Všetci rodičia, samozrejme, sú oboznámení s takým fenoménom, ako je bolesť brucha u dieťaťa. Najčastejšie sú tieto bolesti u bábätiek spojené s črevnými kŕčmi a rýchlo vymiznú spontánne alebo s ľahkou masážou (hladením) bruška. Nemali by ste však byť nedbalí na nevoľnosť dieťaťa a myslieť si: „Prejde to samo! Niekedy je bolesť brucha príznakom takej hrozivej choroby, ako je črevná obštrukcia.

Akútnou črevnou obštrukciou sa rozumie porušenie alebo úplné zastavenie pohybu obsahu tráviaceho traktu cez črevá.

Klasifikácia

Príčinou črevnej obštrukcie môže byť jeho invaginácia.

Črevná obštrukcia sa môže vyvinúť u dieťaťa v akomkoľvek veku, vrátane novorodenca.

Črevná obštrukcia môže byť:

• vrodené a získané;
• vysoko a nízko;
• úplné a čiastočné;
• obštrukčná (v dôsledku uzavretia lumenu čreva akoukoľvek formáciou);
• uškrtenie (v dôsledku stlačenia časti čreva);
• dynamický.

Príčiny črevnej obštrukcie

Príčiny črevnej obštrukcie u detí môžu byť:

• vrodená patológia tráviaceho kanála;
• volvulus čreva;
• invaginácia (zavedenie jednej časti čreva do druhej s uzavretím lúmenu);
• adhézie v brušnej dutine;
• v brušnej dutine a v črevách;
• koprostáza (hromadenie výkalov v črevách);

vrodená črevná obštrukcia spojené s malformáciami tráviaceho traktu: predĺženie čreva (častejšie ide o dlhé sigmoidné hrubé črevo) alebo zúženie jeho lúmenu.

Jednou z možností vrodeného zúženia lúmenu je pylorická stenóza: zúženie zvierača na hranici žalúdka a čriev. Stenóza pyloru bráni toku mlieka do čriev a už v prvých 2 týždňoch života bábätka sa prejavuje prudkým vracaním v podobe fontány.

U dojčiat môže byť medzi príčinami obštrukcie individuálne atypické umiestnenie čreva alebo volvulus jeho slučiek.

U novorodencov sa môže vyskytnúť iná forma črevnej obštrukcie: mekóniový ileus . On je možnosť obštrukčná obštrukcia: črevný lumen je blokovaný mekóniom, výkalmi novorodenca so zvýšenou viskozitou.

Koprostáza alebo hromadenie výkalov v lúmene čreva môže u starších detí viesť k obštrukcii čriev. Príčinou koprostázy je zníženie tónu črevnej steny a porušenie peristaltiky. Dá sa pozorovať aj s vrodenou chybou: predĺženým sigmoidným hrubým črevom. Koprostáza môže blokovať lúmen koncovej časti tenkého čreva alebo hrubého čreva.

U dojčiat a novorodencov sa táto funkčná menejcennosť tráviaceho traktu môže objaviť po pôrodnom úraze, na pozadí, po operáciách na brušných a hrudných orgánoch a pri črevných infekciách. Vo vyššom veku sa často vyvíja pri ťažkých ochoreniach v dôsledku toxických účinkov (napríklad so sepsou) a v pooperačnom období.

Podľa závažnosti obštrukcie je úplná a čiastočná. O čiastočné obštrukciou je lúmen čreva zúžený, ale nie úplne upchatý (napríklad pri dynamickej obštrukcii), alebo je zablokovaný nejakou prekážkou, ale ešte nie úplne. Črevo zostáva čiastočne priechodné pre črevný obsah.

Okrem toho rozlišujte vysoká obštrukcia (vyskytuje sa v tenkom čreve) a nízka(Nepriechodné je hrubé črevo).

Symptómy

Klinické prejavy ochorenia sú rôzne:

• Vyjadrené - toto je stály a najskorší príznak. Spočiatku sú v prírode kŕčovité, obnovujú sa každých 10 minút. Existujú bolesti náhle, niekedy v noci, nemajú jasnú lokalizáciu.

Opakujúce sa záchvaty bolesti sú spojené s črevnou motilitou, ktorá sa stále snaží pretlačiť obsah. Potom sú svaly črevnej steny vyčerpané, proces prechádza do štádia dekompenzácie, bolesť je trvalá. Na 2-3 dni bolesť ustúpi, ale je to zlý prognostický príznak.

• - tiež skoré znamenie s nízkou obštrukciou. Pri vysokej obštrukcii na začiatku ochorenia sa môžu objaviť stolice, niekedy aj viacnásobné: črevo je vyprázdnené pod nepriechodnou oblasťou.

Pri meconium ileus nie je po narodení dieťaťa žiadna stolica.

V stolici môže byť krvavý výtok, charakteristický pre intususcepciu. V týchto prípadoch je potrebné odlíšiť obštrukciu od.

Pri čiastočnej obštrukcii môže byť zaznamenaná aj riedka stolica s nepríjemným hnilobným zápachom.

