Operácia kŕčových žíl žalúdka. Ako liečiť kŕčové žily (kŕčové žily) žalúdka a jeho príznaky
Kŕčové žily žalúdka nie sú také časté ako podobné ochorenie dolných končatín alebo hemoroidného plexu. V niektorých prípadoch sú však diagnostikované kŕčové žily sliznice orgánu a dolnej tretiny pažeráka.
Pri kŕčových žilách žalúdka sú príčiny úplne odlišné ako pri iných typoch patológie. Príznaky ochorenia sa tiež líšia. Spočiatku prakticky chýbajú a objavujú sa až v pokročilých štádiách.
Čo môže spôsobiť ochorenie
Choroba sa neobjaví len tak. Často vzniku kľukatých a rozšírených žíl v submukóze žalúdka predchádza portálna hypertenzia, teda zvýšenie tlaku v portálnej žile.
Najčastejšie sú takéto zmeny dôsledkom vývoja cirhózy pečene. Ale tlak v portálnej žile sa môže zvýšiť aj v dôsledku anomálie v štruktúre alebo v dôsledku kompresie nádorom.
V dôsledku toho dochádza k redistribúcii krvi, zvyšuje sa prietok krvi kolaterálnymi cievami, ktoré prechádzajú dolnou tretinou pažeráka a hornými úsekmi žalúdka.
Mali by ste vedieť, že kŕčové žily žalúdka sa neobjavia cez noc a dokonca ani stlačenie orgánu s nádorom nepovedie okamžite k takejto chorobe. Preto je hlavnou príčinou tohto stavu dlhodobá cirhóza pečene, ktorá prispieva k podobným zmenám v tráviacich orgánoch.
Na druhej strane sa cirhóza vyvíja z nasledujúcich dôvodov:
- Nadmerné požívanie alkoholu.
- Lieky, ich nadmerné užívanie.
- Predĺžený syndróm cholestázy.
- Anamnéza hepatitídy B a C.
- Vášeň pre drogy.
Niekedy sa cirhóza vyvíja z úplne iných dôvodov. Ale kŕčové žily žalúdočných žíl sa tvoria na pozadí tejto konkrétnej choroby ako komplikácie patológie.
Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku genetickej predispozície tela.
Ohrození sú ľudia, ktorí majú chronické ochorenia spojené s tráviacim systémom, ako aj často nútení zdvíhať závažia. Riziko vzniku kŕčových žíl žalúdka sa zvyšuje u ľudí nad 50 rokov.
Podstata patológie
Pri kŕčových žilách žalúdka dochádza k zmenám a deformácii ciev. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak v žilách. Zahusťujú sa, vznikajú v nich krvné zrazeniny. Odtok krvi je narušený. Na stenách sliznice sa tvoria nodulárne formácie a vredy.
Závažnosť určuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov endoskopických údajov. Ak sú v žalúdku kŕčové žily, ochorenie možno podmienečne rozdeliť do 3 štádií:
- V prvom prípade sú žily predĺžené, nevyčnievajú, ich priemer nepresahuje 5 mm.
- Počnúc druhou fázou a vrátane tretej majú žily priemer väčší ako 10 mm. Dochádza k ich deformácii a ohýbaniu, vzniká krvácanie.
Príznaky ochorenia
Keď sú kŕčové žily v prvom štádiu, pacient nepociťuje žiadne príznaky ochorenia. Môže sa objaviť jeden príznak - pálenie záhy, ale človek tomu spravidla nepripisuje veľký význam.
Ale toto je prvý zvonček, že existujú nejaké porušenia v žalúdočnom systéme.
Ak necháte všetko tak, ako je, choroba začne postupovať.
S rozvojom patológie sa objavujú ďalšie príznaky:
- grganie;
- problémy s prehĺtaním;
- nepohodlie v oblasti hrudníka;
- príznaky všeobecnej nevoľnosti;
- v čase defekácie vzhľad výkalov s krvnými nečistotami.
Ak sa choroba rozvinula do štádia 3, potom sa prejavuje týmito príznakmi:
- Časté vracanie, ktoré zahŕňa hlien a výtok krvi.
- Srdcové zlyhania, prejavujúce sa silným tlkotom srdca.
- Bolesť v oblasti brucha a žalúdka.
Pri akútnom priebehu kŕčových žíl žalúdka sa môže vyvinúť vnútorné krvácanie, ktoré sa prejaví ako krvavé zvracanie. V tomto bode je potrebná naliehavá lekárska pomoc.
Diagnostické opatrenia
Najúčinnejším spôsobom detekcie ochorenia je fibrogastroduodenoscopy. Vďaka nej dokáže lekár určiť prítomnosť rozšírených žíl v dolnej časti pažeráka a v hornej časti sliznice žalúdka. Táto metóda je schopná odhaliť patológiu v počiatočných štádiách.
Klinické štúdie naznačujú prítomnosť kŕčových žíl žalúdka, najmä ak osoba trpí cirhózou.
Liečba kŕčových žíl žalúdka
Špecifická liečba kŕčových žíl žalúdka neexistuje, pretože je to len dôsledok základnej patológie. V prvom rade je potrebné užívať lieky, ktoré znížia portálnu hypertenziu. V tomto prípade je potrebný integrovaný prístup, takže samoliečba je tu neprijateľná. Mali by ste dodržiavať iba odporúčania lekára.
Niekedy sa portálna hypertenzia lieči chirurgickým zákrokom. V zriedkavých prípadoch je potrebná transplantácia pečene.
Ak krvácanie začalo, možno ho odstrániť vložením sondy Blackmore do pažeráka. Stláča žily a zastavuje krvácanie. Paralelne sa prijímajú opatrenia na zlepšenie zrážanlivosti krvi.
Liečba nevyhnutne zahŕňa diétu. Zmena stravy je dôležitá pre normálne fungovanie ciev, srdcového svalu, tráviaceho systému, žliaz s vnútornou sekréciou a čriev. Všetky sú do určitej miery ovplyvnené patologickým procesom.
