosť nádoru sa určuje pomocou ultrazvuku v centimetroch alebo týždňoch.

Keďže s progresiou myomatózneho uzla sa zväčšuje maternicová dutina a rastie v nej aj bábätko, v medicíne je zvykom porovnávať jeho veľkosť s týždňami tehotenstva.

Na určenie veľkosti nádoru v mm alebo cm pomôže nasledujúca tabuľka korešpondencie medzi výškou fundusu maternice a pojmom:

Termín v týždňoch	Veľkosť maternice v cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Na základe týchto údajov lekári rozlišujú maternicové fibroidy na tri typy:

1. Malé: veľkosť do 2 cm (do 20 mm) - 4 týždne;
2. Stredný nádor: veľkosť od 2 cm do 6 cm (od 20 mm do 60 mm) - 10-11 týždňov;
3. Veľké myómy: veľkosť nad 6 cm (nad 60 mm) - 12-16 a viac týždňov tehotenstva.

Symptómy a rozmery

Maternicové myómy v počiatočných štádiách (veľkosť do 2 cm alebo 20 mm) sa nedajú pocítiť. Ale s rastom nádoru a po dosiahnutí veľkej veľkosti (obdobie 10-12 týždňov alebo 50 mm alebo viac) sa začínajú prejavovať nasledujúce príznaky:

• Silné menštruačné krvácanie so silnou bolesťou, ktorá nezmierňuje lieky proti bolesti;
• Ak je nádor veľký (viac ako 12 týždňov), maternica sa začne zväčšovať a dolná časť brucha sa zodpovedajúcim spôsobom nafúkne. Hmotnosť pacienta zostáva na rovnakej úrovni;
• Ak je žene diagnostikovaný stopkovitý fibroid, jej torzia môže spôsobiť ostré bolesti brucha. To znamená, že prietok krvi je narušený v tele nádoru a je plný peritonitídy;
• Veľké uzly v maternici (10-20 týždňov alebo viac) môžu stláčať blízke orgány a spôsobiť problémy s vyprázdňovaním (chronická zápcha) a močením (časté močenie), bolesť v krížoch, srdci a dolných končatinách (ako aj ich znecitlivenie). pri stlačení nervových zakončení v blízkosti konečníka;
• Veľké fibroidy rastúce na vonkajšej vrstve maternice môžu vytvárať adhézie so susednými tkanivami a orgánmi, ktoré pri pohybe spôsobujú bolesť v rôznych častiach tela.

Diagnóza

Pri návšteve lekára je žena vyšetrená bimanuálne (vizuálne-manuálne vyšetrenie pomocou gynekologických zrkadiel), aby sa určila veľkosť maternice v týždňoch, potom je odoslaná na vyšetrenie a ultrazvuk (ten presne určí veľkosť samotného nádoru) .

Aby ste správne predpísali vhodnú liečbu pre danú situáciu, musíte pravidelne robiť ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) dutiny maternice. To presne prezradí, koľko myómov je v jej dutine, akú majú veľkosť v týždňoch a centimetroch, ako rýchlo postupujú (ako rýchlo rastú). Faktom je, že rýchly rast myomatóznych uzlín (viac ako 4 týždne za 12 mesiacov) môže byť jedným zo znakov degenerácie novotvaru do malígneho rakovinového nádoru.

Pravidelný ultrazvuk je povinný aj pri absencii akýchkoľvek príznakov fibroidov: môže byť malý (do 10 mm), ale umiestnený v nebezpečnej oblasti.

Na získanie komplexných údajov o veľkosti, lokalizácii, štruktúre a type myomatózneho uzla sa používa aj metóda MRI a transvaginálne vyšetrenie (ultrazvuk môže byť nesprávny), fotografia novotvaru sa urobí na následné vyšetrenie ošetrujúcim lekárom.

Tehotenstvo a veľkosť uzlín

Myomatózne uzliny malej veľkosti (do 10 mm) nebudú mať významný vplyv na rast dieťaťa v lone matky, je však potrebné sledovať ich stav počas tehotenstva (veľmi zriedkavo dochádza k intenzívnemu rastu novotvarov maternice počas tehotenstva).

Veľké nádory umiestnené v submukóznej vrstve maternice môžu inhibovať normálny vývoj dieťaťa (v maternici je oveľa menej miesta) a spôsobiť rôzne patológie.

V prípade lokalizácie myomatózneho uzla väčšieho ako 12 týždňov na zadnej stene orgánu, kedy je na tomto mieste prichytený aj plod, je možný nástup predčasného pôrodu alebo kyslíkového hladovania bábätka.

