Kapitola 4. INFEKČNÉ OCHORENIA KOŽE

Kapitola 4. INFEKČNÉ OCHORENIA KOŽE

4.1. BAKTERIÁLNE KOŽNÉ INFEKCIE (PYODERMA)

pyodermia (pyodermia)- pustulózne kožné ochorenia, ktoré sa vyvíjajú, keď do nej prenikajú patogénne baktérie. Pri všeobecnom oslabení tela dochádza k pyodermii v dôsledku transformácie vlastnej oportúnnej flóry.

V praxi dermatovenerológa sa často stretávame s bakteriálnymi infekciami (pyodermia) (časté najmä u detí), ktoré tvoria 30 – 40 % všetkých návštev. V krajinách s chladným podnebím sa najvyšší výskyt vyskytuje v období jeseň-zima. V horúcich krajinách s vlhkým podnebím sa pyodermia vyskytuje celoročne a je na druhom mieste vo frekvencii výskytu po kožných mykózach.

Etiológia

Hlavnými patogénmi sú grampozitívne koky: v 80-90% - stafylokoky (St. aureus, epidermidis); v 10-15% - streptokoky (S. pyogenes). V posledných rokoch sa dajú zistiť 2 patogény súčasne.

Pyodermiu môžu spôsobiť aj pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Proteus vulgaris atď.

Vedúca úloha vo výskyte akútnej pyodermie patrí stafylokokom a streptokokom a s rozvojom hlbokej chronickej nemocničnej pyodermie sa do popredia dostáva zmiešaná infekcia s prídavkom gramnegatívnej flóry.

Patogenéza

Piokkoki sú v životnom prostredí veľmi bežné, ale nie vo všetkých prípadoch môžu infekčné agens spôsobiť ochorenie. Patogenéza pyodermie by sa mala považovať za interakciu mikroorganizmus + makroorganizmus + prostredie.

Mikroorganizmy

Stafylokoky morfologicky sú to grampozitívne koky, čo sú fakultatívne anaeróby, ktoré netvoria kapsuly a spóry. Rod Staphylococcus je zastúpený 3 druhmi:

Staphylococcus aureus (St. aureus) patogénne pre ľudí;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermidus) môže sa podieľať na patologických procesoch;

Saprofytické stafylokoky (St. saprophyticus)- saprofyty, nezúčastňujú sa zápalu.

Staphylococcus aureus sa vyznačuje množstvom vlastností, ktoré určujú jeho patogenitu. Medzi nimi je najvýznamnejšia schopnosť koagulovať plazmu (zaznamenávajú vysoký stupeň korelácie medzi patogenitou stafylokokov a ich schopnosťou tvoriť koagulázu). V dôsledku koagulázovej aktivity dochádza pri infekcii stafylokokom k včasnej blokáde lymfatických ciev, čo vedie k obmedzeniu šírenia infekcie a klinicky sa prejavuje vznikom infiltratívno-nekrotického a hnisavého zápalu. Staphylococcus aureus produkuje aj hyaluronidázu (šíriaci sa faktor, ktorý podporuje prenikanie mikroorganizmov do tkanív), fibrinolyzín, DNázu, flokulačný faktor atď.

Bulózna stafyloderma je spôsobená stafylokokmi 2. fágovej skupiny, ktoré produkujú exfoliatívny toxín, ktorý poškodzuje desmozómy tŕňovej vrstvy epidermis a spôsobuje stratifikáciu epidermy a tvorbu prasklín a pľuzgierov.

Spojenie stafylokokov s mykoplazmou spôsobuje závažnejšie lézie ako monoinfekcia. Pyoderma má výraznú exsudatívnu zložku, ktorá často vedie k fibrózno-nekrotickému procesu.

streptokoky morfologicky sú to grampozitívne koky usporiadané do retiazky, netvoria spóry, väčšinou sú to aeróby. Podľa charakteru rastu na krvnom agare sa streptokoky delia na hemolytické, zelené a nehemolytické. Najdôležitejší pri vzniku pyodermie je p-hemolytický streptokok.

Patogenita streptokokov je spôsobená bunkovými látkami (kyselina hyalurónová, ktorá má antifagocytárne vlastnosti a látka M), ako aj extracelulárne toxíny: streptolyzín, streptokináza, erytrogénne toxíny A a B, O-toxíny atď.

Vystavenie týmto toxínom dramaticky zvyšuje priepustnosť cievnej steny a podporuje uvoľňovanie plazmy do intersticiálneho priestoru, čo zase vedie k tvorbe edému a potom pľuzgierov naplnených seróznym exsudátom. Streptoderma je charakterizovaná exsudatívno-seróznym typom zápalovej reakcie.

makroorganizmus

Prirodzené obranné mechanizmy makroorganizmy majú množstvo vlastností.

Nepriepustnosť pre mikroorganizmy intaktnej rohovej vrstvy je spôsobená tesným priliehaním rohovej vrstvy k sebe a ich záporným elektrickým nábojom, ktorý odpudzuje negatívne nabité baktérie. Veľký význam má aj neustála exfoliácia buniek stratum corneum, pomocou ktorej sa odstraňuje veľké množstvo mikroorganizmov.

Kyslé prostredie na povrchu kože je nepriaznivým pozadím pre rozmnožovanie mikroorganizmov.

Voľné mastné kyseliny, ktoré sú súčasťou kožného mazu a epidermálnej lipidovej bariéry, pôsobia baktericídne (najmä na streptokoky).

Antagonistické a antibiotické vlastnosti normálnej kožnej mikroflóry (saprofytické a oportúnne baktérie) majú inhibičný účinok na rozvoj patogénnej mikroflóry.

Imunologické obranné mechanizmy sa uskutočňujú pomocou Langerhansových a Greensteinových buniek v epiderme; bazofily, tkanivové makrofágy, T-lymfocyty – v dermis.

Faktory, ktoré znižujú odolnosť makroorganizmu:

Chronické ochorenia vnútorných orgánov: endokrinopatie (diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov syndróm, ochorenie štítnej žľazy, obezita), gastrointestinálne ochorenia, ochorenia pečene, hypovitaminóza, chronická intoxikácia (napríklad alkoholizmus) atď.;

Chronické infekčné ochorenia (tonzilitída, kaz, infekcie urogenitálneho traktu atď.);

Vrodená alebo získaná imunodeficiencia (primárna imunodeficiencia, infekcia HIV atď.). Stavy imunodeficiencie prispievajú k dlhému priebehu bakteriálnych procesov v koži a častému rozvoju relapsov;

Dlhodobé a iracionálne používanie (všeobecných aj vonkajších) antibakteriálnych látok vedie k narušeniu biocenózy kože a glukokortikoidov a imunosupresív - k zníženiu imunologických ochranných mechanizmov v koži;

Vekové charakteristiky pacientov (detstvo, staroba). Vonkajšie prostredie

Negatívne faktory životného prostredia zahŕňajú nasledujúce.

Znečistenie a masívnosť infekcie patogénnymi mikroorganizmami v rozpore so sanitárnym a hygienickým režimom.

Vplyv fyzikálnych faktorov:

Vysoká teplota a vysoká vlhkosť vedú k macerácii kože (porušenie celistvosti stratum corneum), rozšíreniu ústia potných žliaz, ako aj rýchlemu šíreniu infekčného procesu hematogénne cez rozšírené cievy;

- pri nízkych teplotách sa kožné kapiláry sťahujú, rýchlosť metabolických procesov v koži klesá a suchosť rohovej vrstvy vedie k narušeniu jej celistvosti.

Mikrotraumatizácia kože (injekcie, rezné rany, škrabance, odreniny, popáleniny, omrzliny), ako aj stenčenie stratum corneum – „vstupná brána“ pre kokálnu flóru.

Pri vzniku pyodermie teda dôležitú úlohu zohrávajú zmeny reaktivity makroorganizmu, patogenity mikroorganizmov a nepriaznivého vplyvu vonkajšieho prostredia.

V patogenéze akútnej pyodermie je najvýznamnejšia patogenita kokálnej flóry a dráždivé faktory prostredia. Tieto choroby sú často nákazlivé, najmä pre malé deti.

S rozvojom chronickej recidivujúcej pyodermie je najdôležitejšia zmena reaktivity organizmu a oslabenie jeho ochranných vlastností. Vo väčšine prípadov je príčinou týchto pyodermií zmiešaná flóra, často oportúnna. Takéto pyodermie nie sú nákazlivé.

Klasifikácia

Neexistuje jediná klasifikácia pyodermie.

Autor: etiológie pyodermia sa delí na stafylokokovú (stafylodermiu) a streptokokovú (streptodermiu), ako aj zmiešanú pyodermiu.

Autor: hĺbka lézie koža rozlišuje povrchové a hlboké, pričom treba venovať pozornosť možnosti tvorby jaziev s vyriešením zápalu.

Autor: trvanie toku pyoderma môže byť akútna a chronická.

Je dôležité rozlišovať medzi pyodermiou primárny, vyskytujúce sa na neporušenej koži a sekundárny, vyvíjajúce sa ako komplikácie na pozadí existujúcich dermatóz (svrab, atopická dermatitída, Darierova choroba, ekzém atď.).

Klinický obraz

Stafylokoková pyodermia, zvyčajne spojené s kožnými príveskami (vlasové folikuly, apokrinné a ekrinné potné žľazy). Morfologický prvok stafylodermy - folikulárna pustula kužeľovitý tvar, v strede ktorého je vytvorená dutina vyplnená hnisom. Na periférii - zóna erytematózno-edematóznej zápalovej kože s ťažkou infiltráciou.

Streptokoková pyodermiačasto vznikajú na hladkej koži okolo prirodzených otvorov (ústa, nos). Morfologický prvok streptodermy - konflikt(plochá pustula) - povrchovo umiestnená vezikula s ochabnutou pneumatikou a serózno-hnisavým obsahom. S tenkými stenami sa konflikt rýchlo otvára a obsah sa zmenšuje s tvorbou medovo-žltých vrstvených kôr. Proces je náchylný na autoinokuláciu.

Stafylokoková pyodermia (stafyloderma)

Ostiofolikulitída (ostiofolikulitída)

Objavujú sa povrchové pustuly s veľkosťou 1-3 mm, spojené s ústím vlasového folikulu a presiaknuté vlasmi. Obsah je hnisavý, pneumatika je napnutá, okolo pustuly je erytematózna koruna. Vyrážky môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, umiestnené v skupinách, ale nikdy sa nezlúčia. Po 2-3 dňoch hyperémia zmizne a obsah pustuly sa zmenší a vytvorí sa kôra. Jazva nezostáva. Najčastejšou lokalizáciou je pokožka hlavy, kmeň, zadok, pohlavné orgány. Vývoj osteofolikulitídy nastáva za 3-4 dni.

Folikulitída

Folikulitída (folikulitída)- hnisavý zápal vlasového folikulu. U väčšiny pacientov sa folikulitída vyvinie z osteofolikulitídy v dôsledku prenikania infekcie do hlbokých vrstiev kože. Morfologicky ide o folikulárnu pustulu obklopenú vyvýšeným hrebeňom akútneho zápalového infiltrátu (obr. 4-1, 4-2). Ak je horná časť folikulu zapojená do zápalového procesu, potom sa vyvíja povrchová folikulitída. Pri porážke celého folikulu, vrátane papily vlasov, a hlboká folikulitída.

Ryža. 4-1. Folikulitída, jednotlivé prvky

Ryža. 4-2. Rozšírená folikulitída

Lokalizácia - na akejkoľvek časti kože, kde sú vlasové folikuly, ale častejšie na chrbte. Vývoj prvku nastáva za 5-10 dní. Po vyriešení prvku zostáva dočasná pozápalová pigmentácia. Hlboká folikulitída zanecháva malú jazvu, vlasový folikul odumiera.

K vzniku osteofolikulitídy a folikulitídy na koži prispievajú ochorenia tráviaceho traktu (gastritída, žalúdočný vred, kolitída, dysbakterióza), ako aj prehriatie, macerácia, nedostatočná hygienická starostlivosť, mechanické alebo chemické podráždenie pokožky.

Liečba osteofolikulitída a folikulitída spočíva vo vonkajšej aplikácii alkoholových roztokov anilínových farbív (1% brilantná zeleň, Castellani liquid, 1% metylénová modrá) 2-3x denne na pustulózne elementy, odporúča sa tiež pretrieť pokožku okolo vyrážok antiseptické roztoky: chlórhexidín, miramistín *, sanguirytrín *, 1-2% chlorofyllipt*.

Furuncle

Furuncle furunculus)- akútna purulentno-nekrotická lézia celého folikulu a okolitého podkožného tukového tkaniva. Začína akútne ako hlboká folikulitída s mohutným perifolikulárnym infiltrátom a rýchlo sa rozvíjajúcou nekrózou v strede (obr. 4-3). Niekedy dochádza k postupnému vývoju - osteofolikulitída, folikulitída, potom s nárastom zápalu v spojivovom tkanive z folikulu vzniká furuncle.

Ryža. 4-3. Furuncle stehna

Klinický obraz

Proces prebieha v 3 etapách:

. ja inscenujem(infiltrácia) je charakterizovaná tvorbou bolestivého akútneho zápalového uzla veľkosti lieskového orecha (priemer 1-4 cm). Pokožka nad ním získa fialovo-červenú farbu.

. II etapa charakterizované rozvojom hnisania a tvorbou nekrotickej tyčinky. Nad povrchom kože vyčnieva uzol v tvare kužeľa, na vrchu ktorého sa tvorí pustula. Subjektívne zaznamenaný pocit pálenia, silná bolesť. V dôsledku nekrózy dochádza po niekoľkých dňoch k zmäkčeniu uzla v strede. Po otvorení pustuly a oddelení sivozeleného hnisu s prímesou krvi dochádza k postupnému odmietnutiu purulentno-nekrotického jadra. Na mieste otvoreného furuncle sa vytvorí vred s nerovnými, podkopanými okrajmi a dnom pokrytým hnisavými nekrotickými hmotami.

. III etapa- vyplnenie defektu granulačným tkanivom a tvorba jazvy. V závislosti od hĺbky zápalového procesu môžu byť jazvy buď sotva viditeľné, alebo výrazné (zatiahnuté, nepravidelne tvarované).

Veľkosť infiltrátu s varom závisí od reaktivity tkanív. Pri diabete mellitus vznikajú obzvlášť veľké infiltráty s hlbokou a rozsiahlou nekrózou.

Furuncle je lokalizovaný na akejkoľvek časti kože, s výnimkou dlane a chodidlá(kde nie sú žiadne vlasové folikuly).

Lokalizácia varu na tvári (oblasť nosa, horná pera) je nebezpečná - stafylokoky môžu preniknúť do venózneho systému mozgu s rozvojom sepsy a smrti.

V miestach s dobre vyvinutým podkožným tukovým tkanivom (zadok, stehná, tvár) dosahujú vriedky veľké veľkosti v dôsledku silného perifolikulárneho infiltrátu.

Výrazná bolesť je zaznamenaná pri lokalizácii vriedkov na miestach, kde nie sú takmer žiadne mäkké tkanivá (pokožka hlavy, zadná plocha prstov, predná plocha predkolenia, vonkajší zvukovod atď.), Ako aj v miestach, kde sú nervy a šľachy prejdú.

Jediný var zvyčajne nie je sprevádzaný všeobecnými príznakmi, ak existuje niekoľko, je možné zvýšenie telesnej teploty až na 37,2-39 ° C, slabosť, strata chuti do jedla.

Vývoj varu nastáva v priebehu 7-10 dní, ale niekedy sa objavia nové vriedky a choroba sa ťahá mesiace.

Ak sa vyskytne niekoľko varov súčasne alebo s relapsmi zápalového procesu, hovoria o furunkulóza. Tento stav je bežnejší u dospievajúcich a mladých ľudí s ťažkou senzibilizáciou na pyokoky, ako aj u ľudí so somatickou patológiou (diabetes mellitus, gastrointestinálne ochorenia, chronický alkoholizmus), chronickými svrbivými dermatózami (svrab, pedikulóza).

Liečba

S jednotlivými prvkami je možná lokálna terapia, ktorá spočíva v ošetrení varu 5% roztokom manganistanu draselného, ​​nanesením čistého ichtyolu na povrch neotvorenej pustuly. Po otvorení prvku pleťové vody s hypertonickými roztokmi, jódpyrón *, proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín), antibiotické masti (levomekol *, levozín *, mupirocín, sulfatiazol strieborný atď.), Ako aj 10-20% ichtyolová masť, Višnevského mast*.

Pri furunkulóze, ako aj pri lokalizácii varu v bolestivých alebo "nebezpečných" oblastiach je indikovaná antibakteriálna liečba. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká (pri furunkulóze sa povinne stanovuje citlivosť mikroflóry): benzylpenicilín 300 000 IU 4-krát denne, doxycyklín 100-200 mg / deň, linkomycín 500 mg 3-4-krát denne, amoxicilín + kyselina klavulanová podľa 500 mg 2-krát denne, cefazolín 1 g 3-krát denne, cefuroxím 500 mg 2-krát denne, imipeném + cilastatín 500 mg 2-krát denne atď. do 7-10 dní.

Pri furunkulóze je indikovaná špecifická imunoterapia: vakcína na liečbu stafylokokových infekcií, antistafylokokový imunoglobulín, stafylokoková vakcína a toxoid atď.

V prípade opakujúceho sa priebehu hnisavej infekcie sa odporúča vykonať kúru nešpecifickej imunoterapie licopidom * (pre deti - 1 mg 2-krát denne, pre dospelých - 10 mg / deň), a-glutamyl-tryptofán, atď. UVR môže byť predpísané.

V prípade potreby je predpísané chirurgické otvorenie a odvodnenie varu.

Karbunka

Karbunka (carbunculus)- zlepenec vriedkov spojených spoločným infiltrátom (obr. 4-4). U detí je zriedkavé. Vyskytuje sa akútne v dôsledku súčasného poškodenia mnohých susedných folikulov, predstavuje akútny zápalový infiltrát

Ryža. 4-4. Karbunka

s mnohými nekrotickými tyčinkami. Infiltrát zachytáva kožu a podkožné tkanivo, sprevádzaný ťažkým edémom, ako aj porušením celkového stavu tela. Koža nad infiltrátom je purpurovo-červená s modrastým nádychom v strede. Na povrchu karbunky je viditeľných niekoľko špicatých pustúl alebo čiernych centier začínajúcej nekrózy. Ďalší priebeh karbunky je charakteristický tvorbou niekoľkých perforácií na jej povrchu, z ktorých sa uvoľňuje hustý hnis zmiešaný s krvou. Čoskoro sa celá koža pokrývajúca karbunkulu roztopí a vytvorí sa hlboký vred (niekedy zasahujúci do fascie alebo svalov), ktorého dno je súvislá nekrotická hmota špinavo zelenej farby; okolo vredu dlhodobo pretrváva infiltrát. Defekt je vyplnený granuláciami a hojí sa hlboko vtiahnutou jazvou. Karbunky sú zvyčajne osamelé.

Často sú karbunky lokalizované na zadnej strane krku, chrbta. Keď sú prvky lokalizované pozdĺž chrbtice, môžu byť ovplyvnené telá stavcov, keď sa nachádzajú za ušnicou - mastoidný proces, v okcipitálnej oblasti - kosti lebky. Možné komplikácie vo forme flebitídy, trombózy dutín mozgu, sepsy.

V patogenéze ochorenia zohrávajú významnú úlohu metabolické poruchy (diabetes mellitus), imunodeficiencia, vyčerpanie a oslabenie organizmu podvýživou, chronická infekcia, intoxikácia (alkoholizmus), ako aj masívna kontaminácia kože v dôsledku -dodržiavanie hygienického režimu, mikrotrauma.

Liečba Karbunky sa vykonávajú v nemocnici so širokospektrálnymi antibiotikami, predpisujú sa špecifické a nešpecifické imunostimulácie (pozri. Liečba vredov). V niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.

Hydradenitída

Hydradenitída (hydradenitída)- hlboký hnisavý zápal apokrinných žliaz (obr. 4-5). Vyskytuje sa u dospievajúcich a mladých pacientov. Deti pred nástupom puberty a starší ľudia neochorejú na hydradenitídu, pretože u prvých sa ešte nevyvinuli apokrinné žľazy, zatiaľ čo u druhých sa funkcia žliaz vytráca.

Hidradenitída je lokalizovaná v podpazuší, na genitáliách, v perineu, na pubise, okolo bradavky, pupku.

Klinický obraz

Najprv sa objaví mierne svrbenie, potom bolestivosť v oblasti tvorby zápalového ložiska v podkožnom tkanive. Hlboko v koži (dermis a podkožné tukové tkanivo) sa vytvára jeden alebo viac uzlov malej veľkosti, zaobleného tvaru, hustej konzistencie, bolestivých pri palpácii. Čoskoro sa nad uzlinami objaví hyperémia, ktorá neskôr získa modro-červenú farbu.

V strede uzlov je kolísanie, čoskoro sa otvoria s uvoľnením hustého žltkastozeleného hnisu. Potom sa zápalové javy znížia a infiltrát postupne ustúpi.

Ryža. 4-5. Hydradenitída

existuje. Nekróza kožných tkanív, ako pri vare, sa nestane. Vo výške vývoja hydradenitídy stúpa telesná teplota (subfebril) a objavuje sa malátnosť. Choroba trvá 10-15 dní. Hydradenitída sa často opakuje.

Recidivujúca hydradenitída na koži je charakterizovaná výskytom dvojitých trojitých komedónov (fistulózne priechody spojené s niekoľkými povrchovými otvormi), ako aj prítomnosťou jaziev pripomínajúcich šnúry.