Všetky porcie jedla sa musia zmenšiť, pretože steny žalúdka by nemali byť veľmi natiahnuté. Takže žily nebudú deformované. Mali by ste jesť častejšie, ale postupne.
Dennú stravu by ste si mali rozdeliť na 5-6 častí, začať jesť v rovnakom čase. V tomto prípade nebude zaťaženie žalúdka veľké.
Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom zlého cholesterolu. Jedlá sa najlepšie pripravujú v pare, varením alebo pečením.
Vyprážané jedlo by sa malo konzumovať iba vo výnimočných prípadoch a je lepšie ho úplne odmietnuť.
Vylúčené sú údeniny, marinády, koreniny a kyslé jedlá. Studené alebo teplé jedlá a nápoje by sa nemali konzumovať: majú zlý vplyv na proces trávenia. Optimálna teplota je + 37 ... + 45ºС. Neskorá večera je neprijateľná, musíte mať čas na jedenie 3-4 hodiny pred spaním.
Možné komplikácie
Ak neliečite portálnu hypertenziu, kŕčové žily žalúdka môžu spôsobiť rôzne komplikácie, z ktorých hlavné sú:
- ascites;
- tachykardia,
- prudký pokles tlaku;
- hypovolemický šok, ktorý sa vyznačuje prudkým poklesom objemu cirkulujúcej krvi (takéto indikátory sú nezlučiteľné so životom).
Podľa štatistík je toto ochorenie bežnejšie u mužov. Vedci nevedia určiť presnú príčinu tohto javu. Môže to byť spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami mužov. Počas tehotenstva sú ženy nútené narovnať si chrbát. To má tak či onak priaznivý vplyv na tráviaci systém. Ženské telo je navyše odolnejšie voči deformáciám ciev a tkanív.
V kontakte s
Čítanie 5 min. Zobrazenia 483
Kŕčové žily žalúdka sú patologický stav charakterizovaný výskytom tortuozity a cievnych vakov naplnených krvou. Choroba sa vyvíja na pozadí závažných chronických patológií vnútorných orgánov. Symptómy najčastejšie chýbajú pred vývojom nebezpečných komplikácií. Na diagnostiku sa používajú hardvérové metódy. Choroba sa lieči chirurgickými a konzervatívnymi metódami.
Príčiny a symptómy
S rozvojom kŕčových žíl žalúdka môžu byť príčiny nasledovné:
- Portálna hypertenzia, charakterizovaná zvýšeným tlakom v portálnej žile. Takýto patologický stav sa považuje za komplikáciu ochorení pečene (chronická vírusová hepatitída, cirhóza a rakovina, echinokokové cysty, benígne nádory, tuberkulózne lézie).
- Kompresia portálnej žily. V tomto prípade dochádza k spomaleniu odtoku krvi z ciev žalúdka a pažeráka. Venózne steny strácajú svoju elasticitu a zostávajú v napnutom stave. Zvyšuje sa riziko porušenia integrity krvných ciev. Portálna žila je stlačená cystami, novotvarmi, adhéziami a kameňmi, ktoré sa tvoria v žlčníku.
- Zvýšený tlak v systémovom obehu. Podobné sa pozoruje pri dekompenzovanom srdcovom zlyhaní. Odtok žilovej krvi z horných častí tela je sťažený, žalúdočné cievy sa rozširujú, predlžujú a kľukatia. Vytvárajú sa kŕčové uzliny s tenkými stenami. Roztrhnutie takéhoto miesta je hlavnou príčinou vývoja.
- Vrodené malformácie štruktúry krvných ciev. V žalúdku sa môžu objaviť kŕčové žily v dôsledku nesprávne fungujúcich chlopní, čo spôsobuje spätný tok krvi.
- Zmeny súvisiace s vekom v tele. Znižuje sa elasticita cievnych stien, v dôsledku čoho sa stanú neschopnými normálnej kontrakcie. Krv stagnuje, čo spôsobuje rozšírenie žíl.
Dôležitá informácia: Ako liečiť kŕčové žily (kŕčové žily) pažeráka, jeho príznaky a klasifikácia
Klinický obraz choroby zahŕňa:
- Bolesť v žalúdku. Cievne steny sú umiestnené v hrúbke slizníc, kvôli čomu sú kŕčové žily často poškodené a zapálené. To prispieva k vzniku nepríjemných pocitov, ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na jedenie.
- Pálenie záhy, kyslé grganie. Sú to prvé príznaky porušenia funkcií žalúdka spôsobeného zhoršením zásobovania krvou.
- Problémy s prehĺtaním. Vyskytujú sa s kŕčovými žilami horných častí žalúdka, ktoré hraničia s pažerákom. Veľké uzly zasahujú do normálneho prechodu bolusu potravy a spôsobujú bolesť. S tvorbou žilových uzlín je spojený aj výskyt pocitu ťažkosti za hrudnou kosťou.
- Vnútorné krvácanie. Sprevádzané uvoľnením zvratkov s krvavými nečistotami, nevoľnosťou, svalovou slabosťou. Výkaly sa stávajú čiernymi v dôsledku prítomnosti zrazenej krvi. Pri masívnom krvácaní má zvracanie jasne červenú farbu, pozoruje sa výrazná slabosť, vedomie je narušené, potenie sa zvyšuje. Tlak klesá, srdcová frekvencia stúpa.
- Známky anémie. Pri častom výskyte menšieho krvácania sa hladina hemoglobínu znižuje, objavujú sa závraty sprevádzané bledosťou kože a znížením účinnosti.
Ako sa choroba diagnostikuje
Kŕčové žily žalúdka sa zisťujú pomocou nasledujúcich postupov:
- Röntgenové vyšetrenie žalúdka. Pomáha odhaliť kŕčové žily na povrchoch stien žalúdka a dolného pažeráka.
