neuralgia trojklaného nervu môže byť primárny alebo sekundárny. Etiologické faktory primárnej neuralgie (idiopatická) nie sú úplne objasnené, spájajú sa najmä s aterosklerózou a zúžením kostných otvorov, kde prechádzajú vetvy trojklaného nervu. Sekundárna neuralgia trojklanného nervu sa vyskytuje v dôsledku chrípky, malárie, syfilisu, tuberkulózy, diabetes mellitus, mozgových nádorov a úrazov, cerebrálnej arachnoiditídy, meningitídy, pachymeningitídy, reumatizmu, zápalových ochorení vedľajších nosových dutín a zubných chorôb.

Záchvat neuralgie sa vyvíja podľa mechanizmu multineuronálneho reflexu so zapojením v dôsledku dlhotrvajúcich patologických impulzov z periférie špecifických aj nešpecifických štruktúr mozgového kmeňa, subkortikálnych útvarov a mozgovej kôry.

Klinika sa vyznačuje bolestivými paroxyzmami, lokalizovanými v zóne inervácie jednej z vetiev trigeminálneho nervu. Najčastejšie je postihnutá druhá vetva, menej často tretia, ešte menej často prvá; často sú postihnuté dve vetvy. Útok trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút. V obdobiach medzi záchvatmi sa bolesť necíti. Útoky sa môžu opakovať niekoľkokrát počas dňa. Niekedy nasledujú jeden po druhom niekoľko minút a dokonca aj jednu hodinu. Takéto predĺžené záchvaty pozostávajú z krátkodobých, opakujúcich sa záchvatov bolesti. Počas útoku pacienti zažijú streľbu, pripomínajúcu elektrický šok, neznesiteľnú bolesť.

Útoky sa často vyskytujú bez zjavného dôvodu, ale častejšie sú vyvolané žuvaním, umývaním, smiechom, kolísaním teploty vzduchu, dotýkaním sa určitých oblastí tváre a ústnej sliznice.

Počas záchvatu sa bolesť rozšíri na celú polovicu tváre. Na tej istej polovici sa vyskytuje hyperémia, hyperhidróza, slzenie, výtok z nosa, často tikové kontrakcie.

jednotlivé svaly tváre. Charakteristickým znakom neuralgie trojklaného nervu je prítomnosť malých provokačných („spúšťacích“) zón (na koži tváre a ústnej sliznice), ktorých dotyk spôsobuje ďalší záchvat. Medzi záchvatmi je bolesť určená na výstupných bodoch zodpovedajúcich vetiev nervu a hyperestézia (najmä citlivosť na bolesť). Zapojenie do procesu trigeminálneho uzla je sprevádzané herpetickým exantémom v zóne inervácie zodpovedajúcej vetve trigeminálneho nervu (59).

U pacientov sa môže vyvinúť obsedantný strach (neustály strach z útoku). Vyhýbajú sa zbytočným pohybom, chodia opatrne, snažia sa byť viac ticho, boja sa umývať, holiť, čistiť si zuby, žuť, smiať sa, robiť zbytočné pohyby hlavou.

V prípadoch sekundárnej, symptomatickej neuralgie by sa mala v prvom rade vykonať liečba základného ochorenia - sinusitída, čelná sinusitída, etmoiditída, zubný kaz, mozgové nádory, bazálna meningitída, arachnoiditída, arachnoencefalitída, dorzálne štítky atď.

Predpisujú sa protizápalové a analgetiká: amidopyrín, kyselina acetylsalicylová, analgín, indometacín, butadión, fenacetín, reopyrín (pirabutol) atď. (Finlepsin, Falylepsin, Suxilep atď.). Z fyzioterapeutických metód sa využíva lokálna darsonvalizácia - ultrafialové ožarovanie zodpovedajúcej polovice tváre, novokainová elektroforéza, peloterapia (aplikácie parafín-ozoceritu alebo bahna) na zodpovedajúcu polovicu tváre, akupunktúra. V závažných prípadoch sa uchyľujú k röntgenovej terapii, novokainovým a alkoholovým blokádam.

Okcipitálna neuralgia je symptómový komplex pozostávajúci zo známok poškodenia nervov cervikálneho plexu (n. occipitalis major, n. occipitalis minor, n. auricularis magnus, n. transver-sus colli, nn. supraclaviculares).

Hlavným príznakom je neustála bolesť v zóne inervácie častejšie ako jeden, menej často niekoľko z týchto nervov. Najčastejšie postihuje n. occipitalis major, inervujúci okcipitálnu oblasť hlavy, menej často - n. occipitalis minor, inervujúci kožu laterálnej časti occiputu. Pri zapojení do procesu n. bolesť auricularis magnus je vnímaná v oblasti ušnice a vonkajšieho zvukovodu. Záchvat bolesti sa zintenzívňuje pri kýchaní a kašľaní, pohyboch hlavy, niekedy vyžarujúcich do supraklavikulárnej a podkľúčovej oblasti, menej často do tváre a lopatky. Hlava je v nútenej polohe - trochu naklonená smerom k postihnutému nervu. V zóne inervácie postihnutých nervov je zaznamenaná hyperestézia všetkých typov citlivosti, ako aj bolestivé body pozdĺž priebehu nervov.

V etiológii tohto typu neuralgie infekcia, intoxikácia, zmeny v krčnej chrbtici (deformujúca spondylóza, spondylartróza), tuberkulózna spondylitída, nádor alebo pseudotumor krčnej miechy a zadnej lebečnej jamy, kraniospinálny tumor, pachymeningitída krčnej chrbtice aneuryzma vertebrálnej artérie zohráva úlohu, hypertenzia, najmä s dysgemickými poruchami v vertebrobazilárnom cievnom bazéne.

Vzhľadom na skutočnosť, že bolesť pri okcipitálnej neuralgii je trvalá, nie paroxysmálna a je často spojená s patológiou chrbtice, niektorí autori označujú tento symptóm, podobne ako bolesť pri interkostálnej neuralgii, na bolesť pri slerotómii.

Liečba základného ochorenia, použitie symptomatických látok,

Interkostálna neuralgia prejavuje sa neustálou bolesťou pletenového charakteru pozdĺž jedného alebo viacerých medzirebrových nervov. Občas sa táto bolesť zintenzívni, najmä pri ohýbaní trupu, kašli, kýchaní, nádychu.

Objektívne sa hyperestézia (hlavne citlivosť na bolesť) zisťuje v oblasti interkostálneho nervu zapojeného do procesu a bolestivých bodov pozdĺž spodného okraja zodpovedajúceho rebra: vertebrálne (výstupný bod postihnutého nervu), laterálne (miesto kde sa axilárne línie pretínajú s rebrom) a predné (spojenie hrudnej kosti s pobrežnou chrupavkou). Niekedy je interkostálna neuralgia sprevádzaná pásovým oparom.

Interkostálna neuralgia je spravidla sekundárna a je spôsobená nasledujúcimi procesmi: zmeny v hrudnej časti chrbtice (deformujúca spondylóza a spondylitída, tuberkulózna spondylitída), poranenia rebier (praskliny, zlomeniny, periostitis, mozole), zápalové procesy v hrudnej dutine (pohrudnica, chronická pneumónia, pľúcny absces), syfilis (syfilitická periostitis s kazom rebier, chrbtové chlopne), ochorenia miechy (nádor, meningomyelitída, syringomyelia).

Liečba základnej choroby, použitie symptomatických prostriedkov.

