Základné pojmy a ustanovenia témy:

Katarálna gingivitída. V ambulancii sa najčastejšie vyskytuje chronická katarálna gingivitída alebo jej exacerbácia. Akútna katarálna gingivitída je zvyčajne príznakom akútnej respiračnej infekcie alebo lokálneho poranenia (popáleniny, mechanické poranenia).

Morfologické zmeny: v epiteli sa zisťujú oblasti deskvamácie, edém, príznaky parakeratózy a akantózy, zvýšenie kyslých glykozaminoglykánov a glykogénu. V spinóznej vrstve epitelu sa obsah bielkovín znižuje, obsah RNA sa prudko znižuje.

V spojivovom tkanive - edém, hyperémia, stáza, akumulácia lymfocytov a plazmatických buniek. Zaznamenáva sa výrazná bunková infiltrácia ďasien. Spočiatku sú infiltráty v stróme fokálnej povahy, pozostávajú hlavne z lymfocytov a makrofágov. S progresiou zápalu sa mení zloženie infiltrátu, začínajú prevládať polymorfonukleárne leukocyty, plazma a mastocyty.

V štruktúre hlavnej látky sa pozorujú biochemické posuny, čo naznačuje zníženie aktivity redoxných enzýmov. Pripojenie epitelu nie je narušené.

POLIKLINIKA

Sťažnosti pri chronickej katarálnej gingivitíde sú menšie: opakujúce sa nepríjemné pocity v ďasnách, krvácanie pri čistení zubov, jedenie, zápach z úst. Pacient k lekárovi spravidla nechodí.

Pri akútnom priebehu alebo exacerbácii procesu: krvácanie sa zvyšuje, je možný pocit pálenia a plnosti. Celkový stav pacienta nie je narušený.

Objektívne: ďasno je edematózne, hyperemické (pri akútnom zápale je jasnočervené, pri chronickom zápale stagnujúco-hyperemické). Do procesu môžu byť zapojené medzizubné papily, okrajové a pripojené ďasná. Inštrumentálne vyšetrenie odhalí krvácanie ďasien, prítomnosť mäkkého plaku a supragingiválneho kameňa, celistvosť gingiválneho spojenia nie je porušená. V dôsledku edému sa zväčšuje hĺbka gingiválneho sulku.

Ďalšie metódy vyšetrenia:

1. Schillerov test - Pisarev pozitívny.

2. Hodnota indexu hygieny, indexu krvácavosti, indexu PMA je väčšia ako nula.

3. V porovnaní s intaktným parodontom sa pri chronickej katarálnej gingivitíde mení objem a kvalitatívne zloženie gingiválnej tekutiny: zvyšuje sa množstvo gingiválnej tekutiny. Percento neutrofilov, lymfocytov a monocytov zostáva nezmenené, ale absolútny počet týchto buniek sa zvyšuje, rovnako ako počet leukocytov.

4. Kulazhenkov test - znížená odolnosť kapilár pod vákuovou expozíciou.

5. Polarografia – znižuje sa napätie kyslíka v ďasnách pri chronickej katarálnej gingivitíde.

6. Reoparodontografia - 0,03-0,05 (N=0,21-23) PTS(tón periférnych ciev) až 17-19% (N=13-15%) IE(index elasticity) - 65-70% (N=80-90%) IPS(index periférneho odporu) – 100-110% (N=70-80%)

7. Na röntgenograme nie sú žiadne zmeny v hornej časti medzizubných priehradiek.

Treba poznamenať, že morfologické príznaky zápalu sú určené aj v klinicky zdravom ďasne.

Diferenciálna diagnostika chronickej katarálnej gingivitídy a chronická generalizovaná mierna parodontitída. Bežné v klinickom obraze týchto ochorení sú sťažnosti pacientov na krvácanie ďasien, edém a hyperémiu okraja ďasien, prítomnosť mäkkého a tvrdého plaku, IG a PMA sú viac ako normálne, Schiller-Pisarevov test je pozitívny. Charakteristické znaky: pri parodontitíde sa určujú parodontálne vrecká do 4 mm a kostná resorpcia interalveolárnej priehradky. Malo by sa pamätať na to, že funkčné metódy vyšetrenia, reoparodontografie a polarografie nemôžu pomôcť pri diferenciálnej diagnostike.

Diferenciálna diagnostika chronickej katarálnej a hypertrofickej (v edematóznej forme) zápalu ďasien kvôli určitej zhode klinického obrazu: pacienti sa sťažujú na krvácanie ďasien, zmenu vzhľadu okraja ďasien. Zvyčajne proliferačnému procesu charakteristickému pre hypertrofickú gingivitídu predchádza katarálny zápal, preto je možné katarálnu gingivitídu pozorovať na jednej čeľusti a hypertrofickú na druhej. Výrazné znaky sa prejavujú v špecifikách celkových somatických ochorení spojených s rôznymi formami zápalu ďasien. Pri katarálnej gingivitíde sa častejšie zisťujú kardiovaskulárne, gastrointestinálne, infekčné ochorenia, ochorenia krvi (lymfatická a myeloidná leukémia). Pri hypertrofickej gingivitíde sa často vyskytuje hormonálna nerovnováha, vplyv niektorých liekov a iné ochorenia krvi (leukemická retikulóza). Rozdiely sú aj v klinickom obraze: edém a hyperémia medzizubných papíl a gingiválneho okraja pri katarálnej gingivitíde, zväčšenie gingiválnych papíl, ťažká deformácia gingiválneho okraja, niekedy modrastý odtieň, tvorba falošných gingiválnych vačkov pri hypertrofických zápal ďasien.

Liečba. Profesionálna hygiena - odstránenie zubných usadenín a vyrovnanie povrchu koreňov zubov pomocou: ručných nástrojov, hlavne kyret a scalerov; zvukové a ultrazvukové nástroje; rotačné nástroje (systém špeciálnych diamantových jemnozrnných fréz, gumičky, kefy); leštiace pasty; laky s obsahom fluóru; nácvik pravidiel individuálnej hygieny, opakovaná kontrola hygienických zručností.

Sanitácia ústnej dutiny. Eliminácia lokálnych faktorov podieľajúcich sa na hromadení plaku (cervikálny kaz, koreňový kaz, prevísajúce okraje výplní a ortopedické štruktúry).

V prípade potreby konzultácia s ortopédom, čeľustným ortopédom pri primárnych a sekundárnych deformáciách chrupu. Je potrebné eliminovať faktory, ktoré zhoršujú účinok mikrobiálneho faktora (oklúzna trauma, mechanická trauma (narušený alebo neadekvátne obnovený kontaktný bod, neexprimovaný rovník korunkovej časti zuba); patológia úponu mäkkých tkanív vo vestibule ústnej dutiny dutina).

V prítomnosti výrazného zápalového procesu je potrebná lokálna aplikácia antimikrobiálnych a protizápalových liekov vo forme aplikácií, výplachov, lekárskych obväzov po vymenovaní lekára ( "Metrogil Denta"- gél s metronidazolom a chlórhexidínom) a oplachy doma ( "Corsodile" s chlórhexidínom, infúziou harmančeka, šalvie atď.).

Na zlepšenie procesov epitelizácie sa používajú keratoplastické činidlá: vitamíny A, E rozpustné v tukoch; olej z rakytníka a šípky; karatolín, solkoseryl, vinylín atď.

