Moderní ľudia radi opisujú svoj emocionálne depresívny stav jednoduchým slovom – „depresia“. Ale len pár z nich naozaj vie, čo to je.

Kľúčové vlastnosti manickej depresie

Príznaky ochorenia

Pomôžte diagnostikovať príznaky „manickej depresie“, ktoré sú typické:

• úzkosť, ktorá je trvalá;
• smútok, smútok;
• nadmerná podráždenosť;
• strata záujmu o život, prácu, jedlo, sexuálny život;
• v myšlienkach o budúcnosti možno vysledovať beznádej, stratu viery v jasnejšiu budúcnosť;
• neustály pocit únavy;
• neschopnosť sústrediť sa;
• fyzické prejavy - bolesti hlavy, srdca, skoky v krvnom tlaku, bolesti svalov a kĺbov;
• samovražedné myšlienky.

Napriek závažnosti ochorenia je potrebné pripomenúť, že maniodepresia je liečiteľná choroba. Na to sa však musíte rozhodnúť urobiť to prvé smerom k zotaveniu a urobiť to včas.

Kto s najväčšou pravdepodobnosťou ochorie

Podľa rôznych odhadov sa počet ľudí s maniodepresiou pohybuje od 0,5-0,8% (pri konzervatívnom prístupe) do 7%.

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v mladom veku. Ľudia, ktorých vek sa pohybuje od 25 do 44 rokov, majú najväčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia, asi 46% všetkých pacientov. Len 20 % pacientov starších ako 55 rokov.

Okrem toho existuje aj rodová predispozícia k maniodepresii. Ženy sú náchylnejšie na túto chorobu. Tiež sú to ženy, ktoré majú tendenciu rozvíjať depresívnu fázu.

Vo väčšine prípadov (asi 75 %) je maniodepresia sprevádzaná ďalšími duševnými poruchami.

Hlavným rozdielom od schizofrénie (tieto dve choroby sú si navzájom veľmi podobné) je absencia degradácie osobnosti pri depresii a človek si jasne uvedomuje problém a môže nezávisle konzultovať s lekárom o pomoc.

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí

V detstve sa diagnóza "maniodepresie" robí len zriedka. Zložitosť diagnostiky spočíva v tom, že môžu chýbať všetky typické prejavy, ktoré sú charakteristické pre záchvaty.

Existuje určitá predispozícia detí k ochoreniu, ak ich majú rodičia.

Charakteristické znaky ochorenia v tomto veku sú:

• rýchla zmena nálady, neexistuje jasný rozdiel medzi fázou mánie a fázou depresie, ktorá môže prebiehať niekoľkokrát denne;
• v manickom štádiu sa objavuje nadmerná podráždenosť, výbuchy hnevu, tieto príznaky však môžu poukazovať aj na normálnu poruchu pozornosti, hyperaktivitu, prípadne iné psychické poruchy.

Bez ohľadu na to, či ste si istý, že vaše dieťa má práve túto chorobu alebo nie, pri prvých príznakoch poruchy správania je potrebná konzultácia s psychiatrom. Ak má dospievajúci nejaké myšlienky na samovraždu alebo myšlienky na smrť vo všeobecnosti, je potrebné venovať osobitnú pozornosť komunikácii, ako aj kvalifikovanej pomoci odborníka z oblasti psychiatrie.

Príčiny manickej depresie

Neexistuje jediná príčina bipolárnej poruchy, pretože vývoj ochorenia môže ovplyvniť mnoho faktorov. V prvom rade prítomnosť genetickej predispozície, ktorá výrazne zvyšuje riziko vzniku maniodepresie. Tento dôvod však nie je jediný. Maniodepresia vzniká až vtedy, keď dôjde k určitej kombinácii génov, ktorá sa spája s množstvom faktorov osobnosti a prostredia človeka.

Početné štúdie choroby viedli k definitívnemu záveru, ktorý okrem genetickej predispozície naznačuje aj bežné príčiny maniodepresie:

• poruchy endokrinného systému;
• obdobie po pôrode, kedy je možný rozvoj popôrodnej depresie a popôrodnej psychózy;
• poruchy spánku;
• porušenie biorytmov tela, ktoré priamo závisí od zmeny dňa a noci;
• silný stres a šokové stavy.

Niektoré z nich nemusia byť pravou príčinou, ale iba spúšťačom, vďaka ktorému sa manický stav rozvinie.

Vlastnosti manického syndrómu

Existujú dva typy manického syndrómu:

1. Hypománia je mierny stupeň poruchy, ktorý nie vždy prechádza do plnohodnotného ochorenia. Počas tohto obdobia človek dostáva zo života len príjemné dojmy, zlepšuje sa pohoda, zvyšuje sa produktivita práce. V hlave je neustály prúd nových nápadov, hanblivý človek sa oslobodzuje, v očiach je iskra a záujem o známe veci.
2. Mánia. V mojej hlave je príliš veľa nápadov, je takmer nemožné ich sledovať. To vedie k určitému zmätku, v dôsledku ktorého sa človek stáva zábudlivým, zatrpknutým. Existuje strach a pocit neustálej pasce. Okrem toho sa môže vyvinúť manio-paranoidný syndróm, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou úplne bludných predstáv týkajúcich sa prenasledovania a vzťahov.

Manický syndróm sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov, ktoré sú spojené s funkčnými poruchami mozgu, porušením hormonálnej rovnováhy tela, ako aj vekom a pohlavím pacienta.

Vlastnosti diagnostiky

Diagnostický postup môžete vykonať vo Výskumnom ústave psychiatrie. Tento postup má odhaliť periodické výkyvy nálady a motorického výkonu. Ak v súčasnosti nie sú pozorované poruchy, potom je v diagnostike indikovaná remisia, ktorá je najčastejšie výsledkom správneho výberu taktiky liečby.

Okrem toho je potrebná diferenciálna diagnostika na vylúčenie schizofrenických porúch, psychopatie, oligofrénie, psychóz a neuróz.

Manická depresia: liečba

Zvlášť dobre liečiteľný je stupeň ochorenia, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou medzier osvietenia medzi týmito dvoma fázami. Človek zároveň dokáže chorobu nejako ovládať, adaptovať sa na ňu a viesť takmer normálny život.

