Haemophilus influenzae - čo to je, prečo je infekcia Haemophilus influenzae taká nebezpečná? Mnohí o tom počuli, no len málokto má úplné informácie. V prvom rade ide o patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú ochorenia, ktoré sú často veľmi ťažké. To platí najmä pre dojčatá a malé deti, starších ľudí a ľudí s oslabenou imunitou.

Ako sa infekcia vyskytuje a kto je na ňu náchylný?

Infekcia Haemophilus influenzae sa prejavuje rôznymi ochoreniami a spôsobuje ju baktéria Haemophilus influenzae. Hemofilné ochorenia sú nebezpečné najmä pre deti vo veľmi mladom veku..

Hemophilus influenzae u detí sa vyvíja veľmi rýchlo. Po vstupe tyčinky do tela je inkubačná doba až 4 dni. Baktéria sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, ako aj bežnými predmetmi.

Keď sa tento mikroorganizmus dostane na sliznicu nosohltanu, vyvinie sa a potom prenikne do krvi a vydá sa na katastrofálnu cestu telom dieťaťa. Ako viete, deti mladšie ako 5 rokov majú 6 000-krát vyššiu pravdepodobnosť, že ochorejú na hemofilickú infekciu, ako staršie deti.

Podľa mnohých lekárskych vedcov je to spôsobené nedostatočným rozvojom imunity detí a určitými fyziologickými vlastnosťami štruktúry tela dieťaťa.

Prvé známky

Hemophilus bacillus, ktorý sa dostane na sliznice, sa usadzuje v nose dieťaťa alebo v inej časti sliznice, hoci za prirodzených podmienok zomrie na slnečnom svetle v priebehu niekoľkých hodín a pri zahriatí na 55 ° C - do pol hodiny.

Všetky choroby počas infekcie Haemophilus influenzae začínajú prudkým zvýšením teploty.

Rozmnožujúce sa mikroorganizmy prenikajú do ľudskej krvi, čo spôsobuje rôzne prejavy príznakov infekcie.

Keďže imunita dieťaťa ešte nie je schopná aktívne odolávať napádajúcim baktériám, vo väčšine prípadov sa u pacienta vyvinie septikémia - otrava krvi, čo často vedie v kombinácii s inými komplikáciami k smrti.

Deti infikované hemofilovou infekciou potrebujú liečbu v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov.

Choroby, ktoré sa vyvíjajú pri infekcii Haemophilus influenzae

Choroby, ktoré sa môžu vyvinúť pri infekcii Haemophilus influenzae, sú uvedené nižšie. Zvážme ich.

Hemofilná pneumónia

Medzi registrovanými prípadmi zápalu pľúc u detí mladších ako 2 roky je 5 % ochorení spôsobených hemofilovou infekciou.

Príznaky pneumónie - hemofilná pneumónia:

Prudký skok v teplote;
všeobecná intoxikácia tela;
kašeľ;
bolesť hrdla.

Haemophilus influenzae sa diagnostikuje krvným testom a röntgenom

Proces zápalu sa najčastejšie sleduje v bazálnej zóne pľúc počas perkusie (pri poklepaní prstami v oblasti pľúc) alebo auskultačnej (pri počúvaní pľúc stetoskopom).

V prípade röntgenového vyšetrenia (povinná štúdia v prípade podozrenia) sú viditeľné výpadky s exsudatívnou pleurézou, ktorá sa vyvinula na pozadí ochorenia.

komplikácie:

Môže sa vyvinúť septický šok;
vysoká úmrtnosť pri predčasnej liečbe.

Hemofilná meningitída

Symptomatický obraz zodpovedá príznakom akejkoľvek purulentnej meningitídy.

Choroba často začína náhle s nasledujúcimi príznakmi:

• s prudkým nárastom teploty;
• vzrušenie;
• opakujúce sa vracanie;
• chvenie rúk a brady.

S priebehom ochorenia sa pridávajú ďalšie znaky charakteristické pre hemofilnú infekciu - výskyt celulitídy, katarálne javy (svrbenie a bolesť hrdla, kašeľ, nádcha).

Je dôležité nepremeškať prvé príznaky ochorenia a začať liečbu včas, pretože meningitída je najťažšia a najnebezpečnejšia forma hemofilovej infekcie.

V 10-15% prípadov je ochorenie smrteľné.. Väčšina preživších trpí reziduálnymi následkami: kŕče, paralýza, mentálna retardácia, porucha zraku, strata sluchu.

Haemophilus epiglotitis

Haemophilus influenzae v hrdle dieťaťa spôsobuje akútny zápal epiglottis, ktorý sa rýchlo rozvíja v priebehu niekoľkých hodín.

Znamenia:

Všetky príznaky pripomínajú akútne, napr.

• teplota rýchlo stúpa;
• začína bolesť v krku;
• namáhavé dýchanie;
• dyspnoe;
• porucha prehĺtania;
• slinenie;
• pri vizuálnej kontrole - červená zapálená epiglottis.

Táto forma ochorenia postihuje deti vo veku 2-5 rokov. V mnohých prípadoch choroba končí asfyxiou a smrťou pacienta. Vyžaduje intubáciu.

Očkovanie proti infekcii Hib je zahrnuté v národnom imunizačnom kalendári a ukazuje sa všetkým deťom po dosiahnutí veku 3 mesiacov.

Haemophilus influenzae u detí je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje nebezpečné komplikácie.

Hemofilná perikarditída

Toto ochorenie sa zistí u 15% detí s bakteriálnou perikarditídou.

Všeobecný obrázok:

• teplo;
• porušenie srdcového rytmu - tachykardia, počas vyšetrenia sú srdcové zvuky tlmené;
• existujú aj dýchacie problémy.

Pri nesprávnej alebo oneskorenej liečbe je možný smrteľný výsledok.

Panikulitída (celulitída)

Hemofilný zápal podkožného tkaniva sa v prevažnej väčšine prípadov môže vyvinúť u dojčiat do 1 roka. Začína to ako akútne respiračné ochorenie panikulitída, potom sa prejaví ako jednotlivé opuchy na tvári, ktoré časom zmodrajú, teplota stúpa.

Ako komplikácia panikulitídy sa môže vyvinúť zápal stredného ucha. Včasná liečba vám umožní úplne sa zotaviť z tejto choroby.

Okrem týchto ochorení môžu drobky vyvinúť hemofilnú artrózu, osteomyelitídu a iné infekčné lézie vnútorných orgánov a systémov.

Ako diagnostikovať hemofilovú infekciu

Ochorenia spôsobené Haemophilus influenzae postihujú najčastejšie deti do 4 rokov.

Pretože všetky prejavy hemofilickej infekcie u detí sú podobné prejavom iných bakteriálnych infekcií, pri stanovení adekvátnej diagnózy bude dôležité identifikovať pôvodcu ochorenia.

Robí sa to pomocou bakteriálnej kultúry krvi, bakteriálnej kultúry výpotku, t.j. nahromadená tekutina v pľúcach, kĺboch ​​a pod.

Iba vykonanie bakteriálnych analýz umožní pacientovi s istotou diagnostikovať hemofilovú infekciu. Pre stanovenie správnej diagnózy je potrebné pripomenúť, že infekcia Hib sa rýchlo rozvíja, šíri sa do iných orgánov a tkanív, napríklad zápal stredného ucha sa často spája s hemofilnou epiglotitídou a pod.

Vlastnosti liečby u detí

Infekcia Haemophilus influenzae na začiatku ochorenia sa symptómami najčastejšie podobá na akútnu respiračnú vírusovú infekciu - teplota vystúpi na 38-39 °C, zaznamenáva sa nádcha, kašeľ, poruchy stolice.

