Všetci ľudia, bez ohľadu na vek, sú náchylní na modriny na tvári. Pomerne jednoduché zranenie môže skrývať vážne poškodenie hlbokých vrstiev tvárových tkanív a kostí tvárového skeletu, čo môže viesť ku komplikáciám.

Správne poskytnutá prvá pomoc, včasný prístup k lekárom a adekvátna taktika liečby pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a estetickému nepohodliu.

Modrina je uzavreté poškodenie tkanivových štruktúr: podkožného tuku, ciev a svalov bez narušenia celistvosti kože. V tomto prípade sa v postihnutej oblasti vyskytuje komplex patologických zmien. Lokálne zmeny sú charakterizované vyvrtnutiami a ruptúrami mäkkých tkanív, poraneniami ciev, krvácaním a lymforagiami, nekrózou a rozpadom bunkových elementov.

Modriny tkanív tváre sú charakterizované krvácaním, ktoré má dva mechanizmy vývoja:

• tvorba dutiny v intersticiálnom priestore, ktorá ju naplní krvou;
• impregnácia tkanív krvou bez vytvorenia dutiny (nasávanie).

Tak vzniká hematóm (modrina) – obmedzené nahromadenie krvi, často sprevádzané poúrazovým edémom. V závislosti od traumatického agens, intenzity poranenia a lokalizácie lézie môže byť hematóm lokalizovaný povrchovo a hlboko.

Pri povrchovom krvácaní je postihnutý len podkožný tuk, pre hlboké hematómy je charakteristická lokalizácia v hrúbke svalov alebo pod periostom tvárového skeletu.

Príčiny a príznaky modrín

Hlavné príčiny modrín na tvári sú: pád z výšky, úder tvrdým predmetom, stlačenie tkanív tváre pri dopravných nehodách alebo živelných pohromách.

Prvým znakom pomliaždenej tváre je bolesť. Toto je signál poškodenia alebo podráždenia nervových vlákien. Intenzita bolesti závisí od závažnosti modriny a lokalizácie lézie.

Najviac dlhotrvajúca bolesť nastáva pri poškodení nervových kmeňov tváre. V tomto prípade zranená osoba pociťuje bolesť ostrého, horiaceho a vystreľujúceho charakteru. Zintenzívňuje sa pri akomkoľvek pohybe svalov tváre.

Po vystavení traumatickému činidlu pokožka získa jasne červený odtieň. Takže cez kožu, krv vstupujúca do intersticiálneho priestoru svieti. Postupne sa jeho koncentrácia zvyšuje a postihnuté miesto mení farbu na modrofialovú.

Postupne sa v hematóme začína rozpad hemoglobínu. Po 3-4 dňoch tvorí produkt rozpadu krviniek hemosiderín spôsobujúci zelenú farbu a 5.-6.deň hematoidín, ktorý svieti žlto.

Táto striedavá zmena farby hematómu sa ľudovo nazýva „kvitnúca modrina“. Pri absencii komplikácií hematóm úplne prechádza v dňoch 14-16.

Dôvody na okamžitú lekársku pomoc - objavenie sa čírej tekutiny z ucha, cyanóza (modrá) okolo očí, kŕče, strata vedomia, nevoľnosť a vracanie. Sú to príznaky vážneho traumatického poranenia mozgu, ktoré si vyžaduje podrobné vyšetrenie tela a špecifickú liečebnú stratégiu.

Klasifikácia poranení mäkkých tkanív

V traumatológii sa modriny klasifikujú podľa závažnosti. To vám umožňuje určiť taktiku liečby a posúdiť možné riziko komplikácií.

• 1 stupeň

Modriny sa vyznačujú menším poškodením podkožného tuku. Nespôsobujú obavy, nevyžadujú návštevu špecialistu a sú eliminované do 5 dní. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť a modrosť poškodenej oblasti.

• 2 stupeň

Ťažké poškodenie podkožného tuku. Modriny sú sprevádzané hematómom, opuchom a akútnou bolesťou. V tomto prípade je potrebná komplexná liečba farmakologickými prípravkami.

• 3 stupeň

Silná modrina postihujúca svaly a periosteum je často sprevádzaná porušením celistvosti kože. Vysoké riziko bakteriálnej infekcie. V týchto prípadoch je návšteva traumatológa povinná.

• 4 stupeň

Hodnotené ako mimoriadne závažné. V tomto prípade je narušená funkčnosť tvárového skeletu a riziko komplikácií z mozgu je vysoké. Stav zranenej osoby si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Prvá pomoc

Je zaujímavé, že každý počul o vplyve chladu na ohniská zranenia. Nie každý však pozná mechanizmus účinku chladu, preto tento dôležitý bod pri prvej pomoci pri modrinách často ignoruje.

Pod vplyvom chladu dochádza k stiahnutiu ciev. To výrazne zastaví krvácanie do intersticiálneho priestoru a spôsobí závažnosť hematómu.

Chlad potláča uvoľňovanie zápalových mediátorov, znižuje citlivosť poraneného miesta, čo ovplyvňuje intenzitu bolesti.

Na použitie kryoterapie:

• kocky ľadu;
• kryobalenia z lekárne;
• uterák namočený v studenej vode;
• akýkoľvek studený predmet z chladničky.

V priemere trvá jedno vystavenie chladu na poranené miesto 15-20 minút. Pri ťažkých modrinách s pretrvávajúcou bolesťou sa postup opakuje každé 2 hodiny.

V tomto prípade sa musíte spoliehať na subjektívne pocity a sledovať stav pokožky. Mala by byť otupená a červenať sa. Bielenie poškodenej oblasti a priľahlých tkanív naznačuje porušenie miestneho krvného obehu v dôsledku predĺženého stavu vazokonstrikcie.

Liečba chladom je kontraindikovaná pri patologických poruchách krvného obehu a diabetes mellitus. Ľad a studené predmety sa prikladajú na tvár len cez handričku. Priamy kontakt môže spôsobiť omrzliny kožných buniek a objavenie sa pigmentovanej oblasti po nekróze.

Ak sú odreniny a rany s modrínami, okraje poškodenej oblasti sa ošetria antiseptickými prostriedkami:

• brilantná zelená;
• peroxid vodíka;
• furatsilin;
• 0,01% roztok manganistanu draselného.

Počas prvých 48 hodín by sa na pomliaždenú oblasť nemalo aplikovať teplo a masáž. Na zmiernenie silnej bolesti sa užívajú perorálne analgetiká: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Komplexná liečba

Na liečbu modrín sa používajú vonkajšie lieky, ľahká masáž a tepelná terapia. V tomto období je vylúčené užívanie alkoholu, ktorý rozširuje cievy a liekov, ktoré riedia krv.

Lieky

V lekárňach si môžete kúpiť lieky vo forme masti, krému alebo gélu s chladivými, vstrebateľnými, regeneračnými a analgetickými vlastnosťami. Preto nie je ťažké vyliečiť modrinu a rýchlo sa zbaviť hematómu na tvári. V tomto prehľade sú vybrané najúčinnejšie lieky.

Chladiace kvapaliny

Lieky tejto skupiny obsahujú mentol, éterické oleje, analgetiká a ďalšie účinné látky. Lieky odstraňujú bolesť, znižujú prietok krvi v mieste lézie a zabraňujú tvorbe modrín.

Prípravy:

• Venoruton.
• Sanitas.

Je vhodné použiť lieky do 48 hodín po úraze.

Vstrebateľné a lieky proti bolesti

Účinné látky týchto liekov zabraňujú trombóze, zlepšujú trofizmus tkanív, pomáhajú eliminovať edém a resorpciu hematómov. Okrem toho lieky anestetizujú, zmierňujú svrbenie, dezinfikujú postihnutý povrch a majú protizápalový účinok.

Prípravy:

• heparín (heparínová masť, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
• badyaga (Badyaga forte, liečiteľ, expresná modrina);
• troxerutín (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Modriny-OFF;
• Záchranár;
• Traumeel S.

Pred použitím lieku si musíte preštudovať pokyny, niektoré z nich majú špecifické kontraindikácie.

Prípravky sa nanášajú v tenkej vrstve na očistenú pokožku masážnymi pohybmi. Počet opakovaní závisí od aktivity lieku, takže musíte postupovať podľa pokynov.

Gélové formulácie majú oproti mastiam určité výhody. Po ich aplikácii nie je na tvári mastný lesk, oblečenie a posteľná bielizeň sú pomerne špinavé. Účinné látky týchto prípravkov sú na vodnej báze, takže rýchlejšie prenikajú do pokožky.

Na silne vysušenú kožu, tvorbu chrastov na povrchu rany je vhodné natierať masti. V týchto prípadoch mastný základ zmäkčuje vonkajšie vrstvy pokožky a poskytuje prístup k aktívnym zložkám v mieste expozície.

