Obsah

Operácia laparoskopie sa nedávno stala široko praktizovanou medzi gynekológmi zapojenými do chirurgie, takže veľa žien sa bojí, keď im je predpísaná taká operačná štúdia, nechápu, čo to znamená, obávajú sa bolesti a vážnych komplikácií. Laparoskopia v gynekológii je však považovaná za jednu z najšetrnejších metód chirurgickej intervencie, po aplikácii má minimum nepríjemných následkov a komplikácií.

Čo je laparoskopia v gynekológii

Metóda, ktorá spôsobuje najmenej traumy, poškodenia pri diagnostike alebo operácii, s najmenším počtom invazívnych prienikov – taká je laparoskopia maternice a vaječníkov v gynekológii. Aby ste sa dostali k ženským pohlavným orgánom bez vykonania rozsiahleho rezu, urobia sa tri alebo štyri vpichy do brušnej steny, po ktorých sa do nich vložia špeciálne nástroje nazývané laparoskopy. Tieto prístroje sú vybavené senzormi a osvetlením a gynekológ „na vlastné oči“ vyhodnotí proces prebiehajúci vo vnútri spolu s diagnostikou ženských pohlavných orgánov.

Indikácie

Laparoskopia je široko používaná, pretože sa v gynekológii považuje za najpohodlnejší spôsob súčasnej diagnostiky a chirurgickej intervencie na liečbu patologických procesov nejasnej etiológie. Gynekológovia posudzujú stav ženských pohlavných orgánov „v priamom prenose“, ak iné metódy výskumu neboli účinné na presnú diagnózu. Laparoskopia sa používa na tieto gynekologické patológie:

• ak má žena neplodnosť, ktorej presnú príčinu gynekológovia nedokážu identifikovať;
• keď gynekologická terapia hormonálnymi liekmi bola neúčinná na počatie dieťaťa;
• ak potrebujete vykonať operácie na vaječníkoch;
• s endometriózou krčka maternice, adhéziami;
• s neustálou bolesťou v dolnej časti brucha;
• s podozrením na myóm alebo fibróm;
• na viazanie trubíc maternice;
• s mimomaternicovým tehotenstvom, prasknutými rúrkami, krvácaním z prieniku a inými nebezpečnými patologickými procesmi v gynekológii, keď je potrebná núdzová intrakavitárna gynekologická operácia;
• pri krútení nôh ovariálnej cysty;
• s ťažkou dysmenoreou;
• s infekciami pohlavných orgánov sprevádzanými uvoľňovaním hnisu.

V ktorý deň cyklu robiť

Mnohé ženy neprikladajú dôležitosť tomu, na aký deň menštruačného cyklu bude operácia naplánovaná, a sú prekvapené otázkami gynekológa, ktorý sa pýta, kedy bola posledná menštruácia. Príprava na laparoskopiu v gynekológii však začína objasnením tejto otázky, pretože účinnosť samotného postupu bude priamo závisieť od dňa cyklu v čase operácie. Ak žena menštruuje, existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie v horných vrstvách tkaniva maternice, navyše existuje riziko vyvolania vnútorného krvácania.

Gynekológovia odporúčajú urobiť laparoskopiu ihneď po ovulácii, uprostred mesačného cyklu. Pri 30-dňovom cykle to bude pätnásty deň od začiatku menštruácie, pri kratšom desiaty alebo dvanásty deň. Takéto indikácie sú spôsobené tým, že po ovulácii môže gynekológ vidieť, aké dôvody bránia tomu, aby vajíčko opustilo vaječník na oplodnenie, hovoríme o diagnóze neplodnosti.

Školenie

V gynekológii môže byť laparoskopia naplánovaná alebo vykonaná urgentne. V druhom prípade nebude prakticky žiadna príprava, pretože gynekológovia sa budú snažiť zachrániť život pacienta a táto situácia neznamená dlhý zber testov. Bezprostredne pred operáciou sa pacientovi odoberie krv a moč, ak je to možné, a štúdie sa vykonajú až po laparoskopii. Pri plánovanej laparoskopii príprava zahŕňa zber údajov o aktuálnom stave pacienta a obmedzenie diéty.

Analýzy

Pacienti sú prekvapení rozsiahlym zoznamom potrebných testov pred laparoskopiou, avšak pred akoukoľvek abdominálnou gynekologickou operáciou je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

• urobiť KLA, ako aj vykonať krvné testy na sexuálne prenosné choroby, syfilis, AIDS, hepatitídu, ALT, AST, prítomnosť bilirubínu, glukózy, posúdiť stupeň zrážanlivosti krvi, stanoviť krvnú skupinu a Rh faktor;
• prejsť OAM;
• urobte všeobecný náter zo stien krčka maternice;
• vykonajte ultrazvuk panvových orgánov, urobte fluorogram;
• poskytnúť gynekológovi výpis o prítomnosti chronických ochorení, ak nejaké existujú, upozorniť na neustále užívané lieky;
• urobte kardiogram.

Keď gynekológ dostane všetky výsledky výskumu, preverí možnosť vykonania laparoskopie vo vopred určený deň s upresnením rozsahu budúcej gynekologickej operácie alebo diagnostického vyšetrenia. Ak dá gynekológ súhlas, potom sa s pacientkou porozpráva anestéziológ, ktorý zistí, či má pri zákroku alergiu na omamné látky alebo kontraindikácie na celkovú anestéziu.

Diéta pred laparoskopiou v gynekológii

V gynekológii existujú pred laparoskopiou nasledujúce stravovacie pravidlá:

• 7 dní pred laparoskopiou by ste sa mali zdržať akýchkoľvek produktov, ktoré stimulujú tvorbu plynov v žalúdku a črevách - strukoviny, mlieko, niektoré druhy zeleniny a ovocia. Je zobrazený príjem nízkotučného mäsa, varených vajec, kaše, kyslomliečnych výrobkov.
• Počas 5 dní gynekológ predpisuje príjem enzymatických činidiel, aktívneho uhlia, na normalizáciu trávenia.
• V predvečer procedúry môžete jesť iba pyré alebo tekuté cereálie, nemôžete večerať. Večer je potrebné urobiť čistiaci klystír, ak ho gynekológ predpísal.
• Bezprostredne pred laparoskopiou nemôžete nič jesť ani piť, aby bol močový mechúr prázdny

Bolí to robiť

Ženy, ktoré sa boja bolesti, sa často pýtajú gynekológov, či ich bude pri laparoskopii bolieť. V gynekológii sa však táto metóda považuje za najbezbolestnejšiu a najrýchlejšiu inváziu. Laparoskopia sa robí v celkovej narkóze, takže len zaspíte a nič necítite. Pred operáciou pre najemocionálnejších pacientov gynekológovia predpisujú sedatíva a lieky proti bolesti, vedú predbežné rozhovory a hovoria, aké gynekologické postupy sa budú vykonávať.