Na normalizáciu metabolizmu, antioxidačnú ochranu, zvýšenie celkovej reaktivity organizmu, stimuláciu regenerácie možno použiť vitamíny a adaptogény. Najčastejšie používané vitamíny sú A, C, P, E, skupina B a komplexy vitamínov ( "Multitabs", "Ascorutin", "Aevit", "Duovit", "Complevit", Tetravit, Vitrum, Spectrum, Supradin), kombinované prípravky obsahujúce vitamíny a iné látky ( Olazol, Aekol, karotolín, šípkový a rakytníkový olej). Buďte si vedomí vedľajších účinkov a kontraindikácií týchto liekov. Na účinnú liečbu chronickej katarálnej gingivitídy spravidla postačuje vyššie uvedený liečebný režim, ale v prítomnosti zhoršujúcich faktorov (celková somatická patológia, stavy sekundárnej imunodeficiencie a pod.) je potrebné špecializovanejšie, podrobnejšie vyšetrenie a komplexná liečba. so zapojením špecialistov príslušného profilu.

Fyzioterapia je predpísaná na normalizáciu mikrocirkulácie a zlepšenie trofizmu tkaniva ďasien, zvýšenie jeho reparačných a imunobiologických vlastností:

1. Elektroforéza s 5% kyselinou askorbovou, kyselinou aminokaprónovou, chloridom vápenatým, 1% galaskorbín, aloe, vitamín PP. Kurz je 10-15 procedúr, každá 20 minút.

2. Fonoforéza s butadiónovou, indometacínovou. heparínová masť na okraji ďasien. Kurz 10 procedúr, každá po 10 minútach.

3. UV ožarovanie (2-5 biodóz).

4. Ultratonoterapia . Kurz 10 procedúr, 10 minút. 5. Darsonval - tichý výboj, priebeh 10-12 procedúr, každá 10 minút. 6. Laserová terapia - kurz 5-6 procedúr, každá 6-10 minút. S akútnou a exacerbáciou katarálnej gingivitídy. 7. Hydro-, vákuová-, auto-masáž ďasien. Kurz 10 procedúr, každá po 20 minútach.

Prevencia: 1. Zdravotná výchova k ústnej hygiene. 2. Racionálna a výživná výživa. 3. Periodické prehliadky ústnej dutiny u zubného lekára. 4. Včasná eliminácia rizikových faktorov: - Plnenie kazových dutín - Protetika podľa indikácií - Rekonštrukčné operácie na odstránenie anomálií vo vývoji mäkkých tkanív (uzdičky, malý vestibul a pod.).

Odstránenie anomálií uhryznutia.

Predpoveď priaznivé ochorenie. Pri komplexnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu. Nedostatok adekvátnej liečby a pretrvávanie lokálnych faktorov ochorenia vytvárajú riziko vzniku parodontitídy.

Katarálna gingivitída je patologický proces charakterizovaný vývojom zápalového procesu v ďasnách. V tomto prípade nedochádza k porušeniu integrity parodontálneho úponu a zub nie je obnažený. Ale pri absencii správnej liečby katarálna gingivitída prispieva k rozvoju komplikácií. Katarálna gingivitída

Čo je katarálna gingivitída

Ochorenie je charakterizované zápalom ďasien, postihujúcim povrchové tkanivá parodontu. V štruktúre zapálených lézií ďasien sa táto forma zápalu ďasien vyskytuje v 90% prípadov. Diagnostikujte jeho výhody u detí a mladých ľudí do 30 rokov.

Príčiny katarálnej gingivitídy

Patogenéza ochorenia sa môže vyskytnúť zo všeobecných a miestnych dôvodov. Bežné dôvody zahŕňajú:

• zníženie imunity tela;
• progresia infekčných ochorení v tele pacienta;
• patológia endokrinného systému;
• poruchy v črevách;
• narušenie kardiovaskulárneho systému;
• zmena hormonálneho pozadia tela.

Príznaky katarálnej gingivitídy

Nasledujúce príznaky pomôžu rozpoznať patologický proces:

• pálenie a silná bolesť, sústredená v ďasnách;
• závažná hyperémia gingiválneho tkaniva;
• opuch;
• krvácanie z kĺbov ďasien a zubov;
• hypertrofia gingiválnych papíl;
• silná kontaminácia skloviny vo forme žltého alebo sivastého povlaku;
• hypertermia;
• Silná bolesť hlavy;
• všeobecná slabosť.

Pozor! Prezentovaný klinický obraz naznačuje prítomnosť katarálnej gingivitídy, ktorá sa vyskytuje v akútnej forme.

Klasifikácia katarálnej gingivitídy

Pikantné

S progresiou patológie v akútnej forme pacient pociťuje bolesť a nepohodlie. Akútna forma katarálnej gingivitídy sa vyskytuje spontánne. Prvým príznakom je silná bolesť v oblasti ďasien. Okrem toho sa celkový stav človeka zhoršuje a telesná teplota prudko stúpa.

Katarálna gingivitída. Fotka.

Pre akútnu formu patológie sú charakteristické tieto príznaky:

• silná bolesť v oblasti ďasien;
• pocit pálenia v postihnutej ďasná;
• farbenie sliznice ďasien v jasne červenej farbe;
• opuch s kvapkami krvi;
• opuch gingiválnych papíl;
• tvorba plaku na zuboch a ďasnách;
• prudký skok v teplote;
• silná bolesť v hlave;
• všeobecná slabosť.

Kombinácia týchto znakov naznačuje, že v ľudskom tele dochádza k intenzívnemu rozvoju akútnej formy zápalového procesu.

Pozor! Pri absencii kvalifikovanej pomoci a účinnej terapie sa akútna forma patológie zmení na chronickú.

Chronický

Chronická katarálna gingivitída je zanedbávanou formou patologického procesu, ktorý sa tvorí pri absencii adekvátnej terapie a predčasnej diagnostike akútnej formy ochorenia. Klinický obraz nie je výrazný.

Jediná vec, ktorá sa vyskytuje u človeka, je nepohodlie pri jedle alebo pri vykonávaní postupov ústnej hygieny. Chronická forma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• pri jedle a čistení zubov je bolesť, pálenie a svrbenie v oblasti ďasien;
• krv pri čistení zubov;
• medzizubné papily sa zväčšujú a menia svoju farbu;
• papily a zuby voľne priliehajúce k sebe;
• zapálené ďasná nadobúdajú modrastú farbu;
• okraj ďasna je mierne zhrubnutý.

Chronická forma sa vyznačuje zachovaním stability zubov, takže nepodliehajú patologickej pohyblivosti.

Pozor! Ak dôjde k uvoľneniu zubov, znamená to, že zápalový proces v oblasti ďasien prešiel do paradentózy.

Stupeň vývoja katarálnej gingivitídy

Svetlo

Pre miernu formu patológie je charakteristický mierny zápal. Sústreďuje sa v oblasti parodontálnych papíl. Táto forma zápalu ďasien nie je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi. K podozreniu pomôže mierne začervenanie v parodontálnej oblasti, ktoré sa dá zistiť len pomocou hardvérovej diagnostiky.