Pôrodníci zastávajú nasledujúci názor: s malým myomatóznym uzlom rastúcim buď vo vonkajšej vrstve maternice alebo v strednej svalovej vrstve, je celkom možné vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Liečba nádorov

Myomatózne uzliny sa liečia rôznymi metódami v závislosti od ich typu a veľkosti v týždňoch:

• Hormonálna terapia je použiteľná v prípadoch, keď veľkosť fibroidov nepresiahne obdobie 12 týždňov. Lieky pôsobia v smere inhibície rýchlosti progresie patologického novotvaru a znižovania jeho veľkosti. Hormonálna liečba je široko používaná v prípade detekcie myómov u žien mladšieho a stredného veku, ktoré chcú mať potomkov v budúcnosti, ako aj po operácii, aby sa zabránilo tvorbe nových uzlín;
• Symptomatická liečba:

Spazmolytiká a analgetiká (dokonca aj uzly s veľkosťou 2-3 týždňov môžu spôsobiť silnú bolesť počas menštruácie);

Hemostatické látky sú predpísané pre fibroidy najmenších veľkostí (submukózny uzol s priemerom 4 mm môže niekedy vyvolať intenzívne intermenštruačné krvácanie z maternice) s vhodnými indikáciami: dlhé a silné menštruačné krvácanie, krvácanie z genitálneho traktu počas ovulácie;

• Chirurgický zákrok je indikovaný, ak nádor dosiahol veľkosť 13 alebo viac týždňov:

Embolizácia ciev;

Odstránenie fibroidov laserom;

myomektómia;

Odstránenie maternice, úplné alebo čiastočné, s krčkom alebo bez krčka maternice;

• Netradičné metódy:

Ľudová liečba;

Fyzioterapeutická liečba;

Gymnastika;

Liečba pijavicami.

Kedy je indikovaná operácia?

• Ak má myóm hodnotu viac ako 12 týždňov tehotenstva;
• Ak žena plánuje v budúcnosti porodiť a porodiť dieťa;
• Ak existuje riziko degenerácie myomatózneho uzla do malígneho nádoru maternice - sarkóm;
• Ak nádor spôsobuje neustálu silnú bolesť, ktorá nie je zastavená liekmi proti bolestiam a antispazmodikami;
• Ak myomatózny uzol stláča močový mechúr, konečník a nervové zakončenia, čo spôsobuje veľa nepríjemností a nepohodlia;
• Ak novotvar spôsobuje neustále ťažké krvácanie, proti ktorému má pacient anémiu;
• Ak má nádor (aj keď malý) dlhú tenkú stopku: existuje vysoké riziko krútenia a peritonitídy;
• Ak myóm zabraňuje normálnemu močeniu (dochádza k neustálej stagnácii moču);
• Ak má pacient v dôsledku kompresie veľkým myomatóznym uzlom konečníka extrémne zriedkavú stolicu (1-2 krát týždenne), sprevádzanú intoxikáciou tela a nadúvaním s bolesťou pri palpácii.

Obsah

Benígne novotvary sa odstraňujú konzervatívnymi metódami a ich liečba prebieha pod lekárskym dohľadom. Ak nádor rastie, vyvíja tlak na susedné orgány, potom sa musí okamžite odstrániť. Špecialisti klinicky určujú, v akej veľkosti sa operácia maternicových fibroidov vykonáva, aby sa predišlo komplikáciám.

Rozmery pre operáciu maternicových myómov v milimetroch

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je rýchly rast benígneho novotvaru. V pokročilom štádiu ochorenia existuje bolestivý syndróm a je dôležité neignorovať takéto sťažnosti pacienta. Operácia sa nerobí u všetkých žien s charakteristickým nádorom, lekár individuálne určuje prijateľné rozmery pre operáciu myómov maternice v milimetroch. Parametre sú nasledovné:

1. Veľkosť malých fibroidov môže byť buď 6 mm alebo 14 mm alebo viac, čo zodpovedá obdobiu tehotenstva 4-5 týždňov. Hranicou tohto štádia ochorenia je nádorový parameter s priemerom 20 mm.
2. Priemerná mima je veľká 40-60 mm, čo zodpovedá gestačnému veku 5-11 pôrodníckych týždňov.
3. Veľké fibroidy - od priemeru 60 mm, čo zodpovedá začiatku druhého trimestra.