Ako sa im darí

Laparoskopia začína celkovou intravenóznou anestézou. Potom gynekológovia ošetria celé brucho antiseptickými roztokmi, po ktorých sa na koži v pupku a okolo nej urobia rezy, do ktorých sa zavedú trokary, ktoré slúžia na vstreknutie oxidu uhličitého do brušnej dutiny. Trokary sú vybavené videokamerami na vizuálnu kontrolu, čo umožňuje gynekológovi vidieť stav vnútorných orgánov na obrazovke monitora. Po manipuláciách gynekológovia šijú malé veľkosti.

Zotavenie po laparoskopii

Niektorí gynekológovia uprednostňujú, aby sa pacientka po laparoskopii prebrala k vedomiu priamo na operačnom stole. Takže môžete skontrolovať celkový stav pacienta a zabrániť komplikáciám. Vo väčšine prípadov je však pacient preložený na nosidlá a odvezený na oddelenie.

Gynekológovia odporúčajú vstať z postele už 3-4 hodiny po laparoskopii, aby žena chodila a stimulovala krvný obeh. Pacient je pozorovaný ďalšie 2-3 dni, po ktorých je prepustený domov na ďalšiu rehabilitáciu. Do práce sa môžete vrátiť približne o týždeň, no fyzická aktivita by mala byť obmedzená.

Jedlo

Bezprostredne po operácii pacient nesmie nič jesť – piť môžete len čistú vodu bez plynu. Na druhý deň je dovolené piť nízkotučné bujóny a nesladený čaj. A až na tretí deň je dovolené brať zemiakovú kašu, kašu, pyré alebo karbonátky, mäsové pyré, jogurt. Keďže črevá sú veľmi blízko pohlavných orgánov, pri hojení je potrebná najšetrnejšia strava, ktorá neprispeje k tvorbe plynov, zvýšenej peristaltike.

sexuálny odpočinok

V závislosti od účelu, pre ktorý gynekológovia zákrok vykonali, lekár určí obdobie absolútnej sexuálnej abstinencie. Ak bola vykonaná laparoskopia na odstránenie zrastov na počatie dieťaťa, potom gynekológovia odporúčajú začať sexuálnu aktivitu čo najskôr, aby sa zvýšila pravdepodobnosť otehotnenia, pretože po niekoľkých mesiacoch môžu byť vajíčkovody opäť nepriechodné. Vo všetkých ostatných prípadoch môžu gynekológovia zakázať sex na 2-3 týždne.

Kontraindikácie

Laparoskopia má málo kontraindikácií. Tie obsahujú:

• intenzívny proces umierania tela - agónia, kóma, stav klinickej smrti;
• peritonitída a iné závažné zápalové procesy v tele;
• náhla zástava srdca alebo zlyhanie dýchania;
• ťažká obezita;
• pruh;
• posledný trimester tehotenstva s hrozbou pre matku a plod;
• hemolytické chronické ochorenia;
• exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu;
• priebeh SARS a prechladnutia. Na úplné zotavenie si budete musieť počkať.

Účinky

Vzhľadom na nízku invazívnosť gynekologického zákroku sú následky laparoskopie, ak je vykonaná správne, malé a zahŕňajú reakciu organizmu na celkovú anestéziu a schopnosť jedinca obnoviť predchádzajúce funkcie. Celý systém ženských pohlavných orgánov stále funguje, pretože prienik do brušnej dutiny je čo najšetrnejší a nepoškodzuje ich. Schéma laparoskopie je možné vidieť na fotografii.

Komplikácie

Ako pri každom prieniku do brušnej dutiny, aj pri laparoskopii sú komplikácie. Napríklad po vpichoch, keď sa zavádza laparoskop, môžu prasknúť cievy a môže sa začať malé krvácanie, oxid uhličitý v brušnej dutine sa môže dostať do tkanív a prispieť k podkožnému emfyzému. Ak cievy nie sú dostatočne upnuté, potom sa krv môže dostať do brušnej dutiny. Profesionalita gynekológa a dôkladná revízia brušnej dutiny po zákroku však zníži pravdepodobnosť takýchto komplikácií na nulu.

cena

Keďže laparoskopia je zákrok v celkovej anestézii, náklady na tento gynekologický zákrok sú vysoké. Rozdelenie cien v Moskve je uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Laparoskopia(z gréčtiny λαπάρα - slabina, lono a gréčtina σκοπέο - pozerám) - moderná metóda chirurgie, pri ktorej sa operácie vnútorných orgánov vykonávajú cez malé (zvyčajne 0,5-1,5 centimetrové) otvory, zatiaľ čo v tradičnej chirurgii sú potrebné veľké rezy. Laparoskopia sa zvyčajne vykonáva na orgánoch brušnej alebo panvovej dutiny.

Hlavným nástrojom v laparoskopickej chirurgii je laparoskop: teleskopická trubica obsahujúca systém šošoviek a zvyčajne pripojená k videokamere. K tubusu je pripevnený aj optický kábel osvetlený „studeným“ zdrojom svetla (halogénová alebo xenónová výbojka). Brušná dutina je zvyčajne naplnená oxidom uhličitým, aby sa vytvoril operačný priestor. V skutočnosti sa brucho nafúkne ako balón, brušná stena sa dvíha nad vnútorné orgány ako kupola.

Vykonávanie laparoskopie

Laparoskopia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Neškodný plyn sa používa na prečistenie potenciálneho priestoru v bruchu a vytesnenie čreva. Potom sa cez malý rez zavedie endoskop a cez neho sa zavedú rôzne nástroje.

Tkanivá môžu byť laserované alebo rezané bez krvácania pomocou kauterizačného zariadenia s drôtenou slučkou.
Oblasti poškodeného tkaniva je možné zničiť kauterizačným zariadením vo forme drôtenej slučky alebo lasera.
Tkanivo je možné odobrať z akéhokoľvek orgánu na biopsiu pomocou bioptických klieští, ktoré oddelia malý kúsok tkaniva z orgánu.

Pacient môže mať pocit, že tlak plynu spôsobuje nepríjemné pocity počas 1-2 dní, ale plyn bude čoskoro absorbovaný telom.

Pri videolaparoskopii je k laparoskopu pripojená videokamera a vnútro brušnej dutiny sa zobrazuje na video monitore. To umožňuje chirurgovi pracovať pri pohľade na obrazovku, čo je oveľa pohodlnejší spôsob, ako sa dlho pozerať cez malý okulár. Táto metóda vám tiež umožňuje nahrávať na video.