• Zadržiavanie plynov, nadúvanie. V tomto prípade je charakteristické asymetrické nadúvanie: črevá sú opuchnuté nad úrovňou obštrukcie. Niekedy opuchnuté črevo nahmatá lekár pri prehmatávaní brucha a je dokonca viditeľné aj okom.

• Charakterizované obštrukciou a opakovaným zvracaním. Niekedy mu predchádza . Čím skôr sa objaví zvracanie, tým vyššie je miesto obštrukcie. Zvracanie má spočiatku reflexný charakter v dôsledku procesu v čreve a potom sa stáva prejavom intoxikácie tela.

Pri pylorickej stenóze sa zvracanie najskôr zaznamená asi 15 minút po kŕmení dieťaťa a potom sa časový interval medzi kŕmením a zvracaním zvyšuje v dôsledku rozšírenia žalúdka. Navyše, objem zvratkov je väčší ako objem vypitého mlieka (zvracajúca „fontána“). Dehydratácia, strata hmotnosti sa vyvíja.

Dieťa sa stáva nepokojným, plačlivým, mimika trpí, dochádza k zvýšenému poteniu, bledosť pokožky je výrazná.

Diagnostika

Röntgenové vyšetrenie pomáha lekárovi stanoviť správnu diagnózu.

1. Výsluch dieťaťa (ak je to možné podľa veku) a rodičov: umožňuje zistiť čas nástupu ochorenia, sťažnosti, dynamiku vývoja ochorenia, individuálne charakteristiky tela dieťaťa.
2. Vyšetrenie umožňuje posúdiť celkový stav dieťaťa, identifikovať bolesť brucha a jej lokalizáciu, nadúvanie, povahu zvracania a stolice (ak existujú), napätie v brušných svaloch, stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému atď.
3. Pomocou röntgenového vyšetrenia je možné vykonať včasnú diagnostiku intususcepcie, potvrdiť prítomnosť stenózy pyloru, predĺženia sigmoidálneho hrubého čreva atď. Podľa rozhodnutia lekára sa v niektorých prípadoch vstrekuje vzduch. do čreva cez konečník a v niektorých štúdiách sa používa bárium.
4. V ťažko diagnostikovaných prípadoch sa používa laparoskopická štúdia (s adhéznou obštrukciou, torziami atď.).
5. Ako pomocná metóda vyšetrenia sa používa ultrazvuk brušných orgánov.

Liečba

Ak má dieťa bolesti brucha, je potrebná urgentná konzultácia s chirurgom! Pokusy o samoliečbu sú plné vážnych následkov v dôsledku strateného času a neskorej liečby.

Pri najmenšom podozrení na nepriechodnosť čriev je dieťa hospitalizované.

Liečba obštrukcie môže byť konzervatívna a operatívna.

Výber liečebnej metódy závisí od načasovania vyhľadania lekárskej pomoci a formy obštrukcie. Takže s vrodenou obštrukciou, so stenózou pyloru, s mekóniovým ileom, chirurgická liečba .

Chirurgická liečba sa tiež vykonáva s lepidlom, najzávažnejšou a najnebezpečnejšou prekážkou. V obzvlášť závažných prípadoch je niekedy potrebné priviesť črevo k prednej brušnej stene.

S neskorým volaním o pomoc a rozvojom nekrózy (nekrózy) čreva sa počas operácie odstráni postihnutá oblasť čreva. V prípade peritonitídy sa vykonáva komplexná liečba vrátane antibakteriálnych liekov, detoxikačnej terapie, liekov proti bolesti a vitamínov a symptomatickej liečby.

Pri včasnej návšteve lekára o intususcepcii (najneskôr do 12 hodín od objavenia sa prvých príznakov), konzervatívna liečba . Pomocou špeciálneho prístroja sa do čriev natlačí vzduch a pod kontrolou röntgenového prístroja sa snažia narovnať intussusceptum.

Aby ste sa uistili, že došlo k úplnému rozšíreniu čreva, dieťa zostáva pod dohľadom lekára v nemocnici. Prebytočný vzduch z čriev vystupuje cez plynovú hadičku zavedenú do konečníka. Kontrolná röntgenová štúdia sa uskutočňuje s použitím suspenzie bária. Ak sa invaginácia narovná, potom asi po 3 hodinách vstúpi bárium do počiatočnej časti hrubého čreva a neskôr sa vylúči stolicou.

Moderná gastroenterológia prešla dlhú cestu. Existuje mnoho diagnostických a terapeutických metód, avšak gastrointestinálne poruchy a problémy s nimi zaujímajú popredné miesto medzi všetkými chorobami. Už v dojčenskom veku má veľa detí problémy s gastrointestinálnym traktom, pretože ešte nie je úplne vyvinutý. Existujú aj anatomické a fyziologické znaky, ktoré majú za následok časté regurgitácie, vracanie, pylorospazmus, nepriechodnosť čriev a iné funkčné poruchy.

Po narodení u detí má žalúdok stále veľmi tenkú a jemnú sliznicu a svaly tráviaceho traktu ešte nie sú dostatočne vyvinuté a elastické. Nefunguje dobre ani sekrečná funkcia, vylučuje sa málo žalúdočnej šťavy, ktorá obsahuje malé množstvo enzýmov, ktoré pomáhajú pri trávení potravy.