Ochorenie je obzvlášť závažné u obéznych ľudí.

Liečba

Používajú sa širokospektrálne antibiotiká (pri chronickej hydradenitíde - vždy s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry): benzylpenicilín 300 000 4x denne, doxycyklín 100-200 mg/deň, linkomycín 500 mg 3-4x denne, amoxicilín + klavulanová kyseliny podľa 500 mg 2-krát denne, cefazolín 1 g 3-krát denne, cefuroxím 500 mg 2-krát denne, imipeném + cilastatín 500 mg 2-krát denne atď. do 7-10 dní.

V chronickom priebehu je predpísaná špecifická a nešpecifická imunoterapia.

V prípade potreby je predpísané chirurgické otvorenie a drenáž hydradenitídy.

Vonkajšia liečba spočíva v aplikácii čistého ichtyolu na povrch neotvorenej pustuly a pri otvorení prvku pleťové vody s hypertonickými roztokmi, jódpyrón *, proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín), antibiotické masti (levomekol *, levozín *, mupirocín, sulfatiazol strieborný , atď.) atď.), ako aj 10-20% ichtyolová masť, Višnevsky liniment *.

Sykóza

Sykóza (sykóza)- chronický hnisavý zápal folikulov v zóne rastu štetinových vlasov (obr. 4-6). Postihnuté sú folikuly brady, fúzov, obočia a lonovej oblasti. Toto ochorenie sa vyskytuje výlučne u mužov.

V patogenéze sykózy zohráva rozhodujúcu úlohu niekoľko faktorov: infekcia kože Staphylococcus aureus; nerovnováha pohlavných hormónov (ovplyvnené sú iba seboroické zóny na tvári) a alergické reakcie, ktoré sa vyvíjajú ako odpoveď na zápal.

Ryža. 4-6. Sykóza

Choroba začína objavením sa osteofolikulitídy na hyperemickej koži. V budúcnosti sa vyvinie výrazná infiltrácia, proti ktorej sú viditeľné pustuly, povrchové erózie, serózno-hnisavé kôry. Vlasy v postihnutej oblasti sa ľahko vytrhávajú. Nezostali žiadne jazvy. Sykóza je často komplikovaná ekzémom, o čom svedčí zvýšený akútny zápalový jav, výskyt svrbenia, plač a serózne krusty.

Toto ochorenie je charakterizované dlhým priebehom s periodickými remisiami a exacerbáciami (po mnoho mesiacov a dokonca rokov).

Liečba. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry. Navonok sa na pustulózne elementy používajú 2-3x denne alkoholové roztoky anilínových farbív (brilantná zelená, Castellani liquid, metylénová modrá), antiseptické roztoky (chlórhexidín, miramistín *, sanguirytrín *, 1-2% chlorofyllipt *), antibiotické masti (levomekol *, levosín *, mupirocín, sulfatiazol strieborný atď.), Ako aj 10-20% ichtamolová masť, Višnevský liniment *.

Pri chronickom recidivujúcom priebehu sú predpísané retinoidy (izotretinoín, vitamín E + retinol, lokálne krémy s adapalénom, kyselina azelaová).

Pri ekzematizácii sa odporúčajú antihistaminiká (desloratadín, loratadín, mebhydrolín, chlórpyramín a i.), lokálne kombinované glukokortikoidné lieky (hydrokortizón + oxytetracyklín, betametazón + gentamicín + klotrimazol atď.).

Jačmeň

Jačmeň (hordeolum)- purulentná folikulitída a perifolikulitída oblasti viečok (obr. 4-7). Existuje vonkajší jačmeň, čo je zápal žľazy Zeiss alebo Mole, a vnútorný jačmeň, výsledok zápalu meibomskej žľazy. Jačmeň môže mať jednostrannú alebo obojstrannú lokalizáciu. Často sa vyskytuje u detí.

Klinicky charakterizované opuchom a začervenaním okraja očného viečka, sprevádzané silnou bolesťou. Subjektívne pocity zmiznú po prepuknutí abscesu. Vo väčšine prípadov dochádza k samovoľnému samohojeniu, no niekedy má zápal chronický priebeh a jačmeň sa opakuje.

Vonkajšia liečba: používajte 4-7 dní, 2-4 krát denne, antibakteriálne lieky (tobramycín, chloramfenikolové kvapky, tetracyklínová masť atď.).

Stafylokoková pyodermia u dojčiat

Stafylokoková infekcia naďalej zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre chorobnosti u malých detí. Stafyloderma je u dojčiat veľmi častá, čo súvisí s anatomickými znakmi štruktúry ich kože. Takže krehké spojenie keratinocytov bazálnej vrstvy medzi sebou, ako aj so základnou membránou, vedie k epidermolytickým procesom; neutrálne pH pokožky je priaznivejšie pre vývoj baktérií ako kyslé prostredie u dospelých; u detí je 12-krát viac ekrinných potných žliaz ako u dospelých, zvýšené potenie a vylučovacie cesty

Ryža. 4-7. Jačmeň

potné žľazy sú rovné a rozšírené, čo vytvára predpoklady pre vznik infekčných ochorení potných žliaz u malých detí.

Tieto vlastnosti štruktúry a fungovania kože dojčiat viedli k vytvoreniu samostatnej skupiny stafylokokovej pyodermie, ktorá je charakteristická iba pre malé deti.

Potenie a vezikulopustulóza

Potenie a vezikulopustulóza (vezikulopustulos)- 2 stavy navzájom úzko súvisiace a predstavujúce 2 štádiá vývoja zápalového procesu v ekrinných potných žľazách so zvýšeným potením na pozadí prehriatia dieťaťa (vysoká teplota okolia, horúčka pri bežných infekčných ochoreniach). Vyskytujú sa častejšie do konca 1. mesiaca života dieťaťa, keď potné žľazy začínajú aktívne fungovať, a zastavujú sa o 1,5 – 2 roky, keď sa u detí vytvárajú mechanizmy potenia a termoregulácie.

Ostré teplo sa považuje za fyziologický stav spojený s hyperfunkciou ekrinných potných žliaz. Stav je klinicky charakterizovaný objavením sa malých červenkastých papuliek na koži - rozšírených ústí kanálikov ekrinných potných žliaz. Vyrážky sa nachádzajú na pokožke hlavy, hornej tretine hrudníka, krku, chrbte.

Vesikulopustulóza je hnisavý zápal ústia ekrinných potných žliaz na pozadí existujúceho pichľavého horúčavy a prejavuje sa povrchovými pustulami-vezikuly veľkosti zrnka prosa, naplnené mliečnobielym obsahom a obklopené aureolou hyperémie ( Obr. 4-8).

Pri rozšírenej vezikulopustulóze sa zaznamenáva subfebrilný stav a malátnosť dieťaťa. Namiesto pustúl sa objavujú serózno-hnisavé kôry, po odmietnutí ktorých nie sú žiadne jazvy ani hyperpigmentované škvrny. Proces trvá od 2 do 10 dní. U predčasne narodených detí sa proces rozširuje do hĺbky a dochádza k viacerým abscesom.

Liečba spočíva v primeranom teplotnom režime pre dieťa, udržiavaní hygienických kúpeľov, používaní dezinfekčných roztokov (1% roztok manganistanu draselného, ​​nitrofural, 0,05% roztok chlórhexidínu atď.), pustulózne prvky sa ošetrujú anilínovými farbivami 2-krát denne.

Ryža. 4-8. Vesikulopustulóza

Viacnásobné abscesy u detí

Viacnásobné abscesy u detí alebo Fingerova pseudofurunkulóza (pseudofurunkulózny prst), vznikajú primárne alebo ako pokračovanie priebehu vezikulopustulózy.

Tento stav je charakterizovaný stafylokokovou infekciou celého vylučovacieho kanála a dokonca aj glomerulov ekrinných potných žliaz. V tomto prípade sa objavujú veľké, ostro ohraničené hemisférické uzliny a uzliny rôznych veľkostí (1-2 cm). Koža nad nimi je hyperemická, modročervenej farby, následne sa stenčuje, uzliny sa otvárajú s uvoľnením hustého zelenožltého hnisu a pri hojení vzniká jazva (alebo jazva) (obr. 4-9). Vo výbornej

Ryža. 4-9. Pseudofurunkulóza prst

tie z varu, v okolí uzla nie je hustý infiltrát, otvára sa bez nekrotického jadra. Najčastejšou lokalizáciou je koža pokožky hlavy, zadku, vnútornej strany stehien a chrbta.

Choroba prebieha s porušením celkového stavu dieťaťa: zvýšenie telesnej teploty až na 37-39 ° C, dyspepsia, intoxikácia. Ochorenie je často komplikované otitis, sinusitídou, zápalom pľúc.

Obzvlášť náchylné na túto chorobu sú deti trpiace podvýživou, rachitídou, nadmerným potením, anémiou, hypovitaminózou.

Liečba detí s Fingerovou pseudofurunkulózou sa vykonáva v spolupráci s detským chirurgom, aby sa vyriešil problém potreby otvorenia uzlín. Predpísané sú antibiotiká (oxacilín, azitromycín, amoxicilín + kyselina klavulanová atď.). Na otvorené uzliny sa aplikujú obväzy s masťou Levomekol *, Levosin *, mupirocín, bacitracín + neomycín atď. Odporúča sa vykonávať fyzioterapeutické metódy liečby: UVI, UHF atď.

Epidemický pemfigus novorodenca

Epidemický pemfigus novorodenca (pemphigus epidemicus neonatorum)- rozšírená povrchová hnisavá kožná lézia. Ide o nákazlivé ochorenie, ktoré sa vyskytuje najčastejšie v 1. týždni života dieťaťa. Vyrážky sú lokalizované na zadku, stehnách, okolo pupka, končatín, extrémne zriedkavo - na dlaniach a chodidlách (na rozdiel od lokalizácie pľuzgierov pri syfilitickom pemfigu). Na neinfiltrovanej nezmenenej koži sa objavujú viaceré pľuzgiere so zakaleným seróznym alebo serózno-hnisavým obsahom, s veľkosťou od hrachu po vlašský orech. Zlúčením a otvorením tvoria plačúce červené erózie s fragmentmi epidermis. Symptóm Nikolského v závažnom priebehu procesu môže byť pozitívny. Na povrchu prvkov sa netvoria kôry. Spodná časť erózií je v priebehu niekoľkých dní úplne epitelizovaná a zanecháva svetloružové škvrny. Vyrážky sa vyskytujú vo vlnách, v skupinách, po 7-10 dňoch. Každý záchvat choroby je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na 38-39 ° C. Deti sú nepokojné, dochádza k dyspepsii a zvracaniu. Charakteristické sú zmeny v periférnej krvi: leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).

Toto ochorenie môže byť abortívne, prejavujúce sa benígnou formou. Benígna forma charakterizované jednotlivými ochabnutými pľuzgiermi so serózno-hnisavým obsahom,

položené na hyperemickom pozadí. Nikolského symptóm je negatívny. Bublinky sa rýchlo vyriešia veľkolamelovým peelingom. Stav novorodencov zvyčajne nie je narušený, je možné zvýšiť telesnú teplotu na subfebril.

Pemfigus novorodencov je klasifikovaný ako nákazlivá choroba, takže choré dieťa je izolované na samostatnom oddelení alebo prenesené na oddelenie infekčných chorôb.

Liečba. Predpísať antibiotiká, infúznu terapiu. Bubliny sú prepichnuté, čo zabraňuje tomu, aby sa obsah dostal na zdravú pokožku; pneumatika a erózia sú ošetrené 1% roztokmi anilínových farbív. Používa sa UFO. Aby sa zabránilo šíreniu procesu, kúpanie chorého dieťaťa sa neodporúča.

Ritterova exfoliatívna dermatitída novorodenca

Ritterova exfoliatívna dermatitída novorodenca (exfoliatívna dermatitída), alebo stafylokokový syndróm obarenej kože, najzávažnejšia forma stafylokokovej pyodermie, ktorá sa u detí vyvinie počas prvých dní života (obr. 4-10). Závažnosť ochorenia priamo závisí od veku chorého dieťaťa: čím je dieťa mladšie, tým je ochorenie závažnejšie. Vývoj ochorenia je možný u starších detí (až do

2-3 roky), v ktorých sa vyznačuje ľahkým priebehom, nemá spoločný charakter.

Etiológia - stafylokoky 2. fágovej skupiny, produkujúce exotoxín (exfoliatín A).

Ochorenie začína zápalovým jasným edematóznym erytémom v ústach alebo pupočnej rane, ktorý sa rýchlo šíri do záhybov krku, brucha, genitálií a konečníka. Na tomto pozadí sa vytvárajú veľké pomalé pľuzgiere, ktoré sa rýchlo otvárajú a zanechávajú rozsiahle mokvajúce erodované povrchy. Pri menšom poranení sa miestami odlupuje opuchnutá uvoľnená epidermis.

Ryža. 4-10. Ritterova exfoliatívna dermatitída

Nikolského symptóm je ostro pozitívny. Nezostali žiadne jazvy. V niektorých prípadoch najskôr prevládajú bulózne vyrážky a potom ochorenie nadobudne charakter erytrodermie, v iných sa okamžite začína erytrodermiou na 2-3 dni, pokrývajúc takmer celý povrch tela. Existujú 3 štádiá ochorenia: erytematózne, exfoliatívne a regeneračné.

AT erytematózneštádiá zaznamenávajú difúzne začervenanie kože, opuch a pľuzgiere. Exsudát vytvorený v epidermis a pod ňou prispieva k exfoliácii častí epidermy.

AT exfoliatívnyštádiách sa veľmi rýchlo objavuje erózia s tendenciou k periférnemu rastu a splývaniu. Toto je najťažšie obdobie (navonok sa dieťa podobá pacientovi s popáleninami II. stupňa), sprevádzané vysokou telesnou teplotou až 40-41 ° C, dyspeptickými poruchami, anémiou, leukocytózou, eozinofíliou, vysokou ESR, stratou hmotnosti, asténiou.

AT regeneračnéštádia, klesá hyperémia a opuch kože, dochádza k epitelizácii erozívnych povrchov.

Pri miernych formách ochorenia nie je jasne vyjadrené štádium priebehu. Benígna forma lokalizované (iba na tvári, hrudníku atď.) a je charakterizované miernou hyperémiou kože a veľkolamelovým olupovaním. Celkový stav pacientov je uspokojivý. Táto forma sa vyskytuje u starších detí. Prognóza je priaznivá.

V závažných prípadoch proces prebieha septicky, často v kombinácii s komplikáciami (pneumónia, omfalitída, otitída, meningeálne javy, akútna enterokolitída, flegmóna), ktoré môžu viesť k smrti.

Liečba Spočíva v udržiavaní normálnej telesnej teploty dieťaťa a rovnováhy vody a elektrolytov, jemnej starostlivosti o pokožku a antibiotickej terapie.

Dieťa je umiestnené v inkubátore s pravidelnou reguláciou teploty alebo pod solárnu lampu. Antibiotiká sa podávajú parenterálne (oxacilín, linkomycín). Aplikujte γ-globulín (2-6 injekcií), infúzie antistafylokokovej plazmy, 5-8 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Vykonajte infúznu terapiu s kryštaloidmi.

Ak to stav dieťaťa dovoľuje, potom sa kúpa v sterilnej vode s prídavkom manganistanu draselného (ružový). Oblasti nepostihnutej kože sa lubrikujú 0,5% vodnými roztokmi anilínových farbív.

lýtka, a na postihnutého sa prikladajú obklady s Burovovou tekutinou, sterilným izotonickým roztokom chloridu sodného s prídavkom 0,1% roztoku dusičnanu strieborného, ​​0,5% roztoku manganistanu draselného. Zvyšky exfoliovanej epidermy sa odrežú sterilnými nožnicami. Pri hojnej erózii sa používa prášok s oxidom zinočnatým a mastencom. Na suchú eróziu sú predpísané antibakteriálne masti (2% linkomycín, 1% erytromycín, obsahujúci kyselinu fusidovú, mupirocín, bacitracín + neomycín, sulfadiazín, sulfatiazol strieborný atď.).

streptokoková pyodermia ( streptodermia)

Streptokokové impetigo

Streptokokové impetigo (impetigo streptogenes)- najčastejšia forma streptodermy u detí, je nákazlivá. Morfologický prvok - konflikt- povrchová epidermálna pustula s tenkou, ochabnutou pneumatikou, ležiaca takmer na úrovni kože, naplnená seróznym obsahom (obr. 4-11). Konflikt je obklopený zónou hyperémie (corolla), má tendenciu k periférnemu rastu (obr. 4-12). Jeho obsah sa rýchlo stiahne do slamovožltej kôrky, ktorá po odstránení vytvorí vlhký erozívny povrch. Okolo primárneho konfliktu vznikajú nové malé, zoskupené konflikty, po otvorení ktorých ohnisko nadobúda vrúbkovaný tvar. Proces končí za 1-2 týždne. Nai-

Ryža. 4-11. Streptokokové impetigo

Ryža. 4-12. Streptokokové impetigo na tvári

častejšia lokalizácia: líca, dolná čeľusť, okolie úst, menej často na koži trupu.

Deti so streptokokovým impetigom sú obmedzené na navštevovanie škôl a zariadení starostlivosti o deti.

Existuje niekoľko klinických odrôd streptokokového impetigo.

bulózne impetigo

bulózne impetigo (impetigo bullosa) charakterizované pustulami a pľuzgiermi umiestnenými na oblastiach kože s výrazným stratum corneum alebo v hlbších vrstvách epidermis. Pri bulóznom impetigu býva obal močového mechúra často napätý, obsah serózno-hnisavý, niekedy s krvavým obsahom (obr. 4-13, 4-14). Choroba sa často rozvíja u detí mladšieho a stredného veku, siaha až do

Ryža. 4-13. Bulózne impetigo: močový mechúr s krvavým obsahom

Ryža. 4-14. Bulózne impetigo na pozadí imunodeficiencie

dolné končatiny, sprevádzané porušením celkového stavu, zvýšením telesnej teploty, septickými komplikáciami sú možné.

Liečba je antibiotická terapia. Vonkajšie sa 2-3 krát denne používajú 1% alkoholové roztoky anilínových farbív (brilantná zelená, Castellani liquid, metylénová modrá).

štrbinovité impetigo

Štrbinovité impetigo (impetigo fissurica)- streptoderma ústnych kútikov (obr. 4-15). Často sa vyvíja u detí a dospievajúcich stredného veku so zvykom olizovať si pery (suché pery pri atopickej dermatitíde, aktinickej cheilitíde, chronickom ekzéme), ako aj u pacientov s ťažkosťami s nazálnym dýchaním (chronická tonzilitída) - počas spánku s otvorenými ústami , dochádza k nadmernému zvlhčovaniu rohov úst, čo podporuje zápal. Konflikt je lokalizovaný v kútikoch úst, rýchlo sa otvára a je to erózia obklopená korunou

Ryža. 4-15. Impetigo kútikov úst (zaeda)

exfoliovaná epidermis. V strede erózie v rohu úst je radiálna trhlina, čiastočne pokrytá medovo žltými kôrkami.

Liečba spočíva vo vonkajšom použití antibakteriálnych mastí (mupirocín, levomekol *, kyselina fusidová, erytromycínová masť atď.), Ako aj vodných roztokov anilínových farbív (1% brilantná zelená, 1% metylénová modrá atď.).

Povrchné panaritium

Povrchné panaritium (turneoe)- zápal periungválnych záhybov (obr. 4-16). Často sa vyvíja u detí v prítomnosti otrepov, poranení nechtov, onychofágie. Zápal v tvare podkovy obklopuje nohy

Doska Tevu, sprevádzaná silnou bolesťou. V chronickom priebehu je koža nechtového valčeka modročervená, infiltrovaná, okraj exfoliačnej epidermy sa nachádza pozdĺž periférie, spod valčeka na nechty sa pravidelne uvoľňuje kvapka hnisu. Doska na nechty sa deformuje, otupí, môže sa vyskytnúť onycholýza.

Pri šírení zápalu sa môžu vyvinúť hlboké formy panarícia, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.

Liečba. Pri lokalizovaných formách je predpísaná vonkajšia liečba - ošetrenie pustúl anilínovými farbivami, aplikujte 5% roztok manganistanu draselného

utierky s linimentom Višnevského *, 10-12% ichtamolová masť, aplikujte antibakteriálne masti.

Pri rozšírenom procese je predpísaná antibiotická terapia. Odporúča sa konzultácia s chirurgom.

Intertriginózna streptoderma alebo streptokoková plienková vyrážka (intertrigo streptogenes), sa vyskytuje na priľahlých povrchoch

Ryža. 4-16. Povrchné panaritium

kožné záhyby u dieťaťa: inguinálne-femorálne a intergluteálne, za ušnicami, v podpazuší atď. (obr. 4-17). Ochorenie sa vyskytuje najmä u detí trpiacich obezitou, hyperhidrózou, atopickou dermatitídou a diabetes mellitus.

Konflikty, ktoré sa objavujú vo veľkom počte, sa spájajú, rýchlo sa otvárajú a vytvárajú súvislé erodované plačúce povrchy jasne ružovej farby s vrúbkovanými okrajmi a okrajom exfoliačnej epidermy pozdĺž periférie. V blízkosti hlavných lézií sú viditeľné skríningy vo forme oddelene umiestnených pustulárnych prvkov v rôznych štádiách vývoja. V hĺbke záhybov sú často bolestivé trhliny. Priebeh je dlhý a sprevádzaný ťažkými subjektívnymi poruchami.