Všeobecné indikácie na použitie laparoskopie.

S plánovanou liečbou

1. Neplodnosť.

2. Podozrenie na prítomnosť nádoru maternice alebo maternicových príveskov.

3. Chronická panvová bolesť pri absencii účinku liečby.

Laparoskopia v núdzových situáciách

1. Podozrenie na tubálnu graviditu.

2. Podozrenie na apoplexiu vaječníkov.

3. Podozrenie na perforáciu maternice.

4. Podozrenie na torziu pedikúl nádoru vaječníkov.

5. Podozrenie na prasknutie ovariálnej cysty alebo pyosalpinxu.

6. Akútny zápal maternicových príveskov pri absencii účinku komplexnej konzervatívnej terapie do 12-48 hodín.

7. Strata námorníctva.

Kontraindikácie pre diagnostickú a terapeutickú laparoskopiu.

Laparoskopia je kontraindikovaná pri ochoreniach, ktoré môžu v ktoromkoľvek štádiu štúdie zhoršiť celkový stav pacienta a byť život ohrozujúce:

Choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému v štádiu dekompenzácie;

Hemofília a ťažká hemoragická diatéza;

Akútna a chronická hepatálna a renálna insuficiencia.

Uvedené kontraindikácie sú všeobecnými kontraindikáciami pre laparoskopiu.

V ambulancii ženskej neplodnosti sa pacientky, ktoré by mohli spĺňať takéto kontraindikácie, spravidla nevyskytujú, pretože pacientkam so závažnými chronickými extragenitálnymi ochoreniami sa neodporúča pokračovať vo vyšetrovaní a liečbe neplodnosti už v prvom, ambulantnom štádiu.

V súvislosti so špecifickými úlohami riešenými pomocou endoskopie sú kontraindikácie laparoskopie:

1. Neadekvátne vyšetrenie a ošetrenie manželského páru v čase navrhovaného endoskopického vyšetrenia (pozri indikácie laparoskopie).

2. Akútne a chronické infekčné a katarálne ochorenia prítomné alebo prenesené pred menej ako 6 týždňami.

3. Subakútny alebo chronický zápal príveskov maternice (je kontraindikáciou pre chirurgické štádium laparoskopie).

4. Odchýlky v ukazovateľoch klinických, biochemických a špeciálnych metód výskumu (klinický rozbor krvi, moču, biochemický krvný test, hemostaziogram, EKG).

5. III-IV stupeň čistoty vagíny.

6. Obezita.

Výhody a nevýhody laparoskopie

V modernej gynekológii je laparoskopia azda najpokročilejšou metódou na diagnostiku a liečbu množstva ochorení. Medzi jej pozitívne stránky patrí absencia pooperačných jaziev a pooperačná bolesť, ktorá je z veľkej časti spôsobená malým rozmerom rezu. Pacient tiež zvyčajne nemusí dodržiavať prísny pokoj na lôžku a veľmi rýchlo sa obnoví normálne zdravie a výkonnosť. V tomto prípade doba hospitalizácie po laparoskopii nepresiahne 2-3 dni.

Počas tejto operácie je veľmi malá strata krvi, extrémne malá traumatizácia tkanív tela. Tkanivá zároveň neprichádzajú do kontaktu s chirurgovými rukavicami, gázovými tampónmi a inými prostriedkami, ktoré sú nevyhnutné pri množstve iných operácií. Vďaka tomu sa minimalizuje možnosť vzniku takzvaného adhezívneho procesu, ktorý môže spôsobiť rôzne komplikácie. Okrem toho je nepochybnou výhodou laparoskopie možnosť súčasnej diagnostiky a eliminácie určitých patológií. Zároveň, ako je uvedené vyššie, také orgány, ako je maternica, vajíčkovody, vaječníky, napriek chirurgickému zákroku zostávajú v normálnom stave a fungujú rovnako ako pred operáciou.

Nevýhody laparoskopie spravidla spočívajú v použití celkovej anestézie, ktorá je nevyhnutná pri akejkoľvek chirurgickej operácii. Účinok anestézie na telo je do značnej miery individuálny, ale stojí za to pripomenúť, že aj v procese predoperačnej prípravy sú objasnené rôzne kontraindikácie. Na základe toho odborník usudzuje, aká bezpečná je pre pacienta celková anestézia. V prípadoch, keď neexistujú žiadne iné kontraindikácie laparoskopie, je možné operáciu vykonať v lokálnej anestézii.

Aké testy je potrebné urobiť pred laparoskopiou?

Bez výsledkov nasledujúcich vyšetrení Vás lekár nemôže prijať na laparoskopiu:

1. klinický krvný test;
2. chémia krvi;
3. koagulogram (zrážanie krvi);
4. krvná skupina + Rh faktor;
5. analýza na HIV, syfilis, hepatitídu B a C;
6. všeobecná analýza moču;
7. všeobecný náter;
8. elektrokardiogram.

V prípade patológie kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, endokrinných porúch je potrebné konzultovať s inými odborníkmi, aby ste vyvinuli taktiku na zvládnutie pacienta v predoperačnom a pooperačnom období, ako aj na posúdenie prítomnosti kontraindikácií pre laparoskopiu. .

Pamätajte, že všetky testy sú platné nie dlhšie ako 2 týždne! V niektorých ambulanciách je zvykom, že pacientku vyšetrujú tam, kde ju budú operovať, keďže štandardy pre rôzne laboratóriá sú rôzne a pre lekára je pohodlnejšie orientovať sa podľa výsledkov svojho laboratória.

V ktorý deň cyklu by sa mala vykonať laparoskopia?

Spravidla sa laparoskopia môže vykonávať v ktorýkoľvek deň cyklu, ale nie počas menštruácie. Je to spôsobené tým, že počas menštruácie sa zvyšuje krvácanie a pri operácii existuje riziko zvýšených krvných strát.

Je obezita a cukrovka kontraindikáciou laparoskopie?

Obezita je relatívnou kontraindikáciou laparoskopie.

S dostatočnou zručnosťou chirurga s obezitou 2-3 stupňov môže byť laparoskopia dobre technicky realizovateľná.

U pacientov s cukrovkou je operáciou voľby laparoskopia, hojenie kožných rán u pacientov s cukrovkou je oveľa dlhšie a pravdepodobnosť hnisavých komplikácií je výrazne vyššia. Pri laparoskopii je trauma minimálna a rana je oveľa menšia ako pri iných operáciách.

Ako sa zmierňuje bolesť počas laparoskopie?

