Pomerne často dnes môžete počuť diagnózu "nedostatok laktázy".

Ide o patológiu, ktorá sa prejavuje buď v nedostatku, alebo dokonca v absencia enzýmu laktázy ktorý trávi laktózu.

Toto porušenie ovplyvňuje stravovacie správanie dieťaťa. O príznakoch nedostatku laktázy u dojčiat si povieme v článku.

Ako sa prejavuje alergia na lepok u dieťaťa? Dozviete sa o tom od našich.

Všeobecná koncepcia

Nedostatok laktázy je syndróm vyplývajúci z poruchy trávenia laktózy a zdá sa, že je vodnatá.

Problém sa odhalí, keď v črevách drobcov nie je taký enzým ako laktáza, ktorý laktózu prirodzene trávi, t.j. mliečny cukor. Ak tento enzým nie je prítomný, alebo nestačí, diagnostikuje sa nedostatok laktázy.

Každý pacient má patológiu individuálny stupeň prejavu. Napríklad telo niekoho nestrávi plnotučné mlieko, ale s fermentovanými mliečnymi výrobkami nie sú žiadne problémy.

A to sa dá ľahko vysvetliť: v kyslomliečnych potravinách sa spracuje trocha laktózy. Jednoducho je ho menej a v črevách je dostatok enzýmov na takéto spracovanie.

Príčiny

Existuje niekoľko možných dôvodov, ktoré môžu spustiť mechanizmus tejto patológie. Určite určiť, čo spôsobilo ochorenie, môže byť lekárom len absolvovaním špeciálneho štúdia.

Patológia sa vyskytuje v dôsledku:

• genetická podmienenosť – choroba môže byť dedičná;
• komplikácie po črevných ochoreniach;
• brať nejaké;
• na kravský proteín;
• črevná nezrelosť.

V druhom prípade choroba v priebehu času prejde samo.

Ide o prechodnú nedostatočnosť, ktorá sa vysvetľuje nezrelosťou čreva.

Častejšie sa to stáva u predčasne narodených detí, oslabených.

Mimochodom, podľa štatistík až 70 % obyvateľov sveta v rôznej miere neznášajú mlieko. Ale o tejto svojej zvláštnosti vedia a produkt zo stravy jednoducho vyškrtnú.

To isté nemôžete povedať o deťoch, najmä o dojčatách - mlieko je ich hlavnou potravou, a preto je problém taký akútny.

Dávno preč nie každý považuje nedostatok laktázy za chorobu, radšej to nazývame len črtami tela. To je zdravý rozum, ale keď telo dieťaťa reaguje na laktózu nezdravými príznakmi, môžete to nazvať chorobou alebo patológiou.

Typy a formy

Je obvyklé označovať primárny nedostatok laktázy a sekundárny. Primárny Tento typ patológie sa nazýva, pri ktorej sa pozoruje nedostatok enzýmu s intaktnými bunkami - enterocytmi.

Ide o vrodenú formu, ktorá sa vyskytuje zriedkavo, je spojená s genetickou mutáciou.

Prechodné pozorované u predčasne narodených detí. Takúto formu patológie, ako je nedostatočnosť u dospelých, nemožno považovať ani za porušenie. Ide o prirodzený proces poklesu aktivity laktázy súvisiaceho s vekom.

Sekundárne nedostatok laktázy sa zistí, keď je nedostatok enzýmu, ktorý sa objaví v dôsledku poškodených črevných buniek.

To sa môže stať po črevných ochoreniach, užívaní antibakteriálnych liekov, vplyvu červov na tkanivá tráviaceho traktu.

Symptómy a znaky

Ako sa prejavuje nedostatok laktázy u novorodenca? Symptómy sa môžu objaviť od prvých dní života dieťaťa, ale priskoro na diagnostiku. U dojčiat je ťažké nevšimnúť si negatívnu reakciu tela na mlieko.

znamenia nedostatok laktázy:

1. U detí starších ako 3-4 mesiace bola pol hodiny po jedle (konkrétne mlieka) zistená tekutá spenená stolica s charakteristickým kyslým zápachom.
2. Bábätku škvŕka v brušku, začínajú.
3. Dieťa často zvracia.
4. Bábätko zvracia.

Ak dieťa urobí test stolice, potom sa tam zistí zvýšenie množstva laktózy.

Pre samotných rodičov je však veľmi ťažké povedať, či tieto príznaky hovoria o nedostatku laktázy alebo naznačujú iné črevné ochorenia. Preto akékoľvek takéto príznaky - dôvod navštíviť detského lekára.

U starších detí príznaky budú podobné, ale objavia sa neskôr ako pol hodiny po užití mlieka.

Dieťa sa bude sťažovať na bolesť brucha, začne hnačka a môže dokonca zvracať.

Komplikácie a dôsledky

Tu je veľmi dôležité, aby si rodičia všimli alarmujúce príznaky a včas zareagovali. Ak sa nepodniknú žiadne kroky, následky nebudú najlepšie. Áno zlatko prestať priberať, ktorá v dojčenskom veku predstavuje riziko ohrozujúce zdravie a život dieťaťa.

Tiež dôsledkom Nepozorovaná patológia môže byť:

• chybná syntéza laktózy;
• neschopnosť absorbovať a stráviť tie prospešné látky, ktoré sú súčasťou materského mlieka.

Ak dieťaťu nepredpíše terapiu, ak nebude dodržiavať určitú diétu, jeho stav sa určite len zhorší.