Neustále sledovanie pacienta, ako aj liečba v nemocnici sa vykonáva iba vtedy, ak je stupeň vývoja ochorenia závažný. Lieky môže predpisovať len kvalifikovaný odborník, napríklad pracovník Výskumného ústavu psychiatrického. Liečba spravidla spočíva v zmiernení príznakov ochorenia. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• antidepresíva;
• neuroleptiká;
• axiolytiká.

Dávkovanie liekov a liečebný režim môže predpísať iba lekár, samoliečba je v tomto prípade absolútne nevhodná.

Úspešné a úplné zotavenie si vyžaduje nielen užívanie liekov na odstránenie symptómov, ale aj umiestnenie pacienta do pohodlných podmienok a vytvorenie priaznivej atmosféry. To všetko pomôže vyhnúť sa exacerbácii manickej aj depresívnej fázy. Je potrebné navždy zabudnúť, čo je to hádka, stres, pretože ten môže narušiť mikroklímu v rodine, a teda vyprovokovať progresiu ochorenia.

Patológie duševného stavu človeka môžu byť spojené s degradáciou jeho osobných vlastností alebo so zachovaním všetkých základných parametrov. V druhom prípade sú poruchy menej akútne a zachová sa schopnosť úplne obnoviť psychiku počas určitého časového obdobia. Medzi takéto ochorenia s „dočasným“ priebehom patrí maniodepresívna psychóza.

Prejavuje sa vo forme cyklických zmien nálad: obdobia násilnej (manickej) aktivity vystriedajú recesie v podobe depresií a depresií. Časom môžu byť tieto cykly oddelené mesiacmi a rokmi normálneho fungovania mentálnej sféry mozgovej činnosti. Zároveň sa neobjavujú žiadne príznaky maniodepresívneho syndrómu.

Vo veľkej väčšine prípadov je diagnostikovaná u žien stredného a pokročilého veku. Počiatočný komplex klinických prejavov sa môže vyskytnúť na pozadí krízy stredného veku alebo hormonálnych zmien v tele v menopauze. Môžu ovplyvniť sociálne aj osobné faktory.

Hlavným provokačným faktorom, na ktorom sú založené všetky ostatné príčiny maniodepresívnej psychózy, je negatívna genetická dedičnosť. V rodine je spravidla zaznamenaných niekoľko prípadov ochorenia u ľudí rôznych generácií. Existuje však prax pozorovaní, pri ktorých nemusí byť pozorovaná jasná súvislosť. K tomu dochádza v prípadoch, keď sa u starších žien všetky prejavy pripisujú gerontologickým zmenám osobnosti, hašterivému charakteru.

K prenosu defektného génu dochádza po 1 generácii. V jednej rodine tak môže klinickými príznakmi maniodepresívnej psychózy súčasne trpieť aj stará mama a jej vnučka.

Príčiny maniodepresívnej psychózy sú spôsobené dedičnosťou, ktorá by sa skôr nazývala spúšťačom:

• zmeny v endokrinnom systéme tela (nodulárna struma, dysplázia štítnej žľazy, dysfunkcia nadobličiek, Gravesova choroba);
• narušenie hypotalamu a analytického fragmentárneho centra mozgu;
• hormonálne zmeny v menopauze;
• bolestivá menštruácia;
• popôrodná a prenatálna depresia.

Medzi sociálnymi a osobnými faktormi možno poznamenať, že osoby, ktoré sú náchylné na výskyt príznakov maniodepresívnej psychózy, sú:

• trpia pocitom vlastnej menejcennosti (sem patria aj rôzne komplexy);
• nemôžu si uvedomiť svoje sklony a schopnosti;
• nevedia, ako sa dostať do kontaktu s inými ľuďmi a budovať plnohodnotné vzťahy;
• nemajú stabilný príjem a dostatočnú materiálnu podporu;
• dostal vážnu psychickú traumu v dôsledku rozvodu, rozchodu, zrady, zrady.

Existujú aj iné príčiny maniodepresívneho syndrómu. Môžu byť spojené s poraneniami hlavy, organickými léziami mozgových štruktúr na pozadí mŕtvice a cerebrovaskulárnych príhod, meningitídy.

Depresívno-manická psychóza a jej klasifikácia

Pre predpísanie správnej kompenzačnej terapie psychiatrovi je dôležité správne klasifikovať depresívno-manickú psychózu podľa stupňa prejavu jej klinických príznakov.

Na tento účel sa používa štandardná stupnica, podľa ktorej sa rozlišujú 2 stupne:

1. absencia výrazných znakov sa nazýva cyklofrénia;
2. podrobný klinický obraz s ťažkými prejavmi sa nazýva cyklotýmia.

Cyklofrénia je oveľa bežnejšia a môže byť latentná po dlhú dobu. Títo pacienti majú časté zmeny nálady bez zjavného dôvodu. Pod vplyvom stresového faktora sa človek môže ponoriť do primárnej fázy depresie, ktorá postupne prejde do manického cyklu s intenzívnym emočným vzrušením a návalom energie a fyzickej aktivity.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Klinické príznaky maniodepresívnej psychózy závisia od stupňa poškodenia mnestickej sféry človeka. Pri cyklofrénii sú príznaky maniodepresívnej psychózy slabé a líšia sa v latentnom priebehu ochorenia. Veľmi často sa u žien v strednom veku prezliekajú za predmenštruačný syndróm, pri ktorom sa u ženy v období pred menštruáciou prejaví podráždenosť, zmeny nálad, impulzívnosť a sklony k záchvatom hnevu.

V starobe sa za pocitom osamelosti, depresiou a narušeným sociálnym kontaktom môžu skrývať príznaky depresívno-manickej psychózy v podobe cyklofrénie.

Existuje sezónna súvislosť: aferentné poruchy sa objavujú cyklicky v rovnakom čase každý rok. Krízové ​​obdobia sú zvyčajne hlboká jeseň a skorá jar. Diagnostikujú sa predĺžené formy, pri ktorých sa depresívno-manická psychóza prejavuje počas celej zimy, od neskorej jesene do polovice jari.