Laparoskopia sa robí v celkovej anestézii, pacient spí, nič necíti. Pri laparoskopii sa používa iba endotracheálna anestézia: počas operácie pľúca pacienta dýchajú hadičkou vďaka špeciálnemu dýchaciemu prístroju.

Použitie iných typov anestézie počas laparoskopie je nemožné, pretože počas operácie sa do brušnej dutiny zavádza plyn, ktorý „tlačí“ na membránu zospodu, čo vedie k tomu, že pľúca nemôžu samy dýchať. Akonáhle sa operácia skončí, hadička sa vyberie, anestéziológ „prebudí“ pacienta, anestézia sa skončí.

Ako dlho trvá laparoskopia?

Závisí to od patológie, kvôli ktorej sa operácia vykonáva, a od kvalifikácie lekára. Ak ide o oddelenie adhézií alebo koaguláciu ložísk endometriózy strednej zložitosti, potom laparoskopia trvá v priemere 40 minút.

Ak má pacientka viacero maternicových myómov a je potrebné odstrániť všetky myomatózne uzliny, môže trvanie operácie trvať 1,5 až 2 hodiny.

Kedy môžem po laparoskopii vstať z postele a jesť?

Spravidla po laparoskopii môžete v deň operácie vstať večer.

Nasledujúci deň sa odporúča pomerne aktívny životný štýl: pacient by sa mal pohybovať a jesť po častiach, aby sa zotavil rýchlejšie. Nepohodlie po operácii je spôsobené najmä tým, že v brušnej dutine zostáva malé množstvo plynu, ktoré sa potom postupne vstrebáva. Plyn, ktorý zostane, môže spôsobiť bolesť svalov krku, brucha a dolných končatín. Na urýchlenie procesu vstrebávania je potrebný pohyb a normálne vyprázdňovanie.

Kedy sú stehy odstránené po laparoskopii?

Stehy sa odstránia 7-9 dní po operácii.

Kedy môžem začať so sexom po laparoskopii?

Sexuálny život je povolený mesiac po laparoskopii. Fyzická aktivita by mala byť obmedzená v prvých 2-3 týždňoch po operácii.

Kedy sa môžem začať snažiť otehotnieť po laparoskopii? Ako rýchlo sa môžete pokúsiť otehotnieť po laparoskopii:

Ak bola vykonaná laparoskopia pre adhezívny proces v malej panve, ktorý bol príčinou neplodnosti, potom sa môžete začať pokúšať otehotnieť už mesiac po prvej menštruácii.

Ak bola pre endometriózu vykonaná laparoskopia a je potrebná dodatočná liečba v pooperačnom období, potom je potrebné počkať do ukončenia liečby a až potom plánovať tehotenstvo.

Po konzervatívnej myomektómii je gravidita zakázaná na 6-8 mesiacov v závislosti od veľkosti myómového uzla, ktorý bol odstránený pri laparoskopii. Počas tohto obdobia nebude užívanie antikoncepčných prostriedkov zasahovať, pretože tehotenstvo počas tohto obdobia je veľmi nebezpečné a hrozí prasknutím maternice. Takýmto pacientom sa po laparoskopii odporúča prísna antikoncepcia.

Kedy sa môžem vrátiť do práce po laparoskopii?

Podľa noriem sa nemocenská poskytuje v priemere po laparoskopii 7 dní. V tomto čase môžu pacienti spravidla už pokojne pracovať, ak ich práca nesúvisí s ťažkou fyzickou prácou. Po jednoduchej operácii je pacient pripravený na prácu za 3-4 dni.

Diagnostická laparoskopia na najväčšej a najmodernejšej gynekologickej klinike v Moskve za veľmi prijateľnú cenu. Zavolajte!

Laparoskopia (abdominoskopia, peritoneoskopia, ventroskopia) je vyšetrenie brušných orgánov pomocou optického systému, ktorý zobrazuje vizuálne informácie na monitore.

Diagnostická laparoskopia je indikovaná pre:

• s akútnymi gynekologickými ochoreniami;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• prasknutie ovariálnej cysty;
• torzia ovariálneho cystómu so zhoršeným prietokom krvi;
• zápal príloh s nahromadením exsudátu (zápalovej tekutiny) v bruchu;
• podvýživa a nekróza subserózneho myomatózneho uzla;
• perforácia steny maternice pri kyretáži dutiny maternice.

A tiež pri chronických gynekologických patológiách:

• dlhodobé a refraktérne ovariálne cysty;
• neplodnosť tubálneho a ovariálneho pôvodu;
• anomálie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov;
• chronická panvová bolesť neznámej etiológie.

Indikácie pre núdzovú diagnostickú laparoskopiu:

• bezvedomý stav pacienta, keď je potrebné vylúčiť poškodenie vnútorných orgánov;
• potreba identifikovať pooperačné komplikácie v brušnej dutine pacienta, kedy je potrebné rozhodnúť o ďalšej taktike - pokračovať v liečbe chirurgicky alebo konzervatívne;
• vykonávanie videolaparoskopie u pacientov s akútnymi ochoreniami brušných orgánov, keď sú ťažkosti pri stanovení konečnej diagnózy;
• určenie štádia, prevalencie a lokalizácie akútneho patologického procesu v brušnej dutine na vyriešenie otázky ďalšej taktiky liečby.

Kontraindikácie pre laparoskopiu:

• akékoľvek závažné ochorenie spojené so závažnými poruchami krvného obehu a dýchania, na pozadí veľkej straty krvi alebo traumatického šoku, s akútnym zlyhaním pečene alebo obličiek;
• infekčné lézie kože;
• diafragmatická hernia;
• ťažká obezita.

V každom prípade lekár individuálne rozhodne o potrebe diagnostickej laparoskopie. Niekedy je diagnostická hodnota laparoskopie oveľa vyššia ako riziko možných komplikácií počas postupu na pozadí existujúcich kontraindikácií.

Čo môže sťažiť diagnostiku:

• adhezívny proces v bruchu, ktorý vznikol v dôsledku zápalových procesov alebo predchádzajúcich chirurgických zákrokov;
• nadmerné nafúknutie čriev (plynatosť);
• ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine v dôsledku ochorení pečene alebo onkopatológie).

Príprava na laparoskopiu

Pre brušnú operáciu je typická predoperačná príprava. Bežný súbor vyšetrení zahŕňa: klinický rozbor krvi a moču, krvnú skupinu a Rh faktor, krv na infekcie, EKG, ultrazvuk a prípadne ďalšie vyšetrenia v závislosti od individuálnej situácie. 8 hodín pred zákrokom je potrebné obmedziť príjem potravy. Rovnako ako pri každej operácii brucha je povinná celková anestézia (endotracheálna anestézia).