Ľudové prostriedky používané doma

Mnohé rastliny a potraviny obvyklé v každodennej strave obsahujú zložky, ktoré dokážu rýchlo vyliečiť modriny na tvári. Tento spôsob liečby šetrný k telu je vhodný na modriny 1. a 2. stupňa.

Na liečbu sa používajú zložky s protiedematóznymi, antikoagulačnými a protizápalovými vlastnosťami. Ľudové lieky zlepšujú trofizmus tkanív, podporujú resorpciu krvných zrazenín, stimulujú lokálnu imunitu a metabolizmus a majú mierny analgetický účinok.

Kapusta, zemiaky a lopúch

Na ošetrenie sa list zelenej kapusty umyje pod studenou vodou, na povrchu sa urobí niekoľko malých rezov a aplikuje sa na miesto poranenia. Kompresia môže byť pripevnená lepiacou páskou. Náprava sa uchováva, kým list nevyschne, postup sa opakuje 4-6 krát denne.

Na zvýšenie dekongestačného účinku možno obklady z kapustových listov kombinovať s aplikáciou surových zemiakov. Na to sa na povrch modriny nanesú strúhané zemiaky, prikryjú sa gázou a nechajú sa pôsobiť 30 minút.

V lete môžete použiť list lopúcha. Umyje sa studenou vodou, urobia sa rezy a nanesú sa na modrinu svetlou stranou.

Aloe a med

Na prípravu bylinných prípravkov sa vyberie veľký list rastliny s vekom najmenej 2 roky. Rozdrvené suroviny sa zmiešajú s medom v rovnakom pomere, vložia sa do sklenenej nádoby a uchovávajú sa v chladničke.

Každý deň sa na povrch modriny nanáša hustá vrstva masti a pokryje sa gázou. Trvanie procedúry je 20 minút, množstvo je 2-3 krát denne.

Ak nie je možné nájsť aloe, rastlina môže byť nahradená strúhanou čerstvou repou.

banán a ananás

Na zmiernenie hematómu a opuchu stačí priložiť na pomliaždený povrch banánovú šupku alebo plátok ananásu. Trvanie kompresie je 30 minút, na dosiahnutie rýchleho účinku budete potrebovať najmenej 4 procedúry denne.

Jablčný ocot

Na prípravu liečivého roztoku sa ocot (2 lyžičky) zriedi v studenej vode (1 l). Gázová tkanina namočená v roztoku sa aplikuje na modrinu 30 minút 2-3 krát denne.

Tepelná terapia

Pôsobenie tepla stimuluje lokálny krvný a lymfatický obeh, imunitu a metabolizmus. To urýchľuje procesy obnovy tkanivových buniek a resorpciu hematómov.

2 dni po modrine môžete liečiť teplom. Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa procedúry kombinujú s masážou.

Na aplikáciu postupu doma sa gázová tkanina zloží do 5-6 vrstiev, navlhčí sa v horúcej vode a aplikuje sa na poranenú oblasť. Na vrchnú časť tkaniny je položená polyetylénová fólia a hustá tkanina. Doba expozície je 15-20 minút, počet procedúr je 2 krát denne.

Hrejivý účinok obkladu zosilňuje 40% etylalkohol, vodka, gáfor alebo salicylalkohol. Riedia sa horúcou vodou.

Masáž

Reflexné a mechanické účinky rúk stimulujú kontrakciu svalov a podkožného tkaniva tváre. Zlepšuje krvný obeh, mikrocirkuláciu a metabolizmus. V dôsledku toho sa urýchľujú procesy resorpcie infiltrátu, edému a hematómu, znižuje sa riziko svalovej atrofie.

6-8 hodín po poranení začnú masírovať oblasti susediace s postihnutou oblasťou. Na tento účel vykonajte techniky hlbokého hladenia, miesenia a vibrácií. Trvanie procedúry je 10 minút, množstvo je 2 krát denne.

Masáž pomliaždeného povrchu sa môže vykonať až 48 hodín po poranení za predpokladu, že nedôjde k prasknutiu veľkých ciev a rozsiahlemu povrchu rany.

V tomto prípade je povolené iba povrchové hladenie a vibrácie. Trvanie procedúry sa zvyšuje na 15 minút.

Možné následky zranenia

Za bežnou bolesťou, hematómom a opuchom sa môže skrývať poškodenie mozgu a tvárového skeletu. Ignorovanie návštevy traumatológa a nedostatok včasnej liečby vedie k vážnym následkom a komplikuje život zranených v budúcnosti.

Možné následky:

• traumatické zranenie mozgu;
• deformácia štruktúr nosa;
• vývoj chronickej rinitídy, sinusitídy, sinusitídy;
• porušenie dýchacieho procesu;
• otras mozgu rôzneho stupňa;
• zlomeniny kostí tvárového skeletu;
• perforácia ušného bubienka;
• infekčný zápal hematómu.

Pri šikmom náraze často dochádza k oddeleniu podkožného tkaniva, čo prispieva k vzniku veľkého a hlbokého hematómu. Keď sa zhutňujú, vytvárajú traumatické cysty. Takéto patologické útvary je možné vyliečiť iba chirurgickou metódou.

Ako zamaskovať hematóm?

Nie všetci traumatizovaní ľudia si dokážu vziať deň voľna z práce alebo sa vyhnúť návštevám verejných miest. Preto sa často modrina na tvári stáva príčinou akútnych pocitov a nepohodlia. V týchto prípadoch môže pomôcť niekoľko jednoduchých úkonov na maskovanie hematómu a zmiernenie opuchov.

Soľný kompres

Toto je najrýchlejší spôsob, ako odstrániť posttraumatický edém, ale je veľmi škodlivý pre pokožku. Preto sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď je potrebné dať vzhľad tváre v krátkom čase do poriadku.

Na prípravu produktu sa soľ (3 polievkové lyžice) rozpustí v teplej prevarenej vode (1 liter). Do roztoku sa na 5 minút spustí gázová tkanina, aby bola nasýtená kryštálmi soli. Kompresia sa aplikuje na modrinu po dobu 20 minút, pokožka sa umyje teplou vodou.

Korektory

Tieto korektory sú navrhnuté tak, aby skryli nedokonalosti pleti. Hlavná vec je vybrať správnu farbu korektora:

• so sviežou modrofialovou modrinou - oranžovou;
• pre zelený hematóm - žltý;
• so žltou modrinou - fialová, levanduľová.

Rozsiahle hematómy najlepšie zamaskujete trikom a s malými modrinami si dobre poradíte vo forme krému či ceruzky.

Mnoho ľudí je zvyknutých liečiť modriny na tvári ako ľahké zranenie. Liečba často spočíva v aplikácii ľadu a užívaní liekov proti bolesti. Tvár je súčasťou lebečnej a tvárovej kostry, ktorá je neoddeliteľne spojená s mozgom, dýchacími a sluchovými orgánmi. Preto je dôležité dávať pozor na zranenia a modriny tváre, vrátane tých menších.

Tento paradox vzniká v dôsledku skutočnosti, že mäkké tkanivá majú rôzny stupeň odolnosti voči škodlivým účinkom poranenia. Naša pokožka má vďaka vysokému obsahu kolagénu vynikajúcu elasticitu, pevnosť a elasticitu. Preto je schopný odolávať negatívnym vonkajším vplyvom. A svaly tváre a uvoľnené podkožie sú veľmi citlivé na akékoľvek poranenia.

Modriny mäkkých tkanív tváre môžu byť drobné, povrchové, bez vonkajších prejavov. A to môže byť sprevádzané vnútorným edémom a krvácaním v prípade poškodenia ciev, ktoré oplývajú podkožným tkanivom.

Modrina na tvári je poranenie mäkkých tkanív

Poranenie kapilár a malých ciev vedie k tomu, že prúdiaca krv impregnuje intersticiálny priestor a vytvára modrinu, ktorá sa prejavuje ako modrina na tvári. Poškodenie väčšej cievy sprevádzané rýchlym nahromadením krvnej zrazeniny tvorí hematóm, ktorý môže viesť k zdraviu ohrozujúcim následkom.

Klasifikácia modrín

V závislosti od závažnosti poranenia a veľkosti poškodenia sa modriny klasifikujú podľa nasledujúcich stupňov:

1. stupňa. Vyznačuje sa drobným poškodením podkožia, bez podliatin, prípadne s tvorbou petechiálnych krvácaní. Takáto modrina mäkkých tkanív tváre sa vyrieši sama, bez akejkoľvek liečby.
2. stupňa. S týmto stupňom poškodenia je ovplyvnené svalové tkanivo, tvorí sa edém a krvácanie.
3. stupňa. V tomto prípade sa zranenie rozširuje nielen na svaly, ale aj na šľachy a fascie (spojivové tkanivo pokrývajúce šľachy, cievy, nervové zväzky).
4. stupňa. Najnebezpečnejší stupeň modriny pre zdravie. Pri nej je narušená funkcia žuvacieho ústrojenstva, môžu sa poškodiť kosti tváre a často je sprevádzaná otrasom mozgu.