Stredná

Toto štádium je charakterizované šírením zápalového procesu do medzizubných a gingiválnych oblastí. Terapia touto formou je jednoduchá, ale dlhá.

ťažký

Toto štádium katarálnej gingivitídy je charakterizované zápalom veľkej časti ďasien obklopujúcich zuby. Niekedy poškodenie postihuje tkanivá alveolárnej oblasti.

Diagnóza katarálnej gingivitídy

Identifikovať patologický proces a stanoviť diagnózu "katarálnej gingivitídy" je možné iba pri vykonávaní určitých hardvérových postupov a špeciálnych textov. Existujú populárne diagnostické metódy:

• hygienický index podľa Fedorova-Volodina - výsledok by mal byť väčší ako jeden;
• PMA index - výsledok musí byť viac ako jeden;
• Kulazhenkov test - pomáha určiť miesto vývoja hematómu;
• Schiller-Pisarevov test - výsledok by mal byť pozitívny.

Okrem uvedených testov umožňujú určiť katarálnu gingivitídu nasledujúce metódy:

1. Vizuálna kontrola. Diagnóza je založená na klinickom obraze a charakteristických symptómoch.
2. Reoparodontografia a dopplerovská prietokometria. Tieto diagnostické metódy umožňujú posúdiť mikrocirkuláciu v tkanivách parodontu.
3. Analýza kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia gingiválnej tekutiny. To vám umožňuje určiť prítomnosť zápalu a zmien v gingiválnych štruktúrach.
4. Sondovanie vreciek ďasien. Tento postup vám umožňuje určiť patológiu pohyblivosti zubov.
5. röntgen. Táto metóda je potrebná na určenie integrity kostného tkaniva nehybných procesov.

Liečba katarálnej gingivitídy u dospelých a detí

Liečba patológie prebieha v niekoľkých fázach. V prvom rade lekár určí príčinu vývoja patológie. Ak ide o kazy, defekty pier, uhryznutie, najprv je potrebné toto všetko odstrániť. V opačnom prípade hrozí relaps.

Pozor! Lekár vás tiež môže odporučiť na kontrolu gastrointestinálneho traktu, endokrinného systému a imunity. Možno budete potrebovať komplexnú terapiu.

Fyzioterapia

Katarálna forma ochorenia sa týka počiatočného štádia. Na jej odstránenie sa používa ultrazvukové čistenie a medikamentózna terapia. Z fyzioterapie sú užitočné nasledujúce postupy:

1. Hydromasáž ďasien. Zlepšuje krvný obeh v parodontu a je výbornou prevenciou vzniku zápalových patológií ďasien.
2. Vystavenie krátkospektrálnemu UV žiareniu. Konštantné elektrické pole vysokého napätia znižuje prejavy intoxikácie, stimuluje celkovú reaktivitu tela pacienta.
3. Elektroforéza. Normalizuje stav nervového systému pacienta, upokojuje ho

Hydromasáž ďasien

Uvedené manipulácie sú bezbolestné. Ich hlavnou úlohou je zlepšiť tkanivový trofizmus a odstrániť nahromadené toxíny. Kurz terapie je 5-10 sedení.

Lekárske ošetrenie

Ako farmaceutické prípravky môže lekár predpísať:

1. chlórhexidín. Toto je oplachovací roztok. Môže pomôcť znížiť zápal a znížiť bolesť. Oplachovanie vykonávajte 2-krát denne.
2. Olejové roztoky vitamínu A a E. Aplikujte ich priamo na postihnuté miesto 1-krát denne. Znižujú opuch a zápal.
3. Antimikrobiálne masti: Romazulan, Metrogil Denta, Holisal. Aplikujú sa na postihnuté ďasno 1-2 krát denne. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár. Účinne zvládajú symptómy, zápaly a urýchľujú proces hojenia.

Ľudové prostriedky

Na boj proti tejto chorobe môžete použiť osvedčené ľudové prostriedky. Používajte ich iba v kombinácii s fyzioterapiou a liekmi na zmiernenie príznakov. Nasledujúce recepty sú účinné:

1. Ihličie. Vezmite ich v množstve 40 g, nalejte 250 ml vriacej vody. Trvajte na tom 1 hodinu. Prefiltrujte a použite na oplachovanie. Vykonajte terapeutické manipulácie 3-4 krát denne.
2. Šalvia a harmanček. Vezmite každých 20 g, nalejte pohár vriacej vody. Lúhujte 20 minút, prefiltrujte a použite na oplachovanie. Liečba sa vykonáva 2-3 krát denne.
3. Šťava z aloe. Musíte len žuť umyté listy rastliny. Stačia 2-3 listy denne. Aloe účinne zmierňuje zápaly a opuchy.
4. Jebať na šťavu. Rozdrvte koreň mixérom, vytlačte šťavu na gázu. Šťavu zrieďte vodou v pomere 1:1. Leštidlo používajte 2-krát denne.
5. Rakytníkový olej. S jeho pomocou môžete rýchlo zastaviť zápalový proces. Je potrebné držať olej v ústach (10 minút) a potom ho vypľuť. Vykonajte postup 3 krát denne.

Prevencia katarálnej gingivitídy

Hlavným dôvodom vzniku katarálnej gingivitídy je porušenie kultúrnych a hygienických opatrení v ústnej dutine. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Každý deň si dôkladne vyčistite zuby, aby na nich nezostával zubný povlak.
2. Na odstránenie prilepených kúskov jedla použite zubnú niť. Na tento účel je vhodné aj antiseptikum.
3. Ak sa v ústnej dutine objavia nepríjemné pocity, okamžite vyhľadajte pomoc lekára.
4. Zabráňte poraneniu ústnej dutiny.

Dôsledky a komplikácie katarálnej gingivitídy

Pokročilá forma zápalu ďasien je pre človeka skutočným problémom. Jeho komplikácie sú nebezpečné nielen pre mäkké tkanivá ďasien. Pri dlhotrvajúcom vývoji patologického procesu je to plné paradentózy. Vedie k uvoľneniu a strate zubov.

Jeho liečba je oveľa náročnejšia a zdĺhavejšia. Okrem toho môže infekčný proces ovplyvniť kostné tkanivo. Baktérie vstupujú do krvného obehu a šíria sa do iných orgánov. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je poškodenie obličiek. Stále prebiehajúca chronická forma katarálnej gingivitídy sa môže zmeniť na ulceróznu nekrotickú.

Katarálna gingivitída je nepríjemné ochorenie ďasien, ktoré sprevádza bolesť a pálenie v ústach. Z tohto dôvodu človek nemôže úplne jesť, piť a dokonca aj rozprávať. Začnite liečiť chorobu ihneď po objavení prvých príznakov, inak sa patologický proces rozvinie do chronickej formy.

hyperémia;

krvácajúca;

Prítomnosť vredov;

hypertrofia ďasien;

zubné usadeniny;

Zubné spojenie nie je prerušené.

Klinická forma: katarálny zápal ďasien, akút

Prevalencia procesu:

Obmedzené

difúzne

Diagnostika

DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIÁ

Klinické (sťažnostina):

krvácajúca

opuch ďasien,

Pálenie v postihnutých oblastiach;

Bolesť a krvácanie sa zvyšuje počas jedenia, rozprávania.