Pretože dieťa treba navštíviť lekára a ten pomocou presných diagnostických metód zistí, o čo ide a či nejde o nedostatok laktázy.

Diagnostické metódy

Najpresnejšia metóda je biopsia črevnej sliznice a urobte to v anestézii.

Táto metóda demonštruje aktivitu laktázy.

Patológia môže byť identifikovaná dychová skúška, a takzvaná krivková konštrukcia. Na tento účel sa omrvinkám na prázdny žalúdok podá určité množstvo laktózy a potom odoberú krv na štúdium.

Robí sa aj analýza výkalov na sacharidy. Ak ich uvidíte, musíte si ujasniť, o aký typ ide – je to glukóza, laktóza alebo galaktóza.

Používa sa aj definícia kyslosť stolice, metóda, ktorá umožňuje určiť, koľko mastných kyselín je v biomateriáli. Takáto podrobná diagnóza je dôležitá na presné určenie typu ochorenia.

Liečba

Lekár predpisuje terapiu v závislosti od prejavu patológie a stavu dieťaťa. Buď bude úplné odstránenie laktózových produktov alebo obmedzenia ich používania.

Zvyčajne komplexná terapia je nasledujúci:

1. Liečebná výživa (zahŕňa príjem špeciálneho výživového doplnku).
2. Užívanie enzýmov pre pankreas.
3. Oprava.
4. Symptomatická liečba (pri hnačke, nadúvaní, bolesti).

Liečba, samozrejme, závisí aj od veku dieťaťa.

Liečba patológie u rôznych kategórií mladých pacientov:

1. U dojčiat- dojčiaca matka by mala obmedziť príjem potravín s vysokým obsahom bielkovín. Tiež sladkosti a tie potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu, sú pre mamu často zakázané.
2. Umelci- prechod na nízky obsah laktózy alebo až jej úplná absencia, zmesi obsahujú špeciálne prebiotiká prospešné pre črevá.
3. U starších detí strava sa vyberá individuálne, najprv sú výrobky prísne bezlaktózové, potom sa postupne pridávajú výrobky s laktózou, sleduje sa reakcia tela na jej zavedenie.

Ukazuje sa, že staršie deti, ktoré sa už sťahujú k spoločnému stolu, ako prvé jesť jedlo bez laktózy- sú to ovocie a zelenina, mäso a ryby, ryža a cestoviny tvrdé, strukoviny, pohánková kaša, orechy.

Potom sa do stravy postupne pridáva syr, jogurt, kyslá smotana, maslo, je povolená zmrzlina, mlieko.

Ak je stolica zároveň normálna, tvorba plynu nie je zvýšená, v brušku nie sú žiadne nepríjemné pocity, dieťa postupne prechádza na obvyklú plnú a pestrú stravu.

Slávny pediater Komarovsky verí, že táto diagnóza diagnostikovaná častejšie ako objektívne by sa mala robiť. Doktor Komarovsky tiež ubezpečuje, že v prvých mesiacoch života dieťaťa je jednoducho nebezpečné úplne odstrániť potraviny obsahujúce laktózu.

Navyše, televízny lekár hovorí, že príznaky LN tomu niekedy nasvedčujú dieťa je kŕmené nesprávnym spôsobom.

Tu stojí za to spomenúť si na takzvané predné a zadné mlieko. Predná má vysoký obsah uhľohydrátov a laktózy, ale je menej výživná.

V zadnej časti sú všetky dôležité komponenty, ktoré bábätko zasýtia. Preto Evgeny Komarovsky zdôrazňuje, že sa musíte zamerať štúdium schémy a pravidiel kŕmenia, namiesto hľadania patológií u dojčaťa.

A ešte jedna vec: ak je novorodencovi diagnostikovaný "nedostatok laktázy", prinajmenšom to naznačuje nekompetentnosť lekára, maximálne - možno to jednoducho nazvať trestným činom.

Enzým laktóza nedozrieva v tele bábätka hneď, stane sa tak za tri až štyri mesiace. Preto až do tejto doby je jednoducho nemožné zvážiť túto diagnózu.

Predpoveď

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že prognóza tejto patológie priaznivý. Dosahuje sa to však iba prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára, najmä špeciálnej stravy. Pre bábätká je dôležité, ako sa matka stravuje, či neporušuje diétu.

Dôležité pre staršie deti postupné zavádzanie potravín obsahujúcich laktózu, jasné sledovanie reakcie tela na takýto úvod. Navyše to všetko treba kontrolovať neustálymi návštevami lekára.

Nedostatok laktázy - častá, ale kontrolovaná patológia. Treba to identifikovať, nie len predpokladať.

Nedostatok laktázy je často mylne považovaný za tráviace problémy u dieťaťa, ktoré vznikajú v dôsledku nesprávnej stravy. Preto je potrebné všetko vyriešiť nie bez pomoci špecialistu.

Môže byť dieťa počas dojčenia alergické na banány? zistiť hneď teraz.

Ako rozpoznať A ako liečiť nedostatok laktázy? Dozviete sa o tom z videa:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!

Najprirodzenejším spôsobom výživy detí mladších ako jeden rok je dojčenie, avšak v niektorých prípadoch telo dieťaťa nedokáže absorbovať ani materské mlieko, ani mliečnu zmes vyrobenú z kravského mlieka. Tento jav sa často nazýva nedostatok laktózy (cukru), aj keď je potrebné hovoriť o príznakoch nedostatku laktázy.