Veľkosť fibroidov v týždňoch a centimetroch

Je možné určiť parametre benígneho nádoru klinicky vykonaním ultrazvukového vyšetrenia. Veľkosť novotvaru je stanovená podľa týždňov a centimetrov a lekári v tejto veci dodržiavajú štandardnú klasifikáciu. Ak zameranie patológie v ženskom tele dosiahne veľkú veľkosť, je potrebná operácia. Približné veľkosti fibroidov v týždňoch a centimetroch pre spoľahlivú diagnózu sú uvedené nižšie:

• 5 pôrodníckych týždňov - do 5 cm;
• 7-týždňové pôrodnícke obdobie - od 6 cm;
• 10-13 týždňov pôrodnícke obdobie - 10 cm;
• 18-19 týždňov pôrodnícke obdobie - 16-21 cm;
• 24-25 - týždňové pôrodnícke obdobie - 23-28 cm;
• 30-32 pôrodnícky týždeň - 29-33 cm;
• 40-41 - týždenné pôrodnícke obdobie - 34-35 cm.

Ako sa operujú myómy?

Ak dôjde k aktívnemu rastu myómových uzlín, je potrebný diagnostický postup - ultrazvuk. Ak ide o malý myóm, lekár navrhuje minimálne invazívny typ operácie s minimálnymi zdravotnými komplikáciami. Veľký novotvar podlieha okamžitej excízii, takže lekári urgentne operujú myóm maternice. Pred tým sa pacientovi odporúča podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, aby sa určili znaky klinického obrazu. Ak zameranie patológie rastie, lekári operujú pri výbere jedného z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

• laparoskopia;
• laparotómia;
• hysteroskopia;
• hysterektómia;
• operácia brucha.

Indikácie pre operáciu myómu

V praxi sú prípady odlišné, ale veľké novotvary podliehajú povinnej excízii. Indikácie pre operáciu myómu maternice vyslovuje lekár. Zanecháva malé cysty pod pozorovaním, pacient je registrovaný u gynekológa. Odpoveď na hlavnú otázku, či je potrebné odstrániť maternicový myóm, závisí od veľkosti novotvaru a rastových charakteristík. Ak sa vyvinú maternicové fibroidy, klinický obraz určujú rozmery operácie:

• syndróm silnej bolesti;
• silná menštruácia rôznych etiológií;
• krvácanie z maternice;
• nekróza myómového uzla;
• subserózny a submukózny myóm na nohe,
• krútenie dlhej nohy uzla;
• deformácia orgánu alebo skupiny susedných orgánov;
• intramurálny myóm;
• nenosenie tehotenstva, neplodnosť;
• porušenie funkcií susedných orgánov, napríklad črevná obštrukcia;
• objavenie sa symptómov a príznakov degenerácie do rakoviny.

Operácia myómu 8-9 týždňov

Ak nádor nadobudol charakteristiky stredného štádia, pričom pokračuje v raste, lekári odporúčajú operáciu. Najlepšou možnosťou pre operáciu myómov po 8-9 týždňoch je laparoskopická myomektómia, ktorá zahŕňa odstránenie cez malé vpichy na brušnej stene. Jazvy na koži nezostávajú, po takomto chirurgickom zákroku však žena potrebuje dvojtýždňovú rehabilitáciu.

Pri tejto operačnej metóde je vhodné bezpečne odstrániť 3-4 patogénne uzliny s priemerom kĺbu nie väčším ako 1,5 cm.Pri ťažko dostupných uzlinách, pri komplikovaných klinických obrazoch a pri veľkých útvaroch je lepšie zvoliť iný spôsob liečby, ktorý už zahŕňa vytváranie rezov, prístup k ohnisku patológie cez vagínu . Alternatívou je hysteroskopia, ktorá sa skôr považuje za diagnostický postup.

Operácia myómov 10 týždňov

Ak sa vyvinie priemerný fibromyóm a nie je vylúčené porušenie funkcie močového mechúra, lekári odporúčajú laparotómiu. Ide o vážnu operáciu, vhodnú pri veľkých myómoch zodpovedajúcich pôrodníckemu obdobiu 12-15 týždňov tehotenstva. Chirurgické manipulácie sa vykonávajú cez rez v prednej stene pobrušnice. Operácia je vhodná, ak ultrazvuk ukazuje deformáciu tela maternice na pozadí patogénneho rastu benígneho novotvaru. Oneskorenie postupu je nebezpečné. Operácia myómov 10 týždňov vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Operácia myómu 12 týždňov

Ak je nádor veľký a rastie, je dôležité okamžite konať. Ak je na krku, prednej alebo zadnej stene tela maternice jeden uzol, odporúča sa hysterektómia. Táto radikálna metóda liečby zahŕňa úplné odstránenie reprodukčného orgánu. Takáto operácia fibroidov po 12 týždňoch sa vykonáva, ak iné metódy liečby nie sú vhodné alebo sú neúčinné. V komplikovaných klinických obrazoch lekári nevylučujú možnosť brušnej operácie so solídnou veľkosťou ohniska patológie.