Ak sa obraz s vekom nezmení a množstvo žalúdočnej šťavy sa nezvýši, potom môžu vzniknúť problémy.

Sliznica v ústach tiež ešte nie je úplne zrelá. Do 3-4 mesiacov dieťa zle slintá. Potom sa všetko zmení a sliny sa produkujú v dostatočnom množstve. U dieťaťa sa však môže vyvinúť fyziologické slinenie kvôli tomu, že sa ho ešte nenaučilo prehĺtať.

Pažerák v dojčenskom veku je lievikovitý, žalúdok má malý objem – 30 – 35 ml, no každý mesiac sa zväčšuje. Srdcový zvierač u detí je tiež veľmi slabý, čo často vedie k častým regurgitáciám. Zloženie žalúdočnej šťavy je rovnaké u dospelých a detí, no deti majú po narodení stále veľmi nízku bariérovú funkciu. A aby malo dieťa bezproblémové trávenie, mali by sa obzvlášť starostlivo dodržiavať hygienické a stravovacie požiadavky na kŕmenie dojčiat.

U detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, sa sekrečný aparát žalúdka vyvíja oveľa rýchlejšie. Stáva sa to preto, že žalúdok si poradí s potravou, ktorá je ťažko stráviteľná a pre výživu v tomto veku nie je typická. So zmesami musíte byť veľmi opatrní, aby ste nenarušili trávenie.

Prečo sa vyskytujú tráviace problémy

Všetky porušenia v práci tela sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Organické, teda spojené s poškodením konkrétneho orgánu.
2. Funkčné, spôsobené dysfunkciou orgánov.

Práve funkčné poruchy sú typické pre deti v prvých mesiacoch života. Podľa štatistík má viac ako 55% dojčiat funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu.

Patria sem nasledujúce poruchy:

• regurgitácia;
• pylorospazmus;
• črevná obštrukcia;
• ruminačný syndróm;
• cyklické zvracanie;
• črevná kolika;
• hnačka alebo problémy s pohybom čriev;
• funkčná zápcha.

Pre dojčatá sú spravidla charakteristické poruchy vo forme regurgitácie a zvracania. Asi 80 % detí vypľuje v prvom roku života. V tomto prípade dochádza k regurgitácii pasívne. Nie je pozorované žiadne napätie brušnej dutiny alebo bránice. Ak dieťa zvracia, potom sa všetko deje naopak a je charakterizované vegetatívnymi reakciami.

Najzákladnejšia vec, ktorú by matky mali vedieť, je, že zdravé dieťa nikdy nezvracia. Zvracanie je spôsobené poruchou trávenia. Hoci existujú prípady, že zvracanie sa vyskytuje bez akéhokoľvek dôvodu, ale je to veľmi zriedkavé. Vracanie u dojčiat môže byť dôkazom ochorenia nielen gastrointestinálneho traktu, ale aj iných vnútorných orgánov. Preto s takýmto problémom by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a potom sa dá zabrániť rozvoju chorôb u detí.

Viac o regurgitácii

Syndróm regurgitácie sa môže objaviť, ak je žalúdok plný vzduchu alebo jedla. V skutočnosti sa regurgitácia najčastejšie vyskytuje presne po ďalšom jedle, takže telo dieťaťa sa snaží zbaviť prebytočného jedla.

Príčinou regurgitácie u dieťaťa môže byť aj slabá chlopňa, ktorá blokuje priechod medzi pažerákom a žalúdkom. Preto, zatiaľ čo ventil nefunguje normálne a jeho úplná tvorba nastáva v prvom roku života detí, jedlo niekedy prúdi zo žalúdka do pažeráka a keď sa tam dostane, môže byť vyhodené vo forme regurgitácie.

Veľmi zriedkavo, ale stále existujú regurgitácie spojené s intoleranciou alebo alergiou na potraviny.

Niekedy majú deti zúžený priechod medzi žalúdkom a črevami. Na tomto pozadí sa môže objaviť aj regurgitácia. Nie je ľahké rozlíšiť alergickú regurgitáciu od ostatných na vlastnú päsť, je lepšie konzultovať s odborníkom.
Ako už bolo uvedené, regurgitácia je normálny proces, ale zvracanie je dôkazom toho, že sa vytvára nejaký druh ochorenia, a preto si vyžaduje osobitnú pozornosť a dohľad lekára.

Je veľmi dôležité vedieť rozlíšiť zvracanie od regurgitácie!

O črevnej obštrukcii

V prvých mesiacoch života môže dieťa zaznamenať nepriechodnosť čriev. Je dvojakého typu – čiastočný alebo úplný.
Úplná obštrukcia je charakterizovaná silnou bolesťou v bruchu. Bolesti sú kŕčovité a môžu sa objaviť kedykoľvek počas dňa, spravidla nie sú spojené s príjmom potravy.

Črevná obštrukcia má najskoršie príznaky vo forme zadržiavania stolice a plynov. V priebehu času sa môže vyskytnúť krvácanie počas pohybu čriev.