Pacienti môžu mať:

• všeobecná duševná letargia, ktorá môže byť po niekoľkých dňoch nahradená výrazným vzrušením a radostnou náladou;
• odmietnutie komunikovať s prudkou zmenou nálady smerom k obsedantnému obťažovaniu iných ľudí rozhovormi;
• poruchy reči;
• ponorenie sa do vlastných skúseností;
• vyjadrenie fantastických myšlienok.

Rozšírené sú klinické formy cyklofrenickej maniodepresívnej psychózy, pri ktorých sa rozlišuje dlhodobá fáza depresie s výbuchmi manického správania. Po opustení tohto stavu sa pozoruje úplné zotavenie.

Výraznejšie sú príznaky depresívno-manického syndrómu v cyklotymickej forme. Tu sa okrem duševných porúch môžu vyskytnúť somatické a autonómne symptómy maniodepresívnej psychózy.

Medzi nimi sú:

• tendencia hľadať rôzne "smrteľné" choroby na pozadí depresie;
• ignorovanie klinických príznakov somatickej choroby na pozadí manickej fázy;
• syndrómy psychogénnej bolesti;
• poruchy tráviaceho procesu: nedostatok alebo zvýšenie chuti do jedla, tendencia k zápche a hnačke;
• tendencia k nespavosti alebo neustálej ospalosti;
• srdcové arytmie.

Vzhľad pacienta trpiaceho príznakmi maniodepresívnej psychózy v štádiu depresie je celkom charakteristický. Sú to znížené ramená, ponurý a smutný pohľad, absencia pohybov tvárových svalov tvárovej zóny, sebaabsorpcia (pacient okamžite neodpovedá na otázku, ktorú mu položil, nevníma jeho príťažlivosť). Keď sa fáza zmení na manické, objaví sa nezdravý lesk v očiach, pacient je rozrušený, má neustálu fyzickú aktivitu. Radosť a túžba „vykorisťovať“ sú vtlačené do tváre. Na jednoduché otázky, ktoré si vyžadujú jednoslabičnú odpoveď, pacient začne vydávať celé teórie a zdĺhavé úvahy.

Maniodepresívna psychóza môže trvať niekoľko dní, alebo môže človeka prenasledovať roky a desaťročia.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Farmakologická liečba maniodepresívnej psychózy je potrebná u pacientov s cyklotýmiou. Pri cyklofrénii sa odporúča zmena životného štýlu, aktívna telesná výchova a návšteva psychoterapeutických sedení.

So závažnosťou symptómov depresie sú predpísané antidepresíva: azafén, melipramín, noveril alebo amitriptylín. Sidnocarb a mezocarb je možné užívať dlhodobo. Liečba vždy začína použitím veľkých dávok, ktoré sa postupne znižujú na udržiavaciu úroveň. Len psychiater môže vypočítať dávkovanie na základe údajov získaných z anamnézy, výšky, hmotnosti, pohlavia a veku pacienta.

Alternatívne terapie zahŕňajú:

• extrémna fyzická aktivita vo forme nedostatku potravy, možnosti spánku a ťažkej fyzickej práce;
• elektrošokové metódy ovplyvňovania;
• elektrospánok;
• akupunktúra a reflexná terapia.

V štádiu excitácie sa liečba maniodepresívnej psychózy redukuje na potlačenie nadmernej duševnej aktivity. Môžu byť predpísané haloperidol, tizercín, chlórpromazín. Tieto lieky by sa nemali používať bez neustáleho dohľadu ošetrujúceho lekára.

Maniodepresia je duševná porucha, ktorá sa prejavuje dvoma afektívnymi stavmi: manickým a depresívnym, ktoré sa navzájom nahrádzajú.

Tento stav je charakterizovaný neustálymi zmenami nálady.

Charakteristika ochorenia

Maniodepresia je ochorenie založené na genetickej predispozícii. Je reprezentovaný nasledujúcimi fázami:

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale rezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

• maniakálny;
• depresívne;
• zmiešané.

Bipolárna depresia sa vyznačuje prudkou zmenou fáz. V zmiešanej fáze dochádza ku kombinácii manických a depresívnych symptómov, ktoré sa môžu prejavovať v rôznych variáciách. Môže sa prejaviť aj len manickými alebo len depresívnymi fázami.

Trvanie fázy sa môže meniť od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov, s priemernou dĺžkou trvania 3 až 7 mesiacov. Manické fázy sú spravidla 3-krát kratšie ako depresívne fázy.

Po tomto období nastáva pokojné obdobie, ktoré môže trvať od 3 do 7 rokov, ale môže úplne chýbať.

Maniodepresia môže mať ťažké formy a vyžaduje si vážnu psycho-emocionálnu korekciu.

Je ťažké presne odhadnúť prevalenciu ochorenia. Je to spôsobené rôznorodosťou hodnotiacich kritérií a nevyhnutnou subjektivitou pri diagnostike. U takmer polovice pacientov boli prvé príznaky ochorenia zistené vo veku 25-44 rokov.

Vo väčšine prípadov (75%) sa manická depresia vyskytuje na pozadí iných duševných porúch. Na rozdiel od schizofrénie maniodepresia nespôsobuje degradáciu osobnosti.

Bipolárna manická depresia je bežnejšia u mužov ako u žien. U žien, ktoré zažili duševnú poruchu v popôrodnom období, sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť jej vzniku. Napríklad, ak dôjde k záchvatu do 2 týždňov po pôrode, toto riziko sa zvýši 4-krát.

Podľa ICD-10 táto porucha zodpovedá kódu F.30 - Manická epizóda, F.30.8 - Iné manické epizódy, F.30.9 - Manická epizóda, nešpecifikovaná.

Dôvody

Hlavným dôvodom je genetická predispozícia a psychotyp človeka. Častejšie medzi pacientmi sú ľudia psychastenického a cykloidného skladu.

Medzi provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť nástup choroby, patria:

• psychická trauma;
• dlhotrvajúci stres;
• somatické patológie;
• traumatické a infekčné poškodenie mozgu.

Príznaky maniodepresie

Závažnosť symptómov sa môže líšiť od pacienta k pacientovi. Existujú mierne poruchy a ťažká mánia a depresia.

Výskyt úzkostných stavov nemá reálny základ. Pacienti sa vyhýbajú komunikácii, snažia sa nerozprávať. Ľudia s touto diagnózou nemajú radi dlhé pauzy.