Klinické (objektívne):

Výrazná hyperémia ďasien, edém, výraznejší v oblasti gingiválneho okraja a gingiválnych papíl;

Reliéf ďasien sa mení - papily strácajú svoj charakteristický špicatý tvar, ich vrcholy nadobúdajú tvar kupoly, zväčšujú sa, čo predurčuje tvorbu vreciek na ďasná;

Gingiválne vrecká sa vytvárajú pri zachovaní integrity periodontálneho spojenia;

Ďasná ľahko krvácajú pri palpácii;

Zvýšené ukladanie plaku na zuboch a neskôr aj na zubný kameň;

Pri tepelnom poškodení je možná tvorba belavého filmu zakaleného epitelu s jeho ďalšou deskvamáciou;

Je možné vytvárať oblasti deskvamácie, jednotlivé erózie, najmä v oblasti vrcholov medzizubných papíl.

röntgen:

Fuzzy obrysy kortikálnej platne na vrcholoch interalveolárnych sept;

Možná osteoporóza hubovitej látky na vrcholoch interalveolárnych sept.

Výsledky klinických a laboratórnych vyšetrení:

Pozitívny Schiller-Pisarevov test;

Zvýšená migrácia leukocytov do ústnej dutiny podľa Yasinovského;

Znížená odolnosť gingiválnych kapilár s vákuovým testom podľa Kulazhenka;

Zvýšenie množstva gingiválnej tekutiny.

Mierna závažnosť akútnej katarálnej gingivitídy (I)

Hyperémia gingiválnych papíl;

Opuch gingiválnych papíl.

Stredná závažnosť akútnej katarálnej gingivitídy (II)

Svetlá hyperémia gingiválnych papíl a okrajových ďasien;

Opuch gingiválnych papíl a okrajových ďasien;

Bolesť pri palpácii gingiválnych papíl a marginálnej gingivy.

Závažná závažnosť akútnej katarálnej gingivitídy (III)

Jasná hyperémia papíl, okrajových a alveolárnych častí ďasien;

Opuch papíl, okrajových a alveolárnych častí ďasien;

Bolesť a krvácanie pri palpácii papíl, okrajových a alveolárnych častí ďasien.

Liečba akútnej katarálnej gingivitídy

Sanitácia ústnej dutiny;

Eliminácia lokálnych dráždivých látok - zubné usadeniny, kazivé kazy, traumatický uzáver, maloklúzia a uloženie zubov, anomálie uchytenia mäkkých tkanív.

Medikamentózna liečba akútnej katarálnej gingivitídy:

Je zameraný na elimináciu príznakov akútnej katarálnej gingivitídy, inhibíciu oportúnnej mikroflóry, normalizáciu stavu cievneho systému, zvýšenie lokálnej rezistencie, elimináciu hypoxie a stimuláciu reparačných procesov v tkanivách ďasien.

Antibakteriálna terapia(berúc do úvahy citlivosť mikroflóry vreciek ďasien);

Protizápalová terapia:

etiotropné (identifikácia, eliminácia faktorov, ktoré spôsobili zápal),

Patogenetický (vplyv na patofyziologické väzby zápalu),

Symptomatické (eliminácia hlavných príznakov zápalu).

Stimulácia reparačných procesov (zameraná na aktualizáciu lézií tkaniva ďasien),

Keratoplastické prípravky (používajú sa na zlepšenie procesov epitelizácie, ktorá dokončuje regeneráciu)

Schéma liečby akútnej katarálnej gingivitídy

Učiť pacientov pravidlám racionálnej ústnej hygieny;

Profesionálna ústna hygiena;

Sanitácia ústnej dutiny;

Ortodontická liečba - v prítomnosti porušenia oklúzie a maloklúzie;

Chirurgická liečba - v prítomnosti anomálií v štruktúre a pripevnení mäkkých tkanív;

Oplachovanie úst antiseptikom, hygienickými výrobkami, odvarmi liečivých rastlín - ľubovník bodkovaný, šalvia, harmanček. Nepoužívajte hypertonické roztoky kuchynskej soli alebo sódy, adstringenty, triesloviny.

Pri akútnom zápale je potrebné odstrániť dostatočne silnú bolesť ďasien ( oplachovanie roztoky citralu, propolisu - 20-50 kvapiek na pohár vody; aplikácie anestetiká, sodná soľ mefeminátu). V prípade silnej bolesti sú predpísané analgetiká;

Antibakteriálna terapia- antiseptiká (etakridinalaktát), deriváty nitrofuránovej série (furatsilín, furagín), menej často - antibiotiká a sulfanilamidové lieky.

Protizápalová terapia- v počiatočných štádiách zápalu sú indikované lieky, ktoré zabraňujú tvorbe zápalových mediátorov (sodná soľ mefenaminátu, salicyláty);

inhibítory proteolýzy (trasylol, contrykal);

Lieky, ktoré stimulujú tvorbu protizápalových činidiel (salicyláty, prodigiosan, pantotenát vápenatý, vitamíny C, P);

Na reguláciu porúch mikrocirkulácie je indikované použitie antikoagulancií (heparín, fibrinolyzín), protidoštičkových liekov (salicylát sodný, mefenaminát sodný).

Stimulácia reparačných procesov je zameraná na obnovu postihnutého tkaniva ďasien, predpisujte lieky:

ktoré zvyšujú fagocytózu (lyzozým),

Prípravky na báze pyrimidínu (metyluracil, pentoxyl),

vitamíny (kyselina askorbová, vitamín P),

Endogénna RNA a DNA (nukleinát sodný),

Prostriedky rastlinného pôvodu.

Keratoplastické prípravky používa sa na zlepšenie procesov epitelizácie, ktorá dokončuje regeneráciu (vitamín A a jeho deriváty) - používa sa v prítomnosti oblastí deskvamácie ďasien.

FYZIOTERAPEUTICKÉ METÓDY LIEČBY AKÚTNEHO KATARÁLNEHO GINGIVITÍDU

Liečivé zavlažovanie;

Po odznení javov akútneho zápalu je možné predpísať elektroforézu rôznych liekov, hydromasáž.

Výučba individuálnych hygienických pravidiel;

Používanie zubných kefiek s mäkkými alebo veľmi mäkkými štetinami;

Terapeutické a profylaktické protizápalové zubné pasty s výťažkami z liečivých bylín, antiseptikami, makro- a mikroelementmi;

Zubné elixíry, ktoré obsahujú antiseptikum.

Klinické vyšetrenie

V prípade prechodu na :

Mierna závažnosť (I): 1 dispenzárna skupina – lekárska prehliadka 1x ročne.

Stredná závažnosť (II): 2. dispenzárna skupina – lekárska prehliadka 2x ročne.

Ťažký stupeň ochorenia (III): 3 dispenzárne skupiny - vyšetrenie u lekára 3x ročne.

V prípade účinnej liečby: MOŽNÉ VÝSLEDKY

Absencia sťažností na bolesť v ďasnách;

Absencia krvácania ďasien;

Ďasná sú svetloružové;

Husté;

Bezbolestné pri palpácii;

Neexistujú žiadne zubné usadeniny.