Neuritída tvárového nervu klinicky sa prejavuje asymetriou tváre v dôsledku parézy alebo paralýzy svalov zodpovedajúcej polovice tváre. Na postihnutej strane nervu sú kožné záhyby na čele vyhladené alebo chýbajú, palpebrálna štrbina je rozšírená, nasolabiálna ryha je vyhladená a znížená a spodná pera visí nadol. Pri ukazovaní zubov alebo smiechu sa ústa ťahajú na zdravú stranu. Pri otváraní úst je jeho uhol na strane výbežku ostrejší ako na zdravom. Keď sa obočie zdvihne nahor, nevytvoria sa vodorovné záhyby kože na čele, pretože obočie ochrnutej strany sa nedvíha. Pri zatváraní očí sa očné viečka úplne nezatvoria a palpebrálna štrbina na strane nervovej lézie sa rozšíri. Tento príznak sa nazýva lagoftalmus (1a-goftalmus). Pacient nemôže natiahnuť pery hadičkou, píšťalkou, bozkom. Pri jedení sa jedlo zasekne medzi ochrnuté líce a zuby. Superciliárne, rohovkové a spojovkové reflexy sú znížené alebo chýbajú.

V závislosti od úrovne poškodenia nervov je opísaný obraz sprevádzaný príznakmi poruchy chuti v oblasti predných dvoch tretín jazyka (lézia chorda tympani). Hyperkazia (paréza m. stapedius), herpetická vyrážka vo vonkajšom zvukovode (poškodenie gangl. geniculi), zvýšená sekrécia sĺz (zapojenie n. petrosus major do procesu), suché oči (poškodenie jadra n. facialis ) sa dodržiavajú.

V etiológii neuritídy lícneho nervu je hlavným faktorom lokálne ochladenie, často v kombinácii s infekciou (chrípka). Pri vzniku neuritídy zohrávajú významnú úlohu zápalové procesy v strednom uchu (zápal stredného ucha, mezotympanitída) a zadnej lebečnej jamke (arachnoencefalitída, meningoencefalitída). Poškodenie tvárového nervu sa niekedy pozoruje pri traumatickej zlomenine a trhline v spodnej časti lebky, nádore cerebellopontínneho uhla, pri operácii hnisavého procesu v dôsledku mastoiditídy, otitis, parotitis atď.

V patogenéze neuritídy tvárového nervu sú dyscirkulačné javy dôležité tak v samotnom nerve, ako aj v tkanivách, ktoré ho obklopujú, najmä v perioste tvárového kanála, čo vedie k rozvoju edému nervového kmeňa s jeho následným porušením.

Pri sekundárnej alebo symptomatickej neuritíde je liečba zameraná na elimináciu etiologického faktora. Liečba primárnej neuritídy tvárového nervu studenej infekčnej etiológie spočíva v vymenovaní kyseliny acetylsalicylovej, amidopyrínu, reopirínu, antibiotík, dehydratačnej terapie, vitamínov B, anticholínesterázových liekov (prozerín, galantamín, nivalín), dibazolu od prvých dní choroby. Pacientom je predpísaná masáž tváre, krku a goliera, najprv povrchová a potom stredne silná, fyzioterapeutické cvičenia pre svaly tváre (pred zrkadlom) pomocou špeciálneho komplexu UHF na mastoidnom procese. Po 10 dňoch je na tvári predpísaná diatermoelektroforéza vo forme masky s roztokom jodidu draselného a inými fyzioterapeutickými postupmi. Pri neuritíde tvárového nervu je indikovaná akupunktúra.

Radiálna neuritída zbavuje pacienta možnosti narovnať pažu v lakťovom kĺbe, ruku v zápästnom kĺbe, prsty v proximálnych falangách, abdukovať palec a vykonávať supináciu ruky a tiež spôsobuje poruchy citlivosti v zóne jej inervácie ( 34). Charakteristické je visenie ruky (35). Poškodenie radiálneho nervu sa pozoruje pri úrazoch (domácnosť, výstrel), najmä pri zlomeninách ramena, stláčaní nervu počas operácie, spánku, používaní barle, intoxikácii (olovo, alkohol, toxikóza tehotných žien) a infekciách ( chrípka, zápal pľúc, týfus, brucelóza atď.).

Neuritída ulnárneho nervučastejšie spôsobené traumou a často sa kombinuje so súčasným poškodením stredného nervu. Keď sú prsty ohnuté v päsť, distálne falangy IV-V prstov sa neohýbajú, je tiež ťažké ohnúť paroxymálne falangy, priviesť malý prst k IV prstu a palec k ukazováku, roztiahnuť a znížiť prsty. Ruka zaujme charakteristickú „pazúrovú“ polohu vďaka tomu, že proximálne falangy sú ostro vystreté, stredné ohnuté, palec a malíček sú abdukované (36). V zóne inervácie sú zaznamenané poruchy citlivosti. Neuritída ulnárneho nervu sa vyskytuje hlavne v dôsledku traumy.

neuritída stredného nervu znemožňuje pacientovi ohnúť distálne falangy I-II a čiastočne III prstov pri zovretí ruky v päsť (37), aby bol palec proti všetkým ostatným. Porušil flexia zápästia v zápästnom kĺbe, a kefa sa odchyľuje smerom von. V oblasti ruky sú trofické poruchy sprevádzané silnou bolesťou, čo sa vysvetľuje obsahom veľkého počtu sympatických vlákien v nervu. Poruchy citlivosti sa nachádzajú v zóne inervácie nervu.

Hlavným etiologickým faktorom poškodenia nervov je traumatický faktor.

Neuritída sedacieho nervu spôsobuje parézu alebo ochrnutie chodidla a prstov, poruchu flexie nohy v kolennom kĺbe, oslabenie alebo stratu Achillovho reflexu, poruchy povrchových typov citlivosti periférneho typu pozdĺž zadnej plochy predkolenia a na chrbte chodidlo (korene L^-Ls, Si-83), ostrá bolesť, trofické a autonómne poruchy, bolestivosť pozdĺž sedacieho nervu (body Balle - na výstupe sedacieho nervu pod gluteálnym záhybom, pozdĺž zadnej strany stehna v podkolennej jamke a na zadnej strane chodidlo).

Veľkú diagnostickú hodnotu má definícia príznaky napätia nervové kmene: 1) Neri-bolesť v dolnej časti chrbta, keď je hlava pacienta ohnutá; 2) Lasega - bolesť v krížoch pri zdvíhaní vystretej nohy pacienta za pätu (prvá fáza), pri pokrčení nohy v kolene bolesť zmizne (druhá fáza); 3) Kapota -

bolesť v dolnej časti chrbta alebo pozdĺž ischiatického nervu pri addukcii nohy; 4) Sikara - bolesť v podkolennej jamke počas flexie alebo rozšírenia chodidla; 5) Vilenkina - bolesť pozdĺž sedacieho nervu so silným perkusiou zadku. Možná neuritída vetiev sedacieho nervu: spoločné peroneálne a tibiálne nervy.

Neuritída spoločného peroneálneho nervu spôsobuje ovisnutie chodidla (pes equinus), sťažuje vysunutie chodidla a prstov. Pacient môže stáť na špičkách, ale nemôže stáť na päte. Poruchy citlivosti sa nachádzajú na vonkajšom povrchu predkolenia, zadnej časti chodidla a v oblasti prstov I-II.

Najčastejšou príčinou poškodenia spoločného peroneálneho nervu je trauma, dislokácia v kolennom kĺbe, intoxikácia (alkohol, olovo, arzén).

Neuritída tibiálneho nervu sťažuje plantárnu flexiu chodidla a prstov. Chodidlo je zdvihnuté (pes calcaneus). Pacient môže stáť na päte, ale nemôže stáť na prstoch. Zaznamenáva sa hypotenzia a atrofia lýtkových svalov. Achillov reflex nie je vyvolaný. Poruchy citlivosti sa nachádzajú na zadnej strane nohy a chodidla. Existuje horiaca bolesť, trofické a vegetatívne poruchy.