- Ezofagogastroduodenoskopia. Do dutiny žalúdka sa vloží endoskop vybavený kamerou a podsvietením. Prostredníctvom endoskopie sa odhalia patologické zmeny, vyjadrené vo vzhľade nodulárnych venóznych výbežkov. Pri silnom krvácaní môže byť vyšetrenie náročné. Endoskopia pomáha presne stanoviť diagnózu, určiť štádium ochorenia a posúdiť riziko prasknutia žilovej steny.
- Ultrazvuk brušných orgánov. Vyšetrenie pečene pomáha určiť ochorenie, ktoré je príčinou varikóznej transformácie žalúdočných žíl.
- Všeobecný krvný test. Ide o pomocnú metódu zameranú na identifikáciu nepriameho znaku krvácania - zníženie hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek.
Dôležitá informácia: Ako liečiť kŕčové žily po pôrode a či je možné porodiť sami s kŕčovými žilami
Liečebné metódy
Je úplne nemožné vyliečiť chorobu. Liečba kŕčových žíl žalúdka je zameraná na zastavenie a prevenciu krvácania, zabránenie vzniku nových uzlín, spomalenie rozvoja patologických zmien.
Lieky
Liečebný režim zahŕňa:
- vazopresín. Liek sťahuje cievy zodpovedné za prívod krvi do vnútorných orgánov, čím pomáha znižovať tlak v portálnej žile. Podáva sa intravenózne.
- Hemostatiká (Etamzilat). Podporujú rýchlejšie zrážanie krvi, možno použiť na zastavenie mierneho krvácania.
- Inhibítory protónovej pumpy (omeprazol). Znížte produkciu kyseliny chlorovodíkovej, čím zabránite poškodeniu cievnych stien.
- Prípravky železa (Ferrum Lek). Odstráňte príznaky anémie.
Chirurgická intervencia
Na zastavenie krvácania a odstránenie kŕčových žíl sa používajú tieto operácie:
- Páskovanie. Úsek cievy umiestnený nad kŕčovou žilou je stiahnutý latexovým krúžkom. Týmto spôsobom sa blokuje prietok krvi, v dôsledku čoho sa krvácanie zastaví, príznaky kŕčových žíl zmiznú.
- Transkonjugovaný intrahepatálny skrat. Počas chirurgického zákroku sa do pečeňovej žily zavedie dutá trubica (stent), ktorá spojí cievu s portálnym venóznym systémom. Zákrok sa vykonáva zavedením katétra do jugulárnej žily. Operácia znižuje tlak v portálnej žile a normalizuje odtok krvi zo žalúdočných ciev.
- Splenorenálny posun. Slezinové žily sa spájajú s obličkovými žilami. To pomáha znižovať objem krvi plniacej kŕčové cievy a zastavuje krvácanie.
- Devaskularizácia. Počas operácie sa odstránia poškodené krvácajúce žily. Zásah sa vykonáva, keď sú iné metódy neúčinné.
Skleroterapia
Počas procedúry sa do rozšírenej časti žily vstrekuje chemická látka, ktorá lepí steny cievy. Prúd krvi sa zastaví, kŕčová žila zmizne.
diétna terapia
Pacientom s kŕčovými žilami žalúdka je predpísaná prísna diéta. Jedlo sa varí alebo dusí a potom sa melie pomocou mixéra. Neodporúča sa jesť pevné jedlo a prehĺtať veľké kusy. Jedlo by malo mať príjemnú teplotu. Odmietajte teplé a studené jedlá. Alkohol, bohaté pečivo, silný čaj, slané a nakladané jedlá, kyslé ovocie a bobule sú vylúčené zo stravy.
Kŕčové žily sliznice žalúdka a dolnej tretiny pažeráka nie sú ani zďaleka tak častým patologickým stavom ako kŕčové žily dolných končatín alebo hemoroidálny plexus, no u mnohých pacientov dochádza k rozšíreniu žíl hl. sliznice tráviaceho traktu v dolnej časti pažeráka a kardia žalúdka je rôzna.stupeň expresie.
Na rozdiel od kŕčových žíl dolných končatín sú príčiny tohto stavu a faktory, ktoré sa podieľajú na jeho progresii, úplne odlišné, rovnako ako príznaky, ktoré v prvých štádiách často úplne chýbajú a objavujú sa až v terminálnych štádiách ochorenia.
Prečo sa kŕčové žily vyskytujú v žalúdku a pažeráku, ako zistiť tento stav v počiatočných štádiách a aké opatrenia by sa mali prijať, aby sa zabránilo progresii ochorenia? Aké sú príznaky pokročilých kŕčových žíl v oblasti žalúdka a prečo je tento stav nebezpečný?
Príčiny kŕčových žíl žalúdka
Kŕčové žily žalúdka sa nevyskytujú bez zjavného dôvodu, výskyt rozšírených a kľukatých žíl v submukóze je vždy spojený so syndrómom portálnej hypertenzie - zvýšením tlaku v systéme portálnej žily.
Portálna hypertenzia je spravidla dôsledkom cirhózy pečene, aj keď v niektorých prípadoch môže byť výsledkom vrodených zmien alebo kompresie portálnej žily veľkým nádorom.
Práve v dôsledku portálnej hypertenzie dochádza k redistribúcii krvi a zvýšenému prietoku krvi kolaterálnymi cievami, medzi ktoré patria okrem iného aj žily dolnej tretiny pažeráka a hornej časti žalúdka.
Treba poznamenať, že kŕčové žily žalúdka sa vyvíjajú po dlhú dobu, takže krátkodobé stlačenie žily nádorom nemôže viesť k náhlemu výskytu zodpovedajúcich zmien. Kŕčové žily sa spravidla vyskytujú práve v dôsledku dlhodobej cirhózy pečene, ktorej príčiny môžu byť rôzne. Cirhóza sa zvyčajne vyvíja v dôsledku:
- Zneužívanie alkoholu;
- užívanie veľkého množstva liekov;
- dlhodobý syndróm cholestázy;
- vírusová hepatitída B a C;
- závislosť.