Metóda diagnostickej laparoskopie

Na prednej brušnej stene sa robia malé rezy (do 1-2 cm), cez ktoré sa zavádzajú trokary (špeciálne trubice na manipuláciu). Cez trokar sa vloží optická sonda s mikrovideokamerou pripojenou k monitoru. Cez pupočný otvor sa vloží špeciálna ihla, cez ktorú vstupuje oxid uhličitý do brušnej dutiny, aby sa rozšírila a zobrazila brušná dutina.

Po vizuálnej kontrole sa plyn odstráni z brušnej dutiny. Kožné rezy sú zošité. Trvanie diagnostickej laparoskopie nepresahuje 20-30 minút, niekedy sa však v zložitých prípadoch môže doba operácie predĺžiť až na 40 minút. 4-5 hodín po procedúre môžete vstať z postele.

Možno, že lekár s preventívnym účelom predpíše lieky proti bolesti a protizápalové lieky na niekoľko dní.

Komplikácie pri diagnostickej laparoskopii:

• počas operácie sa môže veľmi zriedkavo vyskytnúť podkožný emfyzém (nahromadenie plynu pod kožou) alebo plynová embólia (plyn vstupujúci do cievy);
• je možné poškodenie krvných ciev trokarmi alebo ihlou, čo spôsobí krvácanie počas manipulácie.

V dôsledku diagnostickej laparoskopie sa znižuje počet pooperačných komplikácií, čas strávený v nemocnici sa znižuje a rehabilitačné obdobie prechádza rýchlejšie. Ak je to potrebné, diagnostický postup môže byť terapeutický bez vykonania druhej operácie.

Ďalšie súvisiace články

Ultrazvuková metóda v gynekológii pomáha lekárovi odhaliť väčšinu ženských chorôb av pôrodníctve - zabrániť narodeniu dieťaťa s vývojovými poruchami.

Hysterosonografia vám umožňuje určiť nielen priechodnosť vajíčkovodov, ale aj stav maternice, aby ste zistili prítomnosť alebo neprítomnosť patológií v nej.

Na rozdiel od bežnejšieho dvojrozmerného 3D ultrazvuku plodu prevádza ultrazvukový signál na trojrozmerný obraz, ktorý sa zobrazuje na obrazovke monitora.

liečení
lekárov

V našom centre pracuje najskúsenejší a najkvalifikovanejší personál v regióne

Pozorný
a skúsený personál

Žumanová Jekaterina Nikolajevna

Vedúca Centra gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny, kandidátka lekárskych vied, doktorka najvyššej kategórie, docentka Katedry restoratívnej medicíny a biomedicínskych technológií, A.I. Evdokimova, členka predstavenstva Asociácie odborníkov v estetickej gynekológii ASEG.

• Vyštudoval Moskovskú lekársku akadémiu pomenovanú po I.M. Sechenov, má diplom s vyznamenaním, absolvoval klinický pobyt na Klinike pôrodníctva a gynekológie pomenovanej po. V.F. Snegirev ich MMA. ONI. Sechenov.
• Do roku 2009 pracovala na Klinike pôrodníctva a gynekológie ako asistentka na Katedre pôrodníctva a gynekológie č.1 Moskovskej lekárskej akadémie. ONI. Sechenov.
• V rokoch 2009 až 2017 pracovala v Lekárskom a rehabilitačnom centre Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
• Od roku 2017 pracuje v Centre gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny, JSC Medsi Group of Companies
• Obhájila dizertačnú prácu kandidáta lekárskych vied na tému: „Oportúnne bakteriálne infekcie a tehotenstvo“

Myšenková Svetlana Alexandrovna

Pôrodník-gynekológ, kandidát lekárskych vied, lekár najvyššej kategórie

• V roku 2001 ukončila štúdium na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva (MGMSU).
• V roku 2003 absolvovala kurz pôrodníctva a gynekológie vo Vedeckom centre pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied.
• Má atestáciu z endoskopickej chirurgie, atestáciu z ultrazvukovej diagnostiky patológie tehotenstva, plodu, novorodenca, z ultrazvukovej diagnostiky v gynekológii, atestáciu z laserovej medicíny. Všetky poznatky získané na teoretických hodinách úspešne aplikuje vo svojej každodennej praxi.
• Publikovala viac ako 40 prác o liečbe maternicových myómov, okrem iného aj v časopisoch Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Je spoluautorom smerníc pre študentov a lekárov.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Primár chirurgie panvového dna. Člen Vedeckého výboru Asociácie pre estetickú gynekológiu.

• Vyštudoval Prvú moskovskú štátnu lekársku univerzitu. ONI. Sechenov, má diplom s vyznamenaním
• Absolvoval klinický pobyt v odbore "pôrodníctvo a gynekológia" na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov
• Má certifikáty: pôrodník-gynekológ, špecialista na laserovú medicínu, špecialista na intímne kontúrovanie
• Dizertačná práca je venovaná chirurgickej liečbe genitálneho prolapsu komplikovaného enterokélou.
• Oblasť praktických záujmov Kolgaeva Dagmara Isaevna zahŕňa:
  konzervatívne a chirurgické metódy liečby prolapsu stien vagíny, maternice, inkontinencie moču, vrátane použitia high-tech moderných laserových zariadení

Maksimov Artem Igorevič

Pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie

• Vyštudoval Štátnu lekársku univerzitu Ryazan pomenovanú po akademikovi I. P. Pavlova s ​​diplomom zo všeobecného lekárstva
• Absolvoval klinický pobyt v odbore "pôrodníctvo a gynekológia" na Klinike pôrodníctva a gynekológie. V.F. Snegirev ich MMA. ONI. Sechenov
• Vlastní celý rad chirurgických zákrokov pre gynekologické ochorenia vrátane laparoskopického, otvoreného a vaginálneho prístupu
• Do sféry praktického záujmu patria: laparoskopické minimálne invazívne chirurgické zákroky vrátane jednopunkčného prístupu; laparoskopická operácia myómu maternice (myomektómia, hysterektómia), adenomyóza, rozšírená infiltračná endometrióza

Pritula Irina Alexandrovna

Pôrodník-gynekológ

• Vyštudoval Prvú moskovskú štátnu lekársku univerzitu. ONI. Sechenov.
• Absolvoval klinický pobyt v odbore "pôrodníctvo a gynekológia" na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Je atestovaný pôrodník-gynekológ.
• Disponuje zručnosťami chirurgickej liečby gynekologických ochorení na ambulantnej báze.
• Je pravidelným účastníkom vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.
• Rozsah praktických zručností zahŕňa miniinvazívnu chirurgiu (hysteroskopia, laserová polypektómia, hysteroresektoskopia) - diagnostika a liečba vnútromaternicovej patológie, patológie krčka maternice