Štatistiky uvádzajú, že týmto ochorením trpí každý 5. novorodenec. Symptómy sa objavujú veľmi rýchlo a sú zvyčajne výrazné. Keď sa objavia prvé signály, je potrebné prijať opatrenia, ktoré zabezpečia plnú výživu bábätka.

Telo niektorých detí nedokáže stráviť bielkoviny obsiahnuté v mlieku – ide o nedostatok laktázy.

Terminológia. Nezamieňajte!

Dva podobné pojmy: laktóza a laktáza znamenajú úplne odlišné veci. Laktóza je mliečny cukor, ktorého až 85 % obsahuje materské mlieko. Stimuluje vstrebávanie stopových prvkov, podporuje tvorbu črevnej mikroflóry, je nevyhnutný pre stavbu a správne fungovanie imunitného systému.

V gastrointestinálnom trakte sa mliečny cukor rozkladá za vzniku glukózy a galaktózy. Glukóza je hlavným „palivom“ organizmu, pokrýva 40 % energetických potrieb organizmu. Galaktóza je potrebná pre vývoj centrálneho nervového systému, ako aj pre tvorbu sietnice.

Laktáza nie je cukor, ale enzým, ktorý v gastrointestinálnom trakte rozkladá mliečny cukor na glukózu a galaktózu. Produkuje sa v črevách novorodencov. Príčinou zlého vstrebávania mlieka je práve nedostatok enzýmu laktáza v tele bábätka, pretože s materským mliekom prijíma veľa mliečneho cukru. Nedostatočná produkcia laktázy vedie k tomu, čo sa nazýva nedostatok laktázy, čo je to isté ako intolerancia laktózy, ktorá sa niekedy mylne nazýva nedostatok laktózy.

Laktáza je enzým v ľudskom tele. Jeho úlohou je štiepiť laktózu obsiahnutú v mlieku

Príčiny a typy chorôb

Bez ohľadu na to, či je dieťa dojčené alebo dostáva umelú výživu, rovnaké faktory vedú k intolerancii laktózy. Mliečny cukor telo nedokáže absorbovať z 3 hlavných dôvodov:

1. V prvom rade si treba dať pozor na dedičnosť. Genetické vlastnosti môžu viesť k tomu, že produkcia enzýmu laktázy nedosahuje požadovanú úroveň. Tento typ ochorenia sa nazýva primárny nedostatok laktázy.
2. Choroby gastrointestinálneho traktu môžu tiež viesť k narušeniu produkcie laktázy. Takéto dôsledky sú možné pri rôznych infekčných ochoreniach, enterokolitíde, ako aj pri alergických reakciách alebo výskyte červov. Tento typ nedostatku laktázy sa nazýva sekundárny.
3. Predčasne narodené alebo oslabené dieťa môže trpieť prechodným nedostatkom laktázy.

Existujú 2 typy nedostatku laktázy: alaktázia a hypolaktázia. Alaktázia je charakterizovaná úplným nedostatkom produkcie laktázy, hypolaktázia je nedostatok enzýmu produkovaného telom.

Dr Komarovsky o nedostatku laktázy

Známy pediater Komarovsky sa domnieva, že choroba sa nevyskytuje tak často, ako sa hovorí. V mnohých prípadoch sa mlieko nestrávi, pretože deti sú prekrmované. Laktáza je dostatočná na strávenie množstva mlieka, ktoré dieťa potrebuje, ale nadmerné kŕmenie vedie k extra zaťaženiu tela. Pri diagnostike a liečbe môže pomôcť diéta, ktorá spočíva v určitom obmedzení príjmu potravy. Ak chcete zistiť presnú príčinu toho, čo sa deje, a určiť vhodné liečebné opatrenia, musíte navštíviť gastroenterológa a prejsť sériou testov.

Ako zistíte, že je dieťa choré?

Choroba sa môže prejaviť už v prvých dňoch života, takže matky musia starostlivo sledovať zdravie dieťaťa, venovať pozornosť jeho správaniu. Ignorovaním charakteristických prejavov neznášanlivosti mlieka môžete začať ochorenie a spôsobiť značné poškodenie zdravia omrviniek. Charakteristické črty sú:

1. Rýchle odmietnutie satia dieťaťa, ak dieťa dobrovoľne berie prsník, ale po niekoľkých minútach prestane sať, prejavuje úzkosť, plače – to by malo matku upozorniť.
2. Bolesti brucha a koliky, ktoré sa objavia počas kŕmenia alebo bezprostredne po ňom, sú ľahko rozpoznateľné podľa plaču, sprevádzané krútením nôh, môžu byť tiež príznakmi nedostatku laktázy.
3. , prechádzajúce do zvracania.
4. Nadúvanie, hlasné dunenie.
5. Porucha alebo, ako aj zmena konzistencie, farby a zápachu výkalov. Keď má stolička, tak sa vypení. Existuje heterogenita stolice, obsahuje hrudky, vôňa je kyslá. Môže sa vyskytnúť až 12 pohybov čriev denne – tento jav sa nazýva fermentatívna dyspepsia.
6. signalizujúce výskyt atopickej dermatitídy. Keďže táto choroba je dedičná, rodičia by mali byť pripravení na takúto reakciu tela dieťaťa na mlieko.
7. Dieťa nepriberá alebo priberá pomalšie, ako sa očakávalo. Možný je aj rozvoj podvýživy, keď dieťa namiesto toho, aby sa zlepšovalo, stráca váhu.

Pľuvanie a vracanie po pití mlieka môže byť príznakom nedostatku laktázy.