Vo vzácnejších prípadoch môže dôjsť k cirhóze z iných dôvodov a samotné kŕčové žily žalúdka sú dôsledkom týchto zmien, akousi komplikáciou cirhotického procesu.
Prejavy choroby a diagnostika
Po dlhú dobu sa kŕčové žily žalúdka nijako neprejavujú. Neexistujú žiadne subjektívne príznaky, objektívne môžu mať príznaky cirhózy pečene: teleangiektázie, rozšírenie periférnych ciev s hyperémiou dlaní, opuchy nôh v dôsledku nedostatku bielkovín atď.
Subjektívne pocity slabosti a malátnosti sa vyskytujú v posledných štádiách cirhózy pečene, ako aj skutočné zvýšenie pečene, výskyt ascitu, rednutie končatín v dôsledku porušenia metabolizmu bielkovín a tukov.
Jediným prejavom kŕčových žíl žalúdka je gastrointestinálne krvácanie, ktoré môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- hojné vracanie krvi;
- výskyt čiernej stolice (dechtová stolica), ktorá môže byť spôsobená gastrointestinálnym krvácaním a z iných dôvodov (napríklad v dôsledku žalúdočných vredov).
Jedinou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje stanoviť presnú diagnózu, je fibrogastroduodenoscopy, počas ktorej sa zisťujú rozšírené žily dolnej tretiny pažeráka a žalúdočnej sliznice. Iba vykonanie tohto vyšetrenia umožňuje stanoviť diagnózu v počiatočných štádiách a je možné predpokladať prítomnosť zmien v dôsledku klinických prejavov a údajov z dodatočných štúdií naznačujúcich prítomnosť cirhózy pečene.
Liečba kŕčových žíl žalúdka
Keďže kŕčové žily žalúdočnej sliznice nie sú nezávislou chorobou, jej liečba sa nevykonáva. Použitie množstva liekov môže znížiť portálnu hypertenziu, používajú sa pri komplexnej liečbe a len podľa predpisu lekára (pri absencii kontraindikácií).
Ak je možné odstrániť príčinu portálnej hypertenzie, vykoná sa vhodná terapia alebo operácia, vo väčšine prípadov je jediným liekom transplantácia pečene.
Pomoc sa poskytuje v prípade nástupu krvácania, na tento účel je v pažeráku inštalovaná takzvaná Blackmoreova sonda, pomocou ktorej sa stláčajú žily a krvácanie sa zastaví, paralelne sa vykonáva terapia zameraná na zvýšenie zrážanlivosti krvi.
Kŕčové žily žalúdka sú hrozivou komplikáciou portálnej hypertenzie, pretože v jednom alebo druhom štádiu vedie k rozvoju gastrointestinálneho krvácania sprevádzaného stratou veľkého množstva krvi a predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život.
Pomoc pri krvácaní je zároveň stále symptomatická a plnohodnotná liečba zahŕňa elimináciu samotnej portálnej hypertenzie, čo nie je zďaleka vždy možné, preto je prevencia vzniku portálnej hypertenzie aj vzniku kŕčových žíl žalúdka a pažeráka je veľmi dôležité, pretože sa bude vyrovnávať s existujúcim patologickým stavom je mimoriadne ťažké.
Kŕčové žily žalúdka - patologické rozšírenie krvných ciev, ktoré sa vyvíja pod vplyvom zvýšeného tlaku v portálnej žile. Kŕčové žily žalúdka sa prejavujú vo forme výčnelku a opuchu stien a tvorby uzlín. Kŕčové žily vnútorných orgánov vrátane žalúdka sú pomerne zriedkavou patológiou, ktorú je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách vývoja.
Kŕčové žily žalúdočnej žily môžu byť vrodené alebo získané. V závislosti od toho, ako silne sa prejavujú ektázie (kŕčové žily), existujú 4 stupne kŕčových žíl žalúdka:
- Neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia. Počiatočné štádium je možné stanoviť iba pomocou endoskopického vyšetrenia. Súčasne sú žily v žalúdku mierne rozšírené, v malých oblastiach na jednotlivých cievach.
- Objavujú sa prvé príznaky ochorenia, ale sú také slabé, že nie je možné podozrievať z patológie. Cievy nadobúdajú kľukatý charakter, striedajú sa oblasti opuchov a zúžení.
- Stav pacienta sa zhoršuje. Pri endoskopickom alebo röntgenovom vyšetrení sú viditeľné výrazné ektázie.
- Vytvárajú sa uzly, ktorých priemer je o viac ako 1 cm väčší ako lumen žily. Postihnuté cievy sú tenké a slabé. Tento stav ohrozuje nielen prudké zhoršenie zdravotného stavu pacienta, ale aj jeho života.
Dôvody
Pri kŕčových žilách žalúdka sú príčiny vývoja patológie odlišné, z ktorých hlavným je zvýšenie tlaku v portálnej žile, čo vedie k tvorbe ektázií.
Kŕčové žily žalúdka sú dôsledkom iných chorôb:
- patológia pečene (cirhóza, hepatitída, echinokokóza atď.);
- tuberkulóza;
- polycystické;
- malígne alebo benígne útvary lokalizované v oblasti portálnej žily a vyvolávajúce jej stlačenie;
- fibróza alebo sarkoidóza;
- aneuryzmy tepien umiestnených v pečeni alebo slezine;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu (eozinofilná gastroenteritída, črevná obštrukcia);
- kardiovaskulárne zlyhanie.
Medzi provokujúce faktory rozvoja patológie patrí fyzické alebo duševné preťaženie, infekčné choroby sprevádzané výrazným zvýšením telesnej teploty.