Liečba spočíva v ošetrení pustulóznych elementov 1% vodnými roztokmi anilínových farbív (brilantná zelená, metylénová modrá), roztokom chlórhexidínu, miramistínu *, vonkajšie použitie pást s antibakteriálnymi zložkami, antibakteriálne masti (bacitracín + neomycín, mupirocín, 2% linkomycín, 1% erytromycínové masti atď.). Na preventívne účely sa záhyby ošetrujú práškami (s klotrimazolom) 3-4 krát denne.

Posterozívny syfiloid

Posterozívne syfiloidné alebo syfiloidné papulárne impetigo (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), vyskytuje sa prevažne u dojčiat. Lokalizácia - koža zadku, genitálií, stehien. Choroba začína rýchlym otvorením

Ryža. 4-17. Intertriginózna streptoderma

Xia konflikt, ktorý je založený na infiltráte, vďaka čomu tieto prvky vyzerajú ako papuloerozívny syfilis. Akútna zápalová reakcia však nie je charakteristická pre syfilitickú infekciu. Pri výskyte tohto ochorenia u detí je dôležitá zlá hygienická starostlivosť (iný názov choroby je „plienková dermatitída“).

Liečba. Navonok je anogenitálna oblasť ošetrená antiseptickými roztokmi (0,05% roztoky chlórhexidínu, nitrofuralu, miramistínu *, 0,5% roztok manganistanu draselného atď.) 1-2 krát denne, používajú sa antibakteriálne pasty (2% linkomycín, 2% erytromycín ), antibakteriálne masti (2% linkomycín, 1% erytromycínová masť, 3% tetracyklínová masť, mupirocín, bacitracín + neomycín atď.). Na preventívne účely sa 3-4 krát (pri každej výmene plienok alebo plienok) pokožka ošetrí ochrannými mäkkými pastami (špeciálne krémy na plienky, krém s oxidom zinočnatým atď.), prášky (s klotrimazolom).

lišajník jednoduchý

lišajník jednoduchý (pityriasis simplex)- suchá povrchová streptoderma spôsobená neinfekčnými formami streptokokov. Zápal sa vyvíja v stratum corneum epidermis a ide o keratopyodermiu. Zvlášť často sa vyskytuje u detí a dospievajúcich.

Vyrážky sú lokalizované najčastejšie na lícach, brade, končatinách, menej často na trupe. Lichen simplex je bežný u detí s atopickou dermatitídou, ako aj pri xeróze kože. Klinicky sa vyznačuje tvorbou okrúhlych, jasne ohraničených ružových lézií, hojne pokrytých striebristými šupinami (obr. 4-18).

Ryža. 4-18. Suchá povrchová streptoderma

Ochorenie prebieha bez akútnych zápalových prejavov, po dlhú dobu je možné samoliečenie. Po odznení vyrážky zostávajú na koži dočasné depigmentované škvrny (obr. 4-19).

Liečba spočíva vo vonkajšom použití antibakteriálnych mastí (bacitracín + neomycín, mupirocín, 2% linkomycín, erytromycínové masti a pod.), pri výskyte atopickej dermatitídy a kožnej xerózy sa odporúča použiť kombinované glukokortikoidné prípravky (hydrokortizón + oxytetracyklínová masť, hydrokortizón + natamycín + neomycínové krémy , hydrokortizón + fusid

kyselina a pod.) a pravidelne sa natierajte hydratačnými a zmäkčujúcimi krémami (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* atď.).

Ryža. 4-19. Suchá povrchová streptoderma (depigmentované škvrny)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- hlboká dermálna pustula, ktorá sa vyskytuje častejšie v oblasti nôh, zvyčajne u ľudí so zníženou odolnosťou organizmu (vyčerpanosť, chronické somatické ochorenia, beri-beri, alkoholizmus), imunodeficienciou, pri nedodržiavaní hygienických a hygienické normy, na pozadí chronických svrbivých dermatóz (obr. 4-20, 4-21). Pre malé deti nie je toto ochorenie typické.

Rozlišovať pustulárne a vredové štádium. Proces začína objavením sa akútneho zápalového bolestivého uzla v hrúbke kože, na povrchu ktorého sa objavuje pustula so zakaleným serózno-hnisavým a potom hnisavým obsahom. Pustula sa šíri do hĺbky a pozdĺž periférie v dôsledku hnisavého splynutia infiltrátu, ktorý sa zmršťuje do sivohnedej kôry. Pri ťažkom priebehu procesu sa zóna zápalu okolo kôry rozširuje a vytvára sa vrstvená kôra - rupia. Keď je kôra odmietnutá, hlboká

Ryža. 4-20. Ecthyma vulgaris

Ryža. 4-21. Viacnásobné ektýmy

vred, ktorého dno je pokryté hnisavým povlakom. Okraje vredu sú mäkké, zapálené a vystupujú nad okolitú kožu.

Pri priaznivom priebehu sa pod kôrou objavujú granulácie a dochádza k zjazveniu. Trvanie kurzu je približne 1 mesiac. Na mieste vyrážky zostáva stiahnutá jazva.

Liečba. Predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká, najlepšie s prihliadnutím na citlivosť flóry: benzylpenicilín 300 000 IU 4-krát denne, doxycyklín 100-200 mg / deň, linkomycín 500 mg 3-4-krát denne, amoxicilín + kyselina klavulanová 500 mg

2-krát denne, cefazolín 1 g 3-krát denne, cefuroxím 500 mg 2-krát denne, imipeném + cilastatín 500 mg 2-krát denne atď. do 7-10 dní.

Na spodok vredu sa aplikujú obrúsky s proteolytickými enzýmami (trypsín, chymotrypsín, kollitín * atď.), antibakteriálne masti (levomekol *, levozín *, sulfatiazol strieborný, sulfadiazín atď.), okraje ektýmy sa ošetria vodné roztoky anilínových farbív, 5% roztok manganistanu draselného.

Erysipelas

Erysipelas alebo erysipelas (erysipelas)- akútna lézia obmedzenej oblasti kože a podkožného tkaniva spôsobená p-hemolytickým streptokokom skupiny A.

Patogenéza erysipela je pomerne zložitá. Veľký význam sa pripisuje alergickej reštrukturalizácii tela. Erysipelas - zvláštna reakcia tela na streptokokovú infekciu, charakterizovaná trofickými kožnými poruchami, je spojená s poškodením ciev lymfatického systému (vývoj lymfangiitídy).

"Vstupnými bránami" infekcie sú často mikrotraumy kože: u dospelých - malé praskliny na chodidlách av medziprstových záhyboch, u detí - macerovaná koža anogenitálnej oblasti, u novorodencov - pupočná rana. Ak má pacient ložiská chronickej infekcie, streptokok preniká do kože lymfogénnou alebo hematogénnou cestou.

Inkubačná doba erysipelu trvá niekoľko hodín až 2 dni.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja akútne: dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 38-40 ° C, malátnosť, zimnica, nevoľnosť a vracanie. Erupciám na koži predchádza lokálna bolestivosť, čoskoro sa objaví ružovo-červený erytém, hustý a horúci na dotyk, potom koža opuchne, jasne červená. Hranice ohniska sú jasné, často s bizarným vzorom vo forme plameňov, bolestivé pri palpácii, regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené. Tieto príznaky sú typické pre erytematózna forma erysipel (obrázok 4-22).

O bulózna forma v dôsledku odlúčenia epidermis exsudátom vznikajú vezikuly a buly rôznej veľkosti (obr. 4-23). Obsah pľuzgierov obsahuje veľké množstvo streptokokov, ak prasknú, patogén sa môže šíriť a môžu sa objaviť nové ložiská.

Ryža. 4-22. Erysipel u dojčaťa

Ryža. 4-23. Erysipelas. bulózna forma

Môžu sa vyvinúť oslabení pacienti flegmonózne a nekrotické formy erysipel. Liečba týchto pacientov by sa mala vykonávať v chirurgických nemocniciach.

Trvanie ochorenia je v priemere 1-2 týždne. V niektorých prípadoch sa vyvinie opakujúci sa priebeh erysipelu, najmä často lokalizovaný na končatinách, čo vedie k výrazným trofickým poruchám (lymfostáza, fibróza, elefantiáza). Recidivujúci priebeh erysipelu nie je typický pre deti, častejšie sa vyskytuje u dospelých pacientov s chronickými somatickými ochoreniami, obezitou, po rádioterapii alebo chirurgickej liečbe onkologických ochorení.

Komplikácie erysipelu - flebitída, flegmóna, zápal stredného ucha, meningitída, sepsa atď.

Liečba. Predpísané sú antibiotiká série penicilínov (benzylpenicilín 300 000 IU intramuskulárne 4-krát denne, amoxicilín 500 mg 2-krát denne). Antibiotická terapia sa vykonáva 1-2 týždne. V prípade intolerancie na penicilíny sa predpisujú antibiotiká iných skupín: azitromycín 250-500 mg 1-krát denne počas 5 dní, klaritromycín 250-500 mg 2-krát denne počas 10 dní.

Vykonajte infúznu detoxikačnú terapiu [hemodez*, dextrán (priemerná molekulová hmotnosť 35000-45000), trisol*].

Pleťové vody s antiseptickými roztokmi sa používajú zvonka na vyrážky (1% roztok manganistanu draselného, ​​jódpyrón *, 0,05% roztok chlórhexidínu atď.), antibakteriálne masti (2% linkomycín, 1% erytromycínová masť, mupirocín, bacitracín + neomycín atď. .d. .), kombinované glukokortikoidné látky (hydrokortizón + kyselina fusidová, betametazón + kyselina fusidová, hydrokortizón + oxytetracyklín atď.).

Zmiešaná strepostafylokoková pyodermia (streptostafylodermia)

Streptostafylokokové impetigo alebo impetigo vulgaris (impetigo streptostaphylogenes),- povrchová nákazlivá strepostafylokoková pyodermia (obr. 4-24).

Ochorenie začína ako streptokokový proces, ku ktorému sa pripája stafylokoková infekcia. serózny obsah

Ryža. 4-24. Streptostafylokokové impetigo

pustula sa stáva hnisavou. Ďalej sa v ohnisku tvoria silné žltkastozelené kôry. Trvanie ochorenia je asi 1 týždeň, končí vytvorením dočasnej pozápalovej pigmentácie. Často sa objavujú vyrážky na tvári, horných končatinách. Rozšírená pyodermia môže byť sprevádzaná subfebrilnou telesnou teplotou, lymfadenopatiou. Často sa vyskytuje u detí, menej často u dospelých.

Liečba. Pri rozšírenom zápalovom procese sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká (cefalexín 0,5-1,0 3-krát denne, amoxicilín + kyselina klavulanová 500 mg / 125 mg 3-krát denne, klindamycín 300 mg 4-krát denne).

Pri obmedzenom poškodení sa odporúča iba vonkajšie ošetrenie. Aplikujte 1% vodné roztoky anilínových farbív (brilantná zelená, metylénová modrá), antibakteriálne masti (s kyselinou fusidovou, bacitracín + neomycín, mupirocín, 2% linkomycín, 1% erytromycín atď.), ako aj pasty obsahujúce antibiotiká (2% linkomycín atď.)

Deti v prítomnosti strepostafylodermy sú obmedzené na navštevovanie škôl a zariadení starostlivosti o deti.

Chronická ulceratívna a ulcerózno-vegetatívna pyodermia

Chronická ulceratívna a ulcerózno-vegetatívna pyodermia (pyodermitis chronica exulcerans et vegetans)- skupina chronických pyodermií, charakterizovaných dlhým a pretrvávajúcim priebehom, v patogenéze ktorých hlavnú úlohu zohrávajú poruchy imunity

(Obrázok 4-25).

Ryža. 4-25. Chronická ulcerózna pyodermia

Pôvodcami ochorenia sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, ako aj gramnegatívna flóra.

Hnisavé vredy sú lokalizované hlavne na predkolení. Najčastejšie im predchádza var alebo ektýma. Ostrozápalové javy ustupujú, ale ochorenie nadobúda chronický priebeh. Vytvára sa hlboký infiltrát, ktorý prechádza hnisavou fúziou, s tvorbou rozsiahlych ulcerácií, fistulóznych priechodov s uvoľňovaním hnisu. V priebehu času sa dno vredov pokryje ochabnutými granuláciami, infiltrujú sa kongestívne hyperemické okraje, ich palpácia je bolestivá. Sformovaný chronická ulcerózna pyodermia.

O chronická ulceratívna vegetatívna pyodermia dno vredu je pokryté papilomatóznymi výrastkami a kortikálnymi vrstvami, pri stlačení sa z interpapilárnych štrbín uvoľňujú kvapky hustého hnisu. Existuje tendencia k šerpaniu. Foci s ulceróznou vegetatívnou pyodermou sú najčastejšie lokalizované na zadnom povrchu rúk a nôh, v členkoch, na pokožke hlavy, pubis atď.

Chronická pyodermia trvá mesiace, roky. Hojenie prebieha hrubým zjazvením, v dôsledku čoho sú oblasti zdravej kože uzavreté v tkanive jazvy. Prognóza je vážna.

Tento priebeh pyodermie je typický pre dospelých pacientov a staršie deti s ťažkou imunodeficienciou, ťažkými somatickými a onkologickými ochoreniami, alkoholizmom atď.

Liečba. Predpísaná je kombinovaná liečba vrátane antibiotík, vždy s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry rany a glukokortikoidné lieky (prednizolón 20-40 mg / deň).

Je možné použiť špecifickú imunoterapiu: vakcínu na liečbu stafylokokových infekcií, antistafylokokový imunoglobulín, stafylokokovú vakcínu a toxoid atď.

Je predpísaný priebeh nešpecifickej imunoterapie: licopid * (pre deti - 1 mg 2-krát denne, pre dospelých - 10 mg / deň), a-glutamyltryptofán, extrakt z týmusu atď. Je možná fyzioterapia (UVR, laserová terapia).

Zvonka sa na čistenie vredu používajú proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín atď.), obrúsky na rany s antiseptickými látkami (voskopran *, paraprán * atď.), antibakteriálne masti (levomekol *, levozín *, sulfatiazol strieborný, sulfadiazín a atď.).

Pri ulcerózno-vegetatívnej pyodermii sa uskutočňuje deštrukcia papilomatóznych výrastkov na dne vredu (kryo-, laserová, elektrická deštrukcia).

shancriformná pyodermia

shancriformná pyodermia (pyodermia chancriformis)- hlboká forma zmiešanej pyodermie, klinicky pripomínajúca syfilitický chancre (obr. 4-26).

Ryža. 4-26. shancriformná pyodermia

Pôvodcom ochorenia je Staphylococcus aureus, niekedy v kombinácii so streptokokom.

Chancriformná pyodermia sa vyvíja u dospelých aj detí.

U väčšiny pacientov sú vyrážky lokalizované v oblasti genitálií: na žaludi penisu, predkožke, malých a veľkých pyskov ohanbia. V 10% prípadov je možné extragenitálne umiestnenie vyrážok (na tvári, perách, viečkach, jazyku).

Výskyt ochorenia uľahčuje zlá starostlivosť o pokožku, dlhá predkožka s úzkym otvorom (fimóza), v dôsledku čoho dochádza k nahromadeniu smegmy, ktorá dráždi hlavu a predkožku.

Vývoj chancriformnej pyodermie začína jedinou pustulou, ktorá sa rýchlo mení na eróziu alebo povrchový vred pravidelne zaoblených alebo oválnych obrysov, s hustými, valčekovitými vyvýšenými okrajmi a infiltrovaným mäsovočerveným dnom pokrytým miernym fibrinózno-hnisavým plaketa. Veľkosť vredu je 1 cm v priemere. Výtok z vredu je slabý, serózny alebo serózno-hnisavý, štúdia odhaľuje kokálnu flóru. Neexistujú žiadne subjektívne pocity. Vredy sú zvyčajne solitárne, zriedka viacnásobné. Podobnosť so syfilitickým tvrdým chancrem sa zhoršuje prítomnosťou viac či menej vredov na báze.

bez výraznej indurácie, miernej bolestivosti vredu, miernej indurácie a zväčšenia regionálnych lymfatických uzlín až do veľkosti čerešne alebo lieskového orecha.

Priebeh chancriformnej pyodermie môže byť oneskorený až o 2-3 mesiace a končí tvorbou jazvy.

Iné bakteriálne procesy

Pyogénny granulóm

Pyogénny granulóm alebo botryomykóm alebo teleangiektatický granulóm (granulomapyogenicum, botryomykóm), tradične patrí do skupiny pyodermie, aj keď v skutočnosti ide o špeciálnu formu hemangiómu, ktorého vývoj je vyvolaný kokálnou flórou (obr. 4-27).

Často pozorované u detí mladšieho a stredného veku (obr. 4-28).

Klinicky je pyogénny granulóm rýchlo rastúci, stopkatý, kapilárny nádor, ktorého veľkosť sa pohybuje od hrachu po lieskový orech. Povrch pyogénneho granulómu je nerovný, často s krvácajúcimi eróziami modro-červenej farby, pokrytý purulentno-hemoragickými kôrkami. Niekedy dochádza k ulcerácii, nekróze, v niektorých prípadoch - keratinizácii.

Obľúbenou lokalizáciou pyogénneho granulómu je tvár, horné končatiny. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na miestach poranení, bodnutí hmyzom a dlhodobo sa nehojacich rán.

Liečba - zničenie prvku (diatermokoagulácia, laserová deštrukcia atď.).

Ryža. 4-27. Pyogénny granulóm

Ryža. 4-28. Pyogénny granulóm u dieťaťa

erytrazma

erytrazma (erytrasma)- chronické bakteriálne kožné lézie (obr. 4-29, 4-30). Patogén - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, reprodukuje sa len v stratum corneum. Najčastejšou lokalizáciou vyrážok sú veľké záhyby (inguinálne, axilárne, pod prsnými žľazami, perianálna oblasť). Predisponujúce faktory pre rozvoj erytrazmy: nadmerné potenie, vysoká teplota, vlhkosť. Nákazlivosť erytrazmy je nízka. Ochorenie je typické pre pacientov s nadváhou, diabetes mellitus a inými metabolickými ochoreniami. U malých detí sa ochorenie vyskytuje extrémne zriedkavo, typickejšie pre dospievajúcich s endokrinologickými ochoreniami.

Lézie sú nezápalové, šupinaté, hnedočervené makuly s ostrými okrajmi, ktoré majú tendenciu rásť periférne a splývať. Škvrny sú ostro ohraničené od okolitej kože. Zvyčajne zriedka presahujú kontaktné oblasti pokožky. V horúcom období sa pozoruje zvýšené začervenanie, opuch kože, často vezikulácia, plač. Lézie v lúčoch Woodovej lampy majú charakteristickú koralovo-červenú žiaru.

Liečba zahŕňa liečbu lézií 5% erytromycínovou masťou 2 krát denne počas 7 dní. Pri zápale - diflucortolone krém + izokonazol 2 krát denne, potom izokonazol, priebeh liečby je 14 dní.

Ryža. 4-29. erytrazma

Ryža. 4-30. Erythrasma a reziduálne prejavy furunkulózy u pacienta s diabetes mellitus

Účinná je masť ekonazol a 1% roztok klotrimazolu. Pri bežnom procese sa predpisuje erytromycín 250 mg každých 6 hodín počas 14 dní alebo klaritromycín 1,0 g jedenkrát.

Prevencia ochorenia - boj proti poteniu, hygiena, používanie kyslých práškov.

Vlastnosti priebehu pyodermie u detí

U detí, najmä novorodencov a dojčiat, je hlavným dôvodom vzniku pyodermie zlá hygienická starostlivosť.

U malých detí sa často vyskytujú nákazlivé formy pyodermie (pemfigus novorodencov, impetigo atď.). Pri týchto ochoreniach je potrebné izolovať choré deti z detských kolektívov.

V detstve sú najcharakteristickejšie akútne povrchové ako hlboké chronické formy pyodermie.

Hidradenitída sa vyvíja iba u dospievajúcich v puberte.

Patomíma, charakteristická pre detstvo a dospievanie (umelá dermatitída, exkoriované akné, onychofágia atď.), Je často sprevádzaná pridaním pyodermie.

Vývoj chronickej ulceróznej a ulcerózno-vegetatívnej pyodermie, karbunky, sykózy nie je typický pre detstvo.

Poradenstvo pre pacientov s pyodermou

Pacienti musia vysvetliť infekčnú povahu pyodermie. V niektorých prípadoch sa vyžaduje odstránenie detí zo škôl a predškolských zariadení. Pre všetky typy pyodermie sú vodné procedúry kontraindikované, najmä tie, ktoré sú spojené s dlhodobým vystavením vode, vysokým teplotám, trením pokožky žinku. Pri pyodermii sú terapeutické masáže kontraindikované, v akútnom období - všetky typy fyzioterapie. Aby sa zabránilo sekundárnej infekcii, odporúča sa oblečenie a posteľnú bielizeň pre deti, najmä tie, ktoré trpia streptodermou, vyvárať a žehliť horúcou žehličkou.

Pri hlbokej a chronickej pyodermii je potrebné dôkladné vyšetrenie pacientov, identifikácia chronických ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju pyodermie.

Svrab (svrab)

Etiológia

Životný cyklus kliešťa začína oplodnenou samičkou na koži človeka, ktorá okamžite preniká hlboko do kože (až do zrnitej vrstvy epidermis). Postupujúc dopredu pozdĺž svrabového kurzu sa samica živí bunkami zrnitej vrstvy. U kliešťa prebieha trávenie potravy mimo čriev pomocou sekrétu uvoľneného do svrabu, ktorý obsahuje veľké množstvo proteolytických enzýmov. Denná plodnosť samice je 2-3 vajcia. 3-4 dni po nakladení vajíčok sa z nich vyliahnu larvy, ktoré opustia priechod cez „vetracie otvory“ a opäť sa zapustia do kože. Po 4-6 dňoch sa z lariev vytvoria dospelí pohlavne dospelí jedinci. A kolobeh začína znova. Dĺžka života samice je 1-2 mesiace.