Očkovanie proti Haemophilus influenzae nevyžaduje ani rozmýšľanie, je životne dôležité

Po niekoľkých hodinách alebo dňoch, dokonca aj na pozadí prebiehajúcej liečby Haemophilus influenzae, sa stav pacienta prudko zhoršuje: teplota stúpa na 41 ° C, začína sa objavovať celková intoxikácia tela - kŕče, bolesti hlavy, vracanie.

Po niekoľkých dňoch sa objavia ohniskové príznaky zápalu.

Infekcia Haemophilus influenzae môže začať okamžite s akútnym prejavom príznakov ochorenia. Najčastejšie sa to stane, ak infekcia spôsobila meningitídu. V tomto prípade je veľmi dôležité čo najskôr identifikovať príčinu rozvíjajúceho sa ochorenia, aby sa predpísala správna liečba.

Pacienti s hemofilovou infekciou sú liečení celým radom procedúr vrátane antibiotickej terapie, symptomatickej terapie a imunostimulačných liekov.

Do liečby hemofilických ochorení sa musia zapojiť lekári úzkych špecializácií- špecialisti na infekčné choroby, otolaryngológovia, kardiológovia a tak ďalej.

Lieky, ktoré môžu bojovať proti hemofilovej infekcii a predpisujú sa na liečbu detí, patria do poslednej, tretej generácie antibiotík skupiny cefalosporínov. Karbapenémové antibiotiká sa tiež aktívne a úspešne používajú.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu hemofilickej infekcie, sú uvedené v tabuľke.

Názov lieku, cena	Kontraindikácie	Spôsob aplikácie, dávkovanie
Chloramfenikol, antibiotikum 70-100 rubľov.	Novorodenci, individuálna intolerancia lieku, kožné ochorenia - plesňové infekcie, psoriáza, ekzémy, inhibícia hematopoetických funkcií	Po jedle až 4 krát denne. Pre dospelých, od 0,25 do 0,5 mg na dávku, pre deti sa dávka lieku vypočíta s prihliadnutím na vek a telesnú hmotnosť
Amoxicilín - kyselina klavulanová, antibiotikum, 100-800 rubľov.	Precitlivenosť na zložky lieku, ochorenie pečene a obličiek, fenylketonúria,	Predpisuje sa vo forme prípravkov vhodných pre konkrétneho pacienta: tablety, suspenzia, kvapky, intravenózne injekcie. Dojčatám do 3 mesiacov sa predpisuje 15 mg lieku na 1 kg telesnej hmotnosti 2-krát denne; pre deti od 3 mesiacov sa liek predpisuje v dávke do 45 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 2-krát denne; pre deti od 12 rokov a dospelých je liek indikovaný v závislosti od závažnosti ochorenia do 1500 mg denne v 3 rozdelených dávkach
Cefotaxim, antibiotikum 20-1000 rubľov.	Krvácanie, precitlivenosť na zložky lieku, tehotenstvo a dojčenie, enterokolitída	Liečivo sa podáva intramuskulárne 2 až 6-krát denne v závislosti od hmotnosti pacienta - od 50 do 180 mg na 1 kg
Ceftriaxón, antibiotikum 200-2500 rubľov.	U novorodencov - hyperbilirubinémia, tehotenstvo a dojčenie, precitlivenosť na cefalosporíny, zlyhanie obličiek a / alebo pečene, enteritída, kolitída	Denná dávka pre novorodencov a deti do 12 rokov sa mení v závislosti od hmotnosti a môže sa pohybovať od 20 do 75 mg liečiva na 1 kg denne; novorodencom sa liek podáva 1-krát denne; starším deťom sa ukazuje užívanie lieku 2-krát denne
Meropenem, antibiotikum 600-800 rubľov.	Deti do 3 mesiacov, precitlivenosť na liek	Liečivo sa podáva buď intravenózne prúdom alebo infúziou. Predpisuje sa v závislosti od priebehu a štádia ochorenia a hmotnosti pacienta - do 40 mg látky na 1 kg hmotnosti dieťaťa denne.
Furosemid, diuretikum 25-60 rubľov.	Renálne zlyhanie, anúria, diabetes mellitus, akútna glomerulonefritída, zlyhanie pečene, arteriálna hypertenzia, systémový lupus erythematosus	Liečivo sa používa do 2 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa 1 krát denne. V pediatrii je možné použiť tablety aj intramuskulárne injekcie.
Prednizolón, hormonálny liek, 200-1400 rubľov.	Citlivosť na lieky, herpes, zlyhanie obličiek, hypertenzia, diabetes mellitus	Liečivo sa používa vo forme tabliet a injekcií, dávkovanie zohľadňuje vek a hmotnosť pacienta a predpisuje sa od 4 mg do 600 mg na 1 kg hmotnosti rozdelených na 4-6 krát denne alebo raz. Liečba sa zastaví postupným znižovaním dennej dávky lieku.
Paracetamol, antipyretikum, 20-40 rubľov.	Deti do 3 mesiacov, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, jedna z foriem erytropatií, zlyhanie obličiek a/alebo pečene	Maximálna dávka závisí od veku pacienta: deti do 6 mesiacov - 350 mg; deti do 1 roka - 500 mg; deti do 3 rokov 750 mg; do 6 rokov - 1 g; do 9 rokov - 1,5 g, do 12 rokov - 2 g. Liečivo sa môže podávať vo forme tabliet, sirupu alebo rektálnych čapíkov. Dĺžku liečby týmto liekom reguluje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na priebeh ochorenia a stav pacienta.
Nazivin, vazokonstriktor proti bežnej nádche, 150 - 400 rubľov.	Tyreotoxikóza, tehotenstvo, laktácia, glaukóm, precitlivenosť na zložky lieku	Dojčatám sa predpisuje liek s obsahom účinnej látky 0,01%, od 1 do 6 rokov - 0,025%. Liečivo sa vstrekuje do nosovej dutiny pomocou špeciálnej pipety s mierkou: jedno stlačenie do každej nosovej dierky 2-3 krát denne

Liečba infekcie Hib môže zahŕňať aj chirurgický zákrok. Okrem iného by liečba ochorení spôsobených Haemophilus influenzae mala byť v prípade potreby sprevádzaná mechanickou ventiláciou, oxygenoterapiou.

Ako sa chrániť pred infekciou Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae, čo to je? Ide o množstvo chorôb, ktoré ovplyvňujú celkový zdravotný stav. Vysoká úmrtnosť na tieto choroby viedla k potrebe rozsiahlej prevencie. Práve pre nebezpečenstvo komplikácií a hrozbu smrti sa od konca 80. rokov dvadsiateho storočia začalo s plošným očkovaním proti hemofilovej infekcii.

Deti navštevujúce materskú školu vyžadujú osobitný dohľad, pretože sú náchylnejšie na infekciu rôznymi infekciami, vrátane hemofilických

Prvá vakcína proti Haemophilus influenzae bola vyvinutá a testovaná v USA v roku 1985. U detí mladších ako jeden a pol roka to nebolo veľmi účinné.

Preto sa vakcína neustále zdokonaľovala a momentálne je na odporúčanie WHO zaradená do očkovacieho kalendára veľkej väčšiny krajín.