Ako ďalšie príznaky môžu byť: nedostatok chuti do jedla, bradykardia, problémy s gastrointestinálnym traktom, nespavosť, strata hmotnosti. Pacientov prenasledujú samovražedné myšlienky a bludy. Ruky pacienta sú v neustálom pohybe, pohľad beží. Často mení polohu, neustále s niečím fičí.

Existujú 2 fázy, v ktorých je naliehavé zavolať sanitku na hospitalizáciu pacienta:

Časté sú latentné formy maniodepresie – cyklomitia. Predpokladá sa, že postihujú asi 80% populácie. Príznaky sú zároveň také vágne, že ani okolie, ani samotný človek o tejto chorobe ani len netušia. Človek je aktívny, práceschopný, vzniknutý stav nespôsobuje zjavné nepohodlie, neovplyvňuje prácu.

Fázy

depresívny

Vo väčšine prípadov je maniodepresia charakterizovaná skôr depresívnymi ako manickými stavmi.

Počas depresívnej fázy sa pozorujú tieto príznaky:

Depresívna fáza je charakterizovaná neustálym negatívnym myslením, bezdôvodným pocitom viny a sebabičovaním. Takýto stav môže narásť natoľko, že človeka začnú prenasledovať myšlienky na samovraždu.

Možno pozorovať 2 podtypy tejto fázy: telesnú a duševnú. S duševnými zmenami v psycho-emocionálnom stave sa pozorujú, s telesnými - k tomu sa pridávajú problémy so srdcom.

Keď sú tieto stavy identifikované, musia sa bez problémov liečiť. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, choroba môže progredovať a skončiť v stave úplnej strnulosti, kedy sa pacient prestane hýbať a vôbec rozprávať.

Vizuálne sa ochorenie môže prejaviť rozšírenými zreničkami, prerušením srdcového rytmu (arytmie, tachykardia, bradykardia). Ďalším možným príznakom je rozvoj spastickej zápchy spôsobenej kŕčmi svalov žalúdka a čriev.

Fáza má 4 fázy:

Počiatočné	Znížená nálada, duševná a fyzická aktivita. Existujú ťažkosti so zaspávaním.
Rastúca depresia	Výrazné zníženie nálady, výskyt úzkosti. Fyzická, duševná aktivita klesá, objavuje sa motorická inhibícia. Reč je pomalá a tichá. Poruchy chuti do jedla sú kombinované s nespavosťou.
Ťažká depresia	Príznaky sú na vrchole. Rozvíjajú sa ťažké stavy melanchólie a úzkosti. Veľmi pomalá reč, odpovede v jednej fráze. Pacient hovorí potichu alebo šeptom. Dlhý pobyt v jednej polohe. Anorexia. Výskyt samovražedných myšlienok a pokusov o ich realizáciu. Najnebezpečnejšie sú obdobia na začiatku etapy a výstup z nej. Možné sú halucinácie, zvyčajne sluchové, ktoré sa prejavujú vo forme hlasov vypovedajúcich o bezvýchodiskovosti situácie.
Reaktívne štádium	Postupné znižovanie príznakov.

Manic

Po depresívnej fáze nastupuje manická fáza, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená nálada;
• nadmerná motorická a rečová aktivita;
• dočasné zvýšenie výkonu.

Počas depresívnej fázy sa príznaky prejavujú celkom zreteľne, manická fáza môže prejsť pokojnejšie. Avšak v budúcnosti, postupne postupuje, sa choroba v tejto fáze stáva výraznejšou.

Pacient sa vyznačuje iluzórnym vnímaním sveta, je prehnane optimistický v akejkoľvek situácii, neberie do úvahy realitu. Môžu sa objaviť bláznivé nápady, človek je príliš aktívny v činnostiach (robí zbytočné pohyby) aj v rozhovoroch (je takmer nemožné zastaviť tok slov).

V tejto fáze pacient prechádza 5 fázami:

hypomanický	Vyznačuje sa emocionálnym povznesením, veselou náladou, fyzickou aktivitou. Reč sa stáva verbóznou, rýchlou. Pozornosť je rozptýlená, človek je neustále rozptýlený, ale zároveň je schopný zapamätať si a reprodukovať informácie vo veľkých objemoch. Dochádza k zvýšeniu chuti do jedla a skráteniu dĺžky spánku.
Vyjadrená mánia	Dochádza k zvýšeniu hlavných príznakov. Neustále vtipy sa môžu striedať s krátkodobými prejavmi hnevu. Skoky myšlienok, neustála roztržitosť znemožňujú rozhovor s človekom. Rozvíjajú sa bludné predstavy o veľkosti. Tento stav ovplyvňuje prácu - investovanie do neperspektívnych projektov, neadekvátne hodnotenie toho, čo sa deje. Dĺžka spánku môže byť 3-4 hodiny.
maniakálne šialenstvo	Pozorujú sa maximálne prejavy symptómov. Náhodné trhavé pohyby sú doplnené nesúvislou rečou, ktorá môže pozostávať z útržkov fráz alebo slabík.
Štádium motorickej sedácie	Zvýšená nálada a excitácia reči sú zachované, ale motorická aktivita klesá. Postupne klesá aj intenzita prvých dvoch príznakov.
Reaktívne štádium	Všetky príznaky sa vrátia do normálu alebo sa môžu trochu zmierniť. Pacient si nemusí pamätať všetko, čo sa stalo v období 2 a 3.

zmiešané

V tejto fáze je jedna zo zložiek študovaných v klinickom obraze (motorická aktivita, nálada, myslenie) v protiklade so zvyškom.

Takéto stavy sú bežné a spôsobujú ťažkosti pri diagnostike a následne pri výbere liečebných metód.

U detí

V detstve je diagnostikovaná menej často ako iné poruchy, napríklad schizofrénia. Klinický obraz spravidla nezahŕňa všetky charakteristické symptómy.

Častejšie sú prípady u detí nad 10 rokov, medicína však rieši aj prejavy maniodepresie u detí vo veku 3-4 rokov.

Priebeh ochorenia u detí je charakterizovaný častejším výskytom záchvatov. Pre malé deti je charakteristická skôr dominancia manickej ako depresívnej fázy.