Bez ohľadu na prejavy choroby by ste nemali robiť diagnózu sami. Príznaky intolerancie laktózy sa ľahko zamieňajú s príznakmi iných gastrointestinálnych ochorení. Podobné prejavy môžu spôsobiť dysbakteriózu a črevné infekcie. Presnú diagnózu stanoví iba lekár na základe výsledkov potrebných testov.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Ak chcete zistiť, či sú vyššie uvedené príznaky spôsobené intoleranciou laktózy, postupujte takto:

1. Lekár skúma dieťa, oboznamuje sa so zvláštnosťami jeho správania, študuje poradie kŕmenia.
2. Ďalším krokom je diagnostika stravy. Výrobky obsahujúce mlieko sú vylúčené z výživy dieťaťa alebo ich množstvo je výrazne znížené.
3. Vykoná sa laboratórna analýza výkalov na obsah uhľohydrátov v nich. U zdravého bábätka je obsah sacharidov v stolici 0,25 %. S chorobou sa výkaly stávajú kyslými, pH je nižšie ako 5,5.
4. Je tiež možné vykonať štúdiu tenkého čreva na aktivitu laktázy, ale ide o veľmi komplexnú analýzu, takže bez dostatočných dôkazov nebude vykonaná.
5. Genetické vyšetrenie by sa malo urobiť, ak sa podobné prípady už v rodine vyskytli a existuje podozrenie, že ochorenie je dedičné.

Na diagnostické účely môže byť dieťa dočasne prevedené na zmes, ktorá neobsahuje mlieko.

Pomoc pre dieťa s intoleranciou laktózy

Po stanovení presnej diagnózy a zistení príčin ochorenia lekár predpíše vhodnú liečbu, pričom liečbou nie je nedostatok laktózy, ale nedostatok laktázy. Keď sa zistí sekundárny nedostatok laktázy, je zameraný na odstránenie príčiny ochorenia. Pri primárnej, dedičnej, terapeutickej expozícii bude potrebná počas celého života. Schému terapeutických opatrení by mal vypracovať špecialista.

Dieťa neznáša mlieko. Čo robia v tomto prípade:

• dať laktázu počas dojčenia;
• je zavedená bezlaktózová diéta: v závislosti od formy a závažnosti ochorenia je potrebné znížiť alebo úplne zastaviť príjem laktózy;
• kombinované kŕmenie nahrádza materské mlieko, do 6 mesiacov by sa malo mlieko striedať s tým, ktoré odporúča lekár;
• pri dojčení prvá porcia mlieka, keďže obsahuje najväčšie percento laktózy;
• výber zmesi je dohodnutý s lekárom, môže odporučiť špeciálnu diétu: na báze sóje, s prídavkom laktázy.

Preventívne opatrenia

Dedičná forma sa nedá odstrániť žiadnymi preventívnymi opatreniami, nedostatok laktázy sa liečiť nedá, no rodičia v tomto prípade vedia o nebezpečenstve vopred a musia byť pripravení. V iných prípadoch sa prevencia môže zbaviť nástupu ochorenia.

Mamičky si musia dávať pozor na infekčné ochorenia tráviaceho traktu. Ich prevencia spočíva v dodržiavaní hygienických požiadaviek, sledovaní kvality výrobkov a vylúčení kontaktu s pacientmi.

Predpoveď

Prognóza ochorenia je nasledovná:

• dedičná primárna forma deficitu laktázy nie je vyliečená;
• so sekundárnym, ktorý vznikol v dôsledku choroby, je možné čiastočne alebo úplne obnoviť produkciu laktázy, výsledok závisí od závažnosti ochorenia a správnosti zvoleného liečebného režimu;
• prechodná forma je úplne vyliečená, prechádza s vývojom gastrointestinálneho traktu a môže vymiznúť do 6 mesiacov.

Ak je intolerancia laktózy u dieťaťa dedičná, bude sa s tým musieť znášať celý život

Pozorný prístup k zdravotnému stavu dieťaťa je kľúčom k úspešnému boju proti tejto chorobe. Prítomnosť aj miernej formy, sprevádzaná nedostatočným prírastkom hmotnosti, môže neskôr viesť k rachite, dysbakterióze, oneskoreniu vo vývoji, svalovej slabosti, až kŕčom. Ignorovanie príznakov nedostatku laktázy je spojené s dehydratáciou, náhlym úbytkom hmotnosti a mentálnou retardáciou, nemala by sa ignorovať zvýšená excitabilita dieťaťa, poruchy spánku, častý plač, najmä ak sú kombinované s poruchami defekácie a zmenami stolice.

Ochorenie sa nedá odstrániť špeciálnou diétou, bezlaktózovou diétou dojčiacej matky. Jej výživa by mala byť úplná a dostatočná. Dojčiaca matka by mala opustiť iba bežné mlieko v prospech fermentovaných mliečnych výrobkov.

Je lepšie odsať prvú porciu mlieka, aby sa znížilo množstvo cukru dodávaného dieťaťu materským mliekom. Navyše, ak je mlieka veľa, bábätko sa nasýti skôr, ako sa dostane k „zadnému“, najtučnejšiemu mlieku. Z rovnakých dôvodov by ste tiež nemali meniť prsia počas kŕmenia. Tučnejšie „zadné“ mlieko sa dlhšie trávi, čo pomáha bábätku produkovať viac laktázy. Príznaky, ktoré naznačujú nedostatok laktázy, vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Každé piate dieťa sa dnes v Rusku lieči na nedostatok laktázy. Táto diagnóza, ktorá bola pred desaťročím a pol považovaná len za vedecký termín, ktorý s praxou nemá veľa spoločného, ​​sa v súčasnosti stala viac než populárnou. Pediatri však nedospeli ku konsenzu, a preto je ťažké nájsť kontroverznejší a nepochopiteľnejší problém týkajúci sa zdravia dojčiat. Jevgenij Olegovič Komarovskij, známy pediater a autor kníh a článkov, zdieľa svoj názor na nedostatok laktázy.