Očkovacia schéma pre deti do jedného roka uvádza, že deti by mali byť očkované proti hemofilovej infekcii od 3 mesiacov v 3 etapách s prestávkou 1,5 mesiaca. Očkovaciu schému pre deti do 3 rokov si môžete pozrieť
V našej krajine od roku 2011 očkovanie proti Haemophilus influenzae je pre rizikové deti povinné:

• umiestnené v uzavretých detských ústavoch;
• príjem imunosupresívnej liečby;
• deti s onkohematologickými ochoreniami;
• deti narodené matkám infikovaným HIV a/alebo majú infekciu HIV;
• deti s imunodeficienciou;
• deti s anatomickými chybami, ktoré prispievajú k infekcii hemofilovou infekciou.

Polibin Roman Vladimirovich, docent, Katedra epidemiológie a medicíny založenej na dôkazoch, Fakulta preventívneho lekárstva, Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita. ONI. Sechenov, Moskva

Očkovanie proti Hemophilus influenzae je indikované pre všetky deti do veku 12 mesiacov. Pre deti staršie ako jeden rok bude potrebné očkovanie, ak existujú chronické ochorenia alebo ak je dieťa často choré.

Vakcíny používané v našej krajine na boj proti šíreniu hemofilickej infekcie a licencované sú uvedené v tabuľke:

Názov vakcíny	Krajina výroby	Proti akým infekciám sa očkuje?
Act-HIB	Francúzsko SANOFI PASTEUR, S.A.	Haemophilus influenzae typ b
Hiberix	Belgicko	Haemophilus influenzae typ b
Pentaxim	Francúzsko SANOFI PASTEUR, S.A.	Haemophilus influenzae typ b, záškrt, čierny kašeľ, detská obrna, tetanus
Infanrix	Belgicko GlaxoSmithKline Biologicals s.a.	Haemophilus influenzae typ b, záškrt, poliomyelitída,

Očkovanie proti mnohým chorobám je jednoducho nevyhnutné, v tejto otázke sa zhodujú názory veľkej väčšiny rodičov a lekárov. Akú vakcínu si vybrať - lekár povie rodičom.

Kharit Susanna Mikhailovna, Petrohrad, vedúca oddelenia prevencie infekčných chorôb, Výskumný ústav detských infekcií, profesor

Vakcína je bezpečná. Preočkovanie proti Haemophilus influenzae typu B nevedie ku komplikáciám.

Po 1 roku života sa očkovacia látka podáva raz, pretože imunitný systém vyvinie stabilnú odpoveď a na ochranu stačí jedno očkovanie.

Rodičia povedia o tom, ako bolo dieťa očkované, ako sa cítil, či sa vyskytli nejaké komplikácie.

Hemophilus influenzae - predstavuje hrozbu pre zdravie detí do 5 rokov a dospelých s oslabeným imunitným systémom. Registrácia infekcie je o niečo nižšia ako v skutočnosti. Je to spôsobené tým, že klinický obraz ochorenia je v mnohom podobný iným bakteriálnym infekciám. Ako rozpoznať túto patológiu a čo robiť, zvážime nižšie.

Čo je hemofilická infekcia?

Haemophilus influenzae je komplex infekčných ochorení spôsobených Pfeifferovým bacilom, ktorý postihuje dýchacie orgány, nervový systém a vyvoláva rozvoj hnisavých procesov v tele. Haemophilus influenzae má 6 hlavných typov – A, B, C, D, E, F, ale iba chrípka typu B má deštruktívny účinok na organizmus.

Zaujímavé! Haemophilus influenzae pôvodne objavil Richard Pfeiffer v roku 1889. Ale pomýlil si to s príčinou chrípky.

Etiológia

Haemophilus influenzae (Pfeifferova palica, chrípka) je oportúnna baktéria, ktorá spôsobuje meningitídu, epiglotitídu, endokarditídu, poliomyelitídu, pneumóniu, otitídu, konjunktivitídu. Nositeľmi tejto baktérie je 80 – 90 % zdravých ľudí.

Obľúbeným miestom na lokalizáciu baktérií sú horné dýchacie cesty. Zdrojom šírenia patologických mikróbov je chorý človek alebo zdravý nosič prútika. Príčinný činiteľ vstupuje do tela vzdušnými kvapôčkami - pri kýchaní, kašli, rozprávaní.

Nebezpečenstvo tohto patogénu spočíva v rezistencii na mnohé druhy antibiotík a možných komplikáciách ochorenia.

Príčiny infekcie

Pfeifferov prútik môže žiť v zdravom tele bez toho, aby sa nejakým spôsobom prejavil. Ale za určitých faktorov sa infekcia môže rýchlo množiť a viesť k patologickému procesu:

• oslabená imunita, najmä v prítomnosti rakoviny, AIDS;
• časté stresujúce účinky;
• dlhodobé užívanie antibiotík;

Keď baktérie vstúpia do krvného obehu, začína bakteriémia. Patogény sa usadzujú vo vnútorných orgánoch a vyvolávajú hnisavý zápalový proces v tkanivách. Začína sa poškodenie orgánov, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Rizikové skupiny

Existuje niekoľko segmentov populácie, ktoré sú obzvlášť náchylné na infekciu Haemophilus influenzae:

• deti do 3-4 rokov, najmä v detstve;
• deti, ktoré chodia do škôlky;
• deti, ktoré sú na umelej výžive;
• starí ľudia;
• osoby so zníženou imunitou;
• ľudia so závislosťou od alkoholu a dlhodobí fajčiari;
• ľudia po odstránení sleziny;
• ľudia s krvnými chorobami;
• ľudí s nízkym socioekonomickým postavením.

Prevalencia ochorenia je fixovaná v zime a skoro na jar, keď telo trpí beriberi a v okolitom vzduchu sa pozoruje veľa rôznych patogénov.

Aké ochorenia sa prejavuje Haemophilus influenzae?

Pôvodca hemofilickej infekcie spôsobuje veľa vážnych chorôb, ktoré spôsobujú veľkú ujmu na zdraví. Infekcia sa šíri po celom tele a vyberá cieľový orgán pre vývoj patologického procesu. Klinické prejavy hemofilovej infekcie závisia od porážky určitého orgánu. Zvážte hlavné formy:

1. Lokalizovaná forma vo forme horúčky, nádchy alebo upchatého nosa, kašeľ, kýchanie, bolesti hlavy, slabosť, strata chuti do jedla.

2. ARI s komplikáciou je prechladnutie, ktoré nekončí zotavením, ale je komplikované takými ochoreniami:

• Sínusitída- zápalový stav vedľajších nosových dutín. Vyskytujú sa silné lisovacie bolesti v nadočnicovej oblasti, hnisavý výtok z nosa, zhoršený čuch.
• Otitis- hemofilný zápal v dutine stredného ucha. V postihnutej časti ucha sú bolesti pulzujúcej povahy, tinitus, výskyt serózneho alebo hnisavého obsahu zo zvukovodu a je možné zvýšenie teploty.
• panikulitída- patologický proces v podkožnom tuku. Prejavuje sa vo forme bolestivého opuchu červenej farby na koži. Častejšie sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok na tvári, krku a pokožke hlavy.

3. Generalizovaná forma - v dôsledku výskytu sekundárnych patologických ložísk v orgánoch. Zobrazuje sa ako:

• Meningitída- akútny infekčný proces postihujúci membrány mozgu a miechy. Príznaky vo forme horúčky do 40-41 ° C, silné bolesti hlavy, vracanie, kŕče, strata vedomia. Môže to viesť ku kóme a dokonca k smrti.
• Epiglotitída- akútny zápalový stav epiglottis. Prejavuje sa vo forme takýchto znakov: bolesť hrdla, vysoká horúčka, nadmerné slinenie, strata hlasu, dýchavičnosť, dýchavičnosť.
• Zápal pľúc- Haemophilus influenzae. Vyskytuje sa pri vysokej horúčke, bolestiach na hrudníku, suchom alebo vlhkom kašli s hnisavým výtokom. Viac o tejto chorobe.
• Osteomyelitída- hnisavý zápalový proces kostných tkanív, kostnej drene a mäkkých tkanív. Sprevádzané bolesťami končatín, bolesťami svalov, zimnicou, vracaním, sčervenaním kože, opuchmi. Často vedie k purulentnej artritíde.