Ak liečba zlyhá: MOŽNÉ VÝSLEDKY

Pokračujúce krvácanie ďasien

Guma je edematózna;

Zaznamenáva sa prítomnosť zubných usadenín;

V budúcnosti je možná deštrukcia dentogingiválneho pripojenia;

Tvorba periodontálnych vačkov;

Atrofia alveolárnej kosti - výskyt lokalizovanej alebo generalizovanej parodontitídy.

Kritériá účinnosti liečby

Remisia;

Ďalšia progresia katarálnej gingivitídy a prechod na chronickú formu;

rozvoj parodontitídy.

Katarálna gingivitída - poškodenie tkaniva ďasien pod vplyvom patogénnej flóry. Charakteristickým rysom patológie v porovnaní s inými formami zápalu ďasien je absencia deštrukcie periodontálnych tkanív a odhalenie krčka zuba. Pri absencii včasnej liečby problém prispieva k závažným komplikáciám až po stratu prvkov chrupu.

Pri ochorení sú zápalu vystavené iba povrchové vrstvy ďasien. Táto forma poruchy je diagnostikovaná v 90% prípadov u mladých ľudí a detí.

Dôvody

Hlavným dôvodom vývoja ochorenia je systematické porušovanie pravidiel osobnej hygieny. V dôsledku predčasného čistenia zubov sa na sklovine a povrchu ďasien hromadia patogénne mikroorganizmy. Potravinový povlak na zuboch sa remineralizuje a mení na kameň, ktorý ovplyvňuje aj tkanivá parodontu.

Medzi ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú katarálnu gingivitídu, patria:

• kaz v pokročilom štádiu;
• poranenia zubného systému;
• systémové chronické ochorenia;
• vírusové infekcie;
• prítomnosť zlých návykov;
• nízka kvalita spotrebovanej vody;
• nevyvážená strava
• hormonálne zmeny v tele;
• metabolické ochorenie;
• erupcia mliečnych prvkov a zubov múdrosti.

Zlozvykom, ktorý vyvoláva zápal ďasien, je fajčenie. Tabakové výrobky obsahujú nikotínové živice, ktoré dráždia sliznicu úst a vedú k rozvoju zápalu. Ďalšou príčinou problému je užívanie silných liekov (imunosupresíva, antibiotiká, cytostatiká).

Počas prerezávania zubov sa na krátky čas pozorujú príznaky zápalu ďasien. Zvyčajne choroba zmizne ihneď po objavení sa koruny na povrchu. V tejto dobe je dôležité poskytnúť kompetentnú starostlivosť o ústnu dutinu dieťaťa.

Symptómy

Hlavným príznakom porušenia je krvácanie a pocit plnosti v periodontálnych tkanivách. Počas obdobia exacerbácie môže človek cítiť zápach z úst, ktorý nezastaví oplachy a pasty.

Ďalšie znaky charakteristické pre akútne štádium zápalu ďasien:

• pocit pálenia v ústach;
• silná bolesť pri jedle;
• krvácanie ďasien a ich zväčšenie;
• opuch medzizubných papíl;
• trvalý zub ďasna (nesúvisiaci s prerezávaním zubov);
• erózie na slizniciach.

Aj pri akútnych príznakoch priebehu ochorenia zostávajú zuby nehybné. Medzizubné papily menia tvar a stávajú sa klenutými. Chronické formy poruchy sú charakterizované tvorbou viditeľného plaku na povrchu zubov, ktorý je ťažké odstrániť doma.

Chronická katarálna gingivitída sa vyvíja v dôsledku negramotnej liečby primárnych foriem ochorenia. Táto forma porušenia je prakticky neliečiteľná a opakuje sa počas mimosezónneho obdobia.

Ak počas choroby dôjde k traseniu zubov, znamená to, že katarálna gingivitída prešla do nebezpečnejšieho stavu - paradentóza

Pri exacerbácii chronickej gingivitídy sa pacienti sťažujú na:

• nepohodlie počas stravovania a hygienických opatrení;
• výskyt krvi počas tlaku na ďasná jazykom alebo zubnou kefkou;
• zväčšenie medzizubných papíl;
• modré ďasná v dôsledku porúch ich metabolických procesov a krvného obehu.

Klasifikácia

Ochorenie je rozdelené do niekoľkých odrôd v závislosti od formy priebehu, rozsahu zápalu a závažnosti. Podľa prvého kritéria je patológia rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna gingivitída postupuje rýchlo a je sprevádzaná živými klinickými príznakmi, ale pozoruje sa raz. Chronický typ poruchy je charakterizovaný pomalým vývojom a rozmazanými symptómami.

V závislosti od stupňa zápalu sa rozlišujú 2 typy porúch:

• Lokalizované - postihnutá je až 1/3 ďasna.
• Zovšeobecnené. Zápal sa šíri po celej dĺžke periodontálnych tkanív a je zaznamenaný na oboch čeľustiach.

Podľa závažnosti priebehu sa gingivitída delí na:

• Svetelný stupeň. Zaznamenáva sa len poškodenie intergingiválnych papíl.
• Stredný stupeň - existuje lézia voľnej oblasti mäkkých tkanív (okrajová zóna).
• Ťažký stupeň - patologický proces pokrýva celú alveolárnu oblasť.

Diagnostika

Diagnózu katarálnej gingivitídy môže urobiť iba zubár po vizuálnom vyšetrení ústnej dutiny pacienta a diagnostických manipuláciách. Na potvrdenie diagnózy zubár používa špeciálne testy:

• index ústnej hygieny podľa Fedorova-Volodina (prítomnosť patologických procesov je doložená indexom väčším ako jedna);
• RMA index;
• Kulazhenko test - umožňuje určiť oblasti vývoja hematómov v periodontálnych tkanivách;
• Schiller-Pisarevov test. O vývoji zápalu v ďasnách možno diskutovať s pozitívnymi výsledkami testov.

Na diferenciálnu diagnostiku sa používajú inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Reoparodontografia a dopplerovská prietokometria. Metódy odhaľujú mikrocirkuláciu krvi v tkanivách ďasien.
• Kvalitatívna a kvantitatívna analýza kvapaliny. Identifikovať pôvodcu patológie a jeho koncentráciu v biologickom materiáli.
• Sondovanie vreciek ďasien. Umožňuje určiť stupeň pohyblivosti zubov.
• röntgen. Detekuje poškodenie tkanív zubov a čeľuste na pozadí zápalových procesov.

Taktika liečby

Liečba katarálnej gingivitídy sa vykonáva s prihliadnutím na symptómy a závažnosť jej priebehu. Liečebné opatrenia trvajú v priemere 7-14 dní a zahŕňajú nasledujúce činnosti:

• Dôkladné čistenie skloviny od plaku a zubného kameňa. Ak sa nánosy na povrchu zubov nevyčistia, potom sa zápal ďasien bude opakovať a bude ťažšie liečiť.
• Hodnotenie chrupu na prítomnosť kazivých dutín. Ak sa zistia chybné oblasti, lekár znova nainštaluje starý výplňový materiál. Nerovné okraje zubov, ktoré vznikli v dôsledku deštruktívneho procesu, poškodzujú sliznicu úst a zhoršujú priebeh zápalu ďasien.

Liečba katarálnej gingivitídy začína ihneď po jej zistení. Bez antibiotík je možné eliminovať choroby na začiatku vývoja. V tomto prípade budú pacientovi predpísané roztoky na opláchnutie úst s antiseptickým účinkom. Na boj proti tomuto problému sa používajú aj aplikácie s dezinfekčnou impregnáciou.