Muravlev Alexej Ivanovič

Pôrodník-gynekológ, onkogynekológ

• V roku 2013 absolvoval Prvú moskovskú štátnu lekársku univerzitu. ONI. Sechenov.
• V rokoch 2013 až 2015 absolvoval klinický pobyt v odbore „Pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• V roku 2016 prešiel odbornou rekvalifikáciou na základe GBUZ MONIKI nich. M.F. Vladimírsky, odbor Onkológia.
• V rokoch 2015 až 2017 pôsobil v Lekárskom a rehabilitačnom centre Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
• Od roku 2017 pracuje v Centre gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny, JSC Medsi Group of Companies

Mišuková Elena Igorevna

Pôrodník-gynekológ

• Dr. Mišuková Elena Igorevna s vyznamenaním ukončila štúdium všeobecného lekárstva na Štátnej lekárskej akadémii v Čite. Absolvoval klinickú stáž a pobyt v pôrodníctve a gynekológii na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna vlastní celý rad chirurgických zákrokov pre gynekologické ochorenia, vrátane laparoskopického, otvoreného a vaginálneho prístupu. Je špecialistom na poskytovanie urgentnej gynekologickej starostlivosti pri ochoreniach ako mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov, nekrózy myomatóznych uzlín, akútna salpingo-ooforitída a pod.
• Mišuková Elena Igorevna je každoročnou účastníčkou ruských a medzinárodných kongresov a vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Pôrodník-gynekológ I. kvalifikačnej kategórie.

• Vyštudoval Moskovskú lekársku akadémiu. ONI. Sechenov s diplomom zo všeobecného lekárstva. Absolvoval klinický pobyt v odbore "pôrodníctvo a gynekológia" na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Dizertačná práca je venovaná téme orgánovo-konzervujúcej liečby adenomyózy pomocou FUS-ablácie. Má atestáciu pôrodníka-gynekológa, atestáciu z ultrazvukovej diagnostiky. Vlastní celý rad chirurgických zákrokov v gynekológii: laparoskopický, otvorený a vaginálny prístup. Je špecialistom na poskytovanie urgentnej gynekologickej starostlivosti pri ochoreniach ako mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov, nekrózy myomatóznych uzlín, akútna salpingo-ooforitída a pod.
• Autor množstva publikácií, spoluautor metodickej príručky pre lekárov o orgánovo zachovávajúcej liečbe adenomyózy FUS-abláciou. Účastník vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.

Gushchina Marina Yurievna

Gynekológ-endokrinológ, primár ambulantnej starostlivosti. Pôrodník-gynekológ, špecialista na reprodukciu. Ultrazvukový lekár.

• Gushchina Marina Yuryevna vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu v Saratove. V. I. Razumovský, má diplom s vyznamenaním. Bola ocenená diplomom Saratovskej oblastnej dumy za vynikajúce akademické a vedecké úspechy a bola uznaná ako najlepšia absolventka SSMU. V. I. Razumovského.
• Absolvovala klinickú stáž v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č.1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Má osvedčenie pôrodníka-gynekológa; doktor ultrazvukovej diagnostiky, špecialista v odbore laserová medicína, kolposkopia, endokrinologická gynekológia. Opakovane absolvovala kurzy „Reprodukčná medicína a chirurgia“, „Ultrazvuková diagnostika v pôrodníctve a gynekológii“.
• Dizertačná práca je venovaná novým prístupom k diferenciálnej diagnostike a taktike manažmentu pacientov s chronickou cervicitídou a včasnými štádiami HPV asociovaných ochorení.
• Vlastní celý rad menších chirurgických zákrokov v gynekológii, vykonávaných ambulantne (rádiokoagulácia a laserkoagulácia erózií, hysterosalpingografia), ako aj v nemocničnom prostredí (hysteroskopia, biopsia krčka maternice, konizácia krčka maternice a pod.)
• Gushchina Marina Yurievna má viac ako 20 vedeckých publikácií, je pravidelným účastníkom vedeckých a praktických konferencií, kongresov a kongresov o pôrodníctve a gynekológii.

Malysheva Yana Romanovna

Pôrodník-gynekológ, detský a dorastový gynekológ

• Vyštudovala Ruskú národnú výskumnú lekársku univerzitu. N.I. Pirogov, má diplom s vyznamenaním. Absolvoval klinický pobyt v odbore "pôrodníctvo a gynekológia" na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Lekárskej fakulty 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Má atestáciu pôrodník-gynekológ, ultrazvukový diagnostik, špecialista na laserovú medicínu, detskú a dorastovú gynekológiu.
• Vlastní celý rad menších chirurgických zákrokov v gynekológii, vykonávaných ambulantne (rádiokoagulácia a laserkoagulácia erózií, cervikálna biopsia), ako aj v nemocničnom prostredí (hysteroskopia, cervikálna biopsia, konizácia krčka maternice a pod.)
Brušné orgány
• Absolvoval klinický pobyt v odbore "Pôrodníctvo a gynekológia" na základe oddelenia federálneho štátneho rozpočtového vzdelávacieho ústavu dodatočného odborného vzdelávania "Inštitút pre pokročilé štúdium Federálnej lekárskej a biologickej agentúry".
• Má atestácie: pôrodník-gynekológ, špecialista v odbore kolposkopia, neoperačná a operatívna gynekológia detí a dorastu.

Baranovskaya Julia Petrovna

Doktor ultrazvukovej diagnostiky, pôrodník-gynekológ, kandidát lekárskych vied

• Vyštudovala všeobecné lekárstvo na Štátnej lekárskej akadémii v Ivanove.
• Absolvovala stáž v Oblastnej klinickej nemocnici Tambov v odbore pôrodníctvo a gynekológia.
• Má osvedčenie pôrodníka-gynekológa; doktor ultrazvukovej diagnostiky; špecialista v odbore kolposkopia a liečba cervikálnej patológie, endokrinologická gynekológia.
• Opakovane absolvoval kurzy pre pokročilých v odboroch "Pôrodníctvo a gynekológia", "Ultrazvuková diagnostika v pôrodníctve a gynekológii", "Základy endoskopie v gynekológii"
• Vlastní celý rad chirurgických zákrokov na panvových orgánoch, vykonávaných laparotómiou, laparoskopickými a vaginálnymi prístupmi.