Klinické prejavy generalizovanej formy hemofilovej infekcie sú u detí do 3-4 rokov veľmi ťažké a je tu vysoká úmrtnosť. Je to spôsobené tým, že telo dieťaťa nevytvára dostatok protilátok a imunitný systém si nevie poradiť s cudzími mikroorganizmami.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy je potrebné zamerať sa na klinický obraz pacienta, identifikáciu faktorov podieľajúcich sa na infekcii a laboratórne testy. Diagnostické metódy zahŕňajú:

• detekcia Haemophilus influenzae vyšetrením bakteriologickej kultúry z odobratého biologického materiálu – spútum, hnis, výtok z nosa, likvor;
• všeobecný krvný test - zvýšenie leukocytových jednotiek a ESR, zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu;
• PCR diagnostika (polymerázová reťazová reakcia) - umožňuje identifikovať DNA pôvodcu Haemophilus influenzae v krvi pacienta;
• ďalšie diagnostické metódy: rtg - pri podozrení na hemofilovú pneumóniu laryngoskopia - pri podozrení na epiglotitídu.

V závislosti od klinickej formy je potrebné konzultovať s takými odborníkmi, ako je špecialista na infekčné ochorenia, otolaryngológ, neuropatológ, terapeut, pediatr.

Medikamentózna liečba a prognóza

Keď je diagnóza objasnená, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta. Liečba závisí od formy ochorenia a veku pacienta. Základné princípy liečby:

• Antibakteriálna terapia - výber liekov bude závisieť od lokalizácie zápalového procesu v tele: Cefalosporíny, Ampicilín, Azitromycín, Amoxiclav.
• Pri epiglotitíde, trecheostómii, glukokortikoidoch, antihistaminikách sú indikované.
• S meningitídou - dehydratačná terapia: Furosemid.
• Detoxikačná terapia na elimináciu toxínov: Glukóza, Reopoliglyukin.
• Symptomatická liečba: antipyretické, analgetické, mukolytické lieky.
• Vitamínové komplexy.

V období choroby je potrebné dodržiavať prísny pokoj na lôžku, zabezpečiť telu dostatok tekutín a vyváženú stravu.

Pri miernych formách hemofilickej infekcie je prognóza priaznivá, pri generalizovaných formách je možný smrteľný výsledok.

Komplikácie a dôsledky

Neskorá liečba alebo samoliečba môže viesť k závažným komplikáciám:

• - najzávažnejší patologický stav v dôsledku produkcie toxínov v tele môže viesť ku kóme;
• hemofilická meningitída môže byť komplikovaná edémom mozgu, hluchotou, poruchou zraku, duševnou poruchou;
• asfyxia a respiračné zlyhanie po hemofilickej pneumónii a epiglotitíde;
• smrť.

Po prekonaní hemofilickej infekcie zostáva pretrvávajúca imunita. Osoby s ťažkou imunodeficienciou (pacienti s onkológiou, AIDS, osoby prepustené zo záchytných miest) môžu opäť ochorieť.

Prevencia a očkovanie

Ak sa osoba patriaca do určitej rizikovej skupiny dostala do kontaktu s pacientom alebo nosičom, lekári predpíšu liečebnú kúru s rifampicínom. Toto sa nazýva núdzové preventívne opatrenie.

Očkovanie patrí medzi plánované špecifické preventívne opatrenia. V roku 2011 bola do ruského národného imunizačného plánu zavedená antihemofilná vakcína. Na Západe sa táto vakcína praktizuje asi 25 rokov. Existuje niekoľko typov vakcín:

• vakcína "Act-HIB" - má antigény Haemophilus influenzae, vyrobené vo Francúzsku;
• vakcína "Hiberix" - obsahuje podobné antigény ako vakcína "Act-HIB", vyrobená v Belgicku;
• vakcína Pentaxim je kombinované sérum obsahujúce antigény z poliomyelitídy, tetanu, záškrtu, čierneho kašľa a hemofilickej infekcie.

Očkovanie proti tejto infekcii je indikované absolútne všetkým deťom mladším ako 2 roky, a to najmä:

• predčasne narodené deti;
• deti, ktoré sú na umelej výžive;
• často choré deti;
• deti, ktoré plánujú v budúcnosti navštevovať materské školy;
• dojčatá, ktoré mali vnútromaternicovú infekciu.

Účinnosť očkovania je v súčasnosti 95-99%. Existuje špecifická schéma očkovania proti Haemophilus influenzae:

• do 6 mesiacov - urobte 3 očkovania s prestávkou 1-2 mesiace a potom preočkovanie rok po poslednom očkovaní;
• od 6 do 12 mesiacov - 2 injekcie sa vykonávajú s prestávkou 1 mesiac, potom sa preočkujú 18 mesiacov po poslednej vakcinácii;
• od 12 mesiacov do 5 rokov - očkovanie sa robí len raz.

Kontraindikáciou hemofilickej vakcinácie je individuálna intolerancia zložiek a anamnéza alergických reakcií na túto vakcínu. Taktiež v čase očkovania musí byť dieťa absolútne zdravé. Prečítajte si viac o očkovaní proti Haemophilus influenzae

Hemophilus influenzae je skupina infekčných ochorení spôsobených Haemophilus influenzae (chrípka, Pfeifferov bacil). Mechanizmus infekcie je aerogénny. Infekcia je rozšírená medzi deťmi, pretože v tomto veku je zaznamenaný najväčší počet bakteriálnych nosičov.

Primárne ochorenie sa často vyskytuje pod rúškom akútnych respiračných infekcií. Keď baktérie vstúpia do krvného obehu, dochádza k bakteriémii. Ďalej sa mikróby usadzujú vo vnútorných orgánoch a spôsobujú hnisavé zápaly mozgových blán, kĺbov, pľúc a podkožného tkaniva. Postihnutá je epiglottis, osrdcovník, paranazálne dutiny, vzniká zápal stredného ucha a septikémia. Ochorenie často trvá prekvapivo dlho, niekedy s ťažkými komplikáciami a často končí smrťou. Úmrtnosť na Haemophilus influenzae je obzvlášť častá u malých detí.

Očkovanie proti Haemophilus influenzae môže výrazne znížiť výskyt u detí. Takže v Spojenom kráľovstve sa zavedením rutinného očkovania zaznamenávajú 1-2 prípady ročne. V Ruskej federácii sa bezplatné očkovanie proti hemofilovej infekcii poskytuje len určitým kategóriám detí (deti žijúce v detských domovoch, pacienti s rakovinou a nosiči infekcie HIV).

Ryža. 1. Na fotografii hemofilné tyčinky (pohľad v elektrónovom mikroskope).

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae je gramnegatívny kokobacilus. Prvýkrát mikroorganizmus izoloval nemecký vedec R. Pfeiffer v roku 1892. Baktéria patrí do rodu Hemophilus, ktorý zahŕňa 16 druhov baktérií. Pre svoj rast mimo tela vyžadujú pridanie krvi do živného média, ktorého erytrocyty obsahujú termolabilný faktor V a termostabilný faktor X, ktoré sú pre baktérie tak potrebné.