Zápal plexu(plexity). Plexitída ramena(plexitis brachialis) spôsobuje motorické, senzorické, vegetatívne, vrátane trofických, poruchy na zodpovedajúcej hornej končatine. Porážka celého plexu je zriedkavá, častejšie sa vyskytuje lézia jeho horného alebo dolného kmeňa (truncus superior et inferior), v súvislosti s ktorou sa rozlišuje horný alebo dolný typ periférnej parézy alebo paralýzy svalov ruky .

Horný typ periférnej obrny (Duchene-Erba) je spôsobený poškodením miechových nervov Cs - Cs, alebo hornej časti trupu, ktorá zabezpečuje inerváciu svalov proximálnej hornej končatiny, a preto ju pacient nemôže odstrániť z tela. a ohnite sa v lakťovom kĺbe. Odpadá ohybno-lakťový reflex a klesajú metakarpálno-lúčové (karporadiálne) reflexy. Poruchy citlivosti kože sú determinované vonkajším povrchom ramena a predlaktia, kde je lokalizovaná bolesť, ktorá sa zvyšuje pri pokuse odtiahnuť ruku od tela. Pri stlačení sa určuje bolesť v supraklavikulárnej jamke.

Spodný typ periférnej obrny (Dejerine-Klumpke) vzniká pri poškodení miechových nervov Cs-Thi alebo dolnej časti trupu, čo zabezpečuje inerváciu drobných svalov ruky, ohýbačov ruky a prstov, v súvislosti s ktorými je atrofia svalov ruky a porucha citlivosti na vnútornom povrchu predlaktia, ako aj v oblasti ruky a prstov. Bernard-Hornerov syndróm je zaznamenaný v dôsledku poškodenia sympatických vlákien vychádzajúcich z ciliospinálneho centra (v bunkách laterálnych rohov segmentov Cg-Thi miechy).

Porážka celého brachiálneho plexu je sprevádzaná periférnou paralýzou ramena a ramenného pletenca, poruchou citlivosti, bolesťou krku, lopatky a ramena, bolesťou tlaku v supraklavikulárnej a podkľúčovej oblasti.

V etiológii ramennej plexitídy, infekcií (chrípka, brucelóza, týfus, syfilis atď.) a iných chorôb (alkohol, cukrovka, dna a pod.) zaujímajú popredné miesto úrazy (rana, vykĺbenie ramena).

lumbosakrálna plexitída(plexitis lumbosacralis) sa pozoruje pri poškodení nervových vlákien Lg, Si - 83, miechových nervov a je sprevádzaná ochabnutou obrnou flexorov a extenzorov nohy, flexorov predkolenia, adduktorov stehna, poruchou citlivosti v oblasť inervácie nervov vychádzajúcich z plexu, bolesť vyžarujúca do nohy, prolaps Achillovho reflexu a autonómne poruchy v oblasti chodidla a predkolenia. Porážka celého plexu je zriedkavá.

Etiologickými faktormi lumbosakrálnej plexitídy sú trauma plexu hlavy plodu počas pôrodu, zápalové procesy, nádory vychádzajúce z tkanív panvy a brušných orgánov, infekcie a intoxikácie.

Pri liečbe bolestivého syndrómu spôsobeného zovretými nervovými koreňmi v dôsledku svalových kŕčov, rôznych ochorení chrbtice, stresových situácií, hypotermie, herniálnych výbežkov a nádorov sa predpisujú lieky na neuralgiu. Ich zoznam zahŕňa rôzne skupiny farmaceutických prípravkov, ktoré sa vyznačujú širokým spektrom účinku.

Neuralgia je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú liečbu, keď sa objavia prvé príznaky záchvatu bolesti. Včasné vyhľadanie pomoci od kvalifikovaného špecializovaného odborníka poskytuje príležitosť vyhnúť sa zhoršeniu situácie, ťažkostiam s dýchaním, zakaleniu vedomia a rozvoju komplikácií.

Medikamentózna terapia je na prvom mieste pri liečbe akútnych bolestivých záchvatov spôsobených zovretím nervových zakončení v rôznych oblastiach ľudského tela. Vymenovanie liekov na neuralgiu zabezpečuje dosiahnutie určitých cieľov. Tie obsahujú:

• zníženie intenzity bolestivého syndrómu spôsobeného zovretím nervových koreňov;
• úprava liečby po odstránení bojového syndrómu zameraná na zlepšenie metabolických procesov v nervových vláknach;
• dosiahnutie protizápalového, stabilizačného, ​​analgetického, sedatívneho, analgetického účinku;
• posilnenie imunitného systému, ktorý určuje ochranné funkcie ľudského tela;
• obnovenie činnosti nervových zakončení po úľave od bolesti, ich stimulácia
• prevencia recidívy neuralgie;
• zvýšenie obsahu vitamínov, minerálov, stopových prvkov v tele pacienta.

Najprísnejšie dodržiavanie odporúčaní, predpisov ošetrujúceho lekára je dôležitou podmienkou na dosiahnutie pozitívnych výsledkov pri diagnostike neuralgie. Vlastný výber piluliek a iných foriem liekov na zmiernenie bolesti môže spôsobiť zhoršenie zdravotného stavu pacienta, rozvoj komplikácií vyvolaných vedľajšími účinkami užívaných liekov.

Na liečbu neuralgie sa používajú rôzne formy liekov. Ich zoznam zahŕňa: tablety, kapsuly, emulzie, masti, gély, injekcie. Správne vedenie liekovej terapie zahŕňa prísne dodržiavanie dávok a frekvencie liekov predpísaných neurológom.

Analgetiká na odstránenie neuralgie

Na efektívne vyriešenie problému zovretých nervových koreňov v rôznych oblastiach ľudského tela sú určené rôzne skupiny farmakologických činidiel, ktoré sa líšia viacsmerným pôsobením, vlastnosťami, rýchlosťou pôsobenia na ohnisko zápalu a vedľajšími účinkami. Aké lieky užívať na neuralgiu určuje iba ošetrujúci lekár. Základom ich výberu sú výsledky diagnostických opatrení. Medzi bežné zložky farmakoterapie, ktoré úspešne eliminujú prejavy patologického stavu, ako aj účinne eliminujú hlavné príčiny jeho vývoja, je potrebné poznamenať analgetiká, ktoré sú liekmi proti bolesti. Ich pôsobenie je zamerané na zmiernenie bolestivého neuralgického syndrómu spôsobeného zovretými nervovými koreňmi.

Liečivé lieky proti bolesti sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl, krémových látok, mastí, gélov, injekčných ampuliek. Rozmanitý typ analgetík poskytuje možnosť ich použitia zvonka, perorálne alebo vo forme intramuskulárnych injekcií. Medzi najobľúbenejšie analgetiká patria: Sedalgin, Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Tempalgin, Bral. Použitie blokád novokaínu a lidokaínu odstraňuje akútnu bolesť, ktorú nemožno liečiť tabletami a lokálnymi prostriedkami. Lieky proti bolesti sa odporúčajú užívať 3-4 dni. Dlhší príjem analgetík môže viesť k zápalu tráviaceho traktu.

NSAID lieky

Farmaceutické lieky NSAID sú nesteroidné lieky vyznačujúce sa výrazným protizápalovým účinkom. S ich pomocou je možné lokalizovať neuralgický syndróm, znížiť intenzitu bolesti a záchvatov a výrazne zlepšiť celkový stav pacientov, ktorí čelia chorobe nervového systému. Takéto vlastnosti liekov NSAID, ktoré majú schopnosť ovplyvňovať nielen zápalový proces, ale aj veľkosť tepelného stavu tela chorého človeka, bolesť, zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe patológie.

Lieková terapia neuralgie zahŕňa použitie širokej škály liekov tohto typu. Medzi najčastejšie z nich patria: Diclofenac, Ortofen, Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxekam, Voltaren, Indometacin. Takéto lieky a ich analógy sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl. Odporúča sa užívať nie viac ako 1-2 krát denne. Je prísne zakázané prekročiť dávkovanie predpísané ošetrujúcim lekárom. Ignorovanie odporúčaní neurológa môže viesť k rozvoju ochorení gastrointestinálneho traktu vrátane ulceróznych stavov slizníc žalúdka a dvanástnika, gastritídy a iných patológií. Priebeh liekovej terapie založenej na nesteroidných protizápalových liekoch je 5-7 dní.