Diagnostika

Presná diagnóza ochorenia si vyžaduje neustále sledovanie symptómov, zmien v správaní, trvania a frekvencie záchvatov. Najčastejším príznakom je náhla zmena nálady, no môže sa vyskytnúť rôznymi spôsobmi.

Ak máte podozrenie na tento stav, mali by ste vyhľadať radu psychiatra. Lekár vedie vyšetrenie, zaujíma sa o prítomnosť duševnej choroby v rodine. Ak k zmene nálady dôjde viac ako 4-krát do roka, potom bude ťažšie zbaviť sa poruchy.

Liečba maniodepresie je nevyhnutná. Navyše, čím skôr sa prijmú opatrenia, tým je prognóza priaznivejšia. Liečbu by mal predpísať lekár, ktorý pochopil všetky nuansy priebehu ochorenia. Napríklad so sklonom k ​​samovraždám sa predpisujú lieky s lítiom, ktoré znižujú agresivitu a impulzivitu.

Psychiatrické choroby, s ktorými sa dnes často stretávame, zanechávajú v ľuďoch nezmazateľnú stopu. Mnohí veria, že takéto problémy ich určite obídu. Sme obklopení mnohými ľuďmi s takýmito chorobami. Tieto choroby môžu mať latentnú formu a sami chorí si nie vždy uvedomujú, že sú chorí. Včasná liečba takýchto ľudí im pomáha začleniť sa do života a plne ho vnímať: pracovať, oženiť sa, mať rodinu a deti.

Takíto pacienti potrebujú najpriaznivejšie prostredie blízkych. Príbuzní pacientov by to mali vedieť a neustále si to pamätať. Mikroklíma v rodine by mala byť pohodlná, stres a hádky nemajú právo byť prítomný.

Dôvody

Čo je to taká choroba. Zvážte tento názov ako dve zložky: depresia - depresívna nálada, manická - nadmerná excitabilita. Správanie pacientov, niekedy v neadekvátnom stave, pripomína morské vlny. To ticho a pokoj, potom búrka. Vlnové stavy nálad môžu zmiznúť bez ovplyvnenia osobnosti pacienta.

Maniodepresívne stavy sú genetické choroby. Lekári potvrdzujú skutočnosť, že takáto choroba môže prechádzať generáciami a prenášať sa od starých rodičov. Neznamená to, že sa choroba prenáša, prenáša sa predispozícia k ochoreniu. Alebo sa nemusí prenášať, veľa bude závisieť od prostredia, podmienok vývoja. Rodičia sú povinní dedičstvo vždy poznať a pamätať naň v správnych chvíľach pri výchove dieťaťa.

Choroba sa začína otvárať po tom, čo dieťa dosiahne trináste narodeniny. Nevyvíja sa okamžite a v akútnej forme. O svojej chorobe nevie ani samotný pacient. Okolie a príbuzní si môžu pri citlivej pozornosti všimnúť predpoklady pre toto ochorenie.

Spočiatku sa psychika a emócie človeka môžu mierne zmeniť. Nálada sa môže dramaticky zmeniť z depresívnej na vzrušenú. Po hlbokej depresii môže nálada prudko stúpať a čo je najdôležitejšie, depresia trvá oveľa dlhšie ako fáza dobrej nálady.

Takéto stavy sa môžu vyskytnúť v obdobiach a nakoniec trvajú od 6 do 24 mesiacov. Ak tomu nevenujete pozornosť a nevšimnete si takýto stav človeka, neposkytnete mu včasnú lekársku pomoc, čoskoro dôjde k exacerbácii a počiatočné štádium choroby sa zmení na skutočnú chorobu - depresívnu- manická psychóza.

Depresia

Táto fáza ochorenia je charakterizovaná depresiou a má tri odlišné znaky:

• Prejav zlej nálady. Konštantná depresívna nálada sprevádzaná všetkými druhmi skutočných fyzických ochorení: slabosť, neustála únava, nedostatok chuti do jedla.
• Rečová a fyzická retardácia. V inhibovanom stave má človek zníženú duševnú a fyzickú reakciu. Pohľad ospalosti a neustálej ľahostajnosti je vyjadrený na tvári človeka, ako maska, nič ho nezaujíma.
• Intelektuálna retardácia. Tento stav sa prejavuje v neschopnosti sústrediť svoju pozornosť na nejaký predmet, či už je to televízor, počítač, čítanie alebo písanie.

Neustále negatívne myslenie, pocity viny, nie je jasné, čo a pred kým, sebabičovanie a sebadeštrukcia sa stávajú pre pacienta nevyhnutným zamestnaním. To všetko môže byť vyjadrené v takých veľkých depresiách, že výsledkom môžu byť pokusy o samovraždu.

Takáto depresia môže byť dvoch typov: telesná a duševná. Duševná depresia sa prejavuje v depresívnom emocionálnom a duševnom stave. Pri telesnej forme depresie sa k takémuto depresívnemu stavu môžu pridať problémy v práci srdca.

Ak sa takýmto stavom nechá voľný priebeh a nelieči sa, zhoršia sa natoľko, že sa môže zhoršiť reč, motorická inhibícia bude progredovať viac a viac a nakoniec môže človek upadnúť do strnulosti – pri úplnej nehybnosti mlčať. Človek sedí nehybne do takej miery, že prestane jesť, piť, chodiť na toaletu, úplne na nič nereaguje, nech sa na neho obracia ktokoľvek.

U takýchto pacientov sú zreničky značne rozšírené a dochádza k porušeniu srdcového rytmu, čo sa prejavuje v chorobe: arytmie, tachykardia alebo bradykardia. To môže súvisieť s rozvojom spastickej zápchy v dôsledku kŕčov svalov žalúdka a čriev.

Manická časť choroby

Už bolo povedané vyššie, že u ľudí s depresívno-manickým syndrómom je každý depresívny stav nahradený manickým. Porušenia v tele, zahrnuté v maniodepresívnej fáze:

• Manický efekt na zvýšenie nálady.
• Nadmerné silné motorické a rečové vzrušenie, často bez akéhokoľvek dôvodu.
• Dočasné zvýšenie výkonu.