Ryža. 2. Na fotografii hemofilné tyčinky (mikroskopia, Gramovo farbenie). Vyzerajú ako malé kokobacily (foto vľavo). Pri pestovaní v nepriaznivých podmienkach majú baktérie formu dlhých vlákien (foto vpravo).

Ryža. 3. Na fotografii rast kolónií Haemophilus influenzae na médiu so zničenými erytrocytmi (vľavo). Na identifikáciu pôvodcov infekcie sa v niektorých prípadoch vykonáva jednostupňový výsev Staphylococcus aureus, okolo ktorého kolónií je zaznamenaný rast chrípkových tyčiniek (foto vpravo). Podobný jav (fenomén satelitizmu) je spôsobený uvoľňovaním rastových faktorov stafylokokmi, ktoré sú nevyhnutné pre rast hemofilných tyčiniek.

• Existujú formy hemofilných tyčiniek s kapsulou a bez nej. Pri pestovaní na pevných živných pôdach majú odlišný vzhľad. Formy kapsúl vyzerajú zrnito, formy bez kapsúl majú slizký alebo lesklý vzhľad.

Vonkajšia kapsula umožňuje baktériám dlho sa vyhýbať ľudskému imunitnému systému, takže ochranné protilátky telo buď nevytvára vôbec, alebo ich produkuje v malom množstve.

Vonkajšia kapsula (membrána) Haemophilus influenzae obsahuje endotoxín. Študovalo sa 6 kapsulárnych typov antigénov od a do f. Stanovenie kapsulárneho antigénu má epidemiologický význam. Najnebezpečnejším podtypom je Haemophilus influenzae typ b. Tyčinky tohto podtypu spôsobujú rozvoj závažnej infekcie. Majú veľkú invazívnu (penetračnú) schopnosť vďaka prítomnosti klkov (fimbrií). Tyčinky tohto typu ľahko prenikajú do krvi pacienta a spôsobujú vývoj viacerých purulentno-septických ložísk vo vnútorných orgánoch.

• V poslednej dobe sa u Haemophilus influenzae zvýšil vývoj rezistencie na antibakteriálne liečivá. Ampicilín, erytromycín, levomycetín a tetracyklín sú hlavné. Čoraz častejšie sa zaznamenáva vývoj mnohopočetnej liekovej rezistencie kmeňov H. influenzae typu b na tetracyklín, levomycetín a/alebo ampicilín.

Ryža. 4. Na obrázku je Haemophilus influenzae. Výter bol vyrobený z mozgovomiechového moku (foto vľavo) a z čistej kultúry (foto vpravo). Baktérie vyzerajú ako malé gramnegatívne tyčinky. Zväčšenie x 900.

Epidemiológia Haemophilus influenzae

• Choroby spôsobené Haemophilus influenzae sú všadeprítomné. V stredných zemepisných šírkach sa choroba vyskytuje najčastejšie koncom zimy a na jar.
• Zdrojom nákazy sú zdraví nosiči a pacienti s lokálnymi a rozšírenými formami ochorení.
• Haemophilus influenzae sa šíri vzduchom pri rozprávaní, kýchaní a kašľaní drobnými kvapôčkami hlienu z dýchacích ciest. Baktérie vstupujú do ľudského tela (horných dýchacích ciest) vzdušnými kvapôčkami, vzdušnými kvapôčkami a kontaktom u malých detí.
• Haemophilus influenzae, ako podmienene patogénny mikroorganizmus, je často (až v 90 % prípadov) prítomný v normálnej mikroflóre slizníc dýchacích ciest (zdravý nosič). Najväčší počet bakteriálnych nosičov sa pozoruje v detstve. Baktérie typu B tvoria asi 5 %. Nosiči nákazy sú navonok úplne zdraví ľudia, preto sú z epidemiologického hľadiska najnebezpečnejší. Bakterionosiče vylučujú do vonkajšieho prostredia najmenej nebezpečné druhy baktérií.
• Najčastejšie ochorejú malé deti od 6 mesiacov do 2 rokov. Alkoholizmus a drogová závislosť, zlé životné podmienky sú faktory zvýšeného rizika. Rizikovou skupinou sú starší ľudia, deti na umelom výžive, pacienti s imunodeficienciou (onkológia, krvné choroby, HIV infekcia a pod.), osoby s odstránenou slezinou, deti z detských domovov a detských domovov.

Ryža. 5. Fotografia ukazuje prejavy sepsy pri hemofilovej infekcii u dieťaťa.

Ako vzniká hemofilická infekcia (patogenéza chorôb)

Baktérie vstupujú do ľudského tela (horné dýchacie cesty) vzdušnými kvapôčkami, u malých detí - vzdušnými kvapôčkami a kontaktnými cestami. Dobrá lokálna imunita neumožňuje šírenie infekcie a patogény môžu zostať v dýchacom trakte dlhší čas (latentná asymptomatická infekcia).

Veľké množstvo inváznych baktérií a sprievodná vírusová infekcia prispievajú k tomu, že hemofilická infekcia nadobúda manifestnú formu. Kapsulárne látky patogénov inhibujú fagocytózu a patogény, ktoré porušujú medzibunkové spojenia, rýchlo prenikajú do krvi. Vyvíja sa bakteriémia. Haemophilus influenzae zostáva v krvi niekoľko dní, kým ich celková mikrobiálna hmotnosť nedosiahne kritickú úroveň. Ďalej sa mikróby usadzujú vo vnútorných orgánoch a spôsobujú hnisavé zápaly mozgových blán, kĺbov, pľúc a podkožného tkaniva. Postihnutá je epiglottis, osrdcovník, paranazálne dutiny, vzniká zápal stredného ucha a septikémia.

Kapsulárne kmene Haemophilus influenzae infikujú najmä sliznice dýchacích ciest. Príčinou systémových ochorení sú kapsulárne kmene baktérií, z ktorých najnebezpečnejšie sú baktérie typu b.

Ryža. 6. Na fotografii orbitálna celulitída hemofilnej povahy.

Príznaky a symptómy Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae postihuje horné dýchacie cesty a spôsobuje invazívne systémové ochorenia. Baktérie typu B sa najčastejšie vyskytujú v krvi. Choroby sú takmer vždy akútne a často majú zdĺhavý charakter. Zápalový proces je hnisavý.

U detí vo veku 6-9 mesiacov je celulitída častejšie zaznamenaná v 1. roku života, u detí vo veku 2 rokov a starších - epiglotitída, u dospelých - zápal pľúc. S ochorením sú postihnuté aj kĺby, osrdcovník, paranazálne dutiny, vzniká zápal stredného ucha a septikémia.

Inkubačná doba ochorenia je ťažké určiť. U zdravých nosičov baktérií sa hemofilová infekcia dlho neprejavuje. Reprodukcia baktérií začína znížením imunitných mechanizmov.

Počiatočný prejav infekcie pripomína akútne respiračné infekcie. Len čo sa baktérie dostanú do krvného obehu a rozšíria sa po tele, dochádza k lokálnym formám ochorenia.

Známky a príznaky hemofilickej infekcie pri purulentnej meningitíde

Hnisavá meningitída sa vyvíja najčastejšie u detí od 6 mesiacov do 4 rokov. Choroba začína s Bakteriálna meningitída je často kombinovaná s takými prejavmi hemofilickej infekcie, ako je epiglotitída, celulitída, purulentná artritída, perikarditída, pneumónia a hnisavá pleuristika.

Choroba je závažná a často má zdĺhavý priebeh. Letalita je 10%. Pri priaznivom priebehu choroba končí zotavením za 2-3 týždne.