Na základe toho, aké prejavy a príznaky kŕčových žíl prevládajú, lekár vypracuje individuálny liečebný režim. Koniec koncov, patologické kŕčové žily môžu byť lokalizované nielen v žalúdku, ale môžu prechádzať aj do ciev brušnej dutiny alebo pažeráka, čo vyvoláva nové príznaky.
Príznaky a symptómy ochorenia
Kŕčové žily žalúdka majú podobné príznaky s patologiami gastrointestinálneho traktu. Hlavnými sú nevoľnosť a pálenie záhy.
Špecifické príznaky sa objavujú až v neskorších štádiách ochorenia. V prvom rade ide o krvácanie z kŕčových žíl. Prejavuje sa vo forme zvracania s krvnými nečistotami, ktoré nie sú sprevádzané bolestivými pocitmi. Výkaly získajú čierny odtieň, čo naznačuje krvácanie v hornom gastrointestinálnom trakte.
V brušnej dutine sa tvorí tekutina a začína sa hromadiť, čo vedie k vzniku ascitu.
Okrem toho sa objavujú bolesti v oblasti srdca, zvýšená srdcová frekvencia, bolesti na hrudníku a dýchavičnosť, najmä po fyzickej alebo psychickej záťaži. Prudký pokles krvného tlaku sa vyvíja na pozadí masívnej straty krvi. V niektorých prípadoch je stav pacienta komplikovaný hypovolemickým šokom.
Diagnostické opatrenia
Kŕčové žily žalúdka sú často sprevádzané patologickým rozšírením žíl v pažeráku. Diagnóza ochorenia zahŕňa stanovenie príčiny, ktorá vyvolala výskyt flebektázie. V závislosti od toho sa vyvinie individuálna terapeutická schéma.
Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacientov, výsledkov vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.
Lekár nie vždy spája pálenie záhy s rozvojom kŕčových žíl žalúdka, preto, ak sa vyskytnú zdravotné ťažkosti, malo by sa vykonať komplexné vyšetrenie a nemali by sa opustiť ani tie najnepríjemnejšie štúdie.
Kŕčové žily vedú k hromadeniu voľnej tekutiny v brušnej dutine, o čom svedčí zväčšené brucho.
Z laboratórnych testov je potrebné vykonať všeobecné klinické štúdie krvi, moču a výkalov.
Najpresnejšou metódou diagnostiky kŕčových žíl žalúdka je ezofagogastroskopia, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav ciev orgánu, zistiť prítomnosť oblastí patologického rozšírenia, uzlov a presné miesto krvácania. K štúdiu by sa malo pristupovať veľmi zodpovedne, aby nedošlo k poškodeniu tenkých ciev.
Podľa výsledkov ezofagogastroskopie je možné nielen overiť kŕčové žily žalúdka, ale tiež zistiť príčinu vývoja patológie. Svedčia o tom určité znaky - kombinovaná lézia ciev žalúdka a pažeráka je príznakom portálnej hypertenzie, selektívneho naťahovania jednotlivých úsekov ciev - o trombóze žíl sleziny atď.
Z doplnkových výskumných metód používam rádiografiu so síranom bárnatým (rádiokontrastná látka), pomocou ktorej môžete určiť funkčnosť gastrointestinálneho traktu.
Ultrazvukové vyšetrenie pomôže zistiť léziu brušných orgánov.
Metódy liečby kŕčových žíl žalúdka
Terapia patologického rozšírenia žíl žalúdka sa vyberá individuálne pre každú osobu v závislosti od prítomných symptómov a štádia patológie.
Používa sa v počiatočných štádiách ako jediný spôsob liečby alebo v kombinácii s chirurgickými metódami. S jeho pomocou môžete stabilizovať stav pacienta, zabrániť progresii ochorenia a vyhnúť sa komplikáciám.
Z liekov sa používajú lieky, ktoré majú schopnosť znižovať tlak v cievach vnútorných orgánov a portálnej žily, posilňujú tonus a elasticitu stien a zužujú lúmen.
Dlhodobý majetok:
- vazopresín. Má vazokonstrikčný účinok, znižuje tlak v portálnej žile pečene. Vďaka tomu sa eliminuje preplnenie krvných ciev orgánu a stav pacienta je stabilizovaný. Vasopresín je určený na intravenózne podanie. Z vedľajších účinkov nie je vylúčený rozvoj masívneho vazospazmu, ktorý hrozí ischémiou myokardu, mozgu a iných dôležitých orgánov.
- Dusičnany. Znížte negatívny účinok vazopresínu na periférne cievy. Rozširuje portálno-systémové kolaterály, čím znižuje tlak v portálnej žile. Používa sa sublingválne (pod jazyk) alebo ako náplasť.
- somatostatín. Má schopnosť selektívne ovplyvňovať cievy vnútorných orgánov. Vďaka tomu normalizuje tlak v žilách žalúdka, obnovuje krvné cievy.
Okrem toho sa pri liečbe ochorenia široko používajú kolidné roztoky, adstringenty, antacidá a vitamíny.
Chirurgická intervencia
Používa sa v neskorších štádiách ochorenia, ako aj pri masívnom krvácaní zo žíl a uzlín.
Dobré výsledky vykazuje intrahepatálny skrat. Operácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. To vytvára akýsi most medzi pečeňovými a portálnymi žilami, čo umožňuje znížiť tlak a zabrániť jeho zvýšeniu v budúcnosti.
Ak sa patológia ciev sleziny stala príčinou rozvoja kŕčových žíl žalúdka, je vhodné použiť splenorenálny posun. V tomto prípade sú žily sleziny a ľavej obličky kombinované. Takáto manipulácia je tiež indikovaná, aby sa zabránilo krvácaniu.