O probléme

Nedostatok laktázy je absencia alebo dočasné zníženie špeciálneho enzýmu nazývaného "laktáza" v tele. Dokáže štiepiť mliečny cukor nazývaný laktóza. Keď je enzýmu málo, mliečny cukor zostáva nestrávený, začína sa jeho fermentácia v čreve.

Najčastejšie sa takáto diagnóza robí deťom, ktorých vek je do roka. Docela zriedkavo trpia deti do 6-7 rokov nedostatkom laktázy. Po tomto veku dochádza k fyziologickému zániku produkcie enzýmu, keďže príroda neumožňuje konzumáciu mlieka dospelým. Je mimoriadne zriedkavé, že patológia pretrváva u dospelých, ale považuje sa to za variant normy, pretože mlieko nie je pre ich telo dôležitým produktom.

Nedostatok laktázy môže byť vrodený, primárny. Je to také druhoradé, získané. K tomuto nedostatku dochádza pri poškodení stien tenkého čreva. Môže to byť dôsledok infekcie (rotavírus, enterovírus), toxická otrava, ťažká helmintická invázia, alergická reakcia na kravský proteín.

Častejšie ako iné trpia nedostatkom laktázy predčasne narodené deti a deti, ktoré sú prekrmované a dostávajú viac mlieka, ako dokážu stráviť.

V súvislosti s touto diagnózou má moderná medicína celkom optimistické prognózy: v 99,9 % prípadov sa nedostatok enzýmov upraví sám, s odstránením príčin, ktoré ho spôsobili.

Doktor Komarovský o probléme

Pre dospelých nie je nedostatok laktázy problémom, verí Evgeny Komarovsky. Nič zlé sa nestane, ak človek jednoducho neje mliečne výrobky. U bábätiek, u ktorých je mlieko základom výživy, je to však o niečo zložitejšie.

Znížené hladiny laktázy môžu byť geneticky podmienené, hovorí Evgeny Komarovsky. Ak mama alebo otec netolerujú alebo nemali radi mlieko v detstve, potom je pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s nedostatkom laktázy, dosť vysoká.

Evgeny Olegovich však zdôrazňuje, že medicína vie veľmi málo o skutočných prípadoch vrodeného primárneho nedostatku laktázy (30-40). Sú to naozaj veľmi choré deti, ktoré nepriberajú, neustále výdatne pľuvajú, trápi ich bruško. Podiel takýchto prípadov je asi 0,1 %.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa to nezaobišlo bez vplyvu farmaceutických magnátov, ktorí naozaj potrebujú predávať bezlaktózové mliečne zmesi na umelú výživu vo veľkých objemoch. Stojí oveľa viac ako iné jedlo, ale rodičia, ktorí sa dostali do patovej situácie, sú pripravení zaplatiť toľko, koľko chcú, pokiaľ dieťa žije a vyvíja sa normálne.

U predčasne narodených detí môže byť nedostatok laktázy vysvetlený nezrelosťou tela, často majú prechodnú nedostatočnosť. Prechádza sám od seba - ako orgány a systémy dozrievajú. Závažnosť ochorenia môže byť úplná alebo čiastočná.

Evgeny Komarovsky zdôrazňuje, že skutočný nedostatok laktázy je pomerne zriedkavý prípad. Z tohto dôvodu sa neoplatí prerušiť dojčenie a preniesť dieťa na bezlaktózové vytery kvôli podozreniu na nedostatok enzýmu laktázy.

Ak chcete rozptýliť pochybnosti alebo potvrdiť diagnózu, ktorá sa v poslednej dobe stala tak populárnou, Používajú sa rôzne ďalšie diagnostické metódy:

• stanovenie úrovne kyslosti výkalov;
• analýza uhľohydrátov;
• diétne testy.

Počas testov, pod dohľadom lekára, je dojčenie dočasne zrušené, prispôsobené zmesi.

Dieťaťu sa 2-3 dni podávajú len bezlaktózové alebo sójové zmesi. S poklesom klinických prejavov sa stanovuje diagnóza - „nedostatok laktázy“.

Vo všetkých prípadoch (okrem ťažkých vrodených, ktoré sa, ako už bolo spomenuté, vyskytujú len v 0,1 % prípadov) je nedostatok laktázy čisto dočasný.

Najčastejšou príčinou intolerancie mliečneho cukru u detí je banálne prekrmovanie. Rodičia sa tak veľmi snažia nakŕmiť svoje dieťa, že mu dávajú množstvo umelého mlieka alebo mlieka, ktoré presahuje všetky mysliteľné normy. Výsledkom je, že dieťa, ktorého enzýmy sú v norme, je diagnostikované ako „nedostatok laktázy“ len preto, že jeho malé telo nedokáže rozložiť také množstvo mliečneho cukru.

Deti kŕmené umelou výživou sú najčastejšie postihnuté prekrmovaním, pretože vynakladajú malé úsilie na kŕmenie z fľaše.

Bábätká, ktoré sajú materské mlieko, sú oveľa náročnejšie. Niekedy matky a otcovia nechápu, čo presne dieťa chce. Dieťa chce piť a kričí a dávajú mu jedlo v domnení, že dieťa je hladné. To môže tiež viesť k prechodnému nedostatku laktázy.