Okrem formy tabliet a kapsúl sú lieky NSAID dostupné vo forme rektálnych čapíkov, injekcií. Na vonkajšie použitie sa vyrábajú masti, krémy, gély, špeciálne náplasti. Patria sem Diprilif, Voltaren, Ketonal, Nise, Diclofenac a ďalšie analógy s podobným zložením. Pri použití NSAID na vonkajšie použitie sa odporúča opatrná manipulácia, starostlivé vtieranie do ložísk bolestivých pocitov, vylúčenie tlaku a masírovanie zapálených oblastí. Špeciálne náplasti, medzi ktoré patrí Ketonal thermo, sú považované za modernú alternatívu aplikácií s masťami, krémami, gélmi.

Svalové relaxanty, vitamínové komplexy, neuroprotektory

Pri diagnostike neuralgie zohrávajú dôležitú úlohu v medikamentóznej terapii lieky určené na zmiernenie svalových kŕčov. Nazývajú sa svalové relaxanciá. Ich použitie umožňuje dosiahnuť pozitívne výsledky, výrazne znížiť intenzitu bolestivého syndrómu v dôsledku uvoľnenia svalových vlákien a znížiť množstvo tlaku na postihnutý nervový proces, ako aj zmierniť stav pacienta. Zoznam populárnych svalových relaxancií zahŕňa: Clonazepam, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm, Tizanidin. Liečebný kurz predpisuje ošetrujúci lekár.

Komplexy na báze vitamínov skupiny "B" sú navrhnuté tak, aby kompenzovali ich nedostatok v tele pacienta, aby účinne bojovali proti zápalovému procesu. Účel neuroprotektorov je spôsobený ich schopnosťou zlepšovať a normalizovať metabolické procesy v mozgových tkanivách a periférnom nervovom systéme. Ich zoznam zahŕňa: Mexidol, Actovegin, Milgama, Neurobion. Okrem vyššie uvedených liekov

pozornosť a chvála pacientov si zaslúžia masti na báze včelieho alebo hadieho jedu, ako aj paprikové náplasti, ktorých použitie vám umožňuje dosiahnuť vynikajúci účinok.

Medikamentózna liečba patológie s prísnym dodržiavaním odporúčaní, lekárskych predpisov je kľúčom k úspešnému riešeniu problému zovretia nervových koreňov, syndrómu akútnej bolesti, ako aj vylúčenia relapsu.

Pre citáciu: Manvelov L.S., Tyurnikov V.M., Kadykov A.V. Zásady liečby a manažmentu pacientov s neuralgiou trojklaného nervu // RMJ. 2014. Číslo 16. S. 1198

Neuralgia trojklanného nervu (TN) je ochorenie prejavujúce sa ostrými bolesťami tváre v oblastiach inervácie jeho vetiev. Záchvaty bolesti sú často vyvolané ľahkým dotykom takzvaných spúšťacích zón na koži: oblasti pier, krídel nosa, obočia. Silný tlak na tieto oblasti zároveň uľahčuje útok.

Taktika liečby pacientov s TN by mala zahŕňať:

• diagnostika choroby vrátane všeobecných klinických, otolaryngologických, zubných a inštrumentálnych vyšetrení;
• identifikácia etiologických faktorov;
• konzervatívna liečba;
• chirurgický zákrok.

Hlavnými cieľmi liečby TN sú úľava od bolesti a prevencia recidívy ochorenia.

Konzervatívna liečba zahŕňa liečbu drogami a fyzioterapiu.

Asi v 90 % prípadov TN je účinné užívanie antiepileptických liekov. Ako prvý sa začal používať fenytoín, ale od roku 1961 až dodnes sa vo veľkej miere používa účinnejší karbamazepín, ktorý je právom považovaný za liek prvej voľby v liečbe pacientov s TN. Počiatočná dávka je 200-400 mg/deň, postupne sa zvyšuje, až kým bolesť neustane, v priemere až na 800 mg/deň v 4 rozdelených dávkach a potom sa zníži na minimálnu účinnú dávku. Pri liečbe karbamazepínu v 70% prípadov je možné zastaviť bolestivý syndróm.

Liekmi druhej línie sú fenytoín, baklofén, kyselina valproová, tizanidín, antidepresíva.

Fenytoín počas exacerbácií ochorenia sa predpisuje v dávke 15 mg / kg IV kvapkanie počas 2 hodín raz.

Baclofen sa užíva perorálne s jedlom. Počiatočná dávka je 5 mg 3 r./deň, po ktorej nasleduje zvyšovanie dávky o 5 mg každé 3 dni, kým sa nedosiahne účinok, ale nie viac ako 20-25 mg 3 r./deň. Maximálna dávka je 100 mg / deň, predpísaná na krátky čas v nemocničnom prostredí. Konečná dávka je nastavená tak, aby pri užívaní lieku pokles svalového tonusu neviedol k nadmernej myasténii gravis a nezhoršil motorické funkcie. Pri precitlivenosti je počiatočná denná dávka baklofénu 6-10 mg, po ktorej nasleduje pomalé zvyšovanie. Liečivo sa má vysadiť postupne - v priebehu 1-2 týždňov.

Kyselina valproová sa predpisuje na liečbu dospelých v počiatočnej dávke 3-15 mg / deň v 2 dávkach bez ohľadu na príjem potravy. V prípade potreby sa dávka lieku zvýši o 5-10 mg / kg / týždeň. Maximálna dávka je 30 mg/kg/deň alebo 3000 mg/deň. Pri kombinovanej liečbe sa dospelým predpisuje 10-30 mg / kg / deň, po čom nasleduje zvýšenie o 5-10 mg / kg / týždeň. Ak sa rozhodne o prechode na intravenózne podanie lieku, vykoná sa 4-6 hodín po perorálnom podaní v dávke 0,5-1 mg / kg / h.

Tizanidín sa podáva perorálne. Dávkovací režim je nastavený individuálne. Počiatočná denná dávka je 6 mg (1 kapsula). V prípade potreby je možné dennú dávku postupne zvyšovať - ​​o 6 mg (1 kapsula) v intervaloch 3-7 dní. Pre väčšinu pacientov je optimálna dávka lieku 12 mg / deň (2 kapsuly). V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné zvýšiť dennú dávku na 24 mg.

Amitriptylín sa odporúča užívať perorálne po jedle. Počiatočná dávka pre dospelých je 25-50 mg na noc, potom sa dávka zvýši v priebehu 5-6 dní na 150-300 mg / deň v 3 rozdelených dávkach. Väčšina dávky sa užíva v noci. Ak do 2 týždňov nedochádza k zlepšeniu, denná dávka sa zvyšuje na 300 mg. Pre starších pacientov s miernymi poruchami je liek predpísaný v dávke 30-100 mg na noc. Po dosiahnutí terapeutického účinku prechádzajú na minimálne udržiavacie dávky - 25-50 mg / deň. Amitriptylín sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 25-40 mg 4-krát denne, postupne sa nahrádza perorálnym podaním. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 8-10 mesiacov. [RU. Khabriev, A.G. Chuchalin, 2006; A.S. Kadykov, L.S. Manvelov, V.V. Shvedkov, 2011].

Ukazuje sa vitamínová terapia, hlavne užívanie vitamínov B. Dobre sa osvedčili kombinované prípravky.

Príjem analgetík sa považuje za neúčinný. Okrem toho použitie veľkých dávok týchto liekov, spojené s túžbou rýchlo zastaviť útok, môže viesť k zneužívaniu bolesti hlavy.