Ak miestne lieky neprinesú požadovaný výsledok, potom sa uchýlia k antibiotickej terapii. Chronický zápal ďasien si vyžaduje komplexný prístup k problému: pravidelná medikácia, používanie vhodných prostriedkov osobnej hygieny, diéta, fyzioterapia. Okrem zubára bude pacient musieť navštíviť gastroenterológa, endokrinológa alebo iných špecialistov na odstránenie zápalu ďasien, ktorý vznikol na pozadí systémového zlyhania v tele.

U dospelých

Na vyplachovanie úst a aplikácie sú dospelým pacientom predpísané nasledujúce typy liekov:

• chlórhexidín;
• peroxid vodíka (3%);
• roztok Ethonia (1 %);
• roztok manganistanu vápenatého.

Terapia je doplnená o Iodo-glykol a masti s protizápalovým účinkom. Pri liečbe katarálnej gingivitídy sa používajú zubné pasty, ktoré obsahujú triclosan (antibiotikum) a fluorid cínatý.

V akútnom štádiu zápalu sa do medzizubných papíl vstrekuje roztok glukózy alebo chloridu vápenatého. Liečba injekciami trvá od 3 do 7 dní. Atrofované tkanivo ďasien sa odstráni kryochirurgickou excíziou a ďalšou kauterizáciou

Ako pomôcka v boji proti patológii sa používa tradičná medicína:

• Zmes mlieka a harmančeka: pridajte 500 ml mlieka a 1 polievkovú lyžičku. l. suché listy harmančeka. Prostriedok sa infúzi 15 minút a používa sa na opláchnutie úst.
• Čučoriedkový nálev: 1 dec. l. sušené ovocie zalejeme 250 ml vriacej vody a trváme 20 minút. Namiesto čučoriedok možno použiť bobule vtáčej čerešne.
• Aplikácie so zelenými listami fúzov: 1 list sa rozdrví na kašovitý stav a aplikuje sa na problémové oblasti ďasien na 15 minút. Na zvýšenie protizápalového účinku sa do zmesi pridá štipka soli.

U detí

Zápal ďasien u detí sa odstraňuje pomocou aplikácií na báze Solcoseryl a Cholisal. Tieto prostriedky sa vyznačujú komplexným pôsobením: antimikrobiálnym, analgetickým a regeneračným. Pri náhodnom prehltnutí sú bezpečné.

Na vyplachovanie úst sa deťom predpisuje:

• Miramistin;
• chlórhexidín;
• Furacilin.

Antibiotiká pre deti budú predpísané iba vtedy, ak sa katarálna gingivitída stane závažnou alebo sa rozšíri na zdravé sliznice.

Z ľudových liekov pre deti je povolené používať komponenty s nízkym indexom alergénnosti:

• farmaceutický harmanček;
• dubová kôra;
• šalvia.

Na prípravu tinktúry vezmite 1 lyžičku. rastlinné suroviny a 200 ml vriacej vody. Výsledným produktom vypláchnite ústa dieťaťa každé 2 hodiny. Na posilnenie postihnutých mäkkých tkanív a urýchlenie ich hojenia. Odporúčajú sa aj žuvacie záťaže, ktoré zlepšujú prekrvenie parodontu.

Boj proti exacerbáciám

Liečba exacerbácií katarálnej gingivitídy je zameraná na zníženie závažnosti zápalu a intoxikácie tela.Trvanie terapie je v tomto prípade od 7 do 10 dní. Na odstránenie symptómov poruchy sú pacientom predpísané: protizápalové lieky (Ketarolac, Ibuprofen), antihistaminiká (Tavegil, Zodak, Zirtek). Počas liečby je pacientovi zakázané konzumovať potraviny, ktoré dráždia sliznicu úst.

Antiseptické ošetrenie ďasien by sa malo vykonávať pred odstránením plaku a po jeho odstránení, aby sa zabránilo toxémii. Na zníženie bolesti je povolené používať aplikácie na báze lidokaínu 5%. Na antiseptické ošetrenie postihnutých oblastí ďasien sa používa metronidazol a chlórhexidín.

Na predĺženie účinku liekov proti bolesti a antimikrobiálnych liekov sa na ďasná aplikuje liečivý film Deplendent.

V štádiu aktívneho zápalu je zakázané intenzívne čistiť zuby kefkou. Poškodenie mäkkých tkanív ďasien zhoršuje priebeh katarálnej gingivitídy. Počas terapie sa namiesto hygienických postupov vykonávajú antiseptické výplachy. S dôkladným čistením zubov sa začína až po odstránení akútnych príznakov ochorenia.

Prevencia

• Pravidelné čistenie zubov (2x denne) po dobu 3-4 minút.
• Použitie profylaktických výplachov po dokončení štandardných hygienických postupov.
• Používanie zubnej nite po každom jedle.
• Výber produktov starostlivosti o chrup po konzultácii s lekárom.
• Odmietnutie konzumovať príliš horúce alebo studené jedlo.
• Úvod do stravy dostatočného množstva čerstvej zeleniny a ovocia. Jedlo bohaté na vlákninu prirodzene odstraňuje zubný povlak zo skloviny.
• Zbavenie sa zlých návykov.

Zodpovedný prístup k zdraviu vášho úsmevu vám umožňuje udržať si ho dlhé roky. Je tiež dôležité vyhľadať pomoc včas, bez spustenia choroby. Preventívna návšteva zubára umožňuje odhaliť problém v počiatočnom štádiu.

Medzi inými formami zápalu ďasien sa najčastejšie vyskytuje katarálny - takmer v 90% prípadov.

Etiológia katarálnej gingivitídy

Zápal ďasien s katarálnou gingivitídou je nešpecifická, klinicky a morfologicky sa vyvíja rovnakým spôsobom ako v iných orgánoch a tkanivách.

Príčinné faktory:

• mikrobiálne;
• mechanické, chemické, fyzické poškodenie.

V súčasnosti vedúcu úlohu mikrobiálneho plaku (mikrobiálneho plaku alebo biofilmu) v etiológii katarálnej gingivitídy. Pod vplyvom toxínov mikrobiálneho plaku vzniká po 3-4 dňoch prvotný akútny zápal, čiže akútna katarálna gingivitída. Drvivá väčšina pacientov sa neobráti na špecialistov pre krátkodobý, bezpríznakový priebeh akútnej fázy. V tomto ohľade je klinický význam tejto formy nevýznamný. Po 3-4 týždňoch sa zápal stáva chronickým so všetkými klinickými a morfologickými príznakmi. Toto je chronická katarálna gingivitída.

mikrobiálny plak- ide o štrukturálny útvar na sekundárnej kutikule zubnej skloviny (pelikuly), ktorá je s ňou tesne spojená. Najprv viac ako 75 % tvoria aeróbne mikroorganizmy alebo saprofyty: streptokoky, stafylokoky, aktinomycéty atď. Neskôr začínajú prevládať anaeróby (fusobaktérie, treponémy, améby, trichomonády atď.).