Roztoče svrab sa vyznačujú prísnym denným rytmom aktivity. Cez deň je samica v pokoji. Večer a v prvej polovici noci prehryzie 1 alebo 2 kolená vajíčka pod uhlom k hlavnému smeru chodby a do každého z nich nakladie vajíčko, pričom predtým prehĺbila dno chodby a urobila „vetrací otvor“ v „streche“ pre larvy. V druhej polovici noci hlodá chod v priamom smere, intenzívne sa kŕmi, cez deň sa zastaví a zamrzne. Denný program vykonávajú všetky samice synchrónne, čo vysvetľuje výskyt svrbenia vo večerných hodinách, prevahu priamej cesty infekcie v posteli v noci, účinnosť aplikácie akaricídnych prípravkov večer a v noci.

Epidemiológia

Sezónnosť – ochorenie sa častejšie zaznamenáva v období jeseň-zima, čo súvisí s najvyššou plodnosťou samíc v tomto ročnom období. Prenosové trasy:

. rovno najbežnejšia je cesta (priamo od človeka k človeku). Svrab je ochorenie blízkeho telesného kontaktu. Hlavnou okolnosťou, za ktorej dochádza k infekcii, je sexuálny kontakt (vo viac ako 60% prípadov), ktorý bol základom pre zaradenie svrabu do skupiny STI. K infekcii dochádza aj počas spánku v jednej posteli, pri starostlivosti o dieťa atď. V rodine sa v prítomnosti 1 pacienta s rozšíreným svrabom nakazia takmer všetci členovia rodiny;

. nepriamy, alebo sprostredkované, cesta (cez predmety používané pacientom) je oveľa menej bežná. Patogén sa prenáša pri bežnom používaní posteľnej bielizne, bielizne, odevov, rukavíc, žiniek, hračiek atď. V detských kolektívoch je oveľa častejší než u dospelých nepriamy prenos, ktorý je spojený s výmenou oblečenia, hračiek, písacích potrieb a pod.

Invazívnymi štádiami roztoča sú mladá samička roztoča svrabového a larva. Práve v týchto štádiách je kliešť schopný prejsť od hostiteľa k inej osobe a nejaký čas existovať vo vonkajšom prostredí.

Najpriaznivejšie podmienky pre život kliešťa mimo „majiteľa“ sú tkaniny vyrobené z prírodných materiálov (bavlna, vlna, koža), ako aj domáci prach, drevené povrchy.

Šíreniu svrabu napomáha nedodržiavanie správnych sanitačných a hygienických opatrení, migrácia, preľudnenie, ale aj diagnostické chyby, neskorá diagnostika a atypické nerozpoznané formy ochorenia.

Klinický obraz

Inkubačná doba sa pohybuje od 1-2 dní do 1,5 mesiaca, čo závisí od počtu roztočov na koži, štádia, v ktorom sa tieto roztoče nachádzajú, sklonu k alergickým reakciám a tiež od čistoty človeka.

Hlavné klinické príznaky svrabu: svrbenie v noci, prítomnosť svrabu, polymorfizmus vyrážok a charakteristická lokalizácia.

Svrbenie

Hlavnou sťažnosťou u pacientov so svrabom je svrbenie, ktoré sa zvyšuje večer a v noci.

V patogenéze výskytu svrbenia pri svraboch sa zaznamenáva niekoľko faktorov. Hlavnou príčinou svrbenia je mechanické podráždenie nervových zakončení pri napredovaní samice, čo vysvetľuje nočný charakter svrbenia. Možno vzhľad reflexného svrbenia.

Taktiež pri tvorbe svrbenia sú dôležité alergické reakcie, ktoré vznikajú pri senzibilizácii organizmu na samotného kliešťa a jeho metabolické produkty (sliny, exkrementy, vaječné škrupiny a pod.). Oneskorená hypersenzitívna reakcia 4. typu má najväčší význam medzi alergickými reakciami v prípade infekcie svrabom. Imunitná odpoveď, prejavujúca sa zvýšeným svrbením, sa vyvíja 2-3 týždne po infekcii. Pri opätovnej infekcii sa po niekoľkých hodinách objaví svrbenie.

Svrab sa pohybuje

Svrab je hlavným diagnostickým znakom svrabu, ktorý ho odlišuje od iných svrbivých dermatóz. Kurz má vzhľad mierne vyvýšenej špinavo-sivej čiary, zakrivenej alebo rovnej, s dĺžkou 5-7 mm. Odhalí sa Cesariho symptóm - palpačná detekcia svrabu vo forme miernej elevácie. Priebeh svrabu končí vyvýšeným slepým koncom so samičkou. Svrab zistíte voľným okom, v prípade potreby použite lupu alebo dermatoskop.

Pri zisťovaní svrabu môžete použiť atramentový test. Podozrivá oblasť kože sa ošetrí atramentom alebo roztokom akéhokoľvek anilínového farbiva a po niekoľkých sekundách sa zvyšná farba zotrie alkoholovým tampónom. Dochádza k nerovnomernému zafarbeniu kože nad priebehom svrabu v dôsledku vniknutia farby do „vetracích otvorov“.

Polymorfizmus erupcie

Polymorfizmus vyrážok je charakterizovaný rôznymi morfologickými prvkami, ktoré sa objavujú na koži so svrabom.

Najčastejšie sú to papuly, vezikuly o veľkosti 1-3 mm, pustuly, erózie, škrabance, hnisavé a hemoragické krusty, pozápalové pigmentačné škvrny (obr. 4-31, 4-32). V mieste prieniku do kože larvy sa tvoria séropuly alebo papuly-vezikuly. Pustulárne prvky sa objavujú, keď je pripojená sekundárna infekcia, hemisférické svrbiace papuly - s lymfopláziou.

Najväčší počet svrabov sa nachádza na rukách, zápästiach a u mladých mužov - na genitáliách (obr. 4-33).

Často sa určuje polymorfizmus vyrážok pri svraboch symptóm Ardi-Gorchakova- prítomnosť pustúl, hnisavých a hemoragických

Ryža. 4-31. Svrab. Koža brucha

Ryža. 4-32. Svrab. Koža predlaktia

Ryža. 4-33. Svrab. Pokožka genitálií

krusty na extenzorových plochách lakťových kĺbov (obr. 4-34) a symptóm Michaelis- prítomnosť impetiginóznych vyrážok a hemoragických krust v intergluteálnej ryhe s prechodom do krížovej kosti

(Obrázok 4-35).

Lokalizácia

Charakteristickou lokalizáciou vyrážok pri svraboch sú medziprstové záhyby prstov, oblasť zápästných kĺbov, flexorový povrch predlaktia, u žien - oblasť bradaviek mliečnych žliaz a brucho a u mužov - pohlavné orgány.

Ryža. 4-34. Svrab. Symptóm Ardi-Gorchakova

Ryža. 4-35. Svrab. Symptóm Michaelis

Porážka rúk je najvýznamnejšia pri svrabe, pretože práve tu je lokalizovaný hlavný počet svrabov a tvorí sa väčšina lariev, ktoré sú pasívne prenášané rukami po celom tele.

U dospelých svrab nepostihuje tvár, pokožku hlavy, hornú tretinu hrudníka a chrbát.

Lokalizácia vyrážok pri svraboch u detí závisí od veku dieťaťa a výrazne sa líši od kožných lézií u dospelých.

Komplikácie

Komplikácie často menia klinický obraz a výrazne sťažujú diagnostiku.

Najčastejšou komplikáciou je pyodermia, ktorá pri rozšírenom svrabe vždy sprevádza ochorenie (obr. 4-36, 4-37). Najčastejšie sa vyvíja folikulitída, impetiginózne prvky, vriedky, ektymy, je možný rozvoj flegmóny, flebitídy a sepsy.

Dermatitída je charakterizovaná miernym priebehom, klinicky sa prejavuje ložiskami erytému s nevýraznými hranicami. Často lokalizované v záhyboch, na bruchu.

Ekzém vzniká s dlhodobo rozšíreným svrabom a vyznačuje sa torpídnym priebehom. Najčastejšie ide o mikrobiálny ekzém. Ohniská majú jasné hranice, objavujú sa početné vezikuly, plačúce, serózno-purulentné kôry. Vyrážky sú lokalizované na rukách (môžu sa objaviť

Ryža. 4-36. Svrab komplikovaný pyodermou

Ryža. 4-37. Bežný svrab komplikovaný pyodermou

a bulózne prvky), chodidlá, u žien - po obvode bradaviek a u mužov - na vnútornom povrchu stehien.

Úle.

Poškodenie nechtov sa zistí iba u dojčiat; charakterizované zhrubnutím a zakalením nechtovej platničky.

Vlastnosti priebehu svrabu u detí

Klinické prejavy svrabu u detí závisia od veku dieťaťa. Vlastnosti svrabu u dojčiat

Proces je generalizovaný, vyrážky sú lokalizované po celej koži (obr. 4-38). Pre-vyrážka

sú osadené malými papulóznymi prvkami jasne ružovej farby a erytematózno-skvamóznymi ložiskami (obr. 4-39).

Patognomickým príznakom svrabu u dojčiat sú symetrické vezikulárno-pustulózne elementy na dlaniach a chodidlách (obr. 4-40, 4-41).

Absencia exkoriácií a hemoragických kôr.

Pripojenie sekundárnej infekcie, ktorá sa prejavuje fokálnymi erytematózno-skvamóznymi ložiskami pokrytými hnisavými kôrkami.

Ryža. 4-38. Bežný svrab

Ryža. 4-39. Bežný svrab u dojčaťa

Ryža. 4-40.Svrab u dieťaťa. kefy

Ryža. 4-41.Svrab u dieťaťa. Nohy

U väčšiny dojčiat je svrab komplikovaný alergickou dermatitídou, torpidnou až antialergickou liečbou.

Pri vyšetrení matiek chorých detí alebo osôb zabezpečujúcich primárnu starostlivosť o dieťa sa odhalia typické prejavy svrabu.

Vlastnosti svrabu u malých detí

. Vyrážky sú podobné ako u dospelých. Charakteristické sú exkoriácie, hemoragické kôry.

Obľúbenou lokalizáciou vyrážok je „nohavičková oblasť“: brucho, zadok, u chlapcov pohlavné orgány. V niektorých prípadoch zostávajú na dlaniach a chodidlách vezikulárno-pustulárne prvky, ktoré sú komplikované ekzematóznymi vyrážkami. Tvár a pokožka hlavy nie sú ovplyvnené.

Častá komplikácia svrabu s bežnou pyodermou: folikulitída, furunkulóza, ektýma atď.

Silné nočné svrbenie môže u detí spôsobiť poruchy spánku, podráždenosť a zlý prospech v škole.

U dospievajúcich sa klinický obraz svrabu podobá svrabu u dospelých. Všimnite si časté pridávanie sekundárnej infekcie s rozvojom bežných foriem pyodermie.

Klinické odrody svrabutypický tvar

Typická opísaná forma zahŕňa čerstvý svrab a rozšírený svrab.

Čerstvý svrab je počiatočným štádiom ochorenia s neúplným klinickým obrazom ochorenia. Je charakterizovaná absenciou svrabu na koži a vyrážky sú reprezentované folikulárnymi papuľami, séropapulami. Diagnóza sa robí vyšetrením osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom so svrabom.

Diagnóza rozšíreného svrabu sa robí s dlhým priebehom a úplným klinickým obrazom ochorenia (svrbenie, svrab, polymorfizmus vyrážok s typickou lokalizáciou).

Asymptomatický svrab

Svrab je oligosymptomatický alebo „vymazaný“, charakterizovaný miernymi kožnými vyrážkami a miernym svrbením. Dôvody rozvoja tejto formy svrabu môžu byť nasledovné:

Starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel pacientom, časté umývanie žinkou, čo prispieva k „umývaniu“ kliešťov, najmä večer;

Starostlivosť o pokožku, ktorá spočíva v pravidelnom používaní hydratačných telových krémov, ktoré uzatvárajú vetracie otvory a narúšajú činnosť kliešťa;

Nebezpečenstvo pri práci, spočívajúce v kontakte s pokožkou pacienta látok s akaricídnou aktivitou (motorové oleje, benzín, petrolej, motorová nafta, chemikálie pre domácnosť atď.), čo vedie k zmene klinického obrazu (nedostatok

vyrážky na rukách a exponovaných miestach kože, ale výrazné lézie na koži trupu).

Nórsky svrab

Nórsky (kortikálny, krustózny) svrab je zriedkavá a vysoko nákazlivá forma svrabu. Vyznačuje sa prevahou mohutných kortikálnych vrstiev na typických miestach, ktoré pri odtrhnutí odkrývajú erózne povrchy. Typický svrab sa objavuje dokonca aj na tvári a krku. Táto forma svrabu je sprevádzaná porušením celkového stavu pacienta: horúčka, lymfadenopatia, leukocytóza v krvi. Vyvíja sa u osôb s poruchou citlivosti kože, duševnými poruchami, imunodeficienciou (Downova choroba, senilná demencia, syringhymelia, infekcia HIV atď.).

Svrab "inkognito"

Svrab „inkognito“, alebo nepoznaný svrab, vzniká na pozadí medikamentóznej liečby liekmi, ktoré tlmia zápalové a alergické reakcie, majú protisvrbivé a hypnotické účinky. Glukokortikoidy, antihistaminiká, neurofarmaká a iné lieky potláčajú u pacientov svrbenie a škrabanie, čo vytvára priaznivé podmienky pre šírenie kliešťa na koži. V klinickom obraze dominujú nory, exkoriácie chýbajú. Takíto pacienti sú veľmi nákazliví pre ostatných.

Postskabiózna lymfoplázia

Postskabiózna lymfoplázia je stav po liečbe svrabu, ktorý sa vyznačuje tým, že sa na koži pacienta objavia hemisférické uzliny veľkosti hrášku, modroružovej alebo hnedastej farby, s hladkým povrchom, hustou konzistenciou a sprevádzané silným svrbením. Toto ochorenie sa často pozoruje u dojčiat a malých detí (obr. 4-42).

Postskabiózna lymfoplázia je reaktívna hyperplázia lymfoidného tkaniva v miestach jeho najväčšej akumulácie. Obľúbená lokalizácia - perineum, miešok, vnútorné stehná, axilárna jamka. Počet prvkov je od 1 do 10-15. Priebeh ochorenia je dlhý, od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Liečba proti svrabu je neúčinná. Spontánna regresia prvkov je možná.

Ryža. 4-42. Postskabiózna lymfoplázia

Diagnostika

Diagnóza svrabu je stanovená na základe kombinácie klinických prejavov, epidemických údajov, laboratórnych výsledkov a skúšobnej liečby.

Najdôležitejšie pre potvrdenie diagnózy sú výsledky laboratórnej diagnostiky s detekciou samíc, lariev, vajíčok, prázdnych vaječných blán pod mikroskopom.

Existuje niekoľko metód na detekciu kliešťov. Najjednoduchšia je metóda škrabania po vrstvách, ktorá sa vykonáva na podozrivej oblasti pokožky skalpelom alebo vertikutátorom, kým sa neobjaví presné krvácanie (pri tejto metóde,

divoké škrabanie sa ošetrí zásadou) alebo ostrou lyžicou po predbežnej aplikácii 40% roztoku kyseliny mliečnej. Výsledný zoškrab sa mikroskopicky skúma.

Odlišná diagnóza

Svrab sa odlišuje od atopickej dermatitídy, svrbenia, pyodermie atď.

Liečba

Liečba je zameraná na zničenie patogénu akaricídnymi prípravkami. Najčastejšie používané lieky vonkajšieho účinku.

Všeobecné zásady liečby pacientov so svrabom, výber liekov, termíny klinického vyšetrenia určuje „Protokol o manažmente pacienta. Svrab“ (nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 162 z 24.4.2003).

Všeobecné pravidlá predpisovania liekov proti svrabom:

Aplikujte liek večer, najlepšie pred spaním;

Pacient by sa mal pred a po liečbe osprchovať a vymeniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň;

Je potrebné aplikovať liek na všetky oblasti pokožky, s výnimkou tváre a pokožky hlavy;

Liek by sa mal aplikovať iba ručne (nie tampónom alebo obrúskom), kvôli vysokému počtu zaparenín na rukách;

Je potrebné zabrániť tomu, aby sa liek dostal na sliznicu očí, nosových priechodov, ústnej dutiny a pohlavných orgánov; v prípade kontaktu so sliznicami ich opláchnite tečúcou vodou;

Expozícia lieku aplikovaného na kožu by mala byť aspoň 12 hodín;

Liečivo sa má vtierať v smere rastu vellusových vlasov (čo znižuje možnosť vzniku kontaktnej dermatitídy, folikulitídy);

Po ošetrení si 3 hodiny neumývajte ruky, potom prípravok vtierajte do pokožky rúk po každom umytí;

Lieky proti svrabu by ste nemali používať nadmerne veľakrát (prekračujúce odporúčané režimy), pretože toxický účinok liekov sa zvýši a aktivita proti svrabu zostane rovnaká;

Liečba pacientov identifikovaných v rovnakom zameraní (napríklad v rodine) sa vykonáva súčasne, aby sa zabránilo reinfekcii.

Najúčinnejšie lieky proti svrabom: benzylbenzoát, 5% roztok permetrínu, piperonylbutoxid + esbiol, sírová masť.

.Vodná mydlová emulzia benzylbenzoátu(20% pre dospelých, 10% pre deti alebo ako 10% masť) sa používa podľa nasledujúcej schémy: liečba liekom sa predpisuje dvakrát - v 1. a 4. deň liečby. Pred použitím sa suspenzia dôkladne pretrepe, potom sa dvakrát opatrne nanesie na pokožku s 10-minútovou prestávkou. Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú možný vývoj kontaktnej dermatitídy, suchú pokožku.

Permetrin 5% roztok je schválený na použitie u dojčiat a tehotných žien. Vedľajšie účinky pri jeho použití sú zriedkavé. Liečba liekom sa vykonáva trikrát: v 1., 2. a 3. deň. Pred každým ošetrením je potrebné pripraviť čerstvú vodnú emulziu lieku, na ktorú sa 1/3 obsahu liekovky (8 ml 5% roztoku) zmieša so 100 ml prevarenej vody pri izbovej teplote.

Piperonylbutoxid + esbiol vo forme aerosólu je nízko toxický liek, schválený na liečbu dojčiat a tehotných žien. Aerosól sa aplikuje na pokožku zo vzdialenosti 20-30 cm od jej povrchu smerom nadol. U dojčiat sa ošetruje aj pokožka hlavy a tvár. Ústa, nos a oči sú vopred pokryté vatovými tampónmi. Podľa odporúčania výrobcu sa ošetrenie vykonáva jednorazovo, ale zo skúseností je známe, že pri rozšírenej svrabe je potrebná 2-3-násobná dávka lieku (1., 5. a 10. deň) a len pri čerstvom svrabe jednorazové použitie tento liek vedie k úplnému vyliečeniu pacientov.

Sírová masť (33% masť sa používa u dospelých, 10% u detí). Z vedľajších účinkov sa často vyskytuje kontaktná dermatitída. Aplikujte 5-7 po sebe nasledujúcich dní.

Osobitná pozornosť sa venuje liečbe komplikácií, ktorá sa vykonáva súbežne s liečbou proti svrabom. Pri pyodermii je predpísaná antibiotická terapia (ak je to potrebné), zvonka sa používajú anilínové farbivá, antibakteriálne masti. Pri dermatitíde sa predpisujú antihistaminiká, hyposenzibilizačná liečba, externe kombinované glukokortikoidné lieky s antibiotikami (hydrokortizón + oxytetracyklín, hydrokortizón + natamycín + neomycín, hydrokortizón + oxytetracyklín atď.). Pri nespavosti sú predpísané sedatíva (tinktúry valeriány, motherwort, persen * atď.).

Postscabiosis pruritus po plnej liečbe nie je indikáciou pre ďalší priebeh špecifickej liečby. Svrbenie sa považuje za reakciu tela na mŕtveho kliešťa. Na jeho odstránenie sú predpísané antihistaminiká, glukokortikoidné masti a 5-10% aminofylínová masť.

Pacient je pozvaný na kontrolu 3 dni po ukončení liečby svrabom a potom každých 10 dní počas 1,5 mesiaca.

Postskabiózna lymfoplázia nevyžaduje terapiu proti svrabom. Používajú sa antihistaminiká, indometacín, glukokortikoidné masti na okluzívny obväz, laserová terapia.

Vlastnosti liečby svrabu u detí

Vtieranie prípravkov proti svrabu do pokožky dieťaťa vykonáva matka alebo iná osoba, ktorá sa oňho stará.

Liečivo sa musí aplikovať na všetky oblasti pokožky, a to aj v prípade obmedzeného poškodenia, vrátane pokožky tváre a pokožky hlavy.

Aby sa zabránilo vniknutiu lieku do očí, keď sa ich dotýkajú rukami, malé deti nosia vestu (tričko) s ochrannými rukávmi alebo palčiaky (palčiaky); drogu môžete aplikovať, keď dieťa spí.

Vlastnosti liečby svrabu u tehotných a dojčiacich žien

Liekmi voľby sú benzylbenzoát, permetrín a piperonylbutoxid + esbiol, u ktorých bola preukázaná bezpečnosť užívania v tehotenstve a počas dojčenia.