Z fyzioterapeutických metód v akútnom období ochorenia a počas záchvatu sa prejavuje mierny tepelný účinok: lampa Solux, elektrická vykurovacia podložka, ultrafialové ožarovanie chorej polovice tváre. Široko používané diadynamické prúdy majú analgetické a protizápalové účinky. Priebeh liečby je predpísaný 6-10 procedúrami, ktoré sa vykonávajú denne. Odporúčame 2-3 takéto kurzy s prestávkou 1 týždeň. Okrem toho sa tento postup vykonáva 2-3 minúty v oblasti temporálnej artérie a hviezdicového ganglia. Pri pretrvávajúcej bolesti sa pomocou diadynamických a sínusoidne modulovaných prúdov podáva prokaín, tetrakaín, epinefrín. Anestetický účinok je výraznejší ako pri použití galvanického prúdu. Pri dlhotrvajúcom syndróme pretrvávajúcej bolesti, chronickom priebehu ochorenia sa čas vystavenia diadynamickým prúdom zvyšuje na 8-10 minút. Priebeh liečby je predpísaný 10-18 procedúr so 4-dňovou prestávkou po 10 sedeniach.

Pri bolestiach tváre spojenej s cervikálnou osteochondrózou, komplexom sympaticko-radikulárnych symptómov, sa dobrý účinok dosiahne vystavením ultrazvuku nielen paravertebrálnemu, ale aj na výstupnom mieste trojklanného nervu počas 2 minút v každom bode každý druhý deň. V dôsledku tejto expozície sa bolesť tváre neopakovala do 1 roka po liečbe [N.I. Strelková, 1991]. Kontraindikácie ultrazvukovej liečby sú sklon ku krvácaniu z nosa, odlúčenie sietnice, akútne zápalové procesy v dutinách, strednom uchu, cievna mozgová príhoda. Počas liečby ultrazvukom klesá nielen syndróm bolesti, ale aj regionálne a celkové vegetatívno-vaskulárne poruchy.

V subakútnom období, v prítomnosti spúšťacích zón, sa používa endonazálna elektroforéza 4% roztoku prokaínu a 2% roztoku tiamínu, trvanie expozície je od 10 do 30 minút. Okrem toho sa môže vykonávať vo forme polomasky a masky Bourgognier (s obojstranným poškodením nervov). Na postihnutú stranu tváre sa používa aj elektroforéza difenhydramínu, hydrojodidu pachykarpínu, platifilínu. Pri artróze temporomandibulárneho kĺbu sa uskutočňuje elektroforéza sodnej soli metamizolu, hyaluronidáza; s reumatickou etiológiou ochorenia - salicyláty; s maláriou - chinín; s metabolickými poruchami - jód a prokaín.

Účinné je aj využitie elektrického poľa ultravysokých frekvencií v oligotermálnej dávke.

Pri chronických formách TN, cervikálnej osteochondróze s bolesťami tváre trigeminu, je predpísaná masáž tváre 6-7 minút denne alebo každý druhý deň. Aplikácie bahna priaznivo pôsobia na oblasť goliera pri teplote 36-37°C po dobu 10 minút. Pre kurz je predpísaných 10 procedúr. Použite ozokerit, parafín alebo rašelinu. Úspešne sa používa balneoterapia: sulfidové, morské, radónové kúpele. Nemožno preceňovať priaznivé účinky liečebných cvičení. Liečba sanatória v sanatóriách pre pacientov s ochoreniami periférneho nervového systému sa odporúča v teplom období s chronickým priebehom ochorenia a zriedkavými záchvatmi. Pozitívne pôsobí reflexná terapia (akupunktúra, moxovanie, laseroterapia).

Ak je konzervatívna terapia neúčinná alebo sa pozorujú závažné vedľajšie účinky liekov, potom sa diskutuje o potrebe chirurgickej intervencie.

Chirurgia. V roku 1884 americký chirurg D.E. Mears v chronickej TN bol prvý, kto mu odstránil ganglion. V roku 1890 anglický chirurg W. Ros a americký chirurg E. Enderus nezávisle od seba vyvinuli špeciálnu metódu na odstránenie Gasserovho uzla, ktorá sa dostala do praxe neurochirurgov koncom 19. a začiatkom 20. storočia. V súčasnosti sa v NTS používajú tieto metódy chirurgickej intervencie:

• mikrochirurgická dekompresia nervu na výstupe z mozgového kmeňa;
• čiastočná senzorická rizotómia;
• periférna blokáda alebo transekcia nervu proximálne od Gasserovho uzla;
• neuroektómia;
• kryochirurgické metódy;
• diatermokoagulácia;
• vysokofrekvenčné žiarenie.

Najbežnejšími modernými účinnými metódami chirurgickej liečby TN sú mikrovaskulárne dekompresné a punkčné deštruktívne operácie. Medzi deštruktívne operácie, ktoré sú súčasťou arzenálu chirurgických zákrokov pre TN, patrí perkutánna vysokofrekvenčná selektívna rizotómia (PHR), balóniková mikrokompresia a glycerolová rizotómia.

Najbežnejšou deštrukčnou metódou je PVSR, čo je riadená tepelná deštrukcia Gasserovho uzla, ktorá zabraňuje prenosu senzorických impulzov a vzniku bolestivých záchvatov. Umiestnenie elektródy je riadené vo vzťahu k častiam uzla. Táto metóda sa úspešne používa na popredných klinikách zaoberajúcich sa problémom bolesti [Grigoryan Yu.A., 1989; Broggi G. a kol., 1990; Taha J.M. a kol., 1995].

Významné skúsenosti s PCVRS boli nazhromaždené na Mayfield Clinic Chicinati MD John Tew. Na tejto klinike bolo touto metódou operovaných viac ako 3000 pacientov. Dobré výsledky sa dosiahli u 93 % pacientov. Recidíva bolesti do 15 rokov sa pozorovala u 25 % pacientov. Relapsy ochorenia počas prvých 5 rokov boli pozorované u 15% pacientov, do 10 rokov - u 7% a od 10 do 15 rokov - u 3% pacientov. Existuje priamy vzťah medzi závažnosťou hypalgézie po perkutánnej rizotómii, frekvenciou recidívy bolesti a dysestéziou. Keď sa po operácii dosiahla mierna hypalgézia a sledovala sa 3 roky, frekvencia recidívy bolesti dosiahla 60 %, zatiaľ čo dysestézie sa pozorovali u 7 % pacientov. Po dosiahnutí výraznej hypalgézie a pozorovaní pacientov počas 15 rokov bola frekvencia recidívy bolesti 25 %, pravdepodobnosť dysestézie sa zvýšila na 15 %. Po prijatí úplnej analgézie po perkutánnej rizotómii a pozorovaní pacientov počas 15 rokov sa frekvencia recidívy bolesti pozorovala v 20% prípadov a počet dysestézií sa zvýšil na 36%. Najpriaznivejšia je teda druhá možnosť - dosiahnutie výraznej hypoalgézie.

Žiaľ, pacienti s pokročilými formami TN často končia na neurochirurgických oddeleniach, a to aj po početných deštruktívnych zákrokoch. To nepochybne zhoršuje funkčný výsledok neurochirurgických intervencií a v niektorých prípadoch vyžaduje zložité a nebezpečnejšie operácie na úrovni centrálneho nervového systému [Ogleznev K.Ya., Grigoryan Yu.A., 1990].

Výhody PVR sú: bezkrvnosť, rýchlosť a bezpečnosť zákroku, lokálna anestézia ako anestetikum a v neposlednom rade vysoké percento pozitívnych výsledkov. PCI plynového uzla pri TN a clusterových bolestiach hlavy je vysoko efektívna a bezpečná metóda chirurgickej intervencie.

Aktuálne a predpovedané. Exacerbácie ochorenia sa najčastejšie vyskytujú na jar a na jeseň. Pri absencii relapsov je prognóza priaznivá.