Hlavným dôvodom tvorby mikrobiálneho povlaku je zlé čistenie zubov. Porušenie ich prirodzeného samočistenia, zmeny množstva slín a ich kvality, dýchanie ústami, prevaha sacharidov, mäkká strava v strave, zubné kazy na ďasnách sú tie lokálne faktory, ktoré zvyšujú hromadenie mikroorganizmov a tým aj ich vplyv.

Uvedomiť si škodlivý potenciál mikrobiálnych akumulácií, stav obranyschopnosti organizmu, jeho imunitný stav, ktorý podlieha zmenám, oslabeniu pod nepriaznivým vplyvom nielen celkových ochorení organizmu, ale aj faktorov prostredia, výživy, užívania niektorých liekov. (imunosupresíva, cytostatiká atď.) ).

Zápal ďasien teda vzniká až vtedy, keď hlavný etiologický faktor (mikrobiálny) nájde vhodné podmienky v tele pacienta.

Patogenéza katarálnej gingivitídy

Mechanizmus patologických zmien na ďasnách možno zhrnúť nasledovne. Štádium skorého zápalu je charakterizované prienikom veľkého počtu (až 70 % z celkového počtu buniek) malých a stredne veľkých lymfocytov, ako aj polymorfonukleárnych leukocytov, makrofágov, plazmy a žírnych buniek do tkaniva ďasien. . Preto sú morfologickým znakom včasného štádia zápalu práve husté malobunkové infiltráty s prevahou lymfocytov na preparátoch.

V zdravom ďasne početne prevažujú T-lymfocyty nad B-lymfocytmi vo všetkých jeho zónach.

Pri chronickej parodontitíde sa v ďasnách nachádzajú početné B-lymfocyty a plazmatické bunky. Čím je priebeh ochorenia závažnejší, tým je vyšší obsah B-lymfocytov a plazmatických buniek produkujúcich IgG, IgA, IgM.

Morfologicky je fáza etablovaného zápalu charakterizovaná prevahou plazmatických buniek v bunkovom infiltráte, ktoré odrážajú imunitnú odpoveď na poškodenie.

V štádiu etablovaného zápalu sa pozoruje obraz zmiešaného infiltrátu pozostávajúceho z polymorfonukleárnych leukocytov, malých a stredne veľkých lymfocytov a veľkých plazmatických buniek. To naznačuje, že v tkanivách sa súčasne pozoruje vzor chronického a akútneho zápalu.

Hlavný rozdiel medzi fázou progresívneho zápalu je ten. že plazmatické bunky tvoria až 80 % všetkých buniek exsudátu. To poukazuje na chronicitu zápalu a aktívne zapojenie imunitných mechanizmov zápalu. Plazmatické bunky sú konečným štádiom vývoja B-lymfocytov, poskytujú humorálnu imunitu prostredníctvom aktívnej produkcie imunoglobulínov. V léziách parodontu sa počet plazmatických buniek zvyšuje úmerne k závažnosti procesu a stupňu deštrukcie tkaniva.

Klinický obraz a diagnostika katarálnej gingivitídy

charakteristický príznaky katarálnej gingivitídy:

• choroba sa zisťuje u detí a dospievajúcich alebo u mladých ľudí;
• ďasno je hyperemické, edematózne alebo v oblasti všetkých zubov alebo niekoľkých zubov;
• periodontálne spojenie uložené;
• v závislosti od intenzity zápalu je rôzny stupeň krvácania, no sondový test na krvácanie je vždy pozitívny;
• existuje nemineralizovaný plak a (alebo) zubný kameň;
• na röntgenovom snímku nie sú žiadne známky deštrukcie interalveolárnych sept;
• celkový stav pacientov zvyčajne nie je narušený, s výnimkou akútnej a exacerbácie chronickej katarálnej gingivitídy. Príčinou je spravidla buď trauma (vrátane nesprávnej výroby ortopedických štruktúr) alebo chemické poškodenie.

Zvyčajne sa vyskytuje u detí v dôsledku prudkého zvýšenia patogénneho účinku mikrobiálneho plaku, pri ktorom dochádza k výraznému zníženiu aktivity lokálnych a všeobecných ochranných faktorov, spravidla v dôsledku vírusovej alebo inej infekcie (ARVI, chrípka, atď.), preto sa právom považuje za takmer prirodzenú komplikáciu týchto a mnohých ďalších bežných ochorení. Akútne štádium trvá od 3 do 7 dní. V prípade zotavenia dieťaťa akútny zápal buď úplne zmizne, alebo sa stane chronickým. U dospelých je chronická katarálna gingivitída ako nezávislá forma zriedkavá.

Sťažnosti na katarálnu gingivitídu sú veľmi vzácne. Vo väčšine prípadov pacienti dlho nemajú podozrenie na prítomnosť ochorenia, pretože nástup zápalu ďasien zvyčajne nie je sprevádzaný výraznou bolesťou a inými nepríjemnými príznakmi. Hlavným príznakom je krvácanie ďasien, ale pacienti sa s tým väčšinou vyrovnajú sami: buď si prestanú čistiť zuby úplne, alebo začnú používať mäkkú kefku, vyplachujú si ústa bylinnými infúziami. Keďže krvácanie, či už spontánne alebo pod vplyvom prijatých opatrení, sa vo väčšine prípadov zastaví alebo výrazne zníži, pacienti len zriedka chodia k lekárovi sami. Ošetrenie zvyčajne odporúča zubný lekár. Niekedy konzultácia so špecialistom spôsobuje výskyt zápachu z úst.

Klinické a laboratórne metódy diagnostiky katarálnej gingivitídy

Na posúdenie lokálneho stavu pri katarálnej gingivitíde sa používa niekoľko indikátorov. Množstvo mikrobiálneho plaku je určené veľkosťou jeho nahromadenia v krčnej oblasti – podľa Silnes-Loe indexu alebo hygienicky zjednodušeného Green-Vermilion indexu. Intenzita zápalu sa zisťuje pomocou papilárno-marginálno-alveolárneho indexu, Mulemannovho indexu krvácania pomocou takzvaného sondového testu.

Pre odborníkov z praxe sú tieto ukazovatele dostatočné. Na vedecké účely je zaujímavé študovať stav mikrocirkulačného lôžka ďasien pomocou metódy vitálnej mikroskopie, reoparodontografie. laserová dopplerovská prietokomeria; napätie kyslíka (p02) v ďasne - polarografiou; kvantitatívne a kvalitatívne zloženie gingiválnej tekutiny.

Pri klinickej analýze krvi sa nezistia špecifické zmeny charakteristické pre katarálnu gingivitídu. Iba štúdium kapilárnej krvi ďasien umožňuje identifikovať určité zmeny už v počiatočných štádiách zápalu (zvýšenie obsahu polymorfonukleárnych leukocytov, imunoglobulínu, interleukínov, proteínových frakcií komplementu atď.) v porovnaní s hodnotami periférnej krvi . Pre praktizujúcich to však nie je zaujímavé.

Röntgenové zmeny v kostnom tkanive v počiatočných štádiách vývoja zápalu ďasien chýbajú (zachovaná kompaktná platnička medzizubných priehradiek). Keď je však proces chronický alebo exacerbovaný, v vrcholoch medzizubných sept sa určujú malé ložiská osteoporózy. ktoré zvyčajne vymiznú po liečbe alebo samy od seba - v prípade remisie.