Príznaky pomliaždeného tkaniva tváre

Modrinu mäkkých tkanív tváre môžete rozlíšiť takými príznakmi, ako sú:

• Edém (opuch). Závažnosť tohto príznaku závisí od množstva krvi, lymfy alebo zápalového exsudátu, ktorý sa vylial do okolitých tkanív. A tiež od štruktúry podkožia a hrúbky kolagénovej vrstvy. Takže opuch sa s najväčšou pravdepodobnosťou objaví v oblasti očí a okolo pier, kde je tenká vrstva kože a voľnejšie vlákno.
• Modrina. Impregnácia tkanív krvou tiež nie je rovnaká. Rovnako ako pri opuchoch, krvácanie sa ľahšie šíri pod tenkou kožou v uvoľnenom podkoží. Čas prejavu modrín na tvári závisí od toho, ako hlboko sú poškodené cievy v tkanivách. Poranenie cievy blízko povrchu kože sa prejaví okamžite alebo po niekoľkých hodinách. Modrina hlbších tkanív vytvorí modrinu na tvári za 2 až 3 dni.
• Bolesť. Tvárové nervy sú najcitlivejšie, takže aj tie najmenšie modriny ovplyvňujú akútnu bolesť, ktorá sa zhoršuje pri najmenšom pohybe akéhokoľvek tvárového svalu.
• Porušenie funkcie. S modrinami postihujúcimi oblasť nosa sa vyvíja silný opuch a dýchanie nosom sa stáva ťažkým alebo sa zastaví. Okrem toho je možné poškodenie čeľuste, čo povedie k porušeniu funkcie žuvania.Okrem toho, modrina mäkkých tkanív tváre môže spôsobiť globálnejšie poškodenie, ktoré možno zistiť iba pomocou vizuálnych diagnostických metód.

Metódy liečby modrín na tvári

Úspešnosť liečby poranení tváre do značnej miery závisí od správnej prvej pomoci. Najúčinnejším prostriedkom na zabránenie vzniku a vzniku modrín a hematómov je hypotermia (prechladnutie). Uloženie studeného obkladu, ľadového obkladu, akéhokoľvek studeného predmetu v prvých minútach po úraze vás môže uchrániť od mnohých problémov.

Je dôležité, aby každý vedel, že po modrinách tkanív tváre sa prejavia ako:

• krvácanie z ucha,
• tmavé kruhy pod očami,
• kŕče,
• vracanie, strata vedomia.

To všetko sú príznaky vážneho poranenia mozgu. A predovšetkým je potrebné zavolať sanitku, ktorá obeti poskytne úplný odpočinok.

Lekárske ošetrenie

Aj keď sa dostane menšia modrina tváre, je veľmi nebezpečné samoliečiť. Okrem toho, že lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, ktoré vylúči vážne poškodenie, predpíše lieky, berúc do úvahy vaše individuálne charakteristiky.

Po dni po modrine je predpísaná terapeutická liečba, ktorá zahŕňa:

• Masť trenie. Používajú sa hrejivé, analgetické a rozpúšťajúce masti.
• Fyzioterapia. UVR a elektroforéza podporujú regeneráciu tkaniva a rýchle hojenie.
• tepelné procedúry.

Modrina mäkkých tkanív tváre je jednou z mála chorôb, pri ktorých ľudové lieky dokonale dopĺňajú liečbu drogami za predpokladu, že sa používajú správne.

Ľudové recepty

Liečba modrín na tvári bude úspešnejšia, ak sa večer po všetkých procedúrach aplikuje obklad na báze alkoholovej tinktúry divého rozmarínu. Táto rastlina má antiseptické a zahrievacie vlastnosti.

Odvar z kvetov arniky, užívaný denne počas celej doby liečby, posilní imunitný systém a stimuluje regeneračné procesy.

Najúčinnejším liekom na modriny na tvári po modrinách je masť, ktorej súčasťou sú listy Bodyaga. Táto rastlina je vynikajúcim antikoagulantom a má rozlišovací účinok.

Poranenie mäkkých tkanív tváre, klasifikácia, symptómy a liečebné metódy

Medzi poraneniami mäkkých tkanív tváre sa rozlišuje poškodenie bez narušenia integrity kože alebo ústnej sliznice a poškodenie s porušením celistvosti kože alebo ústnej sliznice (odreniny a rany).

Zranenie- ide o poškodenie tkanivových štruktúr (podkožný tuk, svaly, cievy) bez narušenia celistvosti kože s možnou poruchou funkcie.

V tomto prípade dochádza ku krvácaniu, vytvára sa povrchový alebo hlboký hematóm a objavuje sa výrazný posttraumatický edém tkaniva.

Existujú dve možnosti pre modriny:

hematóm, v ktorom krv vstupuje do intersticiálneho priestoru s tvorbou dutiny;

Nasatie tkaniva a jeho impregnácia krvou bez vytvorenia dutiny.

Povrchové hematómy vznikajú pri poškodení ciev uložených v podkožnom tuku, hlboké hematómy vznikajú v hrúbke svalového tkaniva, v hlbokých bunkových priestoroch, pod periostom kostí tvárového skeletu.

Povaha, farba a čas resorpcie hematómu závisia od jeho lokalizácie, hĺbky deflácie tkaniva a veľkosti poškodenia.

klinický obraz. Pri modrinách sa v mieste poranenia zväčšuje traumatický opuch av blízkej budúcnosti sa objaví modrina, ktorá má kyanotickú farbu, ktorá potom získa tmavočervený alebo žltozelený odtieň. V mieste poranenia mäkkých tkanív sa palpáciou určí hustá, bolestivá oblasť ako infiltrát. K tomu dochádza v dôsledku nasávania tkaniva v dôsledku krvácania.

Výsledky hematómov:

Kompletná resorpcia

hnisanie hematómu,

Hematóm dlho nevymizne, ale enkapsuluje sa, prejavuje sa ako nebolestivý uzol, alebo v procese zjazvenia môže deformovať tkanivá

Liečba: v prvých dvoch dňoch po modrine je indikovaná chlad, aplikuje sa tlakový obväz a ak je hematómová dutina, jej evakuácia. Následne tepelné procedúry (UHF, diadynamické prúdy), ako aj elektromagnetoterapia a laserové lúče nízkej intenzity.

S hnisaním hematómu - chirurgická liečba hnisavého zamerania.

Odieranie- porušenie celistvosti povrchových vrstiev kože. V dôsledku rozšírenia malých ciev a rozvoja fibrinózneho zápalu v budúcnosti je oder pokrytý kôrou (chrastou). V dôsledku veľkého množstva uvoľneného podkožného tuku v oblasti traumatického nárazu rýchlo dochádza k výraznému edému (najmä v oblasti líc a pier).

Liečba: šitie nie je indikované. Koža by mala byť ošetrená antiseptikom (3% roztok peroxidu vodíka alebo 0,5% roztok jódpyrónu, 0,1% roztok jodinolu, 0,05-0,1% vodný roztok chlórhexidín biglukonátu) a poškodený povrch - 1% roztok brilantnej zelene alebo 5% tinktúra jódu. Dobrý účinok je daný opakovaným (v intervaloch 5-7 minút) ošetrením odrenín roztokom manganistanu draselného (1:10). K hojeniu odrenín dochádza pod kôrou (chrasta); nedá sa odstrániť, inak dôjde k macerácii povrchu rany v dôsledku uvoľnenia plazmy a lymfy z nej.

Rany. Rana je porušením integrity kože a slizníc s poškodením základných tkanív.

V dôsledku výskytu nestrelných rán vznikajú pomliaždené, roztrhané, porezané, bodné, sekané, skalpované, dohryzené.

Všetky rany (okrem niektorých operačných rán) sú infikované alebo bakteriálne kontaminované, v MZV je rýchlo kontaminovaná infekcia ústnej dutiny, zubov, hltana a pod.

V závislosti od hĺbky kanála rany môžu byť povrchné a hlboké. Pri povrchovej rane je poškodená koža a podkožný tuk, pri hlbokých ranách sú poškodené svaly, cievy, nervy a vývody slinných žliaz.

Môžu to byť rany na tvári prenikavý v ústach a nose, v maxilárnom sínuse. Môžu kombinovať s poškodením iných orgánov (orgány ORL, oči, mozgová lebka).

Klinický obraz rana závisí od oblasti jej lokalizácie (hlava, tvár, krk). Známky rany:

Krvácajúca,

infekcia,

roztvorené okraje rany,

Porušenie funkcií.