Jednou z najbežnejších chirurgických metód na liečbu patológie je skleroterapia. Podstatou postupu je zavedenie špeciálneho roztoku do lumenu cievy, čo vedie k spájkovaniu stien žíl. Na dosiahnutie požadovaného účinku by sa mala manipulácia opakovať niekoľkokrát - po 5 dňoch, 1 a 3 mesiacoch. Jednou z hlavných nevýhod tohto medu je potreba opätovnej sklerotizácie každých 6-12 mesiacov.
Chirurgická liečba kŕčových žíl zahŕňa podviazanie patologicky rozšírených ciev. Na tento účel sa používa gumička. Metóda sa vyznačuje vysokou účinnosťou a minimálnym rizikom recidívy.
Ľudové prostriedky
Alternatívna medicína sa používa ako súčasť komplexnej liečby ochorenia, avšak pred použitím akejkoľvek metódy by sa jej účelnosť mala dohodnúť s lekárom. Napriek všetkej bezpečnosti majú ľudové lieky určité kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy.
Pri liečbe patológie sa používajú liečivé rastliny, ktoré majú schopnosť posilniť steny krvných ciev, zvýšiť ich tón a elasticitu.
Základné recepty:
- Kolekcia na báze gaštanových plodov. Na prípravu lieku je potrebné zmiešať 100 g gaštanového ovocia, dubovej a brezovej kôry, koreňov ostružiny a astragalusu sladkolistého, pridať 2 polievkové lyžice. l. praslička a islandský mach. Rozdrvte a premiešajte všetky komponenty, 2 polievkové lyžice. l. premiešajte zalejte 0,5 litrom horúcej vody, vložte do vodného kúpeľa a varte 5-10 minút. Pred použitím liek preceďte a užívajte 100 ml 3-4 krát denne. Odvar znižuje priechodnosť ciev, stabilizuje krvný obeh a odstraňuje opuchy.
- Bobule horského popola a divokej ruže. Majú protiedematózne vlastnosti, spevňujú steny, zvyšujú ich tón a elasticitu. 2 polievkové lyžice. l. bobule by sa mali naliať s 0,5 litrom vriacej vody, zabaliť a vylúhovať 50-60 minút. Prostriedky na príjem 100-150 ml počas dňa.
Možné komplikácie
Kŕčové žily žalúdka často vedú ku krvácaniu a anémii z nedostatku železa. Je to spôsobené tým, že choroba je diagnostikovaná v neskorších štádiách.
Progresia vedie k zapojeniu črevných ciev do patologického procesu. Nesmieme zabúdať, že existuje riziko relapsu, preto aj po chirurgickej liečbe kŕčových žíl treba dodržiavať preventívne opatrenia.
Prevencia
Prevencia choroby spočíva v tom, že človek by mal viesť zdravý životný štýl - športovať, organizovať kompletnú a vyváženú stravu, zbaviť sa zlých návykov.
Potravinové obmedzenia a diéta
Strava hrá dôležitú úlohu v prevencii chorôb. Správna výživa s kŕčovými žilami žalúdka pomôže nielen zabrániť rozvoju patológie, ale aj spomaliť progresiu existujúcich ektázií.
Osoba by mala z menu vylúčiť korenené, vyprážané, mastné a slané jedlá, vzdať sa alkoholu, kávy a silného čaju. Je potrebné obmedziť používanie cukroviniek a pekárenských výrobkov. Pri príprave pokrmov používajte kvalitné a prírodné produkty, nepoužívajte ostré korenie, prášok do pečiva, dochucovadlá a iné škodlivé prísady.
Na posilnenie krvných ciev musí byť výživa pacienta úplná a vyvážená. Musíte jesť 4-5 krát denne, v malých porciách.
V každodennej strave by mali byť prítomné zeleninové polievky, okroshka, obilniny, najmä pohánka. Pozitívny vplyv na stav gastrointestinálneho traktu poskytujú fermentované mliečne výrobky, jemné odrody tvrdého syra, čerstvá zelenina a ovocie. Jedlá musia byť varené v rastlinnom oleji.
Na zlepšenie krvného obehu a prevenciu progresie kŕčových žíl pomôže pravidelné používanie malého množstva čerstvých malín, arónie alebo červeného horského popola, ríbezlí, hrozna.
Kŕčové žily sú v súčasnosti rozšírenou patológiou a jednou z hlavných príčin skorého nástupu invalidity. Hoci väčšina pacientov pociťuje rozvoj tohto ochorenia v oblasti panvy a dolných končatín, kŕčové žily pažeráka patria medzi mimoriadne nebezpečné prejavy tohto cievneho ložiska. Deformácia žíl dodávajúcich krv do horných častí tráviaceho traktu sa zriedkavo vyskytuje ako nezávislý patologický proces. Takáto anomália sa môže u pacienta vyskytnúť najmä ako klinický prejav dysfunkcie rôznych orgánov a systémov ľudského tela.
V lekárskom prostredí je rozšírený pojem „flebektázia“, ktorý bežnému laikovi hovorí málo. Týmto latinským výrazom špecialisti označujú deformáciu a zmenu funkcie stien ciev, ktoré zásobujú pažerák a žalúdok krvou.
Spúšťací mechanizmus pre rozvoj takejto patológie lekári považujú za zvýšenie tlaku v portálnej žile, ktorá je jednou z hlavných ľudských krvných ciev. Zmena priepustnosti tejto diaľnice vedie k stagnácii ciev pažeráka a žalúdka, čo je hlavným dôvodom zmeny rozťažnosti ich stien.
Sliznica pokrývajúca svalovú vrstvu sa zapáli, v žilách vznikajú uzly a vydutia, čo následne zvyšuje stázu krvi a vedie k podvýžive buniek tráviaceho systému. Pomerne často tento proces reštrukturalizácie trvá dlho a prebieha bez vonkajších prejavov. Práve vymazaný obraz choroby je hlavnou hrozbou pre pacienta.