Klinické vyšetrenie

Uskutočňuje sa príjem (vyšetrenie, konzultácia) dermatovenerológom pacienta pri liečbe svrabu. päť krát: 1. čas - v deň liečby, diagnózy a liečby; 2. - 3 dni po ukončení liečby; 3., 4., 5. - každých 10 dní. Celková doba dispenzárneho pozorovania je 1,5 mesiaca.

Pri stanovení diagnózy svrabu je potrebné identifikovať zdroj infekcie, kontaktné osoby podliehajúce preventívnej liečbe (rodinní príslušníci a osoby žijúce s pacientom v jednej miestnosti).

Členov organizovaných skupín (detské predškolské zariadenia, výchovné zariadenia, triedy) vyšetrujú zdravotníci priamo na mieste. Ak sa zistí svrab, školáci a deti sú počas liečby pozastavené z návštevy detského ústavu. O problematike liečby kontaktných osôb sa rozhoduje individuálne (pri zistení nových prípadov svrabu sú ošetrené všetky kontaktné osoby).

- V organizovaných skupinách, kde sa nerobilo preventívne ošetrenie kontaktných osôb, sa vyšetrenie vykonáva trikrát s odstupom 10 dní.

Vykonávanie súčasnej dezinfekcie v ohniskách svrabu je povinné.

Prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú včasné odhalenie pacientov so svrabom, kontaktné osoby a ich liečba. Dezinfekciu posteľnej bielizne a odevov je možné vykonávať vyváraním, praním v práčke alebo v dezinfekčnej komore. Veci, ktoré nepodliehajú tepelnej úprave, dezinfikujeme vetraním 5 dní alebo 1 deň v chlade, alebo vložíme na 5-7 dní do hermeticky zviazaného igelitového vrecka.

Na ošetrenie čalúneného nábytku, kobercov, hračiek a odevov sa používa aj aerosól A-PAR *.

Poradenstvo

Pacientov je potrebné upozorniť na nákazlivosť ochorenia, prísne dodržiavanie sanitárnych a hygienických opatrení v rodine, kolektíve, dôsledné zavádzanie metodiky liečby, potrebu druhej návštevy lekára za účelom stanovenia tzv. účinnosť terapie.

Pedikulóza

U ľudí existujú 3 typy pedikulózy: hlava, oblečenie a ochlpenie. Voš detská je najbežnejšia u detí. Pedikulóza sa najčastejšie zisťuje u ľudí, ktorí vedú asociálny životný štýl, v preplnených podmienkach a nedodržiavajú sanitárne a hygienické normy.

Klinický obraz

Klinické príznaky typické pre všetky typy pedikulózy:

Svrbenie, sprevádzané výskytom poškriabania a krvavých kôr; svrbenie sa prejaví na 3-5 deň od okamihu infekcie (iba po senzibilizácii na bielkoviny v slinách vší) a pri opakovanej infekcii (reinfekcii) sa vyvinie v priebehu niekoľkých hodín;

Podráždenosť, často nespavosť;

Detekcia vší na hlave, ohanbí, tele a oblečení, ako aj hníd na vlasoch;

Výskyt erytému a papúl (papulárna žihľavka) v miestach uhryznutia vši;

Dermatitída a ekzematizácia kože s dlhým priebehom pedikulózy a ftiriázy;

Sekundárna pyodermia v dôsledku prenikania kokálnej flóry cez poškodenú kožu počas škrabania;

Regionálna lymfadenitída s rozšírenou pyodermou.

Voš detská (pediculosis capitis)

Najčastejšie sú postihnuté dievčatá a ženy, najmä tie s dlhými vlasmi. Hlavnou cestou prenosu je kontakt (cez vlasy). Zdieľanie hrebeňov, sponiek do vlasov, vankúšov môže tiež viesť k infekcii. Vekový vrchol výskytu spadá na 5-11 rokov. Často sa ohniská choroby pozorujú v školách a materských školách.

Voš hlavová žije na pokožke hlavy, živí sa ľudskou krvou a aktívne sa rozmnožuje. Vajcia (hnidy) bledobielej farby, oválny, 1-1,5 mm dlhý, navrchu pokrytý plochým viečkom (obr. 4-43). Sú prilepené spodným koncom k vlasom alebo klkom tkaniny s tajomstvom, ktoré samica vylučuje počas kladenia. Kožné vyrážky na pokožke hlavy sa vyskytujú, keď vši hryzením vstrekujú do slín toxické a proteolytické enzýmy.

Najčastejšie sa vši a hnidy nachádzajú na pokožke hlavy v časových a okcipitálnych oblastiach (vyšetrenie pokožky hlavy detí na zistenie pedikulózy v detských ústavoch a nemocniciach začína v týchto oblastiach). Hlavnými klinickými príznakmi pedikulózy sú svrbenie, prítomnosť vší, ako aj hnidy tesne priliehajúce k vlasovému stvolu, jednotlivé petechie a svrbiace papuly, exkoriácie. Spojenie vlasov so serózno-hnisavým exsudátom na pozadí sekundárnej infekcie je zaznamenané bežným procesom (obr. 4-44). Možné poškodenie obočia a mihalníc, ušníc.

Ryža. 4-43. vši

Ryža. 4-44. Vši (hnidy, ekzematizácia)

Pedikulóza oblečenia (pediculosis corporis)

Na rozdiel od voš hlavy sa telesná voš najčastejšie vyvíja pri absencii vhodnej hygieny. K infekcii dochádza osobným kontaktom, cez oblečenie a posteľnú bielizeň. Telová voš hryzie v miestach, kde jej oblečenie prekáža v pohybe – v miestach, kde sa dostávajú do kontaktu záhyby a švy bielizne a oblečenia. Pacienti sa obávajú silného svrbenia. Hlavnými prvkami sú urtikariálne papuly, husté uzliny pokryté hemoragickými krustami, exkoriácie. V chronickom rozšírenom procese sú lichenifikácia, sekundárna pyodermia, pozápalová melazma („trampská koža“) charakteristické v dôsledku dlhodobého mechanického podráždenia pri česaní uhryznutí hmyzom, toxickým účinkom jeho slín, „kvitnutím“ modrín a škrabance. Na rozdiel od svrabu nie sú postihnuté nohy a ruky.

Pubická pedikulóza (ftyriáza)

Pubická pedikulóza (pediculosis pubis) sa vyvíja až u dospievajúcich po puberte. Hlavná cesta prenosu je priama, z človeka na človeka, najčastejšie sexuálnym kontaktom. Prenos je možný aj cez hygienické potreby. Vši sa nachádzajú v ochlpení, spodnej časti brucha. Môžu sa plaziť po srsti podpazušia, brady, fúzy, obočia a mihalníc. V miestach uhryznutia lonovej vši sa najskôr zistia petechie a po 8-24 hodinách získajú ohniská charakteristický modrosivý odtieň, objavia sa škvrny (macula coeruleae) s priemerom 2-3 mm, nepravidelne tvarované, umiestnené okolo chĺpkov, do ústia ktorých sa zavádzajú plosky.

Keď sú infikované malé deti, je zaznamenané poškodenie mihalníc a obočia, môže sa vyvinúť blefaritída, menej často - konjunktivitída.

Liečba

Liečba pedikulózy sa vykonáva pedikulocídnymi prípravkami. Väčšina dostupných vysoko aktívnych liekov obsahuje permetrín (neurotoxický jed). Prípravky sa aplikujú na pokožku hlavy, nechajú sa 10 minút, potom sa hlava umyje. Tiež účinný pri liečbe pedikulózového šampónu "Veda-2" *. Po ošetrení sa vlasy navlhčia vodou (2 diely) s prídavkom octu (1 diel) a nechajú sa 30 minút. Ocot uľahčuje odstraňovanie hníd pri opakovanom česaní vlasov jemným hrebeňom. Mechanické odstránenie hníd je dôležitým bodom pri liečbe pedikulózy, pretože lieky neprenikajú dobre do plášťa hníd. Po 1 týždni sa odporúča ošetrenie zopakovať na zničenie vší vyliahnutých zo zvyšných hníd. Pri pohľade pod Woodovou lampou dávajú živé hnidy na rozdiel od neživotaschopných (suchých) perleťovo bielu žiaru.

Permethrin, 20% vodno-mydlová emulzia alebo benzylbenzoátová emulzná masť sú schválené na použitie u detí starších ako 1 rok, paraplus * - od veku 2,5 roka.

Hnidy na mihalniciach a obočí sa odstraňujú mechanicky tenkou pinzetou, predtým namazanou vazelínou (permetrínové prípravky nie sú schválené na použitie v oblasti očí!).

Protiepidemické opatrenia

Protiepidemické opatrenia zahŕňajú dôkladné vyšetrenie a ošetrenie rodinných príslušníkov a kontaktných osôb, dezinfekciu odevov, posteľnej bielizne a osobných hygienických potrieb. Oblečenie sa podrobuje praniu pri najvyšších možných teplotách (60-90 °C, varenie) alebo špeciálnemu chemickému čisteniu, ako aj obojstrannému žehleniu parou, pričom treba venovať pozornosť záhybom a švom. Ak takéto spracovanie odevu nie je možné, potom je potrebné kontaminovaný odev izolovať na 7 dní do hermeticky uzavretých plastových vrecúšok alebo skladovať v chlade. Hrebene a hrebene sa namočia do teplej mydlovej vody na 15-20 minút.

Na dezinfekciu priestorov sa používajú prípravky na báze permetrínu.

Deti by nemali navštevovať školu so živými vši.

Dermatovenerológia: učebnica pre študentov vysokých škôl / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 s. : chorý.

Ide o ochorenie kože, ktoré je spôsobené biologickými, chemickými, fyzikálnymi alebo vnútornými činiteľmi. U detí sa patológia vyvíja hlavne na pozadí dedičnej tendencie k alergickým reakciám. Často sa zápal kože u dojčiat vyskytuje v prvých mesiacoch života. Čo je dermatitída u detí po 4 rokoch, matky vedia oveľa menej často. Ohrozené sú tieto skupiny:

• deti, u ktorých obaja rodičia trpia akoukoľvek formou alergie;
• časté infekčné choroby matky počas tehotenstva;
• nesprávne kŕmenie;
• dlhodobý pobyt vo vysoko znečistenom prostredí (výfukové plyny, farbivá, dym).

Kožné ochorenia u detí sú spravidla výsledkom porúch v tele. Pri prvých prejavoch patológie je naliehavé ukázať dieťaťu lekárovi, pretože akékoľvek opomenutie môže viesť k nepredvídateľným následkom. Ako rozpoznať infekčné a neinfekčné kožné ochorenia u detí, aby bolo možné prijať potrebné opatrenia?

Kožné ochorenia u detí sú bežným javom, pretože jemná detská pokožka je výborným cieľom ochorenia. Bábätká ochorejú oveľa častejšie ako dospelí. V tomto prípade je väčšina prípadov alergickej povahy. Choroby by sa mali liečiť až po presnej diagnóze a jej potvrdení.

Každé dieťa aspoň raz v živote trpelo takouto chorobou. Detské kožné ochorenia sú početné a každá patológia sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Ich dôvody sú tiež dosť rôznorodé, od znečistenej ekológie až po kontakty s nosičmi infekcie.

Všetky detské kožné ochorenia sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Infekčné.
2. Neinfekčné.

Každá skupina zahŕňa mnoho kožných ochorení s prejavmi, príčinami, znakmi, metódami liečby charakteristickými pre každú z nich.

Prítomnosť konkrétneho ochorenia sa dá spravidla určiť už podľa prvých príznakov

Vyrážky infekčného pôvodu

Infekčné kožné ochorenia u detí možno rozdeliť na typy, ktoré sa od seba výrazne líšia.

Tie obsahujú:

• kožné zmeny spôsobené vírusovými infekciami;
• pyodermia alebo pustulárne lézie dermis sa objavujú v dôsledku požitia streptokokov, stafylokokov a iných;
• mykózy spôsobené zavedením patogénnych húb;
• chronické infekčné kožné lézie spôsobené mykobaktériami a boréliami.

Už predtým sme písali o liečbe psoriázy u detí a odporučili sme si tento článok uložiť ako záložku.

K dnešnému dňu veda pozná 44 druhov dermatofytov - húb, ktoré vyvolávajú kožné ochorenia.

Exantémy

Kožné vyrážky na tele pri mnohých infekčných ochoreniach lekári nazývajú exantémy. Kožné ochorenia u detí infekčnej povahy s exantémami zahŕňajú:

• osýpky;
• kiahne;
• šarlach;
• rubeola;
• baby roseola.

Inkubačná doba týchto neduhov je rôzna a charakteristické príznaky kožných ochorení u detí sa líšia najmä vo vzhľade vyrážky. Osýpky sa teda vyznačujú veľkými splývajúcimi papulami, zatiaľ čo rubeola sa vyznačuje zriedkavou a malou vyrážkou. Kuracie kiahne sú sprevádzané malými pľuzgiermi naplnenými tekutinou.

Šarlátová horúčka sa vyznačuje malou bodkovanou vyrážkou, najmä na týchto miestach:

• na bokoch tela;
• na tvári.

V detskej roseole sa pozoruje makulopapulárna vyrážka. Veľmi sa podobá na žihľavku.

Vírus takejto choroby - osýpky - sa prenáša z chorého dieťaťa na zdravé dieťa vzdušnými kvapôčkami.

Pustulózne a vírusové ochorenia

Pustulárne zmeny (pyodermia) sú pomerne časté detské kožné ochorenia. Patogény - stafylokoky a streptokoky, dostupné:

• vo vzduchu;
• v domácom prachu;
• v pieskovisku;
• na oblečení.

Najbežnejšie prejavy pyodermie sú:

• Furunkulóza.
• Karbunkulóza.
• Impetigo.

Vírusové dermatózy zahŕňajú tie kožné ochorenia u detí, ktorých vinníkmi sú rôzne vírusy. Medzi nimi:

• Herpes simplex, charakterizovaný zmenami na sliznici a koži v ústach a nose.
• Bradavice, medzi ktorými sú bežné a ploché, ako aj špicaté. Choroba sa prenáša kontaktom s pokožkou, ak sú mikrotraumy, bunková imunita je znížená.

Takže pokožka môže reagovať na patológie vnútorných orgánov

Neinfekčné kožné lézie

• pedikulóza;
• svrab;
• demodikóza.

Infekcia je možná pri kontakte s chorou osobou.

Špecifickou reakciou tela na dráždivú látku (alergén) sú alergické kožné ochorenia u detí. Atopická dermatitída je z nich najbežnejšia. Vyrážka je sprevádzaná paroxysmálnym svrbením. Dôvody takéhoto porušenia môžu byť:

• lieky;
• produkty na jedenie;
• chladný.

U veľmi malých detí sa často pozoruje pichľavosť, ktorá sa objavuje ako dôsledok nesprávnej starostlivosti, prehriatia alebo poruchy funkcie potných žliaz. Tento typ alergického kožného ochorenia u detí je charakterizovaný ružovo-červenou vyrážkou (malé škvrny a uzliny), ktorá sa nachádza:

• v hornej časti hrudníka;
• na krku;
• na žalúdku.

Každodenná starostlivosť o vlasy, časté česanie pomôže chrániť pred vši

Prevencia

Podľa odporúčaní lekárov by sa prevencia kožných ochorení u detí mala vykonávať komplexne. Tu sa využívajú zdravotné a psychologické prístupy. Malo by sa pamätať na to, že niektoré kožné ochorenia môžu byť vonkajším odrazom závažnej vnútornej patológie v tele dieťaťa. Kožné lézie môžu byť často sprevádzané problémami:

• centrálny nervový systém;
• endokrinný systém;
• veľa vnútorných orgánov.

Preto je potrebné kožným ochoreniam u detí predchádzať. Hlavné pravidlá sú:

• nosiť oblečenie vyrobené z prírodných tkanín - malo by sa vyberať podľa veľkosti, nemalo by dráždiť a zraniť pokožku;
• systematické vetranie priestorov a mokré čistenie;
• zvýšenie imunity detí vytvrdzovaním, organizovaním správnej výživy;
• používanie rôznych liečivých bylín, ktoré môžu zabrániť popraskanej a svrbiacej pokožke u malých detí.

Umývanie pokožky vo väčšine prípadov predchádza chorobám, pretože odstraňuje nečistoty, baktérie a pot

Liečba

Liečba kožných ochorení u detí musí začať správnou diagnózou. Takúto diagnózu môže urobiť iba skúsený odborník.

Faktom je, že každá z chorôb prebieha inak, má svoje vlastné charakteristiky. Niektoré vyrážky by sa napríklad nemali namáčať, iné by sa mali udržiavať čisté a neustále umývané.

Niektoré prípady vyžadujú lekárske ošetrenie, iné nie.

Pritom rodičia musia:

• zavolajte lekára doma;
• chrániť choré dieťa pred komunikáciou s inými deťmi;
• zdržať sa liečby vyrážok jódom, brilantnou zelenou alebo inými roztokmi - to môže sťažiť diagnostiku.

Len skúsený lekár môže určiť ochorenie vonkajšími znakmi.

Lieky

Na liečbu kožných ochorení u detí sa používa široká škála liekov, ktoré sa používajú pri rôznych bolestivých zmenách v derme, ako sú:

• akné;
• bradavice;
• huba;
• iné zápalové novotvary.

Medzi farmaceutické produkty patria:

• masti a krémy;
• spreje;
• lekárenskí hovorcovia;
• tablety.

Krémy a masti patria medzi účinné lieky:

• "Akriderm" (na liečbu dermatitídy, ekzému, psoriázy).
• "Candide B" (mykóza, plesňový ekzém).
• "Laticort" (dermatitída, psoriáza).
• "Skin cap" (seborrhea, lupiny) a mnohé ďalšie.

Na lokálnu terapiu sa používajú najúčinnejšie prostriedky.

Liečba by sa mala vykonávať komplexným spôsobom - lekáreň aj ľudové prostriedky. Nezabudnite na čistotu pokožky a hygienu.

Pred stretnutím s lekárom je ťažké zistiť povahu ťažkostí, ktoré sa stali, a v niektorých prípadoch môžu byť prejavy vrodené alebo dedičné.

Čím je dieťa staršie, tým ľahšie má niektoré choroby, vrátane kožných. Je to spôsobené odolnosťou organizmu: bábätká sú extrémne nestabilné voči škodlivým vonkajším vplyvom, ich pokožka je veľmi citlivá a schopnosť odolávať škodlivým mikróbom je zanedbateľná. V ranom veku má nervový systém drobkov nedostatočný regulačný účinok a žľazy s vnútornou sekréciou nepracujú v plnej sile. Bohatosť detskej pokožky s lymfatickými a krvnými cievami prispieva k väčšej intenzite reakcie na vonkajšie podnety.

V presvedčení, že po niekoľkých dňoch zápal prejde tak náhle, ako vznikol, robia rodičia chybu. K dnešnému dňu lekári poznajú viac ako 100 typov kožných ochorení, ktoré môžu dobre prekonať dieťa. Bohužiaľ, nikto nie je imúnny Príznaky kožných ochorení sú rôzne, ale mnohé nie sú bez podobnosti.

Okamžitý kontakt s odborníkom je prvým krokom k kompetentnej diagnóze kožného ochorenia a rýchlemu zotaveniu dieťaťa!

Ako začína ovčie kiahne: ako sa počiatočná fáza prejavuje u detí

Ovčie kiahne sa tak nazývajú, pretože ich môže prenášať vietor, to znamená vzdušnými kvapôčkami. Pozrime sa, ako sa ovčie kiahne prejavujú u detí. Niekto vedľa vás nákazlivo kýchne, na túto bezvýznamnú epizódu vo svojom živote už zabudnete. A za 1-3 týždne sa teplota náhle zvýši. Toto je počiatočná fáza ovčích kiahní u detí.

"Acyclovir" s ovčími kiahňami u detí

Aby ste odstránili taký príznak ovčích kiahní, ako je svrbenie, môžete požiadať svojho pediatra, aby vám predpísal antihistaminikum v bezpečnom dávkovaní. S prechodom vyrážok do očí môžete použiť špeciálny očný gél "Acyclovir" na ovčie kiahne u detí, ktorý účinne bojuje proti herpes vírusu.

Mnohí rodičia sú si úplne istí, že liečba ovčích kiahní u detí spočíva v mazaní bublín brilantnou zelenou. Dokonca aj teraz, keď idete po ulici týmto spôsobom, môžete ľahko identifikovať dieťa, ktoré malo ovčie kiahne – podľa charakteristických „škvŕn“ žiarivo zelenej farby. V skutočnosti brilantná zelená nelieči príznaky ovčích kiahní, ale vykonáva iba dezinfekčnú funkciu, chráni pred prenikaním bakteriálnej infekcie do rany.

To je dôležité najmä pre dieťa. Pre lekárov je vhodné podľa týchto škvŕn určiť, či je dieťa nákazlivé. To znamená, že brilantná zelená nelieči ovčie kiahne u detí, ale slúži na opravu nových vyrážok. Je to veľmi výhodné predovšetkým pre lekárov. Okrem toho Zelenka trochu znižuje svrbenie. Okrem brilantnej zelene môžu byť vyrážky jednoducho namazané slabým roztokom mangánu. Táto možnosť je vhodnejšia pre dospelého, ktorý nechce chodiť rozmazaný brilantnou zelenou. V žiadnom prípade sa nesmie lubrikovať alkoholom.

Článok bol prečítaný 1 krát.