Vyskytujú sa sprievodné zmeny celkového stavu - traumatické poranenie mozgu, krvácanie, šok, respiračné zlyhanie (stavy pre rozvoj asfyxie). Tieto porušenia sa musia zistiť v počiatočných štádiách, aby sa racionálne naplánovalo miesto núdzovej starostlivosti, výber anestézie a taktika liečby. Čím skôr je diagnóza stanovená, primárna chirurgická liečba rán sa vykonáva v plnom rozsahu a eliminujú sa sprievodné komplikácie, tým lepší bude výsledok.

Rany sú charakterizované rýchlo rastúcim kolaterálnym edémom sprevádzaným výrazným krvácaním a vzhľadom na funkčné vlastnosti mimických svalov majú rozľahlý vzhľad, ktorý nie vždy zodpovedá závažnosti poranenia.

Pri ranách v oblasti úst, pier a jazyka je okrem krvácania a otvorených rán narušený príjem potravy, slinenie, nezrozumiteľná reč, čo zhoršuje stav obete. Existujú podmienky pre aspiráciu krvných zrazenín, slín a zvyškov tkaniva, čo ohrozuje život pacienta s rozvojom respiračného zlyhania.

Rany v oblasti nosa sú sprevádzané výrazným krvácaním a opuchom, čo sťažuje rozpoznanie zlomenín kostí nosa. Rany príušno-žuvacej oblasti sú charakterizované poškodením príušnej slinnej žľazy, čo sa môže prejaviť profúznym krvácaním, traumou tvárového nervu.

Rany dna úst sú nebezpečné v dôsledku rýchlo sa šíriaceho edému, krvácania, čo prispieva k rozvoju respiračných porúch, bronchopulmonálnych komplikácií. Rany jazyka môžu byť sprevádzané profúznym arteriálnym krvácaním (keď je lingválna artéria poškodená), prispievajú k stiahnutiu jazyka a vždy civí.

Typy hojenia rán:

1. Primárne hojenie rán keď pri blízkych a priľahlých okrajoch a stenách rany prebiehajú hojivé procesy rýchlo, bez hnisania s tvorbou nenápadnej jazvy.

2. Sekundárne hojenie rán keď v dôsledku divergencie okrajov rany alebo jej hnisania dochádza k vyplneniu rany granulačným tkanivom s následnou jeho epitelizáciou z okrajov a tvorbou rozsiahlych, drsných a nápadných jaziev.

Liečba. V prípade poranení kože tváre sa primárna chirurgická liečba a uloženie primárneho stehu vykonáva s prihliadnutím na načasovanie od začiatku vývoja procesu rany. Pri primárnej chirurgickej liečbe rán treba brať do úvahy kozmetické požiadavky, stupeň rozvoja ranovej infekcie a fázy priebehu ranového procesu.

Včasná primárna chirurgická liečba sa vykonáva do 24 hodín od okamihu zasiahnutia rany. Zvyčajne končí uložením primárnych stehov. Charakteristickým znakom načasovania včasnej chirurgickej liečby rany na tvári je, že sa môže vykonať až do 48 hodín. Možnosť neskoršieho primárneho chirurgického ošetrenia rany na tvári je spojená s dobrým prekrvením a inerváciou.

Jednou z hlavných požiadaviek pri liečbe rán maxilofaciálnej oblasti je čo najšetrnejší prístup k nekrotómii. Zároveň je potrebné snažiť sa o maximálnu konzerváciu tkanív, čo je bezpečné vzhľadom na vysoké regeneračné schopnosti tkanív MFR.

Pri rozsiahlych ranách na tvári, sprevádzaných poškodením kostí tvárového skeletu, prvá pomoc často spočíva v priložení obväzu na ranu a transporte postihnutého do špecializovanej zubnej ambulancie.

Je potrebné upozorniť lekára na hlavné komplikácie rán maxilofaciálnej oblasti (asfyxia, krvácanie, šok) a ich odstránenie.

Anatomické vlastnosti tváre (bohaté prekrvenie a inervácia) a vysoké imunobiologické vlastnosti jej tkanív umožňujú oddialiť primárnu chirurgickú liečbu rán. Pri poraneniach tváre sú termíny primárneho (24-36 hodín) a pôvodne odloženého chirurgického ošetrenia rán s nasadením slepého stehu a profylaktickým podávaním antibiotík (do 72 hodín) prípustné širšie ako pri úrazoch iných oblastiach.

Chirurgická liečba rán na tvári sa musí vykonávať s prihliadnutím na funkčné a kozmetické požiadavky podľa pravidiel, ktoré sú stanovené pre plastickú chirurgiu na tvári.

ü Orezávanie tkaniva by malo byť minimálne.

ü Odstránené sú len úplne rozdrvené, voľne ležiace a zjavne neživotaschopné oblasti tkaniva.

ü Úlomky tvárových kostí by sa mali šetriť, odstrániť by sa mala iba kosť, ktorá úplne stratila spojenie s periostom.

ü Pri vrstvení rán na tvári je potrebné obnoviť kontinuitu tvárových svalov.

ü Okraje kože by mali byť obzvlášť starostlivo zošité a umiestniť ich do správnej anatomickej polohy.

ü Stehy sa aplikujú na kožu najtenšou atraumatickou niťou.

Pri penetrujúcich ranách na tvári treba ranu ihneď izolovať od ústnej dutiny mobilizáciou a zošitím ústnej sliznice.

Konzervatívne opatrenia na liečbu rán na tvári sú zamerané na stimuláciu skorého hojenia, prevenciu zápalu mäkkých tkanív.

Poranenia mäkkých tkanív tváre môžu byť uzavreté - bez narušenia integrity kože (modriny) a otvorené - s porušením integrity kože (odreniny, škrabance, rany). Všetky typy poranení, okrem modrín, sú otvorené a primárne infikované.Otvorené poranenia maxilofaciálnej oblasti zahŕňajú aj všetky typy poranení prechádzajúce cez zuby, dýchacie cesty, nosovú dutinu.

Anatomické a topografické znaky štruktúry maxilofaciálnej oblasti u detí (elastická koža, veľké množstvo vlákniny, dobre vyvinuté prekrvenie tváre, neúplná mineralizácia kostí, prítomnosť rastových zón kostí tváre, prítomnosť zubov a ich základov) určujú všeobecné znaky prejavu zranení v nich. V mladšom a predškolskom veku sú poranenia mäkkých tkanív tváre sprevádzané rozsiahlym a rýchlo rastúcim kolaterálnym edémom, krvácaním do tkaniva (podľa typu infiltrátu) a tvorbou intersticiálnych hematómov. Poškodenie mäkkých tkanív môže byť sprevádzané poraneniami kostí typickými pre detský vek podľa typu „zelenej čiary“, subperiostálnymi zlomeninami úlomkov, úplnými zlomeninami bez ich posunu. Vykĺbené zuby môžu preniknúť do mäkkých tkanív a stať sa ďalším faktorom ich mechanického poškodenia. Zistiť „neprítomnosť“ zuba v chrupe počas obdobia zmiešanej oklúzie a nájsť ho vizuálne alebo palpáciou v tkanivách môže byť náročné. Vyžaduje si to povinnú röntgenovú kontrolu, pretože v budúcnosti takýto „cudzí“ telo“ v hrúbke mäkkých tkanív sa stáva príčinou vzniku abscesov a flegmón mäkkých tkanív tváre, ktorých etiológiu je ťažké stanoviť.

Modriny, odreniny, škrabance. pomliaždený nazývané uzavreté poranenie mäkkých tkanív tváre bez porušenia ich anatomickej integrity s možným obmedzením funkcie (v prípade poškodenia bukálnych alebo príušno-žuvacích oblastí a pier - hornej alebo dolnej).

klinický obraz. Dôležitý je mechanizmus poranenia, sila a miesto aplikácie poškodzujúceho prostriedku, vek postihnutého a jeho celkový stav v čase poranenia. Pri modrinách sa v mieste poranenia zväčšuje traumatický opuch av blízkej budúcnosti sa objaví modrina, ktorá má kyanotickú farbu, ktorá potom získa tmavočervený alebo žltozelený odtieň. V mieste poranenia mäkkých tkanív sa palpáciou určí hustá, bolestivá oblasť ako infiltrát. K tomu dochádza v dôsledku nasávania tkaniva exsudátom (dôsledok krvácania). Známky zápalu s modrinami nie sú zistené alebo sa vyskytujú neskoro. Vzhľad dieťaťa s modrinou často nezodpovedá závažnosti poranenia v dôsledku narastajúceho edému a tvorby hematómov. Celkový stav s modrinami sa príliš nemení, ale psychoemočné poruchy sú významné.Motriky v oblasti brady môžu viesť k poškodeniu väzivového aparátu TMJ (odrazené). V takýchto prípadoch aktívne a pasívne pohyby dolnej čeľuste spôsobujú bolesť u dieťaťa - existuje podozrenie na zlomeninu kondylárneho procesu. Na objasnenie diagnózy je potrebné röntgenové vyšetrenie.