Hlavné príčiny výskytu
Ak je pacientovi diagnostikované kŕčové žily pažeráka, príčiny takéhoto problému môžu byť nasledovné:
- Zápalové ochorenia pečene, cirhóza a onkologické ochorenia, ktoré spôsobujú zmeny na pečeňových cievach a samotnom postihnutom orgáne.
Hlavné príčiny kŕčových žíl pažeráka - Cudzie telesá v pečeni a žlčových cestách. Patria sem veľké zhubné a nezhubné nádory, žlčníkové kamene. Tieto formácie blokujú portálnu žilu a zvyšujú stázu krvi v cievach pažeráka.
- Kŕčové žily pažeráka a žalúdka môžu byť spôsobené akútnou trombózou vývodných úsekov systému portálnej žily. Môže to byť dôsledok porušenia zrážanlivosti krvi pacienta, diabetes mellitus a iných patológií.
Všetky takéto poruchy vedú k rozvoju, bez ktorého je výskyt kŕčových žíl pažeráka nepravdepodobný.
Zmeny v cievnej stene tráviacich orgánov môžu byť tiež dôsledkom kardiovaskulárnej nedostatočnosti, avšak v tomto prípade je klinika choroby iná: patológia v cievach sa zisťuje v celom pažeráku a žalúdku. Pri poškodení pečene sa hlavný proces vyskytuje v oblasti v dolnej tretine pažeráka a srdcovej časti žalúdka. Samotné uzly s portálnou hypertenziou budú oveľa väčšie.
Symptómy typické pre kŕčové žily pažeráka
Treba poznamenať, že muži sú touto patológiou postihnutí 3 krát častejšie ako ženy. Hlavný vek pacientov sa pohybuje od 45 do 55 rokov, čo vám umožňuje jasne definovať rizikovú skupinu pre rozvoj kŕčových žíl. Je to spôsobené tým, že predstavitelia silnejšieho pohlavia sú náchylnejší na rôzne sprievodné faktory, napríklad časté pitie, fajčenie, nervový stres, ťažkú fyzickú prácu.
Ako už bolo spomenuté vyššie, pomerne často dlho nejestvujú zjavné príznaky ochorenia a prvé prejavy ochorenia sa objavia, keď sa u pacienta vyvinie jedna z komplikácií kŕčových žíl – zápal sliznice pažeráka alebo ezofagitída.
Pri počiatočnej diagnóze kŕčových žíl pažeráka príznaky ukazujú nasledovné:
- pacient je narušený tráviacimi poruchami vo forme pálenia záhy a grgania pri jedle;
- s rozvojom procesu mnohí pacienti zaznamenávajú ťažkosti s prehĺtaním jedla, bolesťou a ťažkosťou v epigastrickej oblasti.
Podobné prejavy ochorenia sú spojené s opuchom sliznice pažeráka a poklesom jeho lúmenu. A keďže oblasť pažeráka a žalúdka je hojne zásobená nervovými zakončeniami blúdivého nervu, u pacienta sa môžu vyvinúť srdcové arytmie a tachykardia.
Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka
Okrem zápalu slizničných stien pažeráka a žalúdka, ťažkostí s jedením a neustálych dyspeptických symptómov je takáto patológia cievnej steny plná rozvoja krvácania. Porušenie trofizmu spôsobuje krehkosť stien krvných ciev, prasknú, krv prúdi do dutého orgánu.
Intenzita krvácania závisí od priemeru poškodenej tepny alebo žily, krvného tlaku, komorbidity a stavu koagulačného systému pacienta. Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k takýmto komplikáciám. To môže zahŕňať:
- ťažká fyzická aktivita;
- chyby v strave;
- emočný stres;
- rôzne súvisiace patológie gastrointestinálneho traktu.
Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje kapilárneho typu. Sú charakterizované chuťou krvi v ústach, slabosťou, nevoľnosťou, ale prechádzajú bez lekárskeho zásahu. Časté výlevy tekutej krvi z rozšírených žíl pažeráka však napriek zdanlivej neškodnosti môžu viesť k rozvoju anémie, zmenám elektrolytovej rovnováhy pacienta a narušeniu koagulačného systému.
Silné krvácanie bez vhodnej liečby je najčastejšou príčinou smrti pacientov s kŕčovými žilami pažeráka a žalúdka. Ak má pacient vracanie s pruhmi krvi, je to povinný dôvod na kontaktovanie lekára. V tomto prípade je dôležitá farba výtoku: šarlátová krv naznačuje prasknutie cievy v hornej časti pažeráka a tmavý výtok farby „kávovej usadeniny“ naznačuje trvanie a masívnosť žalúdočného krvácania.
Ako urobiť správnu diagnózu
Keďže kŕčové žily pažeráka sú najčastejšie dôsledkom iných ochorení, diagnóza sa opiera o dôkladnú anamnézu života pacienta. Ak je to muž vo veku 50 rokov, ktorý vedie rušný životný štýl a zneužíva alkohol, potom je počiatočný obraz už jasný. Ochorenie pečene a najmä prekonaná vírusová hepatitída C sú priťažujúce okolnosti.
Dôležitým nástrojom diferenciálnej diagnostiky sa môžu stať aj laboratórne metódy výskumu. Biochemický rozbor krvi, kontrola koagulačného systému, lipidov a krvných bielkovín potvrdí predbežné závery špecialistov. Vzhľadom na to, že pri kŕčových žilách gastrointestinálneho traktu existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania, je potrebné určiť krvnú skupinu, Rh faktor a čas tvorby krvnej zrazeniny.
Kŕčové žily pažeráka (diagnostika fibroezofagoskopiou) Pre presnejšiu diagnózu ponúka moderná medicína veľa metód inštrumentálneho vyšetrenia stavu pažeráka a žalúdka. S podobnou patológiou sa dobre osvedčilo röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka, ako aj ultrazvuk problematických orgánov. S ich pomocou môžete celkom jasne určiť miesto a stupeň poškodenia tepien a žíl, ktoré zásobujú tieto orgány krvou.