Dieťa môže obťažovať zvracanie. Bruško dieťaťa sa stáva asymetrickým.
Čiastočná obštrukcia žalúdka dieťaťa sa vyznačuje nadúvaním, nevoľnosťou a niekedy aj vracaním. Zvyčajne dochádza k čiastočnej obštrukcii na pozadí slabej hnačky alebo naopak pri úplnej absencii stolice. Výkaly na výstupe majú hnilobný zápach.

Intestinálna obštrukcia je spravidla spôsobená mechanickou obštrukciou. Menej často sa obštrukcia prejavuje v dôsledku porušenia motorických funkcií čreva.

Zjednodušene povedané, črevná obštrukcia je stav dieťaťa, keď sa obsah jeho črevného traktu úplne alebo čiastočne nemôže pohybovať. Pre bábätká je tento stav veľmi nebezpečný. Preto, keď má dieťa silné bolesti brucha, keď dieťa nemôže ani plakať, ale iba sa točí, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Možno je to pylorospazmus.

O kŕčoch gastrointestinálneho traktu

Pylorospazmus je porucha vo fungovaní gastrointestinálneho traktu, charakteristická pre deti. V tomto prípade sa rozumie, že dieťa má kŕče v žalúdku a dvanástniku. Práve na tomto mieste sa nachádza pylorus žalúdka. U dieťaťa sa zvierač môže kŕčovito sťahovať, čo sa stáva prekážkou normálneho toku potravy zo žalúdka do dvanástnika.
Pylorospazmus je charakterizovaný vracaním podobným fontáne a vo zvratkoch sa môžu objaviť krvné zrazeniny.

Bruško sa pohybuje väčšinou kŕčovito, bábätko je vyčerpané, v niektorých prípadoch sú dokonca problémy s rastom. Zvratky môžu vyzerať ako mliečna tekutina alebo tvarohová hmota. Pylorospazmus zvyčajne nie je charakterizovaný pretrvávaním symptómov. Okrem toho môžu byť deti s týmto ochorením náchylné na problémy s vyprázdňovaním.

Okrem problémov s pylorom môže dôjsť k pylorospazmu v dôsledku nedostatočného vylučovania hormónov, ktoré žalúdok produkuje. Pylorospazmus je charakteristický aj pre deti, ktoré majú poruchy v centrálnom nervovom systéme.

Spravidla do 3. mesiaca života dieťaťa pylorospazmus zmizne, ak rodičia často držia dieťa vo vzpriamenej polohe. Ak sa pylorospazmus naďalej obťažuje v nasledujúcich mesiacoch života, bude potrebný lekársky zásah.

Rodičia sa často stretávajú s bábätkami. Po ľahkej masáži nepohodlie spravidla rýchlo zmizne, ale nie je možné s nimi zaobchádzať príliš neopatrne. Ak sa príznaky objavujú často, môže ísť o nepriechodnosť čriev u detí, vážny problém, ktorý si vyžaduje liečbu.

Klasifikácia črevnej obštrukcie u detí

Typy chorôb sú rôzne. Črevná obštrukcia u detí je klasifikovaná takto:

1. Dynamický. Vyvíja sa v dôsledku spomalenia regionálnej mezenterickej cirkulácie a zmien v centrálnom nervovom aparáte zodpovednom za funkčnosť tráviaceho traktu.
2. Lepidlo. Takáto črevná obštrukcia u detí sa stáva dôsledkom porúch spôsobených adhéziami v brušnej dutine. Táto forma ochorenia sa považuje za najbežnejšiu.
3. Vrodené. Je to dôsledok patológií vývoja gastrointestinálneho traktu. Vrodená obštrukcia sa niekedy môže vyvinúť aj v maternici.
4. Získané. Pozoruje sa spravidla u detí od 4 - 5 mesiacov do roka.
5. Akútna. Veľmi nebezpečný druh choroby. Ak sa akútna črevná obštrukcia u detí nijako nelieči, môže to viesť k tragickým následkom.
6. Plný. Takáto obštrukcia tiež predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa. V prípade choroby nemôžu masy stolice z rôznych dôvodov opustiť telo vôbec.
7. Čiastočné.Čiastočná črevná obštrukcia u detí prebieha nasledovne: lúmen čreva sa úplne neuzavrie a výkaly môžu vytekať, ale robia to veľmi pomaly.
8. Chronický. Vyvíja sa, keď sa podozrivé príznaky dlhodobo zanedbávajú.
9. Uškrtenie. Táto črevná obštrukcia u detí je charakterizovaná krútením čreva okolo pozdĺžnej osi.
10. Obštrukčné. Pri tomto type ochorenia sa obsah čreva pohybuje s ťažkosťami, ale stlačenie mezentéria nie je pozorované.

Príčiny črevnej obštrukcie u detí

Získaná, chronická, vrodená črevná obštrukcia u detí sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Spravidla sa choroba objavuje v dôsledku:

Vrodený ileus syndróm u detí môže spôsobiť množstvo faktorov. Medzi nimi:

• stenóza alebo atrézia čreva;
• enterocystóm;
• prstencový pankreas;
• a iné malformácie črevných stien;
• Leddov syndróm;
• volvulus stredného čreva.