Odreniny, škrabance (povrchové kožné lézie), aj bez poškodenia bazálnej vrstvy dermis, nesprevádzané krvácaním, sú primárne infikované. POLIKLINIKA- bolesť, porušenie celistvosti kože, ústnej sliznice, opuch, hematóm (bukálne a ústne oblasti, pery atď.). Pri rozsiahlych edémoch môže dôjsť k obmedzeniu otvárania úst. Spojenie epidermis s bazálnou vrstvou dermis a vláknami je u detí stále krehké, preto dochádza k odlupovaniu kože alebo podkožného tukového tkaniva a hromadeniu krvi v tomto mieste (hematóm). Najcharakteristickejším príznakom hematómu je jeho kolísanie (opuch). Palpácia tejto oblasti poškodenia je bolestivá. Pri pomliaždeninách mäkkých tkanív tváre na úrovni chrupu je spravidla poškodená aj sliznica pery a úst, úplná dislokácia zuba (mliečna, trvalá s vytvoreným koreňom, trvalá s vytvoreným koreň) sa môže vyskytnúť.

Pri vyšetrovaní dieťaťa, dokonca aj s modrinami, odreninami, škrabancami, je potrebné vylúčiť kraniocerebrálnu traumu a traumu kostí tváre. To spôsobuje ťažkosti, pretože v čase zranenia nie sú žiadni svedkovia a dieťa nemôže odpovedať na otázky lekára a objasniť, či došlo k závratom, strate vedomia, nevoľnosti, vracaniu, čo je typické pre traumatické poranenie mozgu.

Liečba. Modriny, ktoré nie sú sprevádzané zlomeninami tvárových kostí a otrasom mozgu, ale sú obmedzené len na podkožné krvácania a tvorbu hematómov, sa rýchlo vyliečia. Tomu napomáha lokálna aplikácia chladu v kombinácii s tlakovým obväzom najmä v prvých hodinách po úraze. V budúcnosti je účinné suché teplo, fyzioterapeutické procedúry (UVI, UHF, laserová terapia atď.), Hirudoterapia. Vzniknutý hematóm treba prepichnúť pri dôslednom dodržiavaní pravidiel asepsie a priložiť naň tlakový obväz.

Drobné povrchové poškodenia pokožky tváre (odreniny, škrabance) sa hoja rýchlo, bez hnisania. Po antiseptickej liečbe 0,1% roztokom chlórhexidínu, 1-2% alkoholovým roztokom jódu sa takéto lézie rýchlo epitelizujú pod chrastou.

Rany. Rana je porušením integrity kože a slizníc s poškodením základných tkanív.

Rozlišujte rany: nestrelné zbrane - pomliaždené a ich kombinácie, roztrhané a ich kombinácie, porezané, pohryzené, sekané, štiepané; strelné zbrane - štiepané, guľové; kompresia; úraz elektrickým prúdom; popáleniny; omrzliny. Rany sú tiež tangenciálne, priechodné, slepé (môžu mať vykĺbené zuby ako cudzie telesá.

V každodennom živote u malých detí najčastejšie rany jazyka, pier, podnebia; u starších rany rôznorodejšej lokalizácie, ale najčastejšie sa vyskytuje aj lézia oblasti úst, sliznice úst a alveolárneho výbežku, brady tváre, nosa, čela, nadočnicových oblúkov a pod.

Všetky rany sú infikované alebo bakteriálne kontaminované, v MZV je rýchlo kontaminovaná infekcia ústnej dutiny, zubov, hltana a pod.

Liečba rán na tvári u 80% detí sa vykonáva v polyklinike, ale vo viac ako 20% prípadov je potrebná hospitalizácia v špecializovaných maxilofaciálnych nemocniciach. Ak deti nastúpia na detskú všeobecnú chirurgiu (častejšie s kombinovanými a mnohopočetnými poraneniami), nie vždy ich v ranom období vyšetrí maxilofaciálny chirurg a poranenia maxilofaciálnej oblasti môžu zostať nerozpoznané.

Klinický obraz rany závisí od oblasti jeho umiestnenia (hlava, tvár, krk). Hlavnými príznakmi dysfunkcie sú bolesť, krvácanie, infekcia. Rany maxilofaciálnej oblasti sa často prejavujú ako kombinované a mnohopočetné. Pri mnohopočetných a kombinovaných kranio-maxilofaciálnych poraneniach možno pozorovať známky kraniocerebrálnej traumy a zlomeniny kostí lebky. Včasná diagnostika poškodenia maxilofaciálnej oblasti a včasné poskytnutie špecializovanej pomoci v plnom rozsahu sú prevenciou šoku, straty krvi, infekcie iných oblastí a iných komplikácií.

V prípade rán maxilofaciálnej oblasti musí byť dieťa bezodkladne a bezpodmienečne vyšetrené detským maxilofaciálnym chirurgom spolu s ďalšími odborníkmi.

Klinické prejavy rán na tvári u detí sú veľmi rôznorodé. Rany možno najčastejšie klasifikovať ako pomliaždené, natrhnuté, narezané a pod. Rany sa vyznačujú rýchlo rastúcim kolaterálnym edémom, sprevádzaným výrazným krvácaním, a vzhľadom na funkčné vlastnosti mimických svalov majú rozľahlý vzhľad, ktorý nie je vždy zodpovedajú závažnosti poranenia.

Pri ranách v oblasti úst, pier a jazyka majú deti okrem krvácania a rozširujúcich sa rán zhoršený príjem potravy, výrazné slinenie, nezrozumiteľnú reč, čo zhoršuje stav dieťaťa. Existujú podmienky pre aspiráciu krvných zrazenín, slín a zvyškov tkaniva, čo ohrozuje život dieťaťa s rozvíjajúcim sa respiračným zlyhaním.

Rany v oblasti nosa sú sprevádzané výrazným krvácaním a opuchom, čo sťažuje rozpoznanie zlomenín kostí nosa. Rany príušno-žuvacej oblasti sú charakterizované poškodením príušnej slinnej žľazy, čo sa môže prejaviť profúznym krvácaním, traumou tvárového nervu.

Rany dna úst sú nebezpečné v dôsledku rýchlo sa šíriaceho edému, krvácania, čo prispieva k rozvoju respiračných porúch, bronchopulmonálnych komplikácií. Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie sa tieto javy zvyšujú a vyžadujú si núdzovú pomoc. Rany jazyka môžu byť sprevádzané profúznym arteriálnym krvácaním (keď je lingválna artéria poškodená), prispievajú k stiahnutiu jazyka a vždy civí.

Diagnostika rán, ako aj akýchkoľvek zranení: stanovenie času poškodenia, typu traumatického faktora, určenie somatického stavu, psycho-emocionálne charakteristiky dieťaťa. Okrem klinického je vždy indikované aj röntgenové vyšetrenie. Je potrebné poradiť sa s neuropatológom, neurochirurgom, oftalmológom, otorinolaryngológom, detským traumatológom.

Liečba. V prípade poranení kože tváre sa primárna chirurgická liečba a uloženie primárneho stehu vykonáva s prihliadnutím na načasovanie od začiatku vývoja procesu rany. Pri primárnej chirurgickej liečbe rán treba brať do úvahy kozmetické požiadavky, stupeň rozvoja ranovej infekcie a fázy priebehu ranového procesu.

Pri tomto type rán je izolovaná fáza zápalu, kedy dochádza k rozvoju cievnych reakcií a nekrobiotickému čisteniu rany; fáza reparačných procesov; fáza tvorby jaziev a epitelizácie. Fázový efekt na ranu podporuje skoré zotavenie, zlepšuje výsledok a znižuje trvanie a stupeň bakteriálnej kontaminácie rán a aktivuje v nej reparačné procesy.

Primárna chirurgická liečba rán na tvári sa kvôli naliehavosti často vykonáva mimo boxu, čím sa odlišuje od akéhokoľvek plánovaného chirurgického zákroku. Jednou z hlavných požiadaviek pri liečbe rán maxilofaciálnej oblasti u detí je čo najšetrnejší prístup k nekrotómii. Zároveň je potrebné snažiť sa čo najviac zachovať tkanivá, čo je u detí bezpečné vzhľadom na vysoké regeneračné schopnosti tkanív MFR.

Pri rozsiahlych ranách na tvári, sprevádzaných poškodením kostí tvárového skeletu, prvá pomoc často pozostáva z priloženia obväzu na ranu a odvozu dieťaťa do špecializovanej zubnej ambulancie.

Hrozba asfyxie je spojená so vstupom krvnej zrazeniny do horných dýchacích ciest, uvoľnenou chlopňou poškodených mäkkých tkanív, vykĺbeným zubom, fragmentom kosti, iným cudzím telesom, ako aj posunutím jazyka (ktoré často dochádza pri poraneniach jazyka, spodnej časti úst a brady). U detí sa môže vyvinúť laryngospazmus (pri kriku, plači), upchatie horných dýchacích ciest s nadmernou tvorbou hlienu, pretože sliznica horných dýchacích ciest je veľmi zraniteľná a rýchlo reaguje na psycho-emocionálny stav spazmom a zvýšenou sekréciou.