Literatúra

1. Grigoryan Yu.A. Perkutánna vysokofrekvenčná, selektívna rizotómia a mikrovaskulárna dekompresia koreňa trigeminálneho nervu pri liečbe neuropatie trigeminu: Abstrakt práce. dis... kand. med. vedy. M., 1989.
2. Kadykov A.S., Shakhparonova N.V., Manvelov L.S. Neuralgia trojklaného nervu. In: Praktická neurológia / ed. Prednášal prof. A.S. Kadyková, L.S. Manvelová, V.V. Švedkov. M.: GEOTAR-Media, 2011. S. 26-27.
3. Lieky / vyd. RU. Khabrieva, A.G. Chuchalin. M.: GEOTAR-Media, 2006. 753 s.
4. Strelková N.I. Fyzikálne metódy liečby v neurológii. M.: Medicína, 1991. S. 134-137.
5. Ogleznev K.Ya., Grigoryan Yu.A., Shesterikov S.A. Patofyziologické mechanizmy výskytu a metódy liečby bolesti tváre. Novosibirsk: Nauka, 1990. 192 s.
6. Broggi G., Franzini A., Lasio G., Giorgi L., Servill® D. Dlhodobé výsledky perkutánnej retrogasserickej termorhizotómie na esenciálne kondarácie neuralgie trojklaného nervu u 1000 pacientov // Nerochirurgia. 1995 Vol. 83. S. 989-993.
7. Taha J.M., Bumer U.R. Prospektívne 15-ročné sledovanie 154 po sebe nasledujúcich pacientov s neuralgiou trojklaného nervu liečených perkutánnou stereotaktickou rádiofrekvenčnou termálnou rizotómiou // J. Neurochirurgia. 1995 Vol. 83. R. 989-993.
8. Wegel G., Kasey K. Strring Back Trigeminal neuralgia Association. 2000.

Čítanie 11 min. Zhliadnutia 3,2 tis. Zverejnené 27.09.2018

Neuritída je zápal periférneho nervu. Choroba je sprevádzaná zhoršenou motorickou aktivitou a citlivosťou v oblasti zápalu. Neuritída môže postihnúť jeden nerv alebo niekoľko nervov, v tomto prípade sa nazýva polyneuritída. Najčastejšie sa zapáli zrakový, sluchový, tvárový, trojklanný alebo sedací nerv.

Popis choroby

Neuritída je zápal, ktorý vedie k zmenám v štruktúre nervu. Vedie k rôznym druhom motorických porúch av ťažkých prípadoch aj k paralýze.

Nezamieňajte neuritídu a neuralgiu, ktorá je bolesťou v určitej oblasti nervu, ktorej príčinou je mechanické poškodenie.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj tohto ochorenia:

1. Vírusy a baktérie.
2. Endogénne a exogénne príčiny.

Pokiaľ ide o baktérie, vstupujú do tela po chorobách, ako je tonzilitída, bronchitída atď. Vírusy sa tiež usadzujú v tele po prekonaní herpesu, SARS, chrípky atď.

Exogénne príčiny nervovej neuritídy:

• Zneužívanie alkoholu;
• používanie výrobkov alebo liekov nízkej kvality;
• predchádzajúce zranenia;
• kompresia periférneho nervu. Dôvodom môže byť prenesená prevádzka, pracovné podmienky atď.

Endogénne príčiny neuritídy:

• nadmerná hmotnosť;
• cukrovka;
• choroby endokrinného systému;
• tehotenstvo;
• ochorenia kostí;
• otitis;
• dedičná predispozícia.

Niekedy môže byť príčinou ochorenia ťažká hypotermia. V tomto prípade sa u pacienta prejavuje zápal trojklaného nervu, okcipitálny alebo tvárový.

Typy neuritídy

Neuritídu možno klasifikovať podľa nasledujúcich kritérií.

Podľa počtu zapálených nervov:

• mononeuritída - choroba sa rozšírila na jeden nerv;
• polyneuritída - postihnutých je niekoľko nervov.

Podľa miesta:

• neuritída tvárového nervu;
• neuritída sedacieho nervu (najhrubší a najdlhší nerv, ktorý spája miechu a dolné končatiny);
• sluchové;
• lakeť;
• glosofaryngeálny;
• okulomotoriku atď.

Podľa štrukturálnych zmien v nervu:

• Adventiciálna - prejavuje sa v prípade deštrukcie hornej časti nervu (adventiciálna).
• Axiálny - takýto zápal nervu vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. Ak to ovplyvnilo optický nerv, potom sa osoba nemôže sústrediť na predmet.
• Vzostupne - zápal prechádza do susedných orgánov, kvôli čomu sa vyvíja paralýza alebo svalová paréza. Ak sa choroba nelieči, môže ísť do miechy, čo narúša jej prácu.
• Hypertrofické - po prechode zápalového procesu sa nervové vlákna začnú zotavovať. To vedie k prejavom hypertrofie krvných ciev, ako aj k vzniku jaziev. Takéto dôsledky môžu vyvolať kompresiu nervu, jeho zničenie alebo parézu.
• Gombo-segmentové - charakterizované neúplnou deštrukciou nervových vlákien, ale iba ich určitých úsekov, bez ovplyvnenia centrálnej časti.
• Intersticiálna - v prostredí nervu sa nachádza väzivová hmota, ktorú je možné vyšetrovať špeciálnymi prístrojmi. V tomto prípade bude mať nerv jasne červenú farbu, ktorá bude v postihnutých oblastiach mierne rozmazaná. Tento faktor potvrdzuje krvácanie, niekedy s prímesou hnisu.
• Parenchým - nervové tkanivo obsahuje hnis, ktorý poškodzuje jeho povrch. V dôsledku toho sa objavuje nekróza zapálených a susedných oblastí.

V závislosti od dôvodov:

• Vegetatívno-vibračné - dôvodom jeho vzniku môžu byť pracovné podmienky, kde sú neustále vibrácie. To môže zahŕňať baníkov, staviteľov atď. Často je ovplyvnená cysta rúk a nôh.
• Infekčné - prejavuje sa v dôsledku infekcie v tele. Neuritída tohto typu je sprevádzaná horúčkou, bolesťou, hnisaním v mieste zápalu. Hnis sa môže šíriť do iných orgánov a vytvárať nový zápal.
• Toxické - vzniká v dôsledku zneužívania alkoholu alebo požitia toxínov (ortuť, ťažké kovy).
• Traumatické - vzniká v dôsledku zlomenín kostí, silného tlaku na určitú časť tela, strelnej rany atď.
• Endemický - príčinou zápalu nervov môže byť nedostatok vitamínu B alebo kyseliny nikotínovej.

Príznaky neuritídy

Príznaky tohto ochorenia závisia od lokalizácie zápalu. Periférne nervy pozostávajú z rôznych nervových vlákien: senzorických, motorických a autonómnych. Existujú však bežné príznaky neuritídy, charakteristické pre všetky jej typy:

• Porušenie citlivosti - môže sa znížiť alebo úplne chýbať v mieste lokalizácie. Môže sa vyskytnúť necitlivosť alebo mravčenie.
• Porušenie motorickej aktivity je úplné (paralýza) alebo čiastočné (paréza) obmedzenie pohybu v určitých svaloch, ich atrofia alebo zníženie reflexov.
• Autonómne poruchy - opuch, cyanóza kože, vypadávanie vlasov na nej, suchosť, zvýšené potenie, výskyt vredov atď.

Poznámka! Na samom začiatku priebehu ochorenia sa prejavuje bolesť a necitlivosť oblasti, ktorá je zapálená.

Príznaky v podstate závisia od lokalizácie zápalu.

Vyznačuje sa rýchlym rozvojom neuritídy, pri ktorej dochádza k zhoršeniu videnia na jednom alebo dvoch očiach, ako aj k bolestiam pri pohybe.