Depresívna fáza prebieha pomerne výrazne, manická fáza naopak prebieha pokojne, bez akýchkoľvek excesov. Iba skúsený neuropatológ bude schopný určiť odchýlky v správaní takéhoto pacienta. Všetko, viac postupuje, manická časť choroby sa stáva živšou vo svojom prejave.

Príliš optimistická nálada pacienta hodnotí realitu vo veľmi ružových farbách, ktoré nezodpovedajú súčasnosti. Môžu sa objaviť bláznivé nápady, prejavuje sa nadmerná aktivita pohybov, je takmer nemožné zastaviť reč človeka.

Iné problémy

Rozpoznať a správne identifikovať maniodepresívny syndróm nie je také jednoduché. Väčšinou má takéto ochorenie klasický priebeh. A stáva sa, že je ťažké určiť povahu ochorenia, fázy depresívnej nálady sú nahradené fázami nadmernej excitability a nie je dodržaná obvyklá letargia v depresívnej fáze, duševnej aj fyzickej.

Ochorenie sa môže prejaviť na úrovni nedostatočnosti pacienta, kedy sa prejaví manické štádium a zároveň dôjde k silnej inhibícii psychiky a intelektu. V tomto období ochorenia môže byť normálne aj neadekvátne správanie pacienta.

Mali by ste myslieť na to, že psychoterapeuti musia veľmi často rozpoznať vymazané formy takejto choroby. Táto forma sa nazýva cyklotýmia. Tento typ stupňa depresívno-manického syndrómu je vyjadrený u takmer 80 % celkovej dospelej populácie. Je ťažké uveriť v presnosť takýchto údajov, ale nezasahuje to do počúvania.

Takáto forma ochorenia, ako je cyklotýmia, je taká rozmazaná, že príbuzným, príbuzným a kolegom jednoducho nedochádza, že je človek chorý. Človek je schopný pracovať, vedie normálny život, len sa na určité obdobia objavuje v zlej nálade, čo nespôsobuje žiadne dôsledky a žiadnym spôsobom neovplyvňuje prácu.

Latentná forma depresie je v takýchto stavoch natoľko maskovaná, že niekedy sám pacient nedokáže určiť príčinu svojej zlej nálady a snaží sa ju pred okolím skryť. Takéto správanie človeka, keď sám nevie pochopiť, odkiaľ sa vzala zlá nálada, je pre jeho život veľmi, nebezpečné – neodhalená forma depresie môže dohnať až k samovražde.

Symptómy

Charakteristiky priebehu takéhoto ochorenia sa budú líšiť od predtým uvedených neuropsychiatrických ochorení. O tom si povieme nižšie. Všetky tieto príznaky možno zhrnúť do jednej definície – depresívne-úzkostný stav.

Silný pocit úzkosti, ktorý neopustí pacienta v takom stave, a dokonca aj neopodstatnený, a ak existuje niečo, ale príliš depresívny - depresívne-úzkostný stav. Človek prežíva pocit úzkosti o svojich blízkych, o svoj osud, strach, že sa mu niečo stane: zrazí ich auto, prídu o prácu, vypália domovy a mnoho ďalších starostí pacienta neopúšťa.

Psychiater dokáže okamžite rozlíšiť takúto chorobu od melanchólie. Napätá tvár, oči bez mihnutia ukazujú pocit intenzívneho nervového napätia. Nie je ľahké nazvať takýchto ľudí úprimnosťou, budú mlčať a čakať. A ak prenikne jedno neopatrné slovo, pacient sa okamžite uzavrie a nebude možné s ním hovoriť.

Na zmiernenie morálneho stavu pacienta a nadviazanie kontaktu s ním je potrebné pamätať na pravidlá správania:

• po prvé: musíte si byť istý, že ide o prípad zvýšenej úzkosti pred vami;
• po druhé: pozorne sledujte jeho správanie.

Môžete osobe položiť otázku a urobiť si krátku pauzu. Ak má človek jednoduchý depresívny stav, ticho bude dlhé. Osoba s príznakom úzkosti nevydrží dlhé pauzy a prvý bude pokračovať v rozhovore.

Pacienta spoznáte podľa prezieravého pohľadu, nepokojne sa pohybujúcich rúk: fičí si s nimi, koriguje ich atď. Postoj človeka sa môže veľmi často meniť, môže vstať, sadnúť si, chodiť a robiť zbytočné pohyby.

Závažné prípady symptómu úzkosti sa objavujú v dvoch štádiách: necitlivosť a strata kontroly.

Otupenosť dosahuje extrém – človek sa neustále pozerá na jeden bod, nie je schopný reagovať na ostatných, nič ho nezaujíma.

So stratou kontroly (menej často) človek zažíva prudké vzrušenie, začne sa ponáhľať v miestnosti, odmieta jesť, neustále vzlyká a kričí. V takýchto prípadoch je potrebný tím rýchlej zdravotnej pomoci, hospitalizácia v špeciálnom zdravotníckom zariadení. Netrápte sa pocitom viny, že ste sa sami nemohli starať o takého pacienta, pretože je potrebné chrániť seba a ostatných pred takýmto stavom človeka. V tomto stave je človek schopný najstrašnejších činov.

Liečba

Je nevyhnutné liečiť maniodepresívny stav, v žiadnom prípade nie je možné takúto chorobu ignorovať a liečbu by mal vykonávať iba lekár. Nočná tabletka na spanie tu nebude vhodná.

Liečba takejto choroby sa zvyčajne uskutočňuje v etapách. Po prvé, lekár predpisuje liečbu farmakologickými liekmi, takéto lieky sa vyberajú individuálne. Pri fyzickej a emocionálnej retardácii budú pacientovi predpísané lieky na stimuláciu aktivity. A budiace faktory pacienta budú uhasené sedatívami.

Predpoveď choroby

Mnoho ľudí si kladie otázku, keď čelia takýmto situáciám: aký je výsledok liečby a čo lekári predpovedajú? Môže byť len jedna odpoveď. Za predpokladu, že sa maniodepresívny syndróm prejaví samostatne a nie sú s ním spojené komorbidity, pacient dobre reaguje na liečbu a vracia sa do svojho života a práce.