Prvá pomoc by mala byť núdzová. V každej situácii musíte dať dieťaťu polohu v sede, tvárou nadol alebo ľah, otočiť ho na bok, uvoľniť ústa prstom, tampónom, odsať obsah, zablikať jazykom a vytlačiť ho z úst. . Ak sú tieto opatrenia neúčinné, treba vykonať intubáciu, tracheotómia je menej žiaduca.

Krvácanie môže byť difúzne (v tomto prípade je účinný tesný tlakový obväz, po ktorom nasleduje šitie v rane alebo v celej rane), z arteriálnych kmeňov (lingválne, mandibulárne, tvárové, temporálne, karotídy). Pred poskytnutím núdzovej pomoci (zastavenie krvácania v rane alebo v celej rane) je potrebné jasne identifikovať krvácajúcu cievu, stlačiť ju prstom, priložiť tlakový obväz. Pri krvácaní z kostnej rany (zlomeniny čeľustí) je indikovaná tesná tamponáda, zastavenie krvácania lokálnym tlakom cievy alebo celého, následne fixácia a imobilizácia kostí pri primárnom chirurgickom ošetrení.

Pri krvácaní z nosa sa častejšie vykonáva zadná a menej často predná tamponáda. Deti sú veľmi citlivé na stratu krvi, preto je dôležité (okamžite!) nahradiť objem a kvalitu cirkulujúcej krvi.

Strata krvi je jedným z hlavných faktorov rozvoja šoku u dieťaťa v dôsledku prudkého poklesu objemu cirkulujúcej krvi a zmien jej kvalitatívnych charakteristík.

Traumatický šok. Na rozvoj šoku má vplyv najsilnejšia emočná reakcia na bolesť, generalizácia vzruchu CNS bez podmienok na jeho adaptáciu v dôsledku nezrelosti mozgových štruktúr dieťaťa. Šok je sprevádzaný poruchou funkcie dýchania, činnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, zmenami v metabolizme voda-soľ atď. Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie sa môže vyvinúť traumatický šok.

Princípy kontroly otrasov- včasná pomoc v podobe spoľahlivej úľavy od bolesti, zástavy krvácania, kompenzácie a normalizácie objemu a kvality cirkulujúcej tekutiny transfúziou krvi, perftoranu, reopolyglucínu, plazmy, precipitátov a pod.

Prevoz takéhoto dieťaťa do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia by mal byť urgentný, dokonca aj prechod z kliniky do nemocnice sa musí uskutočniť v polohe dieťaťa ležiaceho na nosidlách (bez ohľadu na vzdialenosť).Pri diagnostike traumatického mozgu poranenie, bez ohľadu na jeho typ a závažnosť, vek dieťaťa, liečba by mala byť len v stacionárnych podmienkach za účasti neurochirurga a neuropatológa.

Značný podiel však tvoria deti vo veku 6-7 rokov a staršie s ranami malého rozsahu, bezpečné pre rozvoj komplikácií možno liečiť na klinike. Pri poraneniach tváre sú termíny primárneho (24-36 hodín) a pôvodne odloženého chirurgického ošetrenia rán s nasadením slepého stehu a profylaktickým podávaním antibiotík (do 72 hodín) prípustné širšie ako pri úrazoch iných oblastiach.

1. Pri primárnom chirurgickom ošetrení rán na tvári ošetrujú mäkké tkanivá šetrne a vyrezávajú sa len rozdrvené a zjavne neživotaschopné tkanivá. Toaleta rany je dôležitým liečebným postupom, pretože prispieva k dekontaminácii pyogénnej flóry a mechanickému čisteniu rany; zavlažovacie opatrenia sa vykonávajú slabými roztokmi manganistanu draselného, ​​furacilínu, chlórhexidínu, dioxidínu, enzýmov atď.

2. Pri ranách maxilofaciálnej oblasti prenikajúcich do dutiny ústnej, nosnej a pod. treba ranu zošiť najskôr zo strany sliznice, aby sa zabránilo ďalšej infekcii tkanív.

3. Rany na tvári, aby sa dosiahli dobré kozmetické výsledky, by sa mali vždy šiť po vrstvách s povinným zošívaním mimických svalov a podkožného tuku.

4. Pri primárnom chirurgickom ošetrení rán na tvári treba obzvlášť starostlivo porovnávať okraje rany v oblasti prirodzených otvorov (červený okraj pier, krídlo nosa atď.).

5. Pri súčasnom poškodení mäkkých tkanív tváre a zlomeninách kostí tvárového skeletu (alebo zubov) sa v prvom rade vykonáva primárne chirurgické ošetrenie kostnej rany s fixáciou úlomkov kostí. Po druhé, vykoná sa PST rán mäkkých tkanív.

Na šitie kožných rán na tvári by sa mal použiť tenký (4/0 alebo 5/0) monofilný šijací materiál s atraumatickou ihlou (etylón, miralén atď.), čo umožňuje dosiahnuť dobrý kozmetický výsledok. Pri liečbe detí s traumou sa okrem primárnej chirurgickej liečby rany často používa protizápalová terapia. Použitie antibakteriálnych liekov je indikované v prípade rozsiahleho poškodenia mäkkých tkanív, aby sa zabránilo hnisaniu rany. Na ten istý účel sa do niekoľkých dní po operácii používajú UVR rany, laserová terapia atď.

V budúcnosti, po odstránení stehov, aby sa dosiahli dobré kozmetické výsledky, je pre oblasť pooperačných jaziev predpísaná fyzioterapia: masáž, parafínová terapia, lidázová alebo ronidázová elektroforéza, hydrokortizónová fonoforéza, laserová terapia, magnetoterapia.

Nedovoľte napätie kože počas šitia. V prípade potreby sa vykoná imobilizácia kože pre ľahšiu konvergenciu okrajov rany. Zvlášť opatrne spojte okraje rany do kruhu prirodzených otvorov na tvári (pery, krídla, špička a priehradka nosa, očné viečka, obočie, ušnice).

Pri ranách s defektmi tkaniva, kedy je nemožné zošiť okraje rany bez napätia a plastická chirurgia je iracionálna, sa aplikujú lamelové stehy na zmenšenie objemu následne vytvoreného defektu alebo jazvy. Pri chirurgickom ošetrení rán na tvári s defektom tkaniva, ak to miestne podmienky dovoľujú, možno vykonať plastickú chirurgiu: plastickú operáciu s lokálnymi tkanivami, pediklované laloky, voľnú transplantáciu kože a pod.

Aby bolo možné sledovať dieťa a objasniť indikácie na vykonávanie plánovaných rehabilitačných opatrení, deti by mali byť registrované v dispenzári.

Popáleniny tváre a krku.

Popáleniny prvého stupňa sú charakterizované hyperémiou kože, opuchom tkaniva a bolesťou. Pri popáleninách prvého stupňa je ovplyvnená iba epidermis kože. Po popáleninách prvého stupňa nie sú badateľné jazvy, len niekedy sa mení pigmentácia postihnutých oblastí kože.

Popáleniny druhého stupňa sú charakterizované hlbšími kožnými léziami, ale so zachovaním papilárnej vrstvy. Okrem symptómov charakteristických pre popáleniny prvého stupňa sa zaznamenáva tvorba pľuzgierov naplnených seróznou tekutinou. Ak sa rana neinfikuje popáleninami 2. stupňa, po 14-16 dňoch dochádza k epitelizácii popáleného povrchu.

Tvár je vizitkou každej osoby a každá jej chyba nie je len vonkajším defektom, ale aj emocionálnym stavom človeka. Keď sa páčime navonok, cítime sa „krásne“ vo vnútri. Pomliaždená tvár je celý rad dôvodov nespokojnosti so sebou samým: vonkajšie chyby, bolesť, stav fyzického a psychického zdravia.

Mnohí hovoria, že vzhľad nie je hlavná vec. Pravdepodobne títo ľudia nechápu, že na svete je modrina na tvári, ktorá skutočne zasahuje do života. A okrem toho, všetci chceme byť krásni a byť s krásnymi ľuďmi (niekedy to tajíme, aby sme ostatných neurazili).

Príčiny poranenia tváre

Aké sú príčiny poranenia tváre? Je zrejmé, že modrina tváre od nuly sa nevyskytne rovnakým spôsobom ako tento jav získaný v dôsledku mechanického pôsobenia, to znamená zranenia: pád alebo úder. A potom si mnohí okamžite pomysleli: buď opitý spadol zo schodov, alebo manžel vychovával svoju ženu. Samozrejme, takéto možnosti nie sú vylúčené, ale existuje množstvo domácich a priemyselných úrazov, napríklad všetci sme živí ľudia, a preto každý z nás môže zakopnúť alebo zakopnúť.