Získaná črevná obštrukcia u detí

Črevná obštrukcia - príznaky u detí

Každý typ ochorenia je charakterizovaný svojimi vlastnými symptómami, existujú však ochorenia črevnej obštrukcie u detí, znaky, ktoré sú rovnaké pre všetky typy ochorenia. Tie obsahujú:

1. Bolesť. Má chytľavú povahu. Kontrakcie by mali zodpovedať peristaltickému rytmu. Počas záchvatu črevnej obštrukcie sa príznaky u dieťaťa prejavujú veľmi jasne. Z tohto dôvodu je bolesť niekedy taká silná, že dieťa môže dokonca vyvinúť bolestivý šok.
2. Zvracať. Ak problém zasiahol tenké črevo, potom sa vracanie opakuje a je hojné. V tomto nie je žiadna úľava. Pri léziách hrubého čreva sú nutkania zvyčajne zriedkavé alebo úplne chýbajú.
3. Zadržiavanie stolice a problémy s plynatosťou. Pri obštrukcii hrubého čreva nemusia byť plyny prítomné niekoľko dní. S porážkou tenkého čreva je takýto jav klasifikovaný ako neskorý príznak.

Čiastočná črevná obštrukcia u detí

Pri tejto forme ochorenia sa proces postupujúcich fekálnych hmôt spomaľuje v oddelenom úseku črevného traktu. Stáva sa to v dôsledku čiastočného prekrytia lúmenu. To znamená, že časť stolice stále vychádza s riedkou stolicou. Takéto príznaky obštrukcie čriev u detí do jedného roka a starších majú nasledovné:

• nevoľnosť;
• bolesť;
• nadúvanie.

Úplná črevná obštrukcia

Hlavné príznaky črevnej obštrukcie u detí:

• asymetria brucha;
• plynatosť (sprevádzaná zväčšením veľkosti brucha);
• úplná absencia stolice;
• príznaky intoxikácie (bledosť, slabosť, letargia, horúčka).

Prečo je črevná obštrukcia nebezpečná?

Tento problém je potrebné riešiť čo najskôr. V opačnom prípade môže dynamická črevná obštrukcia u detí spôsobiť nebezpečné komplikácie, ktoré predstavujú skutočnú hrozbu pre život:

1. Peritonitída. Začína na pozadí perforácie črevných stien a vývoja infekcie. Zápal v bruchu môže viesť k sepse.
2. Nekróza postihnutej oblasti orgánu. Ak sa prietok krvi do určitej oblasti čreva zastaví, začne sa smrť tkaniva, čo môže spôsobiť perforáciu stien a uvoľnenie obsahu do brušnej dutiny.

Črevná obštrukcia - čo robiť?

Pri prvých podozrivých príznakoch je vhodné vyhľadať kvalifikovanú pomoc. S diagnózou črevnej obštrukcie je liečba predpísaná odborníkom. Samoliečba je veľmi nežiaduca a môže byť nebezpečná. Terapia závisí od formy, stupňa zanedbania choroby, veku pacienta, charakteristík jeho tela, stavu imunitného systému.

Črevná obštrukcia – prvá pomoc

Aby ste čo najskôr zlepšili pohodu dieťaťa, musíte poznať základné pravidlá prvej pomoci pri takom probléme, akým je adhezívna črevná obštrukcia u detí. V žiadnom prípade by ste svojmu dieťaťu nemali podávať preháňadlá alebo mu dávať čistiace klystíry. Nielenže neprinášajú úľavu, ale aj zhoršujú stav.

Ak sa diagnóza potvrdí, vo väčšine prípadov je malý pacient hospitalizovaný a pred príchodom lekárov by ste mali:

1. Zmerajte tlak a teplotu.
2. Skontrolujte pulz a kontrolujte srdcový tep.
3. Uistite sa, že je vaše dieťa úplne uvoľnené.
4. Pravidelne mu dávajte malé porcie vody.

Časté a silné bolesti brucha u dieťaťa sú dôvodom na návštevu lekára. Okrem toho je žiaduce urobiť to čo najskôr, aby sa liečba začala včas a zabránilo sa komplikáciám. Pri ochoreniach, ako je adhezívna obštrukcia u detí, sa klinické odporúčania líšia. Je povolená konzervatívna aj chirurgická liečba. Výber metódy ovplyvňujú také faktory, ako je načasovanie liečby, forma obštrukcie a iné.

Chirurgická intervencia je spravidla potrebná pri vrodených a adhezívnych typoch ochorenia. V najvážnejších prípadoch sa musí črevo odstrániť do prednej časti pobrušnice. Ak meškáte s odchodom do nemocnice a začnú sa rozvíjať nekrotické procesy, musíte odstrániť časť čreva. Pacientom s peritonitídou sú navyše predpísané lieky proti bolesti, antibiotiká, vitamíny, tonizujúce lieky.

Na včasnú liečbu lekárom je predpísaná konzervatívna terapia. Liečba spočíva v natlačení vzduchu do čriev a narovnaní intussusceptum. Aby ste sa uistili, že črevá fungujú správne, dieťa je niekoľko dní ponechané pod dohľadom špecialistov v nemocnici. Prebytočný vzduch sa odstráni cez odvzdušňovaciu trubicu v konečníku.