Príčiny a dôsledky

Keďže kožné ochorenia sú heterogénnou skupinou patológií, ktoré spája iba skutočnosť, že všetky postihujú kožu, nie je možné identifikovať ich bežné príčiny. Koniec koncov, každý typ kožného ochorenia má svoje vlastné príčiny a vlastnosti mechanizmu vývoja. Presné príčinné faktory je preto možné uviesť len pre každé konkrétne kožné ochorenie. A pre celú triedu kožných ochorení možno identifikovať iba určité spoločné faktory, ktoré môžu zohrávať úlohu príčin vývoja patológií.

Prvým a hlavným príčinným faktorom kožných ochorení je neschopnosť pečene, obličiek, čriev, sleziny a lymfatického systému úplne odstrániť všetky toxické látky prítomné v tele. Toxické látky môžu byť produkované v tele počas života, alebo môžu prísť zvonku vo forme liekov, zeleniny a ovocia ošetreného pesticídmi, herbicídmi atď.

Ak pečeň a slezina nestihnú tieto toxické látky zneutralizovať a črevá, lymfatický systém a obličky ich odstránia, potom sa začnú z tela odstraňovať cez kožu. A to spôsobuje rozvoj mnohých kožných ochorení, ako je dermatitída, dermatóza, psoriáza, ekzém atď.

Druhým veľmi dôležitým príčinným faktorom kožných ochorení sú alergické reakcie a podráždenie pokožky chemikáliami, fyzikálnymi predmetmi a inými vecami v prostredí (ostré slnko, vietor, nízka či vysoká teplota a pod.).

Infekcie sú tretím najdôležitejším kauzálnym faktorom kožných ochorení. A to hovoríme nielen o infekciách samotnej kože, ktoré sa vyvíjajú, keď sa do kože dostanú rôzne patogénne mikroorganizmy, ako sú huby, baktérie, vírusy atď., Ale aj o infekčných ochoreniach vnútorných orgánov, napríklad hepatitída, tonzilitída. , zápal prínosových dutín atď.

Štvrtým najvýznamnejším príčinným faktorom kožných ochorení sú „vnútorné alergény“, čo sú látky bielkovinovej povahy produkované červami alebo oportúnnymi mikroorganizmami, ako sú stafylokoky, streptokoky, huby rodu Candida a iné. Tieto proteínové molekuly sú v tele neustále prítomné a sú zdrojom neustáleho dráždenia a stimulácie imunitného systému, čo sa môže klinicky prejaviť vyvolávaním kožných ochorení vo forme vyrážok, pľuzgierov atď.

Piatymi najvýznamnejšími príčinnými faktormi kožných ochorení sú črevná dysbakterióza a stres.

Po prvé, poďme zistiť, aké kožné ochorenia deti majú a čo ich spôsobuje.

Podľa príčin kožných ochorení u detí sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

Dedičné a psychosomatické ochorenia nie sú pre ostatných nebezpečné. Je však potrebné pripomenúť, že ide o najvzácnejšie kožné ochorenia u detí. Častejšie sa objavujú u novorodencov a dojčiat. Tieto vyrážky a podráždenia sú spravidla výsledkom alergických reakcií, ktoré sú charakteristické pre rodičov dieťaťa a prenášajú sa s génmi.

Detské kožné ochorenia vedú k významným následkom. Pustulózne vyrážky zanechávajú jazvy na jemnej pokožke dieťaťa, ktoré sa potom len zväčšujú; ignorované kožné príznaky iných ochorení vedú k vážnym následkom až po invaliditu.

Prevahu dermatomykózy medzi všetkými plesňovými ochoreniami má na svedomí neustály tesný kontakt kože s okolím. Pôvodcovia plesňových kožných ochorení u detí sú v prírode rozšírení, sú veľmi rôznorodí a vysokoodolní voči vonkajším faktorom. Plesňové ochorenia kože u detí sa zvyčajne pozorujú vo forme sporadických prípadov, epidémie sú charakteristické pre dermatofytózu pokožky hlavy.

Zdrojom antropofilnej dermatomykózy (trichofytózy) je chorý človek, zoofilnej (mikrospória) je choré zviera (túlavé mačky a psy, kravy, kone), zriedkavými geofilnými je pôda. K infekcii dochádza priamym kontaktom dieťaťa s pokožkou a vlasmi pacienta alebo prostredníctvom predmetov pre domácnosť kontaminovaných hubami a ich spórami (uteráky, žinky, hrebene, hračky, čiapky, topánky).

Vlastnosti detskej pokožky (hydrofilita, zvýšená vaskularizácia, znížená baktericídna aktivita potných a mazových žliaz, mierna zraniteľnosť), nezrelosť imunitného systému uľahčujú prenikanie patogénu do epidermy, čo prispieva k rýchlemu rozvoju plesňových ochorení u detí.

Zníženie obranyschopnosti tela dieťaťa môže byť vyvolané zlou ekológiou, stresom, beriberi, dlhodobým užívaním antibiotík, dysbakteriózou, endokrinopatiami a chronickými infekciami. Pri imunodeficiencii sa oportúnne huby, ktoré bežne žijú na koži dieťaťa, môžu premeniť na patogénnu formu a spôsobiť plesňové ochorenie (napríklad Malassezia furfur - pôvodca pityriasis multicolor).

Klasifikácia plesňových kožných ochorení u detí

V súčasnosti

• kožný absces;
• akné;
• atrofická akrodermatitída;
• aktinický granulóm;
• aktinická keratóza;
• aktinický retikuloid;
• amyloidóza kože;
• anhidróza;
• Kaposiho angioretikulóza;
• Anyum;
• Atrophoderma Pasini-Pierini;
• Atheroma;
• atopická dermatitída (vrátane Bernierovho svrbenia);
• Atrofické pruhy (strie, strie);
• bazalióm;
• Gougerot-Dupperova choroba;
• bradavice;
• bulózna epidermolýza;
• Reiterovu vaskulitídu;
• Pehy ;
• škvrny od vína;
• vitiligo;
• Dermatitis herpetiformis (Dyuringova dermatitída);
• kožný herpes;
• hydradenitída;
• Hyperhidróza;
• hyperkeratóza;
• Granuloma annulare;
• Dekubitálny vred;
• Plienková dermatitída, alergický, seboroický, kontaktný, exfoliatívny, dráždivý kontakt, infekčný, radiačný;
• dermatomyozitída;
• Dyshidróza (pomfolyx);
• impetigo;
• ichtyóza;
• kalcifikácia kože;
• Karbunky;
• Keloidná jazva;
• Koža je v týle kosoštvorcová;
• Molluscum contagiosum;
• Urtikária idiopatická, alergická, dermatografická, vibračná, kontaktná, cholinergná, solárna;
• lupus erythematosus;
• Lichen planus;
• Červená monoliformná deprivácia;
• xeróza;
• Krauroz;
• lentigo;
• malomocenstvo;
• žiloadenitídu;
• Lymfoidná papulóza;
• Lipoidná nekrobióza kože;
• lipóm;
• Lišajník je lesklý a lineárny;
• lišajník atrofický;
• melanóm;
• Mykózy (trichofytóza, mikrosporia, kandidózne kožné lézie atď.);
• Mozole a mozole;
• ekzém podobný minciam;
• kožná mucinóza;
• neurodermatitída;
• Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba);
• popáleniny;
• omrzliny;
• Gottronské papuly;
• parapsoriáza;
• paronychia;
• pilonidálna cysta;
• Flaming nevus;
• Pigmentárna chronická purpura;
• Pyoderma (streptoderma alebo stafyloderma);
• Pityriáza biela a ružová;
• pemfigoid;
• periorálna dermatitída;
• Pinta;
• Poikiloderma Civatta;
• Polymorfná svetlá vyrážka;
• Polymorfná dermálna angiitída;
• Bodavé teplo hlboké, kryštalické, červené;
• svrab;
• Prechodná akantolytická dermatóza;
• Jednoduché chronické lišajníky;
• psoriáza;
• Rocky Mountain škvrnitá horúčka;
• pemfigus;
• Rakovina kože je skvamózna;
• retikulóza;
• Rhinophyma;
• Rosacea
• Stevensov-Johnsonov syndróm;
• sklerodermia;
• sklerema a skleredém;
• úpal;
• senilná atrofia kože;
• Subkorneálna pustulárna dermatitída;
• Toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm);
• lupus;
• akné;
• flegmóna;
• Fototoxická lieková reakcia;
• fotodermatóza;
• Yaws;
• Furuncles;
• cheilitída;
• chloazma;
• svrab;
• elastóza;
• ekzém;
• Wellsova eozinofilná celulitída;
• Erytém toxický, nodulárny, marginálny, prstencový odstredivý, vzorovaný, popáleninový, septický, bulózny a nebulózny multiformný;
• Erytematózne intertrigo;
• erytrazma;
• Erytróza (Laneova choroba);
• Buruli vred.

V zozname je väčšina v súčasnosti známych a identifikovaných kožných ochorení, nie sú však uvedené zriedkavé ochorenia, ktoré sa v praxi dermatológa primárnej starostlivosti (bežná multidisciplinárna ambulancia alebo súkromné ​​zdravotné stredisko) prakticky nevyskytujú.

Tento zoznam obsahuje oficiálne názvy kožných chorôb, ktoré sú označené v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10). Niektoré z oficiálnych názvov sú uvedené v zátvorkách vedľa iných historicky akceptovaných a dodnes používaných.

Keďže kožných ochorení je pomerne veľa a líšia sa príčinami, podľa charakteristík priebehu, ako aj typu patologického procesu, ktorý má prevládajúci vplyv na vývoj klinických prejavov, sú rozdelené do niekoľkých veľké skupiny. Skupiny kožných ochorení možno podmienečne nazvať druhmi, pretože sa rozlišujú na základe troch veľmi dôležitých znakov súčasne - povahy príčinného faktora, typu patologického procesu a hlavného klinického symptómu.

Takže v súčasnosti sú všetky kožné ochorenia rozdelené do nasledujúcich typov: 1. Pyoderma (pustulózne kožné ochorenia):

• streptoderma;
• Staphyloderma;
• strepto-stafylodermia;
• pioalergiídy.

• kožného ochorenia;
• Pityriáza (farebný) lišajník;
• Epidermofytóza;
• rubromykóza;
• onychomykóza;
• kožná kandidóza;
• Favus.

• malomocenstvo;
• tuberkulóza;
• leishmanióza;
• impetigo;
• Furuncle;
• Absces;
• flegmóna;
• paronychia;
• pilonidálna cysta;
• erytrazma;
• Kiahne ;
• Kiahne atď.

• herpes;
• bradavice;
• Molluscum contagiosum.

• ichtyóza;
• xeroderma;
• Brocova vrodená ichtyozoformná erytrodermia;
• Vlasový lišajník;
• Jednoduchá bulózna epidermolysis;
• Dystrofická epidermolýza;
• Weber-Cockaneov syndróm;
• Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba).

• dermatomyozitída;
• systémový lupus erythematosus;
• sklerodermia;
• sklerema;
• skleredém;
• nodulárna periarteritída;
• Poikiloderma vaskulárna atrofická;
• Anyum.

• popáleniny;
• omrzliny;
• Dyshidróza (pomfolyx);
• ekzém podobný minciam;
• Plienková, alergická, seboroická, kontaktná, exfoliatívna, dráždivá kontaktná, infekčná, radiačná dermatitída;
• Lyellov syndróm;
• Erytematózne intertrigo;
• Pityriáza biela.

• Svrbenie kože;
• svrab;
• neurodermatitída;
• Úle;
• Jednoduché chronické lišajníky.

• psoriáza;
• parapsoriáza;
• Lichen planus;
• lišajník;
• Gianottiho-Crostiho syndróm.

• Pravý pemfigus;
• pemfigoid;
• Prechodná akantolytická dermatóza (Grover);
• Získaná folikulárna keratóza;
• bulózna epidermolýza;
• Dermatitis herpetiformis (Dyuringova choroba).

• Lichen Gilbert (ružový lišajník);
• Multimorfný exsudatívny erytém;
• Erythema migrans Afzelius-Lipshütz;
• Stevensov-Johnsonov syndróm;
• Erytróza (Laneova choroba);
• Septický erytém.

• Dermálna angiitída je polymorfná;
• chronická pigmentová purpura;
• Reiterovu vaskulitídu;
• Rosacea
• žiloadenitídu;
• Nodulárna periarteritída;
• Malígny granulóm tváre;
• Tri symptomatická Gougerotova-Duppertova choroba.

• Primárna retikulóza;
• retikulosarkomatóza Gottron;
• Kaposiho angioretikulóza;
• Urticaria pigmentosa (mastocidóza, retikulóza žírnych buniek).

• Asteatóza (ateróm, steacytóm);
• akné;
• akné;
• Rhinophyma;
• Hyperhidróza;
• anhidróza;
• Červený zrnitý nos.

• vitiligo;
• chloazma;
• Pehy;
• lentigo;
• škvrny od vína;
• kávové škvrny;
• Pigmentačná inkontinencia (Bloch-Sulzbergerov syndróm);
• Fuska línia (Andersen-Verno-Hackshausenov syndróm);
• tepelná melanóza Bushke;
• Riehlova melanóza;
• Toxická melazma Hoffmann-Gabermann;
• Brocova erytróza;
• Poikiloderma Civatta;
• Fotodermatóza.

• Buruli vred;
• Yaws;
• Pinta;
• Horúčka skalnatých hôr.

• Skvamocelulárna rakovina kože;
• melanóm;
• bazalióm.

(lipóm atď.).

• kalcifikácia;
• amyloidóza;
• Lipoidná nekrobióza kože;
• Nedostatok vitamínu.

• atrofická akrodermatitída;
• Krauróza vulvy alebo penisu;
• Riehlova melanóza;
• anetodermia Schwenninger-Buzzi;
• anetodermia Jadasson-Pellisari;
• Atrophoderma Pasini-Pierini;
• keratóza;
• Keloidná jazva;
• Granulómy.

(vyvíja sa u ľudí, ktorí prichádzajú do kontaktu so škodlivými chemikáliami a infekčnými agensmi alebo neustále zraňujú pokožku akýmikoľvek fyzikálnymi faktormi):

• Alergické dermatózy;
• Chemické popáleniny;
• epidermatitída;
• olejová folikulitída;
• Toxická melazma;
• kožné vredy;
• bradavice;
• Profesionálny ekzém;
• Mozole a mozole;
• Popáleniny a omrzliny;
• Erysipiloid (tvár ošípaných).

• Hyperhidróza;
• anhidróza;
• hypertrichóza;
• Zmena farby vlasov;
• Cysta epidermálna, trichodermálna;
• Atheroma;
• Sweetova febrilná neutrofilná dermatóza;
• Wellsova eozinofilná celulitída;
• Mucinóza.

Rozdelenie kožných ochorení na vyššie uvedené typy používajú dermatológovia v klinickej praxi, pretože umožňuje spojiť patológiu s bežnými klinickými príznakmi a rovnakým mechanizmom vývoja do jednej skupiny. Na druhej strane takéto zoskupenie patológií s podobnými symptómami a mechanizmami vývoja do jednej skupiny umožňuje vyvinúť optimálne prístupy k liečbe niekoľkých kožných ochorení naraz.

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie existuje niekoľko ďalších možností na rozdelenie kožných ochorení na typy, ale v krajinách SNŠ sa používajú oveľa menej často. Hlavným rozdielom medzi ostatnými klasifikáciami a tou uvedenou je menší počet typov kožných ochorení, pretože podobné odrody sú kombinované do väčších skupín.

alergické kožné ochorenie

Počas prvých mesiacov života u dojčiat sa často pozorujú exsudatívne zmeny na koži tváre vo forme erytému, opuchu, suchosti a olupovania líc. Následne sa môžu zvýrazniť a vytvárať atopickú dermatitídu alebo detský ekzém s výskytom na koži tváre (s výnimkou nasolabiálneho trojuholníka), tela a končatín erytematóznych svrbivých ložísk s mikrovezikulami, ktoré sa otvárajú s tvorbou moku, erózie a kôry.

1. Na otvorených častiach tela sa môže objaviť nodulárna svrbivá vyrážka, strophulus. Po niekoľkých rokoch sa ekzém môže zmeniť na neurodermatitídu.
2. Často sa urtikária vyskytuje vo forme svrbivých pľuzgierov, ktoré sa často spájajú do rozsiahlych oblastí infiltrácie so zubatými okrajmi.
3. Quinckeho edém je rýchlo sa rozvíjajúci obmedzený alergický edém kože tváre, nosovej sliznice alebo orofaryngu, menej často pohlavných orgánov.

Plesňové ochorenia kože a dermatozoonózy

Z plesňových infekcií u dojčiat sa najčastejšie zisťujú tieto typy: trichofytóza, mikrosporia, favus a kandidóza. Dermatozoonózy sú u detí celkom bežné:

• so svrabom sa na koži objavujú mikrovezikuly, z ktorých sa vzďaľuje zakrivený svrab, dochádza k silnému svrbeniu, najmä večer a v noci, sú viditeľné stopy poškriabania;
• Uhryznutie vši je tiež sprevádzané silným svrbením a vedie k poškriabaniu pokožky hlavy.

Detské choroby s kožnými vyrážkami

Ide o chronické zápalové ochorenie spôsobené genetickými vlastnosťami. Preto je riziko vzniku tohto ochorenia vyššie u detí, ktorých blízki príbuzní trpia atopiou.

Faktory, ktoré zvyšujú atopickú dermatitídu:

• zvýšená citlivosť kože na vonkajšie faktory;
• poruchy nervového systému;
• infekčné ochorenia kože;
• fajčenie tabaku v prítomnosti dieťaťa;
• vysoký obsah farbív a zvýrazňovačov chuti v jedle dieťaťa;
• používanie kozmetiky, ktorá nie je vhodná na starostlivosť o deti;
• zlá ekológia.

Táto dermatitída postihuje najčastejšie deti do 12 rokov, vo vyššom veku je ochorenie mimoriadne zriedkavé. Pri atopii je detská pokožka veľmi suchá, začína sa odlupovať a farbiť. Najčastejšie je vyrážka lokalizovaná na krku, ohyboch lakťov, tváre, kolien. Ochorenie má zvlnený priebeh, obdobia exacerbácií sú nahradené dlhými remisiami.

Detské kožné ochorenie sprevádzané silným svrbením, vyrážkou a výskytom kožných pľuzgierov. Postupne sa jednotlivé pľuzgiere spájajú do jednej veľkej lézie. Dieťa môže mať aj horúčku a črevné problémy.

Faktory, ktoré zvyšujú výskyt žihľavky:

• kontaktné, potravinové alebo iné alergie;
• vírusové a infekčné choroby;
• vystavenie ultrafialovým lúčom;
• nevhodné teplotné podmienky;
• Uhryznutie hmyzom.

Lokalizácia ochorenia: pery, kožné záhyby, očné viečka, tváre. Vizuálne sa kožná lézia podobá popáleniu žihľavou.

Choroba novorodencov, pri ktorej sa na lícach a brade objavujú biele vyrážky. Môže sa objaviť v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa. Vyskytuje sa v dôsledku hormonálnych zmien v tele a vysokej hladiny estrogénu, ako aj zablokovania mazových kanálikov.

Akné, ktoré sa objavilo v detstve, nevyžaduje lekárske ošetrenie. Biele alebo mierne žltkasté papuly zmiznú do dvoch týždňov a nezanechajú žiadne stopy ani jazvy. Akné u detí však zvyšuje riziko nákazy kožnými infekciami, a preto si vyžaduje sledovanie. Prítomnosť infekcie je indikovaná začervenaním a opuchom kože okolo akné.

najviac náchylné na infekčné a alergické kožné ochorenia, preto ich najčastejšie trápia lišajníky, erytém, impetigo, bradavice, herpes, žihľavka a kontaktná dermatitída. Tiež deti sú charakterizované reakciami podráždenia kože, ktoré sa vyskytujú vo forme

Svrbenie a začervenanie jednotlivých oblastí alebo celej kože. Iné kožné ochorenia sa u detí mladších ako 5-7 rokov vyvinú zriedkavo a po dosiahnutí tohto veku sa deti stanú náchylnými na rovnaké kožné patológie ako dospelí.

Len niekoľko detských chorôb môže vyvolať vyrážky na derme:

Spomedzi vírusových kožných ochorení sa herpetická infekcia najčastejšie rozvíja u dojčiat. U novorodencov je tento typ kožného ochorenia často závažný a má generalizovanú formu.

Deti v predškolskom veku môžu byť infikované vírusom molluscum contagiosum. Súčasne sa na koži objavujú svetloružové papuly do veľkosti 5–7 mm s odtlačkom v strede a uvoľňuje sa z nich biela kašovitá hmota.

Bakteriálne ochorenia kože

Bakteriálne hnisavé kožné ochorenia (pyodermia) u detí spôsobujú najčastejšie stafylokoky a streptokoky, menej často bledé spirochéty.

Stafyloderma u novorodencov. Tieto typy kožných ochorení prebiehajú takto:

• vezikulopustulóza (zápal ústia vývodov ekrinných žliaz),
• pseudofurunkulóza (tvorba podkožných uzlín, po ktorej nasleduje ich otvorenie a uvoľnenie žltozeleného krémového hnisu),
• epidemický pemfigus (tvorba povrchových pľuzgierov, ktoré sa otvárajú s tvorbou erózií).

Najzávažnejším typom stafylodermie je exfoliatívna dermatitída s tvorbou veľkých, ochabnutých, ľahko otvárateľných pľuzgierov. Príznaky tohto typu kožného ochorenia: epidermis sa odlupuje aj v oblastiach ležiacich mimo hraníc pľuzgierov, pričom často pokrýva významnú oblasť. Zvlášť ľahko dochádza k oddeleniu epidermis vo forme stuh pri šikmom tlaku (Nikolského symptóm).