Je potrebné vziať do úvahy jednu podmienku: liečba sa musí začať po prvých príznakoch prejavu ochorenia. Pokročilá forma ochorenia s nezvratnými zmenami v osobnosti pacienta nemusí priniesť požadovaný výsledok a liečba bude dosť dlhá.

Postarajte sa o svoje nálady a buďte zdraví!

Príbehy od našich čitateľov

(bipolárna afektívna porucha) – duševná porucha, ktorá sa prejavuje ako ťažké afektívne poruchy. Je možné striedať depresiu a mániu (alebo hypomániu), periodický výskyt iba depresie alebo iba mánie, zmiešané a stredné stavy. Príčiny vývoja nie sú definitívne objasnené, dôležitá je dedičná predispozícia a osobnostné vlastnosti. Diagnóza je vystavená na základe anamnézy, špeciálnych testov, rozhovorov s pacientom a jeho príbuznými. Liečba - farmakoterapia (antidepresíva, stabilizátory nálady, menej často antipsychotiká).

Všeobecné informácie

Maniodepresívna psychóza alebo MDP je duševná porucha, pri ktorej dochádza k periodickému striedaniu depresií a mánií, k periodickému rozvoju iba depresií alebo iba mánií, k súčasnému výskytu príznakov depresie a mánie, prípadne k výskytu rôznych zmiešaných stavov. . Prvýkrát bola choroba nezávisle opísaná v roku 1854 Francúzmi Bayarger a Falre, avšak MDP bola oficiálne uznaná ako nezávislá nozologická jednotka až v roku 1896, po objavení sa Kraepelinových prác na túto tému.

Do roku 1993 sa toto ochorenie nazývalo „manicko-depresívna psychóza“. Po schválení ICD-10 sa oficiálny názov choroby zmenil na „bipolárna afektívna porucha“. Bolo to spôsobené jednak nesúladom starého názvu s klinickými príznakmi (MDP nie je zďaleka vždy sprevádzané psychózou), jednak stigmatizáciou, akousi „pečaťou“ ťažkej duševnej choroby, kvôli ktorej iní pod vplyvom tzv. slovo „psychóza“, začať s pacientmi zaobchádzať s predsudkami. Liečbu TIR vykonávajú odborníci v oblasti psychiatrie.

Príčiny vývoja a prevalencie maniodepresívnej psychózy

Príčiny MDP ešte nie sú úplne objasnené, bolo však preukázané, že ochorenie sa vyvíja pod vplyvom vnútorných (dedičných) a vonkajších (environmentálnych) faktorov, pričom dôležitejšiu úlohu zohrávajú dedičné faktory. Doteraz nebolo možné zistiť, ako sa TIR prenáša - jedným alebo viacerými génmi alebo v dôsledku porušenia procesov fenotypizácie. Existujú dôkazy o monogénnej aj polygénnej dedičnosti. Je možné, že niektoré formy ochorenia sa prenášajú za účasti jedného génu, iné - za účasti niekoľkých.

Medzi rizikové faktory patrí melancholický typ osobnosti (vysoká citlivosť kombinovaná so zdržanlivým vonkajším prejavom emócií a zvýšenou únavou), statotýmický typ osobnosti (pedantstvo, zodpovednosť, zvýšená potreba poriadkumilovnosti), schizoidný typ osobnosti (emocionálna monotónnosť, sklon k racionalizácia, uprednostňovanie osamelých aktivít).), ako aj emocionálna nestabilita, zvýšená úzkosť a podozrievavosť.

Údaje o vzťahu medzi maniodepresívnou psychózou a pohlavím pacienta sa líšia. Kedysi boli ženy choré jeden a pol krát častejšie ako muži, podľa moderných štúdií sú unipolárne formy poruchy častejšie zistené u žien, bipolárne - u mužov. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia u žien sa zvyšuje v období hormonálnych zmien (počas menštruácie, v období po pôrode a menopauze). Riziko vzniku ochorenia je zvýšené aj u tých, ktoré po pôrode utrpeli akúkoľvek duševnú poruchu.

Informácie o prevalencii TIR vo všeobecnej populácii sú tiež nejednoznačné, keďže rôzni výskumníci používajú rôzne hodnotiace kritériá. Koncom 20. storočia zahraničné štatistiky tvrdili, že maniodepresívnou psychózou trpí 0,5 – 0,8 % populácie. Ruskí experti označili za mierne nižší údaj – 0,45 % populácie a poznamenali, že len u tretiny pacientov boli diagnostikované ťažké psychotické formy ochorenia. V posledných rokoch sa údaje o prevalencii maniodepresívnej psychózy revidujú, podľa najnovších výskumov sú príznaky TIR zachytené u 1 % obyvateľov sveta.

Údaje o pravdepodobnosti rozvoja TIR u detí nie sú dostupné kvôli ťažkostiam pri použití štandardných diagnostických kritérií. Odborníci sa zároveň domnievajú, že počas prvej epizódy, utrpenej v detstve alebo dospievaní, choroba často zostáva nediagnostikovaná. U polovice pacientov sa prvé klinické prejavy TIR objavujú vo veku 25-44 rokov, u mladých prevládajú bipolárne formy, u ľudí stredného veku unipolárne formy. Asi 20 % pacientov trpí prvou epizódou nad 50 rokov, pričom dochádza k prudkému nárastu počtu depresívnych fáz.

Klasifikácia maniodepresívnej psychózy

V klinickej praxi sa zvyčajne používa klasifikácia MDP zostavená s prihliadnutím na prevahu určitého variantu afektívnej poruchy (depresia alebo mánia) a charakteristiky striedania manických a depresívnych epizód. Ak sa u pacienta vyvinie iba jeden typ afektívnej poruchy, hovoria o unipolárnej maniodepresívnej psychóze, ak sú obe - o bipolárnej. Unipolárne formy MDP zahŕňajú periodickú depresiu a periodickú mániu. V bipolárnej forme sa rozlišujú štyri možnosti toku:

• Správne prerušované- dochádza k usporiadanému striedaniu depresie a mánie, afektívne epizódy sú oddelené svetlou medzerou.
• Nepravidelne prerušované- dochádza k náhodnému striedaniu depresie a mánie (možné sú dve alebo viac depresívnych alebo manických epizód za sebou), afektívne epizódy sú oddelené svetlou medzerou.
• Dvojité- depresia je okamžite nahradená mániou (alebo mánia depresiou), po dvoch afektívnych epizódach nasleduje ľahký interval.
• Kruhový- dochádza k usporiadanému striedaniu depresie a mánie, chýbajú svetelné intervaly.