Použitie bakteriologických diagnostických metód a detekcia kapsulárneho antigénu Haemophilus influenzae v mozgovomiechovom moku umožňuje rýchle stanovenie diagnózy.

Ryža. 7. Na fotografii je purulentná meningitída. Pia maters sú zahustené, matné, nasýtené zelenkastým hnisom. Krvné cievy sú naplnené krvou.

Pri pretrvávajúcej vysokej telesnej teplote, bolestiach hlavy, neustálom plači dieťaťa, svalových zášklbách, vracaní alebo pľuvaní by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky a symptómy hemofilovej infekcie pri celulitíde

Choroba je registrovaná u detí od 6 mesiacov do 2 rokov. Zápal podkožia je najčastejšie lokalizovaný na lícach a v okolí očnice. Na strane lézie je v niektorých prípadoch zaznamenaný zápal stredného ucha. Celulitída vzniká veľmi rýchlo. Doslova za niekoľko hodín sa objaví opuch, bolestivý na dotyk, charakteristickej farby. U starších detí sa môže objaviť celulitída na končatinách.

Ryža. 8. Na fotografii je celulitída v oblasti pravého líca u dieťaťa (vľavo) a celulitída v oblasti dolnej končatiny (vpravo).

Ryža. 9. Na fotografii hemofilná celulitída očnice pravého oka u dieťaťa. Horné viečko je edematózne, má cyanotický odtieň.

Príznaky a symptómy pneumónie spôsobenej Haemophilus influenzae

Pneumónia pri hemofilnej infekcii sú fokálne a lobárne. U 75% detí sa pneumónia vyskytuje s hnisavou pleurézou. V niektorých prípadoch (až do 5%) sa spolu s pneumóniou zaznamenáva hnisavá perikarditída.

Hemofilná pneumónia má často zdĺhavý priebeh, čo u lekárov vyvoláva podozrenie na tuberkulóznu infekciu. Zápaly pľúc a pohrudnice sú častejšie zaznamenané u starších ľudí. Ohrozené sú osoby s chronickou patológiou dýchacieho traktu.

Ryža. 10. Na fotografii na röntgenovom snímku pľúc hemofilná pneumónia.

Známky a príznaky hemofilickej infekcie so zápalom epiglottis

Epiglotitída je závažná forma infekcie Haemophilus influenzae. Zo všetkých epiglotitíd je 95% prípadov spôsobených hemofilnou epiglotitídou.

Ochorenie vždy začína akútne. Telesná teplota stúpa na vysoké čísla. Rastúca slabosť a intoxikácia. Vzniká opuch a zápal epiglottis. Do procesu sú zapojené ďalšie časti hltana, ktoré sa nachádzajú nad epiglottis. Prúdenie vzduchu do pľúc sa stáva obtiažnym. Ochorenie si vyžaduje rýchle diagnostické riešenie, pretože úplná obštrukcia dýchacích ciest vedie k asfyxii a smrti dieťaťa. Uložte pacientovi endotracheálnu intubáciu alebo tracheostómiu.

Silná bolesť hrdla, záklon hlavy, dýchavičnosť a neschopnosť si dať dúšok vody alebo povedať slovo, vysoká telesná teplota sú dôvodom na urýchlené vyhľadanie lekárskej pomoci.

Ryža. 11. Na fotografii je epiglotitída (zápal epiglottis).

Známky a symptómy hemofilovej infekcie pri sepse

Sepsa s hemofilovou infekciou sa často vyvíja u detí od 6 mesiacov do 1 roka. Choroba prebieha rýchlo a bleskovo bez známok poškodenia vnútorných orgánov. Zároveň u dieťaťa stúpa telesná teplota na 39 °C a viac, stáva sa nepokojným a letargickým, zväčšuje sa slezina, rýchlo klesá krvný tlak, objavuje sa tachykardia, objavujú sa krvácania na koži končatín, trupu a tváre a zvyšuje sa počet neutrofilov v periférnej krvi.

Ochorenie často končí septickým šokom a smrťou pacienta.

Ryža. 12. Na fotografii krvácania pri hemofilnej sepse u detí.

Veľmi vysoká telesná teplota, letargia, ospalosť, odmietanie jedla, modré pery, tachykardia, výskyt tmavých škvŕn rôznych veľkostí na koži dieťaťa sú dôvodom na urýchlené vyhľadanie lekárskej pomoci.

Príznaky a symptómy hemofilickej infekcie pri purulentnej artritíde

Hnisavá artritída sa vyvíja, keď sú kĺby postihnuté Pfeifferovým bacilom typu b. Najčastejšie sa choroba zaznamenáva u detí mladších ako 2 roky. Väčšinou býva postihnutý jeden, menej často viacero kĺbov, ktoré nesú záťaž (veľké kĺby). U 5. časti pacientov je hnisavá artritída sprevádzaná osteomyelitídou.

Iné prejavy hemofilovej infekcie

Perikarditída a zápal pľúc u dieťaťa s Haemophilus influenzae sa často vyskytujú súčasne. Ochorenie má zdĺhavý priebeh. Charakteristickým znakom sínusitídy je páchnuci dych a výtok z nosohltanu. Boli opísané prípady zápalu oka (endoftalmitída), obličiek (pyelonefritída) a vnútornej výstelky srdca (endokarditída).

Akútna hemofilická pneumónia je komplikovaná akútnym respiračným zlyhaním.

Asfyxia sa vyvíja v dôsledku epiglotitídy.

Septikémia je komplikovaná septickým šokom.

Imunita pri Haemophilus influenzae

Pri zavedení baktérií alebo po zavedení vakcíny telo bolestivo produkuje protilátky - IgA. Kapsulárne druhy Haemophilus influenzae vylučujú proteázy, ktoré inaktivujú protilátky.

Vedci zistili, že u jedincov, ktorí mali systémovú hemofilickú infekciu, a u jedincov po imunizácii mala imunitná odpoveď rôzny stupeň závažnosti v rôznych vekových kategóriách. Malé deti buď nezískali imunitu vôbec, alebo imunita bola slabo vyjadrená. Stredná závažnosť mala imunitu u detí stredného veku. U dospievajúcich a dospelých bola imunita vyjadrená a preočkovanie (preočkovanie) nebolo potrebné.

Prenesená hemofilická infekcia zanecháva silnú imunitu. U jedincov s oslabenou imunitou sú možné relapsy.

Diagnóza hemofilickej infekcie

• Haemophilus influenzae je indikovaný charakteristickými prejavmi ochorenia.
• Bakteriologická diagnostika zahŕňa detekciu hemofilných tyčiniek v náteroch biologického materiálu (mikroskopia) a rast kolónií patogénov na živných pôdach.
• Detekcia v 95% prípadov kapsulárneho antigénu v cerebrospinálnej tekutine pacientov s meningitídou.
• Punkčná biopsia pľúc a okrajových oblastí celulitídy s následným štúdiom biologického materiálu sa využíva u pacientov s komplikovaným priebehom ochorenia.

Najpopulárnejší

Haemophilus influenzae - existuje v kapsulárnej a nekapsulárnej forme, nekapsulárna (netypovateľná) forma sa často nachádza v nosohltane - u polovice alebo viac zdravých detí vo veku 0-7 rokov. Existuje 8 jeho biotypov, v procese prirodzenej imunizácie dochádza k postupnej zmene. Menej časté sú kapsulárne formy (sérotypy a-f), nosičov najčastejšieho sérotypu b u detí je 2-5%.