Črevná obštrukcia u novorodencov je nebezpečná patológia, v dôsledku ktorej je narušený prirodzený pohyb tekutín, potravín a plynov cez črevá. Tento stav spôsobuje silnú bolesť a niekedy sa dokonca stáva hrozbou pre život malého dieťaťa. Preto každý rodič potrebuje vedieť, ako identifikovať črevnú obštrukciu u detí, aby včas vyhľadal lekársku pomoc.

Črevná obštrukcia u dojčiat do jedného roka môže byť získaná alebo vrodená. Zápalový proces a chirurgická intervencia môžu vyvolať získanú obštrukciu.

Príčiny vrodenej črevnej obštrukcie u dojčiat môžu byť:

• porušenie vývoja čreva v embryonálnom období;
• patológia vnútorných orgánov.

Existuje niekoľko klasifikácií patológie u dojčiat.

V závislosti od prítomnosti fyzickej prekážky môže byť obštrukcia:

1. Mechanické - spojené s zablokovaním čreva jazvou alebo novotvarom, ktoré narúšajú normálny pohyb obsahu.
2. Dynamický - môže sa objaviť, ak dôjde k porušeniu vlnovitých kontrakcií svalovej steny orgánu, po ktorých je pohyb potravy cez ňu ťažký alebo zastavený.

Podľa miesta, kde k porušeniu došlo, rozlišujú:

1. Vysoká črevná blokáda. Jeho príčinou je vo väčšine prípadov stenóza alebo atrézia dvanástnika.
2. Nízka - je dôsledkom porušenia v ileu alebo tenkom čreve.

Podľa stupňa obštrukcie je patológia úplná alebo čiastočná.

V závislosti od rýchlosti vývoja prejavov existujú:

1. Akútna obštrukcia má rýchly vývoj.
2. Chronické - vyvíja sa pomaly. Bolesť môže chýbať. Má progresívny charakter vývoja.

Podľa počtu bodov obštrukcie sa klasifikuje ako:

1. Jednoduché - ak pohybu potravy bráni mechanická prekážka, ktorá úplne uzavrie črevný lúmen dieťaťa. Obsah čreva sa tak môže pohybovať opačným smerom.
2. Uzavretá slučka - ak dôjde k zablokovaniu v 2 bodoch, v dôsledku čoho sa obsah čreva nemôže pohybovať v žiadnom smere.
3. Inkarcerovaná patológia - sa vyvíja v dôsledku porúch obehu v upchatom segmente.

Hlavné dôvody rozvoja obštrukcie v tenkom čreve u detí sú:

• pruh;
• adhézie, volvulus alebo intususcepcia.

V hrubom čreve sa patológia môže vyskytnúť v dôsledku:

• inverzia;
• divertikuly;
• nádorov.

Mekóniový ileus

Pôvodná stolica u novorodencov (mekónium) má vláknitú a hustú štruktúru, čo sťažuje jej priechod. Ak k zablokovaniu došlo práve s abnormálnym mekóniom, potom dieťa potrebuje klystír alebo dokonca operáciu.

Takáto porucha sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• nedostatok tráviacich enzýmov, najmä trypsínu;
• cystická fibróza;
• infekcie;
• zväčšenie lymfatických uzlín.

Toto ochorenie je porušením črevnej motility a vyskytuje sa u každého štvrtého dieťaťa s črevnou obštrukciou. Sú chvíle, keď choroba začína postupovať u starších detí.

Na vlnité pohyby čriev, v dôsledku ktorých sa môže potrava posúvať dopredu, má vplyv absencia nervových buniek v hrubom čreve. U novorodencov sa príznaky Hirschsprungovej choroby prejavujú v prvý deň života absenciou stolice.

Počas prvých dvoch rokov života deti pociťujú ďalšie prejavy ochorenia – chronickú zápchu, nechutenstvo a priberanie, nafúknuté bruško, časté vracanie, oneskorenie vo vývoji.

Operácia na odstránenie časti postihnutého hrubého čreva môže takéto dieťa zachrániť.

Volvulus

Táto patológia je spojená s nezávislým rozkrútením stien určitého úseku čreva. Najčastejšie sa porušenie vyskytuje v sigmoidnom hrubom čreve.

duodenálna chlopňa

Patológia sa vyskytuje v dôsledku krútenia dvanástnika. V dôsledku prekrvenia dvanástnika je narušený krvný obeh orgánu, jeho prísun kyslíka a živín je znížený alebo úplne zastavený, čo vedie ku gangréne (odumretiu tkaniva). Tento stav sa rýchlo rozvíja.

Intususcepcia

Tento stav nastáva, keď sa črevo zloží do seba podľa princípu antény. Intususcepcie sú najviac náchylné na deti vo veku od 3 mesiacov do 6 rokov.

Hernia a zrasty

Akékoľvek zrasty, ktoré sú vrodeného alebo získaného (pooperačného) charakteru, často spôsobujú nepriechodnosť čriev u detí.

Adhézie sa nazývajú vláknité tkanivo, ktorého pásy môžu byť spojené navzájom alebo s vnútornými orgánmi. Po takomto spojení sa črevný priestor zúži, čo vedie k upnutiu jeho časti a zablokovaniu pohybu potravy.