Streptoderma sa prejavuje vo forme impetigo (vzhľad mäkkých pľuzgierov - konflikt - nasledovaný eróziou a tvorbou krusty), erysipel, papulo-erozívna streptoderma, pemfigus, lokalizovaný v záhyboch kože.

Syfilitický pemfigus vzniká nielen na koži tela a tváre, ale aj na dlaniach a chodidlách, kde sa zriedkavo vyvinie stafylokoková pyodermia. Bledé treponémy sa zisťujú v obsahu vezikúl špeciálnymi metódami.

U novorodencov počas prvých dní života sa v niektorých prípadoch vyskytuje omfalitída - zápal pupočníkového krúžku s jeho začervenaním, infiltráciou a opuchom, často s uvoľňovaním seróznej tekutiny, krvi alebo hnisu.

Dedičné dystrofické kožné ochorenia zahŕňajú predovšetkým rôzne formy kongenitálnej epidermolysis bullosa. Pri tomto ochorení sa pri akomkoľvek, aj miernom poranení vytvárajú na koži rozsiahle pľuzgiere v dôsledku odlúčenia epidermis od dermis, po ktorých nasleduje sekundárna infekcia obsahu pľuzgierov.

Získaná forma epidermolysis bullosa je autoimunitné ochorenie s výskytom autoprotilátok proti kolagénu typu VII.

Medzi typy dedičných dystrofií patrí akrodermatitída, ktorá je založená na prudkom porušení využitia zinku. Tento typ ochorenia sa prejavuje v prvom roku života dieťaťa vo forme ložísk hyperémie, pľuzgierov a vezikúl na rukách, nohách, zadku, v perineu, okolo všetkých prirodzených otvorov. Zároveň je narušený rast vlasov a nechtov, dochádza k črevným poruchám, horúčke a vyčerpaniu.

Kožné ochorenia vo forme červených škvŕn

Vyrážka má veľkú diagnostickú hodnotu pri mnohých neprenosných ochoreniach. Preto sa pozoruje hemoragická vyrážka s trombocytopenickou purpurou (Werlhofova choroba), hemoragickou vaskulitídou (Schoenlein-Genochova choroba), hypovitaminózou C (skorbut), aplastickou a hypoplastickou anémiou, leukémiou, chorobami spojenými s poruchami systému zrážania krvi.

Je oveľa jednoduchšie vyliečiť dermatitídu u dojčiat ako u dospievajúcich dievčat a chlapcov. Známy pediater Komarovsky tvrdí, že pri prvých príznakoch ochorenia sa rodičia potrebujú obrátiť na skúseného pediatra, aby stanovil správnu diagnózu. Na vyliečenie patológie je potrebné prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive dieťaťa - pozrite sa na reakciu tela na prijatie akéhokoľvek jedla, najmä nového.

Medikamentózna liečba dermatitídy u detí zahŕňa vymenovanie tabliet, krémov, mastí, sirupov. Všetky lieky vonkajšieho a vnútorného účinku sú rozdelené do kategórií:

• glukokostosteroidy, ktoré zmierňujú zápal, zmierňujú svrbenie;
• antihistaminiká, zmierňujúce alergické prejavy;
• antiseptikum, ktoré pomáha ničiť baktérie;
• imunostimulačné, ktoré posilňujú imunitný systém;
• dexpantenol, ktorý sa používa na ošetrenie pokožky v akomkoľvek štádiu.

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Atopická dermatitída

Atopia je genetická predispozícia na produkciu príliš veľkého množstva imunoglobulínu E pri vystavení určitým environmentálnym alergénom. Samotný výraz „atopia“ má grécky pôvod a znamená cudzinec.

Vonkajšie prejavy tejto funkcie tela sú rôzne alergické reakcie. Samotné slovo "alergia" sa často používa pri diagnostike chorôb, ktoré sú vyvolané mediátorom imunoglobulínom E, avšak u niektorých ľudí trpiacich alergickými reakciami je hladina tohto proteínu normálna.

Atopickú dermatitídu možno nazvať jednou z najčastejších chorôb epidermis u detí. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyskytuje v prvej polovici života a často sa periodicky vyskytuje v dospelosti.

Vo väčšine prípadov ide o dojčatá do jedného roka, ktoré majú príbuzných trpiacich podobnými problémami. Atopickú dermatitídu často sprevádzajú niektoré ochorenia, alergické aj súvisiace s dýchacím systémom.

Atopická dermatitída zahŕňa tri varianty priebehu dermatitídy:

1. Infantilná, ktorá sa vyskytuje u detí mladších ako dva roky.Infantilná forma je charakterizovaná lokalizáciou vyrážok na tvári a ohybom končatín. Niekedy, ale oveľa menej často, choroba postihuje kožu trupu. Vyrážka sa vyznačuje suchosťou kože a výskytom kôr. Infantilná atopická dermatitída je tiež odlišná v tom, že jej obdobia exacerbácie sa môžu zhodovať s časom prerezávania zúbkov.
2. Detské, bežné u detí od dvoch do trinástich rokov. Detská forma je charakterizovaná výskytom vyrážok hlavne na ohybovom povrchu končatín. Prejavy ochorenia sú v tomto prípade zhrubnutie kože, opuch, erózia, plaky, škrabance a kôry.
3. Dospelý, ktorý postihuje dospievajúcich nad trinásť rokov a dospelých.

Alergická kontaktná dermatitída

Ako už názov napovedá, vyskytuje sa v dôsledku priameho kontaktu s alergénom.

Existujú dva typy tohto ochorenia:

1. Akútna forma, keď sa ochorenie prejaví bezprostredne po kontakte s alergénom, je tiež ľahké odstrániť všetky prejavy po určení základnej príčiny a začatí terapeutických opatrení.
2. Chronická forma kedy sa ochorenie naplno prejaví pri opakovanom kontakte s tým, čo alergie spôsobuje. Exacerbácie v tomto prípade sú dosť ťažké a liečba trvá dlho.

Plienková dermatitída

Kožné ochorenia - príznaky (príznaky)

kožné ochorenia sú veľmi rôznorodé, ale všetky sú spojené spoločným znakom - prítomnosťou akejkoľvek zmeny v štruktúre kože. Tieto zmeny v štruktúre kože môžu byť reprezentované nasledujúcimi prvkami:

• tuberkulózy;
• Vegetácia;
• pľuzgiere;
• Lichenifikácia;
• Papuly (uzlíky);
• petechie;
• bubliny;
• bubliny;
• Pustuly (pustuly);
• škvrny;
• Škvrny sú hypermelanotické alebo hypomelanotické;
• teleangiektázie;
• praskliny;
• uzol;
• váhy;
• erózia;
• exkoriácie;
• ekchymóza;
• Vredy.

Uvedené prvky sa tvoria pri kožných ochoreniach a určujú klinické príznaky a príznaky patológie. Okrem toho sú pre každú chorobu alebo typ patológie charakteristické určité patologické prvky, vďaka ktorým je možné podľa ich povahy a vlastností presne diagnostikovať kožné ochorenie. Zvážte charakteristiky patologických prvkov, ktoré sú príznakmi kožných ochorení.

Tuberkula je hustá zaoblená formácia, ktorá stúpa nad kožou a vo vnútri nemá dutinu. Farba, hustota a veľkosť tuberkulózy môžu byť odlišné. Okrem toho sa tesne umiestnené tuberkulózy navzájom spájajú a vytvárajú infiltrát. Po ukončení zápalového procesu sa na mieste tuberkulózy vytvorí vred alebo jazva.

To je to, čo odlišuje tuberkulózu od papule. Tuberkulózy sú charakteristické pre tuberkulózu, leishmaniózu, lepru, neskoré štádiá syfilisu, chromomykózu. Vegetácie sú zhrubnutie kože, ktoré vzniklo v oblasti papúl a vredov v dôsledku dlhého priebehu chronického zápalového procesu. Vegetácie sú erodované, krvácajú a môžu sa v nich vyvinúť hnisavé infekcie.

Blister je okrúhly alebo oválny útvar, ktorý stúpa nad povrch kože. Blistre sú ružové alebo biele s ružovým okrajom. Veľkosť blistra môže byť rôzna - od niekoľkých milimetrov do centimetrov v priemere. Pľuzgiere sú charakteristické pre popáleniny, uhryznutie hmyzom, alergické reakcie na lieky, ako aj bulózne ochorenia (pemfigus, pemfigoid atď.).

Lichenifikácie sú rasty hlbokej vrstvy epidermis a zvýšenie počtu procesov epiteliálnych buniek. Navonok lichenifikácia vyzerá ako oblasti suchej, zhrubnutej kože s upraveným vzorom, pokryté šupinami. Lichenifikácia je charakteristická pre úpal, škrabanie a chronické zápalové procesy.

Papuľa (uzlík) je vyvýšená hustá formácia zo zmenenej oblasti kože, vo vnútri ktorej nie je žiadna dutina. Papuly vznikajú ukladaním produktov metabolizmu v derme alebo zväčšením veľkosti buniek, ktoré tvoria kožné štruktúry. Tvar papuly môže byť odlišný - okrúhly, pologuľovitý, polygonálny, plochý, špicatý.

Ružovo-červené papuly sú charakteristické pre kožné infekcie, ako je lepra a tuberkulóza. Bielo-žlté papuly sú charakteristické pre xantóm, svetloružové - pre sekundárny syfilis. Červené papuly pri psoriáze a hubovej mykóze sa navzájom spájajú a vytvárajú plak.

Petechie a ekchymóza sú škvrny na koži rôznych tvarov a veľkostí, ktoré sú v počiatočnom štádiu červené, ale postupne menia farbu na modrú a potom postupne na zelenú a žltú. Škvrny s priemerom menším ako 1 cm sa nazývajú petechie a viac - ekchymóza. Bublina je malý zaoblený útvar s priemerom nie väčším ako 5 mm, ktorý stúpa nad kožou a je naplnený tekutým obsahom (krvavým alebo seróznym).

Bubliny sa spravidla tvoria vo veľkom počte na obmedzenej ploche pokožky a tvoria zhluky. Ak bublina vyschne, na jej mieste sa vytvorí kôra a ak sa otvorí, potom erózia. Vezikuly sú charakteristické pre všetky typy herpesu, ovčie kiahne, enterovírusovú infekciu, erysipiloidné a plesňové infekcie nôh.

Bublina je oddelenie hornej vrstvy kože bez narušenia jej celistvosti a vytvorenia akéhosi nafúknutého vaku. Vo vnútri bubliny je kvapalina. Tieto prvky sú charakteristické pre pemfigus, pemfigoid, popáleniny, multiformný erytém.

Pustula (absces) je zaoblená, malá (nie viac ako 5 mm) formácia, ktorá stúpa nad kožou a je naplnená bielym, zeleným alebo žltozeleným hnisom. Pustuly sa môžu vytvárať z vezikúl a pľuzgierov a sú tiež charakteristické pre pyodermiu.

Škvrna je sfarbenie kože so zachovanou štruktúrou v obmedzenej zaoblenej oblasti. To znamená, že vzor kože so škvrnou zostáva normálny a mení sa iba jeho farba. Ak sú krvné cievy rozšírené v oblasti škvrny, potom je ružová alebo jasne červená. Ak sú žilové cievy umiestnené v oblasti škvrny, potom je sfarbená do tmavočervena.

Viaceré malé červené škvrny s priemerom nie väčším ako 2 cm sa nazývajú roseola a tie isté, ale väčšie škvrny sa nazývajú erytém. Škvrny na roseole sú charakteristické pre infekčné ochorenia (osýpky, rubeola, týfus atď.) Alebo alergické reakcie. Erytém je charakteristický pre popáleniny alebo erysipel.

Hypermelanotické a hypomelanotické škvrny sú oblasti kože rôznych tvarov a veľkostí, maľované buď v tmavej farbe, alebo takmer bez farby. Hypermelanotické škvrny sú namaľované v tmavých farbách. Navyše, ak je pigment v epidermis, potom sú škvrny hnedé, a ak sú v derme, potom sú šedo-modré. Hypomelanotické škvrny sú oblasti kože svetlej farby, niekedy úplne bielej.

Telangiektázie sú červené alebo modrasté škvrny na koži s pavúčými žilkami. Teleangiektázie môžu predstavovať jednotlivé viditeľné rozšírené cievy alebo ich zhluky. Najčastejšie sa tieto prvky vyvíjajú s dermatomyozitídou, psoriázou, systémovou sklerodermiou, diskoidným alebo systémovým lupus erythematosus a urtikáriou.

Uzol je hustá, veľká formácia s priemerom do 5 - 10 cm, stúpajúca nad povrch kože. Uzly sa tvoria pri zápalových procesoch v koži, preto sú natreté červenou alebo ružovo-červenou farbou. Po odznení ochorenia môžu uzliny kalcifikovať, vytvárať vredy alebo jazvy. Uzly sú charakteristické pre nodulárny erytém, syfilis a tuberkulózu.

Váhy sú oddelené zrohovatené platničky epidermy. Šupiny môžu byť malé alebo veľké a sú charakteristické pre ichtyózu, parakeratózu, hyperkeratózu, psoriázu a dermatofytózu (plesňová infekcia kože).

Erózia je porušením integrity epidermy a spravidla sa objavuje v mieste otvoreného močového mechúra, vezikuly alebo abscesu a môže sa vytvoriť aj vtedy, keď dôjde k narušeniu prietoku krvi alebo stlačeniu krvných a lymfatických ciev. koža. Erózie vyzerajú ako plačúci, mokrý povrch, natretý ružovo-červenou farbou.

Pred stretnutím s lekárom je ťažké zistiť povahu ťažkostí, ktoré sa stali, a v niektorých prípadoch môžu byť prejavy vrodené alebo dedičné.

Čím je dieťa staršie, tým ľahšie má niektoré choroby, vrátane kožných. Je to spôsobené odolnosťou organizmu: bábätká sú extrémne nestabilné voči škodlivým vonkajším vplyvom, ich pokožka je veľmi citlivá a schopnosť odolávať škodlivým mikróbom je zanedbateľná. V ranom veku má nervový systém drobkov nedostatočný regulačný účinok a žľazy s vnútornou sekréciou nepracujú v plnej sile. Bohatosť detskej pokožky s lymfatickými a krvnými cievami prispieva k väčšej intenzite reakcie na vonkajšie podnety.

V presvedčení, že po niekoľkých dňoch zápal prejde tak náhle, ako vznikol, robia rodičia chybu. K dnešnému dňu lekári poznajú viac ako 100 typov kožných ochorení, ktoré môžu dobre prekonať dieťa. Žiaľ, nikto nie je v bezpečí.
Príznaky kožných ochorení sú rôzne, no mnohé nie sú bez podobnosti.

Okamžitý kontakt s odborníkom je prvým krokom k kompetentnej diagnóze kožného ochorenia a rýchlemu zotaveniu dieťaťa!

Kedy je na vine infekcia?

Nástup infekčnej choroby má nasledujúce príznaky:

• zimnica;
• nevoľnosť;
• skoky v telesnej teplote;
• bolesť hrdla a žalúdka;
• kašeľ;
• letargia a strata chuti do jedla.

Kožné vyrážky sa v tomto prípade môžu vyskytnúť okamžite alebo sa objavia po niekoľkých dňoch.

Nižšie uvažujeme, aké ochorenia sú schopné "potešiť" dieťa a jeho rodičov nepríjemnou vyrážkou.

Bakteriálne a vírusové ochorenia vedúce k vyrážke

Pri niektorých akútnych ochoreniach vírusového a bakteriálneho pôvodu je vyrážka povinná, zatiaľ čo iné sa môžu vyskytnúť bez nej.

1. Rubeola
Od nákazy po nástup prvých príznakov uplynie najmenej 12 dní. Vyrážka má malý škvrnitý vzhľad, sústredená na trupe a tvári.

Foto: Prejavy rubeoly

Inkubačná doba je asi týždeň. V niektorých prípadoch sa vyrážka môže objaviť na druhý deň po infekcii. Vyrážka je bodkovaná a vyskytuje sa na ramenách, stehnách a tvári (okrem nasolabiálneho trojuholníka, ktorý zostáva biely). Choroba je vždy sprevádzaná ochorením hrtana (tonzilitída).

Foto: Šarlach

Čas potrebný na objavenie sa príznakov je 9 až 12 dní po infekcii. Prvým z príznakov je zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému sa po niekoľkých dňoch pripojí vyrážka. Po prvé, vyrážky sú lokalizované na tvári a krku a potom sa šíria po celom tele.

Foto: Osýpky

Choroba je vysoko nákazlivá a môže sa rýchlo šíriť vzduchom. Počiatočnými príznakmi sú zvýšená telesná teplota a vyrážka po celom tele. Je pozoruhodné, že pri ovčích kiahňach má vyrážka niekoľko fáz:

• tvorba ružových škvŕn;
• naplnenie bublín čírou kvapalinou;
• sušenie bublín;
• tvorba bublín hnedej kôry na mieste.

Foto: Ovčie kiahne

Toto ochorenie sa často označuje ako „syndróm fackovacích škvŕn“. Spočiatku je ľahké si ho zameniť s chrípkou (objavujú sa bolesti tela, pozoruje sa výtok z nosa). Po určitom čase sa však telo dieťaťa pokryje vyrážkou, ktorá spôsobuje nepríjemné pocity (pálenie, svrbenie).

Foto: Infekčný erytém

Okrem uvedených, táto skupina zahŕňa baby roseola(známejšie ako trojdňová horúčka), Infekčná mononukleóza.

Liečba vyrážky pri týchto ochoreniach je súčasťou komplexnej terapie. V niektorých prípadoch sú potrebné antibiotiká, v iných lekár odporúča lokálne prípravky, starostlivosť o pokožku dieťaťa a sledovanie jeho celkového stavu.

Pustulózne ochorenia.

Tieto ochorenia sú spôsobené stafylokokmi a streptokokmi, ktoré vstupujú do tela dieťaťa cez kožné lézie. Deti, ktoré sú neustále choré s ARVI, to znamená, že nemajú silnú imunitu, sú ohrozené.

Najbežnejšie medzi pustulóznymi ochoreniami sú:

• impetigo(pustuly vyzerajú ako malé bubliny);
• furunkulóza(zápal folikulu, ktorý má purulentno-nekrotický charakter);
• folikulitída(zápal folikulu alebo vlasového lievika);
• karbunkulóza(zápal vlasových folikulov, ktorý má purulentno-nekrotický charakter);
• ektýma(zápal kože, pri ktorom sa tvoria vredy s mäkkým dnom a suchou kôrkou);
• suchá streptoderma(šupinaté ružové škvrny pokryté šupinami).

Foto: Furunkulóza

Ak sú na tele dieťaťa hnisavé vyrážky, nemali by ste mu dovoliť kúpať sa a dokonca sa sprchovať.

Zmäkčenie pokožky, môžete prispieť k ďalšej tvorbe hnisavých lézií. Z rovnakého dôvodu by ste sa mali zdržať obkladov.

Na odstránenie kožných ochorení pustulárnej skupiny sú indikované antibakteriálne lieky a laserová terapia.

Foto: Liečba antibiotikami

plesňové ochorenia

Lézie kožných oblastí spôsobené patogénnymi hubami sa líšia tak lokalizáciou, ako aj na základe typu a rodu patogénu.

Pediatrickí dermatológovia rozlišujú tieto plesňové ochorenia:

• dermatofytóza(spravidla sú postihnuté nohy);
• keratomykóza(lišajník spôsobený hubou Pityrosporum orbicularis, lokalizovaný v mazových vlasových folikuloch);
• kandidóza(hubové ochorenie slizníc a povrchu kože, vyjadrené v stomatitíde, opuch pier);
• pseudomykóza(Pôvodcom sú špeciálne mikroorganizmy. Ich poškodenie detskej pokožky je extrémne zriedkavé).

Foto: Keratomykóza

Liečba takýchto ochorení by sa mala stanoviť individuálne pre každý prípad, bez použitia antifungálnych liekov sa však nezaobíde.

Vírusové dermatózy

Toto treba pripísať herpes, čo prispieva k vzniku bublinových útvarov na slizniciach / pokožke nosa a úst. Spravidla je vyrážka spôsobená herpes vírusom typu 1, existujú však prípady, keď sa lézie stanú príznakom infekcie vírusom typu 2.

Foto: Herpes

Okrem toho susedia vírusové dermatózy bradavice. Ochorenie sa prenáša priamym kontaktom kože s infikovanou osobou, prebieha v prítomnosti mikrotraumov a zníženej imunity.

neinfekčné kožné ochorenia

Okrem chorôb infekčného pôvodu, ktoré sa stávajú impulzom pre tvorbu vyrážky na koži dieťaťa, existuje veľa chorôb, ktoré nemajú nič spoločné s infekciou. Najčastejšie podľa dermatológov existujú:

1. Alergické vyrážky.

Ak má vyrážka alergickú povahu, potom ide o reakciu tela dieťaťa na jednu alebo inú dráždivú látku. Kožné alergie sa spravidla prejavujú vo forme atopickej dermatitídy, ktorá sa vyznačuje svrbením.

Foto: Alergia u dieťaťa

Často u detí a prípady žihľavky, pri ktorej sa pľuzgiere vyskytujú nielen na povrchu kože, ale aj na slizniciach. Žihľavka sa vyskytuje v dôsledku užívania liekov, niektorých potravín a niekedy aj ako reakcia organizmu dieťaťa na chlad.

Pedikulóza- najčastejšia z chorôb tejto série. Volajú ho vši a prejavuje sa vo forme svrbenia.

Foto: Pôvodcovia pedikulózy

Svrab- ďalšie nepríjemné kožné ochorenie. Svrab roztoč vyvoláva jeho vzhľad. Dieťa, ktoré má svrab, má silné svrbenie na koži.