Citlivosť Haemophilus influenzae na lieky

V mnohých krajinách 30-40% kmeňov Haemophilus influenzae vylučuje beta-laktamázu, v Rusku je naopak 95-98% izolátov citlivých na amoxicilín a 100% - na amoxicilín/klavulanát a cefalosporíny 3-4 generácií . Z makrolidov proti H. influenzae in vitro je najaktívnejší azitromycín, ktorého aktivita klaritromycínu zvyšuje jeho aktívny metabolit (14-hydroxyklaritromycín), ale ich klinický účinok mnohí spochybňujú. Patogén je citlivý na aminoglykozidy, chloramfenikol, tetracyklíny a rifampicín. Rezistencia na kotrimoxazol dosahuje 30 % alebo viac.

Klinické syndrómy pri hemofilickej infekcii

Nekapsulárna forma patogénu je často zaočkovaná konjunktivitídou, sinusitídou, zápalom stredného ucha a tiež pľúcnym punktátom (zvyčajne spolu s pneumokokom); je najčastejším patogénom kultivovaným pri chronickom ochorení pľúc u detí a chronickej obštrukčnej chorobe pľúc u dospelých. Kapsulárny hemofilus v 50-60% a vo vysokých titroch sa vysieva z tracheálneho aspirátu pri akútnej bronchitíde a nie je však možné dokázať jeho etiologickú úlohu, preto títo pacienti s najväčšou pravdepodobnosťou hovoria o neinvazívnej infekcii sliznice membrány.

Haemophilus influenzae typu B je druhým najčastejším (20 – 50 %) pôvodca purulentnej meningitídy u detí vo veku 0-5 rokov spôsobuje komplikovanú epiglotitídu, ale aj bakteriémiu, septickú artritídu, fasciitídu a iné hnisavé procesy.

Diagnóza hemofilickej infekcie

Diagnostické testy: výsev Haemophilus influenzae, ako typu b, tak aj nekapsulárneho, má diagnostickú hodnotu len pri štúdiu mozgovomiechového moku, krvi alebo exsudátu (z pohrudnice, stredného ucha, pľúcneho bodkovaného); výsev z horných dýchacích ciest nemá význam kvôli vysokej frekvencii prepravy. Dôležitý môže byť výsev kapsulárnych foriem vo vysokom titri (10 až 5 stupňov na ml alebo viac) z tracheálneho aspirátu za prítomnosti klinického obrazu, ako aj z náteru z epiglottis s epiglotitídou. Detekcia kapsulárnych antigénov (vo VIEF, LA atď.) v krvi, CSF, exsudátoch na príslušnej klinike poukazuje na etiologickú úlohu patogénu.

Liečba hemofilickej infekcie

Akútny zápal stredného ucha, sinusitída - amoxicilín, pri podozrení na produkty (beta-laktamáza - amoxicilín / klavulanát. Účinnosť azitromycínu pri zápale stredného ucha je sporná z dôvodu mierneho prieniku do exsudátu. Pneumónia a iné invazívne formy - cefalosporíny 2-3 generácie.

Na liečbu meningitídy sa používajú vysoké dávky cefotaxímu (250-300 mg/kg/deň) alebo ceftriaxónu (100 mg/kg/deň), alternatívou je meropeném (120 mg/kg/deň), ampicilín (250 mg /kg/deň) v kombinácii s chloramfenikolom (75-100 mg/kg/deň). Dexametazón (0,6 mg/kg/deň) sa odporúča podávať 15 minút pred antibiotikom alebo spolu s ním.

Chemoprofylaxia. Deťom do 5 rokov z rodinného kontaktu s pacientom s invazívnou formou infekcie typu b sa predpisuje rifampicín (20 mg / kg / deň počas 4 dní). Ošetrenie kontaktov podľa DDU je opodstatnené, ak je v ňom v priebehu 2 mesiacov viac ako 1 prípad.

Imunoprofylaxia hemofilickej infekcie

Vytvorenie konjugovanej vakcíny proti hemofilu b umožnilo prakticky eliminovať meningitídu a iné invazívne formy spôsobené týmto patogénom v krajinách, ktoré ich zaradili do Kalendára. V Rusku nie je očkovanie (Act-HIB, Hiberix) zahrnuté v kalendári, hoci ho odporúča ministerstvo zdravotníctva.

Priebeh očkovania - 3 intramuskulárne injekcie + revakcinácia - sa vykonáva spolu s očkovaním DTP; deťom, ktoré začali s očkovaním v 2. polroku sa podávajú 2 dávky s preočkovaním v 2. roku, deťom starším ako 1 rok stačí 1 dávka vakcíny.

Použitie vakcíny Akt-HIB, ako aj Pneumo23 v uzavretých detských ústavoch vedie k zníženiu respiračnej morbidity.

Obsah

Akútne bakteriálne ochorenie, ktorého pôvodcom je mikrób zvaný Pfeiferov bacil (Haemophilus influenzae), alebo chrípka – takto sa dešifruje hemofilová infekcia. Patológia postihuje najmä vekovú skupinu detí. Samotná infekcia spočíva v rozvoji hnisavých ložísk zápalu v tkanivách a orgánoch, t.j. sepsa a choroby dýchacieho alebo nervového systému. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že jej príznaky sú podobné príznakom prechladnutia, a preto sú v medicíne zaznamenané iba najťažšie prípady. Viac o tejto infekcii nižšie.

Haemophilus influenzae - čo to je?

Toto ochorenie má iný názov - infekcia Hib, ktorá je určená na základe latinského označenia patológie Haemophilus influenzae typu b. To znamená, že ochorenie je spôsobené prevažne Haemophilus influenzae typu b. Spolu so stafylokokom je súčasťou normálnej ľudskej mikroflóry. Jeho biotopom sú sliznice nosohltanu, na epiteliálnych bunkách, na ktorých je mikroorganizmus pripevnený špeciálnymi bičíkmi. Infekcia sa vyvíja na pozadí oslabeného imunitného systému a prenáša sa vzdušnými kvapôčkami.

Dôvody rozvoja

Hlavnou príčinou infekcie HiB sú ľudia, ktorí už na ňu ochoreli, alebo tí, ktorí sú jednoducho prenášači, ale sami neochorejú. Prostredníctvom kýchania, kašľania a rozprávania sa patogén môže preniesť na zdravého človeka. Obzvlášť často sú choré deti od šiestich mesiacov do 5 rokov a asi 90% populácie sú nosičmi. Hemofilné baktérie majú zároveň 7 biotypov (Haemophilus parainfluenzae, H. haemolyticus, H. influenzae, H. aegypticus? H. ducreyi atď.), no najnebezpečnejší je práve Haemophilus influenzae typ b (Hib). Tento mikroorganizmus je príčinou závažných komplikácií infekcie.

Aké dôvody prispievajú k tomu, že sa Haemophilus influenzae v nose dieťaťa alebo dospelého z podmienečne nebezpečného stáva skutočne patogénnym? Tento zoznam obsahuje:

• oslabená imunitou voči chorobám vrátane rakoviny alebo AIDS;
• optimálne podmienky mikroflóry pre vývoj bacilu, ktoré sa vytvárajú na pozadí užívania antibakteriálnych liekov;
• stres a úzkosť;
• častá hypotermia;
• umelé kŕmenie dojčiat;
• zneužívanie alkoholu a drog.

Okrem špecifických príčin infekcie takouto infekciou možno rozlíšiť rizikovú skupinu, ktorá zahŕňa ľudí s väčšou náchylnosťou na Haemophilus influenzae:

• s chorobami krvi;
• podstúpil odstránenie sleziny;
• starší ľudia nad 65 rokov;
• deti z detských domovov a detských domovov.