Pomliaždená tvár nie je nevyhnutne „modrina pod okom“; môže sa vzťahovať na čeľusť, lícne kosti, nos, čelo, oči, bradu.

, , , , , ,

Príznaky poranenia tváre

Pomliaždenie tváre je charakterizované klinickými príznakmi, ktoré zahŕňajú: opuch, bolesť, dysfunkciu, krvácanie.

• Prvým príznakom je bolesť. Objavuje sa ihneď po poranení. Bolesť sa môže zintenzívniť po hodine alebo troch. Rast bolesti závisí od vzhľadu edému alebo hematómu;
• "Opuchnutá tvár" alebo opuch v mieste trávy je takmer okamžitý. V procese palpácie sa zistí zhrubnutie bolestivého pôsobenia, ktoré nemá jasné hranice a postihuje zdravé tkanivá. V zásade dochádza k opuchu v časovom intervale od hodiny do dňa po poranení. Potom sú už viditeľné zápalové zmeny a traumatický edém;
• modrina sa vysvetľuje tým, že koža a podkožné tkanivo sú nasýtené krvou. Nie je možné presne povedať, ako skoro sa môže modrina vytvoriť, pretože hĺbka krvácania môže ovplyvniť rýchlosť jej vývoja. Ak došlo k poraneniu kože alebo podkožného tkaniva, potom je možný výskyt modriny v prvých minútach, niekedy aj hodinách. Ak hovoríme o svaloch, potom sa modrina môže objaviť aj na tretí deň, navyše ďaleko od samotnej zóny zranenia. Neskoré modriny, najmä tie, ktoré sú mimo pomliaždenej oblasti, pretože ide o vážny príznak, ktorý si vyžaduje starostlivé vyšetrenie, napríklad röntgenové vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť prasknutia alebo zlomeniny kosti. Pokiaľ ide o farebnú charakteristiku, spočiatku je modrina červená, po 5-6 dňoch sa zmení na zelenú a potom zožltne. Tento proces je spôsobený rozpadom hemoglobínu. Vďaka tomu môžete určiť, kedy sa objavila modrina tváre.

Poranenie mäkkých tkanív tváre

Modrina tváre, alebo skôr jej mäkkých tkanív, sa prejavuje silným opuchom a krvácaním v tkanivách - je to spôsobené veľkým prívodom krvi do tkanív tváre a množstvom tukového tkaniva.

Modrina tváre sa v tomto prípade nevyhnutne prejavuje ako hematómy a je ľahko určená palpáciou. Opuchy a krvácania, ktoré vznikli v dôsledku úrazu, môžu byť sprevádzané poškodením kostí lebky zo strany tváre alebo zubov, prípadne aj celej čeľuste.

Diagnostika pri podozrení na podliatiny mäkkých tkanív tváre sa vykonáva podľa výsledkov anamnézy, palpácie, vyšetrenia kožných tkanív a ústnej dutiny. Ak existuje možnosť, že okrem modriny je možná aj zlomenina kosti, vykoná sa röntgen.

Pozrime sa podrobnejšie na modriny mäkkých tkanív tváre. Už teraz je jasné, že koža alebo sliznica, ktorej celistvosť je porušená, je znakom poškodenia mäkkých tkanív. Okrem toho, že na tvári sú prítomné opuchy a krvácania, existuje aj ďalšia vlastnosť: výrazná divergencia okrajov rany. Takýto jav je čisto vizuálnej povahy, pretože ho možno nazvať „optickým klamom“ vyvolaným reflexnými kontrakciami svalov tváre.

K mäkkým tkanivám tváre patria aj pery, napríklad pri poraneniach spodnej pery je smerom von možné silné slinenie, pri ktorom dochádza k macerácii kože krku a brady.

Pri poraneniach mäkkých tkanív tváre sú často postihnuté vetvy tvárového nervu, príušná slinná žľaza alebo jej vylučovací kanál.

Modrina na tvári môže byť komplikovaná krvácaním, šokom, asfyxiou. Je možné, že v čase poranenia alebo úderu do tváre jazyk napuchne a ak klesne dovnútra, môže dôjsť k vykĺbeniu alebo obštrukčnej asfyxii.

Modriny mäkkých tkanív tváre, ktoré priamo súvisia s ústnou dutinou, môžu ovplyvniť vývoj zápalových komplikácií:

• absces,
• hnisanie rany,
• flegmóna.

Aké sú príznaky modrín mäkkých tkanív tváre?

1. Otvorená rana s krvácaním.
2. Bolesť s ťažkosťami pri otváraní úst, nehovoriac o jedení alebo rozprávaní.
3. Ťažkosť pri dýchaní.

Čo určuje stupeň zložitosti posttraumatického procesu?

Prirodzene, v prvom rade na veľkosti (hĺbke, dĺžke) a lokalizácii rany. V tejto situácii majú veľký význam aj sprievodné komplikácie: strata krvi, asfyxia, šok atď.

Šok sa diagnostikuje na základe náhlych zmien na koži, ako je bledosť. Tu a slabý pulz a nízky krvný tlak a inhibované vedomie.

Pokiaľ ide o asfyxiu, v tomto prípade sa koža a sliznica stanú cyanotickými; objavuje sa dýchavičnosť; a z úst vychádza spenený spút.

Pri veľkej strate krvi postihnutý zbledne, jeho vedomie je zmätené (často strata vedomia), krvný tlak klesá a pulz je slabý.

, , , , , ,

Ťažké poranenie tváre

Silná modrina na tvári, samozrejme, nie je vtip. A jeho dôsledky môžu byť úplne odlišné, napríklad šok, asfyxia, jazvy (dočasné a predčasné), invalidita (ak zranenie zasiahlo oko alebo optický nerv, potom je možná strata zraku) a dokonca aj smrť.

Silná modrina na tvári môže byť sprevádzaná rôznymi príznakmi v závislosti od závažnosti poranenia alebo nárazu. V tomto prípade môže človek stratiť vedomie a „ponáhľať sa“ zo strany na stranu. Ale nech je to akokoľvek, obeti treba poskytnúť prvú pomoc a zavolať sanitku.

Okrem toho je v tejto chvíli veľmi dôležité pamätať na psychologický faktor: človek v tejto situácii okrem bolesti zažíva strach a ak vidí paniku v tvárach druhých, jeho strach sa zvýši, čo ovplyvňuje intrakraniálne a arteriálny tlak, tlkot srdca a pod. Preto je veľmi dôležité zachovať pokoj alebo aspoň predstierať, že sa nič mimoriadne strašné nestalo.

Poranenie tváre dieťaťa

Modrina a iné poranenia v oblasti brady môžu viesť k poškodeniu väzivového aparátu. S týmto javom akýkoľvek pohyb dolnej čeľuste vyvoláva bolesť u dieťaťa - jeden z dôvodov podozrenia na zlomeninu kondylárneho procesu. Na objasnenie diagnózy je povinné röntgenové vyšetrenie.

Pomliaždená tvár u dieťaťa sa vyznačuje rovnakými príčinami a príznakmi ako u dospelého. Nezabúdajme však, že bolesť spôsobenú traumou deti znášajú s veľkým strachom, najmä ak je sprevádzaná krvou.

Navyše, pomliaždená tvár u dieťaťa je vážna v tom, že dieťa nemôže vždy vysvetliť, čo presne a ako to bolí. Z hľadiska biológie u detí prebieha delenie buniek trochu inak ako u dospelých, rovnako ako detské telo je rastúci organizmus. V súlade s tým môžu byť narušené procesy zodpovedné za prirodzený vývoj pokožky a svalových partií tváre. Ale je tu malá, ale pozitívna stránka, jazvy na deťoch sa hoja rýchlejšie a lepšie ako u dospelých.

Napriek tomu sa u detí počas kriku alebo plaču môže vyvinúť laryngospazmus alebo sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním.

Pre deti je prvá pomoc núdzová. Bez ohľadu na podmienky alebo prostredie by dieťa malo sedieť alebo ležať tvárou nadol. Potom by ste mali dieťa otočiť na bok pre pohodlie pri uvoľňovaní ústnej dutiny z obsahu. Obsah sa odstráni akýmkoľvek bezpečným spôsobom: vatovým tampónom alebo rukou. Stáva sa, že takéto akcie sú neúčinné a vykonáva sa intubácia, tracheotómia sa neodporúča.

Aby sa to však nestalo, najdôležitejšie nie je panikáriť, ale poskytnúť prvú pomoc včas (a nestratiť vedomie a nie hystériu, ako niektoré matky) a zavolať sanitku.