V prvom rade treba povedať, že hlavné gynekologické ochorenia sa diagnostikujú bez chirurgických metód. Niektoré body, ktoré sú pre gynekológa úplne nepochopiteľné, si však vyžadujú objasnenie. A ako objasniť gynekologický obraz, ak nepomôže ani ultrazvuk, ani testy. V tomto prípade lekár predpisuje diagnostická laparoskopia. Tento postup vám umožňuje študovať stav vnútorných orgánov malej panvy a navyše súčasne odstrániť niektoré gynekologické problémy, napríklad odstrániť zrasty. Okrem toho treba poznamenať, že diagnostická laparoskopia je absolútne bezbolestný zákrok. A to ho robí prijateľným.

Malo by sa vykonať určité vyhodnotenie celého postupu diagnostickej laparoskopie. Laparoskopia Vykonáva sa v celkovej anestézii, čo znamená, že pacient necíti vôbec nič. Ďalej sa urobia tri rezy v brušnej stene, sú veľmi malé, každý asi 7-10 cm. laparoskopické zariadenie a celý výskumný proces je zobrazený na dvadsaťpalcovej obrazovke. Špecialista vykonáva vyšetrovací postup a pozerá sa na túto obrazovku, to znamená, že všetko sa robí takmer naslepo. Ale lekári, ktorí sa zaoberajú laparoskopickými manipuláciami, majú spravidla v tejto veci veľa skúseností. A pacienti vôbec nemusia o tom pochybovať.

Ako súčasť laparoskopické zariadenie, je tu aj videokamera, ktorá zobrazuje obraz na obrazovke laparoskopický manipulátor, s ktorým si lekár dokáže detailne prezrieť všetky vnútorné orgány malej panvy a umožní ich aj nejakým spôsobom rozhýbať. Samozrejme, tieto posuny sú veľmi relatívneho charakteru, no napriek tomu táto možnosť prináša určité ovocie. Ale hlavné kritériá pre laparoskopickú diagnostiku spočívajú v oblasti vizuálneho vyšetrenia. To znamená, že lekár v prvom rade venuje pozornosť štrukturálnym zmenám vo vnútorných orgánoch malej panvy. Tieto štrukturálne zmeny môžu naznačovať prítomnosť nádorových novotvarov, vrátane onkologických. Aj s pomocou laparoskopia môžete analyzovať interakciu vnútorných orgánov ženského tela.

Zoznam najbežnejších laparoskopických, diagnostických výkonov.

1. Laparoskopické vyšetrenie stavu vaječníkov.

2. Laparoskopické vyšetrenie stavu cystických prejavov.

3. Laparoskopické vyšetrenie stavu a priechodnosti vajíčkovodov.

4. Laparoskopické vyšetrenie stavu maternicových fibroidov.

Okrem iného treba poznamenať, že laparoskopická diagnostika nezobrazuje sa všetkým pacientom. Bez ohľadu na bezpečnostné indikátory, ktoré tento postup nosí, stále to znamená chirurgický zásah do tela ženy. A takýto zásah môže viesť k určitým problémom. Preto sa skúsení lekári snažia v krajnom prípade uchýliť k laparoskopii.

Zoznam indikácií pre laparoskopickú diagnostiku:

1. Zisťovanie príčin neplodnosti.

2. Objasnenie priechodnosti vajíčkovodov, teda nielen identifikácia obštrukcie, ale aj jej odstránenie.

3. Potvrdenie podozrení na akútne ochorenia panvových orgánov.

4. Potvrdenie podozrenia na mimomaternicové tehotenstvo.

5. Potvrdenie podozrenia na apendicitídu.

6. Identifikácia ovariálnej cysty.

7. Detekcia prítomnosti maternicových myómov.

8. Detekcia endometriotických zmien.

9. Objasnenie foriem sekundárnej dysmenorey, vrátane závažných.

Treba povedať, že laparoskopická diagnostika vyžaduje určitú prípravu. Niekoľko dní predtým by mal pacient začať užívať aktívne uhlie na zníženie tvorby plynov v črevách. Deň pred operáciou by mala prestať jesť najneskôr do desiatej hodiny večer. Na druhý deň ráno k nej príde anestéziológ a podá jej sedatíva. Mladší zdravotnícky personál vyčistí črevá, pacient môže ísť na diagnostiku.

Diagnostická laparoskopia je chirurgická minimálne invazívna operácia, ktorá umožňuje vizuálne vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine zvnútra. Táto metóda sa často používa v gynekologickej praxi, pretože sa môže použiť na objektívne posúdenie stavu maternice, vaječníkov a vajíčkovodov.

Pomocou diagnostickej laparoskopie je možné získať úplnejšie výsledky ako štúdia s použitím bežnej brušnej steny. Použitie špeciálneho vybavenia pomocou optiky umožňuje rozmnožiť študovaný orgán a preskúmať najmenšie zmeny v ňom. Jedinečnosť metódy spočíva v tom, že umožňuje preskúmať nielen brušnú dutinu, ale aj detailne preskúmať retroperitoneálnu oblasť a v prípade potreby v nej vykonať potrebné manipulácie.

Použitie diagnostickej laparoskopie sa považuje za jedinečnú metódu, ktorá sa úspešne používa na určenie povahy gynekologických patológií rôznych kurzov a stupňa ich vývoja a často aj ako hlavná metóda liečby.

Indikácie pre diagnostickú laparoskopiu

Diagnostika je indikovaná v nasledujúcich situáciách:

1. Choroby orgánov akútnej povahy a neurčité symptómy vyžadujúce chirurgický zákrok. V prípade akútnej pankreatitídy - objasniť patomorfologické poruchy, ktoré sa vyskytli v stave pankreasu a samotného pobrušnice. Vznikla potreba diagnostikovať životaschopnosť orgánu, ako napríklad v prípade spontánnej redukcie predtým uškrtenej brušnej hernie.
2. Gynekologické poruchy: zápal (, adnexitída).
3. Výskyt žltačky. Pre vznik hepatálnej alebo subhepatálnej žltačky je potrebná diferenciálna diagnostika. Použitie tejto metódy vám umožňuje určiť príčinu porušenia odtoku žlče z pečene do miesta dvanástnika, ako aj prítomnosť obštrukcie žlčových ciest a hlavnej papily v dvanástniku.
4. Novotvary v panvových orgánoch (nádor).
5. Uzavretá trauma orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, uzavreté poranenia rôznych častí tela a hlavy, ak nie sú zjavné známky týchto poranení vo forme krvácania, ktoré sa vyvinulo v brušnej dutine alebo prítomnosti zápalu pobrušnice. Použitie tejto metódy je obzvlášť dôležité v prípade bezvedomia pacienta v dôsledku intoxikácie alkoholom alebo drogami, kómy a šoku po úraze.
6. Poranenia brucha v dôsledku rán, na zistenie možného prieniku a poškodenia akéhokoľvek vnútorného orgánu, krvácania do brušnej dutiny alebo zápalu.
7. Prítomnosť ascitu s nezistenou príčinou vzdelávania.
8. Nežiaduce príznaky peritonitídy v pooperačnom období.
9. Tvorba nádorov v brušnej dutine, určiť ich veľkosť a hranice distribúcie, ako aj identifikovať existujúce metastázy.