Liečba podľa Komarovského

Dočasný (prechodný) nedostatok enzýmu laktázy nepotrebuje liečbu, hovorí Komarovsky. Produkcia enzýmu v správnom množstve sa obnoví ihneď po odstránení príčiny porušenia (dieťa prestane prekrmovať, začne dodržiavať pitný režim).

So sekundárnym nedostatkom laktázy spôsobeným črevnými vírusovými infekciami je dieťaťu predpísané špeciálne lieky. Je vhodné obmedziť jedlo, znížiť jeho objem. Niekedy je vhodné začať dieťaťu podávať probiotiká.

Dieťaťu s geneticky podmieneným deficitom laktázy sa podávajú bezlaktózové zmesi až do šiestich mesiacov, a potom jemne, postupne začnite zavádzať mliečne výrobky do stravy.

Dojčiaca matka by nemala biť na poplach, keď vidí zelenkavé tekuté výkaly s kyslým zápachom. To je dôvod ísť k pediatrovi, ale nie dôvod odstaviť dieťa od prsníka. Mamy by sa nemali začať posmievať. Názor, že výživa matky ovplyvňuje obsah laktózy v mlieku, je len mýtus. Laktóza v materskom mlieku obsahuje vždy rovnaké množstvo, ktoré nezávisí od gastronomických preferencií ženy, dennej doby a frekvencie kŕmenia.

• Aby sa umelý človek neprejedal, musíte mu dať zmes z fľaše s cumlíkom s malým otvorom.Čím ťažšie sa mu bude sať, tým rýchlejšie sa bude cítiť sýte. O to menšia je pravdepodobnosť, že sa bude prejedať.
• Ak sa chystáte znížiť množstvo laktózy v potravinách, musíte zistiť, ktoré potraviny jej obsahujú najviac. Nesporným lídrom v percentách laktózy je ženské materské mlieko (7 %), približne rovnaké množstvo obsahuje cukor z kravského a kozieho mlieka (4,6 %, resp. 4,5 %). V mlieku kobyly a osla je laktóza takmer rovnaká ako u žien – 6,4 %.
• Ak uvažujete o zaobstaraní bezlaktózovej zmesi, mali by ste najprv skúsiť dať svojmu dieťaťu nízkolaktózový Nutrilon a rovnaký Nutrilak.

Viac o nedostatku laktázy povie doktor Komarovskij vo videu nižšie.

Nedostatok laktázy je nedostatok enzýmu laktáza, ktorý je potrebný na štiepenie laktózy (mliečneho cukru). Hlavnými príznakmi LN sú nadúvanie, kolika, penivá, tekutá zelenkastá stolica. Najčastejšie sa LN prejavuje u novorodencov a dojčiat v prvých šiestich mesiacoch života.

Nedostatok laktázy u dojčiat je nebezpečný pri hnačkách, chudnutí a ťažkej dehydratácii. Tento stav tiež vedie k pretrvávajúcej malabsorpcii stopových prvkov potrebných pre rast a vývoj dieťaťa. V LN sú najviac postihnuté črevá. Neštiepený cukor negatívne ovplyvňuje tvorbu zdravej črevnej mikroflóry a vedie k fermentácii, rastu patogénnych mikroorganizmov, zhoršenej peristaltike. Všetky tieto procesy ovplyvňujú imunitný systém dieťaťa.

Ako sa choroba prejavuje

Aké sú príznaky nedostatku laktázy u dojčiat? Ktoré z nich sú nebezpečné pre zdravie a život dieťaťa? Všeobecné príznaky LN:

• nadúvanie, zvýšená plynatosť;
• kolika, neustále dunenie v črevách;
• penivé, zelenkasté, kyslo zapáchajúce stolice;
• regurgitácia;
• plač, nepokoj dieťaťa s kolikou, počas kŕmenia.

Nebezpečné príznaky:

• vracanie po každom kŕmení;
• hnačka;
• strata hmotnosti alebo výrazná podváha podľa vekových noriem;
• odmietnutie jesť;
• dehydratácia tela;
• ťažká úzkosť alebo naopak letargia bábätka.

Čím viac mliečneho cukru vstupuje do tela, tým silnejšie sa prejavujú znaky LN. Závažnosť nedostatku laktázy je určená dehydratáciou a podváhou dojčaťa, pričom fekálna analýza ukazuje vysoký obsah cukru.

Typy nedostatku laktázy

Všetky typy LN možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: primárne a sekundárne. U dojčiat možno diagnostikovať oba typy deficitu laktázy.

Primárne LN

Je to spôsobené nedostatkom enzýmu laktáza, ale zároveň dieťa nemá patológiu črevných epitelových buniek (enterocytov). Aké sú formy primárnych LN?