Prvá pomoc pri modrinách na tvári

Pomliaždená tvár, bez ohľadu na závažnosť, vyžaduje núdzovú pomoc. Ale ako to urobiť, závisí od závažnosti situácie. takže,

• pomliaždenie mäkkých tkanív tváre. Aplikuje sa obväz, ale nie tesný. Ľad sa tiež aplikuje na miesto poranenia.
• fluktuácia sa eliminuje injekčnou striekačkou, aby sa zabránilo hnisaniu krvi v hematóme,
• hojné krvácanie. Na poškodenú oblasť je potrebné aplikovať aseptický obväz. V tejto situácii je obväz pevne aplikovaný, aby sa obmedzil prietok krvi. Ak je potrebné zastaviť krv z ciev, potom sa to musí urobiť stlačením cievy prstom,
• je potrebné zabrániť asfyxii týmto spôsobom: obeť je položená na boku tvárou nadol. Z úst sú odstránené cudzie predmety: krvné zrazeniny a iný obsah.

Modrina na tvári, ako každé iné zranenie, by sa nemala obmedzovať len na prvú pomoc. Vyžaduje sa odborné lekárske vyšetrenie a ošetrenie.

Liečba poranenia tváre

Samozrejme, pomliaždená tvár by sa mala liečiť v nemocnici a nemala by sa vykonávať „online diagnostika“ a nepočúvať rady členov fóra, ktorí spravidla hovoria: „Mal som to ... ja urobil to a to...“ . Pomliaždené pomliaždené – nezhody. Modrina môže byť obyčajná „modrina“ alebo, ako sa hovorí, „niet sa čoho obávať“, alebo môžu byť ovplyvnené nervové zakončenia alebo iné prvky tváre, ktoré sú zodpovedné za normálne funkcie určitých orgánov tváre: uši, oči, čeľusť a pod. Jediným správnym riešením v tejto situácii je hospitalizácia. Ak však modriny nie sú sprevádzané poraneniami kostí, hospitalizácia nie je potrebná, ale lekársky zásah a diagnostika by mali byť na správnej úrovni, pretože tu je možná strata krvi, traumatický šok atď.

Poranenie tváre sa zvyčajne vyšetruje a lieči na maxilofaciálnom oddelení.

Masť na modriny na tvári

Pomliaždenú tvár je možné namazať rôznymi masťami, ktoré podporujú rýchle hojenie, zmierňujú opuchy, modriny a pod.

K dnešnému dňu sú najobľúbenejšie masti "Rescuer" pre dospelých a "Healer" pre deti. Hodnotenie týchto liekov zaujalo vedúce postavenie, pretože náklady na masti sú lacné a účinok výrazne prevyšuje ich cenu.

"Záchranca". Skladá sa z: včelieho vosku, rakytníkového oleja, mliečnych bielkovín. Vzhľadom na jeho obsah je už zrejmé, že „záchranca“ má protizápalový, antiseptický a regeneračný účinok (mimochodom, dá sa použiť nielen na pomliaždeniny, ale aj na popáleniny, vyvrtnutia a dokonca aj hnisavé lézie!).

Okamžite zvážte kontraindikácie:

• prvou je ako vždy precitlivenosť na obsah prípravku,
• trofické vredy,
• chronické rany.

Pozor! V procese liečby je to masť "Záchranca", ktorá by sa nemala používať s inými masťami, krémami, balzammi a inými lokálnymi prípravkami.

Teraz prejdime k tomu, ako ho používať. Malé množstvo masti maže poškodené miesto. Ak je to potrebné, môžete použiť obväz. Hneď ako pôvodne aplikovaná masť zaschne, záchranca by sa mal aplikovať znova.

Možné, ale nie nevyhnutné vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú alergické kožné reakcie.

Nie sú zaznamenané žiadne prípady predávkovania.

"Healer" - detský krém-balzam okamžite odstraňuje bolesť a je vynikajúcim antiseptickým a protizápalovým činidlom. Spôsoby aplikácie, samozrejme, vonkajšie a lokálne.

Okrem toho existujú aj iné masti, napríklad Fastum Gel, Ferbedon.

Modrina na tvári si vyžaduje nielen liečbu masťami, najmä ak je situácia vážna. V takýchto prípadoch je už vybraná komplexná liečba.

Ako liečiť modrinu na tvári?

Aby sa niečo dalo liečiť, musí sa to najprv diagnostikovať.

Nie je nezvyčajné, aby sa modrina na tvári objavila v kombinácii s traumatickým poranením mozgu, počas ktorého je predpísané röntgenové vyšetrenie lebky a palpované kosti tváre a lebky. Otázka dôležitosti očkovania proti tetanu je okamžite vyriešená.

Pred vyhľadaním pomoci od lekára sa nečistoty z tváre odstránia gázovou handričkou, ktorá je vopred navlhčená v nízkej koncentrácii manganistanu draselného alebo furatsilínu. Ale toto je voliteľné.

S odreninami alebo škrabancami sa uchýlia k miestnym antiseptikom: jódu alebo brilantnej zelenej.

Ak sú mäkké tkanivá tváre poškodené, potom sa nezávisle spracujú iba okraje rán.

Z možných modrín pomáhajú miestne ľadové obklady alebo špeciálne masti "Rescuer", "Dolobene-gel", "Declofenac" a tak ďalej. Čo sa týka studeného obkladu: prvý krát má zmysel až 30 minút po poranení.

Vážna modrina tváre môže spôsobiť krvácanie alebo výtok bezfarebnej tekutiny z ucha, modriny okolo očí, vracanie, kŕče, stratu vedomia. Ale to sú už príznaky blízke traumatickému poraneniu mozgu. V niektorých prípadoch hovoríme o niekoľkých minútach, preto žiadna iniciatíva, ale iba sanitka.

Pri liečbe lekár sám predpisuje terapiu, ktorá zahŕňa: masti, pleťové vody, suché obklady. Niekedy je možná aj fyzioterapia.

Liečba modrín na tvári ľudovými metódami

• na boľavé miesto sa aplikuje tvarohový kompres. Tvaroh je potrebné meniť dvakrát denne
• trenie:
  • z arniky neriedený nálev na ťažké kožné lézie. Ak je zranenie menšie, potom sú pomery nasledovné: 1:10, kde 1 je roztok a 10 je voda,
  • gáfrový alkohol sa vtiera niekoľko minút 2-5 krát denne až do úplného vyliečenia,
  • odvar z kvetov divokého rozmarínu sa vtiera dvakrát denne.

Liečba poranenia mäkkých tkanív tváre

Modriny na tvári a poškodenie mäkkých tkanív tváre si vyžadujú osobitnú ostražitosť, pretože môže dôjsť k iným zraneniam: zlomeninám, prasknutiu atď.

Ak sa v čase modriny vyskytli zranenia mäkkých tkanív tváre, potom je potrebné odmietnuť napätie kože v čase šitia. Iba v prípade potreby sa vykoná imobilizácia kože pre správnejšie spojenie okrajov rany. Osobitná starostlivosť si vyžaduje okolnosť, v ktorej je potrebné spojiť okraje rán v oblasti pier, nosa, očných viečok, obočia a ušníc.

Ak sú kožné defekty jasne vyjadrené počas poranení, potom nie je možné aplikovať stehy bez napätia a plastické operácie sa vykonávajú iracionálne, aby sa zmenšil objem možnej jazvy, aplikujú sa lamelové stehy.

Ak hovoríme o chirurgickom spôsobe fixácie kostných prvkov, potom sú tu potrebné minidoštičky, mikrodoštičky, skrutky - sú zobrazené vo vyššom veku.

Modrina tváre, konkrétne jej mäkkých tkanív, sa bežne lieči v nemocnici. Ak sa liečba týka zdravia detí, potom sa v nemocnici vykonáva konzervatívna liečba: sanitácia, ortodontická terapia.

Prevencia poranenia tváre

Úprimne povedané, neexistuje žiadny spôsob, ako sa chrániť pred zranením, vrátane pomliaždenej tváre. Všetci sme živí ľudia a môžeme byť nepozorní alebo neopatrní. Aj keď si na hlavu nasadíte prilbu, nie je zaručené, že nedôjde k núdzovej situácii súvisiacej s bezpečnosťou tváre.

Jediné, čo sa dá povedať, je, že sa treba vyhýbať prípadným úrazom v práci aj doma. Na úkor detí: nenechávajte dieťa ani na minútu samé tam, kde sú „rohy“, príborníky s okuliarmi, domáce potreby (ktoré sa môžu zraniť), s lyžičkou v ruke atď. A pokiaľ ide o deti, lieky by mali byť vždy po ruke: masti, tablety; obväzy. Sú to deti, vždy si nájdu dobrodružstvo pre seba.

Ak už vznikla modrina tváre, tak aby sa predišlo tvorbe modrín a opuchov, je potrebné priložiť studený obklad, aby sa predišlo iným problémom, je potrebné urobiť ultrazvuk hematómov a RTG hlavy.