Počet fáz u konkrétneho pacienta sa môže líšiť. Niektorí pacienti majú počas života iba jednu afektívnu epizódu, zatiaľ čo iní majú niekoľko desiatok. Trvanie jednej epizódy sa pohybuje od týždňa do 2 rokov, priemerná dĺžka trvania fázy je niekoľko mesiacov. Depresívne epizódy sa vyskytujú častejšie ako manické epizódy a depresia trvá v priemere trikrát dlhšie ako mánia. U niektorých pacientov sa vyvinú zmiešané epizódy, pri ktorých sa symptómy depresie a mánie pozorujú súčasne, alebo depresia a mánia rýchlo nasledujú po sebe. Priemerná dĺžka svetelného intervalu je 3-7 rokov.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Hlavnými príznakmi mánie sú motorická excitácia, zvýšená nálada a zrýchlenie myslenia. Existujú 3 stupne závažnosti mánie. Mierny stupeň (hypománia) je charakterizovaný zlepšením nálady, zvýšením sociálnej aktivity, duševnej a fyzickej produktivity. Pacient sa stáva energickým, aktívnym, hovorným a trochu rozptýleným. Potreba sexu stúpa, spánku klesá. Niekedy sa namiesto eufórie objavuje dysfória (nepriateľstvo, podráždenosť). Trvanie epizódy nepresiahne niekoľko dní.

Pri stredne ťažkej mánii (mánii bez psychotických príznakov) dochádza k prudkému vzostupu nálady a výraznému zvýšeniu aktivity. Potreba spánku takmer úplne zmizne. Dochádza k výkyvom od radosti a vzrušenia až po agresivitu, depresiu a podráždenosť. Sociálne kontakty sú ťažké, pacient je rozptýlený, neustále rozptýlený. Objavujú sa myšlienky veľkosti. Trvanie epizódy je minimálne 7 dní, epizóda je sprevádzaná stratou schopnosti pracovať a schopnosti sociálnych interakcií.

Pri ťažkej mánii (mánia s psychotickými symptómami) sa pozoruje výrazná psychomotorická agitácia. Niektorí pacienti majú sklony k násiliu. Myslenie sa stáva nesúrodým, objavujú sa skoky myšlienok. Rozvíjajú sa bludy a halucinácie, ktoré sa svojou povahou líšia od podobných symptómov pri schizofrénii. Produktívne symptómy môžu, ale nemusia zodpovedať nálade pacienta. Pri bludoch vysokého pôvodu alebo bludoch vznešenosti sa hovorí o zodpovedajúcej produktívnej symptomatológii; s neutrálnymi, slabo citovo zafarbenými bludmi a halucináciami – o nevhodných.

Depresia spôsobuje symptómy, ktoré sú opakom mánie: motorická retardácia, výrazná depresia nálady a spomalenie myslenia. Strata chuti do jedla, progresívna strata hmotnosti. U žien sa zastavuje menštruácia, u pacientok oboch pohlaví mizne sexuálna túžba. V miernych prípadoch sú zaznamenané denné zmeny nálady. Ráno dosahuje závažnosť symptómov maximum, do večera sú prejavy ochorenia vyhladené. S vekom depresia postupne nadobúda charakter úzkosti.

Pri maniodepresívnej psychóze sa môže vyvinúť päť foriem depresie: jednoduchá, hypochondrická, bludná, rozrušená a anestetická. Pri jednoduchej depresii sa zistí depresívna triáda bez iných výrazných symptómov. Pri hypochondrickej depresii existuje bludná viera v prítomnosť vážnej choroby (možno neznámej pre lekárov alebo hanebnej). Pri agitovanej depresii nedochádza k motorickej retardácii. Pri anestetickej depresii vystupuje do popredia pocit bolestivej necitlivosti. Pacientovi sa zdá, že namiesto všetkých už existujúcich pocitov vznikla prázdnota a táto prázdnota mu spôsobuje ťažké utrpenie.

Diagnostika a liečba maniodepresívnej psychózy

Formálne sú na diagnostiku MDP potrebné dve alebo viac epizód porúch nálady a aspoň jedna epizóda musí byť manická alebo zmiešaná. V praxi psychiater berie do úvahy viac faktorov, venuje pozornosť histórii života, rozhovorom s príbuznými atď. Na určenie závažnosti depresie a mánie sa používajú špeciálne stupnice. Depresívne fázy MDP sa odlišujú od psychogénnej depresie, hypomanickej - so vzrušením v dôsledku nedostatku spánku, užívania psychoaktívnych látok a iných príčin. V procese diferenciálnej diagnostiky sa vylučuje aj schizofrénia, neurózy, psychopatia, iné psychózy a afektívne poruchy vyplývajúce z neurologických alebo somatických ochorení.

Terapia ťažkých foriem MDP sa vykonáva v psychiatrickej liečebni. Pri miernych formách je možné ambulantné sledovanie. Hlavnou úlohou je normalizovať náladu a duševný stav, ako aj dosiahnuť udržateľnú remisiu. S rozvojom depresívnej epizódy sú predpísané antidepresíva. Výber lieku a stanovenie dávky sa robí s prihliadnutím na možný prechod depresie do mánie. Antidepresíva sa používajú v kombinácii s atypickými antipsychotikami alebo stabilizátormi nálady. Pri manickej epizóde sa používajú normotimiká, v závažných prípadoch - v kombinácii s antipsychotikami.

V interiktálnom období sú mentálne funkcie úplne alebo takmer úplne obnovené, prognózu MDP však vo všeobecnosti nemožno považovať za priaznivú. Opakované afektívne epizódy sa vyvíjajú u 90% pacientov, 35-50% pacientov s opakovanými exacerbáciami sa stáva invalidnými. U 30 % pacientov maniodepresívna psychóza prebieha nepretržite, bez svetelných intervalov. MDP sa často vyskytuje súčasne s inými psychiatrickými poruchami. Mnoho pacientov trpí