Katarálna chronická gingivitída sa odlišuje od hypertrofickej (jej edematózna forma), miernej parodontitídy, prejavov na ďasnách niektorých dermatóz - LP, pemfigu a pod.

Liečba katarálnej gingivitídy

Liečba pacientov s chronickou katarálnou gingivitídou by mala zahŕňať predovšetkým odstránenie hlavnej príčiny zápalu - zubné usadeniny pomocou sady ručných nástrojov alebo ultrazvukových prístrojov. Malo by sa to robiť v lokálnej anestézii, po predbežnom ošetrení ústnej dutiny antiseptickými roztokmi (listerín, furacilín, chlórhexidín, asepta (výplach) atď.). Potom je potrebné eliminovať lokálne faktory, ktoré prispievajú k zvýšenej akumulácii plaku; obnoviť kontaktné body, utesniť cervikálne dutiny, hlavne pomocou svetlom tuhnúcich kompozitov alebo keramických inlayov.

Je nevyhnutné nielen naučiť pacienta pravidlám čistenia zubov, ale aj kontrolovať schopnosť pacienta ich dodržiavať. Pomocou farbív na označenie plaku sa pacientovi pred čistením ukážu nahromadenie mikróbov a po vyčistení zostávajú zle vyčistené oblasti. Individuálne sa odporúčajú hygienické produkty: zubné kefky, nite, irigátory, medzizubné kefky, stimulanty, ako aj pasty a výplachy s terapeutickými prísadami. Kontrola dodržiavania pravidiel ústnej hygieny sa vykonáva v prvom týždni každej návštevy a potom raz týždenne počas jedného mesiaca. V priebehu liečby je vhodné po čistení zubov pacientovi predpísať výplach roztokmi Listerine, Chlorhexidine, Asepta v koncentrácii 0,05 až 0,3 % pi 1 min 2-krát denne maximálne 7-10 dni.

Profesionálnu ústnu hygienu dopĺňa starostlivé leštenie povrchu zubov špeciálnymi pastami s obsahom abrazív, pomocou kefiek, plastových hlavíc a mechanického hrotu. Po ukončení liečby sa odporúčajú zubné pasty obsahujúce antiseptiká ako triclosan, chlórhexidín, enzýmy alebo iné protizápalové lieky na konsolidáciu terapeutických výsledkov. Zároveň by sa pasty na báze chlóru nemali používať dlhšie ako 3 týždne a potom by sa mali pacientom do mesiaca odporučiť bežné hygienické pasty. Je veľmi dôležité mať na pamäti, že je nežiaduce používať červené alebo bordové pasty, ktoré maskujú prvý príznak zápalu - krvácanie z ďasien. Ak po profesionálnom hygienickom ošetrení pretrváva hyperémia a opuch ďasien, potom treba nasadiť lieky na ovplyvnenie konkrétnych prejavov. Spravidla ide o protizápalové lieky, ktoré normalizujú vaskulárnu permeabilitu a odstraňujú opuch tkaniva, to znamená, že pôsobia na patogenetické mechanizmy zápalovej reakcie: inhibítory prostaglandínov (3% acetylsalicylová, indometacín, butadiónová masť atď.). teda nesteroidné protizápalové lieky. Aby sa normalizovali procesy tvorby kolagénu a metabolizmu tkanív, spolu s uvedenými terapeutickými obväzmi a terapeutickými a profylaktickými pastami a oplachmi je opodstatnené vymenovanie vitamínových komplexov vo vnútri. Je žiaduce minimalizovať mäkké, sladké potraviny a lepkavé potraviny, aby sa zabránilo zvýšenému hromadeniu bakteriálnych plakov. Malo by sa však pamätať na to, že na tom nezáleží, za predpokladu, že po jedle si pacient dôkladne vyčistí zuby.

Až po normalizácii stavu ďasien, za účelom zlepšenia a obnovy metabolických procesov v ďasnách, je možné predpísať prstovú samomasáž ďasien, hydromasáž, odporučiť zvýšenie žuvacej záťaže v dôsledku príjmu pevných látok. potraviny (mrkva, jablká atď.). Osobám náchylným na zvýšené hromadenie zubného povlaku a zubného kameňa sa odporúča opláchnutie. Minimálne dvakrát ročne by pacienti mali absolvovať preventívnu prehliadku, pri ktorej v prípade potreby absolvujú odborné hygienické ošetrenie a musia si zopakovať pravidlá čistenia zubov.

Včasná diagnostika a adekvátna liečba katarálnej gingivitídy, za predpokladu, že motivovaná ústna starostlivosť spravidla poskytuje vyliečenie bez zvyškových účinkov a zabraňuje prechodu zápalového procesu na inú formu - paradentózu.

Exacerbácia chronickej katarálnej gingivitídy charakterizované výraznými klinickými prejavmi a subjektívnymi pocitmi pacientov. V tomto prípade môžu byť sťažnosti na bolesť v ďasnách, všeobecná nevoľnosť v dôsledku intoxikácie. Objektívne sa intenzívne prejavujú zápalové javy v ďasnách: ďasno je hyperemické, edematózne a zároveň cyanotické, krváca prudko aj z prúdu vzduchu, hyperemické, submandibulárne lymfatické uzliny môžu byť zväčšené, bolestivé. Možné zvýšenie telesnej teploty. Bez lekárskych zásahov môžu javy akútneho zápalu v závislosti od celkového stavu pretrvávať 7 až 10 dní a potom samy zmiznú.

Liečba katarálnej gingivitídy v akútnom štádiu Je zameraná na elimináciu akútnej zápalovej reakcie as ňou spojenej bolesti a intoxikácie. Predpísané sú antibakteriálne, antiseptické, analgetické, protizápalové (ketorolac n ar.), niekedy hyposenzibilizujúce (klemastín (tavegil), chlórpyramín (suprastin), mebhydrolín (diazolium) atď.). Pacientovi sa v tomto období neodporúča jesť ostré, dráždivé jedlá.

Primárny význam majú lokálne protizápalové zásahy: liečba účinnými antimikrobiálnymi a antiseptickými liekmi pred odstránením zubných usadenín aj po ich odstránení (aby sa predišlo toxikémii). V lokálnej anestézii pomocou 5% lidokaínového gélu sa zubné usadeniny odstraňujú čo najatraumatickejšie. V prvej fáze sa na ďasná aplikuje gél, ktorý zahŕňa najviac etiologicky opodstatnené lieky: metronidazol a chlórhexidín. Po tomto géli môžete aplikovať gél, ktorý obsahuje diklofenak. Na predĺženie terapeutického účinku sa aplikované masti alebo liečivé zmesi prekryjú jedným z liečivých filmov Diplendent s antiseptikami, protizápalovými, antimikrobiálnymi a analgetikami.

Tieto zásahy sa vykonávajú nielen na odstránenie akútnej zápalovej reakcie, ale aj pri liečbe chronickej katarálnej gingivitídy. Vo fáze exacerbácie je však absolútne nemožné vykonávať traumatické manipulácie a čistenie zubov by sa malo nahradiť antiseptickými oplachmi. Až po odstránení javov akútneho zápalu je možné pristúpiť k plnohodnotnému profesionálnemu hygienickému ošetreniu a celému potrebnému komplexu liečby.