Okrem toho sa pacient môže obávať:

• ťažkosti s pohybom očnej gule, pocit stuhnutosti;
• zúženie zorného poľa;
• strach z jasného svetla, znížené vnímanie;
• bolesť hlavy;
• závraty, nevoľnosť;
• Nárast teploty.

Neuritída tvárového nervu

Neuritída tohto typu začína a prebieha akútne. Hlavné príznaky sú:

• bolesť za uchom, ktorá vyžaruje do zadnej časti hlavy, tváre a po niekoľkých dňoch aj do očnej gule. Dôvodom je opuch nervu;
• asymetria tváre. To vedie k ovisnutiu kútika úst, vzniku vrások na čele. Dôvodom je neschopnosť mozgu ovládať svaly tváre na jednej strane;
• neschopnosť zavrieť jedno oko. Aj keď sa pokúšate zavrieť oči, oko sa nezavrie;
• ovisnutý kútik úst. Dôvodom je neschopnosť tvárového nervu ovládať svaly úst;
• sucho v ústach, neustály smäd alebo nadmerné slinenie;
• ťažkosti s výslovnosťou. Reč sa stáva nezrozumiteľnou, existujú problémy s výslovnosťou niektorých zvukov;
• suché oči. Dôvodom je nedostatočné množstvo sĺz, doširoka otvorené oči a zriedkavé žmurkanie. Niekedy je naopak možné silné slzenie;
• porušenie chuťových vnemov na jednej strane. Stáva sa to v dôsledku zápalu stredného nervu, ktorý prenáša chuťové signály do mozgu;
• porucha sluchu. Vyznačuje sa rozdielmi v sluchových vnemoch, kedy sú na jednej strane hlasnejšie ako na druhej, alebo naopak.

radiálny nerv

Pri porážke tohto typu nervu sú charakteristické tieto príznaky:

• úplná alebo čiastočná strata citlivosti;
• neschopnosť úplne narovnať končatinu alebo ju presunúť;
• neschopnosť pohybovať ukazovákom a strednými prstami;
• porušenie funkcie ohybu a extenzora končatiny.

Malý tibiálny nerv

Neuritída v tomto prípade postihuje dolné končatiny, čo spôsobuje syndróm "visiacej nohy", to znamená, že nie je možné ohýbať a ohýbať nohu a prsty.

Symptómy

Medzi hlavné príznaky patria:

• silná bolesť v chodidle;
• nie je možné oprieť sa o pätu;
• zmeny chôdze;
• noha je ohnutá;
• prsty sú zovreté dovnútra;
• svalová atrofia;
• v mieste zápalu je možné sčervenanie;
• Nárast teploty;
• vizuálne sa končatina stáva tenšou.

brachiálny nerv

Na začiatku priebehu ochorenia sa objavujú svalové kŕče (zášklby, zášklby). Potom sa pridá opuch zapálených svalov, bolesť, ktorá sa postupne rozšíri na celú ruku. Ak sa neuritída nelieči, bolesť sa môže presunúť do ramena a hrudníka, v takom prípade bude potrebná blokáda novokaínu. Pacient sa tiež obáva pocitu necitlivosti, čiastočnej straty citlivosti.

Akustická neuritída

Pacient má zníženú ostrosť sluchu, čo sa môže prejaviť vo forme:

• znížené vnímanie akýchkoľvek zvukov;
• nečitateľnosť reči;
• tinitus.

Možná všeobecná slabosť, bolesť, závrat, horúčka, nepríjemné pocity v ušiach. Akustická neuritída potrebuje okamžitú liečbu, inak môžete prísť o sluch.

Radiálna neuritída

V tomto prípade je ovplyvnený solárny plexus, ktorý môže mať zápalový alebo degeneratívny charakter. Charakteristickými príznakmi sú silná bolesť brucha, niekedy čriev, nevoľnosť, hnačka a vracanie. Je možné zvýšenie teploty, tlaku, tachykardie atď.

Možné komplikácie

Medzi hlavné komplikácie po neuritíde patria:

1. Paralýza v mieste zápalu.
2. Paréza.
3. Nahradenie svalov spojivovým tkanivom.
4. Porušenie citlivosti.

Diagnostika

Na určenie typu, ako aj na stanovenie typu ochorenia a predpísanie liečby je potrebné vykonať diagnostiku, ktorá zahŕňa:

• vizuálna kontrola;
• anamnéza pacienta;
• analýza krvi a moču;
• röntgen;
• Elektroneuromyografia.

Liečebné metódy

Proces liečby zápalu nervu závisí od mnohých faktorov: typ zápalu nervu, priebeh a ochorenie, jeho štádium. Tento proces zvyčajne zahŕňa:

1. Liečba základnej príčiny neuritídy;
2. lieková terapia;
3. Fyzioterapia;
4. Chirurgická intervencia.

Liečba základnej príčiny

Pred liečbou neuritídy musíte zistiť príčinu jej výskytu. To si vyžaduje dôkladnú diagnostiku. Až potom môžete pristúpiť k terapii samotnej neuritídy.

Lekárske ošetrenie

Obsahuje:

• Bankovanie – v tomto štádiu sa lieči ochorenie, ktoré viedlo k zápalu. Napríklad bakteriálna infekcia vyžaduje antibiotiká (amoxicilín, vankomycín, erytromycín atď.), zatiaľ čo vírusová infekcia vyžaduje antivírusové lieky (Laferon, Neovir atď.).
• Detoxikácia- odstraňuje odumreté bunky baktérií a vírusov. Terapia zahŕňa užívanie sorbentov (Atoxil), diuretík (Diacarb), intravenózne podávanie glukózy, roztokov vody a soli a pitie veľkého množstva tekutín.
• Protizápalová terapia- spočíva v užívaní nesteroidných protizápalových liekov (Diclofenac, Ibuprofen), ako aj glukokortikoidov (Prednizolón).
• Symptomatická terapia- predpisujú sa sedatíva, ktoré znižujú motorickú aktivitu nervových buniek a tým sa znižujú svalové kŕče. Medzi takéto lieky patrí Persen atď. Uistite sa, že užívate doplnky s vitamínmi a minerálmi. To pomôže obnoviť správne fungovanie nervových buniek.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa vykonáva týždeň po liečbe neuritídy.

Na tento účel použite:

• Ultrafonoforéza - zavedenie liekov pomocou ultrazvuku.
• UHF - terapeutický účinok prúdu na zapálenú oblasť.
• impulzné prúdy.
• Elektroforéza - zavedenie liekov pomocou prúdu.
• Masáž.
• Terapeutické cvičenie, ktoré je vybrané pre každého jednotlivca.
• Elektrická stimulácia postihnutých svalov – zásah do svalov pomocou elektrického prúdu, ktorý vedie k ich kontrakcii.

Masáž pri zápale nervov je predpísaná 2-3 týždne po hlavnej liečbe.

Chirurgická intervencia

Táto metóda liečby sa používa:

1. Keď príčinou neuritídy bola trauma.
2. Pri absencii zlepšení v liekovej terapii.
3. Ak nie sú žiadne známky zotavenia nervov.

Liečba zápalu nervov ľudovými prostriedkami

Liečba je zameraná najmä na zníženie bolesti a obnovenie funkcie postihnutého nervu.

Pamätajte, že samoliečba môže viesť k takým nebezpečným následkom, ako je paralýza, atrofia atď. Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom.

1. Lekársky pôst.
   Neuritída sa dá liečiť hladom. Odporúča sa vykonávať terapeutické hladovanie podľa metodiky navrhnutej G. P. Malakhovom.
   (Pozri článok)
2. Komprimujte z tinktúry.
   

   Vatový tampón namočte do čerstvej tinktúry valeriány a ihneď priložte na boľavé miesto. Zakryte kompresným papierom a zaistite obväzom. Kompresiu uchovávajte až do úplného vyschnutia. V noci je lepšie dať obklad. Po 1-2 ošetreniach bolesť v dolnej časti chrbta zmizne. Priebeh liečby je neobmedzený.