Symptómy

Inkubačná doba Haemophilus influenzae je veľmi ťažké určiť, pretože môže byť dlho v nosohltane bez toho, aby spôsoboval nejaké príznaky. Len so znížením imunity sa mikroorganizmus začne množiť. V tomto čase sú príznaky veľmi podobné prechladnutiu. Vo väčšine prípadov infekcia prebieha ako bežná infekcia dýchacích ciest, ale môže spôsobiť vážnejšie ochorenia so špecifickými príznakmi. Medzi bežnejšie príznaky patria:

• škvŕkanie v žalúdku;
• porušenie kresla;
• nadúvanie;
• všeobecná intoxikácia, ktorá sa prejavuje vysokou horúčkou a slabosťou;
• ospalosť;
• bolesť svalov a kĺbov;
• bolesť hlavy;
• výtok z nosa;
• bolesť hrdla a bolesť hrdla;
• kašeľ.

Aké choroby spôsobuje Haemophilus influenzae

Pokračujúc v množení, hemofilný bacil vstupuje do krvného obehu, ktorý ho prenáša do orgánov a tkanív, čo spôsobuje rôzne choroby. Častejšie ako iné sa na pozadí porážky týmto mikroorganizmom vyvíjajú patológie dýchacieho systému, ktoré postihujú nos, uši a hrdlo, ako napríklad:

• akútny zápal pľúc;
• otitis;
• zápal prínosových dutín;
• epiglotitída;
• bronchitídu;
• tracheitída.

Pfeifferova palica môže spôsobiť poškodenie centrálnych orgánov a systémov, prejavujúce sa konjunktivitídou, perikarditídou a radom ďalších chorôb:

1. Hnisavá meningitída (zápal pia mater). Vyznačuje sa prudkým zvýšením teploty, nevoľnosťou, často vracaním, bolesťami hlavy a meningeálnym syndrómom.
2. Celulitída alebo panikulitída (zápal podkožného tkaniva). Prejavuje sa opuchmi na tvári alebo končatinách, začervenaním kože a bolesťou s horúčkou.
3. Akútna artritída (poškodenie kĺbov). Často komplikované zápalom kostného tkaniva vo forme osteomyelitídy. Postihnuté sú lakťové, kolenné, ramenné a bedrové kĺby. Choroba je sprevádzaná začervenaním, opuchom, lokálnym zvýšením teploty.
4. Sepsa a jednou z foriem jej prejavu je septikémia. Ide o otravu krvi, ktorá v kombinácii s ďalšími komplikáciami často spôsobuje smrť. Sprevádzané veľmi vysokou teplotou, zväčšením sleziny, krvácaním na koži.

Diagnostika

Prvou úlohou diagnostiky je identifikovať pôvodcu infekcie – Haemophilus influenzae. Na tento účel sa používa bakteriologická diagnostická metóda. Spočíva v odbere materiálu vo forme oddeliteľného postihnutého orgánu alebo prirodzenej biologickej tekutiny. Farbia sa a vysievajú na živné médiá. Pre konkrétnu chorobu sa na výskum berú:

• hlien v patológiách horných dýchacích ciest;
• hnis s hnisavými ochoreniami, napríklad so zápalom stredného ucha alebo zápalom pľúc;
• likér na meningitídu;
• nahromadená tekutina v kĺboch ​​s artritídou;
• spúta pri pneumónii a bronchitíde.

Kolónie sa potom nechajú vyklíčiť a potom sa skúmajú pod mikroskopom. Ďalšími diagnostickými metódami sú krvné a močové testy, röntgen hrudníka. Okrem toho pre správnu diagnózu môžu byť potrebné konzultácie úzkych špecialistov. Včasné odhalenie ochorenia znižuje riziko možných komplikácií.

Liečba

Po izolácii patogénu môže začať liečba. V závislosti od lokalizácie orgánu postihnutého Haemophilus influenzae, veku pacienta a niekoľkých ďalších faktorov lekár predpisuje terapiu. Liečba môže mať určité ťažkosti, pretože mikrób je veľmi odolný voči mnohým antibiotikám. Vo všeobecnosti terapia zahŕňa niekoľko aktivít naraz:

1. Organizačno-režim. Ak sa Haemophilus influenzae zistí v hrdle dieťaťa, potom sa posúdi jeho stav. Pri ťažkých a stredne ťažkých formách infekcie je bábätko aj dospelý počas celého febrilného obdobia hospitalizovaný v nemocnici. V tomto čase je predpísaný pokoj na lôžku s dostatkom tekutín.
2. Etiotropná antibiotická terapia. Je predpísaný ešte pred laboratórnymi testami, aby sa vylúčili možné komplikácie. Pri ťažkých infekciách sú indikované cefalosporíny 3. a 4. generácie, ampicilín, aminoglykozidy a karbapenémy.
3. Symptomatická terapia. Zahŕňa lieky zo skupiny antipyretík, expektorantov, vazokonstriktorov, antibakteriálnych látok.

Komplikácie

Ak nenavštívite lekára včas, môže to pre odolnosť mikróba voči väčšine liekov alebo bleskurýchly rozvoj chorôb viesť k veľmi vážnym následkom. Komplikácie infekcie HIB zahŕňajú:

• empyém;
• infekčno-toxický šok;
• osteomyelitída;
• malformácie novorodenca alebo spontánny potrat u tehotných žien;
• asfyxia;
• cerebrálny edém s meningitídou;
• smrteľný výsledok.

Prevencia

Aby sa hemofilnému bacilu zabránilo vo forme patogénnej mikroflóry, je potrebné dodržiavať množstvo pravidiel. To je obzvlášť dôležité, pretože na tento typ bakteriálnej infekcie stále neexistujú 100% vyliečenia. V tomto ohľade sú preventívne opatrenia rozdelené do dvoch typov:

• núdzové situácie, ktoré sú nevyhnutné po kontakte s chorou osobou;
• plánované, čo sú očkovania, ktoré bránia rozvoju Haemophilus influenzae v tele.

Po kontakte s rizikovou osobou lekári odporúčajú absolvovať kurz antibiotík, ako je Rifampicín. Dávkovanie a trvanie liečby by mal určiť iba lekár. Druhý typ prevencie v podobe očkovania sa objavil v dôsledku nízkej účinnosti antibakteriálnej terapie proti Haemophilus influenzae. Včasné očkovanie je najlepším prostriedkom ochrany pred infekciami spôsobenými týmto patogénom. Tento názor zdieľa aj známy pediater doktor Komarovsky.

Vakcína proti Haemophilus influenzae

Prednostne sa imunizujú deti vo veku od 3 mesiacov do 2 rokov. Toto obdobie sa považuje za najnebezpečnejšie v súvislosti s infekciou Haemophilus influenzae. Očkovací kalendár je zavedenie vakcíny v 3 etapách s prestávkami 1,5 mesiaca. Takáto schéma sa považuje za optimálnu na ochranu pred infekciou. Haemophilus influenzae v hltane u dospelého človeka sa tiež bráni očkovaním, ale vakcína sa podáva len raz, ako u detí starších ako rok.

Vakcíny

Na očkovanie sa používa množstvo vakcín, ktoré majú licenciu. Proti každému typu Haemophilus influenzae sa používa špecifický názov lieku. Sú podrobne uvedené v tabuľke:

Video: Haemophilus influenzae

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Diskutujte

Čo je infekcia Hib u detí a dospelých - Infekcia Haemophilus influenzae, príznaky, liečba a očkovanie