Príznaky črevnej obštrukcie u dojčiat sú rôzne a závisia od veku pacienta, od typu upchatia a od toho, kde k nemu došlo.

novorodencov

Črevná obštrukcia u novorodencov môže byť spojená s abnormálnym vývojom orgánu, zúžením lúmenu alebo nadmerným predĺžením určitej oblasti.

V takýchto prípadoch sa dieťa obáva:

1. Nadúvanie brucha v dôsledku neschopnosti prechádzať plynmi.
2. Zvracať. Vo zvratkoch je vidieť žlč.
3. Zadržiavanie mekónia alebo malé množstvo.
4. Veľké množstvo plodovej vody u tehotnej ženy.

Ak je črevný lumen dieťaťa výrazne zúžený, potom sa z konečníka môže uvoľniť hlien.

Deti mladšie ako 1 rok

Príčinou patológie u detí je nezrelosť alebo nesprávne fungovanie gastrointestinálneho traktu.

V takýchto prípadoch sa objavia charakteristické príznaky:

1. Zvracať.
2. Nečistoty krvi a hlienu vo výkaloch.
3. Ostrá bolesť v bruchu.
4. Nadúvanie.
5. Pri palpácii brucha je možné zaznamenať tesnenia.

Deti staršie ako 1 rok

Po 1 roku u detí dochádza k zablokovaniu náhle.

Jeho prejavy:

1. Ostrá bolesť.
2. Zvracať.
3. Nadúvanie brucha v dôsledku nahromadenia plynov v ňom.
4. Žiadna stolička.

Čím bližšie k žalúdku došlo k patológii, tým silnejšie bolo zvracanie u dieťaťa. Ak sa v hrubom čreve vyskytli porušenia, zvracanie nemusí byť vôbec. +

Zároveň dieťa trápi nutkanie na vyprázdnenie, ktoré sa ničím nekončí, čo spôsobuje bolesť. Pri absencii pomoci dieťa začína nekrózu tkaniva a prudké zhoršenie stavu.

Vzhľadom na to, že prejavy porušení sú vždy vyslovené, rodičia si môžu problém všimnúť včas a vyhľadať lekársku pomoc. Presnú diagnózu môže urobiť iba chirurg alebo pediater.

Za týmto účelom vyšetrí dieťa, sonduje žalúdok a predpíše ďalšie vyšetrenie:

• analýza krvi;
• rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny.

Bábätko s diagnózou „črevná obštrukcia“ potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Konzervatívne metódy liečby sa používajú iba vtedy, keď nie sú žiadne závažné komplikácie. Budú zamerané na odstránenie stagnácie a odstránenie jej následkov.

Konzervatívna liečba pozostáva z:

1. Výplach žalúdka na zastavenie zvracania.
2. Nastavenie klystíru s hypertonickým roztokom.
3. Na vyrovnanie záhybov v čreve sa používa plnenie konečníka vzduchom.
4. Užívanie analgetík, antispazmikík a antiemetík.
5. Zavedenie roztoku voda-soľ.
6. Na stimuláciu čriev sa dieťaťu podá injekcia Prozerinu.

Ak má obštrukcia paralytický charakter, potom sú dieťaťu predpísané preháňadlá.

Ak konzervatívna terapia zlyhá, lekár môže predpísať operáciu. Používa sa aj vtedy, ak má dieťa priamy dôkaz. Počas operácie sa odstráni časť čreva, v ktorej došlo k stagnácii.

Vlastnosti výživy

Počas liečby potrebuje dieťa hlad a odpočinok v posteli. Po odstránení prekážky je dieťaťu naordinovaná šetriaca diéta, ktorej úlohou je obnoviť mikroflóru a správne fungovanie čriev.

Po operácii sú dieťaťu predpísané lieky, ktoré pomôžu stimulovať črevo, aby pracovalo v správnom režime. Malé jedlá sú povolené.

Po stabilizácii stavu dieťaťa potrebuje vylúčiť zo stravy ťažko stráviteľné jedlá, čerstvú zeleninu, ovocie, potraviny, ktoré môžu viesť k zápche. Diéta by mala byť založená na fermentovaných mliečnych výrobkoch, zeleninových polievkach alebo varených v ľahkom mäsovom vývare, varené chudé mäso, želé, želé, zelený čaj, šípkový vývar.

Črevná obštrukcia u detí je ochorenie, pri ktorom sa pohyb potravinových hmôt pozdĺž traktu úplne alebo čiastočne zastaví. Patológia sa vyskytuje v rôznych formách, jej príznaky majú svoje vlastné charakteristiky. S včasným prístupom k špecialistovi je prognóza zablokovania priaznivá.

Prečo sa vyvíja črevná obštrukcia?

Mechanizmus vývoja ochorenia je spojený s výskytom prekážok, ktoré neumožňujú normálny pohyb výkalov medzi črevami. Existuje veľa dôvodov na výskyt stagnácie, podľa ktorých lekári určujú typy ochorenia. Črevná obštrukcia u detí môže byť vrodená (diagnostikovaná ako atrézia, stenóza) alebo získaná.