Terapeutické zmesi na zápal nervov

1. Kalanchoe s cibuľou.
   Zmiešajte šťavu z listov Kalanchoe so šťavou z cibule (pomer 1: 2, to znamená na 1 diel šťavy Kalanchoe, 2 diely cibuľovej šťavy).
   Denne kvapnite niekoľko kvapiek do zvukovodu. Pomáha pri neuritíde sluchového nervu.
2. Cesnakový a gáforový olej.
   Odporúča sa pri akustickej neuritíde.
   Zmiešajte kašu z jedného strúčika cesnaku s gáfrovým olejom (2-3 kvapky). Zmes zabaľte do gázy. Výsledný tampón sa vloží do postihnutého ucha. Po objavení sa pocitu pálenia vyberte.
   Procedúra sa najlepšie vykonáva každý deň pred spaním.
3. Jód a citrón.
   Zmiešajte 10% tinktúru jódu s rovnakým množstvom citrónovej šťavy.
   Namažte boľavé miesta výslednou zmesou 3-4 krát denne.
   Ak nie je 10% tinktúra jódu, môžete použiť 5%, len budete musieť mazať častejšie a výsledok bude rovnaký.

Prevencia

Aby sa zabránilo opätovnému rozvoju neuritídy, je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia:

1. Správna výživa, používanie dostatočného množstva vitamínov a minerálov.
2. Pozor na modriny a zranenia.
3. Choďte na šport, viac sa prechádzajte na čerstvom vzduchu.
4. Vyhnite sa podchladeniu.
5. Okamžite liečte akúkoľvek chorobu.
6. Vyhnite sa nekontrolovanému užívaniu drog.

Ak sa objavia príznaky neuritídy, mali by ste sa poradiť s neurológom.

Záver

Akákoľvek choroba sa musí liečiť včas, pretože dôsledky môžu byť veľmi odlišné. Jedným z nich môže byť neuritída.

Zápal periférneho nervu so sebou nesie mnoho nepríjemných symptómov, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k paralýze, atrofii a iným následkom. Preto musíte sledovať svoje zdravie a ak sa objavia príznaky, poraďte sa s lekárom.

Neuralgia trojklaného nervu je charakterizovaná dlhým priebehom s obdobiami remisie a exacerbácií. Účinnosť medikamentóznej terapie pri tomto bolestivom ochorení je základom pre udržanie kvality života pacienta.

Aké lieky sa používajú na liečbu v akútnom období?

Exacerbácia ochorenia, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, je charakterizovaná záchvatmi silnej bolesti. Čakanie na známy bolestivý úder pre pacienta nie je o nič menej bolestivé ako samotný útok. Je dôležité pochopiť, že lieky proti bolesti pre túto patológiu neprinesú úľavu.

Pri neuralgii trojklaného nervu sa užívajú antikonvulzívne lieky na zmiernenie bolesti.

Antikonvulzíva inhibujú synaptický prenos nervových vzruchov, čím bránia vláknam prudko reagovať na podráždenie. Liečba začína karbamazepínom.

Je predpísaný v minimálnej dávke. Liečba sa vykonáva podľa schémy.

Antikonvulzíva

Karbamazepín je liek, ktorý vyrába mnoho farmaceutických spoločností, pričom má iný obchodný názov:

Podobné lieky s antikonvulzívnym účinkom, ale s inou účinnou látkou:

Karbamazepín sa užíva perorálne. Počiatočná dávka 0,5 tablety (rozdelená podľa rizika) 100 mg na dávku. Denná dávka 1 tableta 200 mg. Maximálne denne 6 tabliet rozdelených do 3 dávok. Postupne zvyšujte dávku. Liečebné priniesť do týždňa.

Udržiavacia terapia je 3 tablety denne, 600 mg. Trvanie liečby exacerbácie chronickej neuralgie je od 1,5 do 2 mesiacov. Dlhšia liečba karbamazepínom zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Zrušenie terapie sa vykonáva postupným (7-10 dní) znižovaním dávky na minimum.

Karbamazepín nemá profylaktický účinok na prevenciu zápalu trojklaného nervu počas obdobia remisie.

varovania:

• Užívanie karbamazepínu dlhšie ako 2 mesiace si vyžaduje povinné sledovanie stavu pečene, celkového krvného obrazu.
• Liečivo sa používa s opatrnosťou v prítomnosti anamnézy patológie pečene, obličiek.
• Liek je zakázaný pre tehotné ženy, pretože môže spôsobiť smrť plodu.
• Pri dojčení použitie karbamazepínu vylučuje liečbu inými prostriedkami a je možné pri minimálnej dávke.
• Spoločný príjem s hormonálnou antikoncepciou, alkohol je zakázaný.
• Karbamazepín má inhibičný účinok na nervový systém. Počas liečby by ste nemali riadiť auto a mechanizmy, ktoré môžu byť traumatické.

Pri liečbe trigeminálneho nervu tváre sa antikonvulzívne lieky kombinujú so svalovými relaxanciami a antispazmodikami. Klasická kombinácia liekov Carbamazepin + Baclofen.

Svalové relaxanty

Baklofén na zápal tvárového nervu je predpísaný na zmiernenie svalového napätia a zníženie ich účinku na nervové zakončenia.

Terapia začína dávkou 15 mg (1,5 tablety). Liek sa má užívať s jedlom, rozdelený do troch dávok.

Spazmolytiká majú tú vlastnosť, že zvyšujú účinok antikonvulzívnych liekov, čo pri dlhodobej liečbe umožňuje použitie nižšej dávky.

Baclofen je zakázaný počas tehotenstva, laktácie. U pacientov s diabetes mellitus a ochorením pečene je potrebné dynamické sledovanie pečeňových parametrov a glukózy. Baclofen môžete nahradiť Baclosanom, Lioresalom.

Antibiotiká

Antibiotiká a protizápalové lieky sa predpisujú pacientom, ktorých zápal trojklaného nervu na tvári je vyvolaný zápalom maxilárnych dutín, meningitídou alebo patologickými procesmi v ústnej dutine.

V akútnej fáze sekundárnej neuralgie s diagnostikovanou etiológiou je kľúčová liečba základného ochorenia. Na úľavu od bolesti a zmiernenie zápalu je predpísané:

So zvýšenou excitabilitou pacienta majú antihistaminiká s antikonvulzívami v kombinácii dobrý účinok. Predpísané sú pacientom, ktorí počas hlavnej terapie nemajú účinok ospalosti.

Prognóza neuralgie tváre

Prognóza ochorenia závisí od veku pacienta a príčiny ochorenia. Najpriaznivejšia prognóza je u mladých pacientov, ktorí „dostali“ ochorenie v dôsledku úrazu hlavy. Po liečbe a posttraumatickom zotavení príznaky neuralgie zmiznú bez následkov.

U pacientov súvisiacich s vekom existuje oveľa menej dôvodov na optimizmus. Príčinou zápalu nervových vlákien tváre sú často metabolické poruchy súvisiace s vekom, chronické zápalové patológie, ktoré sa u starších ľudí len zriedka dajú úplne vyliečiť. Tu prichádza do popredia podporná a preventívna terapia.

Komplexná terapia

Najlepším účinkom pri liečbe trojklanného nervu tváre z dlhodobého hľadiska je komplexná terapia s použitím minimálnych dávok antikonvulzívnych, relaxačných liekov + predpísané kurzy:

V závažných prípadoch ochorenia nie je vylúčené vymenovanie narkotických liekov proti bolesti (hydroxybutyrát sodný, morfín).

Glycín je účinný ako tonikum a tonikum v komplexnej terapii. Je predpísaný pre dlhé kurzy, až 6 mesiacov.