Foto: Pôvodca svrabu

demodikóza- menej časté, ale nie menej nepríjemné ochorenie. Je to spôsobené roztočom akné, ktorý preniká do vlasových folikulov. Postihnutá koža je pokrytá čiernymi bodkami.

Foto: Pôvodca demodikózy

3. Choroby mazových žliaz.

Často u bábätiek možno pozorovať najčastejšie ochorenie tejto skupiny, tzv pichľavé teplo. Jeho výskyt je dôsledkom nesprávnej starostlivosti o pokožku dieťaťa, jeho prehriatia. S červenkastým odtieňom možno pozorovať vyrážky s pichľavým teplom v dolnej časti brucha dieťaťa, na hrudi a krku, v záhyboch kože.

Foto: Potnitsa

seborea platí aj pre choroby mazových žliaz. Môže predbehnúť dieťa, za ktorým nasleduje nesprávna hygiena.

4. Hyper- a hypovitaminóza.

Takéto ochorenia, sprevádzané tvorbou vyrážky a zápalu na koži, sa môžu vyskytnúť v dôsledku dedičnosti a množstva systémových ochorení.

Môže za to nervový systém?

Niekedy sa to stane. Kožné ochorenia u detí, ktoré sú neurogénnej povahy, sa môžu vyvinúť pod podmienkou akéhokoľvek, dokonca aj najmenšieho narušenia nervového systému. - jeden z takýchto problémov, rovnako ako neurodermatitída.

Foto: Psoriáza

Kožné ochorenia u detí: kde hľadať liečbu?

Akonáhle sa na koži dieťaťa objavia podozrivé vyrážky, začervenanie alebo zápal, rodičia sú jednoducho povinní konzultovať s dermatológom.Len lekár môže urobiť kompetentnú diagnózu.

Foto: Konzultácia dermatológa

Lekár bude mať naďalej právo predpisovať liečbu. Predtým však lekár zhromaždí informácie potrebné na predpisovanie liečby a vykoná sériu povinných laboratórnych testov.

Rodičia dieťaťa teda musia poznať a rozlišovať medzi kožnými chorobami, ktoré ohrozujú život dieťaťa, keď sa počíta každá minúta.

Nevyhnutná prevencia

Hlavné preventívne opatrenie − hygiena! Ak je dieťa príliš malé na to, aby pracovalo samostatne na vlastnom tele, mali by to urobiť rodičia. A nezabudnite vzdelávať malého o čistote rúk!

Foto: Osobná hygiena

Povinné a správna strava výživa pre deti všetkých vekových kategórií. To umožní mame a otcovi získať dôveru v silu imunity svojho dieťaťa.

A nakoniec, človek by to nemal brať ľahko domáce upratovanie. Ak sa v izbičke drobčeka nahromadilo veľa zaprášených hračiek, je čas začať ich upratovať!

Kožné lézie tela a tváre sú celkom bežné, pričom niekedy nezáleží na tom, či ide o dospelého alebo dieťaťa: mnohé choroby sú nemilosrdné. Jeden z najčastejších patologických javov...

S chorobou, akou sú ovčie kiahne, mnohí čelia v detstve. Existuje však ovčie kiahne u dospelých, symptómy a liečba, ktorých inkubačná doba má svoje vlastné charakteristiky. Je dôležité vedieť, ako sa patológia prejavuje ...

Alergické procesy, ktoré sa prejavujú na tele a vo vnútri tela, často ovplyvňujú - v lete aj v zime. Preto je potrebné nájsť prostriedky určené na pomoc pri odstraňovaní tohto ...

Choroby kožnej povahy dnes u mnohých ľudí postupujú, jedným z týchto ochorení je pásový opar. Príznaky a liečba u dospelých, fotografie - to všetko sa bude diskutovať v tomto článku ....

Psoriáza je jedným z najčastejších kožných ochorení. Existuje pomerne málo dôvodov na jej progresiu, takže fotografie, symptómy a liečba psoriázy u dospelých je potrebné dôkladne preštudovať. To pomôže identifikovať provokujúci faktor a prijať ...

Kožné ochorenia, ktoré postihujú kožu a telo, nie sú nezvyčajné a postihujú predstaviteľov zrelého a detského veku. Jednou z takýchto chorôb sú osýpky. Príznaky a liečba, prevencia, fotografie - to všetko sa bude brať do úvahy ...

Ochorenie tejto povahy je zložité, ale prístupné terapeutickému komplexu. Preto je naliehavé prijať opatrenia na odstránenie ochorenia alergická dermatitída. Príznaky a liečba u dospelých a detí, ako aj príčiny ...

Pomerne často sa rodičia obávajú takej choroby, ako je stomatitída u detí. Liečba tejto patológie doma by sa mala vykonávať až po konzultácii s lekárom. Najdôležitejšie je správne určiť príčinu vzhľadu ...

Kožné ochorenia sa často vyskytujú u ľudí rôzneho pohlavia, veku a triedy. Jednou takouto skupinou ochorení je kontaktná dermatitída. Príznaky a liečba, fotografie choroby - to všetko bude prezentované ...

Kožné ochorenia tela, tváre a pokožky hlavy nie sú medzi modernou populáciou nezvyčajné, preto je potrebné mať informácie o ich vzhľade, zložitosti procesu liečby. Seboroická dermatitída pokožky hlavy,...

Časté sú kožné vyrážky a iné ochorenia. Podľa štatistík rovnako postihujú dospelú aj detskú populáciu. V tejto súvislosti je potrebné zabezpečiť opatrenia na liečbu. Jedným z týchto ochorení...

V súčasnosti je v Rusku taká choroba, ako je syfilis, pomerne bežná, takže sa rozlišuje ako spoločensky významná patológia, ktorá ohrozuje život a zdravie ľudí. Podľa lekárskych štatistík je miera výskytu ...

Spektrum kožných patológií je široké a ekzém medzi nimi je jedným z najbežnejších. Ekzém, fotografie, príznaky a liečba u dospelých - to sú body, o ktorých sa bude podrobne diskutovať v tomto ...

Existuje mnoho chorôb infekčnej povahy, ktoré vyvolávajú výskyt vyrážky na koži dieťaťa. Jedným z nich je šarlach u detí. Príznaky a liečba, prevencia, fotografické príznaky choroby - to sú body ...

Rubeola je ochorenie, ktoré sa zaraďuje medzi detské choroby, pretože sa vo väčšine prípadov vyskytuje u malých detí. U dieťaťa, ktoré prešlo touto patológiou, vzniká imunita, ktorá už nedáva ...

Často sa na lekárov obracajú pacienti, ktorí trpia reakciou na určité podnety. Toto ochorenie sa nazýva diatéza. Je sprevádzaná početnými vyrážkami na koži a inými nepríjemnými príznakmi. Tvárou v tvár chorobe ľudia nie...

Akné je jednou z najčastejších kožných patológií, ktorá sa prejavuje vo forme akné na pokožke tváre a tela. Vzhľad tohto problému je možný pre rôzne vnútorné aj ...

Dermatitída kožného pôvodu je častým javom u detí a dospelých, preto je potrebné vynaložiť úsilie na odstránenie ich symptómov a primárnych zdrojov. Jedným z týchto javov je urtikária u detí. Symptómy...

Choroby kože a slizníc majú živý prejav, pretože ovplyvňujú nielen vnútorné orgány a vonkajší stav, ale ovplyvňujú aj sebavedomie chorého človeka. Jeden z týchto…

Kožné ochorenia sú estetickým a psychologickým problémom, pretože kvôli nim trpí sebaúcta človeka. Takže po objavení prvých príznakov choroby je potrebné nájsť účinný prostriedok terapie, ktorý dosiahne požadovaný výsledok ...

Často sa pacienti, u ktorých je diagnostikovaná hemoragická vaskulitída, obracajú na lekárov. Je sprevádzaná rôznorodým klinickým obrazom a môže viesť k rôznym nepríjemným následkom. Choroba sa môže prejaviť bez ohľadu na vek, ale deti ...

Týfus je ochorenie charakterizované poruchami činnosti nervového systému, ktoré sú výsledkom zvýšenej intoxikácie a horúčkovitého stavu. Týfus, ktorého fotografia je uvedená v článku, je dosť nebezpečná patológia, pretože ...

Najčastejším ochorením v zubnom lekárstve je stomatitída. Liečba u dospelých môže spôsobiť komplikácie rôzneho typu, s prejavmi ktorých je možné si ju zameniť s príznakmi iných ochorení, ako sú: zápal ďasien, cheilitída...

Príznaky a liečba žihľavky u dospelých sú súvisiace parametre, pretože korekčné opatrenia sa môžu líšiť pre rôzne formy patológie. Preto diagnóza choroby zohráva rozhodujúcu úlohu pri vymenovaní účinného ...

Lišajník u osoby, ktorej fotografie odrôd sú prezentované v materiáli, je vážnym kožným ochorením spôsobeným pôsobením húb alebo vírusov. Jeho prenos z jednej osoby na druhú sa uskutočňuje kontaktom, ale takto sa to deje ...

Ochorenia kožného typu sa môžu u ľudí vyskytovať pomerne často a prejavujú sa vo forme rozsiahlych symptómov. Povaha a kauzálne faktory, ktoré spôsobujú tieto javy, často zostávajú predmetom sporov medzi vedcami už mnoho rokov. Jeden…

Kožné vyrážky sú zložité v tom, že niekedy môžu viesť k poškodeniu vnútorných orgánov. Mnohé choroby nie sú vyvolané vonkajším prostredím a kontaktom s chorým, ale vnútornými faktormi. Jeden z ťažkých…

Kožné ochorenia postihujú veľa ľudí a môže to byť spôsobené nielen zneužívaním osobnej hygieny, ale aj inými faktormi. Jedným z nepríjemných ochorení, ktoré spôsobujú svrbenie, vyrážky a iné ...

Chronické zápalové procesy, najmä ak sa vyskytujú na tvári, môžu viesť nielen k zhoršeniu vzhľadu, ale aj k zníženiu sebaúcty pacienta. Jedným z týchto ochorení je rosacea na tvári. Choroba…

Vzhľad kožného ochorenia vždy spôsobuje pacientovi nepohodlie, najmä ak sa vyskytuje u malých detí. Jednou z odrôd takýchto patológií je erytém, ktorého fotografia, symptómy a liečba by sa mali podrobnejšie zvážiť ....

Kožné ochorenia sú bežným javom u dospelých a detí. Vyrážky a iné reakcie postihujú pokožku, sú lokalizované na rôznych miestach, preto je potrebné správne zvážiť liečebný program, aby sa predišlo komplikáciám ....

Prejavy vyrážok na tele pri vývoji niektorých ochorení sú v 21. storočí bežným javom. Jedným z týchto ochorení je pichľavé teplo u detí. Fotografie, symptómy a liečba...

Jasné a veľmi nápadné začervenanie kože v dôsledku nadmerného plnenia krvných ciev sa nazýva hyperémia - plethora. To je nielen nepohodlné kvôli neatraktívnemu vzhľadu červených škvŕn, ale aj problematické, pretože ...

Kožné ochorenia rôznej etiológie sú častejšie u detí ako u dospelých v dôsledku nezrelosti imunitného systému. Príčinou mnohých kožných ochorení je alergická reakcia, v iných prípadoch - huby, baktérie a vírusy. Tiež kožné problémy môžu naznačovať patológie vnútorných orgánov. Je dôležité včas diagnostikovať ochorenie a začať adekvátnu liečbu. Fotografia a popis symptómov v článku pomôžu určiť typ dermatitídy, ale iba lekár urobí presný záver.

- chronický zápalový proces kože vyvolaný genetickou predispozíciou.Často postihuje dojčatá do 1 roka (menej často do 12 rokov), v ktorých rodine sa už podobné problémy vyskytli.

Príznaky atopickej dermatitídy:

• suchosť, olupovanie a hyperémia kože;
• vyrážky na tvári, krku, záhyboch končatín;
• periodické exacerbácie a vymiznutie symptómov.

Na vznik atopickej dermatitídy majú okrem genetiky vplyv:

• pokožka citlivá na vonkajšie faktory;
• patológia nervového systému;
• infekčné ochorenia kože;
• vystavenie dieťaťa tabakovému dymu;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• jesť potraviny so škodlivými prísadami (zvýrazňovače chuti, farbivá atď.);
• nesprávna starostlivosť o detskú pokožku.

Atopia (grécky: "cudzinec") je vlastnosťou imunitného systému, ktorý pri kontakte s alergénmi produkuje nadbytok imunoglobulínu E. Prítomnosť atopickej dermatitídy u dojčaťa naznačuje jeho sklon k alergiám.

- zápal kože v dôsledku dlhšieho kontaktu s mokrými plienkami (plienkami). Väčšina rodičov čelí takémuto problému, ktorý sa dá ľahko odstrániť častým kúpaním, vetraním pokožky, výmenou plienok a špeciálnymi krémami.

Príznaky plienkovej dermatitídy:

• červená zapálená koža perinea a zadku;
• vyrážka, olupovanie a pľuzgiere;
• v závažných prípadoch praskliny, rany a hnisavé zápaly.

Hlavnou príčinou podráždenia pokožky je dlhodobé vystavenie moču a výkalom dieťaťa. Vysoká vlhkosť a teplota vo vnútri plienky (plienky) dáva impulz rozvoju plesňových infekcií. Práve huby Candida vo väčšine prípadov spôsobujú toto detské ochorenie.

Bez zmeny starostlivosti o bábätko môže dôjsť k sekundárnej infekcii, ktorá sa lieči špeciálnymi masťami a dokonca aj antibiotikami.

- dermatitída na pozadí zvýšeného potenia, ktorá sa často vyskytuje u detí v horúcom počasí.

Existujú tri typy pichľavého tepla:

• Krištáľové ostnaté ochorenie je ochorenie novorodencov, pri ktorom sú na koži viditeľné perleťové bubliny maximálne 2 mm. Lokalizácia: krk, tvár a horná časť tela. Niekedy sa vyrážka spája do pevných ostrovčekov, ktoré sa odlupujú.
• Červená pichľavá horúčava - vyrážka vo forme bielych vezikúl so sčervenaním kože okolo. Bubliny sa nespájajú, spôsobujú svrbenie a nepohodlie pri dotyku. Lokalizácia: v záhyboch potných žliaz. Za pár týždňov to zmizne.
• Hlboká pichľavá horúčava je ružovkastá alebo béžová vyrážka. Lokalizácia: krk, tvár, trup, ruky a nohy. Ide to veľmi rýchlo.

Príčinou pichľavých horúčav je zvýšená cirkulácia krvi a prehriatie, kedy si potné žľazy nevedia poradiť a upchajú sa epidermálnymi bunkami. Častým spoločníkom detí počas horúčky je pichľavá horúčava.

Časté pichľavé teplo je „zvonček“ na kontrolu krivice.

Provokujúce faktory:

• syntetické a príliš teplé oblečenie;
• nosenie plienok v lete;
• horúce a vlhké prostredie;
• nedostatok včasnej hygieny a vzduchových kúpeľov;
• mastné detské krémy a mlieka, ktoré nedovoľujú pokožke dýchať.

Ide o typ alergického kožného ochorenia. Vyskytuje sa ako reakcia na priamy kontakt s alergénom. Názov nie je náhodný – prejavy dermatitídy veľmi pripomínajú popálenie žihľavou.

Symptómy:

• na koži sa objavujú ružové pľuzgiere s jasnými hranicami;
• vyrážka je svrbivá a svrbivá;
• pľuzgiere sa môžu zlúčiť do veľkých lézií;
• lokalizácia: tvár, krk, ruky, zápästia, nohy, chrbát, zadok, záhyby tela;
• niekedy sprevádzaná horúčkou a dokonca poruchami tráviaceho traktu.

Pre tento typ kožného ochorenia je charakteristická pominuteľnosť – vyrážka sa objaví náhle a môže zmiznúť za niekoľko hodín alebo za deň.

Príčiny žihľavky:

• hypersenzitívna pokožka;
• používanie potenciálnych alergénov (čokoláda, citrusové plody, med, jahody atď.);
• kontakt s alergénmi vo vzduchu (peľ kvetov, prach, zvieracie chlpy);
• užívanie liekov, najmä antibiotík;
• Uhryznutie hmyzom;
• infekčné choroby (vírusové, bakteriálne);
• vplyvom UV lúčov.

Dojčenské akné (akné) sa vyskytuje u detí v prvých 6 mesiacoch života v dôsledku hormonálnych zmien a upchatia kanálikov mazových žliaz. Súčasne sú líca a brada pokryté svetlými bublinami s miernym začervenaním.

Detské akné zmizne samo bez liečby. Hlavná vec je správne sa starať o zapálenú pokožku, inak hrozí sekundárna infekcia.

- jednorazový zápal kože s obsahom svetložltého hnisu, spôsobený stafylokokmi. Ak sa zistia, je nevyhnutné ukázať dieťa lekárovi, aby sa predišlo komplikáciám.

Príznaky a štádiá varu:

• vzhľad tvrdého bolestivého tuberkulózy s hnisom a sčervenaním okolo;
• otvorenie a výstup z tyče s hnisom;
• uťahovanie rany.

U detí sa na pozadí furunkulózy môžu zapáliť blízke lymfatické uzliny.

Príčiny vredov:

• vnútorné: slabá imunita alebo imunodeficiencia, patológie endokrinného a nervového systému atď.;
• vonkajšie: trenie kože v tesnom oblečení, zriedkavé kúpanie, mechanické poškodenie kože atď.

- ide o spojenie viacerých vriedkov, čo je oveľa nebezpečnejšie. Liečba takýchto kožných ochorení u detí sa vykonáva len pod dohľadom lekára, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Symptómy:

• tvorba veľkého abscesu;
• Nárast teploty;
• bledosť kože a slabosť;
• lymfadenitídou.

- chronické kožné ochorenie neinfekčnej etiológie, ktoré sa môže prejaviť už v prvých mesiacoch života. Kožné bunky sa delia príliš rýchlo a vytvárajú charakteristické plaky s peelingom.

Psoriáza je diagnostikovaná u 15 % detských kožných ochorení.

Symptómy:

• výskyt svrbenia, mierne stúpajúci nad úroveň kože, oblasti odlupovania;
• niekedy sa pozoruje hyperémia;
• koža v mieste lézie môže zvlhnúť, vytvárať vredy.

Liečba psoriázy je špecifická a komplexná, preto potrebujete neustály lekársky dohľad.

Na hlave dieťaťa sa často tvoria žlté šupinaté kôry, ktoré by sa nemali báť. Detská choroba nie je nebezpečná a pri adekvátnej liečbe rýchlo prechádza. Niekedy sa kôry nachádzajú aj na tvári, krku a hrudníku.

alebo ovčie kiahne, kožná infekcia spôsobená vírusom Varicella-zoster. Zvyčajne ochorejú deti staršie ako šesť mesiacov, pretože predtým funguje materská imunita. Predpokladá sa, že čím je dieťa mladšie, tým ľahšie toleruje ovčie kiahne.

Symptómy:

• výskyt pľuzgierov s čírou tekutinou v celom tele;
• svrbenie a túžba po poškriabaní;
• zvýšená telesná teplota.

V budúcnosti sa dieťa, ktoré malo ovčie kiahne, stretáva s ďalšou nepríjemnou kožnou chorobou - pásovým oparom.

- Ide o skupinu infekčných kožných ochorení u detí vírusovej a plesňovej povahy. Lišajník je extrémne nákazlivý a vyžaduje si karanténne opatrenia.

Príznaky lišajníka závisia od konkrétneho typu tohto ochorenia:

• spôsobené mikroskopickými hubami. Koža je pokrytá škvrnami s červeným okrajom a odlupovaním. Pri postihnutí pokožky hlavy sa chĺpky odlamujú tesne nad úrovňou pokožky, akoby boli ostrihané;
• (etiológia neznáma). Na koži sa objavujú oválne ružové škvrny s odlupovaním v strede, pripomínajúce medailón.
• Pásový opar je recidívou vírusu herpes zoster. Pozdĺž nervových zakončení (na tvári, hornej časti tela a končatinách) sa vytvára skupina bublín. Choroba je sprevádzaná príznakmi SARS (slabosť, teplota atď.).
• Pityriasis versicolor alebo pityriasis versicolor je spôsobená lipofilnými kvasinkami. Koža je pokrytá škvrnami od krémovej až po hnedú farbu, ktorá sa neopaľuje.
• Lichen simplex je veľmi bežný a vyzerá ako odfarbené škvrny na koži. Etiológia nie je jasná (pravdepodobne huba) a nevyžaduje liečbu.
• Lichen planus je zriedkavé ochorenie neurčitého charakteru. Červená vosková vyrážka.

Príčiny deprivácie:

• kontakt s chorou mačkou, psom a osobou;
• používanie osobných vecí iných ľudí (hrebeň, hračky atď.)
• poškodenie kože (škrabance, rany);
• chronické kožné ochorenia;
• znížená imunita po ARVI;
• endokrinné poruchy atď.

- ochorenie vírusovej povahy, ktoré sa zvyčajne vyskytuje u detí do 2 rokov. Začína horúčkou a ružovou vyrážkou po celom tele, ktorá za deň zmizne. Príznakmi sú podobné osýpkam, rubeole, ale vyrážka po 3 dňoch vybledne.

Impetigo

má bakteriálnu povahu a prejavuje sa vo forme ochabnutých vezikúl s priehľadným exsudátom. Je lokalizovaná v miestach mechanického poškodenia kože (škrabance, odreniny, vyčesané miesta a pod.), často na zadku a pod nosom. Liečba môže zahŕňať perorálne antibiotiká a špeciálne masti.