V prvom prípade je jasné, že dieťa sa rodí s problémom. V druhej sa choroba vyvíja po určitom čase pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré sú rozdelené na funkčné a mechanické.

Počet mechanických faktorov je:

• hematómy;
• helmintické invázie;
• črevný volvulus;
• zníženie lúmenu čreva;
• abnormálna štruktúra pobrušnice;
• zápalové procesy v trakte atď.

Mechanická atrézia je klasifikovaná ako:

Pediater Komarovsky klasifikuje takéto patologické stavy ako funkčné faktory: kŕče a paralytické javy, Hirschsprungovu chorobu a poruchy intestinálnej motility.

Klinické prejavy intestinálnej obštrukcie

Charakteristickými príznakmi ochorenia, ktoré sa vyskytuje v akútnej forme, sú problémy s uvoľňovaním plynov, zápcha, vracanie, bolesti brucha. Symptómy, ako je zadržiavanie stolice a neprítomnosť plynov s obštrukciou hrubého čreva, možno pozorovať niekoľko dní. Ak je atrézia tenkého čreva, k defekácii dochádza nezávisle alebo po nastavení klystíru. Neprítomnosť tvorby plynu a pohyb čriev v patológii tenkého čreva môže byť jeho neskorými znakmi.

Bolesť v bruchu je podobná kŕčom. Útoky sa zhodujú s rytmami peristaltiky a v týchto chvíľach sa bolesť stáva intenzívnou. Dieťa je úzkostné a snaží sa nájsť polohu tela, ktorá zníži nepohodlie. Silný syndróm dáva bolestivý šok.

Ak sa črevná obštrukcia u detí vyvinie na tenkom úseku, telo trpí hojným opakovaným zvracaním. Ale uvoľnenie žalúdka neprináša dlho očakávanú úľavu. Pri stenóze hrubého čreva sa zvracanie otvára zriedkavo.

Existujú aj ďalšie príznaky, ktoré uľahčujú diagnostiku blokády:

• smäd;
• nadúvanie;
• rýchla kontrakcia čreva v počiatočných štádiách patológie;
• zastavenie peristaltiky s progresiou ochorenia.

Medzi všetkými príznakmi obštrukcie Valov príznak zaujíma samostatné miesto. Toto je opuch brucha, viditeľný vizuálne a určený palpáciou. Odchýlka sa vyznačuje asymetriou, stabilitou a zachovaním lokalizácie.

U novorodencov a dojčiat má atrézia podobné príznaky s malými rozdielmi. Patria sem vracanie s žlčou po kŕmení, nadúvanie hornej časti brucha, sivastý odtieň pokožky, strata hmotnosti v dôsledku dehydratácie, horúčka. Medzi príznaky črevnej obštrukcie u detí mladších ako jeden rok patrí aj náladovosť, úzkosť, odmietanie jedla s predtým dobrou chuťou do jedla a normálne správanie.

Metódy diagnostiky črevnej obštrukcie

Atrézia sa dá ľahko zistiť pomocou výsledkov röntgenového snímku brušnej dutiny. U novorodencov diagnostické opatrenie zahŕňa „dvojitý močový mechúr“ pri obštrukcii dvanástnika, hladiny tekutín pri nízkej obštrukcii a kalcifikácie z perforácie čreva a mekóniového ilea. Hirschsprungovu chorobu u novorodencov diagnostikujú špecialisti podľa odpovedí irrigografie a črevnej biopsie.

Prenatálna diagnostika črevnej obštrukcie u budúcich novorodencov sa vykonáva v 16-18 týždni tehotenstva. Anomália je zistená skutočnosťou rozšírenia čreva alebo žalúdka vyvíjajúceho sa dieťaťa. Obštrukcia tenkého čreva je najlepšie diagnostikovaná po 24-30 týždňoch, presnosť výsledkov techniky dosahuje 89%.

Vo väčšine prípadov nie je možné rozpoznať obštrukciu hrubého čreva u plodu, pretože plodová voda je absorbovaná sliznicou traktu. Za dôležité diagnostické kritériá sa považuje zväčšenie veľkosti brucha a absencia gaustra – výbežkov na hrubom čreve.

Ako sa lieči črevná obštrukcia?

Deti narodené s príznakmi črevnej stenózy operuje chirurg. Neexistuje pre nich žiadna lekárska liečba. Podstatou intervencie je excízia poškodenej oblasti a uloženie kolostómie, ak sa stav považuje za závažný. Pri invaginácii sa upúšťa od resekcie. Črevá sa narovnávajú vzduchom pod röntgenovou kontrolou.

Dynamická obštrukcia, charakterizovaná predĺženým napätím orgánu alebo úplnou relaxáciou jeho stien, je eliminovaná lekárskymi manipuláciami:

1. výplach žalúdka;
2. subkutánne podávanie Prozerinu;
3. klystír s hypertonickým roztokom;
4. intravenózne podanie hypertonického fyziologického roztoku.

Z helminthických invázií sa zbavte pomocou čistiacich a sifónových klystírov. Na tento postup sa používa 1% roztok chloridu sodného. Črevné steny, unavené zvýšenou peristaltikou, relaxujú pomocou antispazmikík.