• Vrodené. Je to veľmi zriedkavé a je spôsobené génovou mutáciou. Vrodená LN sa nazýva hypolaktázia alebo alaktázia. Kontrola produkcie a syntézy laktázy u novorodenca je geneticky narušená. Ak sa enzým nevytvára vôbec alebo je ho veľmi málo a zároveň sa bábätku neposkytne adekvátna lekárska starostlivosť, ochorenie môže byť v prvých mesiacoch života smrteľné. Hlavným príznakom vrodenej LN je nedostatok, strata hmotnosti a rýchla dehydratácia. Deti s vrodenou LN vyžadujú prísnu bezlaktózovú diétu dlhodobo. Na začiatku dvadsiateho storočia boli takéto deti odsúdené na zánik. V modernej medicíne sa alaktázia účinne lieči bezlaktózovou diétou.
• Prechodné. Je diagnostikovaná u malých a predčasne narodených detí. Enzýmový systém sa začína vytvárať v plode už v 12. týždni, laktáza sa aktivuje v 24. týždni vnútromaternicového vývoja. Ak sa dieťatko narodilo predčasne, jeho enzýmový systém ešte nie je vyvinutý natoľko, aby bolo dobré spracovať laktózu obsiahnutú v materskom mlieku. Prechodná FL rýchlo ustúpi a zvyčajne nevyžaduje liečbu.
• Funkčné. Toto je najbežnejší typ primárnej LN. Nespája sa so žiadnymi patológiami a poruchami produkcie laktázy. Najčastejšou príčinou funkčnej LN je prekrmovanie dojčaťa. Enzým nestihne spracovať veľké množstvo mliečneho cukru z potravy. Príčinou funkčného LN môže byť aj nízky obsah tuku v materskom mlieku. V tomto prípade potrava rýchlo prechádza gastrointestinálnym traktom, mliečny cukor (laktóza) v nestrávenej forme sa dostáva do hrubého čreva, čo spôsobuje príznaky LN.

Sekundárne LN

Je to spôsobené nedostatkom laktázy, ale produkcia a funkcie enterocytov sú narušené. Črevné epitelové bunky môžu byť postihnuté pri ochoreniach tenkého čreva (enteritída), giardiáze, rotavírusových črevných infekciách, alergii na lepok, potravinovej alergii, radiačnej záťaži. Taktiež po odstránení časti čreva alebo s vrodeným krátkym črevom sa môžu vyskytnúť poruchy tvorby enterocytov. Pri zápalovom procese sliznice tenkého čreva je primárne narušená tvorba laktázy. Je to spôsobené tým, že enzým sa nachádza na samom povrchu klkov epitelu. A ak dôjde k poruche v črevách, potom ako prvá trpí laktáza.

Aktivita laktázy sa mení s vekom dieťaťa. Jeho nedostatok môže súvisieť aj s poruchou funkcie hypofýzy, pankreasu, štítnej žľazy. Pre tvorbu enzýmového systému dieťaťa sú dôležité biologicky aktívne látky (hormóny, kyseliny). Ak má dieťa známky funkčnej LN, ale dobre priberá a normálne sa vyvíja, zvyčajne nie je potrebná žiadna špeciálna liečba.

Diagnostické metódy

Diagnóza LN často dáva falošne pozitívne výsledky a je náročná vzhľadom na vek malého pacienta. Aké vyšetrenia môže lekár predpísať pri podozrení na LN?

• Biopsia tenkého čreva. Robí sa v extrémnych prípadoch s podozrením na vrodenú LN. Ide o nákladnú chirurgickú metódu výskumu, ale iba ona môže potvrdiť vrodenú hypolaktáziu.
• Metóda diétnej diagnostiky. Jej podstata spočíva v dočasnom vylúčení materského mlieka, mliečnych zmesí z detského jedálnička a ich nahradení nízkolaktózovými alebo bezlaktózovými zmesami. Ak sa príznaky LN znížia alebo úplne vymiznú, potom je diagnóza potvrdená. Diétna diagnostika je najspoľahlivejšia a cenovo dostupná metóda vyšetrenia. Často sa však vyskytujú ťažkosti s jeho implementáciou: deti odmietajú novú zmes, sú rozmarné a samotný prechod na experimentálnu zmes môže mať negatívne dôsledky pre nezrelú črevnú mikroflóru.
• Analýza kyslosti a obsahu cukru vo výkaloch. Ak sa pH posunie smerom k kyslosti (pod 5,5), môže to znamenať nedostatok laktázy. Ak sa vo výkaloch dieťaťa nachádzajú sacharidy (nad 0,25 %), môže to tiež potvrdiť LN. Tieto testy však často poskytujú falošne pozitívne výsledky a môžu naznačovať iné poruchy čreva, neformovanú mikroflóru.
• Test vydychovaného vodíka. V hrubom čreve fermentáciou laktulózy vzniká vodík, ktorý sa vstrebáva do krvi a vydychovaným vzduchom sa vylučuje z tela von. Pri nadbytku laktulózy je koncentrácia vodíka vyššia, čo poukazuje na nedostatok laktázy.
• Test s laktózovou záťažou. Tento test sa zvyčajne vykonáva na nedostatok laktázy u starších detí, pretože na jeho vykonanie sú potrebné určité podmienky. Glykémia sa vyšetruje najprv nalačno (10 hodín pred testom nemôžete jesť), potom vám dajú vypiť roztok laktózy a po 2 hodinách znovu vyšetrí krv, pozriete sa na zmeny cukru s intervalom 30 minút. Normálne sa laktóza v čreve rozkladá na glukózu, ktorá sa vstrebáva do krvi a mala by sa zvýšiť (v porovnaní s hladinami cukru nalačno) dvojnásobne. Ale ak je nedostatok laktázy, laktóza sa nerozkladá, hladina glukózy v krvi nestúpa alebo mierne stúpa.

V prvých mesiacoch života majú dojčatá neúplné trávenie laktózy, a preto sú záťažové testy laktózy a vodíkový test tak často pozitívne. Vo väčšine prípadov sa hovorí len o funkčných LN.