Napriek tomu, že diagnostika pomocou laparoskopie je pomerne bezpečná metóda a zriedkavo vedie ku komplikáciám, má však aj množstvo kontraindikácií a obmedzení.

Hlavné kontraindikácie

Kontraindikácie použitia diagnostickej metódy pomocou laparoskopie závisia od rôznych faktorov, napríklad od skúseností a profesionality chirurga, dostupnosti moderného vybavenia a chirurgických nástrojov. V prípade existujúcich kontraindikácií sú rozdelené na absolútne, keď je použitie takejto diagnózy úplne vylúčené a relatívne, keď sa po odstránení dôvodov zákazu stále vykonáva diagnóza.

1. Medzi absolútne kontraindikácie pri použití diagnostiky pomocou laparoskopie patrí:

• hemoragický šok;
• štádiá závažných porúch v práci krvných ciev a srdca;
• patologický stav spôsobený poruchami vo forme neopraviteľnej koagulopatie;
• zlyhanie obličiek a patológia pečene vyskytujúca sa v akútnom štádiu;
• RMT a nádor vaječníkov, okrem laparoskopického monitorovania pri použití chemoterapie alebo rádioterapie.

1. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce stavy:

• príznaky polyvalentných foriem alergie;
• bežný typ peritonitídy;
• adhézie získané v dôsledku prenesených chirurgických zákrokov;
• obdobie tehotenstva presahujúce 4 mesiace;
• podozrenie na adnexálne nádory.

Predtým plánované laparoskopické vyšetrenia sa rušia v prípade prekonaných infekcií alebo prechladnutí, ktoré sa vyskytli v akútnej forme a nie viac ako pred mesiacom, a tiež vtedy, ak pošvová mikroflóra zodpovedá tretiemu alebo štvrtému stupňu čistoty.

Technika prevádzky

Postup sa vykonáva zavedením špeciálne navrhnutých nástrojov do brušnej dutiny, pomocou ktorých sa pre jasnejšie vyšetrenie skúmaného orgánu zväčší jeho objem. To sa dosiahne dvoma spôsobmi, a to:

• pomocou mechanickej metódy zdvíhania steny pobrušnice;
• vytvorením stavu pneumoperitonea.

V praxi je bežnejší druhý spôsob, pri ktorom sa plyn vstrekuje do miesta brušnej dutiny, čím sa stena pobrušnice zdvihne. Použitý plyn, ktorý sa zavádza pomocou špeciálnych zariadení, nesmie spôsobovať nepriaznivé zdravotné účinky. Najčastejšie sa z hľadiska bezpečnosti používa oxid uhličitý alebo oxid dusný a ako nástroje na jeho zavedenie Veressova ihla, čo je valec s tupým koncom, kde je tenká ihla vybavená pružinou. Pomocou tohto zariadenia je možné takmer bezbolestne urobiť vpichy a vložiť samotný valec do miesta brušnej dutiny, bez poškodenia orgánov a tkanív, ktoré sa tam nachádzajú.

Potom sa do brušnej dutiny cez hadičku vstrekne plyn a na to isté miesto sa vloží laparoskop s LED a videokamerou určený na prenos získaných obrázkov do počítača.

Využitie laparoskopickej diagnostiky v gynekológii

Použitie laparoskopie na výskum v gynekologickej praxi sa považuje za metódu, ktorá umožňuje identifikáciu a ďalšiu liečbu väčšiny gynekologických patológií. K dnešnému dňu sú hlavné indikácie na použitie takejto diagnostiky zvládnuté a používané v praxi. Patria sem núdzové indikácie:

• podozrenie na vývoj mimomaternicového tehotenstva;
• vaječníky;
• údajné cysty a ich prasknutie;
• v jednom z orgánov nachádzajúcich sa v malej panve.

Medzi plánované indikácie na gynekologické vyšetrenie patria tieto stavy:

• nádor vaječníkov;
• rozvoj ;
• porušenie štruktúry vnútorných pohlavných orgánov;
• bolesť, opakujúca sa alebo s ostrým charakterom, pociťovaná v dolnej časti brucha.

Aplikácia metódy pomocou diagnostickej laparoskopie je nevyhnutná pri určovaní existujúcej obštrukcie vajíčkovodu, ako aj pri zisťovaní príčin neplodnosti ženy, keď nedochádza k narušeniu priechodnosti rúrok.

Diagnostická laparoskopia pre neplodnosť

Aplikácia metódy umožňuje takmer presne diagnostikovať ako samotný stav neplodnosti, tak aj príčinu, ktorá ju spôsobila. Špecialista pomocou kamery môže nahliadnuť do pacientovho tela, detailne vidieť orgány, ktoré ho zaujímajú, a odobrať vzorku tkaniva na analýzu. Pomocou laparoskopie je možné určiť príčiny vzniknutých porúch vedúcich k neplodnosti. Najčastejšie je to spôsobené týmito chorobami:

• endometrióza, čo je v podstate proces s rastom epitelu maternice;
• myóm - čo je benígny nádor;
• zápal vyskytujúci sa v panvovej oblasti;
• spôsobiť obštrukciu vajcovodu;
• cystické útvary na vaječníkoch;
• a sklerocystóza;
• adhezívne ochorenia vyskytujúce sa v panvových orgánoch, vyplývajúce z chirurgického zákroku, zápalu, krvácania.

Po určení choroby, ktorá slúžila ako jedna z príčin neplodnosti, môžete okamžite vykonať potrebnú disekciu adhézií, odstrániť cysty a urobiť oveľa viac, čo sa dá zistiť počas štúdie. Častejšie sa však vykonáva technika diagnostickej laparoskopie na zistenie zachovania dostatočnej priechodnosti vajíčkovodu.

Pacienti túto metódu často neberú vážne, pretože ide o takmer bezkrvnú metódu prieniku, ktorá nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Akýkoľvek zásah do tela, aj keď s minimálnymi rezmi, má však určitú mieru rizika, preto sa naň treba pripraviť rovnako starostlivo ako na akúkoľvek inú operáciu pri dodržaní všetkých lekárskych odporúčaní.