Široko používaná metóda fibroezofagoskopie poskytuje najkompletnejšiu charakteristiku postihnutých oblastí, táto metóda však vyžaduje určitú opatrnosť pri manipulácii. Zavedenie špeciálnej sondy do pažeráka a žalúdka môže poškodiť narušenú sliznicu a viesť k masívnemu krvácaniu.
Taktiež sa neodporúča používať gastroskopiu vo výške krvácania, pretože tento postup môže poškodiť vytvorenú krvnú zrazeninu. Použitie fibrogastroskopu však zostáva na rozhodnutí ošetrujúceho chirurga a endoskopistu.
Druhy liečby kŕčových žíl pažeráka a žalúdka
Ako už bolo uvedené, kŕčové žily v gastrointestinálnom trakte sú dôsledkom toho, že pacient má rôzne patológie pečene a kardiovaskulárneho systému, preto je v pokojnom období všetka terapia zameraná na liečbu základného ochorenia.
Hlavným a najhrozivejším prejavom tohto ochorenia ciev pažeráka a žalúdka je krvácanie. Ak je pacientovi diagnostikované kŕčové žily pažeráka, liečba je zameraná predovšetkým na prevenciu krvácania a boj s ich následkami.
V lekárskej praxi existujú tri hlavné smery riešenia tohto problému.
Tradičná lieková terapia
Takáto liečba sa používa v období relatívneho pokoja a pri miernom krvácaní do pažeráka a žalúdka. Jeho základom je užívanie liekov, ktoré zmierňujú zápal, znižujú hladinu kyslosti v žalúdku, udržiavajú vitamínovú a elektrolytovú rovnováhu v tele pacienta.
Ak dôjde ku krvácaniu, je možná transfúzia krvnej plazmy, hmoty erytrocytov, vazokonstrikčných liekov. Všetky akcie lekárov počas tohto obdobia by mali byť zamerané na zastavenie krvácania a boj proti anémii.
Medzi známymi liekmi má dobré recenzie použitie beta-blokátorov, antacíd a antispazmikík. Dokonca aj bežný nitroglycerín sa osvedčil pri liečbe pažerákových varixov.
Chirurgické metódy liečby
Keďže v medicíne sa varikóza vzťahuje na chirurgickú patológiu, hlavné metódy liečby vyvinuli odborníci v tejto oblasti. Moderná chirurgia ponúka svojim pacientom:
- Excízia žíl pažeráka postihnutých procesom kŕčových žíl s následnou tvorbou bypassových kolaterálov.
- Uloženie bypassovej anastomózy medzi slezinnou žilou a systémom ľavej obličky.
- Posun portálnej žily pomocou špeciálneho zariadenia - stentu. Táto technika vám umožňuje znížiť tlak v oblasti tejto žily a vyložiť cievy žalúdka a pažeráka.
- V poslednej dobe sa v mnohých ambulanciách používa metóda sklerózy alebo zavedenie špeciálneho adhezívneho roztoku do žíl pažeráka, podobne ako pri liečbe kŕčových žíl dolných končatín. Z hľadiska zložitosti ide o najšetrnejšiu operáciu, ktorá pri pravidelnom vykonávaní prináša pozitívny výsledok. Odporúča sa 4 - 6 injekcií počas roka.
Nemožno nespomenúť rozšírené používanie endoskopických intervencií. Tieto techniky sú indikované predovšetkým u pacientov, u ktorých je plnohodnotná operácia kontraindikovaná.
Metódy chirurgických zákrokov v tomto prípade odborníci používajú rôzne. To zahŕňa operácie od najjednoduchšej kauterizácie krvácajúcej cievy až po podviazanie rozsiahlych oblastí poškodených žíl. Dobré výsledky sa dosahujú aj pri použití špeciálneho lepidla, ktoré sa používa na ošetrenie provokovaných oblastí žíl pažeráka a žalúdka.
Treba poznamenať, že s rozvojom medicínskej techniky väčšina chirurgov uprednostňuje minimálne invazívne zákroky.
Je možné vyhnúť sa komplikáciám
Zmena žilových stien v pažeráku a žalúdku pri rôznych ochoreniach nie je veta pre pacienta. Ak proces nevstúpil do kritickej fázy, je možné vyhnúť sa smrteľným zdravotným problémom.
Keď je pacientovi diagnostikovaná takáto diagnóza, lekári vždy dávajú odporúčania týkajúce sa životného štýlu. V prvom rade by sa táto kategória pacientov mala vyhýbať fyzickej aktivite. Aj krátkodobé zvýšenie krvného tlaku môže vyvolať krvácanie z stenčených ciev.
Na kŕčové žily pažeráka bola vyvinutá špeciálna diéta. Všetky jedlá, ktoré môžu viesť k fyzikálnym alebo chemickým účinkom na steny pažeráka alebo žalúdka, sú zakázané. Všetky potraviny by mali mať izbovú teplotu, porcie nesmú prekročiť 200-300 gramov a frekvencia jedál môže dosiahnuť 8-krát denne.
V noci nemôžete jesť. To je škodlivé aj pre zdravého človeka a v prítomnosti kŕčových žíl môže nadmerné naplnenie žalúdka pred spaním spôsobiť krvácanie.
Kŕčové žily vyžadujú, aby pacient dodržiaval všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, šetrný životný štýl a vhodnú diétu. Pri dodržaní týchto jednoduchých pravidiel sa dá vyhnúť hrozivej komplikácii tohto ochorenia – krvácaniu, ktoré ohrozuje život pacienta.
Prečítajte si tiež
Portálna hypertenzia sa vyskytuje u dospelých a detí z rôznych príčin, často ide o cirhózu. Môže to byť ako syndróm, tak aj extrahepatálne krvácanie. Existuje určitá klasifikácia choroby. Diagnóza zahŕňa ultrazvuk, špecifickú liečbu.