Zásady liečby

Liečba deficitu laktázy je zložitá, ak je stanovená diagnóza „vrodená gilaktázia“. Pri prechodných a funkčných LN nie je obraz taký kritický. Ako sa liečia príznaky LN?

• Korekcia výkonu. Zdalo by sa, že úplné vylúčenie mliečneho cukru z jedálnička bábätka rieši všetky problémy s intoleranciou laktózy. Ale táto látka je prírodné probiotikum a je užitočná pre tvorbu črevnej mikroflóry, nemožno ju úplne opustiť. V akútnych obdobiach a pri ťažkých formách LN je mliečny cukor úplne vylúčený. No pri funkčnom LN je jeho množstvo obmedzené. Množstvo prijateľnej laktózy v strave je regulované ukazovateľmi cukru vo výkaloch.
• Prirodzené a umelé kŕmenie.Čím kŕmiť dieťa? Je naozaj potrebné vzdať sa dojčenia (HB) a prejsť na umelé? Nemusíte sa vzdať GW. Pre deti, ktoré sú dojčené, sa odporúčajú enzýmové doplnky: "Lactase Baby", "Lactazar" a ďalšie. Enzým sa zriedi v odsatom materskom mlieku a podáva sa dieťaťu pred kŕmením. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, odporúčajú sa nízkolaktózové alebo bezlaktózové zmesi. Tiež počas obdobia exacerbácie môžete zadať kombinovaný typ kŕmenia.
• Funkcie kŕmenia. U detí s príznakmi LN je potrebné zavádzať doplnkové potraviny veľmi opatrne a zaznamenávať reakciu na konkrétny produkt. Doplnkové potraviny by mali začínať zeleninou. Kaša by mala byť varená iba na vode (najlepšie ryža, kukurica, pohánka). Nízkotučné mliečne výrobky sa môžu postupne zavádzať až po 8 mesiacoch a sledovať reakciu. Bábätko by po zjedení fermentovaných mliečnych výrobkov nemalo nafukovať, škŕkať, bolieť bruško, hnačkovať. Plnotučné mlieko je zakázané, tvaroh možno dať až po roku.
• Objem jedla. Pri príznakoch LN je dôležité dieťa neprekrmovať. Je lepšie kŕmiť častejšie, ale v menších dávkach. Bábätko produkuje toľko laktázy, koľko je potrebné na normálny objem mlieka a laktózy v ňom obsiahnutej. S veľkým množstvom laktózy si enzýmový systém nevie poradiť. Preto sa často stáva, že zmenšením objemu (zatiaľ čo bábätko normálne priberá) sa problém LN vyrieši.
• Enzýmy na zlepšenie pankreasu. Lekár môže predpísať kurz "Mezima", "Creon", "Pancreatin" a ďalšie enzýmy, ktoré uľahčia prácu gastrointestinálneho traktu.
• Probiotiká. Pomocou probiotík sa upravuje črevná mikroflóra, normalizuje sa jej peristaltika. Tieto lieky by nemali obsahovať laktózu, mali by tiež dobre rozkladať sacharidy.
• symptomatická liečba. So silnou plynatosťou, kolikou, pretrvávajúcou hnačkou a bolesťou brucha môže lekár predpísať lieky na hnačku, nadúvanie, spazmolytiká.

Funkčné LN sa dobre eliminujú pomocou špeciálne vybranej stravy, kedy je možné kombinovať laktózové zmesi alebo materské mlieko s bezlaktózovou umelou výživou.

Výživa dojčiacej matky a vlastnosti dojčenia

Dojčiacim matkám sa neodporúča konzumovať plnotučné mlieko, ale fermentované mliečne výrobky nie sú zakázané. Špecialisti na dojčenie nedávajú žiadne špeciálne pokyny o strave matky s LN u dieťaťa. Dávajte však pozor na pripevnenie omrviniek k prsníku a vlastnosti kŕmenia. Najväčšiu časť laktózy obsahuje predné mlieko. Ak je mlieka veľa, dieťa sa rýchlo nasýti mliekom bohatým na laktózu a nedostane sa do „zadného“, najviac tučného. Pri LN sa odporúča nemeniť prsníky pri jednom kŕmení, laktózové predné mlieko trochu odsať, aby bábätko odsalo výživné zadné mlieko. V tomto prípade jedlo zostáva v gastrointestinálnom trakte oveľa dlhšie a laktóza bude mať čas na rozklad v črevách. Príznaky LN postupne vymiznú.

Dojčiace matky si teraz môžu od lekárov vypočuť nasledovné odporúčanie: prestať dojčiť a úplne prejsť na nízkolaktózovú alebo bezlaktózovú zmes. Toto je extrémne opatrenie pre výraznú, závažnú formu LN. Vo väčšine prípadov je dojčenie nielen možné, ale aj nevyhnutné. Diagnóza „nedostatok laktázy“ v modernej pediatrii je taká populárna a „prehnaná“, že mnohé zdravé matky sú podozrievavé a nedôverčivé.

Liečba nedostatku laktázy u dojčiat sa uskutočňuje komplexným spôsobom: diéta s nízkym obsahom laktózy, enzýmová terapia, priebeh probiotík na normalizáciu črevnej mikroflóry. Ak pri funkčnej LN má dieťa normálnu hmotnosť a vývoj, nemali by ste u bábätka hľadať chorobu. Pri vrodených, ťažkých formách nedostatku laktázy však môže dôjsť nielen k ohrozeniu zdravia, ale aj života dieťaťa. Pri pretrvávajúcej LN trpí nervový systém, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja.

vytlačiť